Хімічні опіки шкірного покриву, класифікація, діагностика та надання першої невідкладної допомоги. Опік кислотами нейтралізується речовиною Що робити, якщо опік кислотою

Опік лугом належить до найнебезпечніших видів травматизації. Під впливом небезпечного реагенту на шкіри або іншій частині тіла людини відбувається сильна травматизація поверхневої шкірної тканини або слизової оболонки, після цього луг проникає в глибину шкірних покривів і продовжує агресивно діяти вже на клітковину.

Опік лугом класифікується, як побутова та виробнича травма. Як правило, при отриманні побутової травми опіки не становлять серйозної загрози для постраждалого, оскільки в домашньому побуті вплив шкідливого реагенту відбувається у допустимих концентраціях. При отриманні виробничої травми опіки лугами можуть мати досить негативні наслідкидля постраждалого.

Як правило, на підприємствах і заводах у процесі роботи використовуються дуже концентровані та отруйні речовини, при взаємодії з якими людина може отримати серйозне каліцтво. Від своєчасності надання первинної допомоги потерпілому залежить його подальше здоров'я та життя. Важливо пам'ятати, що він відомий своїми ускладненнями, аж до потрапляння інфекції та розвитку нагноєння на місці отримання травми.

Тяжкість опіку та види

Глибина та тяжкість опіку лугом залежить від:

Опіки лугами поділяються на 4 ступені отриманої тяжкості:

Перший ступінь - при травматизації ушкоджується лише поверхневий шар шкірного покриву. Симптомами є почервоніння шкіри, поява незначного набряку, негостра хворобливість пошкодженого місця.
Другий ступінь - відрізняється пошкодженням вже глибших шарів шкіри. Симптомами травми аналогічні першого ступеня, але на місці отримання опіку спостерігається поява пухирів із рідким вмістом.
Третій ступінь - уражаються глибокі шари шкірного покриву, нерідко травматизація стосується і підшкірно-жирової тканини. Ознаки третього ступеня - відчуття гострого болю, дома травми з'являються великі і дрібні пухирі, наповнені каламутною рідиною, іноді, з вкрапленням крові.
Четвертий ступінь - становить небезпеку життя постраждалого. При отриманні травми уражаються всі органи людини: м'язи, шкіра, сухожилля і часто кісткова структура.

При опіку лугом дома ушкодження утворюється пухкий, білий струп (кірочка). Головна небезпека полягає в тому, що речовина, що реагує, при взаємодії зі шкірою людини проникає глибоко у внутрішні шари шкірного покриву, продовжуючи свою руйнівну дію.

Дуже важливо надати постраждалому оперативну первинну допомогу. Якщо спостерігається опік 1 або 2 ступеня, то основне лікування травми можна провести в домашніх умовах, а при отриманні 3 або 4 ступеня потерпілого потрібно терміново доставити до медичного закладу.

Перша допомога

Основне завдання надання першої допомоги при опіку лугами – це промивання пошкодженої ділянки шкіри від шкідливого агресора та подальша його нейтралізація. Від своєчасності цих процедур залежить подальше здоров'я потерпілого.

Як надати першу допомогу при опіку лугом?

Незначні опіки лугами не потребують подальшого лікування. Для усунення небезпечних наслідківНайбільш серйозні травми лікування проводиться в медичному закладі.

Лікування

Усі необхідні маніпуляції та процедури лікування проводяться тільки після визначення ступеня травми та його локалізації.

Для лікування опіку лугом призначається така терапія:

Опік лугом очей

Опік лугом очей відбувається через попадання в слизову очі лужного розчину. Травма може трапитися в побутових або у виробничих умовах. У будь-якому разі при ураженні слизової ока лугами постраждалого необхідно доставити до медичного закладу для запобігання негативним наслідкам.

Тяжкість отримання опіку лугом ока залежить від кількох обставин:

Симптомами опіку лугом очей є:

світлобоязнь;
сльозотеча;
відчуття різі у місці ушкодження;
ураження шкірного шару навколо очей;
при складних травмах – втрата зору.

Перша допомога при опіку ока лугом має бути надана постраждалому негайно. Вона полягає у ретельному промиванні пошкодженого ока прохолодною проточною водою. Необхідно розсунути повіки у постраждалого та тонким струменем води вимивати хімічний реагент зі слизової ока. Тривалість процедури – не менше 20-ти хвилин. Потім постраждалого доставити до лікаря призначення подальшого лікування.

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Хімічні опіки: причини їх виникнення, ознаки та симптоми, заходи першої допомоги та комплексна терапія
Практично всі хімічні речовини наділені необхідною силою, яка здатна надавати руйнівний вплив на тканини людського організму. Особливо сильними в цьому плані є луги та концентровані кислоти. Як тільки вони починають впливати на організм людини, відразу виникають хімічні опіки. Перша допомогапри таких опіках передбачає, перш за все, ретельне промивання ураженої ділянки проточною водою, оскільки тільки таким чином можна позбавитися агресивного компонента. Після цього рекомендується накласти на уражену ділянку стерильну пов'язку. Якщо хімічний компонент потрапив в очі або людина його проковтнула, тоді в першу чергу слід промити око або шлунок, після чого отримати консультацію лікарів швидкої допомоги.

Хімічний опікє пошкодженням тканин, що є наслідком впливу на них солей важких металів, кислот, їдких рідин, лугів або будь-яких інших хімічно активних компонентів. Виникають такі опіки внаслідок порушень техніки безпеки, через нещасні побутові випадки, внаслідок похідних травм чи спроб самогубства. Існують і інші фактори, що сприяють їхньому розвитку. Ступінь тяжкості, а також глибина таких опіків безпосередньо залежить від наступних факторів:

концентрації та кількості хімічної речовини
механізму впливу та сили хімічної речовини
ступеня проникнення та тривалості впливу хімічної речовини

По глибині, а також тяжкості ураження тканин розрізняють чотири ступені хімічних опіків

Перший ступінь (ураження верхнього шару шкірного покриву, епідермісу). В даному випадку відзначається незначний набряк, почервоніння, а також несильні болючі відчуття в місці поразки.

Другий ступінь (ураження глибших шарів шкірного покриву). В даному випадку виникають почервоніння та набряклість, а також бульбашки, заповнені прозорою рідиною.

Третій ступінь (ураження глибших шарів шкірного покриву, що сягають підшкірної жирової тканини.) супроводжується появою пухирів, які заповнені каламутною рідиною чи кров'яним вмістом. При цьому відзначається порушення чутливості, тобто людина не відчуває болю в ділянці ураженої ділянки.

Четвертий ступінь (ураження всіх тканин: шкірного покриву, м'язів, сухожилля).

Найчастіше хімічні опіки бувають третьоюі четвертоюступеня.

Якщо опік виник під впливом лугів і кислоттоді в місці поразки виникає так званий струп або кірка. Корка, що виникає після дії лугами, є пухкою, білуватою, м'якою і не виділяється серед цілої тканини будь-якими межами. Якщо порівнювати лужні рідини з кислотними рідинами, то відразу варто відзначити, що першим властиво проникати в тканини набагато глибше, отже, вони завдають значної шкоди.

У разі опіків кислотамикірка є твердою та сухою. Крім цього, їй притаманні чітко окреслені кордони, що виділяють її серед здорових ділянок шкірного покриву. Плюс до всього, кислотні опіки найчастіше поверхневі.
Колір ураженої ділянкиШкіра у разі хімічного опіку визначається видом хімічної речовини. Якщо шкіра зазнала впливу сірчаної кислоти, тоді спочатку вона набуває білий колір, А потім стає коричневої чи сірої. Якщо шкіра була обпалена азотною кислотою, тоді уражену ділянку набуває жовто-коричневого або світло-жовто-зеленого відтінку. Соляній кислоті властиво залишати опіки жовтуватого кольору, а ось оцтової – брудно-білого кольору. При опіках карболової кислотою уражена ділянка спочатку стає білою, а потім бурою. У разі опіку концентрованим перекисом водню уражену ділянку набуває сірий відтінок.

Слід зазначити, що тканина шкіри продовжує руйнуватися навіть після того, як хімічний компонент перестає з нею стикатися і тому, що процес всмоктування хімічної речовини в даному випадку припиняється не відразу. В результаті, встановити точну ступінь опіку протягом перших годин або днів після того, що сталося просто неможливо. Поставити точний діагноз можна буде тільки через сім - десять днів, а саме тоді, коли почнеться процес нагноєння кірки, що виникла. Небезпека і тяжкість цього опіків визначається як його площею, так і глибиною. Чим ширша площа поразки, тим небезпечніший опік життя хворого.

Перша допомога при хімічних опіках шкірного покриву

Перша допомога в таких випадках передбачає: якнайшвидше видалення хімічного компонента з області ураження, зменшення концентрації його залишків на шкірному покриві за допомогою ретельного промивання водою, а також охолодження області ураження з метою зменшення больових відчуттів.

У разі хімічного опіку шкіри слід вжити таких заходів:

Тут же слід зняти одяг чи прикраси, у яких присутні хімічні компоненти.
Щоб позбавитися причин опіку, необхідно змити хімічні речовини зі шкірного покриву, при цьому потримавши уражену ділянку під холодною проточною водою щонайменше чверть години. Якщо своєчасно промити уражену ділянку не вдалося, тоді час промивання збільшують до тридцяти – сорока хвилин. Не варто намагатися позбавитися хімічних речовин за допомогою тампонів або серветок, змочених водою, оскільки таким чином станеться ще сильніше їх проникнення в шкірний покрив. Якщо хімічний компонент наділений порошкоподібною формою, тоді спочатку потрібно видалити його залишки зі шкіри і тільки після цього приступити до промивання ураженої ділянки. Винятками правил є випадки, коли відзначається категоричне протипоказання взаємодії хімічного компонента з водою. Це стосується, наприклад, алюмінію, оскільки органічним сполукам даної речовини властиво займатися при контакті з водою.
Якщо після першого промивання людина починає відчувати ще сильніше відчуття печіння, тоді рекомендується ще раз промити уражену ділянку проточною водою протягом п'яти - шести хвилин.
Як тільки уражена ділянка буде промита, слід перейти до нейтралізації хімічних компонентів. У разі опіку кислотою варто користуватися допомогою мильної води або двовідсоткового розчину питної соди. Такий розчин приготувати нескладно: слід взяти дві з половиною склянки води та розчинити в ній одну чайну ложку питної соди. При опіку лугом допоможе прийде слабкий розчин оцту чи лимонної кислоти. Хімічні компоненти вапна можна нейтралізувати за допомогою двовідсоткового розчину цукру. Карболова кислота піддається нейтралізації вапняним молоком та гліцерином.
Зменшити болючі відчуття можна за допомогою холодної вологої тканини або рушника, які слід прикласти до ураженої ділянки.
Після цього накладаємо на уражену поверхню вільну пов'язку, виготовлену з чистої сухої тканини або стерильного сухого бинта.

Якщо опік несильний, тоді він гоїться без будь-яких лікарських препаратів.

При хімічному опіку термінова медична допомога потрібна у таких випадках:

Якщо у людини спостерігаються такі ознаки шоку як збліднення шкірних покривів, втрата свідомості, а також поверхневе дихання.
Якщо діаметр опіку становить більше семи з половиною сантиметрів, і він також проник глибше першого шару шкірного покриву.
Хімічна поразка торкнулася області паху, ноги, очі, сідниці, обличчя, руки чи великі суглоби, і навіть стравохід і ротову порожнину.
Людина відчуває дуже сильні больові відчуття, яких неможливо позбутися за допомогою знеболювальних засобів типу ібупрофену або ацетамінофену.

Якщо Ви все-таки зважилися отримати консультацію фахівця, тоді не забудьте взяти з собою посуд з хімічною речовиною, що спричинила опік, або його докладний опис. Це дасть можливість набагато швидше його нейтралізувати, що часом не вдається зробити у звичайних домашніх умовах.

Хімічні опіки очей

Хімічні опіки очейє наслідком попадання в цю область вапна, кислот, нашатирного спирту, лугів чи інших хімічних компонентів з виробництва чи домашніх умовах. Насправді опіки цієї галузі є вкрай небезпечними, саме тому вимагають своєчасного звернення до лікаря-фахівця. Тяжкість хімічних опіків очей визначаться концентрацією, температурою, хімічним складом, а також кількістю речовини, яка спровокувала опік. Крім цього, в облік беруть також загальну реактивність організму хворого, стан його очей, а також якість та своєчасність надання першої допомоги. У більшості випадків при таких опіках у хворого спостерігаються такі суб'єктивні відчуття: сльозотеча, страх світла, ріжучі болі в області очей. У дуже важких випадках хворий може втратити зору. Відзначимо відразу ж, що при таких опіках уражаються не лише очі, а й шкірний покрив навколо них. Дуже важливо своєчасно надати людині першу допомогу. Найперше йому потрібно якнайшвидше промити очі великою кількістю проточної води. Розсовуємо повіки та промиваємо око протягом десяти – п'ятнадцяти хвилин. У разі вода є основним нейтралізатором хімічних компонентів. Якщо опік є наслідком впливу лугу, замість води можна скористатися допомогою молока. Як тільки око буде старанно промитий, беремо шматок марлі або бинта і накладаємо суху пов'язку. Як тільки це буде зроблено, негайно везіть хворого до лікаря.

Хімічні опіки шлунка та стравоходу

Хімічні опіки як шлунка, так і стравоходує результатом навмисного або випадкового вживання лугів типу нашатирного спирту або концентрованих кислот таких як: акумуляторний електроліт або оцтова есенція. До явних ознак таких опіків можна віднести дуже сильні болючі відчуття в області рота, глотки, стравоходу, а також шлунка. Якщо поразку зазнала і гортань, тоді у хворого починає відзначатися нестача повітря. Крім цього про себе дається взнаки блювота, що містить у своєму складі кривавий слиз і шматочки обпаленої слизової оболонки. Так як цього роду опіки поширюються дуже швидко, хворий потребує надання негайної першої допомоги, що передбачає в першу чергу промивання шлунка. Його можна промити розчином питної соди, якщо йдеться про опік кислотами, або слабким розчином оцтової кислоти при опіку лугами. В даному випадку людині потрібно давати пити не просто велику, а дійсно величезну кількість рідини, що дасть можливість повністю позбавитися хімічного компонента. При таких опіках слід якнайшвидше викликати лікарів швидкої допомоги або самостійно відвести хворого до лікарні.

У побуті ми частіше стикаємося з термічними опіками, тому маємо певний досвід у наданні першої допомоги. Набагато рідше виникають травми від опіків хімічними речовинами: лугами, кислотами, їдкими розчинами, солями важких металів та іншими хімічними сполуками. Однак від хімічних опіків ніхто з нас не застрахований, тому що хімічні речовини оточують нас усюди, вони міцно увійшли до нашого побуту і часто використовуються на виробництві.

Дії людей, які несподівано одержують хімічні опіки, бувають не завжди правильними: вони намагаються користуватися знайомими методами, які допомагають при опіках, отриманих від гарячих предметів. В результаті посилюють ситуацію, завдають ще більшої шкоди.

А тому давайте поговоримо про те, в чому полягає перша допомога при хімічних опіках кислотою, лугом.

Симптоми хімічних опіків наочні - це гострий біль ураженої ділянки, набряк, можливий некроз верхніх шарів шкіри і глибших тканин, і навіть втрата свідомості внаслідок больового шоку, можлива також токсична дія хімічної речовини на весь організм.

Луги та концентровані кислоти здатні найбільше впливати на наші шкірні покриви, руйнуючи їх і завдаючи опіків різного ступеня тяжкості. Наскільки важкими та болючими будуть опіки, залежить від кількох умов: від кількості шкідливої речовини та її концентрації, а також від механізму та сили впливу хімікату.

Перша допомога при опіках хімічними речовинами

Якщо кислота або луг просочили тканину одягу, її необхідно дуже акуратно зняти, не торкаючись інших ділянок шкіри, можливо навіть розрізавши. Відразу необхідно швидко і дуже ретельно видалити хімікат з поверхні шкіри. А це досягається лише промиванням опіку струменем проточної прохолодної води (без сильного натиску). Промивати потрібно довго і ретельно, тому що шкідливі речовини дуже швидко встигають проникнути углиб тканини. Залишкові частинки також можуть продовжувати свою дію. Тримайте опік під струменем води щонайменше п'ятнадцяти хвилин. Вода також частково зніме болючі відчуття.

Якщо відразу змити хімікат не було можливості, то потім час промивання збільшують у два-три рази.

Непоодинокі випадки, коли вдаються до допомоги тампонів або серветок, які змочують водою. Ними починають протирати уражені місця. Цього робити не можна, тому що подібні дії лише допомагають проникненню хімікату в шкіру. водний розчинще швидше всмоктується, а втирання посилюють процес).

У тому випадку, коли перше промивання не зняло сильний біль, і печіння продовжується, рекомендується продовжити промивання ще деякий час.

Після водної процедури необхідно нейтралізувати залишки хімічної речовини. При опіках кислотою її дію нейтралізують лужними розчинами, а при травмі їдким лугом – кислими.

До опіків від кислоти прикладається тампон, змочений у мильній воді або у двовідсотковому розчині харчової соди (одна чайна ложечка на дві з половиною склянки води) або нашатирного спирту (0,5 %).

Опіку від лугу допоможе тампон зі слабким розчином оцту чи лимонної кислоти. До опіків від вапна для нейтралізації радять прикладати двовідсотковий цукровий розчин. Карболову кислоту можна нейтралізувати гліцерином, підійде вапняне молоко.

Щоб зменшити біль, до ураженого місця можна прикладати холодну мокру тканину. Потім необхідно накласти стерильну марлеву пов'язку. Якщо опік не сильний, додаткові ліки не потрібні, він сам загоїться.

Окремо варто сказати про те, що промивання водою не можна робити при попаданні на шкіру вапна (вона входить з водою в реакцію).

Коли викликати швидку?

Бувають ситуації, коли при опіках кислотою чи лугом потрібно терміново викликати медичну допомогу:

1) постраждалий втрачає свідомість, блідий, дихання неглибоке (тобто з ознаками шоку);

2) опік великий, більше 7,5 см в діаметрі, і він зачепив підшкірні тканини;

3) уражені шкірні ділянки в паху, на ногах, сідницях, обличчі, на руках та великих суглобах; слизові очі, рота, стравоходу.

4) у людини нестерпні болі, які не знімаються знеболюючими препаратами (наприклад, "Ібупрофеном" або "Ацетамінофеном").

Перша допомога при попаданні хімікатів у вічі

Опіки очей дуже небезпечні, тому необхідно вчасно звернутися до лікаря. Тяжкість хімічного опіку ока залежатиме від концентрації лугу чи кислоти та терміновості надання першої допомоги.

Перші дії: терміново промити очі водою. Для цього потрібна проточна вода і у великій кількості. Потрібно розсунути повіки та заливати воду протягом п'ятнадцяти хвилин. Якщо опік походить від кислоти, то нейтралізувати її допоможе молоко або розчин харчової соди (двовідсотковий). Якщо око постраждав від лугу, то слід промивати розчином борної кислоти (підлога чайної ложечки на склянку) або трохи рожевим розчином марганцівки. Після промивання очей рекомендується накласти суху стерильну пов'язку із бинта та відвезти постраждалого до лікарні.

Ураження хімічними речовинами шлунка та стравоходу

Іноді людина випадково чи навмисно приймає внутрішньо кислоту чи луг. При цьому відчуває сильний біль у всьому стравоході та шлунку. При ураженні гортані виникає нестача повітря. Може бути блювання зі шматочками кривавої слизової оболонки. Необхідно терміново викликати медичну допомогу та промити шлунок потерпілому.

Хімічний опік є наслідком безпосереднього контакту тканин організму із хімічними реактивами. Така травма може виникнути внаслідок порушення технологічного процесу на виробництві, зневаги до техніки безпеки, а також нещасних випадків у побуті або при спробі самогубства. Найчастіше поразки зазнають обличчя, руки та органи травлення. Як правильно надати допомогу при хімічному опіку, щоб запобігти появі ускладнень?

Класифікація хімічних опіків

Тяжкість хімічного ураження тканин залежить від:

сили та механізму дії речовини;
кількості та концентрації речовини;
тривалості впливу та ступеня проникнення речовини.

Хімічні опіки поділяються на 4 ступені:

Опіки можуть виникнути під дією:

кислот (сірчана, соляна, плавикова, азотна та ін);
лугів (їдкий натр, їдке калі та ін.);
бензину;
гасу;
солей важких металів (хлористий цинк, азотнокисле срібло та ін.);
летких олій;
фосфору;
бітуму.

Найбільшу руйнівну дію мають концентровані розчини лугів і кислот, які найчастіше відносяться до опіків III і IV ступеня.

Опіки кислотою

Кислотою називається хімічне з'єднання з воднем, що фарбує лакмусову смужку у відтінки червоного, яке здатне до перетворення на сіль у разі заміщення водню металом.

Кислотні опіки зазвичай неглибокі. Це з її впливом на згортання білка: дома обпалених тканин утворюється струп — чітко окреслена суха скоринка сірого чи коричневого кольору, що покриває місце опіку, що утворилася з крові, що згорнулася, що перешкоджає проникненню речовини вглиб тканин. Швидкість коагуляції крові збільшується з підвищенням концентрації кислоти.

Опіки лугом

Гідроксиди лужноземельних, лужних та деяких інших елементів називаються лугами; до них відносяться добре розчинні у воді основи. При електролітичній дисоціації луги розпадаються на аніони OH-і катіони металу. У разі контакту з лугом спостерігається глибоке проникнення речовини у тканини, оскільки щит у вигляді твердої кірки не формується. В результаті лужного опіку утворюється м'який струп білуватого кольору без чітких меж.

Ураження солями важких металів

Тяжкими металами вважають групу хімічних елементів, схожих за властивостями з металами і мають значну атомну вагу або щільність. До таких відносяться ртуть, срібло, мідь, цинк, свинець, кобальт, кадмій та вісмут.

Поразки, спричинені цією групою речовин, часто зовні та клінічно нагадують результат контакту з кислотою: речовини не проникають глибоко у тканини, зупиняючись у верхніх шарах шкіри.

Надання першої медичної допомоги при хімічному опіку

Важливою особливістю хімічних опіків є те, що неможливо відразу визначити ступінь поразки. Причиною цього є факт всмоктування реактиву живими тканинами протягом декількох годин (іноді і днів) після безпосереднього контакту.

Виходячи з цього, точно встановити діагноз стає реальним лише через 7-10 днів після нещасного випадку. На цей час у більшості випадків починається процес нагноєння струпа, тому необхідно знати, що робити при хімічному опіку.

Перша допомога при хімічних опіках шкіри

Попадання на шкіру кислоти чи лугу є найчастішим видом травмування хімічними речовинами як у виробництві, і у побуті. Тому необхідно знати основні правила надання першої допомоги за хімічних опіків.

Перша допомога при хімічному ураженні очей

Будь-який хімічний опік очей є важким ушкодженням і вимагає обов'язкового огляду та лікування лікарем. Незалежно від типу речовини, у більшості випадків такі травми супроводжуються сильною реакцією на світ, сльозогінністю та ріжучою болем, а іноді навіть втратою зору.

У разі ураження очей хімічною речовиною найбільш важливим заходом з надання першої медичної допомоги є негайне промивання водою. Для цього необхідно пальцями розсунути повіки і тримати очі під проточною водою протягом 10-15 хвилин для видалення реактиву. В даному випадку не варто витрачати час на пошуки нейтралізаторів, оскільки негайне промивання очей водою набагато ефективніше. Однак при ураженні лугом для нейтралізації можна використовувати молоко.
Далі слід накласти суху пов'язку із бинта. Але головне – негайно звернутися до лікаря.

Хімічний опік органів травлення

Основними симптомами хімічного ураження травної системи є сильні болі в роті, глотці, стравоході та шлунку, з'являється блювання кривавим слизом і частинками обпаленої слизової оболонки. У разі потрапляння реактиву на верхню частину гортані, потерпілий починає задихатися.

У стравоході уражена ділянка дуже швидко поширюється, тому необхідно якомога раніше надати першу медичну допомогу потерпілому, що полягає в нейтралізації хімічного реактиву, що потрапив усередину.

Професійна медична допомога

Незалежно від глибини та характеру ураження, у разі опіку хімічними речовинами необхідно звернутися до лікаря, оскільки реактиви часто швидко поширюються вглиб тканин, і за короткий час опік першого ступеня може перейти у опік другого чи третього. Крім того, якщо уражено більше третини тіла, то найчастіше людина гине у перші кілька годин після травмування через розвиток шокового стану та дисфункцію органів.

У деяких випадках ураження хімічними реактивами необхідна допомога кваліфікованих спеціалістів:

з появою ознак стану шоку (втрата свідомості, збліднення шкіри, порушення дихання) у потерпілого;
розмір рани перевищує 7,5 см у діаметрі;
ураження глибше верхнього шару шкіри;
ураження зазнали ноги, область паху, сідниць, великих суглобів;
скарги потерпілого на значні болючі відчуття, що не усуваються знеболюючими препаратами.