Замершая беременность на ранних и поздних сроках: причины и профилактика. Как распознать замершую беременность на позднем сроке? Все возможные причины и симптомы в одном месте Почему замирает плод на поздних сроках

Женщины могут столкнуться с замершей беременностью на разных сроках, однако часто такое случается до начала двенадцатой недели. Не в каждом случае врачам удаётся определить причины этого явления. Зато точно известно, что из-за неполноценного питания, вредных привычек, недосыпаний и различных стрессовых ситуаций замирание плода случается гораздо чаще.

Замершая (неразвивающаяся) беременность – это состояние, когда плод прекращает расти и развиваться, он погибает в утробе матери. Многие беременные женщины просто не имеют понятия о том, что это явление нередко имеет место. Ребёнок может погибнуть и на более поздних этапах беременности, но это происходит нечасто.

• Одной из причин может быть хромосомное и генетическое нарушение . Значительные генетические сбои приводят к тому, что плод начинает формироваться не так, как надо, после чего он погибает.
• Также данная ситуация повторяется из-за разных инфекционных заболеваний (токсоплазмоза, герпеса, гриппа, краснухи, хламидиоза, ветряной оспы, цитомегаловирусной инфекции и прочих болезней) . Врачи говорят, что огромную опасность несут как раз те заболевания, которые появляются у женщины во время беременности, а с хроническими обычно таких проблем не возникает. Наличие патологий у ребёнка, причиной которых стали вышеописанные болезни, тоже частое явление.
• С вредными привычками (курением, употреблением алкоголя, наркотических веществ ), недосыпанием, плохим питанием, частыми стрессовыми ситуациями надо бороться.
• Гормональное нарушение , которое проявляется в виде дисбаланса прогестерона и эстрогена у женщин в положении. Если вовремя обнаружить данную проблему, можно спасти ребёнка при помощи соответствующего лекарственного препарата.
• Поздняя беременность , когда женщине больше сорока лет, и экстракорпоральное оплодотворение могут негативно влиять на развитие плода.
• Случаются проблемы в виде аутоиммунных нарушений . Часто женщины сталкиваются с антифосфолипидным синдромом, ведущим к уничтожению фосфолипидов в клетках эмбриона. Это в свою очередь приводит к разрушению плаценты и замиранию плода.

Постоянное присутствие на территории вредных производств, условия неблагоприятной экологической обстановки и применение лекарств тератогенного действия – всё это факторы, которые приводят к остановке развития плода.

Когда женщина беременна и находится на раннем сроке, она может не чувствовать никаких особых симптомов замирания зародыша. Когда проходит токсикоз с тошнотой и рвотой, чувствуется настоящее облегчение. Иногда температура тела повышается. С остальными признаками ничего «сверхъестественного». И лишь врач во время очередного осмотра способен обнаружить, что сердцебиение ребёнка отсутствует.

На позднем сроке женщины уже могут ощущать замершую беременность, которая сопровождается тупой болью в области поясницы или нижней части живота, кровянистыми выделениями из половых органов. Также чувствуется, что ребёнок перестал шевелиться.

При малейших нарушениях в самочувствии женщины должны как можно скорее обращаться к доктору. Когда не прослушивается сердцебиение эмбриона, доктор тут же назначает дополнительное обследование. Есть случаи, когда хорошие врачи могут поставить ошибочный диагноз.

Прислушиваясь исключительно к субъективным симптомам замирания плода, диагностировать именно данную проблему невозможно. Бывает, что живот беременной и дальше продолжает увеличиваться, а анализ крови является типичным для женщины в положении.

Однако данное явление не стоит связывать с плодом. Причиной всему является пустая внутриплодная оболочка. Это и есть анэмбриония (не путать с замиранием зародыша, поскольку в этом случае эмбриона нет в матке с самого начала).

Когда результаты дополнительных клинических обследований говорят об отсутствии жизни ребёнка, в течение нескольких дней их проводят опять. Лишь повторное подтверждение становится окончательным диагнозом, после которого прерывается беременность.

После того, как окончательный диагноз был установлен, мёртвый плод извлекается из матки в кротчайшие сроки, чтобы не допустить его разложения и отравления организма матери. Может нарушаться свёртываемость крови, и возникает сильное кровотечение.

Часто случаются самопроизвольные выкидыши. Но когда этого не происходит, мёртвый зародыш как можно скорее удаляется, ведь женщине пребывать в таком состоянии крайне небезопасно. При нахождении мёртвого плода в матке на протяжении 4-5 недель развивается заражение крови, матка и её придатки воспаляются. И тут уже речь пойдёт о бесплодии женщины и её невозможности стать матерью в дальнейшем.

Вакуум-экстракция в больнице либо вызывание выкидыша с помощью конкретных лекарств делаются тогда, когда плод замирает на ранних этапах беременности. На позднем сроке не обойтись без выскабливания матки, при котором женщине делают общий наркоз.

Если случился самопроизвольный выкидыш, то и тут пользуются выскабливанием для предотвращения дальнейших проблем со здоровьем женщины, поскольку иногда в матке остаются какие-то части мёртвого плода.

Гистологические исследования эмбриона, который умер, проводятся, чтобы выяснить причину, по которой произошло замирание. Мужчина и женщина вынуждены столкнуться с цитогенетическим обследованием. Анализы покажут, были ли хромосомные нарушения, инфекционные патологии или прочие факторы. Когда обнаруживается инфекция, оба партнёра проходят лечение.

Своевременное удаление мёртвого зародыша не даёт отрицательного результата в отношении здоровья матери. Часто женщина после замершей беременности рожает здорового, нормального ребёнка, и даже не одного.

Нельзя планировать следующую беременность тут же, когда был удалён замерший эмбрион. Организм реабилитируется ещё какое-то время (полгода-год), чтоб не было никаких проблем с физическим и психологическим здоровьем.

В продолжение этого периода для женщины важно наладить полноценное питание, забыть про вредные привычки, использовать гормональные контрацептивы и пить поливитамины.

Не помешает пройти психологическую реабилитацию. После неё можно планировать следующее зачатие.

В случаях повторных замираний эмбрионов можно предположить, что причиной этого является какая-то генетическая патология. И здесь нужно провести генетические обследования двоих партнёров.

Чудо деторождения издревле считается, чем-то светлым, добрым и доступным только таинственному женскому организму. Нет ничего замечательней, чем чувствовать, как внутри тебя развивается маленькая и такая родная жизнь, как порой крохотный локоток упирается в твою ладонь, через ткань твоего тела, но порой все бывает по-другому…

Вряд ли найдутся люди, положительно относящиеся к абортам, но, тем не менее, аборт - это способ прекратить нежелательную беременность, способ планирования семьи. Никто не спорит, что аборт можно считать убийством неродившегося человечка, помимо того это колоссальный стресс для материнского организма, как физиологический, так и психологический, но иногда складываются такие ситуации, в которых вынашивание ребенка невозможно. Иногда бывает, что беременность приходится прерывать по причине проблем со здоровьем, социальными проблемами или по желанию самой женщины.

Существует два вида прерывания беременности:

• Самопроизвольный аборт (это немеханическое отторжение плода от стенки матки, еще до того момента, как организм эмбриона может функционировать самостоятельно). Определенных причин «выкидыша» врачи найти не могут – влияние могут оказывать предшествующие аборты, поднятие беременной женщиной тяжестей, вредные привычки, психические срывы или наличие сложных заболеваний.
• Искусственный аборт:

Вакуумный (мини) аборт (при помощи вакуумного отсоса из матки удаляется плодное яйцо, при сроке до 20 дней задержки)

Медикаментозный (проводится без хирургического вмешательства, путем воздействия на матку химическими препаратами, которые вызывают отторжение плода, проводится такая операция на сроке до 60 дней задержки)

Медицинский (делается на втором триместре и напоминает мини-аборт, за исключением того что эмбрион не высасывается а выскабливается, плод делится на части и извлекается из матки). При таких абортах есть большая вероятность получения механического повреждения стенок матки, что в дальнейшем может привести к серьезным проблемам со здоровьем, в том числе и к летальному исходу.

И наконец, аборты на поздних сроках: хирургический, искусственно вызванные роды и солевая заливка. Остановимся на них конкретней.

Сроки и условия

После 12 недельного срока такой факт, как желание самой женщины сделать аборт исключается. Поздний аборт делается по медицинским или социальным показаниям после установки причины (здоровье матери или здоровье плода). Только врачебный совет или суд может определить необходимость прерывания беременности на позднем сроке, притом причины могут быть различными – патология плода, тяжелая форма заболевания у матери, социальная несостоятельность женщины, как родителя, факт изнасилования, лишение кормильца (супруга) во время вынашивания ребенка и т.д. Но каковы бы не были причины, аборт – это все равно опасное вмешательство в жизнедеятельность организма, поэтому лучше вообще этого избежать.

Беременность можно прервать искусственным путем в рамках от 13 до 22 недель беременности. Хотя самым поздним сроком аборта можно считать 28-недельный срок, остальное же входит в категорию искусственных родов (ребенок умерщвляется не в утробе матери, т.е. факт рождения – есть, а ребенка – не будет).

Если все-таки аборт необходим, то нужно сделать следующее:

• Обратиться в женскую консультацию и получить сведения о сроке беременности и состоянии здоровья,
• Сдать кровь на гормональный анализ,
• Выполнить УЗИ-обследование,
• Перед абортом врач должен дать консультацию о методах абортирования и предупредить о последствиях ,
• Женщине необходимо оказание компетентной психологической помощи и поддержки.

1) Рассмотрим ныне признанный неэффективным метод солевого аборта или солевой заливки. В мешочек с околоплодной жидкостью, где хранится плод, интравагинально вводится игла. Некоторое количество околоплодной жидкости откачивается и вместо нее заливается едкий соляной раствор, который постепенно убивает эмбрион. Лишение жизни плода таким способом крайне жестоко, ибо сначала эмбрион получает химический ожог всех слизистых оболочек и кожи, потом происходит болезненный процесс обезвоживания организма и, наконец, излияние крови в мозг. Все это время эмбрион бьется в спазмах и судорогах, что может принести дополнительную психологическую травму матери. Мучения для неродившегося малыша длятся от 24 до 48 часов, потом мышцы матки приходят в тонус и отторгают мертвый плод, при этом он выглядит так, будто был ошпарен кипятком, вся кожа имеет яркий бордово-лиловый цвет. Риск получить осложнения после такого вида аборта очень велик, как и после каждого из видов прерывания беременности на поздних стадиях.

2) Если женщине по показаниям здоровья противопоказан солевой аборт, то ей с помощью специализированных медицинских препаратов вызывают преждевременные роды (матка сокращается и происходит «выкидыш»). Ощущения матери при этом такие же, как при обычных родах, за исключением того, что стимуляция схваток происходит искусственным путем.

3) Существует и еще один метод позднего прерывания беременности, называемое «малым» кесаревым сечением. Эта операция по сути ничем не отличается от стандартного кесарева сечения – делается надрез и ребенок извлекается из полости матки, потом умерщвляется путем перекрытия воздуха к дыхательным путям (асфиксия). Данный метод влияет на дальнейшую детородную способность женщины, но порой это является единственной возможностью сохранить ей жизнь.

Последствия

Для каждой женщины прерывание беременности имеет свои последствия , это обусловлено физиологическими и психологическими особенностями организма. В одном случае все может пройти идеально – и врач был высококвалифицированный и все дооперационные и послеоперационные условия были соблюдены, но женщина будет страдать от осложнений, в ином случае может быть, что женское здоровье окажется вне опасности – хотя при поздних сроках прерывания беременности это маловероятно.

Самым неблагоприятным исходом при аборте является кровотечение, матка после аборта не выходит из состояния тонуса и кровеносные сосуды не блокируются. Если кровопотеря велика, возможен летальный исход.

Так же очень внимательно после операции нужно следить за гигиеной половых органов, чтобы не допустить инфекционно-воспалительных заболеваний, т.к. после аборта проходят медленно и иногда приобретают форму хронических, что опять же может стать преградой для повторной беременности (вторичное бесплодие).

Где делают

Очень важно знать, что операцию по прерыванию беременности на поздних сроках делают только в специализированных гинекологических учреждениях с прикрепленным абортарием, компетентными врачами и необходимым оборудованием. Специалист должен соблюсти все асептические нормы, провести консультирование до аборта и после. После аборта обязательно соблюдайте все предписания и рекомендации. Помните, что домашние аборты могут быть крайне опасными! Не рискуйте своим здоровьем.

Медицина сегодня продвинулась далеко вперед, поэтому умелые специалисты помогут подобрать вам именно тот вариант, который будет для вас, наиболее приемлем.

Внутриутробная смерть плода - большая трагедия, которая теоретически может произойти с каждой женщиной. Особенно тяжело она переносится на поздних сроках, когда мать уже ощущала движения своего малыша. Однако не стоит отчаиваться и терять надежду на рождение здорового ребенка, ведь у пары есть все шансы, что у них появится ребенок через какое-то время.

информация Гибель плода на сроке более 12 недель беременности относится к неразвивающейся беременности на поздних сроках, а начиная с 22 недель - переходит в разряд антенатальной смертности плода.

Причины

Причин существует множество, но, к сожалению, не всегда удается до них докопаться, ведь как бы далеко медицина не продвинулась, всегда существует что-то выше нас. Выделяют несколько основных групп причин:

• инфекционная;
• генетическая;
• иммунологическая;
• эндокринологическая.

Генетические поломки

Вероятность мутации генов существует у каждого человека, она может произойти в половых клетках мамы и папы, может возникнуть в период его роста и развития эмбриона. Если произошла грубая генетическая поломка, то зародыш погибает на ранних сроках. Однако иногда плод продолжает развиваться дальше, но в силу своей несостоятельности и нежизнеспособности все же замирает.

Инфекционные заболевания

Любая перенесенная беременной женщиной инфекция может сказаться на развитии ее малыша. Особенно опасными являются вирусы краснухи, токсоплазмоз, грипп, сифилис, гонорея и другие. Особенно тяжелые последствия могут быть, если не проводится лечение. Вирус или бактерия могут проникать через плацентарный барьер к плоду, вызывая его инфицирование. В некоторых случаях это приводит к внутриутробной смерти плода.

Иммунологические причины

Сюда можно отнести такие заболевания и состояния матери как антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка, . Механизм заключается в том, что иммунная система матери вырабатывает антитела против клеток ребенка, что в тяжелых случаях убивает малыша.

Эндокринологические причины

Заболевания матери, такие как сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы могут привести к внутриутробной гибели плода.

Косвенными факторами, приводящими к замиранию плода, могут быть наличие вредных привычек у матери ( , наркомания, ), .

Симптомы

важно Основным признаком внутриутробной гибели плода после 20 недель для женщины является то, что она перестает ощущать шевеление своего малыша. Уменьшаются субъективные ощущения, которые возникают при беременности (тошнота, рвота, увеличение молочных желез).

Также перестает расти живот, уменьшается . Далее могут присоединяться боли внизу живота, . Появление этих симптомов говорит о начавшемся прерывании беременности.

Диагностика

Основным методом диагностики антенатальной гибели плода является отсутствие сердцебиения при ультразвуковом исследовании (УЗИ) и кардиотокографии (можно выполнять с 26-ой недели беременности).

Определение уровня хорионического гонадотропина не является актуальным на поздних сроках.

Лечение

Прерывание беременности производится только в стационаре под пристальным наблюдением медицинского персонала. В зависимости от срока существует несколько методов лечения:

• Применение простагландинов (вещества, вызывающие раскрытие шейки матки и схватки);
• Введение в амниотическую полость гипертонических (солевых растворов);
• Расширение канала шейки матки и эвакуация содержимого по типу аборта (только до 16 недель беременности);
• Гистеротомия (операция на матке) в случае возникновения экстренных ситуаций;
• Искусственные роды в сроке после 22 недель;
• Комбинированные методы

Оптимальным для прерывания беременности в поздние сроки является тот метод, который максимально приближен по течению к родам. Для этого необходимо подготовить шейку матки и вызвать сократительную активность миометрия (мышечный слой матки).

Необходимым является назначение антибактериальных средств для предотвращения воспалительных процессов органов малого таза. В первые дни их обычно вводят внутривенно или внутримышечно, далее переходят на таблетированные формы.

Реабилитация

Очень важное значение имеет реабилитация женщины после замершей беременности на поздних сроках, как лечебная, так и психологическая. В лечебную входит:

• Применение гормональных контрацептивов на протяжении 3 месяцев и более (способствует быстрейшему восстановлению органов половой системы, нормализации гормонального фона);
• Применение поливитаминных препаратов для повышения сопротивляемости организма в целом;
• Назначение седативных средств, способствующих нормализации работы нервной системы;
• Лечение сопутствующей патологии (сахарный диабет, гормональные нарушения, сердечно-сосудистые заболевания и другие);
• Контрольное УЗИ органов малого таза через 7-10 дней после прерывания беременности.

Психологическая реабилитация не менее важна, так как душевные травмы намного сильнее телесных. Необходимо обратиться за психологической поддержкой, и хорошо, если вы это сделаете вместе с мужем.

дополнительно Планировать последующую беременность можно не ранее, чем через 6 месяцев. За это время необходимо обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем, добиться ремиссии при наличии сопутствующих заболеваний, обследовать эндокринную систему.

Последствия и прогноз на следующую беременность

При своевременном и правильном лечении замирания плода, 80-90% пар способны зачать и родить здорового ребенка. Последующая беременность наступает и проходит без каких-либо отклонений. Большую травму наносит скорее психологический аспект, особенно на позднем сроке. Не стоит отчаиваться, относитесь к этому как к неизбежности, ведь вряд ли плод был бы жизнеспособным после рождения.

Если внутриутробная гибель плода повторилась, необходимо детально обследоваться вместе с супругом для установления причины.

Замершая беременность — трагедия, с которой, увы, сталкиваются многие женщины. И иногда такое случается даже тогда, когда будущая мама прислушивается ко всем указаниям гинеколога. Понимание того, что жизнь еще не родившегося ребенка прекратилась до его появления на свет, становится причиной серьезных депрессий у каждого из родителей.

– прекращение развития плода, которое часто происходит на трех первых месяцах беременности. Намного реже это случается в 2-3 триместре. С такой проблемой сталкиваются женщины любого возраста. Случаи замирания беременности обусловлены действием на женское здоровье различных факторов. Для снижения вероятности гибели в первые месяцы рекомендуется до зачатия пройти полное обследование у гинеколога.

Почему замерла?

Если развитие плода прекратилось во втором или третьем триместре, то женщине требуется как можно раньше обратиться к доктору, который установит причину гибели еще не рождённого малыша и назначит специальное лечение.

Причины

Существует много причин, однако не все еще выяснены и исследованы. Рассмотрим главные из них:

• Генетические патологии. Мутации генов происходят в половых клетках родителей, а также проявляются во время роста и развития зародыша. При грубой генетической поломке эмбрион погибает в первые 20 недель. Случается, что плод развивается и дальше, но из-за несостоятельности и нежизнеспособности всё равно замирает.
• Инфекционные заболевания. Из-за любой инфекции, которую перенесла беременная женщина, усугубляется развитие малыша. Самыми опасными считаются вирусы сифилиса, токсоплазмоза, гриппа, краснухи, гонореи и др. Однако ещё ужасней могут быть последствия несвоевременного лечения. Опасные бактерии либо вирусы проникают сквозь плацентарный барьер к зародышу, что вызывает его заражение. Иногда это приводит к преждевременной смерти плода внутри утробы.
• Иммунологические причины. К ним относятся такие заболевания, как системная красная волчанка, резус-конфликт, антифосфолипидный синдром. Так происходит из-за того, что материнская иммунная система вырабатывает антитела, которые вредят клеткам ребенка, а иногда и вовсе убивают малыша.
• Эндокринологические причины. Если мама страдает сахарным диабетом или дисфункцией щитовидной железы, то это крайне негативно сказывается на здоровье ребенка.
• Курение, наркомания и алкоголизм приводят к замиранию плода.
• Сильные или продолжительные стрессы и депрессии также ведут к печальному исходу.

Первые признаки

Наиболее достоверными признаками считаются отсутствие тошноты и рвоты (токсикоза), потеря ощущения тяжести и возвращение к прежним формам (грудь становится мягче), появление болей внизу живота, часто имеющих слабо выраженный тягучий характер. Однако такие боли при замершей беременности могут и отсутствовать. Если женщина не обнаружила замирание беременности вовремя, и плод находится в утробе излишне долго, начинается интоксикация, при которой возникают следующие симптомы:

• сильная боль в области паха и поясницы;
• увеличение температуры;
• побледнение кожи;
• слабость.

Интоксикация может привести к заражению крови и тканей (сепсису), так как продукты распада плодного яйца попадают в кровоток женщины. Однако такие проявления крайне индивидуальны, и некоторые женщины даже и не подозревают о том, что плод перестал развиваться, вплоть до следующего обследования.

При проявлении таких симптомов не паникуйте и не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, обратитесь к врачу. В сложившейся ситуации имеет смысл получить консультацию нескольких специалистов.

Симптомы

Распознать прекращение жизнедеятельности плода до двадцать восьмой недели можно достоверным способом: в течение продолжительного времени отсутствует активность. Как правило, первые движения ребенка наблюдаются в период с семнадцатой по двадцатую неделю. Для каждого эти значения индивидуальны, но отсутствие движений в течение 4-6 часов – это повод пойти к врачу и пройти обследование. Нельзя ждать дольше: в этот период зародыш начинает страдать от гипоксии, из-за которой плод погибнет. Изменение молочных желез — еще один важный признак.

При остановке развития плода до двадцать пятой недели, грудь возвращается в то состояние, в котором была до беременности. Но при патологии после 25 недели молочные железы могут набухнуть даже больше, чем раньше, и из них начинается выделение молозива. Боли в области паха и поясницы, ухудшение самочувствия, тошнота — симптомы поздней замершей беременности. Они могут проявиться через пару суток со дня гибели ребенка.

Замерла на 34 неделе беременности

Наиболее опасным сроком считается восьмой месяц беременности, а именно недели. В лучшем случае, у будущей мамы начнутся преждевременные роды, и останется шанс на спасение малыша. Но чаще всего плод замирает еще в утробе, что приводит к негативным последствиям для здоровья женщины. Очень важно следить за движениями малыша, а если есть возможность, то пользоваться доплером, аппаратом, с помощью которого прослушивается сердцебиение.

Диагностика

Существует два способа диагностирования жизнедеятельности плода:

• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• кардиотокография (КТГ).

И первый, и второй используются для выявления сердцебиения. Разница между ними в том, что проведение УЗИ разрешается на любом сроке, а КТГ – только после двадцать шестой недели.

Лечение

Прервать беременность можно только под наблюдением квалифицированных врачей. Проводится эта процедура с помощью следующих методов:

• использование простагландинов для стимуляции открытия шейки матки;
• использование солевых растворов в амниотическую полость;
• расширение шейки матки и изъятие содержимого (возможна до шестнадцатой недели);
• гистеротомия;
• проведение искусственных родов на сроке до 22 недели.

Для этого готовиться шейка матки и искусственно стимулируют сократительную активность миометрия. Чтобы предотвратить воспалительные процессы органов в малом тазу, требуется использовать антибактериальные средства. В первые дни их вводят внутрь вены или мышцы, потом используют таблетки.

Реабилитация и восстановление

Реабилитация после такого стресса просто необходима, причем как медикаментозная, так и психологическая. К первой относят:

• употребление гормональных веществ, начиная с трех месяцев и позже;
• использование поливитаминных препаратов, чтобы повысить сопротивляемость организма;
• прием седативных препаратов, которые успокаивают нервную систему;
• излечение от болезней, влияющих на течение беременности;
• прохождение ультразвукового исследования органов малого таза после родовой деятельности.

Психологическая травма считается не менее (а часто даже более) опасной, чем телесная. Обратитесь к психологу за помощью. Не лишней будет и помощь мужа: он как никто поддержит и поймет.

Последствия прерывания на большом сроке

При своевременном обращении к доктору тяжелых последствий удастся избежать.

Прогноз на следующую беременность

Если правильно пройти курс , то с вероятностью 80-90% возможно родить полноценного ребенка, и следующая беременность пройдет благополучно. Если же внутриутробная гибель повторилась, нужно пройти полное обследование.

Беременность после замершей беременности

Планировать следующую беременность можно только спустя полгода. Параллельно с этим требуется провести полную диагностику организма, провериться на заболевания, передающихся половым путем. Также важно проверить щитовидную железу.