انجماد IVF - "تجربه موفق من از کرایوپروتکل در مرکز علمی کولاکوف." انتظار برای hCG: علائم در یک پروتکل موفق 2 dp پنج روز احساس کرایو

رشد جنین در رحم پس از انتقال: چه چیزی نتیجه را تعیین می کند؟

در پروتکل IVF، با کشت طولانی مدت و عدم خروج طبیعی از پوسته، جوجه کشی کمکی ممکن است توصیه شود.

جنین ها پس از انتقال چگونه رفتار می کنند؟

وجود "تجزیه" در ماده ژنتیکی می تواند باعث مرگ زیگوت شود - (مرحله رشد جنین) - در روز - این سومین روز پس از لقاح است (روز دوم کشت، زیرا روز اول در نظر گرفته می شود. صفر باشد). تا آن زمان، رشد با اینرسی رخ می دهد - "در ذخایر مادری" تخم. در روز 3-4، ژنوم خود شما در کار گنجانده شده است.

مرگ جنین و توقف در تقسیم بلاستومرها - بلوک در رشد - اغلب در این مرحله اتفاق می افتد، اما بعداً - پس از انتقال نیز اتفاق می افتد و بستگی به موارد زیر دارد:

• ژنوم تشکیل شده؛
• موفقیت تغییر فرآیندهای توسعه از "ذخایر مادر" به مواد ژنتیکی خود.
• به موقع بودن چنین سوئیچ؛
• مدت زمان کشت

رسانه های مورد استفاده، حتی بهترین و گران ترین آنها، ارگانیسم مادر نیستند. کشت طولانی مدت خوب است، اما نه در همه موارد. پزشکان دائماً با یک دوراهی روبرو هستند: در روزهای اولیه توسعه، دشوار است و کشت طولانی مدت می تواند باعث توقف توسعه شود.

بنابراین، هر مورد فردی همیشه با دقت مورد توجه قرار می گیرد و سپس در مورد زمان "کشت در انکوباتور" تصمیم گیری می شود. تعداد جنین های حاصل، سابقه تلاش های قبلی و نیاز به (PGD) در نظر گرفته شده است. این مطالعه را می توان از روز چهارم توسعه انجام داد. قبل از این دوره، از نظر فنی جداسازی بلاستومر برای تحقیق دشوار است.

ژنوم بی کیفیت و کشت در محیط ها همه از علل مرگ جنین نیستند، اما مراحل اولیهتوسعه به منصه ظهور برسد. هنوز مشکلاتی در رابطه با کیفیت و توانایی کاشت وجود دارد. رشد جنین پس از انتقالدر مراحل اولیه، این فرآیند ظریف، چند وجهی است و به طور کامل درک نشده است، زیرا یافتن مطالب برای مطالعه بسیار دشوار است. تحقیقات هنوز در این راستا ادامه دارد.

بیشتر دانش زنان در مورد چگونگی شروع بارداری در مرحله تخمک گذاری و لقاح به پایان می رسد. در واقع، موفقیت یا شکست چرخه برنامه‌ریزی به «مقابله» سرنوشت‌ساز سلول‌های زایای زن و مرد نسبت داده می‌شود. با این حال، در توسعه یک زندگی جدید در بدن یک زن، یک نکته دشوار و مهم دیگر وجود دارد - لانه گزینی جنین. برای افزایش سواد فردی بانوان برنامه ریزی باید به این موضوع توجه ویژه ای شود.

کمی تئوری

پیاده سازی کیسه حاملگیبه داخل رحمکاشت نامیده می شود. پرزهای جنین به لایه داخلی رحم نفوذ می کنند که می تواند باعث خونریزی جزئی شود.

برای موفقیت آمیز بودن کاشت، چندین شرط باید به طور همزمان رعایت شود:

• اندومتر سه لایه سرسبز با محتوای بالایی از موادی که جنین را تغذیه می کند.
• مقدار زیاد پروژسترون در بدن (به طوری که جنین می تواند رشد کند و قاعدگی شروع نمی شود).
• میکرو فلور طبیعی در بدن

فرآیند لقاح و رشد تخمک جنین- نه یک بار و هر یک از مراحل آن برای شروع یک بارداری طبیعی و تشکیل جنین سالم مهم است.

زمان کاشت

بعد از تخمک گذاریو ملاقات تخمک با اسپرم، زیگوت بارور شده شروع به حرکت از طریق لوله های فالوپ می کند. وظیفه او این است که در اسرع وقت وارد رحم شود تا بتواند در آندومتر که مخصوصاً برای این کار آماده شده است، جای پایی به دست آورد. در راه، زیگوت به طور مداوم تقسیم می شود و رشد می کند. در مرحله کاشت بلاستوسیتو اتفاق می افتد.

به طور مشروط می توان کاشت میانی، دیررس و زودرس را تشخیص داد.

• زود. به ندرت اتفاق می افتد. معمولاً اگر 6-7 روز پس از تخمک گذاری (یا 3dpo - 4dpoوقتی صحبت از IVF می شود
• میانگین. بین لقاح و لانه گزینی 7 تا 10 روز می گذرد ( لانه گزینی جنین پس از انتقالحدود 4-5 روز می آید). پزشکان می گویند که معرفی مورولا حدود 40 ساعت طول می کشد و پس از آن بدن شروع به تولید هورمون hCG در خون می کند و افزایش می یابد. دمای پایه بدن. بر این اساس، به اصطلاح. دوره رشد جنینی که تا حدود 8 هفته بارداری ادامه دارد.
• دیر تقریباً 10 روز پس از لقاح رخ می دهد. این چیزی است که همیشه به زنان حتی ضعیف اما امید می دهد بارداری احتمالی- حتی زمانی که نمی توانید صبر کنید.

اگر بارداری برای مدت طولانی اتفاق نیفتد، برای شناسایی علت ناباروری باید معاینه شوید.

ذهنی و عینی نشانه ها

چه در چرخه طبیعی و چه در چرخه مصنوعی، زنان بسیار هیجان زده هستند و می خواهند به سرعت پرده راز را باز کنند - آیا بارداری وجود دارد یا خیر؟ شروع به جمع آوری می کنند علائمو احساسات، سعی می کنند در رفاه خود نوعی رابطه با واقعیت پیدا کنند. کارشناسان یک طبقه بندی ساده را به عنوان مبنایی در نظر گرفتند که طبق آن همه علائم را می توان به ذهنی و عینی تقسیم کرد.

موضوعی:

• معده را می کشد؛
• تخلیه؛
• تغییرات خلقی، بی ثباتی عاطفی؛
• سوزن سوزن شدن در رحم پس از تخمک گذاری؛
• احساس خستگی و غیره

حتی ممکن است دختران به آن اشاره کنند بعد از IVF، معده مثل قبل از قاعدگی درد می کند. در این مورد، در حالی که هیچ قطعیت روشنی وجود ندارد، چنین است دردممکن است هم شروع بارداری به دلیل کاشت موفقیت آمیز و هم نزدیک شدن به پایان چرخه - و شروع یک دوره جدید را نشان دهد.

هدف، واقعگرایانه:

• دمای پایه پس از انتقال افزایش می یابد (پس از یک انقباض جزئی در چرخه طبیعی).
• دمای بدن پس از انتقال نیز می تواند از 37 به 37.9 درجه افزایش یابد.
• تشخیص هورمون hCG در ادرار و خون

در این مورد، لازم است بین سطوح درد، فراوانی و اشباع ترشحات، افزایش دمای بدن تمایز قائل شد. گاهی اوقات آنچه می گذرد لانه گزینی علائم تخمکعلائم برخی بیماری های دیگر هستند. اگر شک دارید که آیا شما احساس 5 dpoنشانه ها لانه گزینی جنینیا خیر، بهتر است با پزشک مشورت کنید.

رشد جنین بر اساس روزهای بعد از IVF

اگر همه چیز با چرخه طبیعی کم و بیش روشن است، پس این سوال است در چه روزی لانه گزینی جنین در یک پروتکل موفق انجام می شودباز باقی می ماند. ما یک جدول را در روز به شما توجه می کنیم:

0 DPP - انتقال ( انتقال سرمایی)

1DPP- بلاستوسیت از پوسته خارج می شود

2DPP- چسبیدن بلاستوسیت ها به دیواره رحم

3DPP- کاشت شروع می شود

4DPP- لانه گزینی مورولا در رحم ادامه دارد

5DPP- پایان کاشت

6DPP- جفت شروع به تولید hCG می کند

7DPP- رشد فعال سطوح hCG

8DPP- HCG به افزایش خود ادامه می دهد

9DPP-10 DPP- سطح HCG به حداقل تست بارداری می رسد

در باره روز یازدهم ( 11-12 DPP)پس از انتقال، می توان نتیجه گیری کرد که آیا بوده است یا خیر IVF موفق.

ما به طبیعت اعتماد داریم

زنان هزاران ادبیات را بازخوانی می‌کنند و سعی می‌کنند همان‌ها را بیابند احساس 5dpoیا احساس 6 dpo، که نشان دهنده لانه گزینی و در نتیجه شروع بارداری است. در واقع، مادران باردار شروع به نگرانی در مورد اینکه آیا این کار نتیجه داد یا نه 3 DPO.

این سوال به همان اندازه دخترانی را که IVF انجام داده اند هیجان زده می کند. فرض شده است کاشت جنین بعد از IVFآنها سعی می کنند با حداقل تغییرات در بدن و رفاه خود را بگیرند. اینترنت پر از درخواست هایی است مانند " 5 dpo سه روز», « 4 dpp پنج روز ", « 7 dpo پنج روزکه با آن زنان به دنبال داستان های مثبت هستند.

یک ناامیدی تلخ عدم وجود حتی یک اشاره به نوار دوم است روز 8یا دوره پس از انتقال جنین. اما در واقع پاسخ به این سوال که آیا چرا جنین ریشه نمی گیرد، ممکن است یک وضعیت عینی باشد انتخاب طبیعی. جنین غیرقابل زنده رد شد و جای خود را به فرزندان سالم داد.

انصافاً باید توجه داشت که اگر چنین رد دائماً تکرار شود ، این فرصتی است برای کامل ازمایش پزشکی. دلیل ناموفق بودن بارداری مورد انتظار ممکن است ناباروری مردان باشد.

لانه گزینی یک نقطه بحرانی است، زیرا یک بلاستوسیت توسط بدن زن به عنوان یک جسم خارجی به دلیل وجود ژن های مردانه در سلول درک می شود. ورود سریع و موفقیت آمیز به آندومتر و شروع یک بارداری سالم طبیعی بستگی به عملکرد مکانیسم های دفاعی این سلول دارد.

بگذارید به طور خلاصه داستانم را بگویم.

من و شوهرم نتوانستیم باردار شویم. سپس یک حاملگی مستقل وجود داشت که به مدت 7-8 هفته به یک حاملگی منجمد ختم شد. پس از آن، آنها شروع به بررسی دقیق کردند و معلوم شد که شوهر 100٪ اسپرم با آسیب شناسی دارد. با این کار، آنها حتی اکو را قبول نمی کنند. درمان تجویز کردند.

اما متاسفانه ناموفق بود. من خیلی ناراحت شدم اما اینکه 2 جنین برای انجماد باقی مانده بود باعث اطمینان خاطر بود. درست است، کیفیت آنها، به بیان ملایم، خیلی خوب نبود - 4BB و 3BC. خوب، چه باید کرد، آنها را دور نریزید، هنوز سلول های من هستند و باید همه گزینه ها را امتحان کنید.

سپس سیکل بعدی بعد از IVF ناموفق، من به تنهایی باردار می شوم. این یک شوک برای من و همسرم و برای متخصص تولید مثلم بود. همه ما خوشحال بودیم، اما در هفته 7-8 بارداری متوقف می شود. هیستری و افسردگی طولانی مدت داشتم. من واقعا از این همه خسته شدم، روش ها، پاکسازی ها، قرص ها، آزمایش ها و... از نظر روحی خیلی سخت بود. خیلی طول کشید تا به خودم بیام. در دوران نقاهت حتی سعی کردیم لقاح مصنوعی انجام دهیم، امکان پدر و مادر شدن وجود دارد، اما ناموفق بود.

و صادقانه بگویم، من قصد نداشتم دانه های برفم را جابجا کنم. می ترسیدم دوباره بارداری قطع بشه. بنابراین، من حتی برای مدت زمان نگهداری سرما در مرکز تحقیقات کولاکوف زمانی که وقت من تمام شد، هزینه ای پرداخت نکردم و آن را تمدید نکردم.

پس یک سال گذشت. و یک روز از مرکز با من تماس گرفتند و پرسیدند که آیا قصد انتقال جنین را دارم؟ پرسیدم آیا هنوز وجود دارند؟ و به من گفتند که بدون رضایت من حق ندارند با آنها کاری انجام دهند. من بسیار شگفت زده شدم. و من تصمیم گرفتم که این یک نشانه است و من باید عمل کنم.

پیش متخصص تولید مثل رفتم و همه چیز را گفتم. او قبلاً در کولاکوف کار می کرد، اکو انجام می داد. نترس! این چنین شانسی برای مادر شدن است! حالا جای دیگری کار می کند. دکترم به دکتری زنگ زد که من را جلوی من در کولاکوف به آنجا برد و گفت که می خواهیم کرایو انجام دهیم. خوب داد از روز چهارم سیکل وارد کرایوپروتکل شدیم تجربه موفق من از کرایوپروتکل در مرکز تحقیقات کولاکوف. او قبلاً به طور کامل دستمزد دریافت کرده بود و از طریق OMS نرفت. همه با هم به حدود 30000 روبل رسید.

برای من داروها تجویز شد:

4dc Proginova 1t 2 بار در روز به خوبی آندومتر را ایجاد می کند. با کرایوپروتکل در HRT گرفته شد.

دیویگل 1 گرم

هر روز برای سونوگرافی به کولاکوف می رفتم و رشد آندومتر را تحت نظر داشتم.

برای 2 انتقال جنین در 15 دسامبر برنامه ریزی شده است. آنها با موفقیت یخ زدایی کردند. آنها منتقل شدند، در سونوگرافی نشان دادند که چگونه در رحم قرار دارند. از حمایت آنها همچنین Proginova، Divigel را ترک کردند و یک دوز اسب Utrozhestan 800 در روز (4 قرص) اضافه کردند.

از احساسات، هیچ چیز، حتی قفسه سینه متورم نشد و صدمه نمی بیند.

1 dpo روز بعد رفتم سر کار. هیچ احساسی وجود ندارد.

2 dp بدون احساس

3 dpo شروع به کشیدن معده مانند قبل از قاعدگی کرد. من ناراحت شدم، تصمیم گرفتم که این یک پرواز است.

4 dpo هیچ احساسی وجود ندارد، معده گذشته است. سینه ساکت است.

5، 6، 7 dpo بدون احساس

نتونستم 8 dpo رو تحمل کنم و تست دادم مثبت بود! خط دوم پررنگ بلافاصله ظاهر شد.

9 dpo رفتم اینویترو hCG بگیرم 337 شد. عظیم! شاید دوقلو وجود داشته باشد؟

زنگ زدم و دکترهایم را خوشحال کردم. یکی از آنها بلافاصله مرا به مرخصی استعلاجی گذاشت. تمام سه ماهه اول روی آن نشستم.

در اولین سونوگرافی مشخص شد که تنها یک جنین در رحم وجود دارد.

من او را در زادگاهش NC Kulakov به دنیا آوردم. کولاکوا اکتبر 2016

به طور خلاصه، می خواهم بگویم که تحمل کرایوپروتکل بسیار ساده تر از نمونه تازه است، زیرا نیازی به تحریک و سوراخ ندارد.

بارداری هیچ تفاوتی با بارداری طبیعی ندارد، فقط خود حمایت در نهایت در هفته 30 لغو شد.

دختران، برای الهام گرفتن، علائم را در پروتکل موفق (pah-pah-pah) خود شرح خواهم داد.

کاشت دو بچه پنج روزه. جالب اینجاست که این بار همه از جای خود بلند شدند و با پای پیاده از روی صندلی راه افتادند. آره فقط تصور کن هیچ کس را با گارنی به بخش منتقل نکردند. و به طور کلی، آنها یک ثانیه برای دراز کشیدن مهلت ندادند. پس از کاشت مجدد، دختران بلافاصله برای دیدن دکتر به پایین رفتند. و به همه توصیه شد که در روز انتقال زندگی جنسی خوبی داشته باشند. برای گردش. بله، من هم شوکه شدم.

از درمانگاه تا خانه راه افتادم - آفتاب می تابد، هوا خوب بود - به من بده، فکر می کنم قدم بزنم، زیرا چنین هرج و مرج در پادشاهی در حال وقوع است. سپس خواندم: همه اینها کاملاً طبیعی است - افتادن از رحم، اگر دهانه رحم بسته باشد، هیچ چیز نمی تواند. علاوه بر این، زمانی که ما در حالت عمودی هستیم، به صورت افقی دراز می‌کشد و جنین‌ها از آنجا اصلاً به جایی نمی‌روند.

درجه حرارت 1 DPP بالا رفت، دو روز روی 37 ماند. مدام می خواستم بخوابم، آماده بودم که ایستاده هر جایی بخوابم. طعم فلزی در دهانم بود. قفسه سینه به طور چشمگیری رشد کرده است (اما این یک علامت در پس زمینه پروژسترون است). تمام مدت شروع کردم به دویدن به سمت توالت.

شکمم کمی کشیده شد و هنوز جرعه جرعه می‌نوشد (نه زیاد، حتی نوشپا هم نمی‌نوشم، اگرچه ده دقیقه پیش چنین ایده‌ای چشمک زد).

حالت خواب آلودگی تا امروز ادامه دارد. من برای غذا به فروشگاه می روم (یک هفته است که آشپزی نکرده ام ، قدرت ندارم ، به سختی می توانم پاهایم را بکشم) - و قبلاً خسته شده ام ، باید یک ساعت بخوابم.

من hCG را در 8DPP پاس کردم، روح شاعر طاقت نیاورد. نشان داد 281. به احتمال زیاد هر دو نوزاد چسبیده!!! الان منتظر 9 مارس هستم تا تحلیل رسمی رو پاس کنم.

البته این همه طبیعت، شانس و غیره است. اما هنوز هم به این اعتقاد دارم نگرش مثبتکمک کرد. مطالعات زیادی وجود دارد که نشان می دهد زنانی که مثبت هستند و به نتیجه اعتقاد دارند، در طول IVF بیشتر احتمال دارد باردار شوند. قبل از کاشت روی ترس هایم تمرکز کردم (ترس از بارداری، ترس از دست دادن شغل و بدشانس ترین فرد دنیا و ...). آنها را به نگرش های مثبت تبدیل کردم و هر روز ده بار با خودم تکرار کردم. من این نگرش را داشتم: «باردار شدن آسان و طبیعی است. دنیا مرا دوست دارد و به آسایش و رفاه من اهمیت می دهد. من می توانم تحمل کنم، بچه های سالم به دنیا بیاورم و بزرگ کنم. طبیعت عاقل است و در این امر به من کمک خواهد کرد.

من همچنین به مراقبه سینلنیکوف برای زنان باردار گوش دادم (او در شبکه های اجتماعی است، به دنبال چه کسی به آن نیاز دارد)، او در طول روز زیر آن خوابید. من یک تصویر تجسم کشیدم - کودکی در شکمم (حتی خواب دو نفر را هم نمی دیدم) و اکنون شوهر و نوزادم در خیابان راه می روند - آن را در یک قاب گذاشتم و به دیوار آویزان کردم. از آنجا که می گذرم، حتماً عاشق می شوم.

البته در حال حاضر فقط می توانم بی سر و صدا شاد باشم، هنوز مراحل زیادی برای طی کردن وجود دارد. اما اولین نتیجه در حال حاضر وجود دارد. اینجاست، فایل ارزشمند در پست (خدایا، آیا همه چیز برای من اتفاق می افتد).

آنها می گویند بزرگ ترین هجوم آدرنالین، ترن هوایی نیست، بلکه منتظر جواب آزمایش بارداری است. این امر به ویژه در مورد بیمار پس از IVF صادق است. جنین منتقل شد. قبلاً کارهای زیادی انجام شده است، تلاش، زمان و هزینه زیادی صرف شده است. پیش از دو هفته انتظار بی پایان ....
در این دوره چه اتفاقی می افتد؟ بدن قبلاً چیزهای زیادی را پشت سر گذاشته است. داروهای تجویز شده (در درجه اول پروژسترون و مشتقات آن) برای ایجاد شرایط بهینه برای بارداری طراحی شده اند. دیگر، کارآمدتر داروهاهنوز برای این مرحله وجود ندارد. باید صبر کرد و صبر کرد.

در این زمان، دردهای گرفتگی متوسط، لکه بینی کم یا حتی خونریزی خفیف، نفخ خفیف، خستگی عمومی و درد قفسه سینه ممکن است مختل شود. علائم نباید افزایش یابد. وجود آنها (در واقع غیبت) به این معنی نیست که حاملگی رخ نداده است.

لطفا توجه داشته باشید، اگر پس از اتمام برنامه IVF، اتساع و حساسیت بیش از حد و پیشرونده شکم، تنگی نفس، درد قفسه سینه یا اختلال در ادرار مشاهده شد، فوراً با تیم بالینی خود تماس بگیرید، زیرا اینها اولین نشانه های سندرم تحریک بیش از حد و مراقبت های ویژه هستند. احتمالا مورد نیاز است.

اما حتی اگر همه چیز خوب باشد، شک و تردیدهای دردناک، پیش بینی ها از بین نمی روند:

لطفاً به من بگویید که آیا عدم ترشح یا علائم دیگر نشان دهنده عدم انجام مجدد کاشت نیست؟ امروز من 3DPP دو پنج روزه دارم، از نظر شرایط، قبلاً باید اتفاق بیفتد. 2 روز اول زیر شکمم درد می کرد، امروز احساس می کنم فضانورد هستم. من خیلی نگرانم که اصلاً هیچ حسی وجود نداشته باشد .......

کمک با مشاوره: انتقال 3 بلاستوسیست با کیفیت خوب. در اینجا hCG 5DPP - 2.8 من است (از قبل تصمیم گرفته بودم که پرواز و تمام قرارهای ملاقات به صورت مکانیکی انجام شود)، 12DPP - 118.8 (من بسیار شگفت زده شدم)، 14DPP 253.1. من در جدول هنجارهای hCG قرار ندارم. برای بیرون آوردن نوزادم چه کار کنم؟ این در حال حاضر هشتمین انتقال است.

لطفا به من بگویید، اگر در 7 DPP سه روزه hCG منفی باشد، آیا می توان به بارداری امیدوار بود؟

سوالاتی از این دست اغلب مطرح می شود. در این راستا می‌خواهم کمی بیشتر به شما بگویم تشخیص زودهنگامبارداری، چگونگی رشد hCG و اینکه آیا ارزش پیش‌بینی فقط بر اساس مقادیر آن را دارد یا خیر. آیا مطالعات آزمایشگاهی سطح هورمون ها و شاخص های لخته شدن خون در این مرحله قابل توجیه است؟

من با اصلی شروع می کنم: hCG (گنادوتروپین جفتی انسان)- هورمون مخصوص بارداری. این یک شاخص مهم از پیشرفت بارداری و انحرافات آن است. گنادوتروپین کوریونی توسط سلول های غشای ژرمینال بلافاصله پس از اتصال آن به دیواره رحم (لانه گزینی) تولید می شود. بر اساس شکل به دست آمده، پزشک وجود بافت جنین در بدن و از این رو شروع بارداری در یک زن را تعیین می کند.

سطح hCG در خون را می توان 6-8 روز پس از لانه گزینی تعیین کرد که نشان دهنده شروع بارداری است (غلظت hCG در ادرار به حساسیت آزمایش بستگی دارد و معمولاً به سطح تشخیصی 1-2 می رسد. روزها دیرتر از سرم خون). شایان ذکر است که زمان ظهور اولین مقادیر hCG مثبت و میزان افزایش آن مشابه است، اما در 15٪ موارد آنها با هنجارهای پذیرفته شده عمومی مطابقت ندارند و برای انجام صحیح نیاز به نظارت دقیق تری دارند. تشخیص.

در 85 درصد موارد طبیعی بارداری, در دوره بین 2 تا 5 هفته، همراه با دو برابر شدن hCG هر 72 ساعت. اوج غلظت hCG در هفته 10-11 بارداری رخ می دهد، سپس غلظت آن به آرامی شروع به کاهش می کند. این نتیجه کار مجموعه "جنین-جفت" است، این جفت است که به طور مستقل شروع به حفظ پس زمینه هورمونی لازم می کند. در این زمان، بدن دیگر نیازی به محتوای بالای hCG ندارد.

افزایش سطح گنادوتروپین جفتی انسانیدر دوران بارداری ممکن است با:
بارداری طبیعی رحم (ویژگی های فردی در 10 تا 15%)

• حاملگی چند قلو
• سمیت
• دیابت مادر
• برخی از آسیب شناسی های ژنتیکی جنین
• بیماری تروفوبلاستیک
• سن حاملگی نادرست
• مصرف ژستاژن های مصنوعی (داروهایی از گروه پروژسترون)

مقادیر افزایش یافته آن نیز می تواند طی 7-10 روز پس از یک بارداری قطع شده (سقط دارویی یا خود به خودی) مشاهده شود. اما تمرکز نشانگر hCGدر دینامیک در این موارد افزایش نمی یابد، اما اغلب سقوط می کند.

گنادوتروپین جفتی انسانی پایینممکن است نشان دهنده اشتباه در محاسبه سن حاملگی باشد یا نشانه ای از اختلالات جدی باشد، مانند:

• حاملگی خارج رحمی
• بارداری بدون رشد
• کندی رشد جنین
• خطر سقط جنین خود به خود
• برخی شرایط نادر دیگر

درک این نکته مهم است که کاهش مقدار hCG در مطالعات مکرر فقط یک چیز را می گوید: رشد تخمک جنین قبلا متوقف شده است، احیای آن غیرممکن است. استثنا یک خطای آزمایشگاهی است (اغلب نیست، اما اتفاق می افتد).

بهینه شرایط تعیین سطح hCG 12-14 روز پس از انتقال(احتمال خطا کمتر). اگر انتظار دو هفته ای برای شما غیرقابل حل است، می توانید زودتر از روز هفتم تا هشتم خون اهدا کنید، اما با دریافت هر مقدار (مثبت یا منفی)، تا زمانی که آنالیز را 2-3 بار تکرار نکنید، نتیجه گیری نکنید. پویایی شناسی.

مقادیر HCG بسته به سن حاملگی در بسیاری از جداول آزمایشگاهی آمده است، در اینجا آنها را تکرار نمی کنم. اما توجه به موارد زیر ضروری است:

• از 0 تا 10.0 mIU / ml در روزهای 13-14 پس از انتقال - بدون بارداری.
• 10.0 تا 25.0 mIU/mL مشکوک است و باید تکرار شود، کاشت قابل بحث است.
• از 25.0 mIU ml و بالاتر از یک مقدار مثبت، نشانگر کاشت است.
• در مطالعه روز شانزدهم پس از سوراخ کردن، سطح hCG در خون بالاتر از 100 mIU / ml (برای جنین های روز سوم) یا 130 mIU / ml (برای جنین های روز پنجم) نشان دهنده احتمال بالای یک بارداری موفق، در حالی که در مقادیر پایین تر، احتمال بارداری پیشرونده رحمی زیاد نیست.
• هر رقم hCG مثبتنیاز را دیکته می کند پشتیبانی از قبل تعیین شده را حفظ کنیدبه ویژه آماده سازی های پروژسترون (کرینون، پروژسترون، اوتروژستان، دوفاستون و غیره). در موارد بحث برانگیز (این رقم کمتر از حد متوسط ​​است، ترشحات خونی از دستگاه تناسلی وجود دارد، و غیره)، لازم است برنامه ریزی مجدد انجام شود. تعاریف hCGهر 4-5 روز با افزایش مقدار hCG، قطعا می توان در مورد بارداری در حال پیشرفت صحبت کرد، اما حاملگی خارج از رحم را نمی توان رد کرد.
• با کاهش تدریجی سطح hCG، حفظ درمان نگهدارنده ارزش آن را ندارد. این تنها زمان عدم اطمینان و امیدهای بیهوده را افزایش می دهد. اکثر علل شایعبارداری غیر در حال توسعه - اختلالات ژنتیکی جنین. معمولاً نمی توان حاملگی را با ناهنجاری های ژنتیکی شدید نجات داد. و آیا ارزشش را دارد؟ در مورد قطع درمان نگهدارنده باید با متخصص زنان صحبت کنید.
• اطلاعات دقیق تر در مورد شروع بارداری فقط می تواند ارائه شود سونوگرافی اندام های لگن، که می تواند زودتر از 20-22 روز پس از انتقال برنامه ریزی شود.
• پویایی افزایش hCG تنها زمانی قابل ارزیابی است که عدم حمایت از داروهای حاوی hCG(پرگنیل، گنادوتروپین کوریونی، هوراگون و دیگران). غلظت کمی از hCG تجویز شده خارجی برای 5 تا 15 روز باقی می ماند. بسته به دوز دریافتی و ویژگیهای فردیارگانیسم تعداد کافی از مطالعات منتشر شده است که نشان می دهد تجویز این داروها بر پیش آگهی تأثیر نمی گذارد، اما ارزیابی نتایج به دست آمده را بسیار دشوارتر می کند.
• سطح hCG پس از انتقال جنین در روز پنجم اغلب کمی بیشتر از پس از انتقال روز سوم است و عملاً به تازه یا کریو بودن انتقال بستگی ندارد.

یکی دیگر از "موضوع مد" - کنترل سطح هورمون های خوندر دوره پس از انتقال به منظور اصلاح داروهای حمایتی.

میخوام مشاوره بگیرم 18dpo hcg 970 ساپورت: duphaston 2tab روزی 3 بار دیویگل 2g. فولیو، پاس استرادیول - 725، پروژسترون -15.6 ... به من بگویید، آیا حمایت کافی وجود دارد؟ و آیا هورمون ها طبیعی هستند؟

***

به من کمک کنید تا بفهمم، بلاستوسیست 3 dpp، امروز پروژسترون 105.0 نانومول در لیتر (1 تریم: 29.6 - 106)، استرادیول 68 pmol / l را پاس کردم. در حمایت از مصرف 2.5.% 2 ص. در روز، کرینون در شب، proginova 0.5 قرص در روز. آیا استرادیول کم است؟ شاید شما نیاز به افزایش پشتیبانی برای proginova داشته باشید؟

ایده اولیه منطقی به نظر می رسید: شما سطح هورمون ها (پروژسترون و استروژن) را در خون تعیین می کنید و با دانستن هنجارهای آنها، نسخه های دارویی را مانند یک ترازو تنظیم می کنید و کمبود را اضافه می کنید. این توصیه ها برای مدتی در بسیاری از کتابچه ها وجود داشت. اما در عمل، همه چیز بسیار پیچیده تر شد.

اولاً، مقادیر آزمایشگاهی سطح هورمون ها در طی مطالعات مکرر در عروق خونی و عروق رحمی (به دست آمده در حین جراحی) متفاوت بود. غلظت هورمون ها در بافت رحم بسیار بیشتر بود.

ثانیاً تولید هورمون ها ضربان دار است. یک تکانه ترشحی 60 تا 90 دقیقه طول می کشد. آیا آنالیز یکسان را به طور مکرر در طول روز برای محاسبه میانگین غلظت مصرف نکنید؟

ثالثاً، سطح هورمون‌ها به‌علاوه توسط اشکال واژینال ژستاژن‌ها حفظ می‌شود، که فرمول شیمیایی کمی متفاوت از پروژسترون دارند. یعنی در خون هستند اما در تجزیه و تحلیل (فرمول دیگر) مشخص نمی شوند.
بنابراین، آزمایش آزمایشگاهی سطح پروژسترون ارزش بالینی محدودی دارد، زیرا غلظت واقعی آن را منعکس نمی کنددر عروق رحم و دلیلی برای تغییر پشتیبانی نیست. با نگاه کردن به سطح آب آرام در نزدیکی ساحل، نمی توان سرعت جریان رودخانه را در راهرو تخمین زد.

در مراحل بعدی بارداری، زمانی که مجموعه "جنین-جفت" در کار گنجانده می شود، غلظت پروژسترون می تواند یکی از علائم غیرمستقیم پیشرفت بارداری رحم باشد. اما در این زمان، اطلاعات قابل اعتمادتری را می توان از قبل در طول سونوگرافی به دست آورد.

تعیین استروژن برای ارزیابی شانس بارداری حتی کمتر امیدوار کننده است. غلظت بالای استروژن در خون تنها نشان دهنده شدت سندرم تحریک بیش از حد است. ارتباط بین مقدار استروژن و دفعات بارداری نشان داده نشده است. علاوه بر این، معرفی استروژن از خارج در دوره پس از انتقال، همیشه توجیه ندارد.

من کمی بیشتر در مورد اسطوره در مورد " می نویسم خون غلیظ«:

من 2 × پنج روزه بلاستوسیست را انتقال دادم. در روز سوم پس از انتقال، دیمر D را رد کردم، نتیجه 2121.6 نانوگرم در میلی لیتر بود !!! و در چهارمین RFMK را پاس کردم، نتیجه 12 میلی گرم در دسی لیتر بود (هنجار 0.00-4.00 است). فراکسیپارین 0.3 2 بار در روز مصرف میکنم و 100 میلی گرم ترومبواس میخورم. لطفاً به من بگویید که آیا می توان به طور غیرمستقیم در نظر گرفت که کاشت بر اساس چنین شاخص هایی رخ داده است؟ و چرا چنین نرخ های بالا خطرناک هستند؟

لطفاً به من بگویید که هر چند وقت یکبار بعد از انتقال نیاز به نظارت بر D دایمر دارید؟ و به طور کلی آیا انجام این کار صلاح است؟ پزشکان بنا به دلایلی نظر مبهمی در مورد نرخ بالا دارند ... برخی می گویند این طبیعی است ... برخی دیگر نیاز فوری به تغییر درمان دارند که بسیار خطرناک است ...

نظرات پزشکان در ارزیابی این عامل در واقع مبهم است. در کلینیک‌های مختلف، می‌توان توصیه‌های کاملاً متضادی در مورد اهمیت تغییر پارامترهای هموستاز در پروتکل ART شنید. این باعث سردرگمی، سوء تفاهم می شود، حق با چه کسی است، آیا "کنترل هموستاز" پس از انتقال مهم است؟ آیا تجویز فراکسیپارین با وزن مولکولی کم بر نتیجه نهایی تأثیر می گذارد؟

همیشه موضوعات بحث برانگیز در علم وجود دارد. این یکی از آنها است. موضع در مورد عدم تأثیر نوسانات برخی از مقادیر سیستم انعقادی در شروع بارداری به من نزدیک است. افزایش تعدادی از شاخص های سیستم هموستاز نوعی "پچ" برای ترمیم رگ های خونی، محافظت در برابر خونریزی زایمان است.

مطالعات نشان می دهد که فراوانی ترومبوفیلی در بین زنان نیازمند IVF برابر با زنان کاملا سالم است - حدود 7٪. در طول IVF در زنان مبتلا به ترومبوفیلی، میزان تولد یکسان بود (60.8٪ پس از 6 سیکل) مانند زنان بدون ترومبوفیلی (56.8٪ پس از 6 سیکل) - این بدان معنی است که تجزیه و تحلیل ترومبوفیلی قبل از IVF آموزنده نیست، تشخیص و درمان ترومبوفیلی در IVF بر پیش آگهی تاثیری ندارد. علاوه بر این، بسیاری از عوامل خارجی می توانند به "اختلالات هموستاز" کمک کنند: تحریک تخمک گذاری، سوراخ شدن فولیکول، شروع حاملگی چند قلوو خیلی بیشتر. امروزه هیچ هنجار مطلقی برای پارامترهای انعقادی برای شرایط مختلف وجود ندارد (به جز برای ارزیابی شاخص های پایه خارج از تحریک و بارداری). در این رابطه، من مطمئن هستم که "نظارت بر هموستاز" و تجویز فراکسیپارین های گران قیمت، به احتمال زیاد، تنها مورد توجه تجاری است.