Perinatalinė patologija Arterinė hipotenzija nėštumo metu pablogina būsimos motinos būklę ir neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi. Dėl hipotenzijos sukelto nepakankamo deguonies tiekimo vaisius patiria intrauterinę hipoksiją,

„Aš“ patologija „Aš“ patologija ir informacijos apykaitos susilpnėjimas Pasienio pažeidimai, kaip jau minėta, yra glaudžiai susiję su „aš“ pažeidimais. Pradėti reikėtų nuo „aš“, kaip pagrindinio atskaitos taško ir pagrindinio integruojančio centro, pažeidimų, nes jie

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Sofija klausia:

Koks yra ribinis virkštelės prisitvirtinimas prie placentos?

Placenta yra plokščias, apvalus pyragas, kurio viena pusė pritvirtinta prie gimdos sienelės, o kita - į vaisius. Virkštelė tęsiasi nuo placentos iki vaisiaus. Paprastai virkštelė yra pritvirtinta prie centrinės placentos dalies, tačiau anomalijų pasitaiko maždaug 5–6% nėštumų. Vienas iš šių nenormalaus virkštelės prisitvirtinimo prie placentos variantų yra ribinis.

Kraštinis virkštelės tvirtinimas yra jos fiksacija ne centrinėje dalyje, o placentos periferijoje arba, kitaip tariant, krašte. Tai yra, virkštelės kraujagyslės patenka į placentą arti paties krašto. Šis nenormalus virkštelės prisitvirtinimas prie placentos yra tiesiog šio konkretaus nėštumo bruožas. Daugeliu atvejų nėštumas ir gimdymas su ribine virkštelės pritvirtinimu vyksta normaliai. Ši savybė nėra cezario pjūvio indikacija, o gimdymas gali įvykti natūraliai. Kraštinis virkštelės prisitvirtinimas nedidina įvairių komplikacijų gimdymo metu atsiradimo rizikos.

Tik tie atvejai, kai virkštelė pritvirtinama atstumu nuo krašto, kuris yra pusė visos placentos spindulio, reikalauja ypatingo dėmesio. Pavyzdžiui, placentos spindulys yra 10 cm. Jei šiuo atveju virkštelė yra pritvirtinta mažesniu nei 5 cm atstumu nuo krašto (10 cm/2 = 5), tokiu atveju reikia atidžiai stebėti būklę. vaisiaus, nes yra didelė hipoksijos atsiradimo tikimybė. Tai reiškia, kad nėštumo metu būtina stebėti vaisiaus judesius ir daryti KTG bent du kartus per savaitę. KTG taip pat dažnai atliekama gimdymo metu, siekiant stebėti vaisiaus būklę. Jei pasireiškia ūmi hipoksija, atliekamas skubus cezario pjūvis. Dažniausiai toks ribinis virkštelės prisirišimas stebimas daugiavaisio nėštumo metu (dvynių, trynukų ir kt.).

Sužinokite daugiau šia tema:

• Doplerio tyrimas nėštumo metu – tai vaisiaus, placentos, gimdos ir gimdos arterijų kraujotakos ir kraujagyslių tyrimas. Normalūs rodikliai pagal savaitę, rezultatų interpretavimas
• Anemija nėštumo metu. Diagnozė, gydymas ir profilaktika
• Anemija nėštumo metu. Tipai, priežastys, simptomai ir požymiai
• Nėštumo skaičiuoklės. Nėštumo amžiaus skaičiavimas. Nėštumo kalendorius pagal savaitę. Kaip apskaičiuoti numatomą terminą?

Virkštelės anomalijos ir patologijos apima jos ilgio pokyčius, mazgų, cistų, hematomų, hemangiomų susidarymą, nenormalų kraujagyslių vystymąsi ir patologinį prisirišimą. Vienas iš tokio patologinio prisirišimo tipų yra ribinis virkštelės prisirišimas.

Paprastai virkštelė turi būti pritvirtinta prie placentos centro. Tačiau pastebimi šie neteisingi virkštelės tvirtinimai: gaubtinė, suskilusi, centrinė, kraštinė, vasa praevia. Patologiniai virkštelės priedai apima apvalkalą ir kraštinius.

Membraninis pritvirtinimas apima virkštelės pritvirtinimą prie membranų, esančių tam tikru atstumu nuo placentos krašto, o ne tiesiai prie placentos. Šio prisirišimo priežastis – pirminė virkštelės implantacijos patologija. Pritvirtinus membraną, padidėja priešlaikinio gimdymo rizika, galimas vaisiaus augimas. Taip pat tokio tipo virkštelės prisitvirtinimas gimdymo metu dažnai sukelia ūminę (patologinę būklę, kurią sukelia deguonies trūkumas).

Kraštinis virkštelės prisitvirtinimas išreiškiamas jos prisitvirtinimu prie placentos periferijos, o virkštelės kraujagyslės patenka į placentą gana arti jos krašto. Esant tokiam patologiniam prisirišimo tipui, nėštumas ir gimdymas paprastai vyksta be komplikacijų. Klinikinis dėmesys reikalingas tik tais atvejais, kai virkštelės lokalizacija yra sutelkta mažesniu nei 1/2 placentos spindulio atstumu nuo jos krašto. Tokia virkštelės vieta paprastai sukuria aiškią akušerinių komplikacijų galimybę. Dažniau tokia anomalija atsiranda daugiavaisio nėštumo metu.

Virkštelės vizualizavimas ultragarso metu nesukelia ypatingų sunkumų įvairiais nėštumo etapais. Dideli sunkumai susiję su patologinių virkštelės prisirišimų diagnozavimu, kai placenta yra ant užpakalinės gimdos sienelės. Jau nuo antrojo trimestro vidurio, atliekant skersinį ir išilginį skenavimą, aiškiai nustatomos virkštelės kraujagyslės. Kruopštus virkštelės skenavimas atskleidžia jos spiralinį sukimąsi, o apsisukimų skaičius gali svyruoti nuo 10 iki 25. Sraigtinio susisukimo nebuvimas laikomas echografiniu chromosomų anomalijų požymiu.

Ultragarsinis virkštelės įvertinimas apima virkštelės prisitvirtinimo prie placentos, vaisiaus priekinės pilvo sienelės vietų, virkštelės kraujagyslių skaičiaus ir patologinių virkštelės pakitimų tyrimą. Bet kuri iš virkštelės anomalijų padidina perinatalinių komplikacijų dažnį. Ne visų tipų anomalijos kelia grėsmę vaisiaus būklei, bet yra unikalūs kitų patologijų žymenys.

Daugelio nenormalių formų prenatalinė diagnostika galima ultragarsu, o prenatalinė diagnostika taip pat leidžia numatyti gimdymo eigą.

Virkštelė yra organas, jungiantis vaisius su kūdikio vieta. Tai virvelė, susidedanti iš 1 venos ir 2 arterijų, sujungtų kartu ir apsaugota nuo žalingo poveikio Vartan želė. Motinos ir vaisiaus trauka yra būtina norint aprūpinti kūdikį deguonimi prisotintu krauju, maistinėmis medžiagomis ir pašalinti anglies dioksidą.

Kaip virkštelė prisitvirtina prie placentos

Įprastas fiksavimo variantas yra virkštelės nukrypimas nuo vaiko vietos centro. Anomalijos vadinamos „virvelės“ šoniniu, kraštiniu, apvalkalu. Geriausia juos tirti II trimestre naudojant ultragarsinę diagnostiką, kai placenta yra ant priekinės arba priekinės šoninės gimdos sienelės. Kai jis lokalizuotas ant užpakalinės sienelės, gali būti sunku jį nustatyti. Spalvotosios doplerografijos naudojimas leidžia atpažinti tikslų virvelės patologinio išėjimo į vaiko vietą variantą.

Panagrinėkime keletą nenormalios virkštelės fiksacijos tipų:

1. Centrinė - placentos vidinio paviršiaus viduryje. Pasitaiko 9 iš 10 nėštumų ir yra laikomas normaliu pasirinkimu.
2. Šoninis (ekscentrinis) – ne centre, o embrioninio organo šone, arčiau jo krašto.
3. Kraštinis – nuo ​​placentos krašto. Virkštelės arterijos ir vena pereina į vaiko vietą arti jo periferijos.
4. Tunikatas (plisuotas) – prisitvirtinęs prie vaisiaus membranų nepasiekęs placentos. Virkštelės kraujagyslės yra tarp membranų.

Koks yra ribinis virkštelės tvirtinimas?

Ribinis nuokrypis reiškia, kad fiksacija yra ne centrinėje, o periferinėje zonoje. Virkštelės arterijos ir vena į vaiko vietą patenka per arti paties krašto. Tokia anomalija paprastai nekelia grėsmės normaliai nėštumo eigai ar gimdymui, nes ji laikoma konkretaus nėštumo laikotarpio požymiu.

Ekspertai teigia, kad ribinės išskyros nėra cezario pjūvio indikacija: atliekamas natūralus gimdymas. Šis prisirišimas nedidina komplikacijų pavojaus motinai ar kūdikiui. Tačiau kai gydytojai bando izoliuoti placentą traukdami už virkštelės, pastaroji gali nutrūkti.

Galimos šios būklės priežastys

Ekspertai pagrindine patologinio prisirišimo priežastimi laiko pirminį virkštelės implantacijos defektą, kai jis nėra lokalizuotas trofoblasto, kuris sudaro kūdikio vietą, srityje.

Anomalijų rizikos veiksniai yra šie:

1. Pirmasis nėštumas;
2. Jaunas amžius, ne daugiau kaip 25 metai.
3. Per didelis fizinis aktyvumas kartu su priverstine vertikalia kūno padėtimi.
4. Akušeriniai veiksniai – oligohidramnionas, polihidramnionas, svoris, padėtis ar išvaizda.

Dažniausiai nenormali virkštelės fiksacija vyksta vienu metu su keliais virkštelės patologijos variantais – tikraisiais mazgais, nespiraliniu kraujagyslių išsidėstymu.

Smegenų smegenų dangalų virkštelės tarp motinos ir vaisiaus prisitvirtinimo vieta fiksuojama daug dažniau, kai moteris nešioja dvynukus ar trynukus, arba kartojasi gimdymai. Neretai tokia anomalija lydi vaiko ir organų apsigimimus: įgimtą uropatiją, stemplės atreziją, širdies ydas, vienintelę bambos arteriją, 21-ąją kūdikio trisomiją.

Koks yra diagnozės pavojus?

Kraštinis virkštelės išėjimo variantas nelaikomas rimta būkle. Gydytojai atkreipia dėmesį į tokią „virvelės“ tvirtinimo lokalizaciją tuo atveju, kai virkštelė yra ne didesniu kaip pusės vaiko kėdutės spindulio atstumu nuo krašto. Ši situacija sukelia akušerinių komplikacijų vystymąsi.

Pavyzdžiui, placentos spindulys yra 11 cm. Jei tokios formos virvelė neviršija 5,5 cm nuo krašto, būtina atidžiai stebėti vaiko būklę: yra didelė rizika susirgti deguonies badu gimdoje. . Šiuo tikslu medicinos darbuotojai stebi kūdikių judesius ir atlieka KTG bent 2 kartus per savaitę per visą nėštumo laikotarpį.

Apvalkalo versija kelia daug didesnę grėsmę. Sutrikimas labiau būdingas daugiavaisiui nėštumui. Kraujagyslės yra tarp membranų, nėra padengtos Vartan želė, o pluoštinis audinys ten taip pat yra mažiau išsivystęs. Dėl šios priežasties jie gali būti neapsaugoti nuo žalos gimdymo metu.

Kai arterijos ir venos yra apatiniame vaisiaus šlapimo pūslės segmente, membranų plyšimas sukelia kraujavimą. Kūdikio amniono skystis suspaudžia kraujagysles, todėl kūdikis praranda didžiulį kraujo netekimą. Išsivysto ūmi hipoksija, o laiku nesuteikus medicininės pagalbos, gali ištikti vaisiaus mirtis.

Kai membranų plotas eina per vidinę gimdos kaklelio angą, esančią gimdančios kūdikio dalies apačioje, diagnozuojama vasa previa. Tai yra "virvelės" išvykimo tipo audimo variantas. Patologiją lydi amniono skysčio plyšimas su kraujavimu. Reikalingas skubus pristatymas. Gimus kūdikiui su vidutine ar sunkia anemija ir hipoksija, kraujo produktai perpilami iškart po gimimo.

Kaip vyksta nėštumas?

Esant ribiniam prisirišimui, nėštumo laikotarpis ir vėlesnis gimdymas dažniausiai nėra lydimi jokių komplikacijų. Naudojant membraninį variantą, nėštumo metu atsiranda intrauterinė hipoksija, vėliau išsivysto augimo sulėtėjimas. Padidėja priešlaikinio gimdymo rizika.

Kai virkštelės apvalkalas yra fiksuotas, nėštumo metu kartais pažeidžiamos arterijos ir venos. Tai lydi besilaukiančios motinos kraujavimas iš lytinių takų ir tokios apraiškos kaip deguonies trūkumas kūdikiui, dažnas širdies plakimas, po kurio susilpnėja, duslūs širdies garsai ir mekonio perėjimas galvoje.

Jei atsiranda simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad išvengtumėte motinos ir vaisiaus komplikacijų.

Gimdymo su velamentiniu virkštelės tvirtinimu ypatumai

Tokią virkštelės kilmės anomaliją lydi didelė bambos kraujagyslių pažeidimo rizika, o vėliau vaisiaus kraujavimas ir greita vaiko mirtis. Norint išvengti jų plyšimo ir kūdikio mirties, būtina laiku atpažinti patologinį „virvelės“ išėjimo variantą.

Natūralus gimdymas reikalauja gerų specialistų įgūdžių ir nuolatinio kūdikio būklės stebėjimo dėl didelės motinos ir kūdikio mirties rizikos. Gimdymas turi būti greitas ir švelnus. Kartais gydytojas gali pajusti pulsuojančias arterijas. Gydytojas atidaro amniono maišelį tokioje vietoje, kad jis būtų nutolęs nuo kraujagyslių zonos.

Jei yra membranų su kraujagyslėmis plyšimas, taikomas sukimas ant stiebo ir vaisiaus ištraukimas. Kai galva yra ertmėje arba dubens išleidimo angoje, naudojamos akušerinės žnyplės. Šios išmokos gali būti taikomos tik vaikui esant gyvam. Norėdami išvengti neigiamų pasekmių, specialistai renkasi chirurginę intervenciją – cezario pjūvį.

Ar įmanoma panaikinti šią funkciją?

Daugelyje forumų būsimos motinos užduoda sau klausimą: kaip atsikratyti patologinės virkštelės išskyros. Nėštumo metu anomalijos pašalinti neįmanoma: jos negalima gydyti nei vaistais, nei chirurginiu būdu. Nėra pratimų, skirtų ištaisyti nenormalų laido tvirtinimą tarp motinos ir kūdikio. Pagrindinis specialisto tikslas – išvengti membranų plyšimo ir vėlesnės kūdikio mirties gimus.

Išvada

Kai kurioms moterims kūdikio gimdymo laikotarpį nustelbia įvairios placentos ar virkštelės patologijos. Daugelis jų neturi įtakos nėštumo ir gimdymo eigai, tačiau retais atvejais iškyla reali grėsmė motinos ir vaiko sveikatai ir gyvybei. Mes kalbame apie nenormalią virkštelės fiksaciją.

Atlikdamas įprastinius ultragarsinius tyrimus, gydytojas gali nustatyti patologiją ir pagal gautus duomenis parinkti tinkamą gimdymą. Neišsigąskite, pasitikėkite specialistu: jis padės išnešioti ir pagimdyti sveiką vaiką.

Sveiki Olga.

Ultragarsinės diagnostikos svarba yra ta, kad ji leidžia nustatyti vaisiaus, placentos ir nėštumo patologijas bei užkirsti kelią galimų komplikacijų vystymuisi.

Virkštelės apvalkalo tvirtinimas

Šis virkštelės vystymosi defektas yra gana retas, pasitaikantis maždaug 0,09 - 1,8% gimdymų, tačiau ne visada nustatomas ultragarsu. Be to, ši patologija dažniausiai išsivysto daugiavaisio nėštumo metu. Virkštelės membraninis prisitvirtinimas pavojingas, nes virkštelė prisitvirtina ne prie placentos, o prie vaisiaus membranos, kuri yra tam tikru atstumu nuo jos. Dėl to bambos kraujagyslės, vedančios į placentos diską, lieka neapsaugotos.

Patologijos pasekmės

Daugeliu atvejų ši patologija neturi rimtų pasekmių, turinčių įtakos vaisiaus vystymuisi. Tačiau dėl tokio nėštumo gimę vaikai dažniausiai turi mažesnį kūno svorį. Daugiavaisio nėštumo metu dvynių, gimusių su apvyniota virkštele, kūno svoris yra daug mažesnis nei vaiko, kuriam buvo įprasta virkštelė.

Kai kuriais atvejais gali išsivystyti rimta vaisiaus hipoksija, kuri išsivysto dėl netinkamo virkštelės pritvirtinimo ir kraujagyslių, aprūpinančių vaisius krauju, nepakankamumo. Be mažo naujagimio kūno svorio, lėtinės vaisiaus hipoksijos pasekmės gali būti fizinio vystymosi vėlavimas ir centrinės nervų sistemos sutrikimai. 5,3 - 8,5% atvejų, kai virkštelės prisitvirtina membrana, taip pat pastebimos tokios intrauterinio vystymosi anomalijos kaip stemplės nebuvimas, įgimtas klubo išnirimas, gomurio skilimas, obstrukcinė uropatija, asimetrinė galvos forma ir kt. .

Kartu medikai tvirtina, kad kai kuriais atvejais nėštumo vystymosi metu virkštelės membranos prisitvirtinimas gali tapti normalus.

Tačiau didžiausią pavojų vis dar kelia ne nėštumas, o natūralaus gimdymo procesas. Tai paaiškinama tuo, kad plyšus membranoms pažeidžiamos virkštelės kraujagyslės, atsiranda kraujavimas. Laimei, gimdančiai moteriai ši situacija pavojaus nekelia, tačiau vaisiui ji kelia rimtą pavojų. Taip yra dėl to, kad kraujavimas atsiranda tik iš vaiko kūno per bambos kraujagysles ir, savo ruožtu, gali sukelti didelį kraujo netekimą ir vaisiaus mirtį. Kai kuriais atvejais bambos kraujagyslės pažeidžiamos nėštumo metu prieš gimdymą.

Tunikuoto virkštelės pritvirtinimo gydymas

Deja, šiai patologijai nėra specifinio medikamentinio ar nemedikamentinio gydymo. Daugeliu atvejų svarbų vaidmenį atlieka tik teisinga ir savalaikė diagnostika, nes kai kuriais atvejais membraninis virkštelės prisitvirtinimas nustatomas tik po gimdymo apžiūrint placentą, o tai, deja, ne visada pavyksta. Laiku diagnozavus, galimas chirurginis gydymas, kurį sudaro skubi cezario pjūvio operacija ūminės vaisiaus hipoksijos atveju.

Nepaisant to, kad uždengta virkštelė nėra absoliuti chirurginio gimdymo indikacija, daugelis gydytojų vis tiek rekomenduoja atlikti cezario pjūvį, kad sumažintų riziką vaisiaus gyvybei. Kai kuriais atvejais vaisius miršta nuo asfiksijos, nes kraujagyslės suspaudžiamos, kai galva juda po vaisiaus šlapimo pūslės pažeidimo. Natūralaus gimdymo atveju gydytojai turėtų stengtis, kad vaisiaus vandenys išliktų nepažeisti, kol gerklės atsivėrimas taps kuo pilnesnis. Tik po to reikia labai atsargiai pradurti membranas ir pagreitinti pristatymo procesą.

Kalbant apie jūsų situaciją, gydytojai diagnozuoja mažą tikimybę turėti vaiką su chromosomų anomalijomis. Tokiu atveju galite tik patarti atidžiai stebėti savo būklę, laikytis visų gydytojo rekomendacijų, reguliariai tikrintis gydytojus ir, jei įmanoma, reikalauti cezario pjūvio.