Как лечить ногти на ногах пораженные псориазом. Симптомы псориаза ногтей (фото) и лечение. Кремы и мази для наружного применения

Столкнувшись с таким заболеванием, как псориаз ногтей большинство пациентов не подозревают, как лечить недуг и к какому врачу обращаться за помощью. Не понимая всей серьезности патологии, они приобретают в аптеке мази по совету фармацевта и занимаются самолечением. Конечно же не получая ожидаемых результатов. На самом деле, применение медикаментозных средств, для избавления от болезни должно быть грамотным и подбираться исключительно опытным специалистом. В статье рассмотрим что такое псориаз ногтей пальцев рук, медикаментозное лечение патологии, а также основные группы лекарств применяемых для этого.

Что такое псориаз и как он проявляется на ногтях

Псориаз относится к заболеваниям, которые не передаются бытовым, половым или воздушно-капельным путем. Характер недуга носит генетические особенности. Это воспалительный процесс, возникающий вследствие иммунного ответа организма на паталогически быстрое деление клеток. Также немалую роль среди причин развития болезни играет наследственный фактор. Одна из теорий заключается в том, что в организме человека есть определенные группы генов, которые могут вызвать псориаз. Активируются данные гены в результате влияния на организм таких факторов:

переохлаждения;
частые стрессы;
инфекционные заболевания, вызывающие снижение иммунитета;
прием определенных групп препаратов;
болезни органов эндокринной системы;
травмы и трения ногтей и кожи.

Проявляется недуг довольно неприятными симптомами, к которым можно отнести следующие признаки:

появление на ногтевой пластине бороздок и канальцев;
изменение структуры ногтя, цвет пластины становиться темно желтым, коричневатым или грязно розовым;
отслоение ногтя от пальца, формирование вокруг него каймы розового или желтого цвета;
утолщение, расслоение пластины;
кровоподтеки, которые можно разглядеть под ногтями;
появление на пальцах и под ногтями бляшек, гнойные выделения из-под пластины.

Особенности лечения

Назначая лечение при псориазе ногтей, врачи учитывают тот фактор, что данный недуг не является локальной патологией. Во время болезни страдают все жизненно важные органы и системы. Избавление от псориаза требует комплексного подхода и использования различных групп лекарств, которые подбирает специалист, исходя их степени поражения и индивидуальных особенностей пациента.

Лечение в домашних условиях занимает довольно длительный период и больной должен понимать, что быстро справиться с недугом не получится. К тому же, вряд ли удастся излечить болезнь раз и навсегда. В 99% случаев у пациентов наблюдаются рецидивы. Добиться длительного затишья удается лишь благодаря правильному медикаментозному лечению, выполнению всех предписанных норм и соблюдении правильного питания и других профилактических мер.

Какие медикаменты используют при псориазе ногтей

Медикаментозное лечение заключается в применении препаратов на гормональной и негормональной основе, а также кератолитиков и витаминных комплексов. Ниже рассмотрим каждую из групп более подробно.

Применение кортикостероидов

Кортикостероиды относятся к гормональным средствам. Эти лекарства отличаются большой эффективностью, однако большим их недостатком является множество побочных эффектов. Гормональные препараты быстро снимают основные симптомы болезни, устраняют зуд, чувство жжения, помогают восстановлению и заживлению кожи. К таким средствам относят:

кортизон;
преднизалоновая мазь;
лоринден А;
гидрокортизон и другие.

Назначая прием данных медикаментов, врач должен учитывать такую особенность, как привыкание организма к препарату. При длительном лечении гормональными средствами кожа может истончаться, на ней появляются стрии. Еще одна особенность кортикостероидов – возможность синдрома «рикошета». Данное явление может случаться, если резко прекратить лечение гормонами. В таких случаях симптомы псориаза возвращаются с новой силой и могут проявляться в еще более тяжелых формах.

В большинстве случаев использование средств на гормональной основе проводиться в союзе с другими лекарствами, такими как негормональные мази, а также витаминные комплексы. Все препараты данной группы назначаются строго врачом. Самолечение категорически противопоказано.

Лечение кератолитиками

К наиболее часто используемым средствам данной группы относят препараты на основе салициловой мази. Также сюда входят лекарства, на основе молочной кислоты. Мази делятся на более концентрированные, и менее концентрирование средства. Подбираются они в зависимости от степени заболевания и его тяжести.

К примеру, при наличии легкой формы псориаза ногтей, используют только салициловую мазь. Если недуг приобретает более тяжелую форму, медикаменты на основе салициловой мази являются лишь вспомогательным средством. Здесь преимущественно используются кортикостероиды.

К свойствам салициловой мази относят:

снижение чувства зуда;
устранение покраснения;
смягчение огрубевшей кожи;
обеспечение регенерации кожных покровов.

Несмотря на хороший эффект, мазь имеет и противопоказания. Использовать препарат нельзя более трех недель, так как ее вещества легко накапливаются в крови и могут вызвать массу негативных осложнений. К ним относят головные боли, высыпания в виде аллергии, нарушения в работе почек, чувство тошноты, редко рвота.

Негормональные лекарства

Преимущественно используются при легких формах патологии. К средствам данной группы относят такие медикаменты:

ихтиоловая;
серная;
серно-дегтярная;
цинковая мазь и другие.

Очень эффективно работают против псориаза ногтей и остальных частей тела лекарства на основе дегтя. В медицинской практике применяю березовый, сосновый и можжевельниковый деготь. Данные мази способны избавить человека от бляшек и папул за довольно короткий период времени. Чаще всего для этого достаточно 3-4 недели.

К преимуществам такого лечения относят минимум побочных эффектов, а также довольно большую эффективность.

Среди недостатков – резкий неприятный аромат, также в летний период деготь может провоцировать чувствительность кожи к ожогам, даже кратковременное может спровоцировать ожоги.

Еще одним компонентом, используемым в терапии против псориаза, является солидол. Такие средства отлично снимают боль, устраняют воспалительный процесс, способствуют обновлению кожи и ее быстрому заживлению.

Витаминные комплексы

Витамины для помощи лечения псориаза начали использовать в медицинской практике ни так давно. Все группы препаратов, содержащие витамины принято делить на:

Ретиноиды.
Кальципотриол (аналог витамина D3).
Витамин D3.

Витамины необходимы для достижения лучшего результата в лечении. Благодаря им организм насыщается такими необходимыми компонентами, как кальций, магний, цинк и другие. При правильном использовании удается достичь укрепления организма, налаживания обменных процессов дермы, общее улучшение самочувствия. К данным препаратам относят:

зорак;
кремген;
видестим и другие.

Медикаментозное лечение является главным и незаменимым методом лечения псориаза ногтей и других форм заболевания. Назначать препараты должен опытный врач, исходя из особенностей заболевания и самочувствия больного. Только ответственное отношение к своему здоровью и своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать множества проблем.

Поражение ногтей при псориазе называют псориатической ониходистрофией. Данное заболевание представляет собой патологию неинфекционного характера, и чаще всего свидетельствует о скором развитии общего поражения кожных покровов человека. Рассмотрим от чего возникает псориаз ногтей, и как его лечить.

Недуг медики относят к аутоиммунному заболеванию, заключающемуся в стремительном синтезе и делении клеток кожи. При болезни данный процесс превышает скорость нормального роста клеток в десятки раз. В результате этого ногти при псориазе могут менять цвет, структуру, характеризуются утолщением и расслоением. В большинстве случаев недуг на ногтях свидетельствует о скором появлении псориатических высыпаний по всему телу. Однако нередко псориаз на ногтях остается самостоятельным заболеванием.

Почему возникает данная патология

Причины развития болезни на ногтях, как и факторы, вызывающие высыпания на теле, до сих пор не изучены до конца. Ученые предполагают, что основной причиной болезни являются сбои в работе иммунитета, а также нарушения нормальных обменных процессов организма. Быстрое деление клеток вызывает некий иммунный ответ, защитные тела, такие как лейкоциты и эритроциты, дислоцируются возле очагов поражения, что приводит к процессу воспаления определенных участков.

Сторонники еще одной теории утверждают, что псориаз передается по наследству. У трети пациентов патологией страдал кто-либо из членов семьи. Ученые считают, что у человека существуют гены, вызывающие нарушения нормального деления клеток.

Болезнь может появиться в любом возрасте, независимо от места жительства и гендерной принадлежности. Далее рассмотрим некоторые провоцирующие факторы недуга:

прохладный и сухой климат. Такие погодные условия могут служить неким толком к возникновению псориаза;
стрессы из-за полученных травм, частые волнения и психические напряжения;
осложнения вирусной и бактериальной инфекции. Часто псориаз становиться следствием не долеченных заболеваний;
механические и химические повреждения кожи;
прием некоторых медикаментозных препаратов;
снижение иммунитета из-за неполноценного питания;
вредные привычки;
ногтевой псориаз может развиваться вследствие переутомления.

Симптомы псориаза на ногтях – фото

Болезнь может развиваться как на ногах, так и на руках. Основные симптомы заболевания следующие:

Канальцы, вмятины и появление бороздок на ногтях.
Псориаз ногтя сопровождается потемнением пластины, изменением цвета. Это может быть сероватый, белесый, желтый оттенок.
Воспаление околоногтевой кожи и кутикулы. На коже могут проявляться псориатические пятна.
Расслоение и отсоединение ногтя. Появление под ним глубоких бороздок.
Сильное чувство зуда, шелушение кожи, расслоение ногтя.

Псориаз ногтей пальцев рук особо неприятное явление. Руки всегда находятся на виду, и белезнь портит их внешний вид, заставляя пациента сторониться рукопожатий и близкого общения. Это нередко вызывает массу психических отклонений, таких как замкнутость, раздражительность и нервозность.

Виды и стадии развития ногтевого псориаза

Псориаз ногтя имеет несколько типов. К ним относят:

Наперстковидный тип. Выражается незначительными поражениями ногтей в виде небольших углублений и бороздок. Считается одной из самых распространенных форм болезни.
Онихолизис. Для этого вида характерно отслоение ногтя от тела пальца. Причем сильного дискомфорта и боли пациент не испытывает. При этом вокруг пораженного ногтя образовывается кайма, имеющая розоватый или желтый оттенок.
Онихомадез. Довольно тяжелая форма, схожая на онихолизис, однако отслоение пластины здесь происходит быстрее, а образование каймы не наблюдается.

Также при патологии характерна такая форма, как кровоизлияния под пластиной ногтя. Подразделяется она на следующие типы:

появление под пластиной пятен и прожилок, имеющих розовый или красный цвет и разнообразную форму;
приобретение прожилками более темного оттенка, в результате разрыва капилляров крупных размеров.

Следующий вид патологии трахионихия. Это изменения поверхности ногтя, ее огрубение и наслоение. На более поздней стадии пластина отслаивается, ее края выгибаются наружу.

Каждый из видов может развиваться как самостоятельное заболевание или же сменять друг друга.

Также псориаз можно поделить на несколько стадий. В медицинской практике принято выделять такие этапы течения болезни:

Первая стадия. Характеризуется потемнением ногтя. Также могут появляться борозды и каналы незначительного характера.
Вторая стадия. Происходит огрубение и наслоение пластины. Ноготь меняет цвет и структуру.
Третья стадия. Наиболее сильное изменение ногтей при псориазе наступает при последней стадии. Ногтевая пластина выгибается и отслаивается от тела пальца. Появляются пятна и бляшки, характерные для болезни.

Почему важно лечить псориаз ногтей

Такая болезнь, как псориаз под ногтями считается неизлечимым заболеванием. Лечение всегда направленно на облегчение состояния больного, снижение проявлений недуга и достижение стойкой ремиссии. Однако, несмотря на то, что полностью избавиться от болезни не удастся, проводит медикаментозную терапию и другие виды лечения все же необходимо. Нередко данная патология вызывает заболевания сердца, также является усугубляющим фактором атеросклероза и многих воспалительных болезней. У пациентов с данным заболеванием значительно повышается риск возникновения инфаркта и других осложнений.

Особого внимания заслуживают расстройства психоэмоциональной сферы человека. У больных могут развиваться осложнения в виде неврозов, депрессий, нелюдимости. Почти всех пациентов сопровождает раздражительность и плохой сон.

При проявлениях псориаза на ногтях страдает внешний вид, человек не хочет показываться на людях, избегает общения с родными и близкими. Кроме того, тяжелые формы болезни способны привести к высокой температуре тела, общей слабости и недомоганию.

Псориаз ногтей у детей также требует правильного лечения, так как последствием заболевания могут быть необратимые уродства ногтей и рук на всю жизнь. Сложностью терапии у детей является невозможность использования большинства препаратов, так как их действие на организм ребенка зачастую вызывает массу побочных эффектов.

Методы лечения

В большинстве случаев лечение заболевания требует довольно длительного времени и использования комплексного подхода. На основе полученных лабораторных исследований и осмотра больного, врач подбирает оптимальную схему лечения с использованием медикаментозных препаратов, физиотерапевтических процедур, также нередко используются рецепты народной медицины. Далее более подробно рассмотрим эффективные лекарства.

Средства, для местного нанесения

Здесь используют следующие медикаменты:

Лекарства на основе кортикостероидов. Это сильные препараты, которые применяют как при псориазе ногтей, так и при остальных формах патологии. Кортикостероиды имеют множество побочных эффектов, поэтому подбирать их должен исключительно специалист. К данной группе относят – триакорт, мазь преднизолон.
Средства, в составе которых находится витамин D3. Такие лекарства препятствуют патологически быстрому делению клеток. Это – максакальцинол, дайвонекс и другие.
Препараты на основе дегтя. Для избавления от проявлений болезни используют сосновый, березовый и можжевельниковый деготь.
Применение салициловой кислоты. Данное вещество хорошо борется с такими проявлениями, как зуд, жжение, шелушение и раздражительность кожи. Нередко используется в союзе с кортикостероидными препаратами.

В тех случаях, когда местное лечение оказывается неэффективным, медики прибегают к следующей схеме терапии:

Использование циклоспорина. Оказывает отличный результат при ногтевом псориазе любого типа и сложности.
Метотрексат. Относиться антиметаболитам. Назначается под строгим контролем врача, так как вызывает массу побочных эффектов.
Применение ретиноидов. Прописываются при тяжелых формах болезни. Здесь подразумевается использование ацитренина, изотретиноина и других средств.
Комплексы витаминов – компоненты цинка, селена, кальция и других полезных элементов.

Физиотерапевтическое лечение

В комплексе с медикаментозным лечением используют и методы физиотерапии. К ним относят:

использование светолечения;
применение плазмофореза;
лечение способом гемосорбации;

Применение народного лечения

Для облегчения состояния больного при псориазе ногтей, нередко используют средства на основе лекарственных трав и других продуктов природы. Итак, для борьбы с псориазом можно применять следующие лекарства:

Лавровый отвар. Используется для ванночек. Для приготовления средства необходимо взять 15-20 листочков на 1 литр воды и кипятить отвар на слабом огне 15-20 минут. После опускать в пальцы рук и ног в теплый раствор на 10-15 минут.
Хорошо помогают примочки с использованием крахмала. Для снижения воспаления и зуда нужно обрабатывать очаги поражения обычным кукурузным крахмалом.
Сбор трав, в который входят шалфей, зверобой, ромашка, аир, тысячелистник и череда. Из растений готовят отвар, который можно использовать для примочек и ванночек.
Применение облепихового масла. Пораженные участки требуется смазывать маслом 5-6 раз в день, предварительно очищая ее от загрязнений.

Меры по предотвращению рецидивов заболевания

Весьма эффективным является лечение в условиях санаториев. Использование лечебных грязей, минеральной воды и комплексов витаминов дают отличные результаты. Также для исключения рецидива заболевания следует отказаться от употребления жирной, острой, копченой пищи, а также блюд, с высоким содержанием углеводов.

Очень важно отказаться от вредных привычек и употребления наркотических веществ. Для избавления от болезни и избегания ее повтора не стоит заниматься самолечением. Только помощь опытного специалиста и ответственное отношение к своему здоровью помогут вам достичь желаемых результатов.

Наряду с высыпаниями на кожных покровах псориаз может поражать и ногтевые пластины, как на руках, так и ногах. Это приносит немало хлопот больному не только с эстетической точки зрения, но и в плане здоровья. Псориаз ногтей на ногах – заболевание хронического характера, в результате которого пластины меняют свой цвет и форму, что можно увидеть на фото.

Причины поражения ногтей на ногах

Существует множество предпосылок к развитию псориаза ногтей на ногах. Наиболее распространенными причинами являются:

генетическая предрасположенность к заболеванию;
заболевания инфекционного характера;
ВИЧ-инфекция;
ослабление иммунитета;
нарушение функционирования эндокринной системы;
неправильные метаболические процессы;
нервное перенапряжение;
эмоциональные потрясения;
не до конца вылеченные вирусные заболевания, такие как герпес, ВПЧ и прочее.

Описание заболевания

В зависимости от типа псориаза наблюдаются различные симптомы этого заболевания ногтей на ногах. Обычно у пораженного человека наблюдаются такие патологические изменения:

Наперстковидный псориаз. У больного наблюдаются ямки небольших размеров на ногтевых пластинах. Свое название данная форма заболевания получила в результате того, что ноготь имеет схожесть с поверхностью наперстка.
Онихолизис. Происходит отслаивание пластины от ее ложа. Эта форма болезни не вызывает болезненных ощущений, поскольку воспалительных процессов не наблюдается. Со временем между ногтем и пальцем увеличивается пространство, которое наполняется грязью и отшелушенной кожей. В результате этого пластина имеет желтоватый или сероватый оттенок. Вокруг ногтя можно увидеть четко очерченную границу розового или красного цвета.
Онихомадез. Данная форма болезни также характеризуется отделением ногтевых пластин от ложа, но данный процесс протекает стремительно. Очень тяжело поддается лечению.
Подногтевые геморрагии. Представляет собой появление под пораженными ногтями красных или бурых пятен, которые располагаются хаотично.
Трахионихия. Происходит огрубение ногтевых пластин, их поверхность становится неровной, края постепенно начинают загибаться вверх.
Псориатическая паронихия. Наблюдаются воспалительные процессы кожных покровов вокруг ногтей, пальцев. Происходит значительное утолщение ногтевых пластин. Это наиболее распространенная форма заболевания.

Когда псориаз развивается в корне ногтя, то у больного этот процесс сопровождается такими симптомами:

небольшие язвы или вмятины на ногтевых пластинах;
появление белых или желтоватых пятен;
покраснение у основания ногтя;
ногтевые пластины постепенно начинают крошиться;
появление поперечных линий патологического характера.

Как выглядит начальная стадия псориаза на ногтях можно увидеть на фото.

Фото

Уход за ногтями в период лечения

Пораженные ногти на ногах требуют соблюдения гигиены и специальных правил в период лечения, которые помогут избавиться от внешних проявлений болезни достаточно быстро. Таковыми являются:

постоянная чистота пораженных ногтей;
коротко подстригать ногтевые пластины;
беречь пораженные участки от различных травм и других повреждений;
регулярно применять увлажняющие кремы и мази;
избегать непосредственного контакта с бытовой химией и другими химическими средствами;
воздержаться от процедуры педикюра;
покрывать ногтевые пластины бесцветным лаком.

Чем лечить данное заболевание? Что касается медикаментозной терапии, которую назначает лечащий врач, то она направлена на использование таких лекарственных препаратов:

Глюкокортикостероиды. Поскольку это гормональные лекарственные средства, их требуется принимать строго по назначению специалиста. Такое лечение не должно быть длительным, так как может вызвать привыкание, эффект существенно снизится. Также не следует резко прекращать прием глюкокортикостероидов – это может вызвать аллергические реакции.
Медикаментозные препараты, содержащие кальций. Они оказывают противовоспалительное действие на заболевание.
Витамины. Псориаз ногтевых пластин всегда сопровождается недостатком витаминов в организме.
Использование препаратов местного действия. Современная фармакология предлагает большое количество мазей и кремов для лечения псориаза ногтевых пластин. Чтобы выбрать наиболее эффективное средство, требуется посоветоваться с лечащим врачом.

Лечение народными средствами

Лечение данного заболевания можно проводить в домашних условиях. Для этого следует обратиться к рецептам нетрадиционной медицины. Существует множество лечебных средств, которые можно легко приготовить самостоятельно. Наиболее эффективные и простые рецепты следует детально рассмотреть.

Лавровый лист

Для приготовления такого лекарства потребуется 20 г лавровых листьев, залить 2 стаканами воды. Поставить вариться на медленном огне в течение 10 минут. После чего приготовленный отвар процедить и употреблять внутрь по 50 мл 3 раза в день. Это поможет улучшить общее состояние организма больного.

Чтобы приготовить лечебное средство потребуется овсяную муку развести в теплой очищенной воде. Консистенция лекарства должна быть густой. Положить в полученную субстанцию пораженные пальцы ног. Держать до полного остывания смеси. Овсяную муку можно заменить кукурузным крахмалом.

Облепиховое масло

Данный ингредиент продается в каждой аптеке. Для того чтобы избавиться от псориаза ногтевых пластин требуется принимать по 1 ст. л. облепихового масла внутрь 3 раза в день. Также следует обрабатывать им пораженные ногти 3 раза в сутки. Такое средство обладает противовоспалительным и увлажняющим эффектом.

Ромашка и кора дуба

Следует взять ромашку аптечную и дубовую кору в одинаковых пропорциях. Тщательно перемешать, взять 1 ст. л. смеси и залить 1 стаканом воды. Поставить вариться на маленьком огне, на протяжении 15 минут. Оставить настаиваться около 1 часа. По истечении времени отвар процедить, делать ванночки для ног. Держать пораженные ногти в приготовленном отваре следует 15-20 минут 2 раза в день.

При обострении заболевания полезно будет принимать внутрь отвары таких лечебных растений:

чистотел;
девясил;
крапива;
череда;
зверобой.

Вышеуказанные растения помогут снять воспалительные процессы, тем самым улучшать общее состояние организма больного.

Независимо от выбора способа лечения, требуется проконсультироваться у специалиста. Он поможет выбрать длительность лечения народными средствами, а также оценит целесообразность такой терапии.

Слышали многие, но мало кто знает, что существует и псориаз ногтей — хроническое заболевание ногтевых пластин, вызываемое чешуйчатым лишаем. Природа его неинфекционная, течение волнообразное, т.е. псориаз способен поражать и ногти и тогда речь идет о псориатической ониходистрофии (псориазе ногтей).

В 50% случаев псориаз на ногтях (фото 1 отражает всю картину) сочетается с поражением кожи, но всегда является предвестником кожного поражения. Частота его, как самостоятельной патологии, среди больных псориазом составляет 7%. Общая распространенность псориаза в мире 3%. Вид рук и стоп при этом внешне ухудшается, появляются ранки, пятна, ногти слоятся, цвет их меняется, что вызывает комплексы у их обладателей. Возникают проблемы не только с косметической стороны, происходят сбои в работе ССС и ЦНС. Возрастная категория — лица до 25 лет, чаще мужчины. (Рис 1 Псориаз ногтей)

Многие считают, что стрессы и нервная возбудимость являются источниками появления псориаза, но на самом деле причина в другом. Стрессы только провоцируют патологию, вернее ее переход из вялого процесса в острый. А истинных причин возникновения псориаза существует всего 2: гормональные сбои и наследственность (40% случаев).

Кроме этого, существуют провоцирующие факторы, поэтому псориаз считают полиэтиологичным заболеванием:

нарушения метаболизма;
холодная и сухая погода, которая в сочетании со сниженным иммунитетом ухудшает кожную поверхность;
механические повреждения дермы;
лечение с применением бета-блокаторов, НПВС, гипотензивных препаратов, средства с литием в составе;
нелеченные инфекции;
различные стрессы;
беременность и послеродовые состояния.

Точная причина возникновения заболевания не установлена, но его считают аутоиммунным, т.е. при снижении иммунитета начинают вырабатываться антитела к собственным клеткам: при сбоях клетки ногтевых пластинок начинают неправильно делиться, продуцироваться, а т.к. их структура неверная, то организм расценивает их как чужих, реагирует на них воспалительными реакциями и вырабатывает к ним антитела. В местах их локализаций много лейкоцитов, которые и осуществляют эти воспалительные реакции. Болезнь имеет много общего с обычным псориазом и характеризуется наслаиванием клеток друг на друга. Таким образом, формируются так называемые псориатические бляшки.

Патогенез псориаза ногтей состоит в расстройстве пролиферации и дифференциации клеток:

Происходит укорочение клеточного цикла.
Формируется чрезмерно большое количество клеток.
На ногтевой пластине возникают наросты и утолщения.

Классификация патологии

Имеется несколько последовательных стадий в развитии псориаза ногтей:

1 cтадия — симптом “наперстка”;
2 стадия — этап онихолизиса;
3 стадия — геморрагическая;
4 стадия — трахионихия.

1 стадия — симптом “наперстка” — россыпь хаотичных мельчайших впадин и ямок (0,5-2 мм) на ногтевой поверхности. Ногтевая пластина становится мутной, темнеет. Надавливание болезненное.

2 стадия — безболезненная отслойка ногтевой пластины без воспалительных реакций. Она бывает по локализации центральной, дистальной или латеральной, а также полной или частичной. Возле отделяемого ногтя образуется псориатическая кайма — сначала розовая, потом становится желтоватой. Отделение ногтя начинается чаще с дистального края; онихомадез — тоже отделение ногтя, но гораздо стремительнее, здесь кайма отсутствует (лечению поддается плохо). При отслоении ногтя под ним образуются пустоты, куда попадает пыль, грязь, воздух, здесь же имеется отшелушивающийся эпидермис, который придает серый окрас ногтевой пластине (если полностью пространство под ногтем забито воздушными пузырьками, этот симптом носит название ногти Терри, в других, неполных случаях это называют лейконихией). С прогрессированием процесса ноготь утолщается, консистенция его меняется.

3 стадия — появляются коричневые полоски под ногтем различной формы и величины (следствие разрушения мелких кровеносных сосудов), различные розовые и красные пятна, к ним могут прибавиться гнойные выделения из-под ногтей.

4 стадия — ногти утолщаются, они тускнеют (онихокератоз), поверхность становится шероховато-неровной. Иногда появляется вдавливание в центре ногтя и он становится ложкообразным — койлонихия. При этом на ранних стадиях наблюдается уплощение пластины, а впоследствии она становится вогнутой формы. Подногтевые ткани не подвержены изменениям. Здесь же появляется паронихия — утолщение кожи после сильного воспалительного процесса вокруг ногтя. Палец становится гиперемированным. Онихогрифоз — такое утолщение ногтя, когда он напоминает коготь или птичий клюв.

Ониходистрофия — повышенная ломкость пораженных ногтей, их расщепление в разных направлениях. Симптом «стеаринового пятна» характеризуется усилением шелушения при попытке скобления. Чешуйки имеют серебристый беловатый цвет, как после растирания стеарина.

Симптоматические проявления

Псориаз ногтей клинически имеет 3 стадии:

Начало воспалений, прогрессирующая стадия — на ногтях активно появляются белые и желтые точки (папулы), они увеличиваются в размерах. Но воспаление еще поверхностное, в глубину не проникло, поэтому лечение успешно. Болевых ощущений нет, к концу стадии появляется шелушение верхних слоев ногтей.
Стационарная — стадия как бы стабилизируется: новых точек на ногтях не появляется, воспаление уменьшается, но боль и дискомфорт сохраняются. Ногти и кожа вокруг ногтей становится сухими, трескаются, иногда кровят.
Регрессивная — при этой стадии пятна исчезают, появляются ложные каемки вокруг ногтей белесоватого цвета, сохраняется сильный зуд. Воспалительные явления затрагивают и мягкие ткани (паронихия). При этом нарушается тактильная чувствительность пальцев, появляется болезненность и жжение в них, мелкая моторика нарушается, пальцы быстро устают.

Диагностические мероприятия

Изменения крови характерны для запущенных случаев, в начале заболевания диагноз ставится на основе внешнего осмотра. К дополнительным методам исследования относятся анализ крови на лейкоцитоз и СОЭ, анализ элемента кожи возле валика.

Возможные последствия и лечение

До конца ногтевой псориаз не излечивается, но при длительном лечении и устранении провоцирующих факторов можно значительно улучшить состояние ногтей. Псориаз имеет свойство обострять заболевания ССС и ЦНС. К тому же снижение иммунитета вызывает периодическое повышение температуры, нарушается усвояемость фолиевой кислоты.

Как лечить псориаз ногтей? Стандартной методики для лечения нет, т.к. у всех пациентов всегда индивидуальны, без общего знаменателя. Но лечение при этой патологии всегда комплексное. Немалую роль играет при этом коррекция питания и устранение провоцирующих факторов — это в итоге повышает эффективность лечения.

Как же лечить псориаз ногтей? При легкой форме лечение не требуется, достаточно применять лечебные лаки (Бельведер, Nail Tek Xtra, Blaze Nail Force, Nail Tek II Intensive Therapy) — ногти не поражаются. Из медикаментозных препаратов в виде местных и оральных средств. Гормональные средства — они имеют противовоспалительное действие, нормализуют состояние ногтей, имеют десенсибилизирующее действие. Начинают обычно с Гидрокортизона, Преднизолона, затем при отсутствии эффекта назначают фторированные средства: Синалар, Целестодерм, Белосалик, Акридерм, Випсогал, Синафлан, Лоноид, Деперзолон, Фторокорт. При этом после 2 недель применения в 70% случаев отмечается регрессия воспаления. Глюкокортикоиды последнего поколения негалогенизированные: Элоком, Адвантан, Дермазолон, Оксикорт. Из мазей назначают Флуцинар, Лоринден-А, Триамсинолоновая мазь, Клобетазол. Гормональные препараты должен назначать только врач, отменять их надо тоже по схеме, резкая отмена их вызывает непредсказуемый синдром «отмены» в виде аллергического отека. В дополнение к ним надо принимать препараты кальция.
Чем лечить псориаз ногтей дополнительно? Лечебный эффект имеет такое средство, как серно-салициловая мазь, салициловая мазь. Они снимают зуд и очищают от бляшек.
Антигистаминные препараты имеют десенсибилизирующий эффект. Это Лоратадин, Эриус, Кларитин, Кестин, Димедрол, Тавегил, Супрастин, Телфаст и др.
Препараты с содержанием дитранолома имеют выраженный эффект против воспаления, останавливают пролиферацию. Это Псоракс, Цигнодерм, Цигнолин. Лечащий врач использует различные схемы и методики, но все они применяются длительно — месяцы, а то и годы.
Иммунодепрессоры эффективны на любой стадии болезни. Это Циклоспорин, Ацитретин, Микофенолатамофетил, Метотрексат. После курсового лечения принимают Неорал в течение 2 лет — это тот же Циклоспорин, но с меньшей дозой, ногти сохранены от рецидивов.
Псоркутан содержит кальципотриол, содержит аналог витамина Д-3, лечит симптомы болезни, контролирует созревание клеток и выполнение ими своих функций, т.к. процесс этот при псориазе нарушен всегда. Местно — мазь Бетаметазон, Такальцитол, Кальципотриол, Тазаротен, Антралин, Таклонекс, Дитранол, Миканол, они кроме всего прочего снимают желтизну ногтя. Д-3 содержится в Кальцитриене, Дайвонексе, Максакальциноле, Кальципотриоле.
Поливитамины с минеральными добавками — селен, цинк и кремний. Это Витрум, Мультитабс, Центрум и др. Для наружного применения мазь с ретиноидами: Тазоратен, Тазорак, в капсулах внутрь Теотигазон, Тигазон, Ацитретин, Изотретиноин. Они способствуют более быстрому отшелушиванию, уменьшая роговую массу под ногтем и вокруг него, нормализуют скорость деления клеток и толщину эпидермиса.
В лечение псориаза ногтей, и ногах входят и физиопроцедуры: воздействие на ткани диатермией, эксимер-лазером, применяют также плазмаферез, фонофорез, динамометрию, холодовую терапию, гемосорбцию, инфра- и ультразвук, УФО. Особенно эффективны при лечении ногтей при псориазе магнитно-лазерная терапия и электросон, УФО, ПУВА-терапия — производится фототерапия: облучение УФО-чувствительных участков ногтевой пластины вызывает уменьшение продукции незрелых клеток эпидермиса.
Инфликсимаб — препарат основан на антителах, является антинекротическим блокатором, ноготь при этом восстанавливается, препарат дорогой, но на сегодня самый эффективный. Сюда же относят Адалимумаб, Этанерцепт.
Средства с моноклональными антителами — Устекинумаб, Ритуксимаб. Они уничтожают те клетки, которые вызывают формирование бляшек, восстанавливают ногти.
Модификаторы биологического ответа — способны оказывать избирательное действие на клетки с нарушенным иммунитетом. Это Алефацепт.
Местное лечение состоит из мазей с гормонами и негормональных. Негормональные: Дайвонекс, Акрустал, Антипсор, Лостерин, Цинковая мазь — ускоряют регенерацию и снимают воспаление.
Раствор Флурокса — в течение 6 месяцев накладывается под окклюзивную повязку.
От псориаза ногтей успешно применяется гомеопатия: не вызывают привыкания и зависимости, нетоксичны, успешно влияют на тканевые и клеточные процессы, прием в виде таблеток и мазей — Псориатен, Псоринохеель, Ледум, Эскулюс, Сульфур-хеель.
Оперативное лечение проводится в случае неэффективности консервативной терапии. Выполняется амбулаторно с местной анестезией, удаляется ноготь.
Диета: отказ от алкоголя и курения; рацион на 30% содержит кислые, 70% щелочные продукты; исключить жареное, копченое, соленое, жирное; молоко, орехи, цитрусовые, крепкий чай и кофе, картофель, помидоры, баклажаны, болгарский перец.
Лечение ногтей в домашних условиях народными средствами — только после разрешения врача. Внутрь облепиховое масло, втирание его в ногти, можно втирать оливковое, кукурузное масло, масло чайного дерева; травяные сборы с девясилом, брусникой, чередой, хвощом и др. При псориазе ногтей лечение в домашних условиях включает в себя использование вместо чая отвары лаврового листа, календулы, шалфея, хвоща, зверобоя, аира, травы дурнишника, ванночки с овсяной мукой, кукурузным крахмалом, коры дуба и ромашки, чистотелом, с морской солью.

Профилактика и прогноз

Профилактика включает поддержание своего иммунитета, увлажнение кремами ногтей и кутикул, использование перчаток при работе со средствами бытовой химии, избегание травмирования ногтей. Ногти лучше подстригать коротко, отказаться от педикюра и маникюра. Необходимо нормализовать режим сна и отдыха, полезны будут ванночки с морской солью. Необходимо своевременное лечение любых инфекций, прием поливитаминов 2 раза в год. Прогноз при постоянном лечении благоприятный, хотя полностью вылечить патологию невозможно. При призывах заболевание дает освобождение от срочной воинской службы в мирное время.

Псориаз ногтей и его лечение видео

Ногтей – это хроническая патология, поражающая не только непосредственно ноготь, но и кожные покровы вокруг него. Чаще всего он начинает проявляться с ямочных выемок на поверхности ногтевой пластины и ощущений боли и дискомфорта при прикосновении к ногтю. После патология прогрессирует в стремительно развивающийся воспалительный процесс, при котором происходит кровоизлияние под пластину и медленное её отслаивание с изменением цвета.

Диагностируется псориаз врачом-дерматологом по тщательному сбору анамнеза и сравниванию результатов полученных анализов крови и соскобов ногтя . После точной установки причины развития патологии назначается наиболее рациональное лечение.

Принципы лечения псориаза ногтей и состав терапии

Для того чтобы успешно избавиться от псориаза ногтя, врач-дерматолог назначает специальный комплекс терапевтических манипуляций, направленных не только на полное устранение возникшей проблемы, но и на эффективную профилактику дальнейшего прогресса патологии и развития серьезных осложнений.

Отсутствие рационального лечения или полное пренебрежение советами доктора приводят к серьезному ухудшению состояния здоровья, вплоть до псориатических и опухолевых заболеваний различного генеза.

В состав терапевтических процедур по лечению псориаза обязательно входят:

Благодаря комплексному воздействию всех перечисленных выше методов острые симптомы псориатической болезни на ногтях существенно снижаются, увеличиваются периоды ремиссионного состояния патологии, заметно снижается интенсивность выраженности воспалительного процесса.

Обзор препаратов для наружного применения

Эффективное лечение псориаза ногтей не возможно без сочетательного применения таблеток для приема внутрь и внешнего воздействия непосредственно на ногтевую пластину и поврежденную кожу вокруг нее. Для локального применения врачи-специалисты назначают следующие группы лекарственных средств:

Обратите внимание

Высокая концентрация салициловой кислоты может травмировать кожу, поэтому пользуются такими препаратами осторожно и локально, нанося их на пораженное место ватной палочкой или специальным аппликатором.

Помимо перечисленных выше лекарственных препаратов существует множество лечебно-косметических уходовых средств, нормализующих состояние кожи во время лечения патологии. Рациональность их применения и подбор обсуждаются индивидуально с лечащим врачом.

Обзор препаратов для внутреннего применения

Поскольку причиной развития псориаза очень часто бывают различные внутренние состояния, а не только активность болезнетворных микроорганизмов на кожу и ногти, могут быть назначены препараты для приема внутрь из следующих групп:

При более тяжелых формах развития патологии, приводящих к артритным или опухолевым проявлениям заболевания, врачом-специалистом в условиях стационара назначаются различные нетрадиционные системные препараты. Их прием производится строго под контролем специалиста с обязательной фиксацией всех данных по лечению болезни.

Кузнецова Ирина, провизор, медицинский обозреватель