Запек в гърдите. Какво да правя? Колики при новородени. Чревни колики при новородени Незрялост на храносмилателната система при дете

Коликите при новородени са доста често срещани, при около 30-50% от децата, независимо от пол, раса и местоживеене. Младите родители, поради липсата на подходящ опит в грижите за деца, нямат представа защо бебето е развило чревни колики и как да облекчи състоянието му. Естествено, единственото правилно решение в такава ситуация е да се консултирате с педиатър. Чревните колики при новородени се диагностицират по следните признаци: детето плаче дълго и неспокойно, крещи, почти невъзможно е да го успокоите, извива се и извива краката си. Облекчаване на състоянието настъпва след дефекация или отделяне на газове.

Повечето педиатри преди са били склонни да вярват, че коликите при новородено се появяват в резултат на нарушение на режима на хранене на бебето, грешки в диетата на майката и др. Към днешна дата първото място сред факторите, допринасящи за развитието на чревни колики при деца, е незрелостта на стомашно-чревния тракт.

Защо се появяват колики при новородени? Същността на проблема е…

Може би трябва да започнем с факта, че коликите при деца от първите месеци от живота се считат за нормални и като правило не изискват лечение. Въпреки това нито един родител не може спокойно да гледа как детето крещи и плаче от болка. За известно време е възможно да се облекчи състоянието на бебето с помощта на симптоматична терапия, но повече за това по-късно. За да престанат коликите при новородено да бъдат основният проблем, е необходимо да се знае естеството на тяхното възникване.

Незрялост на стомашно-чревния тракт (GIT).

Поради факта, че при раждането стомашно-чревният тракт на бебето е абсолютно стерилен, през първите няколко дни той се колонизира от микроорганизми, които в последствие формират чревната микрофлора. Храносмилателните проблеми и появата на колики при новородено често са свързани с нарушение на чревната микрофлора, което затруднява смилането на храната. И ако към всичко останало добавим незрялостта на ензимната система, проблемите с перисталтиката (дисмотилитета) и грешките в диетата на майката - появата на чревни колики при новородено ще се превърне в напълно естествено явление.

ВАЖНО!Нарушаването на чревната микрофлора е най-характерно за децата, хранени с бутилка. Това се дължи на факта, че кърмата съдържа бифидус фактор, който допринася за уреждането на червата с бифидобактерии.

Защо е нарушена чревната микрофлора при новородено? Факт е, че обикновено в червата живеят както „добри“, така и условно патогенни микроорганизми. „Добрите“ микроби включват Е. coli, лактобацили и бифидобактерии, които са отговорни не само за качеството на храносмилането на храната, но и участват във формирането на имунната защита на организма. Ако по някаква причина съдържанието на полезни бактерии намалее, условно патогенните микроорганизми започват активно да се размножават и да преобладават в количеството. В резултат на това храната не се усвоява добре и детето страда от спазми, метеоризъм и запек.

ВАЖНО!Не може да се каже, че недохранването на майката причинява чревни колики при детето, но това е неговата малка заслуга. Употребата на храни, които насърчават запек (ориз, боровинки) и повишено образуване на газове (зеле, бобови растения, брашно, млечни продукти, сурови зеленчуци и плодове) от кърмеща майка влошава хода на коликите при детето.

Какво да правя?

Когато се появят чревни колики при новородено, преди всичко трябва да се изключи развитието на дисбактериоза - състояние, при което съотношението на бифидобактериите и условно патогенната микрофлора е нарушено към преобладаване на последната, поради употребата на антибиотици, продължително заболяване, както и други фактори, които намаляват имунните свойства на организма. Причината за развитието на дисбактериоза в първите дни от живота често е близкият контакт на детето с медицинския персонал, в резултат на което в червата му се заселват представители на нозокомиални инфекции (стрептококи, хемолитични стафилококи и др.).

За тази цел изпражненията се анализират за дисбактериоза, основната индикация за която са нарушения на изпражненията: запек, течни изпражнения за три или повече дни, примес на слуз или несмляна храна, пенести изпражнения и др.

Анализът на изпражненията за дисбактериоза ни позволява да оценим съотношението на броя на полезните бифидобактерии (както и лактобацилите и Е. coli) към броя на условно патогенните микроорганизми (гъбички, клостридии, ентеробактерии). В допълнение, този анализ може да идентифицира бактерии, които могат да причинят сериозно заболяване, като салмонелоза или шигелоза.

ВАЖНО!Повечето пробиотици се продават без рецепта в аптеките, но решението за предписване на лекарства трябва да се взема само от лекуващия лекар.

Неправилно прикрепване към гърдата.

Често коликите при новородени се развиват в резултат на поглъщане на големи количества въздух по време на хранене. Това се случва в ситуации, когато бебето не е уловило напълно или неправилно гърдата - само зърното без ореол. С това приложение е много трудно за детето да суче, той бързо се уморява и заспива, имайки време да погълне въздух, който "избухва" червата, причинявайки болка.

Какво да правя?

Уверете се, че бебето напълно улавя зърното. Най-сигурният знак за правилна привързаност: детето опира нос в гърдите на майка си. Появата на пукнатини по зърната показва неправилно прикрепване на детето към гърдата. В този случай е препоръчително да се консултирате с консултант по кърмене.

лактазна недостатъчност.

Както бе споменато по-горе, незрялостта на ензимната система води до лошо смилане на храната, което допринася за развитието на ферментационни процеси в червата и в резултат на това повишено образуване на газ.

Лактозата е ензим, който разгражда млечната захар, лактозата. Когато се появят колики при новородено, трябва да се подозира лактазна недостатъчност, която също се проявява чрез нестабилност на изпражненията, загуба на тегло и развитие на дисбактериоза. Дефицитът на лактаза може да бъде придобит (хиполактазия), на фона на инфекциозни заболявания на червата, алергична реакция и др. Причината за вродена лактазна недостатъчност може да бъде утежнена наследственост (непоносимост към протеина на кравето мляко при близки роднини), както и недоносеност.

Какво да правя?

За да се изключи лактазният дефицит, като една от причините за колики при новородено, е необходимо да се анализират изпражненията, за да се определят нивата на въглехидрати и киселинност. Обикновено в изпражненията на новородено количеството въглехидрати не надвишава 0,25%, докато Ph киселинността на изпражненията трябва да бъде повече от 4. Когато се постави диагноза лактазна недостатъчност, по-нататъшните тактики за лечение ще бъдат известни само след пълен преглед. Благодарение на предписването на лактазни препарати в повечето случаи е възможно да се поддържа кърменето и да се нормализира работата на стомашно-чревния тракт на бебето.

В допълнение, причините за колики при новородено могат да бъдат:

• рефлукс на солна киселина от стомаха в хранопровода (ако детето е в хоризонтално положение през повечето време след хранене);
• емоционална лабилност на майката;
• неблагоприятна домашна среда (силен шум, ярка светлина, продължителна раздяла с майката) и др.

Колики при новородени. Средства за първа помощ.

Докато причината за развитието на чревни колики при бебе не е точно установена, е възможно да се облекчи състоянието му с помощта на:

• газогонни (вода от копър, чай от копър, отвара от лайка);
• полагане на бебето по корем;
• лек масаж на корема по посока на часовниковата стрелка, последователно огъване на краката в коленните и тазобедрените стави;
• поставяне на топла пелена върху корема на бебето.

Ако горните методи за помощ при колики при дете са неефективни, можете да използвате тръба за изпускане на газ, след като смажете върха с вазелин или бебешки крем.

Коликите при новородени са труден период в живота на младо семейство, който просто трябва да оцелеете. При липса на сериозни здравословни нарушения, коликите при детето преминават сами до три до четири месеца от живота, така че е препоръчително да бъдете търпеливи и да изберете изчаквателна тактика.

Кой от възрастните не е страдал от запек поне веднъж в живота си? Ето защо много майки, знаейки какво е на практика, прилагат житейския си опит в ситуация, в която се развива запек при кърмачета. Не е правилно. Тялото на новородено е толкова различно от тялото на възрастен, че понякога е трудно да се разбере къде е нормата и кога си струва да започнете да се тревожите.

От тази статия ще научите:

Медицинското определение на запек за всяка възраст е както следва: Това е болезнено състояние, което се характеризира със забавяне и затруднено изпразване на червата.

Ако по отношение на възрастен организъм всичко е пределно ясно: диагнозата се поставя въз основа на симптоми, които всеки пациент, който е имал възможност да прекара достатъчно време в тоалетната, ще опише ясно, тогава тези критерии не работят за новородено.

Бебето не може да се оплаква, следователно, за да разбере какво състояние може да се счита за запек при бебето, е необходимо да се разбере подробно как работи храносмилателната система на здраво дете в различни периоди от живота му.

От вътреутробния живот до независимостта

От десквамираните клетки на лигавицата на храносмилателния тракт и сухия остатък от амниотичната течност в червата на плода се образуват първите изпражнения, които се наричат ​​мекониум. Веднага след раждането той започва да се отдалечава, като постепенно отстъпва на нормалните изпражнения, образувани по време на смилането на млякото. Мекониумът е черно-кафяв на цвят, има еластична консистенция, изпъква като паста за зъби от туба, почти не мирише и лошо се измива от пелени.

Честотата на изхожданията при дете през първите 2 дни от живота обикновено не надвишава 3 пъти.

Първо, това се дължи на недостатъчна чревна подвижност, която просто се научава да премества храната.

Второ, с малко количество коластра, която служи за храна на бебето в наши дни. През това време оригиналното изпражнение има време да излезе напълно. Впоследствие естеството и честотата на изхожданията зависи от това на какъв вид хранене ще бъде бебето.

Израстване заедно в червата

Тъй като коластрата се заменя със зряло мляко, чието количество се увеличава значително, новороденото, което е напълно кърмено, започва да изпразва червата си 2-6 пъти на ден. Счита се за нормално, дори ако се случва след всяко кърмене.

Консистенцията на изпражненията трябва да е течна, да прилича на горчица, да мирише на кисело мляко и лесно да се измие от пелени. Допустимо е малко наличие на пяна, зеленина и несмлени бучки, което не е свързано с болест, а с незрялост на храносмилателните ензими.

Някои бебета усвояват кърмата толкова добре, че може да не акат 2-3 дни. Това се счита за норма на възраст между 2 и 6 месеца, ако детето се чувства добре, суче с апетит и спи спокойно. Изпражненията в този случай трябва да се отделят без напрежение, в големи количества и да нямат неприятна миризма.

Бебетата, получаващи млечна формула, трябва задължително да изпразват червата си поне 1 път на ден. За разлика от кърмените бебета, те не цапат пелените си след всяко адаптирано мляко. Характеристиките на техните изпражнения също са различни, те са по-скоро като изпражненията на възрастен, отколкото на бебе: по-плътни, кафяви на цвят, с характерна миризма.

С постепенен преход към храна за възрастни, честотата на изхожданията намалява, като се установява 1-2 пъти на ден. Това е типично за бебета от 6 до 12 месеца.

По този начин майките и бащите трябва ясно да научат основното правило за работата на храносмилателната система на бебето от раждането до една година:

• Ако бебето е кърмено, тогава основното нещо не е броят на движенията на червата на ден или липсата на изпражнения, а общото състояние на детето (настроение, апетит, сън, тревожност по време на хранене) и месечното наддаване на тегло .
• За бебета на изкуствено и смесено хранене се прилагат правилата на възрастен - стол трябва да има всеки ден.

Доктор Комаровски. Запек при кърмачета по време на кърмене (видео)

Границата между нормалното и болестта

Водени от горните заключения, е възможно точно да се определи дали бебето наистина има запек или дали всичко е в рамките на нормалното.

Запек трябва да се подозира само ако задържането на изпражненията на новороденото е придружено от следните симптоми:

• лошо настроение, капризност, сълзливост, отказ от гърдата или шишето;
• силно напъване и плач по време на опити за "голямо";
• плач, дърпане на краката към стомаха, внезапно спиране на сукането по време на хранене;
• газове с неприятна миризма, изпражненията са твърди, в малки количества;
• загуба на тегло или поднормено тегло в резултат на месечното претегляне на детето.

Разбирането на причината е половината от лечението

Причините, които могат да доведат до развитие на запек при кърмачета, могат да бъдат разделени на 2 категории:

• Общи, които са характерни както за кърмените бебета, така и за "изкуствените";
• Частни, които се различават в тези две групи новородени.

Често срещаните причини включват:

• вродени аномалии в развитието на храносмилателната система;
• заболявания на ендокринните жлези, нервната система, липса на витамини и минерали;
• незрялост на двигателната функция на червата;
• натрупване на газове в чревния лумен.

Вродени малформации на храносмилателната система

Възникват при полагане на храносмилателния тракт в пренаталния период. Те могат да бъдат резултат от отрицателно въздействие върху плода на екологията и лошите навици. Най-често дебелото черво се засяга с развитието на болестта на Hirschsprung, сигмоидното дебело черво с образуването на допълнителни бримки и ректума, когато се наблюдава обрасъл анус.

Заболяване на ендокринните жлези, нервната система, липса на витамини и минерали

Честите причини за запек при кърмачета са заболявания на ендокринната система. Например, това се наблюдава при недостатъчна функция на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм. При деца с увреждане на централната нервна система, включително такива с церебрална парализа, може да има нарушение на двигателната функция на червата с развитието на запек. Дефицит на витамин D и свързано заболяване рахитсъщо придружено от нарушено движение на червата.

Незрялост на чревната подвижност

Движенията на чревната стена, които изтласкват съдържанието й към ректума, се осигуряват от сложна нервна регулация. Бебетата на възраст под 2 месеца, особено недоносените, могат да изпитат недостатъчно развитие на нервните окончания в стената на храносмилателния тракт. В резултат на това червата не реагират на запълването на лумена си с хранителна каша и не го придвижват напред. Това е физиологично явление, което изчезва с израстването на детето и не изисква специално лечение.

Натрупване на газове в чревния лумен

Газовите мехурчета могат да попречат на движението на хранителната каша през червата. Това може да се случи, ако:

• кърмещата майка яде храни, които предизвикват чревна ферментация (газирани напитки, краставици, шоколад, суров лук, зеле, бобови растения, грозде, банани);
• има чревна дисбактериоза;

Конкретните причини за пълноценно кърмени бебета включват диетата на майката и лекарствата, които приема.

Диета на новородената майка

Известни продукти и лекарства, чиито активни вещества, преминавайки в млякото, причиняват развитието на запек при кърмачета. Между тях:

• пълномаслени млечни продукти, сирена;
• тлъсто месо;
• богати месни бульони;
• кифла;
• лекарства (спазмолитици - ношпа, диуретици, лекарства за лечение на анемия, средства за киселини на базата на алуминий - алмагел).

Конкретни причини за запек при бебета, които са на изкуствено и смесено хранене са:

• неподходяща млечна формула;
• рязка смяна на сместа;
• подпояване.

Ако всичко е повече или по-малко ясно с избора на сместа, тогава недостатъчното пиене все още повдига много въпроси сред родителите.

Според препоръките на СЗО, изключително кърмените новородени не трябва да се дохранват с вода до 6-месечна възраст. Освен в специални случаи: треска, треска, повръщане, диария.

Дохранването на кърмачета, получаващи адаптирано мляко, е задължително. Това се дължи на факта, че колкото и да е адаптирана сместа, тя не може да се сравни по качество с майчиното мляко и за нейното храносмилане тялото на бебето се нуждае от допълнителна течност. При липса на вода се развива тежък запек.

Как да помогнем на бебе

Разбираемо е желанието на родителите да облекчат състоянието на бебето си, когато развие запек, но първото и най-добро нещо, което могат да направят за него, е да потърсят съвет от педиатър. Сред състоянията, които причиняват нарушение на двигателната функция на червата, има такива, които застрашават не само здравето, но и живота на новороденото.

Опитът да започнете лечение без да знаете истинската причина за запека е голяма грешка. Само лекар, въз основа на прегледа и допълнителните методи на изследване, които той ще предпише, ако е необходимо, ще може точно да установи диагнозата и да препоръча ефективно и безопасно лечение.

Но какво ще стане, ако резултатите от тестовете и прегледите не разкрият никакви нарушения и бебето продължава да страда от невъзможността да изпразни червата. В този случай запекът най-вероятно се дължи на незрялост на перисталтиката, хранителните навици на майката или качеството на адаптираното мляко. Има няколко начина да помогнете внимателно и безопасно да помогнете на бебето в тази ситуация:

• Масаж и специални упражнения за новородени, включително фитбол;
• Промяна на диетата на кърмачка или по-внимателен подбор на млечна формула;
• Слабителни лекарства, одобрени за употреба при кърмачета;
• Механични методи за чревна стимулация (клизма, газова тръба, глицеринови супозитории).

Масаж и специални упражнения

Те са най-безопасният и достъпен метод за стимулиране на чревната подвижност в случай, че запекът е причинен от недостатъчното развитие на двигателната функция на храносмилателния тракт и ензимите. Масажът се извършва час след хранене, докато детето е будно и в добро настроение. Недопустимо е да се правят масажи и упражнения с плачещо бебе, по време на заболяване, насън.

Промяна на диетата на кърмачка и избор на млечна формула

Кърмещата майка трябва внимателно да подхожда към изготвянето на дневното меню. От него трябва да се изключат продукти, които допринасят за развитието на запек при кърмачета и причиняват повишено образуване на газове. Освен това се препоръчва да се използват продукти, които имат естествен слабителен ефект:

• сушени кайсии;
• варено цвекло, тиква;
• растително масло;
• зърнени храни;
• неподсладени млечни продукти;
• сини сливи;
• зеленчукови супи;
• пилешки гърди.

Ако се появи запек при бебе, хранено с адаптирано мляко, причината най-често се крие в неправилно подбрана смес. То трябва да е строго съобразено с възрастта и да е адаптирано. Трябва да се обърне внимание на дневния обем на сместа. За "изкуственото" хранене при поискване е неприемливо, бутилката трябва да се дава строго на час. Невъзможно е да се превишат препоръчителните норми.

Всички бебета, получаващи сместа, трябва да се допълват с преварена вода в размер на 10 ml (2 ч.л.) за 1 месец от живота на ден.

Разрешени болкоуспокояващи при новородени

В някои случаи, след консултация с лекар, е възможно да се използват лекарства, които подпомагат чревната подвижност. Те включват:

• дуфалак - действа като слабително и като среда за растеж на полезна микрофлора;
• еспумизан (субсимплекс, боботик) - газогонно средство, което унищожава натрупванията на газови мехурчета в червата;

Механични методи

За съжаление те все още са най-популярните методи сред неопитните майки. Те са прости и дават бързи резултати. НО под привидната безвредност се крие разрушителният им ефект върху крехката храносмилателна система на новороденото:

• Нараняване на чревната лигавица;
• Измиване на полезни бактерии, микроелементи и витамини;
• Преразтягане на стените;
• загуба на способността за самоизпразване.

Въпреки цялата си бързина, те трябва да останат последното средство за запек при кърмачета, когато другите методи се провалят.

Механичните методи включват:

• клизма с водно-маслен разтвор;
• microclysters microlax;
• тръба за изпускане на газ;
• глицеринови супозитории.

Важен момент!

За клизма при новородени се използва спринцовка No1 с мек накрайник. Спринцовката и газовата тръба трябва да се сварят и охладят преди употреба. Температурата на водата за клизма трябва да бъде най-малко 30 C⁰.

Запекът при кърмачета е сериозно състояние, което не бива да се пренебрегва от родителите на майката. Навременното лечение ще позволи на бебето да се развие здраво и весело.

Повръщанее сложен рефлексен акт, включващ центъра за повръщане, който се намира в продълговатия мозък, близо до него са дихателният, вазомоторният, ляв кашлица и други автономни центрове. Всички центрове са функционално свързани помежду си, така че повръщането е придружено от промяна в дишането, нарушения на кръвообращението и отделяне на голямо количество слюнка.

регургитация- освобождаване на изядена храна без усилие, без контракции на мускулите на предната коремна стена, веднага след хранене или след кратък период от време. Общото състояние на детето не е нарушено, няма вегетативни симптоми, апетитът и настроението не се променят.
При новородени и деца през първите месеци от живота има склонност към регургитация, което се дължи на анатомичните и физиологични особености на стомаха при новородени - слабост на сърдечния сфинктер с добре развит пилоричен сфинктер, хоризонтално положение на стомаха и самото дете, високо налягане в коремната кухина, голямо количество храна (1/5 телесно тегло на ден). Допринасят за регургитация, прехранването и аерофагията.

При прехранванерегургитация се появява веднага след хранене или след определен период от време в малко количество непроменено или леко пресечено мляко. Общото състояние на детето не страда, наддава на тегло. По време на контролното претегляне се определя обемът на изяденото мляко от новороденото, което е много повече от изискваното от нормата. При прехранване се препоръчва да се промени времето на кърмене или първо да се изцеди частта от млякото, която лесно се изсмуква, но е по-малко богата на хранителни съставки.

аерофагия- поглъщане на голямо количество въздух по време на хранене, възниква при свръхвъзбудими, жадно сучещи деца, от 2-3-та седмица от живота с малко количество мляко в млечната жлеза или бутилката, когато детето не улавя ареолата, с голяма дупка в зърното, хоризонталното положение на бутилката, когато зърното не е напълно напълнено с мляко, с обща мускулна хипотония, свързана с незрялостта на тялото.

Аерофагията е по-честа при новородени с ниско или много високо тегло при раждане. Децата са неспокойни след хранене, има подуване в епигастричния регион. 5-10 минути след хранене се отбелязва регургитация на непроменено мляко. При аерофагия е необходимо да се проведе разговор с майката относно правилната техника на хранене. След хранене е необходимо да държите детето изправено за 15-20 минути, което допринася за изхвърлянето на въздуха, погълнат по време на хранене. Препоръчва се да се поставят деца с повдигната глава.
Регургитацията и повръщането могат да бъдат един от важните симптоми при много заболявания, свързани с патологията на самия стомашно-чревен тракт (първични) и причини извън храносмилателния тракт (вторични). Различават се също функционални и органични повръщания. Органичното повръщане е свързано с малформации на стомашно-чревния тракт. Има 3 основни групи причини, водещи до вторично повръщане:

1. инфекциозни заболявания,
2. церебрална патология,
3. метаболитни нарушения.

Функционални форми на повръщане

Най-честата функционална патология на стомашно-чревния тракт е недостатъчност на кардията.Новородените нямат ясно изразен сфинктер в областта на прехода на хранопровода към стомаха, затварянето на кардията се извършва от клапния апарат. Недостатъчността на кардията може да се дължи на нарушение на инервацията на долната част на хранопровода (често се наблюдава при перинатална енцефалопатия), повишаване на интраабдоминалното и вътрестомашното налягане при някои заболявания.
При сърдечна недостатъчност регургитацията се появява веднага след хранене, в хоризонтално положение на детето, честа, не изобилна. Рефлуксният езофагит, който се развива с тази патология, може да причини развитие на сърдечно-съдова недостатъчност. Детето развива цианоза, слабост, адинамия, тахиаритмия, задух, уголемяване на черния дроб, олигурия, хрипове се появяват в белите дробове.

Лечение. Препоръчва се поставяне на детето по корем с повдигната глава с 10 °, частично хранене от 40-50 ml до 10 пъти на ден, предотвратяване на аерофагия. От предписаните лекарства: бетанехол, домперидон (мотилиум), церукал или реглан 30 минути преди хранене 3 пъти на ден.

Ахалазия на хранопровода (кардиоспазъм)- постоянно стесняване на сърдечната част поради нарушена инервация като проява на вродена патология или различни заболявания. В същото време отварянето на кардията по време на преглъщане е нарушено, отбелязва се атония на хранопровода, храната се задържа над спазмичната кардия и хранопроводът постепенно се разширява.
Основният симптом при новородени е повръщане по време на хранене с прясно изядено мляко, затруднено преглъщане, изглежда, че детето се "задушава" по време на хранене. Повтарящата се аспирация може да доведе до пневмония.
Диагнозата се потвърждава чрез ендоскопско и рентгеново изследване.
Лечение. Препоръчва се дробно хранене до 10 пъти на ден, големи дози витамин В: интрамускулно, спазмолитици, седативи, 0,25% разтвор на новокаин 1 чаена лъжичка преди всяко хранене, 2,5% разтвор на хлорпромазин и пиполфен, 0,25% разтвор на дроперидол с новокаин - назначава 1 ч.ч. 3 пъти на ден 30 минути преди хранене.

Пилороспазъм- спазъм на мускулите на пилора, водещ до затруднено изпразване на стомаха. Повишеният тонус на пилорния отдел е свързан с хипертоничност на симпатиковата част на нервната система поради перинатална енцефалопатия, хипоксия. Обикновено децата с пилороспазъм са свръхвъзбудими, периодична регургитация се появява от първите дни от живота, с увеличаване на количеството храна се появява повръщане. Повръщането е ежедневно, не един и същ брой пъти през деня, повръщането се появява по-близо до следващото хранене, повръщането е изобилно, пресечено кисело съдържание без жлъчка, обемът не надвишава обема на изядената храна. Детето, въпреки повръщането, наддава, макар и недостатъчно, в резултат на което се развива недохранване. Столът е нормален. Диагнозата се потвърждава рентгенографски.
Лечение. В началото на храненето можете да дадете 1 чаена лъжичка 10% грис, което допринася за механичното отваряне на пилора. Спазмолитична и седативна терапия.

Органични форми на повръщане (малформации на стомашно-чревния тракт)

Атрезия на хранопровода- една от най-честите малформации на хранопровода, често съчетана с долна трахеоезофагеална фистула. Клинични прояви: от първите часове на живота на детето се отделя пенлива слуз от устата и носа, която след изсмукване се натрупва отново, развива се аспирационна пневмония. Възможно е да се диагностицира атрезия на хранопровода с помощта на сондиране, сондата не преминава в стомаха (усеща се пречка), въздухът, бързо инжектиран със спринцовка през сондата, излиза с шум обратно през носа или устата и при нормална проходимост безшумно преминава в стомаха. Лечението е оперативно.

Вродена чревна непроходимост.
Причините за вродена чревна непроходимост могат да бъдат малформации на самата чревна тръба (атрезия, стеноза, мембрани), малформации на други органи, водещи до компресия на червата, запушване от гъст вискозен мекониум.
Клинично вродената чревна непроходимост се проявява остро при новородени от първите дни или часове от живота. В зависимост от нивото на обструкцията се разделя на висока и ниска чревна непроходимост. При наличие на обструкция в дванадесетопръстника чревната непроходимост се проявява като горна, а при наличие на непроходимост в йеюнума, илеума и дебелото черво - като долна.
При висока чревна обструкция съдържанието, което се натрупва в стомаха и дванадесетопръстника, се освобождава навън с повръщане и регургитация. Повръщане се появява на първия ден или часове от живота, обилно, стомашно съдържимо (понякога смесено с жлъчка), рядко; ако детето се храни, след хранене се появява повръщане, количеството на повръщаното приблизително съответства на количеството мляко, получено от детето по време на хранене. Прекомерното повръщане може да доведе до дехидратация и развитие на аспирационна пневмония. Мекониумът се отделя и в бъдеще няма изпражнения, има дългосрочно отделяне на мекониум (в рамките на 5-6 дни) на малки порции. В горните части има подуване, което изчезва след повръщане или изпразване по време на сондиране и след това се появява отново. В други отдели коремът може да е хлътнал. Отбелязват се симптоми на ексикоза.
Диагнозата се потвърждава рентгенографски.
Ниска чревна обструкция. Почти веднага след раждането се забелязва подуване на корема, което не изчезва след повръщане или изкуствено изпразване на стомаха. Мекониумът не преминава, вместо изпражнения се забелязват бучки слуз, леко зелени на цвят. Повръщането се появява на 2-3-ия ден от живота, в повръщането може да има примес на чревно съдържание ("фекално" повръщане), повръщането е по-често, отколкото при висока обструкция, но по-малко изобилно. Общото състояние се влошава значително, симптомите на интоксикация са изразени, с късна диагностика на заболяването се появяват симптоми на перитонит: рязко подут корем, дълбока палпация не е налична, подкожната венозна мрежа на корема е изразена, подуване на подкожната тъкан в предната коремна стена, особено в долните части, цианотичен нюанс на кожата покрива на корема.
Диагнозата ниска чревна непроходимост се потвърждава рентгенографски.
Предоперативна подготовка в родилния дом: премахване на ентералното хранене, инсталиране на стомашна сонда за редовно изпразване на стомаха.

Атрезия на ануса и ректума.

Разпределете:

1. атрезия на ануса и ректума без фистули;
2. атрезия на ануса и ректума с фистули (външни - перинеални, вътрешни - фистули с пикочната, репродуктивна система).

При атрезия на ануса и ректума може да се види липсата на ануса и да се забележи липсата на отделяне на мекониум.
Лечението е оперативно или консервативно, специализирано в хирургично отделение.

Вторични форми на повръщане (симптоматични)

Повръщането може да бъде един от симптомите на инфекциозно, церебрално заболяване, метаболитни нарушения.

Повръщане, свързано с церебрална патология.Най-честата причина за повръщане и регургитация при новородени е патологията на централната нервна система с хипоксичен, травматичен или инфекциозен произход. В допълнение към повръщането се наблюдават симптоми на увреждане на мозъка при новородени: монотонен слаб вик или пронизителен вик, стенене, изпъкналост и напрежение на голямата фонтанела, синдроми на депресия или възбуждане на централната нервна система, конвулсивен синдром и др. Повръщане в случай на увреждане на централната нервна система е свързано с двата централни механизма: повишено вътречерепно налягане, оток на мозъчните клетки, дразнене на центъра за повръщане и с нарушения на автономната система, която регулира функциите на храносмилателните органи, което води до особено до пилороспазъм.
Повръщането при патология на централната нервна система може да бъде постоянен "фонтан" или да се прояви чрез регургитация.
Лечение на синдрома на повръщане на фона на церебрална патология - лекува се основното заболяване.

Хранителна диспепсия.С оглед на съществуващите физиологични характеристики на храносмилателната система на новородените, всякакви грешки в храненето могат да доведат до диспептични разстройства:

1. бърз преход към изкуствено хранене,
2. хранене с неадаптирани смеси,
3. неспазване на правилата за приготвяне и съхранение на смеси,
4. прехранване,
5. нередовно хранене.

В нарушение на разграждането на въглехидратите, което често се случва, когато детето се допълва със сладък чай, прехранване със сладки смеси, подуване на корема, тревожност, регургитация, изпражненията са течни, воднисти, пенливи, жълти, може да има примес на зеленина, с кисела миризма, в анализа на изпражненията голям брой йодофилни бактерии.
При нарушение на храносмилането на протеините, изпражненията са разхлабени, жълто-кафяви, с остра неприятна миризма, подуване на корема, запек. X новородени са редки.
Най-често срещаният тип диспепсия при новородени е нарушение на храносмилането и усвояването на мазнините. В същото време изпражненията имат лъскав вид с бели сирни бучки, в анализа на изпражненията се откриват неутрални мазнини и мастни киселини.
Хранителната диспепсия при новородени може да доведе до недостатъчно наддаване на тегло, но при тази форма на диспепсия практически няма загуба на тегло и дехидратация, няма симптоми на интоксикация.
Лечение. В рамките на 8-12 часа се предписва фракционна напитка (глюкоза-солеви разтвори, вода, 5% разтвор на глюкоза). След това кърменето се възобновява, като се започва с S от предписания обем и се довежда до пълния обем в рамките на 2-3 дни. Броят на храненията се увеличава до 8-10 пъти. Ако е невъзможно да се храни бебето с кърма, се избира адаптирана млечна формула. Назначете бифидумбактерин, панкреатин, фестал и др.
Прилагайте отвари от билки със стягащо действие: коренище от петопръстник, горянка, серпентина, плодове от череша, боровинки, разсад от елша; билки с противовъзпалително действие - цветове от лайка, жълт кантарион, мента; газогонно действие - трева от копър, плодове от ким, копър, стъбла от бял равнец, цветя от лайка, мента. Запарете 10 g на 200 ml вода, варете на водна баня 30 минути, охладете и доведете обема до 200 ml с преварена вода. Давайте на децата по 5 ml 3-4 пъти на ден 15 минути преди хранене.

Дисбактериоза. Плодът е стерилен вътреутробно по време на физиологичната бременност, започва да се колонизира от микроорганизми по време на раждането в родовия канал, след раждането микроорганизмите от околната среда навлизат в стомашно-чревния тракт на детето. До края на първия ден червата на детето се заселват от различни микроорганизми - коки, ентеробактерии, дрожди, условно патогенни и патогенни - и се развива преходна дисбактериоза. До 7-8-ия ден от живота се установява чревната микробиоценоза на новороденото: основната микрофлора е 95% бифидобактерии, съпътстващата микрофлора е лактобацили и нормални щамове на Escherichia coli, остатъчната микрофлора е сапрофити и условно патогенни микроби (ентерококи, не -патогенни стафилококи, протей, дрожди и др.), тази част не трябва да бъде повече от 1%.
Процесът на установяване на нормална чревна микрофлора е станал по-дълъг, което е свързано с дисбиоценоза на вагината и червата на майката и персонала на родилните домове, неспазване на хигиенните стандарти при грижи за новородени, късно прикрепване на детето към гърдата, намаляване на общата имунологична реактивност на новороденото при патология (асфиксия, родова травма, вътрематочни инфекции, HDN, загуба на кръв и др.), антибиотична терапия.
Дисбактериозата е качествена и количествена промяна в състава на чревната микрофлора.
Дисбактериозата се проявява с персистиращи диспептични разстройства. Има подуване на корема, регургитация, намален апетит, изпражненията са втечнени, ускорени, със зеленина, несмлени частици, неприятна миризма, отбелязва се бавно възстановяване на телесното тегло, слабо наддаване на тегло през първия месец от живота.
Лечение. Най-добре е детето да се храни с кърма, при липса на кърмене са показани смеси с биоактивни добавки - лизозим, бифидобактерии, имуноглобулини; млечни смеси, обогатени със защитни фактори - адаптирани с добавяне на ацидофилен бацил, лакто- или бифидобактерии, лизозим, имуноглобулини ("Малютка", "Бифидолакт" и др.).
Лечението с лекарства се извършва на 2 етапа:
Етап I - потискане на растежа на опортюнистични микроорганизми. Ако има преобладаващ растеж на стафилококи, ешерихия коли или протей, тогава се предписва подходящият бактериофаг. Ако има увеличение на няколко вида микроби, тогава фурадонин или фуразолидон, бактисубтил се предписват за 5-7 дни.
II етап - нормализиране на чревната микрофлора: бифидумбактерин, лактобактерин, бактисубтил, панкреатин, фестал и др. Продължителността на лечението на етап II се избира индивидуално, средно 3-4 седмици.

Усложнения.
Дехидратацията е най-честото и тежко усложнение на гастроентерита. Загуба на вода и електролити (натрий, хлорид, калий) през червата с диария. Разпределете 3 степени на дехидратация, съответно загуба на тегло: I - до 5% от масата; II - 6-10%; III - повече от 10%.
При умерена дехидратация може да има леко отдръпване на големия фонтанел, очните ябълки, сухота в устата на лигавиците и намаляване на диурезата. АН обикновено е нормално и детето може да е летаргично или възбудено.
Кръвното налягане може да се понижи, пулсът се ускорява, слабото пълнене е характерно за намаляване на диурезата. Детето е много летаргично, може да има конвулсии, по-късно - загуба на съзнание, кома. Повишен хематокрит и хемоглобин в кръвта, хипонатриемия, хипокалиемия. При тежка диария детето може да загуби повече от 15% от теглото си за няколко часа, което обикновено е придружено от хиповолемичен шок.

Други усложнения при острите чревни инфекции са по-редки: сепсис, DIC, пневмония, инфекция на пикочните пътища, отит, менингит.
При диагностицирането решаващо значение има посяването на патогенен агент от изпражненията. При изследването на изпражненията най-добри резултати се получават при сеитба в ранните стадии на заболяването преди началото на антибиотичната терапия. За изследване се избират най-променените частици от пресни изпражнения.
Специфичната диагностика на вирусна диария се извършва чрез електронна микроскопия на изпражненията и различни имунологични методи.

Лечение на остри чревни инфекции

Основни принципи на лечение на остри чревни инфекции при деца:

1. Диета.
2. рехидратираща терапия.
3. Ензимна терапия.
4. Симптоматична терапия.
5. Етиотропна терапия.
6. синдромна терапия.
7. Наблюдение и контрол.

Повече от 70% от всички новородени страдат от чревни колики, според статистиката. Изглежда, че в действителност тази цифра е още по-висока, но истината е, че щастливците, които не са измъчвани от колики в неонаталния период, са абсолютно малцинство.

Много родители по света виждат разочароваща картина: бебето внезапно, на фона на добро здраве и благополучие, започва да крещи и да плаче силно, докато коремът се подува и се втвърдява. Това обикновено се случва вечер по време на хранене: бебето се изчервява, придърпва краката си към корема си, извива ги, извива се и просто страда от пароксизмална болка - той е измъчван от чревен спазъм.

В превод от гръцки "колики" означава болка в дебелото черво.Експертите са идентифицирали някои тенденции в процесите на формиране на такова явление при кърмачета, като ги подчертават в така нареченото "правило на трите":

• коликите започват от около третата седмица от живота;
• продължават средно три часа на ден;
• продължи около три месеца.

Защо новородените, независимо от пола и други характеристики, имат детски колики, точният отговор не може да бъде намерен. Този въпрос остава недостатъчно проучен, но въпреки това медицинските учени идентифицират някои от най-вероятните причини за колики при новородени.

Незрялост на ензимната система на стомашно-чревния тракт на бебето

През първите три седмици от живота на бебето тялото му е защитено от майчините хормони, които бебето е получило в утробата и продължава да получава с кърмата. Хормоните помагат на бебето да се адаптира към нов свят и начин на живот, включително нов начин на получаване на храна. Преди това стомашно-чревният тракт на бебето беше обучен само да приема и преработва истинска храна, а сега то упражнява уменията, които е усвоило преди, без да спира развитието и усъвършенстването си. Заедно с първото хранене първите бактерии се установяват в стомашно-чревния тракт, образувайки чревната микрофлора.

Ензимната система на детето също е незряла: панкреасът все още не е в състояние да произвежда ензимите, необходими за смилането на храната в правилното количество.

Всички тези обстоятелства водят до появата на "странични ефекти" от процесите на храносмилане под формата на чревни колики.

Освен това, когато бебето расте, нуждите му от храна се увеличават - и то започва да изсмуква по-големи порции мляко, с които несъвършеният стомашно-чревен тракт не може да се справи.

Повишена индивидуална чувствителност на детето

Мнозина дори не подозират, но коликите при новородени могат да бъдат свързани с тяхната повишена чувствителност към различни физически и психологически фактори. Болката в корема може да причини всякакъв дискомфорт: мокра пелена, глад, топлина или студ, лошо настроение, страх. Има версия, че бебето изпитва някакъв стрес поради извличане от утробата на майката и затова много се нуждае от тактилен контакт с майката: вземете го на ръце по-често, галете го, целувайте го. В същото време е много важно самата майка да бъде спокойна и уравновесена: стресът и шокът провокират отделянето на хормони в кръвта, което според лекарите също може да причини колики при бебетата.

Неправилно прикрепване към гърдата

По време на хранене бебето често улавя и поглъща много въздух, което може да причини оригване, плюене и колики. Ето защо е много важно от първите дни да се научите как правилно да приложите новороденото към гърдите.

Много е важно да се установи процесът на кърмене според всички съвременни правила. Експертите препоръчват да се предлага на бебето гърда при поискване и да му се позволи да се наслаждава на процеса толкова дълго, колкото бебето има нужда. Ако сеансите на сукане на гърдата са твърде кратки (15-20 минути, както се учеше в съветско време), тогава детето няма да може да получи задното, най-ценното, мазно, питателно и богато на основни вещества мляко. Напред кърмата е пренаситена с въглехидрати, които провокират ферментационни процеси в червата и образуване на колики.

Нарушаване на диетата на кърмачка

Кърмещата майка трябва да бъде много балансирана в диетата си. Нарушаването на диетата е една от най-честите и най-вероятните причини за чревна болка при новородени. Образуването на газове се причинява от сладки и нишестени храни (по-специално черен хляб), бобови растения, пресни зеленчуци и плодове. В много случаи виновникът за чревни колики при кърмачета е кравето мляко, особено мазното.

За изкуствено или смесено хранени бебета формулата за кърмачета, избрана от педиатъра или родителите, може да не е подходяща: тук ще трябва да експериментирате и да намерите най-оптималната за тялото на бебето. Много е важно да приготвяте адаптирано мляко, като следвате инструкциите, както и да спазвате режима, да не прехранвате, но и да избягвате недохранване.

Има и непоносимост към лактоза в майчиното мляко, което може да се провери чрез преминаване на специални тестове.

Други причини за колики при деца

За съжаление, в няколко процента от всички случаи коликите са от органичен характер, т.е. те са резултат от някакви нарушения или патологии от страна на тялото на детето. Чести са случаите на наследствено предразположение на детето към такова неприятно явление.

Прави впечатление, че при изкуствените бебета коликите се появяват по-често и са по-болезнени и продължителни, отколкото при кърмачетата. Също така в риск са недоносените деца и децата с поднормено тегло, децата на майки с трудно раждане.

Има мнение, че момчетата страдат от колики по-често от момичетата, но няма научно потвърждение. Те влияят върху появата на чревна болка при децата и лошите навици на майката, както и върху протичането на бременността.

В допълнение, педиатрите идентифицират редица други фактори, които могат да повлияят на образуването или засилването на чревни колики при новородени. Това може да бъде например промяна на времето или климата.

Когато отидете на преглед при педиатър, за да разберете защо и как да се справите с коликите при новородени, обърнете внимание на следните нюанси, които ще ви помогнат да намерите най-доброто решение на проблема:

• какъв тип хранене причинява колики при дете;
• кога точно възниква безпокойство (време на деня, привързаност към хранене или други събития);
• когато болката е най-силно изразена;
• колко време продължават гърчовете и т.н.

Най-важното, което родителите трябва да разберат и приемат, е, че е възможно да се облекчи страданието на бебето, но е почти невъзможно напълно да се премахнат симптомите на чревни колики при новородени. Този период трябва да се преживее само като се помогне на детето да намали болезнените прояви, елиминирайки негативните фактори, които могат да бъдат елиминирани. Не се притеснявайте, бебешките колики не са опасни. И помнете, че най-добрият лек за всички болести и неприятности е любовта, обичта, грижата, спокойствието, както и майчините гърди.

Бъди здрав и щастлив!

Специално за - Маргарита СОЛОВИЕВА

Чревната непроходимост е нарушение на движението на чревните сокове и усвоената храна през него. Заболяването може да причини много опасни усложнения, особено при деца. Чревната непроходимост при новородени в почти всички случаи изисква спешна хирургическа намеса.

Заболяването при децата е често срещано и в повечето случаи е свързано с гастроентерологични проблеми. Сложността на протичането винаги зависи от това къде точно се е образувало запушването в червата - колкото по-високо е то, толкова по-остри са симптомите на заболяването при детето и толкова по-трудно е лечението.

Началото на заболяването се характеризира с бързина: симптомите се появяват за кратък период от време и бързо нарастват.

Чревната непроходимост може да бъде не само придобита, но и вродена, което е свързано с аномалии и патологии в развитието на стомашно-чревния тракт дори в пренаталния период.

Придобити обструкцията има различни причини, в зависимост от които заболяването се разделя на два вида: механични и динамични.

Обструкция от механичен тип възниква, когато в коремната кухина се образуват тумори или хернии, които блокират червата и възпрепятстват нормалното му функциониране. Разстройството може да се появи и след някои операции с образуване на сраствания, пренасяне на заболявания и дори прием на определени лекарства, като страничен ефект.

Механичната обструкция при дете също включва такива състояния като чревен волвулус и инвагинация, когато един от отделите на червата прониква в подлежащата зона и образува запушване.

В повечето случаи се наблюдава запушване от механичен тип в тънките черва, но понякога може да се получи запушване и на дебелото черво. Причини могат да бъдат заболявания като рак на дебелото черво, волвулус, дивертикулит, стесняване на лумена, причинено от белези или възпаление, силно втвърдяване на изпражненията.

Динамичната обструкция се разделя на:

• спастичен, причинен от продължително напрежение на чревните стени;
• паралитична или функционална, причинена от пълно отпускане на червата.

Функционална обструкция може да има общи симптоми и признаци, но не образува механично запушване. Червата не могат да функционират нормално поради нервни или мускулни разстройства, които причиняват намаляване на броя на естествените контракции или пълното им спиране, което значително усложнява промотирането и отстраняването на съдържанието.


Причините за паралитичен илеус във всеки отдел на червата могат да бъдат:

• операции, извършени на органите на тези и коремната кухина;
• някои лекарства;
• чревни инфекции;
• Болест на Паркинсон и други разстройства от нервна или мускулна природа.

Симптоми на чревна обструкция при новородени

Причината за обструкция при новородени е патология на чревното развитие, стесняване на лумена или удължаване на някои области, както и индивидуални структурни характеристики и местоположение на чревните бримки.

Симптоми на нарушение:

• силно подуване на корема без отделяне на газове;
• забавено мекониево изпражнение, пълното му отсъствие или оскъдно количество;
• повръщане, често с примес на жлъчка;
• тежки полихидрамниони в пренаталния период.

Причините за нарушенията могат да бъдат и наличието на диабет при майката, както и атрезия на тънките черва и болестта на Hirschsprung.

Ако тънките черва или дванадесетопръстника на новородено са силно стеснени или няма лумен, може да се наблюдава освобождаване на лигавични бучки от ректума. Те не съдържат примеси от кожни клетки на повърхностните слоеве, които винаги присъстват в амниотичната течност и се поглъщат от развиващото се вътре бебе. Такива клетки винаги присъстват в мекониума на бебето по време на нормални движения на червата.

Симптоми при деца под една година

В тази възраст при децата нарушението има своя специфика. Най-честата причина за непроходимост при кърмачета е инвагинацията, когато част от червата, усукана, навлиза в долната част и води до образуване на запушване. Най-често това състояние се среща при момчета на възраст от 5 до 10 месеца. При по-големи деца това заболяване е рядко.


Причината обикновено е незрялостта на червата и нестабилността на неговите механизми, които по правило изчезват с израстването на детето. Други фактори също могат да нарушат естественото функциониране на червата, например въвеждането на нов продукт в диетата на трохите, промяна в храненето (рязък принудителен преход от кърмене към изкуствено), инфекции.

Признаци на инвагинация:

• повръщане;
• чести пристъпи на болка в корема;
• наличието на кърваво изпускане със слуз вместо изпражнения;
• подуване на корема;
• уплътнения в коремната кухина, ясно осезаеми при палпация;
• пристъпи на болка с внезапна остра поява и еднакъв край, след кратко време се повтарят, от което бебетата плачат, крещят и са силно притеснени.

При наличие на остро ниско запушване, причинено от наличие на запушване в долната част на тънките черва или в дебелото черво, детето изобщо няма изпражнения, коремът е силно подут поради натрупани газове и се появява повръщане, което има миризма на изпражнения.

Симптоми при деца след една година

При деца на възраст над една година заболяването се проявява рязко, така че родителите обикновено могат да назоват не само деня, в който е възникнал проблемът, но и почти точното време. Детето развива силна болка в корема, повръща, докато няма изпражнения и газове не преминават, чието натрупване причинява видимо подуване. Малките деца не могат да седят неподвижно, постоянно търсят удобна позиция и могат периодично да крещят от болка.

Видът на запушването може да се определи по набор от признаци, например, колкото по-близо до стомаха е полученото запушване, толкова по-силно ще бъде повръщането и толкова по-бързо ще настъпи. Ако проблемът е в дебелото черво, обикновено повръщане липсва, но децата имат мъчително желание за дефекация, придружено от силно подуване, което кара бебетата да плачат силно и ядосано.

При наличие на инвагинация от ректума може да се наблюдава зацапване, което показва увреждане на тъканите и наличието на силно дразнене на чревните стени.


Ако не предоставите на бебето навременна помощ, може да започне некроза на чревните тъкани, както се вижда от намаляването на болката на фона на рязко влошаване на общото състояние.

Важен признак на нарушение при деца над една година е наличието на симптом на Вал, когато има стабилно, често асиметрично подуване на корема, видимо за окото и ясно осезаемо при палпация, докато полученият тумор не се движи.

Диагностика

Симптомите на разстройството са ярко изразени, което позволява на родителите да открият проблема навреме и да се консултират с лекар, в този случай хирург, тъй като само той може точно да диагностицира и помогне на детето. Ако не е възможно да се свържете с хирург, трябва да покажете детето на педиатър, но в никакъв случай не трябва да се самолекувате.

Диагностичните мерки включват:

1. Инспекция на бебето, оценка на състоянието му, идентифициране на симптомите.
2. Събиране на анамнеза.
3. Общ кръвен анализ.
4. Рентгенова снимка на корема.
5. Може да се направи и ултразвук, но такава процедура за обструкция няма много информационно съдържание.

Лечение

Всеки вид чревна обструкция при бебета изисква задължителна хоспитализация, тъй като на децата може да се помогне само в стационарни условия.

За стабилизиране на състоянието:

1. Инсталиран е капкомер с разтвор за възстановяване на водно-солевия баланс в тялото.
2. При подут корем на бебето се поставя и специална сонда, която се вкарва през носа, чиято цел е да изведе натрупаните газове и течности.
3. В пикочния мехур се поставя катетър за източване на урината и провеждане на тестове.

Консервативната терапия може да се проведе само в случаите, когато бебето няма сериозни усложнения с чревна обструкция. Комплекс от мерки ще бъде насочен към премахване на стагнацията в червата и премахване на последствията от отравяне на тялото.


Консервативните мерки включват:

• Промиване на стомаха и хранопровода чрез специална сонда. Процедурата ви позволява да спрете процеса на повръщане.
• Провеждане на клизми с хипертонични разтвори.
• Провеждане на сифонни клизми с натриев хлорид.
• Въвеждане на интравенозни водно-солеви разтвори.
• Въвеждането на въздух в ректума на бебето по време на инвагинация. Целта на процедурата е да се изправи образувалата се чревна гънка.
• Назначаване на лекарства, спазмолитични, антиеметични, болкоуспокояващи.
• В края на всички процедури, с успешното отстраняване на проблема, бебето се пробива подкожно с прозерин, което спомага за стимулиране на правилното функциониране на червата.

Паралитичните форми на обструкция се лекуват с лекарства, които причиняват контракции на чревната мускулатура, което допринася за бързото движение на съдържанието към изхода, както и лаксативи.

Хирургично лечение (операции)

Хирургическата интервенция се прибягва в случаи на директни индикации за операция или когато консервативните методи на лечение не са дали необходимите резултати. Операцията е насочена към елиминиране на проблема, т.е. премахване на зоната на засегнатото черво, отстраняване на полученото механично запушване и предприемане на мерки за предотвратяване на повторната поява на нарушението.

В особено сложни и тежки случаи може да са необходими няколко операции, за да се отстрани препятствието и да се предотврати появата на проблема в бъдеще.

Начин на живот и хранене по време на лечението

По време на периода на консервативна терапия, както и хирургично лечение, детето се нуждае от почивка и глад. Важно е да се гарантира, че бебето стриктно следва инструкциите на лекарите и не приема никаква храна без тяхното разрешение. Същото важи и за приема на течности.

След като обструкцията се елиминира чрез консервативни методи, на малък пациент се предписва специална щадяща диета, която възстановява нормалното функциониране на червата и неговата микрофлора. В случай на операция, червата се стимулират с лекарства, като постепенно се позволява на бебето да приема лека храна на малки порции.

В бъдеще от диетата на малък пациент трябва да бъдат изключени трудно смилаеми храни, зеленчуци и плодове, които имат закрепващ ефект и причиняват запек. Менюто на детето трябва да включва ферментирали млечни продукти, зърнени храни, целувки, леки месни бульони и супи на тяхна основа, варено и задушено постно месо, плодови желета, бульон от шипка, зелен чай.

проблем със запек при деца