Perinatal pathology Ang arterial hypotension sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapalala sa kondisyon ng umaasam na ina at masamang nakakaapekto sa pag-unlad ng fetus. Dahil sa hindi sapat na supply ng oxygen na dulot ng hypotension, ang fetus ay nakakaranas ng intrauterine hypoxia, dahil sa

Patolohiya ng "I" Patolohiya ng "I" at ang pagpapahina ng metabolismo ng impormasyon Ang mga paglabag sa hangganan ay, tulad ng nabanggit na, malapit na nauugnay sa mga paglabag sa "I". Dapat kang magsimula sa mga paglabag sa "I" bilang pangunahing reference point at pangunahing integrating center, dahil sila

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!

Tanong ni Sofia:

Ano ang marginal attachment ng umbilical cord sa inunan?

Ang inunan ay isang flat rounded cake, na nakakabit sa dingding ng matris sa isang gilid, at sa kabilang panig ay nakaharap sa fetus. Ang umbilical cord ay umaabot mula sa inunan hanggang sa fetus. Karaniwan, ang pusod ay nakakabit sa gitnang bahagi ng inunan, gayunpaman, ang mga anomalya ay nangyayari sa mga 5-6% ng mga pagbubuntis. Ang isa sa mga opsyon na ito para sa abnormal na pagkakabit ng umbilical cord sa inunan ay marginal.

Ang marginal attachment ng umbilical cord ay ang pag-aayos nito hindi sa gitnang bahagi, ngunit sa paligid ng inunan, o, sa madaling salita, sa gilid. Iyon ay, ang mga sisidlan ng umbilical cord ay pumasa sa inunan malapit sa pinakadulo. Ang abnormal na pagkakabit ng umbilical cord sa inunan ay isang tampok lamang ng partikular na pagbubuntis na ito. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbubuntis at panganganak na may marginal attachment ng umbilical cord ay nagpapatuloy nang normal. Ang tampok na ito ay hindi isang indikasyon para sa caesarean section, at ang panganganak ay maaaring natural na maganap. Ang marginal attachment ng umbilical cord ay hindi nagpapataas ng panganib ng iba't ibang komplikasyon sa panganganak.

Ang mga kaso lamang ng pagkakabit ng umbilical cord sa ganoong distansya mula sa gilid na kalahati ng radius ng buong inunan ay nangangailangan ng malapit na pansin. Halimbawa, ang radius ng inunan ay 10 cm Kung ang umbilical cord sa kasong ito ay nakakabit sa layo na mas mababa sa 5 cm mula sa gilid (10 cm / 2 \u003d 5), kung gayon ang kasong ito ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa kondisyon ng pangsanggol, dahil ang pag-unlad ng hypoxia ay mataas. Iyon ay, kinakailangan na subaybayan ang mga paggalaw ng pangsanggol at gawin ang CTG ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang linggo sa panahon ng pagbubuntis. Sa panganganak, madalas ding ginagawa ang CTG para mamonitor ang kalagayan ng fetus. Kung ang talamak na hypoxia ay nangyayari, pagkatapos ay isang emergency caesarean section ay ginanap. Kadalasan, ang gayong marginal attachment ng umbilical cord ay sinusunod sa maraming pagbubuntis (kambal, triplets, atbp.).

Matuto nang higit pa sa paksang ito:

• Dopplerometry sa panahon ng pagbubuntis - isang pag-aaral ng daloy ng dugo at mga daluyan ng fetus, inunan, matris at mga arterya ng matris. Lingguhang mga tagapagpahiwatig ng pamantayan, interpretasyon ng mga resulta
• Anemia sa panahon ng pagbubuntis. Diagnosis, paggamot at pag-iwas
• Anemia sa panahon ng pagbubuntis. Mga uri, sanhi, sintomas at palatandaan
• mga calculator ng pagbubuntis. Pagkalkula ng gestational age. Lingguhang kalendaryo ng pagbubuntis. Paano makalkula ang inaasahang takdang petsa?

Ang mga anomalya at pathology ng umbilical cord ay kinabibilangan ng mga pagbabago sa haba nito, pagbuo ng mga buhol, cyst, hematomas, hemangiomas, abnormal na pag-unlad ng mga daluyan ng dugo, pathological attachment. Ang isang uri ng naturang pathological attachment ay ang marginal attachment ng umbilical cord.

Karaniwan, ang attachment ng umbilical cord ay dapat nasa gitna ng inunan. Gayunpaman, ang mga sumusunod na abnormal na attachment ng umbilical cord ay sinusunod: sheath, split, central, marginal, vasa praevia. Kasama sa mga pathological attachment ng umbilical cord ang kaluban at marginal.

Ang sheath attachment ay tumutukoy sa pagkakabit ng umbilical cord sa fetal membrane na matatagpuan sa isang tiyak na distansya mula sa gilid ng inunan, at hindi direkta sa inunan. Ang dahilan para sa attachment na ito ay ang pangunahing patolohiya ng umbilical cord implantation. Sa attachment ng shell, ang panganib ng preterm birth ay tumataas, ang fetal growth retardation ay posible. Gayundin, ang ganitong uri ng attachment ng umbilical cord sa panahon ng panganganak ay madalas na humahantong sa isang talamak (pathological na kondisyon dahil sa kakulangan ng oxygen).

Ang marginal attachment ng umbilical cord ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkakabit nito sa periphery ng inunan, habang ang mga sisidlan ng umbilical cord ay pumapasok sa inunan na malapit sa gilid nito. Sa ganitong pathological na uri ng attachment, ang pagbubuntis at panganganak ay karaniwang nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon. Ang klinikal na atensyon ay kinakailangan lamang sa mga kaso kung saan ang lokalisasyon ng umbilical cord ay puro sa layo na mas mababa sa 1/2 ng radius ng inunan mula sa gilid nito. Ang lokasyong ito ng umbilical cord ay kadalasang lumilikha ng isang malinaw na posibilidad ng mga komplikasyon sa obstetric. Mas madalas, ang gayong anomalya ay nangyayari sa maraming pagbubuntis.

Ang visualization ng umbilical cord sa panahon ng ultrasound ay hindi nagiging sanhi ng anumang partikular na paghihirap sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis. Ang mga makabuluhang paghihirap ay kinabibilangan ng diagnosis ng mga pathological attachment ng umbilical cord kapag ang inunan ay matatagpuan sa likod na dingding ng matris. Mula na sa gitna ng ikalawang trimester, na may transverse at longitudinal scanning, ang mga sisidlan ng umbilical cord ay malinaw na nakilala. Ang maingat na pag-scan ng umbilical cord ay nagpapakita ng helical twisting nito, habang ang bilang ng mga pagliko ay maaaring mag-iba mula 10 hanggang 25. Ang kawalan ng helical twisting ay itinuturing na isang echographic sign ng chromosomal abnormalities.

Ang pagtatasa ng ultratunog ng umbilical cord ay kinabibilangan ng pag-aaral ng mga lugar ng pagkakabit ng umbilical cord sa inunan, sa anterior na dingding ng tiyan ng fetus, ang bilang ng mga vessel ng umbilical cord, mga pathological na pagbabago ng umbilical cord. Ang pagkakaroon ng alinman sa mga anomalya ng umbilical cord ay nakakaapekto sa pagtaas ng paglaki ng mga komplikasyon sa perinatal. Hindi lahat ng uri ng anomalya ay isang banta sa kalagayan ng fetus, ngunit isang uri ng mga marker ng iba pang mga pathologies.

Ang prenatal diagnosis ng maraming abnormal na anyo ay posible sa ultrasound, at ginagawang posible din ng prenatal diagnosis na mahulaan ang kurso ng panganganak.

Ang umbilical cord ay isang organ na nag-uugnay sa fetus sa lugar ng bata. Ito ay isang uri ng kurdon, na binubuo ng 1 ugat at 2 arterya, na pinagdikit at pinoprotektahan mula sa mga nakakapinsalang epekto ng vartan jelly. Ang kurdon sa pagitan ng ina at ng fetus ay kinakailangan upang mabigyan ang sanggol ng dugo na puspos ng oxygen, nutrients, at pag-alis ng carbon dioxide.

Paano nakakabit ang umbilical cord sa inunan?

Ang isang normal na opsyon sa pag-aayos ay itinuturing na umbilical cord na umaalis sa gitna ng lugar ng bata. Ang mga anomalya ay tinatawag na lateral, marginal, sheath attachment ng "cord". Pinakamainam na isaalang-alang ang mga ito sa ika-2 trimester gamit ang mga diagnostic ng ultrasound, kapag ang inunan ay matatagpuan sa anterior o anterolateral uterine wall. Kapag na-localize ito sa likod na dingding, maaaring mahirap itong matukoy. Ang paggamit ng color Doppler ultrasound ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang eksaktong variant ng pathological exit ng kurdon sa lugar ng bata.

Isaalang-alang ang ilang uri ng abnormal na pag-aayos ng umbilical "cord":

1. Central - sa gitna ng panloob na ibabaw ng inunan. Ito ay nangyayari sa 9 sa 10 pagbubuntis at itinuturing na normal.
2. Lateral (sira-sira) - hindi sa gitna, ngunit sa gilid ng embryonic organ, mas malapit sa gilid nito.
3. Regional - mula sa gilid ng inunan. Ang umbilical arteries at vein ay dumadaan sa lugar ng bata malapit sa periphery nito.
4. Shell (plevistoe) - nakakabit sa mga lamad ng fetus, hindi umaabot sa inunan. Ang mga sisidlan ng umbilical cord ay matatagpuan sa pagitan ng mga lamad.

Ano ang marginal attachment ng umbilical cord

Ang marginal discharge ay nangangahulugan na ang pag-aayos ay wala sa gitnang zone, ngunit sa peripheral. Ang umbilical arteries at vein ay pumapasok sa lugar ng bata na masyadong malapit sa pinakadulo. Ang ganitong anomalya ay karaniwang hindi nagbabanta sa normal na kurso ng pagbubuntis o panganganak, na itinuturing na isang tampok ng isang partikular na panahon ng pagdadala ng mga mumo.

Sinasabi ng mga eksperto na ang marginal discharge ay hindi isang indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean: isang natural na paghahatid ay ginaganap. Ang attachment na ito ay hindi nagpapataas ng panganib ng mga komplikasyon sa ina o sanggol. Gayunpaman, kapag sinubukan ng mga doktor na ihiwalay ang inunan sa pamamagitan ng paghila sa pusod, maaaring matanggal ang huli.

Mga posibleng dahilan para sa kondisyong ito

Itinuturing ng mga eksperto na ang pangunahing sanhi ng pathological attachment ay ang pangunahing depekto sa pagtatanim ng umbilical cord, kapag hindi ito naisalokal sa lugar ng trophoblast na bumubuo sa lugar ng bata.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa mga anomalya ay:

1. Unang pagbubuntis;
2. Batang edad, hindi hihigit sa 25 taon.
3. Labis na pisikal na aktibidad kasabay ng sapilitang tuwid na posisyon ng katawan.
4. Obstetric factor - oligohydramnios, polyhydramnios, timbang, posisyon o presentasyon.

Kadalasan, ang abnormal na pag-aayos ng umbilical cord ay nangyayari nang sabay-sabay sa ilang mga variant ng patolohiya ng kurdon - tunay na mga node, non-spiral na pag-aayos ng mga sisidlan.

Ang sheath site ng attachment ng strand sa pagitan ng ina at ng fetus ay mas madalas na naayos kapag ang isang babae ay nagdadala ng kambal o triplets, o sa panahon ng paulit-ulit na panganganak. Kadalasan, ang gayong anomalya ay sinamahan ng mga malformations ng bata at mga organo: congenital uropathy, esophageal atresia, mga depekto sa puso, ang tanging umbilical artery, trisomy 21 sa mga mumo.

Ano ang panganib ng diagnosis

Ang marginal na variant ng exit ng umbilical cord ay hindi itinuturing na isang seryosong kondisyon. Binibigyang-pansin ng mga doktor ang isang katulad na lokalisasyon ng attachment ng "kurdon" sa kaso kapag ang pusod ay matatagpuan sa layo na hindi hihigit sa kalahati ng radius ng lugar ng bata mula sa gilid. Ang sitwasyong ito ay humahantong sa pagbuo ng mga komplikasyon sa obstetric.

Halimbawa, ang radius ng inunan ay 11 cm. Kung ang kurdon sa form na ito ay hindi lalampas sa 5.5 cm mula sa gilid, ang malapit na pagsubaybay sa kondisyon ng bata ay kinakailangan: mataas ang panganib na magkaroon ng gutom sa oxygen sa sinapupunan. . Sa layuning ito, sinusubaybayan ng mga medikal na manggagawa ang paggalaw ng mga bata, nagsasagawa ng CTG ng hindi bababa sa 2 beses sa isang linggo para sa buong panahon ng pagbubuntis.

Ang bersyon ng shell ay nagdudulot ng mas malaking banta. Ang paglabag ay karaniwan sa mas malaking lawak para sa maraming pagbubuntis. Ang mga sisidlan ay matatagpuan sa pagitan ng mga lamad, hindi natatakpan ng vartan jelly, at ang fibrous tissue ay hindi gaanong nabuo doon. Para sa kadahilanang ito, hindi sila mapoprotektahan mula sa pinsala sa panahon ng panganganak.

Sa lokasyon ng mga arterya at ugat sa ibabang bahagi ng pantog ng pangsanggol, ang pagkalagot ng mga lamad ay humahantong sa pagdurugo. Ang isang sanggol na may amniotic fluid ay pinipiga ang mga daluyan ng dugo, na humahantong sa napakalaking pagkawala ng dugo sa isang bata. Ang talamak na hypoxia ay bubuo, at kung hindi ibinigay ang napapanahong pangangalagang medikal, maaaring mangyari ang pagkamatay ng sanggol.

Kapag ang rehiyon ng mga lamad ay dumaan sa panloob na os ng cervix, na matatagpuan sa ibaba ng nagpapakitang bahagi ng bata, ang diagnosis ng vascular presentation ay ginawa. Ito ay isang variant ng plevisty type ng discharge ng "cord". Ang patolohiya ay sinamahan ng pag-agos ng amniotic fluid na may pagdurugo. Kailangan ng emergency delivery. Sa kapanganakan ng isang sanggol na may katamtaman o malubhang anemia at hypoxia, ang mga produkto ng dugo ay isinasalin kaagad pagkatapos ng kapanganakan.

Paano ang pagbubuntis

Sa marginal attachment, ang panahon ng pagbubuntis at ang kasunod na paghahatid ay kadalasang hindi sinamahan ng pag-unlad ng anumang mga komplikasyon. Sa variant ng shell, ang intrauterine hypoxia ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, na sinusundan ng pag-unlad ng retardation ng paglago. Ang panganib ng preterm birth ay tumataas.

Sa pag-aayos ng kaluban ng umbilical cord, kung minsan ang pinsala sa mga arterya at ugat ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis. Sinamahan ito ng pagdurugo mula sa genital tract sa umaasam na ina at tulad ng mga pagpapakita tulad ng kakulangan ng oxygen sa sanggol, palpitations ng puso na sinusundan ng paghina, muffled heart tones, meconium discharge sa panahon ng cephalic presentation.

Kung lumitaw ang mga sintomas, humingi ng agarang medikal na atensyon upang maiwasan ang mga komplikasyon para sa ina at fetus.

Mga tampok ng panganganak na may kalakip na kaluban ng umbilical cord

Ang gayong anomalya ng paglabas ng kurdon ay sinamahan ng isang mataas na panganib ng pinsala sa mga daluyan ng pusod, na sinusundan ng pagdurugo ng pangsanggol at mabilis na pagkamatay ng bata. Upang maiwasan ang kanilang pagkalagot at pagkamatay ng mga mumo, kinakailangan ang napapanahong pagkilala sa pathological na variant ng exit na "kurdon".

Ang natural na panganganak ay nangangailangan ng mahusay na mga kasanayan sa espesyalista, patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng sanggol dahil sa mataas na panganib ng pagkamatay ng ina at sanggol. Ang panganganak ay dapat na mabilis, maingat. Minsan ay nararamdaman ng doktor ang mga pumipintig na arterya. Binubuksan ng doktor ang pantog ng pangsanggol sa isang lugar na ito ay malayo sa vascular zone.

Kung mayroong isang pagkalagot ng mga lamad na may mga sisidlan, ang isang pagliko sa binti at pagkuha ng fetus ay inilapat. Kapag ang ulo ay nasa lukab o labasan ng pelvis, ang pagpapataw ng obstetric forceps ay ginagamit. Ang mga benepisyong ito ay maaari lamang ilapat kapag ang bata ay buhay. Upang maiwasan ang masamang kahihinatnan, pinipili ng mga eksperto ang operasyon - seksyon ng caesarean.

Maaari bang alisin ang tampok na ito?

Sa maraming mga forum, ang mga umaasam na ina ay nagtatanong sa kanilang sarili ng tanong: kung paano mapupuksa ang pathological discharge ng umbilical cord. Sa panahon ng pagbubuntis, imposibleng maalis ang anomalya: hindi ito ginagamot sa medikal o surgical. Walang mga pagsasanay upang itama ang abnormal na pagkakabit ng kurdon sa pagitan ng ina at sanggol. Ang pangunahing layunin ng espesyalista ay upang maiwasan ang pagkalagot ng mga lamad at ang kasunod na pagkamatay ng sanggol sa kapanganakan.

Konklusyon

Sa ilang mga kababaihan, ang panahon ng pagdadala ng mga mumo ay natatakpan ng iba't ibang mga pathology ng inunan o pusod. Marami sa kanila ay hindi nakakaapekto sa kurso ng pagbubuntis at panganganak, ngunit sa mga bihirang kaso mayroong isang tunay na banta sa kalusugan at buhay ng ina at anak. Pinag-uusapan natin ang hindi normal na pag-aayos ng umbilical cord.

Sa pamamagitan ng regular na pagsusuri sa ultrasound, ang doktor ay maaaring makakita ng patolohiya, at, batay sa data, piliin ang naaangkop na paghahatid. Huwag mag-panic, magtiwala sa isang espesyalista: tutulungan ka niyang dalhin at ipanganak ang isang malusog na sanggol.

Hello Olga.

Ang kahalagahan ng mga diagnostic ng ultrasound ay nakasalalay sa katotohanan na pinapayagan ka nitong makilala ang mga pathology ng fetus, inunan at pagbubuntis, pati na rin maiwasan ang pagbuo ng mga posibleng komplikasyon.

Pagkakabit ng kaluban ng umbilical cord

Ang depekto na ito sa pagbuo ng umbilical cord ay medyo bihira, sa humigit-kumulang 0.09 - 1.8% ng mga kaso ng panganganak, ngunit hindi palaging nakikita sa panahon ng ultrasound. Bukod dito, ang patolohiya na ito ay kadalasang nabubuo sa maraming pagbubuntis. Ang attachment ng shell ng umbilical cord ay mapanganib dahil ang umbilical cord ay nakakabit hindi sa inunan, ngunit sa fetal membrane, na matatagpuan sa ilang distansya mula dito. Bilang resulta, ang mga umbilical vessel na papunta sa placental disc ay nananatiling hindi protektado.

Mga kahihinatnan ng patolohiya

Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya na ito ay walang malubhang kahihinatnan na nakakaapekto sa pag-unlad ng fetus. Gayunpaman, ang mga batang ipinanganak bilang resulta ng naturang pagbubuntis, kadalasan ay may mas mababang timbang sa katawan. Sa maraming pagbubuntis, ang bigat ng katawan ng isang kambal na ipinanganak na may kalakip na sheath cord ay mas mababa kaysa sa isang sanggol na may normal na cord attachment.

Sa ilang mga kaso, ang malubhang pangsanggol na hypoxia ay maaaring bumuo, na bubuo laban sa background ng hindi tamang pag-fasten ng pusod at kakulangan ng mga daluyan na nagbibigay ng suplay ng dugo sa fetus. Bilang karagdagan sa mababang timbang ng katawan ng bagong panganak, ang mga kahihinatnan ng talamak na fetal hypoxia ay maaaring mga pagkaantala sa pisikal na pag-unlad, mga karamdaman ng central nervous system. Sa 5.3 - 8.5% ng mga kaso ng sheath attachment ng umbilical cord, ang hitsura ng naturang mga anomalya ng intrauterine development ay sinusunod din, tulad ng kawalan ng esophagus, congenital dislocation ng balakang, cleft palate, obstructive uropathy, asymmetric head shape. , atbp.

Kasabay nito, ang mga doktor ay nagtatalo na sa ilang mga kaso, ang kalakip ng kaluban ng pusod sa panahon ng pag-unlad ng pagbubuntis ay maaaring maging normal.

Gayunpaman, ang pinakamalaking panganib ay hindi pa rin nagdadala ng pagbubuntis, ngunit ang proseso ng natural na panganganak. Ito ay dahil sa ang katunayan na kapag ang pantog ng pangsanggol ay pumutok, ang mga sisidlan ng umbilical cord ay nasira at nagkakaroon ng pagdurugo. Sa kabutihang palad, ang sitwasyong ito ay hindi nagdudulot ng panganib sa babaeng nanganganak, ngunit para sa fetus, nagdudulot ito ng malubhang banta. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagdurugo ay nangyayari lamang mula sa katawan ng bata sa pamamagitan ng mga daluyan ng pusod at, sa turn, ay maaaring humantong sa isang malaking pagkawala ng dugo at pagkamatay ng fetus. Sa ilang mga kaso, ang pinsala sa mga daluyan ng pusod ay nangyayari kahit na sa panahon ng pagbubuntis bago ang simula ng panganganak.

Paggamot ng sheath attachment ng umbilical cord

Sa kasamaang palad, walang tiyak na gamot at non-drug therapy para sa patolohiya na ito. Sa karamihan ng mga sitwasyon, ang tama at napapanahong pagsusuri lamang ang gumaganap ng isang mahalagang papel, dahil sa ilang mga kaso, ang sheath attachment ng umbilical cord ay matatagpuan lamang kapag sinusuri ang afterbirth pagkatapos ng panganganak, sa kasamaang-palad, hindi palaging matagumpay. Sa napapanahong pagsusuri, posible ang paggamot sa kirurhiko, na binubuo sa pagsasagawa ng emergency caesarean section sa kaganapan ng talamak na pangsanggol na hypoxia.

Sa kabila ng katotohanan na ang sheath attachment ng umbilical cord ay hindi isang ganap na indikasyon para sa operative delivery, maraming mga doktor pa rin ang nagrerekomenda ng isang caesarean section upang mabawasan ang panganib sa buhay ng fetus. Sa ilang mga kaso, ang fetus ay namamatay mula sa asphyxia, dahil ang mga sisidlan ay pinipiga kapag ang ulo ay advanced pagkatapos ng pinsala sa fetal bladder. Sa kaso ng natural na panganganak, dapat subukan ng mga doktor na tiyakin na ang pantog ng pangsanggol ay nananatiling buo hanggang ang pagbubukas ng pharynx ay puno hangga't maaari. Pagkatapos lamang nito ay kinakailangan upang mabutas ang mga lamad ng pangsanggol na may matinding pag-iingat at pabilisin ang proseso ng paghahatid.

Para sa iyong sitwasyon, ang mga doktor ay nag-diagnose sa iyo na may mababang posibilidad na magkaroon ng isang sanggol na may mga chromosomal abnormalities. Sa kasong ito, maaari ka lamang payuhan na maingat na subaybayan ang iyong kondisyon, sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, regular na sumailalim sa mga medikal na eksaminasyon at, kung maaari, igiit ang isang seksyon ng caesarean.