Аналіз ХГЛ результат 5000. Показник ХГЛ при вагітності на ранніх термінах: низький, високий. Про що свідчить зниження рівня? Для чого роблять аналіз і коли

При вагітності відбувається розбудова всіх біологічних процесів. В організмі майбутньої мамиз'являється новий гормон - хоріонічний гонадотропінлюдини (ХГЛ). Його приріст йде швидкими темпами, але існують певні вимоги до концентрації в різні терміни. Таблиця норм ХГЛ на тижнях вагітності допоможе правильно трактувати результати аналізів.

Але щодо наведених даних слід пам'ятати, що у різних лабораторіях використовуються свої тест-системи, у яких можуть відрізнятися чутливість і одиниці виміру. Тому достовірно визначити, чи конкретні результати відповідає нормі, може тільки лікар.

Походження та функції гормону

Після запліднення яйцеклітина починає виробляти новий для організму тип гормону. На шосту-восьму добу зародкова тканина синцитіотрофобласт бере цю функцію на себе. ХГЛ за структурою схожий на гонадотропні гормони – лютеїнізуючий (ЛГ) та фолікулостимулюючий (ФСГ) – але відрізняється будовою бета-субодиниці. Тому і ефекти ХГЛ аналогічні ЛГ – стимуляція жовтого тіла для вироблення прогестерону. Але хоріонічний гонадотропін, на відміну лютеїнізуючого гормону, більш стійкий: його дія триває до 12 годин.

В організмі невагітної жінки та у чоловіків гормон не виробляється. Але під час гестації без нього обійтись неможливо. ХГЛ при вагітності відіграє провідну роль у наступних процесах.

• Жовте тіло. У нормі воно регресує через 14 днів після овуляції. Але при високому рівні ХГЛ функція жовтого тіла не слабшає, а багаторазово зростає до формування плаценти.
• Яєчники. Має слабку стимулюючу дію на фолікулярний апарат, що призводить до вироблення естрогенів та андрогенів.
• Надниркові залози . Викликає тимчасову помірну гіперплазію кори надниркових залоз, збільшує вироблення глюкокортикоїдів. Вони забезпечують захист жінки від стресу, а також викликають імуносупресію, необхідну для виношування дитини.
• Плацента. Підтримує її функцію, сприяє збільшенню її харчування та посиленому зростанню ворсин хоріону.
• Насінники плоду. Стимулює клітини сім'яників дитини чоловічої статі на вироблення тестостерону і підтримує цю функцію до пологів. Під впливом чоловічого гормону на момент пологів яєчка опускаються в мошонку.

Норми ХГЛ по днях та тижнях вагітності (таблиці)

Вироблятися ХГЛ починає після злиття яйцеклітини та сперматозоїда. Але аналіз крові покаже його концентрацію не раніше, ніж на шосту добу від запліднення, а іноді лише на дев'яту. У цьому приріст гормону швидкий. Якщо ембріон розвивається правильно, на ранніх термінахвідбувається подвоєння ХГЛ кожні дві доби. Максимальна концентрація визначається до 11 тижня гестації, потім відбувається невелике зниження показників. Якщо за три місяці до кінця вагітності кількість знову стає підвищеною, то це несприятливий симптом, який може бути показником резус-конфлікту матері та плода.

Показання для призначення аналізу на ХГЛ при вагітності наступні:

• встановлення факту вагітності на ранньому терміні;
• виняток позаматкової вагітності;
• загроза викидня;
• вагітність, що не розвивається;
• діагностика вад розвитку плода;
• після штучного аборту.

Цей гормон допомагає виявити пухлини: міхурову замет, хоріонепітеліому.

Динаміка змін

Нижче наведено таблицю, в якій відображено нормальні показники ХГЛ по тижнях. Динаміка змін розповість, чи добре протікає вагітність.

Таблиця - ХГЛ по тижнях вагітності (норма)

Для дослідження потрібна венозна кров. Здають її вранці натще. Напередодні ввечері відмовляються від гострої та жирної їжі. Якщо жінка передбачає вагітність у цьому циклі, ХГЛ можна здати ще до настання затримки, через два тижні після статевого акту. При негативному результаті аналізу та затримці місячних аналіз повторюють через тиждень.

Дослідження під час штучного запліднення

При ЕКЗ дослідження проводиться через два тижні після підсадки ембріона. Аналіз дозволяє визначити:

• чи прижилися зародки;
• наявність позаматкової вагітності;
• загибель ембріона;
• вади розвитку.

Але у випадку з ЕКЗ одного дослідження недостатньо. Потрібний аналіз динаміки ХГЛ, яку відстежують за певною добою. Показники оцінюють за спеціальною таблицею.

Таблиця - ХГЧ по днях (норма)

Якщо жінка виношує кілька плодів, то вміст гормону пропорційно збільшуватиметься. Наприклад, при подвійні значення ХГЛ, що наведені в таблиці, подвоїться.

Причини відхилень в аналізах

Відхилення значень гормону ХГЛ від норми може відбуватися як у більшу, так і меншу сторони. Причини високої концентрації полягають у наступному:

• хромосомні аномалії у дитини;
• вади розвитку плода;
• вагітність двійнят, трійнят;
• гестаційний цукровий діабет;
• трофобластичні пухлини;
• прийом препаратів ХГЛ.

Знижений ХГЛ спостерігається за певних патологічних станів:

• загрозливий викидень;
• позаматкова вагітність;
• антенатальна загибель плода;
• завмерла вагітність;
• Хромосомні патології.

При розвитку тяжкого гестозу хоріонічний гонадотропін може значно збільшуватись, але відбувається це не раніше 20 тижнів виношування.

Позаматкова вагітність

Якщо запліднена яйцеклітина прикріпилася поза порожниною матки, то симптоми будуть такими ж, як і при звичайної вагітностіна ранніх термінах:

• сонливість;
• слабкість;
• затримка менструації;
• нагрубання молочних залоз.

При затримці жінки використовують експрес-тести, дія яких заснована на визначенні хоріонічного гонадотропіну в сечі. Якщо його концентрація у крові досить висока, він починає виводитися нирками. Але при позаматковому тесті може виявитися слабопозитивним, що не скасовує настання вагітності.

Іноді тест залишається негативним, а симптоми вагітності наростають. Тоді на допомогу приходять УЗД та аналіз крові на ХГЛ. У перші два-три тижні плодове яйце не завжди вдається виявити. Розшифровка аналізу покаже невідповідність величини гормону передбачуваного терміну гестації. Потім можуть з'явитись додаткові симптоми, що вказують на ектопічне прикріплення. плодового яйця:

• біль в животі;
• кров'янисті виділення із статевих шляхів;
• серцебиття та слабкість.

Низький рівень гормону пов'язаний із порушенням функціонування трофобласту: зародок прикріплюється в порожнині маткової труби, де немає умов для достатнього кровопостачання та харчування.

Загибель плоду

За допомогою експрес-тесту на ранніх термінах вагітності у сечі може визначатися ХГЛ. Жінка відчуває всі ознаки зачаття, що відбулося. Але при динамічному огляді лікаря виявляється відставання розмірів матки від терміну гестації. Аналіз при вагітності, що завмерла, покаже дуже низький ХГЛ. Загиблий зародок перестає виробляти гормон, але концентрація у крові знижується поступово.

При антенатальній загибелі плода, яка трапляється у другому-третьому триместрах, до аналізу на гормон не вдаються. УЗД та КТГ при діагностиці цього стану більш інформативні та займають набагато менше часу.

Аномалії розвитку

У терміні до 12 тижнів жінкам проводять обов'язковий пренатальний скринінг. Він повинен виявити грубі вади розвитку, які є показаннями для переривання вагітності. Обов'язковими етапами є УЗД, а також аналіз на ХГЛ та РАРР-А. Навіть при нормальному результаті 16-18 тижнів рекомендується проведення потрійного тесту, який включає:

• естріол-А.

Відхилення від нормальних показників, за відгуками лікарів, зустрічається при таких важких спадкових патологіях:

• синдром Дауна;
• дефекти нервової трубки;
• синдром Патау;
• трисомія 18 (синдром Едвардса);
• синдром Тернера.

Діагноз не ставлять лише на підставі одного аналізу, але це є показанням для проведення інвазивних досліджень:

• амніоцентезу;
• кордоцентезу;
• біопсії ворсин хоріону.

Ризик хромосомних аномалій збільшується, якщо жінка віком від 35 років і раніше не народжувала. Обстеження рекомендується і тим, хто має дітей із вадами розвитку, були викидні в ранньому терміні.

Трофобластичні пухлини

Іноді замість повноцінної вагітності розвивається міхуровий замет - на місці хоріона формується безліч розростань у вигляді бульбашок. Ембріональні тканини можуть бути відсутні або бути змінені. ХГЛ у своїй перевищує норму у два і більше разів.

Іноді після аборту чи пологів формується пухлина хоріонкарцинома. При високому ризику патології дослідження проводиться через 40 днів після переривання вагітності чи пологів. Показники аналізу можуть або зберігатися високими або навіть збільшуватися.

Через аналіз крові сьогодні реально визначити рівень ХГЛ, щоб підтвердити або виключити факт вагітності у жінки. Крім цього, таким чином, можливо діагностувати наявність небезпечної для життя пухлини в організмі не тільки представниць слабкої статі, а й у чоловіків. Рівень гормону змінюється у вагітних залежно від терміну виношування плода.

Що таке ХГЛ і для чого він потрібний

Аналіз крові на рівень хоріонічного гонадотропіну в організмі жінки дозволяє визначити вагітність на ранніх термінах, коли звичайні тести ще не чутливі до гормонів. З його допомогою можна дізнатися про те, що дівчина вагітна вже наприкінці першого тижня після запліднення. У той же час, тести найчастіше показують наявність ембріона тільки після тижня затримки місячних.

Цей гормон продукується хоріоном (вірніше - його тканинами) після того, як ембріон імплантується в стінку матки. Вже за тиждень його можна виявити в крові вагітної.

Він є індикатором повноцінного зростання та розвитку майбутнього малюка.

За своїми характеристиками такий гормон ідентичний лютеїнізуючому та фолікулостимулюючому, які відіграють важливу роль у процесі дозрівання яйцеклітин, їх виходу з фолікула та власне у повноцінності менструального циклу. Відмінна характеристика лежить у послідовності амінокислотного (білкового) ланцюжка.

Найбільш високі показники хоріонічного гонадотропіну спостерігаються приблизно 10 тижнів від початку вагітності, після чого його рівні починають плавно падати. Саме тому підтвердити вагітність можна на термінах від початку зачаття і до 11 тижнів. У разі загрози викидня та при завмерлій вагітності простежується відхилення від встановленої норми ХГЛ.

Таким чином, за допомогою аналізу на рівень даного гормону в крові або сечі доступно виявити наступні стани:

• вагітність на ранніх термінах;
• наявність пухлин (у людей обох статей) в органах шлунково-кишкового тракту, матки, яєчок, легень, нирок;
• міхурове занесення - після того, як запліднена неякісна яйцеклітина;
• хоріонкарцинома (розвивається з хоріонічних ворсинок, рідкісний вид пухлини);
• відхилення від повноцінного розвиткута зростання ембріона.

Слід сказати, що підвищення хоріонічного гонадоторопіну у людини за відсутності вагітності може свідчити про наявність пухлинного процесу в організмі. На ранніх термінах вагітності зниження його рівня найчастіше відбувається через серйозні відхилення у розвитку ембріона.

До складу ХГЛ входить колосальне число білка: 237 видів. Спостерігається переважання активності речовин, подібних до хімічного складуз лютеїнізуючим гормоном, але багато в чому його перевершують. При цьому нижчий рівень речовин, подібних до ФЛГ (необхідний для дозрівання фолікул).

Як відомо, в організмі жінки дітородного віку фолікулостимулюючий гормон вищий за рівень у першій фазі менструального циклу. А саме місія лютеїнізуючого полягає у підготовці жіночого організму до вагітності.

Хоріонічний гонадотропін збільшує стресостійкість та резистентність щодо інфекцій завдяки збільшенню продукції гормонів кори надниркових залоз.

Якщо в організм жінки, яка не вагітна, ввести такий гормон, буде простежуватися зростання кількості прогестерону та естрогенів, а також підтримка періоду функціональності жовтого тіла, що виникає після виходу яйцеклітини з фолікула.

Відхилення показника ХГЛ протягом вагітності

Як було сказано вище, найвищий рівень хоріонічного гонадоторпіну відзначається приблизно на 10-му - 11-му тижні після зачаття. До цього моменту він досягає 291 000 мед. І в цей час зниження цього гормону найчастіше означає загрозу для життя ембріона. У деяких випадках це може означати, що термін вагітності неправильний.

Причини зниженого рівня ХГЛ у вагітних на різних термінах:

Однак у ряді випадків спостерігається зниження нормального рівня ХГЛ у вагітних, що свідчить так само про відхилення наступного характеру:

• серйозне ускладнення – гестози (набряки, білок у сечі, підвищення артеріального тиску, судоми);
• цукровий діабет;
• багатоплідність;
• аномалії на рівні хромосомного набору;
• за необхідності приймати гестагени.

Будь-які відхилення від норми повинні насторожити жінку та знайти причину таких змін. Своєчасне звернення до фахівця завжди дає шанси врятувати становище. Вагітні жінки повинні регулярно спостерігатися у акушера-гінеколога та відвідувати його своєчасно, а також виконувати всі рекомендації та проходити необхідні діагностичні заходи.

Таблиця зразкової динаміки зростання ХГЛ по днях при вагітності, що нормально розвивається.

Завдяки спеціальній таблиці кожна жінка має можливість виявити у себе відхилення, орієнтуючись на результат аналізу на визначення ХГЧ.

Слід зазначити, що у кожній окремій лабораторії свої показники, тож насамперед важливо враховувати нормативи саме того діагностичного центру, до якого жінка звернулася.

Термін вагітності по днях (від зачаття)			Рівень ХГЛ (мед на мл)
Від 12 по 13 день	до 101
Від 14 до 16	101 — 201
Від 16 до 17		201 — 1001
17 - 19 днів		1051 — 3761
Від 20 - 22 дні		1941 — 6531
Від 22 до 23 дня		3401 — 10811
24 - 25 день		5681 — 17051
Від 26 до 28 дня		9051 — 23341
28 - 29 день		11231 — 30882
Від 30 до 31 дня		16651 — 43222
32 - 33 день		25531 — 57641
Від 34 до 36 дня		31701 — 73281
36 - 37 день		40701 — 88791
Від 38 до 40		49811 — 102541
40 - 41 день		58201 — 112871
6-7 тижнів		64605 — 116320

Якщо аналіз чи тест було проведено раніше потрібного термінуТак само можуть мати місце деякі відхилення від норми. Трапляється, що за наявності вагітності рівень хоріонічного гонадотропіну нижче за очікувану норму.

За наявності позаматкової вагітності також результати аналізів не відповідають потрібному рівню.

Якщо є хоч якісь невеликі підозри на факт трубної вагітності, потрібно негайно повідомити про це фахівця та пройти всі необхідні діагностичні заходи: ультразвукове обстеження (що дозволяє побачити або не побачити в матці плодове яйце), рентгенологічне дослідження (за свідченнями, якщо всі факти свідчать) про те, що запліднена яйцеклітина не прикріпилася до матки, а застрягла в маткових трубах).

Позаматкова вагітність може виникнути при різних запальних процесах, що розвиваються в одній трубі або двох одночасно (сальпінгіт, сальпінгоофорит).

ХГЛ при вагітності норма по тижнях: таблиця

Рівень хоріонічного гонадотропіну має властивість змінюватися з часом. Тому щотижня можна відстежувати його кількість, щоб переконатися, що вагітність протікає повноцінно.

Чинники, що впливають на рівень ХГЛ

Будь-які відхилення від нормативів щодо кількості вмісту хоріонічного гонадотропіну можуть свідчити про серйозні проблеми. Тому ігнорувати такий факт не можна.

Важливо знати, що у невагітної жінки та чоловіка не повинно виявлятися в крові підвищеної кількості даного гормону.

Якщо таке має місце, можлива наявність в організмі пухлинного процесу, який локалізується у будь-якому органі черевної порожнини. Тому будуть потрібні додаткові методи діагностики.

Якщо у вагітної жінки спостерігається низький ХГЛ (нижче за встановлену норму), це може бути причиною неприємних моментів, як завмерла вагітність або позаматкова, загроза викидня. Тому зволікати з вживанням необхідних заходів не можна. Проте лише акушер-гінеколог може дати реальну оцінку стану вагітної.

Підвищення рівня даного гормону може спостерігатися при багатоплідній вагітності, коли жінка очікує двійнят або трійнят. Але так само це може свідчити про різні хромосомні аномалії. Щоб зрозуміти причину, потрібні додаткові обстеження під контролем спеціаліста.

Нерідко гормональні препаратита інші лікувальні засобиоднак впливають на кількість хоріонічного гонадотропіну в організмі жінки. Тому для правильної постановки діагнозу важливо повідомити лікаря про всі медикаменти, які жінка приймає.

Щоб результат аналізів на ХГЧ виявився достовірним, необхідно здавати кров до сніданку. Найкраще на всіх термінах вагітності проводити діагностику в одній лабораторії, оскільки показники різних медичних центрів зазвичай різняться. У разі застосування препаратів для лікування або гормонозамісних засобів слід сказати про це лікареві.

Додаткову інформацію про ХГЛ можна дізнатися від фахівця у наступному відео.

Протягом усієї вагітності майбутня породілля здає різні аналізи, які допомагають визначити нормальний розвитокплоду, встановити можливі порушення даного непростого фізіологічного процесу та по можливості вчасно усунути їх. Так, для визначення значення ХГЛ, здатного виявити порушення функції плаценти, позаматкову або завмерлу вагітність та багато інших відхилень, жінка здає кров (для точнішого результату) або сечу (є меншим за точністю аналізом). Які значення ХГЛ вважаються нормою, а також про що говорить зниження та підвищення даного показника, детально опишемо далі.

Норма рівня ХГЛ на кожному тижні вагітності

Рівень цього показника дозволяє будувати висновки про нормальному перебігу вагітності і виявити відхилення, тому слід ознайомитися з його нормами кожному терміні вагітності.

• У більшості випадків нормально протікає вагітності концентрація ХГЛ на рівні нижче 1200 подвоюється кожні 48-72 години

Днів з першого дня останніх місячних	Тиждень з першого дня останньої менструації	Події	Середнє значення ХГЛ, мед/мл	Норма ХГЛ, значення в мед/мл
26	3 тижні +5 днів		25	0-50
27	3Н +6Д		50	25-100
28	4Н+0Д	затримка місячних	75	50-100
29	4Н+1Д		150	100-200
30	4Н +2Д		300	200-400
31	4Н +3Д		700	400-1,000
32	4Н+4Д		1,710	1050-2,800
33	4Н +5Д		2,320	1,440-3,760
34	4Н +6Д		3,100	1,940-4,980
35	5Н+0Д		4,090	2,580-6,530
36	5Н+1Д		5,340	3,400-8,450
37	5Н +2Д		6,880	4,420-10,810
38	5Н +3Д	жовтковий мішок	8,770	5,680-13,660
39	5Н+4Д	жовтковий мішок	11,040	7,220-17,050
40	5Н +5Д	жовтковий мішок	13,730	9,050-21,040
41	5Н +6Д	жовтковий мішок	15,300	10,140-23,340
42	6Н	серцебиття	16,870	11,230-25,640
43	6Н +1Д	серцебиття	20,480	13,750-30,880
44	6Н +2Д	видно ембріон	24,560	16,650-36,750
45	6Н +3Д	видно ембріон	29,110	19,910-43,220
46	6Н +4Д	видно ембріон	34,100	25,530-50,210
47	6Н +5Д	видно ембріон	39,460	27,470-57,640
48	6Н +6Д	видно ембріон	45,120	31,700-65,380
49	7Н		50,970	36,130-73,280
50	7Н +1Д		56,900	40,700-81,150
51	7Н +2Д		62,760	45,300-88,790
52	7Н +3Д		68,390	49,810-95,990
53	7Н +4Д		73,640	54,120-102,540
54	7Н +5Д		78,350	58,200-108,230
55	7Н +6Д		82,370	61,640-112,870
56	8Н		85,560	64,600-116,310
	9-12 тижнів			25,700-288,000
	13-16 тижнів			13,300-254,000
	17-24 тижні			4,060-165,400
	25-40 тижнів			3,640-117,000

Рівень ХГЛ менше 5 вважається негативним, проте показники вище 25 - позитивними. Якщо ваш аналіз показав значення проміжку 5-25мЕд/мл, його потрібно повторити за кілька днів.

На 10-11, а також 14-15 тижні вагітності виконується відповідно подвійний та потрійний скринінг-тести. У них, як компонент, входить ХГЛ та допомагає виявити у розвитку дитини плоди аномалії та порушення.

Що таке ХГЛ?

Вже на 7-й день після запліднення клітини майбутньої плаценти починають виробляти гормон, який захищає дитину від «агресивної» дії організму жінки, яка є матір'ю. Це і є хоріонічний гонадотропін людини. Його можна виявити вже на 11 день після зачаття за допомогою аналізу крові та на 12-14 день за допомогою тесту на вагітність.

Хоріонічний гонадотропін має дію, подібну до гормонів стресостійкості - кортикостероїдів. Саме воно допомагає жінці перенести стрес організму, який пов'язаний з вагітністю плюс послаблює її імунітет, завдяки чому не дає останньому відкинути ембріон, що розвиває.

Зниження та підвищення рівня ХГЛ

Слід розуміти, що тільки за значенням даного гормону не можна поставити жоден діагноз. Для його правильності необхідно провести УЗД та визначити вдруге норму b хгч.

Однак зниження останнього щодо норми може говорити про такі речі:

• загрозі мимовільного викидня або порожньому плодовому яйці,
• неправильно встановлений термін вагітності,
• завмерла або ,
• затримці в розвитку плода,
• порушення функції плаценти.

Підвищення може бути пов'язане з

• застосуванням майбутньої породіллю синтетичних гормонів,
• деякими її захворюваннями та нездужаннями (пізнім токсикозом, цукровим діабетом),
• спадковими захворюваннями плода чи вадами його розвитку,
• багатоплідною вагітністю,
• неправильно поставлений термін вагітності.

ХГЛ: таблиця норм тижнів вагітності. Можливі помилки та патології

Думки про вагітність виникають у жінки за кілька днів затримки місячних. На той час вік ембріона становить кілька тижнів. ХГЧ неспроста охрестили гормоном вагітних, він активно виробляється тільки у «дам у положенні» і визначається на самих.

На таблицю показників ХГЛ орієнтуються як при діагностиці ранньої вагітності. Вона потрібна для:

• порівняння під час спостереження за правильним формуванням плода;
• своєчасного виявлення аномалій розвитку.

У нормі гормон виявляється у організмі представників обох статей, але концентрація його вбирається у 5 Од/мл.

• Що таке ХГЛ і чому він важливий під час вагітності
• Нормальний рівень поза гестацією
• Період активного синтезу гормону
  • Коли потрібно складати аналіз
  • Чому ХГЛ не відповідає терміну
• Причини відхилень
• Коли здавати кров на дослідження
• Як часто здають аналіз у 1 триместрі
  • Показання
  • Помилки
  • Чи можна здавати ХГЛ увечері
• Підготовка до аналізу
• Таблиця зростання ХГЛ при вагітності по тижнях
• Динаміка ХГЧ по днях від зачаття (таблиця)
• Характерні зміни рівня гормону при генетичних патологіях
• Коли настає природне зниження ХГЛ під час вагітності

Гонадотропін хоріонічний та його роль

Хоріонічний гонадотропін – глікопротеїн, що складається з кількох компонентів:

• альфа-частинки або альфа-субодиниці;
• бета-частинки або бета-субодиниці.

Власне бета-компонент гормону і є своєрідним маркером настала і благополучного перебігу вагітності. ХГЛ продукується первинною ембріональною оболонкою - хоріоном, з перших днів зачаття.

Основна роль – блокування менструального циклу, запобігання кровотечі та мимовільного відторгнення ембріона. Він активує вироблення і естрадіолу – гормонів, відповідальних за утримання заплідненої яйцеклітини в тілі матки, а також правильне формування та харчування плаценти.

Концентрація гормону в крові поза вагітністю

У вагітної жінки рівень гонадотропіну низький – від 0 до 5 МЕд/мл. Збільшення показників фіксується:

• деякий час після;
• у клімактеричний період (до 9 Од/мл);
• на фоні тривалої терапії гормональними препаратами;
• за наявності пухлиноподібних утворень сечостатевої системи.

У чоловіків підвищена кількість гормону крові свідчить про розвиток пухлинного процесу репродуктивної сфери.

Період активного вироблення ХГЛ

Активне вироблення гонадотропіну починається на 5-7 добу від зачаття, у цей період рівень, що підвищився, діагностується тільки у венозній крові. На 8-10 день концентрація гормону така, що він вільно виводиться із сечею. Не всі знають, що це таке – ХГЛ, але саме на принципі виявлення гормону в сечі побудовано роботу тестових смужок.

Кількісний пік гонадотропіну фіксується на I триместру. Далі його показники плавно знижуються і підвищуються за терміном гестації.

Коли призначають перший аналіз?

Якщо запланований термін зачаття відомий, здавати аналіз можна на 7 – 9 день. Якщо з приводу дня є сумніви, кров здається через 4 дні затримки місячних. Для точності результату аналіз повторюється через 2 дні.

При успішному заплідненні показник підвищується щодня у півтора – двічі. Якщо концентрація ХГЛ залишається колишньою або коливається незначно, слід шукати іншу причину. Через тиждень затримки місячних можна скористатися тестовою смужкою визначення гонадотропіну у сечі.

Чому збільшення ХГЛ не відповідає передбачуваним термінам?

Часто динамічні показники зростання гормону йдуть у протидію із термінами, поставленими гінекологом. Це турбує жінку, змушуючи думати про патологію. Справді, за деяких аномаліях розвитку спостерігається відставання рівня гонадотропіну. Але важливо пам'ятати, що по ХГЛ судять про термін вагітності з моменту зачаття, а лікар вважає тижні від останньої менструації.

Зверніть увагу! Аналіз ХГЛ достовірно встановлює факт вагітності, але з її термін. Для визначення віку плода краще скористатися методом УЗД.

Чинники відхилення від норми

Отримані показники при вагітності можуть відповідати нормативам ХГЧ з таблиці з різних причин.

Коли рівень гонадотропіну вищий за норму:

1. За неправильно встановленого терміну. У І триместрі різниця у 5–6 днів дає значні відхилення. Тому порівнювати табличні дані зі своїми результатами можна, але слід розуміти, що таблиця ХГЛ при вагітності – це лише орієнтир і важлива не точна відповідність цифр, а динаміка їхнього приросту.
2. При багатоплідному виношуванні. Концентрація гонадотропіну пропорційна кількості ембріонів. Так за подвійних норма множиться на два, а за потрійних на три.
3. Після терапії гормоновмісними препаратами на основі гестагену.
4. При .
5. При генетичній аномалії у плода.

Крім того, на результат аналізу впливає підвищення цукру в крові.

Коли визначається знижена концентрація ХГЛ:

1. За неправильно встановленого терміну.
2. . Кількість гормону зростає, але зниженими темпами.
3. . Рівень ХГЛ різко знижується на 40 – 50 %.
4. При зниженому кровопостачанні плаценти та недостатньому її харчуванні.

Будь-яке відхилення від норми вимагає повторного перездавання, для виключення помилки, та додаткових методів обстеження.

Самостійне встановлення факту вагітності, коли складати аналіз?

У середньостатистичної жінки запліднення відбувається у середині циклу – під час овуляції. Шлях яйцеклітини займає 5-7 днів. Опинившись у порожнині матки, вона прикріплюється до стінки, саме в цей період у вагітної починається вироблення ХГЛ (це чітко видно у таблиці).

Перший аналіз можна провести на 8–10-й день після статевого акту, але слід пам'ятати, що рівень гормону ще не високий. Результат 25 МЕд/мл і нижче вважається спірним. Оптимальний час здавання – 3–4 день затримки місячних. Кількість гонадотропіну збільшується щодня приблизно вдвічі. Для чистоти результату рекомендують провести повторне складання через два дні в одній і тій же лабораторії.

Важливо! Норматив таблиці ХГЧ маю широкий діапазон. При здоровому розвитку вагітності результат у різних жінокбуде різним.

Частота обстеження у першому триместрі

Дворазово з перервою у кілька днів кров здається для первинної діагностики та встановлення факту. Якщо перебіг вагітності не вселяє побоювань, дослідження повторюється при 11 – наприкінці першого триместру. Це дослідження включає виявлення рівня трьох гормонів, зміна яких дає уявлення про розвиток аномалій у плода.

Якщо необхідно простежити динаміку зростання, лікар може призначити дослідження кількості гонадотропіну протягом 2-4 тижнів з перервою в 4-5 днів. Такий підхід застосовується для жінок групи ризику. На проводиться черговий.

Показання до проведення аналізу

У яких випадках виявлення «гормону вагітних» стає важливою частиною діагностики:

• аменорея, що вперше виникла;
• відстеження динаміки перебігу вагітності;
• вказівку на позаматковий розвиток ембріона;
• загроза внутрішньоутробної загибелі плода;
• загроза мимовільного аборту;
• виявлення аномалій у формуванні дитини анатомічних та генетичних;
• підозра в розвитку злоякісного пухлинного процесу.

Чи можливі помилки під час читання ХГЛ?

ХГЛ, як і будь-який медичний аналіз, може давати хибні показники, хоча відсоток помилки і не високий.

Причини хибно-позитивної відповіді:

1. гормональна терапія препаратами прогестину;
2. підвищений синтез гонадотропіну внаслідок збою у роботі контролюючого органу – гіпофіза;
3. розвиток новоутворень репродуктивної сфери;
4. ендокринні хвороби

У цих випадках результати тестування показують вагітність за її фактичної відсутності.

Зворотна ситуація – хибнонегативний тест за наявності заплідненого яйця, що розвивається при недостатньому виробленні гонадотропіну:

1. надто раннє проведення аналізу;
2. і вихід плодового яйця у порожнину матки;
3. позаматковий розвиток ембріона

Чи можна здавати аналіз на гормон у другій половині дня?

Максимальна кількість ХГЛ у крові та сечі фіксується вранці після сну. Тому всі дослідження проводяться до 10 години ранку натще. Особливо важливою є ця умова на ранніх термінах, коли концентрація гормону ще не висока. Надвечір рівень гонадотропіну знижується в кілька разів, що провокує хибний результат.

Правила здавання аналізу

Здача ХГЛ не потребує спеціальної підготовки. Тут застосовні правила, загальні всім досліджень крові:

• легка вечеря напередодні, вилучення їжі в день здачі;
• рекомендується випити склянку чистої води;
• знизити фізичні навантаження;
• не курити за 7 – 8 годин до дослідження;
• про всі прийняті препарати необхідно повідомити лікаря.

Для дослідження береться венозна кров, яка потім піддається розподілу за допомогою центрифуги. Термін розшифровування даних у різних лабораторіях неоднаковий, від 4 годин до тижня.

Зміна показників у тижнях гестації

Розглянемо для наочності зростання ХГЛ у таблиці тижнів вагітності.

Таблиця 1: ХГЛ по тижнях вагітності від зачаття

Ймовірний вік	Нижня границя	Верхня межа
До зачаття	0	5
Спірний результат	5,2	25,5
1 – 2	50	480
3 – 4	1 500	4850
5	11 000	31 000
6	25 000	98 000
7	32 500	152 000
8	37 300	235 000
9	35 500	152 000
10	32 000	135 000
11	29 000	123 000
12	27 500	110 000
13	24 300	100 500
14	22 300	90 500
15	20 000	81 000
16	18 500	80 100
До 21	5 200	73 300

Існує інша система розрахунку - по днях циклу від моменту овуляції.

Таблиця 2: Норма ХГЛ при вагітності по днях

День від запліднення	Допустимі кордони	День від запліднення	Допустимі кордони
7-й (період прикріплення ембріона)	2,1 – 10	25-й	2400,1 – 9800
8-й	3,1 – 18	26-й	4200,1 – 15600
9-й	5,1 – 21	27-й	5400,1 – 19500
10-й	8,1 – 26	28-й	7100,1 – 27300
11-й	11,1 – 45	29-й	8800,1 – 33000
12-й	17,1 – 65	30-й	10500,1 – 40000
13-й	25,1 – 105	31-й	11500,1 – 60000
14-й	29,1 – 170	32-й	12800,1 – 63000
15-й	39,1 – 240	33-й	14000,1 – 68000
16-й	68,1 – 400	34-й	15500,1 – 7000
17-й	120,1 – 580	35-й	17000,1 – 74000
18-й	220,1 – 840	36-й	19000,1 – 78000
19-й	370,1 – 1300	37-й	20500,1 – 83000
20-й	520,1 – 2000	38-й	22000,1 – 87000
21-й	750,1 – 3100	39-й	23000,1 – 93000
22-й	1050,1 – 4900	40-й	25000,1 – 100000
23-й	1400,1 – 6200	41-й	26500,1 – 117000
24-й	1850,1 – 7800	42-й	28000,1 – 130000

Описана норма по днях овуляції показує верхні та нижні межі, виходячи із середньостатистичного менструального циклу.

Зміни ХГЛ при генетичних аномаліях

Гонадотропін є своєрідним маркером генетичних та анатомічних відхилень у розвитку плода.

• майже дворазове перевищення норми може вказувати на ризик виникнення синдрому Дауна;
• стійко знижений рівень гонадотропіну – підозра на синдром Едвардса чи Патау;
• малопомітна динаміка може свідчити про розвиток синдрому Тернер.

Невідповідність показників термінам вагітності фіксується при формуванні вад серця або недорозвиненні нервової трубки у ембріона.

Увага! Показник ХГЛ лише викликає підозру на можливий розвитоканомалій. Щоб встановити факт генетичного відхилення, призначається додаткове обстеження.

Природне зниження ХГЛ

Пік насиченості крові гонадотропіном спостерігається на - е, після чого відзначається незначне рівномірне зниження приблизно до . Період стабілізації рівня продовжується аж до 40 тижнів, до моменту дозволу. Через тиждень - півтора після пологів концентрація ХГЛ приходить до норми, властивої до вагітного стану.

У деяких випадках різкий стрибок гормону, що перевіряється, спостерігається в III триместрі, і розглядається, як результат виникнення патологічних станів, наприклад, .

Перевірити кров на ХГЛ жінка може самостійно для чого не потрібне направлення лікаря. Але правильно інтерпретувати результат при позитивній відповіді здатний лише фахівець. Таблиці представлені для ознайомлення.

Актуальне відео

Підготовка до аналізу на ХГЛ під час вагітності та розшифровка

Період вагітності – це один із найважчих етапів у житті жінки. Доводиться здавати різні аналізи, краще контролювати харчування і режим дня, миритися з поганим самопочуттям. Деякі аналізи здаються неодноразово, адже за їх допомогою можна контролювати перебіг вагітності. Один із таких аналізів – це дослідження на рівень гормону ХГЛ. Вперше його проводять ще за діагностики вагітності. По суті саме аналіз на ХГЧ часто дозволяє остаточно встановити, що відбулася вагітність.

Основна інформація про ХГЛ

Щоб не перейматися причинами відхилень рівня ХГЛ від норми, жінці потрібно знати теоретичну базу. Справа в тому, що зміни ХГЛ не завжди свідчать про вагітність, а ще не завжди є причиною для занепокоєння. Так, відхилення від норми – це погано. Але норма сама по собі постійно змінюється то в один, то в інший бік.

Що таке ХГЛ

ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини) – це один із найунікальніших гормонів. Коли запліднена яйцеклітина імплантується в матку, цей гормон починає виходити з хоріону і потрапляє у кров. Відповідно, у жінки, яка не вагітна, гормон ХГЛ міститься у малій кількості.

Перший аналіз на ХГЛ відбувається при діагностиці вагітності, а наступні – на різних її термінах. Ці аналізи потрібні, щоб визначити швидкість розвитку плода, переконатися у відсутності затримок та патологій.

Хоріонічний гонадотропін складається з альфа-часток та бета-часток. Перші лікарям нецікаві, а ось другі мають унікальну структуру, які неможливо з чимось сплутати. Якщо при аналізі крові виявляються бета-частинки ХГЛ, стає ясно, що відбулося запліднення.

Втім, наявність підвищеного рівня ХГЛ не завжди говорить про вагітність. Іноді цей гормон може бути симптомом якоїсь хвороби, у тому числі й у чоловіків (але рідко). Крім того, підвищений вміст ХГЛ спостерігається у перші дні після аборту.

Як діагностувати вагітність при аналізі ХГЛ

Зробити аналіз ХГЛ – ніколи не рано. Можна здати кров навіть на 2-3 доби затримки місячних. Якщо з моменту зачаття сталося хоча б 6-7 днів, результат аналізу покаже вагітність. Але щоб остаточно переконатися у правильності аналізу, лікарі радять робити його 2 разу, з проміжком в 1 тиждень. Також не завадить ультравагінальне УЗД.

Важливо!Експрес-тести, які можна купити в будь-якій аптеці, також базуються на аналізі ХГЛ. Різниця лише у тому, що експрес-тест вимірює рівень гормону над крові, а сечі. Ефективність аптечних тестів не дуже висока, оскільки рівень ХГЛ у сечі – вдвічі нижчий, ніж у крові. Якщо гормону виділяється мало, тест може його і не виявити. Лабораторний аналіз крові набагато ефективніший.

Яка норма ХГЛ на різних етапах вагітності

Гонадотропін у крові відразу після формування хоріона. Якщо рівень гормону зростає, можна судити про успішному розвитку вагітності. Норма ХГЛ у перші 3 місяці вагітності приблизно в 2 рази вище, ніж у звичайний час. Піковий рівень гормону настає з 7 по 10 тиждень, а після цього поступово знижується. Після невеликого зниження рівень ХГЛ "завмирає" приблизно до середини вагітності.

Таким чином, з 14 по 18 тиждень рівень ХГЛ має бути незмінним. Якщо цьому періоді рівень підвищується чи, навпаки, знижується – це може означати, що розвиток плоду відбувається зовсім правильно. Але одного аналізу ХГЛ недостатньо, щоб визначити наявність патологій. Якщо лікар помітить якісь порушення, він обов'язково спрямує вагітну жінку на додаткові дослідження. Поки лікар нічого не говорить, про плод можна не турбуватися.

Важливо!Показник ХГЛ у жінок, які не вагітні, та у чоловіків – не більше 5 мМЕ/мл. У вагітних норма коливається протягом усього терміну вагітності. Левова частка вагітності проходить із постійними та дуже помітними змінами рівня ХГЛ, і не варто надавати цьому факту великого значення.

Таблиця норми ХГЛ у тижнях вагітності

Виходячи з цієї таблиці, можна зробити кілька висновків:

1. Рівень ХГЛ у крові досягає свого піку на 9-13 тижнях вагітності та перевищує норму невагітної жінки у тисячі разів.
2. Після 13 тижнів рівень ХГЛ має піти на зниження.
3. На 23-41 тижнях зміни рівня ХГЛ можливі, але не такі істотні.

Важливо!Розкид у показниках дуже широкий, і всі вони є нормою. Наприклад, жінка, у якої на 6 тижні ХГЛ становить 3000 мМЕ/мл, може почуватися не менш спокійно, ніж жінка, яка має на тому ж термін ХГЛдосягає 50000 мМЕ/мл. Але якщо показник на конкретному терміні вище або нижче діапазону, представленого в таблиці, це вже привід для занепокоєння.

Відхилення рівня ХГЛ від норми

Багато жінок ставлять резонне питання. Якщо рівень ХГЛ постійно змінюється, то як визначити, чи в нормі він чи ні? Відповіддю це питання служать таблиці рівня ХГЧ, створені виходячи з статистики. Таблиці вказують, яким має бути рівень гормону при нормальному перебігу вагітності. Більшість таблиць розраховують норму вмісту гормону щотижня. Є й щоденні таблиці, але вони дуже точні. Зміни рівня ХГЛ найкраще відстежувати на тижневому проміжку.

Будь-які відхилення рівня ХГЛ – негативні. Якщо на конкретному тижні вагітності рівень гормону в крові нижчий або вищий, ніж потрібно, це свідчить про ускладнення. Це може бути як патології плода, і хвороби вагітної жінки.

Якщо ХГЛ відхиляється від норми – це ще означає, що настала вагітність. Причиною може бути:

• пухлина нирок, легень, матки, яєчників (яєчок у чоловіків), а також інші пухлини;
• курс гормональної терапії (прийом препаратів, що містять ХГЛ;
• міхурове занесення або його рецидив;
• залишок ХГЛ у крові після недавнього аборту або народження попередньої дитини.

Причини підвищення ХГЛ під час підтвердженої вагітності:

• цукровий діабет вагітної жінки;
• прийом гестагенних синтетичних ліків;
• токсикоз та гестоз;
• патології плода (насамперед, хромосомні);
• розбіжність справжнього та передбачуваного термінів вагітності.

Причини зниженого рівня ХГЛ можуть бути такими:

• неіснуюча вагітність;
• плацентарна недостатність;
• переношування плода;
• завмерла вагітність;
• ризик викидня (якщо рівень ХГЛ занижено більш ніж на 50%);
• антенатальна смерть плода (тільки на 2 та 3 триместрах).

Отже, причин розбіжності рівня ХГЛ із нормою дуже багато. Якщо ця проблема виникла, не варто відразу бити на сполох. Лікар розбереться у справжній причині відхилення від норми. Можливо, нею виявиться щось серйозне, а звичайний для будь-якої вагітної жінки токсикоз.

Крім того, найчастіше завищений рівень ХГЛ спостерігається у жінок, які виношують 2 або більше плодів одночасно. Якщо рівень гормону в крові жінки, вагітної 2 дітьми, перевищує загальну норму - це ще не привід бити на сполох. Для жінок із близнюками є своя норма ХГЛ, про яку варто дізнатися у лікаря.

Важливо!Іноді трапляється так, що термін вагітності було встановлено неправильно. Тоді рівень ХГЛ не співпадатиме з таблицею. Щоб уникнути непорозумінь, слід ретельно перевіряти початок вагітності.

Як правильно здати аналіз

Щоб інформація про результати аналізу ХГЛ відповідала дійсності, слід правильно його здати. Усі тонкощі процесу слід дізнатися у лікаря. Але є загальні рекомендації, знати які варто заздалегідь:

1. Незалежно від часу доби, здавання аналізу завжди відбувається натще. За 5-6 годин до процедури потрібно припинити пити та їсти.
2. Кров для аналізу береться з вени, тому 2-3 дні перед здаванням краще провести у спокої, без фізичних навантажень.
3. Якщо незадовго до аналізу приймалися гормони, то треба сказати про це лікареві, який вивчатиме результати аналізу, та лаборанту, який бере кров.

Що робити, якщо рівень ХГЛ порушує норму

При діагностиці вагітності важливо розуміти, що перевищення норми – це вагітність. Якщо ХГЛ більше 5 мМЕ/мл, слід почекати хоча б 4-5 днів і здати аналіз повторно. Зі 100%-вою впевненістю про факт вагітності варто говорити лише при рівні ХГЛ 25 мМЕ/мл.

Якщо норму рівня ХГЛ порушено вже у процесі вагітності, тут все залежить від ступеня відхилення. Головне – не ухвалювати рішень самостійно, без відома лікаря. Незначне відхилення взагалі може бути спричинене особливостями організму і не обіцяти нічого поганого. Якщо ж відхилення перевищило 20%, лікар направляє вагітну жінку на інші аналізи. За їхніми результатами стає зрозумілим, чи є якісь ускладнення.

Важливо!У багатьох медичних центрах застосовуються спеціальні методики підрахунку рівня ХГЧ, тому таблиці, які у цих центрах, можуть містити зовсім різні цифри. Це нормально. Фахівці знають, якою має бути норма ХГЛ, та їхнім словам можна довіряти.