Darmverschluss bei Kindern: Symptome, Diagnose und Behandlung einer gefährlichen Pathologie. Funktionsstörungen des Magen-Darm-Traktes bei Kleinkindern. Unreifer Darm bei Säuglingen

Statistiken zufolge leiden mehr als 70 % aller Neugeborenen an Darmkoliken. Es scheint, dass diese Zahl in Wirklichkeit sogar noch höher ist, aber die Wahrheit ist, dass die Glücklichen, die in der Neugeborenenzeit nicht von Koliken geplagt werden, eine absolute Minderheit sind.

Viele Eltern auf der ganzen Welt beobachten ein enttäuschendes Bild: Das Kind beginnt plötzlich, vor dem Hintergrund guter Gesundheit und Wohlbefindens, laut zu schreien und zu weinen, während der Bauch anschwillt und sich verhärtet. Dies geschieht meist abends beim Füttern: Das Baby wird rot, drückt die Beine an den Bauch, verdreht sie, krümmt sich und leidet einfach unter paroxysmalen Schmerzen – es wird von Darmkrämpfen gequält.

„Kolik“ bedeutet aus dem Griechischen übersetzt Schmerz im Dickdarm. Experten haben einige Trends bei der Entstehung dieses Phänomens bei Säuglingen identifiziert und sie in der sogenannten „Dreierregel“ identifiziert:

Koliken beginnen etwa in der dritten Lebenswoche;
dauern durchschnittlich drei Stunden am Tag;
hält etwa drei Monate.

Warum Säuglingskoliken bei Neugeborenen auftreten, unabhängig vom Geschlecht und anderen Merkmalen, lässt sich nicht genau beantworten. Diese Frage ist nach wie vor unzureichend untersucht, dennoch identifizieren Mediziner einige der wahrscheinlichsten Ursachen für Koliken bei Neugeborenen.

Unreife des Enzymsystems des Magen-Darm-Trakts des Säuglings

In den ersten drei Lebenswochen eines Babys wird sein Körper durch mütterliche Hormone geschützt, die das Baby im Mutterleib erhält und die es weiterhin zusammen mit der Muttermilch erhält. Hormone helfen dem Baby, sich an eine neue Welt und einen neuen Lebensstil anzupassen, einschließlich einer neuen Art der Nahrungsaufnahme. Früher wurde der Magen-Darm-Trakt des Babys nur darauf trainiert, echte Nahrung aufzunehmen und zu verarbeiten. Jetzt übt es die Fähigkeiten aus, die es zuvor erworben hat, ohne seine Entwicklung und Verbesserung zu stoppen. Mit der ersten Nahrung besiedeln die ersten Bakterien den Magen-Darm-Trakt und bilden die Darmflora.

Auch das Enzymsystem des Kindes ist unreif: Die Bauchspeicheldrüse ist noch nicht in der Lage, die für die Nahrungsverdauung notwendigen Enzyme in der erforderlichen Menge zu produzieren.

All diese Umstände führen zur Entstehung von „ Nebenwirkungen» aus Verdauungsprozessen in Form von Darmkoliken.

Darüber hinaus steigt mit zunehmendem Wachstum des Babys sein Nahrungsbedarf – und es beginnt, immer größere Portionen Milch auszusaugen, was der unvollkommene Magen-Darm-Trakt nicht verkraften kann.

Erhöhte individuelle Sensibilität des Kindes

Viele Menschen ahnen es nicht einmal, aber Koliken bei Neugeborenen können mit einer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber verschiedenen physischen und psychischen Faktoren verbunden sein. Bauchschmerzen können durch jedes Unbehagen verursacht werden: eine nasse Windel, Hunger, Hitze oder Kälte, schlechte Laune, Angst. Es gibt eine Version, dass das Baby durch die Entnahme aus dem Mutterleib einen gewissen Stress erfährt und daher dringend den taktilen Kontakt mit der Mutter braucht: Nehmen Sie es öfter hoch, streicheln Sie es, küssen Sie es. Gleichzeitig ist es sehr wichtig, dass die Mutter selbst ruhig und ausgeglichen ist: Stress und Schock provozieren die Freisetzung von Hormonen ins Blut, die laut Ärzten auch bei Babys Koliken verursachen können.

Falsche Befestigung an der Brust

Beim Füttern fängt und schluckt das Baby oft viel Luft, was zu Aufstoßen, Aufstoßen und Koliken führen kann. Daher ist es von den ersten Tagen an sehr wichtig zu lernen, wie man ein Neugeborenes richtig an die Brust legt.

Es ist sehr wichtig, den Stillprozess nach allen modernen Regeln einzurichten. Experten empfehlen, Ihrem Baby die Brust nach Bedarf anzubieten und es so lange genießen zu lassen, wie das Baby es braucht. Wenn die Stillsitzungen zu kurz sind (jeweils 15–20 Minuten, wie es zu Sowjetzeiten gelehrt wurde), kann das Kind keine Hintermilch erhalten, die wertvollste, fettigste, nahrhafteste und reich an essentiellen Substanzen enthaltende Milch. Vormilch ist mit Kohlenhydraten übersättigt, was zu Gärungsprozessen im Darm und zur Bildung von Koliken führt.

Verstoß gegen die Ernährung einer stillenden Mutter

Eine stillende Mutter sollte bei der Zusammenstellung ihrer Ernährung sehr ausgewogen vorgehen. Schlechte Ernährung ist eine der häufigsten und wahrscheinlichsten Ursachen für Darmschmerzen bei Neugeborenen. Die Gasbildung wird durch süße und mehlige (insbesondere Schwarzbrot) Lebensmittel, Hülsenfrüchte, frisches Gemüse und Obst verursacht. In vielen Fällen ist Kuhmilch, insbesondere fetthaltige Milch, die Ursache für Darmkoliken bei Säuglingen.

Befindet sich auf künstlichen oder Mischfütterung Die vom Kinderarzt oder den Eltern gewählte Babynahrung ist möglicherweise nicht für Babys geeignet: Hier müssen Sie experimentieren und die optimalste speziell für den Körper des Babys finden. Es ist sehr wichtig, Babynahrung gemäß den Anweisungen zuzubereiten und sich auch an die Diät zu halten, um nicht zu viel zu füttern, aber auch um Unterernährung zu vermeiden.

Auch Laktoseintoleranz kommt häufig vor Muttermilch, was durch spezielle Tests überprüft werden kann.

Andere Ursachen für Koliken bei Kindern

Leider sind Koliken in einigen Prozent aller Fälle organischer Natur, das heißt, sie sind das Ergebnis einer Störung oder Pathologie im Körper des Kindes. Es kommt auch häufig vor, dass ein Kind eine erbliche Veranlagung für ein solch unangenehmes Phänomen hat.

Bemerkenswert ist, dass Koliken bei künstlichen Babys häufiger auftreten und schmerzhafter und anhaltender sind als bei Säuglingen. Gefährdet sind auch Frühgeborene und Kinder mit Untergewicht, Kinder von Müttern mit schweren Wehen.

Es gibt eine Meinung, dass Jungen häufiger an Koliken leiden als Mädchen, eine wissenschaftliche Bestätigung dafür gibt es jedoch nicht. Beeinflussen das Auftreten von Darmschmerzen bei Kindern und Schlechte Gewohnheiten Mütter sowie den Verlauf der Schwangerschaft.

Darüber hinaus identifizieren Kinderärzte eine Reihe weiterer Faktoren, die die Entstehung oder Verschlimmerung einer Darmkolik bei Neugeborenen beeinflussen können. Dies kann beispielsweise eine Wetter- oder Klimaänderung sein.

Wenn Sie einen Kinderarzt aufsuchen, um herauszufinden, warum und wie man mit Koliken bei Neugeborenen umgeht, achten Sie auf die folgenden Nuancen, die Ihnen helfen, die beste Lösung für das Problem zu finden:

Welche Art der Ernährung verursacht Koliken bei einem Kind?
wann genau Angst auftritt (Tageszeit, Zusammenhang mit der Fütterung oder anderen Ereignissen);
wenn der Schmerz am stärksten ausgeprägt ist;
wie lange dauern die Anfälle usw.

Das Wichtigste, was Eltern verstehen und akzeptieren müssen, ist, dass es möglich ist, das Leiden des Babys zu lindern, die Symptome einer Darmkolik bei Neugeborenen jedoch fast unmöglich zu beseitigen. Diese Zeit darf nur überstanden werden, indem dem Kind geholfen wird, schmerzhafte Manifestationen zu reduzieren und negative Faktoren zu beseitigen, die beseitigt werden können. Keine Sorge: Koliken bei Säuglingen stellen keine Gefahr dar. Und denken Sie daran, dass das beste Heilmittel gegen alle Krankheiten und Probleme Liebe, Zuneigung, Fürsorge, Ruhe sowie die Brust der Mutter sind.

Sei gesund und glücklich!

Speziell für - Margarita SOLOVIOVA

Wenn ein Baby, das jünger als sechs Monate ist, erkrankt, diagnostizieren die Eltern in vielen Fällen eine „Kolik“ und schenken der Krankheit des Neugeborenen keine große Aufmerksamkeit, während sie darauf warten, dass es aus dem Kolikalter herauswächst. Dadurch bleiben schwere Erkrankungen unbemerkt und unbehandelt und die Gesundheit und das Leben des Kindes sind gefährdet.

Um Koliken bei Neugeborenen nicht mit etwas Gefährlichem zu verwechseln, müssen Sie deren Symptome kennen und in der Lage sein, Koliken von anderen Erkrankungen zu unterscheiden.

Koliken oder nicht?

Für das Auftreten von Koliken bei Säuglingen wurden verschiedene Zahlen genannt: 3 bis 70 % der Kinder. Dieser Zustand entwickelt sich bei Säuglingen von der 3. Geburtswoche bis zum 3. Monat. Wenn das Baby zu früh geboren wurde, können Koliken später beginnen und bis zum Alter von 4 bis 5 Monaten anhalten.

Für aufmerksame Eltern ist es recht einfach, Koliken von anderen Erkrankungen zu unterscheiden. Von einer Säuglingskoliken spricht man, wenn ein Kind mehr als 3 Stunden am Tag, mindestens 3 Tage in der Woche, laut, untröstlich und scheinbar ohne Grund schreit.

Alles beginnt mit unverständlichem Weinen für 15 Minuten, das mehrmals pro Woche auftritt. Allmählich nehmen Dauer und Häufigkeit der Anfälle zu und erreichen im Alter von sechs Wochen ihr Maximum. In der schwierigsten Phase kann die Pause zwischen den Anfällen 3-5 Stunden betragen und auch bis zu 3 Stunden dauern. Mit etwa 3 Monaten verschwinden die deutlichen Koliksymptome, aber das Kind kann bis zum 6. Monat Angst verspüren.

Es wurde festgestellt, dass Koliken meist gleichzeitig auftreten, meist abends. In diesem Zusammenhang sind einige Theorien über das Auftreten von Koliken bei Säuglingen entstanden.

Wenn Sie den Verdacht haben, dass Ihr Baby an Koliken leidet, gehen Sie zum Arzt. Lassen Sie sich von ihm Ihre Befürchtungen bestätigen oder entkräften und Krankheiten ausschließen.

Woher kommen Koliken? Ursachen.

Dieses große medizinische Rätsel bleibt ungelöst. Unter den vermuteten Ursachen von Koliken werden zwei am meisten in Betracht gezogen: die Unreife des Verdauungs- und Nervensystems des Säuglings.

Unreife des Verdauungssystems.

Wenn ein Baby gerade geboren wird, isst es wenig und sein Körper nimmt die Nahrung leicht auf. Nach 2 Wochen erhöht sich die Milch- bzw. Säuglingsnahrungsmenge. Für die Proteinverarbeitung sind viele Enzyme und Bakterien erforderlich, aber es kann sein, dass nicht genug davon vorhanden sind. Dann gärt unverdaute Nahrung im Darm, es werden viele Gase freigesetzt, die das Baby aufgrund der schwachen Bauchmuskulatur noch nicht loswerden kann. Der Gasdruck im Darm verursacht Unwohlsein und sogar Schmerzen – daher das hysterische Weinen.

Unreife des Nervensystems.

Besonders sensible, leicht zu beeinflussende Kinder veranstalten abendliche „Konzerte“, um sich von den im Laufe des Tages angesammelten Eindrücken und Emotionen zu befreien. Die Welt um uns herum übermittelt ständig Informationen an das Gehirn des Kindes – über Anblicke, Geräusche, Gerüche. Abends kommt es zu einer Übermüdung des Nervensystems, die das Kind körperlich spürt und die nur durch Weinen gelöst werden kann. Häufiger führt eine nervöse Überanstrengung bei Kindern, die schwer oder zu früh geboren wurden, zu Koliken.

Sensibilität gegenüber Produkten.

Migräne bei Säuglingen.

Einige Experten behaupten, dass Koliken durch Kopfschmerzen entstehen, die aufgrund atmosphärischer Phänomene auftreten.

Man geht davon aus, dass mit der Flasche ernährte Babys häufiger an Koliken leiden. Studien haben gezeigt, dass die Wahrscheinlichkeit einer Kolik nicht von der Fütterungsmethode abhängt und die Säuglingsnahrung selbst in sehr seltenen Fällen Koliken verursacht.

Funktionsstörungen des Magen-Darm-Trakts (GIT) gehören zu den am weitesten verbreiteten Problemen bei Kindern in den ersten Lebensmonaten. Besonderheit Einer dieser Zustände ist das Auftreten klinischer Symptome ohne organische Veränderungen im Magen-Darm-Trakt (strukturelle Anomalien, entzündliche Veränderungen, Infektionen oder Tumore) und Stoffwechselstörungen. Bei Funktionsstörungen des Magen-Darm-Trakts können sich die Motorik, die Verdauung und Aufnahme von Nährstoffen sowie die Zusammensetzung der Darmmikrobiota und die Aktivität des Immunsystems verändern. Die Ursachen von Funktionsstörungen liegen häufig außerhalb des betroffenen Organs und werden durch eine Verletzung der Nerven- und Humoralregulation des Verdauungstraktes verursacht.

Gemäß den Rom-III-Kriterien, die 2006 vom Ausschuss für die Untersuchung funktioneller Störungen bei Kindern und der Internationalen Arbeitsgruppe zur Entwicklung von Kriterien für funktionelle Störungen vorgeschlagen wurden, umfassen funktionelle Magen-Darm-Störungen bei Säuglingen und Kindern im zweiten Lebensjahr :

G1. Aufstoßen bei Babys.
G2. Grübelsyndrom bei Säuglingen.
G3. Syndrom des zyklischen Erbrechens.
G4. Koliken bei Neugeborenen.
G5. Funktioneller Durchfall.
G6. Schmerzhafter und erschwerter Stuhlgang (Dyschezie) bei Säuglingen.
G7. Funktionelle Verstopfung.

Bei Säuglingen, insbesondere in den ersten 6 Lebensmonaten, sind Aufstoßen, Darmkoliken und funktionelle Verstopfung die häufigsten Erkrankungen. Bei mehr als der Hälfte der Kinder werden sie in verschiedenen Kombinationen beobachtet, seltener als ein isoliertes Symptom. Da die Ursachen, die zu Funktionsstörungen führen, verschiedene Prozesse im Magen-Darm-Trakt betreffen, erscheint die Kombination der Symptome bei einem Kind ganz natürlich. So kann es nach einer Hypoxie zu vegetativen viszeralen Störungen mit Motilitätsveränderungen vom hyper- oder hypotonen Typ und Störungen der Aktivität regulatorischer Peptide kommen, die gleichzeitig zu Regurgitation (infolge von Spasmen oder Spaltungen der Schließmuskeln), Koliken (Störungen) führen in der Magen-Darm-Motilität mit erhöhter Gasbildung) und Verstopfung (hypotonisch oder aufgrund von Darmkrämpfen). Das klinische Bild wird durch Symptome verschlimmert, die mit einer gestörten Nährstoffverdauung einhergehen, die durch eine Abnahme der enzymatischen Aktivität der betroffenen Enterozyten verursacht wird und zu Veränderungen der Darmmikrobiozönose führt.

Die Ursachen für Funktionsstörungen des Magen-Darm-Trakts lassen sich in zwei Gruppen einteilen: solche, die bei der Mutter und solche, die beim Kind liegen.

Zur ersten Gruppe von Gründen gehören:

komplizierte Geburtsgeschichte;
emotionale Labilität einer Frau und eine Stresssituation in der Familie;
Ernährungsfehler bei einer stillenden Mutter;
Verletzung der Fütterungstechnik und Überfütterung bei natürlicher und künstlicher Ernährung;
unsachgemäße Verdünnung der Säuglingsnahrung;
Frau raucht.

Zu den kindbezogenen Gründen gehören:

anatomische und funktionelle Unreife der Verdauungsorgane (kurze abdominale Speiseröhre, Schließmuskelinsuffizienz, verminderte enzymatische Aktivität, unkoordinierte Arbeit des Magen-Darm-Trakts usw.);
Fehlregulation des Magen-Darm-Trakts aufgrund der Unreife des zentralen und peripheren Nervensystems (Darm);
Merkmale der Bildung von Darmmikrobiota;
Bildung des Schlaf-Wach-Rhythmus.

Die häufigsten und schwerwiegendsten Ursachen für Aufstoßen, Koliken und Stuhlstörungen sind Hypoxie (vegetoviszerale Manifestationen einer zerebralen Ischämie), partieller Laktasemangel und die gastrointestinale Form der Nahrungsmittelallergie. Sie werden häufig in unterschiedlichem Schweregrad bei einem Kind beobachtet, da die Folgen einer Hypoxie eine Abnahme der Enzymaktivität und eine Erhöhung der Durchlässigkeit des Dünndarms sind.

Unter Regurgitation versteht man den spontanen Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre und die Mundhöhle.

Laut einer Reihe von Forschern liegt die Häufigkeit des Aufstoßensyndroms bei Kindern im ersten Lebensjahr zwischen 18 und 50 %. Meistens wird Aufstoßen in den ersten 4 bis 5 Lebensmonaten beobachtet, viel seltener im Alter von 6 bis 7 Monaten, nach der Einführung von dickerer Nahrung - Ergänzungsnahrung - und verschwindet praktisch am Ende des ersten Lebensjahres Das Kind verbringt einen erheblichen Teil der Zeit in aufrechter Position (sitzend oder stehend).

Der Schweregrad des Regurgitationssyndroms wird gemäß den Empfehlungen der ESPGHAN-Expertengruppe auf einer Fünf-Punkte-Skala bewertet, die die Gesamtmerkmale der Häufigkeit und des Volumens der Regurgitation widerspiegelt (Tabelle 1).

Seltenes und leichtes Aufstoßen wird nicht als Krankheit angesehen, da es keine Veränderungen im Gesundheitszustand von Kindern verursacht. Bei Kindern mit anhaltendem Aufstoßen (Punktzahl 3 bis 5) treten häufig Komplikationen wie Ösophagitis, Verzögerung der körperlichen Entwicklung, Eisenmangelanämie und Erkrankungen der HNO-Organe auf. Klinische Manifestationen einer Ösophagitis sind verminderter Appetit, Dysphagie und Heiserkeit.

Die zweithäufigste funktionelle Magen-Darm-Störung bei Säuglingen ist die Darmkolik – dabei handelt es sich um Episoden schmerzhaften Weinens und Unruhe des Kindes, die mindestens drei Stunden am Tag anhalten und mindestens dreimal pro Woche auftreten. Normalerweise treten sie in der 2. bis 3. Lebenswoche auf, erreichen ihren Höhepunkt im zweiten Monat und verschwinden nach 3 bis 4 Monaten allmählich. Der typische Zeitpunkt für Darmkoliken sind die Abendstunden. Weinanfälle treten plötzlich auf und enden ohne äußere provozierende Gründe.

Die Häufigkeit von Darmkoliken liegt laut verschiedenen Quellen zwischen 20 und 70 %. Trotz langer Studienzeit ist die Ätiologie von Darmkoliken noch nicht vollständig geklärt.

Eine Darmkolik ist gekennzeichnet durch scharfes, schmerzhaftes Weinen, begleitet von einer Rötung des Gesichts, das Kind nimmt eine Zwangshaltung ein, drückt seine Beine an den Bauch und es treten Schwierigkeiten beim Abgang von Gasen und Stuhl auf. Nach dem Stuhlgang tritt eine spürbare Linderung ein.

Episoden von Darmkolik bereiten den Eltern große Sorgen, auch wenn der Appetit des Kindes nicht beeinträchtigt ist, es normale Gewichtskurven hat, wächst und sich gut entwickelt.

Darmkoliken treten bei natürlicher und künstlicher Ernährung nahezu gleich häufig auf. Es wird darauf hingewiesen, dass das Risiko für die Entwicklung dieser Erkrankung umso höher ist, je niedriger das Geburtsgewicht und das Gestationsalter des Kindes sind.

In den letzten Jahren wurde der Rolle der Darmflora beim Auftreten von Koliken große Aufmerksamkeit geschenkt. So werden bei Kindern mit diesen Funktionsstörungen Veränderungen in der Zusammensetzung der Darmmikrobiota festgestellt, die durch eine Zunahme der Zahl opportunistischer Mikroorganismen und eine Abnahme der Schutzflora – Bifidobakterien und insbesondere Laktobazillen – gekennzeichnet sind. Das verstärkte Wachstum der proteolytischen anaeroben Mikroflora geht mit der Produktion von Gasen mit potenzieller Zytotoxizität einher. Bei Kindern mit schwerer Darmkolik steigt häufig der Spiegel eines Entzündungsproteins, Calprotectin.

Funktionelle Verstopfung gehört zu den häufigsten Störungen der Darmfunktion und wird bei 20–35 % der Kinder im ersten Lebensjahr festgestellt.

Unter Verstopfung versteht man eine Verlängerung der Stuhlgangsintervalle gegenüber der individuellen physiologischen Norm um mehr als 36 Stunden und/oder einen systematisch unvollständigen Stuhlgang.

Die Stuhlfrequenz bei Kindern gilt als normal, wenn im Alter von 0 bis 4 Monaten 7 bis 1 Stuhlgang pro Tag erfolgt, im Alter von 4 Monaten bis 2 Jahren 3 bis 1 Stuhlgang. Zu den Stuhlgangsstörungen bei Säuglingen gehören auch Dyschezie – schmerzhafter Stuhlgang, der durch Dyssynergie der Beckenbodenmuskulatur verursacht wird, und funktionelle Stuhlretention, die durch eine Verlängerung der Intervalle zwischen den Stuhlgängen gekennzeichnet ist, verbunden mit Stuhl weicher Konsistenz, großem Durchmesser und Volumen.

Im Mechanismus der Entwicklung von Verstopfung in Kleinkinder Die Rolle der Dickdarmdyskinesie ist groß. Die häufigste Ursache für Verstopfung bei Kindern im ersten Lebensjahr sind Ernährungsstörungen.

Das Fehlen einer klar definierten Grenze zwischen Funktionsstörungen und pathologischen Zuständen sowie das Vorliegen langfristiger Folgen (chronisch entzündliche gastroenterologische Erkrankungen, chronische Verstopfung, allergische Erkrankungen, Schlafstörungen, Störungen im psycho-emotionalen Bereich etc.) erfordern einen sorgfältigen Ansatz bei der Diagnose und Behandlung dieser Erkrankungen.

Die Behandlung von Säuglingen mit Funktionsstörungen des Magen-Darm-Trakts ist komplex und umfasst mehrere aufeinanderfolgende Phasen:

Öffentlichkeitsarbeit und psychologische Unterstützung für Eltern;
Diättherapie;
medikamentöse Therapie (pathogenetisch und syndromal);
Nichtmedikamentöse Behandlung: therapeutische Massage, Wasserübungen, Trockentauchen, Musiktherapie, Aromatherapie, Aeroiontherapie.

Das Vorliegen einer Regurgitation erfordert die Anwendung einer symptomatischen Lagerungstherapie (Haltungstherapie) – eine Änderung der Körperhaltung des Kindes, die darauf abzielt, den Grad des Refluxes zu verringern und dabei zu helfen, den Mageninhalt aus der Speiseröhre zu entfernen, wodurch das Risiko einer Ösophagitis und einer Aspirationspneumonie verringert wird . Das Baby sollte im Sitzen gefüttert werden, wobei der Körper des Babys in einem Winkel von 45–60° positioniert sein sollte. Nach dem Füttern empfiehlt es sich, das Baby ausreichend lange aufrecht zu halten, bis die Luft entweicht, mindestens 20-30 Minuten. Die Haltungsbehandlung muss nicht nur tagsüber, sondern auch nachts durchgeführt werden, wenn die Reinigung der unteren Speiseröhre von Aspiraten aufgrund des Fehlens peristaltischer Wellen (verursacht durch den Schluckvorgang) und der neutralisierenden Wirkung des Speichels beeinträchtigt ist.

Die führende Rolle bei der Behandlung von Funktionsstörungen des Magen-Darm-Traktes bei Kindern kommt der therapeutischen Ernährung zu. Der Zweck einer Diättherapie hängt in erster Linie von der Art der Ernährung des Kindes ab.

Bei natürliche Fütterung Zunächst ist es notwendig, eine ruhige Umgebung für die stillende Mutter zu schaffen, die auf die Aufrechterhaltung der Laktation abzielt, um die Ernährung des Kindes zu normalisieren und Überfütterung und Aerophagie auszuschließen. Lebensmittel, die die Gasbildung im Darm fördern (Süßigkeiten: Süßwaren, Tee mit Milch, Weintrauben, Quarkaufstriche und Käse, alkoholfreie Süßgetränke) und reich an extraktiven Substanzen (Fleisch- und Fischbrühen, Zwiebeln, Knoblauch, Konserven, Marinaden, Gurken) sind von der Ernährung der Mutter ausgeschlossen. , Würstchen).

Nach Ansicht einiger Autoren können Funktionsstörungen des Magen-Darm-Traktes als Folge einer Nahrungsmittelunverträglichkeit, am häufigsten einer Allergie gegen Kuhmilchproteine, entstehen. In solchen Fällen wird der Mutter eine hypoallergene Diät verordnet, Vollkuhmilch und Lebensmittel mit hohem allergenem Potenzial werden von ihrer Ernährung ausgeschlossen.

Bei der Organisation einer Diättherapie ist es notwendig, eine Überernährung des Kindes, insbesondere bei freier Fütterung, auszuschließen.

Wenn die oben beschriebenen Maßnahmen keine Wirkung zeigen, werden bei anhaltendem Aufstoßen „Verdickungsmittel“ (z. B. Bio-Reisbrühe) verwendet, die mit Muttermilch verdünnt und vor dem Stillen löffelweise verabreicht werden.

Es ist zu bedenken, dass selbst schwere Funktionsstörungen des Magen-Darm-Trakts kein Hinweis darauf sind, ein Kind auf Misch- oder künstliche Ernährung umzustellen. Das Fortbestehen der Symptome ist ein Hinweis auf eine weitere eingehende Untersuchung des Kindes.

Bei der künstlichen Ernährung muss auf den Ernährungsplan des Kindes geachtet werden, auf die Angemessenheit der Wahl der Milchnahrung, die den funktionellen Eigenschaften seines Kindes entspricht. Verdauungssystem, sowie seine Lautstärke. Es ist ratsam, in die Ernährung angepasste Milchprodukte aufzunehmen, die mit Prä- und Probiotika angereichert sind, sowie fermentierte Milchmischungen: Agusha-fermentierte Milch 1 und 2, NAN-fermentierte Milch 1 und 2, Nutrilon-fermentierte Milch, Nutrilak-fermentierte Milch. Wenn keine Wirkung eintritt, werden Produkte verwendet, die speziell für Kinder mit funktionellen Magen-Darm-Störungen entwickelt wurden: NAN Comfort, Nutrilon Comfort 1 und 2, Frisov 1 und 2, Humana AR usw.

Wenn die Störungen durch Laktasemangel verursacht werden, wird das Kind schrittweise an laktosefreie Mischungen herangeführt. Bei Nahrungsmittelallergien können spezielle Produkte auf Basis von hochhydrolysiertem Milchprotein empfohlen werden. Da eine der Ursachen für Aufstoßen, Koliken und Stuhlstörungen neurologische Störungen aufgrund einer perinatalen Schädigung des Zentralnervensystems sind, sollte eine Ernährungskorrektur mit einer medikamentösen Behandlung kombiniert werden, die von einem Kinderneurologen verordnet wird.

Sowohl bei künstlicher als auch bei natürlicher Ernährung ist es ratsam, dem Säugling zwischen den Fütterungen Trinkwasser anzubieten, insbesondere wenn er zu Verstopfung neigt.

Kinder mit Regurgitationssyndrom verdienen besondere Aufmerksamkeit. Wenn die Verwendung von Standardmilchnahrungen keine Wirkung zeigt, empfiehlt es sich, Anti-Reflux-Produkte (AR-Mischungen) zu verschreiben, deren Viskosität durch die Zugabe spezieller Verdickungsmittel in ihre Zusammensetzung ansteigt. Zu diesem Zweck werden zwei Arten von Polysacchariden verwendet:

unverdaulich (Gummi, das die Grundlage für Johannisbrotgluten (CLG) bildet);
verdaulich (Reis- oder Kartoffelstärke) (Tabelle 2).

CRP ist natürlich ein interessanter Bestandteil in Babynahrungsprodukten, auf dessen Eigenschaften ich gerne näher eingehen möchte. Der wichtigste physiologisch aktive Bestandteil von CRD ist das Polysaccharid Galactomannan. Es gehört zur Gruppe der Ballaststoffe und erfüllt zwei miteinander verbundene Funktionen. In der Magenhöhle sorgt KRD für eine viskosere Konsistenz der Mischung und verhindert ein Aufstoßen. Gleichzeitig ist CRF ein nicht abbaubarer, aber fermentierbarer Ballaststoff, der dieser Verbindung klassische präbiotische Eigenschaften verleiht.

Der Begriff „nicht abbaubare Ballaststoffe“ bezieht sich auf ihre Resistenz gegenüber den Auswirkungen von Pankreas-Amylase und Dünndarm-Disacchidasen. Das Konzept der „fermentierbaren Ballaststoffe“ spiegelt ihre aktive Fermentation durch die nützliche Mikroflora des Dickdarms, hauptsächlich Bifidobakterien, wider. Als Folge einer solchen Fermentation treten eine Reihe von für den Körper wichtigen physiologischen Wirkungen auf, nämlich:

der Gehalt an Bifidobakterien in der Dickdarmhöhle nimmt zu (zehnfaches);
während des Fermentationsprozesses entstehen Metaboliten – kurzkettige Fettsäuren (Essigsäure, Buttersäure, Propionsäure), die eine Verschiebung des pH-Werts zur sauren Seite fördern und den Trophismus der Darmepithelzellen verbessern;
Durch das Wachstum von Bifidobakterien und eine Änderung des pH-Werts der Umgebung hin zur sauren Seite werden Bedingungen für die Unterdrückung opportunistischer Darmflora geschaffen und die Zusammensetzung der Darmmikrobiota verbessert.

Der positive Effekt von CRD auf die Zusammensetzung der Darmflora bei Kindern im ersten Lebensjahr wurde in einer Reihe von Studien beschrieben. Dies ist einer der wichtigen Aspekte des Einsatzes moderner AR-Mischungen in der pädiatrischen Praxis.

Mischungen, die KRD (Gummi) enthalten, haben auch eine nachgewiesene klinische Wirkung bei funktioneller Verstopfung. Eine Vergrößerung des Darminhaltsvolumens durch die Entwicklung einer nützlichen Darmflora, eine Änderung des pH-Werts der Umgebung hin zur sauren Seite und eine Befeuchtung des Speisebreis tragen zu einer erhöhten Darmmotilität bei. Ein Beispiel für solche Mischungen sind Frisov 1 und Frisov 2. Die erste ist für Kinder von der Geburt bis zu 6 Monaten gedacht, die zweite von 6 bis 12 Monaten. Diese Mischungen können vollständig oder teilweise in einer Menge von 1/3-1/2 der erforderlichen Menge bei jeder Fütterung in Kombination mit einer regelmäßig angepassten Milchnahrung empfohlen werden, bis eine dauerhafte therapeutische Wirkung erzielt wird.

Eine weitere Gruppe von AR-Mischungen sind Produkte, die Stärke als Verdickungsmittel enthalten, die nur im oberen Magen-Darm-Trakt wirken und bei vollständiger Anwendung eine positive Wirkung zeigen. Diese Mischungen sind für Kinder mit weniger ausgeprägtem Aufstoßen (1-3 Punkte) geeignet, sowohl mit normalem Stuhl als auch mit Neigung zu flüssigem Stuhl. Unter den Produkten dieser Gruppe sticht die NAN Antireflux-Mischung hervor, die einen doppelten Schutz gegen Aufstoßen bietet: durch ein Verdickungsmittel (Kartoffelstärke), das die Viskosität des Mageninhalts erhöht, und durch mäßig hydrolysiertes Protein, das die Geschwindigkeit der Magenentleerung erhöht und beugt zusätzlich Verstopfung vor.

Derzeit ist auf dem russischen Verbrauchermarkt eine aktualisierte Anti-Reflux-Mischung, Humana AR, erschienen, die gleichzeitig Johannisbrotkernmehl (0,5 g) und Stärke (0,3 g) enthält, wodurch die funktionelle Wirkung des Produkts verstärkt werden kann.

Obwohl AR-Formeln in ihrer Zusammensetzung vollständig sind und auf die physiologischen Bedürfnisse des Kindes nach Nährstoffen und Energie zugeschnitten sind, gehören sie laut internationalen Empfehlungen zur Gruppe der Babynahrungsprodukte „für besondere medizinische Zwecke“. Daher sollten Produkte dieser Gruppe ausschließlich bei klinischer Indikation, auf Empfehlung eines Arztes und unter ärztlicher Aufsicht verwendet werden. Die Anwendungsdauer von AR-Mischungen sollte individuell festgelegt werden und kann recht lang sein, etwa 2-3 Monate. Die Umstellung auf eine angepasste Milchnahrung erfolgt nach Erreichen einer stabilen therapeutischen Wirkung.

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T. E. Borovik*,
V. A. Skvortsova*, Doktor der medizinischen Wissenschaften
G. V. Yatsyk*, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor
N. G. Zvonkova*, Kandidat der medizinischen Wissenschaften
S. G. Gribakin**, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor

*NTsZD RAMS, **RMAPO, Moskau

Alles, was dem Nervensystem eines Frühgeborenen passieren kann, lässt sich in zwei große und ungleiche Gruppen einteilen. Erstens: Auch wenn den Nervenzellen und der Gehirndurchblutung nichts Schlimmes passiert ist, erweisen sich die Zellen des Nervensystems immer noch als sehr unreif und manchmal nicht „fähig“, alle Organe und Systeme richtig zu regulieren. Diese Beziehungen brauchen Zeit, um sich zu entwickeln. So kann das Baby in den ersten Tagen nicht selbstständig saugen, da der Nervenimpuls nicht richtig auf die am Saugen beteiligten Muskeln übertragen wird. Das Kind wird lange Zeit über einen Schlauch ernährt, bis sich der Saugreflex ausbildet. Sehr oft schlucken solche Kinder, die bereits das Saugen gelernt haben, schlecht. Das Kind hält Nahrung in kleinen Mengen lange Zeit im Mund und schluckt sie erst dann. Das Füttern nimmt viel Zeit in Anspruch. Normalerweise gewöhnen sich Eltern daran, das Baby in kleinen Portionen mit einer Pipette zu füttern. Darüber hinaus muss ein solches Kind aufgrund der schlechten Entwicklung der Kaumuskulatur über einen längeren Zeitraum, manchmal bis zu 2-3 Jahre, mit flüssiger Nahrung gefüttert werden. Aufgrund der Unreife des Nervensystems des Magens und des Darms erbrechen solche Kinder normalerweise stark und Darmkoliken dauern manchmal bis zum Alter von 5 bis 6 Monaten an. Verstopfung tritt häufig auf, weil die Nervenregulation des Darms sehr mangelhaft ist.

Kinder, die von Ärzten über einen langen Zeitraum durch eine Sonde ernährt werden mussten und die lange Zeit künstlich beatmet wurden, beginnen in der Regel spät zu sprechen und sprechen Laute falsch aus, weil die Reflexe, die den Muskeltonus bei der Aussprache von Lauten regulieren, nachlassen sehr lange Zeit, sich zu bilden. Daher benötigen fast alle sehr Frühgeborenen die Hilfe eines Logopäden. Darüber hinaus Sprachtherapie-Sitzungen notwendig, bevor das Kind zu sprechen beginnt, um den Tonus der Zungenmuskulatur zu normalisieren, auszubilden richtige Entwicklung Sprachmuskeln.

Aufgrund der tiefen Unreife ist die motorische Entwicklung von Frühgeborenen verzögert; sie fangen spät an, den Kopf hochzuhalten, ein Spielzeug aufzuheben und sich umzudrehen. Nach sechs Monaten ist die Unreife nicht mehr so ausgeprägt und das Kind entwickelt sich schneller. Oftmals sind die motorischen Fähigkeiten eines Frühgeborenen „verwirrt“: Das Kind beginnt erst aufzustehen, sich dann hinzusetzen, es kann spät krabbeln lernen, es kann lange Zeit auf Zehenspitzen gehen. Es gibt zwei Heilmittel gegen Unreife: Zeit und Geduld.

Wenn Ihr Baby weniger Glück hat, können die Zellen des Nervensystems zusätzlich zur tiefen Unreife unter dem Sauerstoffmangel leiden, den ein Frühgeborenes während einer schweren Schwangerschaft und Geburt erleidet. Wenn der Sauerstoffmangel des Gehirns nicht zu schwerwiegend und anhaltend war, sind die in den Zellen aufgetretenen Veränderungen reversibel und werden in Zukunft keine schwerwiegenden Folgen haben. In den ersten Monaten können solche Kinder aufgeregter sein und Schlafstörungen haben. Anschließend entwickeln sie sich gut und unterscheiden sich im Entwicklungsstand nach 1,5 bis 2 Jahren nicht von ihren volljährigen Artgenossen. Lässt sich eine Zellschädigung jedoch nicht vermeiden, kann es zu „Rupturen“ von Hirngefäßen und Blutungen in den Hirnventrikeln kommen. Im Alter von 1–2 Monaten ist der Zustand dieser Kinder in der Regel schwerwiegend und sie benötigen medizinische Versorgung und Langzeitpflege.

Bei leichten Blutungen „platzen“ die Wände kleiner Gefäße, was zu einem erhöhten Hirndruck führen kann. Der intrakranielle Druck steigt aufgrund der übermäßigen Flüssigkeitsbildung in den Ventrikeln des Gehirns, die Druck auf das umliegende Gewebe ausübt. Bei kleineren Blutungen wird der Zustand in den meisten Fällen schnell kompensiert, der Flüssigkeitsabfluss aus den Ventrikeln normalisiert sich und die Blutungen verschwinden spurlos. Mit anderen Worten, Blutungen 1. und 2. Grades können für das Kind spurlos verlaufen, dies bedeutet jedoch nicht, dass es im Alter von 1-2 Jahren nicht beobachtet und behandelt werden muss.

Schwere Blutungen, bei denen große Gefäße „platzen“ und alle Hirnventrikel mit Blut gefüllt werden, haben weitaus schwerwiegendere Folgen und können zu Krampfanfällen, Entwicklungsverzögerungen und motorischen Störungen führen. Solche Kinder benötigen ständige Hilfe durch einen Neonatologen, Neurologen und andere Spezialisten, insbesondere die Überwachung neurosensorischer Organe (Hören und Sehen), da diese Bereiche des Gehirns geschädigt werden können. Wenn die Entwicklung des Babys stark verzögert ist, müssen Sie sorgfältig beobachten, ob es Anfälle hat. Die Anfälle sind sehr unterschiedlich und ähneln manchmal überhaupt nicht Krämpfen. Das Kind schaut möglicherweise weg und erstarrt für ein paar Sekunden, streckt die Zunge heraus oder macht ungewöhnliche, komplizierte Bewegungen mit seinen Armen und Beinen. Sie sollten besonders vorsichtig sein, wenn sich das Kind mehrmals hintereinander zu stark beugt oder aufrichtet. Bei Verdacht auf Krampfanfälle muss das Baby einen Neurologen aufsuchen und ein Elektroenzephalogramm durchführen. Machen Sie nach Möglichkeit eine Videoaufnahme, damit der Neurologe die Anfälle sehen kann, die Sie alarmieren.

Bei Frühgeborenen, die unter starkem Sauerstoffmangel leiden, kann es zum irreversiblen Absterben von Nervenzellen direkt im Hirngewebe kommen. Dies ist die schwerste Form der Läsion und wird als periventrikuläre Leukomalazie bezeichnet. Bei der periventrikulären Leukomalazie werden Zellen der weißen und manchmal grauen Substanz des Gehirns zerstört und an ihrer Stelle neu gebildet. Dieser Hirnschaden wird durch eine Ultraschalluntersuchung des Gehirns festgestellt. Mit der Zeit „schließen“ sich diese Zysten und nach einem Alter von 6 bis 8 Monaten sind sie im Ultraschall nicht mehr sichtbar. Das Ergebnis bei solchen Kindern kann unterschiedlich sein: von minimaler motorischer Beeinträchtigung bis hin zu motorischer Ungeschicklichkeit normale Entwicklung Psyche, bis zur Ausbildung einer Parese, Lähmung mit verzögerter psychomotorischer Entwicklung.

Die Diagnose einer intrakraniellen Blutung und einer periventrikulären Leukomalazie ist sehr ernst, stellt jedoch kein endgültiges Urteil dar. Niemand weiß, wie das Ergebnis in diesem Fall in den ersten Lebensmonaten sein wird. Die Gehirnzellen eines Frühgeborenen entwickeln sich außerhalb der Gebärmutter weiter; das Gewebe ist sehr plastisch und kann teilweise die Funktion geschädigter Zellen übernehmen. Immer wieder möchten wir sagen: Verlieren Sie nicht die Hoffnung, behandeln Sie das Kind, versuchen Sie, ihm zu helfen, entwickeln Sie es, befolgen Sie die Anweisungen des Arztes. Und Sie können selbst in einer sehr ernsten Situation ein ziemlich gutes Ergebnis erzielen. Darüber hinaus schreitet die Wissenschaft voran und es entstehen täglich neue Erkenntnisse und Methoden zur Hilfeleistung.

Verdauungsprobleme bei einem Frühgeborenen

Die Hauptsorge der Eltern eines Frühgeborenen ist das Problem der Gewichtszunahme, und diese ist in der Tat von größter Bedeutung als Hauptindikator für das körperliche Wohlbefinden des Babys. Es sollte berücksichtigt werden, dass sich die Wachstumsrate der körperlichen Indikatoren (Körpergewicht, Länge, Kopf- und Brustumfang) bei einem Frühgeborenen erheblich von denen seiner volljährigen Altersgenossen unterscheidet. Zumindest bis zum Alter von 6 bis 9 Monaten wird Ihr Baby kleiner sein, und zu diesem Zeitpunkt wird die obligatorische Gewichtskontrolle von größter Bedeutung: In den ersten Wochen und Monaten des Lebens täglich (es ist notwendig, die Richtigkeit des täglichen Wiegens zu berücksichtigen). des Kindes, die gleichzeitig durchgeführt werden muss) zur gleichen Zeit, vorzugsweise vor der ersten morgendlichen Fütterung oder abends vor dem Baden, und dann monatlich. Was Sie zunächst beunruhigen sollte, ist ein Rückgang des Körpergewichts oder eine fehlende Gewichtszunahme (das Baby „steht“ im Gewicht). Die Gründe können entweder sehr schwerwiegend sein oder aufgrund von Fütterungsfehlern unzureichend sein Muttermilch bei der Mutter. Natürlich ist es in jedem Fall notwendig, einen Kinderarzt aufzusuchen, um die Ursachen abzuklären und zu beseitigen.

Die Hauptprobleme des Verdauungssystems eines Frühgeborenen, mit denen fast alle Eltern konfrontiert sind, sind Darmkoliken. Das Wort kommt vom griechischen kolikos, was Schmerz im Dickdarm bedeutet. Bei Koliken handelt es sich um paroxysmale Bauchschmerzen, die beim Kind mit starker Angst einhergehen. Der Anfall beginnt in der Regel plötzlich, das Kind schreit laut und mehr oder weniger ununterbrochen, es kann zu einer Rötung des Gesichts oder einer Blässe des Nasolabialdreiecks kommen. Der Bauch ist geschwollen und angespannt, die Beine sind zum Bauch gezogen (können sich sofort aufrichten), die Füße fühlen sich oft kalt an, die Arme sind an den Körper gedrückt. Der Anfall endet manchmal erst, wenn das Kind völlig erschöpft ist. Oftmals tritt eine spürbare Linderung nach Stuhl- und Gasabgang ein.

Frühgeborene sind besonders anfällig für Koliken. Bei einigen Säuglingen kommt es zu häufigen und intensiven Anfällen, die in ihrer Schwere mit Wehenschmerzen vergleichbar sind und auf jeden Fall einen medizinischen Eingriff erfordern. Anscheinend könnte der Hauptgrund für das Leiden dieses Babys die Unreife des neuromuskulären Systems und des intestinalen Enzymsystems sein. Dadurch besteht die Tendenz zur vermehrten Gasbildung, wodurch der Druck auf die Darmwand zunimmt und es zu Muskelkrämpfen kommt.

Die Ursache für Unwohlsein und Blähungen kann auch eine irrationale Ernährung sein. Einige Lebensmittel, insbesondere solche mit hohem Kohlenhydratgehalt, können eine übermäßige Fermentation im Darm fördern. Darmallergien führen auch dazu, dass das Baby aufgrund eines Unwohlseins im Bauch weint. Aber die Ursachen von Koliken sind nicht auf diese Erkrankungen beschränkt. Es ist wichtig, Krankheiten, die einen chirurgischen Eingriff erfordern, rechtzeitig zu diagnostizieren. Wenn daher die üblichen Maßnahmen zur Beseitigung von Koliken (spezielle verdauungsfördernde Kräutertees, Simethicon-Präparate, reinigender Einlauf, Verwendung eines Gasschlauchs, Bauchmassage, trockene Hitze im Bauchbereich) keine Wirkung zeigen, sollte das Kind sorgfältig untersucht werden in einer medizinischen Einrichtung.

Dyspepsie (Durchfall, Verstopfung) bei einem Frühgeborenen ist ein häufiges und besorgniserregendes Phänomen für Eltern und Kinderärzte. Bei Stillen Das Baby kann nach jeder Fütterung Stuhlgang haben, der gasförmig (schaumig) und ziemlich flüssig ist. Bei Kindern, die Säuglingsnahrung erhalten, ist der Stuhlgang seltener – 3–4 Mal am Tag. Wenn ein Baby länger als einen Tag keinen Stuhlgang hat, kann dies als Verstopfung angesehen werden. Die Ursache der Dyspepsie ist die Unreife des neuromuskulären Systems des Darms, eine Störung der Bildung der Darmbiozönose, frühere bakterielle Infektionen, eine langfristige antibakterielle Therapie, die Behandlung mit Eisenpräparaten, Antikonvulsiva (die Ihrem Kind aus gesundheitlichen Gründen verschrieben wurden). führen zu einer Störung der Darminnervation, wodurch eine Entzündung der Schleimhaut zu Veränderungen im Trophismus der Dickdarmschleimhaut führt.

Verdauungsstörungen, die durch einen hohen Fettgehalt der Muttermilch oder ihrer Ersatzstoffe verursacht werden; Unreife der enzymatischen Funktion. In all diesen Fällen gibt es spezielle Korrekturformeln – therapeutische Muttermilchersatzstoffe, vorbeugende Medikamente, die Ihrem Kind helfen können, aber es ist sehr wichtig, deren Anwendung mit Ihrem Kinderarzt abzustimmen.

Auch für Eltern eines Frühgeborenen kann das Spucksyndrom ein Problem darstellen. Die häufigste Ursache hierfür sind Unreife und vorübergehende (vorübergehende) glatte Muskeln des Magens – der sogenannte „duodeno-gastrische Reflux“. Am häufigsten tritt es bei Frühgeborenen auf, die über einen längeren Zeitraum über eine Sonde ernährt wurden. Auch möglicher Grund Aufstoßen kann eine Aerophagie sein (wenn das Baby neben der Nahrung auch gierig Luft schluckt). Die Schwellungen während des Aufstoßens sehen aufgrund der Bindung an die Luft reichlich aus und beeinträchtigen in der Regel das Wohlbefinden des Babys in keiner Weise. In diesem Fall müssen Sie geduldig sein und warten, bis der Magen des Babys „reif“ ist. Befolgen Sie dabei die Empfehlungen für die richtige Ernährung und halten Sie das Baby nach dem Füttern 10 bis 15 Minuten lang aufrecht. Durch die Einführung von Verdickungsmittelmischungen (Frisov, Nutrilon-Antireflux) in die Ernährung kommt es recht schnell zu einer Besserung. Es ist besser, dem Kind vor dem Füttern Medikamente zu verabreichen. Es gibt jedoch Situationen, in denen dringend die Konsultation eines Spezialisten erforderlich ist. Wenn Blutstreifen in den erbrochenen Massen vorhanden sind, wenn diese so reichlich vorhanden sind, dass das Kind nicht gut an Gewicht zunimmt, wenn das Wohlbefinden des Babys während des Aufstoßens gestört ist – zögern Sie nicht, konsultieren Sie einen Arzt!

Zustand des Skelettsystems und der Gelenke

Die Phänomene der morphofunktionellen Unreife bei einem Frühgeborenen erstrecken sich häufig auf den Bewegungsapparat. Eine fehlerhafte neuromuskuläre Regulation, schwache Bänder und eine übermäßige Beweglichkeit der Gelenke können zu Veränderungen in der korrekten Position der Gliedmaßen, des Kopfes und der Wirbelsäule des Kindes führen.

Oftmals hält das Baby seinen Kopf in einer festen seitlichen Position. Der Grund dafür kann eine angeborene Verkürzung der Nackenmuskulatur auf einer Seite, eine traumatische Schädigung der Wirbelsäule oder der Halsmuskulatur bei der Entfernung des Kopfes während der Geburt oder einfach die „gewohnheitsmäßige“ Position des Kopfes, also das „Lagen“ des Kindes, sein ” in dieser Position die meiste Zeit in der Gebärmutter. Die richtige Diagnose wird immer vom Arzt gestellt und je früher dies geschieht, desto wirksamer ist die Behandlung.

Frühgeburtlichkeit, insbesondere in Kombination mit einer abnormalen intrauterinen Position des Fötus, geht normalerweise mit einer Unterentwicklung der Hüftgelenke oder einer „Dysplasie“ einher. Die schwerste Variante dieser Pathologie ist die Luxation des Hüftgelenks. Die Diagnose wird kurz nach der Geburt des Kindes gestellt und erfordert eine frühzeitige Behandlung durch Abduktion der Beine am Hüftgelenk. Derzeit effektive Methode Bei der Erkennung von Anomalien in der Gelenkentwicklung handelt es sich um eine Ultraschalluntersuchung, die für alle Kinder im Alter von 1 und 3 Monaten obligatorisch ist, oder häufiger, wenn eine Krankheit festgestellt wird.

Da die beschriebenen Probleme besonders häufig bei Frühgeborenen auftreten, sollte jedes Baby im ersten Lebensjahr mehrmals von einem Orthopäden untersucht werden. In der Regel erhalten Kinder ihre erste Beratung mit 1 Lebensmonat, dann mit 3 und 12 Monaten. Wenn eine Pathologie festgestellt wird, sind möglicherweise weitere Konsultationen erforderlich. Die rechtzeitige Erkennung von Anomalien hilft, schnell mit der Behandlung zu beginnen und ein gesundes Kind großzuziehen.

Wir haben versucht, auf verständliche Weise über die häufigsten Probleme im 1. Lebensjahr eines Frühgeborenen zu sprechen. Sie alle erfordern Aufmerksamkeit, Beobachtung und rechtzeitige Behandlung. Wir empfehlen Ihnen dringend, sich an Spezialisten zu wenden, die sich speziell mit der Gesundheit und Entwicklung solcher Kinder befassen – so vermeiden Sie Fehler und unnötige Sorgen.

Wir wünschen Ihnen und Ihren Kindern Glück und Gesundheit!

Skripets Petr Petrowitsch,
Kinderaugenchirurg, Kandidat der medizinischen Wissenschaften

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Dysbakteriose ist heute eine der häufigsten Störungen der Darmfunktion, die für alle Altersgruppen typisch ist. Die wichtigsten Anzeichen einer Dysbiose kennen kleines Kind können Sie schnell mit der Behandlung beginnen und unnötiges Leid für das Baby verhindern. Dieser Artikel wird Ihnen dabei helfen.

Ursachen

Die Entwicklung einer Dysbiose ist aufgrund vieler Faktoren möglich, da sich dieser Zustand als Folge einer Verletzung der Darmflora entwickelt. Bei Kindern kommt diese Erkrankung im Gegensatz zu Erwachsenen recht häufig vor.

Im menschlichen Darm gibt es eine bestimmte Gruppe von Mikroorganismen, was die Norm ist. Natürlich führen geringfügige Schwankungen der Mikroflora im Darm nicht zu Erkrankungen. Aber manchmal, in manchen Situationen, kommt es zu einem Ungleichgewicht, das die Ursache für das Auftreten der ersten Symptome einer Darmfunktionsstörung ist. Dysbakteriose tritt besonders häufig bei Kindern im Alter von einem Monat sowie bei Kindern unter einem Jahr auf.

Die Gründe, die zur Entwicklung einer Dysbiose beitragen, hängen vom Alter der Person ab.

Schauen wir uns die Hauptgründe an, die bei einem Kind zu einer Dysbiose führen können. Hier sind Kinder unter einem Jahr anfälliger. Diese Situation lässt sich sehr einfach erklären. Ein Kind unter einem Jahr weist eine Unreife des Magen-Darm-Trakts auf. Es ist die Unreife der motorischen Funktion bei Neugeborenen, die die Ursache für häufige Dysbiose ist. Obwohl Kinder ein Jahr alt sind, ist es möglich, dass die Darmfunktion noch einige Jahre lang unzureichend ist, was die Hauptursache für Dysbiose ist.

Neben der Unreife des Magen-Darm-Trakts, bei Neugeborenen und Kindern jüngeres Alter Folgende Gründe können zu einem Ungleichgewicht der Darmflora führen:

Frühgeburt;
künstliche Ernährung von Geburt an;
frühe Übertragung des Babys künstliche Ernährung Milchnahrung;
spätes Anlegen des Babys an die Brust während des Stillens;
Unterernährung des Babys.

Diese Gründe können als primär bezeichnet werden, da sie bei Neugeborenen zu einem Ungleichgewicht im Darm führen.

Darüber hinaus liegt sozusagen eine sekundäre Dysbiose vor, die nur eine Folge davon ist bestimmte Bedingungen. Folgende Faktoren können zu einer sekundären Störung der Darmflora führen:

Vorliegen von Störungen der Darmmotilität. Dazu können Verstopfung oder Durchfall gehören.
das Kind hat Krankheiten, die zu einer gestörten Resorption im Darm führen;
verschiedene chronische Erkrankungen des Darms und Magens. Zu diesen Krankheiten gehören Geschwüre, Gastroduodenitis, unspezifische Colitis ulcerosa usw.;
das Baby hat bestimmte allergische Erkrankungen – atopische Dermatitis, Nahrungsmittelallergien usw.;
das Vorhandensein akuter Infektionskrankheiten im Körper - Influenza, verschiedene Darminfektionen, Atemwegs- und Virusinfektionen, Pustelerkrankungen usw.;
Durchführung verschiedener chirurgischer Eingriffe;
die Wirkung von Strahlung auf den Körper eines Kindes. Darüber hinaus können die Auswirkungen sehr gering sein;
Einnahme von Medikamenten, insbesondere Antibiotika.

Bei Kindern unter einem Jahr können folgende Gründe diesen Zustand hervorrufen:

Verfügbarkeit in perinatale Periode intrauterine Entwicklung des Fötus und bestimmte Gesundheitsstörungen der Mutter;
längerer Aufenthalt von Mutter und Kind im Entbindungsheim;
verschiedene Geburtspathologien;
dyspeptische Störungen im Magen-Darm-Trakt – Aufstoßen, Erbrechen, Darmfunktionsstörung;
das Vorliegen eines Zustands einer primären Immunschwäche;
verschiedene Arten pathologischer Phänomene. Zu dieser Gruppe gehören beispielsweise Unterernährung, Anämie, Rachitis und andere;
Einnahme entzündungshemmender und hormoneller Medikamente;
ständige Anwesenheit eines Neugeborenen unter ungünstigen und stressigen sozialen Bedingungen. Ein solcher Zustand führt zu einer Veränderung des psychoneurologischen Status des Kindes, was sich negativ auf die Darmfunktion auswirkt;
häufige Erkältungen;
Einatmen von Tabakrauch bei Kindern (Passivrauchen);
irrationale und ungesunde Ernährung. Dieser Faktor ist besonders wichtig bei der Diagnose von Mikroflorastörungen bei Kindern im Alter von mehreren Jahren.

Unabhängig davon, wie alt das Kind ist, kann das Vorliegen eines Helminthenbefalls zu einer Dysbiose führen. Darüber hinaus wurde kürzlich bekannt, dass bei Kindern unterschiedlichen Alters (insbesondere unter drei Jahren) die Darmflora durch das Herpesvirus, Chlamydia psitazzi, Zytomegalievirus und Helikobakteriose gestört werden kann.

Wie wir sehen, sind die Hauptgründe für die Entwicklung einer Dysbiose bei Kindern, unabhängig vom Alter, die Unvollkommenheit der körpereigenen Abwehrmechanismen, die Unreife des Verdauungssystems sowie der Einfluss ungünstiger Umweltfaktoren.

Anhand der letztgenannten Faktoren identifizieren Ärzte bestimmte Risikogruppen, die für diese Art von Erkrankung anfällig sind. Schauen wir sie uns genauer an.

Für Kinder unter einem Jahr sind Risikofaktoren:

niedriger Apgar-Score des Babys;
Komplikationen der Wehen;
Mastitis und bakterielle Vaginose bei der Mutter;
Durchführung von Reanimationsmaßnahmen bei einem Neugeborenen;
das Vorliegen eines ungünstigen prämorbiden Hintergrunds;
Phänomene der Diathese;
somatische Entwicklungspathologien.

Risikofaktoren für Kinder im Alter von 6 bis 16 Jahren sind:

schlechte Ernährung;
längere Zeit in geschlossenen Gruppen sein;
das Vorliegen bestimmter chronischer Krankheiten, Endokrinopathie, Allergien, vegetativ-vaskulärer Dystonie, häufiger akuter respiratorischer Virusinfektionen;
hormonelle Veränderungen im Körper des Kindes während der Pubertät.

Auch für erwachsene Kinder können weitere Risikofaktoren sein:

falsche oder schlecht ausgewogene Ernährung;
das Vorhandensein von Erkrankungen des Verdauungstraktes;
Langzeiteinnahme von Antibiotika und nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten;
Durchführung einer Hormontherapie;
Bestrahlung und Chemotherapie;
anhaltender und schwerer Stress;
altersbedingte Veränderungen, die für einen bestimmten Alterszeitraum charakteristisch sind;
Verbrauch von Wasser und Konservierungsmitteln schlechter Qualität;
langfristiger Aufenthalt in einem Gebiet mit schlechten Umweltbedingungen;
Vorhandensein von Darmerkrankungen;
schwerer geistiger oder körperlicher Stress.

Daher gibt es eine ganze Liste von Faktoren, die das Auftreten einer Dysbiose bei Neugeborenen hervorrufen können. Gleichzeitig gibt es eine Gruppe von Faktoren, die unabhängig vom Alter einer Person zu einer Störung der Darmflora führen.

Durch einen gesunden Lebensstil, eine ausgewogene Ernährung und einen aktiven Tagesablauf kann das Risiko einer Dysbiose deutlich gesenkt werden.

Zeichen

Die Anzeichen, anhand derer eine Dysbiose bei einer Person erkannt werden kann, hängen vom Alter ab. Darüber hinaus gibt es Situationen, in denen eine Verletzung der Darmflora nur durch eine mikrobiologische Untersuchung festgestellt werden kann. Darüber hinaus kann der asymptomatische Verlauf des Ungleichgewichts sein frühe Stufen Entstehung von Störungen der Darmfunktion.

Wenn Sie die Anzeichen kennen, die mit einer Verletzung der Darmflora einhergehen, können Sie eine Fehlfunktion des Verdauungstrakts bei einem Kind richtig diagnostizieren und geeignete Maßnahmen zu deren Beseitigung ergreifen.

Betrachten wir, welche Anzeichen einer Dysbiose für jedes Alter charakteristisch sind.

Bei Säuglingen

Bei Neugeborenen treten in 95 % der Fälle Anzeichen einer Dysbiose auf. Besonders häufig tritt es bei Kindern unter einem Jahr auf, was auf die physiologischen Eigenschaften des Darms in diesem Alter zurückzuführen ist.

Anzeichen einer Dysbiose bei Säuglingen:

Blähung;
Blähungen;
häufiges Weinen;
unangenehmer Geruch aus dem Mund;
häufige Schmerzen im Bauchbereich;
trockene Haut;
es entwickelt sich eine allergische Dermatitis;
es kommt zu einer Zunahme des Speichelflusses;
Soor tritt in der Mundhöhle auf und auf den Schleimhäuten entwickelt sich eine Stomatitis.
häufige Verstopfung;
Durchfall. Es kann über 2-3 Tage dauern;
Vorhandensein von Erbrechen;
verminderter oder völliger Appetitlosigkeit. Dadurch nimmt das Kind nicht das erforderliche Gewicht zu.

Besonderes Augenmerk sollte auf den Stuhlgang des Neugeborenen gelegt werden. Bei Dysbiose treten darin blutige Streifen, Schaum oder grüner Schleim auf. Es sei daran erinnert, dass der Stuhlgang bei Säuglingen normal ist. gelbe Farbe. Es hat einen ähnlichen Geruch und eine ähnliche Konsistenz wie Sauerrahm. Das Vorhandensein einer kleinen Menge Schaum und Schleim darin gilt ebenfalls als normal. Wenn das Kind gleichzeitig bereits zusätzliche Beikost erhält, kann es sein, dass der Stuhl unverdaute Nahrungsbestandteile enthält. Daher sollten Sie nicht beunruhigt sein und zum Arzt rennen, wenn sich bei einer Ernährungsumstellung auch der Stuhlgang verändert hat und keine anderen Anzeichen beobachtet werden.

Darüber hinaus verhält sich ein Kind, das Probleme mit dem Verdauungssystem wie Dysbakteriose hat, unruhig. Er schläft schlecht und weint oft aufgrund schmerzhafter Krämpfe im Darm. Sie sind paroxysmaler und periodischer Natur. Sie treten häufig 1,5 bis 2 Stunden nach der Fütterung des Neugeborenen auf. Krämpfe gehen fast immer mit Blähungen, vermehrter Gasbildung und Darmgrollen einher. Aus diesem Grund kommt es zu Aufstoßen oder Erbrechen.

Wenn die Dysbiose ein schweres Stadium erreicht hat, geht sie bei Säuglingen mit einem Malabsorptionssyndrom einher. Als Folge der Entstehung dieses Syndroms kommt es zu Störungen der Nährstoffaufnahme im Dünndarm. Dies führt zu Durchfall. Der Stuhl wird schaumig und hat einen fauligen oder sauren Geruch. Und als Folge davon kommt es zu einem Verlust des zuvor zugenommenen Körpergewichts.

Das Vorliegen eines Malabsorptionssyndroms weist darauf hin, dass es sich bei der Dysbiose lediglich um eine begleitende Manifestation einer anderen Pathologie und nicht um eine eigenständige Erkrankung handelt. Daher ist es in dieser Situation notwendig, das Kind von einem Spezialisten zu untersuchen und eine angemessene Behandlung zu verschreiben.

Bei Neugeborenen gibt es zwei Arten von Dysbiose:

entschädigt;
unentschädigt.

Die kompensierte Art des Mikroflora-Ungleichgewichts weist keine klinischen Manifestationen auf. Das Kind nimmt gut zu, schläft normal und schreit mäßig pro Tag. Damit fühlt sich das Baby zufriedenstellend und bei Untersuchungen der Darmflora wird aus anderen Gründen zufällig eine Dysbiose entdeckt.

Der unkompensierte Typ weist alle oben beschriebenen klinischen Manifestationen auf. In einer solchen Situation sind Diagnose und Behandlung notwendig, da verschiedene Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes die Ursache für ein Ungleichgewicht der Darmflora sein können.

Es ist erwähnenswert, dass bei Säuglingen beide Arten von Dysbiose behandelt werden müssen, während ältere Kinder die Behandlung mit einer kompensierten Art von Störung vermeiden können.

Bei erwachsenen Kindern

Bei erwachsenen Kindern gibt es einige Unterschiede in den spezifischen Manifestationen einer Darmfunktionsstörung in Form eines Ungleichgewichts der Mikroflora. Am häufigsten geht eine Dysbiose bei erwachsenen Kindern je nach Stadium der Erkrankung mit bestimmten klinischen Manifestationen einher.

Im ersten Stadium verspürt eine Person keine offensichtlichen Anzeichen einer Störung. Es kann zu Magenknurren kommen. Wenn in diesem Stadium die Ursache, die die Störung der Mikroflora verursacht hat, beseitigt ist (z. B. durch Abschluss einer Antibiotikakur), stellt sich die Mikroflora von selbst wieder her.

Das zweite Stadium ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

verminderter Appetit;
das Auftreten eines unangenehmen Geschmacks im Mund;
manchmal treten Übelkeit und Erbrechen auf;
Blähungen und Blähungen;
Verstopfung oder Durchfall.

Diese Symptome sind anderen Erkrankungen des Verdauungstrakts sehr ähnlich und es ist unmöglich, daraus das Vorliegen einer Dysbiose festzustellen. Aber ihre Anwesenheit ist ein Grund, einen Arzt aufzusuchen.

Im dritten Stadium treten folgende Symptome auf:

Magenschmerzen;
Es wird ein Fortschreiten der Symptome im zweiten Stadium beobachtet.
Der Stuhl enthält pathologische Verunreinigungen sowie unverdaute Nahrungsreste.

Das vierte Stadium ist durch folgendes Krankheitsbild gekennzeichnet:

Vitaminmangel und Anämie entwickeln sich;
alle oben genannten Symptome schreiten fort;
Schlaflosigkeit tritt auf;
das Kind fühlt sich ständig müde;
geistige und körperliche Fähigkeiten nehmen ab;
Es entwickeln sich Apathie und Depression.

Unbehandelt kann Stadium vier zu noch schwerwiegenderen Erkrankungen führen.

Aus der Auswertung der oben genannten Daten können wir schließen, dass es sich bei der Dysbiose um eine ziemlich schwerwiegende Funktionsstörung des Verdauungstrakts handelt. Daher besteht keine Notwendigkeit, damit zu beginnen, aber wenn die ersten Anzeichen einer Krankheit auftreten (insbesondere bei Säuglingen), suchen Sie sofort einen Arzt auf, um medizinische Hilfe zu erhalten.

Video „Wie man Dysbiose bei Kindern behandelt“

Jeder Elternteil weiß aus erster Hand, was eine Darminfektion bei einem Kind ist. Dr. Komarovsky wird versuchen zu erklären, wie man damit umgeht und sein Auftreten verhindert.