Чревна непроходимост при деца: симптоми, диагностика и лечение на опасна патология. Функционални нарушения на стомашно-чревния тракт при малки деца Незрели черва при кърмачета

Повече от 70% от всички новородени страдат от чревни колики, според статистиката. Изглежда, че в действителност тази цифра е още по-висока, но истината е, че щастливците, които не са измъчвани от колики в неонаталния период, са абсолютно малцинство.

Много родители по света виждат разочароваща картина: бебето внезапно, на фона на добро здраве и благополучие, започва да крещи и да плаче силно, докато коремът се подува и се втвърдява. Това обикновено се случва вечер по време на хранене: бебето се изчервява, придърпва краката си към корема си, извива ги, извива се и просто страда от пароксизмална болка - той е измъчван от чревен спазъм.

В превод от гръцки "колики" означава болка в дебелото черво.Експертите са идентифицирали някои тенденции в процесите на формиране на такова явление при кърмачета, като ги подчертават в така нареченото "правило на трите":

коликите започват от около третата седмица от живота;
продължават средно три часа на ден;
продължи около три месеца.

Защо новородените, независимо от пола и други характеристики, имат детски колики, точният отговор не може да бъде намерен. Този въпрос остава недостатъчно проучен, но въпреки това медицинските учени идентифицират някои от най-вероятните причини за колики при новородени.

Незрялост на ензимната система на стомашно-чревния тракт на бебето

През първите три седмици от живота на бебето тялото му е защитено от майчините хормони, които бебето е получило в утробата и продължава да получава с кърмата. Хормоните помагат на бебето да се адаптира към нов свят и начин на живот, включително нов начин на получаване на храна. Преди това стомашно-чревният тракт на бебето беше обучен само да приема и преработва истинска храна, а сега то упражнява уменията, които е усвоило преди, без да спира развитието и усъвършенстването си. Заедно с първото хранене първите бактерии се установяват в стомашно-чревния тракт, образувайки чревната микрофлора.

Ензимната система на детето също е незряла: панкреасът все още не е в състояние да произвежда ензимите, необходими за смилането на храната в правилното количество.

Всички тези обстоятелства водят до появата на "странични ефекти" от процесите на храносмилане под формата на чревни колики.

Освен това, когато бебето расте, нуждите му от храна се увеличават - и то започва да изсмуква по-големи порции мляко, с които несъвършеният стомашно-чревен тракт не може да се справи.

Повишена индивидуална чувствителност на детето

Мнозина дори не подозират, но коликите при новородени могат да бъдат свързани с тяхната повишена чувствителност към различни физически и психологически фактори. Болката в корема може да причини всякакъв дискомфорт: мокра пелена, глад, топлина или студ, лошо настроение, страх. Има версия, че бебето изпитва някакъв стрес поради извличане от утробата на майката и затова много се нуждае от тактилен контакт с майката: вземете го на ръце по-често, галете го, целувайте го. В същото време е много важно самата майка да бъде спокойна и уравновесена: стресът и шокът провокират отделянето на хормони в кръвта, което според лекарите също може да причини колики при бебетата.

Неправилно прикрепване към гърдата

По време на хранене бебето често улавя и поглъща много въздух, което може да причини оригване, плюене и колики. Ето защо е много важно от първите дни да се научите как правилно да приложите новороденото към гърдите.

Много е важно да се установи процесът на кърмене според всички съвременни правила. Експертите препоръчват да се предлага на бебето гърда при поискване и да му се позволи да се наслаждава на процеса толкова дълго, колкото бебето има нужда. Ако сеансите на сукане на гърдата са твърде кратки (15-20 минути, както се учеше в съветско време), тогава детето няма да може да получи задното, най-ценното, мазно, питателно и богато на основни вещества мляко. Напред кърмата е пренаситена с въглехидрати, които провокират ферментационни процеси в червата и образуване на колики.

Нарушаване на диетата на кърмачка

Кърмещата майка трябва да бъде много балансирана в диетата си. Нарушаването на диетата е една от най-честите и най-вероятните причини за чревна болка при новородени. Образуването на газове се причинява от сладки и нишестени храни (по-специално черен хляб), бобови растения, пресни зеленчуци и плодове. В много случаи виновникът за чревни колики при кърмачета е кравето мляко, особено мазното.

За изкуствено или смесено хранени бебета формулата за кърмачета, избрана от педиатъра или родителите, може да не е подходяща: тук ще трябва да експериментирате и да намерите най-оптималната за тялото на бебето. Много е важно да приготвяте адаптирано мляко, като следвате инструкциите, както и да спазвате режима, да не прехранвате, но и да избягвате недохранване.

Има и непоносимост към лактоза в майчиното мляко, което може да се провери чрез преминаване на специални тестове.

Други причини за колики при деца

За съжаление, в няколко процента от всички случаи коликите са от органичен характер, т.е. те са резултат от някакви нарушения или патологии от страна на тялото на детето. Чести са случаите на наследствено предразположение на детето към такова неприятно явление.

Прави впечатление, че при изкуствените бебета коликите се появяват по-често и са по-болезнени и продължителни, отколкото при кърмачетата. Също така в риск са недоносените деца и децата с поднормено тегло, децата на майки с трудно раждане.

Има мнение, че момчетата страдат от колики по-често от момичетата, но няма научно потвърждение. Те влияят върху появата на чревна болка при децата и лошите навици на майката, както и върху протичането на бременността.

В допълнение, педиатрите идентифицират редица други фактори, които могат да повлияят на образуването или засилването на чревни колики при новородени. Това може да бъде например промяна на времето или климата.

Когато отидете на преглед при педиатър, за да разберете защо и как да се справите с коликите при новородени, обърнете внимание на следните нюанси, които ще ви помогнат да намерите най-доброто решение на проблема:

какъв тип хранене причинява колики при дете;
кога точно възниква безпокойство (време на деня, привързаност към хранене или други събития);
когато болката е най-силно изразена;
колко време продължават гърчовете и т.н.

Най-важното, което родителите трябва да разберат и приемат, е, че е възможно да се облекчи страданието на бебето, но е почти невъзможно напълно да се премахнат симптомите на чревни колики при новородени. Този период трябва да се преживее само като се помогне на детето да намали болезнените прояви, елиминирайки негативните фактори, които могат да бъдат елиминирани. Не се притеснявайте, бебешките колики не са опасни. И помнете, че най-добрият лек за всички болести и неприятности е любовта, обичта, грижата, спокойствието, както и майчините гърди.

Бъди здрав и щастлив!

Специално за - Маргарита СОЛОВИЕВА

Когато се разболее бебе на по-малко от шест месеца, родителите в много случаи го диагностицират с колики и не обръщат особено внимание на неразположението на новороденото, чакайки то да надрасне възрастта на коликите. Ето как тежките заболявания остават незабелязани и без лечение, а здравето и животът на детето са застрашени.

За да не объркате коликите при новородени с нещо опасно, трябва да познавате техните симптоми и да можете да различавате коликите от други състояния.

Колики или не?

Наричат се различни цифри за появата на детски колики: от 3% до 70% от децата. Това състояние се развива при кърмачета от 3-та седмица от живота до 3 месеца. Ако детето е родено преждевременно, коликите могат да започнат по-късно и да продължат до 4-5 месечна възраст.

За внимателните родители е достатъчно лесно да разграничат коликите от други състояния. За детски колики говорим, когато детето плаче силно, неутешимо и привидно безпричинно повече от 3 часа на ден, поне 3 дни в седмицата.

Всичко започва с неразбираем плач в продължение на 15 минути, който се появява няколко пъти седмично. Постепенно продължителността и честотата на атаките се увеличават и достигат максимум до шестседмична възраст. В най-трудния период интервалът между атаките може да бъде 3-5 часа, а продължителността му може да достигне и до 3 часа. На около 3 месеца ярките симптоми на колики изчезват, но тревожността при детето може да се появи до 6 месеца.

Забелязва се, че коликите обикновено идват по едно и също време, обикновено вечер. В тази връзка са възникнали някои теории за появата на детски колики.

Ако подозирате, че бебето ви има колики, отидете на лекар. Позволете му да потвърди или опровергае страховете ви и да изключи болестта.

Откъде идват коликите? Причините.

Тази голяма медицинска мистерия остава неразгадана. Сред предполагаемите причини за колики най-сериозно се разглеждат две: незрялостта на храносмилателната и нервната система на бебето.

Незрялост на храносмилателната система.

Когато бебето току-що се роди, то яде малко и тялото му лесно усвоява храната. След 2 седмици количеството мляко или адаптирано мляко се увеличава. Преработката на протеини изисква много ензими и бактерии, но те може да не са достатъчни. След това несмляната храна ферментира в червата, отделят се много газове, които бебето все още не знае как да се отърве от слабите коремни мускули. Налягането на газове в червата причинява дискомфорт и дори болка - оттам и истеричният плач.

Незрялост на нервната система.

Особено чувствителни, впечатлителни деца правят вечерни "концерти", за да се освободят от впечатленията и емоциите, натрупани през деня. Околният свят непрекъснато предава информация на мозъка на детето – за гледки, звуци, миризми. До вечерта нервната система е претоварена, което детето усеща физически и единственият начин да се освободи от това напрежение е плачът. По-често нервното напрежение причинява колики при деца, родени трудно или преждевременно.

Чувствителност към продукти.

Мигрена на гърдите.

Някои експерти твърдят, че коликите възникват от главоболие, което се появява поради атмосферни явления.

Има мнение, че коликите страдат по-често от изкуствено хранени деца. Проучванията показват, че вероятността от колики не зависи от начина на хранене, а самата смес причинява колики в много редки случаи.

Функционалните нарушения на стомашно-чревния тракт (GIT) са един от най-разпространените проблеми при децата в първите месеци от живота. Отличителна черта на тези състояния е появата на клинични симптоми при липса на органични промени в стомашно-чревния тракт (структурни аномалии, възпалителни промени, инфекции или тумори) и метаболитни аномалии. При функционални нарушения на стомашно-чревния тракт, двигателната функция, храносмилането и усвояването на хранителните вещества, както и съставът на чревната микробиота и активността на имунната система могат да се променят. Причините за функционалните разстройства често са извън засегнатия орган и се дължат на нарушение на нервната и хуморалната регулация на храносмилателния тракт.

В съответствие с критериите от Рим III, предложени от Комитета за изследване на функционалните разстройства при деца и Международната работна група за разработване на критерии за функционални разстройства през 2006 г., функционалните разстройства на стомашно-чревния тракт при кърмачета и деца от втората година на живота включват:

G1. Повръщане при кърмачета.
G2. Синдром на руминация при кърмачета.
G3. Синдром на циклично повръщане.
G4. Колики при новородени.
G5. функционална диария.
G6. Болезнени и трудни движения на червата (дисхезия) при кърмачета.
G7. Функционален запек.

При кърмачетата, особено през първите 6 месеца от живота, най-често се срещат състояния като регургитация, чревни колики и функционален запек. При повече от половината деца се наблюдават в различни комбинации, по-рядко като единичен изолиран симптом. Тъй като причините, водещи до функционални нарушения, засягат различни процеси в стомашно-чревния тракт, комбинацията от симптоми при едно дете изглежда съвсем естествена. И така, след претърпяна хипоксия могат да възникнат вегетативно-висцерални нарушения с промяна в подвижността по хипер- или хипотоничен тип и нарушения в активността на регулаторните пептиди, водещи едновременно до регургитация (в резултат на спазъм или зейване на сфинктери), колики (нарушена моторика на стомашно-чревния тракт с повишено образуване на газове) и запек (хипотоничен или поради чревен спазъм). Клиничната картина се влошава от симптоми, свързани с нарушение на храносмилането на хранителните вещества, поради намаляване на ензимната активност на засегнатия ентероцит и водещо до промяна в чревната микробиоценоза.

Причините за функционални нарушения на стомашно-чревния тракт могат да бъдат разделени на две групи: свързани с майката и свързани с детето.

Първата група причини включва:

обременена акушерска история;
емоционална лабилност на жената и стресова ситуация в семейството;
хранителни грешки при кърмеща майка;
нарушение на техниката на хранене и прехранване с естествено и изкуствено хранене;
неправилно разреждане на млечни смеси;
жена, която пуши.

Причините, свързани с детето, са:

анатомична и функционална незрялост на храносмилателните органи (къс коремен хранопровод, недостатъчност на сфинктерите, намалена ензимна активност, некоординирана работа на стомашно-чревния тракт и др.);
нарушение на регулацията на стомашно-чревния тракт поради незрялост на централната и периферната нервна система (черва);
особености на формирането на чревната микробиота;
формирането на ритъма сън/събуждане.

Най-честите и най-сериозни причини, водещи до регургитация, колики и разстройства на изпражненията, са хипоксия (вегетативно-висцерални прояви на церебрална исхемия), частичен лактазен дефицит и стомашно-чревна форма на хранителна алергия. Често, в различна степен на тежест, те се наблюдават при едно дете, тъй като последиците от хипоксията са намаляване на ензимната активност и повишаване на пропускливостта на тънките черва.

Под регургитация (регургитация) се разбира спонтанен рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода и устната кухина.

Честотата на синдрома на регургитация при деца от първата година от живота, според редица изследователи, варира от 18% до 50%. Регургитацията се наблюдава предимно през първите 4-5 месеца от живота, много по-рядко се наблюдава на възраст 6-7 месеца, след въвеждането на по-гъста храна - допълващи храни, практически изчезващи до края на първата година от живота, когато детето прекарва по-голямата част от времето в изправено положение (седнало или изправено).

Тежестта на синдрома на регургитация, съгласно препоръките на експертната група на ESPGHAN, беше предложено да се оцени по петобална скала, която отразява кумулативната характеристика на честотата и обема на регургитациите (Таблица 1).

Рядката и лека регургитация не се счита за заболяване, тъй като не води до промени в здравословното състояние на децата. При деца с персистираща регургитация (оценка от 3 до 5 точки) често се отбелязват усложнения като езофагит, изоставане във физическото развитие, желязодефицитна анемия, заболявания на горните дихателни пътища. Клиничните прояви на езофагита са загуба на апетит, дисфагия и дрезгав глас.

Следващото често срещано функционално нарушение на стомашно-чревния тракт при кърмачетата са чревните колики - това са епизоди на болезнен плач и безпокойство на детето, които отнемат поне 3 часа на ден, появяват се поне 3 пъти седмично. Обикновено дебютът им пада на 2-3 седмици от живота, достигайки кулминация през втория месец, като постепенно изчезва след 3-4 месеца. Най-характерното време за чревни колики е вечерта. Пристъпите на плач възникват и завършват внезапно, без външни провокиращи причини.

Честотата на чревните колики, според различни източници, варира от 20% до 70%. Въпреки дългия период на изследване, етиологията на чревните колики остава не напълно изяснена.

Чревните колики се характеризират с остър болезнен плач, придружен от зачервяване на лицето, детето заема принудителна позиция, притискайки краката си към корема, има затруднения с преминаването на газове и изпражнения. Забележимо облекчение идва след движение на червата.

Епизодите на чревни колики причиняват сериозна загриженост на родителите, дори ако апетитът на детето не е нарушен, той има нормална крива на теглото, расте и се развива добре.

Чревните колики се появяват с почти еднаква честота както при естествено, така и при изкуствено хранене. Отбелязва се, че колкото по-ниско е теглото при раждане и гестационната възраст на детето, толкова по-висок е рискът от развитие на това състояние.

През последните години се обръща голямо внимание на ролята на чревната микрофлора за възникване на коликите. По този начин при деца с тези функционални нарушения се откриват промени в състава на чревната микробиота, характеризиращи се с увеличаване на броя на опортюнистични микроорганизми и намаляване на защитната флора - бифидобактерии и особено лактобацили. Увеличеният растеж на протеолитичната анаеробна микрофлора е придружен от производството на газове с потенциална цитотоксичност. При деца с тежки чревни колики нивото на възпалителен протеин, калпротектин, често се повишава.

Функционалният запек е едно от честите нарушения на чревната функция и се открива при 20-35% от децата през първата година от живота.

Под запек се разбира увеличаване на интервалите между актовете на дефекация в сравнение с индивидуалната физиологична норма за повече от 36 часа и / или систематично непълно изпразване на червата.

Честотата на изпражненията при деца се счита за нормална, ако на възраст от 0 до 4 месеца има от 7 до 1 акт на дефекация на ден, от 4 месеца до 2 години от 3 до 1 движение на червата. Нарушенията на дефекацията при кърмачета включват също дисхезия - болезнена дефекация, причинена от диссинергия на мускулите на тазовото дъно, и функционално задържане на изпражненията, което се характеризира с увеличаване на интервалите между актовете на дефекация, съчетано с меки изпражнения, голям диаметър и обем.

В механизма на развитие на запек при кърмачета ролята на дискинезията на дебелото черво е голяма. Най-честата причина за запек при деца от първата година от живота са храносмилателни разстройства.

Липсата на ясно дефинирана граница между функционалните разстройства и патологичните състояния, както и наличието на дългосрочни последици (хронични възпалителни гастроентерологични заболявания, хроничен запек, алергични заболявания, нарушения на съня, нарушения в психо-емоционалната сфера и др.) налагат необходимостта от внимателен подход към диагностиката и лечението на тези състояния.

Лечението на кърмачета с функционални нарушения на стомашно-чревния тракт е комплексно и включва редица последователни етапи, които са:

разяснителна работа и психологическа подкрепа на родителите;
диетична терапия;
лекарствена терапия (патогенетична и постсиндромна);
нелекарствено лечение: лечебен масаж, водни упражнения, сухо потапяне, музикотерапия, ароматерапия, аеройонотерапия.

Наличието на регургитация диктува необходимостта от използване на симптоматична позиционна (постурална) терапия - промяна на позицията на тялото на детето, насочена към намаляване на степента на рефлукс и подпомагане на изчистването на хранопровода от стомашно съдържимо, като по този начин намалява риска от езофагит и аспирационна пневмония . Бебето трябва да се храни в седнало положение, като позицията на тялото на бебето е под ъгъл 45-60 °. След хранене е препоръчително да държите бебето в изправено положение и то достатъчно дълго време, докато се освободи въздухът, поне 20-30 минути. Постуралното лечение трябва да се извършва не само през деня, но и през нощта, когато клирънсът на долния хранопровод от аспират е нарушен поради липсата на перисталтични вълни (причинени от акта на преглъщане) и неутрализиращия ефект на слюнката.

Водещата роля в лечението на функционалните нарушения на стомашно-чревния тракт при деца принадлежи на терапевтичното хранене. Целта на диетотерапията зависи преди всичко от вида на храненето на детето.

При естественото хранене, на първо място, е необходимо да се създаде спокойна среда за кърмещата майка, насочена към поддържане на лактацията, за нормализиране на режима на хранене на детето, изключвайки прехранването и аерофагията. Храните, които увеличават образуването на газове в червата (сладки: сладкарски изделия, чай с мляко, грозде, извара и сирена, безалкохолни напитки) и богати на екстрактни вещества (месни и рибни бульони, лук, чесън, консерви, маринати, кисели краставички) са изключени от диетата на майката. , колбаси).

Според някои автори функционални нарушения на стомашно-чревния тракт могат да възникнат в резултат на хранителна непоносимост, най-често алергия към белтъците на кравето мляко. В такива случаи на майката се предписва хипоалергенна диета, пълномасленото краве мляко и продуктите с висок алергенен потенциал са изключени от нейната диета.

В процеса на организиране на диетична терапия е необходимо да се изключи прехранването на детето, особено при свободно хранене.

При липса на ефект от горните мерки, с постоянна регургитация, се използват „сгъстители“ (например Биооризова вода), които се разреждат с кърма и се дават от лъжица преди кърмене.

Трябва да се помни, че дори изразените функционални нарушения на стомашно-чревния тракт не са индикация за прехвърляне на дете на смесено или изкуствено хранене. Персистирането на симптомите е индикация за допълнително задълбочено изследване на детето.

При изкуствено хранене е необходимо да се обърне внимание на режима на хранене на детето, на адекватността на избора на млечна формула, съответстваща на функционалните характеристики на храносмилателната му система, както и на нейния обем. Препоръчително е да се въведат в диетата адаптирани млечни продукти, обогатени с пре- и пробиотици, както и кисело-млечни смеси: Агуша кисело мляко 1 и 2, NAN Кисело мляко 1 и 2, Нутрилон кисело мляко, Нутрилак кисело- мляко. При липса на ефект се използват продукти, специално създадени за деца с функционални нарушения на стомашно-чревния тракт: НАН Комфорт, Нутрилон Комфорт 1 и 2, Фрисовой 1 и 2, Хумана АР и др.

Ако нарушенията се дължат на лактазна недостатъчност, на детето постепенно се въвеждат смеси без лактоза. При хранителни алергии могат да се препоръчат специализирани продукти на основата на силно хидролизиран млечен протеин. Тъй като една от причините за регургитация, колики и нарушения на изпражненията са неврологични разстройства, дължащи се на предишни перинатални увреждания на централната нервна система, корекцията на диетата трябва да се комбинира с лекарствено лечение, предписано от педиатричен невролог.

Както при изкуствено, така и при естествено хранене между храненията е препоръчително да се предлага на детето питейна вода за деца, особено със склонност към запек.

Децата със синдром на регургитация заслужават специално внимание. Ако няма ефект от използването на стандартни млечни формули, препоръчително е да се предписват антирефлуксни продукти (AP смеси), чийто вискозитет се повишава чрез въвеждане на специализирани сгъстители в техния състав. За тази цел се използват два вида полизахариди:

несмилаеми (венци, които формират основата на глутена от зърна рожков (KRD));
смилаеми (оризови или картофени нишестета) (Таблица 2).

KRD, разбира се, е интересен компонент в състава на бебешката храна и бих искал да се спра на неговите свойства по-подробно. Основният физиологично активен компонент на CRD е полизахаридът галактоманан. Принадлежи към групата на диетичните фибри и изпълнява две взаимосвързани функции. В стомашната кухина KRD осигурява по-вискозна консистенция на сместа и предотвратява регургитация. В същото време KRD принадлежи към неразградимите, но ферментиращи диетични фибри, което придава на това съединение класически пребиотични свойства.

Терминът "неразградими диетични фибри" се отнася до тяхната устойчивост към ефектите на панкреатичната амилаза и дисахидаза на тънките черва. Концепцията за „ферментируеми диетични фибри“ отразява тяхната активна ферментация от полезната микрофлора на дебелото черво, предимно бифидобактерии. В резултат на такава ферментация възникват редица важни за организма физиологични ефекти, а именно:

увеличава (десетки пъти) съдържанието на бифидобактерии в кухината на дебелото черво;
в процеса на ферментация се образуват метаболити - късоверижни мастни киселини (оцетна, маслена, пропионова), които допринасят за изместване на рН към киселинната страна и подобряват трофизма на чревните епителни клетки;
поради растежа на бифидобактериите и промяната на рН на средата към киселата страна се създават условия за потискане на условно патогенната чревна микрофлора и се подобрява съставът на чревната микробиота.

Положителният ефект на CRD върху състава на чревната микрофлора при деца от първата година от живота е описан в редица проучвания. Това е един от важните аспекти на използването на съвременни AP смеси в педиатричната практика.

Смесите, съдържащи KRD (гума) имат доказан клиничен ефект при функционален запек. Увеличаването на обема на чревното съдържание поради развитието на полезна чревна микрофлора, промяната на рН на средата към киселинната страна и овлажняването на химуса допринасят за увеличаване на чревната подвижност. Пример за такива смеси са Frisov 1 и Frisov 2. Първият е предназначен за деца от раждането до 6 месеца, вторият - от 6 до 12 месеца. Тези смеси могат да се препоръчват както изцяло, така и частично, в размер на 1/3-1/2 от необходимия обем при всяко хранене, в комбинация с обичайната адаптирана млечна формула, докато се постигне стабилен терапевтичен ефект.

Друга група AR смеси са продукти, които включват нишестета като сгъстител, които действат само в горните отдели на стомашно-чревния тракт, като положителният ефект настъпва при пълното им използване. Тези смеси са показани за деца с по-слабо изразена регургитация (1-3 точки), както с нормални изпражнения, така и с тенденция към разреждане. Сред продуктите от тази група се откроява сместа NAN Antireflux, която има двойна защита срещу регургитация: поради сгъстител (картофено нишесте), който повишава вискозитета на стомашното съдържимо и умерено хидролизиран протеин, който увеличава скоростта на изпразване на стомаха и освен това предпазва от запек.

В момента на руския потребителски пазар се появи актуализирана антирефлуксна смес Humana AR, която едновременно съдържа гума от рожкови (0,5 g) и нишесте (0,3 g), което позволява да се засили функционалният ефект на продукт.

Въпреки факта, че AR смесите са пълноценни по състав и са предназначени да осигурят физиологичните нужди на детето от хранителни вещества и енергия, според международните препоръки те принадлежат към групата на продуктите за бебешка храна „за специални медицински цели“ (Храни за специални медицинска цел). Ето защо продуктите от тази група трябва да се използват стриктно при наличие на клинични показания, по препоръка на лекар и под лекарско наблюдение. Продължителността на употребата на AR смеси трябва да се определя индивидуално и може да бъде доста дълга, около 2-3 месеца. Преминаването към адаптирана млечна формула се извършва след постигане на стабилен терапевтичен ефект.

Литература

Беляева И. А., Яцик Г. В., Боровик Т. Е., Скворцова В. А.Интегрирани подходи за рехабилитация на деца с дисфункции на стомашно-чревния тракт // Vopr. модерен пед. 2006 г.; 5(3):109-113.
Фролкис А.В.Функционални заболявания на стомашно-чревния тракт. Л.: Медицина, 1991, 224 с.
Функционални нарушения на стомашно-чревния тракт при кърмачета и тяхната диетична корекция. В: Национална програма за оптимизиране на храненето на деца през първата година от живота в Руската федерация. Съюз на педиатрите на Русия, М., 2010, 39-42.
Захарова И. Н.Регургитация и повръщане при деца: какво да правя? // Consilium medicum. Педиатрия. 2009, № 3, стр. 16-0.
Hyman P.E., Milla P.J., Bennig M.A. et al. Функционални стомашно-чревни разстройства в детска възраст: новородено/прохождащо дете // Am.J. Гастроентерол. 2006 г., в. 130(5), стр. 1519-1526.
Хавкин А.И.Принципи на избор на диетична терапия за деца с функционални нарушения на храносмилателната система // Детска гастроентерология. 2010, том 7, № 3.
Хорошева Е. В., Сорвачева Т. Н., Кон И. Я.Синдром на регургитация при кърмачета // Проблеми на храненето. 2001 г.; 5:32-34.
Кон И. Я., Сорвачева Т. Н.Диетична терапия на функционални нарушения на стомашно-чревния тракт при деца от първата година от живота. 2004, № 2, стр. 55-59.
Самсигина Г. А.Алгоритъм за лечение на детски чревни колики // Consilium medicum. Педиатрия. 2009. № 3. С. 55-67.
Корниенко Е. А., Вагеманс Н. В., Нетребенко О. К.Детски чревни колики: съвременни идеи за механизмите на развитие и нови възможности за лечение. SPb държава. пед. пчелен мед. Академия, Институт по хранене на Нестле, 2010 г., 19 стр.
Савино Ф., Креси Ф., Паутасо С. et al. Чревна микрофлора при бебета с колики и без колики // Acta Pediatrica. 2004 г., в. 93, стр. 825-829.
Савино Ф., Байло Е., Оджеро Р. et al. Бактериален брой на чревни видове Lactobacillus при кърмачета с колики // Pediatr. Алергичен имунол. 2005 г., в. 16, стр. 72-75.
Rhoads J.M., Fatheree N.J., Norori J. et al. Променена фекална микрофлора и повишен фекален калпротектин при бебешки колики // J. Pediatr. 2009, v. 155(6), стр. 823-828.
Сорвачева Т. Н., Пашкевич В. В., Кон И. Я.Диетична терапия на запек при деца от първата година от живота. В книгата: Ръководство за хранене на бебето (под редакцията на В. А. Тутелян, И. Я. Кон). М.: MIA, 2009, 519-526.
Коровина Н. А., Захарова И. Н., Малова Н. Е.Запек при малки деца // Педиатрия. 2003, 9, 1-13.
Функционални нарушения на стомашно-чревния тракт при кърмачета и тяхната диетична корекция. В книгата: Терапевтично хранене на деца от първата година от живота (под общата редакция на А. А. Баранов и В. А. Тутелян). Клинични насоки за педиатри. М.: Съюз на педиатрите на Русия, 2010 г., стр. 51-64.
Клинична диететика на детството. Изд. Т. Е. Боровик, К. С. Ладодо. М.: MIA, 2008, 607 с.
Белмер С. В., Хавкин А. И., Гасилина Т. В.Синдром на регургитация при деца от първата година. Наръчник за лекари. М.: RSMU, 2003, 36 с.
Анохин В. А., Хасанова Е. Е., Урманчеева Ю. Р.Оценка на клиничната ефективност на сместа Frisov при храненето на деца с чревна дисбактериоза в различна степен и минимални храносмилателни дисфункции // Въпроси на съвременната педиатрия. 2005, 3:75-79.
Грибакин С. Г.Антирефлуксни смеси Frisov 1 и Frisov 2 за функционални нарушения на стомашно-чревния тракт при деца // Praktika pediatrica. 2006 г.; 10:26-28.

Т. Е. Боровик*,
В. А. Скворцова*, Доктор на медицинските науки
Г. В. Яцик*, доктор на медицинските науки, професор
Н. Г. Звонкова*, Кандидат на медицинските науки
С. Г. Грибакин**, доктор на медицинските науки, професор

*NTsZD RAMS, **RMAPO,Москва

Всичко, което може да бъде с нервната система на недоносено бебе, може да бъде разделено на 2 големи и неравни групи. Първо, дори ако нищо лошо не се е случило с нервните клетки и мозъчния кръвоток, клетките на нервната система все още се оказват много незрели и понякога не са в състояние да извършат правилната регулация на всички органи и системи. Отнема време, за да се развият тези взаимоотношения. Така че в първите дни бебето не знае как да суче самостоятелно, тъй като нервният импулс не се предава правилно на мускулите, които участват в сукането. Детето се храни през сонда продължително време, докато се формира сукателният рефлекс. Много често такива деца, които вече са се научили да сучат, преглъщат зле. Детето задържа храна в устата в малък обем за дълго време и едва след това я поглъща. Храненето отнема много време, обикновено родителите се адаптират да хранят бебето от пипета, на малки порции. В допълнение, такова дете трябва да се храни с течна храна дълго време, понякога до 2-3 години, поради факта, че дъвкателните мускули се развиват слабо. Поради незрялостта на нервната система на стомаха и червата, такива деца обикновено плюят обилно, чревните колики понякога продължават до 5-6-месечна възраст. Често има запек, тъй като нервната регулация на червата е много несъвършена.

Децата, които лекарите са били принудени да хранят дълго време през сонда и които са били дълго време на изкуствена вентилация, обикновено започват да говорят късно, произнасят звуци неправилно, тъй като рефлексите, които регулират мускулния тонус, участващи в произношението на звуците, отнемат време много дълго време за формиране. Следователно почти всички много недоносени бебета се нуждаят от помощта на логопед. Освен това часовете по логопедия са необходими дори преди детето да започне да говори, за да се нормализира тонусът на мускулите на езика, да се формира правилното развитие на речевите мускули.

Поради дълбоката незрялост недоносените бебета закъсняват в двигателното развитие, започват да държат главата си, да вземат играчка и да се преобръщат късно. След шест месеца незрелостта вече не е толкова изразена и детето се развива по-бързо. Често двигателните умения са „объркани“ при недоносено бебе: детето първо започва да става, след това да сяда, може да е твърде късно да се научи да пълзи, може би ще ходи на пръсти дълго време. Има два лека за незрялост - времето и вашето търпение.

Ако вашето бебе е по-малко щастливо, тогава в допълнение към дълбоката незрялост на клетките на нервната система, те могат да страдат от недостиг на кислород, който недоносеното бебе изпитва по време на тежка бременност и раждане. Ако кислородното гладуване на мозъка не е било твърде тежко и продължително, тогава промените, настъпили в клетките, ще бъдат обратими и няма да доведат до сериозни последствия в бъдеще. През първите месеци такива деца могат да бъдат по-възбудими, да имат нарушения на съня. В бъдеще те се развиват добре и до 1,5-2 години не се различават по ниво на развитие от пълнолетни връстници. Но ако все пак увреждането на клетките не може да бъде избегнато, тогава резултатът от това може да бъде „разкъсване“ на мозъчните съдове и кръвоизливи в мозъчните вентрикули. След 1-2 месеца от живота състоянието на такива деца обикновено е тежко и те се нуждаят от медицински грижи и продължително кърмене.

При леки кръвоизливи стените на малките съдове се "пукат", което може да доведе до повишаване на вътречерепното налягане. Интракраниалното налягане се повишава поради прекомерното образуване на течност във вентрикулите на мозъка, което притиска околните тъкани. При малки кръвоизливи състоянието в повечето случаи бързо се компенсира, изтичането на течност от вентрикулите се нормализира и кръвоизливите преминават без следа. С други думи, кръвоизливите от 1 и 2 степен могат да преминат без следа за детето, но това не означава, че той не трябва да бъде наблюдаван и лекуван на 1-2 години.

Тежките кръвоизливи, когато големи съдове се "разкъсват", кръвта изпълва всички мозъчни вентрикули, причинява много по-сериозни последици, води до конвулсии, изоставане в развитието и двигателни нарушения. Такива деца се нуждаят от постоянна помощ от неонатолог, невропатолог и други специалисти, по-специално от контрола на невросензорните органи (слух и зрение), тъй като тези области на мозъка могат да бъдат увредени. Ако бебето е силно забавено в развитието си, трябва внимателно да наблюдавате дали има гърчове. Пристъпите са много различни и понякога изобщо не приличат на конвулсии. Детето може да погледне настрани и да замръзне за няколко секунди, да изплези език, да прави необичайни фантастични движения с ръце и крака. Трябва да сте особено бдителни, ако детето силно се навежда или разгъва колко пъти подред в серия. При всяко подозрение за конвулсивни припадъци, бебето трябва да се консултира с невролог, да проведе електроенцефалограма. Ако е възможно, направете видеозапис, за да може неврологът да види атаките, които са ви предупредили.

При недоносени бебета, които са претърпели тежък недостиг на кислород, може да настъпи необратима смърт на нервни клетки директно в мозъчната тъкан. Това е най-тежкият тип лезия и се нарича перивентрикуларна левкомалация. При перивентрикуларна левкомалация клетките на бялото и понякога сивото вещество на мозъка се унищожават и на тяхно място се образуват. Това мозъчно увреждане се установява чрез ултразвуково изследване на мозъка. С течение на времето тези кисти се "затварят" и след 6-8 месечна възраст вече не се виждат на ултразвук. Резултатът при такива деца може да бъде различен: от минимални двигателни нарушения с двигателна неловкост и нормално развитие на психиката до образуване на парези, парализи със забавено психомоторно развитие.

Диагнозата вътречерепен кръвоизлив и перивентрикуларна левкомалация е много сериозна, но не окончателна присъда. Какъв ще бъде резултатът в този случай през първите месеци от живота, никой не знае. Мозъчните клетки на недоносеното бебе продължават да се развиват извън утробата, тъканта е много пластична и може частично да поеме функцията на увредените клетки. Отново и отново искаме да кажем: не губете надежда, лекувайте детето, опитайте се да му помогнете, развийте го, следвайте предписанията на лекаря. И ще можете да получите доста добър резултат дори в много сериозна ситуация. Освен това науката върви напред и всеки ден се появяват нови знания и методи за оказване на помощ.

Храносмилателни проблеми при недоносено бебе

Основната грижа на родителите на недоносено бебе е проблемът с наддаването на тегло и наистина това е от първостепенно значение като основен показател за физическото благосъстояние на бебето. Трябва да се отбележи, че темпът на растеж на физическите параметри (телесно тегло, дължина, обиколка на главата и гръдния кош) при недоносено бебе ще се различава значително от този на доносените му връстници. Поне до 6-9 месеца вашето бебе ще бъде „по-малко“ и по това време задължителният контрол на теглото става от първостепенно значение: през първите седмици и месеци от живота ежедневно (в същото време е необходимо да приемате вземете предвид правилното ежедневно претегляне на детето, което трябва да се извършва по едно и също време).по едно и също време, за предпочитане преди първото сутрешно хранене или вечер, преди къпане), и след това ежемесечно. Това, което трябва да ви предупреди на първо място, е намаляването на телесното тегло или липсата на увеличаване (бебето "стои" на тегло). Причините могат да бъдат както доста сериозни, така и поради грешки в храненето, недостатъчно кърма при майката. Естествено, във всеки случай трябва да се консултирате с педиатър, за да изясните причините и да ги отстраните.

Основните проблеми на храносмилателната система при недоносено бебе, с които се сблъскват почти всички родители, са чревни колики. Думата идва от гръцкото "kolikos", което означава "болка в дебелото черво". Колики - пароксизмална болка в корема, придружена от силно безпокойство на детето. Атаката, като правило, започва внезапно, детето крещи силно и повече или по-малко за дълго време, може да се отбележи зачервяване на лицето или бледност на назолабиалния триъгълник. Коремът е подут и напрегнат, краката са изтеглени до корема (те могат веднага да се изправят), краката често са студени на допир, ръцете са притиснати към тялото. Атаката понякога завършва едва след като детето е напълно изтощено. Често забележимо облекчение идва след преминаването на изпражненията и газовете.

Недоносените бебета са особено предразположени към колики, като някои бебета изпитват чести и интензивни гърчове, които могат да бъдат сравнени с родилната болка по тежест и със сигурност ще изискват медицинска намеса. Очевидно незрялостта на нервно-мускулния апарат и ензимната система на червата може да бъде основната причина за тези страдания на бебето. И поради това тенденцията към повишено образуване на газ, в резултат на което се увеличава натискът върху чревната стена и възниква мускулен спазъм.

Причината за дискомфорт и подуване може да бъде и нерационалното хранене. Някои храни, особено тези с високо съдържание на въглехидрати, могат да допринесат за прекомерна ферментация в червата. Чревните алергии също карат бебето да плаче поради дискомфорт в корема. Но причините за коликите не се ограничават до тези състояния. Важно е своевременно да се диагностицират заболявания, изискващи хирургическа интервенция. Следователно, при липса на ефект от обичайните мерки, насочени към премахване на коликите (специални газогонни билкови чайове, симетиконови препарати, почистваща клизма, използване на газова тръба, масаж на корема, суха топлина на корема), детето трябва да бъде внимателно прегледан в лечебно заведение.

Диспепсията (диария, запек) при недоносено бебе е често и вълнуващо явление за родители и педиатри. При кърмене изпражненията на детето могат да бъдат след всяко хранене, заедно с газове (пенести) и доста течни. При деца, получаващи смеси, изпражненията са по-редки - 3-4 пъти на ден. Липсата на стол при бебе повече от 1 ден може да се счита за запек. Причината за диспепсия е незрялостта на нервно-мускулния апарат на червата, нарушение на формирането на чревната биоценоза, бактериални инфекции, продължителна антибиотична терапия, лечение с железни препарати, антиконвулсанти (каквото е предписано на вашето дете по здравословни причини) може да доведе до нарушаване на чревната инервация, в резултат на което се появява възпаление на лигавицата, промени в трофизма на лигавицата на дебелото черво.

Храносмилателни разстройства поради повишено съдържание на мазнини в кърмата или нейните заместители; незрялост на ензимната функция. Във всички тези случаи има специални коригиращи смеси - терапевтични заместители на кърмата, превантивни лекарства, които могат да помогнат на вашето дете, но е много важно да координирате употребата им с вашия педиатър.

Синдромът на регургитация също може да притеснява родителите на недоносено бебе. Най-честата причина за това е незрялостта и временната (преходна) гладка мускулатура на стомаха - т. нар. "дуодено-стомашен рефлукс". Най-често се среща при недоносени бебета, които са били хранени дълго време през сонда. Аерофагията (когато бебето лакомо поглъща въздух заедно с храната) също може да бъде възможна причина за регургитация. Масите по време на регургитация изглеждат изобилни поради свързването им с въздуха и обикновено не променят благосъстоянието на бебето по никакъв начин. В този случай трябва да имате търпение и да изчакате, докато стомахът на бебето „узрее“, като същевременно спазвате препоръките за правилно хранене, като държите бебето вертикално след хранене за 10-15 минути. Доста бързо подобрение настъпва и с въвеждането на смеси - сгъстители (Frisov, Nutrilon-antireflux) в диетата. Лекарствата се дават най-добре на детето преди хранене. Има обаче ситуации, при които е необходима спешна консултация със специалист. Ако в масите на регургитацията има ивици кръв, ако те са толкова изобилни, че детето не наддава добре, ако здравето на бебето е нарушено по време на регургитация - не се колебайте, консултирайте се с лекар!

Състояние на костната система и ставите

Феноменът на морфологична и функционална незрялост при недоносено бебе често се простира до опорно-двигателния апарат. Несъвършенството на нервно-мускулната регулация, слабостта на връзките, прекомерната подвижност на ставите могат да доведат до промени в правилното положение на крайниците, главата и гръбначния стълб на детето.

Често бебето държи главата си във фиксирана позиция на една страна. Причината за това може да бъде вродено скъсяване на мускулите на врата от едната страна, травматично увреждане на гръбначния стълб или цервикалните мускули по време на отстраняване на главата по време на раждане или просто „обичайно“ положение на главата, т.е. детето „лежи“ в това положение през повечето време в матката. Лекарят винаги установява правилната диагноза и колкото по-скоро се случи това, толкова по-ефективно ще бъде лечението.

Недоносеността, особено в комбинация с неправилна вътрематочна позиция на плода, обикновено е придружена от недоразвитие на тазобедрените стави или "дисплазия". Най-тежкият вариант на тази патология е луксация на тазобедрената става. Диагнозата се поставя малко след раждането и изисква ранно лечение въз основа на абдукция на бедрото. В момента ефективен метод за откриване на аномалии в развитието на ставите е ултразвуковото сканиране, което е задължително за всички деца на 1 и 3 месечна възраст или по-често при установено заболяване.

Като се има предвид, че описаните проблеми са особено чести при недоносените бебета, всяко бебе трябва да бъде прегледано от ортопед няколко пъти през първата година от живота си. По правило децата получават първата консултация на 1 месец от живота, след това на 3 и на 12 месеца. Ако се открие патология, може да има повече консултации. Навременното откриване на отклонения ще помогне бързо да започне лечение и да отгледа здраво дете.

Опитахме се да разкажем в достъпна форма за най-честите проблеми на първата година от живота на недоносеното бебе. Всички те изискват внимание, наблюдение и своевременно лечение. Силно препоръчваме да се свържете със специалисти, които целенасочено се занимават със здравето и развитието на такива деца - това ще помогне да се избегнат грешки и ненужни притеснения.

Пожелаваме здраве и щастие на вас и вашите деца!

Скрипец Петър Петрович,
детски офталмохирург, кандидат на медицинските науки

Коментирайте статията "Недоносеното бебе изобщо не е присъда за семейството! Част 2"

Министерството на здравеопазването на Руската федерация ще разшири рисковата група по време на ваксинацията. Тя ще бъде допълнена с недоносени деца и деца с поднормено тегло, които също ще трябва да получат ваксина срещу хемофилус инфлуенца. По този начин Министерството на здравеопазването на Руската федерация ще промени Националния календар на превантивните ваксинации. Проектът на заповед предвижда увеличаване на броя на децата, които са в риск - а именно с аномалии в развитието на червата, онкологични заболявания, недоносени деца и деца с поднормено тегло. За това...

Невероятна история се случи с бременната Алена Авдеева в родилния дом в Миас. Лекарите в Миас по време на цезарово сечение откриха, че тя има киста вместо многоплодна бременност, което изненада и двете страни. По време на операцията кистата беше отстранена от лекарите, - каза кореспондент на REGNUM. Това тъжно събитие погуби надеждата на провалената майка и тя се обърна към полицията. Исках да разбера дали наистина няма деца или нещо им се е случило. Алена е наблюдавана в ...

Недоносеното бебе изобщо не е присъда за семейство! Част 2. Ако кислородният глад на мозъка не е бил твърде тежък и продължителен, тогава промените, настъпили в клетките, ще бъдат.Вътречерепното налягане се повишава ...

Понастоящем оптималният начин на раждане при заразени жени не е напълно определен. За да вземе решение, лекарят трябва да знае резултатите от цялостно вирусологично изследване. Естественото раждане включва цял набор от мерки, насочени към адекватно обезболяване, предотвратяване на хипоксия на плода и ранно пукване на околоплодните води, намаляване на травмата на родовия канал при майката и кожата на бебето. Само при спазване на всички превантивни мерки ...

Нероденото дете каза: „Страхувам се да дойда на този свят. Има толкова много негостоприемни, зли Очи бодливи, усмивки криви ... Ще замръзна, ще се изгубя там, ще се намокря в проливен дъжд. Е, към кого тихо се притискам? С кого ще остана, оставен сам? Господ му отговори тихо: „Не тъжи, скъпа, не тъжи, добрият ангел, той ще бъде с теб, Докато узрееш и растеш. Той ще те мъртъв, ще те люлее, Навеждайки се, ще пее приспивни песни, Той ще те притисне плътно към гърдите си, Той внимателно ще стопли крилата си. Първи зъб...

Име на изследването Срок на годност 1. Кръвна група, Rh фактор 2. Пълна кръвна картина 14 дни 3. Пълен анализ на урината 14 дни 4. Гликозилиран хемоглобин (само за пациенти с диабет тип I и II) 3 месеца 5. Биохимичен кръвен тест: общ белтък -. Урея, креатинин. K, Na–Кръвна захар – Билирубин (фракции) 14 дни 6. Време на съсирване на кръвта: (Дюк или Сухарев) или коагулограма 14 дни 7. HIV, RW, HbS, HCV (имайте ПАСПОРТ със себе си) 3 месеца 8. ЕКГ 1 месец 9...

Не само диарията може да причини безпокойство на майките, но и мастните бебешки изпражнения като симптом на сериозни нарушения в тялото. При здраво бебе изпражненията обикновено са с еднаква консистенция, жълтеникави на цвят, меки и без кръв и други течности. Процесът на изпразване трябва да бъде безболезнен. Запекът и диарията не са добри, но отделни случаи не показват никакви аномалии в тялото на трохите. Но мастните изпражнения могат да сигнализират за сериозни нарушения в работата на панкреаса ...

Какво да правите през първите 10 минути след падане: * Не мислете, че детето ще остане завинаги с увреждания * Не мислете, че това са „глупости“, че „всички деца падат“ * Реално преценете състоянието на детето: има ли меко подуване на тъканите? Детето има ли необичайно поведение? * Обадете се на лекар. По-добре е да се изключи сериозно нараняване (след рентгеново или томографско изследване), отколкото да се пропусне. Бийте тревога * Бледност на кожата и промени в реакциите на бебето. Детето става летаргично и сънливо или прекомерно...

Три пъти ходихме в Турция с деца.Веднъж бяхме с ротовирус.С повикване на линейка на най-малкото. Тогава ме научиха на профилактика. Лекарят от най-високата категория, платената леля дойде в къщата. Няколко дни преди заминаването и в деня на заминаването, супозитории Arbidol и Viferon. Сега децата са на 8 и 13 години при баба си в България, изтича третата седмица. В ж.к.2...

Онзи ден на страниците на списание livejournal беше публикувана публикация „Супербавачка - лошо ли е?“ В търсене на бавачка Настя намери точно тази, която би изглеждала щастлива с всяка майка. „Бавачката помогна да се преодолеят всички проблеми, които толкова много плашат младите майки – как да приучат към гърне, да отучат от биберон, да ги научат да заспиват сами. И по детето си личеше, че бавачката е съкровище. Но имаше кулминация в отношенията бавачка-семейство и детето поиска присъствието на бавачка. Възниква въпросът: да бъдеш добър ...

Настя е родена на 33-34 седмици. Недоносеността, тройното преплитане на пъпната връв и трудното раждане (стимулация, натиск върху корема, безводен период от около 14 часа) доведоха до сериозни последствия: 2 седмици в интензивно отделение (включително 10 дни на апаратно дишане), месец в неонатологията. патология и в резултат след месец и половина детето и майката най-накрая се прибраха вкъщи със следните диагнози: субакутен интрацеребрален хематом на лявата париетална област и субдурален хематом на постеромедиалната повърхност на лявото полукълбо...

Недоносеното бебе изобщо не е присъда за семейство! Част 2. Отговорете кой отглежда много недоносени бебета, родени с тегло под 600 грама.

Недоносеното бебе изобщо не е присъда за семейство! Част 2. 7ya.ru - информационен проект по семейни въпроси: бременност и раждане, родителство, образование и кариера, домашна икономика, отдих, красота и здраве, семейни отношения.

Недоносеното бебе изобщо не е присъда за семейство! Част 2. Ако кислородното гладуване на мозъка не е било твърде тежко и левкомалация, клетките на бялото, а понякога и сивото вещество на мозъка се унищожават и на тяхно място се образуват кисти.

Дисбактериозата днес е едно от най-честите нарушения на функционирането на червата, характерно за всички възрастови групи. Познавайки основните признаци на дисбактериоза при малко дете, можете бързо да започнете лечението и да предотвратите ненужното страдание за бебето. Тази статия ще ви помогне с това.

причини

Развитието на дисбактериоза е възможно поради много фактори, тъй като това състояние се развива в резултат на нарушение на чревната микрофлора. При дете, за разлика от възрастен, това състояние се среща доста често.

В червата на човека има определен набор от микроорганизми, което е норма. Разбира се, леките колебания в микрофлората в червата не водят до неразположение. Но понякога в някои ситуации възниква техният дисбаланс, което е причината за първите симптоми на дисфункция на червата. Особено често дисбактериозата е типична за деца на възраст от един месец, както и до една година от живота.

Причините, които допринасят за развитието на дисбактериоза, зависят от възрастта на човека.

Помислете за основните причини, които могат да доведат до дисбактериоза при дете. Тук децата под една година са по-податливи. Тази ситуация се обяснява много просто. Дете под една година има незрялост на стомашно-чревния тракт. Именно незрялостта на двигателната функция при новородените причинява честа дисбактериоза. Въпреки че след като децата навършат една година, за няколко години е възможна недостатъчна функция на червата, което е основната причина за дисбактериоза.

В допълнение към незрелостта на стомашно-чревния тракт, при новородени и малки деца следните причини могат да доведат до дисбаланс в чревната микрофлора:

преждевременно раждане;
изкуствено хранене от раждането;
ранно прехвърляне на бебето на изкуствено хранене с млечни смеси;
късно прикрепване на детето към гърдата с кърмене;
недохранване на детето.

Тези причини могат да се нарекат първични, тъй като причиняват дисбаланс в червата при новородени.

Освен това има, така да се каже, вторична дисбактериоза, която е само следствие от определени състояния. Следните фактори могат да доведат до вторично нарушение на чревната микрофлора:

наличието на нарушения в чревната подвижност. Може да бъде запек или диария;
наличието при детето на заболявания, водещи до нарушена абсорбция в червата;
различни хронични заболявания на червата и стомаха. Такива заболявания включват язва, гастродуоденит, язвен неспецифичен колит и др.;
наличието на определени алергични заболявания при бебето - атопичен дерматит, хранителни алергии и др .;
наличието в тялото на остри инфекциозни заболявания - грип, различни чревни инфекции, респираторни и вирусни, гнойни и т.н.;
извършване на различни хирургични интервенции;
въздействието на радиацията върху тялото на детето. Освен това въздействието може да бъде най-минимално;
приемане на лекарства, особено антибиотици.

При деца под една година следните причини могат да провокират подобно състояние:

наличието на определени нарушения на здравето на майката в перинаталния период на вътрематочно развитие на плода;
продължителен престой на майката и детето в родилния дом;
различни родови патологии;
диспептични нарушения в дейността на стомашно-чревния тракт - регургитация, повръщане, чревна дисфункция;
наличието на състояние на първичен имунодефицит;
различни патологични явления. Например, тази група включва недохранване, анемия, рахит и други;
приемане на противовъзпалителни и хормонални лекарства;
постоянен престой на новороденото в неблагоприятни и стресови социални условия. Намирането в такива условия води до промяна в психо-неврологичния статус на детето, което се отразява негативно на работата на червата му;
чести настинки;
вдишване на тютюнев дим от дете (пасивно пушене);
нерационално и неправилно хранене. Този фактор е особено важен при диагностицирането на нарушения на микрофлората при деца на няколко години.

Независимо от възрастта на детето, наличието на хелминтна инвазия може да доведе до дисбактериоза. Освен това наскоро стана известно, че при деца от различни възрасти (особено до три години) вирусът на херпес, хламидия psitazzi, цитомегаловирус, хеликобактериоза може да доведе до нарушение на чревната микрофлора.

Както можете да видите, основните причини за развитието на дисбактериоза при деца, независимо от възрастта им, е несъвършенството на защитните механизми на организма, незрялостта на храносмилателната система, както и влиянието на неблагоприятните фактори на околната среда.

Според последните фактори лекарите идентифицират определени рискови групи, предразположени към появата на този вид заболяване. Нека ги разгледаме по-подробно.

За деца под една година рисковите фактори са:

ниска оценка на бебето по скалата на Апгар;
усложнения на трудовата дейност;
мастит и бактериална вагиноза при майката;
реанимация на новороденото;
наличието на неблагоприятен преморбиден фон;
явления на диатеза;
соматични патологии на развитието.

За деца на възраст 6-16 години рисковите фактори са:

нерационално хранене;
дълго време в затворени групи;
наличието на някои хронични заболявания, ендокринопатия, алергии, вегетативно-съдова дистония, чести остри респираторни вирусни инфекции;
хормонални промени в тялото на детето по време на пубертета.

Също така за възрастни деца допълнителни рискови фактори могат да бъдат:

неправилна или лошо балансирана диета;
наличието на заболявания на храносмилателния тракт;
продължителна употреба на антибиотици, както и нестероидни противовъзпалителни средства;
провеждане на хормонална терапия;
лъчева и химиотерапия;
продължителен и тежък стрес;
свързани с възрастта промени, характерни за определен възрастов период;
консумация на вода с лошо качество и консерванти;
дългосрочно пребиваване на територия с лош екологичен фон;
наличието на чревни заболявания;
силен психически или физически стрес.

По този начин има цял списък от фактори, които могат да провокират появата на дисбактериоза при новородени. В същото време има група фактори, които водят до нарушаване на чревната микрофлора, независимо от възрастта на човек.

Поддържането на правилен начин на живот, балансираната диета и подвижния дневен режим могат значително да намалят риска от дисбактериоза.

знаци

Признаците, по които може да се открие дисбактериоза при хората, зависят от възрастта. Освен това има ситуации, при които нарушение на чревната микрофлора може да се открие само чрез микробиологично изследване. В допълнение, асимптоматичният ход на дисбаланса може да бъде в ранните етапи на образуване на нарушения в червата.

Познаването на признаците, които придружават нарушение на чревната микрофлора, ще ви помогне правилно да диагностицирате неизправност на храносмилателния тракт при дете и да предприемете подходящи мерки за отстраняването му.

Помислете какви признаци на дисбактериоза са характерни за всяка възраст.

При кърмачета

При новородени признаците на дисбактериоза се появяват в 95% от случаите. Особено често се развива при деца под една година, което се дължи на физиологичните особености на червата на тази възраст.

Признаци на дисбактериоза при кърмачета:

метеоризъм;
подуване на корема;
чест плач;
неприятна миризма от устата;
честа болка в корема;
кожата е суха;
развива се алергичен дерматит;
има повишено слюноотделяне;
в устната кухина се появява млечница, а върху лигавиците се развива стоматит;
чести запек;
диария. Може да продължи над 2-3 дни;
наличието на повръщане;
намален или пълна липса на апетит. В резултат на това детето не наддава необходимата норма на тегло.

Особено внимание трябва да се обърне на изпражненията на новороденото. В него при дисбактериоза се появяват кървави ивици, пяна или зелена слуз. Струва си да запомните, че бебетата обикновено имат жълти изпражнения. Мирише и има вкус на сметана. Наличието на малко количество пяна и слуз в него също се счита за норма. В същото време, ако детето вече получава допълнителни храни, тогава в изпражненията може да има несмлени парчета храна. Ето защо не трябва да се тревожите и да отидете на лекар, ако изпражненията също са се променили с промяна в храненето и не се наблюдават други признаци.

В допълнение, дете, което има нарушения на храносмилателната система от типа на дисбактериозата, се държи неспокойно. Той не спи добре, често плаче поради болезнени спазми, които се появяват в червата. Те са периодични и непостоянни. Често те се появяват 1,5-2 часа след хранене на новороденото. Спазмите почти винаги са придружени от подуване на корема, повишено образуване на газове, както и къркорене на червата. Поради това се появява регургитация или повръщане.

Ако дисбактериозата е придобила тежък стадий, тогава при кърмачета тя е придружена от синдром на малабсорбция. В резултат на развитието на този синдром възникват нарушения на абсорбцията на хранителни вещества в тънките черва. Това води до диария. Изпражненията стават пенливи с гниеща или кисела миризма. И в резултат на това има загуба на преди това натрупано телесно тегло.

Наличието на синдром на малабсорбция показва, че дисбактериозата е само съпътстваща проява на друга патология, а не отделно състояние. Ето защо в тази ситуация е необходимо да се прегледа детето от специалист и да се предпише адекватно лечение.

Има два вида дисбактериоза при новородени:

компенсиран;
некомпенсиран.

Компенсираният тип дисбаланс на микрофлората няма клинични прояви. Детето наддава добре, характеризира се с нормален сън и умерен плач на ден. С него бебето се чувства задоволително, а дисбактериозата се открива случайно при изследване на чревната микрофлора по други причини.

Некомпенсираният тип има всички клинични прояви, описани по-горе. В такава ситуация са необходими диагностика и лечение, тъй като различни заболявания на стомашно-чревния тракт могат да послужат като причина за дисбаланс в чревната микрофлора.

Струва си да се отбележи, че при кърмачета и двата вида дисбактериоза трябва да бъдат лекувани, докато по-големите деца могат да избегнат лечение с компенсиран тип разстройство.

При възрастни деца

За възрастни деца има някои разлики в спецификата на проявата на чревни нарушения под формата на дисбаланс на микрофлората. Най-често дисбактериозата при възрастни деца е придружена от определени клинични прояви, в зависимост от етапа на хода на заболяването.

На първия етап човек не изпитва явни признаци на нарушение. Може би появата на къркорене в стомаха. На този етап, когато причината, която е причинила нарушение на микрофлората, е елиминирана (например завършване на курс на антибиотици), микрофлората се възстановява сама.

Следните симптоми са характерни за втория етап:

загуба на апетит;
появата в устата на неприятен послевкус;
понякога има гадене и повръщане;
подуване и метеоризъм;
запек или диария.

Тези симптоми са много подобни на други заболявания на храносмилателния тракт и по тях е невъзможно да се определи наличието на дисбактериоза. Но тяхното присъствие е причина да посетите лекар.

На третия етап се появяват следните симптоми:

стомашни болки;
се наблюдава прогресиране на симптомите на втория етап;
изпражненията съдържат патологични примеси, както и парчета несмляна храна.

Следната клинична картина е характерна за четвъртия етап:

развиват се бери-бери и анемия;
всички горепосочени симптоми прогресират;
появява се безсъние;
детето се чувства постоянно уморено;
умствените и физическите способности намаляват;
развиват се апатия и депресия.

Ако не се лекува, четвъртият стадий може да доведе до още по-сериозни състояния.

Оценявайки горните данни, можем да заключим, че дисбактериозата е доста сериозно нарушение в храносмилателния тракт. Следователно не е необходимо да го пускате, но трябва незабавно да се консултирате с лекар за медицинска помощ, когато се появят първите признаци на неразположение (особено при кърмачета).

Видео "Как да се лекува дисбактериоза при деца"

Всеки родител знае от първа ръка какво е чревна инфекция при бебе. Д-р Комаровски ще се опита да обясни как да се справи с него и да предотврати появата му.