Vidurių užkietėjimas krūtinėje. Ką daryti? Diegliai naujagimiams. Žarnyno diegliai naujagimiams Vaiko virškinimo sistemos nesubrendimas

Diegliai naujagimiams yra gana dažni, apie 30-50% vaikų, nepriklausomai nuo lyties, rasės ir gyvenamosios vietos. Jauni tėvai dėl tinkamos vaikų priežiūros patirties stokos neįsivaizduoja, kodėl kūdikiui išsivystė žarnyno diegliai ir kaip palengvinti jo būklę. Natūralu, kad vienintelis teisingas sprendimas tokioje situacijoje yra pasikonsultuoti su pediatru. Žarnyno diegliai naujagimiams diagnozuojami pagal šiuos požymius: vaikas ilgai ir neramiai verkia, rėkia, nuraminti beveik neįmanoma, jis lenkiasi ir sukinėja kojas. Būklės palengvėjimas atsiranda po tuštinimosi ar dujų išsiskyrimo.

Dauguma pediatrų anksčiau buvo linkę manyti, kad diegliai naujagimiui atsiranda dėl kūdikio maitinimo režimo pažeidimo, motinos mitybos klaidų ir kt. Iki šiol pirmoje vietoje tarp veiksnių, skatinančių vaikų žarnyno dieglius išsivystyti, yra virškinamojo trakto nebrandumas.

Kodėl diegliai atsiranda naujagimiams? Problemos esmė yra…

Galbūt turėtume pradėti nuo to, kad pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikų diegliai laikomi normaliais ir, kaip taisyklė, nereikalauja gydymo. Tačiau ne vienas iš tėvų gali ramiai stebėti, kaip vaikas rėkia ir verkia iš skausmo. Kurį laiką kūdikio būklę galima palengvinti simptominės terapijos pagalba, bet apie tai vėliau. Norint, kad naujagimio diegliai nustotų būti pagrindinė problema, būtina žinoti jų atsiradimo pobūdį.

Virškinimo trakto nesubrendimas (GIT).

Kadangi kūdikio virškinimo traktas gimus yra visiškai sterilus, pirmosiomis dienomis jį kolonizuoja mikroorganizmai, kurie vėliau sudaro žarnyno mikroflorą. Virškinimo problemos ir dieglių atsiradimas naujagimiui dažnai yra susiję su žarnyno mikrofloros pažeidimu, dėl kurio sunku virškinti maistą. O jei prie viso kito pridėsime fermentinės sistemos nebrandumą, peristaltikos (dismotilumo) problemas ir mamos mitybos klaidas – žarnyno dieglių atsiradimas naujagimiui taps visiškai natūraliu reiškiniu.

SVARBU!Žarnyno mikrofloros pažeidimas labiausiai būdingas vaikams, kurie maitinami iš buteliuko. Taip yra dėl to, kad motinos piene yra bifido faktoriaus, kuris prisideda prie žarnyno nusėdimo bifidobakterijomis.

Kodėl naujagimiui sutrinka žarnyno mikroflora? Faktas yra tas, kad paprastai žarnyne gyvena ir „gerieji“, ir sąlyginai patogeniški mikroorganizmai. Prie „gerųjų“ mikrobų priskiriamos E. coli, laktobacilos ir bifidobakterijos, atsakingos ne tik už maisto virškinimo kokybę, bet ir dalyvaujančios formuojant organizmo imuninę apsaugą. Jei dėl kokių nors priežasčių sumažėja naudingų bakterijų kiekis, sąlyginai patogeniški mikroorganizmai pradeda aktyviai daugintis ir vyrauja kiekiais. Dėl to maistas blogai virškinamas, vaiką kamuoja spazmai, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas.

SVARBU! Negalima sakyti, kad žarnyno dieglius vaikui sukelia netinkama mamos mityba, tačiau tai – mažas jo nuopelnas. Maitinančios motinos vartojimas maisto produktų, skatinančių vidurių užkietėjimą (ryžiai, mėlynės) ir padidėjusį dujų susidarymą (kopūstai, ankštiniai augalai, miltai, pieno produktai, žalios daržovės ir vaisiai), pablogina vaiko pilvo dieglių eigą.

Ką daryti?

Kai naujagimiui ištinka žarnyno diegliai, pirmiausia reikėtų atmesti disbakteriozės išsivystymą – būklę, kai bifidobakterijų ir sąlyginai patogeninės mikrofloros santykis yra sutrikęs link pastarosios vyravimo, dėl antibiotikų vartojimo, užsitęsusios ligos, taip pat kiti veiksniai, mažinantys organizmo imunines savybes. Pirmosiomis gyvenimo dienomis disbakteriozės išsivystymo priežastis dažnai yra glaudus vaiko kontaktas su medicinos personalu, dėl kurio jo žarnyną kolonizuoja hospitalinių infekcijų (streptokokų, hemolizinių stafilokokų ir kt.) atstovai.

Šiuo tikslu išmatos tiriamos dėl disbakteriozės, kurios pagrindinė indikacija yra išmatų sutrikimai: vidurių užkietėjimas, skystos išmatos tris ir daugiau dienų, gleivių ar nesuvirškinto maisto priemaiša, putojančios išmatos ir kt.

Išmatų analizė dėl disbakteriozės leidžia įvertinti naudingų bifidobakterijų (taip pat laktobacilų ir E. coli) ir sąlyginai patogeninių mikroorganizmų (grybelių, klostridijų, enterobakterijų) skaičiaus santykį. Be to, atliekant šią analizę galima nustatyti bakterijas, kurios gali sukelti rimtą ligą, pvz., salmoneliozę ar šigeliozę.

SVARBU! Dauguma probiotikų vaistinėse parduodami be recepto, tačiau sprendimą dėl vaistų skyrimo turėtų priimti tik gydantis gydytojas.

Neteisingas prisitvirtinimas prie krūties.

Dažnai diegliai naujagimiams išsivysto dėl to, kad maitinimo metu nuryjama daug oro. Taip atsitinka situacijose, kai kūdikis nevisiškai arba neteisingai užfiksavo krūtį – tik spenelį be aureolės. Su šia aplikacija vaikui labai sunku žįsti, jis greitai pavargsta ir užmiega, nes spėja nuryti orą, kuris „pramuša“ žarnyną, sukeldamas skausmą.

Ką daryti?

Įsitikinkite, kad kūdikis visiškai užfiksuoja spenelį. Tikriausias tinkamo prisirišimo požymis: vaikas padeda nosį ant mamos krūtinės. Įtrūkimų atsiradimas ant spenelių rodo netinkamą vaiko pritvirtinimą prie krūties. Tokiu atveju rekomenduojama pasikonsultuoti su žindymo konsultantu.

laktazės trūkumas.

Kaip minėta pirmiau, fermentinės sistemos nesubrendimas lemia blogą maisto virškinimą, o tai prisideda prie fermentacijos procesų žarnyne vystymosi ir dėl to padidėjusio dujų susidarymo.

Laktozė yra fermentas, kuris skaido pieno cukrų, laktozę. Atsiradus diegliai naujagimiui, reikia įtarti laktazės trūkumą, kuris pasireiškia ir išmatų nestabilumu, svorio mažėjimu, disbakteriozės išsivystymu. Laktazės trūkumas gali būti įgytas (hipolaktazija), esant infekcinėms žarnyno ligoms, alerginei reakcijai ir kt. Įgimto laktazės trūkumo priežastis gali būti pasunkėjęs paveldimumas (artimų giminaičių karvės pieno baltymų netoleravimas), taip pat neišnešiotumas.

Ką daryti?

Norint pašalinti laktazės trūkumą, kaip vieną iš naujagimių dieglių priežasčių, būtina išanalizuoti išmatas, siekiant nustatyti angliavandenių ir rūgštingumo lygį. Įprastai naujagimio išmatose angliavandenių kiekis neviršija 0,25%, o išmatų Ph rūgštingumas turi būti didesnis nei 4. Nustačius laktazės trūkumo diagnozę, tolesnė gydymo taktika bus žinoma tik po to pilnas tyrimas. Dėl išrašytų laktazės preparatų daugeliu atvejų galima išlaikyti žindymą ir normalizuoti kūdikio virškinamojo trakto darbą.

Be to, naujagimio dieglių priežastys gali būti:

• druskos rūgšties refliuksas iš skrandžio į stemplę (jei vaikas po maitinimo didžiąją laiko dalį yra horizontalioje padėtyje);
• emocinis motinos labilumas;
• nepalanki namų aplinka (didelis triukšmas, ryški šviesa, ilgalaikis atskyrimas nuo motinos) ir kt.

Diegliai naujagimiams. Pirmosios pagalbos priemonės.

Kol kūdikio žarnyno dieglių atsiradimo priežastis nėra tiksliai nustatyta, jo būklę galima palengvinti naudojant:

• karminatyvai (krapų vanduo, pankolių arbata, ramunėlių nuoviras);
• kūdikio paguldymas ant pilvuko;
• lengvas pilvuko masažas pagal laikrodžio rodyklę, pakaitomis lenkiant kojas kelio ir klubo sąnariuose;
• ant kūdikio pilvuko uždėjus šiltą vystyklą.

Jei pirmiau minėti būdai, kaip padėti vaikui gydyti pilvo dieglius, yra neveiksmingi, galite naudoti dujų išleidimo vamzdelį, antgalį sutepę vazelinu arba kūdikių kremu.

Naujagimių diegliai – sunkus jaunos šeimos gyvenimo laikotarpis, kurį tiesiog reikia išgyventi. Nesant rimtų sveikatos sutrikimų, diegliai vaikui praeina savaime iki trijų keturių gyvenimo mėnesių, todėl patartina apsišarvuoti kantrybe ir rinktis laukiančią taktiką.

Kas iš suaugusiųjų bent kartą gyvenime nėra sirgęs vidurių užkietėjimu? Todėl daugelis mamų, žinodamos, kas tai yra praktikoje, savo gyvenimo patirtį pritaiko situacijoje, kai kūdikiams išsivysto vidurių užkietėjimas. Tai nėra teisinga. Naujagimio kūnas taip skiriasi nuo suaugusiojo, kad kartais sunku suprasti, kur yra norma, o kada verta pradėti nerimauti.

Iš šio straipsnio sužinosite:

Medicininis bet kokio amžiaus vidurių užkietėjimo apibrėžimas yra toks: Tai skausminga būklė, kuriai būdingas žarnyno ištuštinimo sulėtėjimas ir sunkumas.

Jei kalbant apie suaugusiojo organizmą, viskas yra labai aišku: diagnozė nustatoma remiantis simptomais, kuriuos ryškiai apibūdins bet kuris pacientas, turėjęs pakankamai laiko praleisti tualete, tada šie kriterijai netinka naujagimis.

Kūdikis negali skųstis, todėl norint suprasti, kokia būklė gali būti laikoma kūdikio vidurių užkietėjimu, reikia išsamiai suprasti, kaip sveiko vaiko virškinimo sistema veikia skirtingais jo gyvenimo laikotarpiais.

Nuo intrauterinio gyvenimo iki nepriklausomybės

Iš suragėjusių virškinamojo trakto gleivinės ląstelių ir sausų vaisiaus vandenų likučių vaisiaus žarnyne susidaro pirmosios išmatos, kurios vadinamos mekoniu. Iškart po gimimo jis pradeda tolti, palaipsniui užleisdamas vietą normalioms išmatoms, susidariusioms virškinant pieną. Mekonijus juodai rudos spalvos, elastingos konsistencijos, išsiskiriantis kaip dantų pasta iš tūbelės, beveik nekvepia, prastai išplaunamas iš sauskelnių.

Vaiko tuštinimosi dažnis per pirmąsias 2 gyvenimo dienas paprastai neviršija 3 kartų.

Pirma, taip yra dėl nepakankamo žarnyno judrumo, kuris tik mokosi judinti maistą.

Antra, su nedideliu kiekiu priešpienio, kuris šiais laikais tarnauja kaip maistas kūdikiui. Per šį laiką originalios išmatos turi laiko visiškai išeiti. Vėliau tuštinimosi pobūdis ir dažnis priklauso nuo to, kokiu būdu kūdikis bus maitinamas.

Kartu auga žarnyne

Priešpienį pakeičiant subrendusiu pienu, kurio kiekis gerokai padidėja, pilnai žindomam naujagimiui žarnynas ima tuštėti 2–6 kartus per dieną. Tai laikoma normalia, net jei tai įvyksta po kiekvieno žindymo.

Išmatų konsistencija turi būti skystoka, primena garstyčias, kvepia rūgpieniu, lengvai nusiplauna nuo sauskelnių. Leidžiamas nedidelis putų, žalumos ir nesuvirškintų gumuliukų buvimas, o tai susiję ne su liga, o su virškinimo fermentų nebrandumu.

Kai kurie kūdikiai taip gerai virškina motinos pieną, kad 2–3 dienas gali nesitušti. Tai laikoma norma nuo 2 iki 6 mėnesių amžiaus, jei vaikas jaučiasi gerai, čiulpia su apetitu ir ramiai miega. Išmatos šiuo atveju turėtų būti atskirtos be įtampos, dideliais kiekiais ir neturi nemalonaus kvapo.

Kūdikiai, gaunantys pieno mišinį, turi ištuštinti žarnas bent 1 kartą per dieną. Skirtingai nei žindomi kūdikiai, po kiekvieno pieno mišinio jie neištepa sauskelnių. Skirtingos ir jų išmatų savybės, jos labiau primena suaugusio žmogaus nei kūdikio išmatas: tankesnės, rudos spalvos, būdingo kvapo.

Palaipsniui pereinant prie suaugusiųjų maisto, tuštinimosi dažnis mažėja, nusistovi 1-2 kartus per dieną. Tai būdinga kūdikiams nuo 6 iki 12 mėnesių.

Taigi mamos ir tėčiai turi aiškiai išmokti pagrindinę kūdikio virškinimo sistemos veikimo taisyklę nuo gimimo iki metų:

• Jei kūdikis maitinamas krūtimi, svarbiausia yra ne tuštinimosi per dieną skaičius ar išmatų nebuvimas, o bendra vaiko būklė (nuotaika, apetitas, miegas, nerimas maitinimo metu) ir svorio padidėjimas per mėnesį. .
• Kūdikiams, maitinamiems dirbtiniu ir mišriu maitinimu, galioja suaugusiojo taisyklės – kėdutė turi būti kiekvieną dieną.

Gydytojas Komarovskis. Kūdikių vidurių užkietėjimas žindymo metu (vaizdo įrašas)

Riba tarp normalaus ir ligos

Vadovaujantis aukščiau pateiktomis išvadomis, galima tiksliai nustatyti, ar kūdikiui iš tiesų užkietėję viduriai, ar viskas yra normos ribose.

Vidurių užkietėjimą galima įtarti tik tuo atveju, jei naujagimio išmatų susilaikymas yra susijęs su šiais simptomais:

• bloga nuotaika, nuotaika, ašarojimas, krūties ar buteliuko atsisakymas;
• stiprus įsitempimas ir verksmas bandant „pasiekti dideliu greičiu“;
• verksmas, kojų traukimas į skrandį, staigus čiulpimo nutraukimas maitinimo metu;
• nemalonaus kvapo dujos, išmatos kietos, nedideliais kiekiais;
• svorio netekimas arba per mažas svoris dėl vaiko svėrimo kas mėnesį.

Suprasti priežastį yra pusė gydymo

Priežastys, galinčios sukelti vidurių užkietėjimą kūdikiams, gali būti suskirstytos į 2 kategorijas:

• Bendrosios, kurios būdingos tiek žindomiems kūdikiams, tiek „dirbtiniams“;
• Privatūs, kurie skiriasi šiose dviejose naujagimių grupėse.

Įprastos priežastys:

• įgimtos virškinimo sistemos vystymosi anomalijos;
• endokrininių liaukų, nervų sistemos ligos, vitaminų ir mineralų trūkumas;
• žarnyno motorinės funkcijos nebrandumas;
• dujų kaupimasis žarnyno spindyje.

Įgimtos virškinimo sistemos apsigimimai

Atsiranda klojant virškinamąjį traktą prenataliniu laikotarpiu. Jie gali būti neigiamo ekologijos ir žalingų įpročių poveikio vaisiui pasekmė. Dažniausiai storoji žarna pažeidžiama, kai išsivysto Hirschsprung liga, sigmoidinė storoji žarna – susiformavus papildomoms kilpoms, o tiesioji žarna – kai pastebima peraugusi išangė.

Endokrininių liaukų, nervų sistemos ligos, vitaminų ir mineralų trūkumas

Dažniausios kūdikių vidurių užkietėjimo priežastys yra endokrininės sistemos ligos. Pavyzdžiui, tai pastebima esant nepakankamai skydliaukės funkcijai - hipotirozė. Vaikams, turintiems centrinės nervų sistemos pažeidimo, įskaitant tuos, kuriems cerebrinis paralyžius, gali būti žarnyno motorinės funkcijos pažeidimas, atsirandantis vidurių užkietėjimui. Vitamino D trūkumas ir su juo susijusios ligos rachitas taip pat lydi sutrikęs tuštinimasis.

Žarnyno motorikos nesubrendimas

Žarnyno sienelės judesius, kurie stumia jos turinį link tiesiosios žarnos, užtikrina sudėtinga nervų reguliacija. Jaunesniems nei 2 mėnesių kūdikiams, ypač neišnešiotiems, virškinamojo trakto sienelėje gali išsivystyti nepakankamai nervų galūnės. Dėl to žarnynas nereaguoja į savo spindžio užpildymą maisto košėmis ir nejudina jo į priekį. Tai fiziologinis reiškinys, kuris išnyksta vaikui augant ir nereikalaujantis specialaus gydymo.

Dujų kaupimasis žarnyno spindyje

Dujų burbuliukai gali trukdyti maisto košės judėjimui žarnyne. Tai gali įvykti, jei:

• maitinanti mama valgo maistą, kuris sukelia žarnyno rūgimą (gazuotus gėrimus, agurkus, šokoladą, žalius svogūnus, kopūstus, ankštines daržoves, vynuoges, bananus);
• yra žarnyno disbakteriozė;

Ypatingos priežastys, kodėl kūdikiai maitinami krūtimi, yra motinos mityba ir jos vartojami vaistai.

Naujagimio mamos dieta

Žinomi produktai ir vaistai, kurių veikliosios medžiagos, patekusios į pieną, sukelia kūdikių vidurių užkietėjimą. Tarp jų:

• nesmulkinti pieno produktai, sūriai;
• riebi mėsa;
• turtingi mėsos sultiniai;
• bandelės;
• vaistai (antispazminiai vaistai - noshpa, diuretikai, vaistai anemijai gydyti, vaistai nuo rėmens aliuminio pagrindu - almagel).

Konkrečios vidurių užkietėjimo priežastys kūdikiams, maitinamiems dirbtiniu ir mišriu maitinimu, yra šios:

• netinkamas pieno mišinys;
• staigus mišinio pasikeitimas;
• perlitavimas.

Jei renkantis mišinį viskas daugiau ar mažiau aišku, alkoholio trūkumas vis dar kelia daug klausimų tėvams.

Remiantis PSO rekomendacijomis, išimtinai žindomiems naujagimiams iki 6 mėnesių negalima pilti vandens. Išskyrus ypatingus atvejus: karščiavimas, karščiavimas, vėmimas, viduriavimas.

Kūdikiams, gaunantiems pieno mišinį, papildymas yra privalomas. Taip yra dėl to, kad kad ir koks būtų pritaikytas mišinys, jo kokybė neprilygsta motinos pienui, o jo virškinimui kūdikio organizmui reikia papildomo skysčio. Trūkstant vandens, išsivysto stiprus vidurių užkietėjimas.

Kaip padėti kūdikiui

Suprantama, tėvų noras palengvinti kūdikio būklę, kai jam užkietėja viduriai, tačiau pirmas ir geriausias dalykas, kurį jie gali padaryti dėl jo, yra kreiptis patarimo į pediatrą. Tarp sąlygų, dėl kurių pažeidžiama žarnyno motorinė funkcija, yra tokių, kurios kelia grėsmę ne tik naujagimio sveikatai, bet ir gyvybei.

Bandymas pradėti gydymą nežinant tikrosios vidurių užkietėjimo priežasties yra didelė klaida. Tik gydytojas, remdamasis ištyrimu ir papildomais tyrimo metodais, kuriuos prireikus paskirs, galės tiksliai nustatyti diagnozę ir rekomenduoti veiksmingą bei saugų gydymą.

Bet ką daryti, jei tyrimų ir tyrimo rezultatai neatskleidė jokių pažeidimų, o kūdikis ir toliau kenčia nuo negalėjimo ištuštinti žarnyno. Šiuo atveju vidurių užkietėjimas greičiausiai atsiranda dėl peristaltikos nebrandumo, mamos mitybos įpročių ar pieno mišinio kokybės. Yra keletas būdų, kaip švelniai ir saugiai padėti kūdikiui šioje situacijoje:

• Masažas ir specialūs pratimai naujagimiams, įskaitant fitballą;
• Maitinančios motinos mitybos keitimas arba kruopštesnis pieno mišinio pasirinkimas;
• Vidus laisvinantys vaistai, patvirtinti kūdikiams;
• Mechaniniai žarnyno stimuliavimo metodai (klizma, dujų vamzdelis, glicerino žvakutės).

Masažas ir speciali mankšta

Tai saugiausias ir įperkamiausias žarnyno motoriką stimuliuojantis metodas, jei vidurių užkietėjimą sukelia nepakankama virškinamojo trakto motorinės funkcijos ir fermentų išsivystymas. Masažas atliekamas praėjus valandai po maitinimo, vaikui pabudus ir geros nuotaikos. Nepriimtina masažą ir mankštą atlikti su verkinčiu kūdikiu, ligos metu, sapne.

Maitinančios motinos mitybos keitimas ir pieno mišinio pasirinkimas

Slauganti mama turėtų atidžiai žiūrėti į dienos meniu sudarymą. Iš jo turėtų būti neįtraukti produktai, kurie prisideda prie vidurių užkietėjimo kūdikiams ir padidina dujų susidarymą. Be to, rekomenduojama naudoti produktus, kurie turi natūralų vidurius laisvinantį poveikį:

• džiovinti abrikosai;
• virti burokėliai, moliūgai;
• daržovių aliejus;
• javai;
• nesaldinti pieno produktai;
• džiovintos slyvos;
• daržovių sriubos;
• vištos krūtinėlė.

Jei mišiniu maitinamam kūdikiui užkietėja viduriai, priežastis dažniausiai slypi netinkamai parinktame mišinyje. Jis turi būti griežtai pritaikytas pagal amžių ir būti pritaikytas. Reikėtų atkreipti dėmesį į paros mišinio tūrį. „Dirbtinis“ maitinimas pagal poreikį yra nepriimtinas, buteliuką reikia duoti griežtai kas valandą. Neįmanoma viršyti rekomenduojamų normų.

Visi kūdikiai, gaunantys mišinį, turi būti papildyti virintu vandeniu 10 ml (2 šaukšteliai) 1 gyvenimo mėnesį per dieną.

Skausmą malšinantys vaistai leidžiami naujagimiams

Kai kuriais atvejais, pasikonsultavus su gydytoju, galima vartoti vaistus, kurie padeda žarnyno motorikai. Jie apima:

• duphalac - veikia kaip vidurius laisvinanti priemonė ir kaip aplinka naudingos mikrofloros augimui;
• espumizanas (subsimplex, bobotik) - karminatyvas, naikinantis dujų burbuliukų sankaupas žarnyne;

Mechaniniai metodai

Deja, jie vis dar yra populiariausi metodai tarp nepatyrusių mamų. Jie yra paprasti ir duoda greitus rezultatus. BET, atrodo, kad nekenksmingumu, jų destruktyvus poveikis trapiai naujagimio virškinimo sistemai yra paslėptas:

• Žarnyno gleivinės pažeidimas;
• Naudingų bakterijų, mikroelementų ir vitaminų išplovimas;
• Per didelis sienų ištempimas;
• gebėjimo išsituštinti praradimas.

Nepaisant viso greičio, jie turėtų likti paskutinė priemonė kūdikių vidurių užkietėjimui, kai kiti metodai nepadeda.

Mechaniniai metodai apima:

• klizma su vandens-aliejaus tirpalu;
• microclysters microlax;
• dujų išleidimo vamzdis;
• glicerino žvakutės.

Svarbus punktas!

Naujagimių klizmai naudojamas švirkštas Nr. 1 minkštu antgaliu. Prieš naudojant švirkštą ir dujų vamzdelį reikia išvirti ir atvėsinti. Vandens temperatūra klizmai turi būti ne žemesnė kaip 30 C⁰.

Vidurių užkietėjimas kūdikiams yra rimta būklė, kurios motinos tėvai neturėtų ignoruoti. Laiku pradėtas gydymas leis kūdikiui vystytis sveikai ir linksmai.

Vemti Tai kompleksinis refleksinis veiksmas, apimantis vėmimo centrą, esantį pailgosiose smegenyse, šalia jo yra kvėpavimo, vazomotoriniai, kairiojo kosulio ir kiti autonominiai centrai. Visi centrai yra funkciškai tarpusavyje susiję, todėl vėmimą lydi kvėpavimo pakitimas, kraujotakos sutrikimai, išsiskiria didelis kiekis seilių.

regurgitacija- be pastangų, be priekinės pilvo sienos raumenų susitraukimo suvalgyto maisto išleidimas iš karto po maitinimo arba po trumpo laiko. Bendra vaiko būklė nesutrikusi, vegetacinių simptomų nėra, apetitas ir nuotaika nekinta.
Naujagimiams ir vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais yra polinkis į regurgitaciją, atsirandančią dėl naujagimių skrandžio anatominių ir fiziologinių ypatumų - širdies sfinkterio silpnumo su gerai išsivysčiusiu sfinkteriu, horizontalios padėties. skrandis ir pats vaikas, aukštas spaudimas pilvo ertmėje, didelis maisto kiekis (1/5 kūno svorio per dieną). Prisidėti prie regurgitacijos, persivalgymo ir aerofagijos.

At persivalgymas regurgitacija atsiranda iš karto po maitinimo arba po tam tikro laiko nedideliu kiekiu nepakitusio arba šiek tiek rūgščio pieno. Bendra vaiko būklė nenukenčia, jis priauga svorio. Kontrolinio svėrimo metu nustatomas naujagimio suvalgyto pieno kiekis, kuris yra gerokai didesnis nei reikalaujama pagal normą. Maitinantis per daug, rekomenduojama keisti žindymo laiką arba iš pradžių ištraukti tą pieno dalį, kuri lengvai išsiurbiama, bet mažiau turtinga maisto ingredientų.

Aerofagija- nuryja daug oro maitinimo metu, pasireiškia pernelyg susijaudinusiems, noriai čiulpiantiems vaikams, nuo 2-3 gyvenimo savaitės su nedideliu pieno kiekiu pieno liaukoje ar buteliuke, kai vaikas neužima areolės, su didelė skylė spenelyje, horizontali buteliuko padėtis, kai spenelis nėra visiškai užpildytas pienu, su bendra raumenų hipotenzija, susijusi su kūno nebrandumu.

Aerofagija dažniau pasireiškia naujagimiams, kurių gimimo svoris yra mažas arba labai didelis. Vaikai po maitinimo yra neramūs, epigastriniame regione yra patinimas. Praėjus 5-10 minučių po maitinimo, pastebimas nepakitusio pieno atpylimas. Sergant aerofagija, būtina pasikalbėti su mama apie teisingą maitinimo techniką. Po maitinimo vaiką būtina laikyti vertikaliai 15-20 minučių, o tai prisideda prie maitinimo metu praryto oro išleidimo. Vaikus rekomenduojama guldyti paaukštintu galvos galu.
Regurgitacija ir vėmimas gali būti vienas iš svarbių daugelio ligų simptomų, susijusių su paties virškinimo trakto patologija (pirminė) ir už virškinamojo trakto ribų esančiomis priežastimis (antrinė). Taip pat išskiriami funkciniai ir organiniai vėmimai. Organinis vėmimas yra susijęs su virškinimo trakto apsigimimais. Yra 3 pagrindinės antrinio vėmimo priežasčių grupės:

1. užkrečiamos ligos,
2. smegenų patologija,
3. medžiagų apykaitos sutrikimai.

Funkcinės vėmimo formos

Dažniausiai pasitaikanti funkcinė virškinimo trakto patologija yra širdies nepakankamumas. Naujagimiai neturi ryškaus sfinkterio stemplės perėjimo į skrandį srityje, kardijos uždarymas vyksta vožtuvo aparatu. Kardijos nepakankamumas gali atsirasti dėl apatinės stemplės dalies inervacijos pažeidimo (dažnai stebimo perinatalinės encefalopatijos atveju), padidėjusio intraabdominalinio ir intragastrinio spaudimo sergant tam tikromis ligomis.
Esant širdies nepakankamumui, regurgitacija atsiranda iškart po maitinimo, horizontalioje vaiko padėtyje, dažna, negausi. Su šia patologija išsivystęs refliuksinis ezofagitas gali sukelti širdies ir kraujagyslių nepakankamumo vystymąsi. Vaikui pasireiškia cianozė, silpnumas, adinamija, tachiaritmija, dusulys, kepenų padidėjimas, oligurija, plaučiuose atsiranda švokštimas.

Gydymas. Rekomenduojama vaiką guldyti ant pilvo 10° pakelta galva, dalinis maitinimas po 40-50 ml iki 10 kartų per dieną, aerofagijos profilaktika. Iš paskirtų vaistų: betanecholis, domperidonas (motiliumas), cerukalis arba raglanas 30 minučių prieš valgį 3 kartus per dieną.

Stemplės achalazija (kardiospazmas)- nuolatinis širdies skyriaus susiaurėjimas dėl sutrikusios inervacijos kaip įgimtos patologijos ar įvairių ligų pasireiškimas. Tuo pačiu metu sutrinka kardijos atsivėrimas rijimo metu, pastebima stemplės atonija, maistas užsitęsia virš spazminės kardijos, o stemplė palaipsniui plečiasi.
Pagrindinis naujagimių simptomas – vėmimas maitinant ką tik suvalgytu pienu, pasunkėjęs rijimas, atrodo, kad vaikas valgydamas „užspringsta“. Pakartotinis aspiracija gali sukelti plaučių uždegimą.
Diagnozė patvirtinama endoskopiniu ir rentgeno tyrimu.
Gydymas. Rekomenduojamas dalinis maitinimas iki 10 kartų per dieną, didelės vitamino B dozės: į raumenis, antispazminiai vaistai, raminamieji vaistai, 0,25% novokaino tirpalas 1 arbatinis šaukštelis prieš kiekvieną maitinimą, 2,5% chlorpromazino ir pipolfeno tirpalas, 0,25% droperidolio tirpalas su novokainu - paskirti 1 šaukštelis. 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.

Pylorospazmas- pylorus raumenų spazmas, dėl kurio sunku ištuštinti skrandį. Padidėjęs pylorinės dalies tonusas yra susijęs su simpatinės nervų sistemos dalies hipertoniškumu dėl perinatalinės encefalopatijos, hipoksijos. Paprastai vaikai, sergantys pylorospazmu, yra pernelyg susijaudinę, nuo pirmųjų gyvenimo dienų atsiranda protarpinis regurgitacija, didėjant maisto kiekiui, atsiranda vėmimas. Vėmimas kasdien, ne tiek kartų per dieną, vėmimas atsiranda arčiau kito šėrimo, vemiama gausiai, rūgštus turinys be tulžies, tūris neviršija suvalgyto maisto kiekio. Vaikas, nepaisant vėmimo, priauga svorio, nors ir nepakankamai, dėl to išsivysto netinkama mityba. Kėdė normali. Diagnozė patvirtinama radiografiškai.
Gydymas. Maitinimo pradžioje galite duoti 1 arbatinį šaukštelį 10% manų kruopų, kurios prisideda prie mechaninio pylorus atidarymo. Spazmolitinis ir raminamasis gydymas.

Organinės vėmimo formos (virškinimo trakto apsigimimai)

Stemplės atrezija- vienas iš labiausiai paplitusių stemplės apsigimimų, dažnai derinamas su apatine tracheo-stemplės fistule. Klinikinės apraiškos: nuo pirmųjų vaiko gyvenimo valandų iš burnos ir nosies išsiskiria putojančios gleivės, kurios po išsiurbimo vėl kaupiasi, išsivysto aspiracinė pneumonija. Galima diagnozuoti stemplės atreziją naudojant zondavimą, zondas nepatenka į skrandį (jaučiama kliūtis), greitai švirkštu per zondą suleidžiamas oras su triukšmu išeina atgal per nosį ar burną, o esant normaliam praeinamumui. tyliai pereina į skrandį. Gydymas yra operatyvus.

Įgimtas žarnyno nepraeinamumas.
Įgimto žarnyno nepraeinamumo priežastys gali būti paties žarnyno vamzdelio apsigimimai (atrezija, stenozė, membranos), kitų organų apsigimimai, lemiantys žarnyno suspaudimą, užsikimšimas storu klampiu mekoniu.
Kliniškai įgimta žarnyno nepraeinamumas ūmiai pasireiškia naujagimiams nuo pirmųjų gyvenimo dienų ar valandų. Priklausomai nuo obstrukcijos lygio, jis skirstomas į aukštą ir žemą žarnyno nepraeinamumą. Esant dvylikapirštės žarnos nepraeinamumui, žarnyno nepraeinamumas pasireiškia kaip viršutinis, o esant tuščiosios žarnos, klubinės žarnos ir storosios žarnos nepraeinamumui – kaip žemas.
Esant dideliam žarnyno nepraeinamumui, skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje susikaupęs turinys išleidžiamas į išorę su vėmimu ir regurgitacija. Vėmimas atsiranda pirmąją gyvenimo dieną ar valandas, gausus, skrandžio turinys (kartais sumaišytas su tulžimi), nedažnas; jei vaikas yra maitinamas, tada po maitinimo atsiranda vėmimas, vėmimo kiekis maždaug atitinka pieno kiekį, kurį vaikas gauna maitinimo metu. Per didelis vėmimas gali sukelti dehidrataciją ir aspiracinės pneumonijos išsivystymą. Mekonijus praeina, o ateityje išmatų nėra, yra ilgalaikis mekonio išsiskyrimas (per 5-6 dienas) mažomis porcijomis. Viršutiniuose skyriuose yra pilvo pūtimas, kuris išnyksta po vėmimo ar ištuštinimo zondavimo metu, o vėliau vėl atsiranda. Kituose skyriuose pilvas gali būti įdubęs. Pastebimi egzikozės simptomai.
Diagnozė patvirtinama radiografiškai.
Žemas žarnyno nepraeinamumas. Beveik iš karto po gimimo pastebimas pilvo pūtimas, kuris neišnyksta po vėmimo ar dirbtinio skrandžio ištuštinimo. Mekoniumas nepraeina, vietoj išmatų pastebimi šiek tiek žalios spalvos gleivių gabalėliai. Vėmimas pasireiškia 2-3 gyvenimo dieną, vėmaluose gali būti žarnyno turinio priemaišos ("išmatų" vėmimas), vemiama dažniau nei esant didelei obstrukcijai, bet ne taip gausiai. Bendra būklė smarkiai pablogėja, ryškėja intoksikacijos simptomai, vėlai diagnozavus ligą, atsiranda peritonito simptomai: smarkiai patinsta pilvas, negalima giliai palpuoti, ryškus poodinis venų tinklas ant pilvo, poodinio audinio patinimas. priekinėje pilvo sienelėje, ypač apatinėse dalyse, cianotiško atspalvio odos dangalai ant pilvo.
Žemo žarnyno nepraeinamumo diagnozė patvirtinama rentgenografiškai.
Priešoperacinis pasiruošimas gimdymo namuose: enteralinės mitybos panaikinimas, skrandžio vamzdelio įrengimas reguliariam skrandžiui ištuštinti.

Išangės ir tiesiosios žarnos atrezija.

Paskirstyti:

1. išangės ir tiesiosios žarnos atrezija be fistulių;
2. išangės ir tiesiosios žarnos atrezija su fistulėmis (išorinė – tarpvietės, vidinė – fistulės su šlapimo, reprodukcinės sistemos).

Esant išangės ir tiesiosios žarnos atrezijai, galima pastebėti išangės nebuvimą ir mekonio išskyrų nebuvimą.
Gydymas yra chirurginis arba konservatyvus, specializuotas chirurgijos skyriuje.

Antrinės vėmimo formos (simptominis)

Vėmimas gali būti vienas iš infekcinės, smegenų ligos, medžiagų apykaitos sutrikimų simptomų.

Vėmimas, susijęs su smegenų patologija. Dažniausia naujagimių vėmimo ir regurgitacijos priežastis yra hipoksinės, trauminės ar infekcinės kilmės centrinės nervų sistemos patologija. Be vėmimo, naujagimiams pastebimi ir smegenų pažeidimo simptomai: monotoniškas silpnas verksmas arba verksmas verksmas, dejavimas, didžiojo šrifto išsipūtimas ir įtampa, depresijos ar centrinės nervų sistemos sužadinimo sindromai, konvulsinis sindromas ir kt. centrinės nervų sistemos pažeidimo atveju yra susiję abu centriniai mechanizmai: padidėjęs intrakranijinis spaudimas, smegenų ląstelių edema, vėmimo centro dirginimas ir vegetatyvinės sistemos, reguliuojančios virškinimo organų funkcijas, sutrikimais, dėl kurių, ypač pylorospazmui.
Vėmimas esant centrinės nervų sistemos patologijai gali būti nuolatinis „fontanas“ arba pasireikšti regurgitacija.
Vėmimo sindromo gydymas smegenų patologijos fone – gydoma pagrindinė liga.

Virškinimo trakto dispepsija. Atsižvelgiant į esamas fiziologines naujagimių virškinimo sistemos ypatybes, bet kokios mitybos klaidos gali sukelti dispepsinius sutrikimus:

1. greitas perėjimas prie dirbtinio maitinimo,
2. šerti nepritaikytais mišiniais,
3. mišinių ruošimo ir laikymo taisyklių nesilaikymas,
4. permaitinimas,
5. nereguliarus maitinimas.

Pažeidžiant angliavandenių skilimą, kuris dažnai atsitinka, kai vaikas papildomas saldžiąja arbata, persivalgius saldžiais mišiniais, pilvo pūtimas, nerimas, regurgitacija, išmatos skystos, vandeningos, putojančios, geltonos, gali būti žalumynų priemaišų, rūgštus kvapas, tiriant išmatas daug jodofilinių bakterijų.
Pažeidus baltymų virškinimą, išmatos yra laisvos, geltonai rudos, aštraus nemalonaus kvapo, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas. X naujagimiai yra reti.
Dažniausias naujagimių dispepsijos tipas yra virškinimo ir riebalų pasisavinimo pažeidimas. Tuo pačiu metu išmatos yra blizgios su baltais krešuliais, o išmatų analizėje randama neutralių riebalų ir riebalų rūgščių.
Mitybos dispepsija naujagimiams gali lemti nepakankamą svorio padidėjimą, tačiau esant šiai dispepsijos formai svorio netekimas ir dehidratacija praktiškai nėra, intoksikacijos simptomų nėra.
Gydymas. Per 8-12 valandų skiriamas dalinis gėrimas (gliukozės-druskos tirpalai, vanduo, 5% gliukozės tirpalas). Tada maitinimas krūtimi atnaujinamas, pradedant nuo nustatyto tūrio S ir per 2-3 dienas pilnai maitinti krūtimi. Šėrimų skaičius padidinamas iki 8-10 kartų. Jei neįmanoma kūdikio maitinti motinos pienu, parenkamas pritaikytas pieno mišinys. Priskirkite bifidumbakteriną, pankreatiną, šventinį ir kt.
Užtepkite sutraukiančio poveikio žolelių nuovirais: kinų šakniastiebių, deglečių, serpantino, vyšnių vaisių, mėlynių, alksnio sodinukų; priešuždegiminio poveikio žolelės – ramunėlių žiedai, jonažolė, mėtos; karminacinis poveikis – krapų žolė, kmynų vaisiai, pankoliai, kraujažolių stiebai, ramunėlių žiedai, mėtos. Garuose 10 g 200 ml vandens, virkite vandens vonioje 30 minučių, atvėsinkite ir virintu vandeniu atvėsinkite iki 200 ml. Duokite vaikams po 5 ml 3-4 kartus per dieną 15 minučių prieš maitinimą.

Disbakteriozė. Vaisius gimdoje yra sterilus fiziologinio nėštumo metu, gimdymo metu gimdymo takuose pradeda kolonizuotis mikroorganizmų, po gimimo mikroorganizmai iš aplinkos patenka į vaiko virškinimo traktą. Iki pirmos dienos pabaigos vaiko žarnyną apgyvendina įvairūs mikroorganizmai – kokos, enterobakterijos, mielės, sąlyginai patogeniški ir patogeniški – ir išsivysto laikina disbakteriozė. Iki 7-8 gyvenimo dienos nustatoma naujagimio žarnyno mikrobiocenozė: pagrindinė mikroflora yra 95% bifidobakterijų, lydima mikroflora - laktobacilos ir normalios Escherichia coli padermės, likusią mikroflorą sudaro saprofitai ir oportunistiniai mikrobai (nonenterococci). -patogeniniai stafilokokai, proteusai, mielės ir kt.), ši dalis neturėtų būti didesnė nei 1%.
Pailgėjo normalios žarnyno mikrofloros kūrimosi procesas, kuris siejamas su makšties ir žarnyno disbiocenoze bei gimdymo namų personalo, higienos normų nesilaikymu slaugant naujagimius, vėlyvu vaiko pririšimu prie krūties, sumažėjęs bendras naujagimio imunologinis reaktyvumas esant patologijai (asfiksija, gimdymo trauma, intrauterinės infekcijos, HDN, kraujo netekimas ir kt.), gydymas antibiotikais.
Disbakteriozė yra kokybinis ir kiekybinis žarnyno mikrofloros sudėties pokytis.
Disbakteriozė pasireiškia nuolatiniais dispepsiniais sutrikimais. Atsiranda pilvo pūtimas, regurgitacija, mažėja apetitas, išmatos suskystėja, pagreitėja, su žalumynais, nesuvirškintomis dalelėmis, nemalonus kvapas, pastebimas lėtas kūno svorio atsistatymas, menkas svorio padidėjimas pirmąjį gyvenimo mėnesį.
Gydymas. Geriausia vaiką maitinti motinos pienu, nesant žindymo, rodomi mišiniai su bioaktyviais priedais - lizocimas, bifidobakterijos, imunoglobulinai; pieno mišiniai, praturtinti apsauginiais faktoriais – pritaikyti pridedant acidophilus bacillus, lakto- arba bifidobakterijų, lizocimo, imunoglobulinų ("Malyutka", "Bifidolact" ir kt.).
Narkotikų gydymas vyksta 2 etapais:
I etapas – oportunistinių mikroorganizmų augimo slopinimas. Jei vyrauja stafilokokų, Escherichia coli ar Proteus augimas, skiriamas atitinkamas bakteriofagas. Jei padaugėja kelių rūšių mikrobų, 5-7 dienas skiriamas furadoninas arba furazolidonas, baktisubtilis.
II etapas – žarnyno mikrofloros normalizavimas: bifidumbakterinas, laktobakterinas, baktisubtilas, pankreatinas, festalas ir kt. II stadijos gydymo trukmė parenkama individualiai, vidutiniškai 3-4 savaites.

Komplikacijos.
Dehidratacija yra dažniausia ir sunkiausia gastroenterito komplikacija. Vandens ir elektrolitų (natrio, chlorido, kalio) netekimas per žarnyną su viduriavimu. Paskirstykite atitinkamai 3 dehidratacijos laipsnius, svorio netekimą: I - iki 5% masės; II - 6-10%; III – daugiau nei 10 proc.
Esant vidutinio sunkumo dehidratacijai, gali šiek tiek atsitraukti didysis fontanelis, akių obuoliai, išsausėti gleivinė ir sumažėti diurezė. BP paprastai yra normalus, vaikas gali būti mieguistas ar susijaudinęs.
Gali sumažėti kraujospūdis, padažnėti pulsas, būdingas silpnas prisipildymas, diurezės sumažėjimas. Vaikas labai vangus, galimi traukuliai, vėliau – sąmonės netekimas, koma. Padidėjęs hematokritas ir hemoglobino kiekis kraujyje, hiponatremija, hipokalemija. Esant stipriam viduriavimui, vaikas per kelias valandas gali numesti daugiau nei 15 % svorio, o tai dažniausiai lydi hipovoleminis šokas.

Kitos ūminių žarnyno infekcijų komplikacijos pasitaiko rečiau: sepsis, DIC, plaučių uždegimas, šlapimo takų infekcija, otitas, meningitas.
Diagnozuojant lemiamą reikšmę turi patogeninio agento pasėjimas iš išmatų. Išmatų tyrimo metu geriausi rezultatai gaunami sėjant ankstyvose ligos stadijose prieš pradedant gydymą antibiotikais. Tyrimams parenkamos labiausiai pakitusios šviežių išmatų dalelės.
Specifinė virusinio viduriavimo diagnostika atliekama išmatų elektronine mikroskopija ir įvairiais imunologiniais metodais.

Ūminių žarnyno infekcijų gydymas

Pagrindiniai vaikų ūminių žarnyno infekcijų gydymo principai:

1. Dieta.
2. rehidratacijos terapija.
3. Fermentų terapija.
4. Simptominė terapija.
5. Etiotropinė terapija.
6. sindromo terapija.
7. Stebėjimas ir kontrolė.

Remiantis statistika, daugiau nei 70% visų naujagimių kenčia nuo žarnyno dieglių. Atrodo, kad realybėje šis skaičius dar didesnis, tačiau tiesa ta, kad laimingųjų, kurių naujagimių periodu nekankina pilvo diegliai, yra absoliuti mažuma.

Daugelis tėvų visame pasaulyje mato nuviliantį vaizdą: kūdikis staiga, geros sveikatos ir savijautos fone, pradeda rėkti ir garsiai verkti, o pilvukas išsipučia ir sukietėja. Dažniausiai tai nutinka vakarais maitinimo metu: mažylis parausta, traukia kojytes prie pilvuko, jas sukinėja, išlenkia ir tiesiog kenčia nuo priepuolių skausmo – jį kankina žarnyno spazmai.

Išvertus iš graikų kalbos „diegliai“ reiškia skausmą dvitaškyje. Ekspertai nustatė kai kurias tokio reiškinio formavimosi kūdikiams procesų tendencijas, pabrėždami jas vadinamojoje „trijų taisyklėje“:

• diegliai prasideda maždaug nuo trečios gyvenimo savaitės;
• trunka vidutiniškai tris valandas per dieną;
• tęsti maždaug tris mėnesius.

Kodėl naujagimiams, nepaisant lyties ir kitų savybių, pasireiškia kūdikių pilvo diegliai, tikslaus atsakymo rasti nepavyksta. Šis klausimas vis dar nėra pakankamai ištirtas, tačiau medicinos mokslininkai nustato kai kurias labiausiai tikėtinas naujagimių dieglių priežastis.

Kūdikio virškinimo trakto fermentinės sistemos nesubrendimas

Pirmąsias tris kūdikio gyvenimo savaites jo organizmas yra apsaugotas motinos hormonų, kuriuos kūdikis gavo įsčiose ir toliau gauna su motinos pienu. Hormonai padeda kūdikiui prisitaikyti prie naujo pasaulio ir gyvenimo būdo, įskaitant naują maisto gavimo būdą. Anksčiau kūdikio virškinimo traktas buvo treniruojamas tik priimti ir apdoroti tikrą maistą, o dabar jis praktikuoja anksčiau išmoktus įgūdžius, nestabdydamas savo vystymosi ir tobulėjimo. Kartu su pirmuoju valgiu virškinamajame trakte apsigyvena pirmosios bakterijos, suformuodamos žarnyno mikroflorą.

Vaiko fermentinė sistema taip pat nesubrendusi: kasa dar nepajėgia pagaminti reikiamu kiekiu maistui virškinti reikalingų fermentų.

Visos šios aplinkybės sukelia virškinimo procesų „šalutinį poveikį“ žarnyno dieglių pavidalu.

Be to, mažyliui augant jo poreikiai maistui didėja – ir jis ima išsiurbti didesnes pieno porcijas, su kuo netobulas virškinamasis traktas nesusidoroja.

Padidėjęs individualus vaiko jautrumas

Daugelis net neįtaria, tačiau naujagimių diegliai gali būti susiję su padidėjusiu jų jautrumu įvairiems fiziniams ir psichologiniams veiksniams. Skausmas pilve gali sukelti bet kokį diskomfortą: šlapias vystyklas, alkį, karštį ar šaltį, blogą nuotaiką, baimę. Yra versija, kad kūdikis patiria tam tikrą stresą dėl ištraukimo iš mamos įsčių, todėl labai reikalingas lytėjimo kontaktas su mama: dažniau imkite jį ant rankų, glostykite, pabučiuokite. Tuo pačiu labai svarbu, kad ir pati mama būtų rami ir subalansuota: stresas ir šokas provokuoja hormonų išsiskyrimą į kraują, kuris, anot medikų, gali sukelti ir kūdikių dieglius.

Netinkamas prisitvirtinimas prie krūties

Maitinimo metu kūdikis dažnai sugauna ir praryja daug oro, todėl gali atsirasti raugėjimas, spjaudymas ir pilvo diegliai. Todėl labai svarbu nuo pirmųjų dienų išmokti teisingai priglausti naujagimį prie krūties.

Labai svarbu žindymo procesą nustatyti pagal visas šiuolaikines taisykles. Specialistai rekomenduoja pasiūlyti kūdikiui krūtį pagal poreikį ir leisti jam mėgautis procesu tiek, kiek kūdikiui reikia. Jei krūties čiulpimo užsiėmimai bus per trumpi (15-20 min., kaip mokyta sovietmečiu), vaikas negalės gauti užpakalinio, vertingiausio, riebaus, maistingo ir turtingo būtiniausių medžiagų pieno. Pirminis motinos pienas yra per daug prisotintas angliavandenių, kurie provokuoja fermentacijos procesus žarnyne ir dieglių susidarymą.

Maitinančios motinos dietos pažeidimas

Maitinančios motinos mityba turėtų būti labai subalansuota. Dietos pažeidimas yra viena dažniausių ir labiausiai tikėtinų naujagimių žarnyno skausmo priežasčių. Dujų susidarymą sukelia saldus ir krakmolingas maistas (ypač juoda duona), ankštiniai augalai, šviežios daržovės ir vaisiai. Daugeliu atvejų kūdikių žarnyno dieglių kaltininkas yra karvės pienas, ypač riebalai.

Dirbtinai ar mišriai maitinamiems kūdikiams gali netikti pediatro ar tėvų pasirinkti mišiniai kūdikiams: čia teks eksperimentuoti ir rasti optimaliausią kūdikio organizmui. Labai svarbu paruošti mišinį kūdikiams, laikantis instrukcijų, taip pat laikytis režimo, nepersimaitinti, bet ir vengti netinkamos mitybos.

Taip pat yra laktozės netoleravimo motinos piene, kurį galima patikrinti išlaikius specialius tyrimus.

Kitos vaikų dieglių priežastys

Deja, keliais procentais visų atvejų pilvo diegliai yra organinio pobūdžio, tai yra kažkokių vaiko kūno pažeidimų ar patologijų pasekmė. Dažnai pasitaiko paveldimo vaiko polinkio į tokį nemalonų reiškinį.

Pastebėtina, kad dirbtiniams kūdikiams diegliai pasireiškia dažniau ir yra skausmingesni bei ilgesni nei kūdikiams. Taip pat rizikuoja neišnešioti ir per mažo svorio vaikai, sunkiai gimdančių motinų vaikai.

Yra nuomonė, kad berniukus dieglius kamuoja dažniau nei mergaites, tačiau tai neturi mokslinio patvirtinimo. Jie turi įtakos žarnyno skausmui vaikams ir blogiems motinos įpročiams, taip pat nėštumo eigai.

Be to, pediatrai nustato daugybę kitų veiksnių, galinčių turėti įtakos naujagimių žarnyno dieglių susidarymui ar sustiprėjimui. Tai gali būti, pavyzdžiui, oro ar klimato pasikeitimas.

Kreipdamiesi į pediatrą, norėdami išsiaiškinti, kodėl ir kaip kovoti su naujagimių pilvo diegliais, atkreipkite dėmesį į šiuos niuansus, kurie padės rasti geriausią problemos sprendimą:

• kokio tipo maitinimas sukelia vaiko pilvo dieglius;
• kada tiksliai kyla nerimas (paros metas, prisirišimas prie maitinimo ar kitų įvykių);
• kai skausmas yra ryškiausias;
• kiek laiko trunka priepuoliai ir kt.

Svarbiausias dalykas, kurį tėvai turėtų suprasti ir priimti, yra tai, kad palengvinti kūdikio kančias įmanoma, tačiau visiškai pašalinti naujagimių žarnyno dieglių simptomus beveik neįmanoma. Šį laikotarpį reikia išgyventi tik padedant vaikui sumažinti skausmingas apraiškas, pašalinant neigiamus veiksnius, kuriuos galima pašalinti. Nesijaudinkite, kūdikių diegliai nėra pavojingi. Ir atminkite, kad geriausias vaistas nuo visų ligų ir bėdų yra meilė, meilė, rūpestis, ramybė, taip pat mamos krūtys.

Būkite sveiki ir laimingi!

Specialiai – Margaritai SOLOVIEVAI

Žarnyno nepraeinamumas yra žarnyno sulčių ir suvirškinto maisto judėjimo per jį pažeidimas. Liga gali sukelti daug pavojingų komplikacijų, ypač vaikams. Žarnyno nepraeinamumas naujagimiams beveik visais atvejais reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Vaikų liga yra dažna ir daugeliu atvejų yra susijusi su gastroenterologinėmis problemomis. Kurso sudėtingumas visada priklauso nuo to, kur tiksliai žarnyne susidarė užsikimšimas – kuo jis didesnis, tuo ūmesni vaiko ligos simptomai ir sunkesnis gydymas.

Ligos pradžia pasižymi staigumu: simptomai pasireiškia per trumpą laiką ir sparčiai didėja.

Žarnyno nepraeinamumas gali būti ne tik įgytas, bet ir įgimtas, kuris yra susijęs su virškinamojo trakto vystymosi anomalijomis ir patologijomis net prenataliniu laikotarpiu.

Įsigijo obstrukcija turi įvairių priežasčių, priklausomai nuo to, liga skirstoma į du tipus: mechaninę ir dinaminę.

Mechaninio tipo kliūtis atsiranda, kai pilvo ertmėje susidaro navikai ar išvaržos, blokuoja žarnyną ir neleidžia normaliai funkcionuoti. Sutrikimas gali pasireikšti ir po kai kurių operacijų su sąaugų susidarymu, ligų pernešimu, netgi vartojant tam tikrus vaistus, kaip šalutinis poveikis.

Mechaninė vaiko obstrukcija taip pat apima tokias būkles kaip žarnyno volvulus ir invaginacija, kai viena iš žarnyno dalių prasiskverbia į pagrindinę zoną ir sudaro užsikimšimą.

Dažniausiai mechaninio tipo obstrukcija stebima plonojoje žarnoje, tačiau kartais gali užsikimšti ir storoji žarna. Priežastys gali būti tokios ligos kaip gaubtinės žarnos vėžys, volvulas, divertikulitas, randų ar uždegimų sukeltas spindžio susiaurėjimas, stiprus išmatų sukietėjimas.

Dinaminė obstrukcija skirstoma į:

• spazminis, kurį sukelia ilgalaikis žarnyno sienelių įtempimas;
• paralyžinė arba funkcinė, kurią sukelia visiškas žarnyno atsipalaidavimas.

Funkcinė obstrukcija gali turėti bendrų simptomų ir požymių, tačiau nesudaro mechaninio blokavimo. Žarnynas negali normaliai funkcionuoti dėl nervų ar raumenų sutrikimų, dėl kurių sumažėja natūralių susitraukimų skaičius arba jie visiškai nutrūksta, o tai labai apsunkina turinio skatinimą ir pašalinimą.


Paralyžinio žarnų nepraeinamumo priežastys bet kurioje žarnyno dalyje gali būti:

• atliekamos tezių organų ir pilvo ertmės operacijos;
• kai kurie vaistai;
• žarnyno infekcijos;
• Parkinsono liga ir kiti nervų ar raumenų sutrikimai.

Žarnyno nepraeinamumo simptomai naujagimiams

Naujagimių obstrukcijos priežastis yra žarnyno vystymosi patologija, spindžio susiaurėjimas ar kai kurių sričių pailgėjimas, taip pat individualios struktūros ypatybės ir žarnyno kilpų vieta.

Pažeidimo simptomai:

• stiprus pilvo pūtimas be dujų išleidimo;
• uždelstas mekonio išmatos, jos visiškas nebuvimas arba menkas kiekis;
• vėmimas, dažnai su tulžies priemaiša;
• sunkus polihidramnionas prenataliniu laikotarpiu.

Sutrikimų priežastys taip pat gali būti motinos diabetas, plonosios žarnos atrezija ir Hirschsprung liga.

Jei naujagimio plonoji žarna ar dvylikapirštė žarna stipriai susiaurėjusi arba nėra spindžio, galima stebėti, kaip iš tiesiosios žarnos išsiskiria gleivinės gabalėliai. Juose nėra paviršinių sluoksnių odos ląstelių, kurios visada yra vaisiaus vandenyse ir kurias praryja viduje besivystantis kūdikis, priemaišos. Tokios ląstelės visada yra kūdikio mekonijoje normaliai tuštinant.

Simptomai vaikams iki vienerių metų

Šiame vaikų amžiuje pažeidimas turi savo specifiką. Dažniausia kūdikių obstrukcijos priežastis yra invaginacija, kai dalis žarnyno, susisukusi, patenka į apatinę dalį ir dėl to susidaro užsikimšimas. Dažniausiai ši būklė pasireiškia berniukams nuo 5 iki 10 mėnesių. Vyresniems vaikams šis sutrikimas yra retas.


Priežastis dažniausiai yra žarnyno nesubrendimas ir jos mechanizmų nestabilumas, kuris, kaip taisyklė, išnyksta vaikui augant. Kiti veiksniai taip pat gali sutrikdyti natūralią žarnyno veiklą, pavyzdžiui, naujo produkto įvedimas į trupinių racioną, mitybos pasikeitimas (staigus priverstinis perėjimas nuo žindymo prie dirbtinio), infekcijos.

Invaginacijos požymiai:

• vėmimas;
• dažni pilvo skausmo priepuoliai;
• kraujingos išskyros su gleivėmis, o ne išmatomis;
• pilvo pūtimas;
• plombos pilvo ertmėje, aiškiai apčiuopiamos palpuojant;
• skausmo priepuoliai su staigiu aštriu pasirodymu ir ta pačia pabaiga, po trumpo laiko kartojasi, nuo kurių kūdikiai verkia, rėkia ir labai nerimauja.

Esant ūmiam mažam nepraeinamumui, kurį sukelia obstrukcija apatinėje plonosios žarnos dalyje arba storojoje žarnoje, vaikas visiškai nesituština, dėl susikaupusių dujų stipriai paburksta pilvas, atsiranda vėmimas. turi išmatų kvapą.

Vaikų simptomai po metų

Vyresniems nei metų vaikams liga pasireiškia aštriai, todėl tėvai dažniausiai gali įvardyti ne tik dieną, kai kilo problema, bet ir beveik tikslų laiką. Vaikui pasireiškia stiprūs pilvo skausmai, vemia, kol nėra išmatų ir nepraeina dujos, kurių susikaupimas sukelia matomą patinimą. Maži vaikai negali sėdėti vietoje, nuolat ieško patogios padėties ir gali periodiškai rėkti iš skausmo.

Obstrukcijos tipą galima nustatyti pagal ženklų rinkinį, pavyzdžiui, kuo arčiau skrandžio atsiranda užsikimšimas, tuo stipresnis bus vėmimas ir tuo greičiau jis prasidės. Jei bėda storojoje žarnoje, vėmimo dažniausiai nebūna, tačiau vaikams kyla nepakeliamas noras tuštintis, lydimas stipraus pilvo pūtimo, dėl kurio mažyliai garsiai ir piktai verkia.

Esant invaginacijai iš tiesiosios žarnos, gali atsirasti dėmių, o tai rodo audinių pažeidimą ir stiprų žarnyno sienelių sudirginimą.


Jei nesuteiksite kūdikiui savalaikės pagalbos, gali prasidėti žarnyno audinių nekrozė, kurią patvirtina skausmo sumažėjimas dėl staigaus bendros būklės pablogėjimo.

Svarbus sutrikimo požymis vyresniems nei metų vaikams yra Val simptomo buvimas, kai yra stabilus, dažnai asimetrinis pilvo paburkimas, matomas akimis ir aiškiai apčiuopiamas palpuojant, o susidaręs navikas nejuda.

Diagnostika

Sutrikimo simptomai yra ryškūs, o tai leidžia tėvams laiku pastebėti problemą ir kreiptis į gydytoją, šiuo atveju - chirurgą, nes tik jis gali tiksliai diagnozuoti ir padėti vaikui. Jei neįmanoma susisiekti su chirurgu, turite parodyti vaiką pediatrui, tačiau jokiu būdu negalima užsiimti savigyda.

Diagnostinės priemonės apima:

1. Kūdikio apžiūra, jo būklės įvertinimas, simptomų nustatymas.
2. Anamnezės rinkinys.
3. Bendra kraujo analizė.
4. Pilvo ertmės rentgenograma.
5. Galima atlikti ir ultragarsą, tačiau tokia obstrukcijos procedūra neturi didelio informacinio turinio.

Gydymas

Bet kokio tipo kūdikių žarnyno nepraeinamumas reikalauja privalomos hospitalizacijos, nes vaikams padėti galima tik stacionariai.

Norėdami stabilizuoti būklę:

1. Įrengiamas lašintuvas su tirpalu, kuris atstato vandens ir druskos balansą organizme.
2. Išpūtus pilvą kūdikiui taip pat įrengiamas specialus zondas, įkišamas per nosį, kurio paskirtis – pašalinti susikaupusias dujas ir skysčius.
3. Į šlapimo pūslę įdedamas kateteris šlapimui nutekėti ir atlikti tyrimus.

Konservatyvi terapija gali būti atliekama tik tais atvejais, kai kūdikiui nėra rimtų žarnyno nepraeinamumo komplikacijų. Priemonių rinkinys bus skirtas pašalinti stagnaciją žarnyne ir pašalinti kūno apsinuodijimo pasekmes.


Konservatyvios priemonės apima:

• Skrandžio ir stemplės plovimas per specialų zondą. Procedūra leidžia sustabdyti vėmimo procesą.
• Klizmų atlikimas hipertoniniais tirpalais.
• Sifono klizmų atlikimas naudojant natrio chloridą.
• Įvedimas į veną vandens-druskos tirpalų.
• Oro patekimas į kūdikio tiesiąją žarną invaginacijos metu. Procedūros tikslas – ištiesinti susidariusią žarnyno raukšlę.
• Vaistų, antispazminių, vėmimą mažinančių, skausmą malšinančių vaistų paskyrimas.
• Pasibaigus visoms procedūroms, sėkmingai pašalinus problemą, kūdikis poodyje praduriamas prozerinu, kuris padeda skatinti tinkamą žarnyno veiklą.

Paralyžinės obstrukcijos formos gydomos vaistais, sukeliančiais žarnyno raumenų susitraukimus, kurie prisideda prie greito turinio judėjimo į išėjimą, taip pat vidurius laisvinančiais vaistais.

Chirurginis gydymas (operacijos)

Chirurginės intervencijos imamasi esant tiesioginėms operacijos indikacijoms arba kai konservatyvūs gydymo metodai nedavė reikiamų rezultatų. Operacija siekiama pašalinti problemą, tai yra pašalinti pažeisto žarnyno plotą, pašalinti susidariusį mechaninį užsikimšimą ir imtis priemonių, kad sutrikimas nepasikartotų.

Ypač sudėtingais ir sunkiais atvejais gali prireikti kelių operacijų, kad būtų pašalinta kliūtis ir užkirstas kelias problemai atsirasti ateityje.

Gyvenimo būdas ir mityba gydymo metu

Konservatyvaus gydymo, taip pat chirurginio gydymo laikotarpiu vaikui reikia poilsio ir alkio. Svarbu užtikrinti, kad kūdikis griežtai laikytųsi gydytojų nurodymų ir nevartotų jokio maisto be jų leidimo. Tas pats pasakytina ir apie skysčių vartojimą.

Konservatyviais metodais pašalinus obstrukciją, mažam pacientui skiriama speciali tausojanti dieta, atkurianti normalią žarnyno veiklą ir jo mikroflorą. Operacijos atveju viduriai stimuliuojami vaistais, palaipsniui leidžiant kūdikiui mažomis porcijomis valgyti lengvą maistą.

Ateityje iš mažo paciento raciono reikėtų išbraukti sunkiai virškinamus maisto produktus, daržoves ir vaisius, kurie turi stangrinantį poveikį ir sukelia vidurių užkietėjimą. Vaiko valgiaraštyje turėtų būti rauginto pieno produktai, dribsniai, kisieliai, lengvi mėsos sultiniai ir jų pagrindu pagamintos sriubos, virta ir troškinta liesa mėsa, vaisių drebučiai, erškėtuogių sultinys, žalioji arbata.

vaikų vidurių užkietėjimo problema