Širdies sandaros ir darbo ypatumai. Širdies automatizmas. Širdies sienelių sandara. Miokardas Žmogaus širdies sieneles sudaro

Būtent jis apsaugo mūsų variklį nuo sužalojimų, infekcijų įsiskverbimo, kruopščiai fiksuoja širdį tam tikroje padėtyje krūtinės ertmėje, užkertant kelią jos poslinkiui. Pakalbėkime plačiau apie išorinio sluoksnio arba perikardo struktūrą ir funkcijas.

1 Širdies sluoksniai

Širdis turi 3 sluoksnius arba lukštus. Vidurinis sluoksnis yra raumeninis arba miokardas (lotyniškai priešdėlis myo- reiškia „raumenis“), storiausias ir tankiausias. Vidurinis sluoksnis atlieka susitraukiantį darbą, šis sluoksnis yra tikras darbštuolis, mūsų „variklio“ pagrindas, atstovauja pagrindinei organo daliai. Miokardą vaizduoja dryžuotas širdies audinys, kuriam suteikiamos specialios, tik jam būdingos funkcijos: gebėjimas spontaniškai sužadinti ir laidumo sistema perduoti impulsą kitiems širdies skyriams.

Kitas svarbus skirtumas tarp miokardo ir skeleto raumenų yra tas, kad jo ląstelės nėra daugialąstės, o turi vieną branduolį ir atstovauja tinklą.Viršutinės ir apatinės širdies ertmių miokardą skiria horizontalios ir vertikalios skaidulinės struktūros pertvaros, šios pertvaros suteikia galimybę atskirai susitraukti prieširdžius ir skilvelius. Širdies raumenų sluoksnis yra organo pagrindas. Raumenų skaidulos suskirstytos į ryšulius, viršutinėse širdies kamerose išskiriama dviejų sluoksnių struktūra: išorinio ir vidinio sluoksnio ryšuliai.

Išskirtinis skilvelio miokardo bruožas yra tas, kad be paviršinio sluoksnio raumenų pluoštų ir vidinių ryšulių, yra ir vidurinis sluoksnis - atskiri ryšuliai kiekvienam žiedinės struktūros skilveliui. Vidinis širdies arba endokardo pamušalas (lotyniškai priešdėlis endo- reiškia „vidinis“) yra plonas, vieno ląstelės epitelio sluoksnio storio. Jis iškloja vidinį širdies paviršių, visas jos kameras iš vidaus, o širdies vožtuvai susideda iš dvigubo endokardo sluoksnio.

Savo struktūra vidinis širdies apvalkalas labai panašus į vidinį kraujagyslių sluoksnį, kraujas, eidamas per kameras, susiduria su šiuo sluoksniu. Svarbu, kad šis sluoksnis būtų lygus, kad būtų išvengta trombozės, kuri gali susidaryti sunaikinus kraujo ląsteles, veikiant širdies sieneles. Sveikame organe tai neįvyksta, nes endokardo paviršius yra visiškai lygus. Išorinis širdies paviršius yra perikardas. Šį sluoksnį vaizduoja išorinis pluoštinės struktūros lapas, o vidinis - serozinis. Tarp paviršinio sluoksnio lakštų yra ertmė - perikardo, su nedideliu kiekiu skysčio.

2 Mes gilinamės į išorinį sluoksnį

Taigi, perikardas yra ne vienas išorinis širdies sluoksnis, o sluoksnis, susidedantis iš kelių plokštelių: pluoštinių ir serozinių. Pluoštinis perikardas yra tankus, išorinis. Jis labiau atlieka apsauginę funkciją ir tam tikro organo fiksavimo krūtinės ertmėje funkciją. O vidinis, serozinis sluoksnis tvirtai priglunda tiesiai prie miokardo, šis vidinis sluoksnis vadinamas epikardu. Įsivaizduokite krepšį dvigubu dugnu? Taip atrodo išorinis ir vidinis perikardo lakštai.

Tarpas tarp jų yra perikardo ertmė, paprastai joje yra nuo 2 iki 35 mililitrų serozinio skysčio. Skystis reikalingas minkštesnei sluoksnių trinčiai vienas prieš kitą. Epikardas sandariai dengia išorinį miokardo sluoksnį, taip pat pradines didžiausių širdies kraujagyslių pjūvius, kitas jo pavadinimas – visceralinis perikardas (lot. viscera – organai, viscera), t.y. tai yra sluoksnis, tiesiogiai dengiantis širdį. Ir jau parietalinis perikardas yra atokiausias visų širdies membranų sluoksnis.

Paviršiniame perikardo sluoksnyje išskiriamos šios sekcijos arba sienos, jų pavadinimas tiesiogiai priklauso nuo organų ir sričių, prie kurių pritvirtinta membrana. Perikardo sienelės:

Priekinė perikardo sienelė. Tvirtinama prie krūtinės sienelės
diafragminė sienelė. Ši apvalkalo sienelė yra tiesiogiai sujungta su diafragma.
Šoninis arba pleuros. Paskirstykite tarpuplaučio šonuose, greta plaučių pleuros.
atgal. Ribojasi su stemple, nusileidžiančia aorta.

Šio širdies apvalkalo anatominė sandara nėra lengva, nes, be sienelių, perikarde yra ir sinusų. Tai tokios fiziologinės ertmės, į jų sandarą nesigilinsime. Pakanka žinoti, kad tarp krūtinkaulio ir diafragmos yra vienas iš šių perikardo sinusų – anteroinferiorinis. Būtent ją, esant patologinėms būsenoms, perveria arba pramuša sveikatos priežiūros darbuotojai. Ši diagnostinė manipuliacija yra aukštųjų technologijų ir sudėtinga, ją atlieka specialiai apmokytas personalas, dažnai kontroliuojamas ultragarsu.

3 Kodėl širdžiai reikia maišelio?

Pagrindinis mūsų kūno „variklis“ reikalauja itin atidaus požiūrio ir priežiūros. Tikriausiai šiam tikslui gamta įdėjo širdį į maišelį – perikardą. Visų pirma, ji atlieka apsauginę funkciją, kruopščiai apvyniodama širdį savo lukštais. Taip pat perikardo maišelis fiksuoja, fiksuoja mūsų „variklį“ tarpuplautyje, užkertant kelią poslinkiui judesių metu. Tai įmanoma dėl stiprios širdies paviršiaus fiksacijos raiščių pagalba prie diafragmos, krūtinkaulio, slankstelių.

Reikėtų pažymėti perikardo, kaip barjero širdies audiniams nuo įvairių infekcijų, vaidmenį. Perikardas „izoliuoja“ mūsų „variklį“ nuo kitų krūtinės ląstos organų, aiškiai nustatydamas širdies padėtį ir padėdamas širdies ertmėms geriau prisipildyti krauju. Tuo pačiu metu paviršinis sluoksnis apsaugo nuo pernelyg didelio organo išsiplėtimo dėl staigių perkrovų. Dar vienas svarbus išorinės širdies sienelės vaidmuo yra užkirsti kelią pernelyg dideliam kamerų išsiplėtimui.

4 Kai perikardas „serga“

Širdies išorinės gleivinės uždegimas vadinamas perikarditu. Uždegiminio proceso priežastys gali būti infekcijos sukėlėjai: virusai, bakterijos, grybeliai. Taip pat šią patologiją gali išprovokuoti krūtinės sužalojimas, tiesiogiai širdies patologija, pavyzdžiui, ūminis širdies priepuolis. Taip pat tokių sisteminių ligų, kaip SRV, reumatoidinis artritas, paūmėjimas gali būti paviršinio širdies sluoksnio uždegiminių reiškinių grandinės pradžia.

Neretai perikarditas lydi naviko procesus tarpuplautyje. Atsižvelgiant į tai, kiek skysčių išsiskiria į perikardo ertmę uždegimo metu, išskiriamos sausos ir efuzinės ligos formos. Dažnai šios formos šia tvarka pakeičia viena kitą su ligos eiga ir progresavimu. Sausai ligos formai būdingas sausas kosulys, skausmas krūtinėje, ypač giliai kvėpuojant, kūno padėties pasikeitimas, kosint.

Efuzijos formai būdingas nežymus skausmo stiprumo sumažėjimas, o kartu atsiranda retrosterninis sunkumas, dusulys, progresuojantis silpnumas. Esant ryškiam išsiliejimui į perikardo ertmę, širdis tarsi suspaudžiama į spaustuką, prarandamas normalus gebėjimas susitraukti. Dusulys persekioja pacientą net ramybės būsenoje, aktyvūs judesiai tampa visiškai neįmanomi. Padidėja širdies tamponadų rizika, o tai yra mirtina.

5 Širdies injekcija arba perikardo punkcija

Ši manipuliacija gali būti atliekama tiek diagnostikos, tiek gydymo tikslais. Gydytojas atlieka punkciją su tamponados grėsme, su dideliu išsiliejimu, kai reikia išpumpuoti skystį iš širdies maišelio, taip suteikiant organui galimybę susitraukti. Diagnostikos tikslais atliekama punkcija, siekiant išsiaiškinti uždegimo etiologiją ar priežastį. Ši manipuliacija yra labai sudėtinga ir reikalauja aukštos kvalifikacijos gydytojo, nes ją atliekant kyla pavojus pažeisti širdį.

Netinkamas p9gy7rwEJdc?ecver=1 „YouTube“ ID.

"Biologija. Žmogus. 8 klasė". D.V. Kolesova ir kt.

Širdies sandaros ir darbo ypatumai . Širdies automatizmas

Klausimas 1. Kur yra širdis? Kokie jo matmenys?
Širdis yra viduryje tarp dešiniojo ir kairiojo plaučių ir yra šiek tiek pasislinkusi į kairę pusę. Žmogaus širdies dydis yra maždaug lygus jo kumščio dydžiui.

2 klausimas. Iš kokių sluoksnių susideda širdies sienelė?
Širdies sienelę sudaro trys sluoksniai: endokardas (vidinis epitelio sluoksnis), miokardas (vidurinis raumenų sluoksnis) ir epikardas (išorinis sluoksnis, susidedantis iš jungiamojo audinio ir padengtas seroziniu epiteliu). Didžioji miokardo dalis yra dryžuotas raumuo, kuris daugeliu atžvilgių skiriasi nuo skersaruožių raumenų. Išorėje širdis yra padengta perikardo maišeliu - perikardu. Perikardo sienelės išskiria skystį, kuris sumažina širdies trintį susitraukimo metu.

3 klausimas. Kodėl kairiojo skilvelio sienelė yra galingesnė už dešinįjį? Kodėl prieširdžių sienelės yra plonesnės už skilvelių sieneles?
Raumens sienelės storis priklauso nuo jos atliekamos apkrovos. Prieširdžių sienos yra plonesnės nei skilvelių sienelės, nes jų susitraukimų jėga užtikrina tik kraujo perkėlimą iš jų į kaimynines kameras - skilvelius. Kita vertus, skilveliai siunčia kraują į audinius ir organus, o kairysis skilvelis – per didelį kraujotakos ratą, o dešinysis – per mažą ratą. Iš čia ir skiriasi jų sienų storis.

4 klausimas. Kas vyksta kiekvienoje širdies ciklo fazėje?
Per dieną širdis susitraukia 100 tūkstančių kartų ir perpumpuoja 10 tonų kraujo. Širdies ritmas turi tris fazes.
Prieširdžių susitraukimo fazė
Fazės trukmė: 0,1 s
Kraujas juda: iš prieširdžių į skilvelius
Vožtuvo būklė:
Varčia – atvira
Mėnulis – uždarytas
Skilvelių susitraukimo fazė
Fazės trukmė: 0,3 s
Kraujas juda: iš skilvelių arterijų
Vožtuvo būklė:
Mėnulis atviras
Durys uždarytos pakyla, užsitrenkia ir neleidžia kraujui sugrįžti į prieširdžius, juos laikantys siūlai ir papiliariniai raumenys yra įsitempę. Tai neleidžia kraujui patekti į prieširdžius. Esant jo slėgiui, ties skilvelių ir eferentinių kraujagyslių siena atsidaro pusmėnulio vožtuvai, o kraujas iš kairiojo skilvelio nukreipiamas į aortą, o iš dešiniojo – į plaučių arterijas.
Atsipalaidavimo fazė
Fazės trukmė: 0,4 s.
Kraujas juda: į prieširdžius ir skilvelius.
Vožtuvo būklė
Varčia – atvira
Mėnulis – uždarytas
Arterijos išsitempia veikiamos išstumiamo kraujo spaudimo, o pusmėnulio vožtuvai užsidaro, o kraujas veržiasi per arterijas. Pusmėnulio vožtuvai neleidžia kraujui grįžti į širdies skilvelius. Pauzės metu širdies ertmės prisipildo krauju. Sklendės atidarytos. Iš venų kraujas patenka į prieširdžius ir iš dalies nuteka į skilvelius. Šis kintantis susitraukimas ir atsipalaidavimas leidžia miokardui dirbti visą žmogaus gyvenimą be nuovargio.

5 klausimas. Kas yra širdies automatizmas ir kaip jis derinamas su nervine ir humorine reguliacija?
Širdies raumens automatizmas- tai širdies gebėjimas ritmiškai susitraukti veikiant impulsams, atsirandantiems pačiame širdies raumenyje. Dėl to širdies kamerų darbo seka išsaugoma neatsižvelgiant į organizmo reguliavimo sistemas. Širdies susitraukimų dažnio ir stiprumo pokytis vyksta veikiant centrinės nervų sistemos impulsams – nervų reguliacijai (simpatiniai nervai didina širdies susitraukimų dažnį ir stiprumą, o parasimpatiniai – mažina širdies susitraukimų dažnį ir stiprumą) ir biologiškai. iš kraujo gaunamos veikliosios medžiagos (hormonai) – humoralinė reguliacija ( adrenalinas, kalcio jonai didina širdies susitraukimų dažnį ir stiprumą, o kalio jonai ir acetilcholinas lėtina širdies veiklą ir mažina širdies susitraukimų stiprumą).

Širdies sienelę sudaro trys sluoksniai: vidinis - endokardas, vidurys - miokardo ir išorinis - epikardas.

Endokardas, endokardas , palyginti plonas apvalkalas, kuris iš vidaus iškloja širdies kameras. Kaip endokardo dalis yra: endotelis, subendotelinis sluoksnis, raumenų elastingumas ir išorinis jungiamasis audinys. Endotelį vaizduoja tik vienas plokščių ląstelių sluoksnis. Endokardas be aštrių kraštų pereina į didelius širdies kraujagysles. Skausmo vožtuvų ir pusmėnulio vožtuvų kaušeliai yra endokardo dubliavimas.

Miokardas, miokardo , reikšmingiausias apvalkalas pagal storį ir svarbiausias pagal funkciją. Miokardas yra daugiasluoksnė struktūra, susidedanti iš širdies raumens audinio (tipinių kardiomiocitų), laisvo ir pluoštinio jungiamojo audinio, netipinių kardiomiocitų (laidinės sistemos ląstelių), kraujagyslių ir nervų elementų.

Susitraukiančių raumenų ląstelių (kardiomiocitų) rinkinys sudaro širdies raumenį. Širdies raumuo turi ypatingą struktūrą, užimantis tarpinę padėtį tarp dryžuotų (skeleto) ir lygiųjų raumenų. Širdies raumens skaidulos gali greitai susitraukti, yra tarpusavyje sujungtos džemperiais, dėl kurių susidaro platus kilpų tinklas. Prieširdžių ir skilvelių raumenys yra anatomiškai atskirti. Juos jungia tik laidžių skaidulų sistema. Prieširdžių miokardas yra dviejų sluoksnių: paviršinis, kurio skaidulos eina skersai, apimantis abu prieširdžius, ir giluminis – atskiras kiekvienam prieširdžiui. Pastarasis susideda iš vertikalių ryšulių, prasidedančių nuo pluoštinių žiedų atrioventrikulinių angų srityje ir iš apskritų ryšulių, esančių tuščiavidurių ir plaučių venų žiotyse.

Skilvelinis miokardas yra daug sudėtingesnis nei prieširdžių miokardas. Yra trys sluoksniai: išorinis (paviršinis), vidurinis ir vidinis (gilus). Paviršinio sluoksnio ryšuliai, bendri abiem skilveliams, prasideda nuo pluoštinių žiedų, eina įstrižai – iš viršaus į apačią į širdies viršų. Čia jie pasisuka atgal, eina į gelmes, šioje vietoje suformuodami širdies garbaną, sūkurys cordis . Be pertraukų jie patenka į vidinį (gilųjį) miokardo sluoksnį. Šis sluoksnis turi išilginę kryptį, formuoja mėsingas trabekules ir papiliarinius raumenis.

Tarp paviršinio ir giluminio sluoksnių yra vidurinis – apskritas sluoksnis. Jis yra atskiras kiekvienam skilveliui ir yra geriau išvystytas kairėje. Jo ryšuliai taip pat prasideda nuo pluoštinių žiedų ir eina beveik horizontaliai. Tarp visų raumenų sluoksnių yra daug jungiamųjų skaidulų.

Širdies sienelėje, be raumenų skaidulų, yra jungiamojo audinio darinių – tai pačios širdies „minkštas skeletas“. Jis atlieka atraminių struktūrų, iš kurių prasideda raumenų skaidulos ir kur yra pritvirtinti vožtuvai, vaidmenį. Minkštame širdies skelete yra pluoštiniai žiedai, anuli fibrozė , pluoštiniai trikampiai, trigonum fibrosum , ir membraninė tarpskilvelinės pertvaros dalis , pars membranacea pertvara interventriculare . pluoštiniai žiedai , anulus fibrosus deksteris , anulus fibrosus grėsmingas , supa dešinę ir kairę atrioventrikulines angas, sudaro atramą trišakiam ir dviburiam vožtuvui.

Šių žiedų projekcija širdies paviršiuje atitinka vainikinę įdubą. Panašūs pluoštiniai žiedai yra aortos burnos ir plaučių kamieno perimetre.

Skaiduliniai trikampiai jungia dešinįjį ir kairįjį pluoštinius žiedus ir aortos bei plaučių kamieno jungiamojo audinio žiedus. Iš apačios dešinysis pluoštinis trikampis yra sujungtas su membranine tarpskilvelinės pertvaros dalimi.

Netipinės laidžiosios sistemos ląstelės, kurios formuoja ir veda impulsus, užtikrina tipinių kardiomiocitų susitraukimo automatiškumą. Automatizmas- širdies gebėjimas susitraukti veikiant impulsams, kurie kyla savaime.

Taigi širdies raumenų membranos sudėtyje galima išskirti tris funkciškai sujungtus aparatus:

1. Susitraukiantys, atstovaujami tipiniais kardiomiocitais;

2. Atraminis, suformuotas jungiamojo audinio struktūrų aplink natūralias angas ir prasiskverbiantis į miokardą bei epikardą;

3. Laidus, susidedantis iš netipinių kardiomiocitų – laidžiosios sistemos ląstelių.

www.studfiles.ru

Širdies sienelės sandara

Širdplėvė

Širdies sienelę sudaro plonas vidinis sluoksnis - endokardas (endokardas), vidurinis išsivystęs sluoksnis - miokardas (miokardas) ir išorinis sluoksnis - epikardas (epikardas).

Endokardas iškloja visą vidinį širdies paviršių su visomis darinėmis.

Miokardą sudaro širdies dryžuotas raumenų audinys ir susideda iš širdies kardiomiocitų. Prieširdžių ir skilvelių raumenų skaidulos prasideda iš dešiniojo ir kairiojo (anuli fibrosi dexter et sinister) pluoštinių žiedų, kurie yra minkštojo širdies skeleto dalis. Pluoštiniai žiedai supa atitinkamas atrioventrikulines angas, sudarydami atramą jų vožtuvams.

Miokardas susideda iš trijų sluoksnių. Išorinis įstrižas sluoksnis širdies viršūnėje pereina į širdies garbaną (vortex cordis) ir tęsiasi į gilųjį sluoksnį. Vidurinį sluoksnį sudaro apskriti pluoštai. Epikardas yra pastatytas serozinių membranų principu ir yra visceralinis serozinio perikardo sluoksnis. Epikardas dengia išorinį širdies paviršių iš visų pusių ir pradines nuo jo besitęsiančias kraujagyslių dalis, išilgai jų einančių į serozinio perikardo parietalinę plokštelę.

Normalią širdies susitraukimo funkciją užtikrina jos laidumo sistema, kurios centrai yra:

1) sinoatrialinis mazgas (nodus sinuatrialis) arba Keyes-Fleck mazgas;

2) atrioventrikulinis mazgas (nodus atrioventricularis) arba Fshoff-Tavara mazgas, einantis žemyn į atrioventrikulinį pluoštą (fasciculus atrioventricularis), arba His ryšulėlis, padalintas į dešinę ir kairę kojas (cruris dextrum et sinistrum).

Perikardas (perikardas) yra pluoštinis-serozinis maišelis, kuriame yra širdis. Perikardą sudaro du sluoksniai: išorinis (pluoštinis perikardas) ir vidinis (serozinis perikardas). Pluoštinis perikardas pereina į didžiųjų širdies kraujagyslių adventiciją, o serozinis turi dvi plokšteles - parietalinę ir visceralinę, kurios pereina viena į kitą širdies pagrindu. Tarp plokštelių yra perikardo ertmė (cavitas pericardialis), joje yra nedidelis kiekis serozinio skysčio.

Inervacija: dešiniojo ir kairiojo simpatinio kamieno šakos, freninių ir klajoklių nervų šakos.

lovelės.aš

Vidinis širdies pamušalas arba endokardas

Endokardas, endokardas(žr. 704 pav. 709), susidaro iš elastinių skaidulų, tarp kurių yra jungiamojo audinio ir lygiųjų raumenų ląstelės. Iš širdies ertmės pusės endokardas yra padengtas endoteliu.

Endokardas iškloja visas širdies kameras, yra glaudžiai susiliejęs su apatiniu raumenų sluoksniu, seka visus jo nelygumus, suformuotus mėsingų trabekulių, pektininių ir papiliarinių raumenų bei jų sausgyslių ataugų.

Ant vidinio iš širdies išeinančių ir į ją įtekančių kraujagyslių apvalkalo - tuščiavidurių ir plaučių venų, aortos ir plaučių kamieno - endokardas praeina be aštrių ribų. Prieširdžiuose endokardas yra storesnis nei skilvelių, ypač kairiajame prieširdyje, ir plonesnis ten, kur dengia papiliarinius raumenis sausgyslių stygais ir mėsingomis trabekulėmis.

Labiausiai išplonėjusiose prieširdžių sienelių dalyse, kur jų raumeniniame sluoksnyje susidaro tarpai, endokardas glaudžiai liečiasi ir netgi susilieja su epikardu. Atrioventrikulinių angų pluoštinių žiedų, taip pat aortos ir plaučių kamieno angų srityje, endokardis, padvigubinęs lapą - endokardo dubliavimą - sudaro atrioventrikulinių vožtuvų ir pusmėnulio vožtuvų lapelius. plaučių kamieno ir aortos. Pluoštinis jungiamasis audinys tarp abiejų smailių ir pusmėnulio vožtuvų yra prijungtas prie pluoštinių žiedų ir taip pritvirtina vožtuvus prie jų.

širdies lukštai

Širdis yra perikardo maišelyje – perikarde. Širdies sienelę sudaro trys sluoksniai: išorinis - epikardas, vidurinis - miokardas, o vidinis - endokardas.

Išorinis širdies apvalkalas. epikardas

Epikardas yra lygi, plona ir skaidri membrana. Tai perikardo maišelio (perikardo) visceralinė plokštelė. Epikardo jungiamojo audinio pagrindas įvairiose širdies dalyse, ypač vagose ir viršūnėje, apima riebalinį audinį. Nurodyto jungiamojo audinio pagalba epikardas tvirčiausiai susilieja su miokardu tose vietose, kur mažiausiai susikaupia arba nėra riebalinio audinio.

Širdies raumeninis sluoksnis arba miokardas

Vidurinė raumenų membrana (miokardas) arba širdies raumuo yra galinga ir reikšminga širdies sienelės storio dalis.

Tarp prieširdžių raumenų sluoksnio ir skilvelių raumenų sluoksnio yra tankus pluoštinis audinys, dėl kurio susidaro pluoštiniai žiedai, dešinė ir kair. Iš išorinio širdies paviršiaus jų vieta atitinka vainikinės vagos sritį.

Dešinysis pluoštinis žiedas, supantis dešinę atrioventrikulinę angą, yra ovalo formos. Kairysis pluoštinis žiedas nevisiškai apgaubia kairę atrioventrikulinę angą: dešinėje, kairėje ir užpakalinėje pusėje, yra pasagos formos.

Priekinėmis dalimis kairysis pluoštinis žiedas yra pritvirtintas prie aortos šaknies, sudarydamas trikampes jungiamojo audinio plokšteles aplink užpakalinę periferiją - dešinįjį ir kairįjį pluoštinį trikampį.

Dešinysis ir kairysis pluoštiniai žiedai yra tarpusavyje sujungti į bendrą plokštelę, kuri visiškai, išskyrus nedidelį plotą, izoliuoja prieširdžių raumenis nuo skilvelių raumenų. Žiedus jungiančios pluoštinės plokštelės viduryje yra skylė, per kurią neuromuskuliniu atrioventrikuliniu pluoštu, vedančiu impulsus, prieširdžių raumenys susijungia su skilvelių raumenimis.

Aortos ir plaučių kamieno angų perimetre taip pat yra tarpusavyje sujungtų pluoštinių žiedų; aortos žiedas yra prijungtas prie atrioventrikulinių angų pluoštinių žiedų.

Prieširdžių raumenų sluoksnis

Prieširdžių sienelėse išskiriami du raumenų sluoksniai: paviršinis ir gilusis.

Paviršinis sluoksnis yra bendras abiem prieširdžiams ir reiškia raumenų ryšulius, kurie eina daugiausia skersine kryptimi; jie yra ryškesni priekiniame prieširdžių paviršiuje, čia sudaro gana platų raumenų sluoksnį horizontaliai išsidėsčiusio tarpausinio pluošto pavidalu, einančio į abiejų ausų vidinį paviršių.

Užpakaliniame prieširdžių paviršiuje paviršinio sluoksnio raumenų ryšuliai iš dalies įausti į užpakalines pertvaros dalis.

Užpakaliniame širdies paviršiuje, plyšyje, susidarančioje susiliejus apatinės tuščiosios venos, kairiojo prieširdžio ir veninio sinuso kraštams, tarp paviršinio raumenų sluoksnio ryšulių yra įduba, kurią dengia epikardas - nervinė duobė. Per šią duobę į prieširdžių pertvarą iš užpakalinio širdies rezginio patenka nerviniai kamienai, kurie inervuoja prieširdžių pertvarą, skilvelių pertvarą ir raumenų pluoštą, jungiantį prieširdžių raumenis su skilvelių raumenimis – atrioventrikulinį ryšulį.

Gilus dešiniojo ir kairiojo prieširdžių raumenų sluoksnis nėra būdingas abiem prieširdžiams. Jis išskiria žiedo formos arba apskrito ir kilpos formos arba vertikalius raumenų pluoštus.

Dešiniajame prieširdyje daug žiedinių raumenų ryšulių; jie daugiausia yra aplink tuščiosios venos angas, einančių į jų sienas, aplink širdies vainikinį sinusą, dešinės ausies žiotyse ir ovalios duobės pakraštyje; kairiajame prieširdyje jie daugiausia guli aplink keturių plaučių venų angas ir ties kairiosios ausies kakleliu.

Vertikalios raumenų ryšuliai yra statmenai atrioventrikulinių skylių pluoštiniams žiedams, prie jų prisitvirtina galais. Dalis vertikalių raumenų pluoštų patenka į mitralinio ir trišakio vožtuvų kaušelių storį.

Krūtinės raumenis taip pat formuoja giluminio sluoksnio ryšuliai. Labiausiai jie išvystyti dešiniojo prieširdžio priekinės dešinės sienelės vidiniame paviršiuje, taip pat dešinėje ir kairėje ausyse; kairiajame prieširdyje jie ne tokie ryškūs. Tarpuose tarp šukos raumenų ypač suplonėja prieširdžių ir ausų sienelė.

Abiejų ausų vidiniame paviršiuje yra labai trumpi ir ploni ryšuliai, vadinamieji mėsingi skersiniai. Susikryžiuodami skirtingomis kryptimis, jie sudaro labai ploną kilpą primenantį tinklą.

Raumeninis skilvelių sluoksnis

Raumenų membranoje (miokarde) yra trys raumenų sluoksniai: išorinis, vidurinis ir gilusis. Išorinis ir gilusis sluoksniai, pereinantys iš vieno skilvelio į kitą, yra bendri abiejuose skilveliuose; vidurinis, nors ir sujungtas su kitais dviem – išoriniu ir giliuoju – sluoksniais, bet supa kiekvieną skilvelį atskirai.

Išorinis, palyginti plonas, sluoksnis susideda iš įstrižų, iš dalies suapvalintų, iš dalies suplotų ryšulių. Išorinio sluoksnio ryšuliai prasideda nuo širdies pagrindo nuo abiejų skilvelių pluoštinių žiedų ir iš dalies nuo plaučių kamieno ir aortos šaknų. Priekiniame širdies paviršiuje išoriniai ryšuliai eina iš dešinės į kairę, o gale - iš kairės į dešinę. Kairiojo skilvelio viršūnėje abu išorinio sluoksnio ryšuliai sudaro vadinamąjį širdies sūkurį ir prasiskverbia į širdies sienelių gelmes, pereidami į giluminį raumenų sluoksnį.

Gilus sluoksnis susideda iš ryšulių, kylančių nuo širdies viršaus iki pagrindo. Jie turi cilindrinę, iš dalies ovalią formą, pakartotinai suskaidomi ir sujungiami, suformuojant įvairaus dydžio kilpas. Trumpesni iš šių ryšulių nepasiekia širdies pagrindo, jie yra nukreipti įstrižai nuo vienos širdies sienelės į kitą, mėsingų skersinių pavidalu. Skersiniai yra dideliais kiekiais visame abiejų skilvelių vidiniame paviršiuje ir skirtingose srityse yra skirtingo dydžio. Tik vidinėje skilvelių sienelėje (pertvaroje), iškart po arterijų angomis, šių skersinių nėra.

Nemažai tokių trumpų, bet galingesnių raumenų ryšulių, iš dalies sujungtų tiek su viduriniu, tiek su išoriniu sluoksniu, laisvai išsikiša į skilvelių ertmę, formuodami įvairaus dydžio ir kūgių papiliarinius raumenis.

Dešiniojo skilvelio ertmėje yra trys papiliariniai raumenys, o kairiojo – du. Sausgyslių stygos prasideda nuo kiekvieno papiliarinio raumens viršaus, per kurį papiliariniai raumenys yra prijungti prie laisvojo krašto ir iš dalies apatinio trišakio ar mitralinio vožtuvo kaušelio paviršiaus.

Tačiau ne visos sausgyslių stygos yra susijusios su papiliariniais raumenimis. Nemažai jų prasideda tiesiai nuo mėsingų skersinių, suformuotų giliojo raumenų sluoksnio, ir dažniausiai yra pritvirtinti prie apatinio, skilvelio, vožtuvų paviršiaus.

Papiliariniai raumenys su sausgyslinėmis stygomis laiko smailius vožtuvus, kai juos užtrenkia kraujo tekėjimas iš susitraukusių skilvelių (sistolės) į atsipalaidavusius prieširdžius (diastolę). Tačiau susidūrus su kliūtimis iš vožtuvų, kraujas veržiasi ne į prieširdžius, o į aortos ir plaučių kamieno angą, kurios pusmėnulio vožtuvai kraujo tekėjimu prispaudžiami prie šių kraujagyslių sienelių ir taip palieka spindį. atidarytų laivų.

Tarp išorinių ir giliųjų raumenų sluoksnių esantis vidurinis sluoksnis kiekvieno skilvelio sienelėse sudaro keletą aiškiai apibrėžtų apskritų ryšulių. Vidurinis sluoksnis yra labiau išvystytas kairiajame skilvelyje, todėl kairiojo skilvelio sienelės yra daug storesnės nei dešiniojo. Dešiniojo skilvelio vidurinio raumenų sluoksnio ryšuliai yra suploti ir turi beveik skersinę ir šiek tiek įstrižą kryptį nuo širdies pagrindo iki viršūnės.

Kairiajame skilvelyje tarp vidurinio sluoksnio ryšulių galima išskirti ryšulius, esančius arčiau išorinio sluoksnio ir išsidėsčiusius arčiau giliojo sluoksnio.

Tarpskilvelinę pertvarą sudaro visi trys abiejų skilvelių raumenų sluoksniai. Tačiau kairiojo skilvelio raumenų sluoksniai užima didelę dalį jo formavime. Jo storis beveik lygus kairiojo skilvelio sienelės storiui. Jis išsikiša link dešiniojo skilvelio ertmės. 4/5 reiškia gerai išvystytą raumenų sluoksnį. Ši, daug didesnė, tarpskilvelinės pertvaros dalis vadinama raumenine dalimi.

Viršutinė (1/5) tarpskilvelinės pertvaros dalis yra plona, skaidri ir vadinama membranine dalimi. Triburio vožtuvo pertvarinis lapelis yra pritvirtintas prie membraninės dalies.

Prieširdžių raumenys yra izoliuoti nuo skilvelių raumenų. Išimtis yra skaidulų pluoštas, prasidedantis prieširdžių pertvaroje, širdies vainikinio sinuso srityje. Šis pluoštas susideda iš skaidulų su dideliu sarkoplazmos kiekiu ir nedideliu miofibrilių kiekiu; ryšulyje taip pat yra nervinių skaidulų; jis kyla iš apatinės tuščiosios venos santakos ir eina į skilvelio pertvarą, prasiskverbdamas į jos storį. Ryšulyje išskiriama pradinė, sustorėjusi dalis, vadinama atrioventrikuliniu mazgu, pereinanti į plonesnį kamieną - atrioventrikulinį ryšulį, ryšulėlis eina į tarpskilvelinę pertvarą, eina tarp abiejų pluoštinių žiedų ir viršutinėje užpakalinėje raumenų dalyje. dalis pertvaros yra padalinta į dešinę ir kairę kojas .

Dešinė koja, trumpa ir plonesnė, seka pertvarą nuo dešiniojo skilvelio ertmės šono iki priekinio papiliarinio raumens pagrindo ir plinta skilvelio raumeniniame sluoksnyje plonų skaidulų tinklo pavidalu (Purkinje). .

Kairė koja, platesnė ir ilgesnė už dešinę, yra kairėje skilvelio pertvaros pusėje, pradinėse jos dalyse guli paviršutiniškiau, arčiau endokardo. Eidamas į papiliarinių raumenų pagrindą, jis skyla į ploną skaidulų tinklą, kuris sudaro priekinį, vidurinį ir užpakalinį pluoštus, plintančius kairiojo skilvelio miokarde.

Viršutinės tuščiosios venos santakoje į dešinįjį prieširdį, tarp venos ir dešinės ausies yra sinoatrialinis mazgas.

Šie ryšuliai ir mazgai, kartu su nervais ir jų šakomis, yra širdies laidumo sistema, skirta impulsams perduoti iš vienos širdies dalies į kitą.

Vidinis širdies pamušalas arba endokardas

Vidinis širdies apvalkalas arba endokardas yra suformuotas iš kolageno ir elastinių skaidulų, tarp kurių yra jungiamojo audinio ir lygiųjų raumenų ląstelės.

Iš širdies ertmių pusės endokardas yra padengtas endoteliu.

Endokardas iškloja visas širdies ertmes, yra glaudžiai susiliejęs su apatiniu raumenų sluoksniu, seka visus jo nelygumus, suformuotus mėsingų skersinių, pektinatinių ir papiliarinių raumenų bei jų sausgyslių ataugų.

Ant vidinio iš širdies išeinančių ir į ją įtekančių kraujagyslių apvalkalo - tuščiavidurių ir plaučių venų, aortos ir plaučių kamieno - endokardas praeina be aštrių ribų. Prieširdžiuose endokardas yra storesnis nei skilveliuose, o kairiajame prieširdyje storesnis, mažiau ten, kur jis dengia papiliarinius raumenis sausgyslėmis ir mėsingais skersiniais.

Labiausiai išplonėjusiose prieširdžių sienelių dalyse, kur raumenų sluoksnyje susidaro tarpai, endokardas glaudžiai liečiasi ir netgi susilieja su epikardu. Skaidulinių žiedų, atrioventrikulinių angų, taip pat aortos ir plaučių kamieno angų srityje endokardis, padvigubindamas lapą, dubliuodamas endokardą, sudaro mitralinio ir trišakio vožtuvų lapelius bei pusmėnulio vožtuvus. plaučių kamienas ir aorta. Pluoštinis jungiamasis audinys tarp abiejų smailių ir pusmėnulio vožtuvų yra prijungtas prie pluoštinių žiedų ir taip pritvirtina vožtuvus prie jų.

Perikardo maišelis arba perikardas

Perikardas arba perikardas yra įstrižai nupjauto kūgio formos, kurio apatinis pagrindas yra ant diafragmos, o viršūnė siekia beveik krūtinkaulio kampo lygį. Pagal plotį jis tęsiasi daugiau į kairę nei į dešinę.

Perikardo maišelyje yra: priekinė (sternocostal) dalis, užpakalinė apatinė (diafragminė) dalis ir dvi šoninės – dešinė ir kairė – tarpuplaučio dalys.

Krūtinkaulio perikardo maišelio dalis yra nukreipta į priekinę krūtinės ląstos sienelę ir yra atitinkamai krūtinkaulio kūne, V-VI šonkaulių kremzlėse, tarpšonkaulinėse erdvėse ir kairėje xiphoid proceso dalyje.

Šoninės perikardo maišelio krūtinkaulio dalies dalys yra padengtos dešiniuoju ir kairiuoju tarpuplaučio pleuros lakštais, kurie jį priekinėse dalyse atskiria nuo priekinės krūtinės sienelės. Tarpuplautinės pleuros sritys, dengiančios perikardą, išskiriamos po tarpukardo pleuros dalies pavadinimu.

Maišelio krūtinkaulio dalies vidurys, vadinamoji laisvoji dalis, yra atvira dviejų trikampio formos erdvių pavidalu: viršutinė, mažesnė, atitinkanti užkrūčio liauką, ir apatinė, didesnė, atitinkanti perikardą. , nukreipti į viršų (iki krūtinkaulio įpjovos) ir žemyn (į diafragmą).

Viršutinio trikampio srityje krūtinkaulio perikardo dalis nuo krūtinkaulio yra atskirta laisvu jungiamuoju ir riebaliniu audiniu, kuriame vaikams yra įterpta užkrūčio liauka. Sutankinta šio pluošto dalis sudaro vadinamąjį viršutinį krūtinkaulio-periokardinį raištį, kuris čia pritvirtina priekinę perikardo sienelę prie krūtinkaulio rankenos.

Apatinio trikampio srityje perikardas taip pat atskirtas nuo krūtinkaulio laisvu audiniu, kuriame izoliuota sutankinta dalis, apatinis krūtinkaulio-periokardo-antinksčių raištis, kuris fiksuoja apatinę perikardo dalį prie krūtinkaulio. .

Diafragminėje perikardo maišelio dalyje yra viršutinė dalis, susijusi su užpakalinės tarpuplaučio priekinės ribos formavimu, ir apatinė dalis, apimanti diafragmą.

Viršutinė dalis yra greta stemplės, krūtinės aortos ir neporinės venos, nuo kurios ši perikardo dalis yra atskirta laisvo jungiamojo audinio sluoksniu ir plonu fascijos sluoksniu.

Apatinė tos pačios perikardo dalies dalis, kuri yra jos pagrindas, tvirtai susilieja su diafragmos sausgyslės centru; šiek tiek besitęsianti į priekines savo raumeninės dalies sritis, su jais jungiasi laisva skaidula.

Dešinė ir kairioji perikardo maišelio tarpuplaučio dalys yra greta tarpuplaučio pleuros; pastarasis laisvu jungiamuoju audiniu sujungtas su perikardu ir gali būti atskirtas kruopščiai paruošus. Šio laisvo pluošto storiu, jungiančiu tarpuplaučio pleuros su perikardu, praeina freninis nervas ir kartu esantys perikardo maišelis-diafragminiai kraujagyslės.

Perikardas susideda iš dviejų dalių – vidinės, serozinės (serozinis perikardo maišelis) ir išorinės, pluoštinės (pluoštinis perikardo maišelis).

Serozinis perikardo maišelis susideda iš dviejų, tarytum, vienas kito viduje įdėtų serozinių maišelių - išorinio, laisvai supančio širdį (paties perikardo serozinį maišelį), o vidinį - epikardo, glaudžiai susiliejusio su miokardo. Serozinis perikardo dangtelis yra serozinio perikardo maišelio parietalinė plokštelė, o serozinis širdies dangtelis yra serozinio perikardo maišelio visceralinė plokštelė (epikardas).

Pluoštinis perikardo maišelis, ypač ryškus priekinėje perikardo sienelėje, fiksuoja perikardo maišelį prie diafragmos, didelių kraujagyslių sienelių ir per raiščius prie krūtinkaulio vidinio paviršiaus.

Epikardas pereina į perikardą, esantį širdies dugne, stambių kraujagyslių santakoje: tuščiavidurių ir plaučių venų bei išėjimo iš aortos ir plaučių kamieno.

Tarp epikardo ir perikardo yra į plyšį panašus tarpas (perikardo maišelio ertmė), kuriame yra nedidelis kiekis perikardo maišelio skysčio, kuris drėkina perikardo serozinius paviršius, todėl viena serozinė plokštelė slysta ant kitos. širdies susitraukimų metu.

Kaip nurodyta, serozinio perikardo maišelio parietalinė plokštelė pereina į splanchninę plokštelę (epikardą) didelių kraujagyslių įėjimo ir išėjimo iš širdies vietoje.

Jei pašalinus širdį perikardo maišelis tiriamas iš vidaus, tada dideli indai perikardo atžvilgiu yra išilgai jo užpakalinės sienelės maždaug išilgai dviejų linijų - dešinėje, labiau vertikalioje ir kairėje, šiek tiek pasvirusioje. link jo. Dešinėje linijoje viršutinė tuščioji vena, dvi dešinės plaučių venos ir apatinė tuščioji vena yra iš viršaus į apačią, išilgai kairiosios linijos - aorta, plaučių kamienas ir dvi kairiosios plaučių venos.

Epikardo perėjimo į parietalinę plokštelę vietoje susidaro keletas įvairių formų ir dydžių sinusų. Didžiausi iš jų yra skersiniai ir įstrižai perikardo maišelio sinusai.

Perikardo maišelio skersinis sinusas. Pradinės plaučių kamieno ir aortos sekcijos (šaknys), esančios greta viena kitos, yra apsuptos bendru epikardo lapu; už jų yra prieširdžiai, o šalia dešinės - viršutinė tuščioji vena. Epikardas iš pradinių aortos skyrių ir plaučių kamieno užpakalinės sienelės šono kyla aukštyn ir atgal į prieširdžius, esančius už jų, o iš pastarųjų - žemyn ir vėl į priekį į skilvelių pagrindą ir plaučių šaknį. šie laivai. Taigi tarp aortos šaknies ir plaučių kamieno priekyje ir prieširdžių užpakalyje susidaro praėjimas – sinusas, kuris aiškiai matomas aortą ir plaučių kamieną traukiant į priekį, o viršutinę tuščiąją veną – užpakalyje. Šį sinusą iš viršaus riboja perikardas, iš užpakalio – viršutinė tuščioji vena ir priekinis prieširdžių paviršius, iš priekio – aorta ir plaučių kamienas; dešinysis ir kairysis skersinis sinusas yra atviras.

Įstrižas perikardo maišelio sinusas. Jis yra žemiau ir už širdies ir yra erdvė, kurią priekyje riboja užpakalinis kairiojo prieširdžio paviršius, padengtas epikardu, už nugaros - užpakalinė, tarpuplaučio, perikardo dalis, dešinėje - apatinė tuščioji vena, kairėje – prie plaučių venų, taip pat padengtų epikardu. Viršutinėje aklojoje šio sinuso kišenėje yra daug nervinių mazgų ir širdies rezginio kamienų.

Tarp epikardo, dengiančio pradinę aortos dalį (iki ją išeinančio brachiocefalinio kamieno lygio), ir šioje vietoje nuo jo besitęsiančios parietalinės plokštelės susidaro nedidelė kišenė - aortos išsikišimas. Plaučių kamiene epikardo perėjimas į nurodytą parietalinę plokštelę vyksta arterinio raiščio lygyje (kartais žemiau). Viršutinėje tuščiojoje venoje šis perėjimas atliekamas žemiau tos vietos, kur į ją patenka nesuporuota vena. Plaučių venose jungtis beveik siekia plaučių kaklą.

Ant kairiojo prieširdžio užpakalinės šoninės sienelės, tarp kairiosios viršutinės plaučių venos ir kairiojo prieširdžio pagrindo, iš kairės į dešinę eina perikardo maišelio raukšlė, vadinamoji viršutinės kairiosios tuščiosios venos raukšlė. iš kurių glūdi kairiojo prieširdžio įstrižoji vena ir nervinis rezginys.

augintinio širdis

heal-cardio.com

Miokardas (miokardas) - galingiausias apvalkalas, kurį sudaro dryžuotas raumuo, kuris, skirtingai nei griaučių raumuo, susideda iš ląstelių - kardiomiocitų, sujungtų grandinėmis (skaidulomis). Ląstelės yra glaudžiai sujungtos viena su kita tarpląsteliniais kontaktais – desmosomomis. Tarp skaidulų yra ploni jungiamojo audinio sluoksniai ir gerai išvystytas kraujotakos ir limfos kapiliarų tinklas.

Yra susitraukiantys ir laidūs kardiomiocitai: jų struktūra buvo išsamiai ištirta histologijos metu. Prieširdžių ir skilvelių susitraukiantys kardiomiocitai skiriasi vienas nuo kito: prieširdžiuose jie yra proceso, o skilveliuose – cilindriniai. Taip pat skiriasi šių ląstelių biocheminė sudėtis ir organelių rinkinys. Prieširdžių kardiomiocitai gamina medžiagas, kurios mažina kraujo krešėjimą ir reguliuoja kraujospūdį. Širdies raumens susitraukimai yra nevalingi.

Ryžiai. 2.4. Širdies „skeletas“ iš viršaus (diagrama):

Ryžiai. 2.4. Širdies „skeletas“ iš viršaus (diagrama):
pluoštiniai žiedai:
1 - plaučių kamienas;
2 - aorta;
3 - kairėje ir
4 - dešinės atrioventrikulinės skylės

Miokardo storyje yra stiprus jungiamojo audinio širdies „skeletas“ (2.4 pav.). Jį daugiausia sudaro pluoštiniai žiedai, išdėstyti atrioventrikulinių angų plokštumoje. Iš jų tankus jungiamasis audinys pereina į pluoštinius žiedus aplink aortos ir plaučių kamieno angas. Šie žiedai neleidžia skylutėms išsitempti susitraukiant širdies raumeniui. Ir prieširdžių, ir skilvelių raumenų skaidulos kyla iš širdies „skeleto“, dėl to prieširdžių miokardas yra izoliuotas nuo skilvelio miokardo, todėl jie gali susitraukti atskirai. Širdies „skeletas“ taip pat tarnauja kaip vožtuvo aparato atrama.

Ryžiai. 2.5. Širdies raumuo (kairėje)

Ryžiai. 2.5. Širdies raumuo (kairėje):
1 - dešiniojo prieširdžio;
2 - viršutinė tuščioji vena;
3 – teisingai ir
4 – kairiosios plaučių venos;
5 - kairysis atriumas
6 - kairė ausis
7 - apskritas,
8 - išorinis išilginis ir
9 - vidiniai išilginiai raumenų sluoksniai;
10 - kairysis skilvelis
11 - priekinė išilginė vaga;
12 - plaučių kamieno pusmėnulio vožtuvai
13 - aortos pusmėnulio vožtuvai

Prieširdžių raumenys turi du sluoksnius: paviršinis susideda iš skersinių (apvalių) skaidulų, bendrų abiem prieširdžiams, o gilusis – iš vertikaliai išsidėsčiusių skaidulų, nepriklausomų kiekvienam prieširdžiui. Dalis vertikalių ryšulių patenka į mitralinio ir trišakio vožtuvų lapelius. Be to, aplink tuščiavidurių ir plaučių venų angas, taip pat ovalios duobės pakraštyje, yra apskriti raumenų pluoštai. Gilūs raumenų ryšuliai taip pat sudaro šukos raumenis.

Skilvelių, ypač kairiojo, raumenys yra labai galingi ir susideda iš trijų sluoksnių. Paviršinis ir gilusis sluoksniai yra bendri abiem skilveliams. Pirmojo pluoštai, pradedant nuo pluoštinių žiedų, įstrižai nusileidžia iki širdies viršūnės. Čia jie sulinksta, pereina į gilų išilginį sluoksnį ir pakyla iki širdies pagrindo. Kai kurios trumpesnės skaidulos sudaro mėsingus skersinius ir papiliarinius raumenis. Vidurinis apskritas sluoksnis yra nepriklausomas kiekviename skilvelyje ir tarnauja kaip išorinio ir giliojo sluoksnių skaidulų tąsa. Kairiajame skilvelyje jis yra daug storesnis nei dešiniajame, todėl kairiojo skilvelio sienelės yra galingesnės nei dešiniojo. Visi trys raumenų sluoksniai sudaro tarpskilvelinę pertvarą. Jo storis toks pat kaip kairiojo skilvelio sienelių, tik viršutinėje dalyje gerokai plonesnis.

Širdies raumenyje išskiriamos specialios, netipinės skaidulos, skurdžios miofibrilių, daug silpniau nusidažo ant histologinių preparatų. Jie priklauso vadinamiesiems laidžioji širdies sistema(2.6 pav.).

Ryžiai. 2.6. Širdies laidumo sistema:

Išilgai jų yra tankus nemėsingų nervinių skaidulų rezginys ir autonominės nervų sistemos neuronų grupės. Be to, čia baigiasi klajoklio nervo skaidulos. Laidžios sistemos centrai yra du mazgai - sinoatrialinis ir atrioventrikulinis.

Ryžiai. 2.6. Širdies laidumo sistema:
1 - sinoatrialinis ir
2 - atrioventrikuliniai mazgai;
3 - Jo pluoštas;
4 - Jo ryšulio kojos;
5 - Purkinje pluoštai

sinoatrialinis mazgas

Sinoatrialinis mazgas (sinoatrialinis) yra po dešiniojo prieširdžio epikardu, tarp viršutinės tuščiosios venos ir dešinės ausies santakos. Mazgas yra laidžių miocitų sankaupa, apsupta jungiamojo audinio, prasiskverbusio kapiliarų tinklo. Daugybė nervinių skaidulų, priklausančių abiem autonominės nervų sistemos dalims, prasiskverbia į mazgą. Mazgų ląstelės gali generuoti impulsus 70 kartų per minutę dažniu. Ląstelių funkcijai įtakos turi tam tikri hormonai, taip pat simpatinė ir parasimpatinė įtaka. Iš mazgo išilgai specialių raumenų skaidulų sužadinimas plinta per prieširdžių raumenis. Dalis laidžiųjų miocitų sudaro atrioventrikulinį ryšulį, kuris išilgai interatrialinės pertvaros nusileidžia iki atrioventrikulinio mazgo.

atrioventrikulinis mazgas

Atrioventrikulinis mazgas (atrioventrikulinis) yra apatinėje interatrialinės pertvaros dalyje. Jį, kaip ir sinoatrialinį mazgą, sudaro stipriai išsišakoję ir anastomizuojantys laidūs kardiomiocitai. Iš jo, į tarpskilvelinės pertvaros storį, išeina atrioventrikulinis pluoštas (His ryšulėlis). Pertvaroje ryšulėlis padalintas į dvi kojeles. Maždaug pertvaros vidurio lygyje iš jų išsiskiria daugybė skaidulų, vadinamų Purkinje pluoštai. Jie šakojasi abiejų skilvelių miokarde, prasiskverbia pro papiliarinius raumenis ir pasiekia endokardą. Skaidulų pasiskirstymas yra toks, kad miokardo susitraukimas širdies viršūnėje prasideda anksčiau nei prie skilvelių pagrindo.

Miocitai, sudarantys širdies laidumo sistemą, sujungiami su veikiančiais kardiomiocitais tarpląstelinių jungčių pagalba. Dėl šios priežasties sužadinimas perkeliamas į darbinį miokardą ir jo susitraukimą. Širdies laidžioji sistema sujungia prieširdžių ir skilvelių, kurių raumenys yra izoliuoti, darbą; tai užtikrina širdies ir širdies ritmo automatizmą.

Chirurgija po širdies priepuolio

Būtent jis apsaugo mūsų variklį nuo sužalojimų, infekcijų įsiskverbimo, kruopščiai fiksuoja širdį tam tikroje padėtyje krūtinės ertmėje, užkertant kelią jos poslinkiui. Pakalbėkime plačiau apie išorinio sluoksnio arba perikardo struktūrą ir funkcijas.

1 Širdies sluoksniai

Širdies raumenų sluoksnis

Išskirtinis skilvelio miokardo bruožas yra tas, kad be paviršinio sluoksnio raumenų pluoštų ir vidinių ryšulių, yra ir vidurinis sluoksnis - atskiri ryšuliai kiekvienam žiedinės struktūros skilveliui. Vidinis širdies apvalkalas arba endokardas (lotyniškai priešdėlis endo- reiškia „vidinis“) yra plonas, vieno ląstelės epitelio sluoksnio storio. Jis iškloja vidinį širdies paviršių, visas jos kameras iš vidaus, o širdies vožtuvai susideda iš dvigubo endokardo sluoksnio.

2 Mes gilinamės į išorinį sluoksnį

Širdies sienelės sandara

Paviršiniame perikardo sluoksnyje išskiriamos šios sekcijos arba sienos, jų pavadinimas tiesiogiai priklauso nuo organų ir sričių, prie kurių pritvirtinta membrana. Perikardo sienelės:

Priekinė perikardo sienelė. Tvirtinama prie krūtinės sienelės
diafragminė sienelė. Ši apvalkalo sienelė yra tiesiogiai sujungta su diafragma.
Šoninis arba pleuros. Paskirstykite tarpuplaučio šonuose, greta plaučių pleuros.
atgal. Ribojasi su stemple, nusileidžiančia aorta.

3 Kodėl širdžiai reikia maišelio?

Perikardas ir jo sandara

Reikėtų pažymėti perikardo, kaip barjero širdies audiniams nuo įvairių infekcijų, vaidmenį. Perikardas „izoliuoja“ mūsų „variklį“ nuo kitų krūtinės ląstos organų, aiškiai nustatydamas širdies padėtį ir padėdamas širdies ertmėms geriau prisipildyti krauju. Tuo pačiu metu paviršinis sluoksnis apsaugo nuo pernelyg didelio organo išsiplėtimo dėl staigių perkrovų. Kamerų pertempimo prevencija yra dar vienas svarbus išorinės širdies sienelės vaidmuo.

4 Kai perikardas „serga“

Perikarditas - perikardo maišelio uždegimas

Efuzijos formai būdingas nežymus skausmo stiprumo sumažėjimas, o kartu atsiranda retrosterninis sunkumas, dusulys, progresuojantis silpnumas. Esant ryškiam išsiliejimui į perikardo ertmę, širdis tarsi suspaudžiama į spaustuką, prarandamas normalus gebėjimas susitraukti. Dusulys persekioja pacientą net ramybės būsenoje, aktyvūs judesiai tampa visiškai neįmanomi. Padidėja širdies tamponadų rizika, o tai yra mirtina.

5 Širdies injekcija arba perikardo punkcija

Širdies aortos aneurizma - kas tai?

Kas yra širdies bradikardija

Svetainės medžiagos publikavimas jūsų puslapyje galimas tik tuo atveju, jei nurodote visą aktyvią nuorodą į šaltinį

Širdies sienelės sandara.

Vidinė širdies struktūra.

Žmogaus širdyje yra 4 kameros (ertmės): du prieširdžiai ir du skilveliai (dešinėje ir kairėje). Viena kamera nuo kitos atskirta pertvaromis.

skersinė pertvara padalija širdį į prieširdžius ir skilvelius.

išilginė pertvara, kurioje išskiriamos dvi dalys: interatrial ir interventrikulinė, padalija širdį į dvi dalis, kurios tarpusavyje nebendrauja – dešinę ir kairę.

Dešinėje pusėje yra dešinysis prieširdis ir dešinysis skilvelis bei teka veninis kraujas

Kairėje pusėje yra kairysis prieširdis ir kairysis skilvelis, teka arterinis kraujas.

Ant dešiniojo prieširdžio tarpatrialinės pertvaros yra ovali duobė.

Į atriumą patenka šie indai:

1. viršutinė ir apatinė tuščiosios venos

2. mažiausios širdies venos

3. vainikinio sinuso atidarymas

Apatinėje šio prieširdžio sienelėje yra dešinioji atrioventrikulinė anga, kurioje yra trišakis vožtuvas, neleidžiantis kraujui tekėti iš skilvelio į prieširdį.

Dešinysis skilvelis yra atskirtas nuo kairiojo skilvelio pertvaros.

Dešinysis skilvelis yra padalintas į dvi dalis:

1) priekis, kuriame yra arterinis kūgis, einantis į plaučių kamieną.

2) galinis(pati ertmė), joje yra mėsingų trabekulių, kurios patenka į papiliarinius raumenis, nuo jų nukrypsta sausgyslių stygos (sriegiai), nukreipiančios į dešiniojo atrioventrikulinio vožtuvo kaklelius.

Į jį įteka 4 plaučių venos, pro kurias patenka arterinis kraujas. Apatinėje šio prieširdžio sienelėje yra kairioji atrioventrikulinė anga, kurioje yra dviburis vožtuvas (mitralinis).

Kairysis skilvelis turi dvi dalis:

1) priekinis skyrius iš kurios kyla aortos kūgis.

2) nugaros skyrius(faktinė ertmė), turi mėsingas trabekules, kurios pereina į papiliarinius raumenis, nuo jų nukrypsta sausgyslių stygos (gijos), nukreipiančios į kairiojo atrioventrikulinio vožtuvo kaušelius.

Yra dviejų tipų vožtuvai:

1. Varčių vožtuvai – yra dviejų ir trijų varčių vožtuvai.

Drugelis vožtuvas esantis kairiojoje atrioventrikulinėje angoje.

Triburis vožtuvas esantis dešinėje atrioventrikulinėje angoje.

Šių vožtuvų sandara tokia: vožtuvo lapelis stygų pagalba sujungtas su papiliariniais raumenimis. Susitraukia, raumenys traukia stygas, vožtuvai atsidaro. Kai raumenys atsipalaiduoja, vožtuvai užsidaro. Šie vožtuvai neleidžia kraujui tekėti atgal iš skilvelių į prieširdžius.

2. Pusmėnulio vožtuvai yra kartu su aortos išėjimu ir plaučių kamienu. Jie blokuoja kraujo tekėjimą iš arterijų į skilvelius.

Vožtuvai susideda iš trijų pusiau mėnulio sklendžių - kišenės, kurios centre yra sustorėjimas - mazgeliai. Jie užtikrina visišką sandarumą, kai uždaromi pusmėnulio vožtuvai.

Širdies sienelę sudaro trys sluoksniai: vidinis - endokardas, vidurinis, storiausias - miokardas ir išorinis - epikardas.

1. Endokardas iš vidaus iškloja visas širdies ertmes, dengia papiliarinius raumenis jų sausgyslių stygais (sriegiais), sudaro atrioventrikulinius vožtuvus, aortos vožtuvus, plaučių kamieną, taip pat apatinės dalies vožtuvus. tuščiosios venos ir vainikinių sinusų.

Susideda iš jungiamojo audinio su elastinėmis skaidulomis ir lygiųjų raumenų ląstelėmis, taip pat endoteliu.

2. Miokardas (raumenų sluoksnis) yra susitraukiantis širdies aparatas. Miokardą sudaro širdies raumens audinys.

Prieširdžių raumenys yra visiškai atskirti nuo skilvelių raumenų pluoštiniais žiedais, esančiais aplink atrioventrikulines angas. Pluoštiniai žiedai kartu su kitomis skaidulinio audinio sankaupomis sudaro tam tikrą širdies skeletą, kuris tarnauja kaip raumenų ir vožtuvų atrama.

Prieširdžių raumenų sluoksnis susideda iš dviejų sluoksnių: paviršutiniškas ir gilus. Jis yra plonesnis nei skilvelių raumenų membrana, susidedanti iš trijų sluoksnių: vidinio, vidurinio ir išorinio. Šiuo atveju prieširdžių raumenų skaidulos nepereina į skilvelių raumenų skaidulas; prieširdžiai ir skilveliai susitraukia vienu metu.

3. Epikardas yra išorinis širdies apvalkalas, dengiantis jos raumenį ir glaudžiai su juo susiliejęs. Širdies pagrinde epikardas apsivynioja ir pereina į perikardą.

Perikardas yra perikardo maišelis, kuris izoliuoja širdį nuo aplinkinių organų ir neleidžia pertempti.

Perikardas susideda iš vidinės visceralinės plokštelės (epikardo) ir išorinės parietalinės (parietalinės) plokštelės.

Tarp dviejų perikardo plokštelių – parietalinės ir epikardo yra į plyšį panašus tarpas – perikardo ertmė, kurioje yra nedidelis kiekis (iki 50 ml) serozinio skysčio, mažinančio trintį širdies susitraukimų metu.

Širdies sienelių sandara

endokardas - plonas vidinis sluoksnis;
miokardas - storas raumenų sluoksnis;
epikardas - plonas išorinis sluoksnis, kuris yra visceralinis perikardo sluoksnis - širdies serozinė membrana (širdies maišelis).

Vidurinis širdies sienelės sluoksnis sudarytas iš

Atsakymai ir paaiškinimai

Širdies sienelės sudarytos iš trijų sluoksnių:

endokardas - plonas vidinis sluoksnis; miokardas - storas raumenų sluoksnis; epikardas - plonas išorinis sluoksnis, kuris yra visceralinis perikardo sluoksnis - širdies serozinė membrana (širdies maišelis).

Endokardas iškloja širdies ertmę iš vidaus, tiksliai pakartodamas jos sudėtingą reljefą. Endokardą sudaro vienas plokščių daugiakampių endoteliocitų sluoksnis, esantis ant plonos pamatinės membranos.

Miokardą sudaro širdies dryžuotas raumenų audinys ir susideda iš širdies miocitų, tarpusavyje sujungtų daugybe džemperių, kurių pagalba jie sujungiami į raumenų kompleksus, kurie sudaro siauros kilpos tinklą. Toks raumenų tinklas užtikrina ritmingą prieširdžių ir skilvelių susitraukimą. Prie prieširdžių miokardo storis yra mažiausias; kairiajame skilvelyje – didžiausias.

Prieširdžių miokardą nuo skilvelio miokardo skiria pluoštiniai žiedai. Miokardo susitraukimų sinchroniją užtikrina širdies laidumo sistema, kuri yra vienoda prieširdžiams ir skilveliams. Prieširdžiuose miokardą sudaro du sluoksniai: paviršinis (bendras abiem prieširdžiams) ir gilus (atskiras). Paviršiniame sluoksnyje raumenų ryšuliai išsidėstę skersai, giliajame – išilgai.

Skilvelių miokardas susideda iš trijų skirtingų sluoksnių: išorinio, vidurinio ir vidinio. Išoriniame sluoksnyje raumenų ryšuliai yra orientuoti įstrižai, pradedant nuo pluoštinių žiedų, tęsiant žemyn iki širdies viršūnės, kur jie sudaro širdies garbaną. Vidinis miokardo sluoksnis susideda iš išilgai išdėstytų raumenų pluoštų. Dėl šio sluoksnio susidaro papiliariniai raumenys ir trabekulės. Išorinis ir vidinis sluoksniai yra bendri abiem skilveliams. Vidurinį sluoksnį sudaro apskriti raumenų pluoštai, atskiri kiekvienam skilveliui.

Epikardas yra pastatytas pagal serozinių membranų tipą ir susideda iš plonos jungiamojo audinio plokštelės, padengtos mezoteliu. Epikardas apima širdį, pradines kylančiosios aortos ir plaučių kamieno dalis, paskutines kavalinės ir plaučių venų dalis.

133. Širdies sienelės sluoksniai, jų funkcijos.

Širdis, cor (gr. cardia), yra tuščiaviduris organas, kurio sienelės susideda iš trijų sluoksnių – vidinio, vidurinio, išorinio.

Vidinis apvalkalas, endokardas, endokardas yra pavaizduotas endoteliocitų sluoksniu. Endokardas apima visas struktūras, esančias širdies kamerose. Jo dariniai yra visi vožtuvai ir sklendės širdyje. Šis apvalkalas užtikrina laminarinę kraujotaką.

Vidurinis apvalkalas, miokardą, miokardą formuoja skersaruožių raumenų ląstelės (kardiomiocitai). Užtikrina prieširdžių ir skilvelių susitraukimą.

išorinis apvalkalas, epikardas, epikardas yra pavaizduotas serozine membrana, kuri yra visceralinis perikardo lapas. Korpusas užtikrina laisvą širdies poslinkį jos susitraukimo metu.

134. Raumenų sluoksnio raiškos laipsnis širdies kamerose.

Širdies kamerose raumenų sluoksnis turi skirtingą storį, kuris priklauso nuo jų atliekamo darbo. Maksimalus storisšis sluoksnis - kairiajame skilvelyje, tk. jis užtikrina kraujo judėjimą per sisteminę kraujotaką, įveikiant milžiniškas trinties jėgas. Antroje vietoje yra miokardo storis dešiniojo skilvelio sienelėje, kuris užtikrina kraujo tekėjimą per plaučių kraujotaką. Ir, galiausiai, šis sluoksnis mažiausiai išreikštas prieširdžių sienelėse, kurios užtikrina kraujo judėjimą iš jų į skilvelius.

135. Skilvelių ir prieširdžių miokardo sandaros ypatumai.

Prieširdžiuose miokardas susideda iš dviejų sluoksnių: paviršutiniškas- bendras abiem skilveliams ir giliai- kiekvienam atskirai.

Skilveliuose miokardą sudaro trys sluoksniai: išorinis (paviršius), vidurio Ir vidinis (gilus).

Išorinis ir vidinis sluoksniai yra bendri abiem skilveliams, o vidurinis sluoksnis yra atskiras kiekvienam skilveliui. Prieširdžių ir skilvelių raumenų skaidulos yra izoliuotos viena nuo kitos.

Giliojo skilvelio miokardo sluoksnio dariniai yra papiliariniai raumenys ir mėsingos trabekulės.

Prieširdžių miokardo išorinio sluoksnio dariniai yra pektinų raumenys.

136. Didieji ir mažieji kraujotakos ratas, jų funkcijos.

Sisteminė kraujotaka užtikrina kraujotaką šia kryptimi: iš kairiojo skilvelio → į aortą → į organų arterijas → į organų MCR → į organų venas → į tuščiąją veną → į dešinįjį prieširdį.

Mažas kraujo apytakos ratas užtikrina kraujotaką kita kryptimi: iš dešiniojo skilvelio → į plaučių kamieną → į plaučių arterijas → į plaučių acini ICR → į plaučių venas → į kairįjį prieširdį.

Abu kraujo apytakos ratai yra vieno kraujotakos rato komponentai ir atlieka dvi funkcijas – transportavimo ir mainų. Mažame rate medžiagų apykaitos funkcija daugiausia susijusi su deguonies ir anglies dioksido dujų mainais.

137. Širdies vožtuvai, jų funkcijos.

Širdyje yra keturi vožtuvai: du vožtuvai ir du pusmėnulis.

Dešinysis atrioventrikulinis (tricuspidinis) vožtuvas esantis tarp dešiniojo prieširdžio ir skilvelio.

Kairysis atrioventrikulinis (mitralinis) vožtuvas esantis tarp kairiojo prieširdžio ir skilvelio.

Plaučių vožtuvas, valva trunci pulmonalis yra plaučių kamieno apačioje.

aortos vožtuvas Valva aortae yra aortos apačioje.

Norėdami tęsti atsisiuntimą, turite surinkti vaizdą:

Širdies sienelės sandara

endokardas, vidutinis - miokardas, lauke - epikardas

Endokardas -

Miokardas -

paviršinis sluoksnis, išorinis išilginis, vidutinisžiedinė sankryža ir interjeras

pluoštiniai žiedai

laidumo sistema sinoatrialinis

2) atrioventrikulinis mazgas

epikardas Širdplėvė,

kraujo atsargos

Širdies sienelės sandara

Širdies ir kraujagyslių sistemos anatominės ir fiziologinės ypatybės

Kraujotakos sistemą sudaro širdis – centrinis kraujotakos organas, kurio ritmiškas susitraukimas lemia šį judėjimą, ir kraujagyslės. Kraujagyslės, kuriomis kraujas iš širdies patenka į organus, vadinamos arterijomis, o kraujagyslės, kuriomis kraujas teka į širdį, – venomis (3 pav.).

Širdis yra tuščiaviduris raumeningas organas, kurio masė gr., kūgio formos. Jis yra krūtinės ertmėje tarp plaučių, apatinėje tarpuplaučio dalyje.

Krūtinės ertmėje širdis užima įstrižą padėtį ir yra nukreipta į ją plati dalis - pagrindas, aukštyn, atgal ir dešinėn, ir siauras - galiukas, pirmyn, žemyn ir kairėn; 2/3 ji yra kairėje krūtinės ertmės pusėje.

3 paveikslas – širdis; išilgai supjaustyti.

1 - viršutinė tuščioji vena; 2 - dešinysis atriumas; 3 - dešinysis atrioventrikulinis vožtuvas; 4 - dešinysis skilvelis; 5 - tarpskilvelinė pertvara; 6 - kairysis skilvelis; 7 - papiliariniai raumenys; 8 - sausgyslių stygos; 9 - kairysis atrioventrikulinis vožtuvas; 10 - kairysis atriumas; 11 - plaučių venos; 12 - aortos lankas.

Širdies ribos yra įvairios ir priklauso nuo amžiaus, lyties, žmogaus konstitucijos ir kūno padėties. Suaugusiųjų širdies ilgis yra 8,7-14,0 cm, didžiausias skersinis širdies dydis yra 5-8 cm, pastebimi anteroposterioriniai - 6-8 cm širdies paviršiuje. tarpskilvelinės vagos: priekinė ir užpakalinė, apimanti širdį priekyje ir užpakalyje bei skersinė vainikinė įduba, išdėstytas žiede. Išilgai šių vagų yra savos širdies arterijos ir venos. Šie grioveliai atitinka pertvaras, padalijančias širdį į 4 dalis: išilginės tarpšonkaulinės ir tarpskilvelinės pertvaros padalija organą į dvi izoliuotas dalis - dešinė ir kairė širdis; skersinė pertvara padalija kiekvieną iš šių pusių į viršutinę kamerą - atriumas ir apačioje- skilvelis.

Prieširdžiai paima kraują iš venų ir stumia jį į skilvelius, skilveliai kraują išstumia į arterijas; dešinė - per aortą, iš kurios daugybė arterijų nukrypsta į organus ir kūno sienas. Kiekvienas atriumas bendrauja su atitinkamu skilveliu ir atrioventrikulinis arterijų. Dešinėje širdies pusėje yra veninis kraujas, o kairėje – arterinis.

Dešiniojo prieširdžio - yra ml tūrio ertmė, savo forma primenanti kubą, esanti širdies apačioje dešinėje ir už aortos bei plaučių kamieno. Jis tarnauja kaip tuščiavidurių venų ir pačios širdies venų santaka. Jo viršutinė dalis yra prieširdžių priedas.

Ausies sienelėje širdies raumuo suformuoja raumenų išsikišimus, išsidėsčiusius maždaug lygiagrečiai, kurie vadinami šukos raumenis. Apatinės tuščiosios venos santakos srityje yra mažas vožtuvas, kuris yra jo sklendė. Ant dešiniojo prieširdžio vidinės sienelės yra ovali duobė(vaisiaus atveju tai yra anga, per kurią kraujas patenka iš dešiniojo prieširdžio į kairįjį, nes vaisius neturi mažo kraujotakos rato). Žemiau ir už ovalios duobės krašto yra santaka koronarinis sinusas, kuris surenka didžiąją dalį kraujo iš pačios širdies sienelės. Sinuso anga uždaroma vainikinio sinuso vožtuvu. Praėjimas tarp dešiniojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio vadinamas dešiniąja atrioventrikuline anga. Sistolės metu dešinysis skilvelis užsidaro. dešinysis atrioventrikulinis(tricuspidinis) vožtuvas, kuris atskiria dešiniojo skilvelio ertmę nuo dešiniojo prieširdžio ir neleidžia kraujui tekėti atgal į dešinįjį prieširdį. Skilvelinės diastolės metu vožtuvas atsidaro link skilvelio.

Dešinysis skilvelis jį nuo kairiojo skilvelio skiria tarpskilvelinė pertvara, kurios didžioji dalis yra raumeninga, o mažesnė, esanti viršutinėje dalyje, arčiau prieširdžių, yra plėvinė. Viršuje skrandžio sienelėje dvi skylės: už – dešinysis atrioventrikulinis, o priekyje – plaučių kamieno anga. Pailginta piltuvo formos skilvelio dalis šioje vietoje vadinama arterinis kūgis. Tiesiai virš plaučių kamieno angos, susidedančios iš priekinės, kairės ir dešinės pusmėnulio sklendės, esantis apskritime, išgaubtu paviršiumi į dešiniojo skilvelio ertmę, o įgaubtu ir laisvu kraštu - į plaučių kamieno spindį. Laisvame krašte kiekvienas atvartas turi sustorėjimą - mazgą, kuris prisideda prie tankesnio pusmėnulio atvartų uždarymo, kai jie yra uždaryti. Susitraukus skilvelio raumenims, pusmėnulio vožtuvai kraujotaka prispaudžiami prie plaučių kamieno sienelės ir netrukdo kraujui išeiti iš skilvelio; atsipalaidavimo metu, kai sumažėja slėgis skilvelio ertmėje, grįžtamasis kraujo srautas užpildo kišenes tarp plaučių kamieno sienelės ir kiekvieno iš pusmėnulio vožtuvų ir uždaro (atidaro) vožtuvus, jų kraštai užsidaro ir neleidžia. kraujas patektų į širdį.

Dešinė atrioventrikulinė anga uždaroma dešiniuoju atrioventrikulinis vožtuvas, turintis priekinius, užpakalinius ir vidurinius smaigalius. Pastarosios užpildo trikampes sausgyslių plokšteles. Dešiniojo skilvelio vidiniame paviršiuje mėsingos trabekulės ir kūgio formos spenelių raumenys, iš kurių eina į vožtuvų kraštus ir paviršius sausgyslių stygos. Prieširdžių susitraukimo metu vožtuvo lapeliai kraujo tėkmės prispaudžiami prie skilvelio sienelių ir netrukdo jam patekti į skilvelio ertmę. Susitraukus skilvelio raumenims, laisvieji vožtuvų kraštai užsidaro ir tokioje padėtyje yra laikomi sausgyslių stygų ir papiliarinių raumenų susitraukimo, neleidžiant kraujui tekėti atgal į prieširdį.

Kairysis atriumas ribotas nuo dešinės tarpkardinės pertvaros; Tai turi kairioji ausis. Užpakalinėje viršutinės sienelės dalyje į ją atsiveria 4 plaučių venos, kuriose nėra vožtuvų, per kurias iš plaučių teka arterinis kraujas. Su kairiuoju skilveliu bendrauja per kairįjį atrioventrikulinė anga.

kairysis skilvelis priekinėje viršutinėje dalyje aortos atidarymas. Prie aortos išėjimo iš kairiojo skilvelio aortos vožtuvas, susidedanti iš dešinės, kairės ir galinės pusmėnulio atvartai. Atrioventrikulinėje angoje yra kairysis atrioventrikulinis vožtuvas- (dviburis mitralis). Susideda iš priekinių ir galinių trikampio formos sparnų. Kairiojo skilvelio vidiniame paviršiuje yra mėsingos trabekulės ir 2 papiliariniai raumenys, iš kurių tęsiasi storos sausgyslių stygos, pritvirtintos prie mitralinio vožtuvo lapelių.

Širdies sienelė susideda iš trijų sluoksnių. Vidinis vadinamas endokardas, vidutinis - miokardas, lauke - epikardas

Endokardas - iškloja visas širdies ertmes, glaudžiai susiliejusias su apatiniu raumenų sluoksniu. Iš širdies ertmių pusės jis yra išklotas endoteliu. Endokardas sudaro atrioventrikulinius vožtuvus, taip pat aortos ir plaučių kamieno vožtuvus.

Miokardas - yra storiausia ir funkciškai galingiausia širdies sienelės dalis. Jį sudaro širdies dryžuotas raumenų audinys ir susideda iš širdies miocitų (kardiomiocitų), sujungtų daugybe džemperių (tarpinių diskų), kurių pagalba jie sujungiami į raumenų kompleksus arba skaidulas, kurios sudaro siauros kilpos tinklą. Tai užtikrina visišką ritmišką prieširdžių ir skilvelių susitraukimą.

Prieširdžių sienelių raumenų sluoksnis dėl nedidelės apkrovos yra plonas ir susideda iš paviršinis sluoksnis, bendras abiem prieširdžiams, ir gilus, atskiras kiekvienam iš jų. Skilvelių sienelėse jis yra reikšmingiausias pagal storį; išorinis išilginis, vidutinisžiedinė sankryža ir interjeras išilginis sluoksnis. Išorinės skaidulos širdies viršūnės srityje pereina į vidines išilgines skaidulas, o tarp jų yra žiedinės vidurinio sluoksnio raumenų skaidulos. Kairiojo skilvelio raumenų sluoksnis yra storiausias.

Prieširdžių ir skilvelių raumenų skaidulos prasideda nuo pluoštinių žiedų, esančių aplink dešinę ir kairę atrioventrikulines angas, kurios visiškai atskiria prieširdžių miokardą nuo skilvelio miokardo.

pluoštiniai žiedai sudaro tam tikrą širdies skeletą, kurį sudaro ploni jungiamojo audinio žiedai aplink aortos ir plaučių kamieno angas bei šalia jų esantys dešiniojo ir kairiojo pluoštinio trikampiai.

Širdies ruožuotojo raumens audinio sudėtis apima tipines susitraukiančias raumenų ląsteles - kardiomiocitus ir netipinius širdies miocitus, kurie sudaro vadinamuosius. laidumo sistema- susidedantis iš mazgų ir ryšulių, užtikrinančių širdies susitraukimų automatizmą, taip pat prieširdžių ir širdies skilvelių miokardo susitraukimo funkcijos koordinavimą. Širdies laidumo sistemos centrus sudaro 2 mazgai: 1) sinoatrialinis mazgas (Kiss-Flex mazgas), jis vadinamas širdies stimuliatoriumi. Įsikūręs dešiniojo prieširdžio sienelėje tarp viršutinės tuščiosios venos angos ir dešinės ausies bei suteikiančios šakos į prieširdžių miokardą.

2) atrioventrikulinis mazgas(Ashoff-Tavara mazgas) yra pertvaroje tarp prieširdžio ir skilvelių. Iš šio mazgo nukrypstama atrioventrikulinis pluoštas(His ryšulėlis), jungiantis prieširdžių miokardą su skilvelių miokardu. Tarpskilvelinėje pertvaroje šis pluoštas dalijasi į dešinę ir kairę kojas iki dešiniojo ir kairiojo skilvelių miokardo. Širdis inervaciją gauna iš klajoklio ir simpatinių nervų.

Pastaraisiais metais dešiniojo prieširdžio miokarde aprašomi endokrininiai kardiomiocitai, išskiriantys nemažai hormonų (kardiopatrinas, kardiodilatinas), reguliuojančių širdies raumens aprūpinimą krauju.

epikardas yra fibro-serozinės membranos dalis Širdplėvė, apimantis širdį. Perikarde išskiriami 2 sluoksniai: pluoštinis perikardas, suformuotas tankaus pluoštinio jungiamojo audinio, ir serozinis perikardas, taip pat susidedantis iš pluoštinio audinio su elastinėmis skaidulomis. Jis tvirtai prilimpa prie miokardo. Širdies vagos srityje, kurioje praeina jos kraujagyslės, po epikardu dažnai galima patekti iš aplinkinių organų, o serozinis skystis tarp jo plokštelių sumažina trintį širdies susitraukimų metu.

kraujo atsargosširdies susitraukimas vyksta per vainikines arterijas, kurios yra išeinančios aortos dalies šakos (dešinėje ir kairėje), besitęsiančios nuo jos vožtuvų lygyje. Dešinė šaka eina ne tik į dešinę, bet ir atgal, nusileisdama palei užpakalinę tarpskilvelinę širdies vagą, kairioji šaka eina į kairę ir į priekį, išilgai priekinės tarpskilvelinės vagos. Didžioji dalis širdies venų yra surenkama į vainikinį sinusą, kuris patenka į dešinįjį prieširdį ir yra vainikinių arterijų vagoje. Be to, atskiros mažos pačios širdies venos teka tiesiai į dešinįjį prieširdį.

Plaučių kamienas jo išėjimo iš dešiniojo skilvelio vietoje yra prieš aortą. Tarp plaučių arterijos ir apatinio aortos lankų paviršiaus yra arterinis raištis, kuris yra peraugęs arterinis latakas (botalla), funkcionuojantis prenataliniu gyvenimo laikotarpiu.

Širdies kamerų sienelių storis labai skiriasi; taigi, prieširdžių sienelių storis yra 2-3 mm, kairiojo skilvelio - vidutiniškai 15 mm, o tai paprastai yra 2,5 karto didesnis nei dešiniojo skilvelio sienelės storis (apie 6 mm). Širdies sienelėje išskiriamos 3 membranos: perikardo visceralinė plokštelė – epikardas; raumenų membrana - miokardas; vidinis apvalkalas yra endokardas.

epikardas(epikardas) yra serosa. Jį sudaro plona jungiamojo audinio plokštelė, kurios išorinis paviršius padengtas mezoteliu. Epikarde yra kraujagyslių ir nervų tinklai.

Miokardas(miokardas) sudaro pagrindinę širdies sienelės masę (155 pav.). Jį sudaro dryžuotos širdies raumens skaidulos (kardiomiocitai), sujungtos džemperiais. Skilvelinis miokardas yra atskirtas nuo prieširdžių miokardo dešiniuoju ir kairiuoju pluoštiniais žiedais (žiedų fibrozė) esantis tarp prieširdžių ir skilvelių ir ribojantis atrioventrikulines angas. Pluoštinių žiedų vidiniai puslankiai virsta pluoštiniais trikampiais (trigona fibrosa). Miokardo ryšuliai prasideda iš pluoštinių žiedų ir trikampių.

Ryžiai. 155. Kairysis skilvelis. Raumenų pluoštų kryptis skirtinguose miokardo sluoksniuose:

1 - paviršiniai miokardo ryšuliai; 2 - vidiniai išilginiai miokardo ryšuliai; 3 - širdies "sūkurys"; 4 - kairiojo atrioventrikulinio vožtuvo lapeliai; 5 - sausgyslių stygos; 6 - apskriti vidutiniai miokardo ryšuliai; 7 - papiliarinis raumuo

Miokardo raumenų skaidulų pluoštai turi sudėtingą orientaciją ir sudaro vieną visumą. Norėdami palengvinti miokardo ryšulių eigos idėją, turite žinoti šią schemą.

Prieširdžių miokardas susideda iš paviršutiniškas skersinės sijos ir giliai kilpa, einanti beveik vertikaliai. Gilūs ryšuliai sudaro žiedinius sustorėjimus didelių kraujagyslių žiotyse ir išsikiša į prieširdžių ir ausų ertmę. šukos raumenis.

Skilvelių miokarde yra trijų krypčių raumenų ryšuliai: išorinis išilginis, vidutinis apskritas, vidinis išilginis. Išoriniai ir vidiniai ryšuliai yra bendri abiem skilveliams ir širdies viršūnės srityje tiesiogiai pereina vienas į kitą. Susidaro vidiniai ryšuliai mėsingos trabekulės Ir papiliariniai raumenys. Viduriniai žiediniai raumenys sudaro tiek bendrus, tiek izoliuotus kairiojo ir dešiniojo skilvelių ryšulius. Tarpskilvelinę pertvarą didesniu mastu sudaro miokardas [raumeninė dalis (pars muscularis)], o viršuje nedideliame plote - jungiamojo audinio plokštelė iš abiejų pusių padengta endokardu - membraninė dalis (pars membranacea).

Endokardas(endokardas) iškloja širdies ertmę, įskaitant papiliarinius raumenis, sausgyslių stygas, trabekules. Vožtuvų lapeliai taip pat yra endokardo raukšlės (dublikatas), kurioje yra jungiamojo audinio sluoksnis. Skilveliuose endokardas yra plonesnis nei prieširdžiuose. Jį sudaro raumeninis elastingas sluoksnis, padengtas endoteliu.

Miokardas turi specialią skaidulų sistemą, kuri nuo tipinių (susitraukiančių) kardiomiocitų skiriasi tuo, kad juose yra daugiau sarkoplazmos ir mažiau miofibrilių. Susiformuoja šios specializuotos raumenų skaidulos širdies laidumo sistema(širdies stimuliacijos kompleksas) (systema conducente cordis (complexus stimulans cordis))(156 pav.), kurį sudaro mazgai ir ryšuliai, galintys sužadinti įvairias miokardo dalis. Nervinės skaidulos ir nervų ląstelių grupės išsidėsčiusios išilgai ryšulių ir mazguose. Toks neuromuskulinis kompleksas leidžia koordinuoti širdies kamerų sienelės susitraukimo seką.

sinoatrialinis mazgas (nodus sinuatrialis) yra dešiniojo prieširdžio sienelėje tarp dešinės ausies ir viršutinės tuščiosios venos, po epikardu. Šio mazgo ilgis vidutiniškai 8-9 mm, plotis 4 mm, storis

Ryžiai. 156.Širdies laidumo sistema:

a - atidaromas dešinysis prieširdis ir skilvelis: 1 - viršutinė tuščioji vena; 2 - sinoatrialinis mazgas; 3 - ovali duobė; 4 - atrioventrikulinis mazgas;

5 - apatinė tuščioji vena; 6 - vainikinio sinuso vožtuvas; 7 - atrioventrikulinis pluoštas; 8 - jo dešinė koja; 9 - išsišakojusi kairė koja; 10 - plaučių kamieno vožtuvas;

b - atidaromas kairysis prieširdis ir skilvelis: 1 - priekinis papiliarinis raumuo; 2 - kairioji atrioventrikulinio pluošto koja; 3 - aortos vožtuvas; 4 - aorta; 5 - plaučių kamienas; 6 - plaučių venos; 7 - apatinė tuščioji vena

2-3 mm. Iš jo sijos nukrypsta į prieširdžių miokardą, į širdies ausis, tuščiavidurių ir plaučių venų žiotis, į atrioventrikulinį mazgą.

atrioventrikulinis mazgas (atrioventrikulinis mazgas) guli ant dešiniojo pluoštinio trikampio, virš trišakio vožtuvo pertvaros lapelio tvirtinimo vietos, po endokardu. Šio mazgo ilgis 5-8 mm, plotis 3-4 mm. Iš jo į tarpskilvelinę pertvarą patenka atrioventrikulinis pluoštas (fasc. atrioventrikularis) apie 10 mm ilgio. Atrioventrikulinis pluoštas yra padalintas į kojas: dešinę (crus dextrum) ir paliko (crus sinistrum). Kojos guli po endokardu, dešinė taip pat yra pertvaros raumenų sluoksnio storyje, iš atitinkamų skilvelių ertmių pusės. Kairė ryšulio koja padalinta į 2-3 šakas, išsišakojusias toliau iki labai plonų ryšulių, pereinančių į miokardą. Dešinė koja, plonesnė, eina beveik iki širdies viršūnės, kur dalijasi ir pereina į miokardą. Normaliomis sąlygomis

automatinis širdies susitraukimų dažnis atsiranda sinoatrialiniame mazge. Iš jo impulsai ryšuliais perduodami į venų žiočių raumenis, širdies ausis, prieširdžių miokardą į atrioventrikulinį mazgą ir toliau palei atrioventrikulinį pluoštą, jo kojas ir šakas į skilvelių raumenis. Sužadinimas sferiškai plinta iš vidinių miokardo sluoksnių į išorinius.

širdies ertmės

Dešiniojo prieširdžio(prieširdis dextrum)(157 pav., žr. 153 pav.) turi kubinę formą. Žemiau jis susisiekia su dešiniuoju skilveliu per dešiniąją atrioventrikulinę angą. (ostium atrioventriculare dextrum), kuris turi vožtuvą, kuris praleidžia kraują iš prieširdžio į skilvelį ir neleidžia jam tekėti atgal

Ryžiai. 157.Širdies vaistas. Atidarytas dešinysis atriumas:

1 - dešinės ausies šukos raumenys; 2 - pasienio kraigas; 3 - viršutinės tuščiosios venos burna; 4 - dešinės ausies pjūvis; 5 - dešinysis atrioventrikulinis vožtuvas; 6 - atrioventrikulinio mazgo vieta; 7 - vainikinio sinuso burna; 8 - vainikinio sinuso vožtuvas; 9 - apatinės tuščiosios venos atvartas; 10 - apatinės tuščiosios venos burna; 11 - ovali duobė; 12 - ovalo formos duobės kraštas; 13 - intervencinio tuberkulio vieta

tinginystė. Prieširdžiai sudaro tuščiavidurį procesą - dešinę ausį (auricula dextra). Dešinės ausies vidinis paviršius turi keletą pakilimų, sudarytų iš pektinatinių raumenų pluoštų. Riebaliniai raumenys baigiasi, suformuodami iškilumą – kraštinį keterą (crista terminalis).

Vidinė prieširdžio sienelė – interatrialinė pertvara (tarpinis pertvara) sklandžiai. Jo centre yra beveik apvali įduba, kurios skersmuo iki 2,5 cm - ovali duobė (fossa ovalis). Ovalios duobės kraštas (limbus fossae ovalis) sutirštėjo Duobės dugną, kaip taisyklė, sudaro du endokardo sluoksniai. Embrionas turi ovalią skylę vietoje ovalios duobės (dėl. ovalas), per kuriuos bendrauja prieširdžiai. Kartais ovalinė anga neužsidaro iki gimimo ir prisideda prie arterinio ir veninio kraujo maišymosi. Toks defektas pašalinamas chirurginiu būdu.

Už nugaros jis teka į dešinįjį prieširdį viršuje viršutinė tuščioji vena, apačioje - apatinė tuščioji vena. Apatinės tuščiosios venos burną riboja atvartas (valvula vv. cavae inferioris), kuri yra iki 1 cm pločio endokardo raukšlė.Apatinės tuščiosios venos atvartas embrione nukreipia kraujo srovę į foramen ovale. Tarp tuščiosios venos žiočių dešiniojo prieširdžio sienelė išsikiša ir sudaro tuščiosios venos sinusą (sinus venarum cavarum). Prieširdžio vidiniame paviršiuje tarp tuščiosios venos žiočių yra iškilimas - interveninis tuberkulis (tuberculum intervenosum).Širdies vainikinis sinusas teka į užpakalinę apatinę prieširdžio dalį (sinus coronarius cordis), turintis nedidelę sklendę (sinuso vožtuvo koronarija).

Dešinysis skilvelis(ventrikulus dexter)(158 pav., žr. 153 pav.) yra trikampės piramidės formos, jos pagrindas nukreiptas į viršų. Pagal skilvelio formą jame yra 3 sienelės: priekinė, užpakalinė ir vidinė – tarpskilvelinė pertvara. (interventriculare pertvara). Skilvelis yra padalintas į dvi dalis: tinkamas skilvelis Ir dešinysis arterinis kūgis, esantis viršutinėje kairiojoje skilvelio dalyje ir besitęsiantis į plaučių kamieną.

Skilvelio vidinis paviršius yra nelygus dėl susiformavusių mėsingų trabekulių, einančių įvairiomis kryptimis (trabeculae carneae). Trabekulės ant tarpskilvelinės pertvaros yra labai silpnai išreikštos.

Viršuje skilvelis turi 2 angas: dešinėje ir užpakalinėje – dešinysis atrioventrikulinis; priekyje ir kairėje - plaučių kamieno atidarymas (ostium trunci pulmonalis). Abi angos uždaromos vožtuvais.

Ryžiai. 158. Vidinės širdies struktūros:

1 - supjaustyta plokštuma; 2 - mėsingos dešiniojo skilvelio trabekulės; 3 - priekinis papiliarinis raumuo (nupjautas); 4 - sausgyslių stygos; 5 - dešiniojo atrioventrikulinio vožtuvo kaušeliai; 6 - dešinė ausis; 7 - viršutinė tuščioji vena; 8 - aortos vožtuvo sklendė; 9 - slopintuvo mazgas; 10 - kairiojo atrioventrikulinio vožtuvo lapeliai; 11 - kairioji ausis; 12 - membraninė tarpskilvelinės pertvaros dalis; 13 - raumeninė tarpskilvelinės pertvaros dalis; 14 - kairiojo skilvelio priekiniai papiliariniai raumenys; 15 - užpakaliniai papiliariniai raumenys

Atrioventrikuliniai vožtuvai susideda iš pluoštiniai žiedai; varčios, atrioventrikulinės angos, pritvirtintos savo pagrindu ant pluoštinių žiedų, o laisvi kraštai atsukti į skilvelio ertmę; sausgyslių stygos Ir papiliariniai raumenys, suformuotas vidinio skilvelių miokardo sluoksnio (159 pav.).

varčios (cuspes) yra endokardo raukšlės. Dešiniajame atrioventrikuliniame vožtuve jų yra 3, todėl vožtuvas vadinamas trišakiu vožtuvu. Galbūt daugiau klosčių.

Ryžiai. 159.Širdies vožtuvai:

a - būklė diastolės metu su nuotoliniu prieširdžiu: kairysis atrioventrikulinis vožtuvas: 1 - sausgyslių stygos; 2 - papiliarinis raumuo; 3 - kairysis pluoštinis žiedas; 4 - galinė varčia; 5 - priekinė varčia; aortos vožtuvas: 6 - galinis pusmėnulis amortizatorius; 7 - kairysis pusmėnulio vožtuvas; 8 - dešinysis pusmėnulio vožtuvas; plaučių vožtuvas: 9 - kairysis pusmėnulio vožtuvas; 10 - dešinysis pusmėnulio vožtuvas; 11 - priekinis pusmėnulio sklendė; dešinysis atrioventrikulinis vožtuvas: 12 - priekinė varčia; 13 - pertvaros varčia; 14 - galinė varčia; 15 - papiliariniai raumenys su sausgyslių stygais, besitęsiančiais iki vožtuvų; 16 - dešinysis pluoštinis žiedas; 17 - dešinysis pluoštinis trikampis; b - būsena sistolės metu

Sausgyslių akordai (Chordae tendineae)- ploni pluoštiniai dariniai, einantys siūlų pavidalu nuo vožtuvų kraštų iki papiliarinių raumenų viršūnių.

Papiliariniai raumenys (mm. papiliai) skirtis pagal vietą. Paprastai dešiniajame skilvelyje yra 3: priekyje, gale Ir pertvara. Raumenų, taip pat vožtuvų, skaičius gali būti didelis.

Plaučių vožtuvas (valva truncipulmonalis) neleidžia kraujui grįžti iš plaučių kamieno į skilvelį. Jį sudaro 3 pusmėnulio formos atvartai (valvulae semilunares). Kiekvieno pusmėnulio vožtuvo viduryje yra sustorėjimai – mazgeliai (noduli valvularum semilunarium), prisideda prie hermetiškesnio sklendių uždarymo.

Kairysis atriumas(prieširdis sinistrum) kaip ir dešinioji, kubinės formos, suformuoja ataugą kairėje – kairėje ausyje (auricula sinistra). Vidinis prieširdžio sienelių paviršius yra lygus, išskyrus ausies sieneles, kur jos yra šukos raumenis. Ant galinės sienos yra plaučių venų angos(du dešinėje ir kairėje).

Ant interatrialinės pertvaros pastebima iš kairiojo prieširdžio pusės ovali skylė, bet jis mažiau ryškus nei dešiniajame prieširdyje. Kairė ausis yra siauresnė ir ilgesnė už dešinę.

kairysis skilvelis(ventrikulus sinister) kūgio formos su pagrindu į viršų, turi 3 sienas: priekyje, gale Ir vidinis- tarpskilvelinė pertvara. Viršuje yra 2 skylės: kairėje ir priekinėje - kairysis atrioventrikulinis, dešinėn ir užpakalyje aortos (ostium aortae) atsivėrimas. Kaip ir dešiniajame skilvelyje, šiose angose yra vožtuvai: valva atrioventricularis sinistra et valva aortae.

Vidiniame skilvelio paviršiuje, išskyrus pertvarą, yra daug mėsingų trabekulių.

Kairiajame atrioventrikuliniame, mitraliniame, vožtuve paprastai yra du varčias ir du papiliariniai raumenys- priekis ir nugara. Tiek vožtuvai, tiek raumenys yra didesni nei dešiniajame skilvelyje.

Aortos vožtuvas yra plaučių vožtuvo formos trys pusmėnulio vožtuvai. Pradinė aortos dalis vožtuvo vietoje yra šiek tiek išsiplėtusi ir turi 3 įdubimus - aortos sinusus (sinuso aorta).

Širdies topografija

Širdis yra apatinėje priekinio tarpuplaučio dalyje, perikarde, tarp tarpuplaučio pleuros lakštų. Susijęs su

iki kūno vidurio linijos, širdis išsidėsčiusi asimetriškai: apie 2/3 – į kairę nuo jos, apie 1/3 – į dešinę. Išilginė širdies ašis (nuo pagrindo vidurio iki viršaus) eina įstrižai iš viršaus į apačią, iš dešinės į kairę ir iš nugaros į priekį. Perikardo ertmėje širdis pakabinama ant didelių kraujagyslių.

Širdies padėtis skiriasi: skersinis, įstrižas arba vertikaliai. Skersinė padėtis dažniau būdinga žmonėms su plačia ir trumpa krūtine bei aukšta diafragmos kupolo padėtimi, vertikali padėtis – žmonėms su siaura ir ilga krūtine.

Gyvam žmogui širdies ribas galima nustatyti perkusija, taip pat radiografiškai. Priekinis širdies siluetas projektuojamas ant priekinės krūtinės ląstos sienelės, atitinkančios jos krūtinkaulio paviršių ir dideles kraujagysles. Yra dešinės, kairės ir apatinės širdies ribos (160 pav.).

Ryžiai. 160.Širdies, smailės ir pusmėnulio vožtuvų projekcijos priekiniame krūtinės ląstos paviršiuje:

1 - plaučių kamieno vožtuvo projekcija; 2 - kairiojo atrioventrikulinio (mitralinio) vožtuvo projekcija; 3 - širdies viršūnė; 4 - dešiniojo atrioventrikulinio (tricuspidinio) vožtuvo projekcija; 5 - aortos vožtuvo projekcija. Parodytos kairiojo atrioventrikulinio (ilgos rodyklės) ir aortos (trumposios rodyklės) vožtuvų auskultacijos vietos.

Dešinė širdies riba viršutinėje dalyje, atitinkančioje viršutinės tuščiosios venos dešinįjį paviršių, eina nuo II šonkaulio viršutinio krašto jo tvirtinimo vietoje prie krūtinkaulio iki III šonkaulio viršutinio krašto, 1 cm į dešinę nuo dešinės krūtinkaulio kraštas. Apatinė dešiniojo krašto dalis atitinka dešiniojo prieširdžio kraštą ir eina nuo III iki V šonkaulių lanko forma, nutolusia nuo dešiniojo krūtinkaulio krašto 1,0–1,5 cm. V šonkaulio lygyje , dešinė kraštinė pereina į apatinę.

Apatinė širdies riba suformuotas dešiniojo ir iš dalies kairiojo skilvelių krašto. Jis eina įstrižai žemyn ir į kairę, kerta krūtinkaulį virš xiphoido ataugos pagrindo, VI šonkaulio kremzlės ir pasiekia penktą tarpšonkaulinį tarpą, 1,5-2,0 cm medialiai nuo vidurio raktikaulio linijos.

Kairė širdies riba atstovauja aortos lankas, plaučių kamienas, kairioji ausis, kairysis skilvelis. Jis eina iš apačios

Aš šonkauliu jo prisitvirtinimo prie krūtinkaulio vietoje kairėje iki viršutinio krašto

II šonkauliai, 1 cm į kairę nuo krūtinkaulio krašto (atitinkamai aortos lanko projekcija), tada antrojo tarpšonkaulinio tarpo lygyje, 2,0-2,5 cm į išorę nuo kairiojo krūtinkaulio krašto (atitinkamai, plaučių kamieną). Šios linijos tęsinys III šonkaulio lygyje atitinka kairiąją širdies ausį. Nuo apatinio III šonkaulio krašto kairioji riba eina išgaubtu lanku iki penktojo tarpšonkaulinio tarpo, 1,5-2,0 cm medialiai nuo vidurinės raktikaulio linijos, atitinkančios kairiojo skilvelio kraštą.

Aortos ostium Ir plaučių kamienas o jų vožtuvai projektuojami trečiojo tarpšonkaulinio tarpo lygyje: aortos žiotys yra už kairiosios krūtinkaulio pusės, o plaučių kamieno žiotys – kairiajame jos krašte.

atrioventrikulinės angos projektuojami išilgai linijos, einančios nuo prisitvirtinimo vietos prie dešiniojo V šonkaulio kremzlės krūtinkaulio iki kairiojo III šonkaulio kremzlės prisitvirtinimo vietos. Dešiniosios atrioventrikulinės angos projekcija užima dešinę šios linijos pusę, kairę – kairę (žr. 160 pav.).

Sternokostalinis paviršiusširdis iš dalies yra greta kairiųjų III-V šonkaulių krūtinkaulio ir kremzlių. Priekinis paviršius ilgesnį atstumą liečiasi su tarpuplaučio pleura ir priekiniais šonkaulių-tarpuplaučio sinusais.

Diafragminis paviršiusširdis yra greta diafragmos, ribojasi su pagrindiniais bronchais, stemple, nusileidžiančia aorta ir plaučių arterijomis.

Širdis dedama į uždarą pluoštinį-serozinį maišelį (perikardą) ir tik per jį yra susijusi su aplinkiniais organais.

Širdies sandaros ir darbo ypatumai. Širdies automatizmas. Širdies sienelių sandara. Miokardas Žmogaus širdies sieneles sudaro

1 Širdies sluoksniai

2 Mes gilinamės į išorinį sluoksnį

3 Kodėl širdžiai reikia maišelio?

4 Kai perikardas „serga“

5 Širdies injekcija arba perikardo punkcija

Širdies sandaros ir darbo ypatumai . Širdies automatizmas

Širdies sienelės sandara

Vidinis širdies pamušalas arba endokardas

širdies lukštai

Išorinis širdies apvalkalas. epikardas

Širdies raumeninis sluoksnis arba miokardas

Vidinis širdies pamušalas arba endokardas

Perikardo maišelis arba perikardas

augintinio širdis

sinoatrialinis mazgas

atrioventrikulinis mazgas

1 Širdies sluoksniai

2 Mes gilinamės į išorinį sluoksnį

3 Kodėl širdžiai reikia maišelio?

4 Kai perikardas „serga“

5 Širdies injekcija arba perikardo punkcija

Širdies sienelės sandara.

Širdies sienelių sandara

Vidurinis širdies sienelės sluoksnis sudarytas iš

Atsakymai ir paaiškinimai

133. Širdies sienelės sluoksniai, jų funkcijos.

134. Raumenų sluoksnio raiškos laipsnis širdies kamerose.

135. Skilvelių ir prieširdžių miokardo sandaros ypatumai.

136. Didieji ir mažieji kraujotakos ratas, jų funkcijos.

137. Širdies vožtuvai, jų funkcijos.

Širdies sienelės sandara

Širdies sienelės sandara

Galbūt jus domina:

Kategorijos

Naujausi straipsniai

Reklama