Virkštelės. Virkštelės mazgai. Virkštelės prisitvirtinimo prie placentos anomalijos Kraštinis virkštelės kraujagyslių prisitvirtinimas prie placentos

Virkštelė yra organas, jungiantis vaisius su kūdikio vieta. Tai virvelė, susidedanti iš 1 venos ir 2 arterijų, sujungtų kartu ir apsaugota nuo žalingo poveikio Vartan želė. Motinos ir vaisiaus trauka yra būtina norint aprūpinti kūdikį deguonimi prisotintu krauju, maistinėmis medžiagomis ir pašalinti anglies dioksidą.

Kaip virkštelė prisitvirtina prie placentos

Įprastas fiksavimo variantas yra virkštelės nukrypimas nuo vaiko vietos centro. Anomalijos vadinamos „virvelės“ šoniniu, kraštiniu, apvalkalu. Geriausia juos tirti II trimestre naudojant ultragarsinę diagnostiką, kai placenta yra ant priekinės arba priekinės šoninės gimdos sienelės. Kai jis lokalizuotas ant užpakalinės sienelės, gali būti sunku jį nustatyti. Spalvotosios doplerografijos naudojimas leidžia atpažinti tikslų virvelės patologinio išėjimo į vaiko vietą variantą.

Panagrinėkime keletą nenormalios virkštelės fiksacijos tipų:

1. Centrinė - placentos vidinio paviršiaus viduryje. Pasitaiko 9 iš 10 nėštumų ir yra laikomas normaliu pasirinkimu.
2. Šoninis (ekscentrinis) – ne centre, o embrioninio organo šone, arčiau jo krašto.
3. Kraštinis – nuo ​​placentos krašto. Virkštelės arterijos ir vena pereina į vaiko vietą arti jo periferijos.
4. Tunikatas (plisuotas) – prisitvirtinęs prie vaisiaus membranų nepasiekęs placentos. Virkštelės kraujagyslės yra tarp membranų.

Koks yra ribinis virkštelės tvirtinimas?

Ribinis nuokrypis reiškia, kad fiksacija yra ne centrinėje, o periferinėje zonoje. Virkštelės arterijos ir vena į vaiko vietą patenka per arti paties krašto. Tokia anomalija paprastai nekelia grėsmės normaliai nėštumo eigai ar gimdymui, nes ji laikoma konkretaus nėštumo laikotarpio požymiu.

Ekspertai teigia, kad ribinės išskyros nėra cezario pjūvio indikacija: atliekamas natūralus gimdymas. Šis prisirišimas nedidina komplikacijų pavojaus motinai ar kūdikiui. Tačiau kai gydytojai bando izoliuoti placentą traukdami už virkštelės, pastaroji gali nutrūkti.

Galimos šios būklės priežastys

Ekspertai pagrindine patologinio prisirišimo priežastimi laiko pirminį virkštelės implantacijos defektą, kai jis nėra lokalizuotas trofoblasto, kuris sudaro kūdikio vietą, srityje.

Anomalijų rizikos veiksniai yra šie:

1. Pirmasis nėštumas;
2. Jaunas amžius, ne daugiau kaip 25 metai.
3. Per didelis fizinis aktyvumas kartu su priverstine vertikalia kūno padėtimi.
4. Akušeriniai veiksniai – oligohidramnionas, polihidramnionas, svoris, padėtis ar išvaizda.

Dažniausiai nenormali virkštelės fiksacija vyksta vienu metu su keliais virkštelės patologijos variantais – tikraisiais mazgais, nespiraliniu kraujagyslių išsidėstymu.

Smegenų smegenų dangalų virkštelės tarp motinos ir vaisiaus prisitvirtinimo vieta fiksuojama daug dažniau, kai moteris nešioja dvynukus ar trynukus, arba kartojasi gimdymai. Neretai tokia anomalija lydi vaiko ir organų apsigimimus: įgimtą uropatiją, stemplės atreziją, širdies ydas, vienintelę bambos arteriją, 21-ąją kūdikio trisomiją.

Koks yra diagnozės pavojus?

Kraštinis virkštelės išėjimo variantas nelaikomas rimta būkle. Gydytojai atkreipia dėmesį į tokią „virvelės“ tvirtinimo lokalizaciją tuo atveju, kai virkštelė yra ne didesniu kaip pusės vaiko kėdutės spindulio atstumu nuo krašto. Ši situacija sukelia akušerinių komplikacijų vystymąsi.

Pavyzdžiui, placentos spindulys yra 11 cm. Jei tokios formos virvelė neviršija 5,5 cm nuo krašto, būtina atidžiai stebėti vaiko būklę: yra didelė rizika susirgti deguonies badu gimdoje. . Šiuo tikslu medicinos darbuotojai stebi kūdikių judesius ir atlieka KTG bent 2 kartus per savaitę per visą nėštumo laikotarpį.

Apvalkalo versija kelia daug didesnę grėsmę. Sutrikimas labiau būdingas daugiavaisiui nėštumui. Kraujagyslės yra tarp membranų, nėra padengtos Vartan želė, o pluoštinis audinys ten taip pat yra mažiau išsivystęs. Dėl šios priežasties jie gali būti neapsaugoti nuo žalos gimdymo metu.

Kai arterijos ir venos yra apatiniame vaisiaus šlapimo pūslės segmente, membranų plyšimas sukelia kraujavimą. Kūdikio amniono skystis suspaudžia kraujagysles, todėl kūdikis praranda didžiulį kraujo netekimą. Išsivysto ūmi hipoksija, o laiku nesuteikus medicininės pagalbos, gali ištikti vaisiaus mirtis.

Kai membranų plotas eina per vidinę gimdos kaklelio angą, esančią gimdančios kūdikio dalies apačioje, diagnozuojama vasa previa. Tai yra "virvelės" išvykimo tipo audimo variantas. Patologiją lydi amniono skysčio plyšimas su kraujavimu. Reikalingas skubus pristatymas. Gimus kūdikiui su vidutine ar sunkia anemija ir hipoksija, kraujo produktai perpilami iškart po gimimo.

Kaip vyksta nėštumas?

Esant ribiniam prisirišimui, nėštumo laikotarpis ir vėlesnis gimdymas dažniausiai nėra lydimi jokių komplikacijų. Naudojant membraninį variantą, nėštumo metu atsiranda intrauterinė hipoksija, vėliau išsivysto augimo sulėtėjimas. Padidėja priešlaikinio gimdymo rizika.

Kai virkštelės apvalkalas yra fiksuotas, nėštumo metu kartais pažeidžiamos arterijos ir venos. Tai lydi besilaukiančios motinos kraujavimas iš lytinių takų ir tokios apraiškos kaip deguonies trūkumas kūdikiui, dažnas širdies plakimas, po kurio susilpnėja, duslūs širdies garsai ir mekonio perėjimas galvoje.

Jei atsiranda simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad išvengtumėte motinos ir vaisiaus komplikacijų.

Gimdymo su velamentiniu virkštelės tvirtinimu ypatumai

Tokią virkštelės kilmės anomaliją lydi didelė bambos kraujagyslių pažeidimo rizika, o vėliau vaisiaus kraujavimas ir greita vaiko mirtis. Norint išvengti jų plyšimo ir kūdikio mirties, būtina laiku atpažinti patologinį „virvelės“ išėjimo variantą.

Natūralus gimdymas reikalauja gerų specialistų įgūdžių ir nuolatinio kūdikio būklės stebėjimo dėl didelės motinos ir kūdikio mirties rizikos. Gimdymas turi būti greitas ir švelnus. Kartais gydytojas gali pajusti pulsuojančias arterijas. Gydytojas atidaro amniono maišelį tokioje vietoje, kad jis būtų nutolęs nuo kraujagyslių zonos.

Jei yra membranų su kraujagyslėmis plyšimas, taikomas sukimas ant stiebo ir vaisiaus ištraukimas. Kai galva yra ertmėje arba dubens išleidimo angoje, naudojamos akušerinės žnyplės. Šios išmokos gali būti taikomos tik vaikui esant gyvam. Norėdami išvengti neigiamų pasekmių, specialistai renkasi chirurginę intervenciją – cezario pjūvį.

Ar įmanoma panaikinti šią funkciją?

Daugelyje forumų būsimos motinos užduoda sau klausimą: kaip atsikratyti patologinės virkštelės išskyros. Nėštumo metu anomalijos pašalinti neįmanoma: jos negalima gydyti nei vaistais, nei chirurginiu būdu. Nėra pratimų, skirtų ištaisyti nenormalų laido tvirtinimą tarp motinos ir kūdikio. Pagrindinis specialisto tikslas – išvengti membranų plyšimo ir vėlesnės kūdikio mirties gimus.

Išvada

Kai kurioms moterims kūdikio gimdymo laikotarpį nustelbia įvairios placentos ar virkštelės patologijos. Daugelis jų neturi įtakos nėštumo ir gimdymo eigai, tačiau retais atvejais iškyla reali grėsmė motinos ir vaiko sveikatai ir gyvybei. Mes kalbame apie nenormalią virkštelės fiksaciją.

Atlikdamas įprastinius ultragarsinius tyrimus, gydytojas gali nustatyti patologiją ir pagal gautus duomenis parinkti tinkamą gimdymą. Neišsigąskite, pasitikėkite specialistu: jis padės išnešioti ir pagimdyti sveiką vaiką.

Nors virkštelės membranos prisitvirtinimas neturi nieko bendra su jos prolapsu, vis dėlto, atsižvelgiant į neigiamo poveikio vaisiui pobūdį, šios dvi akušerinės patologijos rūšys yra tokios artimos, kad atrodo naudinga pabrėžti šią savybę. Virkštelės apvalkalas reiškia placentos vystymosi anomalijas. Esant normaliam intrauteriniam vystymuisi ir membranoms, virkštelės placentinis galas yra centre. Tačiau yra keletas jo vietos variantų. Su placenta ji dažnai jungiasi ekscentriškai, o kai kuriais atvejais išvis nepasiekia placentos. Pastaruoju atveju prie placentos artėja tik bambos kraujagyslės.

Yra žinoma, kad virkštelėje yra specialus audinys, vadinamas Warton's želė, kuris apsaugo bambos kraujagysles nuo sužalojimų. Jei virkštelė nėra pritvirtinta tiesiai prie placentos, o patenka į membranas, tam tikru atstumu kraujagyslės, einančios iš virkštelės į placentą, netenka šios apsaugos. Fig. 67, 68, 69, 70 ir 71 parodytas įprastas virkštelės tvirtinimas ir kai kurie tunikos variantai.

Ryžiai. 67. Normalus virkštelės prisitvirtinimas prie placentos.

Ryžiai. 68. Virkštelės kraštinis tvirtinimas.

Ryžiai. 69. Placenta su papildoma skiltimi. Kraujagyslės iš dalies praeina per membranas (a).

Ryžiai. 70. Virkštelės apvalkalas. 1 - virkštelė; 2 - kriauklės; 3 - bambos arterijos; 4 - placenta; 5 - bambos vena.

Ryžiai. 71. Per membranas einančių kraujagyslių plyšimo schema. 1 - virkštelė; 2 - kriauklės; 3 - bambos arterijos; 4 - bambos vena; 5 - indo, einančio per membranas, plyšimo vieta; 6 - lukštų plyšimas.

Ryžiai. 72. Virkštelės apvalkalas. Virkštelės pritvirtinimo vieta membranose yra priešais placentą. 1 - virkštelė; 2 - bambos indai; 3 - kriauklės; 4 - placentos vaisinis paviršius; 5 - suplyšusių kriauklių kraštai; 6 - placenta; 7 - kriauklės.

Šis virkštelės tvirtinimas vadinamas insertio velamentosa. Nesunku įsivaizduoti, kas nutiks, jei virkštelės membranos prisitvirtinimo metu, atidarius vaisiaus šlapimo pūslę, plėvelėse išsidėsčiusios kraujagyslės pateks į plyšimą. Plyšimo momentu gali plyšti ir kraujagyslės. Kraujavimas iš bambos kraujagyslių labai greitai sukelia vaisiaus mirtį.

Ką daryti, jei nustatoma ši patologija? Jei ryklės anga pasirodo maža, reikia stengtis išsaugoti amniono maišelio vientisumą. Šiuo tikslu galima naudoti kolpeirinterį. Visiškai išsiplėtus ryklei, būtina atsargiai atidaryti vaisiaus vandenų maišelį toliau nuo kraujagyslių (72 pav.) ir paspartinti gimdymą. Kai kuriais atvejais pristatymas gali būti atliktas padedant.

Virkštelės anomalijos– būklių grupė, kai yra nenormali tam tikros struktūros struktūra ar išsidėstymas, yra mazgų, susipynimų, navikų, cistų. Tokiu atveju pastebimi aiškūs ūminės ar lėtinės vaisiaus hipoksijos požymiai: sutrikusi motorinė veikla, padažnėjęs ar sulėtėjęs širdies plakimas.

Virkštelės anomalijų nustatymui naudojamas ultragarsas, kardiotokografija, doplerografija ir placentos tyrimas po gimdymo.

Gydymas priklauso nuo virkštelės anomalijos tipo ir apima nėščios moters hospitalizavimą bei moters ir vaisiaus būklės stebėjimą arba skubų gimdymą atliekant cezario pjūvį.

Virkštelės anomalijos yra akušerinių patologijų kompleksas, apimantis nenormalų kraujagyslių vystymąsi, kraujo krešulių buvimą jose, šios struktūros ilgio pokyčius, mazgų identifikavimą, prolapsą, cistas, neoplazmas ir netipinį prisirišimą. Esant tokioms sąlygoms, nėštumas yra patologinis.

Labai svarbu anksti diagnozuoti virkštelės anomalijas, nes laiku suteikta medicininė pagalba gali išsaugoti moters sveikatą ir vaisiaus gyvybę. Remiantis vaisiaus auskultacijos ir palpacijos duomenimis, įprastinio ultragarsinio tyrimo metu galima įtarti anomalijų.

Kartais specialistai diagnozuoja virkštelės anomalijas po vaiko gimimo, o tai yra susiję su dažnu nėščios moters ir vaisiaus, sergančio tokiomis patologijomis, būklės pablogėjimu.

Virkštelės anomalijų priežastys

Iki šiol nebuvo įmanoma tiksliai nustatyti, kodėl išsivysto virkštelės anomalijos. Tačiau yra pasiūlymų, kad tokios patologinės būklės netiesiogiai gali rodyti įgimtus vaisiaus defektus ir chromosomų aberacijas.

Kartais tokie defektai neturi aiškių požymių, jiems nustatyti reikės papildomų tyrimų: kordocentezės, genetinės konsultacijos, kariotipo nustatymo. Kai kurie akušeriai ir ginekologai virkštelės anomalijas sieja su neigiama įvairių veiksnių įtaka nėščios moters organizmui.

Visų pirma, žalingi įpročiai, kenksmingos darbo sąlygos ir tam tikrų vaistų vartojimas gali išprovokuoti patologinę būklę.

Virkštelės anomalijų klasifikacija ir simptomai

Akušerijoje virkštelės anomalijos klasifikuojamos atsižvelgiant į anomalijos tipą. Atsižvelgiant į anatominės struktūros ilgį, verta panaikinti tokias patologijas kaip ilga ir trumpa virkštelė. Pirmuoju atveju konstrukcijos ilgis yra didesnis nei 70 cm, antruoju - mažesnis nei 40 cm.

Viena dažniausių virkštelės anomalijų – susipynimas, kai aplink įvairias vaisiaus kūno vietas išsidėsčiusios anatominės struktūros kilpos. Šiuo atveju patologijos atsiradimas nepriklauso nuo virkštelės dydžio. Anomalijos galimos tiek su normalia ar ilga virkštele, tiek su trumpa.

Išskiriamos šios patologinės būklės formos:

• Izoliuotas– apima kilpos uždėjimą tik apie vieną kūno dalį, pavyzdžiui, koją ar ranką.
• Kombinuotas– yra kelių anatominių sričių įsipainiojimas vienu metu.
• Neužtemptas– palankiausias pasirinkimas vaisiui, nes nėra spaudimo susipynusioms kūno dalims, problemų gali kilti antrajame gimdymo etape dėl įtampos arba visai nebūti.
• Ankštus– skatina kraujagyslių suspaudimą, o tai sukelia vaisiaus hipoksiją.

Virkštelės anomalijos taip pat apima mazgų buvimą. Yra dvi šios patologinės būklės formos:

• Netikri mazgai– susidaro dėl išsiplėtusių virkštelės venų arba želatininės medžiagos susikaupimo fone. Prognozė palanki, grėsmės nei vaisiaus, nei motinos būklei nėra.
• Tiesa– nepalankus patologijos variantas, mazgai formuojasi ankstyvose nėštumo stadijose, kai embrionas yra mažo dydžio ir gali lengvai nuslysti į virkštelės kilpą. Stipri įtampa prisideda prie kraujotakos sutrikimo ir vaisiaus hipoksijos, kurią reikia nedelsiant pagimdyti.

Virkštelės anomalijos taip pat gali būti netinkamas jos pritvirtinimas. Paprastai virkštelė yra placentos centre. Galimos šios pažeidimų formos:

• Krašto tvirtinimas– virkštelė yra placentos periferijoje.
• Korpuso tvirtinimas– anatominė struktūra prisitvirtinusi prie vaisiaus membranų, dėl šios būklės gimdymo metu gali plyšti virkštelė su vėlesniu vaisiaus hipoksija.

Virkštelės anomalijos dažnai neturi patologinių požymių. Klinikinis vaizdas priklauso nuo sutrikimo tipo. Patologiškai pritvirtinus konstrukciją, gimdymo metu gali išsivystyti kraujavimas. Kartais virkštelės anomalijos prisideda prie užsitęsusio gimdymo, kuris gali trukti 20 ar daugiau valandų.

Stipriai susipynus vaisiui ir tikriesiems mazgams, pastebimi vaisiaus hipoksijos požymiai. Esant ūminiam deguonies trūkumui, padidėja vaisiaus judesių skaičius ir pagreitėja širdies plakimas. Lėtinės hipoksijos atveju patologijos pasireiškimai bus priešingi - sumažėja judesiai ir bradikardija.

Su tokiomis virkštelės anomalijomis kaip laisvas susipynimas ir netikri mazgai, motinos ar vaisiaus anomalijos nenustatomos.

Virkštelės anomalijų diagnostika ir gydymas

Virkštelės anomalijai nustatyti renkama anamnezė: išsiaiškinamos moters gyvenimo ir darbo sąlygos, išsiaiškinama, kokiomis ligomis sirgo pacientė, ar buvo nėštumų ir gimdymų, kuo jie baigėsi.

Fizinis patikrinimas apima vaisiaus širdies plakimo auskultaciją. Virkštelės anomalijų požymiams nustatyti naudojami instrumentiniai diagnostikos metodai.

Ultragarsu parodomas kraujotakos lygis kraujagyslėse, jų skersmuo, placentos vieta ir virkštelės prisitvirtinimas prie jos, vaisiaus širdies susitraukimų dažnis, jo motorinis aktyvumas.

Jei virkštelė yra nenormali, širdies ritmas gali sulėtėti arba padažnėti, o vaisius gali būti nepakankamai aprūpintas deguonimi. Be to, atliekant ultragarsinį nuskaitymą, galima aptikti susipynimus ir mazgus. Norint diagnozuoti virkštelės anomalijas, gali būti paskirta kardiotokografija ir Doplerio ultragarsas.

Virkštelės anomalijų gydymas priklauso nuo esamos patologijos tipo. Nustačius šią patologinę būklę, moteris guldoma į ginekologijos ligoninę.

Nėštumo valdymas prižiūrint gydytojui nurodomas esant laisvai virkštelės įsipainiojimui ir netikriems mazgams. Šiuo atveju būtina sąlyga turi būti gera moters ir vaisiaus sveikata.

Neatidėliotinas gimdymas cezario pjūviu yra indikuotinas, jei virkštelės anomalijos prisideda prie vaisiaus hipoksijos (ypač esant stipriam susipynimui, esant tikriems mazgams).

Virkštelės anomalijų prognozė ir prevencija

Virkštelės anomalijų prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Net esant ūminei hipoksijai ir skubiai gimus, laiku suteikta medicininė pagalba gali išgelbėti vaiko gyvybę.

Kartais vaisiaus deguonies badas lemia intrauterinį augimo sulėtėjimą, fistulių, Mekelio divertikulų susidarymą, cistinių darinių tulžies latakuose. Vaisiaus mirtis dėl virkštelės anomalijų yra reta.

Iš motinos pusės galimos komplikacijos, tokios kaip gimdymas ir kraujavimas po gimdymo.

Virkštelės anomalijų prevencija susideda iš nėštumo planavimo, žalingų įpročių atsisakymo nėštumo metu, laiku atliekamų būtinų tyrimų ir įprastų apžiūrų pas akušerį-ginekologą. Taip pat reikėtų vengti streso, laikytis subalansuotos mitybos, gerai pailsėti nėščiajai.

Šaltinis: http://MyMedNews.ru/anomalii-pypoviny/

Virkštelė yra gyvenimo kelias

Pirmiausia susipažinkime (žinoma, in absentia) su jo sandara, susidedančia iš dviejų arterijų (kaip keista, virkštelėje viskas susimaišę: arterijomis teka veninis kraujas, prisotintas atliekų produktų ir juda iš vaikas į motinos kūną) ir viena vena (ir Tai jau kraujagyslė, einanti nuo motinos iki kūdikio ir atitinkamai pernešanti arterinį kraują, kuriame gausu deguonies ir maistinių medžiagų).

Išilgai jų eina nervinės skaidulos, o išorėje visi šie „laideliai“ yra apsupti specialia želatinos medžiaga, kuri atlieka apsauginį vaidmenį nuo suspaudimo.

Viršutinė virkštelės membrana yra amnionas arba, kitaip, amniono membrana.

Virkštelė dažniausiai yra melsvos spalvos, blizgaus paviršiaus ir yra spirališkai susisukusi (norma yra kairiojo sukimo vektorius – beje, gamtoje apskritai daugelis struktūrų gravituoja į kairę pusę).

Vienas virkštelės galas yra pritvirtintas prie kūdikio pilvuko, o kitas - prie placentos, ir gali būti variantų: dažniausiai tai įvyksta centrinėje placentos dalyje (gydytojai sako, kad „centrinis tvirtinimas“ - tai normalu), rečiau - šone (šoninis tvirtinimas) ar net jo krašte (ribinis tvirtinimas).

Tokią gana paprastą struktūrą virkštelė „gauna“ jau 2–3 nėštumo savaitę - tada ji pradeda formuotis ir kurį laiką auga ir vystosi kartu su kūdikiu. Deja, net ir toks paprastas darinys dėl jo formavimo gali gauti tam tikrų klaidų ir pažeidimų. Išvardinkime pagrindinius.

Virkštelė: patologijos

Paprastai beveik visos virkštelės patologijos yra susijusios su tuo pačiu dalyku - sutrikusiu vaiko aprūpinimu krauju. Visų pirma, tai turi įtakos deguonies tiekimui į kūdikio audinius ir organus, o jautriausias pagrindinių gyvybiškai svarbių dujų trūkumui yra nervinis audinys - smegenų ląstelės.

Virkštelė: nepakankamas virkštelės ilgis

Gydytojai gali diagnozuoti „absoliučiai trumpą“ (kai sutrumpėja iš tikrųjų, tada matmenys yra mažesni nei 40 cm) arba „santykinai trumpi“ (taip pat vadinami „klaidingu sutrumpėjimu“ - tokiu atveju fizinis laido ilgis išlieka normalus, bet dėl susipainioti, santykinis jo laisvojo galo dydis sumažėja arba tai yra dėl tikrųjų mazgų -
žr. 3 ir 4 punktus). Beje, antruoju atveju bendras virkštelės ilgis, atvirkščiai, gali būti per ilgas (daugiau nei 70 cm), todėl kūdikis įsipainioja į per didelį jos ilgį. Antroji klaidingo sutrumpėjimo priežastis yra vaisiaus hipoksija, dėl kurios jo per didelis motorinis aktyvumas ir dėl to įsipainiojimas į virkštelės žiedus.

Trumpos virkštelės komplikacijos yra akivaizdžios: dėl per trumpo jos ilgio vaiko judėjimas gimdymo kanalu yra apsunkintas ir susijęs su placentos atsiskyrimo (atsirišimo) ir pačios virkštelės plyšimo pavojumi.

Virkštelė: per ilgas

Kaip jau išsiaiškinome, tai taip pat nepageidautina, nes yra kupina, pavyzdžiui, įsipainiojimo, tikrųjų mazgų susidarymo ir kilpų praradimo, kai išsiskiria amniono skystis.

Virkštelė: įsipainiojimas

Kartais ši patologija gali būti nesusijusi su virkštelės ilgiu (pasitaiko ir esant normaliam dydžiui, taip pat, kaip dabar žinome, sutrumpėjus ar pailgėjus).

Kai kuriais atvejais, jei kilpos guli laisvai ir nėra suspaustos, šis faktas niekaip neįtakoja vaisiaus būklės iki gimimo.

Ir tik kietas įsipainiojimas gali būti tikrai pavojingas, kai vaiką kamuoja sunkūs kraujotakos sutrikimai ir hipoksija.

Diagnozė gali apimti tokius įsipainiojimo apibrėžimus: izoliuotas (tai yra, virkštelė yra apvyniota aplink vieną vaisiaus kūno dalį - pavyzdžiui, ranką), kombinuota (čia jau yra kelios vietos), sandari (labai nepageidautina, nes tokiu atveju gali nukentėti kraujotaka ) ir netvirta (beveik nekenksminga kūdikiui; neigiamos pasekmės gali pasijusti tik antroje gimdymo stadijoje arba išvis nepasijusti). Gydytojai gali atkreipti dėmesį ir į įsipainiojimo dažnumą (ligos įrašas buvo įrašytas kūdikiui, kuris virkštelę sugebėjo apsivynioti net 9 kartus!).

Vienas iš dažnai pastebimų susipainiojimo tipų yra vienkartinis laisvas susipynimas aplink vaiko kaklą – pasitaiko 20-30% visų gimdymų ir, kaip taisyklė, jokiu būdu neturi įtakos vaiko sveikatai ir tolesniam vystymuisi. kūdikis.

Taip pat kartais po gimdymo mamos gali sužinoti, kad kūdikis gimė susipynęs diržo ar vadelio tipo – tokia alegorine kalba su kareiviškos ir kavaleriškos romantikos dvelksmu gydytojai priskiria tam tikras virkštelės apvyniojimo kategorijas. kūdikio kūnas.

Taigi pirmasis apibrėžimas yra susijęs su virkštelės kilpomis, esančiomis ant šlaunies ir priešingo kūdikio peties, o antrasis – kai jis praeina po kūdikio pažastimis. Sutikite, pateikti vardai yra tikslūs ir atspindi pačią esmę!

Virkštelė: tikrų ir netikrų mazgų buvimas

Ant virkštelės galima užrišti mazgą, kaip ant virvelės – jie skiriasi dėl priežasčių ir visiškai skiriasi pasekmėmis vaisiui ir motinai. Klaidingi mazgai – tai lokalus virkštelės sustorėjimas dėl venų varikozės arba susikaupusios želatininės medžiagos.

Jie nėra pavojingi, nes neturi įtakos vaisiaus vystymuisi ir gimdymo procesui. Galbūt iš visų galimų virkštelės vystymosi sutrikimų jie yra patys „geidžiamiausi“. Tačiau tikrieji virkštelės mazgai susiformuoja ankstyvose nėštumo stadijose, kai vaisius dar toks mažas, kad gali praslysti pro virkštelės kilpą.

Tikri virkštelės mazgai gali neigiamai paveikti gimdymo baigtį: traukiant virkštelę toks mazgas suveržiamas, sustabdoma normali kraujotaka kraujagyslėmis, o kūdikis iš tikrųjų lieka be deguonies tiekimo iki gimdymo datos.

Tokiu atveju atsiranda ūminė vaisiaus hipoksija, dėl kurios reikia nedelsiant įsikišti.

Virkštelė: trūksta vienos arterijos

Kartu su šiuo sutrikimu virkštelė yra plona, ​​trumpa ir, kaip taisyklė, neturi posūkių.

Prognozė tokiai diagnozei kartais būna nepalanki – vaisius gali patirti įvairių apsigimimų ar per anksti prasidėti gimdymas.

Gydytojui ultragarsu nustačius kartu su šia patologija ir kitų įgimtų vaisiaus formavimosi ydų požymių, moteris gali būti nukreipta genetiko konsultacijai, siekiant atmesti chromosomų anomalijas.

Virkštelė: netinkamas pritvirtinimas

Tai yra ribinis (nėštumas ir gimdymas vyksta be komplikacijų) ir membranos pritvirtinimas (virkštelė šiuo atveju yra pritvirtinta ne prie pačios placentos, o prie vaisiaus membranų tam tikru atstumu nuo jos krašto).

Antrasis tvirtinimo būdas yra pavojingas, nes gimdymo metu gali plyšti kraujagyslės, kurios nėra apsaugotos želatinine medžiaga. Tai sukels ūmų deguonies trūkumą ir sukels grėsmę vaiko gyvybei.

Be to, kai virkštelė yra pritvirtinta prie membranos, padidėja vaisiaus augimo sulėtėjimo, taip pat priešlaikinio gimdymo rizika.

Hipo- (mažas virkštelės apsisukimų skaičius) ir hipertortuoziškumas (priešingai, kraujagyslių apsisukimų skaičius viršija normą)

Abi sąlygos dažniausiai siejamos su įvairiais vaisiaus vystymosi ir bendros nėštumo eigos sutrikimais – pavyzdžiui, priešlaikiniu gimdymu, vėluojančiu vaisiaus vystymusi ir kitomis bėdomis.

Liesa virkštelė – tai nepakankamai išsivysčiusios virkštelės, kurios vidutinis storis mažesnis nei 1,4 cm (arba, kitu atveju, savitasis svoris mažesnis nei 0,5 g/cm), pavadinimas.

Iš jų dažniausiai pasitaikantys sutrikimai yra absoliučiai trumpa virkštelė ir virkštelės susipynimas aplink kaklą, liemenį ir vaisiaus galūnes. Paprastai specialūs gydymo metodai šiems pokyčiams nėra sukurti. Tik ūminės vaisiaus hipoksijos atveju galima skirti skubų gimdymą.

Virkštelė: patologijų priežastys

Kalbant apie šių pažeidimų atsiradimo priežastis, jų yra daug.

Tai yra cheminiai veiksniai (įskaitant nepageidaujamų medžiagų buvimą mūsų maiste, nes
būtina ypač atidžiai stebėti mitybą), nesveiką motinos gyvenimo būdą (tai apima rūkymą ir piktnaudžiavimą alkoholiu; taip pat pernelyg intensyvus, iki išsekimo, sportas ar ekstremalus sportas gali išprovokuoti tokius sutrikimus kaip virkštelės susipynimas dėl. adrenalino išsiskyrimas į motinos kraują ), jo ūminės ir lėtinės ligos (cukrinis diabetas), genetinis polinkis, radiacijos poveikis.

Virkštelė: būklės stebėjimas

Virkštelės būklės stebėjimo tyrimų spektras nėra toks platus, kaip norėtume, ir, kaip taisyklė, leidžia tik daryti prielaidą, kad yra kokių nors komplikacijų, bet ne patvirtinti absoliutų jų buvimą.

Labiausiai prieinamas ir paplitęs būdas tirti virkštelę yra ultragarsinis skenavimas, leidžiantis nustatyti tokias virkštelės anomalijas kaip nenormalus kraujagyslių vystymasis, tikrų ir netikrų mazgų buvimas, vaisiaus susipynimas su virkštele. Ultragarsas taip pat leidžia aiškiai nustatyti jo pritvirtinimą.

Tačiau nėštumo trukmės nustatyti beveik neįmanoma, nors, kaip matėme aukščiau, šis parametras yra itin svarbus motinai ir vaikui natūralaus gimdymo metu.

Gydytojai gali paskirti informatyvesnį Doplerio (Doplerio) tyrimą, kurio metu jie gali ištirti kraujo judėjimą kraujagyslėmis, įskaitant virkštelę. Tiesiogiai gimdymo metu naudojamas kardiotokografijos (KTG) metodas, leidžiantis stebėti mamos ir kūdikio širdį.

Tačiau įvyko svarbiausias dalykas - kūdikis gimė, virkštelė dar kurį laiką „dirba“ po šios akimirkos. Gimus kūdikiui, nupjaunama virkštelė, ant arčiausiai būsimos virkštelės uždedamas segtukas arba raištis.

Dabar jau visuotinai žinoma, kad naujagimio ir jo mamos interesais reikia palaukti, kol baigsis virkštelės pulsacija (apie 3-5 minutes) – tai ženklas, kad ji visiškai atliko savo funkciją.

Priešlaikinis virkštelės nukirpimas yra kupinas
tai, kad kūdikis negauna jam reikalingo kraujo kiekio, o tai ateityje gali sukelti geležies stokos anemiją.

Olga Soboleva, biologijos mokslų kandidatė

Šaltinis: https://lisa.ru/moy-rebenok/beremennost/17848-pupovina-doroga-zhizni/

Vaisiaus virkštelės patologijos

Vaisiaus virkštelės anomalijos nėra tokios retos, 21–65 proc. Nėštumo metu virkštelės patologija, kaip taisyklė, niekaip nepasireiškia, tačiau kelia pavojų gimdymo metu. Dažnai vaisiaus virkštelės anomalijos yra indikacija planiniam, o dažniau skubiam cezario pjūviui.

Kas yra virkštelė ir kodėl ji reikalinga?

Vaisiaus virkštelės patologijų priežastys ir aprašymas Virkštelė – tai spirale susisukęs vamzdelis, jungiantis vaisių su placenta. Įprastai virkštelės ilgis – 45–60 cm, skersmuo – 1,5–2 cm.Pro virkštelę praeina trys indai: virkštelės vena ir dvi arterijos.

Per veną vaisius iš motinos gauna deguonies ir maistinių medžiagų (per placentą), o arterijos būtinos vaiko medžiagų apykaitos produktams pašalinti į moters kraują, kurie vėliau išsiskiria per inkstus. Virkštelė pradeda formuotis 2–3 intrauterinio vystymosi savaitę ir auga kartu su vaisiumi iki 28-osios savaitės.

Virkštelės kraujagysles gaubia į želė panaši medžiaga (Wharton's jelly), kuri jas ne tik fiksuoja, bet ir apsaugo nuo sužeidimų bei suspaudimo.

Vaisiaus virkštelės patologijų priežastys

Tikslios priežastys, lemiančios vaisiaus virkštelės anomalijas, dar nenustatytos. Vienas iš virkštelės patologijos išsivystymo veiksnių yra intrauteriniai vaisiaus apsigimimai ir chromosomų aberacijos.

Kita vertus, virkštelės anomalijos gali netiesiogiai rodyti vaisiaus apsigimimus, dėl kurių reikia atlikti papildomus gimdymo tyrimus (genetinę konsultaciją, kariotipo nustatymą, kordocentezę ir kt.).

Taip pat nustatytas ryšys tarp virkštelės patologijos ir kenksmingų veiksnių poveikio pirmąjį nėštumo trimestrą (rūkymas, alkoholio vartojimas, pavojingos darbo sąlygos).

Virkštelės ilgio anomalijos

Yra trumpos ir ilgos virkštelės. Trumpa virkštelė vadinama tada, kai jos ilgis yra 40 cm ar mažiau.Trumpa virkštelė gali būti absoliuti arba santykinė.

Palyginti trumpa virkštelė

Palyginti trumpą virkštelę sukelia susipynimas aplink vaisiaus kaklą, rečiau apie kojas ir rankas nėštumo metu, kai vaikas juda.

Virkštelės susipynimas aplink vaisiaus kaklą yra gana dažnas, paprastai tai yra vienas, rečiau du ar tris kartus. Literatūroje aprašyti 2 atvejai, kai virkštelės aplink kaklą susipynė devynis kartus.

Pakartotinis įsipainiojimas kelia grėsmę kūdikiui antroje (stūmimo) gimdymo stadijoje. Ši patologija gali sukelti hipoksiją ar net kūdikio mirtį.

Visiškai trumpa virkštelė

Absoliučiai trumpa virkštelė gali sukelti priešlaikinį gimdymą, priešlaikinį placentos atsiskyrimą, virkštelės ar jos kraujagyslių plyšimą, o tai taip pat lemia vaisiaus mirtį. Esant intrauteriniams vaisiaus apsigimimams, dažnai pastebima visiškai trumpa virkštelė.

Per ilga virkštelė

Pernelyg ilga virkštelė taip pat sukelia įsipainiojimą, be to, sukelia tikrų mazgų susidarymą ir pernelyg didelį vingiavimą, o tai gresia vaisiaus hipoksija gimdymo metu.

Virkštelės kilpos praradimas

Virkštelės kilpos netekimas (prolapsas) įvyksta gimdymo metu ir yra itin pavojinga situacija.

Dėl šios patologijos būtinas skubus gimdymas (cezario pjūvis), o ruošiant moterį operacijai būtina prilaikyti vaisiaus vaisiaus dalį, kad nebūtų suspausta virkštelė, per kurią kūdikis gauna deguonies.

Virkštelės praradimas neišvengiamai sukelia ūmią vaisiaus hipoksiją ir dažnai jo mirtį. Paprastai virkštelės prolapsas atsiranda po amniono skysčio plyšimo.

Virkštelės prolapsą skatinantys veiksniai yra šie:

• bridžo ar kojos pristatymas;
• priešlaikinis gimdymas (vaisius yra labai mažas ir negali išlaikyti virkštelės gimdoje);
• daugiavaisis nėštumas (po pirmojo vaiko gimimo);
• per ilga virkštelė;
• polihidramnionas;
• amniotomija.

Virkštelės mazgai

Yra tikri ir klaidingi virkštelės mazgai.

Netikri mazgai

Klaidingi mazgai – tai Vartono želė sankaupa arba lokalus bambos venos sustorėjimas dėl jos išsiplėtusių venų ir neturi praktinės reikšmės (neturi įtakos nėštumui ir gimdymui).

Tikri mazgai

Tikrieji mazgai susiformuoja nėštumo metu (ankstyvosiose stadijose), kai embrionas dar per mažas ir laisvai „plaukioja“ vaisiaus vandenyse. Tokiu atveju jis gali praslysti pro virkštelės kilpą ir susiformuoti mazgas.

Kol mazgas neužveržtas, ši patologija vaisiaus būklei įtakos neturi, tačiau patempus virkštelę, kas dažniausiai būna gimdymo metu, suveržiamas mazgas, o tai lemia hipoksiją ir vaiko mirtį. .

Jei mazgas susitraukia nėštumo metu, tai baigiasi persileidimu arba vaisiaus mirtimi prieš gimdymą.

Nenormalus virkštelės pritvirtinimas

Yra bambagyslės kraštinis ir apvalkalas. Paprastai virkštelė yra placentos centre; jei ji yra arčiau kūdikio vietos krašto, jie kalba apie kraštinį virkštelės pritvirtinimą.

Pavojinga patologija yra virkštelės membranos prisitvirtinimas, kai pastaroji nukrypsta ne nuo motininės placentos dalies, o nuo vaisiaus membranų, o virkštelės neapsaugo Wharton želė.

Jei gimdymo metu plyštų membranos, gali būti pažeistos virkštelės kraujagyslės, dėl kurių gali atsirasti kraujavimas, mažakraujystė ir intrauterinė hipoksija arba staigi vaisiaus mirtis.

Virkštelės kraujagyslių trombozė

Virkštelės kraujagyslių trombozė yra gana reta patologija. Venų trombozė yra dažnesnė, tačiau arterijų trombozės prognozė yra nepalankesnė.

Kraujagyslių trombozė yra antrinė komplikacija, kuri išsivysto esant tikriems virkštelės mazgams, sutvirtintam virkštelės tvirtinimui, ilga ar trumpa virkštelė, taip pat esant daugiavaisiui nėštumui, motinos diabetui, pilvo traumoms ir priešlaikiniam gimdymui. Didelė rizika susirgti virkštelės kraujagyslių tromboze yra didelės rizikos nėštumo metu.

Virkštelės cistos

Virkštelės cistos gali būti tikros arba klaidingos. Tikrosios virkštelės cistos yra padengtos epitelio ląstelėmis, o netikros cistos yra Wharton želė. Mažos cistos neturi praktinės reikšmės, tačiau didelės virkštelės cistos gali suspausti jos kraujagysles ir diagnozuojamos ultragarsu.

Anna Sozinova

(5 , įvertinimas:

Šaltinis: http://www.webmedinfo.ru/patoloii-pupoviny-ploda.html

Nėštumo ir gimdymo ypatumai su kraštiniu virkštelės tvirtinimu

Virkštelė yra organas, jungiantis vaisius su kūdikio vieta. Tai virvelė, susidedanti iš 1 venos ir 2 arterijų, sujungtų kartu ir apsaugota nuo žalingo poveikio Vartan želė. Motinos ir vaisiaus trauka yra būtina norint aprūpinti kūdikį deguonimi prisotintu krauju, maistinėmis medžiagomis ir pašalinti anglies dioksidą.

Kaip virkštelė prisitvirtina prie placentos

Įprastas fiksavimo variantas yra virkštelės nukrypimas nuo vaiko vietos centro. Anomalijos vadinamos „virvelės“ šoniniu, kraštiniu, apvalkalu.

Geriausia juos tirti II trimestre naudojant ultragarsinę diagnostiką, kai placenta yra ant priekinės arba priekinės šoninės gimdos sienelės. Kai jis lokalizuotas ant užpakalinės sienelės, gali būti sunku jį nustatyti.

Spalvotosios doplerografijos naudojimas leidžia atpažinti tikslų virvelės patologinio išėjimo į vaiko vietą variantą.

Panagrinėkime keletą nenormalios virkštelės fiksacijos tipų:

1. Centrinė - placentos vidinio paviršiaus viduryje. Pasitaiko 9 iš 10 nėštumų ir yra laikomas normaliu pasirinkimu.
2. Šoninis (ekscentrinis) – ne centre, o embrioninio organo šone, arčiau jo krašto.
3. Kraštinis – nuo ​​placentos krašto. Virkštelės arterijos ir vena pereina į vaiko vietą arti jo periferijos.
4. Tunikatas (plisuotas) – prisitvirtinęs prie vaisiaus membranų nepasiekęs placentos. Virkštelės kraujagyslės yra tarp membranų.

Koks yra ribinis virkštelės tvirtinimas?

Ribinis nuokrypis reiškia, kad fiksacija yra ne centrinėje, o periferinėje zonoje. Virkštelės arterijos ir vena į vaiko vietą patenka per arti paties krašto. Tokia anomalija paprastai nekelia grėsmės normaliai nėštumo eigai ar gimdymui, nes ji laikoma konkretaus nėštumo laikotarpio požymiu.

Ekspertai teigia, kad ribinės išskyros nėra cezario pjūvio indikacija: atliekamas natūralus gimdymas. Šis prisirišimas nedidina komplikacijų pavojaus motinai ar kūdikiui. Tačiau kai gydytojai bando izoliuoti placentą traukdami už virkštelės, pastaroji gali nutrūkti.

Galimos šios būklės priežastys

Ekspertai pagrindine patologinio prisirišimo priežastimi laiko pirminį virkštelės implantacijos defektą, kai jis nėra lokalizuotas trofoblasto, kuris sudaro kūdikio vietą, srityje.

Anomalijų rizikos veiksniai yra šie:

1. Pirmasis nėštumas;
2. Jaunas amžius, ne daugiau kaip 25 metai.
3. Per didelis fizinis aktyvumas kartu su priverstine vertikalia kūno padėtimi.
4. Akušeriniai veiksniai – oligohidramnionas, polihidramnionas, svoris, padėtis ar išvaizda.

Dažniausiai nenormali virkštelės fiksacija vyksta vienu metu su keliais virkštelės patologijos variantais – tikraisiais mazgais, nespiraliniu kraujagyslių išsidėstymu.

Smegenų smegenų dangalų virkštelės tarp motinos ir vaisiaus prisitvirtinimo vieta fiksuojama daug dažniau, kai moteris nešioja dvynukus ar trynukus, arba kartojasi gimdymai. Neretai tokia anomalija lydi vaiko ir organų apsigimimus: įgimtą uropatiją, stemplės atreziją, širdies ydas, vienintelę bambos arteriją, 21-ąją kūdikio trisomiją.

Koks yra diagnozės pavojus?

Kraštinis virkštelės išėjimo variantas nelaikomas rimta būkle. Gydytojai atkreipia dėmesį į tokią „virvelės“ tvirtinimo lokalizaciją tuo atveju, kai virkštelė yra ne didesniu kaip pusės vaiko kėdutės spindulio atstumu nuo krašto. Ši situacija sukelia akušerinių komplikacijų vystymąsi.

Pavyzdžiui, placentos spindulys yra 11 cm. Jei tokios formos virvelė neviršija 5,5 cm nuo krašto, būtina atidžiai stebėti vaiko būklę: yra didelė rizika susirgti deguonies badu gimdoje. . Šiuo tikslu medicinos darbuotojai stebi kūdikių judesius ir atlieka KTG bent 2 kartus per savaitę per visą nėštumo laikotarpį.

Apvalkalo versija kelia daug didesnę grėsmę. Sutrikimas labiau būdingas daugiavaisiui nėštumui. Kraujagyslės yra tarp membranų, nėra padengtos Vartan želė, o pluoštinis audinys ten taip pat yra mažiau išsivystęs. Dėl šios priežasties jie gali būti neapsaugoti nuo žalos gimdymo metu.

Kai arterijos ir venos yra apatiniame vaisiaus šlapimo pūslės segmente, membranų plyšimas sukelia kraujavimą. Kūdikio amniono skystis suspaudžia kraujagysles, todėl kūdikis praranda didžiulį kraujo netekimą. Išsivysto ūmi hipoksija, o laiku nesuteikus medicininės pagalbos, gali ištikti vaisiaus mirtis.

Kai membranų plotas eina per vidinę gimdos kaklelio angą, esančią gimdančios kūdikio dalies apačioje, diagnozuojama vasa previa. Tai yra "virvelės" išvykimo tipo audimo variantas.

Patologiją lydi amniono skysčio plyšimas su kraujavimu. Reikalingas skubus pristatymas.

Gimus kūdikiui su vidutine ar sunkia anemija ir hipoksija, kraujo produktai perpilami iškart po gimimo.

Kaip vyksta nėštumas?

Esant ribiniam prisirišimui, nėštumo laikotarpis ir vėlesnis gimdymas dažniausiai nėra lydimi jokių komplikacijų. Naudojant membraninį variantą, nėštumo metu atsiranda intrauterinė hipoksija, vėliau išsivysto augimo sulėtėjimas. Padidėja priešlaikinio gimdymo rizika.

Kai virkštelės apvalkalas yra fiksuotas, nėštumo metu kartais pažeidžiamos arterijos ir venos. Tai lydi besilaukiančios motinos kraujavimas iš lytinių takų ir tokios apraiškos kaip deguonies trūkumas kūdikiui, dažnas širdies plakimas, po kurio susilpnėja, duslūs širdies garsai ir mekonio perėjimas galvoje.

Jei atsiranda simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad išvengtumėte motinos ir vaisiaus komplikacijų.

Gimdymo su velamentiniu virkštelės tvirtinimu ypatumai

Tokią virkštelės kilmės anomaliją lydi didelė bambos kraujagyslių pažeidimo rizika, o vėliau vaisiaus kraujavimas ir greita vaiko mirtis. Norint išvengti jų plyšimo ir kūdikio mirties, būtina laiku atpažinti patologinį „virvelės“ išėjimo variantą.

Natūralus gimdymas reikalauja gerų specialistų įgūdžių ir nuolatinio kūdikio būklės stebėjimo dėl didelės motinos ir kūdikio mirties rizikos. Gimdymas turi būti greitas ir švelnus. Kartais gydytojas gali pajusti pulsuojančias arterijas. Gydytojas atidaro amniono maišelį tokioje vietoje, kad jis būtų nutolęs nuo kraujagyslių zonos.

Jei yra membranų su kraujagyslėmis plyšimas, taikomas sukimas ant stiebo ir vaisiaus ištraukimas. Kai galva yra ertmėje arba dubens išleidimo angoje, naudojamos akušerinės žnyplės. Šios išmokos gali būti taikomos tik vaikui esant gyvam. Norėdami išvengti neigiamų pasekmių, specialistai renkasi chirurginę intervenciją – cezario pjūvį.

Ar įmanoma panaikinti šią funkciją?

Daugelyje forumų būsimos motinos užduoda sau klausimą: kaip atsikratyti patologinės virkštelės išskyros.

Nėštumo metu anomalijos pašalinti neįmanoma: jos negalima gydyti nei vaistais, nei chirurginiu būdu. Nėra pratimų, skirtų ištaisyti nenormalų laido tvirtinimą tarp motinos ir kūdikio.

Pagrindinis specialisto tikslas – išvengti membranų plyšimo ir vėlesnės kūdikio mirties gimus.

Išvada

Kai kurioms moterims kūdikio gimdymo laikotarpį nustelbia įvairios placentos ar virkštelės patologijos. Daugelis jų neturi įtakos nėštumo ir gimdymo eigai, tačiau retais atvejais iškyla reali grėsmė motinos ir vaiko sveikatai ir gyvybei. Mes kalbame apie nenormalią virkštelės fiksaciją.

Atlikdamas įprastinius ultragarsinius tyrimus, gydytojas gali nustatyti patologiją ir pagal gautus duomenis parinkti tinkamą gimdymą. Neišsigąskite, pasitikėkite specialistu: jis padės išnešioti ir pagimdyti sveiką vaiką.

Kraštinis virkštelės prisitvirtinimas prie placentos yra gana reta priežastis nerimauti besilaukiančiai mamai. Tačiau tokia virkštelės fiksacijos anomalija kai kuriais atvejais (ypač jei komplikuojasi kitomis problemomis) gali sukelti gausų kraujavimą gimdymo metu ir vaisiaus mirtį. Siekiant sumažinti riziką, nėščiai moteriai gali būti patariama gimdyti atliekant cezario pjūvį.

Nėštumo stebėjimas

Sėkmingo nėštumo raktas yra reguliarus stebėjimas gimdymo klinikoje. Per reikiamą laikotarpį gydytojas nukreips nėščią moterį tyrimams ir kitoms diagnostinėms procedūroms bei atliks papildomus tyrimus, jei yra indikacijų arba įtarus patologiją.

Tarp daugelio galimų nėštumo komplikacijų išsiskiria virkštelės prisitvirtinimo prie placentos anomalijos. Ankstyvosiose stadijose tokios patologijos nenustatomos, tačiau vėlesnėse stadijose jos gali turėti įtakos gimdymo valdymui arba pabloginti vaiko būklę.

Pritvirtinimo anomalijų diagnostika dažniausiai atliekama antrąjį nėštumo trimestrą, su sąlyga, kad placenta yra ant priekinių arba šoninių gimdos sienelių, nors virkštelę galima ištirti ir ankstesnėje stadijoje. Jei placenta yra ant užpakalinės sienelės arba moteris turi oligohidramnioną, sunku diagnozuoti virkštelės pritvirtinimo sutrikimus. Pagrindinė diagnostikos procedūra yra ultragarsinė diagnostika. Ultragarsas atliekamas per pirmąjį ir antrąjį patikrinimus, trečiąjį nėštumo trimestrą, taip pat, jei reikia.

Kas yra nėštumo patikra? Tai yra tyrimų rinkinys, skirtas nustatyti nėščių moterų, turinčių galimų vaisiaus apsigimimų, grupę. Atranka apima biocheminį kraujo tyrimą ir ultragarsą. Tai gana pasiteisinę ir patikimi diagnostikos metodai, tačiau patikros būtinybė vis dar kelia daug ginčų (daugiausia tarp pačių besilaukiančių mamų).

Virkštelės pritvirtinimas

Virkštelė arba virkštelė yra trijų kraujagyslių: dviejų arterijų ir vienos venos "virkštelė". Vena vaisiui neša kraują, praturtintą deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, o arterijomis – anglies dioksidą. Po gimimo vaiko pusėje esanti virkštelė užspaudžiama ir perpjaunama, jos vietoje paliekant ataugą ir bambos žaizdą. Ūglis išnyksta per keturias ar penkias dienas, o žaizda palaipsniui gyja.

Kaip virkštelė pritvirtinama prie placentos iš motinos pusės? Devyniais iš dešimties nėštumų laidas yra pritvirtintas prie placentos vidurio. Tai laikoma norma. Virkštelės nukrypimas nuo vaiko vietos centro laikomas fiksacijos požymiu. Pritvirtinimo anomalijos apima tuninį, šoninį ir kraštinį virkštelės prisitvirtinimą prie placentos.

Pritvirtinimo anomalijos

Membranos tvirtinimui būdingas prisitvirtinimas ne prie placentos audinio, o prie membranos. Tokiu atveju tam tikros srities kraujagyslės nėra apsaugotos, o tai sukelia pažeidimo ir kraujavimo riziką, kai membranos plyšta. Be intensyvaus kraujavimo pavojaus gimdymo metu, kai kurie gydytojai teigia, kad tokia patologija padidina intrauterinio augimo sulėtėjimo riziką.

Ši komplikacija pasitaiko tik 1,1% pavienių nėštumų, o dvyniams ir trynukams dažniau – 8,7% atvejų. Anomaliją 6-9% atvejų gali lydėti vaisiaus formavimosi apsigimimai, ypač širdies interatrialinių ir tarpskilvelinių pertvarų defektai, stemplės artrezija, įgimta uropatija. Pasitaiko, kad virkštelėje yra tik viena arterija arba yra papildomų placentos skilčių. Lukšto prisitvirtinimas aprašytas 21-osios vaisiaus trisomijos (Dauno sindromo) atveju.

Gydytojai gali įtarti pavojingas diagnozes per įprastinę pirmojo ir antrojo trimestro patikrą, atliekamą atitinkamai 11-13 savaitę, 18-21 savaitę, taip pat trečiojo trimestro ultragarsu (apibūdinama, kokia yra nėštumo patikra). aukščiau).

Esant padidėjusiai rizikai moteriai, rekomenduojami papildomi patologijų diagnozavimo metodai: virkštelės punkcija (kordocentezė), vaisiaus elektro- ir fonokardiografija, vaisiaus kardiotokografija, doplerografija, biofizinis profilis, amnioskopija (amniono ir amniono būklės tyrimas). vaisius), aminocentezė (amniono skysčio punkcija) ir pan.

Kraštinis virkštelės tvirtinimas

Virkštelę prie placentos galima pritvirtinti iš šono, arčiau krašto. Taigi fiksacija pastebima ne centrinėje, o periferinėje zonoje. Arterijos ir venos patenka per arti paties krašto. Paprastai tokia anomalija nekelia grėsmės normaliai nėštumo ir gimdymo eigai. Ribinis prisirišimas laikomas konkretaus nėštumo laikotarpio požymiu.

Ką daryti, jei diagnozuojamas ribinis virkštelės prisitvirtinimas prie placentos? Ginekologai tvirtina, kad tokia patologija nekelia grėsmės vaisiaus vystymuisi ir normaliai nėštumo eigai, taip pat nėra cezario pjūvio indikacija, tai yra, vyksta natūralus gimdymas. Vienintelė svarbi ypatybė: medicinos personalui trečioje gimdymo stadijoje bandant atskirti placentą, traukiant už virkštelės, gali nutrūkti virkštelė, o tai gresia kraujavimu, todėl placentą iš gimdos ertmės reikia pašalinti rankiniu būdu.

Šios būklės priežastys

Kraštinis virkštelės prisitvirtinimas placentoje atsiranda dėl pirminio virkštelės implantacijos defekto, kai ji yra lokalizuota zonoje, kuri sudaro kūdikio vietą. Rizikos veiksniai apima:

• motinos amžius yra jaunesnis nei 25 metai;
• per didelis fizinis aktyvumas;
• pirmasis nėštumas;
• kai kurie akušeriniai veiksniai (polihidramnionas arba oligohidramnionas, vaisiaus padėtis ar išvaizda, svoris).

Dažnai nenormalų prisirišimą lydi kiti patologijos variantai – nespiralinis mazgų išsidėstymas, tikrieji mazgai.

Diagnozės pavojus

Kokios yra ribinio virkštelės prisitvirtinimo prie placentos pasekmės? Tokia anomalija daugeliu atvejų nėra rimta būklė. Gydytojai ypatingą dėmesį skiria vietai, jei virkštelė yra per trumpa arba per ilga, nes tai sukuria papildomą riziką susirgti įvairiomis akušerinėmis komplikacijomis. Taip pat svarbu, kaip arti krašto pritvirtintas laidas. Jei per arti, gresia deguonies badas. Paprastai su šia diagnoze KTG atliekama du kartus per savaitę per visą nėštumo laikotarpį, siekiant laiku nustatyti galimą vaisiaus negalavimą.

Kaip vyksta nėštumas?

Ribinis virkštelės prisitvirtinimas prie placentos retai lydi komplikacijų. Kai kuriais atvejais kyla intrauterinės vaisiaus hipoksijos, vystymosi vėlavimo ir priešlaikinio gimdymo rizika. Lukšto tvirtinimas yra daug pavojingesnis. Tokiu atveju galimas virkštelės kraujagyslių pažeidimas nėštumo metu. Tai lydi kraujo išsiskyrimas iš motinos lytinių takų, greitas vaisiaus širdies plakimas su vėlesniu dažnio sumažėjimu, duslūs širdies garsai ir kitos deguonies trūkumo vaikui apraiškos.

Gimdymo ypatumai

Esant ribiniam prisirišimui gimdymo metu, gali būti pažeistos kraujagyslės, vėliau gali prasidėti kraujavimas, kuris kelia pavojų vaiko gyvybei. Norint išvengti komplikacijų gimdymo metu, būtina laiku atpažinti virkštelės išėjimą. Gimdymas turi būti švelnus ir greitas, vaisiaus šlapimo pūslė turi būti atidaryta toje vietoje, kuri yra nutolusi nuo kraujagyslių zonos. Gydytojas gali pagimdyti moterį natūraliai, tačiau tam reikia gerų medicininių įgūdžių, taip pat nuolat stebėti motinos ir vaiko būklę.

Jei gimdymo metu plyšo kraujagyslė, kūdikis apverčiamas ant kojos ir išimamas. Jei vaisiaus galva jau yra ertmėje arba dubens išleidimo angoje, tada naudojamos akušerinės žnyplės. Šiuos metodus galima taikyti, jei vaikas gyvas.

Dažnai (ir ypač jei yra papildomų medicininių indikacijų) gydytojai rekomenduoja planinį cezario pjūvį moteriai, kuriai ribinis virkštelės prisitvirtinimas prie placentos. Operacija leidžia išvengti neigiamų pasekmių, kurios gali atsirasti natūralaus gimdymo metu.

Funkcijos pašalinimas

Būsimos mamos domisi ne tik tuo, kas yra ribinis virkštelės prisirišimas, bet ir kaip šią savybę panaikinti, kad gimdymo metu būtų mažiau rizikų. Tačiau nėštumo metu anomalijos pašalinti neįmanoma. Nėra medicininio ar chirurginio gydymo. Jokie fiziniai pratimai nepataisys netinkamo laido pritvirtinimo tarp motinos ir vaisiaus. Pagrindinis stebėjimo tikslas – išvengti kraujagyslių membranų plyšimo ir vėlesnės vaiko mirties gimdymo metu.

Trumpa išvada

Tam tikrą skaičių nėštumų komplikuoja įvairios virkštelės ar placentos patologijos, iš kurių viena apima prisirišimo anomalijas. Daugelis šių anomalijų jokiu būdu neturi įtakos nėštumo laikotarpiui ir gimdymui, tačiau kai kuriais atvejais kyla rimta grėsmė motinos ar vaiko sveikatai ir gyvybei. Gydytojas gali nustatyti patologiją įprasto ultragarsinio tyrimo metu. Pagal gautus duomenis parenkamas tinkamiausias pristatymo būdas. Būsimoji mama turi stengtis mažiau nervintis. Būtina pasitikėti specialistais, kurie padės išnešioti ir pagimdyti vaiką.