آموزش پری ناتال روانشناسی رشد و روانشناسی رشد. کتاب درسی دوره پری ناتال توسعه آن شروع می شود

دوره پری ناتال (به معنای واقعی کلمه "دوره پری ناتال") دوره ای است که از 22 هفته کامل، شامل دوره زایمان شروع می شود و 168 ساعت (7 روز) پس از تولد به پایان می رسد. مدت دوره پری ناتال ممکن است متفاوت باشد. به عنوان مثال، نوزادی که در هفته 22 به دنیا می آید بسیار کوتاهتر از نوزادی است که در هفته 38 متولد شده است. طولانی ترین دوره پری ناتال در زنان با بارداری پس از ترم به دست می آید.

دوره پری ناتال به دوره های قبل از تولد، دوران بارداری و اوایل نوزادی تقسیم می شود.

دوره قبل از زایمانیک دوره است رشد قبل از تولدکودک.

در دوره 22 هفته تا تولد، تشکیل تدریجی اندام ها و سیستم های جنین، بلوغ سیستم های عملکردی و آماده سازی برای زندگی خارج رحمی وجود دارد. در این دوره، دریافت کافی مواد مغذی ضروری، ویتامین ها (به ویژه اسید فولیک)، عناصر کمیاب (به ویژه کلسیم و ید)، عدم وجود اثرات سمی (سیگار، الکل، مواد مخدر) و عفونت ها بسیار مهم است. سوء تغذیه، هیپوکسی مزمن (کمبود اکسیژن)، مسمومیت منجر به تاخیر در رشد و تکامل جنین (FGR)، تشکیل ناهنجاری ها (با کمبود اسید فولیک، خطر نقص لوله عصبی جنین افزایش می یابد) و خطر زایمان زودرس. افزایش. عفونت های درمان نشده (پوسیدگی، سارس، کولپیت و غیره) که توسط مادر منتقل می شود، خطر عفونت داخل رحمی جنین (از پمفیگوس نوزاد تا سپسیس مادرزادی) را به همراه دارد.

معاینه در دوره قبل از زایمان مطابق با دستور وزارت بهداشت روسیه مورخ 1 نوامبر 2012 N572n انجام می شود.

خانم باردار در زمان مشخص شده تحت آزمایش خون و ادرار عمومی، آزمایش خون بیوشیمیایی، آزمایش HIV و هپاتیت B و C، نوار قلب، معاینات توسط پزشک عمومی، پزشک گوش و حلق و بینی، دندانپزشک قرار می گیرد. سایر معاینات (مطالعه عفونت ها، پروفایل هورمونی و غیره) بر اساس اندیکاسیون ها انجام می شود.

غربالگری سونوگرافی جنین سه بار در طول بارداری (هفته های 11-16، 16-22 هفته، 30-34 هفته)، غربالگری بیوشیمیایی برای پاتولوژی های کروموزومی، بررسی کاردیوتوکوگرافی (ضربان قلب و حرکات جنین، فعالیت انقباضی رحم) از 34 انجام می شود. هفته ها

و همچنین سمع ضربان قلب را انجام داد و ارتفاع فوندوس رحم را در هر بار مراجعه به متخصص زنان و زایمان منطقه اندازه گیری کرد.

زن محاسبه خود را از حرکات جنین انجام می دهد.

دوره داخل زایمان- این دوره از شروع انقباضات تا خروج جنین از رحم است. در پرمیپاراها، زایمان تا 18 ساعت، به طور متوسط ​​10-12 ساعت طول می کشد. در زنان چندزا، مدت زمان زایمان تا حدودی کاهش می یابد، اما این به صورت جداگانه تعیین می شود.

دوره حین زایمان، علیرغم مدت نسبتاً کوتاه، بسیار مهم است. در این دوره است که خطر آسیب زایمان به مادر و جنین وجود دارد، به ویژه در صورت وجود عوامل مستعد کننده (وزن بزرگ یا کوچک جنین در موعد مقرر، عدم تطابق بین اندازه لگن مادر و جنین). سر جنین، زایمان سریع یا طولانی مدت، درهم تنیدگی بند ناف در اطراف گردن جنین). به طور جداگانه، خطرات زایمان جراحی در نظر گرفته می شود. با این حال، حتی در هنگام زایمان فیزیولوژیکی، جنین ضربه شدیدی را تجربه می کند و در نتیجه مکانیسم های تطبیقی ​​سیستم های تنفسی، خون رسانی، غدد درون ریز و خون ساز فعال می شود.

در طول زایمان، ضربان قلب جنین کنترل می شود (با استفاده از گوشی پزشکی مامایی یا دستگاه CTG)، پویایی انقباضات و اتساع دهانه رحم، ماهیت و مقدار آب ارزیابی می شود.

اوایل دوره نوزادی- دوره از لحظه بستن بند ناف تا 7 روز کامل زندگی. این دوره سازگاری کودک با شرایط زندگی خارج رحمی است، تنفس مستقل شروع می شود، گردش خون تغییر می کند، خون سازی خود شروع به کار می کند و همچنین تنظیم انتقال حرارت و تنظیم حرارت.

شرایط فیزیولوژیکی در اوایل دوره نوزادی:

کاهش وزن فیزیولوژیکی (حداکثر 5-8 درصد وزن اولیه)،
- لایه برداری فیزیولوژیکی پوست،
- زردی مزدوج،
- بحران جنسی (تورم غدد پستانی در کودکان هر دو جنس و ترشح از شکاف تناسلی در دختران).

از لحظه تولد، کودک از راه روده ای (دریافت غذا از طریق دهان) شروع به غذا خوردن می کند و دلبستگی زودهنگام به سینه و تغذیه در صورت نیاز به سازگاری با آن کمک می کند. کودک مهارت های مکیدن را توسعه می دهد. یک متخصص در زایشگاه وجود دارد شیر دادنکه به یک مادر جوان کمک می کند تا مهارت های لازم را کسب کند.

در این دوره، تمام سیستم های عملکردی کودک ناپایدار هستند و تحت تأثیرات خارجی قرار می گیرند، همچنین در این دوره ها است که ناهنجاری ها، جنین (ضایعات خاص جنین - الکلی، دیابتی و غیره)، بیماری های ارثی، بیماری همولیتیک نوزاد تازه متولد شده است. ، عفونت، عواقب هیپوکسی یا استنشاق مایع آمنیوتیک.

خواباندن نوزاد بر روی شکم مادر به پر شدن سریع پوست نوزاد با فلور از پوست مادر کمک می کند و در نتیجه به او کمک می کند تا از خود در برابر بسیاری از بیماری ها محافظت کند. در شکل گیری نیز نقش دارد تماس عاطفیمادر و بچه.

در اوایل دوره نوزادی، مشاهده توسط متخصص نوزادان انجام می شود.

معاینه عمومی، گوش دادن به تنفس و صداهای قلب، بررسی رفلکس ها و تحرک مفاصل، آزمایش خون عمومی، آزمایش خون بیوشیمیایی، معاینه بیماری های ارثی ژنتیکی، آزمایش شنوایی و واکسیناسیون انجام می شود. تمام دستکاری ها با رضایت مادر انجام می شود.

با توجه به نشانه های خاص، رادیوگرافی ریه ها و استخوان ها، سونوگرافی اعضای داخلیو قلب و سایر مطالعات خاص.

بیماری هایی که در دوره پری ناتال رخ می دهند

آسیب به جنین و نوزاد به دلیل شرایط مادر، عوارض بارداری، زایمان و زایمان
اختلالات مربوط به مدت بارداری و رشد جنین
آسیب زایمان
اختلالات تنفسی و قلبی عروقی مشخصه دوره پری ناتال
بیماری های عفونی مخصوص دوره پری ناتال
اختلالات هموراژیک و هماتولوژیک در جنین و نوزاد
اختلالات غدد درون ریز و متابولیک گذرا مخصوص جنین و نوزاد
اختلالات دستگاه گوارش در جنین و نوزاد
شرایط مربوط به پوشش و تنظیم حرارت جنین و نوزاد
سایر اختلالات ناشی از دوره پری ناتال

دوره پری ناتال دوره ای است که از هفته بیست و هشتم شروع می شود و با هفته اول زندگی کودک به پایان می رسد.

مشخص است که از هفته بیست و هشتم رشد کودک به قدری کامل می شود که احساس می کند قلب مادرش چگونه می تپد ، سایه های صدای او را تشخیص می دهد. بنابراین بسیار مهم است که مدام کودک را با ملایم ترین و آرام ترین صدای ممکن خطاب کنید. شما باید دائماً به آرامی شکم خود را نوازش کنید، زیرا او نیز هر گونه لمسی را احساس می کند و اغلب به روش خود به آن واکنش نشان می دهد، در همان زمان لبخند می زند یا اخم می کند. ریه های کودک هنوز توسعه نیافته است، اما اگر می خواهد به دنیا بیاید، پس مشکلات بزرگاین برای او نخواهد بود، زیرا متخصصان با تجربه همیشه به او کمک می کنند تا با مشکلات کنار بیاید.

دوره پری ناتال رشد کودک با فعالیت آن در هفته های بیست و نهم و سی ام مشخص می شود. او در حال حاضر آزادانه دست ها و پاهای خود را حرکت می دهد، می داند چگونه کشش و حتی اخم کند. اگر کودک نگران چیزی باشد، با تکان های شدیدتری به آن واکنش نشان می دهد و این باید مادر را آگاه کند.

بدن کودک خیلی سریع شروع به رشد می کند و در پایان هفته سی و یکم شروع به جمع آوری توده عضلانی می کند. اما هنوز برخی از اندام ها هنوز به طور کامل رشد نکرده اند. ناف هنوز پایینه در پسران، بیضه ها هنوز به داخل کیسه بیضه نزول نکرده اند و در دختران، لابیاها به طور کامل بسته نشده اند. به دلیل ظاهر شدن یک لایه در کیسه‌های آلوئولی، ریه‌های کودک صاف می‌شوند و او می‌تواند به تنهایی نفس بکشد. خون مادر ویژگی منحصر به فردی دارد. با وجود جفت بسیار نازک، هرگز وارد خون نوزاد نمی شود و با آن مخلوط نمی شود، اگرچه آب و مواد زائد آزادانه از جفت عبور می کنند.

پری ناتال در هفته سی و دوم از این جهت قابل توجه است که سر به پایین قرار دارد، یعنی در این وضعیت از قبل آماده تولد شده است. این وضعیت برای اتمام زایمان صحیح تلقی می شود و به آن می گویند.اما اتفاق می افتد که کودک می تواند باسن خود را پایین بیاورد. این قبلاً با مشکلات خاصی همراه است و به عنوان یک آسیب شناسی در نظر گرفته می شود ، بنابراین در اینجا به کمک ویژه متخصصان زنان و زایمان نیاز است.

هفته سی و سوم و سی و چهارم با این واقعیت مشخص می شود که کودک در حال حاضر با قدرت و اصلی برای تولد خود آماده می شود. وزن آن تقریباً به دو کیلوگرم می رسد. موهای سر ضخیم تر می شوند. اگر بچه الان به دنیا می آمد، دیگر نارس محسوب نمی شد، خودش نفس می کشید و نگرانی زیادی ایجاد نمی کرد.

دوره پری ناتال در هفته سی و پنجم با این واقعیت مشخص می شود که ناخن های کودک کاملاً رشد کرده اند و آنقدر بلند هستند که حتی می تواند قبل از تولد خود را بخراشد. بافت چربی به طور مداوم رسوب می کند که به لطف آن شانه های کودک گرد و نرمی پیدا می کند. رنگ چشم همه نوزادان یکسان است - آبی. اما بعد از مدتی تغییر می کند.

هفته سی و ششم به این دلیل است که صورت در حال حاضر تمام اشکال یک نوزاد واقعی را دارد. گونه ها چاق و صاف هستند، ماهیچه های لب ها کاملاً توسعه یافته اند، زیرا کودک در حالی که هنوز در رحم است به شدت انگشتان خود را می مکد. جمجمه او نرم است و در بدو تولد تمایل به صاف شدن کمی دارد، اما ایرادی ندارد.

و تولد نوزاد به سرعت نزدیک می شود. همانطور که می گویند "با جهش و مرز" رشد می کند. هفته سی و هفتم فرا می رسد که در طی آن سلول های چربی به شدت تجمع می یابند و رسوب چربی تقریباً چهارده گرم در روز است. حجم کودک دائماً افزایش می یابد و پایین و پایین تر به ناحیه باسن بدن مادر می افتد. در این دوره احساس می کند نفس کشیدن برایش راحت تر می شود. رحم با نیروی زیادی روی مثانه فشار می آورد، بنابراین باید دفعات بیشتری تخلیه شود.

شدیدترین رشد در دوره پری ناتال در هفته سی و هشتم و سی و نهم مشاهده می شود. وزن جنین تقریباً به سه کیلوگرم می رسد.

زایمان در هر زمانی ممکن است اتفاق بیفتد. دهانه رحم ممکن است شروع به باز شدن کند و جنین در هر زمانی به دنیا بیاید. بنابراین، به طور مداوم باید به هر گونه، حتی کوچکترین تغییر در بدن پاسخ داد.

بنابراین، چهلمین هفته مورد انتظار در راه است، بارداری به مرحله نهایی خود می رسد. بالاخره جنین برای تولد آماده می شود.

یک نوزاد تازه متولد شده معمولاً چهل و هشت تا پنجاه و یک سانتی متر طول و حدود سه و نیم کیلوگرم وزن دارد.

در اولین نفس کودک، ریه ها از هوا پر می شود، خون به تدریج با اکسیژن غنی می شود. سیستم های اصلی پشتیبانی زندگی به طور کامل در حال بازسازی هستند. منبع اصلی تغذیه است شیر مادر. وزن بدن کودک در روزهای اول پس از تولد ممکن است کمی کاهش یابد. این به این دلیل است که بدن آماده نیست تا فوراً با شرایط جدید سازگار شود. محیط خارجی.

نوسانات دما نیز بر وضعیت بدن نوزاد تأثیر منفی می گذارد. اما خیلی زود بدن با دنیای خارج سازگار می شود، دوره پری ناتال در اینجا به پایان می رسد.

انتوژنز انسان بسیار قبل از تولد کودک شروع می شود و به دو مرحله تقسیم می شود - پری ناتال که از زمان لقاح تا تولد طول می کشد و پس از تولد که از بدو تولد شروع می شود، دوران کودکی، بزرگسالی، خود بزرگسالی را پوشش می دهد و با مرگ یک فرد پایان می یابد.

رشد پری ناتال کودک به طور معمول 265-280 روز طول می کشد و به مراحلی مانند ژرمینال، جنینی و جنینی تقسیم می شود.

زیگوت - یک تخم بارور شده

مرحله پایانی (جنینی) - حدود 10-14 روز طول می کشد. در این مرحله لقاح و تشکیل زیگوت اتفاق می افتد که در حین حرکت در امتداد لوله فالوپ در رحم توسط میتوز به دو سلول و سپس به چهار سلول و غیره تقسیم می شود که در نتیجه آن.

از هر 4 زیگوت 3 هرگز به کودک تبدیل نمی‌شوند، زیرا با انسداد لوله فالوپ مواجه می‌شوند، یا نمی‌توانند به رحم بچسبند یا در رحم ریشه دوانند.

پس از 6-10 روز، بلاستوسیست به رحم می رسد و به سطح آن می چسبد، در تماس با سیستم خون رسانی مادر، لانه گزینی رخ می دهد.

اگر در زمان اولین تقسیم زیگوت به دو سلول، آنها از یکدیگر جدا شده و زیگوت های مستقل تشکیل می دهند، در آینده آنها متولد می شوند - همیشه از یک جنس، کودکان ظاهراً بسیار مشابه که ژنوتیپ آنها 90-95٪ مطابقت دارد. ، و آنها ویژگی های روانیبسیار شبیه خواهد بود. اگر دو تخمک در بدن یک زن به طور همزمان بالغ شوند و هر دو بارور شوند، دو زیگوت مستقل تشکیل می شود که بعداً منجر به تولد می شود که ژنوتیپ آنها فقط 60-65٪ مطابقت دارد و بنابراین ویژگی های روانی آنها یکسان نیست، اما فقط تا حدی منطبق است.

زیگوت و متعاقباً بلاستوسیست به اثرات نامطلوب ضعیف حساس نیست و در اثر تأثیرات بیش از حد قوی از بین می رود، بنابراین آسیب شناسی خاصی در این مرحله از رشد کودک وجود ندارد.

مرحله جنینی از هفته سوم تا هشتم بارداری طول می کشد. در این دوره، تشکیل بافت های خارجی به طور همزمان اتفاق می افتد، که بعدا از کودک محافظت، تغذیه و حمایت می کند، و همچنین بافت های داخلی بلاستوسیست، جایی که خود جنین در آن رشد می کند. مراحل اصلی فیلوژنز را با سرعت بسیار زیاد طی می کند. در پایان مرحله جنینی، تمام سیستم های حیاتی کودک شکل می گیرد: قلب در پایان ماه اول شروع به تپش می کند، قسمت های اساسی مغز که اولین انقباضات ماهیچه ای جنین را کنترل می کند، کار می کند و جنسی. ویژگی ها بین هفته های هفتم و هشتم شکل می گیرند.

تا پایان مرحله جنینی، جنین فقط مجموعه ای از سلول های تمایز نیافته نیست، بلکه یک انسان منحصر به فرد و قابل تشخیص است که به رشد خود ادامه می دهد.

در پایان این مرحله، جنین حتی شبیه یک کپی کوچک از یک فرد بالغ به نظر می رسد.

در طی این مرحله، تمام صفات ارثی و صرفاً انسانی شکل می گیرد، بنابراین جنین به تأثیرات نامطلوب محیطی بسیار حساس است.

فاز جنینی از ماه سوم تا زمان تولد باز می شود. هدف اصلی آن توسعه و بهبود بیشتر کلیه سیستم ها و عملکردهای حیاتی و بر این اساس، آماده سازی برای تولد و زندگی مستقل کودک پس از آن است. جنین به طور فعال شروع به حرکت می کند، سیستم گوارشی و دفعی آن شروع به کار می کند، در پایان ماه ششم بارداری، کودک قبلاً شنوایی و بینایی دارد، چرخه خواب و بیداری برجسته می شود. در ماه هفتم، کودک به سن حیات می رسد، یعنی. قادر به زنده ماندن در خارج از رحم است، با این حال، تولد نارس، نیاز به حمایت پزشکی شدید دارد، زیرا ریه ها هنوز برای عملکرد مستقل آماده نشده اند.

کودک متولد نشده در این مرحله همچنان به اثرات نامطلوب محیطی حساس است، زیرا علائم مادرزادی آن در حال شکل گیری است.

جنین بسیار شدید رشد می کند، مادر حرکات آن را احساس می کند، هل می دهد. از 6 ماهگی با فشار دادن گوش به شکم مادر به راحتی ضربان قلب او را می شنوید.

توجه!
استفاده از مطالب سایت www.site"تنها با مجوز کتبی مدیریت سایت امکان پذیر است. در غیر این صورت، هرگونه چاپ مجدد مطالب سایت (حتی با پیوند به نسخه اصلی) نقض قانون فدرال فدراسیون روسیه "در مورد حق چاپ و حقوق مرتبط" است و مستلزم آن است. مراحل قانونی مطابق با قوانین مدنی و کیفری فدراسیون روسیه.

دوره پری ناتال حدود 266 روز طول می کشد و به 3 مرحله اصلی تقسیم می شود. مرحله اول - دوره جنینی - از زمان لقاح تا لانه گزینی زیگوت به دیواره رحم (تقریبا 14 روز) طول می کشد. مرحله دوم - دوره جنینی - از ابتدای هفته سوم شروع می شود و تا پایان هفته هشتم ادامه می یابد. در این زمان تمام اعضای اصلی جنین تشکیل شده و قلب او شروع به تپیدن می کند. مرحله سوم دوره جنینی است که از هفته نهم بارداری تا لحظه تولد طول می کشد. در این دوره، تمام سیستم های اصلی اندام به طور فعال شروع به فعالیت می کنند و بدن کودک به سرعت رشد می کند.

یک دوره پری ناتال دیگر به سه ماهه تقسیم می شود

آمنیون- یک کیسه هواگیر پر از مایعی که از بافت های مادر می آید. آمنیون از ارگانیسم در حال رشد در برابر شوک محافظت می کند و دمای آن را تنظیم می کند.

کوریون- غشایی که آمنیون را احاطه کرده و در نهایت به بافت پوششی جفت تبدیل می شود.

کیسه زرده- کیسه ای به شکل یک توپ که در آمنیون شناور است و جنین را با سلول های خونی تامین می کند تا زمانی که بتواند سلول های خود را ایجاد کند.

جفت عضوی پر از رگ های خونی مادر و جنین است که با نازک ترین پرزهای مخصوص از هم جدا می شوند تا جریان خون مادر و کودک با هم مخلوط نشود. با این حال، اکسیژن، دی اکسید کربن، نمک ها، قندها، پروتئین ها و چربی ها در این سد (پرزها) نفوذ می کنند. خون مادر که وارد جفت می شود، اکسیژن و مواد مغذی را به همراه می آورد. از طریق بند ناف وارد سیستم گردش خون جنین می شود که آن را به جفت متصل می کند. بند ناف همچنین برای حذف دی اکسید کربن و محصولات متابولیک مضر از بدن در حال رشد است.

در رشد پری ناتال، می توان دوره های حساسی را تشخیص داد که در طی آن بدن یا یک ارگان (سیستم) مجزا بیشترین آسیب را به عمل تراتوژن ها دارد. داروها، بیماری های مادر و سایر عوامل محیطی که می توانند به ارگانیسم در حال رشد آسیب برسانند و منجر به ناتوانی های جسمی، آسیب مغزی، کوتاه قدی ناگهانی و حتی مرگ شوند).

از آنجایی که بیشتر اندام ها و سیستم های بدن از هفته سوم تا هشتم دوره پری ناتال تشکیل می شوند، این دوره بیشترین آسیب پذیری را در برابر عمل تراتوژن ها دارد. خطرناک ترین دوره برای وقوع ضایعات شدید مغز و سیستم عصبی مرکزی در هفته 3-5 رشد پری ناتال است. از هفته نهم بارداری اثر تراتوژن ها ضعیف می شود اما اختلالات فیزیولوژیکی و تشریحی جزئی قابل مشاهده است.

تراتوژن ها نه بلافاصله پس از تولد، بلکه پس از مدتی می توانند بر رفتار و رشد کودک تأثیر بگذارند. به عنوان مثال، اگر مادری در دوران بارداری به طور منظم 0.3 الکل با محتوای الکل کم (آبجو، شامپاین) مصرف کند، در این صورت کودک اختلالات روانی آشکاری نخواهد داشت. با این حال، معلوم می شود که چنین کودکانی اطلاعات را کندتر پردازش می کنند، نسبت به همسالان خود که مادرانشان در دوران بارداری الکل مصرف نمی کردند، بهره هوشی پایین تری دارند.

مشخص است که فعالیت حرکتی در دوره رشد پری ناتال خیلی زود شروع می شود. ضربان قلب در هفته 3-4 پس از لقاح رخ می دهد، اولین حرکات خود به خودی تنه و اندام ها - در هفته دهم، اما مادر خیلی دیرتر شروع به احساس آنها می کند. گاهی اوقات بلع، حرکات تنفسی و تقلید مشاهده می شود. حرکات در آخرین مراحل بارداری بسیار فعال و کاملاً متنوع است، به ویژه، جنین دارای اتوماسیون پله است.

تمام سیستم های حسی جنین مدت ها قبل از تولد شروع به کار می کنند. سیستم عصبی آن قادر به پردازش اطلاعات حس عمقی، دهلیزی و همچنین لمسی است که در نتیجه بازخورد حسی از حرکات محدود شده توسط دیواره های رحم دریافت می کند. همه اینها می تواند به طور قابل توجهی بر بلوغ قسمت های مربوطه CNS جنین تأثیر بگذارد. اعتقاد بر این است که جنین انسان قادر است به محرک های شیمیایی (طعم، بو) و لامسه (فشار) پاسخ دهد و همچنین تجربیات پری ناتال را به خاطر بسپارد.

سیستم شنوایی در دوره رشد پری ناتال تا شش ماهگی دارای ویژگی های اصلی ذاتی اندام شنوایی یک بزرگسال است. جنین قادر به درک صداهایی است که از محیط بیرون می آید، در درجه اول صدای مادر. جنین به ویژه به سایه های تونیک صدای مادر حساس است که اطلاعاتی در مورد وضعیت عاطفی او به او منتقل می کند. به لطف این، نوزادان می توانند صدای مادر خود را چند روز پس از تولد تشخیص دهند. بر اساس مفاهیم مدرن، تحریک شنوایی درک شده در جنین زایی، شرایط اضافی را برای رشد عملکردهای عاطفی، اجتماعی و شناختی برای کودک فراهم می کند.

فعالیت در طول دوره پری ناتال رشد در اخیرااهمیت زیادی داده می شود. با کمک روش های جدید، در درجه اول اسکن اولتراسوند، الگوها توصیف می شوند فعالیت حرکتیجنین بر روی مراحل مختلفجنین زایی بر اساس مجموع مشاهدات، محققان به این نتیجه رسیدند که رفتار جنین را نمی توان به عنوان دنباله ای از بلوغ خودکار زنجیره های واکنش های رفلکس در پاسخ به محرک های خارجی در نظر گرفت. فعالیت خود به خودی جنین انسان که در اواخر بارداری افزایش می یابد، فعالیت پیچیده ای است که احتمالاً نشان دهنده تمایل او به گرفتن راحت ترین موقعیت در رحم است.

روش های خاصی برای ارزیابی وضعیت سلامت نوزادان مورد استفاده قرار می گیرد. بیشترین استفاده از امتیاز آپگار (به نام ویرجینیا آپگار که آن را ایجاد کرده است) که شامل پنج شاخص اساسی از وضعیت کودک است. برای هر یک از ویژگی ها از 0 تا 2 امتیاز تعلق می گیرد که سپس جمع بندی می شود. در نتیجه اعمال این آزمون می توانید از 0 تا 10 امتیاز کسب کنید. هر چه امتیاز بالاتر باشد، وضعیت نوزاد بهتر است. این آزمایش در اولین دقایق زندگی اعمال می شود و بعد از 5 دقیقه دوباره تکرار می شود. نوزادانی که 7 امتیاز یا بیشتر به دست می آورند، به عنوان وضعیت بدنی خوب رتبه بندی می شوند و 4 امتیاز یا کمتر به این معنی است که کودک سالم نیست و به مراقبت های پزشکی فوری نیاز دارد.

بنابراین، امتیاز آپگار به شما امکان می دهد تا اختلالات شدید جسمی و عصبی را شناسایی کرده و مراقبت های پزشکی اورژانسی را ارائه دهید. در عین حال، این مقیاس امکان شناسایی سایر اختلالات احتمالی نوزاد را نمی دهد. بنابراین، آزمون دیگری استفاده می شود - مقیاس ارزیابی رفتار نوزاد، که ابزار ظریف تری برای ارزیابی رفتار و وضعیت عصبی نوزاد است. این مقیاس چند روز پس از تولد اعمال می شود و قدرت 20 رفلکس ذاتی، تغییرات در وضعیت کودک، پاسخ به راحتی و سایر محرک های اجتماعی را ارزیابی می کند. مزیت این تست این است که کمک می کند تاریخ های اولیهکودکانی را که به انواع محرک های بیرونی واکنش ضعیفی نشان می دهند شناسایی کنید. اگر نوزاد به شدت بی حال باشد، نمره پایین در ترازو ممکن است نشان دهنده آسیب مغزی یا سایر مشکلات عصبی باشد. اگر کودک رفلکس خوبی داشته باشد، اما به محرک های بیرونی کند پاسخ دهد، ممکن است در آینده تحریک و توجه کافی به بازی دریافت نکند، در نتیجه ارتباط عاطفی نزدیکی بین او و والدینش ایجاد نمی شود. بنابراین، نمره پایین در این مقیاس به عنوان هشداری برای مشکلات رشدی آینده عمل می کند (شفر، ص 168-201).

بحران نوزادی

اولین دوره بحرانیرشد کودک - دوره نوزادی. این اولین ضربه ای است که کودک تجربه می کند و آنقدر قوی است که تمام زندگی بعدی زیر نشانه این ضربه می گذرد.

بحران نوزادی- دوره میانی بین سبک زندگی داخل رحمی و خارج رحمی. اگر هیچ بالغی با یک موجود تازه متولد شده وجود نداشت، پس از چند ساعت این موجود می مرد. انتقال به نوع جدیدی از عملکرد فقط توسط بزرگسالان ارائه می شود. یک بزرگسال از کودک در برابر نور شدید محافظت می کند، او را از سرما محافظت می کند، او را از سر و صدا محافظت می کند، غذا می دهد و غیره.

کودک در لحظه تولد بیش از همه درمانده است. او یک شکل ثابت رفتار ندارد. در جریان انسان زایی، هر نوع سیستم عملکردی غریزی عملا ناپدید شده است. تا زمان تولد، کودک یک عمل رفتاری از پیش شکل گرفته ندارد. همه چیز در زندگی توسعه می یابد. این جوهر بیولوژیکی درماندگی است.

با مشاهده یک نوزاد تازه متولد شده، می توان متوجه شد که کودک حتی مکیدن را یاد می گیرد. هیچ تنظیم حرارتی وجود ندارد. درست است، کودک دارای رفلکس های ذاتی است (گرفتن، رفلکس رابینسون و غیره). با این حال، این رفلکس ها به عنوان پایه ای برای شکل گیری اشکال رفتار انسان عمل نمی کنند. آنها باید بمیرند تا عمل چنگ زدن یا راه رفتن شکل بگیرد.

بنابراین، دوره زمانی که کودک از نظر فیزیکی از مادر جدا می شود، اما از نظر فیزیولوژیکی با او در ارتباط است، دوره نوزادی را تشکیل می دهد.

اولین چیزی که کودک از واقعیت اطراف جدا می کند این است صورت انسان. شاید به این دلیل باشد که محرکی است که اغلب در مهمترین لحظات در ارضای نیازهای ارگانیک کودک با اوست.

از واکنش تمرکز روی صورت مادر، یک نئوپلاسم مهم دوره نوزادی ایجاد می شود - مجتمع احیا. این یک واکنش احساسی مثبت است که با حرکات و صداها همراه است. قبل از این، حرکات کودک بی نظم و ناهماهنگ بود. در مجموعه، هماهنگی حرکات متولد می شود.

مجموعه احیا نئوپلاسم اصلی دوره بحرانی است. این نشان دهنده پایان نوزاد و آغاز مرحله جدیدی از رشد - نوزادی است. بنابراین ظاهر مجتمع احیا ملاک روانی برای پایان بحران نوزادی است. معیار فیزیولوژیکیپایان بحران نوزادی - ظهور تمرکز بینایی و شنوایی، امکان ظهور رفلکس های شرطی به محرک های بینایی و شنوایی.

دوره پری ناتال (مترادف - دوره پری ناتال)

1. دوره از هفته بیست و هشتم بارداری، با احتساب دوران زایمان و پایان آن 168 ساعت پس از تولد، یعنی. در روز هفتم زندگی یک نوزاد تازه متولد شده . طبق طبقه بندی WHO (سازمان بهداشت جهانی) که در تعدادی از کشورها پذیرفته شده است،

برخی از کارشناسان شروع P. p. را از هفته 22 بارداری (زمانی که وزن جنین به 500 می رسد) در نظر می گیرند. جیو بیشتر)؛

در حال حاضر در این دوره (طبق تحقیقات مدرن)، جنین حرکت می کند، یعنی. به دنبال موقعیت راحت تری می گردد، احساسات خود را نشان می دهد (لبخند، اخم...)، یعنی. زندگی ذهنی ادامه دارد ;

تحقیقات آینده چه چیز دیگری را نشان خواهد داد؟

2.طول دوره پری ناتال (P.p.) متفاوت است و به تعدادی از عوامل تعیین کننده شروع زایمان بستگی دارد:

مثلاً وقتی تولد زودرسدر کودکی که در هفته 28 بارداری متولد می شود، P. p. شامل دوره زایمان و هفت روز اول زندگی است. طولانی ترین مدت

P. p. زمانی یادداشت می شود که بارداری به تاخیر افتاده باشد. P. p. است نقطه عطف، که بیشتر تعیین کننده فیزیکی، عصبی و رشد فکریکودک.

3. در دوره پری ناتال بلوغ عملکردهای لازم برای وجود مستقل بدن نوزاد وجود دارد .

مطابق با پیتر کوزمیچ آنوخین در جنین، در هفته بیست و هشتم رشد داخل رحمی، واکنش‌های موضعی متفاوت (به جنین مراجعه کنید) در سیستم‌های عملکردی (به سیستم گوارشی، تنفسی، قلبی عروقی و غیره) ترکیب می‌شوند.

4. احتمال ابتلای جنین و نوزاد به اختلالات عصبی و جسمی جدی در P.p. بسیار بزرگتر از دوره های دیگر

در هفته 28 تا 40 بارداری، جنین برای زایمان و زندگی خارج از رحم آماده می شود.

سیستم های عملکردی آن در زمان تولد، اگرچه ناقص است، اما برای اطمینان از زنده ماندن در هنگام زایمان، زمانی که جنین در معرض نیروهای دفع کننده رحم و کمبود اکسیژن قرار می گیرد، کافی است.

5. زایمان تاثیر بسزایی در وضعیت سیستم های عملکردی جنین و نوعی آزمون هستند قابلیت اطمینان بیولوژیکی آنها

ماهیت زایمان و روش زایمان، درجه و ماهیت واکنش های سازگاری جنین و نوزاد را تعیین می کند.

سازگاری اولیه با محیط سیستم های حیاتی در یک نوزاد کامل در 168 ساعت اول زندگی کامل می شود.

در نوزادان نارس، فرآیندهای سازگاری با محیط آهسته‌تر پیش می‌رود: هرچه کامل‌تر باشند، بلوغ جنین در زمان تولد کمتر می‌شود.

در کودکان با وزن کم هنگام تولد (1000-1500 جی) دوره سازگاری به 3-4 هفته افزایش می یابد.