Химични изгаряния на кожата, класификация, диагностика и първа помощ. Киселинно изгаряне се неутрализира от вещество. Какво да направите, ако киселинно изгаряне

Алкалното изгаряне е един от най-опасните видове наранявания. Под въздействието на опасен реагент върху кожата или друга част от човешкото тяло настъпва тежка травматизация на повърхностната кожна тъкан или лигавица, след което алкалът прониква в дълбочината на кожата и продължава да действа агресивно върху влакното.

Алкалното изгаряне се класифицира като битово и промишлено нараняване. По правило при получаване на домашно нараняване изгарянията не представляват сериозна заплаха за жертвата, тъй като при домашна употреба излагането на вреден реагент се извършва в приемливи концентрации. При получаване на трудова злополука алкалните изгаряния могат да бъдат доста Отрицателни последициза жертвата.

По правило в предприятията и фабриките в процеса на работа се използват много концентрирани и токсични вещества, при взаимодействието с които човек може да бъде сериозно наранен. От навременността на предоставянето на първична помощ на жертвата зависи бъдещото му здраве и живот. Важно е да запомните, че е известно със своите усложнения, до инфекция и развитие на нагнояване на мястото на нараняване.

Тежест и видове изгаряния

Дълбочината и тежестта на алкално изгаряне зависи от:

Алкалните изгаряния се разделят на 4 степени на тежест:

1. Първа степен - при травма се уврежда само повърхностния слой кожата. Симптомите са: зачервяване на кожата, поява на лек оток, лека болезненост на увредената област.
2. Втора степен - характеризира се с увреждане на по-дълбоките слоеве на кожата. Симптомите на нараняване са подобни на тези от първа степен, но на мястото на изгарянето се наблюдават мехури с течно съдържание.
3. Трета степен - засягат се дълбоки слоеве на кожата, често травмата засяга и подкожната мастна тъкан. Признаци на трета степен - усещане за остра болка, на мястото на нараняване се появяват големи и малки мехури, пълни с мътна течност, понякога осеяна с кръв.
4. Четвърта степен – представлява опасност за живота на пострадалия. Когато възникне нараняване, всички човешки органи са засегнати: мускули, кожа, сухожилия и често костна структура.

При изгаряне с алкали на мястото на увреждане се образува хлабава бяла краста (кора). Основната опасност се крие във факта, че реагентът, когато взаимодейства с човешката кожа, прониква дълбоко във вътрешните слоеве на кожата, продължавайки разрушителния си ефект.

Много е важно да се осигури на жертвата своевременна първична помощ. Ако се наблюдава изгаряне от 1 или 2 градуса, тогава основното лечение на нараняването може да се извърши у дома, а при получаване на 3 или 4 степен жертвата трябва спешно да бъде отведена в медицинско заведение.

Първа помощ

Основната задача за оказване на първа помощ при изгаряния с алкали е измиването на увредената област на кожата от вредния агресор и последващото му неутрализиране. По-нататъшното здраве на жертвата зависи от навременността на предоставените процедури.

Как да окажем първа помощ при изгаряне с алкали?

Леките алкални изгаряния не изискват допълнително лечение. За елиминиране опасни последиципо-сериозните травми се лекуват в лечебно заведение.

Лечение

Всички необходими манипулации и лечебни процедури се извършват само след определяне на степента на нараняване и неговата локализация.

За лечение на изгаряне с алкали се предписва следната терапия:

Изгаряне на очите с луга

Алкално изгаряне на очите възниква поради навлизането на алкален разтвор в лигавицата на окото. Нараняванията могат да се случат у дома или на работното място. Във всеки случай, ако лигавицата на окото е повредена от алкали, жертвата трябва да бъде отведена в медицинско заведение, за да се предотвратят негативни последици.

Тежестта на изгаряне на окото с алкали зависи от няколко обстоятелства:

Симптомите на изгаряне с алкални очи са:

1. фотофобия;
2. лакримация;
3. усещане за болка на мястото на нараняване;
4. увреждане на кожата около очите;
5. със сложни наранявания - загуба на зрение.

Първа помощ при изгаряне на очите с алкали трябва незабавно да се даде на жертвата. Състои се в старателно измиване на увреденото око с хладка течаща вода. Необходимо е да натиснете клепачите на жертвата и да измиете химическия реагент от лигавицата на окото с тънка струя вода. Продължителността на процедурата е минимум 20 минути. След това заведете жертвата на лекар за по-нататъшно лечение.

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Химически изгаряния: причини, признаци и симптоми, мерки за първа помощ и комплексна терапия
Почти всички химикали са надарени с необходимата сила, която може да има разрушителен ефект върху тъканите на човешкото тяло. Особено силни в това отношение са основите и концентрираните киселини. Веднага щом започнат да засягат човешкото тяло, те веднага възникват химически изгаряния. Първа помощпри такива изгаряния, той осигурява преди всичко цялостно измиване на засегнатата област с течаща вода, тъй като това е единственият начин да се отървете от агресивния компонент. След това се препоръчва да се постави стерилна превръзка върху засегнатата област. Ако химическият компонент попадне в очите или човек го погълне, тогава първото нещо, което трябва да направите, е да изплакнете окото или стомаха и след това да получите съвет от лекар от линейката.

химическо изгарянее увреждане на тъканите в резултат на излагане на соли на тежки метали, киселини, разяждащи течности, основи или други химически активни компоненти. Този вид изгаряния възникват поради нарушения на безопасността, поради битови инциденти, в резултат на производни наранявания или опити за самоубийство. Има и други фактори, които допринасят за тяхното развитие. Тежестта, както и дълбочината на такива изгаряния, пряко зависи от следните фактори:

• концентрацията и количеството на химикала
• механизъм на действие и сила на химикала
• степен на проникване и продължителност на излагане на химикала

Според дълбочината, както и тежестта на увреждане на тъканите, има четири степени на химически изгаряния.

Първа степен (увреждане на горния слой на кожата, епидермиса). В този случай има леко подуване, зачервяване, както и лека болка на мястото на лезията.

Втора специалност (увреждане на по-дълбоките слоеве на кожата). В този случай се появяват зачервяване и подуване, както и мехури, пълни с бистра течност.

Трета степен (увреждане на по-дълбоките слоеве на кожата, достигащи до подкожната мастна тъкан) се придружава от появата на мехури, които са пълни с мътна течност или кърваво съдържание. В същото време има нарушение на чувствителността, т.е. човек не изпитва болка в областта на засегнатата област.

четвърта степен (увреждане на всички тъкани: кожа, мускули, сухожилия).

В повечето случаи химическите изгаряния са третии четвъртостепен.

Ако изгарянето е възникнало под въздействието на основи и киселини, тогава на мястото на лезията се появява така наречената краста или кора. Кората, която се появява след излагане на алкали, е рохкава, белезникава, мека и не се откроява сред цялата тъкан с никакви граници. Ако сравним алкалните течности с киселинните течности, веднага си струва да се отбележи, че първите са склонни да проникват много по-дълбоко в тъканите, следователно причиняват по-значителна вреда.

При киселинни изгаряниякората е твърда и суха. Освен това има ясно очертани граници, които го отличават от здравите участъци от кожата. Освен това киселинните изгаряния най-често са повърхностни.
Цвят на засегнатата областкожата в случай на химическо изгаряне се определя от вида на химикала. Ако кожата е била изложена на сярна киселина, тогава първоначално придобива бял цвят, и едва тогава става кафяв или сив. Ако кожата е била изгорена с азотна киселина, тогава засегнатата област придобива жълто-кафяв или светло жълто-зелен оттенък. Солната киселина има тенденция да оставя жълтеникави изгаряния, но оцетната киселина има тенденция да оставя почти бял цвят. При изгаряния с карболова киселина засегнатата област първо става бяла и едва след това кафява. В случай на изгаряне с концентриран водороден прекис, засегнатата област придобива сив нюанс.

Трябва да се отбележи, че кожната тъкан продължава да се разпада дори след като химическият компонент престане да влиза в контакт с нея и всичко това, защото процесът на абсорбция на химикала в този случай не спира веднага. В резултат на това е просто невъзможно да се установи точната степен на изгаряне през първите часове или дни след инцидента. Ще бъде възможно да се направи точна диагноза само след седем до десет дни, а именно, когато започне процесът на нагнояване на получената кора. Опасността и тежестта на този вид изгаряне се определя както от неговата площ, така и от дълбочината му. Колкото по-голяма е площта на лезията, толкова по-опасно е изгарянето за живота на пациента.

Първа помощ при химически изгаряния на кожата

Първата помощ в такива случаи включва: възможно най-бързо отстраняване на химическия компонент от засегнатата област, намаляване на концентрацията на остатъците от нея върху кожата чрез обилно измиване с вода и охлаждане на засегнатата област с цел намаляване на болката.

В случай на химическо изгаряне на кожата трябва да се вземат следните мерки:

• Трябва незабавно да премахнете дрехите или бижутата, които съдържат химически компоненти.
• За да се отървете от причините за изгарянето, е необходимо да измиете химикалите от кожата, като същевременно държите засегнатата област под студена течаща вода поне четвърт час. Ако не е възможно да се измие засегнатата област своевременно, тогава времето за измиване се увеличава до тридесет до четиридесет минути. Не се опитвайте да се отървете от химикалите с тампони или кърпички, навлажнени с вода, тъй като това ще доведе до още по-голямо проникване в кожата. Ако химическият компонент е надарен с прахообразна форма, тогава първо трябва да отстраните остатъците от кожата и едва след това да пристъпите към измиване на засегнатата област. Изключение от правилото са случаите, когато има категорично противопоказание за взаимодействие на химически компонент с вода. Това се отнася например за алуминия, тъй като органичните съединения на това вещество са склонни да се запалват при контакт с вода.
• Ако след първото измиване човек започне да изпитва още по-силно усещане за парене, тогава се препоръчва отново да изплакнете засегнатата област с течаща вода в продължение на пет до шест минути.
• Веднага след като засегнатата област се измие, трябва да пристъпите към неутрализиране на химическите компоненти. В случай на киселинно изгаряне трябва да използвате сапунена вода или двупроцентов разтвор на сода за хляб. Приготвянето на такъв разтвор не е трудно: трябва да вземете две чаши и половина вода и да разтворите в нея една чаена лъжичка сода за хляб. В случай на алкално изгаряне, слаб разтвор на оцет ще дойде на помощ или лимонена киселина. Химическите компоненти на вар могат да бъдат неутрализирани с 2% разтвор на захар. Карболовата киселина може да се неутрализира с варно мляко и глицерин.
• Можете да намалите болката, като използвате студена, влажна кърпа или кърпа, която трябва да поставите върху засегнатата област.
• След това върху засегнатата повърхност налагаме свободна превръзка от чиста суха кърпа или суха стерилна превръзка.

Ако изгарянето не е тежко, то се лекува без никакви лекарства.

При химическо изгаряне е необходима спешна медицинска помощ в следните случаи:

• Ако човек има такива признаци на шок като избледняване на кожата, загуба на съзнание, както и повърхностно дишане.
• Ако диаметърът на изгарянето е повече от седем и половина сантиметра и също така е проникнал по-дълбоко от първия слой на кожата.
• Химическото увреждане е засегнало областта на слабините, краката, очите, задните части, лицето, ръцете или големите стави, както и хранопровода и устната кухина.
• Човек изпитва много силни усещания за болка, които не могат да бъдат облекчени от болкоуспокояващи като ибупрофен или ацетаминофен.

Ако все пак решите да получите експертен съвет, тогава не забравяйте да вземете със себе си съдове с химикала, причинил изгарянето, или Подробно описание. Това ще позволи много по-бързото му неутрализиране, което понякога не може да се направи в нормални домашни условия.

Химически изгаряния на очите

Химически изгаряния на очитеса резултат от вар, киселини, амоняк, алкали или други химически компоненти на работа или у дома. Всъщност изгарянията в тази област са изключително опасни, поради което изискват своевременен достъп до лекар специалист. Тежестта на химическите изгаряния на очите се определя от концентрацията, температурата, химичен състав, както и количеството на веществото, провокирало изгарянето. Освен това се вземат предвид общата реактивност на тялото на пациента, състоянието на очите му, както и качеството и навременността на първа помощ. В повечето случаи при такива изгаряния пациентът има следните субективни усещания: сълзене, страх от светлина, режещи болки в областта на очите. В много тежки случаи пациентът може напълно да загуби зрението си. Веднага отбелязваме, че при такива изгаряния са засегнати не само очите, но и кожата около тях. Много е важно да се окаже първа помощ на човек своевременно. На първо място, той трябва да изплакне очите си с много течаща вода възможно най-скоро. Раздвижваме клепачите и измиваме окото за десет до петнадесет минути. В този случай водата е основният неутрализатор на химическите компоненти. Ако изгарянето е резултат от излагане на алкали, тогава вместо вода може да се използва мляко. Веднага след като окото се измие старателно, вземете парче марля или бинт и нанесете суха превръзка. Веднага след като това стане, незабавно заведете пациента на лекар.

Химически изгаряния на стомаха и хранопровода

Химически изгаряния на стомаха и хранопроводаса резултат от умишлено или случайно поглъщане на основи като амоняк или концентрирани киселини като: електролит на батерията или оцетна есенция. Очевидните признаци на такива изгаряния включват много силна болка в устата, фаринкса, хранопровода и стомаха. Ако е засегнат и ларинкса, тогава пациентът започва да изпитва липса на въздух. В допълнение, повръщането се усеща, съдържащо в състава си кървава слуз и парчета изгорена лигавица. Тъй като този вид изгаряния се разпространяват много бързо, пациентът се нуждае от незабавна първа помощ, която включва преди всичко стомашна промивка. Може да се измие с разтвор на сода за хляб в случай на киселинно изгаряне или със слаб разтвор на оцетна киселина в случай на алкално изгаряне. В този случай на човек трябва да се даде да пие не просто голямо, а наистина огромно количество течност, което ще позволи напълно да се отървете от химическия компонент. При такива изгаряния трябва да се обадите на линейка възможно най-скоро или сами да отведете пациента в болницата.

В ежедневието е по-вероятно да се сблъскаме с термични изгаряния и затова имаме известен опит в оказването на първа помощ. Много по-рядко се получават наранявания от изгаряния с химикали: алкали, киселини, разяждащи разтвори, соли на тежки метали и други химични съединения. Въпреки това, никой от нас не е застрахован от химически изгаряния, защото химикалите ни заобикалят навсякъде, те са твърдо влезли в ежедневието ни и често се използват в производството.

Действията на хората, които внезапно получават химически изгаряния, не винаги са правилни: те се опитват да използват познати методи, които помагат при изгаряния, получени от горещи предмети. В резултат на това те влошават ситуацията, причиняват още повече вреда.

Затова нека да поговорим за това каква е първата помощ при химически изгаряния с киселина, алкали.

Симптомите на химически изгаряния са очевидни - това е остра болка в засегнатата област, подуване, възможна некроза на горните слоеве на кожата и по-дълбоките тъкани и дори загуба на съзнание поради болков шок, токсичното действие на химикала върху възможно е и цялото тяло.

Алкалите и концентрираните киселини могат да повлияят най-силно на кожата ни, унищожавайки я и причинявайки изгаряния с различна тежест. Колко тежки и болезнени ще бъдат изгарянията зависи от няколко условия: от количеството на вредното вещество и неговата концентрация, както и от механизма и силата на химикала.

Първа помощ при химически изгаряния

Ако киселината или основата са импрегнирали тъканта на облеклото, тогава тя трябва да бъде отстранена много внимателно, без да докосвате други области на кожата, може би дори да я режете. Незабавно е необходимо бързо и много внимателно да се отстрани химикала от повърхността на кожата. И това се постига само чрез измиване на изгореното със струя течаща хладка вода (без силен натиск). Необходимо е да се изплаква дълго и обилно, тъй като вредните вещества много бързо успяват да проникнат дълбоко в тъканта. Остатъчните частици също могат да продължат своето действие. Дръжте изгореното под течаща вода поне петнадесет минути. Водата също частично ще облекчи болката.

Ако не е възможно незабавно да се отмие химикалът, тогава времето за измиване се увеличава два до три пъти.

Не е необичайно да се прибягва до помощта на тампони или салфетки, които са навлажнени с вода. Те започват да изтриват засегнатите области. Това не може да се направи, тъй като подобни действия само подпомагат проникването на химикала в кожата (нейната воден разтворабсорбира още по-бързо, а триенето утежнява процеса).

В случай, че първото измиване не облекчи силната болка и усещането за парене продължава, се препоръчва да продължите да измивате с вода още известно време.

След водната процедура е необходимо да се неутрализират остатъците от химикала. При изгаряне с киселина нейното действие се неутрализира с алкални разтвори, а при нараняване с разяждаща основа - с киселинни.

Тампон, потопен в сапунена вода или двупроцентов разтвор на сода за хляб (една чаена лъжичка на две и половина чаши вода), или амоняк (0,5%) се нанася върху киселинни изгаряния.

Алкално изгаряне ще помогне с тампон със слаб разтвор на оцет или лимонена киселина. За неутрализиране на изгаряния от вар се препоръчва да се приложи двупроцентов разтвор на захар. Карболовата киселина може да се неутрализира с глицерин, подходящо е и варовото мляко.

За да се намали болката, върху засегнатата област може да се приложи студена влажна кърпа. След това трябва да приложите стерилна марля. Ако изгарянето не е тежко, не са необходими допълнителни лекарства, то ще заздравее от само себе си.

Отделно трябва да се каже, че измиването с вода не трябва да се извършва, ако върху кожата попадне негасена вар (влиза в реакция с вода).

Кога да се обадя на линейка?

Има ситуации, когато в случай на изгаряне с киселина или основа, трябва спешно да се обадите за медицинска помощ:

1) жертвата губи съзнание, е бледа, дишането е повърхностно (т.е. с признаци на шок);

2) изгарянето е обширно, над 7,5 см в диаметър и е докоснало подкожните тъкани;

3) засегнати кожни участъци в областта на слабините, краката, задните части, лицето, ръцете и големите стави; лигавиците на очите, устата, хранопровода.

4) човек има непоносима болка, която не се облекчава от болкоуспокояващи (например ибупрофен или ацетаминофен).

Първа помощ при попадане на химикали в очите

Изгарянията на очите са много опасни, така че трябва да посетите лекар своевременно. Тежестта на химическото изгаряне на окото ще зависи от концентрацията на основа или киселина и спешността на първа помощ.

Първи стъпки: Незабавно изплакнете очите с вода. Това изисква течаща вода и в големи количества. Необходимо е да избутате клепачите и да излеете вода за петнадесет минути. Ако изгарянето е възникнало от киселина, тогава млякото или разтвор на сода за хляб (два процента) ще помогнат за неутрализирането му. Ако окото е пострадало от алкали, тогава трябва да се измие с разтвор на борна киселина (половин чаена лъжичка на чаша) или леко розов разтвор на калиев перманганат. След измиване на очите се препоръчва да се приложи суха стерилна превръзка и да се отведе жертвата в болницата.

Химическо увреждане на стомаха и хранопровода

Понякога човек случайно или умишлено поглъща киселина или основа. В същото време той изпитва силна болка в целия храносмилателен тракт и стомаха. При засягане на ларинкса има недостиг на въздух. Може да има повръщане с парчета кървава лигавица. Необходимо е спешно да се обадите на медицинска помощ и да измиете стомаха на жертвата.

Химическото изгаряне е следствие от директен контакт на тъканите на тялото с химически реагенти. Такова нараняване може да възникне в резултат на нарушение на технологичния процес на работа, пренебрегване на предпазните мерки, както и злополуки у дома или по време на опит за самоубийство. Най-често се засягат лицето, ръцете и храносмилателните органи. Как правилно да помогнете при химическо изгаряне, за да предотвратите появата на усложнения?

Класификация на химически изгаряния

Тежестта на химическото увреждане на тъканите зависи от:

• сили и механизъм на действие на веществото;
• количество и концентрация на веществото;
• продължителността на експозицията и степента на проникване на веществото.

Химическите изгаряния се делят на 4 степени:

Изгарянията могат да бъдат причинени от:

• киселини (сярна, солна, флуороводородна, азотна и др.);
• алкали (сода каустик, поташ каустик и др.);
• бензин;
• керосин;
• соли на тежки метали (цинков хлорид, сребърен нитрат и др.);
• летливи масла;
• фосфор;
• битум.

Най-разрушителен ефект имат концентрираните разтвори на основи и киселини, които най-често се отнасят до изгаряния от III и IV степен.

Киселинни изгаряния

Киселината е химическо съединение с водород, което оцветява лакмусовата лента в червено и е способно да се превърне в сол, когато водородът се замени с метал.

Киселинните изгаряния обикновено са плитки. Това се дължи на ефекта му върху съсирването на протеините: на мястото на изгорените тъкани се образува краста - ясно изразена суха кора от сиво или кафяв цвятпокриващ мястото на изгаряне, образуван от коагулирана кръв, което предотвратява проникването на веществото дълбоко в тъканите. Скоростта на коагулация на кръвта се увеличава с увеличаване на концентрацията на киселина.

Алкални изгаряния

Хидроксиди на алкалоземни, алкални и някои други елементи се наричат ​​алкали; те включват основи, които са силно разтворими във вода. По време на електролитна дисоциация алкалите се разлагат на ОН-аниони и метални катиони. При контакт с алкали се наблюдава дълбоко проникване на веществото в тъканите, тъй като не се образува щит под формата на твърда кора. В резултат на алкално изгаряне се образува мека белезникава струпа без ясни граници.

Соли на тежки метали

Тежките метали се считат за група химични елементи, които са сходни по свойства с металите и имат значително атомно тегло или плътност. Те включват живак, сребро, мед, цинк, олово, кобалт, кадмий и бисмут.

Лезиите, причинени от тази група вещества, често повърхностно и клинично наподобяват резултата от контакт с киселина: веществата не проникват дълбоко в тъканите, спирайки се в горните слоеве на кожата.

Оказване на първа помощ при химически изгаряния

Важна характеристика на химическите изгаряния е, че невъзможно е веднага да се определи степента на увреждане. Причината за това е фактът, че реагентът се абсорбира в живите тъкани в рамките на няколко часа (понякога дни) след директен контакт.

Въз основа на това става възможно точното установяване на диагнозата само след 7-10 дни след инцидента. По това време в повечето случаи започва процесът на нагряване на краста, така че трябва да знаете какво да правите с химическо изгаряне.

Първа помощ при химически изгаряния на кожата

Контактът на кожата с киселина или основа е най-честият вид химическо нараняване както на работното място, така и у дома. Ето защо е необходимо да се знаят основните правила за първа помощ при химически изгаряния.

Първа помощ при химическо увреждане на очите

Всяко химическо изгаряне на очите е сериозно нараняване и изисква задължителен преглед и лечение от лекар. Независимо от вида на веществото, в повечето случаи такива наранявания са придружени от силна реакция на светлина, разкъсваща и режеща болка, а понякога дори загуба на зрение.

• В случай на контакт с очите на химикал, най-важната мярка за първа помощ е незабавното изплакване с обилно количество вода. За да направите това, разтворете клепачите с пръсти и задръжте окото под течаща вода за 10-15 минути, за да отстраните реагента. В този случай не трябва да губите време в търсене на неутрализатори, тъй като незабавното изплакване на очите с вода е много по-ефективно. Въпреки това, ако алкалите са засегнати, млякото може да се използва за неутрализиране.
• След това нанесете суха превръзка от бинт. Но най-важното е незабавно да се консултирате с лекар.

Химическо изгаряне на храносмилателната система

Основните симптоми на химическо увреждане на храносмилателната система са силна болка в устата, фаринкса, хранопровода и стомаха, появява се повръщане на кървава слуз и частици от изгорена лигавица. Ако реагентът попадне в горната част на ларинкса, жертвата започва да се задушава.

В хранопровода засегнатата област се разпространява много бързо, така че е необходимо да се окаже първа помощ на жертвата възможно най-скоро, което се състои в неутрализиране на химическия реагент, който е попаднал вътре.

Професионално медицинско обслужване

Независимо от дълбочината и естеството на лезията, в случай на химическо изгаряне е необходимо да се консултирате с лекар, тъй като реагентите често бързо се разпространяват дълбоко в тъканите и за кратко време изгаряне от първа степен може да се превърне в второ или трето изгаряне. Освен това, ако е засегната повече от една трета от тялото, тогава често човек умира през първите няколко часа след нараняване поради развитието на състояние на шок и органна дисфункция.

В някои случаи на увреждане от химически реагенти е необходима помощта на квалифицирани специалисти:

• когато се появят признаци на състояние на шок (загуба на съзнание, бланширане на кожата, дихателна недостатъчност) в жертвата;
• размерът на раната надвишава 7,5 см в диаметър;
• увреждане по-дълбоко от горния слой на кожата;
• засегнати са краката, областта на слабините, задните части, големите стави;
• оплаквания на жертвата от значителна болка, която не се елиминира от болкоуспокояващи.