علل زایمان زودرس عبارتند از. نحوه تشخیص زایمان زودرس علل شروع زایمان زودرس از طرف مادر و جنین

ضرب المثل "هر چیزی زمان خود را دارد" در مورد تولد یک مرد کوچک کاملاً صادق است.

تولد نابهنگام می تواند به یک تراژدی بزرگ برای یک زن و خانواده اش تبدیل شود.

مشکل زایمان زودرس، تشخیص زودرس و عواقب آن نه تنها در کشور ما حاد است. پزشکان در سراسر جهان با مسائل مربوط به پیشگیری به موقع از تولد نوزادان نارس سروکار دارند.

طبق ضمیمه شماره 2 دستور-فرمان وزارت بهداشت فدراسیون روسیه و کمیته آمار دولتی فدراسیون روسیه مورخ 04.12.1992 شماره 318/190 در روسیه و همچنین سایر کشورهای عضو طبق توصیه های سازمان بهداشت جهانی، زایمان هایی که بعد از هفته 22 بارداری ایجاد شده اند، اما تا دوره ای که حاملگی کامل در نظر گرفته می شود، تا هفته 37، شامل می شود.

در عین حال، اگر وزن کودک بلافاصله پس از تولد بیش از 999 گرم باشد، بدون توجه به دوره ای که در آن زایمان اتفاق افتاده است، یا پس از هفته 28 بارداری، بدون توجه به وزن، به عنوان نوزاد ثبت می شود. اگر وزن را نمی توان تعیین کرد، آنها با طول کودک هدایت می شوند: حداقل 35 سانتی متر.

اگر سن جنین در هنگام تولد بیشتر از 22 سال و کمتر از 28 هفته باشد، اگر حداقل 7 روز زندگی کرده باشد، نوزاد محسوب می شود.

اگر این شرط برآورده نشود، خروج جنین از رحم در چنین تاریخ اولیه سقط دیررس محسوب می شود.

زایمان زودرس در کشور ما تقریباً در 7 تا 10 درصد از کل تولدها اتفاق می افتد و عامل اصلی مرگ و میر قبل از تولد است.

اکثر نوزادان نارس به هر شکلی از عوارض زایمان زودرس رنج می برند. بنابراین، زایمان زودرس یک مشکل در سطح کشور است.

خطر برای مادر و کودک: چه چیزی می تواند باعث تحریک و چه خطرات و عوارضی زایمان زودرس شود؟

خود واقعیت شروع روابط عمومی با نوعی مشکل در بارداری فعلی تحریک می شود و روند تولد با عوارض همراه است:

• انقباضات بیش از حد شدید رحم () که منجر به زایمان سریع می شود.

یا برعکس:

• ضعف فرآیند تولد، که اغلب با تخلیه زودرس مایع آمنیوتیک انجام می شود.

بنابراین، چنین زایمانی با تعدادی از عواقب ناخوشایند تهدید می شود:

• برای یک زن در حال زایمان:
• انقباضات شدید در هنگام زایمان شدید و تولد سریع نوزادی که برای زایمان آماده نیست می تواند منجر به آسیب به اندام تناسلی شود.
• صدمات مکانیکی که باعث ایجاد و تحریک روند زایمان می شود می تواند منجر به پارگی رحم شود.
• پارگی زودرس غشاها (PROM) خطر بالای داخل رحمی و جنینی را به همراه دارد.
• بیماری های عفونی و التهابی دستگاه تناسلی، به عنوان علل زایمان زودرس، و همچنین مواردی که به دلیل پارگی زودرس غشاها به هم پیوسته اند، دوره پس از زایمان را با التهاب میومتر، غشاهای مخاطی و غیره پیچیده می کنند، ممکن است سپسیس ایجاد شود. ;
• افسردگی شدید پس از زایمان، که بدون توجه به نتیجه زایمان، مادرانی را که نتوانسته اند نوزاد خود را به دنیا بیاورند، غلبه می کند.

تجربه یک زن با این واقعیت تشدید می شود که زایمان زودرس برای نوزاد خطری بسیار بیشتر از خود مادر است:

• دوره روابط عمومی پیچیده می تواند به طور جدی به جنین آسیب برساند: در رحم، همراه با اختلال عملکرد جفت. با عبور سریع کانال زایمان، خطر خونریزی مغزی، خفه شدن جنین به دلیل صدمات هنگام تولد وجود دارد.
• نوزادان نارس متولد شده در هفته های 22-34 بارداری هنوز نمی دانند چگونه به تنهایی نفس بکشند، بنابراین به کمک احیا و نگهداری مصنوعی فرآیند تنفسی نیاز دارند.
• تقریباً همه نوزادانی که قبل از ترم متولد می شوند از اختلال در تنظیم حرارت رنج می برند ، یعنی: هیپوترمی - عدم توانایی در حفظ گرما.
• نوزادان تا هفته سی و هفتم بارداری نیاز به تغذیه دارند دستگاه های خاصبه دلیل نقص رفلکس مکیدن و بلع؛
• نوزادان متولد شده جلوتر از زمانبه دلیل رشد ناقص عروق خونی تغذیه کننده شبکیه چشم (رتینوپاتی نوزاد) در معرض خطر ابتلا به اختلال بینایی تا نابینایی هستند.
• نوزادان نارس ضعیف شده منابع ایمنی ندارند که بتواند آنها را از ضایعات عفونی محافظت کند.
• نوزادان نارس "بسیار" (با وزن کمتر از 1 کیلوگرم) کمترین سازگاری را با وجود خارج از رحمی دارند: مهمترین اندام های انسان توسعه نیافته و همچنین مراکز مغزی مسئول عملکرد سیستم های حیاتی بدن هستند. پرستاری آنها تنها در صورتی امکان پذیر است که کمک های پزشکی و سخت افزاری با کیفیت بالا ارائه شود.

عواقب زایمان زودهنگام برای نوزاد مستقیماً با سن او در زمان شروع زایمان مرتبط است: هر چه به این ترم نزدیکتر باشد، احتمال مقاومت در برابر فرآیند اخراج از شکم مادر بیشتر است. و تولد زودهنگام او منجر به مشکلات جدی سلامتی بیشتر نخواهد شد.

طبقه بندی

توصیه نامه وزارت بهداشت فدراسیون روسیه برای مدیریت زایمان زودرس بسته به سن جنینی که در آن متولد شده است، طبقه بندی زیر را شامل می شود:

• زایمان برای یک دوره 22-27 هفته و 6 روز (وزن جنین 500-999 گرم) - تقریباً در 5.7٪ از تمام زایمان های زودرس رخ می دهد.

این امر برای زنان چندزا معمولی است و به عنوان یک قاعده، ناشی از نارسایی دهانه رحم است که باعث عفونت مثانه جنین، نازک شدن و سوراخ شدن غشاهای آن و به دنبال آن پاره شدن و تخلیه مایع آمنیوتیک می شود.

نارس بودن عمیق جنین در این دوره متأسفانه در بیشتر موارد امیدی به نجات جان او و به علاوه برای توسعه طبیعی، در صورت زنده ماندن، در آینده.

• زایمان در هفته های 28-33 و 6 روز (وزن جنین 1000-1800 گرم) - در 15-20٪ از تعداد زایمان های زودرس رخ می دهد.

دلیل چنین ختم زودهنگام بارداری اغلب یک فرآیند عفونی حاد در بدن یک زن است.

با تشخیص به موقع تهدید سقط جنین در این زمان، پزشکان این فرصت را دارند که بارداری را برای مدتی حفظ کنند و نوزاد نارس را برای تولد آماده کنند. در این صورت، شیر دادن به نوزاد تازه متولد شده می تواند موفقیت آمیز باشد.

• زایمان برای یک دوره 34-37 هفته و 6 روز (وزن جنین 1900-2500 گرم) اغلب اتفاق می افتد.

نوزادانی که در این زمان متولد می شوند، به عنوان یک قاعده، عملاً دارای ریه های کامل هستند و با حمایت پزشکی مناسب، در بیشتر موارد، به زودی با وجود خارج رحمی سازگار می شوند.

طبقه بندی فوق توسط WHO پیشنهاد شده است زیرا انتخاب تاکتیک های پزشکی برای انجام زایمان و اقدامات برای پرستاری از کودک متولد شده در دوره نوزادی و دوره های بعدی بستگی به سن حاملگی دارد که در آن زایمان زودرس زن آغاز شده است.

با این حال، فعالیت زایمان در دوران بارداری زودرس در همه موارد به دلیل رفتار غیر طبیعی بدن زن نیست.

منشا زایمان زودرس می تواند موارد زیر باشد:

• خود به خود (خود به خودی) - در بیشتر موارد به دلیل تعدادی از عوامل تأثیرگذار از طرف مادر و / یا جنین اتفاق می افتد.
• تحریک مصنوعی (القا شده) - یا:
• بر نشانه های پزشکی، در مواردی که:
• طولانی شدن بارداری تهدیدی جدی برای زندگی مادر است: تشدید بیماری های مزمن و غیره.
• وضعیت داخل رحمی جنین بدون نقض ناسازگار با زندگی امیدی به تولد نوزاد به موقع باقی نمی گذارد.
• با توجه به نشانه های اجتماعی: طبق فرمان شماره 98 دولت فدراسیون روسیه در تاریخ 6 فوریه 2012، به درخواست یک زن، اگر بارداری در صورت آمیزش جنسی در نتیجه تجاوز جنسی رخ داده باشد.

علل زایمان زودرس خودبخودی

دلایلی که بی‌تردید باعث بروز و ایجاد زایمان زودرس توسط پزشکان می‌شود، هنوز در نهایت مشخص نشده است.

با این حال، عوامل خطر ایجاد شده است که به شروع پاتولوژیک زودرس زایمان کمک می کند. بر اساس مبدا، آنها را می توان در گروه های زیر ترکیب کرد:

• سابقه بیماری های مادر که شامل موارد زیر است:
• بیماری های غدد درون ریز؛
• فرآیندهای عفونی و التهابی که هم بر اندام های تناسلی تأثیر می گذارند و هم ماهیت کلی دارند.
• اختلالات خارج تناسلی (از جمله مداخلات جراحی)؛
• سایر بیماری های جسمی جدی؛
• ناهنجاری در ساختار و عملکرد اندام های تناسلی؛
• عوارض و ویژگی های بارداری فعلی:
• درجات شدید پره اکلامپسی؛
• نارسایی ایستمی-سرویکس؛
• یا ؛
• ارائه یا جدا شدن جفت در حالت طبیعی
• پارگی زودرس غشاها با ریزش آب؛
• ارائه نادرست جنین؛
• ، حاملگی؛
• ترومای شکمی در طول دوران بارداری؛
• درگیری های ایمونولوژیک و غیره
• ناهنجاری های داخل رحمی جنین و غیره

هر یک از عوامل فوق یا ترکیبی از چندین مورد از آنها می تواند باعث ایجاد فرآیندهایی شود که باعث بیرون راندن جنین نارس از رحم می شود، یعنی:

• فعال شدن آزادسازی سیتوکین ها (به عنوان مثال، در پاسخ به تشدید یک بیماری عفونی)، که منجر به توقف رشد یا رد جنین، به دلیل درک نادرست از بارداری توسط سیستم ایمنی بدن مادر می شود.
• تغییرات هورمونی در بدن زن که باعث بلوغ زودرس و فعالیت انقباضی رحم می شود.
• اختلالات لخته شدن خون منجر به میکروترومبوز عروق جفت می شود که باعث مرگ بخش های آن و جدا شدن بعدی می شود.

چه کسی در معرض خطر است؟

خطر اینکه عوامل خطرزای زایمان زودرس به علت اصلی تبدیل شوند، افزایش می یابد اگر:

• حاملگی های قبلی با ختم خود به خود در هر زمان یا با مرگ جنین در دوران بارداری پیچیده بود.
• بارداری فعلی در نتیجه IVF به وجود آمد.
• سن مادر آیندهسن کمتر از 18 سال یا بیشتر از 35 سال؛
• شرایط زندگی و کار یک زن بر وضعیت جسمی و روانی - عاطفی او تأثیر منفی می گذارد.
• یک زن باردار از نیکوتین، الکل سوء استفاده می کند، مواد مخدر مصرف می کند.

همه این عوامل می توانند زایمان زودرس را تحریک کنند. با این حال، حتی زنان باردار که در معرض خطر نیستند و مشکلات بهداشتی آشکاری ندارند، اگر مشکوک به شروع زایمان زودرس باشند، باید بلافاصله صحت یا غلط بودن سوء ظن خود را بررسی کنند.

علائم و نشانه ها

علائم زایمان خود به خود در هر زمان مشابه خواهد بود:

• اسپاسم (مانند روزهای اول قاعدگی)؛
• انقباضات، سیگنال آماده سازی رحم برای بیرون راندن جنین؛
• افزایش دفعات میل به ادرار کردن؛
• احساس فشار روی پرینه؛
• ترشح غیر معمول از هر ماهیت و رنگ؛
• محو شدن جنین و غیره

چنین علائمی با هر شدتی نیاز دارد که مادر باردار فوراً برای تشخیص زایمان زودرس به بیمارستان مراجعه کند.

تشخیص

هنگامی که زنی مشکوک به زایمان زودرس بستری می شود، برای ارزیابی وضعیت دهانه رحم و میزان باز شدن دهانه رحم، روی صندلی زنان معاینه می شود.

بازرسی حداقل هر ساعت، به مدت 4 تا 6 ساعت تکرار می شود. اگر پویایی تغییرات نامطلوب مشاهده شود، درمان تهدید زایمان زودرس آغاز می شود.

با این حال، تشخیص به موقع زایمان زودرس می تواند در مرحله اولیه دشوار باشد، با تظاهرات ضعیف علائم، حلق بسته رحم. علائم زایمان زودرس ممکن است با ایجاد شرایط غیرمرتبط با بارداری اشتباه گرفته شود، یا اشتباه گرفته شود. علائم کاذبزایمان.

روش های قابل اعتماد برای تشخیص زودهنگام خطر زایمان زودرس عبارتند از:

• سونوگرافی ترانس واژینال برای تعیین طول دهانه رحم: اگر کوتاه شدن دهانه رحم به 25 میلی متر (یا کمتر) تشخیص داده شود، خطر زایمان زودرس تشخیص داده می شود.
• آزمایش زایمان زودرس با تعیین فیبرونکتین جنینی در نمونه های ترشحی گرفته شده از واژن و دهانه رحم زن. تشخیص آن در اسمیر به معنای خطر زایمان زودرس است.

واقعیت شروع PR در بیمار با نشان دادن مرحله آنها تعیین می شود.

مراحل توسعه

با توجه به تصویر بالینی، بسته به تظاهرات فعالیت رحم در هنگام شروع زایمان، پزشکان چندین مرحله زایمان زودرس را تشخیص می دهند.

• تهدید روابط عمومی

اساساً آنها با ("تونوس") تشخیص داده می شوند که ممکن است باعث ناراحتی مادر باردار نشود، اما متخصص زنان و زایمان در طول معاینه بیرونی شکم زن به آن توجه می کند. در همان زمان، دهانه رحم بسته است یا تغییرات ساختاری جزئی در کانال دهانه رحم وجود دارد.

یک زن ممکن است شکایت کند که رفتار جنین به طور غیرعادی فعال می شود و ترشحات از واژن تشدید و تغییر کرده است.

• شروع روابط عمومی

یک زن باردار نگران احساسات اسپاسمیک و بیان نشده در قسمت تحتانی شکم است که می تواند هم دوره ای و هم منظم باشد. مادر باردار می تواند ترشحات مخاطی را تشخیص دهد و در ترشحات واژن - رگه هایی از خون. در این مرحله، یا خروج مایع آمنیوتیک اغلب رخ می دهد.

در طول معاینه زنان، پزشک متوجه می شود که وضعیت دهانه رحم زن به سمت دوران بارداری می رود.

• روابط عمومی را آغاز کرد.

انقباضات منظم هستند، تشدید می شوند و به باز شدن سریع دهانه رحم کمک می کنند. زایمان در مراحل اولیه اغلب با عوارض همراه است و به طور غیر طبیعی پیش می رود.

چنین تمایز مراحل رفتار رحم برای انتخاب تاکتیک های پزشکی مهم است که در صورت تهدید یا زایمان زودرس اولیه، حداکثر طولانی شدن احتمال بارداری و آماده سازی جنین برای این روند را هدف قرار می دهد. تولد و تولد

اگر زایمان از قبل شروع شده باشد، تلاش پزشکان برای مدیریت صحیح آنها و ارائه کمک های لازم به نوزاد نارس معطوف خواهد شد.

ویژگی های مدیریت زایمان زودرس

ویژگی های مدیریت زایمان زودرس تا حد زیادی به موارد زیر بستگی دارد:

• از سن جنین در زمان شروع آنها؛
• از یکپارچگی مثانه جنین؛
• از وضعیت زن و جنین;
• در درجه باز شدن حلق رحم؛
• از شدت دوره و عوارض زایمان و غیره.

با تمرکز بر پارامترهای فردی هر مورد زایمان زودرس، پزشکان می توانند تاکتیک های محافظه کارانه و مشاهده ای مراقبت های زنان و زایمان یا برعکس، با مداخله فعال را انتخاب کنند.

بنابراین در حین زایمان، نظارت دقیق بر شدت انقباضات دهانه رحم و پویایی باز شدن آن، ضربان قلب جنین از طریق، زنده بودن تلاش ها در مرحله دوم زایمان و غیره ضروری است.

در بیشتر موارد، زایمان زودرس با رفتار غیرطبیعی رحم و هیپوکسی جنین در پاسخ به این امر همراه است. بنابراین، وظیفه پزشکان در مرحله اول فعالیت زایمان، جلوگیری از روند زایمان سریع است.

برای این کار، به زن در حال زایمان با داروهایی که عوارض جانبی بر روی سیستم تنفسی رشد نیافته جنین ندارند، بیهوشی ملایم داده می شود و داروهای ضد اسپاسم نیز تجویز می شود.

با ایجاد زایمان زودرس سریع و سریع، میزان آنها با استفاده از عوامل توکولیتیک توسط قطره اصلاح می شود.

اگر ضعف در زایمان زودرس رخ دهد، فعالیت انقباضی رحم تنها تا زمانی که فراوانی انقباضات عادی شود، با ترس از وقوع انقباضات بیش از حد شدید رحم، با روش های پزشکی تحریک می شود.

با ضعف در دوره سخت زایمان، اکسی توسین و روش های مجاز در زایمان زودرس نیز برای تسهیل پیشرفت کودک از طریق کانال زایمان استفاده می شود.

استفاده از دستگاه خلاء در تولد نوزاد نارس غیرقابل قبول است، استفاده از فورسپس مامایی در طول زایمان در هفته 34-37 امکان پذیر است. بنابراین، پزشکان اغلب به کمک دستی برای خارج کردن نوزاد از پرینه مادر متوسل می شوند. برش در پرینه (اپیزیوتومی) اغلب مورد نیاز است.

زایمان زودرس قبل از هفته سی و چهارم در صورتی منطقی به نظر می رسد که شدت روند زایمان طبیعی زندگی زن در حال زایمان را به خطر بیندازد یا اینکه جنین نشان داده نشده باشد.

عوارض مامایی، که در بیشتر موارد با PR همراه است، تا یک درجه منجر به رنج جنین از هیپوکسی می شود. بنابراین در هنگام زایمان استفاده از داروهایی که خون رسانی به جنین را بهبود می بخشد ضروری است.

اگر یک دستگاه تنفسیجنین تا زمان شروع زایمان به بلوغ نرسیده است، سپس برای تسریع در بلوغ ریه های نوزاد، به زن گلوکوکورتیکوئید تزریق می شود و در عین حال اقداماتی را برای طولانی کردن زایمان برای حداکثر دوره ممکن انجام می دهد.

تولد کودکی که آمادگی روند خروج از رحم را ندارد و از نظر عملکردی قادر به حفظ فعالیت زندگی خود نیست، مستلزم حضور یک متخصص نوزاد در هنگام تولد است که وظیفه او پذیرش صحیح نوزاد، انجام احیای بسیار حرفه ای است. یک نوزاد نارس است و شیردهی بعدی او را سازماندهی می کند.

هر چه مدت زایمان دیرتر باشد، دوره PR به موقع نزدیک تر است و خطر عواقب خطرناک برای زن و جنین کمتر می شود. بنابراین، پزشکان برای اینکه حداقل تا حدودی وضعیت نوزاد نارس را بهبود بخشند، در صورت امکان سعی می کنند بلوغ طبیعی آن را در رحم مادر طولانی کنند.

درمان تهدید: چگونه از زایمان زودرس پیشگیری کنیم و از آن جلوگیری کنیم؟

اقدامات انجام شده توسط پزشکان در صورت تهدید یا زایمان زودرس به موارد زیر بستگی دارد:

• مدت زمان بارداری؛
• دلایل سقط جنین؛
• وزن و موقعیت جنین؛
• رفتار و افشای رحم؛
• یکپارچگی مثانه جنین؛
• وضعیت عمومی مادر و جنین

در صورت عدم وجود نشانه هایی برای زایمان فوری یک زن، آنها سعی می کنند بارداری را تا هفته 37 حفظ کنند. برای انجام این کار، بیمار در بیمارستان قرار می گیرد و درمان با هدف حفظ و طولانی شدن بارداری انجام می شود.

• به این معنی است که وضعیت عمومی یک زن را کاهش می دهد: آرام بخش های خفیف، مسکن ها و ضد اسپاسم.
• داروهای توکولیتیک:

• β 2 آگونیست ها، عضلات عضلانی رحم را شل می کنند (جینیپرال، پارتوسیستن، بریکانیل و غیره).
• برای دستیابی به یک اثر فوری، معرفی آنها با قطره شروع می شود. در آینده، برای حفظ غلظت مطلوب در بدن، یک زن مصرف خوراکی خود را تجویز می کند.
• مهارکننده های سنتز پروستاگلاندین که تولید مواد فعال بیولوژیکی را که باعث تون عضلانی (از جمله رحم) می شوند (ایندومتاسین، ناپروکسن و غیره) به شکل قرص یا شیاف مهار می کنند.
• آنتاگونیست های کلسیم، که اسپاسم رگ های عضلانی را تسکین می دهد و همچنین تسطیح می کند اثرات جانبیβ 2 آگونیست ها (نیفدیپین، وراپامیل و غیره)؛
• محلول سولفات منیزیم (25٪) که اثر آرام بخش و کاهش دهنده فشار خون دارد. درمان با تزریق دارو به صورت قطره ای شروع می شود، سپس سطح منیزیم خون زن را با کمک قرص حفظ می کند.
• محلول اتانول 10 درصد، به عنوان مهار کننده اکسی توسین و محرک بلوغ ریه جنین.

• درمان فیزیوتراپی:
• روش های الکتروریلکسیشن رحم؛
• طب سوزنی؛
• الکتروفورز رحم و غیره
• مبارزه با عاملی که باعث شروع نابهنگام زایمان شد.
• پیشگیری از عفونت داخل رحمی جنین و بیمار با کمک درمان آنتی بیوتیکی؛
• جلوگیری از هیپوکسی جنین و تسریع در بلوغ ریه های او.

پیشگیری از سندرم دیسترس در نوزاد نارس

سورفکتانت ماده ای است که از دیواره های ریه ها در برابر "بستن" محافظت می کند و به ریه ها در جذب اکسیژن کمک می کند.

تولید آن در ریه های جنین از هفته بیست و دوم بارداری شروع می شود و تا هفته سی و پنجم به پایان می رسد.

تا این مرحله، سیستم تنفسی نوزاد نمی تواند به طور کامل کار کند. بنابراین، درمان تجویز شده برای یک زن با تهدید روابط عمومی شامل داروهای گلوکوکورتیکوئیدی است که به تولید تسریع کننده سورفکتانت در جنین کمک می کند.

دوره مصرف گلوکوکورتیکوئیدها 2-3 روز و در حالت بهینه 48 ساعت است.

مصرف دگزامتازون در صورتی توصیه می شود که طول مدت درمان حداقل 48 تا 72 ساعت باشد.

بیمار آن را به صورت عضلانی 8 میلی گرم در روز، در دوزهای مساوی هر 12 ساعت یا به صورت قرص های 2 میلی گرم در هر دوز، به مدت 3 روز، طبق طرح: 4-3-2 دریافت می کند.

شاید استفاده از پردنیزولون 60 میلی گرم روزانه به مدت 48 ساعت.

اگر خطر زایمان زودرس برای بیش از یک هفته ادامه یابد، می توان دوره دوم گلوکوکورتیکوئیدها را تکرار کرد.

با موارد منع مصرف کورتیکواستروئیدها از طرف مادر، برای تسریع بلوغ ریه های جنین، لازولوان (Ambraxol) را می توان به مدت 5 روز با دوز 0.8 - 1 گرم در روز قطره استفاده کرد.

به موازات آن، درمان پیشگیرانه با سورفانکتوم به صورت عضلانی، 100 واحد بین المللی هر 12 ساعت به مدت 3 روز، انجام می شود.

اگر بارداری تا پایان دوره درمان طولانی نشد، برای جلوگیری از سندرم دیسترس تنفسی، بلافاصله پس از تولد یک سورفکتانت به نوزاد تزریق می شود و جایگزینی مصنوعی فرآیند تنفسی سازماندهی می شود.

کجا باید درخواست داد؟

از آنجایی که کودکی که زودتر از موعد به دنیا آمده است نیاز به احیای فوری و مراقبت های ویژه در آینده دارد، مادر باردار با کشف علائم زایمان زودرس باید بلافاصله با زایشگاهی که تجهیزات لازم و متخصصین نوزادان را برای پذیرش و مراقبت از نوزادان نارس در اختیار دارد، تماس بگیرد. نوزادان.

در حال حاضر مراکز پری ناتال در بسیاری از زایشگاه های مسکو ایجاد شده است. و مادر باردار در صورت بروز علائم تهدید کننده PR باید آدرس نزدیکترین مؤسسه زایمان به محل سکونت دارای مرکز ارائه حمایت پزشکی از نوزادان نارس را در نظر داشته باشد.

به عنوان مثال، در جنوب شرقی مسکو، زایشگاه های زیر آماده پذیرش زایمان زودرس هستند:

• شماره 15 (فرم شماره 1 بیمارستان بالینی شهر شماره 13)؛
• GKB شماره 68 (زایشگاه شماره 8 سابق).

در منطقه خودمختار شمالی:

• زایشگاه شماره 17 (شعبه 2 بیمارستان بالینی شهر شماره 81)؛
• شعبه شماره 2 بیمارستان بالینی شهر شماره 24 (بیمارستان شهر سابق شماره 8).

در جنوب غربی مسکو، زنان در حال زایمان می توانند با:

• در زایشگاه شماره 25

در منطقه خودمختار جنوبی:

• به بخش زایمان در GBUZ "بیمارستان بالینی شهر شماره 7 DZM" و غیره.

جلوگیری

• مسئولانه برخورد کنید، از سقط جنین خودداری کنید.
• مبارزه با بیماری های عفونی به موقع؛
• جلوگیری از تشدید بیماری های مزمن؛
• تحت نظارت یک موسسه پزشکی تخصصی برای مدیریت بارداری از تاریخ اولیه.

زنی که در انتظار بچه دار شدن است، حتی اگر در معرض خطر زایمان زودرس نباشد، باید درک کند که بارداری دوره ای است که در طی آن هرگونه تغییر در رفتار بدن باید توسط کادر پزشکی مورد توجه قرار گیرد. زن

فقط به لطف کمک واجد شرایط پزشکان می توانید از عواقب ناگوار برای نوزاد و مادر متولد نشده جلوگیری کنید.

زایمان زودرس در روسیه در 7٪ موارد اتفاق می افتد - در اکثریت قریب به اتفاق زنان به موقع زایمان می کنند. با این حال، برای خود زن باردار و نوزاد متولد نشده اش، این که آیا در این دسته قرار می گیرد یا نه، اهمیت اساسی دارد. اگر در لحظه ای که حاملگی را تهدید می کند به درستی رفتار کنید، اغلب می توان از تولد زودرس کودک جلوگیری کرد.

نوزادان نارس

بارداری کاملا بالغ از هفته 37 در نظر گرفته می شود. شروع زایمان قبل از این دوره نارس نامیده می شود. اما یک توضیح بسیار مهم وجود دارد: زایمان (و نه سقط جنین) قرار است به نام تولد کودک در دوره از. علاوه بر این، اگر وزن جنین در همان زمان به حداقل 500 گرم برسد، پزشکان مجبور می شوند ناامیدانه برای زندگی او مبارزه کنند. این را قانون تعیین کرده است. اما در عمل، متأسفانه، اغلب همه چیز درست به نظر نمی رسد. صرفه جویی و پشتیبانی از چنین خرده ای یک فرآیند بسیار پرهزینه و مسئولانه است که به کادر پزشکی بسیار ماهر نیاز دارد. اندام ها و سیستم های چنین کودک کوچکی هنوز به درستی شکل نگرفته و رشد نکرده است، او حتی نمی تواند به تنهایی نفس بکشد. به همین دلیل است که با وجود تهدید زایمان زودرس، به معنای واقعی کلمه هر روز اهمیت دارد، که حداقل کمی به کودک کمک می کند، اما همچنان رشد می کند و در شکم مادر قوی تر می شود: البته این، شانس زنده ماندن را افزایش می دهد. واقعه زایمان بنابراین، اگر پزشک شما در مورد نیاز به مراقبت های بستری به دلیل خطر بالای زایمان زودرس به شما گفت، مسئولیت پذیر باشید.

علل زایمان زودرس

مادرانی که در معرض خطر زایمان زودرس هستند باید مراقب باشند. و دلایل زیادی برای تولد زودرس نوزاد وجود دارد.

اول از همه، اینها عفونت های تناسلی هستند. یک رحم آلوده قادر به تکمیل کار نیست. او تا جایی که می تواند کشش می دهد و پس از آن به سادگی جنین را پس می زند.

قبل از موعد مقرر، زایمان با نارسایی دهانه رحم (ICN) نیز اتفاق می افتد، زمانی که کانال دهانه رحم به دلیل نارسایی عضلانی جنین را نمی تواند در رحم نگه دارد.

سایر علل زنان و زایمان زایمان زودرس شامل جدا شدن جفت یا جفت سرراهی، پارگی زودرس غشاها، ناهنجاری های مادرزادی رحم و همچنین استرس بیش از حد بر روی آن در دوران بارداری است: حاملگی چند قلو، حمل جنین بسیار بزرگ. دستگاه داخل رحمی که به موقع برداشته نشده است یا مرگ داخل رحمی آن نیز به زایمان زودرس ختم می شود. اگر در گذشته سقط جنین داشته‌اید یا بارداری قبلی در معرض خطر زایمان زودرس بوده یا دهانه رحم پاره شده است، این خطرات به طور قابل توجهی افزایش می‌یابد.

پزشکان ممکن است در موارد شدید، زمانی که یک تهدید واقعی بر زندگی زن و جنین وجود دارد، تصمیم به زایمان زودرس کنند.

علاوه بر این، بسیاری از عوامل دیگر نیز وجود دارند که می توانند شروع زودهنگام زایمان را تحریک کنند: کار بدنی سنگین یک زن باردار، تغذیه نامناسب، شرایط نامطلوب روانی-عاطفی در خانواده یا منتقل شده، غدد درون ریز، اختلالات قلب یا کلیه،. بارداری در سنین بسیار پایین یا بالغ نیز خطر خاصی را به همراه دارد.

غیرممکن است که نگوییم اغلب تولدهایی که به عنوان نارس تلقی می شوند در واقع به موقع رخ می دهند، به سادگی در تعیین تاریخ مورد انتظار تولد اشتباه صورت گرفت. بنابراین مهم است که تاریخ لقاح را تا حد امکان دقیق تعیین کنید و سن حاملگی خود را محاسبه کنید.

از اهمیت زیادی برخوردار است که یک زن چگونه به تشخیص تهدید زایمان زودرس واکنش نشان می دهد. زیرا اضطراب و اضطراب فقط شرایط را تشدید می کند. بنابراین، باید بیاموزید که چگونه آرامش داشته باشید و خود را در مسیری مثبت قرار دهید. اما باز هم هوشیاری خود را از دست ندهید و در صورت لزوم مطابق با آن عمل کنید.

راهنمای عمل

منادی زایمان زودرس با شروع به موقع زایمان با یک تفاوت تفاوتی ندارد - آنها خیلی زودتر از حد انتظار ظاهر می شوند. در ابتدا، یک زن دردهای کششی را در قسمت پایین شکم احساس می کند که به پایین کمر تابش می کند، که نشان دهنده افزایش فعالیت رحم است، یعنی به طور نامناسبی منقبض می شود. فعالیت حرکتی کودک تغییر می کند: او یا یخ می زند یا به شدت احساس می کند. در مرحله بعدی، پلاگین مخاطی و حتی مایع آمنیوتیک ممکن است جدا شود - در اینجا چیزی برای فکر کردن وجود ندارد، بستری شدن در بیمارستان در اسرع وقت ضروری است. این نشان می دهد که رحم شروع به باز شدن می کند، در حالی که دردهای گرفتگی مکرر و تشدید می شوند.

اگر علت زایمان زودرس ضعف دهانه رحم باشد، کل فرآیند تقریباً بدون علامت است. تنها چیزی که یک زن در واژن احساس سنگینی می کند، پایین آمدن مثانه جنین است.

به طور کلی، زایمان زودرس سریعتر و آسان تر است، زیرا نوزاد هنوز بسیار کوچک است. بنابراین، شما باید سریع عمل کنید.

اگر خطر زایمان زودرس برای شما تشخیص داده شده است، اما در خانه مانده‌اید، باید بسیار مراقب و مراقب باشید. هر گونه فعالیت بدنی از جمله پیاده روی و. چیزهای سنگین بلند نکنید، حرکات ناگهانی انجام ندهید و رژیمی بگیرید که غذای سنگین و تحریک کننده را حذف کند.

به محض اینکه اولین علائم زایمان را احساس کردید، یک مسکن (مادرورت یا سنبل الطیب)، 2 تا 3 قرص No-shpa مصرف کنید، با آمبولانس تماس بگیرید و ترجیحاً به پهلو دراز بکشید.

چه چیزی در انتظار زن در بیمارستان است؟

رویدادهای بعدی می توانند در چندین تغییر ایجاد شوند. اگر وضعیت زن وخیم باشد، پزشکان باید زایمان کنند. آنها حتی در صورتی که مایع آمنیوتیک بعد از پریود خارج شود، اقدام به طولانی کردن بارداری نمی کنند. در همان زمان، در طول پذیرش زایمان زودرس، پزشک به طور مداوم جنین را با کمک یک مانیتور قلب تحت نظر دارد. اگر علائم حیاتی نوزاد رضایت بخش نباشد، سزارین انجام می شود.

در سایر شرایط (زمانی که زایمان هنوز زود و نامناسب است)، پزشکان باید تمام تلاش خود را برای حفظ بارداری و به تاخیر انداختن تاریخ زایمان زودرس انجام دهند. در صورت امکان، تا 37 هفته.

اول از همه، پزشکان با ارائه محلول های دارویی با تنظیم، رحم را آرام کرده و گردش خون را در جفت عادی می کنند و بعداً به قرص روی می آورند.

در عین حال، پزشک باید علت شروع زایمان زودتر از موعد مقرر را پیدا کند تا در صورت امکان آن را از بین ببرد. اگر آب زن شکسته شود، درمان آنتی بیوتیکی شروع می شود، زیرا اکنون مسیر عفونت برای جنین باز است. در صورتی که علت شروع زایمان زودرس عفونت بوده باشد نیز باید همین کار را کرد.

مطمئناً به زن شروع به تجویز دگزامتازون می‌کند که در صورتی که زایمان زودتر شروع شود، رشد سیستم ریوی نوزاد را تسریع می‌کند. به عنوان یک قاعده، بدون داروهای آرام بخش نیز نمی تواند انجام شود: اولا، می تواند شروع زایمان را تحریک کند، و ثانیا، ترس زن از از دست دادن فرزند به طور غیر ارادی رحم را به داخل می برد. بیشتر داروهای هومیوپاتی تجویز می شود.

اگر علت تهدید یا شروع زایمان زودرس ایجاد ICI باشد، دهانه رحم باید بخیه شود (که با بیهوشی داخلی انجام می شود). و اگر این وضعیت بعد از هفته 28 بارداری ایجاد شد، یک حلقه گلژی حمایت کننده ویژه در واژن قرار می گیرد.

بعد از زایمان

همانطور که قبلاً گفتیم یک کودک نارس به توجه، کمک و مراقبت ویژه نیاز دارد. احتمالاً مادر او بیش از حد معمول در زایشگاه نگهداری خواهد شد و حتی پس از ترخیص نیز باید به توصیه های پزشکان برای مراقبت از نوزاد عمل کرد. همان نفاس باید تحت یک سری مطالعات قرار گیرد تا از بروز عوارض پس از زایمان جلوگیری شود. و در آینده اگر بعد از این بارداری موارد دیگری نیز وجود داشته باشد، تحت نظر دقیق پزشکان خصوصاً در دوره های بحرانیدر دوران بارداری

اما بعدا می شود. و حالا مادر از خوشبختی مادری لذت خواهد برد.

مخصوصا برای- النا کیچاک

در این مقاله:

با شروع از هفته 38 بارداری، جنین در رحم به طور کامل بالغ می شود، تمام اندام ها و سیستم های آن برای کار مستقل آماده هستند. به همین دلیل است که دوره 38 تا 42 هفته بهترین زمان برای تولد کودک است. با این حال، در برخی موارد، زایمان زودتر از موعد انجام می شود. چرا زایمان زودرس خطرناک است، چگونه شروع می شود و برای حفظ سلامت نوزاد و مادر چه اقداماتی باید انجام داد؟

چه نوع زایمانی زودرس محسوب می شود؟

زایمان زودرس به زایمانی گفته می شود که قبل از هفته ۲۲ تا ۳۷ بارداری اتفاق می افتد. تعداد چنین تولدهایی در سراسر جهان حدود 6-9٪ است. در عین حال، زایمان های زودرس معمولاً بر اساس سن حاملگی تقسیم می شوند، زیرا تفاوت زیادی بین فرزند متولد شده در هفته 29 و متولد شده در هفته 34 بارداری وجود دارد. ضمناً در هر دو مورد، زایمان زودرس تلقی خواهد شد.

• زایمان زودرس در هفته های 22 تا 28 به عنوان خیلی زود طبقه بندی می شود، زیرا وزن کودک در این دوره از 500 گرم تا 1 کیلوگرم است.
• زایمان زودرس زودرس بین هفته های 29 تا 33 رخ می دهد. وزن نوزاد حدود 2000 گرم است.
• زایمان زودرس در هفته 34 تا 37. به عنوان یک قاعده، در این دوره زمانی یک کودک با وزن بدن حدود 2500 گرم متولد می شود.

طبق آمار، اکثر زایمان های زودرس (تا 60٪) در هفته های 34-37 بارداری اتفاق می افتد، تا 30 هفته این اتفاق بسیار کمتر است. تا سال 1993، در کشور ما، زایمان هایی که زودتر از هفته بیست و نهم بارداری شروع می شد، نارس تلقی می شد و اقدامات احیا فقط برای نوزادانی انجام می شد که وزن آنها به 1000 گرم می رسید، اما بعداً معیارهای جدید توصیه شده توسط WHO در روسیه معرفی شد. فدراسیون. در حال حاضر مراقبت های پزشکی ویژه برای تمام نوزادان متولد شده در هفته 22 بارداری و با وزن حداقل 500 گرم بیش از 7 روز (168 ساعت) مورد نیاز است. اگر جنین در این مدت مرده باشد، در مورد سقط خودبخودی (سقط جنین دیررس) صحبت می کنند.

علل زایمان زودرس

تعدادی از عوامل باعث زایمان زودرس می شوند. دلایل سقط جنین به دو گروه تقسیم می شوند.

1. سلامت مادر باردار

اینها شامل بیماری های غدد درون ریز است که منجر به اختلال در عملکرد تخمدان ها، غده تیروئید، غدد فوق کلیوی، غده هیپوفیز، پانکراس می شود. این بیماری ها می توانند باعث کاهش هورمون های مسئول حاملگی شوند. همچنین برای روند طبیعی بارداری، سلامت جسمانی کلی مادر باردار بسیار مهم است. اگر زنی از بیماری قلبی رنج می برد، مشکلاتی در کبد یا کلیه ها وجود دارد، بدن شروع به درک بارداری به عنوان خطری برای زندگی می کند. و در نتیجه، خطر زایمان زودرس وجود دارد.

یکی دیگر از دلایل سقط جنین، تغییرات آناتومیکی در اندام های زایمان است. توسعه نیافتگی رحم (شیرخوارگی)، ناهنجاری در رشد رحم (یک شاخ، با سپتوم، دو شاخ)، و همچنین فرآیندهای مختلف تومور، زخم های بعد از سزارین، صدمات در حین سقط جنین مصنوعی - همه اینها می تواند باعث تحریک شود. تولد زودرس. نارسایی دهانه رحم (ICN) از اهمیت ویژه ای برخوردار است - یک تغییر پاتولوژیک در دهانه رحم، که در آن، با رشد بارداری، توانایی نگه داشتن جنین در حفره رحم را از دست می دهد. ICI به ندرت مادرزادی است، اغلب در نتیجه پارگی و صدمات دهانه رحم در حین سقط جنین های القایی یا زایمان های پیچیده ایجاد می شود. در برخی موارد، ICI با اختلالات هورمونی در بدن زن تشکیل می شود، به عنوان مثال، با افزایش هورمون های جنسی مردانه در خون.

وجود عفونت در بدن زن نیز نقش مهمی دارد. اول از همه، این مربوط به بیماری های دستگاه تناسلی است: التهاب رحم، زائده ها، تخمدان ها، واژینیت باکتریایی. عفونت های نهفته ای که قبل از بارداری خود را نشان نداده اند یک تهدید بزرگ هستند: عفونت های مایکوپلاسموز، کلامیدیا، اورتروپلاسموز، تریکومونیازیس، تبخال، استافیلوکوک، استرپتوکوک و عفونت های سیتومگالوویروس. علاوه بر این، وجود سایر بیماری های حاد یا مزمن مانند هپاتیت ویروسی، لوزه، پوسیدگی، اغلب منجر به عوارض شدید می شود. خطر اصلی این است که عفونت می تواند به غشای آمنیوتیک نفوذ کند و در نتیجه باعث عفونت داخل رحمی جنین شود.

2. سیر بارداری

برخی از عوارض بارداری می تواند باعث زایمان زودرس شود:

• پره اکلامپسی شدید که زندگی مادر و کودک را تهدید می کند.
• نارسایی جفت که با اختلال در تحویل مواد مغذی و اکسیژن به جنین مشخص می شود.
• جدا شدن یا پیری زودرسجفت؛
• موقعیت نادرست جنین (لگنی، عرضی، مورب)؛
• کشش بیش از حد دیواره های رحم با حاملگی های متعدد یا پلی هیدرآمنیوس؛
• جفت سرراهی؛
• درگیری رزوس؛
• سن زن

اغلب علت سقط جنین رشد غیر طبیعی جنین است (جهش، بیماری های ژنتیکی، نقص). همچنین یک عامل تحریک کننده تغذیه نامناسب، کار فیزیکی سخت، استرس، عادت های بد(الکلیسم، اعتیاد به مواد مخدر، سیگار کشیدن).

ویژگی های زایمان زودرس در مراحل مختلف بارداری

زایمان زودرس در ترم های بسیار زودرس (هفته های 22-29) اغلب به دلیل نارسایی ایستمی-سرویکس، عفونت در غشای جنین و خروج زودرس مایع آمنیوتیک ایجاد می شود. زایمان قبل از 30 هفتگی خطرناک ترین و بیشترین را دارد عواقب شدیدبرای یک کودک چنین کودکانی با وزن بسیار کم (کمتر از 1000 گرم) به دنیا می آیند و اغلب زنده نمی مانند. آنها نمی توانند به تنهایی نفس بکشند، زیرا ریه ها در این زمان زمان لازم برای رشد کامل را ندارند. متأسفانه، بسیاری از خرده‌ها متعاقباً مشکلات سلامتی جدی (فلج مغزی، ناشنوایی، نابینایی) دارند.

تا به امروز، اطلاعاتی در مورد نوزادانی که در مراحل اولیه (هفته های 22-23) متولد شده اند و پس از احیا زنده مانده اند، وجود دارد. با این حال، پیش آگهی بیشتر برای چنین کودکانی بسیار نامطلوب است. به عنوان یک قاعده، همه آنها عمیقاً با ضایعات شدید سیستم عصبی مرکزی ناتوان هستند.

زایمان زودرس در یک دوره حدود 30 هفته می تواند عوامل مختلفی را تحریک کند: ناسازگاری جنین و مادر با توجه به فاکتور Rh یا گروه خونی و همچنین سایر آسیب شناسی های بارداری. وزن چنین نوزادانی از 1000 تا 2000 متغیر است. علیرغم این واقعیت که اندام های آنها کاملاً بالغ نیستند و بسیار ناپایدار کار می کنند، با کمک درمان دارویی مدرن، پزشکان موفق به دستیابی به نتایج عالی می شوند. اکثر نوزادانی که بین 28 تا 34 هفته بعد به دنیا می آیند زندگی کاملی دارند.

زایمان در هفته های 34 تا 37 می تواند ناشی از عدم تعادل هورمونی، نارسایی جفت، استرس، ضربه یا بیماری های مزمن قلب، کلیه ها و ریه ها باشد. برای کودکان متولد شده در این دوره، پیش آگهی مطلوب ترین است. وزن آنها تقریباً 1800 - 2500 گرم است ، علاوه بر این ، چنین نوزادانی در حال حاضر کاملاً آماده زندگی خارج از رحم هستند ، اما با مراقبت ویژه.

مراحل زایمان زودرس

مراحل مختلفی از زایمان وجود دارد: تهدید، شروع و فعالیت فعال زایمان. این تقسیم بندی کمک می کند تا مشخص شود آیا هنوز می توان منتظر ماند و در نتیجه از تولد زودرس نوزاد جلوگیری کرد. بنابراین، اولین علائم زایمان زودرس نباید توسط متخصصان نادیده گرفته شود.

با تهدید زایمان زودرس، درد، دردهای کششی در شکم یا کمر مشاهده می شود که با تنش رحم همراه است. خود زن می تواند انقباضات جزئی رحم را احساس کند، در حالی که جنین شروع به حرکت فعال می کند. علاوه بر این، ترشحات خونی جزئی از کانال زایمان ممکن است ظاهر شود. با کشف اولین علائم زایمان زودرس، مادر باردار باید بلافاصله با پزشک مشورت کند!

شروع زایمان با درد شدید و گرفتگی در شکم، ترشح پلاگ مخاطی یا وجود ترشحات عاقل مشخص می شود. مایع آمنیوتیک نیز ممکن است نشت کند یا بیرون بریزد. در طول معاینه، پزشک باز شدن دهانه رحم را 1-2 سانتی متر تشخیص می دهد، در حالی که کوتاه شدن آن رخ می دهد. بنابراین، تمام علائم مشخصه شروع فعالیت طبیعی زایمان ظاهر می شود.

با شروع زایمان، علائم بارزتر می شوند: انقباضات منظم و قوی می شوند، دهانه رحم 2-4 سانتی متر یا بیشتر باز می شود. پارگی غشاها ایجاد می شود و پس از آن قسمت ارائه شده جنین به داخل لگن کوچک حرکت می کند.

عوارض شایع

ختم خود به خودی بارداری اغلب با عوارض مختلفی همراه است. این ممکن است فعالیت غیر طبیعی زایمان باشد: بیش از حد، منجر به زایمان سریع، و همچنین فعالیت ضعیف یا ناهماهنگ زایمان. در صورت نارسایی جفت یا با پیری زودرس جفت، هیپوکسی جنینی با شدت متفاوت ممکن است رخ دهد. چنین زایمانی لزوماً تحت کنترل نظارت قلبی (CTG) انجام می شود.

زایمان زودرس اغلب عوارضی به شکل پارگی پرده های آمنیوتیک دارد که منجر به خروج زودهنگام آب می شود. مایع آمنیوتیک از جنین در برابر عفونت ها، آسیب های مختلف محافظت می کند و همچنین نقش مهمی در متابولیسم دارد. بنابراین تشخیص به موقع پارگی غشاها مهم است. اگر ترشحات واضحی از واژن وجود دارد، باید با پزشک مشورت کنید. تشخیص چنین عارضه ای بسیار دشوار است، زیرا دهانه رحم به طور کامل باز نشده است، بنابراین تشخیص یکپارچگی مثانه در معاینه بصری تقریبا غیرممکن است. در این حالت می توان آزمایش های خاصی را برای تعیین نشت آب انجام داد. برای تشخیص از سونوگرافی و تجزیه و تحلیل ترشحات واژن نیز استفاده می شود.

با پارگی زودرس غشاها و عدم فعالیت فعال زایمان برای مدت کمتر از 34 هفته، زن تحت نظارت دقیق پزشکان قرار دارد. به هر حال، هر ساعتی که در رحم سپری می شود، نشاط کودک را افزایش می دهد. مادر باردار باید روزانه یک سری آزمایشات را انجام دهد و تحت درمان خاصی قرار گیرد که بلوغ ریه ها را در جنین تحریک می کند. در اولین علائم التهاب پرده های آمنیوتیک، زایمان تحریک می شود، در غیر این صورت نه تنها زندگی کودک، بلکه زن در حال زایمان نیز به خطر می افتد.

چگونه از زایمان زودرس خودداری کنیم؟

اگر زایمان از قبل شروع شده باشد، بعید است که بتوان آنها را متوقف کرد. بنابراین، زنانی که خطر زایمان زودرس را یافته اند در بیمارستان بستری می شوند. پزشکان علت سقط جنین را تعیین می کنند، وزن نوزاد را تعیین می کنند، یک سری آزمایشات را برای عفونت های احتمالی انجام می دهند. برای یک مادر آینده، آرامش جسمی و عاطفی بسیار مهم است، بنابراین، زنان باردار اغلب داروهایی با اثر آرام بخش (تنتور سنبل الطیب یا خار مادر) تجویز می کنند. همچنین می توان از داروهای ضد اسپاسم که بر روی رحم اثر آرامش بخش دارند (Baralgin، No-shpa) استفاده کرد.

علاوه بر این، درمان با هدف از بین بردن بیماری است که باعث زایمان زودرس می شود. بنابراین، با نارسایی ایستمی-سرویکس، می توان بخیه ها را روی دهانه رحم اعمال کرد، اما در تاریخ بعد (پس از 20 هفته)، معمولاً از یک پساری زایمان استفاده می شود - یک حلقه مخصوص که روی دهانه رحم پوشیده می شود. با هیپوکسی جنین ناشی از نارسایی جفت، از آماده سازی ها و ویتامین های خاصی استفاده می شود و در صورت تشخیص کانون عفونت، دوره ای از آنتی بیوتیک ها تجویز می شود.

حتی قبل از بارداری فکر کردن در مورد چگونگی جلوگیری از زایمان زودرس بسیار مهم است. و در اینجا پیشگیری و آمادگی به موقع ضروری است. اول از همه، قبل از لقاح، باید معاینه بدن انجام شود و در صورت مشاهده هرگونه تخلف، یک دوره کامل درمان باید انجام شود. یک زن باردار باید رژیم غذایی خود را کنترل کند، از آشفتگی عاطفی اجتناب کند، توسط متخصص زنان تحت نظر باشد و آزمایشات لازم را انجام دهد. در صورت وجود خطر زایمان زودرس، در دوره های بحرانی (هفته های 2-3، 4-12 و 18-22) بستری در زایشگاه توصیه می شود. هنگامی که مادر باردار سالم است و بارداری بدون آسیب شناسی پیش می رود، بعید است که او شروع به زایمان زودرس کند.

اطلاعات ویدیویی مفید

تولد نارس به تولد کودک از 22 تا 37 سالگی گفته می شود هفته مامایی. قبل از این فاصله، به طور کلی پذیرفته شده است که سقط خود به خودی رخ داده است. با توسعه احیای کودکان، شرایط زایمان زودرس افزایش یافت - تا سال 2012 آنها از هفته 28 بارداری شمارش می شدند و وزن یک نوزاد زنده باید حداقل 0.5 کیلوگرم باشد. طبق آمار حدود 7 درصد از تولدها در کشور قبل از زمان استاندارد اتفاق می افتد و نارس محسوب می شوند.

طبقه بندی

• نارسی عمیق (تا 1 کیلوگرم) - اگر تولد در هفته 22-28 اتفاق افتاده باشد (حدود 5٪ از کل تعداد تولدها).
• سنگین (تا 1.5 کیلوگرم) - 15٪، 28-30 هفته را شامل می شود.
• میانگین درجه نارسی (تا 2 کیلوگرم) - حدود 20٪، 31-33 هفته را پوشش می دهد.
• درجه خفیف (تا 2.5 کیلوگرم) - کودکان در هفته 34-36 متولد می شوند.

در برخی زایشگاه‌ها به دلیل کمبود تجهیزات برای پرستاری از این گروه از نوزادان، هنوز از هفته 28 محاسبه می‌شود.

علل احتمالی زایمان زودرس

امتناع زنان باردار از انجام آزمایشات و آزمایشات لازم منجر به ایجاد بیماری هایی می شود که بدون علامت هستند.

تشخیص زودهنگام فرآیندهای عفونی به نجات نوزاد کمک می کند. بارداری های برنامه ریزی نشده، ارجاع به متخصصان IVF، پیش آگهی نامطلوب قطع احتمالی بارداری را افزایش می دهد.

عوامل زیر در ایجاد زایمان زودرس نقش دارند:

• محیط استرس زا ثابت؛
• فرآیندهای عفونی و التهابی
• بارداری در نتیجه IVF
• پایین، در مقایسه با متوسط، سطح اجتماعی؛
• شرایط بد زندگی برای یک زن باردار (خانه های خصوصی با گرمایش ضعیف، کمبود آب و فاضلاب، آپارتمان پرجمعیت)؛
• ناتوانی در تغییر وزن سبک، توصیه شده توسط متخصصان زنان، کار فیزیکی؛
• اوایل بارداری قبل از بزرگسالی؛
• بارداری بعد از 35 سالگی؛
• بیماری های مزمن در سرگذشت یک زن باردار (دیابت شیرین، فشار خون بالا، اختلالات در غده تیروئید و غیره)؛
• مرحله حاد یا تشدید عفونت های مزمن تناسلی (عفونت اولیه به دلیل رابطه جنسی محافظت نشده)؛
• سطح پایین هموگلوبین در خون مادر؛
• استفاده از مواد مخدر مختلف، نوشیدنی های الکلی یا اعتیاد به نیکوتین توسط یک زن باردار؛
• اشتغال در صنایع خطرناک؛
• سفرهای طولانی و سازگاری (استراحت قبل از زایمان در کشورهای گرم)؛
• دوره شدید بیماری های تنفسی با عوارض (سرفه خشک می تواند انقباضات رحمی را تحریک کند).
• ناهنجاری های مختلف رحم؛
• کشش بیش از حد رحم با حاملگی چندقلویی، مقدار زیادی مایع آمنیوتیک و جنین بزرگ.
• اعمال جراحی در دوران بارداری؛
• آسیب در محل کار یا خانه؛
• جدا شدن جفت؛
• عفونت داخل رحمی جنین؛
• خونریزی های مختلف؛
• رشد غیر طبیعی جنین؛
• ناسازگاری گروه خونی مادر و کودک (تضاد رزوس)؛
• پارگی غشاهای آمنیوتیک که زودتر از موعد اتفاق افتاده است.
• اتساع خود به خودی دهانه رحم

همه این شرایط علت مستقیم زایمان زودرس احتمالی نیستند، بلکه فقط عوامل موثر هستند.

علل بالقوه زایمان زودرس عبارتند از:

زنان و زایمان

• جنین به دلیل نارسایی ایستمی-سرویکس (ضعف لایه عضلانی دهانه رحم) در رحم باقی نمی ماند.
• بیماری های عفونی اندام های تناسلی - یک فرآیند التهابی که در خود رحم رخ می دهد، باعث تضعیف عضلات و در نتیجه از دست دادن قابلیت ارتجاعی می شود.
• اتساع بیش از حد رحم حاملگی چند قلو، مقدار زیادی مایع آمنیوتیک و جنین بزرگ؛
• ناهنجاری های مختلف رحم (دو شاخ، زین و غیره)؛
• جداشدگی جفت که زودتر از موعد اتفاق افتاده است.
• سندرم آنتی فسفولیپید؛
• زایمان زودرس، سقط جنین، حاملگی از دست رفته در تاریخ زن در حال زایمان.
• سقط های قبلی؛
• مدت زمان کوتاهی بین دو بارداری (حداکثر 2 سال) سپری شده است.
• استهلاک بدن در برابر پس زمینه زایمان ثابت (سه تا پنج در یک ردیف)؛
• رشد غیر طبیعی و عفونت جنین در رحم؛
• خونریزی یا تهدید به سقط جنین در مراحل اولیه؛
• بارداری که با کمک فن آوری های کمکی (IVF و غیره) رخ داده است.
• سمیت شدید، با تهدید زندگی، در نتیجه زایمان القا می شود.

خارج تناسلی

• غدد درون ریز - نقض عملکرد در بدن یک غدد درون ریز باردار (غده تیروئید، غدد فوق کلیوی، غده هیپوفیز، تخمدان ها و غیره).
• بیماری های عفونی و التهابی در مرحله حاد (آنفولانزا، لوزه، سارس، پیلونفریت و غیره).
• بیماری های سیستم قلبی عروقی (نقایص قلبی، آریتمی، آرتریت روماتوئید، فشار خون بالا، روماتیسم و ​​غیره)؛
• دیابت شیرین در همه انواع؛
• مداخلات جراحی در دوران بارداری بر روی اندام های لگن و سطح شکم (از جمله جراحی برای برداشتن آپاندیسیت)؛
• خوددرمانی با استفاده از داروها - علاوه بر تهدید شکل گیری ناهنجاری های احتمالی کودک، احتمال سقط جنین نیز شکل می گیرد. برخی از داروها باعث خونریزی، انقباضات رحمی و کم آبی می شوند.
• نقض ممنوعیت زندگی جنسی باعث ترشح هورمون ها در بدن مادر می شود و انقباضات رحمی را تحریک می کند.
• سن جسمی مادر قبل از 18 سالگی و بعد از 35 سالگی باردار است. زنانی که از 35 سالگی گذشته اند از بیماری های مزمن اکتسابی رنج می برند که منجر به زایمان زودرس می شود. بدن دختر جوانی که قبل از بلوغ کامل باردار می شود از نظر جسمی بالغ نیست و باعث سقط جنین خود به خود می شود.

طبق گفته سازمان جهانی بهداشت، تا 40 درصد از سقط جنین ها به دلیل پارگی زودرس غشاهای آمنیوتیک است. در صورت فعال شدن یکی از مکانیسم ها، زایمان زودرس به دلایل زیر رخ می دهد:

• فرآیند التهابی که باعث افزایش تولید مواد فعال بیولوژیکی می شود.
• در عروق جفت، میکروترومبی ها تشکیل می شوند (افزایش لخته شدن خون)، که منجر به مرگ آن و لایه برداری بعدی می شود.
• افزایش غلظت یون های کلسیم در سلول های میومتر که باعث فعالیت زایمان می شود.

علائم زایمان زودرس

علائم زایمان زودرس مشابه علائم سقط جنین خود به خود یا شروع زایمان طبیعی است. چند روز قبل از شروع فرآیند، علائم هشداردهنده ای وجود دارد که بیشتر زنان به آنها توجه نمی کنند:

• کشیدن درد در قسمت تحتانی شکم، یادآور انقباضات اولیه؛
• احساس فشار در اندام تناسلی یک زن باردار؛
• فعالیت بالای جنین؛
• ترشح از اندام تناسلی، گاهی اوقات با مخلوط خون؛
• میل مکرر به دفع ادرار و مدفوع

مراحل اصلی زایمان زودرس:

تهدید زایمان زودرس - در این مرحله، علائم برای اکثر زنان باردار بدون توجه پیش می رود. دردهای ضعیف بیان نشده، احساس کشش در قسمت تحتانی شکم به بیماری های خفیف نسبت داده می شود. تنش خفیف و انقباض رحم به افزایش فعالیت کودک نسبت داده می شود که شروع به حرکت شدید پاها و بازوهای خود می کند. در برخی موارد، ترشحات واژن رخ می دهد، در موارد نادر - با مخلوط خون. هنگام تماس با متخصص زنان، پزشک به رحم بسته و متراکم توجه می کند. با یک ویزیت برنامه ریزی نشده به پزشک معطل نکنید - تشخیص به موقع یک تهدید جان کودک را نجات می دهد.

شروع زایمان زودرس - علائم در مقایسه با مرحله اول واضح تر می شود، درد شدید در ناحیه کمر و گرفتگی انقباضات عضلانی وجود دارد. تخلیه پلاک مخاطی، لکه بینی و تخلیه مایع آمنیوتیک از ویژگی های اصلی مرحله دوم است. باز شدن ناقص دهانه رحم (1-2 انگشت) و نرم شدن آن در معاینه توسط متخصص زنان مشاهده می شود. در این دوره می توان زایمان را متوقف کرد و مدت بارداری را افزایش داد.

زایمان زودرس در حال انجام است - توقف این روند در این دوره غیرممکن است، انقباضات مکرر می شوند، منظم می شوند، دهانه رحم به طور کامل متسع می شود و جنین شروع به حرکت به سمت خروجی به داخل لگن کوچک می کند.

تشخیص زایمان زودرس

تار شدن علائم خاص، همراه با عوامل متعدد، آن را غیرممکن می کند تعریف دقیقواقعیت زایمان زودرس در عمل، تشخیص اولیه با توجه به معیارهای زیر انجام می شود:

• مجموعه ای از تاریخچه توسط متخصص زنان و زایمان - اطلاعات کامل در مورد تمام عواملی که بر وضعیت زن باردار تأثیر می گذارد. ارزیابی ذهنی احساسات توسط مادر آینده (درد، فعالیت کودک، احساسات کشیدن).
• معاینه توسط متخصص زنان به منظور تشخیص تن رحم و گشاد شدن دهانه رحم. معاینه واژینال در آینه ها مشخص می کند که آیا دهانه رحم کوتاه شده است یا خیر، میزان صافی آن و باز شدن حلق.
• تعیین یک معاینه اولتراسوند برای تعیین سطح اتساع دهانه رحم و جدا شدن احتمالی جفت، وزن تخمینی جنین، وضعیت ظاهری و موقعیت آن، یکپارچگی کیسه آمنیوتیک، وضعیت کلی جفت، حذف جفت ارائه؛
• آزمایش خون و ادرار بالینی؛
• تست بلوغ دهانه رحم (پیش آگهی صحیح تا 95٪ موارد)؛
• آزمایش فیبرونکتین (برای تعیین مواد موجود در ترشحات موجود در هنگام زایمان).
• ثبت ضربان قلب جنین؛
• آزمایشات برای STDs

روش های درمانی

اگر مشکوک به زایمان زودرس باشد، بستری شدن اجباری در بیمارستان انجام می شود، جایی که تعدادی از دستکاری ها انجام می شود:

• طولانی شدن بارداری - تلاش برای ادامه بارداری مصنوعی با استفاده از داروها. بیماران نیاز به یک رژیم سختگیرانه با حالت استراحت، تجویز داروهای آرام بخش، ضد اسپاسم، آرامش الکتریکی رحم، طب سوزنی و الکترو بی دردی دارند. اگر نارسایی (نرم شدن و باز شدن دهانه رحم) تشخیص داده شود، بخیه یا حلقه مامایی (پساری) به دهانه رحم اعمال می شود تا از افشای بیشتر جلوگیری شود.
• در صورت تشخیص بیماری های عفونی یا تهدید عفونت ناشی از مایع آمنیوتیک، درمان ضد میکروبی تجویز می شود.
• علاوه بر این، بلوغ ریه های جنین با کمک گلوکوکورتیکوئیدها (جلوگیری از سندرم دیسترس تنفسی) تسریع می شود.

اگر تمام دستکاری های فوق کار نکرد، فرآیند زایمان آغاز می شود.

زایمان زودرس در بیشتر موارد به سرعت انجام می شود و در نتیجه خطر عوارض در زن در حال زایمان و جنین افزایش می یابد.

در طول چنین زایمانی، جنین از هیپوکسی رنج می برد - انقباض رحم با فرکانس بالا رخ می دهد و پیشرفت از طریق کانال زایمان تسریع می شود. رگ های ضعیف، استخوان های نرم جمجمه و اندازه کوچک سر جنین باعث صدمات هنگام تولد، خونریزی داخل جمجمه و آسیب به ستون فقرات گردنی می شود. نوزاد نارس به دلیل زایمان سریع آسیب دیده است، سزارین نیز صدمات را رد نمی کند.

اگر حفظ بارداری غیرممکن باشد، مراقبت های زایمانی با نهایت دقت انجام می شود. اقدامات پیشگیرانه در برابر پارگی های احتمالی دهانه رحم و پرینه برای جلوگیری از آسیب به جنین استفاده نمی شود. خطر عوارض زایمان در مادر افزایش می یابد - تناقض این است که اندازه جنین کوچک است، اما عبور اشتباه از کانال زایمان باعث درجه بالایی از ضربه می شود. طولانی شدن مصنوعی بارداری پس از پارگی مایع آمنیوتیک خطر خونریزی پس از زایمان و آندومتریت را افزایش می دهد.

زایمان پس از هفته 35 بارداری به روش معمول انجام می شود. در این زمان، جنین زنده است و هیچ اقدام اضافی برای نجات آن لازم نیست.

• با علائم عفونت داخلی؛
• در صورت نارسی عمیق جنین؛
• با بارداری یخ زده

اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از زایمان زودرس

پزشکی:

• بخیه دهانه رحم - برای زنان پرخطر استفاده می شود، نه برای چند قلو.
• انتصاب پروژسترون - به طور موثر احتمال زایمان زودرس را کاهش می دهد.
• پیشگیری آنتی باکتریال - درمان به موقع بیماری های مقاربتی.
• از بین بردن تن رحم.

مستقل:

• نوشیدن روزانه حداقل 8-10 لیوان آب (به استثنای نوشیدنی های گازدار و قهوه غلیظ) برای جلوگیری از کم آبی بدن (در صورت کمبود مایعات در بدن، درد زایمان شروع می شود).
• تخلیه مثانه هر 2-3 ساعت (فشار اضافی روی دیواره های رحم باعث انقباض آن می شود).
• بلند کردن وزنه و فشار بیش از حد، خم شدن تیز و اسکات ممنوع است.
• توصیه می شود در صورت امکان - در حالت مستعد، در سمت چپ، استراحت های کوچکی برای استراحت اضافی در طول روز انجام دهید.
• از تحریک سینه و نوک سینه ها، از فعالیت های صمیمی باید اجتناب شود.

در صورت بروز هر گونه ناراحتی، مراجعه فوری به کلینیک دوران بارداری به پزشک هدایت کننده بارداری ضروری است. تشخیص به موقع خطر زایمان زودرس، شانس داشتن نوزاد سالم را تا 30 درصد افزایش می دهد.

زایمانی که قبل از هفته 28 بارداری اتفاق بیفتد سقط جنین نامیده می شود.
بیشترین درصد ختم خود به خود حاملگی در هفته های 34-37 بارداری (55.3٪) برای دوره زودتر - 10 برابر کمتر است.

1. نارسایی دهانه رحم ایستمی (ICN) - نارسایی دهانه رحم که در ارتباط با آن ناتوانی در نگه داشتن تخمک در رحم وجود دارد. اکثر علل شایع ICI عبارتند از:

آسیب های دهانه رحم در حاملگی های قبلی - زایمان با جنین بزرگ (بیش از 4 کیلوگرم)، زایمان سریع و سریع، استفاده از پنس یا خلاء، پارگی دهانه رحم در هنگام زایمان.

اعمال قبلی بر روی دهانه رحم - کونیزه کردن، قطع عضو.

مداخلات داخل رحمی - سقط جنین، کورتاژ، برداشتن رحم.

نقص های ژنی که منجر به اختلال در سنتز بافت همبند دهانه رحم (کلاژنوپاتی) می شود - اهلرز-دانلوس، مارفان، سندرم رندو-اسلر و دیگران؛

بیماری های عفونی، اندام های تناسلی زنان، که باعث پستی دهانه رحم می شوند - کاندیدیاز، واژینوز باکتریایی، اوره پلاسموز، کلامیدیا، مایکوپلاسموز، تبخال و عفونت مگالوویروس؛

اختلالات غدد درون ریز (کاهش عملکرد تخمدان یا هیپرآندروژنیسم - افزایش محتوای هورمون های جنسی مردانه) که منجر به تغییر در ساختار دهانه رحم، کوتاه شدن و گسترش کانال دهانه رحم می شود.

ناهنجاری ها - هیپوپلازی دهانه رحم، نوزادان تناسلی؛

افزایش بار روی دهانه رحم در دوران بارداری با حاملگی چندقلویی، پلی هیدرآمنیوس، جنین بزرگ.

جفت سرراهی یا موقعیت پایین آن.

2. فیبروم رحمی بزرگ یا فیبروم زیر مخاطی رحم.

3. ناهنجاری های رحم که منجر به اختلال در لانه گزینی می شود کیسه حاملگی- سپتوم داخل رحمی، رحم دو شاخ.

4. بیماری های عفونی شایع مادر - آنفولانزا، هپاتیت ویروسی، سرخجه، لوزه مزمن.

5. بیماری های عمومی در مرحله جبران - نقایص قلبی، فشار خون، بیماری های خون، کبد، کلیه، دیابت شیرین.

6. بیماری های عصبی غدد - نارسایی آدرنال (بیماری آدیسون)، تولید بیش از حد هورمون های قشر آدرنال (سندرم کوشینگ)، کم کاری تیروئید.

7. پره اکلامپسی دیررس(افتادگی، نفروپاتی، پره اکلامپسی، اکلامپسی). اگر تورم در مراحل بعدی مشاهده شود، این یک علامت هشدار دهنده است. اگر نه تنها پاها، بلکه معده، صورت نیز متورم می شوند، باید فوراً با پزشک مشورت کنید. به طور کلی، با gestosis، یک سه علامت از هم متمایز می شود: در ابتدا، تورم رخ می دهد، که ابتدا فشار خون شریانی به آن می پیوندد، و سپس پروتئینوری (افزایش پروتئین در ادرار). با این حال، سه گانه همیشه به وضوح تشخیص داده نمی شود.

8. تضاد رزوس - اگر یک زن خون Rh منفی داشته باشد و جنین خون Rh مثبت داشته باشد، ایجاد می شود. عواقب آن می تواند غم انگیز باشد - خطر ابتلا به یک بیماری همولیتیک در کودک وجود دارد، بارداری اغلب به زایمان زودرس ختم می شود، بیشتر اوقات جراحی (سزارین)، در موارد شدید ممکن است کودک بمیرد.

زنان باردار در معرض خطر شروع احتمالی قرار دارند:

زیر 18 سال و بالای 40 سال،

با خون Rh منفی

انجام رابطه جنسی محافظت نشده

کسانی که تحت لقاح آزمایشگاهی قرار گرفته اند (خطر چند قلویی)،

مبتلا به بیماری های جسمی عمومی مزمن جبران نشده،

داشتن قد بیش از حد و سایر نشانگرهای کلاژنوپاتی (پرولپس دریچه میترال، اختلال عملکرد نای برونش، واریس، نزدیک بینی)،

داشتن سابقه سقط جنین، زایمان زودرس و سریع،

قبلا تحت مداخلات داخل رحمی (سقط جنین، کورتاژ، برداشتن رحم) یا پارگی دهانه رحم در زایمان های قبلی،

قبلاً تحت عمل جراحی بر روی دهانه رحم (قطع عضو، برداشتن جزئی)

درمان جراحی برای نارسایی دهانه رحم (ICI) در بارداری های قبلی.

زایمان زودرس می تواند تهدید کننده و شروع شود. مهم: در صورت وجود تهدید، می توان از سقط جنین جلوگیری کرد، اما زایمانی که قبلاً شروع شده است را نمی توان متوقف کرد.

زایمان زودرس تهدید کننده با درد خفیف دوره ای در قسمت پایین کمر و پایین شکم در پس زمینه افزایش تون رحم مشخص می شود. اما دهانه رحم بسته باقی می ماند.

با شروع زایمان زودرس، که نمی توان آن را متوقف کرد، دهانه رحم کوتاه و باز می شود، اغلب ترشح مایع آمنیوتیک وجود دارد.

اگر بارداری شما به هفته 37 نرسیده است، به شکایات زیر توجه کنید:
- درد در قسمت پایین شکم یا کمر
- دعوا،
- ترشحات زودرسآب ها،
- ترشحات خونی

چرا زایمان زودرس خطرناک است؟

یک آزمایش جدی برای نوزاد تولد زودتر از موعد اوست. اندام ها و سیستم های یک نوزاد نارس برای وجود خارج از رحم آماده نیستند. برای ایجاد شرایطی که کودک قادر به جبران آن باشد، تلاش زیادی لازم است پیامدهای منفیچنین زایمان زودرس

در نتیجه زایمان زودرس:

1. پارگی غشاهای اطراف جنین وجود دارد، ریزش مایع آمنیوتیک که از کودک در برابر قرار گرفتن در معرض محافظت می کند. محیط خارجی، سپس عفونت می پیوندد.

2. نوزادان نارس با ریه های "نابالغ" به دنیا می آیند که نمی توانند به طور کامل نفس بکشند، زیرا سورفکتانت ندارند - ماده خاصی که در آلوئول های ریوی (سلول های ریه) تولید می شود و از "ریزش" آنها جلوگیری می کند.

3. در فرآیند بیرون راندن جنین از رحم و در هنگام انقباضات، ممکن است خونریزی در مغز نوزاد رخ دهد.

4. در هنگام عبور از کانال تولد، استخوان های هنوز سفت نشده جمجمه کودک آسیب می بینند.

5. پارگی و آسیب دهانه رحم در مادر.

اگر بارداری شما کمتر از 37 هفته است، شکایات مشخصی دارید، پس حتما با پزشک مشورت کنید، بلکه با آمبولانس تماس بگیرید.
قبل از ورود تیم پزشکان، مادر باردار باید دراز بکشد، تنتور آرام بخش (سنبل الطیب، سنبل الطیب) بخورد و 2-3 قرص No-shpy بنوشد.

پزشک تاکتیک های مدیریت یک زن باردار را بسته به مدت بارداری، واقعیت ترشح مایع آمنیوتیک، وضعیت مادر و جنین انتخاب می کند. AT بیمارستان های زنان و زایمانزنان با:

1. استراحت تخت را اختصاص دهید.

2. نظارت بر سلامت مادر و جنین.

3. انجام درمان برای کاهش تحریک پذیری رحم و سرکوب فعالیت انقباضی آن - آرام بخش ها، بتا آگونیست ها و توکولیتیک ها - موادی که به طور خاص بر گیرنده ها تأثیر می گذارند و باعث شل شدن رحم می شوند.

4. درمان آنتی باکتریال در صورت تهدید عوارض عفونی، در حالی که تاکتیک های انتظاری با کنترل بر انتخاب می شوند. توسعه احتمالیعفونت ها

5. پیشگیری از عوارض ریوی در کودک که در نتیجه نابالغی بافت ریه ایجاد می شود - در طول زایمان تا هفته 34 بارداری.