بند ناف. گره های بند ناف. چسبیدن غیر طبیعی بند ناف به جفت چسبندگی حاشیه ای رگ های بند ناف به جفت

بند ناف عضوی است که جنین را به محل کودک متصل می کند. این نوعی بند ناف است که از 1 ورید و 2 شریان تشکیل شده است که به هم چسبیده و از اثرات مخرب ژله وارتان محافظت می شود. بند ناف بین مادر و جنین برای تامین خون اشباع شده با اکسیژن، مواد مغذی و حذف دی اکسید کربن برای نوزاد ضروری است.

چگونه بند ناف به جفت متصل می شود؟

یک گزینه تثبیت طبیعی خروج بند ناف از مرکز محل کودک در نظر گرفته می شود. ناهنجاری ها را چسبندگی جانبی، حاشیه ای غلاف «بند ناف» می نامند. بهتر است آنها را در سه ماهه دوم با استفاده از تشخیص اولتراسوند در نظر بگیرید، زمانی که جفت در دیواره قدامی یا قدامی رحم قرار دارد. هنگامی که در دیواره پشتی موضعی است، ممکن است تشخیص آن دشوار باشد. استفاده از سونوگرافی داپلر رنگی به شما امکان می دهد نوع دقیق خروج پاتولوژیک بند ناف به محل کودک را تشخیص دهید.

چندین نوع تثبیت غیر طبیعی "بند ناف" را در نظر بگیرید:

1. مرکزی - در وسط سطح داخلی جفت. در 9 مورد از 10 بارداری رخ می دهد و طبیعی در نظر گرفته می شود.
2. جانبی (غیر مرکزی) - نه در مرکز، بلکه در سمت اندام جنینی، نزدیکتر به لبه آن.
3. منطقه ای - از لبه جفت. شریان ها و ورید ناف به محل کودک نزدیک به محیط اطراف آن عبور می کند.
4. پوسته (plevistoe) - به غشای جنین متصل است و به جفت نمی رسد. عروق بند ناف بین غشاها قرار دارند.

چسبندگی حاشیه ای بند ناف چیست؟

ترشح حاشیه ای به این معنی است که تثبیت در ناحیه مرکزی نیست، بلکه در ناحیه محیطی است. شریان ها و ورید ناف خیلی نزدیک به لبه کودک وارد محل کودک می شود. چنین ناهنجاری معمولاً روند طبیعی بارداری یا زایمان را تهدید نمی کند و به عنوان یکی از ویژگی های دوره خاصی از حمل خرده ها در نظر گرفته می شود.

کارشناسان می گویند ترشحات حاشیه ای نشانه ای برای سزارین نیست: زایمان طبیعی انجام می شود. این دلبستگی خطر بروز عوارض را در مادر یا نوزاد افزایش نمی دهد. با این حال، هنگامی که پزشکان سعی می کنند جفت را با کشیدن بند ناف جدا کنند، جفت ممکن است جدا شود.

دلایل احتمالی این وضعیت

کارشناسان علت اصلی دلبستگی پاتولوژیک را نقص اولیه در کاشت بند ناف می دانند، زمانی که در ناحیه تروفوبلاست که محل کودک را تشکیل می دهد، موضعی نباشد.

عوامل خطر ناهنجاری عبارتند از:

1. بارداری اول؛
2. سن کم، حداکثر از 25 سال.
3. فعالیت بدنی بیش از حد همراه با وضعیت عمودی اجباری بدن.
4. عوامل مامایی - اولیگوهیدرآمنیوس، پلی هیدرآمنیوس، وزن، موقعیت یا ظاهر.

اغلب، تثبیت غیر طبیعی بند ناف به طور همزمان با چندین نوع آسیب شناسی بند ناف - گره های واقعی، آرایش غیر مارپیچی عروق رخ می دهد.

محل غلاف اتصال رشته بین مادر و جنین زمانی که زنی دوقلو یا سه قلو حمل می کند یا در هنگام زایمان های مکرر، اغلب ثابت می شود. اغلب، چنین ناهنجاری با ناهنجاری های کودک و اندام ها همراه است: اوروپاتی مادرزادی، آترزی مری، نقایص قلبی، تنها شریان نافی، تریزومی 21 در خرده ها.

خطر تشخیص چیست؟

نوع حاشیه ای خروج بند ناف یک بیماری جدی در نظر گرفته نمی شود. پزشکان در مواردی که بند ناف در فاصله ای بیش از نصف شعاع محل کودک از لبه قرار ندارد، به محلی سازی مشابه اتصال "بند ناف" توجه می کنند. این وضعیت منجر به ایجاد عوارض مامایی می شود.

به عنوان مثال، شعاع جفت 11 سانتی متر است. اگر بند ناف به این شکل از لبه بیش از 5.5 سانتی متر نباشد، نظارت دقیق بر وضعیت کودک ضروری است: خطر ابتلا به گرسنگی اکسیژن در رحم زیاد است. . برای این منظور، کارکنان پزشکی حرکات کودکان را کنترل می کنند، حداقل 2 بار در هفته برای کل دوره بارداری CTG انجام می دهند.

نسخه پوسته یک تهدید بسیار بزرگتر است. نقض تا حد زیادی برای حاملگی های چند قلو معمولی است. رگ ها بین غشاها قرار دارند، با ژله وارتان پوشانده نشده اند و بافت فیبری نیز در آنجا کمتر توسعه یافته است. به همین دلیل نمی توان آنها را از آسیب در هنگام زایمان محافظت کرد.

با قرار گرفتن شریان ها و سیاهرگ ها در قسمت تحتانی مثانه جنین، پارگی غشاها منجر به خونریزی می شود. نوزادی که مایع آمنیوتیک دارد رگ های خونی را فشار می دهد و منجر به از دست دادن خون زیادی در کودک می شود. هیپوکسی حاد ایجاد می شود و اگر مراقبت های پزشکی به موقع ارائه نشود، ممکن است مرگ جنین رخ دهد.

هنگامی که ناحیه غشاها از مجرای داخلی دهانه رحم که در پایین قسمت ارائه شده کودک قرار دارد عبور می کند، تشخیص تظاهرات عروقی داده می شود. این یک نوع از نوع ترشحات نازک "بند" است. آسیب شناسی با خروج مایع آمنیوتیک همراه با خونریزی همراه است. زایمان اضطراری لازم است. در هنگام تولد نوزادی با کم خونی متوسط ​​یا شدید و هیپوکسی، فرآورده های خونی بلافاصله پس از تولد تزریق می شود.

بارداری چطوره

با دلبستگی حاشیه ای، دوره بارداری و زایمان بعدی اغلب با ایجاد هیچ گونه عارضه ای همراه نیست. با نوع پوسته، هیپوکسی داخل رحمی در دوران بارداری رخ می دهد و به دنبال آن تاخیر رشد ایجاد می شود. خطر زایمان زودرس افزایش می یابد.

با تثبیت غلاف بند ناف، گاهی اوقات آسیب به شریان ها و وریدها در دوران بارداری رخ می دهد. این امر با خونریزی از دستگاه تناسلی در مادر باردار و تظاهراتی مانند کمبود اکسیژن در نوزاد، تپش قلب و به دنبال آن کاهش سرعت، صدای خفه شدن صدای قلب، ترشح مکونیوم در هنگام تظاهرات سفالیک همراه است.

اگر علائم ظاهر شد، برای جلوگیری از عوارض برای مادر و جنین، فورا به پزشک مراجعه کنید.

ویژگی های زایمان با اتصال غلاف بند ناف

چنین ناهنجاری در ترشحات بند ناف با خطر بالای آسیب به عروق ناف و به دنبال آن خونریزی جنین و مرگ سریع کودک همراه است. برای جلوگیری از پارگی آنها و مرگ خرده ها، شناخت به موقع نوع پاتولوژیک خروج "بند ناف" ضروری است.

زایمان طبیعی به مهارت های تخصصی خوب، نظارت مداوم بر وضعیت نوزاد به دلیل خطر بالای مرگ مادر و نوزاد نیاز دارد. زایمان باید سریع و دقیق باشد. گاهی اوقات پزشک می تواند شریان های ضربان دار را احساس کند. پزشک مثانه جنین را در جایی باز می کند که از ناحیه عروقی دور باشد.

در صورت پارگی غشاء با عروق، چرخش پا و کشیدن جنین اعمال می شود. هنگامی که سر در حفره یا خروجی لگن است، از انبرک زنانه استفاده می شود. این مزایا فقط زمانی قابل اعمال است که کودک زنده است. برای جلوگیری از عواقب نامطلوب، متخصصان جراحی - سزارین را انتخاب می کنند.

آیا این ویژگی قابل حذف است؟

در بسیاری از انجمن ها، مادران باردار این سوال را از خود می پرسند: چگونه از شر ترشحات پاتولوژیک بند ناف خلاص شویم. در دوران بارداری، از بین بردن ناهنجاری غیرممکن است: این ناهنجاری نه از طریق پزشکی و نه جراحی درمان نمی شود. هیچ تمرینی برای اصلاح اتصال غیر طبیعی بند ناف بین مادر و نوزاد وجود ندارد. هدف اصلی متخصص پیشگیری از پارگی پرده ها و متعاقب آن مرگ نوزاد در بدو تولد است.

نتیجه

در برخی از زنان، دوره حمل خرده ها تحت الشعاع آسیب شناسی های مختلف جفت یا بند ناف قرار می گیرد. بسیاری از آنها بر روند بارداری و زایمان تأثیر نمی گذارند، اما در موارد نادر تهدیدی واقعی برای سلامت و زندگی مادر و کودک وجود دارد. ما در مورد تثبیت غیر طبیعی بند ناف صحبت می کنیم.

با انجام معاینات روتین اولتراسوند، پزشک می تواند آسیب شناسی را تشخیص دهد و بر اساس داده ها، زایمان مناسب را انتخاب کند. وحشت نکنید، به یک متخصص اعتماد کنید: او به شما کمک می کند تا یک نوزاد سالم به دنیا بیاورید.

اگرچه اتصال غلاف بند ناف هیچ ارتباطی با افتادگی آن ندارد، با این وجود، به دلیل ماهیت اثر نامطلوب بر روی جنین، این دو نوع آسیب شناسی مامایی به قدری نزدیک هستند که برجسته کردن این ویژگی مفید به نظر می رسد. اتصال غلاف بند ناف به ناهنجاری در رشد جفت اشاره دارد. با رشد طبیعی داخل رحمی و غشاء، انتهای جفتی بند ناف در مرکز قرار دارد. با این حال، گزینه هایی برای مکان آن وجود دارد. اغلب به صورت خارج از مرکز به جفت متصل می شود و در برخی موارد اصلاً به جفت نمی رسد. در مورد دوم، فقط عروق ناف برای جفت مناسب هستند.

مشخص شده است که بند ناف دارای بافت خاصی به نام ژله وارتون است که از رگ های ناف در برابر آسیب محافظت می کند. اگر بند ناف مستقیماً به جفت متصل نشده باشد، اما وارد غشاها شود، در این صورت برای مدتی عروقی که از بند ناف به جفت عبور می کنند از این محافظت محروم می شوند. روی انجیر 67، 68، 69، 70 و 71 درج طبیعی بند ناف و برخی از انواع غلاف را نشان می دهد.

برنج. 67. اتصال طبیعی بند ناف به جفت.

برنج. 68. اتصال حاشیه ای بند ناف.

برنج. 69. جفت با سهم اضافی. شناورها تا حدی در پوسته (الف) عبور می کنند.

برنج. 70. اتصال غلاف بند ناف. 1 - بند ناف; 2 - پوسته؛ 3 - شریان های نافی; 4 - جفت؛ 5- ورید نافی.

برنج. 71. نمایش شماتیک پارگی عروق عبوری از غشاها. 1 - بند ناف; 2 - پوسته؛ 3 - شریان های نافی; 4 - ورید نافی; 5 - محل پارگی رگ عبوری در پوسته ها . 6 - پارگی پوسته ها.

برنج. 72. اتصال غلاف بند ناف. محل اتصال بند ناف در غشاها در مقابل جفت قرار دارد. 1 - بند ناف; 2 - عروق بند ناف; 3 - پوسته؛ 4 - سطح میوه جفت; 5 - لبه های پوسته شکسته؛ 6 - جفت؛ 7 - پوسته.

این چسبندگی بند ناف به نقطه غلاف، insertio velamentosa نامیده می شود. تصور اینکه چه اتفاقی می افتد اگر در حین اتصال غشای بند ناف، عروق واقع در غشاها با باز شدن مثانه جنین به شکاف بیفتند، دشوار نیست. در لحظه پارگی کیسه آب جنین ممکن است پارگی رگ های خونی نیز رخ دهد. خونریزی ناشی از رگ های ناف خیلی سریع منجر به مرگ جنین می شود.

در صورت تشخیص این آسیب شناسی چه باید کرد؟ اگر دهانه حلق کوچک باشد، باید برای حفظ یکپارچگی مثانه جنین تلاش کرد. برای این منظور می توان از colpeirinter استفاده کرد. با باز شدن کامل حلق، لازم است مثانه جنین را با دقت از رگ ها دور کنید (شکل 72) و زایمان را تسریع کنید. در برخی موارد، تحویل را می توان با استفاده از آن انجام داد.

ناهنجاری های بند ناف- گروهی از شرایط که در آن ساختار یا محل غیر طبیعی این ساختار وجود دارد، گره ها، درهم تنیدگی، تومورها، کیست ها وجود دارد. در عین حال، علائم آشکار هیپوکسی حاد یا مزمن جنین قابل توجه است: اختلال در فعالیت حرکتی، افزایش یا کاهش ضربان قلب.

برای تشخیص ناهنجاری های بند ناف از سونوگرافی، کاردیوتوکوگرافی، داپلومتری و معاینه پس از زایمان جفت استفاده می شود.

درمان بستگی به نوع ناهنجاری بند ناف دارد، شامل بستری شدن زن باردار در بیمارستان و نظارت بر وضعیت زن و جنین است یا شامل زایمان اورژانسی با سزارین است.

ناهنجاری های بند ناف - مجموعه ای از آسیب های مامایی، که شامل رشد غیر طبیعی عروق خونی، وجود لخته های خون در آنها، تغییر در طول این ساختار، شناسایی گره ها، افتادگی، کیست ها، نئوپلاسم ها، پیوست غیر معمول است. . در صورت وجود چنین شرایطی، بارداری پاتولوژیک است.

تشخیص زودهنگام ناهنجاری های بند ناف بسیار مهم است، زیرا مراقبت های پزشکی به موقع می تواند سلامت زن و زندگی جنین را حفظ کند. در طول یک سونوگرافی برنامه ریزی شده، بر اساس سمع و لمس جنین، می توان به نقض مشکوک شد.

گاهی اوقات متخصصان پس از تولد کودک ناهنجاری های بند ناف را تشخیص می دهند که با عدم وجود مکرر وخامت وضعیت زن باردار و جنین در چنین آسیب شناسی همراه است.

علل ناهنجاری های بند ناف

هنوز نمی توان به طور دقیق مشخص کرد که چرا ناهنجاری های بند ناف ایجاد می شود. با این حال، پیشنهاداتی وجود دارد که چنین شرایط پاتولوژیکی ممکن است به طور غیر مستقیم نشان دهنده وجود ناهنجاری های مادرزادی و ناهنجاری های کروموزومی در جنین باشد.

گاهی اوقات چنین ناهنجاری ها علائم واضحی ندارند، مطالعات اضافی برای شناسایی آنها مورد نیاز است: کوردوسنتز، مشاوره ژنتیک، تعیین کاریوتیپ. برخی از متخصصان زنان و زایمان، ناهنجاری های بند ناف را با تأثیر منفی عوامل مختلف بر بدن یک زن باردار مرتبط می دانند.

به طور خاص، اعتیاد، شرایط کاری مضر و استفاده از برخی داروها می تواند شرایط پاتولوژیک را تحریک کند.

طبقه بندی و علائم ناهنجاری های بند ناف

در مامایی، ناهنجاری های بند ناف بسته به نوع تخلف طبقه بندی می شوند. با توجه به طول ساختار آناتومیکی، ارزش حذف آسیب شناسی هایی مانند بند ناف بلند و کوتاه را دارد. در حالت اول طول سازه بیش از 70 سانتی متر و در حالت دوم کمتر از 40 سانتی متر است.

یکی از شایع ترین ناهنجاری های بند ناف درهم تنیدگی است که در آن حلقه هایی از ساختار آناتومیک در اطراف قسمت های مختلف بدن جنین قرار دارند. در این مورد، وقوع آسیب شناسی به اندازه بند ناف بستگی ندارد. ناهنجاری ها هم با بند ناف معمولی یا بلند و هم با بند ناف کوتاه امکان پذیر است.

اشکال زیر از وضعیت پاتولوژیک وجود دارد:

• جدا شده- شامل محل حلقه فقط در اطراف یک قسمت از بدن، به عنوان مثال، پاها یا بازوها است.
• ترکیب شده- درهم تنیدگی چندین ناحیه تشریحی به طور همزمان وجود دارد.
• تنگ نیست- مطلوب ترین گزینه برای جنین، از آنجایی که هیچ فشاری روی قسمت های در هم تنیده بدن وجود ندارد، ممکن است در مرحله دوم زایمان به دلیل تنش یا اصلاً مشکلاتی ایجاد شود.
• تنگ- باعث فشردن رگ های خونی می شود که منجر به هیپوکسی جنین می شود.

ناهنجاری های بند ناف شامل وجود گره ها است. دو شکل از این وضعیت پاتولوژیک وجود دارد:

• گره های کاذب- به دلیل رگ های واریسی بند ناف یا در مقابل پس زمینه تجمع یک ماده ژلاتینی تشکیل می شوند. پیش آگهی مطلوب است، هیچ تهدیدی برای وضعیت جنین یا مادر وجود ندارد.
• درست است، واقعی- یک نوع نامطلوب از آسیب شناسی، گره ها در مراحل اولیه بارداری تشکیل می شوند، زمانی که جنین کوچک است و می تواند به راحتی به حلقه تشکیل شده توسط بند ناف لغزند. تنش شدید باعث اختلال در جریان خون و به دنبال آن هیپوکسی جنین می شود و زایمان فوری لازم است.

ناهنجاری های بند ناف نیز ممکن است در اتصال نادرست آن باشد. به طور معمول، بند ناف در مرکز جفت قرار دارد. انواع زیر از نقض ممکن است:

• پیوست لبه- بند ناف در حاشیه جفت قرار دارد.
• پیوست پوسته- ساختار آناتومیکی به غشای جنین چسبیده است، در زایمان این وضعیت می تواند باعث پارگی بند ناف و به دنبال آن هیپوکسی جنین شود.

ناهنجاری های بند ناف اغلب علائم پاتولوژیک ندارند. تصویر بالینی به نوع اختلال بستگی دارد. با اتصال پاتولوژیک ساختار، خونریزی ممکن است در طول زایمان ایجاد شود. گاهی اوقات ناهنجاری های بند ناف باعث افزایش مدت زمان زایمان می شود که مدت آن می تواند 20 ساعت یا بیشتر باشد.

با درهم تنیدگی محکم جنین و گره های واقعی، علائم هیپوکسی جنین مشاهده می شود. با کمبود حاد اکسیژن، تعداد حرکات جنین افزایش می یابد، ضربان قلب تسریع می شود. در هیپوکسی مزمن، تظاهرات آسیب شناسی مخالف خواهد بود - کاهش حرکات، برادی کاردی وجود دارد.

با چنین ناهنجاری های بند ناف، به عنوان یک درهم تنیدگی شل و گره های کاذب، تخلف از مادر یا جنین تشخیص داده نمی شود.

تشخیص و درمان ناهنجاری های بند ناف

برای شناسایی ناهنجاری های بند ناف، یک خاطره گرفته می شود: آنها شرایط زندگی و کار زن را پیدا می کنند، مشخص می کنند که بیمار از چه بیماری هایی رنج برده است، آیا بارداری و زایمان وجود داشته است، چگونه به پایان رسیده است.

معاینه عینی شامل سمع ضربان قلب جنین است. برای تعیین علائم ناهنجاری های بند ناف از روش های تشخیصی ابزاری استفاده می شود.

سونوگرافی میزان جریان خون در عروق، قطر آنها، محل جفت و اتصال بند ناف به آن، ضربان قلب جنین، فعالیت حرکتی آن را نشان می دهد.

با ناهنجاری های بند ناف، کاهش یا افزایش ضربان قلب، اکسیژن رسانی ناکافی به جنین امکان پذیر است. همچنین، هنگام انجام اسکن اولتراسوند، می توان گره ها، گره ها را تشخیص داد. برای تشخیص ناهنجاری های بند ناف می توان کاردیوتوکوگرافی، داپلومتری تجویز کرد.

درمان ناهنجاری های بند ناف به نوع پاتولوژی موجود بستگی دارد. اگر این وضعیت پاتولوژیک تشخیص داده شود، یک زن در بیمارستان زنان بستری می شود.

مدیریت بارداری تحت نظارت پزشکان برای درهم تنیدگی شل بند ناف، وجود گره های کاذب نشان داده شده است. در این مورد، یک پیش نیاز باید رفاه زن و جنین باشد.

اگر ناهنجاری های بند ناف به هیپوکسی جنین (به ویژه با درهم تنیدگی محکم، در حضور گره های واقعی) منجر شود، زایمان اورژانسی با سزارین نشان داده می شود.

پیش بینی و پیشگیری از ناهنجاری های بند ناف

پیش آگهی ناهنجاری های بند ناف در بیشتر موارد مطلوب است. حتی در صورت هیپوکسی حاد و زایمان اورژانسی، مراقبت های پزشکی به موقع می تواند جان کودک را نجات دهد.

گاهی اوقات گرسنگی اکسیژن جنین منجر به تاخیر در رشد داخل رحمی، تشکیل فیستول، دیورتیکول مکل، تشکیل کیستیک در مجاری صفراوی می شود. مرگ جنین به دلیل ناهنجاری های بند ناف نادر است.

از طرف مادر، عوارضی مانند زایمان و خونریزی پس از زایمان ممکن است.

پیشگیری از ناهنجاری های بند ناف شامل برنامه ریزی بارداری، ترک عادت های بد در دوران بارداری، انجام به موقع آزمایش های لازم و معاینات معمول توسط متخصص زنان و زایمان است. همچنین باید استرس را کنار بگذارید، به یک رژیم غذایی متعادل پایبند باشید و استراحت شبانه خوبی را برای خانم باردار فراهم کنید.

منبع: http://MyMedNews.ru/anomalii-pypoviny/

بند ناف جاده زندگی است

اول از همه، بیایید (البته غیر حضوری) با ساختار آن آشنا شویم، که از دو شریان تشکیل شده است (به اندازه کافی عجیب، همه چیز در بند ناف مخلوط شده است: خون وریدی از طریق شریان ها جریان می یابد، با مواد زائد اشباع شده و از کودک به بدن مادر) و یک رگ (و این یک رگ خونی است که از مادر به نوزاد می رود و به ترتیب خون شریانی سرشار از اکسیژن و مواد مفید را حمل می کند).

رشته های عصبی در امتداد آنها قرار دارند و خارج از همه این "سیم ها" توسط یک ماده ژلاتینی خاص احاطه شده است که نقش محافظتی از فشرده شدن را ایفا می کند.

بالاترین غشای بند ناف آمنیون یا در غیر این صورت غشای آمنیوتیک است.

بند ناف معمولاً رنگ مایل به آبی، سطحی براق دارد و به صورت مارپیچی پیچ خورده است (بردار پیچش سمت چپ هنجار در نظر گرفته می شود - به هر حال، در طبیعت، به طور کلی، بسیاری از ساختارها به سمت چپ تمایل دارند).

یک انتهای بند ناف به شکم کودک و دیگری به جفت متصل است و ممکن است گزینه هایی وجود داشته باشد: اغلب این اتفاق در قسمت مرکزی جفت رخ می دهد (پزشکان می گویند "وابستگی مرکزی" - این طبیعی است). کمتر - در کنار (ضمیمه جانبی) یا حتی در لبه آن (ضمیمه حاشیه).

بند ناف در هفته دوم یا سوم بارداری چنین ساختار نسبتا ساده ای را "دریافت" می کند - پس از آن است که شروع به شکل گیری می کند و برای مدتی با کودک رشد می کند و رشد می کند. متأسفانه، حتی چنین آرایش ساده ای نیز می تواند خطاها و تخلفات خاصی را در نتیجه شکل گیری خود دریافت کند. بیایید موارد اصلی را فهرست کنیم.

بند ناف: آسیب شناسی

به عنوان یک قاعده، تقریباً تمام آسیب شناسی های بند ناف مملو از یک چیز است - نقض خون رسانی به کودک. اول از همه، این بر عرضه اکسیژن به بافت ها و اندام های کودک تأثیر می گذارد و حساس ترین نسبت به کمبود گاز اصلی زندگی، بافت عصبی - سلول های مغز است.

بند ناف: طول بند ناف ناکافی است

پزشکان ممکن است «کوتاهی مطلق» را تشخیص دهند (وقتی کوتاه شدن واقعاً اتفاق می‌افتد، اندازه‌گیری‌ها کمتر از 40 سانتی‌متر است) یا «نسبتاً کوتاه» (که «کوتاه شدن کاذب» نیز نامیده می‌شود - در این مورد، طول فیزیکی بند ناف طبیعی باقی می‌ماند، اما به دلیل درهم تنیدگی، اندازه نسبی انتهای آزاد آن کاهش می یابد، یا این به دلیل وجود گره های واقعی است -
به نکات 3 و 4 مراجعه کنید). به هر حال، در مورد دوم، برعکس، طول کل بند ناف ممکن است بیش از حد بزرگ باشد (بیش از 70 سانتی متر)، به همین دلیل است که کودک در طول بیش از حد خود درگیر می شود. دومین دلیل کوتاه شدن کاذب هیپوکسی جنین است که منجر به فعالیت حرکتی بیش از حد آن و در نتیجه درهم تنیدگی در حلقه های بند ناف می شود.

عوارض کوتاهی بند ناف واضح است: به دلیل طول بسیار کوتاه، حرکت کودک در طول کانال زایمان دشوار است و با خطر جدا شدن (انتزاع) جفت و پارگی خود بند ناف همراه است.

بند ناف: طول بیش از حد

همانطور که قبلاً فهمیدیم ، این نیز نامطلوب است ، زیرا مملو از درهم تنیدگی ، تشکیل گره های واقعی و از بین رفتن حلقه ها در هنگام خروج مایع آمنیوتیک است.

بند ناف: درهم تنیدگی

گاهی اوقات این آسیب شناسی ممکن است با طول بند ناف همراه نباشد (همچنین با اندازه های طبیعی و همچنین همانطور که اکنون می دانیم با کوتاه شدن یا طولانی شدن آن رخ می دهد).

در برخی موارد، اگر حلقه ها آزادانه دراز بکشند و فشرده نشوند، این واقعیت تا زمان تولد به هیچ وجه بر وضعیت جنین تأثیر نمی گذارد.

و زمانی که کودک از اختلالات شدید گردش خون و هیپوکسی رنج می برد، تنها یک درهم تنیدگی محکم می تواند واقعاً خطرناک باشد.

توضیحات زیر در مورد درهم تنیدگی ممکن است در تشخیص رخ دهد: جدا شده (یعنی بند ناف در اطراف یک قسمت از بدن جنین پیچیده شده است - به عنوان مثال دسته ها) ، ترکیب شده (چند مکان قبلاً در اینجا درگیر شده است) ، محکم (بسیار نامطلوب ، از آنجایی که در این حالت گردش خون ممکن است آسیب ببیند) و تنگ نباشد (تقریباً برای کودک بی ضرر است؛ عواقب منفی می تواند خود را فقط در مرحله دوم زایمان احساس کند یا اصلاً تأثیری نداشته باشد). همچنین، پزشکان می توانند به تعدد گرفتاری توجه کنند (یک پرونده پزشکی برای نوزادی که موفق شد بند ناف را تا 9 بار به دور خود بپیچد، ثبت شد!).

یکی از انواع درهم تنیدگی که اغلب مورد توجه قرار می گیرد، درهم تنیدگی منفرد و غیر محکم در اطراف گردن کودک است - فراوانی وقوع 20-30٪ از همه تولدها است و، به عنوان یک قاعده، بر سلامت و رشد بیشتر کودک تأثیر نمی گذارد. .

همچنین، گاهی اوقات، پس از زایمان، مادران می توانند متوجه شوند که کودک با درهم تنیدگی مانند یک مهار یا افسار به دنیا آمده است - به زبانی تمثیلی با لمس عاشقانه نظامی و سواره نظام، پزشکان دسته بندی های خاصی از پیچیدن بند ناف را تعیین می کنند. اطراف بدن نوزاد

بنابراین، اولین تعریف مربوط به حلقه های بند ناف است که روی ران و شانه مخالف خرده ها قرار دارد و تعریف دوم در هنگام عبور از زیر بغل نوزاد ارائه می شود. موافقم، اسامی دقیق داده شده است، که منعکس کننده ماهیت است!

بند ناف: وجود گره های درست و کاذب

گره را می توان روی بند ناف، مانند یک نخ، گره زد - به دلایلی متفاوت هستند و از نظر عواقب برای جنین و مادر کاملاً متفاوت هستند. گره های کاذب ضخیم شدن موضعی بند ناف به دلیل واریس یا تجمع یک ماده ژلاتینی است.

آنها خطرناک نیستند، زیرا بر رشد جنین و روند زایمان تأثیر نمی گذارند. شاید از بین تمام اختلالات احتمالی رشد بند ناف، آنها "مطلوب ترین" باشند. اما گره های واقعی بند ناف در مراحل اولیه بارداری ایجاد می شوند، زمانی که جنین هنوز آنقدر کوچک است که می تواند از حلقه بند ناف بلغزد.

گره های واقعی بند ناف می توانند بر نتیجه زایمان تأثیر منفی بگذارند: هنگامی که بند ناف کشیده می شود، چنین گرهی سفت می شود، گردش خون طبیعی در رگ ها متوقف می شود و نوزاد در واقع از زمان مقرر بدون اکسیژن می ماند.

در این مورد، هیپوکسی حاد جنین رخ می دهد که نیاز به مداخله فوری دارد.

بند ناف: یک شریان از دست رفته است

همزمان با این نقض، بند ناف نازک است، کوتاه است، به عنوان یک قاعده، بدون سیم پیچ است.

پیش آگهی چنین تشخیصی گاهی اوقات نامطلوب است - جنین ممکن است ناهنجاری های مختلف یا شروع زودرس زایمان داشته باشد.

اگر پزشک سونوگرافی همراه با این آسیب شناسی، علائم دیگری از ناهنجاری های مادرزادی جنین را پیدا کند، ممکن است زن برای مشاوره ژنتیکی برای رد ناهنجاری های کروموزومی معرفی شود.

بند ناف: به اشتباه چسبیده است

اینها شامل اتصال حاشیه ای (بارداری و زایمان بدون عارضه انجام می شود) و چسبندگی غشایی (در این مورد، بند ناف نه به خود جفت، بلکه به غشای جنین در فاصله ای از لبه آن متصل می شود).

نوع دوم چسبندگی خطرناک است زیرا در حین زایمان ممکن است پارگی عروقی که از مواد ژلاتینی محافظت نمی کنند رخ دهد. این امر منجر به کمبود شدید اکسیژن می شود و زندگی کودک را به خطر می اندازد.

علاوه بر این، با اتصال غلاف بند ناف، خطر تاخیر رشد جنین و همچنین زایمان زودرس افزایش می یابد.

هیپو- (تعداد کمی از سیم پیچ های بند ناف) و پرپیچ و خم (برعکس، تعداد کویل های عروق از حد معمول بیشتر است)

هر دو بیماری معمولاً با اختلالات مختلف رشد جنین و روند عمومی بارداری همراه هستند - به عنوان مثال، زایمان زودرس، تاخیر در رشد جنین و سایر مشکلات.

بند ناف لاغر - به این ترتیب یک بند ناف توسعه نیافته با ضخامت متوسط ​​کمتر از 1.4 سانتی متر (یا در غیر این صورت، وزن مخصوص کمتر از 0.5 گرم بر سانتی متر 3) تعیین می شود.

از این میان، شایع ترین اختلالات بند ناف کاملاً کوتاه و درهم تنیدگی بند ناف در اطراف گردن، تنه و اندام های جنین است. به عنوان یک قاعده، روش های خاصی برای درمان این تغییرات ایجاد نشده است. فقط در صورت هیپوکسی حاد جنین می توان زایمان اورژانسی را تجویز کرد.

بند ناف: علل آسیب شناسی

در مورد دلایل ظاهر شدن این تخلفات، تعداد زیادی از آنها وجود دارد.

اینها عوامل شیمیایی هستند (از جمله وجود مواد نامطلوب موجود در غذای ما، زیرا
تغذیه باید با احتیاط خاصی کنترل شود) و سبک زندگی ناسالم مادر (این شامل سیگار کشیدن و سوء مصرف الکل است؛ همچنین ورزش بیش از حد شدید تا حد خستگی، ورزش یا ورزش شدید می تواند باعث ایجاد اختلالاتی مانند درهم تنیدگی بند ناف در اثر رها شود. آدرنالین در خون مادر، بیماری های حاد و مزمن او (دیابت شیرین)، استعداد ژنتیکی، قرار گرفتن در معرض اشعه.

بند ناف: نظارت بر وضعیت

مجموعه مطالعات برای نظارت بر وضعیت بند ناف به اندازه ای که ما می خواهیم گسترده نیست و به عنوان یک قاعده، فقط به ما امکان می دهد وجود هرگونه عارضه را فرض کنیم، اما حضور مطلق آنها را اثبات نکنیم.

در دسترس ترین و رایج ترین راه برای مطالعه بند ناف، اسکن اولتراسوند است که به شما امکان می دهد ناهنجاری های بند ناف مانند رشد غیر طبیعی رگ های خونی، وجود گره های درست و نادرست، درهم تنیدگی جنین با بند ناف را شناسایی کنید. . همچنین، سونوگرافی به شما اجازه می دهد تا به وضوح چسبندگی آن را شناسایی کنید.

اما تعیین طول در دوران بارداری تقریبا غیرممکن است، اگرچه همانطور که در بالا دیدیم، این پارامتر برای مادر و کودک در هنگام زایمان طبیعی از اهمیت بالایی برخوردار است.

پزشکان ممکن است یک مطالعه داپلر (داپلر) آموزنده تر را تجویز کنند، که در طی آن می توانید حرکت خون را از طریق عروق - از جمله بند ناف - مطالعه کنید. مستقیماً در هنگام زایمان از روش کاردیوتوکوگرافی (CTG) استفاده می شود که به شما امکان می دهد قلب مادر و نوزاد را کنترل کنید.

اما مهمترین چیز اتفاق افتاد - نوزاد متولد شد، بند ناف برای مدتی پس از این لحظه به "کار" ادامه می دهد. پس از تولد کودک، بند ناف بریده می شود و یک براکت یا لیگاتور در نزدیک ترین ناحیه به ناف آینده اعمال می شود.

اکنون به خوبی شناخته شده است که به نفع نوزاد و مادرش، باید منتظر پایان نبض بند ناف (حدود 3-5 دقیقه) باشید - نشانه این است که عملکرد خود را به طور کامل انجام داده است.

بریدن زودرس بند ناف مملو از آن است
این واقعیت که نوزاد مقدار خون مورد نیاز خود را دریافت نمی کند، که در آینده می تواند منجر به کم خونی از نوع فقر آهن شود.

اولگا سوبولوا، کاندیدای علوم زیستی

منبع: https://lisa.ru/moy-rebenok/beremennost/17848-pupovina-doroga-zhizni/

آسیب شناسی بند ناف جنین

ناهنجاری های بند ناف جنین در 21 تا 65 درصد موارد نادر نیست. در دوران بارداری، آسیب شناسی بند ناف، به عنوان یک قاعده، به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، اما در هنگام زایمان خطرناک است. اغلب، ناهنجاری‌های بند ناف جنین نشانه‌ای برای سزارین برنامه‌ریزی شده و اغلب برای سزارین اورژانسی است.

بند ناف چیست و چرا به آن نیاز است؟

علل و شرح آسیب شناسی بند ناف جنین بند ناف یک لوله مارپیچی پیچ خورده است که جنین را به جفت متصل می کند. به طور معمول طول بند ناف 45 - 60 سانتی متر و قطر آن 1.5 - 2 سانتی متر است و سه رگ از بند ناف عبور می کنند: ورید ناف و دو شریان.

جنین از طریق ورید اکسیژن و مواد مغذی را از مادر دریافت می کند (از طریق جفت) و شریان ها برای خارج کردن محصولات متابولیک کودک به خون زن ضروری هستند که سپس توسط کلیه ها دفع می شود. بند ناف در هفته 2-3 رشد جنین شروع به شکل گیری می کند و تا هفته 28 با جنین به رشد خود ادامه می دهد.

رگ های بند ناف توسط یک ماده ژله مانند (ژله وارتون) احاطه شده اند که نه تنها آنها را ثابت می کند، بلکه از آنها در برابر آسیب و فشرده شدن محافظت می کند.

علل آسیب شناسی بند ناف جنین

دلایل دقیقی که منجر به بروز ناهنجاری های بند ناف جنین می شود هنوز مشخص نشده است. یکی از عوامل ایجاد آسیب شناسی بند ناف، ناهنجاری های داخل رحمی جنین، ناهنجاری های کروموزومی است.

از سوی دیگر، ناهنجاری های بند ناف ممکن است به طور غیرمستقیم نشان دهنده ناهنجاری های جنینی باشد که نیاز به مطالعات بیشتر قبل از زایمان (مشاوره با متخصص ژنتیک، تعیین کاریوتیپ، کوردوسنتز و غیره) دارد.

همچنین بین آسیب شناسی بند ناف و قرار گرفتن در معرض عوامل مضر در سه ماهه اول بارداری (سیگار کشیدن، مصرف الکل، شرایط کاری مضر) رابطه وجود دارد.

ناهنجاری های طول بند ناف

بند ناف کوتاه و بلند را تشخیص دهید. در مورد بند ناف کوتاه زمانی صحبت می کنند که طول آن 40 سانتی متر یا کمتر باشد، بند ناف کوتاه می تواند مطلق و نسبی باشد.

بند ناف نسبتا کوتاه

بند ناف نسبتاً کوتاه به دلیل درهم تنیدگی در اطراف گردن جنین است، در دوران بارداری در حین حرکات کودک کمتر در اطراف پاها و بازوها قرار دارد.

درهم تنیدگی بند ناف در اطراف گردن جنین بسیار رایج است، به عنوان یک قاعده، این یک درهم تنیدگی است، کمتر دو یا سه بار. ادبیات 2 مورد از درهم تنیدگی نه برابر بند ناف در اطراف گردن را توصیف می کند.

درهم تنیدگی چندگانه تهدیدی برای کودک در مرحله دوم (کشیدن) زایمان است. چنین آسیب شناسی می تواند منجر به هیپوکسی یا حتی مرگ نوزاد شود.

بند ناف کاملا کوتاه

بند ناف کاملا کوتاه می تواند باعث زایمان زودرس، جدا شدن زودرس جفت، پارگی بند ناف یا عروق آن شود که منجر به مرگ جنین نیز می شود. یک بند ناف کاملاً کوتاه اغلب با ناهنجاری های داخل رحمی جنین مشاهده می شود.

بند ناف بیش از حد بلند

بند ناف بیش از حد طولانی نیز علت درهم تنیدگی است، و علاوه بر این، منجر به تشکیل گره های واقعی، پیچ خوردگی بیش از حد می شود که هیپوکسی جنین را در هنگام زایمان تهدید می کند.

افتادگی بند ناف

افتادگی بند ناف (پرولپس) در هنگام زایمان اتفاق می افتد و وضعیت بسیار خطرناکی است.

این آسیب شناسی نیاز به زایمان فوری (سزارین) دارد و در حین آماده سازی زن برای جراحی، لازم است قسمت ارائه شده جنین را نگه دارید تا از فشرده شدن بند ناف که از طریق آن کودک اکسیژن دریافت می کند، جلوگیری شود.

افتادگی بند ناف ناگزیر به هیپوکسی حاد جنین و اغلب منجر به مرگ او می شود. به عنوان یک قاعده، افتادگی بند ناف پس از خروج مایع آمنیوتیک رخ می دهد.

عوامل مستعد کننده برای افتادگی بند ناف عبارتند از:

• ارائه بریچ یا پا؛
• زایمان زودرس (جنین بسیار کوچک است و قادر به نگه داشتن بند ناف در رحم نیست).
• حاملگی چند قلو (پس از تولد اولین فرزند)؛
• بند ناف بیش از حد طولانی؛
• پلی هیدرآمنیوس؛
• آمنیوتومی

گره های بند ناف

گره های درست و نادرست بند ناف را تشخیص دهید.

گره های کاذب

گره های کاذب تجمع ژله وارتون یا ضخیم شدن موضعی ورید ناف به دلیل واریس بودن آن هستند و اهمیت عملی ندارند (بر بارداری و زایمان تأثیر نمی گذارند).

گره های واقعی

گره های واقعی در دوران بارداری (در مراحل اولیه)، زمانی که جنین هنوز خیلی کوچک است و آزادانه در مایع آمنیوتیک شناور است، تشکیل می شود. با انجام این کار، می تواند از طریق حلقه بند ناف بلغزد و در نتیجه گره ایجاد شود.

تا زمانی که گره سفت نشود، این آسیب شناسی بر وضعیت جنین تأثیر نمی گذارد، اما با کشیدن بند ناف که اغلب در هنگام زایمان اتفاق می افتد، گره سفت می شود که منجر به هیپوکسی و مرگ کودک می شود.

اگر این گره در دوران بارداری به هم کشیده شود، با سقط جنین یا مرگ جنین در دوران بارداری به پایان می رسد.

چسبندگی غیر طبیعی بند ناف

اتصال حاشیه ای و غلاف بند ناف وجود دارد. به طور معمول، بند ناف در مرکز جفت قرار دارد، اگر به لبه محل کودک نزدیکتر باشد، از اتصال حاشیه ای بند ناف صحبت می کنند.

یک آسیب شناسی خطرناک، اتصال غلاف بند ناف است، زمانی که دومی از قسمت مادری جفت، بلکه از غشای جنین خارج می شود، در حالی که بند ناف توسط ژله وارتون محافظت نمی شود.

زمانی که کیسه آب جنین در حین زایمان پاره شود، آسیب به عروق بند ناف ممکن است که منجر به خونریزی، کم خونی و هیپوکسی داخل رحمی یا مرگ ناگهانی جنین می شود.

ترومبوز عروق بند ناف

ترومبوز عروق بند ناف یک آسیب شناسی نسبتا نادر است. ترومبوز وریدی شایع تر است، اما ترومبوز شریانی از نظر پیش آگهی نامطلوب تر است.

ترومبوز عروقی یک عارضه ثانویه است که با گره های واقعی بند ناف، چسبیدن غلاف بند ناف، بند ناف بلند یا کوتاه و همچنین با حاملگی چندقلویی، دیابت مادر، ضربه به شکم و زایمان زودرس ایجاد می شود. خطر ترومبوز بند ناف در حاملگی های پرخطر زیاد است.

کیست بند ناف

کیست های بند ناف می توانند درست یا نادرست باشند. کیست های بند ناف واقعی با سلول های اپیتلیال پوشیده شده اند، در حالی که کیست های کاذب متورم ژله وارتون هستند. کیست های کوچک اهمیت عملی ندارند، اما کیست های بزرگ بند ناف می توانند عروق آن را فشرده کنند و با سونوگرافی تشخیص داده می شوند.

آنا سوزینووا

(5 ، تخمین زدن:

منبع: http://www.webmedinfo.ru/patologii-pupoviny-ploda.html

ویژگی های بارداری و زایمان با چسبندگی حاشیه ای بند ناف

بند ناف عضوی است که جنین را به محل کودک متصل می کند. این نوعی بند ناف است که از 1 ورید و 2 شریان تشکیل شده است که به هم چسبیده و از اثرات مخرب ژله وارتان محافظت می شود. بند ناف بین مادر و جنین برای تامین خون اشباع شده با اکسیژن، مواد مغذی و حذف دی اکسید کربن برای نوزاد ضروری است.

چگونه بند ناف به جفت متصل می شود؟

یک گزینه تثبیت طبیعی خروج بند ناف از مرکز محل کودک در نظر گرفته می شود. ناهنجاری ها را چسبندگی جانبی، حاشیه ای غلاف «بند ناف» می نامند.

بهتر است آنها را در سه ماهه دوم با استفاده از تشخیص اولتراسوند در نظر بگیرید، زمانی که جفت در دیواره قدامی یا قدامی رحم قرار دارد. هنگامی که در دیواره پشتی موضعی است، ممکن است تشخیص آن دشوار باشد.

استفاده از سونوگرافی داپلر رنگی به شما امکان می دهد نوع دقیق خروج پاتولوژیک بند ناف به محل کودک را تشخیص دهید.

چندین نوع تثبیت غیر طبیعی "بند ناف" را در نظر بگیرید:

1. مرکزی - در وسط سطح داخلی جفت. در 9 مورد از 10 بارداری رخ می دهد و طبیعی در نظر گرفته می شود.
2. جانبی (غیر مرکزی) - نه در مرکز، بلکه در سمت اندام جنینی، نزدیکتر به لبه آن.
3. منطقه ای - از لبه جفت. شریان ها و ورید ناف به محل کودک نزدیک به محیط اطراف آن عبور می کند.
4. پوسته (plevistoe) - به غشای جنین متصل است و به جفت نمی رسد. عروق بند ناف بین غشاها قرار دارند.

چسبندگی حاشیه ای بند ناف چیست؟

ترشح حاشیه ای به این معنی است که تثبیت در ناحیه مرکزی نیست، بلکه در ناحیه محیطی است. شریان ها و ورید ناف خیلی نزدیک به لبه کودک وارد محل کودک می شود. چنین ناهنجاری معمولاً روند طبیعی بارداری یا زایمان را تهدید نمی کند و به عنوان یکی از ویژگی های دوره خاصی از حمل خرده ها در نظر گرفته می شود.

کارشناسان می گویند ترشحات حاشیه ای نشانه ای برای سزارین نیست: زایمان طبیعی انجام می شود. این دلبستگی خطر بروز عوارض را در مادر یا نوزاد افزایش نمی دهد. با این حال، هنگامی که پزشکان سعی می کنند جفت را با کشیدن بند ناف جدا کنند، جفت ممکن است جدا شود.

دلایل احتمالی این وضعیت

کارشناسان علت اصلی دلبستگی پاتولوژیک را نقص اولیه در کاشت بند ناف می دانند، زمانی که در ناحیه تروفوبلاست که محل کودک را تشکیل می دهد، موضعی نباشد.

عوامل خطر ناهنجاری عبارتند از:

1. بارداری اول؛
2. سن کم، حداکثر از 25 سال.
3. فعالیت بدنی بیش از حد همراه با وضعیت عمودی اجباری بدن.
4. عوامل مامایی - اولیگوهیدرآمنیوس، پلی هیدرآمنیوس، وزن، موقعیت یا ظاهر.

اغلب، تثبیت غیر طبیعی بند ناف به طور همزمان با چندین نوع آسیب شناسی بند ناف - گره های واقعی، آرایش غیر مارپیچی عروق رخ می دهد.

محل غلاف اتصال رشته بین مادر و جنین زمانی که زنی دوقلو یا سه قلو حمل می کند یا در هنگام زایمان های مکرر، اغلب ثابت می شود. اغلب، چنین ناهنجاری با ناهنجاری های کودک و اندام ها همراه است: اوروپاتی مادرزادی، آترزی مری، نقایص قلبی، تنها شریان نافی، تریزومی 21 در خرده ها.

خطر تشخیص چیست؟

نوع حاشیه ای خروج بند ناف یک بیماری جدی در نظر گرفته نمی شود. پزشکان در مواردی که بند ناف در فاصله ای بیش از نصف شعاع محل کودک از لبه قرار ندارد، به محلی سازی مشابه اتصال "بند ناف" توجه می کنند. این وضعیت منجر به ایجاد عوارض مامایی می شود.

به عنوان مثال، شعاع جفت 11 سانتی متر است. اگر بند ناف به این شکل از لبه بیش از 5.5 سانتی متر نباشد، نظارت دقیق بر وضعیت کودک ضروری است: خطر ابتلا به گرسنگی اکسیژن در رحم زیاد است. . برای این منظور، کارکنان پزشکی حرکات کودکان را کنترل می کنند، حداقل 2 بار در هفته برای کل دوره بارداری CTG انجام می دهند.

نسخه پوسته یک تهدید بسیار بزرگتر است. نقض تا حد زیادی برای حاملگی های چند قلو معمولی است. رگ ها بین غشاها قرار دارند، با ژله وارتان پوشانده نشده اند و بافت فیبری نیز در آنجا کمتر توسعه یافته است. به همین دلیل نمی توان آنها را از آسیب در هنگام زایمان محافظت کرد.

با قرار گرفتن شریان ها و سیاهرگ ها در قسمت تحتانی مثانه جنین، پارگی غشاها منجر به خونریزی می شود. نوزادی که مایع آمنیوتیک دارد رگ های خونی را فشار می دهد و منجر به از دست دادن خون زیادی در کودک می شود. هیپوکسی حاد ایجاد می شود و اگر مراقبت های پزشکی به موقع ارائه نشود، ممکن است مرگ جنین رخ دهد.

هنگامی که ناحیه غشاها از مجرای داخلی دهانه رحم که در پایین قسمت ارائه شده کودک قرار دارد عبور می کند، تشخیص تظاهرات عروقی داده می شود. این یک نوع از نوع ترشحات نازک "بند" است.

آسیب شناسی با خروج مایع آمنیوتیک همراه با خونریزی همراه است. زایمان اضطراری لازم است.

در هنگام تولد نوزادی با کم خونی متوسط ​​یا شدید و هیپوکسی، فرآورده های خونی بلافاصله پس از تولد تزریق می شود.

بارداری چطوره

با دلبستگی حاشیه ای، دوره بارداری و زایمان بعدی اغلب با ایجاد هیچ گونه عارضه ای همراه نیست. با نوع پوسته، هیپوکسی داخل رحمی در دوران بارداری رخ می دهد و به دنبال آن تاخیر رشد ایجاد می شود. خطر زایمان زودرس افزایش می یابد.

با تثبیت غلاف بند ناف، گاهی اوقات آسیب به شریان ها و وریدها در دوران بارداری رخ می دهد. این امر با خونریزی از دستگاه تناسلی در مادر باردار و تظاهراتی مانند کمبود اکسیژن در نوزاد، تپش قلب و به دنبال آن کاهش سرعت، صدای خفه شدن صدای قلب، ترشح مکونیوم در هنگام تظاهرات سفالیک همراه است.

اگر علائم ظاهر شد، برای جلوگیری از عوارض برای مادر و جنین، فورا به پزشک مراجعه کنید.

ویژگی های زایمان با اتصال غلاف بند ناف

چنین ناهنجاری در ترشحات بند ناف با خطر بالای آسیب به عروق ناف و به دنبال آن خونریزی جنین و مرگ سریع کودک همراه است. برای جلوگیری از پارگی آنها و مرگ خرده ها، شناخت به موقع نوع پاتولوژیک خروج "بند ناف" ضروری است.

زایمان طبیعی به مهارت های تخصصی خوب، نظارت مداوم بر وضعیت نوزاد به دلیل خطر بالای مرگ مادر و نوزاد نیاز دارد. زایمان باید سریع و دقیق باشد. گاهی اوقات پزشک می تواند شریان های ضربان دار را احساس کند. پزشک مثانه جنین را در جایی باز می کند که از ناحیه عروقی دور باشد.

در صورت پارگی غشاء با عروق، چرخش پا و کشیدن جنین اعمال می شود. هنگامی که سر در حفره یا خروجی لگن است، از انبرک زنانه استفاده می شود. این مزایا فقط زمانی قابل اعمال است که کودک زنده است. برای جلوگیری از عواقب نامطلوب، متخصصان جراحی - سزارین را انتخاب می کنند.

آیا این ویژگی قابل حذف است؟

در بسیاری از انجمن ها، مادران باردار این سوال را از خود می پرسند: چگونه از شر ترشحات پاتولوژیک بند ناف خلاص شویم.

در دوران بارداری، از بین بردن ناهنجاری غیرممکن است: این ناهنجاری نه از طریق پزشکی و نه جراحی درمان نمی شود. هیچ تمرینی برای اصلاح اتصال غیر طبیعی بند ناف بین مادر و نوزاد وجود ندارد.

هدف اصلی متخصص پیشگیری از پارگی پرده ها و متعاقب آن مرگ نوزاد در بدو تولد است.

نتیجه

در برخی از زنان، دوره حمل خرده ها تحت الشعاع آسیب شناسی های مختلف جفت یا بند ناف قرار می گیرد. بسیاری از آنها بر روند بارداری و زایمان تأثیر نمی گذارند، اما در موارد نادر تهدیدی واقعی برای سلامت و زندگی مادر و کودک وجود دارد. ما در مورد تثبیت غیر طبیعی بند ناف صحبت می کنیم.

با انجام معاینات روتین اولتراسوند، پزشک می تواند آسیب شناسی را تشخیص دهد و بر اساس داده ها، زایمان مناسب را انتخاب کند. وحشت نکنید، به یک متخصص اعتماد کنید: او به شما کمک می کند تا یک نوزاد سالم به دنیا بیاورید.

اتصال حاشیه ای بند ناف به جفت یک موقعیت نسبتاً نادر برای تجربیات مادر باردار است. با این حال، چنین ناهنجاری در تثبیت بند ناف در برخی موارد (به خصوص اگر با مشکلات دیگر پیچیده شود) می تواند باعث خونریزی شدید در هنگام زایمان و مرگ جنین شود. برای کاهش خطرات، ممکن است به یک زن باردار توصیه شود که از طریق سزارین زایمان کند.

مشاهده بارداری

کلید فرزندآوری موفق، نظارت منظم در کلینیک دوران بارداری است. در زمان لازم، پزشک زن باردار را برای آزمایش ها و سایر روش های تشخیصی ارجاع می دهد، در صورت وجود علائم یا مشکوک به پاتولوژی، مطالعات بیشتری را انجام می دهد.

در میان بسیاری از عوارض احتمالی بارداری، ناهنجاری در اتصال بند ناف به جفت برجسته است. در مراحل اولیه، چنین آسیب شناسی ها شناسایی نمی شوند، اما در مراحل بعدی می توانند بر تاکتیک های زایمان تأثیر بگذارند یا وضعیت کودک را بدتر کنند.

تشخیص ناهنجاری های چسبندگی معمولاً در سه ماهه دوم بارداری انجام می شود، مشروط بر اینکه جفت در دیواره های قدامی یا جانبی رحم قرار داشته باشد، اگرچه بند ناف زودتر قابل بررسی است. اگر جفت در دیواره پشتی قرار داشته باشد یا زن مبتلا به الیگوهیدرآمنیوس باشد، تشخیص ناهنجاری در اتصال بند ناف دشوار است. روش اصلی تشخیصی، تشخیص اولتراسوند است. سونوگرافی به عنوان بخشی از غربالگری اول و دوم، در سه ماهه سوم بارداری و همچنین در صورت نیاز انجام می شود.

غربالگری بارداری چیست؟ این مجموعه ای از مطالعات است که برای شناسایی گروهی از زنان باردار با ناهنجاری های احتمالی جنین انجام می شود. غربالگری شامل آزمایش خون بیوشیمیایی و سونوگرافی است. اینها روش های تشخیصی نسبتاً اثبات شده و قابل اعتمادی هستند، با این حال، نیاز به غربالگری هنوز باعث بحث و جدل های زیادی می شود (به طور عمده در میان خود مادران باردار).

چسباندن بند ناف

بند ناف یا بند ناف "بند ناف" از سه رگ است: دو شریان و یک ورید. سیاهرگ ها خون غنی شده با اکسیژن و مواد مغذی را به جنین می رسانند، در حالی که شریان ها خون حامل دی اکسید کربن را حمل می کنند. پس از تولد، بند ناف از پهلوی کودک با گیره بسته می شود و قطع می شود و فرآیند و زخم ناف در جای خود باقی می ماند. این روند در عرض چهار تا پنج روز از بین می رود و زخم به تدریج بهبود می یابد.

چگونه بند ناف به جفت سمت مادر متصل می شود؟ در نه بار از هر ده بارداری، بند ناف به وسط جفت متصل می شود. این یک هنجار در نظر گرفته می شود. جدا شدن بند ناف از مرکز محل کودک از ویژگی های فیکساسیون محسوب می شود. ناهنجاری های چسبندگی شامل چسبندگی غلاف، جانبی و حاشیه ای بند ناف به جفت است.

ناهنجاری های دلبستگی

چسبندگی غلاف با اتصال نه به بافت جفت، بلکه به غشاء مشخص می شود. در این مورد، عروق در برخی از مناطق محافظت نمی شوند، که خطر آسیب و خونریزی در هنگام شکستن غشاها را ایجاد می کند. علاوه بر خطر خونریزی شدید در هنگام زایمان، برخی از پزشکان استدلال می کنند که چنین آسیب شناسی خطر تاخیر رشد داخل رحمی را افزایش می دهد.

چنین عارضه ای فقط در 1.1٪ از حاملگی های تک قلو رخ می دهد و در دوقلوها و سه قلوها بیشتر اتفاق می افتد - در 8.7٪ موارد. این ناهنجاری ممکن است در 9-6 درصد موارد با ناهنجاری های جنینی همراه باشد، به ویژه نقص در سپتوم دهلیزی و بین بطنی قلب، آرترزی مری و اوروپاتی مادرزادی. این اتفاق می افتد که فقط یک شریان در بند ناف وجود دارد یا لوب های اضافی جفت وجود دارد. چسبندگی غلاف در تریزومی 21 (سندرم داون) در جنین توصیف شده است.

پزشکان می توانند در غربالگری روتین سه ماهه اول و دوم که به ترتیب در هفته های 11-13، در هفته های 18-21 و همچنین در سونوگرافی سه ماهه سوم انجام می شود، به تشخیص های خطرناک مشکوک شوند (چه غربالگری در دوران بارداری در بالا توضیح داده شد. ).

در صورت افزایش خطر، روش های اضافی برای تشخیص آسیب شناسی برای یک زن توصیه می شود: سوراخ بند ناف (کوردوسنتز)، الکترو و فونوکاردیوگرافی جنین، کاردیوتوکوگرافی جنین، داپلروگرافی، مشخصات بیوفیزیکی، آمنیوسکوپی (مطالعه وضعیت مایع آمنیوتیک و جنین)، آمینوسنتز (پنچری مایع آمنیوتیک) و غیره.

چسبندگی حاشیه ای بند ناف

بند ناف را می توان از کنار، نزدیکتر به لبه، به جفت متصل کرد. بنابراین، تثبیت نه در ناحیه مرکزی، بلکه در ناحیه محیطی ذکر شده است. شریان ها و سیاهرگ ها خیلی نزدیک به لبه وارد می شوند. معمولاً چنین ناهنجاری روند طبیعی بارداری و زایمان را تهدید نمی کند. دلبستگی حاشیه ای یکی از ویژگی های دوره خاصی از بارداری در نظر گرفته می شود.

اگر چسبندگی حاشیه ای بند ناف به جفت تشخیص داده شود، چه باید بکنم؟ متخصصان زنان استدلال می کنند که چنین آسیب شناسی رشد جنین و روند طبیعی بارداری را تهدید نمی کند و همچنین نشانه ای برای سزارین نیست، یعنی زایمان طبیعی انجام می شود. تنها ویژگی مهم: هنگامی که پرسنل پزشکی سعی می کنند جفت را در مرحله سوم زایمان با کشیدن بند ناف جدا کنند، ممکن است بند ناف پاره شود که خطر خونریزی را تهدید می کند و نیاز به برداشتن دستی جفت از حفره رحم دارد.

دلایل این وضعیت

چسبندگی حاشیه ای بند ناف در جفت در نتیجه نقص اولیه در کاشت بند ناف زمانی رخ می دهد که در ناحیه ای که محل کودک را تشکیل می دهد، موضعی شود. عوامل خطر عبارتند از:

• سن مادر زیر 25 سال است.
• فعالیت بدنی بیش از حد؛
• بارداری اول؛
• برخی از عوامل مامایی (پلی هیدرآمنیوس یا الیگوهیدرآمنیوس، موقعیت یا وضعیت جنین، وزن).

اغلب، پیوست غیر طبیعی با انواع دیگر آسیب شناسی همراه است - ترتیب غیر مارپیچی گره ها، گره های واقعی.

خطر تشخیص

چه چیزی اتصال حاشیه ای بند ناف به جفت را تهدید می کند؟ چنین ناهنجاری، در بیشتر موارد، یک وضعیت جدی نیست. اگر بند ناف خیلی کوتاه یا خیلی بلند باشد، پزشکان به محلی سازی توجه ویژه ای می کنند، زیرا این خطر عوارض مختلف مامایی را ایجاد می کند. علاوه بر این، مهم است که بند ناف چقدر به لبه وصل شده است. اگر خیلی نزدیک باشد، خطر گرسنگی اکسیژن وجود دارد. معمولاً با چنین تشخیصی، CTG دو بار در هفته برای کل دوره بارداری انجام می شود تا به موقع ناخوشی احتمالی جنین مشخص شود.

بارداری چطوره

اتصال حاشیه ای بند ناف به جفت به ندرت با عوارض همراه است. در تعداد کمی از موارد، خطر هیپوکسی داخل رحمی جنین، تاخیر در رشد و زایمان زودرس وجود دارد. اتصال پوسته بسیار خطرناک تر است. در این صورت آسیب به عروق بند ناف در دوران بارداری امکان پذیر است. این امر با ترشح خون از دستگاه تناسلی مادر، ضربان قلب سریع جنین و به دنبال آن کاهش فرکانس، صداهای خفه شده قلب و سایر تظاهرات کمبود اکسیژن در کودک همراه است.

ویژگی های زایمان

با اتصال حاشیه ای در حین زایمان، آسیب به عروق و به دنبال آن خونریزی امکان پذیر است که زندگی کودک را به خطر می اندازد. برای جلوگیری از عوارض حین زایمان، تشخیص به موقع خروج بند ناف ضروری است. زایمان باید آرام و سریع باشد، مثانه جنین باید در جایی باز شود که از ناحیه عروقی دور باشد. پزشک می تواند به یک زن اجازه زایمان طبیعی بدهد، اما این نیاز به مهارت های خوب پرسنل پزشکی و همچنین نظارت مداوم بر وضعیت مادر و کودک دارد.

اگر در حین زایمان رگ ها پارگی داشته باشند، کودک روی پا چرخانده شده و خارج می شود. اگر سر جنین از قبل در حفره یا در خروجی لگن قرار داشته باشد، فورسپس مامایی اعمال می شود. در صورت زنده بودن کودک می توان از این روش ها استفاده کرد.

اغلب (و مخصوصاً اگر نشانه های پزشکی اضافی وجود داشته باشد)، پزشکان یک سزارین برنامه ریزی شده را به زنی با چسبندگی حاشیه ای بند ناف به جفت توصیه می کنند. این عمل از عواقب منفی که ممکن است در زایمان طبیعی رخ دهد جلوگیری می کند.

حذف یک ویژگی

مادران باردار نه تنها به چگونگی اتصال حاشیه ای بند ناف علاقه دارند، بلکه به راه هایی برای از بین بردن این ویژگی علاقه دارند تا خطرات کمتری در زایمان وجود داشته باشد. اما در دوران بارداری، رفع ناهنجاری غیرممکن است. هیچ درمان دارویی یا جراحی وجود ندارد. هیچ تمرین بدنی نمی تواند اتصال نادرست بند ناف بین مادر و جنین را اصلاح کند. هدف اصلی از مشاهده، جلوگیری از پارگی غشاهای عروقی و متعاقب آن مرگ کودک در هنگام زایمان است.

نتیجه گیری کوتاه

تعداد معینی از بارداری ها با آسیب شناسی های مختلف بند ناف یا جفت پیچیده می شوند که یکی از آنها ناهنجاری های چسبندگی است. بسیاری از این ناهنجاری ها تاثیری بر دوران بارداری و زایمان ندارند، اما در برخی موارد تهدیدی جدی برای سلامت و زندگی مادر یا کودک وجود دارد. پزشک می تواند آسیب شناسی را در طول معاینه معمول اولتراسوند تشخیص دهد. بر اساس داده های به دست آمده، مناسب ترین روش تحویل انتخاب می شود. مادر باردار باید سعی کند کمتر عصبی باشد. لازم است به متخصصانی اعتماد کنید که به شما در حمل و به دنیا آوردن فرزند کمک می کنند.