Норма билирубин в анализе мочи у женщин. Повышенный билирубин в анализе мочи: что это значит и насколько опасны отклонения. Должен ли быть билирубин в моче у детей и у взрослых

Билирубин является ферментом, вырабатываемым в печени при преобразовании ей глобиновой цепи и молекулы гема, возникающих в результате разрушения эритроцитов.

Сам фермент подразделяется на два типа:

• прямой;
• непрямой.

Непрямой тип фермента жирорастворим и токсичен . Он проникает в глубину клеток тела и органов и мешает им правильно работать.

Непрямой билирубин проходит через печень, преобразуясь в прямой. Этот фермент уже водорастворим и выводится из тела через мельчайшие протоки непосредственно в двенадцатиперстную кишку.

В норме количество этого фермента в моче человека очень мало, что практически незаметно . Но при развитии различных патологий его количество повышается.

Уровень прямого билирубина в крови у женщин несколько ниже, чем у мужчин. Содержание этого фермента при нормальных условиях незначительно, но при любых проблемах, связанных с работой печени или снижением в крови уровня эритроцитов содержание билирубина в крови изменяется. В норме содержание билирубина в крови варьируется от 3,4 до 17,1 мкмоль/л .

Норма фермента для мужчин

Наличие фермента у ребенка

Билирубин в моче может появляться и у самых юных пациентов. Точная диагностика причины такого явления может быть осуществлена только после проведения биохимического анализа крови. Обычно причины повышения уровня данного фермента в моче такие же как и у взрослых, но есть и некоторые отличия.

Сопутствующие симптомы билирубинурии или повышенного содержания в крови этого фермента — это пожелтение слизистых, глаз и кожи, а также потемнение мочи. На ранних стадиях это:

• рвотный рефлекс;
• кожный зуд;
• белый оттенок каловых масс;
• боли в области печени.

При подозрении на повышенный уровень билирубина у ребенка можно провести простой опыт называемый пробой Розина. В любую чистую емкость следует налить 2 мл урины. Сверху следует налить слой спиртового раствора йода (1%).

Если между слоями мочи и йода образуется зеленоватое кольцо, можно говорить о высоком уровне фермента.

В лабораторных условиях можно провести пробу Фуше. Для этого потребуется 15% раствор Хлорида Бария. Его смешивают с мочой и пропускают через специальный фильтр. На осадок на фильтре помещают небольшое количества реактива Фуше. Если на его поверхности образовались зеленоватые кристаллы, значит уровень фермента повышен.

Эти же методы используются для выявления избыточного содержания билирубина в моче у взрослых.

В нормальном состоянии количество билирубина в крови у детей зависит от возраста. У малышей до 1 дня содержание билирубина в крови варьируется от 24 до 149 мкмоль/л . У детей от 1 от 2 дней от роду концентрация билирубина варьируется от 58 до 197 мкмоль/л. В возрасте от 3 до 5 дней норма билирубина в крови от 26 до 205 мкмоль/л. В возрасте до двух недель количество фермента от 3,4 до 20,5 мкмоль/л. У детей старше месяца концентрация фермента приближена к концентрации в крови взрослых, то есть от 3,4 до 20,5 мкмоль/л.

Нашли билирубин в моче — что это значит?

В моче у полностью здорового человека содержание билирубина незначительное. Но определить его при использовании стандартных лабораторных исследований не получается. Поэтому зачастую говорят что в норме билирубин в моче отсутствует.

Исходя из этого, если в моче обнаружен билирубин, значит его содержание в крови также будет высоким.

При проведении анализа мочи, обнаруженный в ней билирубин оказывается выше нормы, поскольку печень не в состоянии выводить его с желчью. Но анализ мочи позволяет распознать только прямой билирубин. При проведении анализа крови на этот фермент результат тоже зачастую превышает норму.

Если же непрямой билирубин находится в избытке в крови, то в анализе мочи его обнаружить не удается.

Когда содержание билирубина повышено?

Уровень билирубина в моче повышается вследствие нарушения функционирования печени. Причины у этого явления могут быть разными:

• вирусный гепатит А или В;
• новообразования в печени;
• увеличение гемолиза эритроцитов;
• выпадение ферментного звена;
• поражение паренхимы печени;
• лекарственный гепатит, вызванный передозировкой лекарственных препаратов;
• токсический гепатит при отравлении гепатоксическими ядами;
• хронический гепатит вирусной этиологии;
• цирроз печени;
• алкогольный гепатит вызванный хроническим алкоголизмом;
• билиарный цирроз печени;
• инфекционные болезни;
• холестатический гепатит, проявившийся при беременности на поздних сроках;
• мононуклеоз;
• бруцеллез.

Если уровень выше 17?

Гипербилирубинемией называется повышение количества билирубина выше 17,1 мкмоль/л . Это заболевание проявляется в том случае, когда вырабатывается большое количество билирубина. При этом сам фермент не выводится, а накапливается. При определенной повышенной его концентрации он оказывает воздействие непосредственно на ткани и кожу, делая их желтыми. Подобное состояние врачи называют желтухой.

Когда билирубин понижен?

Кроме повышенного уровня билирубина в крови, его количество может быть пониженным. Причина этого явления заключается в проявлении хронической почечной недостаточности, лейкозе, туберкулезной интоксикации, апластичной анемии, алиментарном истощении. Эти болезни предполагают понижение в крови числа эритроцитов .

А именно эритроциты, разрушаясь высвобождают молекулы гем, которые и являются веществами, образующими фермент.

Что делать и как восстановить концентрацию фермента?

Если количество билирубина в моче высоко, можно судить о содержании непрямого фермента как непосредственно в самой моче, так и в крови. Эритроциты разрушаются, в крови растет содержание гемоглобина.

Лечить повышенный уровень билирубина необходимо только основываясь на причине данного явления. Это могут быть нарушения оттока желчи , высокая скорость разрушения эритроцитов, нарушение переработки билирубина .

Точно также при пониженном уровне билирубина в крови требуется начать лечение с выявления причины снижения концентрации фермента в крови.

Избавившись от причины, вызвавшей изменений уровня билирубина в крови, концентрацию фермента можно восстановить .

При лабораторном исследовании урины в ее составе можно обнаружить два вида особых веществ, способных окрашивать мочу - билирубин и уробилиноген. Присутствовать они могут и у людей, не имеющих проблем со здоровьем, но не в значительном количестве.

Если билирубин в моче что это значит , может сказать только врач, проведя общий и биохимический анализ мочи. Обнаружив превышения допустимого значения этого вещества, врач может поставить диагноз - билирубинурия.

Основные сведения

Процесс появления желчного пигмента в урине обусловлен распадом эритроцитов. Проникать через почки он не может, так как вода его не растворяет. Таким образом, при нахождении вещества в ОАК, в урине он не будет находиться.

Однако совершенно другой процесс протекает в клетках печени, где уже присутствует глюкуроновая кислота, встречающаяся с билирубином, меняет его консистенцию, и он уже может растворяться в жидкости и выводиться вместе с уриной, окрашивая ее в темный цвет.

Если имеется заболевание печени и желчевыводящих путей данное вещество выделяется вместе с желчью в желудочно-кишечный тракт. То же самое происходит при наличии органического соединения в крови.

Может содержаться билирубин и уробилиноген в моче в малых дозах у людей без каких-либо патологий. Превышение концентрации второго вещества может привести к заболеванию - уробилиногенурии. Нормой считается 17 мкмоль/л.

Уробилиноген является веществом, которое образуется в результате процесса воздействия на билирубин различных ферментов, бактерий и слизи, попадающих с желчью в кишки. Это, своего рода, промежуточные продукты обмена, попадающего в мочу.

Отсутствие каких-либо заболеваний в организме способствует определенному процессу выведения уробилиногена вместе с каловыми массами и мочой. Нормой показателей урины считается отсутствие билирубина и продуктов его обмена, то есть уробилина.

Если уробилиноген находится в организме в меньшем количестве, то в моче его может и не оказаться, так как вещество спокойно уйдет из него в результате опорожнения кишечника. В результате начала протекания в организме какого-либо заболевания показатель этого вещества будет значительно увеличиваться, а значит и выводиться его будет гораздо больше.

Причины появления

В организме любого человека присутствую эритроциты, определенное количество которых, со временем погибает. Обычный анализ мочи может и не показать превышение нормы, и чтобы ставить какой-то диагноз, нужно провести ряд сложных процессов. Когда в организме происходит усиленный распад эритроцитов, повышается и уровень билирубина и уробилиногена.

Причины появления желчного пигмента в анализах могут быть самые разные:

• Малярия;
• Желтуха;
• Всевозможные кровотечения внутри организма;
• Болезнь Верльгофа;
• Всевозможные типы геморрагического диатеза;
• Заболевания печени и желчевыводящих путей;
• Вирусный гепатит и цирроз

Результат ОАМ на присутствие в нем слабого количества уробилиногена отмечается (+) и сильного (++++). При лабораторном исследовании в урине может не содержаться билирубина и если он показывает не более 4 мг/сутки, то даже приборы его не обнаружат и покажут норму. Чтобы обнаружить уробилин в урине необходимо ее исследовать на желчные пигменты.

Наличие кристаллов билирубина в моче определяют по ее осадку, который образуется после центрифугирования урины. Образовавшиеся на стенках пробирки организованные, где и содержатся кристаллы, и неорганизованные элементы. Далее под микроскопом можно определить, что если у пациента наблюдается какая-либо патология, то эти неорганизованные осадки позволят определить уровень холестерина, лейцина и терозина.

У здорового человека уровень билирубина в моче настолько мал, что его невозможно заметить при проведении анализов. Если же уровень билирубина в моче повышается, это явление называется билирубинией. Этот симптом может намекнуть о заболеваниях печени и крови раньше, чем появились первые симптомы.

Моча нам нужна для того, чтобы освободить организм от всех конечных продуктов метаболизма. О здоровье человека говорит постоянная концентрация некоторых веществ. Если повышен билирубин в моче, значит, повышена и его концентрация в крови.

Билирубин - вещество токсичное и мочу непереработанным попадать не должен. Что же происходит, если это случилось. Сам механизм появления билирубина в моче таков:

1. Когда эритроциты распадаются, высвобождается гемоглобин. Его в свою очередь перерабатывают клетки селезенки.
2. В результате и появляется билирубин, который, по сути, является пигментом.
3. Соединяясь с белком, данный пигмент циркулирует по крови свободно.
4. Почки не умеют выводить его, поэтому метаболизмом занимается печень.
5. Именно здесь он связывается с кислотой глюкуроновой и теряет свою токсичность, после чего попадает в кишечник.
6. Здесь билирубин превращается в стеркобилиноген (далее в стеркобилин) и наружу выходит с каловыми массами.
7. Теперь стеркобилиноген в небольшом количестве всасывается обратно, почки превращают его в уробилин и выводят с уриной.
8. Уробилин и делает мочу соломенно-желтой. Таким образом, можно сделать вывод, что в появлении билирубина виновен сбой в метаболических процессах образования пигмента, при котором он оказывается в моче без прохождения всех своих стадий превращения.

Такое возможно при нарушении в работе печени или при некоторых недугах крови. Каких именно, поговорим позже, а пока разберемся, что является нормой по содержанию данного пигмента в урине.

Иногда темно-коричневый цвет мочи может сигналить о серьезных проблемах с печенью. В этой статье вы узнаете .

Нормы

В моче обнаружить билирубин можно только в водорастворимой, то есть, непрямой форме. Самые точные результаты будут, если моча будет утренняя и самая первая.

Изучают его содержание с помощью пробы Гаррисона. Чтобы определить фермент, специалист должен наблюдать:

• За тем, как окисляется искомое вещество до биливердина (промежуточный продукт распада).
• При этом необходимо использование концентрата трихлоруксусной кислоты с хлорным железом, то есть, реактива Фуше.
• Билирубин при этом дает о себе знать зеленым или голубым цветом. Норма в данном случае составляет до 4 мг в сутки.

Также чтобы определить этот фермент, используют специальный тест-полоску. Если он остается светлой, результат отрицательный. Бледный цвет говорит об умеренном результате (это один плюсик). Более насыщенный цвет обозначается двумя плюсами. Это умеренный результат. Самый яркий цвет говорит о большом содержании билирубина и отмечается тремя плюсами.

Проба Розина проводится при помощи йода (однопроцентный), который капают в небольшое количеств урины. О наличии фермента говорит зеленый цвет.

В крови же фермент определяют при помощи метода Ван ден Берга. Здесь цифры не похожи на те, которыми измеряют билирубин в моче:

1. 17 и больше говорят о повышенном содержании фермента.
2. Показатель от 3,4 микромоль и до 17 являются нормой для взрослых, при этом, у женщин нормальный показатель может быть и ниже.

Перед анализом мочи нельзя употреблять некоторые лекарства (гепарин, аспирин), а также желчегонные, алкоголь и жирное. Все это может исказить результат.

У маленьких детей повышенное содержание билирубина в крови и моче является нормой:

1. у недоношенных малышей нормальными будут цифры от 171 до 200 микромоль;
2. у новорожденного в 2 дня - 149;
3. у ребенка до пяти дней - до 225;
4. у новорожденных - 34;
5. у деток с месяца - до 21.

Причины

Причины повышения билирубина могут быть связаны не только с самым крупным из наших органов, но и с другими проблемами. И все же, наиболее распространены именно «печеночные»:

• гепатиты А и В;
• циррозы печени;
• гепатит хронический;
• гепатиты разной этиологии, например, лекарственный, токсический или алкогольный;
• рак печени и метастазы;
• синдром Жильбера;
• травмы печени;
• печеночная недостаточность
• гепатоз холестатический (встречается у беременных женщин);
• лептоспироз, мононуклеоз и прочие инфекционные недуги, поражающие печень;
• желтуха механическая.

При беременности билирубин может быть повышен из-за того, что плод давит на печень. В этом случае велик риск заболеть желтухой. Но чаще всего это явление не представляет опасности ни для мамы, ни для плода.

Также причиной роста билирубина в моче могут стать:

1. Заболевания крови, среди которых анемии различного происхождения и лейкозы.
2. Также виновны могут быть некоторые лекарства, особенно те, которые применяются при химиотерапии или гормоны.
3. Может возрасти уровень билирубина и после переливания крови, если группы не совместимы.
4. Еще одна причина - заболевания желчного пузыря и проблемы с оттоком желчи.
5. Кроме того, повыситься он может после травм с большой кровопотерей, после малярии, тифа и во время сепсиса, а также после серьезного отравления.
6. А вот при некоторых заболеваниях (определенные виды лейкоза, туберкулез), уровень билирубина может понижаться.

Лечить повышенный билирубин не надо. Надо найти причину, по которой он возрос и устранить именно её.

Симптомы повышенного билирубина

Симптоматика при повышении билирубина больше всего похожа на проявления многих заболеваний печени:

• моча темнеет, кал светлеет;
• появляется боль в районе правых ребер;
• температура тела растет;
• после еды вам не дает покоя тошнота;
• печень резко увеличивается;
• кожный покров и слизистые (наружные) желтеют;
• отрыжка и горьким привкусом;
• печеночные колики;
• перманентный горький привкус во рту (особенно после еды);
• зуд кожи;
• на языке появляется налет (белый или серый);
• вялость, слабость, утомляемость.

Наличие билирубина в моче может свидетельствовать об очень опасных заболеваниях. Помните, что с печенью и кровью не шутят, поэтому при любых отклонениях от нормы стоит пройти обследование и быстро начать лечение.

Также вы можете посмотреть видео, где вам расскажут, как образуется билирубин в организме человека.

Синонимы: билирубин, bilirubin, билирубинурия.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Сентябрь, 2018г.

Общие сведения

Билирубин – высокотоксичный метаболит, который в результате ряда химических реакций трансформируется в уробилиноген (желчный пигмент), придающий моче характерный желтый оттенок. Если билирубин выделяется из организма в неизмененном виде, то следует заподозрить серьезные патологии в работе органов гепатобилиарной системы: печени, желчного пузыря и его протоков.

Определение билирубина имеет важное клиническое значение в диагностике гепатита, желчнокаменной болезни, цирроза и др., поскольку дает возможность заподозрить заболевание еще до явных его проявлений. Обследование проводится в рамках общего анализа мочи (ОАМ).

Билирубин – органический компонент, который ежедневно производится организмом, имеет три источника происхождения:

• гемоглобин отживших эритроцитов;
• миоглобин (входит в состав мышечных волокон);
• цитохром (отвечает за процесс клеточного «дыхания»).

После разрушения вышеперечисленных веществ и высвобождения билирубина, последний попадает в кровоток, где находится в свободной форме (непрямой билирубин). Это токсическая жирорастворимая форма, для нейтрализации которой требуется связывание с глюкуроновой кислотой. Этот процесс происходит в печени. Вместе с желчью связанный (прямой водорастворимый) билирубин поступает в кишечник, где значительная его часть повторно всасывается в кровоток и вновь попадает в печень. На этом этапе компонент расщепляется окончательно.

Оставшаяся же в кишечнике часть билирубина окисляется кишечными бактериями, в результате чего образуются стеркобилиноген и уробилиноген . Последний попадает в почки и выделяется с мочой, придавая ей естественный желтый оттенок. Стеркобилиноген выводится из организма вместе с каловыми массами, также окрашивая их в природный коричневый цвет.

В моче билирубин представлен ничтожно малыми объемами, которые в норме не фиксируются лабораторными приборами. Если в процессе анализа компонент все же был выявлен, то у пациента диагностируется билирубинурия. Это состояние характерно для заболеваний почек, печени, органов желудочно-кишечного тракта, общей интоксикации организма, злокачественных новообразований и т.д.

У беременных появление билирубина в моче наблюдается только в 3-м триместре беременности. В этот период увеличенная в размерах матка провоцирует повышение внутрибрюшного давления, что препятствует нормальному оттоку желчи.

Показания

• Общий скрининг при постановке пациента на диспансерный учет (в т. ч. по беременности);
• Ранняя диагностика наследственных и приобретенных заболеваний печени;
• Дифференциальная диагностика печеночной и механической желтухи;
• Контроль состояния пациента после острой интоксикации;
• Лечение алкогольного или лекарственного поражения печени;
• Диагностика закупорки желчных путей и других нарушений оттока желчи;
• Диагностика и лечение заболеваний органов брюшной полости.

Расшифровку результатов анализа проводят: уролог, нефролог, гинеколог, терапевт, семейный врач, педиатр и др.

Клинические симптомы, требующие обследования на билирубин

• Увеличение размеров селезенки и/или печени и связанные с этим давящие боли в левом/правом подреберье;
• Высокая лихорадка (повышение температуры тела) в течение длительного времени (до нескольких дней);
• Изменение цвета мочи (нередко наблюдается темно-коричневый, почти черный оттенок);
• Тахикардия (учащение сердечного ритма);
• Слабость, повышенная утомляемость, потливость;
• Нарушение аппетита, отрыжка, тошнота, диарея, метеоризм;
• Горечь во рту после приема пищи (обусловлено нарушением оттока желчи);
• Обесцвечивание каловых масс;
• Кожный зуд и высыпания неизвестного происхождения;
• Пожелтение слизистых оболочек и кожи.

Интерпретация результатов

В норме билирубин в моче не обнаруживается.

Повышение концентрации

Билирубинурия (наличие билирубина в моче) может возникнуть по причине гемолиза эритроцитов (их массовой гибели), которые высвобождают источник билирубина – гемоглобин. Даже здоровая печень не способна связать значительное количество свободного билирубина, поэтому он с кровотоком поступает не только в желудочно-кишечный тракт, но и в почки, откуда выводится с мочой.

Билирубин обладает нейротоксическим эффектом, однако текущие данные свидетельствуют о том, что слегка повышенный билирубин может защитить от сердечно-сосудистых заболеваний и повреждений почек .

Причины гемолиза эритроцитов:

• гемолитическая анемия приобретенная и врожденная;
• физиологическая желтуха новорожденных;
• гемолитическая болезнь у новорожденных (несовместимость с кровью матери);
• аутоиммунные заболевания (васкулит, волчанка);
• интоксикация солями тяжелых металлов, химическими реактивами, красителями, ядами;
• сепсис (инфицирование крови);
• полиорганная недостаточность;
• эритремия (злокачественные процессы крови, повышающие число эритроцитов);
• передозировка лекарственными препаратами (ацетилсалициловая кислота, тетрациклин, хинин);
• внутреннее кровотечение, в т.ч. по причине серьезных травм и переломов;
• обширные гематомы;
• инфекционные заболевания (мононуклеоз, бруцеллез, лептоспироз, малярия и т.д.).

Также билирубин может попадать в почки в результате недостаточной функции печеночного аппарата:

• гепатит различного происхождения (токсический, вирусный , медикаментозный, алкогольный) в острой или хронической форме;
• холестатический гепатит у беременных в третьем триместре;
• абсцессы печени, а также другие доброкачественные (киста, гематома) и злокачественные (раковая опухоль с метастазами) образования;
• последствия оперативного вмешательства на органах гепатобилиарной системы;
• недавно перенесенная травма области правого подреберья;
• печеночная недостаточность на фоне других заболеваний (эмболия легких, инфаркт миокарда и т.д.).

Билирубинурия может быть обусловлена закупоркой желчевыводящих протоков. В этом случае связанный билирубин не попадает в просвет кишечника, а полностью всасывается в кровь и направляется к почкам. Нарушение оттока желчи возможно в следующих случаях:

• перегиб желчного пузыря или протоков;
• доброкачественные (полипы) и злокачественные образования желчного протока;
• желчнокаменная болезнь;
• рак поджелудочной железы (опухоль сдавливает общий желчный проток).

Реже билирубин в моче повышается по причине патологий кишечника (энтероколиты, непроходимость , хронические запоры), нарушения его микрофлоры (дисбактериоз).

Также возможны наследственные нарушения обмена билирубина.

Желчный пигмент коричнево-красного оттенка образуется в печени. Он диагностируется в крови и мочевых выделениях. Когда билирубин в моче присутствует в повышенном количестве, то такое состояние называют билирубинурией. Она помогает узнать, есть ли в организме пациента какие-то патологические изменения.

Молекула непрямого билирубина относится к производным от эритроцитов, то есть, к продуктам их распадов. Именно поэтому она в большей степени образуется в печени, где происходит уничтожение красных кровяных телец. Поскольку пигмент не растворяется водой, он оказывает токсическое воздействие на клетки организма до тех пор, пока не переходит в прямую форму.

Как только молекула преобразуется, ее токсичность исчезает, в дальнейшем она становится водорастворимой. После этого легко выводится с каловыми массами или мочевыми выделениями. Исходя из этого, важно знать, что окрашивание кала в коричневый цвет и урины в темно-желтый – это работа билирубина. Именно поэтому при нарушениях работы печени испражнения становятся светлыми, почти молочного оттенка.

Почему билирубин в моче повышен: причины

Значительное отклонение от нормы желчного пигмента обычно заметно по внешнему виду пациента. В первую очередь оно сказывается на состоянии кожи и слизистой оболочки глаз, они приобретают характерный желтушный цвет. Мочевые выделения также темнеют. Это объясняется тем, что при высоких концентрациях билирубина в моче и крови, молекулы просачиваются сквозь ткани пациента и окрашивают их в желто-серый оттенок.

Накопление желчного пигмента вызывает болезненность в области правого подреберья, особенно, после физических нагрузок. У некоторых больных снижается работоспособность, повышается температура. Если у человека отмечаются похожие симптомы, важно незамедлительно сделать анализ мочи на билирубин.

Основными факторами, провоцирующими повышение нормы пигмента, являются:

• Нарушение гемолиза, при котором ускоряется и увеличивается процесс распада эритроцитов (первопричиной может быть гемолитическая анемия или злокачественные болезни крови);
• Поражение печеночной паренхимы, изменяющее функции образования и выделения желчного пигмента (опухоль, воспалительный процесс, гепатит, цирроз и т.п.);
• Блокировка оттока желчи (желчекаменная болезнь);
• Выпадение ферментного звена;
• Массивные внутренние кровоизлияния;
• Дефицит В12;
• Легочный инфаркт;
• Глистная инвазия;
• Аутоиммунные нарушения, провоцирующие анемические состояния;
• Наследственные синдромы (Жильбера);
• Побочные действия некоторых лекарств.

Для диагностики причины высоких показателей в моче и в крови, необходимо обследовать органы брюшной полости. Врач может направить пациента на УЗИ или рентгенографию, КТ. Также потребуется сделать гемолитическое исследование, чтобы исключить заболевания кроветворной системы.

Норма билирубина: какими должны быть показатели в моче?

Органическое вещество, которое формируется из распадающихся эритроцитов, проходит процесс переработки в печени из непрямого вида молекулы. Поэтому в норме в урине обнаруживается только прямой билирубин. Но его количество настолько маленькое, что диагностировать какими-то пробами не удается.

А что касается кровотока, то там есть два вида молекулы. Но непрямая форма не попадает в мочу из-за того, что является нерастворимой в воде. Прямой тип желчного пигмента наблюдается в анализах человека, который заболел инфекционным поражением организма либо у него развивается патологический процесс.

Информативной диагностикой считается исследование билирубина в крови пациентов. При этом рассматриваются показатели двух видов молекулы, а также их общее количество. Норма величины должна быть следующей:

• Прямой – 5,1 мкмоль/л (цифры одинаковы у взрослых и детей старше года);
• Непрямой – 15,4 мкмоль/л;
• Общий – 3,4-17 мкмоль/л;
• Общий у новорожденного ребенка – до 60 мкмоль/л.

Если уровень желчного пигмента в крови увеличен, то он начинает поступать в значительном объеме в мочевыделительную систему, откуда фильтруется почками, попадая в урину.

Когда билирубин в моче повышен, то характерным признаком отклонений или нарушений в организме является тошнота и слабость. Человека беспокоят головные боли, зуд кожных покровов, головокружения. Он быстро устает от любой работы.

Как убрать билирубин из мочи: методы терапии

Чтобы устранить нарушения, необходимо узнать причину отклонений и развития билирубинурии. Самый эффективный комплекс сможет назначить профильный врач. Но, если говорить в общем, то уменьшение билирубина в моче проводится несколькими методами:

• Инфузионный способ;

Является первоочередным для устранения пигмента из кровотока. Пациенту внутривенно вводят глюкозу с медикаментами, обладающим дезинтоксикационным действием. Таким образом, удается вывести белок и продукты распада максимально быстро и эффективно. Данный метод подходит при тяжелых интоксикациях и выраженной билирубинурии.

• Фототерапия;

Больного облучают лампами, которые не вредят тканям и клеткам человека. Под действием устройства непрямой тип молекул с токсическим действием разрушается и превращается в безобидную форму. После этого сам организм легко выводит продукт метаболизма с калом или уриной. В основном данный метод применяется в терапии нарушений у новорожденного или грудного ребенка до года, когда отмечается максимально высокие показатели.

• Фармацевтические препараты;

Назначаются при проблемах с выведением желчного пигмента из печени в кишечник. Чаще всего это связано с дискинезией желчного пузыря, наличием камней в протоках и т.п. Также обязательно нормализуют рацион питания, исключая жирные, жаренные, кислые блюда, блокирующие отток желчи.

• Энтеросорбенты;

При симптомах интоксикации непрямым билирубином применяют различные сорбенты, выводящие токсические вещества из кишечника. Это может быть обычный активированный уголь или другие энтеросорбенты (Энтеросгель, Сорбекс и др.) В данном случае также снижают нагрузку на печень, придерживаясь диетического питания. Исключают употребление сладких газировок.

• Гепатотерапия;

Если билирубинурия связана только с заболеваниями печени, например, гепатитом или циррозом, то лечение направляют на устранение первопричины нарушений. Гепатопротекторы защищают орган от негативного воздействия и разрушения, стимулируют его нормальную функцию. Уровень белка автоматически снижается.

Когда причиной билирубинурии становится заболевание крови, онкологическое новообразование или другие серьезные проблемы, то терапию должен назначать гематолог или онколог. Эффективность лечения зависит от степени тяжести патологии и ее вида.

Неправильная терапия способна вызвать серьезные осложнения, поэтому не стоит заниматься самолечением. К счастью, в современной медицине практически все нарушения успешно лечатся. Главное, подобрать эффективные средства и придерживаться правильного питания.

Чем опасны высокие показатели при беременности?

Если женщина до зачатия ребенка была здоровой, то небольшой скачок желчного пигмента, скорее всего, не окажет негативного влияния на организм ее и развивающегося плода. Но бывают такие ситуации, когда посмотрев на повышенные показатели, пациентки начинают сильно волноваться. А вот стресс уже вредит будущему малышу, так что в первую очередь не следует паниковать, а лучше обратиться к лечащему врачу, который успокоит и расскажет, что небольшие увеличения концентрации билирубина допустимы при беременности.

Но если у женщины еще до зачатия были проблемы с печенью или желчным пузырем, тогда беспокоиться стоит. Ведь любые хронические процессы после того, как пациентка забеременела, обычно обостряются. Поэтому важно как можно раньше диагностировать нарушения и устранять билирубинурию. Дело в том, что желчный пигмент при печеночной патологии может спровоцировать желтуху, а это заболевание очень негативно сказывается на развитии плода. После рождения ребенка показатели самостоятельно приходят в норму.

Важно помнить, что некоторые факторы искажают результаты анализов:

• Стрессовая ситуация или, если женщина просто сильно нервничает из-за беременности;
• Неполноценное питание или употребление вредной пищи.

Также сам развивающийся плод незначительно провоцирует повышение желчного пигмента. Когда он растет, то постепенно сдавливает органы брюшной полости, в том числе и печень. Это немного блокирует отток желчи. Но обычно давление настолько маленькое, что даже накопленные молекулы нормально выводятся почками и кишечником.

Хуже обстоят дела, если у беременной имеются заболевания печени или крови. В таких случаях придется прибегать к лечению различными видами препаратов, чтобы исключить риск осложнений для плода и будущей матери. Врачи назначают медикаменты, воздействуя исключительно на причину билирубинурии.

В большинстве случаев нормализовать вывод токсичных веществ удается корректировкой питания. Важно помнить, что бесконтрольный прием лекарств или длительное их употребление также способно оказать негативное действие на развивающегося ребенка. Поэтому лучше все-таки пользоваться максимально безопасными методами терапии при беременности.

При обострении хронического холецистита, который практически всегда начинается после гормонального сбоя, пациенткам рекомендуют находиться в полупостельном режиме в течение двух недель. Но если дискинезия желчных путей носит гипокинетический характер, тогда отказ от движений будет ухудшать процесс отхождения желчи.

Диетическое питание исключает грубую пищу и тугоплавкие жиры. Также нужно отказаться от копченостей, маринадов, жареного, пряного, соленого. Блюда принимают по 5 раз на день небольшими порциями. Гипомоторные дисфункции активируют сливками, яйцами, мясными бульонами. Хорошо включить в рацион творог, треску, белок яиц.