Норми аналізу скринінгу для вагітних. Пренатальний скринінг - найповніша інформація. Можливі патології плода

Зміст

Напрямок на скринінгове обстеження викликає у майбутніх матусь панічне настрій. Виникає безліч питань - що це, чи не небезпечно для малюка, чому посилають мене? Щоб зайве не хвилюватися у такий відповідальний період, краще з цим питанням розібратися наперед.

Що таке скринінг

Жінкам, які чекають на дитину, Міністерство охорони здоров'я рекомендує пройти в першому триместрі обстеження, щоб на ранніх термінахвизначити аномалії під час зростання плода. Перинатальна перевірка не є загрозливою для матері з дитиною. Ціна дослідження доступна, тому не варто ризикувати життям майбутнього малюка. Скринінг при вагітності сприяє виявленню:

• генетичних патологій;
• непрямих ознак порушень;
• вад розвитку плода.

Обов'язково повинні зробити скринінг при вагітності в 1 триместрі усі, хто входить у зону ризику. Це жінки, які мають:

• батька дитини, яка отримала опромінення;
• вікову категорію віком від 35 років;
• загрозу переривання вагітності;
• спадкові захворювання;
• професійну шкідливість;
• дітей, народжених із патологіями;
• попередню завмерлу вагітність, викидні;
• родинний зв'язок із батьком дитини;
• наркотичну, алкогольну залежність.

Перший скринінг при вагітності

Важливо вперше провести скринінгову перевірку, якщо ціна питання – життя майбутнього малюка. Що можна виявити під час обстеження? Скринінг першого триместру здатний виявити:

• дефекти центральної нервової системи;
• генетичні хвороби – синдроми Едвардса, Дауна;
• наявність пупкової грижі;
• повільне зростання кісток скелета;
• порушення формування мозку;
• почастішання чи уповільнення серцебиття;
• одну пуповинну артерію (має бути дві).

Що дивляться на першому скринінгу

Важливою складовою спокійного стану мами та впевненості у коректному розвитку малюка є скринінги під час вагітності. Вимірюються важливі параметри плода під час здійснення першого ультразвукового обстеження:

• величина між тім'яними буграми;
• ТВП - габарит товщини комірного простору;
• розмір КТР - від куприка до кістки на темряві;
• довжина кісток – передпліччя, стегна, гомілки, плеча;
• розмір серця;
• окружність голови;
• розміри судин;
• відстань між лобовою, потиличною кістками;
• частоту серцевих скорочень.

Перший скринінг при вагітності – термін проведення

Чим визначається час першого скринінгового дослідження? Важливим показником у плода вважають товщину комірного простору. Період, коли роблять перший скринінг – початок 11 тижня, раніше величина ТВП надто мала. Закінчення терміну проведення пов'язані з утворенням лімфосистеми плода. Після 14 тижнів простір заповнюється рідиною, може збільшуватися, як при патології – і результати будуть не об'єктивними. Кінцевим терміном прийнято вважати 13 тижнів плюс додатково 6 днів.

Підготовка до скринінгу 1 триместру

Ультразвукове обстеження передбачає підготовки, якщо огляд проводиться через піхву. При перевірці через черевну стінку потрібно заповнити сечовий міхур трьома склянками води за 1,5 години перед початком. Як підготуватися до скринінгу 1 триместру, його другої складової – аналізу крові? Для отримання об'єктивного результату потрібно:

• за два дні до не їсти морепродукти, горіхи, шоколад, копчену та смажену їжу;
• вранці у день проведення нічого не пити;
• здавати кров натще.

Як роблять перший скринінг при вагітності

Бажаючи виключити дефекти, визначити невідповідності розвитку плода, жінок у першому триместрі спрямовують на обстеження. Після розшифрування результатів, порівняння їх із нормативами, приймають рішення. При поганих показниках можливе переривання вагітності. Як відбувається скринінг 1 триместру? Дослідження включає два етапи:

• ультразвуковий огляд, у якому робляться вимірювання плода, встановлюються характеристики його життєдіяльності, стан матки;
• біохімічний аналіз материнської крові, що виявляє відсутність хромосомних дефектів

Перший скринінг при вагітності – норми

Після дослідження показники фахівці порівнюють з нормативами. Важливий момент – залежність цих значень від правильного терміну вагітності: на якому точно тижні проведено перевірку. Норми скринінгу 1 триместру для результатів УЗД складають:

• копчико-тім'яний розмір – 34-75 мм;
• є, не вимірюється при терміні 11, 12 тижнів носова кістка, далі, величина перевищує 3 міліметри;
• частота скорочень серця - 147-178 ударів за хвилину;
• розмір між тім'яними кістками - 13-28 мм;
• товщина комірного простору – у зоні 0,8 – 2,7 мм.

Свої нормативи мають біохімічні гемоаналізи. На них впливає тиждень проведеного дослідження. Після отримання результатів за допомогою комп'ютера розраховується МоМ-коефіцієнт, що показує відхилення розвитку плода. Параметри складають пропорційно терміну:

• бета-ХГЛ – 14,2-130,9 нг/мл;
• розрахунковий коефіцієнт МОМ – 0,51-2,5;
• РАРР-А - 046-8,53 мед/мл.

УЗД-скринінг 1 триместру

Головне обстеження цього періоду – ультразвукове. За його результатами (за побоювання хромосомних дефектів) призначають аналізи крові. Скринінгове УЗД 1 триместру перевіряє у плода, крім виміру параметрів:

• структуру та симетричність головного мозку;
• кровотік венозної протоки;
• наявність пуповинної грижі;
• становище шлунка, серця;
• кількість судин пуповини.

При скринінговому дослідженні проводяться вимірювання та контроль стану вагітної. Показники розкажуть про загрози розвитку плоду. Підвищений тонус матки може спровокувати мимовільний аборт. Під час огляду УЗД у жінки визначають:

• розташування, товщину плаценти;
• тонус матки;
• кількість навколоплідних вод;
• картину зіва шийки матки.

Біохімічний скринінг

У разі виявлених відхилень при УЗД для уточнення загрози хромосомних патологій призначають аналізи крові. Результати взаємопов'язані з термінами, що точно визначаються при ультразвуковому обстеженні. Для аналізу береться сироватка материнської венозної крові. За наслідками розраховується ризик наявності аномалій. Гемотест визначає 2 параметри, які порівнюються з нормативом:

• вільна бета-субодиниця ХГЛ;
• білок плазми А – РАР-А.

Скринінг 1 триместру – розшифровка результатів

Фахівці за допомогою комп'ютерної обробки після досліджень роблять розшифрування дослідження. Результати скринінгу 1 триместру залежать від тижня, на якому проводяться, мають різні показники. При виконанні УЗД:

• визначають наявність та величину носової кістки – понад 3 міліметри;
• вимірюють товщину комірного простору - підвищений показник вказує на ймовірність патології.

Розшифрування результатів біохімії крові також пов'язане з тижнем, на якому проводиться:

• показники бета-ХГЛ нижчі за норматив – ймовірність позаматкової, завмерлої вагітності, викидня;
• результати високі - можливі токсикоз, наявність кількох плодів, пухлин, синдром Дауна;
• значення РАРР-А більше за норму – загроза переривання, що завмерла вагітність;
Відеогід 11 тиждень Скринінг першого триместру 001Дивитися відео

Скринінг 1 триместру – це діагностичні обстеження. Його проводять вагітній жінці, яка перебуває у групі ризику від 10 до 14 тижнів.

Визначення ризику Ультразвукове дослідження
про стан здоров'я всередині розвиток
перегляд планового знімку

Це обстеження дозволяє з високою точністю визначити, чи є високий ризик народження неповноцінної дитини. Воно складається з двох частин: спочатку ви здаєте кров із вени, потім проходьте УЗД. На підставі цих досліджень, враховуючи особливість кожної окремої жінки, і те, як протікає її вагітність, лікар-генетик вже може зробити певний висновок.

Скринінг 1 триместру проводять починаючи з 11 по 13 тиждень вагітності. До групи ризику входять такі жінки:

• ті, хто має близьку спорідненість із батьком дитини;
• у кого було двоє чи більше передчасних пологів;
• в анамнезі були раніше завмерлі вагітності;
• народжували мертву дитину, або жінка перенесла вірусне, бактеріальне захворювання під час виношування;
• у роду є люди, які страждали на генетичні захворювання, патології;
• у сім'ї вже є дитина, яка має патології, наприклад, синдром Дауна, Патуа та інше;
• було проведено лікування за допомогою медикаментозних препаратів, які можуть завдати шкоди плоду;
• жінка віком від 35 років;
• бажання дізнатися про наявність патології обох батьків.

Це дозволяє дізнатися про стан плода на ранніх термінах

Навіщо робиться скринінг першому триместрі.

1. Оцінюють довжину ембріона, розмір голівки.
2. Перше обстеження показує симетричність півкулі мозку, наявність необхідних структур цьому терміні.
3. Оглядаються трубчасті кістки, плечові, стегнові, гомілка тощо;
4. Перевіряють чи на своєму місці органи (шлунок, серце їх розмір тощо);
5. Це безпечний спосібвизначити можливі хромосомні відхилення плода;
6. Визначають патології зародків ЦНС;
7. Визначають наявність пуповинної грижі.

Діагностику краще робити в цей період, тому що помилки у розрахунках знижують правильність та точність результатів. Ваш лікар повинен все досконало вивчити і вирахувати терміни від останнього дняменструації та призначити перше дослідження плода.

Що означає дослідження?

Перинатальний – отже, допологовий. Тому процедури та пов'язані з ним терміни пренатальний скринінг (при необхідності його можуть зробити на 1 триместрі) – це процедури, що дозволяють уточнити стан внутрішньоутробного плоду. Оскільки життя людини починається з моменту зачаття, то й різні проблеми зі здоров'ям у неї можуть виникнути ще до народження.

Для того, щоб з'ясувати стан здоров'я плода, використовують такі методи, як:

• ультразвукове дослідження;
• кардіотографія;
• біохімічні дослідження.

Звичайно, методи перинатальної діагностики, що не межують з ризиком ускладнень вагітності, але все ж таки їх застосовують тільки тоді, коли є всі показання до цього. Часто це жінки, які потрапляють до групи ризику.

Визначення того, що таке біохімічний скринінг – це комплекс діагностичних процедур, який роблять (1 триместр) на основі венозної крові. Визначають спеціальні гормони, що є маркером хромосомних патологій у плода. Завдяки цьому обстеженню визначається, наскільки високий ризик виникнення вад розвитку у зростаючого плода. Воно проводиться разом із ультразвуковим дослідженням у однакові терміни.

Біохімічний скринінг

Дослідження, що проводяться в рамках перинатального скринінгу, є безпечними. Жодного негативного впливу на вагітність і плід не надають, їх роблять для всіх вагітних. Зазвичай проводять (з 10 – 14 тиждень), та у другому триместрі (16 – 20 тиждень вагітності).

Біохімічний скринінг, який роблять на першому триместрі, складається з декількох досліджень. Визначення концентрації маркерів визначають з метою оцінки ризику хромосомних аномалій зародка. Найоптимальніші терміни проведення досліджень від 11 до 13 тижнів.

Підсумками біохімічного скринінгу є вагітні, яким визначили високий ризик народження дитини з ДЗНТ та хромосомними хворобами майбутнього малюка. Якщо розшифрували результати аналізу на 1 триместрі та підтвердили наявність патологій, якщо є високий рівень ДЗНТ, призначають ультразвукове сканування та додаткові аналізи. ДЗНТ - це ймовірність того, що можливий дефект зарощення невральної трубки у зародка.

Етапи проходження діагностики

Жінка, яка збирається на скринінг, переймається тим, як проходитиме обстеження. Які болючі відчуття будуть? Залишається страх нашкодити плоду. Жодних сильних больових відчуттів ви не відчуєте, крім уколу по забору крові. Але найбільш хвилюючий етап – це очікування результатів.

В обстеження будуть включені такі моменти – якщо це перший триместр, як аналіз крові на перевірку гормонів та ультразвукове дослідження. На другому зазвичай обмежуються лише забором крові.

Як проводиться процедура та як необхідно підготуватися до скринінгу на 1 триместрі:

• не потрібно пити дуже багато перед тим, як збираєтеся здавати гормони, достатньо 100 мл на порожній шлунок;
• є також не рекомендується, якщо робити обстеження на повний шлунок, результати будуть неправильними, змащеними;
• УЗД проводять на повний сечовий міхур, перед процедурою необхідно випити не менше літра води.

Для початку роблять УЗД. Його проводять трансвагінально або абдомінально:

• у першому випадку ніякої підготовки не потрібно, введуть спеціальний датчик у піхву;
• у другому випадку датчиком будуть проводити обстеження із зовнішнього боку живота і як уже говорилося, сечовий міхур повинен бути при цьому повний.

За три-чотири години не варто ходити до туалету. Після того, як вам провели УЗД, ви з цими результатами йдете на аналіз крові. Перед тим, як його здавати, рекомендують витримувати дієту, яка виключає з раціону шоколад, морепродукти, цитрусові, м'ясо, жирні продукти (бажано за кілька діб). Перед тим як здати кров із вами поговорять.

Ультразвукове дослідження

Результати будуть готові приблизно за кілька тижнів. Розшифровувати результати необхідно тільки в присутності лікаря, щоб він правильно все розповів, і для того, щоб ви заздалегідь не хвилювалися.
Лікар відстежує наявність інфекцій (сифіліс, ВІЛ-інфекції, гепатит В та С тощо), захворювань, які згодом можуть завдати шкоди для розвитку плода. Визначає ризик розвитку патологій у тому, щоб вчасно провести необхідне лікування.

Норми результату обстеження

Скринінг – це процес збору всіх даних про стан здоров'я майбутньої дитини та матері. Поняття норми у подібних дослідженнях відносні. Якщо є невеликі відхилення у показниках, це не означає наявність патологій. Можливо, що нормально для одного зародка в 11 тижнів, для іншого це може бути аномалією, враховуються особливості росту, ваги плода.

Стандартні результати УЗД скринінгу, що показують на 1 триместрі, наближені до норми за термінами:

• копчико-тім'яні розміри (КТР) плода на початку 10 тижня повинні бути від 33 до 41 мм, на шостий день 10 тижнів від 41 - 49 мм;
• на 11 тижні – від 42 до 55 мм першого дня, шостого дня від 49 до 58 мм;
• на 12 тижні терміну цей розмір має бути від 51 до 59 мм, на шостий день від 62 до 73 мм;
• З 10 – 14 тижнів – товщина комірної зони має бути від 2,5 до 4,5 мм.

Є показники, які мають насторожити спеціалістів при відхиленні:

• складки у комірній частині, на 12 тижні - це може говорити про синдром Дауна у зародка;
• будь-яка зміна в будові серця або великих судин може свідчити про порок серця;
• підвищення гіперехогенності мозкового шару може говорити про кістозну дисплазію або про полікістоз нирок.

Фахівці на чому загострюють увагу і намагаються виявити найменші ризики для того, щоб виключити те чи інше захворювання. У будь-якому випадку скринінг дозволить визначити вид пороку, і розповісти, як слід поводитися в тій чи іншій ситуації.

Збір усіх даних

Всі дослідження індивідуальні. Тільки на основі всіх даних про вашу вагітність можна робити висновок щодо того чи іншого діагнозу.

Лікарі можуть ухвалити рішення про переривання вагітності, але батьки можуть наполягати на народженні, тоді лікарі допомагають доносити дитину та допомогти з мінімальними втратамиприйняти пологи.

Таку процедуру мають відбуватися всі вагітні на 12 тижні, які стоять на обліку. Але це справа добровільна, ніхто примушувати до проходження процедури не стане.

Обстеження у клініках Санкт-Петербурга.

Де можна зробити ультразвукове скринінгове обстеження у місті Москва.

Де можна зробити такі дослідження в інших містах.

Біохімічний скринінг під час вагітності – цим словом називають аналіз венозної крові, у якому визначають спеціальні гормони, які є маркерами хромосомних патологій плода. Саме результати цього обстеження визначають, не будучи діагнозом, наскільки високий ризик виникнення вад розвитку у плода, що росте. Ось що таке біохімічне обстеження в «цікавому періоді», і воно має проводитися лише спільно з ультразвуковим дослідженням у ті самі терміни.

Чи потрібний вагітним біохімічний скринінг

Дослідження може проводитися всім жінкам, які хочуть бути впевненими в тому, що їхня дитина народиться здоровою (мається на увазі – без хромосомної патології, яка не лікується). Але є й суворі свідчення, з огляду на які гінеколог жіночої консультації дає направлення на біохімічний скринінг. Це такі ситуації:

1. майбутні батьки – близькі родичі
2. вже було мертвіння або завмирала вагітність у цієї жінки
3. мати старше 35 років
4. вже є одна дитина з якоюсь хромосомною патологією
5. довго існує загроза мимовільного викидня
6. був одиничний або повторний випадок викидня або передчасних мимовільних пологів
7. вагітна перенесла вірусну або бактеріальну патологію під час або незадовго до вагітності
8. потрібен був прийом медикаментів, не дозволених вагітним
9. перед зачаттям хтось із сімейної пари зазнав іонізуючого випромінювання (рентген, променева терапія)
10. сумнівні щодо вад розвитку результати ультразвукової діагностики.

Перинатальна діагностика на вміст гормонів проводиться лише спільно із виконанням скринінгового УЗД при вагітності.

Які патології визначає дослідження крові вагітних

Це такі захворювання:

1. синдром Едвардса
2. дефект нервової трубки
3. синдром Дауна
4. синдром Патау
5. синдром де Ланге

Синдроми Едвардса, Патау та Дауна поєднують загальною назвою «трисомії». При цьому в кожній клітині міститься не 23 пари хромосом, а 22 нормальні пари і 1 «трійню». У якій парі «трійця» утворилася, так і захворювання називають.

Наприклад, якщо виконується скринінг на Дауна, є три (а не дві) 13 хромосоми (синдром так і записується «Трисомія 13»). Ці стани повинні бути виявлені раніше скринінгу 3 триместру.

Підготовка до аналізу на хромосомні патології

Підготовка до діагностики 1 триместру щодо маркерів хромосомних хвороб полягає в тому, що за день до дослідження ви виключаєте з харчування:

• гостру їжу
• жирні та смажені продукти
• копченості
• шоколад
• цитрусові.

Майбутнім матусям доводиться здавати безліч аналізів та проходити регулярні обстеження у лікарів. Серед великої кількості обстежень легко заплутатися і багато жінок не знають, навіщо проводиться той чи інший аналіз. Найчастіше майбутній мамі і справді не варто зайвий раз хвилюватися, але все-таки знати призначення скринінгів та аналізів необхідно. Кров на скринінг береться кілька разів у період вагітності.

Перший базовий забір аналізів проводиться на початку вагітності і відомий як скринінг 12 тижнів. Цей тип медичного обстеженняможе проводитись з 10 по 13 тиждень вагітності. Бажано пройти обстеження до настання вагітності, щоб оцінити стан здоров'я майбутньої матері. Однак, як показує практика, найчастіше перше обстеження проводиться під час постановки пацієнтки на облік. Перший скринінг обов'язково потрібно робити у разі високого ризику утворення патологій.

Також будь-яка жінка має право здати будь-які аналізи за своїм бажанням:

• Перша вагітність віком від 35 років.
• Наявність захворювань, що передаються у спадок та генетичних відхилень.
• Шлюб між близькими родичами.
• Аналіз проводиться, якщо раніше були випадки викидня, завмерлої вагітності та інших порушень.
• Прийом сильнодіючих лікарських препаратів, які не рекомендовані майбутнім мамам під час виношування плоду.
• Прийом алкоголю, наркотичних речовин та заборонених препаратів.
• Робота із шкідливими умовами праці.
• Виявлення генетичних та інших відхилень у дітей, народжених жінкою раніше.
• Перенесені важкі запалення та вірусні захворюванняна ранніх термінах вагітності.

Для проведення скринінгу використовується венозна кров пацієнтки. При необхідності або за бажанням пацієнтки стандартний набір параметрів для аналізу може бути розширений. Біохімічне дослідження може налічувати понад 20 основних параметрів. За відсутності чітких лікарських показань додаткові тести можуть бути платними. Приватні клініки та лабораторії беруть плату за стандартне обстеження, а кожен додатковий параметр – за додаткову плату. Необхідність досліджень краще обговорити із лікарем.

Діагностика

Кожна жінка, яка чекає на дитину, має право вирішувати самостійно, чи потрібно їй проходити скринінг. З погляду закону цей тип обстеження рекомендується медиками, але майбутня мамамає право відмовитись від аналізів.

Однак це нерозумний підхід, з погляду здоров'я матері та малюка про будь-яких можливих відхиленняхабо порушення краще дізнатися якомога раніше.

Результати 1 скринінгу дають лікарям багато корисної інформації про стан здоров'я та розвитку майбутнього малюка. Як правило, використовується стандартний набір досліджуваних параметрів, який дозволяє виявити такі відхилення:

• Ризик розвитку патологічних змін плода
• Синдром Дауна
• Синдром Патау
• Порушення у розвитку та патології нервової трубки плода
• Аномальний набір хромосом
• Фізіологічні вади внутрішніх органівплоду, що розвивається

Скринінгове дослідження не дозволяє встановити діагноз або з точністю визначити, чи буде дитина хвора. За результатами аналізу можна будувати висновки про ступеня ризику у розвиток тієї чи іншої відхилення. Жінкам, які потрапили до зони ризику, може бути запропоновано додаткове обстеження. За допомогою інвазивного тесту на аналіз береться рідина навколоплідних вод.

Підготовка до аналізу

Правильний забір крові та підготовка до нього забезпечують достовірність одержаних результатів. Кров для дослідження береться з вени, але зазвичай забір матеріалу проводиться абсолютно безболісно. Процедура проводиться у кабінеті лікаря або у приміщенні лабораторії. Деякі приватні медустанови можуть проводити забір матеріалу вдома за додаткову оплату:

• Головне питання, яке викликає багато суперечок: натще чи ні проводяться аналізи? Здавати кров слід строго натщесерце, навіть якщо почуття голоду дуже сильне, не можна їсти, можна тільки пити чисту воду. Снідати можна відразу після забору крові, тому багато вагітних беруть із собою бутерброди або інший перекус, щоб не бути голодним.
• Напередодні тесту не рекомендують їсти шоколад, жирне м'ясо та морепродукти.
• Коли жінки здають кров, потрібна спокійна атмосфера. Хвилювання, страх, швидка ходьба до кабінету лікаря може спровокувати активність деяких хімічних речовин та ферментів усередині організму.
• За 2-3 дні до аналізу лікарі рекомендують виключити інтимну близькість.

Параметри тесту

Аналіз крові проводиться у лабораторних умовах. Коли зразок крові зданий, проводиться дослідження і пацієнтка або її лікар отримує бланк з результатами. З будь-яких питань слід консультуватися з лікарем. Один показник називається бета-хоріонічний гонадропін або β-ХГЛ. Це гормональна речовина, яка відповідає за нормальний розвитокплоду на самих ранніх стадіях. Спочатку показник суттєво підвищується, потім поступово знижується.

Встановлено норми для β-ХГЛ на різних термінах вагітності для скринінгу:

• 10 тиждень: 25,8–181,6 нг/мл
• 11 тиждень: 17,4–130,3 нг/мл
• 12 тиждень: 13,4–128,5 нг/мл
• 13 тиждень: 14,2-114,8 нг/мл

Важливо, щоб показник β-ХГЛ перебував у межах встановлених норм. Високий рівень гормону може означати розвиток у плода синдрому Дауна. Також цей показник підвищується за багатоплідної вагітності, ранньому прояві токсикозу та встановленому цукровому діабеті у майбутньої матері Низький вміст β-ХГЛ може означати розвиток синдрому Едвардса, плацентарної недостатності або бути ознакою позаматкової вагітності.

При низькому рівні гормону дуже високий ризик викидня.

Другий основний показник протеїну А або РАРР-А. Ця речовина має білкову природу та відповідає за нормальний розвиток та функціонування плаценти. Перевищення норми цього показника не вважається порушенням у роботі організму. Зниження концентрації РАРР-А веде до загрози викидня і може бути ознакою розвитку синдрому Дауна, Корнелії де Ланге та інших патологій:

• 10-11 тиждень: 0,45–3,73 мед/мл
• 11-12 тиждень: 0,78–4,77 мед/мл
• 12-13 тиждень: 1,03-6,02 мед/мл
• 13-14 тиждень: 1,47-8,55 мед/мл

З отриманих даних лабораторія розраховує ще один параметр: МоМ - коефіцієнт. Ця величина показує відхилення значень, отриманих в результаті аналізу крові пацієнтки порівняно із середніми показниками, встановленими як норма. Для здорової жінки і нормально плоду, що розвивається, МоМ повинен знаходитися в межах 0,5-2,5. Під час багатоплідної вагітності показник зростає до 3,5.

Достовірність аналізів та ризики

Розшифровка результатів аналізу крові на скринінг має проводитися лише кваліфікованим лікарем, який знайомий з історією хвороби пацієнтки. Також слід зважати на те, що скринінг при подвійні покаже зовсім інший результат. Друга дитина підвищує вміст деяких хімічних речовин у організмі матері. Інформація з рекомендованими нормативами за досліджуваними параметрами має кожен лікар.

Однак слід враховувати індивідуальні особливостіорганізму та склад крові пацієнтки до вагітності.

При скринінговому аналізі та правильності проведення досліджень на всіх етапах достовірність результату оцінюється на 95%. Проте аналіз не може з точністю визначити, чи буде у плода патологія чи ні. Оцінюється рівень ризику.

Результати містять числові позначення та словесний вираз:

• "Низький"/1:10000 (і нижче цієї позначки), це означає наявність низького ступеня ризику для розвитку будь-яких патологічних станів плода.
• "Середній"/1:1000, означає, що існує середній ступіньризику, можливе проведення додаткового обстеження.
• «Високий»/1:380 означає, що з високою ймовірністю у плода будуть порушення в розвитку. Рекомендується додаткові тести.
• «Вкрай високий»/1:100 означає, що жінці необхідні додаткові обстеження та консультація з фахівцем з генетики. У деяких випадках лікар може рекомендувати переривання вагітності.

Після отримання результатів можливий хороший чи поганий прогноз. За наслідками першого пренатального обстеження можна виключити деякі види патологій. Що робити, якщо поганий скринінг? Насамперед, не хвилюватися, стрес може нашкодити набагато більше можливих ризиків. Прийде вирішувати, наскільки готові майбутні батьки до появи дитини з особливими потребами.

Потрійний тест

Кров на другому скринінгу здається на 20-25 тижні вагітності. Здавати аналіз, як і перший слід на голодний шлунок. Після того, як жінка зробила аналіз, проводиться консультація з лікарем. Другий тест включає аналіз тих основних показників: ХГЛ, альфа-фетопротеїн і вільний естирол.

Достовірність другого скринінгу нижча порівняно з першим.

У медицині прийнято вважати, що це тип дослідження ефективний на 80%. Однак достовірність тесту «2 скринінгу» можлива лише за умови, що відома точна дата зачаття. В іншому випадку правдивість отриманих результатів падає до 20%, оскільки норми для гормонів та хімічних речовин змінюються з кожним тижнем вагітності.

Для крові скринінг поводиться кілька разів, одночасно необхідно зробити ультразвукове дослідження. Сучасні діагностичні та дослідницькі методи медицини дозволяють виявити патологічні та генетичні зміни пода на ранніх термінах вагітності. При необхідності проводиться консультація з фахівцями вузької спрямованості та лікування.

Вконтакте

Скринінг дозволяє отримати необхідну інформацію про ризик можливих патологій розвитку. У нашій клініці «Приватна практика» пропонується повне обстеження, у тому числі й біохімічний скринінг (інакше називається потрійний тест), результати якого можна отримати в той же день.

Нормальні показники скринінгу крові

Норми скринінгу крові визначаються залежно від триместру. Кров здається день проведення УЗД чи наступного. Паркан здійснюється на голодний шлунок. Якщо це неможливо, то їда припиняється за 4 години до процедури.

Перший триместр

У 1-му триместрі кров береться виявлення пороків розвитку плода. Оцінюються два показники: вільний бета-ХГЛ та білок РАРР-А. Їхній середній рівень у нормі - 0,5-2 Мом. Для розрахунків використовується скоригована МОМ (з поправкою на анамнез).

Значення b-ХЧГ при плоді, що нормально розвивається, з 10-го по 13-й тиждень зростають від 25,8 до 114,7 нг/мл. Значення РАРР-А повинні збільшуватися разом із терміном з 10-го до 13-го тижня. - з 0,46 до 8,54 мед/мл. Після 14-го тижня щодо синдрому Дауна показник не інформативний.

Другий триместр

Другий скринінг проводиться за бажанням жінки або за показаннями. На цьому етапі досліджуються три значення: ХГЛ, АФП та вільний естріол. Нормальні значення:

Значення МОМ мають бути в межах 0,5-2,5.

Третій триместр

У третьому триместрі робиться заключний скринінг і визначаються рівні АФП, ХГЛ, ПЛ (плацентарний лактоген).

Норми ХГЛ – від 2700 до 78000 мМЕ/мл. ПЛ (значення вказані в мг/л) для тижня акушерської - 2-8,5, для ембріональної:

• з 31-ї до 34-ї - 3,2-10,1;
• з 35-ї до 38-ї - 4-11,2;
• з 39-ї до 44-ї - 4,4-11,7.

Показники АФП на 29-30 тиж. - Від 67 до 150, для 31-32 тиж. – 100-250. Більше пізні термінине враховуються, оскільки значення будуть неінформативними.

Розшифровка показників скринінгу крові

Результати скринінгу крові обробляються за допомогою комп'ютерних програм, налаштованих на конкретну лабораторію. Тому, якщо обстеження почалося в нашій клініці, то й решта діагностичних заходів має бути виконана тут же. Це запорука точного прогнозу, у якому виключаються помилки. Якщо не виявлено відхилення, не потрібно повторного скринінгу. Завдання - не встановлення діагнозу, а визначення ймовірності появи певних патологій.

Перший триместр

Розшифровка скринінгу крові у першому триместрі проводиться з урахуванням обох показників. Причиною відхилення від норми можуть стати гормональні захворювання, прийом медикаментів та інші фактори. Показники b-ХЧГ у першому триместрі можуть вказувати на такі стани та патології:

Завищені показники РАРР-А у першому триместрі можуть вказувати на загрозу викидня та завмерлу вагітність. Значення нижче норми – на синдроми Едвардса та Дауна.

Другий триместр

У другому триместрі при розрахунку враховуються дані першого скринінгу, які були занесені до нашої бази даних спочатку. При відхиленнях від норми список виявлених захворювань великий, але завжди вихід значень з кордонів одного гормону вказує на ризики. При розшифровці враховуються усі показники.

Сильне зниження рівня естріолу може вказувати на загрозу викидня, порушення плаценти, інфекції, аномалії розвитку плода, наприклад, синдром Дауна. Підвищується показник зі збільшенням ваги ембріона чи багатоплідної вагітності.

ХГЛ підвищується при більш ніж одному ембріоні, синдромі Дауна, діабеті, неправильному розвитку плода чи патологіях плодового яйця. Знижується показник, якщо є загроза викидня, проблеми з плацентою, припинення розвитку плода або його загибель, синдром Едварда або Птау.

Занижений АФП вказує на синдроми Дауна та Едвардса, неправильно поставлений термін вагітності, аномалії плодового яйця, загрозу переривання вагітності або загибель ембріона. Підвищене значення спостерігається при некрозі печінки, неправильній будові плода, аномаліях очеревини, синдромі Меккеля (у ембріона) або відхилення у розвитку його кишечника.

Третій триместр

Третій скринінг дозволяє виявити вроджені вади у плода. Підвищений ХЧГ при низькому АФП свідчить про синдром Дауна. Якщо показники знижено одночасно, то це говорить про хворобу Едвардса.

Розшифровкою займається наш спеціаліст УЗД чи акушер-гінеколог. Для точного висновку потрібно враховувати багато факторів та результатів досліджень. Усі дані УЗД та біохімії зберігаються у клініці «Приватна практика» з першого триместру. Тільки зіставивши всі результати, можна робити прогнози. Спроба самостійної розшифровки може призвести до помилкового висновку, нервозності вагітної та навіть створити загрозу викидня.