На якому терміні утворюється плацента. Що таке плацента. Можливі відхилення у розвитку органу

Плацента при вагітності – це найважливіший орган, який відповідає за забезпечення плоду усіма необхідними елементами, і навіть захищає його від шкідливих речовин. Вона унікальна тим, що існує лише під час виношування дитини та зникає після її народження.

Визначення плаценти

Назва цього органу буквально перекладається з латинського як «коржик». Таке позначення вона набула через свою форму. Плацента також має назву "дитяче місце". Вона вважається першим будиночком майбутнього малюка, де він ізольований від негативного впливу навколишнього середовища. Саме цей захист є головною роллю, відведеною плаценті.

Орган складається з судин мами та малюка, які з'єднуються певним чином. При цьому розрізняють плодову і материнську частину, які розділені між собою найтоншою перегородкою - плацентарним бар'єром, якому відведена роль фільтра. Він не створює перешкод для доступу до ембріона кисню та інших важливих мікроелементів, але й не дозволяє шкідливим речовинам вплинути на малюка.

Плацента при вагітності також забезпечує виведення продуктів життєдіяльності дитини назад у материнську кров. Далі вони надходять до бруньок жінки для подальшої переробки. Дивно, що кров мами та малюка у плацентарних судинах за всю вагітність ніколи не перемішується.

Основні функції

Роль плаценти у правильному формуванні дитини величезна. Вона здійснює низку життєво важливих функцій:

• транспортує кисень, що знаходиться в крові мами, до ембріона;
• забезпечує дитині речовинами, що забезпечують її гармонійний розвиток, і виводить продукти розпаду;
• створює перешкоду, що захищає від вірусів та інфекцій;
• бере участь у освіті імунітету малюка;
• синтезує естрогени, прогестерон, ХГЛ та інші важливі для розвитку дитини гормони.

Враховуючи, наскільки важлива роль плаценти, лікарі уважно стежать за її розвитком протягом усієї вагітності, щоб при виявленні будь-якої патології негайно вжити заходів для збереження плода.

Терміни освіти та розвитку

Коли починається її формування? Відразу після перших хвилин після того, як сталося запліднення, йде створення плаценти. Вона утворюється після розподілу яйцеклітини. Разом із клітинами, які забезпечують зародження нового життя, формуються також інші – відповідальні за контакт ембріона з материнським організмом.

Через 10 діб після того, як відбулося запліднення, усередині матки утворюється лакуна із кровоносними судинами мами. Саме там, в оточенні оболонки, знаходиться малюк. Туди ж упроваджуються його власні судини. Таким чином, з'являється плацента, що змінюється в період усієї вагітності зі збільшенням потреб дитини. До 13-го тижня її структура визначається остаточно. Вона починає здійснювати майже всю роботу із забезпечення життєдіяльності майбутнього малюка.

Остаточно сформована плацента стає на 18 тижні. Саме на цьому терміні починається повноцінне функціонування фетоплацентарного комплексу, куди, крім органу, що обговорюється, входять пуповина і плодова оболонка.

Нормою вважається, коли розташуванням плаценти є передня або задня маткові стінки, але іноді вона може розміститися біля її основи. Занадто низьке становище вважається патологією і викликає ризики невиношування та ускладнень при пологах.

Точні терміни дозрівання залежить від індивідуальних особливостей організму, але здебільшого максимальна зрілість посідає 36 тиждень. Перед пологами її товщина становить від 2 до 4 див, а діаметр може сягати 18 див.

Після того, як дитина з'явилася на світ, функціонування плаценти закінчується, вона виходить з організму, самостійно відокремившись від маткових стінок. Як правило, цей процес займає не більше 20 хвилин після пологів, але трапляються випадки, коли час відділення може досягати години. Від лікаря в цей момент вимагається уважний огляд її цілісності, щоб переконатися, що в організмі жінки не залишилося частин, які можуть спричинити запалення.

Можливі проблеми у роботі

Плацента при вагітності не завжди розвивається ідеально. Існують патології, які можуть завдати шкоди як матері, так і дитині. Найчастіше зустрічається відшарування органу чи неправильне прикріплення до матки. Крім того, бувають порушення в дозріванні, розмірах, товщині, дольчастості. До серйозних патологій також відносять:

• плацентарний інфаркт;
• утворення внутрішньоплацентних тромбів;
• виникнення інфекційних запалень, які звуться плацентиту;
• формування та розвиток різних пухлин та гіперехогенних включень (кальцинатів).

Будь-яке відхилення від норми вимагає уваги фахівців та вжиття заходів щодо забезпечення подальшого правильного перебігу вагітності.

Як уникнути відхилень у розвитку?

Причин виникнення різних патологій багато плаценти. Вони викликаються гормональними збоями, анемією та гестозом у важкій формі, резус-конфліктом, материнськими інфекціями та хронічними захворюваннями, вродженими вадами розвитку ембріона.

Також на плаценту впливають такі фактори:

• вживання алкогольних напоїв та сигарет матір'ю;
• стреси;
• надмірна або недостатня вага мами та безліч інших причин.

Слід враховувати, що проблеми з формуванням та розвитком дитячого місця можуть завдати непоправної шкоди здоров'ю майбутнього малюка. Жінці дуже важливо ретельно стежити за своїм самопочуттям у період гестації. Значення має як фізичне здоров'я, і ​​психологічне. Під час вагітності необхідно знизити рівень стресів та зайвих навантажень, відмовитися від шкідливих звичок та стежити за своїм раціоном харчування.

Щоб вчасно вжити заходів, слід знати ознаки відхилень у формуванні плаценти. Це болючі відчуття внизу живота, кровотеча, задишка, зниження тиску і підвищення температури. Однак нерідко трапляються випадки, коли побачити проблему може лише фахівець. Тому дуже важливо робити всі планові обстеження, уважно ставитися до свого здоров'я, від якого залежить життя майбутнього малюка.

Вагітність – дивовижний час у житті жінки. У її організмі з'являється та росте нове життя- Порівняно з цим дивом те, що в момент вагітності у неї з'являються нові органи тіла, вже не здається особливо дивним. І головний із цих органів - плацента.

Маля повністю залежить від стану плаценти матері: вона його єдине джерело харчування та дихання.

Що таке – плацента?

Плацента утворюється із зародкових оболонок плоду і більша її частина, якщо так можна сказати, все ж таки відноситься до плоду. До стінки матки вона прилягає особливими виростами – ворсинками, які вдаються у її слизову оболонку. Тому власне до матки відноситься лише один шар плаценти – децидуа, трансформований ендометрій (з особливими клітинами, багатими на глікоген).

Як росте плацента

Вже на третьому тижні вагітності, коли починає битися серце дитини, поживні речовини надходять до неї саме через плацентарну структуру, що формується, яка росте паралельно з малюком. При вагітності, що нормально протікає, плацента розташовується на задній або (дещо рідше) на передній стінці матки. До 6 тижнів це, власне, ще не плацента, а хоріон, що оточує плодове яйце. Чітка структура у плаценти з'являється лише до 12 тижня вагітності, а повністю формується вона лише на 15-16-му тижні. Аж до 36-го тижня вагітності разом із зростанням дитини росте і плацента; і лише до 36-го тижня, за місяць до пологів, вона досягає повної функціональної зрілості. На цей момент вона важить близько півкілограма, має діаметр від 15 до 18 сантиметрів і товщину 2-3 сантиметри.

Відповідно до цих стадій розрізняють чотири ступені зрілості плаценти:

• До 30 тижнів нормою є нульовий ступінь зрілості плаценти.

• Перший ступінь вважається допустимим з 27 по 34 тиждень.

• Друга - з 34 по 39-й тиждень.

• Починаючи з 37 тижня може визначатися третій ступінь зрілості плаценти.

• Зрештою, безпосередньо перед пологами настає старіння плаценти: площа обмінної поверхні зменшуються, з'являються ділянки відкладення солей.

Як працює плацента

Між плодовою та материнською частиною плаценти (тим самим децидуальним шаром) знаходяться наповнені материнською кров'ю «чашечки». Вони утворені пупковими кровоносними судинами, що тягнуться до них, плода - дроблячись і гілкуючись, вони утворюють сплетення з найтонших ворсинок, які і утворюють стінку «чашечки».

Кровоток матері та плода не повідомляється безпосередньо!

Поживні речовини переходять під дію осмотичного тиску, вони хіба що «просочуються» крізь стінки судин. Саме тому виникає « плацентарний бар'єр- щось «проходить» від матері до дитини, а якісь речовини залишаються тільки в крові матері. Отже, що вирушає до дитини?

Насамперед через плаценту відбувається газообмін: кисень, розчинений у крові, переходить із материнської крові до плоду, а вуглекислий газ повертається назад, від дитини до матері.

По-друге, через плаценту малюк отримує поживні речовини, необхідних зростання.

На жаль, плацентарний бар'єр легко долають і шкідливі для розвитку дитини речовини: нікотин, етиловий спирт (алкоголь), багато лікарські засоби(тому важливо вживати тільки ті ліки, які рекомендує лікар, який знає про вагітність пацієнтки), а також віруси (дитина хворітиме разом з мамою).

На щастя, дитині дістається і материнські антитіла, що захищають плід від інфекцій. У той самий час плацента затримує клітини імунної системи матері, які б пізнати плід як «чужорідний об'єкт» і запустити реакцію відторгнення.

Нарешті, плацента синтезує цілу низку гормонів, необхідних для збереження вагітності. хоріонічний гонадотропінлюдини (ХГЛ, за рівнем якого в крові та встановлюють факт вагітності), плацентарний лактоген, пролактин та багато інших.

Плацента (послід) народжується протягом години після пологів. Її стан важливий для лікаря, тому її уважно обстежують: за нею можна судити про перебіг вагітності, визначити, чи були відшарування чи інфекційні процеси.

Одне з ускладнень пологів - неповне народження плаценти, коли вона (цілком або частково) щільно вростає в стінку матки. Це може викликати небезпечну для життя породіллі кровотечу, а пропущений лікарем невеликий шматочок плаценти, залишений у матці, може спричинити інфекційне захворювання.

Плацента під час вагітності: що важливо знати

На жаль, плацента не завжди справляється зі своїми функціями протягом усієї вагітності. Причинами для цього можуть бути:

• Відшарування плаценти. Одне з найнебезпечніших явищ, коли плацента, щільно зчеплена зі стінкою матки, починає буквально «відвалюватися» від неї. При масштабному відшаруванні плаценти дитина може загинути протягом лічених хвилин, тому якщо до цього моменту дитина вже життєздатна, лікарі зазвичай вдаються до екстреного кесаревого розтину.

• Плацентарна недостатність. З'являється при невдалому кріпленні плаценти у порожнині матки, порушеннях у її структурі та розмірах, що погіршує постачання дитини життєво необхідними речовинами.

• Передчасне старіння плаценти - коли плацента розвивається швидше, ніж дитина і наприкінці вагітності закінчує функціонувати раніше, ніж малюк готовий до пологів.

Передлежання плаценти

Ще одне серйозне ускладнення вагітності, пов'язане з нижніми відділами матки. Взагалі, коли на початку вагітності фіксують таке місце кріплення плаценти, це ще ні про що не говорить: розміри матки сильно змінюються, її стінки розтягуються, так що в другій половині вагітності плацента разом зі стінками піднімається вгору. Однак іноді вона частково або повністю перекриває область внутрішнього зіва і, відповідно, заважає дитині народитися природним шляхом.

Стан плаценти оцінюють за допомогою ультразвукового обстеження; воно дає безліч корисної інформації про розмір, товщину, внутрішню структуру і місце кріплення плаценти. На підставі результатів УЗД обстеження лікар приймає ті чи інші рішення щодо ведення вагітності.

на форумі ("пов'язана" тема)

Nailya_Y (25/02/2016)

Шумилка, хотіла у вас запитати, після народження дитини які були наслідки набряку плаценти? Чи була інфекція?
У мене теж, як і у вас, плацента 50 мм і маленька за площею, неоднорідна. я сама дрібна (50 кг до вагітності), а дитина велика, 3200 терміном 35 тижнів. Які потрібні були аналізи вагітним на інфекції все здавала, все гаразд.
Мій лікар на дод. Обстеження нікуди не відправляла, сказали набряк ознака внутрішньоутробної інфекції, дитина може народитися з пневмонією. Призначила пити антибіотик вільпрофен обов'язково. Доплерометрія нормальна, кровотік не порушений, КТГ у нормі.

burya (03/02/2014)

Вагітність – дивовижний час у житті жінки. У її організмі з'являється і зростає нове життя - в порівнянні з цим дивом те, що в момент вагітності у неї з'являються нові органи тіла, що вже не здається особливо дивним. І головний із цих органів – плацента.

Валентина (11/11/2013)

У мене в 33,4 тижнів поставили 2-3 ступінь зрілості плаценти. Зробили доплер все добре, дитині харчування вистачає це найголовніше. Виписали пігулки на 10 днів і сказали сходити на контрольну узд через 2 тижні.

Anastas"ya (11/11/2013)

Дякую за відповіді)) так природно я була в платній клініці на узі! Лікар мені про це сказала, але сказала нічого страшного немає... І моя гінеколог нічого не говорить, була на прийомі і ктг робили... А ось акушерка мене налякала! Зроблю ще доплер у 37 хоча б для свого спокою.

nast27 (10/11/2013)

Цілком згодна, вона і повинна старіти до кінця вагітності, у мене таке з другою дитиною було і зараз так само. треба просто на це звернути увагу, якщо є можливість, можна лягти в стаціонар, попити плаценту, можна вітаміни та ін. препарати попити, у будь-якому випадку це повинні ви вирішити зі своїм лікарем

steppa (10/11/2013)

Ви головне не панікуйте, а на прийомі у свого гінеколога після узд були? Вона не надала цьому значення? Який у вас ступінь старіння плаценти був у 32 тижнів?
А вам хіба не роблять на явках? Взагалі вам правильно сказали, що ктг і доплер потрібно робити в динаміці дивитися, т.к. через раннього старінняплаценти може порушитися харчування та кровотік малюка. Але мені здається якщо було все серйозно, то на узі вам обов'язково сказали про це, якщо звичайно узі не безкоштовне в ЖК було, ну або ваша лікарка повинна консультацію дати з цього приводу. Взагалі з цією проблемою багато хто ходить вагітні і народжують у строк здорових малюків, головне стежити за плацентою, у гіршому випадку можуть зробити КС, сил у дитини погіршиться кровообіг або харчування, а стежити за ворушіннями це не особливий показник, тому що. чим більше термін, ближче до пологів, тим малюк уже рідше ворушиться.

Anastas"ya (09/11/2013)

Дівчатка може хто в курсі ... в 32 тижні були на узі, лікар сказала що все добре, але плацента раніше дозріває ... але поки начебто турбується нема про що ... ми не надали цьому ніякого значення! а тут в 35 тижнів поїхали в РД домовлятися ... а там акушерка нас налякала ... типово треба стежити за кожним рухом малюка ... і ймовірно доведеться раніше лягти в РД .... Робіть нібито частіше ктг! зробіть ще доплер, хоча узист у клиннику сказала, що це останнє узд і більше не треба. .. загалом, вже 4 дні в паніці ... місця собі не знаходжу! перша дитина ... може хто, що підкаже?

Angelica S (22/08/2012)

svesdochka
Дякую, сьогодні якраз на доплер ходила, порушення немає кровообігу. Будемо сподіватися на краще)))

Коли формується плацента при вагітності, вона починає свою сполучну функцію між жіночим і дитячим організмом. Оболонка забезпечує малюка, за допомогою кровотоку, усіма необхідними поживними речовинами, здійснює постачання кисню та максимально захищає немовля від дії шкідливих бактерій. Тому від працездатності ембріонального органу залежить життєдіяльність дитини.

Як формується плацента під час вагітності: на якому терміні утворюється

Формування плаценти при вагітності починається з другого тижня після зачаття. Клітини хоріона утворюють вирости, які проростають у матку з одного боку, а з плином внутрішньоутробного розвитку, Інша сторона прямує до плоду.

У процесі формування з'являється пуповина з наявністю двох артерій для харчування та надходження кисню, а також виникає венозна судина, щоб виводити продукти життєдіяльності дитини.

Протягом двох місяців відбувається зародження мембрани. Ембріон на цій стадії виробляє харчування за допомогою резервів яйцеклітини. Вже на 9-му тижні ембріональний орган починає регулювати обмін речовин.

На терміні 12-ти тижнів плацента завершує своє формування, але у зв'язку з індивідуальними особливостямиорганізму жінки, 16-й тиждень також вважається нормою розвитку.

У наступному періоді оболонка зростає і набирає масу разом із плодом. До 36-37 тижнів вона знаходиться на піку свого формування, діаметр доходить до 18 см, а товщина близько 4 см. Після цього терміну починається старіння, підготовка до родової діяльності та остаточне відторгнення в період появи новонародженого.

Функціональні особливості

Дитяче місце з'являється та кріпиться на задній стінці, ближче до дна матки. Таке розташування обумовлюється найкращим кровотоком і, відповідно, якіснішим харчуванням.

Плацента здійснює важливу роль у процесі виношування:

• транспортування кисню від матері до дитини;
• доставка поживних речовин та вітамінів;
• виведення продуктів розпаду;
• організація захисного бар'єру впливу інфекцій;
• синтез гормонів (естроген, прогестерон, ХГЛ);
• формування імунітету.

Для того, щоб функціонування органу не знижувалося, необхідний постійний контроль над розвитком та подальшою діяльністю. Від працездатності оболонки залежить життя плода, тому лікарі регулярно проводять ультразвукове дослідження з метою спостереження не тільки за дитиною, а й дитячим місцем.

Порушення та патології

Коли мембрана повністю сформована, лікарі стежать її станом. Будь-яке значне відхилення від норми, потовщення або витончення оболонки, вказує на патологічні процеси в організмі жінки. Таким чином, формується фето-плацентарна недостатність, що позначається на зменшенні харчування дитини та нестачі, що поставляється кисню. Недостатнє функціонування органу спричиняє затримку розвитку та зниження маси плода.

Виправити недостатність функціонування неможливо, терапія обумовлюється призначенням препаратів, що стимулюють кровообіг, з метою більш ефективної доставки поживних речовин.

Ембріональний орган під час вагітності утворюється і складається із специфічних ворсин, при цьому спостерігається розподіл на 15-20 рівних частин. Коли сформується плацента, можливі відхилення, пов'язані з частками. Так, не рідко зустрічаються оболонки, що складаються з двох або трьох розділів, або може кріпитися додаткова невелика часточка.

Наявність такої будови дитячого місця для дитини не має особливого значення, а для здоров'я матері в процесі родової діяльності грає значну роль. Будь-який шматочок плацентарної тканини, що залишився в матці, викликає такі ускладнення, як кровотеча або інфікування порожнини.

Існують норми формування мембрани, відхилення суттєво призводять до передчасному старіннюабо відшарування. Процес небезпечний виникненням викиднів або передчасних пологів. Тому вимірювання показників співвідношення норми проводять з особливою ретельністю за допомогою УЗД, кардіотокографа та ультразвукової доплерографії.

Ембріональна мембрана, розташована надто близько до зіва матки, вимагає до себе уважного ставлення. Часто, у міру перебігу виношування, мембрана мігрує, піднімається вище. Якщо пересування немає, то діагностують предлежание. Симптоматичні прояви характеризуються кровотечами з піхви та больовими відчуттями внизу живота.

Остаточно сформована плацента до 16 тижнів вимагає до себе уважного ставлення. При діагностуванні будь-якої з патологій необхідно слідувати рекомендаціям лікаря, уникати стресів, дихати свіжим повітрям та вести здоровий образжиття.

Народження дитини – настільки важлива подія, що дев'яти місяців вагітності не вистачить на прочитання всіх книг, перегляд усіх навчальних фільмів та відвідування всіх семінарів, які інформують про його особливості. І все ж таки майбутні батьки малюка, навіть якщо вони вже встигли виховати не одного його старшого братика та/або сестричок, щоразу, як уперше, хвилюються і вбирають будь-яку корисну інформацію. Можливість дізнатися стать майбутньої дитини – одна з тих ем, яка хвилює не менше, ніж вибір імені для неї. Це надихає напередодні поповнення в сім'ї і дозволяє спланувати власні дії, купівлю одягу, іграшок та меблів для новонародженого.

Тому не варто вважати інтерес до того, хто ж народиться, хлопчик чи дівчинка, пустим і марним. Насправді він несе чимало практичної користі і дозволяє мамі та татові сприймати ще не народжену маленьку людину як повноцінного члена сім'ї, ставитися з усвідомленим коханням і починати своє спілкування з ним. Тільки одні пари намагаються спрогнозувати стать майбутнього спадкоємця і вигадують способи вплинути на його формування. А інші обмежуються завчасним визначенням ґендерної приналежності плода, що сформувався у материнській утробі. Але в будь-якому випадку тим і іншим буде корисно дізнатися, як формується і від чого залежить стать дитини.

Генетика статі та її закони
Плід дозріває в материнському організмі протягом приблизно сорока тижнів (в середньому 270 днів), поступово перетворюючись із зародка на ембріон. Дев'ятимісячний термін вагітності прийнято умовно поділяти на так звані триместри, тобто три фази тривалістю три місяці кожна. Під час кожного триместру відбуваються певні, характерні саме для цього етапу ембріонального розвитку, зміни плоду, за якими можна визначити термін та деякі особливості перебігу вагітності. При цьому весь період вагітності також прийнято ділити на два основні етапи: ембріональний (зародковий) та плодовий (фетальний).

Оскільки причиною вагітності є злиття чоловічої та жіночої статевих клітин, що мають різний набір хромосом, то й стать майбутньої дитини залежить саме від цього набору. Але кожна яйцеклітина завжди містить лише Х-хромосоми, асперматозоїд – і X, і Y-хромосоми (у співвідношенні приблизно 50/50). Так що сперматозоїд (у разі X-хромосоми - народиться дитина жіночої статі, а у разі Y-хромосоми - чоловічої) визначає, організм якої статі розвиватиметься з бластоцисти (результат поділу заплідненої яйцеклітини). Таким чином, зародок стає "хлопчиком" або "дівчинкою" практично відразу ж після зачаття.

1. Органи плода починають формуватись ще під час першого триместру вагітності. У тому числі й первинні статеві клітини, пов'язані з виділеннями статевих залоз приблизно на п'ятому тижні після зачаття.
   
2. Найбільш характерний вид статеві органи зародка набувають шостого тижня розвитку. Але все одно вони ще настільки не розвинені, що досліджувати їх за допомогою ультразвуку чи іншим методом поки що неможливо. Хоча яйце вже починає формуватися. Але розвиваються репродуктивні органи, тобто яєчка та яєчники, пізніше: на сьомому тижні після зачаття.
   
3. Лише протягом восьмого тижня вагітності майбутній хлопчик набуває явних чоловічих статевих ознак. Це тому, що, під впливом Y-хромосоми, яєчка починають виробляти гормон тестостерон. Відповідно, продукуються і первинні статеві клітини, а також урогенітальна та анальна області.
   
4. Але поки що це внутрішні органи, а зовнішні геніталії оформляться лише на дев'ятому тижні, а ідентифікувати їх напевно можна буде, починаючи з дванадцятого тижня після зачаття.
   

На сьогоднішній день, крім ультразвукової діагностик, придумано безліч більш і менш ймовірних способів визначення і навіть «програмування» статі дитини, що ще не народилася. Серед них найбільшою популярністю користуються методи, пов'язані з раціоном харчування, чистотою крові, віком подружжя та його співвідношенням між ними, датами народження (роками та місяцями) подружжя, часом овуляції і навіть інтенсивністю статевого життя майбутніх батьків. Але насправді слід визнати, що статева приналежність спочатку визначається все-таки генетично. І після того, як сперматозоїд із певним набором хромосом випередив своїх «конкурентів» на шляху до яйцеклітини, вплинути на формування хлопчика чи дівчинки в материнській утробі вже неможливо.

Визначення статі дитини
Дослідження за допомогою ультразвукового датчика, або коротко УЗД, дозволяє «побачити» стать ще не народженого малюка. Зрозуміло, основне завдання цього діагностичного методу інше, та й взагалі спектр його можливостей значно ширший. УЗД показує стан плода загалом, дає можливість якомога раніше виявити можливі вади та патології у його розвитку. А дізнатися підлогу вдається, якщо плід в утробі розташований правильно. Товщина черевної стінки вагітної жінки та кількість амніотичної рідинитеж впливають і на точність, і на можливість визначення статі дитини.

Теоретично, УЗД може ідентифікувати хлопчика або дівчинку і з 11-го тижня їх внутрішньоутробного розвитку, але у такої ранньої діагностики є ризик помилки. Тому навіть найцікавішим і нетерплячим батькам є сенс потерпіти хоча б до 12 тижня вагітності. Що буде, якщо спробувати раніше? Нічого страшного, але й користі – жодної. Підлоговий горбок, який виглядає як маленька опуклість на тільце зародка, промальовується ще не шостий тиждень після його зачаття. Але до дев'ятого тижня статеві органи хлопчиків і дівчаток виглядають абсолютно ідентично. Є тільки так звані губно-мошонкові складки, що округляють і не відрізняються один від одного на вигляд.

Приблизно після 11 тижня внутрішньоутробного розвитку з цих складок у хлопчика починають «вимальовуватися» пеніс і мошонка. Але яєчка ще розташовані у животі, і вони залишаться там аж до сьомого місяця вагітності. Так що на 11-му тижні за допомогою УЗД можна зробити певні припущення, але потрібно бути готовими до того, що ймовірність помилки не менше 50%. І лише через 5 чи навіть 6 тижнів після початку формування статевих органів зовнішні статеві ознаки виявляться досить явно, щоб датчик УЗД не помилився.

Зазвичай перший за час вагітності УЗД призначають майбутній мамі не раніше 12-13-го тижня вагітності. Але навіть тоді розглянути статеву приналежність зародка дуже складно. На 15-му тижні ймовірність успішного дослідження вища, але тільки до 18 тижня лікар-діагност зможе дати вам достовірну інформацію. Більше того: якщо хлопчика до цього часу вже можна розглянути як слід, то при розвитку зародка жіночої статі батькам доводиться залишатися в невіданні часом аж до 20-го, а то і до 25-го тижня вагітності.

Це з особливостями розвитку великих статевих губ ранніх стадіях . Вони часто перебувають у стані набряку і тому їх легко сплутати із чоловічим статевим органом. Крім того, плід може лежати із щільно стислими ніжками і тим самим не дозволяти розглянути свої статеві органи. А часом помилково за статевий член приймають пальчики рук або ніг і навіть пуповину. Тож майбутнім батькам можна порадити набратися терпіння та дочекатися 24-го тижня вагітності. До цього терміну плід буде цілком рухливим, займе правильне становище і напевно продемонструє свою статеву приналежність.

Плацента є найважливішим органом, який відповідає за правильний розвиток малюка в утробі матері. Коли повністю формується плацента, малюк отримує свій перший будиночок (недарма), який з одного боку дає можливість отримувати все необхідне для зростання та розвитку, а з іншого – захищає свого маленького господаря від шкідливих токсинів та інших не зовсім корисних речовин, що знаходяться в організмі матері . Крім забезпечення плоду корисними речовинами плацента відповідає за надходження кисню та виведення відпрацьованих продуктів.

Формування плаценти під час вагітності

Важко визначити час, коли починає формуватися плацента, адже початковий етап можна віднести вже до 7-го дня після зачаття. У цей момент ембріон врізається в слизову оболонку матки, розташувавшись у так званій лакуні, яка заповнена материнською кров'ю. У цей час розвивається хоріон - зовнішня оболонка плода, яку можна назвати попередником плаценти.

15-16 тиждень вагітності – на якому терміні формується плацента. До 20-го тижня, коли орган готовий до самостійного функціонування, формування плаценти повністю закінчується.

При нормальному перебігу вагітності без будь-яких ускладнень та патологій плацента формується по задній або передній стінці матки. Терміни формування плаценти обумовлені індивідуальними особливостями організму, але, як правило, до 36 тижня вагітності орган досягає своєї функціональної зрілості. Безпосередньо перед пологами плацента має товщину від 2 до 4 см, а діаметрі досягає 18 см.

Плацента після пологів

Незалежно від того, скільки тижнів формується плацента, за період вагітності орган переживає 4 етапи зрілості. Дивно, але перед пологами плацента знаходиться у стані фізичного старіння – її розміри трохи зменшуються, а на поверхні з'являються сольові відкладення. Це четверта.

Після пологів плацента самостійно відокремлюється від стінок матки протягом 15-20 хвилин. У деяких випадках може знадобитися триваліший період – до 50 хвилин. Лікар повинен уважно оглянути цілісність плаценти для того, щоб переконатися в тому, що в матці не залишилося якихось фрагментів, які можуть спричинити запалення. Потім плаценту відправляють на морфологічне дослідження, за результатами якого можна оцінити перебіг вагітності та причини можливих відхилень.

Біологічні та соціальні фактори, що впливають на ідентифікацію статі, знаходяться в такій близькій залежності, що в них складно розібратися. Коли у батьків народжується дитина, в теперішньому часі вже відомо наперед якої статі вона буде, а якби мати не знала цього до пологів. Яка б тоді в неї була спрага дізнатися стать дитини швидше. Це тому, що батьки по-різному ставляться до дітей, залежно від своїх статевої приналежності. Таким чином, поведінка мами та тата, дає стимул дитині дізнатися про себе більше, ідентифікувавши себе за статтю.

Після зачаття відбувається процес формування у ембріона статевих ознак. З'єднавшись, жіноча та чоловіча клітини об'єднують свої хромосоми, по 23 від сперматозоїда та яйцеклітини в новий організм. Виходить у сумі 46 хромосом. Жіноча клітина несе у собі завжди Х-хромосому, а чоловічий сперматозоїд або У, або Х. Таким чином жіночий код – це XX, а чоловічий XY – чоловічий.

Далі у розвитку ембріона займає місце етап становлення статевих залоз. Це відбувається на шостому тижні вагітності. До цього терміну визначення плоду неможливе. Ембріон чоловічої статі виникає у разі присутності чоловічої хромосоми. Тут обов'язково повинен мати місце антиген H-Y антиген, який відповідає за чоловічий генетичний код. Відсутність цього антигену говорить про те, що стать дитини буде жіночою.

Поява статевих органів відбувається після етапу формування статевих залоз за допомогою гормонів. Цей етап бере свій початок на 8-9 тижні вагітності. Коли кількість тестостерону виробляється більше, стать визначається як чоловіча. І в жіночому, і в чоловічому організмі є гормони обох статей, проте більша кількість певного гормону говорить про конкретну статеву приналежність.

Процес внутрішньоутробного розвитку плода передбачає вплив на нього андрогенів (гормони, що відіграють визначальну роль у виникненні вторинних статевих ознак як в однієї, так і в іншої статі, наприклад грубість голосу, «рослинність» на обличчі і всьому тілі. Як у всіх чоловіків, посилення секреції поту, подовження статевого члена, становлення особи та скелета тіла за чоловічим типом, збільшення простати в розмірах та кількості її секрету). Якщо андрогени не справили достатнього впливу плід, тоді світ з'явиться дівчинка. У першому періоді відбувається закладання статевого органу. Потім йде створення статевої орієнтації мозку. Йде етап формування чоловічого чи жіночого гіпоталамуса.

Закладення зовнішніх органів

На сьомому тижні органи, властиві певній статі зазнають змін під впливом статевих гормонів.
У жіночого плода стероїдні гормони формують статеві губи, а у чоловічого – статевий член. Статевий горбок перетворюється на пеніс у чоловіків і в клітор у жінок.
На початку 3-го місяця відбувається розкриття вагінальної щілини у дівчаток та збільшення довжини статевого члена у хлопчиків. 11-12 тижнів - це період, коли можна точно відрізнити одну підлогу від іншої за статевими ознаками, у плода з хромосомами ХУ відбувається заростання серединного шва.

Закладення внутрішніх органів:

1. Початкові 6 тижнів вагітності ембріон чоловічої та жіночої статей відрізнити неможливо;
2. Лише через 8 тижнів вагітності яєчка ембріона зі статевими ознаками хлопчика виділяють тестостерон та інгібітор мюллерових проток, що призводить до зникнення самих проток. У разі відсутності чоловічих гормонів мюллерові протоки (подвійний канал із з'єднаною дистальною частиною, яка з'являється після закінчення другого місяця розвитку ембріона всередині матері з жолобків, що виконують розмежувальну роль епітелію) починають перетворюватися на жіночі органи. Вольфові протоки ж (структури у плода, що згодом розвиваються в чоловічі статеві органи, що знаходяться всередині) припиняють своє існування.
3. Після закінчення 9 місяців вагітності в жіночому плоді мюллерів протока перетворюється на фалопієві труби, а в чоловічому плоді - залози переходять у мошонку.

Відео як формується стать дитини

Унікальності організму жінки немає меж. І в першу чергу захоплює здатність не просто зачати, бути сховищем для розвитку плода, а й можливість відтворити навіть новий орган – плаценту.

Вченими доведено, що плацента - багате джерело неповторних біологічно активних речовин, що має дивовижні властивості відновлення тканин, імунної регуляції, нейропротекторну дію, протизапальну, протиалергічну і навіть протипухлинну. І це не кажучи вже про широке застосування екстракту плаценти у косметології.

Що являє собою?

Нерідко виникають питання, як і коли при вагітності формується плацента, які патології можуть виникнути і що робити. Щоб відповісти на них, потрібно мати уявлення, що це таке.

Плацента є орган, здатний належати одночасно двом організмам. Від розвитку та положення посліду в порожнині матки залежить життєзабезпечення плоду, що росте, її ще називають «дитячим місцем» і тимчасовим, оскільки при народженні діяльність його припиняється і відторгається організмом матері.

Морфологічно орган є скупчення певних клітин - хоріона, виростів зародкових оболонок, що проростають в матку. У ході перебігу вагітності частини хоріону виростають і починають бути схожим на плаценту. До кінця 12 тижні завершується формування. І виглядає вона як диск чи коржик (це значення з латинського «placenta»).

Одна частина плаценти з'єднується з маткою, інша спрямована до плоду. Між собою вони повідомляються засобом пуповини. Усередині вона має дві артерії і одну вену. Артерії доставляють кров, насичену киснем і поживні молекули, а по вені будуть скидатися назад всі відпрацьовані речовини. Довжина пуповини становить 50-55 см.

Основні функції

Плацента – це не просто орган, що поєднує між собою два організми. Перед нею стоїть кілька завдань:

1. Дихальна функція. Відповідає за газообмін між матір'ю та плодом.
2. Трофічна, чи поживна. Доставляє всі потрібні речовини для харчування (білок, воду, вітаміни, мікроелементи).
3. Захисна. Охороняє від негативного впливу навколишнього середовища та мікроорганізмів, але має пропускну здатність для вірусів, токсичних речовин, отрут та молекул медикаментів.
4. Імунна функція. Орган пригнічує імунний конфлікт двох генетично чужорідних організмів – матері та плоду.
5. Ендокринна. Послід продукує гормони (естроген, хоріонічний гонадотропін, плацентарний лактоген, прогестерон, пролактин та кортизол). Також сприяє транспортуванню гормонів від матері до плода (гормон надниркових залоз, статеві та тиреоїдні).

Правильна діяльність цілої системи мати-плацента-плід сприяє повноцінному зростанню та формуванню дитини протягом усього періоду.

Формування та розташування

Послід, як і плід, проходить кілька етапів формування. Лікарі стежать за його розташуванням, зростанням та переміщенням протягом усього періоду виношування. Це дозволяє своєчасно запобігти та ліквідувати можливі ускладнення.

У нормі місцем кріплення є область дна чи стінок матки. Як правило, слід розташований по задній стінці.

Місце кріплення плаценти має важливе значення тоді, коли вона розташована у нижніх сегментах матки. Це положення називають предлежанием. Воно може бути повним чи частковим.

Небезпека цієї патології в тому, що плацента закриває внутрішній зів і перешкоджає проходженню плода в період розродження. Також небезпека полягає у виникненні відшарування та кровотечі з летальним кінцем для плода або важкої гіпоксії мозку.

При повному передлежанні самостійне розродження неможливе. В обов'язковому порядку лікарі проводять операцію.

Але водночас є один значний плюс. Плацента має одну дивовижну властивість – вона здатна переміщатися (мігрувати) у бік кращого кровопостачання та живлення, тобто, до дна матки. Послід піднімається слідом за зростаючою маткою.

Структурна будова органу змінюється весь період вагітності та виконує всі потреби малюка. На 35 тижні плацента стає зрілою.

Дозрівання

Процес зростання та розвитку плаценти в період усієї вагітності називають дозріванням. Зрілість посліду та його відповідність терміну контролюють за допомогою УЗД.

Загальноприйнята класифікація за ступенем зрілості:

• 0 – до 30 тижня.
• 1 – 30–34 тиждень.
• 2 - 34-37 тиждень.
• 3 - 37-39 тиждень.
• 4 – перед пологами.

Ступінь зрілості посліду може вказувати на наявність патологій у стані жінки. Відхилення проявляється невідповідністю до терміну вагітності. Так, передчасно дозріла плацента виникає через порушення плацентарного кровотоку внаслідок пізнього токсикозу чи анемії. Але бувають винятки, наприклад, генетична схильність жінки.

Найменший ступінь зрілості не вважається відхиленням. Найголовніше, щоб розвиток та стан дитини не страждали.

Нормальні параметри посліду на 35 тижні:

1. Товщина – 3,5–4 см.
2. Вага – 500 гр.
3. Діаметр – від 18 см до 25 см.

На момент народження плацента зменшується у розмірах.

Існує низка методів, що дозволяють визначити функціональний стан плаценти. Один із них заснований на плацентарній здатності виділяти гормон лактоген (він здатний інформувати про добробут плаценти). На термін вагітності понад 30 тижнів його концентрація повинна становити понад 4 мкг/мл. Якщо показник нижче за цю норму, скоріше це свідчить про порушення плацентарної функції.

Також є метод добового моніторування екскреції естрогену або естріолу із сечею. Низький вміст цих речовин у сечі та в плазмі говорить про тяжкі ураження печінки, прояв усередині печінкового холестазу або прийом антибіотиків. Якщо спостерігається низький рівень естріолу в сечі та високий показник у плазмі, то причиною цього буде ниркова недостатність із порушенням її функцій.

Відділення посліду

Народження плаценти – наступний етап після появи дитини. Відділення та вигнання її відбувається протягом 5–20 хвилин. Цей період називають послідовним.

Відшарування плаценти починається із зменшення плацентарного майданчика (це ділянка кріплення посліду з маткою судинною мережею). З кожним матковим скороченням плацентарний майданчик стає меншим, і послід відокремлюється від стінки. Після підтвердження повного відшарування, лікар просить породіллю тугіше. При повному відділенні послід народжується безболісно.

Після отримання посліду відбувається обстеження плаценти на наявність пошкоджень. Обов'язково потрібно витягти всі залишки. Зазвичай цю процедуру (ручне дослідження порожнини матки) проводиться досвідченим фахівцем під короткочасним загальним наркозом.

Потім оглядається стан плаценти. Воно свідчить про перебіг вагітності (інфекційні процеси, передчасне відшарування плаценти, кальцинати). Ця інформація необхідна лікарям педіатрам з метою оцінки особливостей стану немовляти.

Бувають винятки, коли слід не має видимих ​​дефектів і шматочки залишаються в порожнині матки. Наслідки цього явища не змушують на себе чекати. Протягом 7 днів у жінки посилюються кров'яні виділення, з'являються болі внизу живота, іноді підвищується температура тіла до 37-38 градусів. У цьому випадку необхідно звернутися до стаціонару та провести УЗД обстеження. Після встановлення причини та локалізації залишку, проводиться вишкрібання порожнини матки з метою видалення шматка посліду та ліквідації кровотечі. Призначається антибактеріальна та протианемічна терапія.

Патології розвитку органу

Плацента може формуватись неправильно. Але не варто одразу турбуватися. Не всі патології негативно впливають на розвиток плода.

Фетоплацентарна недостатність

Це функціональне порушення у роботі плаценти зі зміною її розмірів, що виявляється недостатньою доставкою поживних речовин дитині і натомість хронічної недостатності кисню. Цей симптомокомплекс – основна причина у відставанні розвитку. Тобто формуються органи неправильно.

Профілактикою цього стану краще займатися ще за планування дитини: провести ретельну підготовку та лікування хронічних захворювань. Протягом усього періоду гестації слід стежити за глікемією, тиском, уникати інфекційних захворювань.

Повністю вилікувати плацентарну патологію неможливо, але є ліки, що покращують кровотік та перенесення поживних речовин у системі мати-плацента-плід. Терапія проводиться строго під контролем лікаря.

Неправильна будова

У морфологічному будові плаценти зустрічаються зміни. У нормі вона являє собою майданчик із розташованою на ньому однаковими (від 15 до 20) частками. Вони розділені перегородками друг від друга. Але існують випадки, коли плацента представлена ​​лише двома великими частками або до нормальної плаценти приєднано ще одну додаткову часточку. Існує вигляд «закінченої» плаценти – в ній є острівці, вкриті оболонкою і схожі з віконцями.

Подібні зміни у морфології обумовлені генетично або є наслідком патології слизової оболонки матки. Зміни у будові не мають особливого впливу на плід. Але під час пологів такий послід може принести чимало проблем у період відходження. Найчастіше вона важко відшаровується і потребує ручного відділення під наркозом.

Важливо попередити акушер-гінеколога про дану аномалію у будові плаценти – це може запобігти подальшому ускладненню у вигляді кровотеч або інфікування.

Симптоми патології

Рання діагностика та своєчасна допомога можуть виправити результат. Тому дуже важливо стежити за незвичними відчуттями та своєчасно повідомляти про них лікаря. Можливо:

• Кровотеча.
• Тягне або різкі болі в животі.
• Гіпертонія.
• Виражена набряклість по всьому тілу.
• Затримка сечовипускання.
• Головні болі та запаморочення.
• Судоми.

Все це тривожні симптоми та показання до госпіталізації вагітної жінки.

Прояви патологій плаценти:

1. Недорозвинена/перезріла.
2. Єдина артерія пуповини.
3. Передчасне відшарування.
4. Тромбоутворення усередині плаценти.
5. Патології у дольчастій будові.
6. Запалення.
7. Приріст до матки.
8. Збільшення товщини.
9. Низька плацентація (зів шийки матки).
10. Пухлини або кісти.
11. Інфаркт ділянки посліду.

Ці патологічні зміни виникають внаслідок цукрового діабету, атеросклеротичних змін, пізнього токсикозу, інфікування бактеріальної та вірусної етіології, резус-конфлікту матері та плода, анемій тяжкого ступеня, гестозу. Спровокувати проблеми також можуть шкідливі звички, ожиріння, уроджені вади.

Патологічні зміни посліду простіше запобігти, ніж лікувати. І насамперед у силах жінки усунути всі негативні фактори. Так, кожна майбутня матуся, виношуючи дитину, має спостерігатися у лікаря та проходити планові обстеження (УЗД скринінг, здавання планових аналізів).

Необхідно дбайливо і уважно ставитися до власного здоров'я, самопочуття, своєчасно повідомляти про негативні симптоми свого гінеколога.

Вона пов'язує між собою два організми - матері та плоди, забезпечуючи його необхідними поживними речовинами.

Де знаходиться та як виглядає плацента?

При нормально протікає вагітності плацента розташовується в тілі матки по задній (частіше) або передній стінці. Вона повністю формується до 15 16 тижня вагітності, після 20 тижня починається активний обмін через плацентарні судини. З 22 по 36 недільності вагітності відбувається збільшення маси плаценти, і до 36 тижня вона досягає повної функціональної зрілості.

за зовнішньому виглядуплацента схожа на круглий плоский диск. На момент пологів маса плаценти становить 500-600 г, діаметр - 15-18 див і товщину - 2-3 див. У плаценті розрізняють дві поверхні: материнську, прилеглу до стінки матки, і протилежну - плодову.

Функції плаценти

• По-перше, через плаценту здійснюється газообмін: кисень проникає з материнської крові до плоду, а вуглекислий газ транспортується у напрямі.
• По-друге, плід отримує через плаценту поживні речовини, необхідних його зростання і розвитку. Необхідно пам'ятати, що багато речовин (алкоголь, нікотин, наркотичні засоби, багато лікарських препаратів, віруси) легко проникають через неї і можуть надавати шкідливу дію на плід. Крім того, з її допомогою плід позбавляється продуктів своєї життєдіяльності.
• По-третє, плацента забезпечує імунологічний захист плода, затримуючи клітини імунної системи матері, які, проникнувши до плода і розпізнавши в ньому чужорідний об'єкт, могли б запустити реакції його відторгнення. У той же час плацента пропускає материнські антитіла, що захищають плід від інфекцій.
• По-четверте, плацента відіграє роль залози внутрішньої секреції та синтезує гормони (хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ), плацентарний лактоген, пролактин тощо), необхідні для збереження вагітності, росту та розвитку плоду.

У нормі плацента разом із оболонками (послід) народжується через 10-15 хвилин після народження плода. Її уважно оглядають та відправляють на морфологічне дослідження. По-перше, дуже важливо переконатися в тому, що плацента народилася цілком (тобто на її поверхні відсутні пошкодження і немає підстав вважати, що шматочки плаценти залишилися в порожнині матки). По-друге, станом плаценти можна судити про перебіг вагітності (чи не було відшарування, інфекційних процесів тощо).

Що хочуть знати про плаценту лікарі?

Під час вагітності важливо виявити ознаки порушення функції плаценти – плацентарної недостатності. Для цього під час ультразвукового дослідження вивчають структуру плаценти, її розташування у порожнині матки, товщину, відповідність розмірів плоду терміну вагітності. Крім того, вивчається кровообіг у плацентарних судинах.

Ступінь зрілості

Цей параметр, як кажуть лікарі, «ультразвуковий», тобто він залежить від густини визначених при ультразвуковому дослідженні структур плаценти.

Розрізняють чотири ступені зрілості плаценти:

• У нормі до 30 тижнів вагітності має визначатися нульовий ступінь зрілості плаценти.
• Перший ступінь вважається допустимим з 27 по 34 тиждень.
• Друга – з 34 по 39.
• Починаючи з 37 тижнів може визначатися третій ступінь зрілості плаценти.

Наприкінці вагітності настає так зване фізіологічне старіння плаценти, що супроводжується зменшенням площі обмінної поверхні, появою ділянок відкладення солей.

Місце прикріплення

Визначається за допомогою УЗД. Як було сказано вище, при нормальній вагітності плацента знаходиться в тілі матки. Іноді при ультразвуковому дослідженні у першій половині вагітності виявляється, що плацента розташовується в нижніх відділах матки, доходячи або навіть перекриваючи ділянку внутрішнього зіва шийки матки. Надалі, з прогресуванням вагітності, плацента найчастіше зміщується з нижніх відділів матки верх. Однак, якщо після терміну 32 тижнів плацента, як і раніше, перекриває область внутрішнього зіва, такий стан називається передлежанням плаценти, що є серйозним ускладненням вагітності.

Передлежання плаценти може призвести до розвитку кровотечі, яка може виникати у ІІ-ІІІ триместрі вагітності або під час пологів.

Товщина

Теж визначається за допомогою ультразвукового дослідження-плацентометрії: після встановлення місця прикріплення плаценти знаходиться ділянка, де вона має найбільший розмір, Який і визначається. Товщина плаценти, як було зазначено, безупинно збільшується до 36-37 тижнів вагітності (до цього терміну вона становить від 20 до 40 мм). Потім її зростання припиняється, і надалі товщина плаценти або зменшується, або залишається на тому рівні.

Відхилення від норми хоча б одного з цих показників може свідчити про неблагополуччя протягом вагітності.