Pusod. Mga buhol ng umbilical cord. Abnormal na pagkakabit ng umbilical cord sa inunan Marginal attachment ng mga sisidlan ng umbilical cord sa inunan

Ang umbilical cord ay isang organ na nag-uugnay sa fetus sa lugar ng bata. Ito ay isang uri ng kurdon, na binubuo ng 1 ugat at 2 arterya, na pinagdikit at pinoprotektahan mula sa mga nakakapinsalang epekto ng vartan jelly. Ang kurdon sa pagitan ng ina at ng fetus ay kinakailangan upang mabigyan ang sanggol ng dugong puspos ng oxygen, nutrients, at pag-alis ng carbon dioxide.

Paano nakakabit ang umbilical cord sa inunan?

Ang isang normal na opsyon sa pag-aayos ay itinuturing na umbilical cord na umaalis sa gitna ng lugar ng bata. Ang mga anomalya ay tinatawag na lateral, marginal, sheath attachment ng "cord". Pinakamainam na isaalang-alang ang mga ito sa ika-2 trimester gamit ang mga diagnostic ng ultrasound, kapag ang inunan ay matatagpuan sa anterior o anterolateral uterine wall. Kapag na-localize ito sa likod na dingding, maaaring mahirap itong matukoy. Ang paggamit ng color Doppler ultrasound ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang eksaktong variant ng pathological exit ng kurdon sa lugar ng bata.

Isaalang-alang ang ilang uri ng abnormal na pag-aayos ng umbilical "cord":

1. Central - sa gitna ng panloob na ibabaw ng inunan. Ito ay nangyayari sa 9 sa 10 pagbubuntis at itinuturing na normal.
2. Lateral (sira-sira) - hindi sa gitna, ngunit sa gilid ng embryonic organ, mas malapit sa gilid nito.
3. Regional - mula sa gilid ng inunan. Ang umbilical arteries at vein ay dumadaan sa lugar ng bata malapit sa periphery nito.
4. Shell (plevistoe) - nakakabit sa mga lamad ng fetus, hindi umaabot sa inunan. Ang mga sisidlan ng umbilical cord ay matatagpuan sa pagitan ng mga lamad.

Ano ang marginal attachment ng umbilical cord

Ang marginal discharge ay nangangahulugan na ang pag-aayos ay wala sa gitnang zone, ngunit sa peripheral. Ang umbilical arteries at vein ay pumapasok sa lugar ng bata na masyadong malapit sa pinakadulo. Ang ganitong anomalya ay karaniwang hindi nagbabanta sa normal na kurso ng pagbubuntis o panganganak, na itinuturing na isang tampok ng isang partikular na panahon ng pagdadala ng mga mumo.

Sinasabi ng mga eksperto na ang marginal discharge ay hindi isang indikasyon para sa isang caesarean section: isang natural na paghahatid ay ginaganap. Ang attachment na ito ay hindi nagpapataas ng panganib ng mga komplikasyon sa ina o sanggol. Gayunpaman, kapag sinubukan ng mga doktor na ihiwalay ang inunan sa pamamagitan ng paghila sa pusod, maaaring matanggal ang huli.

Mga posibleng dahilan para sa kondisyong ito

Itinuturing ng mga eksperto na ang pangunahing sanhi ng pathological attachment ay ang pangunahing depekto sa pagtatanim ng umbilical cord, kapag hindi ito naisalokal sa lugar ng trophoblast na bumubuo sa lugar ng bata.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa mga anomalya ay:

1. Unang pagbubuntis;
2. Batang edad, hindi hihigit sa 25 taon.
3. Labis na pisikal na aktibidad kasabay ng sapilitang tuwid na posisyon ng katawan.
4. Obstetric factor - oligohydramnios, polyhydramnios, timbang, posisyon o presentasyon.

Kadalasan, ang abnormal na pag-aayos ng umbilical cord ay nangyayari nang sabay-sabay sa ilang mga variant ng patolohiya ng kurdon - tunay na mga node, non-spiral na pag-aayos ng mga sisidlan.

Ang sheath site ng attachment ng strand sa pagitan ng ina at ng fetus ay mas madalas na naayos kapag ang isang babae ay nagdadala ng kambal o triplets, o sa panahon ng paulit-ulit na panganganak. Kadalasan, ang gayong anomalya ay sinamahan ng mga malformations ng bata at mga organo: congenital uropathy, esophageal atresia, mga depekto sa puso, ang tanging umbilical artery, trisomy 21 sa mga mumo.

Ano ang panganib ng diagnosis

Ang marginal na variant ng exit ng umbilical cord ay hindi itinuturing na isang seryosong kondisyon. Binibigyang-pansin ng mga doktor ang isang katulad na lokalisasyon ng attachment ng "kurdon" sa kaso kapag ang pusod ay matatagpuan sa layo na hindi hihigit sa kalahati ng radius ng lugar ng bata mula sa gilid. Ang sitwasyong ito ay humahantong sa pagbuo ng mga komplikasyon sa obstetric.

Halimbawa, ang radius ng inunan ay 11 cm. Kung ang kurdon sa form na ito ay hindi lalampas sa 5.5 cm mula sa gilid, ang malapit na pagsubaybay sa kondisyon ng bata ay kinakailangan: mataas ang panganib na magkaroon ng gutom sa oxygen sa sinapupunan. . Sa layuning ito, sinusubaybayan ng mga medikal na manggagawa ang paggalaw ng mga bata, nagsasagawa ng CTG ng hindi bababa sa 2 beses sa isang linggo para sa buong panahon ng pagbubuntis.

Ang bersyon ng shell ay nagdudulot ng mas malaking banta. Ang paglabag ay karaniwan sa mas malaking lawak para sa maraming pagbubuntis. Ang mga sisidlan ay matatagpuan sa pagitan ng mga lamad, hindi natatakpan ng vartan jelly, at ang fibrous tissue ay hindi gaanong nabuo doon. Para sa kadahilanang ito, hindi sila mapoprotektahan mula sa pinsala sa panahon ng panganganak.

Sa lokasyon ng mga arterya at ugat sa ibabang bahagi ng pantog ng pangsanggol, ang pagkalagot ng mga lamad ay humahantong sa pagdurugo. Ang isang sanggol na may amniotic fluid ay pinipiga ang mga daluyan ng dugo, na humahantong sa napakalaking pagkawala ng dugo sa isang bata. Ang talamak na hypoxia ay bubuo, at kung hindi ibinigay ang napapanahong pangangalagang medikal, maaaring mangyari ang pagkamatay ng sanggol.

Kapag ang rehiyon ng mga lamad ay dumaan sa panloob na os ng cervix, na matatagpuan sa ibaba ng nagpapakitang bahagi ng bata, ang diagnosis ng vascular presentation ay ginawa. Ito ay isang variant ng plevisty type ng discharge ng "cord". Ang patolohiya ay sinamahan ng pag-agos ng amniotic fluid na may pagdurugo. Kailangan ng emergency delivery. Sa kapanganakan ng isang sanggol na may katamtaman o malubhang anemia at hypoxia, ang mga produkto ng dugo ay isinasalin kaagad pagkatapos ng kapanganakan.

Paano ang pagbubuntis

Sa marginal attachment, ang panahon ng pagbubuntis at ang kasunod na paghahatid ay kadalasang hindi sinamahan ng pag-unlad ng anumang mga komplikasyon. Sa variant ng shell, ang intrauterine hypoxia ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, na sinusundan ng pag-unlad ng retardation ng paglago. Ang panganib ng preterm birth ay tumataas.

Sa pag-aayos ng kaluban ng umbilical cord, kung minsan ang pinsala sa mga arterya at ugat ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis. Sinamahan ito ng pagdurugo mula sa genital tract sa umaasam na ina at tulad ng mga pagpapakita tulad ng kakulangan ng oxygen sa sanggol, palpitations ng puso na sinusundan ng paghina, muffled heart tones, meconium discharge sa panahon ng cephalic presentation.

Kung lumitaw ang mga sintomas, humingi ng agarang medikal na atensyon upang maiwasan ang mga komplikasyon para sa ina at fetus.

Mga tampok ng panganganak na may kalakip na kaluban ng umbilical cord

Ang gayong anomalya ng paglabas ng kurdon ay sinamahan ng isang mataas na panganib ng pinsala sa mga daluyan ng pusod, na sinusundan ng pagdurugo ng pangsanggol at mabilis na pagkamatay ng bata. Upang maiwasan ang kanilang pagkalagot at pagkamatay ng mga mumo, kinakailangan ang napapanahong pagkilala sa pathological na variant ng exit na "kurdon".

Ang natural na panganganak ay nangangailangan ng mahusay na mga kasanayan sa espesyalista, patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng sanggol dahil sa mataas na panganib ng pagkamatay ng ina at sanggol. Ang panganganak ay dapat na mabilis, maingat. Minsan ay nararamdaman ng doktor ang mga pumipintig na arterya. Binubuksan ng doktor ang pantog ng pangsanggol sa isang lugar na ito ay malayo sa vascular zone.

Kung mayroong isang pagkalagot ng mga lamad na may mga sisidlan, ang isang pagliko sa binti at pagkuha ng fetus ay inilapat. Kapag ang ulo ay nasa lukab o labasan ng pelvis, ang pagpapataw ng obstetric forceps ay ginagamit. Ang mga benepisyong ito ay maaari lamang ilapat kapag ang bata ay buhay. Upang maiwasan ang masamang kahihinatnan, pinipili ng mga eksperto ang operasyon - seksyon ng caesarean.

Maaari bang alisin ang tampok na ito?

Sa maraming mga forum, ang mga umaasam na ina ay nagtatanong sa kanilang sarili ng tanong: kung paano mapupuksa ang pathological discharge ng umbilical cord. Sa panahon ng pagbubuntis, imposibleng maalis ang anomalya: hindi ito ginagamot sa medikal o surgical. Walang mga pagsasanay upang itama ang abnormal na pagkakabit ng kurdon sa pagitan ng ina at sanggol. Ang pangunahing layunin ng espesyalista ay upang maiwasan ang pagkalagot ng mga lamad at ang kasunod na pagkamatay ng sanggol sa kapanganakan.

Konklusyon

Sa ilang mga kababaihan, ang panahon ng pagdadala ng mga mumo ay natatakpan ng iba't ibang mga pathology ng inunan o pusod. Marami sa kanila ay hindi nakakaapekto sa kurso ng pagbubuntis at panganganak, ngunit sa mga bihirang kaso mayroong isang tunay na banta sa kalusugan at buhay ng ina at anak. Pinag-uusapan natin ang hindi normal na pag-aayos ng umbilical cord.

Sa pamamagitan ng regular na pagsusuri sa ultrasound, ang doktor ay maaaring makakita ng patolohiya, at, batay sa data, piliin ang naaangkop na paghahatid. Huwag mag-panic, magtiwala sa isang espesyalista: tutulungan ka niyang dalhin at ipanganak ang isang malusog na sanggol.

Kahit na ang sheath attachment ng umbilical cord ay walang kinalaman sa prolaps nito, gayunpaman, sa likas na katangian ng masamang epekto sa fetus, ang dalawang uri ng obstetric pathology na ito ay napakalapit na tila kapaki-pakinabang na i-highlight ang tampok na ito. Ang attachment ng sheath ng umbilical cord ay tumutukoy sa mga anomalya sa pagbuo ng inunan. Sa normal na intrauterine development at membranes, ang placental end ng umbilical cord ay matatagpuan sa gitna. Gayunpaman, mayroong ilang mga pagpipilian para sa lokasyon nito. Madalas itong konektado sa inunan nang sira-sira, at sa ilang mga kaso ay hindi ito umabot sa inunan. Sa huling kaso, ang mga umbilical vessel lamang ang angkop para sa inunan.

Ito ay kilala na ang pusod ay naglalaman ng isang espesyal na tissue na tinatawag na Varton's jelly, na nagpoprotekta sa mga pusod mula sa pinsala. Kung ang umbilical cord ay hindi naka-attach nang direkta sa inunan, ngunit pumapasok sa mga lamad, pagkatapos ay para sa ilang distansya ang mga sisidlan na dumadaan mula sa pusod hanggang sa inunan ay pinagkaitan ng proteksyon na ito. Sa fig. Ipinapakita ng 67, 68, 69, 70 at 71 ang normal na pagpasok ng umbilical cord at ilang variant ng sheath.

kanin. 67. Normal na pagkakadikit ng umbilical cord sa inunan.

kanin. 68. Marginal attachment ng umbilical cord.

kanin. 69. Placenta na may karagdagang bahagi. Ang mga sisidlan ay bahagyang pumasa sa mga shell (a).

kanin. 70. Sheath attachment ng umbilical cord. 1 - pusod; 2 - mga shell; 3 - umbilical arteries; 4 - inunan; 5 - pusod na ugat.

kanin. 71. Schematic na representasyon ng pagkalagot ng mga sisidlan na dumadaan sa mga lamad. 1 - pusod; 2 - mga shell; 3 - umbilical arteries; 4 - pusod na ugat; 5 - ang lugar ng pagkalagot ng sisidlan na dumadaan sa mga shell; 6 - pagkalagot ng mga shell.

kanin. 72. Sheath attachment ng umbilical cord. Ang lugar ng attachment ng umbilical cord sa mga lamad ay nasa tapat ng inunan. 1 - pusod; 2 - mga sisidlan ng pusod; 3 - mga shell; 4 - ibabaw ng prutas ng inunan; 5 - mga gilid ng sirang shell; 6 - inunan; 7 - mga shell.

Ang sheath-point attachment na ito ng umbilical cord ay tinatawag na insertio velamentosa. Hindi mahirap isipin kung ano ang mangyayari kung, sa panahon ng attachment ng lamad ng umbilical cord, ang mga sisidlan na matatagpuan sa mga lamad ay nahuhulog sa puwang kapag binuksan ang pantog ng pangsanggol. Sa sandali ng pagkalagot ng pantog ng pangsanggol, maaari ding mangyari ang pagkalagot ng mga daluyan ng dugo. Ang pagdurugo na nagmumula sa mga daluyan ng pusod ay napakabilis na humahantong sa pagkamatay ng fetus.

Ano ang dapat gawin kung napansin ang patolohiya na ito? Kung ang pagbubukas ng pharynx ay lumalabas na maliit, kung gayon ang isa ay dapat magsikap na mapanatili ang integridad ng pantog ng pangsanggol. Maaaring gumamit ng colpeirter para sa layuning ito. Sa buong pagbubukas ng pharynx, kinakailangang maingat na buksan ang pantog ng pangsanggol palayo sa mga sisidlan (Larawan 72) at pabilisin ang paghahatid. Sa ilang mga kaso, ang paghahatid ay maaaring isagawa gamit.

Anomalya ng umbilical cord- isang pangkat ng mga kondisyon kung saan mayroong hindi normal na istraktura o lokasyon ng istraktura na ito, may mga node, gusot, tumor, cyst. Kasabay nito, ang mga halatang palatandaan ng talamak o talamak na fetal hypoxia ay kapansin-pansin: may kapansanan sa aktibidad ng motor, nadagdagan o pinabagal na tibok ng puso.

Upang makita ang mga abnormalidad ng umbilical cord, ginagamit ang ultrasound, cardiotocography, dopplerometry, at postnatal na pagsusuri ng inunan.

Ang paggamot ay depende sa uri ng anomalya ng umbilical cord, binubuo sa pag-ospital ng buntis at pagsubaybay sa kondisyon ng babae at fetus, o kinasasangkutan ng emergency na panganganak sa pamamagitan ng caesarean section.

Anomalya ng umbilical cord - isang kumplikadong mga obstetric pathologies, na kinabibilangan ng abnormal na pag-unlad ng mga daluyan ng dugo, ang pagkakaroon ng mga clots ng dugo sa kanila, isang pagbabago sa haba ng istraktura na ito, ang pagkakakilanlan ng mga node, prolaps, cyst, neoplasms, atypical attachment . Sa pagkakaroon ng gayong mga kondisyon, ang pagbubuntis ay pathological.

Ang maagang pagsusuri ng mga anomalya ng umbilical cord ay napakahalaga, dahil ang napapanahong pangangalagang medikal ay maaaring mapanatili ang kalusugan ng babae at ang buhay ng fetus. Maaaring paghinalaan ang mga paglabag sa panahon ng isang nakaplanong ultrasound, batay sa auscultation at palpation ng fetus.

Minsan ang mga espesyalista ay nag-diagnose ng mga anomalya ng umbilical cord pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, na nauugnay sa madalas na kawalan ng pagkasira sa kondisyon ng buntis at ang fetus sa naturang mga pathologies.

Mga sanhi ng anomalya ng umbilical cord

Hindi pa posible na tiyakin kung bakit nagkakaroon ng mga anomalya sa pusod. Gayunpaman, may mga mungkahi na ang mga naturang pathological na kondisyon ay maaaring hindi direktang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng congenital malformations at chromosomal aberrations sa fetus.

Minsan ang mga naturang malformations ay walang malinaw na mga palatandaan; ang mga karagdagang pag-aaral ay kinakailangan upang makilala ang mga ito: cordocentesis, genetics consultation, karyotype determination. Iniuugnay ng ilang obstetrician-gynecologist ang mga anomalya ng umbilical cord sa negatibong epekto ng iba't ibang salik sa katawan ng isang buntis.

Sa partikular, ang mga pagkagumon, nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho, at ang paggamit ng ilang mga gamot ay maaaring makapukaw ng isang pathological na kondisyon.

Pag-uuri at sintomas ng anomalya ng umbilical cord

Sa obstetrics, ang mga anomalya ng umbilical cord ay inuri depende sa uri ng paglabag. Dahil sa haba ng anatomical na istraktura, ito ay nagkakahalaga ng pagtanggal ng mga naturang pathologies bilang isang mahaba at maikling umbilical cord. Sa unang kaso, ang haba ng istraktura ay higit sa 70 cm; sa pangalawang kaso, ito ay mas mababa sa 40 cm.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang anomalya ng umbilical cord ay gusot, kung saan ang mga loop ng anatomical na istraktura ay matatagpuan sa paligid ng iba't ibang bahagi ng katawan ng pangsanggol. Sa kasong ito, ang paglitaw ng patolohiya ay hindi nakasalalay sa laki ng umbilical cord. Ang mga anomalya ay posible kapwa sa isang normal o mahabang pusod, at sa isang maikli.

Mayroong mga sumusunod na anyo ng kondisyon ng pathological:

• nakahiwalay- nagsasangkot ng lokasyon ng loop sa paligid lamang ng isang bahagi ng katawan, halimbawa, mga binti o braso.
• pinagsama-sama- mayroong isang pagkakasalubong ng ilang mga anatomical na rehiyon nang sabay-sabay.
• Hindi mahigpit- ang pinaka-kanais-nais na opsyon para sa fetus, dahil walang presyon sa mga entwined na bahagi ng katawan, ang mga problema ay maaaring lumitaw sa ikalawang yugto ng paggawa dahil sa pag-igting o hindi sa lahat.
• masikip- nagtataguyod ng pagpiga ng mga daluyan ng dugo, na humahantong sa hypoxia ng pangsanggol.

Kasama sa mga anomalya ng umbilical cord ang pagkakaroon ng mga node. Mayroong dalawang anyo ng kondisyong ito ng pathological:

• maling buhol- ay nabuo dahil sa varicose veins ng umbilical cord o laban sa background ng akumulasyon ng isang gelatinous substance. Ang pagbabala ay kanais-nais, walang banta sa kondisyon ng fetus o ina.
• totoo- isang hindi kanais-nais na variant ng patolohiya, ang mga node ay nabuo sa mga unang yugto ng pagbubuntis, kapag ang embryo ay maliit at madaling madulas sa loop na nabuo ng umbilical cord. Ang malakas na pag-igting ay nag-aambag sa kapansanan sa daloy ng dugo, na sinusundan ng fetal hypoxia, at ang agarang paghahatid ay kinakailangan.

Ang mga anomalya ng umbilical cord ay maaari ding nasa maling pagkakabit nito. Karaniwan, ang umbilical cord ay matatagpuan sa gitna ng inunan. Posible ang mga sumusunod na uri ng paglabag:

• attachment sa gilid- ang umbilical cord ay matatagpuan sa paligid ng inunan.
• Kalakip ng shell- ang anatomical na istraktura ay nakakabit sa fetal membranes, sa panganganak ang kondisyong ito ay maaaring maging sanhi ng pagkalagot ng umbilical cord, na sinusundan ng fetal hypoxia.

Ang mga anomalya ng umbilical cord ay madalas na walang mga pathological sign. Ang klinikal na larawan ay depende sa uri ng karamdaman. Sa pathological attachment ng istraktura, ang pagdurugo ay maaaring umunlad sa panahon ng paggawa. Minsan ang mga anomalya ng pusod ay nag-aambag sa pagtaas ng tagal ng paggawa, ang tagal nito ay maaaring 20 oras o higit pa.

Sa isang mahigpit na pagkakasalubong ng fetus at totoong mga node, ang mga palatandaan ng fetal hypoxia ay sinusunod. Sa isang matinding kakulangan ng oxygen, mayroong isang pagtaas sa bilang ng mga paggalaw ng pangsanggol, isang pinabilis na tibok ng puso. Sa talamak na hypoxia, ang mga pagpapakita ng patolohiya ay magiging kabaligtaran - mayroong pagbawas sa mga paggalaw, bradycardia.

Sa gayong mga anomalya ng umbilical cord, bilang isang maluwag na pagkakasalubong at maling mga node, ang mga paglabag mula sa ina o fetus ay hindi napansin.

Diagnosis at paggamot ng mga anomalya ng umbilical cord

Upang makilala ang mga anomalya ng umbilical cord, kinuha ang isang anamnesis: nalaman nila ang mga kondisyon ng pamumuhay at pagtatrabaho ng babae, linawin kung anong mga sakit ang naranasan ng pasyente, kung may mga pagbubuntis at panganganak, kung paano sila natapos.

Ang isang layunin na pagsusuri ay nagsasangkot ng auscultation ng tibok ng puso ng pangsanggol. Upang matukoy ang mga palatandaan ng anomalya ng umbilical cord, ginagamit ang mga instrumental na diagnostic na pamamaraan.

Ipinapakita ng ultratunog ang antas ng daloy ng dugo sa mga sisidlan, ang kanilang diameter, ang lokasyon ng inunan at ang attachment ng umbilical cord dito, ang rate ng puso ng fetus, ang aktibidad ng motor nito.

Sa mga anomalya ng umbilical cord, isang pagbagal o pagtaas ng rate ng puso, ang hindi sapat na supply ng oxygen sa fetus ay posible. Gayundin, kapag nagsasagawa ng isang pag-scan ng ultrasound, posible na makita ang pagkagambala, mga node. Para sa diagnosis ng mga anomalya ng umbilical cord, cardiotocography, dopplerometry ay maaaring inireseta.

Ang paggamot sa mga anomalya ng umbilical cord ay depende sa uri ng patolohiya na naroroon. Kung ang pathological na kondisyon na ito ay napansin, ang isang babae ay naospital sa isang gynecological hospital.

Ang pangangasiwa ng pagbubuntis sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor ay ipinahiwatig para sa maluwag na pagkakatali ng pusod, ang pagkakaroon ng mga maling node. Sa kasong ito, ang isang paunang kinakailangan ay ang kagalingan ng babae at ng fetus.

Ang emerhensiyang paghahatid sa pamamagitan ng caesarean section ay ipinahiwatig kung ang mga anomalya ng umbilical cord ay nag-aambag sa hypoxia ng pangsanggol (sa partikular, na may mahigpit na pagkakasalubong, sa pagkakaroon ng mga tunay na node).

Paghula at pag-iwas sa mga anomalya ng umbilical cord

Ang pagbabala para sa mga anomalya ng umbilical cord sa karamihan ng mga kaso ay kanais-nais. Kahit na sa pagkakaroon ng talamak na hypoxia at emerhensiyang paghahatid, ang napapanahong pangangalagang medikal ay maaaring magligtas sa buhay ng bata.

Minsan ang gutom sa oxygen ng fetus ay humahantong sa intrauterine growth retardation, ang pagbuo ng fistula, Meckel's diverticula, cystic formations sa bile ducts. Ang pagkamatay ng fetus dahil sa mga anomalya ng pusod ay bihira.

Sa bahagi ng ina, posible ang mga komplikasyon tulad ng panganganak at pagdurugo ng postpartum.

Ang pag-iwas sa mga anomalya ng umbilical cord ay binubuo sa pagpaplano ng pagbubuntis, pagsuko ng masasamang gawi sa proseso ng pagbubuntis, napapanahong paghahatid ng mga kinakailangang pagsusuri at nakagawiang pagsusuri ng isang obstetrician-gynecologist. Dapat mo ring ibukod ang stress, sumunod sa isang balanseng diyeta at bigyan ang buntis ng magandang pahinga sa gabi.

Pinagmulan: http://MyMedNews.ru/anomalii-pypoviny/

Ang pusod ay ang daan ng buhay

Una sa lahat, kilalanin natin (sa absentia, siyempre) ang istraktura nito, na binubuo ng dalawang arterya (kakaiba, ang lahat ay halo-halong sa pusod: ang venous na dugo ay dumadaloy sa mga arterya, puspos ng mga produktong basura at lumipat mula sa ang bata sa katawan ng ina) at isang ugat (at isa na itong daluyan ng dugo na napupunta mula sa ina patungo sa sanggol at nagdadala, ayon sa pagkakabanggit, arterial blood na mayaman sa oxygen at mga kapaki-pakinabang na sangkap).

Ang mga hibla ng nerbiyos ay tumatakbo kasama nila, at sa labas ng lahat ng "mga wire" na ito ay napapalibutan ng isang espesyal na gelatinous substance na gumaganap ng isang proteksiyon na papel mula sa pagpisil.

Ang pinakamataas na lamad ng umbilical cord ay ang amnion, o kung hindi man, ang amniotic membrane.

Ang umbilical cord ay karaniwang may isang mala-bughaw na kulay, isang makintab na ibabaw at spirally twisted (ang kaliwang twist vector ay itinuturing na pamantayan - sa pamamagitan ng paraan, sa likas na katangian, sa pangkalahatan, maraming mga istraktura ay may posibilidad sa kaliwang bahagi).

Ang isang dulo ng umbilical cord ay nakakabit sa tummy ng sanggol, at ang isa sa inunan, at maaaring may mga pagpipilian: kadalasang nangyayari ito sa gitnang bahagi ng inunan (sinasabi ng mga doktor na "central attachment" - ito ay normal), mas madalas - sa gilid (lateral attachment) o kahit sa gilid nito (marginal attachment).

Ang umbilical cord ay "nakakatanggap" ng isang medyo simpleng istraktura na nasa ika-2 o ika-3 linggo ng pagbubuntis - pagkatapos ay nagsisimula itong mabuo at sa loob ng ilang oras ay lumalaki at umuunlad kasama ang sanggol. Sa kasamaang palad, kahit na ang gayong simpleng pormasyon ay maaaring makatanggap ng ilang mga pagkakamali at paglabag bilang resulta ng pagbuo nito. Ilista natin ang mga pangunahing.

Umbilical cord: mga pathology

Bilang isang patakaran, halos lahat ng mga pathology ng umbilical cord ay puno ng parehong bagay - isang paglabag sa suplay ng dugo sa bata. Una sa lahat, nakakaapekto ito sa supply ng oxygen sa mga tisyu at organo ng sanggol, at ang pinaka-sensitibo sa kakulangan ng pangunahing gas sa buhay ay ang nervous tissue - mga selula ng utak.

Umbilical cord: hindi sapat ang haba ng umbilical cord

Maaaring mag-diagnose ang mga doktor ng "ganap na maikli" (kapag aktwal na nangyari ang pagpapaikli, kung gayon ang mga sukat ay mas mababa sa 40 cm) o "medyo maikli" (tinatawag ding "false shortening" - sa kasong ito, ang pisikal na haba ng kurdon ay nananatiling normal, ngunit dahil sa gusot ang kamag-anak na laki ng libreng dulo nito ay bumababa, o ito ay dahil sa pagkakaroon ng mga tunay na node -
tingnan ang mga punto 3 at 4). Sa pamamagitan ng paraan, sa pangalawang kaso, ang kabuuang haba ng umbilical cord, sa kabaligtaran, ay maaaring masyadong malaki (higit sa 70 cm), na ang dahilan kung bakit ang sanggol ay gusot sa labis na haba nito. Ang pangalawang dahilan para sa maling pag-ikli ay ang fetal hypoxia, na humahantong sa labis na aktibidad ng motor nito at, bilang isang resulta, sa pagkakabuhol sa mga singsing ng pusod.

Ang mga komplikasyon ng isang maikling umbilical cord ay halata: dahil sa masyadong maikling haba, ang paggalaw ng bata sa kahabaan ng kanal ng kapanganakan ay mahirap at nauugnay sa panganib ng detachment (abstraction) ng inunan at pagkalagot ng pusod mismo.

Umbilical cord: labis na haba

Tulad ng nalaman na natin, ito rin ay hindi kanais-nais, dahil ito ay puno, halimbawa, na may pagkagambala, ang pagbuo ng mga tunay na buhol at ang pagkawala ng mga loop sa panahon ng pag-agos ng amniotic fluid.

Umbilical cord: gusot

Minsan ang patolohiya na ito ay maaaring hindi nauugnay sa haba ng umbilical cord (nagaganap din ito sa mga normal na laki, at gayundin, tulad ng alam natin ngayon, kasama ang pagpapaikli o pagpapahaba nito).

Sa ilang mga kaso, kung ang mga loop ay malayang nakahiga at hindi pinipiga, ang katotohanang ito ay hindi nakakaapekto sa kondisyon ng fetus sa anumang paraan hanggang sa mismong kapanganakan.

At ang isang mahigpit na pagkakasalubong lamang ay maaaring maging tunay na mapanganib kapag ang isang bata ay nagdurusa mula sa malubhang circulatory disorder at hypoxia.

Ang mga sumusunod na paglilinaw ng gusot ay maaaring mangyari sa diagnosis: nakahiwalay (iyon ay, ang pusod ay nakabalot sa isang bahagi ng katawan ng pangsanggol - halimbawa, mga hawakan), pinagsama (ilang mga lugar ang nasasangkot na dito), mahigpit (lubos na hindi kanais-nais , dahil sa kasong ito, ang sirkulasyon ng dugo ay maaaring magdusa ) at hindi masikip (halos hindi nakakapinsala para sa sanggol; ang mga negatibong kahihinatnan ay maaaring madama lamang sa ikalawang yugto ng paggawa o hindi makakaapekto sa lahat). Gayundin, mapapansin ng mga doktor ang dami ng gusot (isang medikal na rekord ang nabanggit para sa isang sanggol na nagawang balutin ang umbilical cord sa paligid niya nang 9 na beses!).

Ang isa sa mga madalas na nabanggit na mga uri ng gusot ay isang solong, hindi mahigpit na gusot sa paligid ng leeg ng bata - ang dalas ng paglitaw ay 20-30% ng lahat ng mga kapanganakan at, bilang isang panuntunan, ay hindi nakakaapekto sa kalusugan at karagdagang pag-unlad ng sanggol .

Gayundin, kung minsan, pagkatapos ng panganganak, maaaring malaman ng mga ina na ang sanggol ay ipinanganak na may gusot tulad ng isang harness o tulad ng mga renda - sa tulad ng isang alegorikong wika na may ugnayan ng militar at pag-iibigan ng mga kabalyerya, ang mga doktor ay nagtatalaga ng ilang mga kategorya ng pagbabalot ng pusod. sa paligid ng katawan ng sanggol.

Kaya, ang unang kahulugan ay may kinalaman sa mga umbilical cord loops na matatagpuan sa hita at kabaligtaran ng balikat ng mga mumo, at ang pangalawa ay ibinibigay kapag ito ay dumaan sa ilalim ng mga kilikili ng sanggol. Sumang-ayon, ang mga pangalan ay ibinigay na tumpak, na sumasalamin sa pinakadiwa!

Umbilical cord: ang pagkakaroon ng totoo at maling mga node

Ang isang buhol ay maaaring itali sa pusod, tulad ng sa isang string - iba ang mga ito para sa mga kadahilanan at ganap na naiiba sa mga kahihinatnan para sa fetus at ina. Ang mga maling node ay lokal na pampalapot ng umbilical cord dahil sa varicose veins o akumulasyon ng isang gelatinous substance.

Hindi sila mapanganib, dahil hindi ito nakakaapekto sa pag-unlad ng fetus at sa proseso ng panganganak. Marahil, sa lahat ng posibleng mga karamdaman ng pag-unlad ng umbilical cord, sila ang pinaka "kanais-nais". Ngunit ang tunay na umbilical cord knots ay nabuo sa mga unang yugto ng pagbubuntis, kapag ang fetus ay napakaliit pa na maaari itong makalusot sa loop ng umbilical cord.

Ang tunay na umbilical cord node ay maaaring makaapekto sa kinalabasan ng panganganak: kapag ang pusod ay hinila, ang gayong buhol ay humihigpit, ang normal na sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ay humihinto, at ang sanggol ay talagang walang supply ng oxygen nang maaga sa iskedyul.

Sa kasong ito, nangyayari ang talamak na fetal hypoxia, na nangangailangan ng agarang interbensyon.

Umbilical cord: nawawala ang isang arterya

Kasabay ng paglabag na ito, ang umbilical cord ay manipis, maikli, bilang isang panuntunan, ay walang mga coils.

Ang pagbabala para sa naturang diagnosis ay minsan ay hindi kanais-nais - ang fetus ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga malformations o maagang pagsisimula ng panganganak.

Kung natagpuan ng doktor ng ultrasound, kasama ang patolohiya na ito, ang iba pang mga palatandaan ng congenital malformations ng fetus, ang babae ay maaaring i-refer para sa isang genetic na konsultasyon upang mamuno sa mga chromosomal abnormalities.

Umbilical cord: mali ang pagkakabit

Kabilang dito ang marginal (pagbubuntis at panganganak ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon) at attachment ng lamad (sa kasong ito, ang umbilical cord ay nakakabit hindi sa inunan mismo, ngunit sa mga fetal membrane sa ilang distansya mula sa gilid nito).

Ang pangalawang uri ng attachment ay mapanganib dahil sa panahon ng panganganak ang isang pagkalagot ng mga sisidlan na walang proteksyon sa isang gelatinous substance ay maaaring mangyari. Ito ay hahantong sa matinding kakulangan ng oxygen at malalagay sa panganib ang buhay ng bata.

Bilang karagdagan, na may kalakip na kaluban ng umbilical cord, mayroong mas mataas na panganib ng pagpapahinto ng paglago ng pangsanggol, pati na rin ang preterm na kapanganakan.

Hypo- (isang maliit na bilang ng mga coils ng umbilical cord) at hypertortuosity (sa kabaligtaran, ang bilang ng mga coils ng mga sisidlan ay lumampas sa pamantayan)

Ang parehong mga kondisyon ay kadalasang nauugnay sa iba't ibang mga karamdaman ng pag-unlad ng pangsanggol at ang pangkalahatang kurso ng pagbubuntis - halimbawa, napaaga na kapanganakan, pagpapahinto ng paglaki ng sanggol at iba pang mga problema.

Payat na umbilical cord - ito ay kung paano itinalaga ang isang kulang na umbilical cord, na may average na kapal na mas mababa sa 1.4 cm (o, kung hindi man, isang tiyak na gravity na mas mababa sa 0.5 g / cm 3).

Sa mga ito, ang pinakakaraniwang mga karamdaman ay isang ganap na maikling pusod at pagkakabuhol ng pusod sa paligid ng leeg, puno ng kahoy at mga paa ng fetus. Bilang isang patakaran, ang mga espesyal na paraan ng paggamot sa mga pagbabagong ito ay hindi pa binuo. Tanging sa kaso ng talamak na fetal hypoxia ay maaaring magreseta ng emergency delivery.

Umbilical cord: sanhi ng mga pathologies

Kung tungkol sa mga dahilan ng paglitaw ng mga paglabag na ito, marami sa kanila.

Ito ay mga kemikal na kadahilanan (kabilang ang pagkakaroon ng mga hindi kanais-nais na sangkap na matatagpuan sa ating pagkain, dahil
Ang nutrisyon ay dapat na subaybayan nang may partikular na pangangalaga), at ang hindi malusog na pamumuhay ng ina (kabilang dito ang paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol; masyadong matindi, hanggang sa punto ng pagkahapo, ang sports o extreme sports ay maaaring makapukaw ng mga karamdaman tulad ng pagkakabuhol ng pusod dahil sa paglabas ng adrenaline sa dugo ng ina ), ang kanyang talamak at malalang sakit (diabetes mellitus), genetic predisposition, exposure sa radiation.

Umbilical cord: pagsubaybay sa kondisyon

Ang hanay ng mga pag-aaral para sa pagsubaybay sa kondisyon ng umbilical cord ay hindi kasing lapad ng gusto namin, at, bilang isang patakaran, pinapayagan lamang kaming ipagpalagay ang pagkakaroon ng anumang mga komplikasyon, ngunit hindi upang igiit ang kanilang ganap na presensya.

Ang pinaka-naa-access at karaniwang paraan upang pag-aralan ang umbilical cord ay isang ultrasound scan, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga anomalya ng umbilical cord bilang abnormal na pag-unlad ng mga daluyan ng dugo, ang pagkakaroon ng totoo at maling mga node, pagkakabit ng fetus sa pusod. . Gayundin, pinapayagan ka ng ultrasound na malinaw na makilala ang attachment nito.

Ngunit ang haba sa panahon ng pagbubuntis ay halos imposible upang matukoy, bagaman, tulad ng nakita natin sa itaas, ang parameter na ito ay pinakamahalaga para sa ina at anak sa panahon ng natural na panganganak.

Ang mga doktor ay maaaring magreseta ng isang mas nagbibigay-kaalaman na Doppler (Doppler) na pag-aaral, kung saan maaari mong pag-aralan ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan - kabilang ang pusod. Direkta sa panahon ng panganganak, ang paraan ng cardiotocography (CTG) ay ginagamit, na nagpapahintulot sa iyo na subaybayan ang puso ng ina at sanggol.

Ngunit ang pinakamahalagang bagay ay nangyari - ang sanggol ay ipinanganak, ang umbilical cord ay patuloy na "gumagana" nang ilang oras pagkatapos ng sandaling ito. Pagkatapos ng kapanganakan ng bata, ang pusod ay pinutol, at ang isang bracket o ligature ay inilapat sa lugar na pinakamalapit sa hinaharap na pusod.

Ngayon ay kilala na sa mga interes ng bagong panganak at ng kanyang ina, kailangan mong maghintay para sa pagtatapos ng pusod pulsation (mga 3-5 minuto) - isang senyales na ito ay ganap na natupad ang pag-andar nito.

Ang maagang pagputol ng umbilical cord ay puno ng
ang katotohanan na ang sanggol ay hindi makakatanggap ng dami ng dugo na kailangan niya, na sa hinaharap ay maaaring humantong sa anemia ng uri ng kakulangan sa bakal.

Olga Soboleva, kandidato ng biological sciences

Pinagmulan: https://lisa.ru/moy-rebenok/beremennost/17848-pupovina-doroga-zhizni/

Patolohiya ng umbilical cord ng fetus

Ang mga anomalya ng umbilical cord ng fetus ay hindi gaanong bihira, sa 21 - 65% ng mga kaso. Sa panahon ng pagbubuntis, ang patolohiya ng umbilical cord, bilang panuntunan, ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, ngunit mapanganib sa panahon ng panganganak. Kadalasan, ang mga anomalya ng umbilical cord ng fetus ay isang indikasyon para sa isang binalak, at mas madalas para sa isang emergency caesarean section.

Ano ang umbilical cord at bakit ito kailangan?

Mga sanhi at paglalarawan ng mga pathologies ng umbilical cord ng fetus Ang umbilical cord ay isang spirally twisted tube na nag-uugnay sa fetus sa inunan. Karaniwan, ang haba ng umbilical cord ay 45 - 60 cm, at ang diameter nito ay 1.5 - 2 cm.Tatlong sisidlan ang dumadaan sa pusod: ang pusod at dalawang arterya.

Sa pamamagitan ng ugat, ang fetus ay tumatanggap ng oxygen at nutrients mula sa ina (sa pamamagitan ng inunan), at ang mga arterya ay kinakailangan upang alisin ang mga metabolic na produkto ng bata sa dugo ng babae, na pagkatapos ay ilalabas ng mga bato. Ang umbilical cord ay nagsisimulang mabuo sa 2-3 linggo ng pagbuo ng fetus at patuloy na lumalaki kasama ng fetus hanggang sa ika-28 linggo.

Ang mga sisidlan ng pusod ay napapalibutan ng isang mala-jelly na substansiya (Wharton's jelly), na hindi lamang nag-aayos sa kanila, ngunit pinoprotektahan din sila mula sa pinsala at compression.

Mga sanhi ng pathologies ng umbilical cord ng fetus

Ang eksaktong mga sanhi na humahantong sa paglitaw ng mga anomalya ng umbilical cord ng pangsanggol ay hindi pa naitatag. Ang isa sa mga kadahilanan sa pag-unlad ng umbilical cord pathology ay intrauterine malformations ng fetus, chromosomal aberrations.

Sa kabilang banda, ang mga anomalya ng umbilical cord ay maaaring hindi direktang nagpapahiwatig ng mga malformasyon ng pangsanggol, na nangangailangan ng karagdagang pag-aaral ng antenatal (konsultasyon ng isang geneticist, pagpapasiya ng karyotype, cordocentesis, atbp.).

Gayundin, natagpuan ang isang relasyon sa pagitan ng patolohiya ng umbilical cord at pagkakalantad sa mga nakakapinsalang kadahilanan sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis (paninigarilyo, pag-inom ng alkohol, nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho).

Mga anomalya sa haba ng kurdon

Pagkilala sa pagitan ng maikli at mahabang pusod. Pinag-uusapan nila ang tungkol sa isang maikling umbilical cord kapag ang haba nito ay 40 cm o mas mababa. Ang isang maikling pusod ay maaaring ganap at kamag-anak.

Medyo maikling umbilical cord

Ang medyo maikling umbilical cord ay dahil sa pagkakabuhol sa leeg ng fetus, mas madalas sa paligid ng mga binti at braso sa panahon ng pagbubuntis sa panahon ng paggalaw ng bata.

Ang gusot ng pusod sa paligid ng leeg ng fetus ay medyo pangkaraniwan, bilang isang patakaran, ito ay isang solong gusot, mas madalas dalawa o tatlong beses. Ang panitikan ay naglalarawan ng 2 kaso ng siyam na beses na pagkakasabit ng pusod sa paligid ng leeg.

Ang maraming gusot ay nagdudulot ng banta sa bata sa ikalawang (paghila) na yugto ng panganganak. Ang ganitong patolohiya ay maaaring humantong sa hypoxia o kahit na pagkamatay ng sanggol.

Ganap na maikling pusod

Ang isang ganap na maikling umbilical cord ay maaaring maging sanhi ng napaaga na kapanganakan, napaaga na pagtanggal ng inunan, pagkalagot ng pusod o mga sisidlan nito, na humahantong din sa pagkamatay ng fetus. Ang isang ganap na maikling umbilical cord ay madalas na sinusunod na may intrauterine malformations ng fetus.

Sobrang haba ng umbilical cord

Ang isang labis na mahabang pusod ay ang sanhi din ng pagkagambala, at, bilang karagdagan, ay humahantong sa pagbuo ng mga tunay na buhol, labis na tortuosity, na nagbabanta sa hypoxia ng pangsanggol sa panahon ng panganganak.

Prolapse ng umbilical cord

Ang prolapsed umbilical cord (prolaps) ay nangyayari sa panahon ng panganganak at ito ay isang lubhang mapanganib na sitwasyon.

Ang patolohiya na ito ay nangangailangan ng agarang paghahatid (section ng caesarean), at sa panahon ng paghahanda ng isang babae para sa operasyon, kinakailangan na hawakan ang nagpapakitang bahagi ng fetus upang maiwasan ang compression ng umbilical cord, kung saan ang bata ay tumatanggap ng oxygen.

Ang prolaps ng umbilical cord ay hindi maiiwasang humahantong sa talamak na hypoxia ng fetus at madalas sa pagkamatay nito. Bilang isang patakaran, ang prolaps ng umbilical cord ay nangyayari pagkatapos ng pag-agos ng amniotic fluid.

Ang mga predisposing factor para sa umbilical cord prolapse ay kinabibilangan ng:

• pagtatanghal ng pigi o paa;
• napaaga na kapanganakan (ang fetus ay napakaliit at hindi kayang hawakan ang umbilical cord sa matris);
• maramihang pagbubuntis (pagkatapos ng kapanganakan ng unang anak);
• sobrang haba ng pusod;
• polyhydramnios;
• amniotomy.

Umbilical cord knots

Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng totoo at maling mga node ng umbilical cord.

maling buhol

Ang mga maling node ay isang akumulasyon ng Wharton's jelly o isang lokal na pampalapot ng umbilical vein dahil sa varicose veins nito at walang praktikal na kahalagahan (hindi nakakaapekto sa pagbubuntis at panganganak).

Mga totoong buhol

Ang mga tunay na node ay nabuo sa panahon ng pagbubuntis (sa mga unang yugto), kapag ang embryo ay masyadong maliit at malayang "lumulutang" sa amniotic fluid. Sa paggawa nito, maaari itong makalusot sa loop ng umbilical cord, na magreresulta sa isang buhol.

Hanggang sa masikip ang buhol, ang patolohiya na ito ay hindi nakakaapekto sa kalagayan ng fetus, ngunit kapag ang pusod ay hinila, na kadalasang nangyayari sa panahon ng panganganak, ang buhol ay humihigpit, na humahantong sa hypoxia at pagkamatay ng bata.

Kung ang buhol ay pinagsama sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos ay magtatapos ito sa alinman sa isang pagkakuha o antenatal na pagkamatay ng fetus.

Abnormal na attachment ng umbilical cord

May marginal at sheath attachment ng umbilical cord. Karaniwan, ang umbilical cord ay matatagpuan sa gitna ng inunan, kung ito ay matatagpuan mas malapit sa gilid ng lugar ng bata, nagsasalita sila ng marginal attachment ng umbilical cord.

Ang isang mapanganib na patolohiya ay ang sheath attachment ng umbilical cord, kapag ang huli ay hindi umalis mula sa maternal na bahagi ng inunan, ngunit mula sa fetal membranes, habang ang umbilical cord ay hindi protektado ng Wharton's jelly.

Kapag ang pantog ng pangsanggol ay pumutok sa panahon ng panganganak, ang pinsala sa mga sisidlan ng umbilical cord ay posible, na humahantong sa pagdurugo, anemia at intrauterine hypoxia o biglaang pagkamatay ng fetus.

Trombosis ng mga sisidlan ng umbilical cord

Ang trombosis ng mga sisidlan ng umbilical cord ay isang medyo bihirang patolohiya. Ang venous thrombosis ay mas karaniwan, ngunit ang arterial thrombosis ay mas hindi kanais-nais sa mga tuntunin ng pagbabala.

Ang vascular thrombosis ay isang pangalawang komplikasyon na nabubuo sa tunay na umbilical cord nodes, sheath attachment ng umbilical cord, mahaba o maikling umbilical cord, pati na rin sa maraming pagbubuntis, maternal diabetes, trauma sa tiyan at maagang panganganak. Ang panganib ng umbilical cord thrombosis ay mataas sa mga high-risk na pagbubuntis.

Umbilical cord cysts

Ang mga umbilical cord cyst ay maaaring totoo o mali. Ang mga tunay na umbilical cord cyst ay may linya ng mga epithelial cell, habang ang mga false cyst ay pamamaga ng jelly ni Wharton. Ang mga cyst na may maliliit na sukat ay walang praktikal na kahalagahan, ngunit ang malalaking cyst ng umbilical cord ay maaaring i-compress ang mga sisidlan nito at masuri sa pamamagitan ng ultrasound.

Anna Sozinova

(5 , tantiyahin:

Pinagmulan: http://www.webmedinfo.ru/patologii-pupoviny-ploda.html

Mga tampok ng pagbubuntis at panganganak na may marginal attachment ng umbilical cord

Ang umbilical cord ay isang organ na nag-uugnay sa fetus sa lugar ng bata. Ito ay isang uri ng kurdon, na binubuo ng 1 ugat at 2 arterya, na pinagdikit at pinoprotektahan mula sa mga nakakapinsalang epekto ng vartan jelly. Ang kurdon sa pagitan ng ina at ng fetus ay kinakailangan upang mabigyan ang sanggol ng dugong puspos ng oxygen, nutrients, at pag-alis ng carbon dioxide.

Paano nakakabit ang umbilical cord sa inunan?

Ang isang normal na opsyon sa pag-aayos ay itinuturing na umbilical cord na umaalis sa gitna ng lugar ng bata. Ang mga anomalya ay tinatawag na lateral, marginal, sheath attachment ng "cord".

Pinakamainam na isaalang-alang ang mga ito sa ika-2 trimester gamit ang mga diagnostic ng ultrasound, kapag ang inunan ay matatagpuan sa anterior o anterolateral uterine wall. Kapag na-localize ito sa likod na dingding, maaaring mahirap itong matukoy.

Ang paggamit ng color Doppler ultrasound ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang eksaktong variant ng pathological exit ng kurdon sa lugar ng bata.

Isaalang-alang ang ilang uri ng abnormal na pag-aayos ng umbilical "cord":

1. Central - sa gitna ng panloob na ibabaw ng inunan. Ito ay nangyayari sa 9 sa 10 pagbubuntis at itinuturing na normal.
2. Lateral (sira-sira) - hindi sa gitna, ngunit sa gilid ng embryonic organ, mas malapit sa gilid nito.
3. Regional - mula sa gilid ng inunan. Ang umbilical arteries at vein ay dumadaan sa lugar ng bata malapit sa periphery nito.
4. Shell (plevistoe) - nakakabit sa mga lamad ng fetus, hindi umaabot sa inunan. Ang mga sisidlan ng umbilical cord ay matatagpuan sa pagitan ng mga lamad.

Ano ang marginal attachment ng umbilical cord

Ang marginal discharge ay nangangahulugan na ang pag-aayos ay wala sa gitnang zone, ngunit sa peripheral. Ang umbilical arteries at vein ay pumapasok sa lugar ng bata na masyadong malapit sa pinakadulo. Ang ganitong anomalya ay karaniwang hindi nagbabanta sa normal na kurso ng pagbubuntis o panganganak, na itinuturing na isang tampok ng isang partikular na panahon ng pagdadala ng mga mumo.

Sinasabi ng mga eksperto na ang marginal discharge ay hindi isang indikasyon para sa isang caesarean section: isang natural na paghahatid ay ginaganap. Ang attachment na ito ay hindi nagpapataas ng panganib ng mga komplikasyon sa ina o sanggol. Gayunpaman, kapag sinubukan ng mga doktor na ihiwalay ang inunan sa pamamagitan ng paghila sa pusod, maaaring matanggal ang huli.

Mga posibleng dahilan para sa kondisyong ito

Itinuturing ng mga eksperto na ang pangunahing sanhi ng pathological attachment ay ang pangunahing depekto sa pagtatanim ng umbilical cord, kapag hindi ito naisalokal sa lugar ng trophoblast na bumubuo sa lugar ng bata.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa mga anomalya ay:

1. Unang pagbubuntis;
2. Batang edad, hindi hihigit sa 25 taon.
3. Labis na pisikal na aktibidad kasabay ng sapilitang tuwid na posisyon ng katawan.
4. Obstetric factor - oligohydramnios, polyhydramnios, timbang, posisyon o presentasyon.

Kadalasan, ang abnormal na pag-aayos ng umbilical cord ay nangyayari nang sabay-sabay sa ilang mga variant ng patolohiya ng kurdon - tunay na mga node, non-spiral na pag-aayos ng mga sisidlan.

Ang sheath site ng attachment ng strand sa pagitan ng ina at ng fetus ay mas madalas na naayos kapag ang isang babae ay nagdadala ng kambal o triplets, o sa panahon ng paulit-ulit na panganganak. Kadalasan, ang gayong anomalya ay sinamahan ng mga malformations ng bata at mga organo: congenital uropathy, esophageal atresia, mga depekto sa puso, ang tanging umbilical artery, trisomy 21 sa mga mumo.

Ano ang panganib ng diagnosis

Ang marginal na variant ng exit ng umbilical cord ay hindi itinuturing na isang seryosong kondisyon. Binibigyang-pansin ng mga doktor ang isang katulad na lokalisasyon ng attachment ng "kurdon" sa kaso kapag ang pusod ay matatagpuan sa layo na hindi hihigit sa kalahati ng radius ng lugar ng bata mula sa gilid. Ang sitwasyong ito ay humahantong sa pagbuo ng mga komplikasyon sa obstetric.

Halimbawa, ang radius ng inunan ay 11 cm. Kung ang kurdon sa form na ito ay hindi lalampas sa 5.5 cm mula sa gilid, ang malapit na pagsubaybay sa kondisyon ng bata ay kinakailangan: mataas ang panganib na magkaroon ng gutom sa oxygen sa sinapupunan. . Sa layuning ito, sinusubaybayan ng mga medikal na manggagawa ang paggalaw ng mga bata, nagsasagawa ng CTG ng hindi bababa sa 2 beses sa isang linggo para sa buong panahon ng pagbubuntis.

Ang bersyon ng shell ay nagdudulot ng mas malaking banta. Ang paglabag ay karaniwan sa mas malaking lawak para sa maraming pagbubuntis. Ang mga sisidlan ay matatagpuan sa pagitan ng mga lamad, hindi natatakpan ng vartan jelly, at ang fibrous tissue ay hindi gaanong nabuo doon. Para sa kadahilanang ito, hindi sila mapoprotektahan mula sa pinsala sa panahon ng panganganak.

Sa lokasyon ng mga arterya at ugat sa ibabang bahagi ng pantog ng pangsanggol, ang pagkalagot ng mga lamad ay humahantong sa pagdurugo. Ang isang sanggol na may amniotic fluid ay pinipiga ang mga daluyan ng dugo, na humahantong sa napakalaking pagkawala ng dugo sa isang bata. Ang talamak na hypoxia ay bubuo, at kung hindi ibinigay ang napapanahong pangangalagang medikal, maaaring mangyari ang pagkamatay ng sanggol.

Kapag ang rehiyon ng mga lamad ay dumaan sa panloob na os ng cervix, na matatagpuan sa ibaba ng nagpapakitang bahagi ng bata, ang diagnosis ng vascular presentation ay ginawa. Ito ay isang variant ng plevisty type ng discharge ng "cord".

Ang patolohiya ay sinamahan ng pag-agos ng amniotic fluid na may pagdurugo. Kailangan ng emergency delivery.

Sa kapanganakan ng isang sanggol na may katamtaman o malubhang anemia at hypoxia, ang mga produkto ng dugo ay isinasalin kaagad pagkatapos ng kapanganakan.

Paano ang pagbubuntis

Sa marginal attachment, ang panahon ng pagbubuntis at ang kasunod na paghahatid ay kadalasang hindi sinamahan ng pag-unlad ng anumang mga komplikasyon. Sa variant ng shell, ang intrauterine hypoxia ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, na sinusundan ng pag-unlad ng retardation ng paglago. Ang panganib ng preterm birth ay tumataas.

Sa pag-aayos ng kaluban ng umbilical cord, kung minsan ang pinsala sa mga arterya at ugat ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis. Sinamahan ito ng pagdurugo mula sa genital tract sa umaasam na ina at tulad ng mga pagpapakita tulad ng kakulangan ng oxygen sa sanggol, palpitations ng puso na sinusundan ng paghina, muffled heart tones, meconium discharge sa panahon ng cephalic presentation.

Kung lumitaw ang mga sintomas, humingi ng agarang medikal na atensyon upang maiwasan ang mga komplikasyon para sa ina at fetus.

Mga tampok ng panganganak na may kalakip na kaluban ng umbilical cord

Ang gayong anomalya ng paglabas ng kurdon ay sinamahan ng isang mataas na panganib ng pinsala sa mga daluyan ng pusod, na sinusundan ng pagdurugo ng pangsanggol at mabilis na pagkamatay ng bata. Upang maiwasan ang kanilang pagkalagot at pagkamatay ng mga mumo, kinakailangan ang napapanahong pagkilala sa pathological na variant ng exit na "kurdon".

Ang natural na panganganak ay nangangailangan ng mahusay na mga kasanayan sa espesyalista, patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng sanggol dahil sa mataas na panganib ng pagkamatay ng ina at sanggol. Ang panganganak ay dapat na mabilis, maingat. Minsan ay nararamdaman ng doktor ang mga pumipintig na arterya. Binubuksan ng doktor ang pantog ng pangsanggol sa isang lugar na ito ay malayo sa vascular zone.

Kung mayroong isang pagkalagot ng mga lamad na may mga sisidlan, ang isang pagliko sa binti at pagkuha ng fetus ay inilapat. Kapag ang ulo ay nasa lukab o labasan ng pelvis, ang pagpapataw ng obstetric forceps ay ginagamit. Ang mga benepisyong ito ay maaari lamang ilapat kapag ang bata ay buhay. Upang maiwasan ang masamang kahihinatnan, pinipili ng mga eksperto ang operasyon - seksyon ng caesarean.

Maaari bang alisin ang tampok na ito?

Sa maraming mga forum, ang mga umaasam na ina ay nagtatanong sa kanilang sarili ng tanong: kung paano mapupuksa ang pathological discharge ng umbilical cord.

Sa panahon ng pagbubuntis, imposibleng maalis ang anomalya: hindi ito ginagamot sa medikal o surgical. Walang mga pagsasanay upang itama ang abnormal na pagkakabit ng kurdon sa pagitan ng ina at sanggol.

Ang pangunahing layunin ng espesyalista ay upang maiwasan ang pagkalagot ng mga lamad at ang kasunod na pagkamatay ng sanggol sa kapanganakan.

Konklusyon

Sa ilang mga kababaihan, ang panahon ng pagdadala ng mga mumo ay natatakpan ng iba't ibang mga pathology ng inunan o pusod. Marami sa kanila ay hindi nakakaapekto sa kurso ng pagbubuntis at panganganak, ngunit sa mga bihirang kaso mayroong isang tunay na banta sa kalusugan at buhay ng ina at anak. Pinag-uusapan natin ang hindi normal na pag-aayos ng umbilical cord.

Sa pamamagitan ng regular na pagsusuri sa ultrasound, ang doktor ay maaaring makakita ng patolohiya, at, batay sa data, piliin ang naaangkop na paghahatid. Huwag mag-panic, magtiwala sa isang espesyalista: tutulungan ka niyang dalhin at ipanganak ang isang malusog na sanggol.

Ang marginal attachment ng umbilical cord sa inunan ay medyo bihirang okasyon para sa mga karanasan ng umaasam na ina. Gayunpaman, ang gayong anomalya ng pag-aayos ng umbilical cord sa ilang mga kaso (lalo na kung kumplikado ng iba pang mga problema) ay maaaring maging sanhi ng matinding pagdurugo sa panahon ng panganganak at pagkamatay ng fetus. Upang mabawasan ang mga panganib, ang isang buntis ay maaaring payuhan na manganak sa pamamagitan ng caesarean section.

Pagmamasid sa pagbubuntis

Ang susi sa matagumpay na panganganak ay regular na pagsubaybay sa antenatal clinic. Sa kinakailangang oras, ire-refer ng doktor ang buntis para sa mga pagsusuri at iba pang mga diagnostic na pamamaraan, magsagawa ng mga karagdagang pag-aaral kung may mga indikasyon o kung ang isang patolohiya ay pinaghihinalaang.

Kabilang sa maraming posibleng komplikasyon ng pagbubuntis, namumukod-tangi ang mga anomalya sa pagkakabit ng umbilical cord sa inunan. Sa mga unang yugto, ang mga naturang pathologies ay hindi napansin, ngunit sa mga susunod na yugto maaari silang makaapekto sa mga taktika ng panganganak o lumala ang kondisyon ng bata.

Ang diagnosis ng mga anomalya ng attachment ay karaniwang isinasagawa sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, sa kondisyon na ang inunan ay matatagpuan sa anterior o lateral na mga dingding ng matris, bagaman ang pusod ay maaaring masuri nang mas maaga. Kung ang inunan ay matatagpuan sa likod na dingding o ang babae ay may oligohydramnios, kung gayon ang diagnosis ng mga anomalya sa attachment ng umbilical cord ay mahirap. Ang pangunahing diagnostic procedure ay ultrasound diagnostics. Isinasagawa ang ultratunog bilang bahagi ng una at ikalawang screening, sa ikatlong trimester ng pagbubuntis, at kapag ipinahiwatig.

Ano ang pregnancy screening? Ito ay isang hanay ng mga pag-aaral na isinagawa upang matukoy ang isang grupo ng mga buntis na kababaihan na may posibleng mga malformation ng pangsanggol. Kasama sa screening ang biochemical blood test at ultrasound. Ang mga ito ay medyo napatunayan at maaasahang mga pamamaraan ng diagnostic, gayunpaman, ang pangangailangan para sa screening ay nagdudulot pa rin ng maraming kontrobersya (pangunahin sa mga umaasang ina mismo).

Pagkakabit ng umbilical cord

Ang umbilical cord, o umbilical cord, ay isang "kurdon" ng tatlong sisidlan: dalawang arterya at isang ugat. Ang mga ugat ay nagbibigay ng dugo sa fetus na pinayaman ng oxygen at nutrients, habang ang mga arterya ay nagdadala ng dugo na nagdadala ng carbon dioxide. Pagkatapos ng kapanganakan, ang pusod mula sa gilid ng bata ay na-clamp ng isang clamp at pinutol, at isang proseso at isang pusod na sugat ay nananatili sa lugar nito. Ang proseso ay bumagsak sa loob ng apat hanggang limang araw, at ang sugat ay unti-unting gumagaling.

Paano nakakabit ang umbilical cord sa inunan sa tagiliran ng ina? Sa siyam sa sampung pagbubuntis, ang kurdon ay nakakabit sa gitna ng inunan. Ito ay itinuturing na pamantayan. Ang detatsment ng umbilical cord mula sa gitna ng lugar ng bata ay itinuturing bilang isang tampok ng pag-aayos. Kasama sa mga anomalya ng attachment ang kaluban, lateral at marginal attachment ng umbilical cord sa inunan.

Mga anomalya sa attachment

Ang attachment ng sheath ay nailalarawan sa pamamagitan ng attachment hindi sa placental tissue, ngunit sa lamad. Sa kasong ito, ang mga sisidlan sa ilang lugar ay hindi protektado, na lumilikha ng panganib ng pinsala at pagdurugo kapag nasira ang mga lamad. Bilang karagdagan sa panganib ng matinding pagdurugo sa panahon ng panganganak, ang ilang mga doktor ay nagtaltalan na ang gayong patolohiya ay nagdaragdag ng panganib ng intrauterine growth retardation.

Ang ganitong komplikasyon ay nangyayari lamang sa 1.1% ng singleton pregnancies, at sa twins at triplets ito ay nangyayari nang mas madalas - sa 8.7% ng mga kaso. Ang anomalya ay maaaring sinamahan ng mga malformasyon ng pangsanggol sa 6-9% ng mga kaso, lalo na ang mga depekto sa atrial at interventricular septa ng puso, artresia ng esophagus, at congenital uropathy. Nangyayari na mayroon lamang isang arterya sa umbilical cord o may mga karagdagang lobes ng inunan. Inilarawan ang sheath attachment sa trisomy 21 (Down's syndrome) sa fetus.

Maaaring maghinala ang mga doktor ng mga mapanganib na diagnosis sa regular na screening ng una at ikalawang trimester, na isinasagawa ayon sa pagkakabanggit sa 11-13 na linggo, sa 18-21 na linggo, pati na rin sa ultrasound ng ikatlong trimester (anong screening sa panahon ng pagbubuntis ang inilarawan sa itaas ).

Sa kaso ng pagtaas ng panganib, ang mga karagdagang pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga pathology ay inirerekomenda para sa isang babae: pagbutas ng pusod (cordocentesis), electro- at phonocardiography ng fetus, fetal cardiotocography, dopplerography, biophysical profile, amnioscopy (pag-aaral ng estado ng amniotic fluid at ang fetus), aminocentesis (butas ng amniotic fluid) at iba pa.

Marginal attachment ng umbilical cord

Ang umbilical cord ay maaaring ikabit sa inunan mula sa gilid, mas malapit sa gilid. Kaya, ang pag-aayos ay nabanggit hindi sa gitnang zone, ngunit sa peripheral. Ang mga arterya at ugat ay pumapasok nang napakalapit sa pinakadulo. Karaniwan, ang gayong anomalya ay hindi nagbabanta sa normal na kurso ng pagbubuntis at panganganak. Ang marginal attachment ay itinuturing na isang tampok ng isang partikular na panahon ng pagbubuntis.

Kung masuri ang marginal attachment ng umbilical cord sa inunan, ano ang dapat kong gawin? Nagtatalo ang mga gynecologist na ang gayong patolohiya ay hindi nagbabanta sa pag-unlad ng fetus at sa normal na kurso ng pagbubuntis, at hindi rin isang indikasyon para sa seksyon ng caesarean, iyon ay, ang natural na paghahatid ay ginaganap. Ang tanging mahalagang tampok: kapag sinubukan ng mga medikal na tauhan na paghiwalayin ang inunan sa ikatlong yugto ng paggawa sa pamamagitan ng paghila sa pusod, maaaring maputol ang pusod, na nagbabanta sa pagdurugo at nangangailangan ng manu-manong pag-alis ng inunan mula sa lukab ng matris.

Mga dahilan para sa kondisyong ito

Ang marginal attachment ng umbilical cord sa inunan ay nangyayari bilang isang resulta ng isang pangunahing depekto sa pagtatanim ng umbilical cord, kapag ito ay naisalokal sa lugar na bumubuo sa lugar ng bata. Ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng:

• ang edad ng ina ay wala pang 25;
• labis na pisikal na aktibidad;
• unang pagbubuntis;
• ilang obstetric factor (polyhydramnios o oligohydramnios, posisyon o presentasyon ng fetus, timbang).

Kadalasan, ang abnormal na attachment ay sinamahan ng iba pang mga variant ng patolohiya - non-spiral na pag-aayos ng mga node, totoong mga node.

Panganib ng Diagnosis

Ano ang nagbabanta sa marginal attachment ng umbilical cord sa inunan? Ang ganitong anomalya, sa karamihan ng mga kaso, ay hindi isang seryosong kondisyon. Ang mga doktor ay nagbibigay ng espesyal na pansin sa lokalisasyon kung ang pusod ay masyadong maikli o masyadong mahaba, dahil lumilikha ito ng karagdagang panganib ng iba't ibang mga komplikasyon sa obstetric. Bilang karagdagan, mahalaga kung gaano kalapit ang kurdon sa gilid. Kung masyadong malapit, may panganib ng gutom sa oxygen. Karaniwan, sa gayong pagsusuri, ang CTG ay isinasagawa dalawang beses sa isang linggo para sa buong panahon ng pagbubuntis upang matukoy sa oras ang posibleng karamdaman ng fetus.

Paano ang pagbubuntis

Ang marginal attachment ng umbilical cord sa inunan ay bihirang sinamahan ng mga komplikasyon. Sa isang maliit na bilang ng mga kaso, may panganib ng intrauterine fetal hypoxia, pagkaantala sa pag-unlad, at napaaga na kapanganakan. Ang attachment ng shell ay mas mapanganib. Sa kasong ito, ang pinsala sa mga sisidlan ng umbilical cord sa panahon ng pagbubuntis ay posible. Ito ay sinamahan ng pagpapalabas ng dugo mula sa genital tract ng ina, mabilis na rate ng puso ng pangsanggol, na sinusundan ng pagbaba ng dalas, mga muffled na tunog ng puso at iba pang mga pagpapakita ng kakulangan ng oxygen sa bata.

Mga tampok ng panganganak

Sa marginal attachment sa panahon ng panganganak, ang pinsala sa mga sisidlan ay posible, na sinusundan ng pagdurugo, na nagdudulot ng panganib sa buhay ng bata. Upang maiwasan ang mga komplikasyon sa panahon ng paghahatid, kinakailangan ang napapanahong pagkilala sa paglabas ng umbilical cord. Ang panganganak ay dapat na banayad at mabilis, ang pantog ng pangsanggol ay dapat buksan sa isang lugar na malayo sa vascular zone. Ang isang doktor ay maaaring payagan ang isang babae na magkaroon ng isang natural na panganganak, ngunit ito ay nangangailangan ng mahusay na kasanayan ng mga medikal na tauhan, pati na rin ang patuloy na pagsubaybay sa kalagayan ng ina at anak.

Kung sa panahon ng panganganak ay may pagkalagot ng mga sisidlan, kung gayon ang bata ay nakabukas sa binti at tinanggal. Kung ang ulo ng pangsanggol ay nasa lukab o sa labasan mula sa pelvis, pagkatapos ay inilapat ang mga obstetric forceps. Ang mga pamamaraang ito ay maaaring ilapat kung ang bata ay buhay.

Kadalasan (at lalo na kung mayroong karagdagang mga medikal na indikasyon), inirerekomenda ng mga doktor ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean sa isang babae na may marginal attachment ng umbilical cord sa inunan. Iniiwasan ng operasyon ang mga negatibong kahihinatnan na maaaring mangyari sa natural na panganganak.

Pag-alis ng Feature

Ang mga umaasang ina ay interesado hindi lamang sa kung ano ang marginal attachment ng umbilical cord, ngunit sa mga paraan upang maalis ang tampok na ito upang magkaroon ng mas kaunting mga panganib sa panganganak. Ngunit sa panahon ng pagbubuntis, imposibleng maalis ang anomalya. Walang medikal o surgical na paggamot. Walang anumang pisikal na ehersisyo ang magtatama sa hindi wastong pagkakabit ng kurdon sa pagitan ng ina at fetus. Ang pangunahing layunin ng pagmamasid ay upang maiwasan ang pagkalagot ng mga vascular membrane at ang kasunod na pagkamatay ng bata sa panganganak.

Maikling konklusyon

Ang isang tiyak na bilang ng mga pagbubuntis ay kumplikado sa pamamagitan ng iba't ibang mga pathologies ng umbilical cord o inunan, ang isa ay kinabibilangan ng mga anomalya ng attachment. Marami sa mga anomalyang ito ay hindi nakakaapekto sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, ngunit sa ilang mga kaso ay may malubhang banta sa kalusugan at buhay ng ina o anak. Maaaring makita ng doktor ang patolohiya sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa ultrasound. Batay sa data na nakuha, napili ang pinakaangkop na paraan ng paghahatid. Kailangang subukan ng umaasam na ina na hindi gaanong kinakabahan. Kinakailangang magtiwala sa mga espesyalista na tutulong sa iyo na dalhin at manganak ng isang bata.