آسیب شناسی پری ناتال افت فشار خون شریانی در دوران بارداری وضعیت مادر باردار را بدتر می کند و بر رشد جنین تأثیر منفی می گذارد. به دلیل کمبود اکسیژن ناشی از افت فشار خون، جنین دچار هیپوکسی داخل رحمی می شود.

آسیب شناسی "من" آسیب شناسی "من" و تضعیف متابولیسم اطلاعات نقض مرز، همانطور که قبلاً اشاره شد، ارتباط نزدیکی با نقض "من" دارد. شما باید با نقض "من" به عنوان نقطه مرجع اصلی و مرکز اصلی ادغام شروع کنید، زیرا آنها

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره تخصصی لازم است!

سوفیا می پرسد:

اتصال حاشیه ای بند ناف به جفت چگونه است؟

جفت یک کیک گرد و صاف است که از یک طرف به دیواره رحم چسبیده و از طرف دیگر رو به جنین است. بند ناف از جفت تا جنین امتداد دارد. به طور معمول، بند ناف به قسمت مرکزی جفت متصل است، با این حال، ناهنجاری در حدود 5-6٪ از بارداری ها رخ می دهد. یکی از این گزینه ها برای اتصال غیر طبیعی بند ناف به جفت، حاشیه ای است.

اتصال حاشیه ای بند ناف تثبیت آن نه در قسمت مرکزی، بلکه در حاشیه جفت یا به عبارت دیگر در لبه است. یعنی عروق بند ناف نزدیک به لبه به جفت می روند. این اتصال غیر طبیعی بند ناف به جفت به سادگی یکی از ویژگی های این بارداری خاص است. در بیشتر موارد، بارداری و زایمان با چسبندگی حاشیه ای بند ناف به طور طبیعی پیش می رود. این ویژگی نشانه ای برای سزارین نیست و ممکن است زایمان به طور طبیعی انجام شود. چسبندگی حاشیه ای بند ناف خطر بروز عوارض مختلف در زایمان را افزایش نمی دهد.

فقط موارد اتصال بند ناف در چنین فاصله ای از لبه که نصف شعاع کل جفت است نیاز به توجه دقیق دارد. به عنوان مثال، شعاع جفت 10 سانتی متر است. اگر بند ناف در این مورد در فاصله کمتر از 5 سانتی متر از لبه (10 سانتی متر / 2 \u003d 5) وصل شده باشد، این مورد نیاز به نظارت دقیق دارد. وضعیت جنین، از آنجایی که توسعه هیپوکسی زیاد است. یعنی حداقل دو بار در هفته در دوران بارداری باید بر حرکات جنین نظارت کرد و سی تی جی انجام داد. در زایمان، CTG نیز اغلب برای نظارت بر وضعیت جنین انجام می شود. اگر هیپوکسی حاد رخ دهد، سزارین اورژانسی انجام می شود. اغلب، چنین چسبندگی حاشیه ای بند ناف در حاملگی های چند قلو (دوقلو، سه قلو و غیره) مشاهده می شود.

در مورد این موضوع بیشتر بدانید:

• داپلومتری در دوران بارداری - مطالعه جریان خون و عروق جنین، جفت، رحم و شریان های رحمی. شاخص های هنجار هفتگی، تفسیر نتایج
• کم خونی در دوران بارداری. تشخیص، درمان و پیشگیری
• کم خونی در دوران بارداری. انواع، علل، علائم و نشانه ها
• ماشین حساب بارداری محاسبه سن حاملگی تقویم هفتگی بارداری چگونه تاریخ سررسید مورد انتظار را محاسبه کنیم؟

ناهنجاری ها و آسیب شناسی های بند ناف شامل تغییر در طول آن، تشکیل گره ها، کیست ها، هماتوم ها، همانژیوم ها، توسعه غیر طبیعی رگ های خونی، چسبندگی پاتولوژیک است. یکی از انواع این چسبندگی پاتولوژیک، اتصال حاشیه ای بند ناف است.

به طور معمول، اتصال بند ناف باید به مرکز جفت باشد. با این حال، پیوست های غیر طبیعی بند ناف زیر مشاهده می شود: غلاف، شکاف، مرکزی، حاشیه ای، وازا پریویا. چسبندگی های پاتولوژیک بند ناف شامل غلاف و حاشیه است.

چسبندگی غلاف به اتصال بند ناف به غشای جنینی که در فاصله معینی از لبه جفت قرار دارد، اشاره دارد و نه مستقیماً به جفت. دلیل این چسبندگی آسیب شناسی اولیه کاشت بند ناف است. با چسباندن پوسته، خطر زایمان زودرس افزایش می یابد، تاخیر رشد جنین امکان پذیر است. همچنین این نوع چسبیدن بند ناف در هنگام زایمان اغلب منجر به یک حالت حاد (بیماری پاتولوژیک ناشی از کمبود اکسیژن) می شود.

چسبندگی حاشیه ای بند ناف با اتصال آن به حاشیه جفت بیان می شود، در حالی که رگ های بند ناف به اندازه کافی نزدیک به لبه جفت وارد جفت می شوند. با این نوع دلبستگی پاتولوژیک، بارداری و زایمان معمولاً بدون عارضه پیش می رود. توجه بالینی فقط در مواردی لازم است که محل بند ناف در فاصله کمتر از 1/2 شعاع جفت از لبه آن متمرکز باشد. این محل بند ناف معمولاً احتمال بروز عوارض مامایی را ایجاد می کند. اغلب، چنین ناهنجاری در حاملگی های چند قلو رخ می دهد.

تجسم بند ناف در طول سونوگرافی مشکل خاصی در مراحل مختلف بارداری ایجاد نمی کند. مشکلات قابل توجه شامل تشخیص پیوست های پاتولوژیک بند ناف زمانی که جفت در دیواره پشتی رحم قرار دارد. در حال حاضر از اواسط سه ماهه دوم، با اسکن عرضی و طولی، عروق بند ناف به وضوح مشخص می شوند. اسکن دقیق بند ناف پیچش مارپیچ آن را نشان می دهد، در حالی که تعداد چرخش ها می تواند از 10 تا 25 متغیر باشد. عدم پیچش مارپیچ به عنوان نشانه اکوگرافیک ناهنجاری های کروموزومی در نظر گرفته می شود.

ارزیابی سونوگرافی بند ناف شامل مطالعه مکان های اتصال بند ناف به جفت، دیواره قدامی شکم جنین، تعداد عروق بند ناف، تغییرات پاتولوژیک بند ناف است. وجود هر یک از ناهنجاری های بند ناف بر افزایش رشد عوارض پری ناتال تأثیر می گذارد. همه انواع ناهنجاری ها تهدیدی برای وضعیت جنین نیستند، بلکه نوعی نشانگر سایر آسیب شناسی ها هستند.

تشخیص قبل از تولد بسیاری از اشکال غیرطبیعی با سونوگرافی امکان پذیر است و تشخیص قبل از تولد نیز امکان پیش بینی روند زایمان را فراهم می کند.

بند ناف عضوی است که جنین را به محل کودک متصل می کند. این نوعی بند ناف است که از 1 ورید و 2 شریان تشکیل شده است که به هم چسبیده و از اثرات مخرب ژله وارتان محافظت می شود. بند ناف بین مادر و جنین برای تامین خون اشباع شده با اکسیژن، مواد مغذی و حذف دی اکسید کربن برای نوزاد ضروری است.

چگونه بند ناف به جفت متصل می شود؟

یک گزینه تثبیت طبیعی خروج بند ناف از مرکز محل کودک در نظر گرفته می شود. ناهنجاری ها را چسبندگی جانبی، حاشیه ای غلاف «بند ناف» می نامند. بهتر است آنها را در سه ماهه دوم با استفاده از تشخیص اولتراسوند در نظر بگیرید، زمانی که جفت در دیواره قدامی یا قدامی رحم قرار دارد. هنگامی که در دیواره پشتی موضعی است، ممکن است تشخیص آن دشوار باشد. استفاده از سونوگرافی داپلر رنگی به شما امکان می دهد نوع دقیق خروج پاتولوژیک بند ناف به محل کودک را تشخیص دهید.

چندین نوع تثبیت غیر طبیعی "بند ناف" را در نظر بگیرید:

1. مرکزی - در وسط سطح داخلی جفت. در 9 مورد از 10 بارداری رخ می دهد و طبیعی در نظر گرفته می شود.
2. جانبی (غیر مرکزی) - نه در مرکز، بلکه در سمت اندام جنینی، نزدیکتر به لبه آن.
3. منطقه ای - از لبه جفت. شریان ها و ورید ناف به محل کودک نزدیک به محیط اطراف آن عبور می کند.
4. پوسته (plevistoe) - به غشای جنین متصل است و به جفت نمی رسد. عروق بند ناف بین غشاها قرار دارند.

چسبندگی حاشیه ای بند ناف چیست؟

ترشح حاشیه ای به این معنی است که تثبیت در ناحیه مرکزی نیست، بلکه در ناحیه محیطی است. شریان ها و ورید ناف خیلی نزدیک به لبه کودک وارد محل کودک می شود. چنین ناهنجاری معمولاً روند طبیعی بارداری یا زایمان را تهدید نمی کند و به عنوان یکی از ویژگی های دوره خاصی از حمل خرده ها در نظر گرفته می شود.

کارشناسان می گویند ترشحات حاشیه ای نشانه ای برای سزارین نیست: زایمان طبیعی انجام می شود. این دلبستگی خطر بروز عوارض را در مادر یا نوزاد افزایش نمی دهد. با این حال، هنگامی که پزشکان سعی می کنند جفت را با کشیدن بند ناف جدا کنند، جفت ممکن است جدا شود.

دلایل احتمالی این وضعیت

کارشناسان علت اصلی دلبستگی پاتولوژیک را نقص اولیه در کاشت بند ناف می دانند، زمانی که در ناحیه تروفوبلاست که محل کودک را تشکیل می دهد، موضعی نباشد.

عوامل خطر ناهنجاری عبارتند از:

1. بارداری اول؛
2. سن کم، حداکثر از 25 سال.
3. فعالیت بدنی بیش از حد همراه با وضعیت عمودی اجباری بدن.
4. عوامل مامایی - اولیگوهیدرآمنیوس، پلی هیدرآمنیوس، وزن، موقعیت یا ظاهر.

اغلب، تثبیت غیر طبیعی بند ناف به طور همزمان با چندین نوع آسیب شناسی بند ناف - گره های واقعی، آرایش غیر مارپیچی عروق رخ می دهد.

محل غلاف اتصال رشته بین مادر و جنین زمانی که زنی دوقلو یا سه قلو حمل می کند یا در هنگام زایمان های مکرر، اغلب ثابت می شود. اغلب، چنین ناهنجاری با ناهنجاری های کودک و اندام ها همراه است: اوروپاتی مادرزادی، آترزی مری، نقایص قلبی، تنها شریان نافی، تریزومی 21 در خرده ها.

خطر تشخیص چیست؟

نوع حاشیه ای خروج بند ناف یک بیماری جدی در نظر گرفته نمی شود. پزشکان در مواردی که بند ناف در فاصله ای بیش از نصف شعاع محل کودک از لبه قرار ندارد، به محلی سازی مشابه اتصال "بند ناف" توجه می کنند. این وضعیت منجر به ایجاد عوارض مامایی می شود.

به عنوان مثال، شعاع جفت 11 سانتی متر است. اگر بند ناف به این شکل از لبه بیش از 5.5 سانتی متر نباشد، نظارت دقیق بر وضعیت کودک ضروری است: خطر ابتلا به گرسنگی اکسیژن در رحم زیاد است. . برای این منظور، کارکنان پزشکی حرکات کودکان را کنترل می کنند، حداقل 2 بار در هفته برای کل دوره بارداری CTG انجام می دهند.

نسخه پوسته یک تهدید بسیار بزرگتر است. نقض تا حد زیادی برای حاملگی های چند قلو معمولی است. رگ ها بین غشاها قرار دارند، با ژله وارتان پوشانده نشده اند و بافت فیبری نیز در آنجا کمتر توسعه یافته است. به همین دلیل نمی توان آنها را از آسیب در هنگام زایمان محافظت کرد.

با قرار گرفتن شریان ها و سیاهرگ ها در قسمت تحتانی مثانه جنین، پارگی غشاها منجر به خونریزی می شود. نوزادی که مایع آمنیوتیک دارد رگ های خونی را فشار می دهد و منجر به از دست دادن خون زیادی در کودک می شود. هیپوکسی حاد ایجاد می شود و اگر مراقبت های پزشکی به موقع ارائه نشود، ممکن است مرگ جنین رخ دهد.

هنگامی که ناحیه غشاها از مجرای داخلی دهانه رحم که در پایین قسمت ارائه شده کودک قرار دارد عبور می کند، تشخیص تظاهرات عروقی داده می شود. این یک نوع از نوع ترشحات نازک "بند" است. آسیب شناسی با خروج مایع آمنیوتیک همراه با خونریزی همراه است. زایمان اضطراری لازم است. در هنگام تولد نوزادی با کم خونی متوسط ​​یا شدید و هیپوکسی، فرآورده های خونی بلافاصله پس از تولد تزریق می شود.

بارداری چطوره

با دلبستگی حاشیه ای، دوره بارداری و زایمان بعدی اغلب با ایجاد هیچ گونه عارضه ای همراه نیست. با نوع پوسته، هیپوکسی داخل رحمی در دوران بارداری رخ می دهد و به دنبال آن تاخیر رشد ایجاد می شود. خطر زایمان زودرس افزایش می یابد.

با تثبیت غلاف بند ناف، گاهی اوقات آسیب به شریان ها و وریدها در دوران بارداری رخ می دهد. این امر با خونریزی از دستگاه تناسلی در مادر باردار و تظاهراتی مانند کمبود اکسیژن در نوزاد، تپش قلب و به دنبال آن کاهش سرعت، صدای خفه شدن صدای قلب، ترشح مکونیوم در هنگام تظاهرات سفالیک همراه است.

اگر علائم ظاهر شد، برای جلوگیری از عوارض برای مادر و جنین، فورا به پزشک مراجعه کنید.

ویژگی های زایمان با اتصال غلاف بند ناف

چنین ناهنجاری در ترشحات بند ناف با خطر بالای آسیب به عروق ناف و به دنبال آن خونریزی جنین و مرگ سریع کودک همراه است. برای جلوگیری از پارگی آنها و مرگ خرده ها، شناخت به موقع نوع پاتولوژیک خروج "بند ناف" ضروری است.

زایمان طبیعی به مهارت های تخصصی خوب، نظارت مداوم بر وضعیت نوزاد به دلیل خطر بالای مرگ مادر و نوزاد نیاز دارد. زایمان باید سریع و دقیق باشد. گاهی اوقات پزشک می تواند شریان های ضربان دار را احساس کند. پزشک مثانه جنین را در جایی باز می کند که از ناحیه عروقی دور باشد.

در صورت پارگی غشاء با عروق، چرخش پا و کشیدن جنین اعمال می شود. هنگامی که سر در حفره یا خروجی لگن است، از انبرک زنانه استفاده می شود. این مزایا فقط زمانی قابل اعمال است که کودک زنده است. برای جلوگیری از عواقب نامطلوب، متخصصان جراحی - سزارین را انتخاب می کنند.

آیا این ویژگی قابل حذف است؟

در بسیاری از انجمن ها، مادران باردار این سوال را از خود می پرسند: چگونه از شر ترشحات پاتولوژیک بند ناف خلاص شویم. در دوران بارداری، از بین بردن ناهنجاری غیرممکن است: این ناهنجاری نه از طریق پزشکی و نه جراحی درمان نمی شود. هیچ تمرینی برای اصلاح اتصال غیر طبیعی بند ناف بین مادر و نوزاد وجود ندارد. هدف اصلی متخصص پیشگیری از پارگی پرده ها و متعاقب آن مرگ نوزاد در بدو تولد است.

نتیجه

در برخی از زنان، دوره حمل خرده ها تحت الشعاع آسیب شناسی های مختلف جفت یا بند ناف قرار می گیرد. بسیاری از آنها بر روند بارداری و زایمان تأثیر نمی گذارند، اما در موارد نادر تهدیدی واقعی برای سلامت و زندگی مادر و کودک وجود دارد. ما در مورد تثبیت غیر طبیعی بند ناف صحبت می کنیم.

با انجام معاینات روتین اولتراسوند، پزشک می تواند آسیب شناسی را تشخیص دهد و بر اساس داده ها، زایمان مناسب را انتخاب کند. وحشت نکنید، به یک متخصص اعتماد کنید: او به شما کمک می کند تا یک نوزاد سالم به دنیا بیاورید.

سلام اولگا

اهمیت تشخیص اولتراسوند در این واقعیت نهفته است که به شما امکان می دهد آسیب شناسی جنین، جفت و بارداری را شناسایی کنید و همچنین از ایجاد عوارض احتمالی جلوگیری کنید.

اتصال غلاف بند ناف

این نقص در رشد بند ناف بسیار نادر است، تقریباً در 0.09 - 1.8٪ موارد زایمان، اما همیشه در طول سونوگرافی تشخیص داده نمی شود. علاوه بر این، این آسیب شناسی اغلب در حاملگی های چند قلو ایجاد می شود. چسبیدن پوسته بند ناف خطرناک است زیرا بند ناف نه به جفت، بلکه به غشای جنین که در فاصله ای از آن قرار دارد، متصل است. در نتیجه رگ های نافی که به دیسک جفت می روند بدون محافظت می مانند.

عواقب آسیب شناسی

در بیشتر موارد، این آسیب شناسی عواقب جدی بر رشد جنین ندارد. با این حال، کودکانی که در نتیجه چنین بارداری متولد می شوند، اغلب وزن بدن کمتری دارند. در حاملگی های چند قلویی، وزن بدن دوقلوهایی که با اتصال به بند ناف غلاف به دنیا می آیند بسیار کمتر از نوزادی است که چسبندگی بند ناف طبیعی دارد.

در برخی موارد، هیپوکسی جدی جنین ممکن است ایجاد شود، که در پس زمینه بستن نادرست بند ناف و نارسایی عروقی که خون رسانی به جنین را تامین می کند، ایجاد می شود. علاوه بر وزن کم بدن نوزاد، عواقب هیپوکسی مزمن جنین می تواند تاخیر در رشد فیزیکی، اختلالات سیستم عصبی مرکزی باشد. در 3/5 تا 5/8 درصد موارد اتصال غلاف بند ناف، ناهنجاری‌های رشد داخل رحمی نیز مشاهده می‌شود، مانند عدم وجود مری، دررفتگی مادرزادی لگن، شکاف کام، اوروپاتی انسدادی، شکل نامتقارن سر. ، و غیره.

در همان زمان، پزشکان استدلال می کنند که در برخی موارد، اتصال غلاف بند ناف در دوران بارداری می تواند طبیعی شود.

با این حال، بزرگترین خطر هنوز حاملگی نیست، بلکه روند زایمان طبیعی است. این به این دلیل است که با پارگی مثانه جنین، عروق بند ناف آسیب دیده و خونریزی ایجاد می شود. خوشبختانه این وضعیت خطری برای زن در حال زایمان ندارد اما برای جنین خطری جدی دارد. این به این دلیل است که خونریزی فقط از بدن کودک از طریق عروق ناف رخ می دهد و به نوبه خود می تواند منجر به از دست دادن خون زیاد و مرگ جنین شود. در برخی موارد، آسیب به عروق ناف حتی در دوران بارداری قبل از شروع زایمان اتفاق می افتد.

درمان چسبیدن غلاف بند ناف

متاسفانه درمان دارویی و غیردارویی خاصی برای این آسیب شناسی وجود ندارد. در اغلب موارد، تنها تشخیص صحیح و به موقع نقش مهمی ایفا می کند، زیرا در برخی موارد، چسبندگی غلاف بند ناف تنها در هنگام بررسی زایمان پس از زایمان، متأسفانه همیشه موفقیت آمیز نیست. با تشخیص به موقع، درمان جراحی امکان پذیر است، که شامل انجام یک سزارین اورژانسی در صورت هیپوکسی حاد جنین است.

علیرغم این واقعیت که اتصال غلاف بند ناف نشانه مطلق زایمان نیست، بسیاری از پزشکان هنوز سزارین را برای کاهش خطر زندگی جنین توصیه می کنند. در برخی موارد، جنین بر اثر خفگی می میرد، زیرا رگ ها در هنگام جلو رفتن سر پس از آسیب به مثانه جنین فشرده می شوند. در مورد زایمان طبیعی، پزشکان باید سعی کنند تا زمانی که دهانه حلق تا حد امکان پر شود، مثانه جنین دست نخورده باقی بماند. فقط پس از آن لازم است غشاهای جنین را با احتیاط زیاد سوراخ کنید و روند زایمان را تسریع کنید.

در مورد وضعیت شما، پزشکان احتمال پایین داشتن نوزادی با ناهنجاری های کروموزومی را برای شما تشخیص می دهند. در این مورد، فقط می توان به شما توصیه کرد که وضعیت خود را به دقت بررسی کنید، تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید، به طور منظم تحت معاینات پزشکی قرار بگیرید و در صورت امکان، اصرار بر سزارین داشته باشید.