transportoskola.ru

Základné hypnotické javy (amnézia, katalepsia, halucinácie). stav somnambulizmu. Konverzačná hypnóza a amnézia Hypnotická substitúcia pamäte

Porucha pamäti je porucha, ktorá výrazne zhoršuje kvalitu života jednotlivcov a je pomerne častá. Existujú dva základné druhy poškodenia ľudskej pamäti, a to kvalitatívna porucha pamäťovej funkcie a kvantitatívna porucha. Kvalitatívny typ abnormálneho fungovania sa prejavuje vo výskyte chybných (falošných) spomienok, v zmätku javov reality, prípadov z minulosti a imaginárnych situácií. Kvantitatívne defekty sa nachádzajú v oslabení alebo posilnení pamäťových stôp a okrem toho v strate biologickej reflexie udalostí.

Poruchy pamäti sú pomerne rôznorodé, väčšina z nich sa vyznačuje krátkym trvaním a reverzibilitou. V zásade sú takéto poruchy vyvolané prepracovaním, neurotickými stavmi, vplyvom lieky a nadmerná konzumácia alkoholických nápojov. Iné sú generované závažnejšími príčinami a je oveľa ťažšie ich napraviť. Napríklad v komplexe sa porušenie pamäti a pozornosti, ako aj duševných funkcií (), považuje za závažnejšiu poruchu, čo vedie k zníženiu adaptačného mechanizmu jednotlivca, čo ho robí závislým od ostatných.

Príčiny poruchy pamäti

Faktorov vyvolávajúcich poruchu kognitívnych funkcií psychiky je veľa. Takže napríklad poruchy ľudskej pamäte môžu byť spustené prítomnosťou astenického syndrómu, ktorý sa prejavuje rýchlou únavou, vyčerpaním tela, vyskytuje sa aj v dôsledku vysokej úzkosti jednotlivca, traumatického poranenia mozgu, zmien súvisiacich s vekom, depresie, alkoholizmu. , intoxikácia, nedostatok mikroelementov.

Poškodenie pamäti u detí môže byť spôsobené vrodeným mentálnym nedostatočným rozvojom alebo získaným stavom, ktorý sa zvyčajne prejavuje zhoršením priamych procesov zapamätania a reprodukcie prijatých informácií (hypomnézia) alebo stratou určitých momentov z pamäte (amnézia).

Amnézia u malých predstaviteľov spoločnosti je častejšie výsledkom zranenia, prítomnosti duševnej choroby alebo ťažkej otravy. Čiastočné poruchy pamäti u dojčiat sú najčastejšie pozorované v dôsledku kombinácie nasledujúcich faktorov: nepriaznivá psychická mikroklíma v rodinné vzťahy alebo v detskom kolektíve časté astenické stavy vrátane tých, ktoré sú spôsobené pretrvávajúcimi akútnymi respiračnými infekciami a hypovitaminózami.

Príroda to zariadila tak, že od okamihu narodenia sa pamäť detí neustále rozvíja, a preto je zraniteľná voči nepriaznivým environmentálnym faktorom. Medzi takéto nepriaznivé faktory patrí: ťažké tehotenstvo a ťažký pôrod, pôrodná trauma dieťaťa, dlhodobé chronické ochorenia, nedostatok kompetentnej stimulácie tvorby pamäti, nadmerné zaťaženie nervového systému dieťaťa spojené s nadmerným množstvom informácií. .

Okrem toho, zhoršenie pamäti u detí možno pozorovať aj po utrpení somatických ochorení v procese obnovy.

U dospelých sa táto porucha môže vyskytnúť v dôsledku neustáleho vystavenia stresovým faktorom, prítomnosti rôznych ochorení nervového systému (napríklad encefalitída alebo Parkinsonova choroba), neuróz, drogovej závislosti a zneužívania alkoholu, duševných chorôb.

Okrem toho sa za rovnako dôležitý faktor, ktorý silne ovplyvňuje schopnosť zapamätať si, považujú aj choroby somatickej povahy, pri ktorých dochádza k poškodeniu ciev zásobujúcich mozog, čo vedie k patológiám cerebrálnej cirkulácie. Takéto ochorenia zahŕňajú: hypertenziu, diabetes mellitus, vaskulárnu aterosklerózu, patológie fungovania štítnej žľazy.

Porušenie krátkodobej pamäte môže často priamo súvisieť s nedostatkom alebo neschopnosťou asimilovať určité vitamíny.

V podstate, ak prirodzený proces starnutia nie je zaťažený žiadnymi sprievodnými neduhmi, tak k poklesu fungovania kognitívneho mentálneho procesu dochádza veľmi pomaly. Spočiatku je ťažšie spomenúť si na udalosti, ktoré sa stali veľmi dávno, postupne, s pribúdajúcim vekom, si jedinec nedokáže spomenúť na udalosti, ktoré sa stali nedávno.

Porušenie pamäti a pozornosti môže nastať aj v dôsledku nedostatku jódu v tele. Keď je štítna žľaza nedostatočne aktívna, jednotlivci sa vyvíjajú nadváhu, letargia, depresívna nálada, podráždenosť a opuch svalov. Aby ste sa vyhli popísaným problémom, musíte neustále sledovať stravu a jesť čo najviac potravín bohatých na jód, ako sú morské plody, tvrdý syr, orechy.

Nie vo všetkých prípadoch by sa zábudlivosť jednotlivcov mala stotožňovať s dysfunkciou pamäti. Často sa subjekt vedome snaží zabudnúť na ťažké životné chvíle, nepríjemné a často tragické udalosti. V tomto prípade hrá zábudlivosť úlohu obranného mechanizmu. Keď jednotlivec potláča nepríjemné skutočnosti z pamäte – nazýva sa to represia, keď si je istý, že traumatické udalosti vôbec nenastali – nazýva sa to popretie, vytesnenie negatívnych emócií na iný objekt sa nazýva substitúcia.

Príznaky zhoršenia pamäti

Mentálna funkcia, ktorá zabezpečuje fixáciu, uchovávanie a reprodukciu (reprodukciu) rôznych dojmov a udalostí, schopnosť hromadiť dáta a využívať predtým nadobudnuté skúsenosti, sa nazýva pamäť.

Fenomény kognitívneho mentálneho procesu môžu rovnako súvisieť s emocionálnou oblasťou a sférou poznania, fixáciou motorických procesov a mentálneho prežívania. Podľa toho existuje niekoľko typov pamäte.

Obrazná je schopnosť zapamätať si rôzne obrázky.
Motor určuje schopnosť zapamätať si postupnosť a konfiguráciu pohybov. Existuje tiež pamäť na duševné stavy, ako sú emocionálne alebo viscerálne pocity, ako je bolesť alebo nepohodlie.

Symbolika je pre človeka špecifická. Pomocou tohto druhu kognitívneho mentálneho procesu si subjekty zapamätajú slová, myšlienky a nápady (logické zapamätanie).
Krátkodobé spočíva v zapísaní veľkého množstva pravidelne prijímaných informácií do pamäte na krátky čas, potom sa takéto informácie vylúčia alebo uložia do dlhodobého úložného slotu. So selektívnym uchovávaním najdôležitejších informácií pre jednotlivca na dlhý čas je spojená dlhodobá pamäť.

Množstvo pamäte RAM pozostáva z aktuálnych informácií. Schopnosť zapamätať si dáta také, aké v skutočnosti sú, bez vytvárania logických spojení, sa nazýva mechanická pamäť. Tento druh kognitívneho mentálneho procesu sa nepovažuje za základ inteligencie. Pomocou mechanickej pamäte sa zapamätajú hlavne vlastné mená a čísla.

K zapamätaniu dochádza s rozvojom logických spojení s asociatívnou pamäťou. V priebehu memorovania sa údaje porovnávajú a sumarizujú, analyzujú a systematizujú.

Okrem toho sa rozlišuje nedobrovoľná pamäť a ľubovoľné zapamätanie. Mimovoľné zapamätanie sprevádza činnosť jednotlivca a nie je spojené s úmyslom niečo opraviť. Svojvoľný kognitívny mentálny proces je spojený s predbežnou indikáciou zapamätania. Tento typ je najproduktívnejší a je základom učenia, vyžaduje si však splnenie špeciálnych podmienok (pochopenie naučenej látky, maximálna pozornosť a sústredenie).

Všetky poruchy kognitívneho duševného procesu možno rozdeliť do kategórií: dočasné (trvajúce od dvoch minút do niekoľkých rokov), epizodické, progresívne a Korsakovov syndróm, ktorý je porušením krátkodobej pamäte.

Rozlišujú sa tieto typy porúch pamäti: porucha pamäti, ukladanie, zabúdanie a reprodukcia rôznych údajov a osobných skúseností. Existujú kvalitatívne poruchy (paramnézia), prejavujúce sa chybnými spomienkami, zmätenosťou minulosti a prítomnosti, skutočnými a imaginárnymi, a kvantitatívne poruchy, ktoré sa prejavujú v oslabení, strate alebo posilnení odrazu udalostí v pamäti.

Kvantitatívne poruchy pamäti sú dysmnézia, zahŕňa hypermnéziu a hypomnéziu, ako aj amnéziu.

Amnézia je strata rôznych informácií a zručností z kognitívneho mentálneho procesu na určité časové obdobie.

Amnézia sa vyznačuje rozložením v časových intervaloch, ktoré sa líšia trvaním.

Medzery v pamäti sú stabilné, stacionárne, spolu s tým sa vo väčšine prípadov čiastočne alebo úplne vracajú spomienky.

Amnéziou možno získať a získať aj špecifické znalosti a zručnosti, ako je napríklad schopnosť viesť auto.

Strata pamäti na situácie predchádzajúce stavu transformovaného vedomia, organickému poškodeniu mozgu, hypoxii, rozvoju akútneho psychotického syndrómu sa nazýva retrográdna amnézia.

Retrográdna amnézia sa prejavuje v neprítomnosti kognitívneho mentálneho procesu počas obdobia pred nástupom patológie. Takže napríklad jedinec s poranením lebky môže desať dní pred zranením zabudnúť na všetko, čo sa mu deje. Strata pamäti na obdobie po nástupe choroby sa nazýva anterográdna amnézia. Trvanie týchto dvoch typov amnézie sa môže pohybovať od niekoľkých hodín do dvoch až troch mesiacov. Existuje aj retroanterográdna amnézia, ktorá pokrýva dlhé štádium straty kognitívneho mentálneho procesu, ktoré zahŕňa obdobie pred získaním choroby a obdobie po nej.

Fixačná amnézia sa prejavuje neschopnosťou subjektu udržať a konsolidovať prichádzajúce informácie. Všetko, čo sa okolo takéhoto pacienta deje, vníma adekvátne, ale neukladá sa do pamäte a po niekoľkých minútach, často až sekundách, takýto pacient úplne zabudne, čo sa deje.

Fixačná amnézia je strata schopnosti pamätať si, ako aj reprodukovať nové informácie. Schopnosť zapamätať si aktuálne, nedávne situácie je oslabená alebo chýba, zatiaľ čo predtým získané vedomosti sú uložené v pamäti.

Problémy zhoršenia pamäti pri fixačnej amnézii sa nachádzajú pri porušení orientácie v čase, okolitých osobách, prostrediach a situáciách (amnestická dezorientácia).

Celková amnézia sa prejavuje stratou všetkých informácií z pamäti jedinca, dokonca aj údajov o ňom samom. Jedinec s úplnou amnéziou nepozná svoje meno, nepozná svoj vek, bydlisko, to znamená, že si nepamätá nič zo svojho minulý život. Celková amnézia vzniká najčastejšie pri vážnom poranení lebky, menej často pri funkčných ochoreniach (za zjavných stresových okolností).

Palimpsest sa zisťuje v dôsledku stavu alkoholickej intoxikácie a prejavuje sa stratou jednotlivých udalostí z kognitívneho duševného procesu.

Hysterická amnézia je vyjadrená v zlyhaniach kognitívnych mentálnych procesov súvisiacich s nepríjemnými, pre jednotlivca nepriaznivými skutočnosťami a okolnosťami. Hysterická amnézia, ako aj ochranný mechanizmus represie, sa pozoruje nielen u chorých ľudí, ale aj u zdravých jedincov, ktorí sa vyznačujú zvýraznením hysterického typu.

Medzery v pamäti, ktoré sú vyplnené rôznymi údajmi, sa nazývajú paramnézia. Delí sa na: pseudoreminiscencie, konfabulácie, echomnézie a kryptomnézie.

Pseudoreminiscencie sú náhradou medzier v kognitívnom mentálnom procese údajmi a reálnymi faktami zo života jednotlivca, avšak výrazne posunutými v čase. Napríklad pacient trpí demenciou a ktorý je už pol roka v liečebni, pred chorobou bol výborným učiteľom matematiky, môže každého ubezpečiť, že pred dvomi minútami viedol hodiny geometrie v 9. ročníku.

Konfabulácie sa prejavujú nahrádzaním pamäťových medzier výmyslami fantastického charakteru, pričom pacient si je na sto percent istý reálnosťou takýchto výmyslov. Napríklad osemdesiatročný pacient trpiaci cerebrosklerózou uvádza, že ho pred chvíľou vypočúvali Ivan Hrozný a Atanáz Vjazemskij. Akékoľvek pokusy dokázať, že vyššie uvedené známe osobnosti sú už dávno mŕtve, sú márne.

Klamanie pamäti, charakterizované vnímaním udalostí vyskytujúcich sa v danom čase ako udalostí, ktoré sa vyskytli skôr, sa nazýva echomnézia.

Ekmnézia je klam pamäti, ktorý spočíva v prežívaní vzdialenej minulosti ako prítomnosti. Napríklad starší ľudia sa začínajú považovať za mladých a pripravujú sa na svadbu.

Kryptomnézie sú medzery vyplnené údajmi, na zdroj ktorých chorý jedinec zabúda. Možno si nepamätá, či sa udalosť stala v skutočnosti alebo vo sne, berie myšlienky čítané v knihách za svoje. Napríklad pacienti, ktorí citujú básne slávnych básnikov, sa často vydávajú za svojich.

Za istý druh kryptomnézie možno považovať odcudzenú spomienku, ktorá spočíva v tom, že pacient udalosti svojho života nevníma ako skutočne prežité chvíle, ale tak, ako ich vidí vo filme alebo číta v knihe.

Zhoršenie pamäti sa nazýva hypermnézia a prejavuje sa v podobe prílevu veľkého množstva spomienok, ktoré sú často charakteristické prítomnosťou zmyslových obrazov a priamo prekrývajú udalosť a jej jednotlivé časti. Vyskytujú sa častejšie vo forme chaotických scén, menej často - spojených jedným zložitým dejovým smerom.

Hypermnézia je často vlastná osobám trpiacim maniodepresívnou psychózou, schizofrenikom, osobám v počiatočnom štádiu alkoholovej intoxikácie alebo pod vplyvom marihuany.

Hypomnézia je oslabenie pamäti. Hypomnézia sa často prejavuje vo forme nerovnomerného narušenia rôznych procesov a predovšetkým uchovávania a reprodukcie prijatých informácií. Pri hypomnézii sa výrazne zhoršuje pamäť na aktuálne udalosti, čo môže byť sprevádzané progresívnou alebo fixačnou amnéziou.

Porucha pamäti sa vyskytuje v súlade s určitou postupnosťou. Najskôr sa zabudne na nedávne udalosti, potom na predchádzajúce. Za primárny prejav hypomnézie sa považuje narušenie selektívnych spomienok, teda spomienok, ktoré sú v tomto konkrétnom momente potrebné, neskôr sa môžu objaviť. V zásade sa uvedené typy porúch a prejavov pozorujú u pacientov trpiacich mozgovými patológiami alebo u starších ľudí.

Liečba poruchy pamäti

Problémom tohto porušenia sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť. Preto boli vyvinuté mnohé cvičenia, ktoré vám umožnia udržať si vlastnú pamäť v dobrej kondícii. Pravidelné cvičenie pomáha minimalizovať riziko porúch tým, že predchádza cievnym ochoreniam, ktoré vyvolávajú poruchy pamäti.

Tréning pamäte a mentálnych schopností navyše pomáha nielen šetriť, ale aj zlepšovať kognitívny duševný proces. Podľa mnohých štúdií je medzi vzdelanými jedincami oveľa menej pacientov s Alzheimerovou chorobou ako medzi nevzdelanými jedincami.

Taktiež užívanie vitamínov C a E, konzumácia potravín bohatých na omega-3 mastné kyseliny znižuje riziko Alzheimerovej choroby.

Diagnostika porúch pamäti je založená na dvoch kľúčových princípoch:

- o zistení ochorenia, ktoré spôsobilo porušenie (zahŕňa zber anamnestických údajov, analýzu neurologického stavu, počítačovú tomografiu, ultrazvukové alebo angiografické vyšetrenie mozgových ciev, v prípade potreby odber krvi na hormóny stimulujúce štítnu žľazu;

- o určovaní závažnosti a povahy patológie funkcie pamäte pomocou neuropsychologického testovania.

Diagnostika porúch pamäti sa uskutočňuje pomocou rôznych psychologických techník zameraných na vyšetrenie všetkých typov pamäti. Takže napríklad u pacientov s hypomnéziou sa väčšinou zhoršuje krátkodobá pamäť. Na štúdium tohto typu pamäte je pacient požiadaný, aby zopakoval určitú vetu s "pridaním riadku". Pacient s hypomnéziou nie je schopný zopakovať všetky hovorené frázy.

V prvom rade liečba akýchkoľvek porušení tejto poruchy priamo závisí od faktorov, ktoré vyvolali ich vývoj.

Lieky na zhoršenie pamäti sú predpísané až po kompletnom diagnostickom vyšetrení a iba špecialistom.

Na korekciu mierneho stupňa dysfunkcie tejto poruchy sa používajú rôzne fyzioterapeutické metódy, napríklad elektroforéza s kyselinou glutámovou podávanou cez nos.

Úspešne sa uplatňuje aj psychologický a pedagogický korekčný vplyv. Pedagóg učí pacientov zapamätať si informácie pomocou iných mozgových procesov namiesto postihnutých. Takže napríklad, ak si pacient nie je schopný zapamätať názov predmetov vyslovený nahlas, potom ho možno naučiť zapamätať si predložením vizuálneho obrazu takéhoto predmetu.

Lieky na poruchu pamäti sa predpisujú v súlade s ochorením, ktoré vyvolalo nástup poruchy pamäti. Napríklad, ak je porušenie spôsobené prepracovaním, potom pomôžte lieky tonizujúci účinok (extrakt z Eleutherococcus). Často s porušením pamäťových funkcií lekári predpisujú použitie nootropných liekov (Lucetam, Nootropil).


Pre citáciu: Zacharov V.V. Poruchy pamäti // RMJ. 2000. Číslo 10. S. 402

MMA ich. ONI. Sechenov

MMA ich. ONI. Sechenov

Porucha pamäti je jedným z najčastejších príznakov v ambulancii organických a funkčných ochorení mozgu. Až jedna tretina populácie niekedy zažila výraznú nespokojnosť so svojou pamäťou. U starších ľudí sú sťažnosti na stratu pamäti ešte častejšie.

Spektrum chorôb, ktoré sprevádzajú mnestické poruchy, je veľmi rôznorodé. Ide predovšetkým o ochorenia charakterizované rozvojom demencie, dyscirkulačnej encefalopatie, dysmetabolických porúch vrátane chronickej intoxikácie, neurogeriatrických ochorení s poškodením extrapyramídového systému. Psychogénne poruchy pamäti sa často vyskytujú pri depresii, disociatívnych a úzkostných poruchách.

Typy a mechanizmy pamäti

Pamäť ako najvyššiu mentálnu funkciu môžeme definovať ako vlastnosť centrálneho nervového systému absorbovať informácie zo skúseností, ukladať ich a využívať pri riešení naliehavých problémov.

Podľa dĺžky trvania zadržania stopy rozlišujú krátkodobý a dlhý termín Pamäť. V krátkodobej pamäti je možné uchovať obmedzený počet zmyslových obrazov od niekoľkých minút až po niekoľko hodín. Neurofyziologickým základom krátkodobej pamäte je pravdepodobne dozvuk excitácie v dočasne vytvorených neurónových systémoch. Termín "operatívna (alebo pracovná) pamäť" sa niekedy používa ako synonymum pre krátkodobú pamäť, hoci existujú rozdiely v definíciách týchto pamäťových subsystémov. RAM je „vstupná vyrovnávacia pamäť“ krátkodobej pamäte. Pracovná pamäť má obmedzený objem, ktorý je bežne 7 ± 2 štruktúrne jednotky (slová, frázy, vizuálne obrazy atď.). Množstvo pamäte RAM je možné zvýšiť zvýšením štrukturálnych jednotiek, ale nie zvýšením ich počtu. Obsah pracovnej pamäte sa spracováva, v dôsledku čoho sa extrahuje sémantická zložka zmyslových podnetov. Tento proces sa nazýva sémantické kódovanie (alebo „kognitívne spracovanie“) a je nevyhnutnou podmienkou dlhodobého zapamätania si informácií. Efektívnosť procesu sémantického spracovania informácií závisí predovšetkým od primeranosti zvolenej stratégie zapamätania, správne poradie operácie a úroveň pozornosti.

Proces dlhodobého zapamätania si informácií je tzv konsolidácia stopy pamäte ". Konsolidácia stopy je časovo náročný proces, ktorý trvá od 1 do 24 hodín po prezentácii podnetu. Predpokladá sa, že v tomto čase dochádza k štrukturálnym intraneuronálnym zmenám, ktoré zabezpečujú dlhodobé uchovanie stopy. Početné experimentálne a klinické pozorovania ukazujú, že dlhodobé zapamätanie informácií zabezpečujú štruktúry hipokampového kruhu a ich spojenia s prsnými telieskami a mediobazálnymi oblasťami predných lalokov mozgu. Klinický obraz výraznej poruchy dlhodobého zapamätania si nových informácií so zachovaním krátkodobej pamäte a pamäte vzdialených udalostí je možné modelovať v experimente so zavedením veľkých dávok centrálnych anticholinergík zdravým dobrovoľníkom. Tieto údaje ukazujú o úlohe acetylcholinergného sprostredkovania v procese konsolidácie stopy.

Dlhodobá pamäť má neobmedzenú kapacitu a informácie v nej je možné uchovávať neobmedzene dlho. V dlhodobej pamäti na rozdiel od krátkych neukladajú sa zmyslové obrazy, ale sémantická alebo udalosťová zložka informácie . Dlhodobá pamäť sa delí na epizodickú a sémantickú. epizodická pamäť definovaný ako osobná skúsenosť jedinec, ktorý je subjektívne vedomý a môže sa aktívne reprodukovať. Na rozdiel od tohto sémantickej pamäti - to je do istej miery bežná zásoba vedomostí mnohých ľudí o svete a všeobecných vzorcoch svetového poriadku, ako aj znalosti rečových kategórií. Subjektívne sa prítomnosť stopy v sémantickej pamäti prejavuje ako pocit „známosti“ pri opätovnom stretnutí s tým či oným fenoménom.

V súlade s ďalšou veľmi bežnou klasifikáciou sa dlhodobá pamäť delí na deklaratívne a procedurálne . Deklaratívna pamäť je pamäť na fakty (pamäť „čo“) a procedurálna pamäť je zodpovedná za osvojenie a uchovanie rôznych zručností činnosti (pamäť „ako“).

Prideľte nasledujúce pamäťové mechanizmy : zapamätanie (registrácia), ukladanie informácií (uchovávanie) a reprodukcia. Zapamätanie sú dva po sebe idúce procesy: spracovanie informácií (kódovanie) a konsolidácia stôp. Sémantické spracovanie predchádzajúce dlhodobému zapamätávaniu informácií nie je možné bez využitia sémantickej pamäte. V tomto prípade je ten alebo onen jav najskôr rozpoznaný a potom dostane časopriestorové súradnice, čo je nevyhnutná podmienka na zapamätanie si udalosti.

Prehrávanie informácií , ako aj jeho asimilácia, je aktívny kognitívny proces pozostávajúci z niekoľkých etáp. Najprv sa vykoná hľadanie požadovanej stopy. Objavenie sa nových informácií, najmä informácií blízkych svojim charakteristikám predchádzajúcej, robí vyhľadávanie správny materiál podstatne zložitejšie. Po nájdení požadovanej stopy sa dekóduje - proces podobný kódovaniu informácie, ale s opačným smerom. Získané informácie sa potom skontrolujú vzhľadom na požiadavky úlohy. Reprodukcia informácií môže byť aktívna alebo môže mať formu rozpoznávania prezentovaného podnetu. V druhom prípade neexistuje aktívne vyhľadávanie stopy a dekódovanie informácií.

Dysmnestické syndrómy

Korsakovov syndróm

V roku 1887 S.S. Korsakov prvýkrát opísal poruchy pamäti spojené s chronickým alkoholizmom. Ťažká porucha pamäti je hlavným klinickým prejavom Korsakovovho syndrómu (KS). Porucha pamäti (amnézia) – je izolovaná porucha pri CS . Ostatné vyššie mozgové funkcie (intelekt, prax, gnóza, reč) zostávajú nedotknuté alebo sú len mierne narušené. Spravidla sa nevyskytujú výrazné poruchy správania. Tento znak slúži ako hlavný diferenciálny diagnostický rozdiel medzi CS a inými stavmi s ťažkým poškodením pamäte (napríklad demencia).

Jadro mnestických porúch pri CS je kombináciou fixácia a anterográdna amnézia . Menej výrazné, ale tiež pravidelne viditeľné retrográdna amnézia a konfabulácia . Fixačná amnézia označuje rýchle zabúdanie na aktuálne udalosti. Dlhodobá fixačná amnézia je takmer vždy sprevádzaná anterográdnou amnéziou: pacient si nemôže spomenúť na udalosti, ktoré sa mu stali po tom, čo ochorel. Je zrejmé, že fixácia a anterográdna amnézia sú založené na jedinom patologickom mechanizme – nemožnosti zapamätať si nové informácie. Väčšina autorov vysvetľuje ťažkosti asimilácie nových informácií v CS oslabením procesu konsolidácie pamäťovej stopy.

Retrográdna amnézia je zabudnutie na udalosti, ktoré sa stali pred vypuknutím choroby. Spravidla sa retrográdna amnézia u CS kombinuje s falošnými spomienkami (konfabuláciami), ktoré sú založené na skutočných udalostiach, ktoré sú nesprávne korelované s miestom a časom alebo zmiešané s inými udalosťami. Prítomnosť retrográdnej amnézie a konfabulácií pri CS naznačuje, že spolu s poruchami pamäti pri CS existujú aj ťažkosti s reprodukciou adekvátne získaného materiálu v minulosti. Experimenty s uvedením pacientov do stavu hypnotického spánku tiež svedčia o porušení reprodukčného procesu v CS. Ukazuje sa, že v tomto prípade sa objem reprodukcie informácií môže výrazne zvýšiť v porovnaní so stavom aktívnej bdelosti.

Znak retrográdnej amnézie v CS je výraznejšie zabúdanie na nedávne udalosti pri zachovaní pamäti na vzdialené udalosti. Množstvo pamäte RAM sa nezníži: bez toho, aby odvrátil pozornosť pacienta, môže si v pamäti zachovať značné množstvo informácií. Sémantická a procedurálna dlhodobá pamäť, t.j. všeobecné vedomosti a predstavy o svete, automatizované zručnosti dobrovoľníckej činnosti počas CS tiež netrpia. Existujú aj experimentálne a klinické dôkazy, že nedobrovoľné zapamätanie zostáva počas CS nedotknuté. A.R. Luria opisuje pacienta s ťažkou alkoholovou amnéziou, ktorého lekár náhodne pichol ihlou pri podávaní rúk. Keď tento pacient nabudúce pozdravil lekára, náhle stiahol ruku, hoci nevedel vysvetliť prečo.

CS sa vyvíja v patológii prsných teliesok, hipokampu a jeho spojení s jadrom amygdaly. Príčinou tohto syndrómu môže byť okrem alkoholizmu aj deficit tiamínu inej etiológie (hladovanie, malabsorpčný syndróm, nedostatočná parenterálna výživa), ako aj poškodenie štruktúr hipokampu v dôsledku nádoru, úrazu, cievnej mozgovej príhody v r. povodia zadných mozgových tepien, akútna hypoxická encefalopatia atď.

Zhoršenie pamäti pri demencii

Zhoršenie pamäti je povinným príznakom demencie. Ten je definovaný ako difúzne poškodenie vyšších mozgových funkcií získané v dôsledku organického ochorenia mozgu, ktoré vedie k významným ťažkostiam Každodenný život. Prevalencia demencie medzi populáciou je veľmi významná, najmä u starších ľudí: 5 až 10 % ľudí nad 65 rokov má demenciu .

Tradične sa demencie delia na „kortikálne“ a „subkortikálne“. Toto delenie prebehlo z klinického hľadiska, samotné termíny však v podstate nie sú celkom správne, keďže morfologické zmeny pri demencii sa málokedy obmedzujú len na subkortikálne alebo len kortikálne útvary.

Uvažuje sa o modeli „kortikálnej“ demencie demenciou Alzheimerovho typu (DAT). Poruchy pamäti sú hlavným klinickým prejavom tohto stavu. Zvýšená zábudlivosť na aktuálne udalosti je zvyčajne najviac skoré znamenie DAPT, niekedy pôsobiaci ako monosymptóm. K poruchám pamäti sa v budúcnosti pripájajú ďalšie kognitívne poruchy – apractoagnostický syndróm, poruchy reči ako amnestická či senzorická afázia.

V pokročilých štádiách DAT sa porucha pamäti vyznačuje tým kombinácia fixácie, anterográdnej a retrográdnej amnézie . Na rozdiel od Korsakovovej amnézie, DAT ovplyvňuje všetky typy dlhodobej pamäte: epizodickú, sémantickú, procedurálnu a mimovoľnú. Objem a čas uchovávania stopy v pamäti RAM sa tiež zníži. Retrográdna amnézia pri DAPT je oveľa výraznejšia ako pri CS, často sprevádzaná výraznými konfabuláciami, čo môže byť fantastické. Pamäť na najvzdialenejšie udalosti však zostáva pomerne dlho nedotknutá.

V srdci mnestických porúch v DAT je výrazná nedostatočnosť procesov zapamätania a reprodukcie informácií. Skutočné ukladanie informácií s najväčšou pravdepodobnosťou netrpí. Acetylcholinergný deficit hrá dôležitú patogenetickú úlohu pri zhoršenom zapamätávaní nových informácií pri DAPT, čo vedie k oslabeniu procesu konsolidácie pamäťovej stopy. Prítomnosť porušenia konsolidácie stopy spája mnestické poruchy v CS a DAT. Ako však už bolo uvedené, poruchy pamäte v DAPT sú svojou povahou viac rozptýlené a ovplyvňujú pamäťové subsystémy, ktoré sú v CS relatívne stabilné.

Charakteristickým znakom je aj zhoršenie pamäti "subkortikálna demencia" . Termín "subkortikálna demencia" bol prvýkrát navrhnutý M. Albertom a kol. opísať kognitívne poškodenie pri progresívnej supranukleárnej obrne. Následne boli podobné kognitívne poruchy opísané aj pri iných léziách subkortikálnych štruktúr – jadier bielej hmoty a sivej hmoty, napríklad pri Parkinsonovej chorobe, Huntingtonovej chorei, skleróze multiplex, chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencii.

„Subkortikálna“ demencia je charakterizovaná predovšetkým predĺžením času, ktorý pacient strávi mnesticko-intelektuálnymi úlohami. Dochádza k poklesu koncentrácie, rýchlemu vyčerpaniu, poruchám pamäti, poruchám emócií a správania.

Pokles pamäte - charakteristický príznak„subkortikálne“ demencie. Mnestické poruchy však bývajú v porovnaní s DAT miernejšie. Neexistuje žiadna klinicky odlišná amnézia na súčasné alebo vzdialené udalosti. K zhoršeniu pamäti dochádza najmä pri učení. : ťažko zapamätateľné slová, vizuálne informácie, získavanie nových motorických zručností. Svojvoľné a nedobrovoľné zapamätanie trpí a nedobrovoľné zapamätanie možno vo väčšej miere. Existujú dôkazy o porušení procedurálnej pamäte pri "subkortikálnej" demencii. Sémantická pamäť podľa väčšiny výskumníkov zostáva nedotknutá. Trpí prevažne aktívna reprodukcia materiálu, zatiaľ čo jednoduchšie rozpoznávanie je relatívne neporušené. Vonkajšia stimulácia vo forme pomoci pri zapamätávaní, nadväzovanie sémantických súvislostí pri spracovaní informácií, opakovaná prezentácia materiálu zvyšujú produktivitu zapamätania.

Mnestický defekt pri subkortikálnych demenciách je lokalizovaný v štádiu „pracovnej pamäte“. Existuje slabosť stopy, zníženie množstva asimilácie informácií po prvých prezentáciách. Typické sú ťažkosti pri sémantickom spracovaní: kódovanie a dekódovanie informácií. Hlavnú patogenetickú úlohu pri vzniku mnestických porúch pri subkortikálnej demencii zohráva dysfunkcia čelných lalokov mozgu, čo vedie k zníženiu aktivity, nedostatku plánovania a narušeniu postupnosti a selektivity mnestických operácií. Frontálna dysfunkcia sa u „subkortikálnych“ demencií vyskytuje sekundárne v dôsledku fenoménu uncouplingu (cerebrovaskulárna insuficiencia, roztrúsená skleróza) alebo patológia striatálneho systému. Ten je podľa experimentálnych a klinických pozorovaní zodpovedný za výber informácií pre predné časti mozgu a vytvára emocionálnu preferenciu určitých stratégií správania.

Senilná porucha pamäti

Mierny pokles pamäti nie je patológia pre starší a senilný vek. Početné experimentálne štúdie ukazujú, že zdraví starší ľudia sa horšie učia nové informácie a majú určité ťažkosti pri získavaní adekvátne zapamätaných informácií z pamäte v porovnaní s mladšími ľuďmi. Normálne zmeny pamäti súvisiace s vekom sa vyskytujú medzi 40. a 65. rokom života a ďalej nepostupujú. Nikdy nevedú k výrazným ťažkostiam v každodennom živote, neexistuje žiadna amnézia na súčasné alebo vzdialené udalosti. Pomoc pri zapamätávaní v kombinácii s nápovedou pri prehrávaní výrazne zlepšuje asimiláciu a reprodukciu informácií. Táto vlastnosť sa často používa ako diferenciálne diagnostické kritérium pre normálne zmeny pamäti súvisiace s vekom a patologickú stratu pamäti skoré štádia DAT. Sluchová pamäť počas normálneho starnutia trpí vo väčšej miere ako vizuálna alebo motorická pamäť.

Zmeny v pamäti súvisiace s vekom sú pravdepodobne sekundárnej povahy a sú spojené s oslabením koncentrácie a znížením rýchlosti reakcie na vonkajšie podnety, čo vedie k nedostatočnosti v procesoch kódovania a dekódovania informácií v štádiách zapamätania a reprodukcie. . To vysvetľuje vysokú účinnosť techník, ktoré stimulujú pozornosť pacienta počas zapamätania. Podľa niektorých údajov oslabenie pamäti s vekom koreluje s určitým znížením cerebrálneho metabolizmu a počtu gliocytov.

Patologický dysmnesický syndróm staroby je „benígna starecká zábudlivosť“ , alebo "starecký amnestický syndróm" . Crook a kol. nazval podobný komplex symptómov „porucha pamäti súvisiaca s vekom“. Tento termín je široko používaný aj v zahraničnej literatúre. Pod týmito pojmami je zvykom chápať výrazné zhoršenie pamäti u starších ľudí, ktoré presahuje vekovú normu. Na rozdiel od demencie je porucha pamäti pri benígnej stareckej zábudlivosti monosymptómom, neprogreduje a nevedie k vážnemu narušeniu sociálnej interakcie.

Benígna starecká zábudlivosť je pravdepodobne heterogénnym stavom v etiológii. Poruchy pamäti u starších ľudí majú v mnohých prípadoch funkčný charakter a sú spojené s emocionálno-afektívnymi a motivačnými poruchami. V ostatných prípadoch hovoríme o organickom ochorení mozgu cievneho alebo degeneratívneho charakteru. Treba poznamenať, že DAPT so začiatkom v pokročilejšom a senilnom veku často postupuje pomaly. Môžu nastať obdobia stabilizácie kognitívneho defektu (tzv. plató vo vývoji ochorenia). Po relatívne dlhú dobu sa teda DAT môže prejaviť ako izolované poškodenie pamäte. V patologickej literatúre sa popisuje aj tzv limbický variant Alzheimerovej choroby pri ktorých sú patologické zmeny obmedzené na štruktúry hipokampového kruhu. Klinickým prejavom tohto variantu ochorenia môže byť izolovaný dysmnesický syndróm.

Dysmetabolické encefalopatie

V klinike somatických chorôb môže byť porucha pamäti a iných kognitívnych funkcií dôsledkom dysmetabolických porúch mozgu. Strata pamäti pravidelne sprevádza hypoxémiu pri pľúcnej insuficiencii, pokročilých štádiách zlyhania pečene a obličiek a dlhotrvajúcej hypoglykémii. Známe sú mnestické poruchy pri hypotyreóze, nedostatku vitamínu B 12 a kyseliny listovej, intoxikáciách vrátane liečivých. Z liekov, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť kognitívne schopnosti, je dôležité poznamenať centrálne anticholinergiká. Tricyklické antidepresíva a antipsychotiká majú tiež anticholinergný účinok. Benzodiazepínové lieky zhoršujú pozornosť a koncentráciu a pri dlhodobom užívaní vo vysokých dávkach môžu viesť k poruche pamäti pripomínajúcej CS. Treba mať na pamäti, že starší ľudia sú obzvlášť citliví na psychofarmaká. Narkotické analgetiká môžu tiež nepriaznivo ovplyvniť pozornosť, pamäťovú funkciu a inteligenciu. V praxi sa tieto lieky častejšie používajú na nedrogové účely. Včasná korekcia dysmetabolických porúch zvyčajne vedie k úplnej alebo čiastočnej regresii mnestických porúch.

Psychogénne poruchy pamäti

Strata pamäti spolu s poruchou pozornosti a duševnej výkonnosti sú charakteristické kognitívne symptómy ťažkej depresie. V niektorých prípadoch môže závažnosť kognitívnej poruchy viesť k chybnej diagnóze demencie (tzv. pseudodemencia). Patologické mechanizmy a fenomenológia mnestických porúch pri depresii sú veľmi podobné subkortikálnej demencii. Neurochemické a metabolické zmeny zodpovedné za stratu pamäti (nedostatok vzostupných neurotransmiterových systémov, hypometabolizmus v predných lalokoch mozgu) sú podľa viacerých výskumníkov aj pri týchto stavoch podobné. Na rozdiel od subkortikálnej demencie je však mnestický defekt pri depresii menej trvalý. Najmä je reverzibilná adekvátnou antidepresívnou liečbou. Treba mať tiež na pamäti, že motorická retardácia charakteristická pre niektorých pacientov s depresiou, vonkajšia ľahostajnosť k okoliu a neúčasť na rozhovore s lekárom (a na neuropsychologickom testovaní) môže vyvolať prehnaný dojem, že pacient má výrazný intelektuálny a mnestické poruchy.

disociatívna amnézia - ide o selektívne vytesnenie z pamäte určitých faktov a udalostí, ktoré sú pre pacienta spravidla emocionálne významné. Amnézia je anterográdna. Poruchy pamäti sa spravidla vyvíjajú náhle, na pozadí výraznej psychotraumatickej situácie, napríklad ohrozenia života alebo spáchania činov nezlučiteľných s morálnymi zásadami atď. Podľa psychodynamických teórií sú mechanizmy regresie a popierania základom disociačnej amnézia. Stav môže mať rôzne trvanie – od niekoľkých hodín až po mnoho rokov. Bezpečnosť spomienok však odhaľuje uvedenie pacienta do stavu hypnózy alebo užívanie niektorých farmakologických liekov.

O psychogénna fúga pacient predstavuje úplnú stratu spomienok na minulosť až dezorientáciu vo vlastnej osobnosti. Pri organických ochoreniach mozgu sú takéto poruchy pamäti extrémne zriedkavé.

Poruchy osobnosti úzkostnej a astenickej série sú často sprevádzané subjektívnym pocitom straty pamäti. Neexistujú však žiadne objektívne poruchy pamäti alebo ich závažnosť nezodpovedá sťažnostiam pacienta.

Prechodné zhoršenie pamäti

Často je porucha pamäti dočasná (ako „výpadok“ pamäte). Pacient je na určitý čas úplne amnestický. Zároveň sa pri vyšetrení a neuropsychologickom vyšetrení nezistia žiadne výrazné poruchy mnestickej funkcie. Najčastejšie sa pri alkoholizme pozorujú prechodné poruchy pamäti, ktoré sú jedným z najskorších prejavov tejto choroby. "Výpadok pamäte" ("palimpsest") spôsobený konzumáciou alkoholu nie vždy koreluje s množstvom etanolu. Správanie pacienta počas „amnestických epizód“ môže byť celkom primerané. Pri zneužívaní benzodiazepínových trankvilizérov a opiátov môže občas dôjsť k „výpadkom pamäte“.

Typické sú sťažnosti na „výpadky pamäte“. epilepsia : pacienti amnézia záchvat a obdobie zmätenosti po ňom. Pri nekonvulzívnych záchvatoch (napríklad komplexné parciálne záchvaty pri epilepsii temporálneho laloku) môžu byť hlavným prejavom ochorenia sťažnosti na periodickú amnéziu na krátke časové obdobia.

Traumatické poranenie mozgu je často sprevádzané krátkou retrográdnou amnéziou. (po dobu až niekoľkých hodín pred úrazom) a dlhšia fixačná poúrazová amnézia. Ten je charakterizovaný amnéziou na aktuálne udalosti niekoľko dní po poranení s jasným vedomím pacienta. Základom posttraumatickej amnézie je pravdepodobne porucha funkcie retikulárnej formácie a jej spojení s hipokampom, čo vedie k porušeniu konsolidácie stopy v dlhodobej pamäti. Podobný stav sa môže vyskytnúť po elektrokonvulzívnej liečbe.

Pomerne zriedkavá forma je prechodná globálna amnézia . Prechodná globálna amnézia je charakterizovaná náhlou a krátkodobou (niekoľko hodín) hrubou poruchou pamäti na súčasné a minulé udalosti. Po útoku sa výrazné poruchy pamäti spravidla nezistia. Útoky prechodnej globálnej amnézie sa zriedka opakujú. Sú pravdepodobne založené na discirkulácii v povodí oboch zadných mozgových tepien. Je známe, že zadné cerebrálne tepny zásobujú krvou hlboké úseky hipokampu, ktoré sú spojené s konsolidáciou stopy v dlhodobej pamäti. Podľa inej hypotézy je prechodná globálna amnézia epileptického charakteru a tento syndróm je založený na aktivite epileptických ložísk v hlbokých oblastiach hipokampu.

Liečba porúch pamäti

Lekárske ošetrenie

Hľadanie možných spôsobov farmakologickej korekcie mnestických porúch prebieha už dlho. Bohužiaľ, napriek širokému spektru rôznych nootropík, ktoré sú ponúkané na farmaceutickom trhu, tento problém zatiaľ nemožno považovať za vyriešený. Dôvody spočívajú v nedostatku vedomostí o farmakologicky dostupných neurochemických a neurofyziologických procesoch, ktoré sú základom mnestickej činnosti.

Väčšina nootropík ako napr piracetam , cerebrolyzín atď., pôsobia na pamäť nepriamo cez dynamickú zložku mnestickej činnosti: kognitívne spracovanie v pracovnej pamäti. Preto je prirodzené, že Najväčší účinok nootropných liekov sa pozoruje pri poruchách pamäti „subkortikálnej“ povahy. . Tieto lieky sú indikované napríklad pri chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencii, následkoch cievnej mozgovej príhody, traumatickom poranení mozgu, astenických stavoch a atypických depresiách u starších ľudí. Zároveň sú menej účinné v DAT a CS.

Prípravky s extraktom z ginkgo biloba. Extrakt z Ginko biloba obsahuje množstvo zložiek, ktoré synergicky pôsobia na rôzne procesy udržiavania homeostázy pri zápalovom a oxidačnom strese ochranou bunkových membrán a moduláciou neurotransmiterov a sú indikované predovšetkým pri chronických cievnych a degeneratívnych ochoreniach. Pôsobivé výsledky sa dosiahli v americkej multicentrickej, dvojito zaslepenej, placebom kontrolovanej štúdii účinnosti prípravku s extraktom z Ginkgo biloba ( Memoplant ) oproti placebu u 202 pacientov s demenciou v dôsledku Alzheimerovej choroby alebo mozgovej príhody.

Hlavným kritériom účinnosti bola dynamika závažnosti kognitívnych porúch a sociálno-behaviorálnych porúch, ktoré boli merané pomocou tzv. Alzheimerovej kognitívnej subškály (ADAS-Cog) a Geriatrického dotazníka pre príbuzných pacientov (GERRI). U pacientov, ktorí dostávali placebo počas roka, došlo k výraznému zhoršeniu funkčného stavu. Výkonnosť skupiny pacientov, ktorí užívali extrakt z Ginkga, sa po počiatočnom zlepšení na konci liečby vrátila na východiskové hodnoty. Vzhľadom na to, že demencia je progresívne ochorenie, stabilizácia stavu na pozadí užívania Ginkgo biloba naznačuje jeho nespornú účinnosť.

Pokus o ovplyvnenie patogenetických mechanizmov porúch pamäti v DAT je užívanie cholinomimetických liekov . Najväčší záujem lekárov a výskumníkov je o inhibítory acetylcholínesterázy. Acetylcholinergná terapia má určitý pozitívny vplyv na pamäť a iné kognitívne schopnosti pacientov s DAPT, znižuje mieru funkčného obmedzenia. Avšak účinnosť acetylcholinergnej liečby pri DAPT sa medzi pacientmi značne líši. Zrejme ide o odraz patogenetickej heterogenity ochorenia.

Tréning pamäti a pozornosti

Systematické cvičenia na trénovanie pamäte a pozornosti môžu za určitých podmienok zlepšiť kognitívnu výkonnosť. Tréning pamäte sa odporúča pri sťažnostiach na jej pokles u zdravých starších ľudí, počiatočné štádiá cerebrovaskulárna insuficiencia, s primárnou léziou subkortikálnych cerebrálnych štruktúr. Cvičenia na trénovanie pamäte sú menej účinné v CS alebo pokročilých štádiách DAT. V počiatočných štádiách DAPT môžu cvičenia dočasne kompenzovať kognitívny defekt.

Na trénovanie kognitívnych schopností sa využívajú najmä cvičenia na zvýšenie koncentrácie, reakčnej rýchlosti, mentálnej výkonnosti a psychomotorickej koordinácie. Medzi najznámejšie cviky patria Schulte, Bourdonove testy, vzájomná koordinácia . Trénovanie samotnej pamäte memorovaním a reprodukovaním slov, obrázkov a predmetov alebo sémantických fragmentov spravidla neprináša požadovaný efekt. Je vhodnejšie naučiť pacienta špeciálne techniky zapamätania. Je známe, že emocionálne zafarbené informácie sa lepšie zapamätajú. Preto je pre efektívnejšiu asimiláciu informácií vhodné odporučiť pacientovi, aby sa v nej pokúsil nájsť akékoľvek živé a zapamätateľné sémantické alebo situačné asociácie. Treba mať tiež na pamäti, že informácie prezentované vizuálne sa zvyčajne lepšie zapamätajú.

Záver

Mnestické poruchy sa teda vyskytujú pri veľkom počte neurologických ochorení. V závislosti od etiológie, patogenetických a neuropsychologických mechanizmov porúch sa ich povaha a závažnosť výrazne líšia. Znalosť znakov mnestických porúch pri rôznych ochoreniach zlepšuje presnosť diagnostiky neurologických ochorení a výber najoptimálnejšej stratégie a taktiky liečby. Liečba mnestických porúch je veľmi zložitá. Pri presnej diagnóze typu poruchy pamäti sa však dá pacientom vo väčšine prípadov poskytnúť určitá pomoc, napríklad aj pri závažných ochoreniach, ako je Alzheimerova choroba.

Referencie nájdete na http://www.site

Extrakt z Ginkgo biloba -

Memoplant (obchodný názov)

(Dr. Willmar Schwabe)


Literatúra

1. Groppa S.V. Medikamentózna liečba Alzheimerovej choroby. J Neuropatológia a psychiatria. -1991. -T.91. - č. 9. -S.110-116.

2. Damulin I.V., Yakhno N.N. Cievna cerebrálna insuficiencia u starších a senilných pacientov (klinicko-počítačová tomografická štúdia). //J Neuropatológia a psychiatria. -1993. -T.93. -N.2. -str.10-13.

3. Zacharov V.V., T.V. Akhutina, N.N. Yakhno. Porucha pamäti pri Parkinsonovej chorobe. //Zh Neurológia a psychiatria. -1999. -T.99. - č. 4. -S.17-22.

4. Zacharov V.V. Využitie tanakanu v neurogeriatrickej praxi. // Neurologický časopis. -1997. -T.5. -str.42-49.

5. Zacharov V.V., I.V. Damulin, N.N. Yakhno. Liečebná terapia demenciou. //Klinická farmakológia a terapia. -1994. -T.3. - č. 4. -S. 69-75.

6. Zacharov V.V., T.V. Akhutina. Vlastnosti poruchy pamäti pri Alzheimerovej chorobe a Parkinsonovej chorobe. //V sobotu N.N.Yakhno, I.V.Damulin (eds): Pokroky v neurogeriatrii. -M. 1995. - 1. časť. -str. 131-156.

7. Kijaščenko N.K. Mozog a pamäť (Porušenie dobrovoľného a nedobrovoľného zapamätania v lokálnych mozgových léziách. M. -1975. Neuropsychologický výskum. - Vydanie 8.

8. Kijaščenko N.K. Poruchy pamäti pri lokálnych léziách mozgu. M: Vydavateľstvo Moskovskej štátnej univerzity, 1973.

9. Klacki R. Ľudská pamäť: štruktúry a procesy. M: Mir., 1978.

10. Korsakov S.S. O alkoholovej paralýze. //Diplomová práca. -M., 1887.

11. Korsakova N.K., Moskvičute L.I. Subkortikálne štruktúry mozgu a duševné procesy. M: vydavateľstvo Moskovskej štátnej univerzity., 1985.

12. Levin O.S., Damulin I.V. Difúzne zmeny bielej hmoty a problém vaskulárnej demencie. //V sobotu N.N.Yakhno, I.V.Damulin (ed.): Pokroky v neurogeriatrii. -M., 1995, 189-231.

13. Luria A.R. Vyššie kortikálne funkcie človeka. //M: Vydavateľstvo Moskovskej štátnej univerzity.-1969.

14. Luria A.R. Základy neuropsychológie. //M: Vydavateľstvo Moskovskej štátnej univerzity. -1973.

15. Luria A.R. Neuropsychológia pamäti. Zhoršenie pamäti pri lokálnych léziách mozgu. //M: Pedagogika, 1974.

16. Luria A.R. Neuropsychológia pamäti. Zhoršenie pamäti pri hlbokých mozgových léziách. // Moskva: Pedagogika. -1976.

17. Schmidt E.V. Klasifikácia vaskulárnych lézií miechy. //A. Neuropatológia a psychiatria. -1985. -T.85. -s.192-203.

18. Yakhno N.N., Zacharov V.V. Porucha pamäti v neurologickej praxi. //Neurologický časopis. -1997. -T.4. -str.4-9.

19. Yakhno N. N., I. V. Damulin, V. V. Zacharov, O. S. Levin, M. N. Elkin. Skúsenosti s vysokými dávkami cerebrolyzínu pri vaskulárnej demencii. //Ter. archív. -1996. -T.68. 10. -str.65-69.

20. Yakhno N.N. Aktuálne problémy neurogeriatria. //V sobotu N.N.Yakhno, I.V.Damulin (ed.): Pokroky v neurogeriatrii. -M., -1995. -P.1. .9-29.

21. Yakhno N.N., Damulin I.V., Bibikov L.G. Chronická cerebrovaskulárna insuficiencia u starších ľudí: klinicko-počítačové tomografické porovnania. //Klinická gerontológia. -1995. -N.1. -str.32-36.

22. Albert M.L. subkortikálnej demencie. In: Alzheimerova choroba: senilná demencia a súvisiace poruchy. - New York, Raven Press, 1978, V.7, str.

23. Amaducci L., L. Andrea. Epidemiológia demencie v Európe.//In A.Culebras, J.Matias Cuiu, G.Roman (eds): Nové koncepcie vaskulárnej demencie. -Barseleona: Vydavateľstvo Prouse Science. -1993. -S.19-27.

24. Appolinio I., J. Grafman, K. Clark a kol. Implicitná a explicitná pamäť u pacientov s Parkinsonovou chorobou s demenciou a bez nej. // Arch Neurol. -1994. -V.51. -R.359-367.

25. Baddeley A.D., G.J. Hitch. pracovná pamäť. V G.A. Bower (ed): Nedávne pokroky v učení a motivácii. -N.Y.: Acad Press. -1974. -V.8. -P. 47-90.

26. Bartuš R.T. Liek na liečbu neurodegeneratívnych problémov súvisiacich s vekom. // J Am Ger Soc. -1990. -V.38. -S.680-695.

27. Beatty W. W., R. D. Staton, W. S. Weir a kol. Kognitívne poruchy pri Parkinsonovej chorobe. //J Geriatr Psych Neurol. -1989. -V.2. -S.22-33.

28. Beatty W. W., N. Monson, D. E. Goodkin. Prístup k sémantickej pamäti pri Parkinsonovej chorobe a skleróze multiplex. //J Geriatr Psych Neurol. -1989. -V.2. -S.153-162.

29. Beatty W. W., N. Butters. Ďalšia analýza kódovania u pacientov s Huntingtonovou chorobou. //Brain Cogn. -1986. -V.5. -S.387-398.

30. Beatty W. W., N. Butters, D. S. Janowsky. Vzory zlyhania pamäte po liečbe skopolamínom: implikácia pre cholinergnú hypotézu demencie. //Behav Neural Biol. -1986. -V.45. -S.196-211.

31. Beatty W. W., D. E. Goodkin, N. Monson, P. A. Beatty. Kognitívne poruchy u pacientov s relaps-remitujúcou roztrúsenou sklerózou. // Arch Neurol. -1989. -V.46. -S.1113-1119.

32. Becker J. T., F. J. Huff, R. D. Nebes a kol. Neuropsychologická funkcia pri Alzheimerovej chorobe: vzor poškodenia a miery progresie. // Arch Neurol. -1988. -V.45. -Č.3. -P.263-268.

33. Berlyne N. Konfabulácie. //Br J Psych. -1972. -V.120. -S.31-39.

34. Bushke H., E. Grober. Skutočný deficit pamäti pri poruche pamäti súvisiacej s vekom. //Dev Neuropsychol. -1986. -V. 2.-S.287-307.

35. Chrisensen, N.Malty, A.F.Lorn a kol. Cholinergná „blokáda“ ako model kognitívneho deficitu pri Alheimerovej chorobe. //mozog. -1992. -V.115. -S.1681-99.

36. Ciocon J.O., J.F. Potter. Zmeny v ľudskej pamäti súvisiace s vekom: normálne a abnormálne. //Normálna a abnormálna geriatria. -1988. -V.43. -N.10.-S.43-48.

37. Claus J. J., C. Ludvig, E. Mohr a kol. Nootropné lieky pri Alzheimerovej chorobe. //Neurológia. -1991. -V.41. -P. 570-574.

38. Crook T.H., R. Bartus, S.Ferris a kol. Porucha pamäti spojená s vekom. Navrhované diagnostické kritériá a opatrenia klinickej zmeny. //Dev Neuropsychol. -1986. -V.2. -S.261-276.

39. Cummings J.L. subkortikálnej demencie. // New York: Oxford Press. -1990.

40. Cummings J.L. Intelektuálne poruchy pri Parkinsonovej chorobe: klinické, patologické a biochemické korelácie. //J Geriatr Psych Neurol. -1988. -V.1. -S.24-36.

41. Curran H.V. Benzodiazepíny, pamäť a nálada: prehľad. //Psychofarmakológia. -1991. -V. 105.-P.1-8.

42. DeKeyser J., P. Herregodts, G. Ebinger. Mezoneokortikálny dopamínový neurosystém. //Neurológia. -1990. -V.40. -S.1660-1662.

43. Dubois B., B. Pillon, N. Sternic a kol. Vekom vyvolané kognitívne poruchy pri Parkinsonovej chorobe. //Neurológia. -1990. -V.40. -S.38-41.

44 Graf P., D. L. Schater. Implicitná a explicitná pamäť pre nové asociácie u normálnych a amnesických subjektov. //J Exp Psychol Learn Mem Cogn. -1985. -S.502-18.

45 Graf P., G. Mandler. Aktivácia robí slová prístupnejšími, ale nie nevyhnutne vyhľadateľnejšími. // J Verb Learn Verb Behav. -1984. -V. 23.-S.553-69.

46. ​​Grober E., H. Bushke. Skutočný deficit pamäti pri demencii. //Dev Neuropsychol. -1987. -V.3. -S.13-36.

47. Grober E., H. Bushke, H. Crystal a kol. Skríning demencie testovaním pamäte. //Neurológia. -1988. -V.38. -S.900-903.

48. Helkala E.V., V.Laulamaa, H.Soinen, P.Riekkinen. Vybavovacia a rozpoznávacia pamäť u pacientov s Alzheimerovou a Parkinsonovou chorobou. //Ann Neurol. -1988. -V.24. -S.214-217.

49. Hershey L.A., Olszewski W.A. Ischemická vaskulárna demencia. //In: Príručka dementných chorôb. Ed. od J. C. Morrisa. -New York atď.: Marcel Dekker, Inc. -1994. -S.335-351

50. Huppert F.A., M.D. Kopellman. Miera zabúdania pri normálnom starnutí: porovnanie s demenciou. //Neuropsychológia. -1989. -V.27. -Č.6. -P.849-60.

51. Huppert F.A., M. Piercy. Normálne a abnormálne zabúdanie pri organickej amnézii: účinky ložiska lézie. //Kôra. -1979. -V. 15.-S.385-90.

52. Huppert F.A., M. Piercy. Disotiácia medzi učením a zapamätávaním pri organickej amnézii. //Príroda Lond. -1978. -V. 275.-S.317-8.

53. Karlsson T., L. Backman, A. Herlitz a kol. Zlepšenie pamäte v rôznych štádiách AD. //Neuropsychol. -1989. -V. 27.-Č.5.-P.737-42.

54. Kopelman M. D. a T. H. Corn. Cholinergná „blokáda“ ako model cholinergnej deplécie. //mozog. -1988. -V.111. -S.1079 - 1110.

55. Kopelman M.D. Amnézia: organická a psychogénna. //Br J

Psych. -1987. -V.150. -S.428-442.

56. Kopelman M.D. Miera zabudnutia v DAT a KS. //Neuropsychol. -1985. -V. 23.-P.623-638.

57. Kopelman M.D. Cholinergný neurotransmiterový systém v ľudskej pamäti a demencii: prehľad. // Quart J Exp Psychol. -1986. -V.38. -S.535-573.

58. Kumor V., M. Calach. Liečba Alzheimerovej choroby cholinergnými liekmi. //Int J Clin Pharm Ther Toxicol. -1991. -V.29. -Č.1. -S.23-37.

59. Le Bars P. Placebom kontrolovaná, dvojito zaslepená, randomizovaná štúdia extraktu z Ginka na demenciu.// JA


Hypnotické javy

Základné hypnotické javy (amnézia, katalepsia, halucinácie). stav somnambulizmu.

Fenomény hypnózy

Nižšie je uvedený súhrn hlavných hypnotických javov opísaných v klasickom texte Dr. Williama S. Krogera Clinical and Experimental Hypnosis 1963.

Fenomény sugescie

Sugescia je snáď najznámejším fenoménom hypnózy. Jednou z hlavných myšlienok v hypnoterapii je, že sugesciu zosilňuje tranz. Tu nejde len o verbálnu sugesciu, ale aj o myšlienku, že nevedomie počuje a berie slová doslovne. Zatiaľ čo sa hypnoterapia vo všeobecnosti zameriava na presnú formuláciu verbálnej sugescie, sémantiky a „Neurolingvistického programovania“, navrhované slová môžu mať aj tieto formy:

  • verbálny (zvuky)
  • neverbálne (gestá)
  • intraverbálne (modulácia hlasu)
  • extraverbálne (význam a význam slov a fráz)

Okrem všetkých týchto návrhov Krogerovej som zistil, že hudobný tón, rytmus a rezonancia slov majú tiež silný účinok.

Nie všetky navrhované postoje súvisia s tranzom. Tie, ktoré sú osvietené bez účasti hypnózy, sa nazývajú „sugescia v skutočnosti“. Existujú aj iné metódy na zvýšenie účinnosti sugescie, ako je podmienený reflex, podmienená abstrakcia (v kombinácii so sugesciou), opakovaná zmyslová stimulácia (často zaraďujem opakované zvuky morských vĺn ako pozadie počas mojich sedení), vzťah, predstavivosť, a zámerne falošné odvádzanie pozornosti (niečo sa podobá práci mágov, pretože nie nadarmo sa niektorým typom hypnózy hovorí „intelektuálna mágia“). Masová sugescia, podprahová projekcia, vymývanie mozgov, propaganda a samozrejme reklama, to všetko je založené na sugescii, ktorá nesúvisí s tranzom. Sugescia v podstate závisí od povahy, zámeru a schopnosti hypnoterapeuta zmysluplne vyjadriť svoju myšlienku.

Posthypnotická sugescia je postoj prijatý v hypnóze a po nej ukončený. Niektoré teórie vnímajú prevedenie inštalácie ako spontánnu minikópiu pôvodnej hypnotickej situácie, rozdiel je len v hĺbke tranzu. Niektorí jednotlivci vykonávajú inštaláciu vedome, zatiaľ čo iní to robia automaticky. Niektorí klienti si na posthypnotický akt nepamätajú, alebo si naň spomenú až po dokončení setu. Posthypnotická sugescia je zvyčajne nezávislá od hĺbky hypnózy. Osoba, ktorá je na ľahkej alebo strednej úrovni ponorenia, je tiež schopná prijať a následne vykonať posthypnotickú sugesciu. Pravidelné posilňovanie zvyšuje účinnosť posthypnotických inštalácií.

Zmyslové javy (emocionálne skreslenia)

Mozog v stave hypnózy je schopný zablokovať alebo zažiť plnú zmyslovú aktivitu, čo sa dá nazvať ideosenzorická reakcia („ideo“ - nápad, myšlienka, cca pozn. red.). Ľudia často používajú termín „obrazy“ na označenie vizuálnych ideosenzorických reakcií so zatvorenými očami. Slovo „halucinácie“ sa často používa na opis živších vizuálnych ideosenzorických zážitkov, avšak nie všetky tieto reakcie a halucinácie sú vizuálne. Môžu byť tiež hmatové/kinestetické (pocity), čuchové (vône), sluchové (zvuky) a chuťové. Pozitívne ideosenzorické reakcie alebo pozitívne halucinácie nastanú, keď zažijete niečo, čo v skutočnosti neexistuje. Negatívne ideosenzorické reakcie alebo negatívne halucinácie sa vyskytujú, keď neprežívate to, čo skutočne existuje.

Hypnotická analgézia (úľava od bolesti) a anestézia (úplné odstránenie bolesti) sú negatívne ideosenzorické reakcie alebo negatívne halucinácie. Opačným pojmom je hyperestézia, čiže zvýšená hmatová citlivosť.

Fenomény motoricko-motorického systému

Tak ako ideosenzorické reakcie súvisia so zmyslovými vnemami, tak ideomotorické reakcie súvisia s motoricko-motorickými javmi (napríklad činy a správanie). V ideomotorickej reakcii svaly okamžite reagujú na myšlienky a pocity. Tieto mimovoľné reflexy sa vyskytujú za účasti subkortikálnych štruktúr mozgu (nevedomie, autonómne riadiace centrum.) Vzorový príklad ideomotorické reakcie sú zúžené zrenice v halucinátorovom svetle.

Automatické písanie.

Čmáranie pri hovorení alebo počúvaní je jedným z najčastejších prejavov automatického písania. Na pokročilejšej úrovni je hypnotizovaný subjekt nastavený tak, že jeho píšuca ruka je úplne oddelená od zvyšku tela. Začne sa normálny rozhovor a ruka začne riadiť niečo úplne iné, ako je téma rozhovoru. Následne sa používajú techniky na vrátenie subjektu do hypnózy a dešifrovanie napísaného.

Somnambulizmus. Somnambulizmus je jedným z najhlbších stavov hypnózy, trpia ním „blázni“. Vo všeobecnosti si dokonalý človek po tom, čo zažil tento stav, na to nič nepamätá. Hypnotická sugescia v somnambulizme sa automaticky stáva jednou z jeho presvedčení, pretože subjekt si tieto postoje nepamätá. Somnambulizmus nie je sen a nemá s ním nič spoločné. Subjekt sa bude javiť ako bdelý, aj keď je v hypnóze a bude nasledovať všetky smery, ako keby bol zdravý.

Katalepsia.

Katalepsia je jedným z najzaujímavejších hypnotických javov – mimovoľné svalové napätie. Dolné a horné končatiny môžu zostať v ľubovoľnej nastavenej polohe. Pri katalepsii očných bulbov, ak pomaly otáčate hlavou, oči zostanú fixované na rovnakom mieste. Katalepsia je možná aj pri povrchných a miernych úrovniach ponorenia do hypnózy.

Pamäťové javy

Amnézia v hypnóze. Mnohí považujú výpadky a stratu pamäti za dôkaz, že boli v hypnóze. K amnézii však môže, ale nemusí dôjsť spontánne počas hypnózy. Keď k nemu dôjde neúmyselne, zvyčajne to naznačuje hlboký stav hypnózy známy ako somnambulizmus. Vo väčšine prípadov k amnézii dochádza v dôsledku úmyselného hypnotického nastavenia na stratu pamäte, a to len dočasne.

Hypermnézia v hypnóze (zostrenie pamäte). Hypnóza pomáha prebúdzať pamäť efektívnejšie ako nehypnotizovateľné úrovne. Materiál však môže byť nepresný alebo nepravdivý.

Veková regresia v hypnóze (pseudooživenie). Veková regresia je formou hypermnézie. Subjekt prežíva udalosti akoby v minulosti, no identifikuje sa ako prvá osoba. Pamäť môže byť posilnená, ak má emocionálnu zložku.

Pseudo-regresia v hypnóze. Podobá sa vekovej regresii v tom, že pamäť je jasná, ale namiesto priameho prežívania situácie sa zdá, že subjekt sleduje udalosti zboku (v televízii alebo na filmovom plátne). Väčšina našich bežných spomienok prechádza týmto spôsobom.

Oživenie v hypnóze. Oživenie je prežitie minulej udalosti v súčasnosti. Pri skutočnom oživení sa vymažú spomienky z roku, do ktorého sa subjekt vrátil. V hypnóze je subjekt dokonca schopný preukázať charakterové vlastnosti a štýl písania, ktoré mal v skoršom veku.

Retrogresia v hypnóze (dynamická regresia). Retrogresia je spontánna veková regresia s prvkami oživenia.

Progresia veku v hypnóze. Počas progresie veku subjekt halucinuje svoj život v budúcnosti. Zaujímavosťou je, že pokračuje vo svojom súčasnom chronologickom veku. Veková progresia môže byť výborný nástroj v hypnoterapii pochopiť, ako bude človek reagovať na situáciu v budúcnosti.

Fenomény vnímania

Disociácia v hypnóze. Disociácia je zdedená schopnosť subjektu oddeliť sa od bezprostredného prostredia. Disociácia sa často používa v hypnoanestézii na oddelenie subjektu od časti tela, ktorá spôsobuje bolesť.

Pamäť je komplexný proces akumulácie, ukladania a reprodukcie informácií. Všetky zložité duševné procesy sú spojené s prácou pamäti, vrátane vnímania, myslenia a predstavivosti. Akékoľvek problémy pri zapamätávaní, skladovaní či rozmnožovaní so sebou určite prinesú poruchy iných procesov.

Mechanizmy pamäti nie sú dobre pochopené. Poruchy pamäti môžu ovplyvniť konkrétny typ pamäte (dlhodobú alebo krátkodobú) alebo sa môžu týkať konkrétneho časového obdobia. Najčastejšie sa poruchy pamäti vyskytujú v dôsledku organického poškodenia mozgu. V tomto prípade sú dosť vytrvalí. Ďalším faktorom ovplyvňujúcim proces pamäti sú stresové faktory. Nie je však možné presne pomenovať podmienky, za ktorých je pamäť ovplyvnená.

Proces ukladania informácií je takmer nemožné diagnostikovať. Preto sa rozlišujú poruchy fixácie a porucha pamäti.

Porušenie fixácie informácií

Proces porušenia fixácie sa nazýva dysmnézia. Dysmnézie sú rôzne možnosti amnézia, ako aj hypermnézia a hypomnézia.

Hypermnézia- mimovoľná a chaotická aktualizácia minulých informácií. Pacienti majú prílev spomienok na nedôležité náhodné udalosti. Hypermnézia nezlepšuje produktivitu myslenia, ale odvádza pozornosť človeka od asimilácie nových informácií.

Hypomnézia-oslabenie pamäti, pri ktorom trpia všetky jej zložky. Pacient si s ťažkosťami pamätá nové dátumy a mená, rýchlo zabúda na minulé udalosti, nedokáže reprodukovať informácie uložené hlboko v pamäti bez pripomienky. Pacient musí vo forme záznamov zaznamenávať dôležité informácie, ktoré boli predtým ľahko zapamätateľné.

Termín " amnézia“spája niekoľko porúch, ktoré sú charakterizované stratou určitých oblastí pamäti. Najčastejšie ide o stratu jednotlivých časových úsekov.

Druhy amnézie:

  • retrográdna amnézia- strata informácií o udalostiach, ktoré nastali pred prepuknutím ochorenia, najčastejšie sú to spomienky, ktoré viedli k okamžitej strate pamäti.
  • hysterická amnéziaúplne reverzibilné. Jeho názov hovorí sám za seba. Pri hysterických záchvatoch často dochádza k strate pamäti. Spomienky stratené počas hystérie sa zároveň obnovujú pomocou liekov alebo hypnózy.
  • Congrade amnézia- amnézia vypnutého vedomia. Tento stav sa vysvetľuje nie procesom zapamätania si, ale neschopnosťou vnímať informácie v neprítomnosti vedomia.
  • Anterográdna amnézia- strata spomienok spojená s akútnym priebehom ochorenia. Pacient zároveň počas choroby pôsobí dojmom kontaktnej osoby, no neskôr sa ukáže, že si nie je schopný spomenúť ani na hlavné udalosti.
  • Fixačná amnézia- strata schopnosti ukladať spomienky na dlhú dobu. Človek si nemôže spomenúť na nič, čo práve videl alebo počul, no zároveň si pamätá informácie, ktoré sa vyskytli pred prepuknutím choroby.
  • progresívna amnézia strata hlbokých vrstiev informácií z pamäte v dôsledku organického ochorenia.

Porucha pamäti môže mať trochu iný charakter: zahŕňa proces zapamätávania - reprodukciu minulých informácií.

Typy porúch pamäti:


Poruchy pamäti sa ľahšie liečia pri ich prvých prejavoch. Preto pri najmenšom podozrení na problémy s opravou alebo reprodukciou udalostí by ste mali okamžite vyhľadať pomoc od špecialistov.

Duševné javy, ktoré sú základom hypnózy a pamäte, sú v mnohých aspektoch veľmi úzko prepojené. Toto spojenie najpresvedčivejšie nájdeme vo fenoméne takzvanej „posthypnotickej amnézie“. Objavuje sa náhle po hlbokých (somnambulistických) štádiách hypnózy alebo sa realizuje po sérii špeciálnych sugescií.

Mesmer sa obmedzil na poukázanie na fakt rozvoja amnézie v relácii bez toho, aby túto skutočnosť podrobil ďalšiemu skúmaniu, a preto táto okolnosť jeho priamych študentov príliš nezaujala. Následne si už len A. Puysegur všimol, že po opustení „magnetického“ somnambulizmu si pacient vôbec nepamätá, čo sa mu na sedení stalo. Z toho usúdil, že existujú dva druhy pamäti: vedomá a nevedomá. Je charakteristické, že počas celého XIX storočia. prevažná väčšina výskumníkov spájala pôsobenie magnetizmu s amnéziou. Za hovorcu tejto všeobecne uznávanej myšlienky možno považovať P. Barañona, ktorý napísal: „Zabudnutie na všetko, čo sa stalo počas magnetického spánku, je jeho nemenným výsledkom, bez ktorého je magnetický spánok vo všeobecnosti nemožný“ 2 .

Už v našej dobe sa JL Shertok pokúsil vysvetliť psychofyziologické mechanizmy vzniku posthypnotickej amnézie. „Dá sa predpokladať,“ píše, „že hypnotizovaný vo svojej túžbe poslúchnuť slovo hypnotizéra využíva mechanizmus represie psychologicky – alebo primitívnejšie obranné mechanizmy, ako je odmietnutie, popretie a prostredníctvom fyziologického mechanizmu. amnézie odstraňuje napríklad bolesť zo zážitku.“

Väčšina autorov však nevidela potrebu zaviesť sémantický faktor pre interpretáciu hypnotických javov a radšej sa obmedzili na deskriptívnu stránku javu, pričom sa uchýlili ku konceptu disociácie. Uznávajú, že návrhy hypnotizéra zvyčajne neprispievajú ku konfliktu, a preto je zbytočné odvolávať sa na pojem represie na vysvetlenie posthypnotickej amnézie.

Snaha vysvetliť psychofyziologické mechanizmy posthypnotickej amnézie fenoménmi represie zároveň nie je zbavená zvláštnej logiky. V ambulancii neuróz sa často stretávame s takzvanými „hysterickými amnéziami“, kedy pacient vplyvom určitých psychotraumatických okolností zabudne na určité obdobie svojho života alebo na nejakú situáciu, ktorá sa odohrala v minulosti. Je dobre známe, že hypnóza je často efektívny nástroj pri liečbe hysterických amnézií, ktoré sú priamou indikáciou na jeho použitie. Analýza mnohých prípadov tohto druhu ochorenia ukazuje, že amnézia je spojená s udalosťami, ktoré mali vážny dopad na pacientov, a zjavne zodpovedá túžbe vymazať prežité ťažké epizódy z pamäte.

Interpretovať povahu týchto amnézií 3. Freud sa priamo odvolával na pojem represie. Podľa jeho teórie sú zabudnuté obrazy zobrazenia, ktoré pacient vytesňuje zo svojho vedomia, keďže sú zaťažené fantazmatickým významom, ktorý je pre neho neznesiteľný. Takáto interpretácia sa zdá byť logická a skutočne, v každom prípade amnézie, ak je možné vykonať aspoň minimálne psychologické vyšetrenie, sa nájde jeden alebo viacero konfliktov, jednoznačne spojených so „zabudnutými“ myšlienkami. Pravda, nie je celkom jasné, prečo na zmiernenie amnézie často stačí len jedno sedenie hypnózy, pri ktorom sa predpokladá, že pacient si „zabudnuté“ údaje po prebudení určite zapamätá.

J.I. Shertok sa snaží vysvetliť mechanizmy „otvárania“ amnézie z psychoanalytických pozícií, pričom na to používa také pojmy ako „prenos“ a „vytvorenie hypnotického vzťahu“. Jeho hypotézou je, že „tým, že hypnóza umožňuje pacientovi zažiť vzťah „fúzie“, afektívnej symbiózy, uskutočňuje akési „telesné zjednotenie“, ktoré sa prejavuje odstránením represie (najmä v obnovenie pamäti) a vedie k zmierneniu bariér oddeľujúcich primárne procesy od sekundárnych“ 1 . Napriek tomu, že podľa neho hovoríme o procese, ktorý prebieha priamo na psychofyziologickej úrovni, ním predložená hypotéza je úplne zahalená do psychoanalytickej terminológie ako sú pojmy-symboly, ktoré nie sú charakteristické pre jazyk psychofyziológie.

Materiály, ktoré sme skúmali, naznačujú, že hypnóza môže nielen ničiť, ale aj vytvárať amnéziu. Pre právne orientovaného čitateľa sú oba tieto aspekty hypnotického vplyvu značne zaujímavé. V tejto časti sa však zvažujú len tie prípady, v ktorých sa hypnóza javí ako nástroj, ktorý vytvára umelé amnézie.

Treba povedať, že v publikáciách, ktoré máme k dispozícii, sa nenašli žiadne informácie o občianskych súdnych sporoch, v ktorých by sa objavili skutočnosti „kradnutia pamäte“ s použitím hypnózy. Dôvodom môže byť niekoľko okolností: a) relatívna zložitosť samotného postupu navrhovaného blokovania spomienok na konkrétnu udalosť alebo časové obdobie; b) extrémna obtiažnosť preukázania samotnej skutočnosti takéhoto vplyvu; c) chýbajúce vhodné pracovné prostredie pre orgány činné v trestnom konaní na vyhľadávanie takýchto trestných činov.

Prítomnosť prípadov úmyselného vytvárania rôznych druhov amnézie v lekárskej praxi uvádza V. Ya. Danilevsky. „Vhodným návrhom,“ píše, „je možné spôsobiť zabudnutie alebo potlačenie pamäti na rôzne udalosti, zážitky, prežívané vzrušenia – do stavu bdelosti po prebudení. Hypnotizér nástojčivo velí: „Na toto musíš zabudnúť, nesmieš si pamätať na také a také udalosti“ ... Takúto sugesciu v zmysle amnézie, či zabudnutia, robia lekári často, aby tento človek zabudol na čokoľvek zo svojho obavy, strach, smrteľné informácie atď. .

Existuje aj prípad, keď sa manželka, ktorá sa dozvedela o nevere svojho manžela a bola hysterickou osobou, pokúsila spáchať samovraždu. Psychoterapeutická pomoc v tejto situácii spočívala v tom, že pacientku v stave hypnózy inšpirovalo úplné zabudnutie na skutočnosť, ktorá ju zasiahla (vznik retrográdnej amnézie). Lekárovi sa však nepodarilo dosiahnuť želaný stupeň realizácie sugescie – intenzita negatívnych zážitkov ženy sa len výrazne oslabila a utvorilo sa pokojnejšie sociálne hodnotenie prežitej udalosti. V iných podobných prípadoch, poznamenáva ten istý autor, je často možné zaviesť a opraviť umelú amnéziu na nejakú ťažkú ​​udalosť, ktorá u subjektu spôsobuje psychogénne poruchy.

Javy tohto druhu majú niečo spoločné so sugerovanou negatívnou halucináciou, keď subjekt v hypnóze v dôsledku zodpovedajúcej sugescie prestane vnímať určitú akciu alebo predmet pred sebou. Iba táto „negatívna halucinácia“ nie je adresovaná súčasnosti, ale minulému času predmetu.

Vieme o niekoľkých prípadoch úmyselného blokovania pamäte pre určité udalosti, ktoré sa uskutočnilo zo zdravotných dôvodov. Niektorí hypnológovia tieto vplyvy využívajú, hoci samotná metóda je stále neprebádaná a o jej právnych aspektoch sa nikdy nehovorilo. Vzhľadom na to, že v moderná spoločnosť miera povedomia o možnostiach hypnózy a sugescie sa výrazne zvýšila, možno očakávať, že v súvislosti s tým sa môžu objaviť aj prípady jej nezákonného používania. Záujmy profesionálnej ostražitosti právnikov vyžadujú, aby poznali príslušné analógy aspoň z lekárskej praxe.

Prvýkrát sme o možnosti účelovej deaktivácie pamäti na určité udalosti v živote človeka počuli v 50. rokoch. z príbehu skúseného hypnoterapeuta. Išlo o sedemročného chlapca – adoptívneho syna manželského páru v strednom veku. Adoptovaný vo veku desiatich mesiacov si bol istý, že jeho rodičia sú jeho vlastní. Niektorí „priaznivci“ ho však informovali o skutočnom stave veci a dokonca mu dodali fotografiu jeho matky, ktorú pred dospelými skrýval. Chlapec vyvinul výrazný negativizmus vo vzťahu k svojim adoptívnym rodičom, jeho celkový stav sa stal neurotickým. V dvoch sedeniach hypnózy sa mu podarilo vytvoriť pretrvávajúcu amnéziu na dobu, kedy sa mu „odhalila“ pravda a rodina bola nútená skryto zmeniť bydlisko.

Príkladom úmyselného blokovania pamäti pre traumatickú udalosť spred dvoch rokov je prípad znásilneného dievčaťa. Po čase sa u obete vyvinula neuróza obsedantného strachu. Prejavilo sa to tým, že keď zostala sama, najmä večer, živo sa reprodukovala v pamäti a vyvolala pôvodne prežívaný záchvat strachu zo stresovej situácie, ktorú utrpela pred dvoma rokmi.

Šesťmesačná liečba psychoanalytika, ktorý sa v procese psychoterapeutickej liečby snažil dodatočne „aktivovať minulú udalosť v pamäti, aby si uvedomil a „zharmonizoval“ všetky neurotické zložky, nepriniesla pozitívny výsledok. Naopak, boli jasné známky exacerbácie chorobného stavu.

K úspechu neviedlo ani použitie hypnokatartickej techniky, kedy sa hypnóza využívala za účelom „hĺbkovej analýzy“ na odhalenie a reakciu na tie fakty minulej psychotraumatickej udalosti, ktoré stále subjektívne zaťažovali podvedomie. Snažili sa zachovať dôveru obete, že takéto priznanie v hypnotickom stave pred lekárom obsahuje možnosť úplného oslobodenia od záchvatov strachu, ktoré ju vyrušujú. Tento druh psychoterapie bol však neúčinný.

V ďalšej fáze liečby bolo rozhodnuté „deaktivovať“, vymazať, vymazať z pamäti pacientky všetky stopy po traumatickom incidente, inými slovami, vytvoriť úplnú umelú amnéziu na ťažké obdobie jej života. Zároveň to nebola samotná udalosť, ktorá sa „vymazala“ z pamäte, ale sedemdňový časový úsek s psychotraumatickým dňom uprostred bol vylúčený zo „sféry skúseností“. Keďže samotný terapeutický prístup nemal v praxi hypnoterapie žiadne priame analógy, bolo rozhodnuté postupne deaktivovať zodpovedajúce engramy, s pozorným sledovaním výsledkov tejto mentálnej „operácie“.

Celkovo boli naplánované a vykonané tri hypnoterapeutické sedenia. Na konci každého sedenia bola pacientovi poskytnutá hodina odporúčaného odpočinku a spánku, aby sa posilnili účinky verbálnych pokynov.

Obsah podnetu na prvom zasadnutí bol približne nasledujúci. Pacientke bolo poskytnuté nastavenie, že „časové obdobie od 12. do 19. augusta určitého roku v jej pamäti „vybledne“, udalosti, ktoré sa vtedy odohrali, strácajú svoju osobitosť, stávajú sa „nečitateľnými“, nerozoznateľnými, „na film pamäti, na ktorom boli zaznamenané všetky udalosti určeného času, emulzia vybledne, obraz sa odfarbí a „zápletky“, ktoré tam existovali, sú vedomím ťažko rozpoznateľné. Zakaždým bolo zdôraznené, že „tento dojem bude pokračovať a dokonca sa zintenzívni po tom, čo vás vyvedú zo stavu hypnózy“. Údaje zo sledovania pacientky počas siedmich dní ukázali, že jej stav sa výrazne zlepšil, stala sa pokojnejšou a viac sa zbierala. Útoky obsedantných spomienok boli zaznamenané dvakrát, ale boli charakterizované oveľa menšou intenzitou a nemali výrazné prejavy strachu.

V druhej relácii obsah návrhu rozvíjal tému predchádzajúcej: „Na filme pamäti sú úplne vymazané všetky typy záznamov udalostí za predtým naznačené obdobie života. V mysli sa vytvára pevné presvedčenie: absencia spomienok na udalosť naznačuje, že sa v skutočnosti nestala. Okrem toho zmizli spomienky na tie životné skutočnosti, ktoré boli spojené s hlavným časovým úsekom vyradeným z minulosti. Po druhom sedení hypnoterapie záchvaty strachu, ktoré dievča znepokojovali, úplne zmizli, jej stav sa viditeľne vrátil do normálu.

O týždeň neskôr s ňou absolvovali tretie a posledné liečebné sedenie. V hlbokom hypnotickom stave jej bolo oznámené, že teraz je „pamäťový film“ na uvedené časové obdobie úplne odfarbený, je úplne priehľadný, nie sú na ňom žiadne stopy záznamu zážitku. Priehľadný kúsok fólie sa odstráni a konce uchovaných spomienok sa pevne spoja. Telo s touto skutočnosťou zaobchádza celkom pokojne, nijako nereaguje na túto bezvýznamnú operáciu a zabudne na ňu. Na záver pacientke povedali, že sa u psychoterapeuta liečila na bolesť hlavy (ktorá ju posledného pol roka naozaj trápila). Pacientova matka, ktorá bola prítomná na všetkých sedeniach, bola prirodzene zasvätená do všetkých podrobností tohto psychoterapeutického vplyvu.

Úzkostné záchvaty pacienta sa neopakovali. Je zaujímavé, že verbálny asociatívny test, ktorý s ňou vykonal o mesiac neskôr, nepreukázal žiadne zvýšenie reakčného času na emocionálne významné slová – dráždivé látky (vo vzťahu k psychotraumatickej epizóde deaktivovanej v pamäti). Pozitívny výsledok liečby bol sledovaný tri roky.

Celkom indikatívny z hľadiska možnosti vzniku amnézie na predtým prežité psychotraumatické okolnosti je nasledujúci prípad. Pacient S., 20-ročný, sa dlhodobo liečil hypnózou pre depresiu neznámeho pôvodu. Keď sa ukázalo, že sedenia všeobecného upokojenia a psychokorektívnej sugescie zostali neproduktívne, pristúpilo sa k neustálemu vypytovaniu sa pacientky na obdobie jej života bezprostredne predchádzajúce ochoreniu. Pacientka s veľkými ťažkosťami priznala, že asi pred rokom a pol bola staršia sestra do homosexuálnych vzťahov a mesiac sa na nich aktívne podieľal. Potom, keď si to rozmyslela, veľmi sa zľakla tejto pre ňu nečakanej situácie a zastavila stretnutia, ktoré sa pre ňu stali bolestnými. Čoskoro, aby dokázala, že je normálny človek, sa vydala za svojho priateľa zo školy. Plnohodnotné rodinné a sexuálne vzťahy s manželom však brzdilo uvedomenie si jej minulej „sexuálnej bezcennosti“. Každým dňom bolo čoraz ťažšie vydržať, objavovali sa záchvaty depresie, plačlivosť, nechuť ku komunikácii s ľuďmi, únava v práci. Na naliehanie svojej matky išla k lekárovi.

Ukázalo sa, že pacientka je vysoko hypnotická a počas jedného sedenia sa u nej vyvinula a pevne zafixovala úplná amnézia na celé mesačné obdobie života, počas ktorého mala „odsúdeniahodné“ spojenie so ženou. Návrh bol plne zrealizovaný. O desať dní neskôr sa konalo druhé zasadnutie s cieľom upevniť už normalizovaný stav. Pozitívny efekt psychologickej intervencie sa sledoval tri roky.

Na záver tejto časti si všimneme nasledovné. Napriek tomu, že hypnológovia sa vo svojej každodennej práci často zaoberajú spontánne vzniknutými amnéziami, metodologická, psychologická a ani právna problematika vzniku umelých amnézií na psychotraumatické situácie alebo zodpovedajúce časové obdobia nie je doteraz objasnená. V odbornej literatúre neexistujú vôbec žiadne faktografické materiály tohto druhu a o koncepčných aspektoch tohto problému sa ešte nehovorí.

Na základe niekoľkých údajov dostupných v klinickej praxi a čisto teoretických záverov možno predpokladať, že vytvorenie umelej amnézie je možné najjednoduchšie uskutočniť u detí. Je dôležité mať na pamäti, že rovnaký zásah u dospelých, ale s trestným účelom, môže byť vykonaný pod „krytom“ nejakého druhu psychoterapeutického postupu. V tomto prípade je vytvorená amnézia doslova „krádež pamäte“, pretože sa vykonáva s vopred premysleným účelom, bez vedomia pacienta a spôsobuje mu určitú škodu.

Zložitejšia a problematickejšia je možnosť dlhodobých sugerovaných amnézií v stave drogovej intoxikácie. Tieto aspekty problému by mali byť dobre rozpracované na experimentálnej a praktickej úrovni v špeciálnych silách.

Načítava...