درگیری رزوس در دوران بارداری چقدر خطرناک است؟ تضاد Rh در دوران بارداری: علائم، عواقب و درمان چرا Rh منفی خطرناک است؟

چندین روش برای ارزیابی و تجزیه و تحلیل ترکیب خون در هماتولوژی، علمی که آن را مطالعه می کند، وجود دارد. اکثر آنها به طور انحصاری توسط هماتولوژیست ها استفاده می شود. اما حتی افرادی که از پزشکی دور هستند در مورد گروه خونی و فاکتور Rh شنیده اند.

فاکتور Rh یک پروتئین آنتی ژن اختصاصی است که تقریباً در 85 درصد از جمعیت جهان وجود دارد و در بقیه به طور کامل وجود ندارد. در سطح گلبول های قرمز - گلبول های قرمز قرار دارد. این واقعیت است که خون انسان را به Rh مثبت (Rh +) و Rh منفی (Rh-) تقسیم می کند. در سال 1940 توسط الکساندر وینر و کارل لندشتاینر کشف شد. به همین ترتیب، بسته به وجود یا عدم وجود آنتی بادی ها و آنتی ژن های خاص، خون به چهار گروه تقسیم می شود.

فاکتور Rh و گروه خونی را می توان با یک آزمایش خون ساده تعیین کرد. معمولاً مردان برای اولین بار در اداره ثبت نام و سربازی و زنان در هنگام برنامه ریزی بارداری با این مشکل مواجه می شوند.

درگیری رزوس

خود عامل Rh به سادگی یکی از ویژگی های ایمنی بدن است، در زندگی معمولیاصلا تاثیری روی سلامتی نداره با این حال، زمانی که بارداری اتفاق می افتد، به شرطی که مادر Rh منفی باشد و کودک یک عامل مثبت را از پدر به ارث برده باشد، ممکن است عوارض متعددی ایجاد شود. در پزشکی آنها تحت نام عمومی - Rh-conflict متحد می شوند.

خون مثبت نوزاد توسط سیستم ایمنی مادر به عنوان یک تهدید درک می شود. به دلیل وجود آن پروتئین بسیار خاص. بدن مادر از وجود آن اطلاعی ندارد، سیستم ایمنی قبلا هرگز با آن برخورد نکرده است و بنابراین آن را بالقوه خطرناک می داند. در پاسخ، باعث سنتز آنتی بادی هایی می شود که باعث ایجاد همولیز - فرآیند تخریب گلبول های قرمز خون می شود.

خون مادر و فرزند داخل رحم او در فضایی خاص که بین رحم و جفت قرار دارد به هم می رسد. تمام فرآیندهای متابولیک در اینجا انجام می شود. خون نوزاد با مواد و اکسیژن مورد نیاز اشباع شده و از مواد زائد پاک می شود. به همین دلیل، سلول‌های نوزاد نیز به خون مادر می‌رسند و همراه با مواد متابولیک به آنجا می‌رسند. به نوبه خود گلبول های قرمز و در نتیجه آنتی بادی ها به داخل خون او نفوذ می کنند.

طبق آمار، به ازای هر هزار مادر باردار، حدود 170 زن دارای ژنتیک Rh منفی هستند. خطر درگیری Rh در بارداری اول 50٪ است و در بارداری دوم 10-15٪ افزایش می یابد.

اگر این اولین بارداری شماست

پزشکان متوجه شدند که اولین بارداری کمتر با تضاد رزوس پیچیده می شود. اغلب اوقات، سیستم ایمنی به سادگی زمان لازم برای تشخیص تهدید را ندارد. و حتی اگر در این مورد سرعت نشان دهد، آنتی بادی های تولید شده از کلاس IgM برای نفوذ به جفت بسیار بزرگ هستند. با این حال، این قانون در موارد زیر اعمال می شود:

• این در واقع اولین بارداری است و زن قبلاً هیچ سقط یا سقط جنین نداشته است.
• او از دیابت رنج نمی برد، بیمار نبوده است مراحل اولیهبارداری با ARVI یا آنفولانزا
• به عنوان مثال، آزمایشات کم تهاجمی برای او تجویز نشده بود مایع آمنیوتیکیا خون بند ناف

اگر بارداری دوم است

تضاد Rh بیشتر در بارداری دوم رخ می دهد. این با این واقعیت توضیح داده می شود که سیستم ایمنی بدن برای ظهور آنتی ژن های خارجی آمادگی بیشتری دارد و سریعتر واکنش نشان می دهد. و در این مورد آنتی بادی های کمی متفاوت تولید می کند، یعنی IgG، که با تحرک بالا و اندازه کوچک مشخص می شود. اما نکته اصلی این است که این آنتی بادی ها می توانند به راحتی از جفت عبور کرده و وارد جریان خون کودک شوند. خطر افزایش می یابد اگر:

• بارداری اول ناموفق به پایان رسید یا با عوارضی همراه بود.
• کودک از طریق به دنیا آمد سزارین.
• این زن در گذشته حاملگی خارج از رحم یا سقط جنین داشته است.

علائم تضاد Rh

تضاد ناشی از ناسازگاری Rh موذیانه است زیرا به کندی ایجاد می شود و ممکن است تا هفته 28 به هیچ وجه خود را نشان ندهد. از طرف مادر، اغلب هیچ نشانه ای وجود ندارد. گاهی اوقات در مراحل اولیه ممکن است متوجه شود:

1. خستگی و کمردرد.
2. تورم پاها، صرف نظر از زمان روز یا فعالیت بدنی.
3. ضربان قلب سریع یا افزایش فشار خون، که ممکن است بدون دلیل رخ دهد.

اما همه این علائم ماهیت کلی دارند و می توانند مظهر آسیب شناسی های کاملاً متفاوت باشند. اعتقاد بر این است که تضاد Rh تقریباً همیشه با پلی هیدرآمنیوس همراه است، اما دوباره این علامت می تواند علت یک بیماری کاملاً متفاوت باشد.

اطلاعات موثق در بعدقادر به ارائه معاینه اولتراسوند. درست است، تمام علائم قابل توجه درگیری فقط در کودک ظاهر می شود. این شامل:

• حالت بودا برای جنین نامشخص است، که به دلیل این واقعیت است که مایع انباشته شده در حفره شکم پاها را به طرفین گسترش می دهد.
• کانتور دوتایی سر نوزاد ناشی از تورم.
• بزرگ شدن کبد و طحال.
• تغییر اندازه ورید ناف، ناشی از اختلال در جریان خون.
• افزایش تعداد رگ های خونی در جفت.

خطر برای کودک

خطر اصلی ناسازگاری خون، سقط جنین است. اما حتی اگر از این کار اجتناب شود، مایعی که در بدن کودک تجمع می یابد، که به دلیل تجزیه گلبول های قرمز خون تشکیل شده است، منجر به اختلال در تشکیل تقریباً همه اندام ها می شود. در نتیجه، کودک با یک آسیب شناسی شدید - بیماری همولیتیک نوزاد متولد می شود.

علائم عمومی این بیماری:

1. وجود کم خونی به دلیل این واقعیت است که گلبول های قرمز دائماً در حال نابودی هستند و گلبول های جدید زمان تشکیل به مقدار کافی را ندارند.
2. بزرگ شدن کبد و طحال.
3. گرسنگی اکسیژن ناشی از این واقعیت است که گلبول های قرمز نمی توانند با عملکرد خود مقابله کنند.
4. زردی ایجاد می شود.
5. بی حالی عمومی، رنگ پریدگی، کمبود وزن و کم اشتهایی وجود دارد.

بیلی روبین در خون شناسایی می شود و باعث مسمومیت عمومی بدن می شود. در غلظت های بالا، آسیب به مغز و سیستم عصبی مرکزی رخ می دهد. کودک ممکن است دچار آنسفالوپاتی بیلی روبین شود که با تشنج، اختلالات حرکتی چشم، ایجاد فلج مغزی، انفارکتوس کلیه و اختلال در عملکرد کبد همراه است.

چه باید کرد؟

همانطور که می دانید پیشگیری از بیماری آسان تر از درمان عواقب آن است. این قانون در مورد تضاد Rh نیز مرتبط است. اگر از خواص خون خود اطلاعی ندارید، حتما آزمایشی برای تعیین آنها انجام دهید. این اتفاق می افتد که درگیری نه تنها توسط رزوس، بلکه به دلیل ناسازگاری که بین گروه های خونی مختلف ایجاد می شود، تحریک می شود.

ناسازگاری گروه خونی زمانی ایجاد می شود که مادر اولین گروه خونی را داشته باشد که به عنوان 0 (I) تعیین می شود و فرزند دوم را از پدر به ارث برده است - A (II) یا سوم B (III).

تجزیه و تحلیل برای درگیری Rh

تمام مادرانی که در گروه خطر قرار می گیرند، یعنی آنهایی که اولین گروه خونی یا فاکتور Rh منفی دارند، باید از نظر آنتی بادی آزمایش شوند:

• از هفته اول تا 32 بارداری - یک بار در ماه.
• شروع از 32 هفته - دو بار در ماه.
• از هفته 35 تا لحظه تولد - یک بار در هفته.

هر چه پزشکان زودتر شروع درگیری رزوس را دریافت کنند، کمتر می شود پیامدهای منفیشما و کودک در آینده دریافت خواهید کرد.

ترکیب خون انسان دائما در حال تغییر است. حتی آنچه روز قبل خورده اید و نوشیده اید نیز روی آن تاثیر می گذارد. برای قابل اطمینان ترین نتایج، باید آزمایش آنتی بادی در دوران بارداری طبق قوانین انجام دهید. خون برای تجزیه و تحلیل از ورید در صبح، با معده خالی، بدون مصرف هیچ نوشیدنی دیگری غیر از آب گرفته می شود. دو روز قبل از تجزیه و تحلیل، بهتر است غذاهای چرب، تند، شور و دودی، چای قوی، قهوه و آب میوه ها. اگر شما قبول کنید داروها، که دوره آن قابل قطع نیست، حتما به پزشک خود در این مورد هشدار دهید.

آنتی بادی ها در دوران بارداری با رقیق کردن سرم خون و بررسی واکنش آن به شکل رقیق شده به گلبول های قرمز Rh مثبت تعیین می شوند. عنوان همیشه مضرب دو 1:2، 1:8، 1:16 و غیره است.

اگر آنتی‌بادی‌ها اصلاً در خون مادر شناسایی نشد، در این صورت تضاد Rh وجود ندارد. تیتر تا 1:2 نیز طبیعی در نظر گرفته می شود. اگر آنالیز مقدار تیتر 1:4 یا بیشتر را نشان دهد، خطر، اگرچه در حال حاضر کوچک است، وجود دارد. اگر تیتر همچنان افزایش یابد، پزشک درمان را برای کمک به رفع عواقب تضاد Rh تجویز می کند.

رفتار

متأسفانه، نمی توان از قبل وقوع یک درگیری را بر اساس آنتی بادی های Rh یا گروهی پیش بینی کرد. از این گذشته، آنها فقط در دوران بارداری رشد می کنند و حتی در آن زمان فقط زمانی که کودک Rh و گروه خونی مثبت پدر را به ارث می برد. اما حتی اگر مشکلی پیش بیاید، نیازی به وحشت نیست.

اگر پزشکان بر بستری شدن در بیمارستان اصرار دارند، حتی با وجود سلامت عالی خود، حتما به آنها گوش دهید. کنترل وضعیت در بیمارستان بسیار ساده تر خواهد بود. این اتفاق می افتد که اگر وضعیت بدتر شود، ممکن است برای یک زن تزریق ایمونوگلوبولین ضد رزوس تجویز شود و نوزاد ممکن است نیاز به تزریق خون در داخل رحم داشته باشد. زایمان طبیعی با تضاد رزوس معمولاً به ندرت انجام می شود.

اکثر زنان باردار با فاکتور Rh منفی یا اولین گروه خونی مادران شادی از نوزادان سالم می شوند. نکته اصلی این است که به شدت از توصیه های پزشکان پیروی کنید و آزمایش های لازم را به موقع انجام دهید.

عوامل مختلفی بر روند بارداری تأثیر می‌گذارند و همه آنها باید در نظر گرفته شوند. بسیاری از زنان چیزی در مورد چنین پدیده غم انگیزی مانند تضاد Rh در دوران بارداری شنیده اند. با این حال، همه آنها نمی دانند که چیست و این پدیده با چه چیزی مرتبط است. و سوء تفاهم به طور طبیعی باعث ایجاد ترس و حتی وحشت می شود.

بنابراین، بسیار مهم است که بدانیم تضاد فاکتورهای Rh در دوران بارداری چیست و به طور کلی فاکتور Rh چیست.

فاکتور Rh چیست؟

به طور طبیعی، ما باید با مفهوم فاکتور Rh شروع کنیم. این کلمه به پروتئین خاصی اشاره دارد که در سطح گلبول های قرمز قرار دارد. این پروتئین تقریباً در همه افراد وجود دارد، اما تنها در 15 درصد از افراد وجود ندارد. بر این اساس، اولی Rh مثبت و دومی Rh منفی در نظر گرفته می شود.

در واقع فاکتور Rh تنها یکی از خواص ایمنی خون است و به هیچ وجه بر سلامت انسان تأثیر نمی گذارد. خون با فاکتور Rh مثبت قوی تر در نظر گرفته می شود.

این خاصیت خون توسط دو دانشمند به نام های لندشتاینر و وینر در سال 1940 در حین مطالعه روی میمون های رزوس کشف شد که نام این پدیده را به این پدیده دادند. فاکتور Rh با دو حرف لاتین نشان داده می شود: Rp و علائم مثبت و منفی.

تضاد Rh بین مادر و کودک چیست؟ وقتی گلبول های قرمز مثبت و منفی با هم تماس پیدا می کنند، به هم می چسبند، که نتیجه خوبی ندارد. با این حال، خون قوی تر Rh مثبت به راحتی چنین مداخله ای را تحمل می کند. در نتیجه، در زنان با فاکتور Rh مثبت، هیچ تعارضی بر این اساس نمی تواند ایجاد شود.

با این حال، در زنانی که فاکتور Rh منفی دارند، بارداری به احتمال زیاد به طور طبیعی پیش می‌رود. اگر پدر کودک نیز Rh منفی باشد، هیچ دلیلی برای درگیری وجود ندارد. چه زمانی تضاد Rh رخ می دهد؟ وقتی فاکتور Rh مثبت در شوهر تشخیص داده شد، خون کودک نیز با درجاتی از احتمال Rp + خواهد داشت. اینجاست که ممکن است درگیری رزوس ایجاد شود.

تعیین Rp کودک بدون مداخله خطرناک برای سلامتی او تنها تقریباً بر اساس شاخص های والدین امکان پذیر است. این به وضوح در جدول نشان داده شده است. تضاد رزوس در دوران بارداری بسیار نادر اتفاق می افتد، تنها در 0.8٪. با این حال، این پدیده مملو از عواقب بسیار جدی است، به همین دلیل است که توجه زیادی به آن می شود.

دلایل بروز درگیری Rh چیست؟ خون مثبت نوزاد برای مادر با Rp منفی یک تهدید جدی است و برای مقابله با آن، بدن زن شروع به تولید آنتی بادی می کند و بر این اساس با گلبول های قرمز جنین واکنش نشان می دهد و آنها را از بین می برد. این فرآیند همولیز نامیده می شود.

خون مادر و جنین در فضای بین رحم و جفت وجود دارد. در این مکان است که تبادل اتفاق می افتد: اکسیژن و مواد مغذی وارد خون نوزاد می شود و مواد زائد جنین وارد خون مادر می شود. در همان زمان، به نظر می رسد برخی از گلبول های قرمز خون جای خود را تغییر می دهند. اینگونه است که سلول های مثبت جنین در خون مادر و گلبول های قرمز خون او به خون جنین می رسند.

به همین ترتیب، آنتی بادی ها وارد خون نوزاد می شوند. به هر حال، متخصصان زنان و زایمان مدتهاست متوجه شده اند که درگیری Rh در بارداری اول بسیار کمتر است.

این به چی ربط داره؟ همه چیز بسیار ساده است: در اولین "ملاقات" خون مادر و جنین، آنتی بادی های نوع IgM. اندازه این آنتی بادی ها بسیار بزرگ است. به ندرت و در مقادیر بسیار کم وارد خون کودک می شوند و بنابراین مشکلی ایجاد نمی کنند.

جدول وراثت Rp

پدر	مادر	کودک	احتمال تضاد گروه خونی
0 (1)	0 (1)	0 (1)	خیر
0 (1)	الف (2)	0 (1) یا (2)	خیر
0 (1)	در 3)	0 (1) یا B(3)	خیر
0 (1)	AB (4)	الف (2) یا ب (3)	خیر
الف (2)	0 (1)	0 (1) یا A (2)	50/50
الف (2)	الف (2)	0 (1) یا A (2)	خیر
الف (2)	در 3)		50/50
الف (2)	AB (4)	B(3)، یا A(2)، یا AB(4)	خیر
در 3)	0 (1)	0 (1) یا B (3)	50/50
در 3)	الف (2)	هر (0(1) یا A(2)، یا B(3)، یا AB(4))	50/50
در 3)	در 3)	0 (1) یا B (3)	خیر
در 3)	AB (4)	0 (1) یا B(3) یا AB(4)	خیر
AB (4)	0 (1)	A(2) یا B(3)	آره
AB (4)	الف (2)	B(3)، یا A(2)، یا AB(4)	50/50
AB (4)	در 3)	A(2)، یا B(3)، یا AB(4)	50/50
AB (4)	AB (4)	A(2) یا B(3) یا AB(4)	خیر

درگیری Rh در بارداری دوم بسیار بیشتر است، زیرا با تماس مکرر با سلول های خونی Rh منفی، بدن زن آنتی بادی های دیگری تولید می کند. نوع - IgG. اندازه آنها به آنها اجازه می دهد تا به راحتی از جفت وارد بدن نوزاد شوند. در نتیجه روند همولیز در بدن او ادامه می یابد و سم بیلی روبین که محصول تجزیه هموگلوبین است در بدن تجمع می یابد.

چرا درگیری Rh خطرناک است؟ مایعات در اندام ها و حفره های نوزاد جمع می شود. این وضعیت منجر به اختلال در رشد تقریباً تمام سیستم های بدن می شود. و غم انگیزترین چیز این است که پس از تولد کودک، آنتی بادی های خون مادر برای مدتی در بدن او به کار خود ادامه می دهند، بنابراین همولیز ادامه می یابد و وضعیت بدتر می شود. نامیده می شود بیماری همولیتیک نوزادان، به اختصار GBN.

در موارد حاد، سقط جنین به دلیل تضاد Rh امکان پذیر است. در تعدادی از موارد، این پدیده باعث سقط جنین می شود. به همین دلیل است که زنان با Rp منفی باید بسیار مراقب وضعیت خود باشند و بازدیدهای برنامه ریزی شده به متخصص زنان، آزمایش ها و سایر مطالعات را از دست ندهند.

علائم تضاد Rh

تضاد Rh چگونه خود را نشان می دهد؟ متأسفانه هیچ تظاهرات خارجی با چشم غیر مسلح قابل مشاهده نیست. برای مادر، تمام فرآیندهایی که در بدن او رخ می دهد و با درگیری Rh همراه است، کاملا بی ضرر هستند و هیچ علامتی ندارند.

علائم تضاد Rh را می توان در طول معاینه اولتراسوند در جنین مشاهده کرد. در این مورد، می توانید تجمع مایع در حفره های جنین، تورم را مشاهده کنید. جنین، به عنوان یک قاعده، در موقعیت غیر طبیعی قرار دارد: به اصطلاح پوز بودا. به دلیل تجمع مایعات، شکم بزرگ می شود و پاهای کودک مجبور می شوند از هم جدا شوند. علاوه بر این، یک کانتور دوتایی از سر مشاهده می شود، این نیز به دلیل ایجاد ادم رخ می دهد. اندازه جفت و قطر ورید بند ناف نیز تغییر می کند.

درگیری رزوس در نوزادان می تواند منجر به یکی از سه شکل بیماری: ایکتریک، ادماتوز و کم خون. ادماین فرم شدیدترین و خطرناک ترین برای کودک در نظر گرفته می شود. پس از تولد، این نوزادان اغلب نیاز به احیا یا اقامت در بخش مراقبت های ویژه دارند.

دومین فرم سخت ترین است ایکتریک. درجه پیچیدگی دوره در این مورد با میزان بیلی روبین در مایع آمنیوتیک تعیین می شود. کم خونیخفیف ترین شکل بیماری رخ می دهد، اگرچه شدت آن نیز تا حد زیادی به درجه کم خونی بستگی دارد.

آزمایش آنتی بادی در دوران بارداری

یک راه برای تعیین وجود تضاد Rh، آزمایش آنتی بادی است. این تجزیه و تحلیل بر روی تمام زنان مشکوک به درگیری Rh انجام می شود. برای تعیین گروه خطر در ابتدای بارداری، همه افراد از نظر فاکتور Rh مورد آزمایش قرار می گیرند و پدر کودک نیز باید همین روش را انجام دهد. اگر ترکیب فاکتورهای Rh در یک مورد خاص خطرناک باشد، زن هر ماه یک بار از نظر تضاد Rh، یعنی تعداد آنتی بادی ها آزمایش می شود.

از هفته 20 در صورت تهدید وضعیت، زن از کلینیک زایمان برای مشاهده به مرکز تخصصی منتقل می شود. با شروع از هفته 32، یک زن 2 بار در ماه و بعد از 35 هفته - یک بار در هفته تا شروع زایمان آزمایش آنتی بادی انجام می شود.

خیلی بستگی به مدت زمان شناسایی تضاد Rh دارد. هر چه زودتر این اتفاق بیفتد، مشکلات بیشترچنین بارداری نشان می دهد، زیرا اثر درگیری Rh توانایی انباشته شدن را دارد. پس از 28 هفته، تبادل خون بین مادر و کودک افزایش می یابد و در نتیجه تعداد آنتی بادی ها در بدن نوزاد افزایش می یابد. با شروع از این دوره، زن مورد توجه ویژه قرار می گیرد.

مطالعات برای تعیین میزان آسیب جنین

وضعیت جنین را می توان با استفاده از تعدادی از مطالعات، از جمله مطالعات تهاجمی، که با خطر خاصی برای سلامت جنین همراه است، تعیین کرد. از هفته هجدهم، آنها شروع به معاینه منظم نوزاد با استفاده از سونوگرافی می کنند. عواملی که پزشکان به آن توجه می کنند موقعیت قرارگیری جنین، وضعیت بافت ها، جفت، وریدها و ... است.

اولین مطالعه حدود 18-20 هفته، بعدی در 24-26، سپس در 30-32، مطالعه دیگری در هفته 34-36 و آخرین مطالعه درست قبل از تولد برنامه ریزی شده است. با این حال، اگر وضعیت جنین وخیم ارزیابی شود، ممکن است برای مادر معاینات سونوگرافی اضافی تجویز شود.

روش تحقیق دیگری که به شما امکان می دهد وضعیت نوزاد را ارزیابی کنید، سونوگرافی داپلر است. این به شما امکان می دهد کار قلب و سرعت جریان خون در رگ های خونی جنین و جفت را ارزیابی کنید.

CTG همچنین در ارزیابی وضعیت کودک بسیار ارزشمند است. این به شما امکان می دهد واکنش پذیری سیستم قلبی عروقی را تعیین کنید و وجود هیپوکسی را پیشنهاد کنید.

به طور جداگانه قابل ذکر است روش های ارزیابی تهاجمیوضعیت جنین فقط 2 مورد از آنها وجود دارد آمنیوسنتز- سوراخ کردن کیسه آمنیوتیک و جمع آوری مایع آمنیوتیک برای تجزیه و تحلیل. این تجزیه و تحلیل به شما امکان می دهد مقدار بیلی روبین را تعیین کنید. به نوبه خود، این به شما امکان می دهد تا وضعیت کودک را با دقت تعیین کنید.

با این حال، سوراخ کردن کیسه آمنیوتیک یک روش واقعا خطرناک است و در برخی موارد منجر به عفونت در مایع آمنیوتیک می شود و می تواند باعث نشت مایع آمنیوتیک، خونریزی، جدا شدن زودرسجفت و چندین آسیب شناسی جدی دیگر.

اندیکاسیون آمنیوسنتز، تیتر آنتی بادی برای تضاد رزوس 1:16 و همچنین وجود کودکانی که با فرم شدید HDN متولد می شوند است.

روش دوم تحقیق است کوردوسنتوز. در طی این آزمایش، بند ناف سوراخ شده و آزمایش خون گرفته می شود. این روش حتی میزان بیلی روبین را با دقت بیشتری تعیین می کند.

کوردوسنتوز نیز بسیار خطرناک است و منجر به عوارض مشابه روش تحقیق قبلی می شود، علاوه بر این خطر ایجاد هماتوم در بند ناف وجود دارد که در متابولیسم بین مادر و جنین اختلال ایجاد می کند. نشانه های این روش عبارتند از تیتر آنتی بادی 1:32، وجود کودکانی که قبلاً متولد شده بودند با فرم شدید HDN یا کودکان فوت شده به دلیل تضاد Rh.

درمان تضاد Rh در دوران بارداری

متأسفانه، واقعاً تنها به روشی موثردرمان تضاد Rh در دوران بارداری، انتقال خون به جنین است. این یک عمل بسیار خطرناک است، اما باعث بهبود قابل توجهی در وضعیت جنین می شود. بر این اساس، این به جلوگیری از زایمان زودرس کمک می کند.

پیش از این روش های درمانی دیگری مانند پلاسمافروز در دوران بارداری، پیوند پوست شوهر به زن و برخی روش های دیگر نیز بی اثر و یا اصلاً مؤثر تلقی می شدند، بسیار مورد استفاده قرار می گرفت. بنابراین، تنها پاسخ به این سوال که در صورت تضاد Rh چه باید کرد، مشاهده مداوم توسط پزشک و رعایت تمام توصیه های او است.

تحویل در صورت تضاد رزوس

در بیشتر موارد، بارداری که با ایجاد تضاد Rh رخ می دهد، به بارداری برنامه ریزی شده ختم می شود. همه دکترها راه های قابل دسترسوضعیت کودک را زیر نظر بگیرید و تصمیم بگیرید که آیا ادامه بارداری منطقی است یا اینکه تولد نارس برای کودک بی خطرتر است.

زایمان طبیعی با تضاد رزوس به ندرت اتفاق می افتد، فقط در صورتی که وضعیت جنین رضایت بخش باشد و منع مصرف دیگری وجود نداشته باشد.

در عین حال، پزشکان به طور مداوم وضعیت کودک را زیر نظر دارند و در صورت بروز مشکلات، تصمیم به مدیریت بیشتر زایمان می گیرند و اغلب سزارین را تجویز می کنند.

با این حال، اغلب زایمان در صورت تضاد Rh توسط سزارین اتفاق می افتد، زیرا در این مورد ملایم تر در نظر گرفته می شود.

تضاد Rh فقط در یک مادر Rh منفی با جنین Rh مثبت ایجاد می شود. آنتی بادی برای جنین Rh منفی (حتی اگر از بارداری قبلی) عمل نکنید و درگیری رزوس هرگز ایجاد نمی شود.

فاکتور Rh کودک از والدین به ارث می رسد. اگر پدر و مادر هر دو Rh منفی باشند، کودک همیشه منفی خواهد بود و تضاد Rh ایجاد نمی شود. اگر پدر Rh مثبت باشد، با احتمال حدود 75 درصد اروپایی ها، فرزند نیز Rh مثبت خواهد بود.

تقریباً در 25٪ موارد، با پدر Rh مثبت، کودک ممکن است Rh منفی باشد، سپس مادر آنتی بادی ترشح نمی کند و درگیری Rh خطرناک نیست.

برای شروع تولید آنتی بادی ها، مادر باید به فاکتور Rh حساس شود، یعنی خون او باید یک بار با خون Rh مثبت شخص دیگری، اغلب جنین، ملاقات کند و با آن تماس پیدا کند.

این می تواند در چند مورد اتفاق بیفتد:

• در حین . زایمان همیشه با خونریزی همراه است. خون نوزاد وارد جریان خون مادر می شود و اگر Rh مثبت باشد باعث تشکیل آنتی بادی می شود. بر فرزند متولد شدهآنها هیچ تأثیری ندارند، اما می توانند بر روی بعدی تأثیر بگذارند.
• پس از آسیب شکم در دوران بارداری. در صورت اصابت، یک رگ در جنین یا جفت ممکن است ترکیده و خون با خون مادر مخلوط شود و باعث تشکیل آنتی بادی شود.
• با جزئی
  جدا شدن جفت و در دوران بارداری؛
• در حین . هر چه دوره سقط جنین طولانی تر باشد، احتمال ظهور آنتی بادی ها بیشتر می شود. در مراحل اولیه (تا 6 هفته)، زمانی که جنین هنوز گلبول قرمز خود را ندارد، حساسیت مادر عملاً صفر است.
• در طول سقط جنین پزشکی؛
• بعد از حاملگی خارج رحمی;
• پس از تزریق خون، در صورت خطای پرسنل پزشکی و تزریق خون Rh مثبت، آنتی بادی هایی تشکیل می شود که می تواند باعث بروز تضاد Rh در بارداری بعدی شود.

اما حتی در صورت وجود یکی از شرایط ذکر شده، حساسیت به صد در صد فاصله دارد.

احتمال تولید آنتی بادی در مادر پس از زایمان، به شرط اینکه جنین Rh مثبت باشد، تنها حدود 17 درصد است.

برای سایر گزینه های حساس سازی فهرست شده، این احتمال حتی کمتر است.

وقتی تضاد رزوس نمی تواند ایجاد شود

در موارد زیر خطر بروز تضاد Rh وجود ندارد:

• در تمام مواردی که خون مادر Rh مثبت است، صرف نظر از خون پدر یا جنین، تضاد Rh ایجاد نمی شود.
• مادر Rh منفی و جنین Rh منفی. در این حالت آنتی بادی تولید نمی شود. حتی اگر فرزند اول مثبت بود، آنتی‌بادی‌های مادر روی فرزند منفی دوم تأثیری نمی‌گذارد.

آیا تضاد رزوس در بارداری اول رخ می دهد؟

شرط لازم برای تضاد Rh وجود آنتی بادی در مادر است. اغلب، آنها پس از تولد اول شروع به تولید می کنند، مشروط بر اینکه جنین Rh مثبت باشد. سپس تضاد Rh فقط در طول بارداری بعدی با جنین Rh مثبت ایجاد می شود.

با این حال، چندین موقعیت نادر وجود دارد که مادر ممکن است قبل از زایمان در اولین بارداری خود شروع به تولید آنتی بادی کند:

• سقط های قبلی، سقط جنین یا حاملگی های خارج رحمی که پس از آن ایمونوگلوبولین تجویز نمی شد.
• ترومای شدید شکمی در دوران بارداری (مانند تصادف رانندگی)؛
• جدا شدن جفت و خونریزی در دوران بارداری.
• در تمام این موارد، احتمال کمی برای ایجاد تضاد Rh وجود دارد، اما کمتر از بعد از زایمان است.

انواع دیگر ناسازگاری

علاوه بر تضاد Rh، ناسازگاری در سایر سیستم های خونی نیز ممکن است در دوران بارداری رخ دهد: AB0، Kell و دیگران. معمولا آنها راحت تر از Rh-conflict هستند. شایع ترین و شدیدترین آنها ناسازگاری برای گروه های ABO در صورتی است که مادر اولین گروه خونی داشته باشد و جنین دارای گروه دیگری باشد.

از آنجایی که من در حال حاضر در مورد این موضوع زیاد مطالعه می کنم، سعی می کنم بفهمم چه اتفاقی در بدن من افتاده است و اکنون چه اتفاقی برای فرزندم می افتد، آن را با شما به اشتراک می گذارم. به خصوص در مورد مادرانی که فاکتور Rh متفاوتی با فرزندشان دارند

فاکتور Rh مفهومی است که در سال 1940 وارد کاربرد علمی شد. به وجود یا عدم وجود آنتی ژن (گلبول های قرمز) در سطح گلبول های قرمز اشاره دارد. این علامت "بعلاوه" یا "منفی" است که نقش تعیین کننده ای در تظاهرات درگیری Rh ایفا می کند. تضاد Rh زمانی رخ می دهد که آنتی بادی های خون Rh مثبت وارد خون "منفی" شوند. آنها توسط بدن به عنوان خارجی درک می شوند، بنابراین آنتی بادی هایی شروع به تولید می کنند که عملکرد محافظتی را انجام می دهند. شروع تضاد Rh در دو مورد امکان پذیر است. اولین مورد از آنها انتقال خون است. لازم است بدانید که افراد Rh منفی فقط با خون Rh منفی می توانند تزریق شوند و بالعکس، افراد Rh مثبت فقط با خون Rh مثبت می توانند تزریق شوند. دوم - رایج ترین - . خطر درگیری Rh ظاهر می شود اگر مامان آینده Rh منفی دارد و پدر مثبت است. تمام ترکیبات دیگر خطری ایجاد نمی کنند. اغلب زنان و دختران تصور مبهمی از درگیری Rh دارند و معتقدند که تفاوت در رزوس شرکای آنها به رویاهای کودکان پایان می دهد. من عجله می کنم تا به شما اطمینان دهم: تشخیص به موقع و نظارت مداوم پزشکی به تولد یک نوزاد سالم و قوی کمک می کند. من پیشنهاد می کنم حجاب را برای یک بارداری "مشکل" بردارید. برای شروع، یک زن باردار با فاکتور Rh منفی باید از نظر حساسیت، یعنی وجود آنتی بادی در خون که با آنتی ژن مثبت خون تداخل دارد، بررسی شود. سطح حساسیت در تعدادی از موارد افزایش می یابد: با انتقال خون Rh مثبت به Rh منفی، با حاملگی خارج رحمی 7-8 هفته، سقط جنین، سقط جنین، تروما در یک زن باردار، بیوپسی پرزهای کوریونی (دستکاری غشاها). همچنین، اگر گلبول های قرمز مادر Rh مثبت وارد خون دختر Rh منفی شود که هنوز به دنیا نیامده است، حساسیت می تواند حتی قبل از تولد رخ دهد. کمترین میزان حساسیت بعد از حاملگی خارج از رحم، سپس بعد از سقط جنین، سقط جنین و بیشترین میزان بعد از زایمان طبیعی (تا 10-15 درصد) رخ می دهد. همه چیز به این بستگی دارد که چه تعداد گلبول قرمز وارد جریان خون مادر می شود. اولین بارداری یک زن Rh منفی معمولاً بدون عارضه پیش می رود، زیرا آنتی بادی هنوز ایجاد نشده است. اما هر یک از ما باید مهمترین لحظات یک بارداری مشکل ساز را بدانیم. وجود آنتی بادی های گلبول های قرمز در خون مادر Rh منفی به هیچ وجه بر سلامتی او تأثیر نمی گذارد، اما می تواند به جنین آسیب برساند. تجزیه گلبول های قرمز خون منجر به اختلال در کبد، کلیه ها و مغز نوزاد متولد نشده و همچنین ایجاد بیماری همولیتیک در نوزاد تازه متولد شده می شود. این بیماری پس از تولد به سرعت ایجاد می شود، که در صورت به خطر افتادن یکپارچگی عروق جفت، به دلیل ورود تعداد زیادی آنتی بادی به خون کودک ایجاد می شود. پس از تولد تلفظ می شود نشانه های خارجیبیماری همولیتیک: یرقان، کم خونی. همچنین خطر نقض وجود دارد فعالیت مغزو همچنین عملکرد سیستم عصبی، تاخیر در رشد. درگیری رزوس نیز به دلیل احتمال سقط جنین یا مرده زایی خطرناک است.

بنابراین، انجام تمام اقدامات احتیاطی وظیفه اصلی مادر باردار است. خوشبختانه، سطح مدرن توسعه پزشکی می تواند به طور قابل توجهی بارداری را تسهیل کند و خطر عوارض را کاهش دهد. در یک مرکز مخصوص پری ناتال، مادر باردار و فرزندش تحت نظر دائمی پزشکان هستند. اگر بتوان بارداری را به هفته 38 رساند، سزارین انجام می شود، اما در غیر این صورت، تزریق خون داخل رحمی انجام می شود: 20-50 میلی لیتر گلبول قرمز به جنین تزریق می شود و از طریق ورید بند ناف نفوذ می کند. دیواره قدامی شکم مادر. این به طولانی شدن بارداری و بهبود وضعیت جنین کمک می کند. این روش تحت کنترل اولتراسوند انجام می شود. و به این ترتیب، کودک متولد شد. این همه است؟ معلوم است که نه. در کمترین زمان ممکن - در عرض 72 ساعت - باید خون زن تزریق شود ایمونوگلوبولین ضد رزوسکه از بروز درگیری Rh در بارداری بعدی جلوگیری می کند

متشکرم

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

بارداری و تضاد رزوس

بسیاری شنیده اند که گاهی در دوران بارداری تضاد Rh رخ می دهد و این می تواند با عواقب بسیار فاجعه باری برای کودک همراه باشد. آیا واقعا؟

برای درک ماهیت تضاد Rh، لازم است کمی عمیق تر به خواص حامل های اصلی عامل Rh - گلبول های قرمز (گلبول های قرمز) بپردازیم.

مشاهده شده است که وقتی خون یک نفر با خون افراد دیگر مخلوط می شود، گلبول های قرمز خون می توانند به هم بچسبند (آگلوتینه شوند) و به صورت توده های کوچکی درآیند. با این حال، برخی از انواع خون در هنگام مخلوط شدن چنین واکنشی نشان نمی دهند. معلوم شد که مواد خاصی در گلبول های قرمز - آگلوتینوژن ها و در پلاسمای خون - آگلوتینین ها وجود دارد.

علاوه بر آگلوتینوژن ها، مواد اضافی در گلبول های قرمز یافت شد که به آنها فاکتور Rh می گفتند. به خون فردی که فاکتور Rh دارد، Rh مثبت می گویند و برعکس، خونی که فاکتور Rh ندارد، Rh منفی است.

کمی بیش از 15 درصد از این افراد Rh منفی در جهان وجود دارد. در اولین تزریق خون گروه مربوطه، اما بدون در نظر گرفتن فاکتور Rh، هیچ تغییر قابل مشاهده ای در بدن ایجاد نمی شود. در همین حال، مواد خاصی (همولیزین ها) به طور فعال در خون تولید می شوند که با تزریق مکرر خون، با ایجاد شوک انتقال خون باعث تجمع گسترده گلبول های قرمز خون می شوند.

تقریباً همین وضعیت در خانمی با خون Rh منفی که حامله جنین Rh مثبت است، رخ می دهد. طبق قوانین ژنتیک، جنین فاکتور Rh را از پدر یا مادر به ارث می برد. اگر جنین خون Rh مثبت را از پدر دریافت کند و زن فاکتور Rh نداشته باشد، وضعیتی به نام تضاد Rh رخ می دهد. در واقع خون Rh منفی مادر با خون Rh مثبت جنین مبارزه می کند و مواد ایمنی - آگلوتینین های ضد Rh تولید می کند.

به هر حال، اگر جنین Rh منفی را از مادر به ارث برده بود، درگیری Rh ایجاد نمی شد. اگر کودک Rh منفی و مادر Rh مثبت باشد، وضعیت دقیقاً مشابه است.

حتی جداول ویژه ای وجود دارد که تمام گزینه های ارثی برای فاکتور Rh و گروه خونی والدین را در نظر می گیرد. این جداول به پزشکان کمک می کند تا احتمال درگیری Rh را تعیین کرده و توسعه این آسیب شناسی را پیش بینی کنند.


اگر خانمی برای اولین بار باردار شود، مقدار کمی آگلوتینین ضد رزوس تولید می شود و آسیب قابل توجهی برای جنین وجود ندارد. اما با هر بارداری بعدی، سطح مواد ایمنی در خون مادر افزایش می یابد. آنها به جفت نفوذ می کنند و بیشتر به جریان خون جنین می رسند، جایی که باعث می شوند گلبول های قرمز به هم بچسبند. در نتیجه، دو نتیجه ممکن است: یا جنین در رحم می‌میرد یا با یک بیماری همولیتیک با شدت متفاوت متولد می‌شود.

در حال حاضر، پزشکان یاد گرفته اند که از تعارض Rh بین مادر و کودک جلوگیری کنند و در 90-97٪ موارد می توان جان کودک را نجات داد.

علائم تضاد Rh در دوران بارداری

علیرغم تغییرات جدی که در بدن یک زن باردار در طول درگیری Rh رخ می دهد، بهزیستی وی تحت تأثیر قرار نمی گیرد (مگر اینکه آسیب شناسی همزمان وجود داشته باشد). بنابراین، با توجه به ظاهرمشکوک شدن به درگیری رزوس در زنان غیرممکن است.

هنگام معاینه خون، از هفته دوازدهم بارداری، افزایش تدریجی و بسیار آهسته در سطح آگلوتینین ضد رزوس تشخیص داده می شود که تأثیر منفی بر روی جنین می گذارد.

برای بررسی جنین از سونوگرافی و سونوگرافی داپلر استفاده می شود. هر دو روش می توانند تغییرات را تشخیص دهند - بزرگ شدن کبد و طحال، اختلال در فعالیت قلبی و عملکرد ریوی، تجمع در زیر پوست و در اعضای داخلیمایع جنینی کودک یک حالت اجباری (ژست بودا) با پاهای باز می گیرد. در سونوگرافی، سر جنین با یک کانتور دوتایی مشاهده می شود. جفت ضخیم می شود، تعداد رگ های خونی در آن افزایش می یابد و قطر آنها بزرگتر می شود. پلی هیدرآمنیوس اغلب ایجاد می شود.

باید گفت که در بارداری اول چنین تغییراتی معمولاً رخ نمی دهد. آنها بیشتر برای بارداری دوم یا حتی سوم هستند، زمانی که تعداد کافی آنتی بادی در بدن مادر جمع شده است و به راحتی می توانند به جفت نفوذ کنند.

اما حتی با یک بارداری مناسب Rh-conflict، تمایل خاصی به زایمان زودرس و خونریزی پس از زایمان وجود دارد.

عواقب تضاد Rh در دوران بارداری

برای یک زن، تضاد Rh چه در دوران بارداری و چه در سال های بعدی زندگی او خطری ایجاد نمی کند. اما باید به خاطر داشته باشد که خون او Rh منفی است و در صورت نیاز به تزریق خون یا جراحی، خانم باید در این مورد به پزشکان هشدار دهد. این باید برای جلوگیری از ایجاد شوک انتقال خون، که در بالا ذکر شد، انجام شود.

در جنین، درگیری Rh می تواند خود را به شکل آسیب شناسی شدید نشان دهد - بیماری همولیتیک نوزاد، فلج مغزی، بیماری صرع. برخی از کودکان متعاقباً از نظر جسمی و ذهنی بدتر از همسالان خود رشد می کنند.

با این حال، یک نسخه خفیف از بیماری همولیتیک نیز ممکن است، زمانی که فقط زردی خفیف و تغییرات جزئی در کبد و طحال مشاهده شود. این تخلفات به راحتی و به سرعت اصلاح می شوند و در آینده کودک با توجه به سن خود رشد می کند و رشد می کند.

همچنین مواردی وجود دارد که کودک پس از حاملگی Rh-conflict هیچ عواقبی را تجربه نمی کند. این با این واقعیت توضیح داده می شود که آنتی بادی های مادری به Rhesus همیشه به جفت وارد خون جنین نمی شوند. این امر به ویژه برای بارداری اول صادق است، اما این گزینه در بارداری دوم و حتی سوم نیز امکان پذیر است.

تضاد رزوس در بارداری اول

تضاد Rh همیشه در اولین بارداری ظاهر نمی شود. تنها یک نوزاد از هر 20 نوزاد Rh مثبت متولد شده از مادران Rh منفی به بیماری همولیتیک یا سایر عوارض مبتلا می شود. مواردی نیز شرح داده شده است که در آن یک مادر Rh منفی، حتی پس از تزریق چندگانه خون ناسازگار با Rh، آنتی بادی ایجاد نکرده است. بنابراین، احتمال تضاد Rh وجود دارد، اما به همان اندازه که معمولاً تصور می شود رخ نمی دهد.

در اغلب موارد، در طول بارداری اول، تضاد Rh تمام عیار رخ نمی دهد. از هفته هشتم بارداری، آنتی بادی های فاکتور Rh مثبت جنین به آرامی در خون زن جمع می شود، اما این آنتی بادی ها زمان اثرگذاری قابل توجهی را ندارند و در نتیجه کودک سالم به دنیا می آید.

با این حال، اگر اولین بارداری به سقط ختم شود، یا زایمان با جراحی انجام شود، یا جفت به صورت دستی جدا شود، یا خونریزی در حین زایمان اتفاق بیفتد، تعداد زیادی از گلبول های قرمز Rh مثبت جنین به جریان خون زن وارد می شود. در این صورت حتی تماس کوتاه مادر با 10-5 میلی لیتر خون جنین کافی خواهد بود. در نتیجه، تعداد زیادی آنتی بادی در خون یک زن تشکیل می شود که به خودی خود ناپدید نمی شوند، اما به گردش در آن ادامه می دهند.

باید به خاطر داشت که حتی اگر اولین بارداری نتیجه موفقیت آمیز داشته باشد و کودک متولد شود کودک سالم، غلظت آنتی بادی ها در خون مادر در سطح بالایی باقی می ماند. هنگامی که یک بارداری جدید با جنین Rh مثبت اتفاق می افتد، تعداد آنتی بادی ها فقط افزایش می یابد.

درگیری Rh در بارداری دوم

با هر بارداری بعدی، غلظت آنتی بادی های ضد رزوس در خون زن افزایش می یابد (ما در مورد بارداری تکراری با جنین Rh مثبت صحبت می کنیم). اگر جنین Rh منفی را به ارث ببرد (مانند مادر)، تضاد Rh غیرممکن است و بارداری به طور کلاسیک توسعه می یابد.

بنابراین، بدن زن دوباره شروع به تولید آنتی بادی های ضد رزوس می کند و مقدار آنها بسیار بیشتر از بارداری اول است. اکنون آنها می توانند از طریق جفت به خون جنین نفوذ کنند و باعث از بین رفتن گلبول های قرمز خون شوند. بیماری همولیتیک رخ می دهد. هر چه تعداد گلبول های قرمز خون بیشتر از بین برود، مغز و سایر اندام های جنین بیشتر از هیپوکسی (کمبود اکسیژن) رنج می برند. کبد و طحال سعی می کنند کمبود گلبول های قرمز را جبران کنند، اندازه آنها افزایش می یابد.

در اشکال شدید بیماری همولیتیک، زمانی که کبد و طحال قادر به مقابله نیستند و مغز عملاً اکسیژن دریافت نمی کند، محتمل ترین نتیجه ممکن است مرگ داخل رحمی جنین باشد. اما هنوز برای بارداری دوم تولد کودکی با اشکال متوسط ​​و خفیف بیماری همولیتیک معمولی تر است.

درگیری Rh در بارداری سوم

هنگامی که حاملگی سوم با جنین Rh مثبت اتفاق می افتد، احتمال ایجاد تضاد Rh بسیار زیاد است. به هر حال، مفهوم بارداری شامل تمام موارد لقاح است و مهم نیست که چگونه به پایان رسید - زایمان یا سقط جنین، سقط جنین و غیره.

به طور معمول، تمام زنانی که سطح آنتی بادی‌ها بالا یا در حال افزایش است، درمان خاصی می‌شوند که تظاهرات بیماری همولیتیک را در جنین کاهش می‌دهد و از ایجاد آسیب‌شناسی شدیدتر جلوگیری می‌کند.

اما با توجه به اینکه در بارداری سوم، تیتر آنتی بادی در خون زن قبلاً به اوج خود رسیده است، احتمال ایجاد عوارض در جنین قابل توجه است. و حتی درمان به موقع نمی تواند همیشه خطرات را به حداقل برساند. در مواردی که پزشک مشاهده می کند که تیتر آنتی بادی به سرعت در حال افزایش است و خطر ایجاد آسیب شناسی داخل رحمی افزایش می یابد، به زن توصیه می شود که زایمان زودرس داشته باشد.

مدیریت بارداری در طول تضاد رزوس

در اولین مراجعه به کلینیک دوران بارداری (اما نه زودتر از 12 هفته)، همیشه از زن باردار خون گرفته می شود تا گروه خونی و فاکتور Rh او مشخص شود. اگر خون Rh منفی داشته باشد فاکتور Rh شوهرش نیز مشخص می شود. اگر همسر Rh مثبت باشد (یعنی خطر ابتلا به تضاد Rh وجود دارد)، زن جداگانه ثبت می شود. او برای تعیین تیتر آنتی‌بادی‌های ضد رزوس، انجام سونوگرافی‌های معمول و در صورت لزوم سایر روش‌های تحقیقاتی (کوردو و آمنیوسنتز) در مراکز پری ناتال به او تجویز می‌شود.

هدف اصلی از مشاهده در مراکز تخصصی جلوگیری از افزایش تیتر آنتی بادی در خون مادر و مرگ جنین است. اگر نوع شدید بیماری همولیتیک در جنین تشخیص داده شود، انتقال خون تعویض می شود. برای انجام این کار، تحت کنترل سونوگرافی، سوراخی در دیواره قدامی شکم مادر ایجاد می شود و گلبول های قرمز خون به رگ های بند ناف تزریق می شود که باعث کاهش بار روی کبد و طحال جنین و رفع هیپوکسی داخل رحمی می شود.

درمان تضاد Rh در دوران بارداری

اگر آنتی بادی های ضد رزوس در خون زن وجود داشته باشد یا علائمی وجود داشته باشد که ممکن است کودک با بیماری همولیتیک متولد شود، نشان داده می شود. درمان پیشگیرانه غیر اختصاصی.

تمام اقدامات با هدف تقویت سد همو جفتی (برای جلوگیری از ورود آنتی بادی های مادر به خون جنین) و بهبود وضعیت جنین انجام می شود. برای این منظور برای زنان باردار تزریق اسید اسکوربیک با محلول گلوکز 40 درصد، ویتامین های گروه B، اکسیژن درمانی و جلسات پرتو فرابنفش تجویز می شود. توصیه می شود جگر یا عصاره جگر نیم پز را در رژیم غذایی قرار دهید. اگر خطر سقط خود به خودی وجود داشته باشد، دیاترمی ناحیه پریرنال و معرفی پروژسترون به درمان اضافه می شود.

این درمان می تواند به طور قابل توجهی وضعیت جنین را بهبود بخشد و تظاهرات بیماری همولیتیک را کاهش دهد. با این حال، اگر این روش بی اثر باشد یا اگر تیتر آنتی بادی به سرعت افزایش یابد، ممکن است زن به زایمان زودرس نیاز داشته باشد. آنها را می توان به طور طبیعی (با تیتر نه چندان بالای آنتی بادی) یا با استفاده از سزارین به منظور کاهش زمان تماس خون مادر با بدن کودک انجام داد.

در حال حاضر توسعه یافته و درمان خاصایمونوگلوبولین ضد رزوس این دارو برای تمام زنان دارای Rh منفی پس از زایمان، سقط جنین، سقط جنین و درمان جراحی حاملگی خارج از رحم تجویز می شود. این دارو بلافاصله پس از زایمان یا جراحی به صورت عضلانی تجویز می شود. حداکثر مدت زمان مجاز واکسیناسیون 48 تا 72 ساعت پس از اقدامات پزشکی است. اگر ایمونوگلوبولین در تاریخ بعدی تجویز شود، اثری از دارو نخواهد بود.

ایمونوگلوبولین ضد رزوس گلبول های قرمز جنین را در بدن زن که در طی عمل جراحی یا زایمان توانسته اند به خون او نفوذ کنند، از بین می برد. در این حالت، تخریب گلبول های قرمز بسیار سریع اتفاق می افتد و آنتی بادی ها در خون زن زمان ایجاد نمی کنند و بنابراین، خطر درگیری Rh در بارداری بعدی به حداقل می رسد.

پیشگیری از درگیری Rh در دوران بارداری

بهترین پیشگیری از تضاد Rh برای یک زن Rh منفی، انتخاب یک شریک مشابه و Rh منفی است. اما در عمل دستیابی به این امر دشوار است. بنابراین، پزشکان واکسیناسیون پیشگیرانه را ایجاد کرده اند که برای همه زنان باردار Rh منفی توصیه می شود. برای این منظور، ایمونوگلوبولین ضد رزوس دو بار در هفته های 28 و 32 بارداری به صورت عضلانی تجویز می شود. با این حال، سطوح پایین آنتی بادی ها یا عدم وجود آنها منع مصرفی برای واکسیناسیون پیشگیرانه نیست.

باید در نظر داشت که چنین واکسیناسیونی فقط بر یک بارداری خاص تأثیر می گذارد و در صورت وقوع بارداری دوم، مجدداً شروع می شود.

برای اینکه بدن تحریک نشود و سطح آنتی بادی ها افزایش نیابد، پس از هر گونه انتقال خون یا مداخله زنان و زایمان، یک زن باید به تجویز ایمونوگلوبولین ضد رزوس نیاز داشته باشد.

تضاد Rh چیست، پیشگیری و درمان آن چیست - ویدئو

بارداری پس از تضاد رزوس

آیا بارداری طبیعی، بدون عارضه ناشی از تضاد Rh، پس از بارداری های قبلی که از این نظر ناموفق بوده است، امکان پذیر است؟ بله، امکان پذیر است، اما تحت شرایط خاص. اول از همه، در موردی که یک مادر Rh منفی با همان فرزند Rh منفی باردار شود. در این حالت، هر دو شرکت کننده در فرآیند Rh منفی خواهند بود، بنابراین هیچ کس و نیازی به درگیری وجود نخواهد داشت.

ثانیاً، یک حاملگی "آرام" می تواند ایجاد شود، مشروط بر اینکه به زن در طول و بعد از بارداری قبلی به سرعت ایمونوگلوبولین ضد رزوس تجویز شود. به عبارت دیگر، اگر در هفته های 28 و 32 آخرین بارداری و همچنین در عرض 48-72 ساعت پس از زایمان، واکسیناسیون با ایمونوگلوبولین انجام شود، احتمال اینکه حاملگی بعدی با تضاد Rh سنگین نشود، بسیار زیاد است. در این حالت، احتمال درگیری Rh تنها 10٪ خواهد بود.

خانمی که خون Rh منفی دارد و در نتیجه خطر تئوریک تضاد Rh دارد، نباید از بارداری امتناع کند، چه رسد به اینکه آن را خاتمه دهد. با دانش فعلی در مورد این آسیب شناسی و سطح کنترل پزشکی، تضاد Rh حکم اعدام نیست!

تنها چیزی که یک زن باید از آن اجتناب کند سقط جنین و تزریق خون بدون پوشش ایمونوگلوبولین ضد رزوس است. به این ترتیب، او از فرزند متولد نشده خود و خود در برابر ایجاد درگیری Rh محافظت می کند.

برنامه ریزی بارداری برای تضاد رزوس

برنامه ریزی بارداری با Rh-conflict تفاوت چندانی با هر بارداری دیگری ندارد. با این حال، یک زن Rh منفی باید رویکرد مسئولانه تری نسبت به زمان ثبت نام در کلینیک دوران بارداری داشته باشد و معاینات لازم را به موقع انجام دهد و همچنین تمام توصیه ها و نسخه های پزشکی را دنبال کند.

شما باید قبل از هفته دوازدهم بارداری ثبت نام کنید تا پزشک وقت داشته باشد که مدیریت چنین بیماری را به دقت برنامه ریزی کند. در همان دوره، گروه خونی زن و فاکتور Rh تعیین می شود. هنگام تأیید عدم وجود فاکتور Rh در خون یک زن، باید خون شوهر او بررسی شود.

مطالعه خانم در هفته 20-18 تکرار می شود و در صورت افزایش تیتر آنتی بادی، درمان مناسب (ایمونوگلوبولین ضد رزوس) تجویز می شود و وضعیت جنین به دقت بررسی می شود. در آینده، تعیین آنتی بادی در سرم خون یک بار در ماه، و یک ماه قبل از تولد برنامه ریزی شده - هر هفته انجام می شود.

درگیری Rh در دوران بارداری - بررسی

لیلیا، بلگورود:
"خون من Rh منفی است، و شوهرم Rh مثبت است، آنتی بادی های من حتی افزایش نیافته اند - پس از آن سه سقط جنین انجام شد، من نمی دانم چرا، اما دکترها به من اخطار ندادند، نگفتند که سقط جنین در شرایط من بسیار نامطلوب است، در نتیجه از بارداری 5، یک پسر دیگر به دنیا آوردم. اما با زردی شدید همولیتیک، او بسیار ضعیف شد، از نظر رشدی دچار تاخیر شد و بیماری های زیادی داشت - از استرابیسم شروع می شود و با اختلالات متابولیک و آسیب شناسی قلبی ختم می شود اذیتش کنم، اما اگر می‌دانستم ممکن است چنین عوارضی وجود داشته باشد، سقط جنین نمی‌کردم، بلکه بلافاصله دومی را به دنیا می‌آوردم.»

استانیسلاوا، مینسک:
من هم Rh منفی دارم، تا به حال دو بار زایمان کرده ام و خوشبختانه همگی به تولد بچه های سالم ختم شده اند، نه در مورد اول و نه در مورد دوم، آنتی بادی هایم افزایش پیدا نکرده اند، بلکه حتی دو بار هم شناسایی شده اند در تمام دوران بارداری به من برای مقاصد پیشگیرانه ایمونوگلوبولین ضد رزوس تزریق شد مامانا، من برای شما یک مثال زنده هستم، خون Rh منفی حکم اعدام نیست!

آنجلا، پاولوگراد:
"من در حال حاضر برای بار دوم باردار هستم. برای اولین بار، در هفته 28، پزشکان متوجه افزایش تیتر آنتی بادی در من شدند و سپس کودک یخ زد. آنها به من یک ختم مصنوعی بارداری دادند. مدت زیادی طول کشید. به خودم بیام و بعد تصمیم گرفتم دوباره امتحان کنم و الان 16 هفته هستم و تحت نظر دکترها هستم ولی دکتر گفته اگه شروع بشه برای افزایش فورا ایمونوگلوبولین ضد رزوس به من تزریق می کنند، این به خنثی شدن اثر مضر آنها روی جنین کمک می کند و من واقعاً امیدوارم که همه چیز خوب باشد، من برای سلامتی او دعا می کنم هر روز و باور کن که همه چیز خوب خواهد شد."

قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.