Kraujas iš virkštelės nėštumo metu. Kordocentezės atlikimas. Kordocentezės indikacijos ir kontraindikacijos

Prenatalinės ar prenatalinės diagnostikos metodai taip pat apima kordocentezę. Šio vaiko intrauterinės būklės tyrimo metodo esmė yra kraujo, gauto iš vaisiaus virkštelės, analizė, todėl metodas laikomas invaziniu.

Kordocentezė Rusijoje atliekama po 20 savaičių geriausias laikas virkštelės kraujo tyrimas laikomas 22-25 savaites (Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos 2000 m. gruodžio 28 d. įsakymas Nr. 457).

Indikacijos kordocentezei

Kordocentezė, kaip ir kiti prenatalinės diagnostikos metodai, atliekama tik pagal griežtas indikacijas ir tais atvejais, kai negalima atlikti kito prenatalinio tyrimo (amniocentezės, placentos ar chorioninės centezės) (ilgas nėštumo laikotarpis):

• moteris nuo 35 metų;
• nepatenkinami rezultatai prenatalinis patikrinimas 1 ir 2 trimestrais (biocheminis kraujo tyrimas, ultragarsiniai vaisiaus chromosomų patologijos žymenys);
• didelė tikimybė susirgti Rh konfliktu tarp motinos ir vaisiaus organizmų arba vaisiaus hemolizinės ligos atveju;
• paveldimų ligų buvimas vienam iš sutuoktinių (hemofilija, talasemija, lėtinė granulomatozė ir kt.);
• infekcinės ligos, kurias moteris patyrė nėštumo metu, ir didelė intrauterinės infekcijos rizika;
• vaiko funkcinės būklės gimdoje įvertinimas (rūgščių-šarmų pusiausvyros, hormonų lygio, kraujo parametrų: trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių, kraujo grupių ir kt. nustatymas);
• būtinybė perpilti kraują į veną vaisiui;
• fetoterapija (įvadas vaistaiį veną per virkštelę).

Kontraindikacijos

Vaisiaus virkštelės kraujo paėmimo procedūra neatliekama šiais atvejais:

• didelė persileidimo grėsmė;
• kruvinų išskyrų iš lytinių takų buvimas;
• moterų lėtinių ar ūminių infekcinių ligų paūmėjimas;
• didelių fibrozinių mazgų buvimas siūlomos punkcijos vietoje;
• kraujavimo sutrikimai;
• sunki moters būklė;

Paruošimas ir vykdymas

Prieš kordocentezę moteriai skiriamas privalomas įprastinis laboratorinis tyrimas (CBC, FAM, tepinėlis dėl makšties mikrofloros, kraujas dėl sifilio, hepatito ir ŽIV) ir ginekologinis tyrimas.

Pagal indikacijas gali būti paskirti kiti tyrimai. Prieš procedūrą moteriai dar kartą atliekamas ultragarsinis tyrimas, kurio metu nustatomas gestacinis amžius, vaisių skaičius, placentos vieta, vaisiaus/vaisiaus išvaizda ir padėtis, gimdos ir priedų anatominės savybės, tūris. amniono skysčio.

Procedūros dieną moteris pasirašo raštišką sutikimą kordocentezei, kuriame nurodoma galimų komplikacijų rizika.

Technika

Paprastai procedūra atliekama be anestezijos, tačiau galimas odos ir poodinio riebalų sluoksnio infiltravimas 0,25% novokaino tirpalu. Kordocentezė, kaip ir kitos manipuliacijos, atliekamos kontroliuojant ultragarsu.

Pacientas paguldomas ant sofos, o priekinė pilvo siena atlaisvinama nuo drabužių. Apdorojęs pilvo odą antiseptiniu tirpalu, gydytojas ultragarsu nustato optimalią venų punkcijos vietą. Tai turėtų būti laisva virkštelės dalis, esanti arčiau placentos. Jei placenta yra ant priekinės gimdos sienelės, tada virkštelė praduriama transplacentiškai, prieš tai parinkus ploniausią jos atkarpą, kurioje nėra išsiplėtusių tarpų. Kordocentezė atliekama dviem būdais:

Dviguba adata.
Pirmiausia platesnio skersmens adata praduriamas vaisiaus vandenų maišelis ir prireikus pašalinamas. amniono skystis(amniocentezė). Tada iš adatos išimamas įtvaras ir į jos spindį įsmeigiama kita mažesnio skersmens adata, kurios pagalba perduriama virkštelė ir gaunamas 0,5-1 ml kraujo. Tada pirmiausia nuimama siaura adata, o tada plati. Dūrimo vieta pakartotinai apdorojama antiseptiku.

Viena adata.
Iš karto po vaisiaus vandenų pradurimo ta pačia adata perduriama virkštelė ir paimamas kraujas.

Visa kordocentezės procedūra trunka 20-40 minučių.

Rezultatų interpretavimas ir tolesnė taktika

Vaisiaus virkštelės kraujo tyrimo rezultatai bus paruošti po 3-10 dienų. Kordocentezė pirmiausia atliekama siekiant nustatyti vaisiaus kariotipą (chromosomų rinkinį) ir nustatyti su chromosomomis susijusias ligas. Taigi diagnozuojamos šios patologijos:

• Dauno sindromas (trys chromosomos iš 21 poros);
• Edvardso sindromas (trys chromosomos 18 poroje);
• Klinefelterio sindromas (47ХХУ arba 48ХХХУ) ir kt.

Kordocentezė taip pat leidžia diagnozuoti sunkias paveldimas ligas, nesusijusias su chromosomų sandara ir skaičiumi: Diušeno raumenų distrofija, fenilketonurija, talasemija, cistinė fibrozė, mišrus imunodeficitas, paveldima įgimta neutropenija (šiuo metu yra žinoma apie 6000 paveldimų ligų00,00). gali būti diagnozuotas vaisiui prieš gimimą) ir kt.

Be vaisiaus kariotipo, virkštelės kraujo tyrimas leidžia įvertinti hematokrito, hemoglobino, trombocitų, bilirubino, kraujo grupės ir vaisiaus Rh faktoriaus lygį (nustatyti vaisiaus hemolizinės ligos sunkumą).

Vertinant vaisiaus hemolizinės ligos sunkumą, skaičiuojamas jo hematokrito skaičius, kurio sumažėjimas 10-15 % rodo sunkų hemolizinės ligos laipsnį. Paprastai hematokritas yra 35% iki 28 savaičių, o nuo 38 savaičių jis siekia 44%.

Nustačius sunkią paveldimą ligą ar chromosomų patologiją, moteriai siūloma nėštumą nutraukti pagal medicininės indikacijos. Atsisakymo atveju nustatoma tolesnė nėštumo valdymo taktika ir parenkamas tinkamas (3 lygio) gimdymo namas gimdymui.

Nustačius/patvirtinus vaisiaus hemolizinės ligos diagnozę, atliekamas gydymas, galimai kraujo perpylimas vaisiui iš karto kordocentezės metu. Patvirtinus vaisiaus intrauterinę infekciją, skiriamas antibakterinis ir priešuždegiminis gydymas bei sprendžiamas moters gimdymo laiko ir būdų klausimas.

Kai kurie tyrimai nėštumo metu

Kordocentezė – tai dar negimusio kūdikio kraujo paėmimas iš virkštelės (vadinamasis virkštelės kraujas), jungiančios vaisius su placenta. Ši procedūra tapo plačiai paplitusi nuo XX amžiaus antrosios pusės. Tačiau po ultragarso aparatų atsiradimo vis dar galite išgirsti apie tai daugybę mitų ir aistrų.

Ar prasminga atlikti kordocentezę ir kiek ši procedūra saugi nėščiai moteriai ir dar negimusiam vaikui? Išsiaiškinkime.

Kodėl reikalinga kordocentezė?

Gydytojai siunčia moterį kordocentezei šiais atvejais:

• įtarimas, kad negimusiame kūdikyje yra chromosomų anomalijų (vaisiaus genotipo chromosomos arba jų nėra). Dažniausios anomalijos yra Edwardsas, Klinefelteris, Shereshchevsky-Turner ir kt.;
• įtarimas dėl sunkių genetinių ligų vaisiaus su normaliu chromosomų skaičiumi - hemofilija, fenilketonurija, Duchcheno raumenų distrofija, cistinė fibrozė, talasemija ir kt.;
• amžius – šiuo atveju chromosomų patologijų rizika padidėja kelis kartus;
• nepatenkinami biocheminio patikrinimo rezultatai;
• ultragarsu aptikti anomalijos, galinčios rodyti rimtas vaisiaus patologijas (pavyzdžiui, nepakankamai išsivystę nosies kaulai, trumpas šlaunikaulis ir kt.);
• sunkių paveldimų ligų buvimas tėvams, taip pat vaiko, sergančio sunkia liga, buvimas;
• ligos, kurias moteris patyrė nėštumo metu ir gali sukelti vaisiaus vystymosi vėlavimą - raudonukė, citomegalovirusinė infekcija ir kt.;
• - procedūra leidžia nustatyti vaiko anemijos išsivystymo laipsnį ir priimti sprendimą dėl kraujo perpylimo tikslingumo;
• įtarimas dėl intrauterinės infekcijos – po to priimamas sprendimas atlikti vadinamąją fetoterapija (intrauterinis vaisiaus gydymas).

Kordocentezės pagrindas yra aukščiau išvardytų požymių derinys. Niekas nesiųs moters šiai apžiūrai vien dėl to, kad jai 40 metų. Tačiau kordocentezė patvirtins arba pašalins įtariamą patologiją 99,9% tikimybe.

Tuo pačiu metu analizės rezultatams įtakos neturi nei moters psichoemocinė būsena, nei vaistų vartojimas, nei buvimas. besilaukianti mama lėtinės ligos. Neteisingą rezultatą galima gauti tik nesilaikant kraujo paėmimo technikos, kurioje gali susimaišyti motinos ir vaiko kraujas. Tačiau moderni įranga leidžia efektyviai stebėti tokius procedūros pažeidimus.

Kada kordocentezė draudžiama?

Kordocentezė neatliekama šiais atvejais:

• ūminis uždegiminis procesas arba lėtinio uždegiminio proceso paūmėjimas nėščiai moteriai;
• gresia persileidimas arba besitęsiantis persileidimas;
• miomatiniai mazgai didelis dydis numatytoje punkcijos vietoje (fibromos – gerybinis gimdos auglys);
• gimdos kaklelio nekompetencija - šiuo atveju procedūra išprovokuoja grėsmę;
• moterų kraujo krešėjimo problemos.

Kada ir kaip atliekama kordocentezė?

Ši procedūra atliekama ne anksčiau kaip 19 nėštumo savaitę. Optimalus kraujo mėginių ėmimo laikotarpis yra 22–25 nėštumo savaitės. Iki to laiko jau antrajame trimestre atlikta vaisiaus echoskopija, kuri padeda tiksliai nustatyti, ar reikia kordocentezės, ar ne.

Jei per daug nervinatės, specialistai rekomenduoja likus kelioms dienoms iki procedūros gerti raminamuosius. Vargu ar kuri nors normali moteris nustos jaudintis, bet jums tikrai prireiks stipresnių nervų – bent jau tol, kol bus gauti tyrimo rezultatai.

Pacientas, atvykęs į gydymo įstaigą atlikti procedūrą, su savimi turi turėti genetiko siuntimą ir keitimo kortelę su tyrimų ir patikros ultragarsu rezultatais.

Kordocentezė atliekama griežtai kontroliuojant ultragarsu mažoje operacinėje ir užtruks iki 30 minučių. Renkant kraują specialia adata perveriama pilvo siena ir paimama 1-5 ml biomedžiagos. Ši procedūra yra praktiškai neskausminga, todėl nenaudojama nejautra, vietinė anestezija taikoma itin retai.

Siekiant išvengti komplikacijų, punkcija atliekama toje vietoje, kuri neliečia placentos. Jei tai neįmanoma, punkcija daroma ploniausioje placentos vietoje. Injekcijos vieta apdorojama jodu arba alkoholiu, kad būtų išvengta infekcijos. Kartais, genetiko sprendimu, kordocentezė derinama su vaisiaus vandenų mėginių paėmimu.

Prisiminti! Kordocentezė yra visiškai savanoriška procedūra, niekas negali jūsų priversti to daryti. Gydytojas gali informuoti tik apie galima rizika ir rekomenduoti problemų ir abejonių sprendimo būdus, tačiau galutinį sprendimą priimate tik jūs ir jūsų artimieji.

Jei bijote ir abejojate, pabandykite pasikonsultuoti su keletu nepriklausomų specialistų. Prieš atlikdami kordocentezę, turite raštu patvirtinti savo sutikimą kraujo paėmimui arba atsisakyti medicininės intervencijos.

Nėščios moters režimas po kordocentezės

Moterų savijauta po šios procedūros yra visiškai kitokia. Kai kurie, iš karto išėję iš mini operacinės, yra pasirengę aktyviam gyvenimo būdui, kaip ir anksčiau. Kitos gali patirti skausmingų pojūčių, o tokioms nėščiosioms atsigauti prireiks kur kas daugiau laiko.

Geriausias variantas – lovos poilsis po kordocentezės. Kiek laiko – pažiūrėkite į savo sveikatą. Geriausia apsisaugoti ir pasiimti nedarbingumo lapelį kelioms dienoms, jei gresia persileidimas, gydytojas gali rekomenduoti vykti į ligoninę.

Bet kokiu atveju tikrai neverta planuoti „puikių dalykų“ šiam laikotarpiui. Jei per 3 dienas po kordocentezės nesijaučiate geriau, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kordocentezės komplikacijos

Specialistų teigimu, bendra komplikacijų rizika neviršija 5 proc. Žinoma, statistiniai 5% komplikacijų ir 100% komplikacijų būsimai mamai yra du dideli skirtumai, tačiau apskritai ši procedūra, nepaisant „baisios“ prigimties, yra saugi. Dažniausiai:

• kraujavimas iš punkcijos vietos - atsiranda 50% atvejų, paprastai praeina savaime per 1 minutę;
• sumažėjęs vaisiaus širdies susitraukimų dažnis (vadinamoji bradikardija) - pasireiškia 3-12% atvejų, paprastai praeina savaime be vaistų korekcijos;
• hematoma (mėlynė) injekcijos srityje - mažos hematomos atsiranda 17% atvejų ir jokiu būdu neturi įtakos vaisiaus būklei. Didelės hematomos yra retos, paprastai jos rodo kraujo krešėjimo sutrikimą;
• infekcinės komplikacijos - atsiranda 1% atvejų dėl to, kad medicinos personalas nesilaiko aseptikos ir antisepsio taisyklių;
• padidėjusi Rh konflikto rizika – jei Rh neigiama moteris nešioja Rh teigiamą vaiką, jai reikia skirti antirezus imunoglobulinas;
• nėštumo nutraukimas – savaiminis persileidimas arba priešlaikinis gimdymas pasitaiko 1,4% atvejų.

Grėsmingas persileidimas stebimas 5-6% atvejų, tačiau toks komplikacijų lygis nėra didesnis nei moterų, kurioms nebuvo atlikta kordocentezė.

Kada galiu sužinoti tyrimo rezultatus?

Tyrimo rezultatai bus paruošti per 7-10 dienų. Kaip rodo praktika, laukimo laikas yra daug sunkesnis nei pati procedūra, todėl besilaukiančiai mamai rekomenduojame apsišarvuoti kantrybe ir nevarginti savęs bei aplinkinių. Taip, tai sunku, bet pabandykite įtikinti save, kad negalite pakeisti situacijos dėl kūdikio sveikatos.

Jei kūdikis sveikas, jūs tiesiog veltui nerimaujate. Jei apžiūros metu bus nustatyta rimta vaisiaus patologija, tuomet priimsite nelengvą sprendimą – darytis abortą dėl medicininių priežasčių ar suteikti gyvybę sergančiam kūdikiui.

Kordocentezės atlikimas didžiausioje Maskvos ginekologijos klinikoje žemomis kainomis!

Kordocentezė – chirurginė kraujo paėmimo iš vaisiaus virkštelės operacija, atliekama nėštumo metu ir būtina norint laiku nustatyti įgimtos anomalijos vystymasis, paveldima patologija ir hemolizinė liga, esant Rh konfliktui. Metodas yra susijęs su invazinėmis prenatalinės diagnostikos galimybėmis, atliekama pagal indikacijas tam tikrais nėštumo etapais (optimaliai 22–24 savaites) ir apima rezultatus, kurie padės išspręsti daugelį sudėtingo nėštumo problemų. Procedūra atliekama specializuotuose medicinos centruose ir klinikose su specialia technine įranga ir patyrusiais specialistais. Svarbus veiksnys siekiant išvengti komplikacijų po procedūros yra griežtas indikacijų ir kontraindikacijų laikymasis, medicininių rekomendacijų laikymasis parengiamajame etape ir po operacijos.

Indikacijos kordocentezei

Vaisiaus kraujas nėštumo metu gali būti paimtas šiais būdais:

• iš virkštelės kraujagyslių (kordocentezė);
• punkcija intrahepatinė virkštelės venos dalis (hepatocentezė);
• iš kūdikio širdies (kardiocentezė).

Saugiausias variantas yra transabdominalinė bambos kraujagyslių punkcija.Šios procedūros indikacijos yra šios:

• vaisiaus paveldimos patologijos diagnostika;
• tikslus kūdikio kariotipo nustatymas, siekiant neįtraukti su lytimi susijusių ligų;
• medžiagų apykaitos ir endokrininės patologijos nustatymas;
• imunodeficito ir autoimuninių sutrikimų diagnostika;
• vaisiaus apsigimimų nustatymas naudojant 3D ultragarsinį skenavimą;
• įtarimas dėl chromosomų patologijos, nustatytos bet kuriame prenatalinio tyrimo etape;
• genetinės anomalijos buvimas viename iš būsimų tėvų;
• nėštumo komplikacijos (rezus konfliktas, polihidramnionas arba oligohidramnionas, gestozė, nepakankama mityba ir vaisiaus augimo sulėtėjimas);
• intrauterinės infekcijos diagnozė.

Kordocentezė yra labai svarbi kūdikio hemolizinės anemijos fone, kuri išsivysto esant sunkiam Rh konfliktui. Metodas leidžia ne tik nustatyti anemizacijos sunkumą, bet ir atlikti veiksmingas gydymo priemones.

Kontraindikacijos

• bet kokios lokalizacijos ūminės infekcinės ligos;
• spontaninio aborto simptomų buvimas;
• dideli gimdos ir kiaušidžių navikai.

Kiekvienoje konkrečioje situacijoje gydytojas pasirenka diagnostinį tyrimą individualiai: kordocentezės reikia atsisakyti, kai būsimos motinos ir kūdikio komplikacijų rizika žymiai viršija tikimybę nustatyti vystymosi anomalijas. Jei neįmanoma atlikti invazinio tyrimo, specialistas pasiūlys kitų rūšių prenatalinę diagnostiką.

Kordocentezės galimybės

Vaisiaus kraujo ląstelių gavimas transabdominalinės kordocentezės metu leidžia:

• gauti kūdikio chromosomų rinkinį (kariotipą);
• nustatyti paveldimus ir chromosomų anomalijas;
• aptikti įgimtus defektus, kurie neaptinkami ultragarsiniu skenavimu;
• diagnozuoti intrauterinę infekciją;
• įvertinti hemolizinės anemijos sunkumą Rh konflikto fone;
• rodo sunkių gestozės formų, netinkamos mitybos ir vaisiaus augimo sulėtėjimo priežastinius veiksnius.

Vertinga diagnostinė informacija padės gydytojui kartu su pora nuspręsti dėl nėštumo tęstinumo, specifinio gydymo poreikio, gimdymo galimybės ir kūdikio sveikatos korekcijos po gimdymo galimybės.

Pasiruošimas operacijai

Kordocentezę galima atlikti nuo 17 nėštumo savaitės, tačiau geriau, saugiau ir informatyviau naudoti techniką 22-24 nėštumo savaitę. Prieš procedūrą nėščia moteris turi atlikti šiuos tyrimus:

• bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
• gimdos kaklelio kanalo ir makšties tepinėliai dėl infekcijų;
• veninio kraujo tyrimai pavojingos infekcijos(RW, ŽIV, hepatitas B ir C).
• EKG su gydytojo išvada;
• 3D ultragarsas su tiksliu placentos ir virkštelės išėjimo taško aprašymu.

Prireikus ir pagal indikacijas prieš kordocentezės procedūrą gydytojas paskirs profilaktinį gydymą nėštumui palaikyti. Svarbiausias paruošiamasis etapas prieš procedūrą - prenatalinė konsultacija su išsamiu paaiškinimu susituokusioms poroms apie galimą riziką ir pasekmes, atsisakius kordocentezės.

Operacijos technika

Vaisiaus virkštelės kraujo surinkimo technika apima šiuos veiksmus:

• preliminarus ultragarsinis tyrimas;
• nėščios moters pilvo paviršiaus apdorojimas antiseptiniu tirpalu;
• vietinė anestezija;
• atliekant standartinę amniocentezės procedūrą be mėginių ėmimo amniono skystis;
• virkštelės punkcija ultragarsinio skenavimo kontrolėje;
• paimti 3-5 ml vaisiaus kraujo;
• nuimti adatą, o po to injekcijos vietą apdoroti alkoholio tirpalu.

Nesėkmingas kordocentezės bandymas galimas dėl šių priežasčių:

• sunkumai ultragarsu vizualizuoti virkštelės kilmę iš placentos;
• riebalų perteklius nėščios moters priekinėje pilvo sienoje;
• per didelis kūdikio intrauterinis aktyvumas;
• sunkus amniono skysčio trūkumas arba perteklius.

Baigus procedūrą būtina toliau stebėti moters ir vaiko būklę ligoninėje.

Terapinė kordocentezė

Pagrindinis sunkių vaisiaus hemolizinės ligos formų su Rh konfliktu gydymo metodas yra donoro kraujo perpylimas į gimdą. Tam naudojamas kordocentezės metodas: per virkštelę, nuolat kontroliuojant ultragarsu, galima atlikti kraujo perpylimą, kuris išgelbės vaiko gyvybę. Intrauteriniai kraujo perpylimai gali būti atliekami pakartotinai iki 34 nėštumo savaitės, kai vaisius yra gyvybingas ir gali būti atliktas ankstyvas gimdymas.

Pooperacinis laikotarpis

Kaip ir po amniocentezės, taip ir po kordocentezės reikia griežtai laikytis specialisto rekomendacijų:

• medicininė priežiūra bus reikalinga per artimiausias 2-3 valandas, o medicininė priežiūra - per 24-48 valandas;
• 3D ultragarsą reikia atlikti praėjus 2-3 valandoms po procedūros;
• vaistų terapija reikalinga norint išvengti komplikacijų ir išlaikyti nėštumą;
• pirmąsias dienas po kordocentezės reikėtų sumažinti iki minimumo fizinė veikla, atsisakykite ilgų pasivaikščiojimų ir sunkaus darbo.

Jei laikysitės visų taisyklių ir griežtai laikysitės gydytojo patarimų, komplikacijų rizika po vaisiaus virkštelės kraujo paėmimo procedūros yra minimali.

Procedūros komplikacijos

Pavojingiausios kordocentezės komplikacijos būsimai motinai ir kūdikiui yra šios:

• intrauterinė vaisiaus infekcija;
• kūdikio augimo sulėtėjimas;
• kraujavimas iš virkštelės į amniono ertmę;
• hematomos susidarymas virkštelėje;
• priešlaikinis membranų plyšimas su vandens plyšimu;
• priešlaikinis nėštumo nutraukimas;
• intrauterinė vaiko mirtis, kuri pasitaiko 0,5-2 proc.

Kordocentezės atlikimas specializuotoje Klinikoje, turinčioje modernią įrangą ir patyrusius, aukštos kvalifikacijos specialistus, garantuoja minimalią komplikacijų riziką.

Tyrimo rezultatai

Klinikinis, biocheminis ir medicininis-genetinis vaisiaus kraujo, paimto gimdoje, tyrimas padės diagnozuoti šią patologiją:

• įgimtos centrinės nervų sistemos anomalijos;
• chromosomų ligos (Dauno, Edvardso, Patau liga);
• paveldimos ligos, susijusios su vaisiaus lytimi;
• medžiagų apykaitos ir endokrininės ligos, turinčios nepalankią prognozę vaiko gyvenimui;
• Rh konfliktas su sunkių vaisiaus hemolizinės ligos formų išsivystymu.

Alternatyvūs prenataliniai tyrimai

Diagnostinė kordocentezė optimaliai atliekama per 20-24 savaites. Prieš tai, atsižvelgiant į indikacijas, gali ir turi būti naudojami šie prenatalinės diagnostikos metodai, padedantys išvengti sergančio vaiko gimimo:

• DOT testas;
• choriono gaurelių biopsija;
• amniocentezė;
• placentocentezė;
• vaisiaus odos biopsija.

Pagrindinis bet kokių invazinių vaisiaus intrauterinės būklės tyrimo metodų tikslas yra laiku nustatyti įgimtas anomalijas ir apsigimimus. Sveikas kūdikis yra džiaugsmas tėvams, todėl dar gerokai prieš gimdymą turėtumėte padaryti viską, kas įmanoma, kad pasiektumėte šeimos laimę.

Kiti susiję straipsniai

Gimdos kaklelio padidėjimas arba hipertrofija pasireiškia maždaug 20% ​​moterų. Įjungta pradiniai etapai problemai būdingas tik organo padidėjimas, likimas moters nepastebėtas....

Amniocentezė – vaisiaus vandenų pašalinimo iš gimdos operacija specialiems genetiniams ir biocheminiams tyrimams.

Mūsų klinikoje specialistai aktyviai naudoja neuromoduliaciją, kuri suteikia puikų gydomąjį poveikį gydant šlapimo nelaikymą.

Gydant
gydytojai

Mūsų centre dirba labiausiai patyrę ir kvalifikuoti darbuotojai regione

Dėmesingas
ir patyrę darbuotojai

Žumanova Jekaterina Nikolaevna

Ginekologijos, reprodukcinės ir estetinės medicinos centro vadovas, mokslų daktaras, gyd aukščiausia kategorija, Maskvos valstybinio medicinos universiteto, pavadinto A.I., Regeneracinės medicinos ir biomedicinos technologijų katedros docentas. Evdokimova, Estetinių ginekologų asociacijos ASEG valdybos narė.

• Baigė Maskvos medicinos akademiją, pavadintą I. M. Sechenova, turi diplomą su pagyrimu, baigė klinikinę rezidentūrą Akušerijos ir ginekologijos klinikoje. V.F. Snegirevo MMA vardu. JUOS. Sechenovas.
• Iki 2009 metų ji dirbo Akušerijos ir ginekologijos klinikoje MMA vardo 1-ajame Akušerijos-ginekologijos skyriuje asistente. JUOS. Sechenovas.
• 2009–2017 m. dirbo Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos federalinėje valstybinėje įstaigoje „Gydymo ir reabilitacijos centras“.
• Nuo 2017 m. dirba UAB „Medsi“ įmonių grupės Ginekologijos, reprodukcinės ir estetinės medicinos centre.
• Apgynė medicinos mokslų kandidato disertaciją tema „Oportunistinės bakterinės infekcijos ir nėštumas“.

Myshenkova Svetlana Aleksandrovna

Gydytoja akušerė-ginekologė, medicinos mokslų kandidatė, aukščiausios kategorijos gydytoja

• 2001 m. ji baigė Maskvos valstybinį medicinos ir odontologijos universitetą (MGMSU).
• 2003 m. baigė „akušerijos ir ginekologijos“ specialybės studijas Rusijos medicinos mokslų akademijos Akušerijos, ginekologijos ir perinatologijos moksliniame centre.
• Turi endoskopinės chirurgijos, nėštumo, vaisiaus, naujagimio patologijų ultragarsinės diagnostikos, ginekologijos ultragarsinės diagnostikos pažymėjimą, lazerinės medicinos srities specialisto pažymėjimą. Visas teorinių užsiėmimų metu įgytas žinias jis sėkmingai pritaiko kasdienėje praktikoje.
• Ji paskelbė daugiau nei 40 darbų apie gimdos miomų gydymą, įskaitant žurnalus „Medical Bulletin“ ir „Problems of Reproduction“. Yra bendraautorius metodinės rekomendacijos studentams ir gydytojams.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Dubens dugno chirurgijos vadovas. Estetinės ginekologijos asociacijos mokslinio komiteto narys.

• Baigė pirmąjį Maskvos valstybinį medicinos universitetą. JUOS. Sechenovas, turi diplomą su pagyrimu
• Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Akušerijos ir ginekologijos katedroje Nr. 1 baigė klinikinę rezidentūrą pagal specialybę „akušerija ir ginekologija“. JUOS. Sechenovas
• Turi sertifikatus: akušerė-ginekologė, lazerinės medicinos specialistė, intymaus kontūravimo specialistė
• Disertacija skirta enterocele komplikuoto lytinių organų prolapso chirurginiam gydymui
• Dagmaros Isajevnos Kolgajevos praktinių interesų sfera apima:
  konservatyvūs ir chirurginiai makšties sienelių prolapso, gimdos, šlapimo nelaikymo gydymo metodai, įskaitant aukštųjų technologijų modernios lazerinės įrangos naudojimą

Maksimovas Artemas Igorevičius

Aukščiausios kategorijos akušerė-ginekologė

• Baigė Riazanės valstybinį medicinos universitetą, pavadintą akademiko I.P. Pavlova, įgijusi bendrosios medicinos laipsnį
• Vardinėje Akušerijos ir ginekologijos klinikoje baigė klinikinę rezidentūrą „akušerijos ir ginekologijos“ specialybėje. V.F. Snegirevo MMA vardu. JUOS. Sechenovas
• Įgudęs atlikti visas chirurgines intervencijas sergant ginekologinėmis ligomis, įskaitant laparoskopinę, atvirą ir makšties prieigą
• Praktinių interesų sritis apima: laparoskopines minimaliai invazines chirurgines intervencijas, įskaitant vienos punkcijos prieigą; laparoskopinės gimdos fibrozės (miomektomijos, histerektomijos), adenomiozės, plačiai paplitusios infiltracinės endometriozės operacijos

Pritula Irina Aleksandrovna

Akušeris-ginekologas

• Baigė pirmąjį Maskvos valstybinį medicinos universitetą. JUOS. Sechenovas.
• Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Akušerijos ir ginekologijos katedroje Nr. 1 baigė klinikinę rezidentūrą pagal specialybę „akušerija ir ginekologija“. JUOS. Sechenovas.
• Ji turi akušerės-ginekologės diplomą.
• Turi ginekologinių ligų chirurginio gydymo ambulatoriškai įgūdžių.
• Nuolatinis akušerijos ir ginekologijos mokslinių ir praktinių konferencijų dalyvis.
• Į praktinių įgūdžių sritį įeina minimaliai invazinė chirurgija (histeroskopija, lazerinė polipektomija, histerorezektoskopija) - Intrauterinių patologijų, gimdos kaklelio patologijų diagnostika ir gydymas.

Muravlevas Aleksejus Ivanovičius

Akušerė-ginekologė, ginekologė onkologė

• 2013 m. jis baigė pirmąjį Maskvos valstybinį medicinos universitetą. JUOS. Sechenovas.
• 2013–2015 metais baigė klinikinę rezidentūrą pagal specialybę „Akušerija ir ginekologija“ Pirmojo vardo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Akušerijos ir ginekologijos katedroje Nr. JUOS. Sechenovas.
• 2016 m. jis buvo perkvalifikuotas Maskvos srities valstybinėje biudžetinėje sveikatos priežiūros įstaigoje MONIKI. M.F. Vladimirskis, specializuojasi onkologijos srityje.
• 2015–2017 m. dirbo Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos federalinėje valstybinėje įstaigoje „Gydymo ir reabilitacijos centras“.
• Nuo 2017 m. dirba UAB „Medsi“ įmonių grupės Ginekologijos, reprodukcinės ir estetinės medicinos centre.

Mishukova Elena Igorevna

Akušeris-ginekologas

• Gydytoja Mishukova Elena Igorevna su pagyrimu baigė Čitos valstybinę medicinos akademiją ir įgijo bendrosios medicinos laipsnį. Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Akušerijos ir ginekologijos katedroje Nr. 1 baigė klinikinę stažuotę ir rezidentūrą pagal specialybę „akušerija ir ginekologija“. JUOS. Sechenovas.
• Mishukova Elena Igorevna turi visą ginekologinių ligų chirurginių intervencijų spektrą, įskaitant laparoskopinę, atvirą ir makšties prieigą. Jis yra specialistas, teikiantis skubią ginekologinę pagalbą sergant tokiomis ligomis kaip Negimdinis nėštumas, kiaušidžių apopleksija, miomatinių mazgų nekrozė, ūminis salpingooophoritas ir kt.
• Mishukova Elena Igorevna yra kasmetinė Rusijos ir tarptautinių kongresų bei mokslinių ir praktinių akušerijos ir ginekologijos konferencijų dalyvė.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Pirmos kvalifikacinės kategorijos akušerė-ginekologė.

• Baigė Maskvos medicinos akademiją. JUOS. Sechenovas, įgijęs bendrosios medicinos laipsnį. Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Akušerijos ir ginekologijos katedroje Nr. 1 baigė klinikinę rezidentūrą pagal specialybę „akušerija ir ginekologija“. JUOS. Sechenovas.
• Disertacija skirta organus išsaugančio adenomiozės gydymo FUS abliacija tema. Turi akušerio-ginekologo pažymėjimą ir ultragarsinės diagnostikos sertifikatą. Išmanau visas chirurgines intervencijas ginekologijoje: laparoskopinį, atvirą ir makšties metodus. Jis yra specialistas, teikiantis skubią ginekologinę pagalbą sergant tokiomis ligomis kaip negimdinis nėštumas, kiaušidžių apopleksija, miomatinių mazgų nekrozė, ūminis salpingooforitas ir kt.
• Daugelio publikuotų darbų autorius, metodinio vadovo gydytojams apie organus išsaugantį adenomiozės gydymą naudojant FUS abliaciją bendraautoris. Akušerijos ir ginekologijos mokslinių ir praktinių konferencijų dalyvė.

Guščina Marina Jurievna

Gydytoja ginekologė-endokrinologė, ambulatorinės pagalbos vadovė. Akušeris-ginekologas, reprodukcijos specialistas. Ultragarso diagnostikos gydytojas.

• Guščina Marina Jurievna baigė Saratovo valstybinį medicinos universitetą. V.I. Razumovskis, turi diplomą su pagyrimu. Už puikius pasiekimus studijose ir mokslinėje veikloje jai buvo įteiktas Saratovo apygardos Dūmos diplomas, pripažinta geriausia vardo Saratovo valstybinio medicinos universiteto absolvente. V. I. Razumovskis.
• Atliko klinikinę praktiką pagal specialybę „akušerija ir ginekologija“ Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Akušerijos ir ginekologijos katedroje Nr. JUOS. Sechenovas.
• Turi akušerio-ginekologo diplomą; ultragarsinės diagnostikos gydytojas, lazerinės medicinos, kolposkopijos, endokrinologinės ginekologijos specialistas. Ji ne kartą baigė kvalifikacijos kėlimo kursus „Reprodukcinė medicina ir chirurgija“ bei „Ultragarsinė diagnostika akušerijoje ir ginekologijoje“.
• Disertacijoje nagrinėjami nauji diferencinės diagnostikos metodai ir gydymo taktika pacientams, sergantiems lėtiniu cervicitu ir ankstyvosios stadijos Su ŽPV susijusios ligos.
• Įgudęs atlikti visas smulkias chirurgines intervencijas ginekologijoje, atliekamas tiek ambulatoriškai (radiokoaguliacija ir erozijų koaguliacija lazeriu, histerosalpingografija), tiek ligoninėje (histeroskopija, gimdos kaklelio biopsija, gimdos kaklelio konizacija ir kt.)
• Guščina Marina Jurjevna turi daugiau nei 20 mokslinių publikuotų darbų, yra nuolatinė akušerijos ir ginekologijos mokslinių ir praktinių konferencijų, kongresų ir suvažiavimų dalyvė.

Malysheva Yana Romanovna

Akušerė-ginekologė, vaikų ginekologė paauglystė

• Baigė Rusijos nacionalinį mokslinių tyrimų medicinos universitetą. N.I. Pirogovas, turi diplomą su pagyrimu. Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Medicinos fakulteto Akušerijos ir ginekologijos katedroje Nr.1 ​​baigė klinikinę rezidentūrą pagal specialybę „akušerija ir ginekologija“. JUOS. Sechenovas.
Baigė Maskvos medicinos akademiją. JUOS. Sechenovas, įgijęs bendrosios medicinos laipsnį
• Vardo Skubiosios medicinos tyrimų institute baigė klinikinę rezidentūrą pagal specialybę „Ultragarsinė diagnostika“. N. V. Sklifosovskis
• Turi FMF Fetal Medicine Foundation sertifikatą, patvirtinantį atitiktį tarptautiniams 1 trimestro patikros reikalavimams, 2018 m. (FMF)

Išmano ultragarsinio tyrimo metodus:

• Pilvo organai
• Inkstai, retroperitoneum
• Šlapimo pūslė
• Skydliaukė
• Pieno liaukos
• Minkštieji audiniai ir limfmazgiai
• Moterų dubens organai
• Vyrų dubens organai
• Viršutinių ir apatinių galūnių kraujagyslės
• Brachiocefalinio kamieno kraujagyslės
• 1, 2, 3 nėštumo trimestrais naudojant Doplerio ultragarsą, įskaitant 3D ir 4D ultragarsą

Kruglova Viktorija Petrovna

Gydytoja akušerė-ginekologė, vaikų ir paauglių ginekologė.

• Viktorija Petrovna Kruglova baigė Federalinę valstybinę autonominę aukštojo mokslo įstaigą „Rusijos tautų draugystės universitetas“ (RUDN).
• baigė klinikinę rezidentūrą pagal specialybę "Akušerija ir ginekologija" Federalinės valstybės biudžeto departamento pagrindu. švietimo įstaiga papildomas profesinis išsilavinimas Federalinės medicinos ir biologijos agentūros Aukštųjų studijų institute.
• Turi sertifikatus: gydytojas akušeris-ginekologas, kolposkopijos, vaikų ir paauglių neoperacinės ir operatyvinės ginekologijos specialistas.

Baranovskaja Julija Petrovna

Ultragarsinės diagnostikos gydytojas, akušeris-ginekologas, medicinos mokslų kandidatas

• Ivanovo valstybinėje medicinos akademijoje baigė bendrosios medicinos laipsnį.
• Ji atliko stažuotę Ivanovo valstybinėje medicinos akademijoje, klinikinėje rezidentūroje pavadintame Ivanovo tyrimų institute. V.N. Gorodkova.
• 2013 m. apgynė disertaciją tema „Klinikiniai ir imunologiniai veiksniai, formuojantis placentos nepakankamumui“ ir jai suteiktas medicinos mokslų kandidato akademinis laipsnis.
• 8 straipsnių autorius
• Turi sertifikatus: ultragarsinės diagnostikos gydytojo, akušerio-ginekologo.

Nosaeva Inna Vladimirovna

Akušeris-ginekologas

• Baigė Saratovo valstybinį medicinos universitetą, pavadintą V.I. Razumovskis
• Stažavosi Tambovo regioninėje klinikinėje ligoninėje akušerijos ir ginekologijos srityje.
• Turi akušerio-ginekologo diplomą; ultragarsinės diagnostikos gydytojas; specialistė kolposkopijos ir gimdos kaklelio patologijų gydymo srityje, endokrinologinė ginekologija.
• Pakartotinai išklausė specialybės „akušerija ir ginekologija“, „Ultragarsinė diagnostika akušerijoje ir ginekologijoje“, „Endoskopijos ginekologijos pagrindai“ kursus.
• Įgudęs atlikti visas chirurgines intervencijas į dubens organus, atliekamas laparotomijos, laparoskopijos ir makšties metodais.

Prenatalinis tyrimas – tai medicininė procedūra, kuri atliekama siekiant nustatyti vaisiaus ligą dar motinos įsčiose.

Jei būsimas vaikas serga sunkiomis ligomis, kurių negalima gydyti, anksčiau tokia diagnozė apibūdinama kaip gana svarbus įvykis. Prenatalinė diagnostika pasižymi vaisiaus vystymosi defektų ir paveldimų ligų nustatymu.

Taigi kordocentezė yra invazinis metodas, kai gimdos ertmė lieka nepažeista, šio proceso metu imamas vaisiaus virkštelės kraujas tolesnei diagnostikai.

Ši manipuliacija atliekama antrojo nėštumo trimestro viduryje, manoma, kad 22-24 nėštumo savaitės yra optimaliausias laikotarpis. Kordocentezė skiriama ne tik chromosomų ligoms, hemolizinėms ir paveldimoms vaisiaus ligoms nustatyti, bet ir nustatyti.

Ši procedūra atliekama ultragarsu, tam specialia punkcijos adata būsimoji mama pradūriama per priekinę pilvo sieną. Tada iš virkštelės kraujagyslės paimama nuo 1 iki 5 mililitrų virkštelės kraujo, kuris perduodamas tyrimams, diagnostikos rezultatai paruošiami per 5-7 dienas.

Prieš atlikdama kordocentezę nėščioji duoda raštišką sutikimą šiai procedūrai.

Gydytojas turi įspėti ją apie galimą riziką, kuri gali kilti dėl invazinio tyrimo metodo. Gydytojas nustato indikacijas atlikti kordocentezę, tačiau pasvėrusi už ir prieš, sprendimą atlikti šią manipuliaciją priima būsimoji mama.

Kokios yra kordocentezės indikacijos?

Yra šios manipuliavimo indikacijos:

• jeigu vienas iš tėvų serga paveldima liga;
• kai jau yra vaikų, turinčių įgimtų raidos anomalijų;
• įtarimas dėl hemofilija;
• intrauterinės infekcijos buvimo prielaida;
• Rh konflikto nustatymas;
• jei biocheminės patikros rezultatai atskleidė chromosomų ligų riziką;
• jei ultragarsu buvo nustatyti vaisiaus anomalijos, atsiradusios dėl įvairių chromosomų ligų, pavyzdžiui, nepakankamas nosies kaulų išsivystymas, trumpas šlaunikaulis ir kt.

Kordocentezės indikacijos gali apimti terapines priemones. Tokiu atveju į negimusio kūdikio virkštelės kraujagysles suleidžiamos tinkamos priemonės, pavyzdžiui, vaistai.

Kontraindikacijos kordocentezei

Šis metodas netaikomas, jei nėščia moteris patiria tokius procesus kaip:

• užkrečiamos ligos;
• dideli miomatiniai mazgai;
• isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas;
• pastebimi kraujavimo sutrikimai;
• persileidimo grėsmė.

Kordocentezės atlikimo technika

Prieš pradedant punkciją, atliekamas ultragarsinis tyrimas, siekiant išsiaiškinti vaisiaus gyvybingumą, jo vietą, nustatyti placentos vietą, nustatyti vaisiaus vandenų tūrį.

Optimaliausia vieta virkštelės punkcijai atlikti yra ten, kur yra laisva jos atkarpa, ji yra arčiau placentos.

Jei ši procedūra atliekama po 26-osios nėštumo savaitės, būtina naudoti kardiotokografiją, kuri padės stebėti negimusio kūdikio būklę.

Paprastai kordocentezei nenaudojama anestezija. Ši procedūra atliekama per 15-20 minučių.

Kordocentezė atliekama įvairiais metodais, kartais atliekama pirmiausia, tai yra, atliekama vaisiaus vandenų pūslės punkcija ir paimamas skystis, o po to tiesiogiai perveriama virkštelės kraujagyslė ir surenkama 1-5 ml virkštelės kraujo. tada bus atliktas genetinis, biocheminis tyrimas arba infekcijų buvimo tyrimas.

Po procedūros stebima būsimo kūdikio būklė (stebima fizinė veikla, stebėkite savo širdies ritmą). Kartais gydytojas gali skirti antibakterinių preparatų ir vaistų, kurie atpalaiduoja gimdos raumenis, kad išvengtų infekcinių komplikacijų.

Tokio tyrimo rezultatai turi labai didelį patikimumą, tai yra, jų pagalba galima nustatyti arba, priešingai, paneigti komplikacijas genetiniu ir chromosominiu lygiu.

Kokios komplikacijos gali būti po kordocentezės?

Atlikus šią manipuliaciją, komplikacijos pastebimos itin retai (ne daugiau kaip 5 proc. atvejų). Iš punkcijos vietos gali prasidėti kraujavimas, kuris tęsiasi vieną minutę, o po to sustoja savaime.

Vietoje, kurioje buvo atlikta punkcija, gali atsirasti virkštelės hematoma, tačiau tai neturi jokios įtakos būsimo kūdikio būklei. Paprastai, jei atsiranda tokių komplikacijų, tai atsiranda dėl sutrikusio kraujo krešėjimo.

Dažniausia komplikacija, atsirandanti dėl šios manipuliacijos, yra negimusio kūdikio funkcinės būklės pasikeitimas, jo atsiradimo rizika didėja didėjant nėštumo amžiui; po 26-osios nėštumo savaitės jos atsiradimo rizika svyruoja nuo 3 m. iki 12% visų atvejų.

Šiai komplikacijai būdingas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas (bradikardija), o jam atsiradus būtina gydytis vaistais.

Taip pat gali įvykti nėštumo nutraukimas (1,4 proc. atvejų). Būtent šios komplikacijos bijo daugelis moterų, kurioms tenka patirti tokią manipuliaciją. Tačiau, remiantis medicinos praktika, jo atsiradimo rizika yra itin maža.

Infekcinės komplikacijos (chorioamnionitas) yra ypač retos, joms atsiradus turi būti suteiktas reikiamas gydymas. Po kordocentezės yra rizika, kad kūdikiui išsivystys aloimuninė citopenija, kuri atsiranda per placentą. Ši rizika yra įmanoma, jei tarp kūdikio ir motinos yra Rh konfliktas.

Esant tokiai būklei, atliekama individuali terapija imunoglobulino skyrimo forma. Jei kordocentezės rezultatai rodo įvairias negimusio kūdikio ligas, tada tėvų laukia sunkus pasirinkimas – sprendžiamas tolimesnis vaisiaus likimas.

Šiuolaikinės medicinos pasiekimai leidžia diagnozuoti (nustatyti sveikatos būklę) negimusį vaiką net ir m. prenatalinis laikotarpis. Sukurtos ir taikomos gydymo procedūros negimusiam kūdikiui. Šie metodai vadinami „perinataliniais“. Tokios manipuliacijos turėtų būti atliekamos tik tuo atveju, jei yra rimtų vaisiaus sveikatos požymių, o ne atliekant įprastą tyrimą. Kordocentezės analizė yra viena iš šių prenatalinių technologijų.

Kordocentezė: technikos esmė

Kordocentezė yra kraujo pašalinimas iš vaisiaus virkštelės analizei. Šis prenatalinės vaisiaus sveikatos diagnostikos metodas pradėtas plačiai taikyti praėjusio amžiaus antroje pusėje, siejamas su ultragarsinių tyrimų įdiegimu medicinos praktikoje. Būtent ultragarsu galima pamatyti virkštelę ir įsmeigti į ją adatą.

Daugelis žmonių mano, kad kordocentezė ir amniocentezė yra ta pati procedūra, tačiau taip nėra. Vienintelis jų bendras dalykas yra tai, kad šie du tyrimo metodai yra susiję su intrauteriniais tyrimais. Amniocentezė apima vaisiaus vandenų surinkimą, o kordocentezė konkrečiai apima vaisiaus virkštelės kraują.

Kordocentezės procedūros atlikimo etapai:

• Chirurginio lauko gydymas standartiniu metodu – vieta ant moters priekinės pilvo sienelės, kur bus įduriama punkcijos adata.
• Nėščios moters priekinės pilvo sienelės punkcija plona adata, kuri valdoma ultragarso jutikliu. Ultragarsas leidžia kontroliuoti adatos judėjimą į bambos veną ir leidžia išvengti paties vaisiaus traumos.
• Adatos įdėjimas į bambos veną, kur ji prisitvirtina prie placentos.
• Tiesioginis virkštelės kraujo paėmimas maždaug 1 ml.

Apskritai, norint atlikti kordocentezės procedūrą, nereikia anestezijos.

Kordocentezė nėštumo metu: analizės tikslas

Vaisiaus virkštelės kraujo analizė leidžia nustatyti šias sąlygas:

• Dauno sindromas, Patau sindromas, Edvardso sindromas ir kt. (autosomų skaičiaus pokytis chromosomų rinkinyje);
• Klinefelterio ir Šereševskio-Turnerio sindromas ir kt. (lytinių chromosomų skaičiaus pokytis);
• Cistinė fibrozė;
• Diušeno liga;
• Talasemija, hemofilija ir kitos genetinės vaisiaus ligos;
• Intrauterinė infekcija;
• Intrauterinio augimo sulėtėjimo priežasčių nustatymas.

Kordocentezė nėštumo metu leidžia, be diagnostinių tyrimų, atlikti intrauterinį vaisiaus gydymą (kraujo perpylimas, skirti įvairių vaistai).

Daugumoje specializuotų klinikų galima atlikti kordocentezės procedūrą. Kaina bus paskelbta prieš renginį.

Kada skiriama kordocentezės analizė?

Yra keletas griežtų nurodymų atlikti tokio tipo vaisiaus būklės diagnostiką, nes procedūra yra nesaugi. Kordocentezė atliekama tik tais atvejais, kai jos rizika neviršija tikėtinos rizikos būsimai vaiko sveikatai.

• Didelė rizika susilaukti vaiko su vystymosi defektais.
• Situacijos, kai primigravidos amžius viršija 35 metus, kai žymiai padidėja vaisiaus chromosomų anomalijų rizika.
• Atvejai, kai atrankos testai duoda neigiamų rezultatų ir rodo negimusio vaiko sveikatos sutrikimus.
• Patologija ankstesni nėštumai(persileidimas, užšaldytas nėštumas ir kt.) ir anksčiau gimę vaikai.
• Bet kokių paveldimų ligų buvimas motinai ar tėvui, taip pat šeimos istorijoje (giminaičiams).
• Sunkios infekcijos, kurias motina patyrė nėštumo metu, kurios dažnai sukelia defektų vystymąsi.
• Daugybė komplikacijų nėštumo metu.
• Vaisiaus intrauterinės infekcijos požymis.
• Vaisiaus būklės, kurias reikia gydyti, įvesti specialius vaistus prenatalinis laikotarpis(fetoterapija).

Tai nėra visas patologijų, kurioms skiriama kordocentezė, sąrašas. Procedūros laikas taip pat bus parenkamas griežtai individualiai, atsižvelgiant į numatomą diagnozę.

Kordocentezė: laikas

Nerekomenduojama atlikti kordocentezės visais nėštumo laikotarpiais (trimestrais). Nėštumas turėtų būti ilgesnis nei 17 savaičių, nes iki šio laiko bambos kraujagyslės nėra pakankamai stiprios ir padidėja komplikacijų rizika.

Yra keletas kitų priežasčių, kodėl jie bando atlikti kordocentezės analizę daugiau vėliau nėštumas. Iki 17-os savaitės vaisiaus cirkuliuojančio kraujo tūris yra nereikšmingas, o kraujagyslių skersmuo yra mažas, todėl procedūra apsunkina.

Kordocentezės analizė: kontraindikacijos

Net ir tais atvejais, kai kiti nėščios moters tyrimai ir tyrimai rodo vaisiaus vystymosi defektų ir genetinių ligų tikimybę, ne visada pavyksta atlikti kordocentezę. Pasekmės gali būti baisesnės tiek motinai, tiek negimusiam vaikui.

Kordocentezė draudžiama tokiomis nėščios moters būklėmis:

• Hipertermija (moters kūno temperatūros padidėjimas).
• Simptomų, keliančių grėsmę nėštumo nutraukimui, buvimas (spontaniškas persileidimas, vaisiaus mirtis ir kt.).
• Įvairių organų ir sistemų lėtinių ligų paūmėjimas.
• Ūminė nėščios moters infekcinė liga.
• Gimdos fibroma (dideli vieno ar kelių myomatozinių mazgų dydžiai).
• Sunkios lėtinės nėščios moters ligos, kurios yra dekompensacijos stadijoje.
• Gimdos kaklelio nekompetencija (istminis-gimdos kaklelio nepakankamumas) ir kt.

Neįmanoma atlikti kordocentezės analizės aukščiau nurodytomis sąlygomis, kurios yra susijusios su aukšta mina, kurią sukuria kordocentezės procedūra. Po to gali išsivystyti daugybė rimtų problemų.

Kordocentezės analizė: pasiruošimas procedūrai

Gydytojas, skiriantis kordocentezės tyrimą, ir jį atliksiantis specialistas privalo paaiškinti nėščiajai, kokius pasirengimus reikia atlikti prieš procedūrą. Dažniausiai iš moters nereikalaujama laikytis jokių aiškių, griežtų rekomendacijų. Maitinimas turi išlikti normalus, o vaistų (jei jie paskirti) nutraukti negalima. Paskutinis dalykas yra dėl to, kad dažniausiai jie neturi įtakos virkštelės kraujo sudėčiai, nes veikia hematoplacentinis barjeras, neleidžiantis vaistams patekti iš motinos kraujotakos į vaisiaus kraujotaką.

Išvardinti tie punktai, kurie susiję su nėščios moters veiksmais kordocentezės procedūros išvakarėse, tačiau yra nemažai tyrimų, kuriuos būtina atlikti iš anksto. Jie apima:

• Nėščios moters bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, kurie buvo atlikti ne anksčiau kaip prieš 14 dienų.
• Makšties tepinėlis švarai yra ne senesnis nei trys mėnesiai.
• Nėščios moters veninio kraujo tyrimai dėl paties viruso ar antikūnų prieš ŽIV infekciją, hepatitą C ir B, kurie buvo paaukoti ne anksčiau kaip prieš tris mėnesius.
• Ultragarsinio tyrimo išvada.
• Gydytojo genetiko siuntimas specialiai kordocentezės analizei ir kitiems tyrimams, jei reikia.

Kordocentezė: analizės rezultatų gavimo laikas

Jei atliekama kordocentezė, po procedūros virkštelės kraujas siunčiamas tirti į laboratoriją. Kadangi analizei atlikti nereikia ilgo ląstelių auginimo inkubatoriuje, rezultatai paruošiami per gana trumpą laiką. Paprastai kordocentezės analizės rezultatai yra paruošti per 10 dienų.

Kordocentezė: gautų rezultatų patikimumas

Kordocentezė yra analizė, po kurios gaunamas labai didelis rezultatų patikimumas, kuris pasiekia daugiau nei 99%.

Vienintelė problema gali būti motinos ląstelių ir vaisiaus kraujo ląstelių mišinio buvimas. Sukurti ir naudojami naujausi analizatoriai, kurie puikiai susidoroja su šia problema, nes nustato paimtos medžiagos „grynumą“. Be to, vaisiaus virkštelės kraujo paėmimo procedūros metu galimos klaidos, dėl kurių tyrimams bus skiriama nedaug medžiagos. Šis veiksnys tiesiogiai priklauso nuo medicinos darbuotojo, kuris atlieka kordocentezės procedūrą, kvalifikacijos.

Kordocentezė: pasekmės

Kaip ir bet kuris kitas invazinis tyrimo metodas, kordocentezė nėra visiškai saugi procedūra. Ją atlikus, gali kilti daugybė nepageidaujamų pasekmių tiek pačiai nėščiajai, tiek jos negimusiam vaikui. Tokios komplikacijos apima:

• Vaisiaus bradikardija pasireiškia mažiau nei 100 dūžių per minutę. Tai pasireiškia jo širdies plakimo dažnio sumažėjimu, o retais atvejais galimas net širdies sustojimas.
• Kraujavimas iš virkštelės kraujagyslių toje vietoje, kur buvo pradurta punkcijos adata. Daugeliu atvejų toks kraujavimas trunka ne ilgiau kaip vieną minutę ir jokiu būdu neturi įtakos vaisiaus ir jo motinos sveikatai. Tačiau tam tikrose situacijose, kai kraujavimo trukmė viršija nurodytas ribas, situacija gali tapti pavojinga vaisiui. Norint išvengti tokių problemų, rekomenduojama pradurti veninę, o ne arterinę virkštelės kraujagyslę, taip pat naudoti kuo mažesnio skersmens adatą.
• Hematomos atsiradimas vaisiaus virkštelės punkcijos vietoje. Ši kordocentezės pasekmė dažnai neturi įtakos vaisiaus būklei ir tolesniam vystymuisi.
• Chorioamnionitas – uždegiminė liga, kurios išvengiama visoms moterims po kordocentezės skiriant tam tikrą antibiotikų terapijos kursą.
• Spontaniškas persileidimas. Remiantis visais statistiniais duomenimis, tokia kordocentezės procedūros komplikacija ją atlikus yra labai reta. Dvi savaites po kraujo paėmimo iš virkštelės būtina bijoti ir išvengti savaiminio persileidimo.

Tais atvejais, kai rizikuojama visa negimusio vaiko gyvybe ir sveikata, būtina atlikti kordocentezę. Aukščiau paminėtos pasekmės pasitaiko gana retai.

Kordocentezė: kaina

Dauguma specializuotų klinikų Rusijoje turi galimybę atlikti kordocentezę. Šios procedūros kaina priklauso nuo daugelio veiksnių: klinikos vietos, personalo specializacijos ir kvalifikacijos lygio, įrangos ir medžiagų, naudojamų kraujui paimti iš vaisiaus virkštelės, taip pat laboratorijoje turimos įrangos ir analizatorių. .

Kiekviena nėščia moteris turi pilną teisę asmeniškai pasirinkti kliniką, kurioje bus atliekama kordocentezė. Analizės ir pačios procedūros kaina svyruoja nuo 13 000 iki 28 000 rublių.

Nėščia moteris kartu su gydančiu gydytoju turėtų pasverti kordocentezės procedūros privalumus ir trūkumus. Analizės kaina, nors ir gali atrodyti reikšminga, negali būti lyginama su negimusio vaiko sveikata.

Pradėkite savo kelią į laimę – dabar!