Изтичане на амниотична течност: симптоми, които всяка жена трябва да знае. Преждевременно изпускане на амниотична течност по време на бременност. Причини и признаци на изтичане на амниотична течност

1. Преждевременно изписване" амниотична течност- разкъсване на мембрани и изтичане на амниотична течност преди началото на раждането.

Ранно ^ разкъсване на амниотичната течност - разкъсване на мембраните и разкъсване на околоплодната течност след началото на раждането, но преди отваряне на фаринкса с 7-8 cm.

Горните усложнения най-често се свързват с високо разположение на предлежащата част на плода (анатомично стесняване на газа, голям плод, екстензорно предлежание на главата, хидроцефалия, седалищно предлежание на плода, косо или напречно положение на плода с функционална непълноценност на долния сегмент на матката, когато няма добре дефиниран контактен пояс), с изключение на В допълнение, причините за пренатално и ранно изхвърляне на амниотична течност могат да бъдат анатомични промени в шийката на матката, възпалителни процеси в шийката на матката, промени в феталните мембрани.

Пренаталната руптура на феталния пикочен мехур се диагностицира въз основа на анамнестични данни (изтичане на вода), откриване на фетални люспи в амниотичния йод и изследване на предлежащата част с амноскоп. В съмнителни случаи секретите от гениталния тракт се събират в тава или се изследват без оцветяване под микроскоп (във водите се откриват косми) или, като се поставят върху предметно стъкло, се смесват с физиологичен разтвор (амниотичната течност дава реакция на арборизация). При отваряне на маточната кухина липсата на фетален мехур може да се установи чрез палпация.

Ако тялото на бременната жена е готово за раждане (зряла шийка на матката, данни от колицитолог или положителен тест за окситоцин), пренаталното разкъсване на амниотичната течност може да попречи на нормалното протичане на раждането. Обикновено в такива случаи трудовата дейност се развива след 5-6 часа.

след разкъсване на мембрани. Наблюдава се неусложнен ход на раждането с ранно изтичане на вода при родилки с добра трудова активност и предлежание, поставено във входа на малкия таз.

Преждевременното и ранно изпускане на околоплодната течност води до развитие на сериозни усложнения: слабост на родовите сили. продължително раждане, хипоксия и вътречерепна травма на плода, хориоамниоит по време на раждане, пролапс на пъпната връв и малки части на плода.

Лечението се извършва само в болница. Ако амниотичната течност се отделя при наличие на незрял плод, лечението е насочено към поддържане на бременността. назначавам! постелен режим, стриктен контрол на температурата 1C.S и кръвната картина, прилагат се превантивни маточни контракции.

При бременност от 36 седмици или повече тактиката на лекаря трябва да бъде индивидуална:

в групата на бременни жени и родилки, които нямат признаци на дистокия за раждане и се наблюдават усложнения, които показват възможността за развитие на слабост в техните родилни сили. трябва да се разшири!, показания за цезарово сечение;

ако се решава въпросът за очакваното управление на раждането, е необходимо да се създаде > строго витаминно-глюкозно-калциев фон. След b часа, при липса на добра трудова дейност, започвам! въвежда!- средства, които намаляват матката. Ако родилката е уморена, е необходимо да й се даде почивка своевременно чрез въвеждане на подходящи фармакологични средства; 11 пъти без вода! За период над 10 часа, когато не се очаква скорошен край на раждането, се прилагат антибиотици. В процеса на раждане, придружено от преждевременно и ранно изхвърляне на околоплодна течност. систематично провеждайте мерки за борба с феталната хипоксия.

Профилактика: "забрана на полов акт през последните 1,5-2 месеца от бременността; изключване на тежка физическа активност:

хоспитализация на бременни жени, при които може да се очаква разкъсване на мембраните преди раждането, за 1 седмици преди доставката. С началото на раждането такива раждащи жени трябва да са в легнало положение.

2. Закъсняла руптура на ципите - запазване целостта на ципите въпреки пълното отваряне на маточния зъб. ., Причини - прекомерна плътност на мембраните, прекомерна еластичност на мембраните, много малко количество предна амниотична течност (плосък плътен пикочен мехур). :

Клиничното протичане на раждането със закъсняло отваряне на мембраните се характеризира с продължителен период на експулсиране, болезнени контракции на матката, бавно развитие на предлежащата част и поява на кърваво течение от гениталния тракт. Съществува риск от отлепване на плацентата и хипоксия на плода.

Диагнозата се основава на данни от палпация по време на вагинален преглед. Ако наличието на плосък мехур затруднява определянето на целостта на черупките, трябва да се направи изследване с огледала.

Лечението се състои в изкуствено отваряне на мембраните на феталния пикочен мехур (амниотомия) с показалеца или с помощта на форцепс под контрола на пръстите на дясната ръка или огледала. Ако главичката не е фиксирана във входа на таза, амниотичната течност трябва да се освобождава бавно, за да се избегне пролапс на пъпната връв или малки части от плода.

18.08.2017 / Рубрика: / Мари без коментари

Водата е от съществено значение за целия живот на земята. Амниотичната течност също е жизненоважна за бебето в утробата. Колкото по-сложен и съвършен е процесът, толкова по-тежки са последствията от отклоненията от нормата. Оказва се, че броят на бременностите, придружени с подобни усложнения, нараства всяка година. За майките въпросите остават отворени:

• как да видите или как да определите изтичането на амниотична течност?
• как да се държа?
• Възможно ли е да се предотвратят усложнения и да се спаси бебето?

Как да не пропуснете симптомите

POPV се отнася до изтичане на амниотична течност в резултат на увреждане на феталната мембрана. В стандартна ситуация изтичането на амниотична течност се случва преди раждането. До този момент течността осигурява:

• метаболизъм между плода и тялото на майката;
• стерилност на средата за растеж и развитие на плода;
• защита от удар, шум, притискане от мускулите на матката;
• смекчаване на внезапни движения, когато мама се движи.

За нормална бременност обемът на амниотичната вода трябва да бъде 1,5-2 литра. Нивото на течности се следи с ултразвук. Бременните жени често се сблъскват с концепцията за маловодие - липса на амниотична вода. Неговата причина може да бъде както физиологичните характеристики на тялото на майката, така и микропукнатини в черупката около детето. В пренебрегвана форма, изтичането провокира преждевременно раждане, и на ранни дати- изхвърлям. За дете усложненията от този вид са изпълнени с кислороден глад. Без течност бебето може да изкара от 12 часа до един ден.

важно! Изтичането на амниотична течност може да се случи на всеки етап от бременността.

Съществува класификация на разкъсванията според времето и местоположението на увреждането.

По местоположение:

• руптура на шийката на матката - мембраната е повредена в цервикалната област, в резултат на което се губи значително количество течност;
• високо странично или горно разкъсване на балона - течността излиза на малки порции, капка по капка.

Обилното течение и уринарната инконтиненция са чести при по-късни дати. Това значително усложнява диагностиката на патологията.

Изключителното внимание позволява да се разпознае изтичането на амниотична течност. Първи обаждания:

• естеството на изхвърлянето се е променило: често, изобилно, воднисто с по-малко слуз;
• резки движения, кашлица, дори хълцане и смях, са придружени от секрети;
• поради загубата на известно количество вода, коремът намалява по размер и може леко да падне;
• след изпразване на пикочния мехур, течността от влагалището все още продължава да се откроява.

Не пренебрегвайте дори незначителни знаци. Колкото по-бързо се вземат мерки, толкова по-лесно майката и детето ще понесат последиците от POPV.

Често срещани причини

Изтичането на амниотична течност в ранните етапи остава незабелязано от бременната жена, тъй като дозите са много малки. Няколко капки е лесно да се объркат с обичайното изхвърляне по време на бременност. Причините за изтичане се крият както в отклоненията в носенето на бебето, така и в структурните характеристики на тялото на майката, здравословното състояние на етапа на планиране.

Основните провокиращи фактори включват:

• бактериални инфекции и възпалителни процеси;
• "Женско" възпаление;
• неправилна позиция на детето;
• тесен таз на бъдещата майка;
• анормална структура на матката;
• недостатъчност на шийката на матката;
• отлепване на плацентата;
• амницентеза, биопсия на хорион;
• бременност с две или повече деца;
• разкъсвания в резултат на падане.

важно! Злоупотребата с алкохол и наркотици, тютюнопушенето автоматично класифицират бременната жена в рискова група.

Как инфекциите увреждат амниотичния сак

Инфекциите са най-коварните явления, защото могат неусетно да навредят на тялото на майката и детето. Създават хормонално преструктуриране, голямо натоварване на тялото, обща слабост благоприятен климатза вредни бактерии, които присъстват в тялото на жената в малки количества и преди това не представляват опасност. Да се тежки последствияможе дори да доведе до вагинална дисбактериоза.

Хроничните заболявания и позабравените „женски“ проблеми напомнят за себе си с нова сила.

Според статистиката 10% от жените, при които раждането е завършило с преждевременно изтичане на амниотична течност, са диагностицирани с различни възпаления на дихателните или стомашно-чревния тракт. Възпалението на половите органи води до подобни усложнения в 25% от случаите. Опасността от такава ситуация е, че бактериите проникват през дупките в черупката, заобикаляйки всички защитни механизми.

важно! Дори леко подозрение трябва да служи като ръководство за действие. Има няколко начина за определяне на изтичането на амниотична течност у дома, както и лабораторен метод.

Кога да внимавате

Ерозията или други заболявания на шийката на матката, абортите и операциите в тази област водят до увреждане на амниотичната торбичка в 50% от случаите. Аномалиите в структурата на шийката на матката също са опасни. Недостатъчност на шийката, когато стените не се затварят, което води до изпъкналост на пикочния мехур. Малко физическо усилие е достатъчно, за да увреди пикочния мехур.

Неправилното местоположение на плода създава допълнително натоварване на мембраните. В края на бременността, когато коремът спадне и бебето влезе в родилния канал, около главата на бебето се образува контактен пояс. По този начин амниотична течностразделени на предни и задни води. Този механизъм ви позволява да разпределите натоварването върху стените на черупката. Когато плодът е разположен напречно или с главата нагоре, тогава цялата течност се втурва надолу, притиска долната стена с двойна сила и рискът от увреждане на черупката се увеличава.

Функционално тесният таз на бъдещата майка по същите причини може да доведе до разкъсване на пикочния мехур. Главата не може да бъде вкарана в родовия канал, тъй като е с по-голям диаметър и целият обем течност е в долната част на пикочния мехур.

Перинаталната диагностика е насочена към идентифициране на малформации, хромозомни нарушения, наследствени заболявания и в редки случаи може да причини изтичане на течност от околоплодния сак. Биопсия на хорионните въси се извършва в период от 11-13 седмици чрез изрязване на фрагмент от плацентата. Амниоцентезата е изследване на амниотичната течност.

Вземането на проби от материал за анализ се извършва с помощта на пункция. Дълга игла се вкарва в матката чрез пробождане на корема на място, което е безопасно за плода. Оптималният период е вторият триместър. Ако е необходимо, през третия триместър се извършва амниоцентеза. След такива анализи се предписва курс на противовъзпалителна терапия и внимателно се наблюдава състоянието на бъдещата майка.

важно! Наличието на горните характеристики по време на бременност не трябва да потапя бъдещите майки в паника. Информацията по-горе само подчертава колко е важно да бъдете внимателни към вашето състояние.

Диагностика

Определянето на изтичане може да се извърши както в лабораторията, така и независимо.

При наличие на показания се вземат цитонамазки от бременната и се изследват за наличие на белтъци в околоплодната течност.

Има и друг метод, който не е много точен, но се използва доста често. Така нареченият симптом на папрат. Намазката се нанася върху предметно стъкло, след изсъхване резултатът се оценява визуално. Слузта кристализира при изсъхване. Ако намазката съдържа амниотична вода, тогава се образува модел, наподобяващ листа от папрат. Подобен ефект може да има примес на урина или сперма в намазка.

Амниотест се отличава с абсолютна точност, висока цена, болезнена процедура и риск от провокиране на допълнителни проблеми: инфекция, кървене. С помощта на дълга игла в амниотичната течност се вкарва специална боя. Багрилото не е опасно за бебето, тъй като амниотичната течност се обновява напълно на всеки 2-3 часа, което означава, че багрилото се отстранява от тялото на майката. 30 минути след процедурата във влагалището на пациентката се поставя тампон. Оцветяването на тампона показва наличието на дупки в черупката. На всеки 300 такива манипулации има 1 случай на тежки усложнения.

Ако показателите според ултразвука са под нормата, лекарите трябва да потвърдят или опровергаят изтичането на околоплодна течност с допълнителни изследвания, тъй като увреждането на самата мембрана не се вижда на монитора.

Много съмнителен диагностичен метод, който също се практикува, е прегледът при гинеколог. Бъдещата майка е помолена да кашля. По това време лекарят внимателно наблюдава дали се е появила течност.

проверена във времето диагностика

Лабораторните тестове и изследвания са неудобен, често продължителен и изтощителен начин за откриване на изтичане на околоплодна течност. Как сами да определят повредата на черупката, те знаеха много преди появата на съвременните тестове.

За домашен тест е достатъчна чиста памучна кърпа, можете да използвате бял чаршаф. Една жена трябва старателно да се измие и да се изсуши. Трябва да легнете върху чаршаф бельо. Трябва да се отпуснете колкото е възможно повече. След 20 минути трябва да оцените резултата. Ако тъканта е мокра, тогава има причина за по-точни анализи.

Според друг метод белият плат се сгъва няколко пъти и се "носи" 1,5-2 часа като подложка. Трябва да легнете няколко пъти, за да промените позицията на тялото: легнете за 10 минути от дясната страна, след това отляво и на гърба. Внимателно се изправете и седнете, наведете се леко на двете страни. Движенията се извършват внимателно, без много ентусиазъм. След като платът за подплата се проверява. Изтичането на амниотична течност изглежда като мокро петно, когато течността е напълно абсорбирана в тъканта. Когато изсъхне, краищата на петното ще бъдат неравни с кафеникав оттенък. Ако има малко секрети и те не се абсорбират, а остават на повърхността под формата на слуз, всичко е наред.

Съвременни тестове: Тестова подложка

Тестът с подложка е прост и популярен начин за изследване на наличието на околоплодна течност в изхвърлянето. Сравнително достъпни.

Действа поради факта, че киселинно-алкалният баланс в човешкото тяло е различен. А рН на вагината е с кисела среда и е 3,8-4,5. Киселинността потиска развитието на "неприятелски" бактерии и помага за поддържане на здравето на жените.

Амниотичните води са местообитание на нов организъм, богат на хранителни вещества и биологично активни компоненти. Цвят на амниотичната течност ранни стадиибременност жълтеникава, след това става по-прозрачна, подобна на обикновена вода. До края на бременността става мътна. Зеленикав или кафяв цвятговорим за инфекции. pH на околоплодните води 6,98-7,23.

По този начин, ако възникне изтичане, киселинността на влагалището ще намалее и pH ще се повиши съответно. Уплътнението е снабдено с индикатор, който става тюркоазен при контакт с неутрална среда - pH 5,5 и повече.

важно! По време на теста е важно влагата да не попадне върху уплътнението. Ръцете и перинеума трябва да са абсолютно сухи.

Тестовата подложка може да се носи 12 часа или докато жената се почувства мокра. След това подложката се изважда от прането, тест лентата се отстранява и се поставя в специален калъф (включен в комплекта). Ако след 30 минути лентата не е променила цвета си, всичко е наред.

Недостатъкът е, че киселинността на вагината може да намалее по други причини. Най-честата е млечница или други инфекции. Което и по време на бременност изисква бързо и адекватно лечение. Във всеки случай, благодарение на теста, жената може своевременно да идентифицира конкретен проблем.

Тест за протеин в амниотичната вода

Науката не стои неподвижна. Разработени са и по-точни тестове. Маркерът в този случай е плацентарен α1 микроглобулин. Протеинът се намира в големи количества в амниотичната течност и липсва във влагалището, урината и кръвта. По този начин тестът точно определя изтичането на вода.

В допълнение към високата точност, има редица други предимства:

• не изисква специални умения или инструменти;
• извършва се у дома;
• бърз резултат;
• пакетът съдържа всичко необходимо.

Процедурата е проста. Преди да започнете теста, трябва да извадите контейнера със специален разтвор от опаковката и да го разклатите, така че съдържанието да потъне на дъното.

Комплектът включва стерилен тампон. С него трябва да вземете проба от вагинално течение. Тампонът се вкарва вътре за 5-7 см не повече. Препоръчва се тампонът да се държи във влагалището за около 1 минута.

важно! Тампонът не трябва да влиза в контакт с други течности или вещества, различни от вагинално течение. Ръцете трябва да са сухи.

Получената проба се спуска в епруветка с разтвор за една минута. През цялото време е необходимо разтворът да се разбърква с тампон.

Тампонът се отстранява от епруветката. Кутията съдържа и запечатана тест лента, която наподобява бърз тест за бременност. По-нататъшните действия са същите: спуснете лентата в епруветката с реагента с края, посочен със стрелките, до нивото, посочено с линията.

Резултатът няма да закъснее. След 30 секунди, ако амниотичният сак е повреден, ще се появят две ленти. Един ред е добре. За да сте сигурни в това, най-накрая трябва да изчакате 10 минути. Малко количество амниотична течност ще се появи по-късно и една линия може да е по-бледа. Точността на теста с две ленти е 100%. Грешката при отрицателен резултат е 1%. С други думи, в изключителни случаи тестът може да не открие протеин:

1. ако изтичането на вода е настъпило 12 часа преди теста;
2. амниотичната течност навлиза във влагалището в много малки дози.

Цената на теста за изтичане на амниотична течност е единственият недостатък. Но когато става въпрос за благополучието на майката и бебето, финансовата част остава на заден план.

Какво да правя след това?

POPV не се лекува. Нарушаването на целостта на мембраните около детето преди 22-та седмица от бременността често води до избледняване на плода или спонтанен аборт. В такива случаи лекарите препоръчват прекъсване на бременността.

При изтичане за период от 36 седмици или повече бременността не се запазва. Често в рамките на 12 часа започва процесът на раждане. В зависимост от случая се предписва индукция на раждането или се извършва цезарово сечение.

За период от 22 до 36 седмици лекарите заемат позиция на „изчакване“. Жената веднага е настанена в болница под денонощно наблюдение. С помощта на ултразвук се оценява количеството на останалата вода, сърдечната дейност и общото състояние на бебето.

Бременността се запазва възможно най-дълго, за да се даде на бебето повече време. Предписва се специална лекарствена терапия. Въвеждат се лекарства, които ускоряват развитието и съзряването на белите дробове и други системи. В такива ситуации раждането може да започне по всяко време. Ако състоянието на детето или майката се влоши, бременността вече не се поддържа. След като трохите се поставят в специална кутия - инкубатор. Следва лечението. Детето остава в кувьоз докато натрупа нужното тегло и укрепне.

5 / 5 ( 1 гласуване)

Какво да правим при изтичане на околоплодна течност

Изтичането на околоплодни води е естествено явление в процеса на раждане, но понякога околоплодните води започват да изтичат преждевременно. А това може да се превърне в голям проблем при преждевременна бременност.

всеки бъдеща майкатрябва да познава симптомите на спукване на околоплодната течност - те трудно се пропускат. От влагалището започва обилно да се отделя прозрачна, понякога зеленикава (в случай на кислороден глад на плода) или кървава (в случай на травма на шийката на матката или отлепване на плацентата). Интензивността на секретите може да бъде различна. Ако разкъсването на амниотичната торбичка, където се намира детето и всички мембрани, се е случило в областта на фундуса на матката (отгоре), тогава изтичането на околоплодна течност няма толкова ярки признаци. Жените могат да объркат амниотичната течност с урина или вагинално течение. Допълнителни признаци на изтичане на вода са отделянето им при напъване, както и при движение.

При съмнение за преждевременно пукване на околоплодните води е най-добре незабавно да се консултирате с лекар. Ако смятате, че подозренията са неоснователни, това се случва през нощта, далеч е да стигнете до лекар - можете да закупите специална дамска превръзка в аптеката, което е най-удобният тест за диагностициране на изтичане на вода. Основното е стриктно да следвате инструкциите. Този тест обаче е по-малко информативен от този, за който се взема тампон от влагалището. Но такова изследване по очевидни причини може да се направи само от лекар.

Какво да правите, ако амниотичната течност е преминала от бременна жена - няма съмнение, че са? За спешно посещение при лекар или в спешното отделение - това е разбираемо. След това лекарите ще проведат малък преглед, за да разберат как се чувства детето. Обикновено е достатъчен ултразвук. Ако гестационната възраст е около 22 седмици или по-малко, тогава няма смисъл да се опитвате да запазите бебето. Продължителната антибиотична терапия, която е необходима като профилактика на инфекции, може да повлияе неблагоприятно на здравето на майката и детето и е необходим твърде дълъг период, за да доведе детето до термин, след който то може да се роди жизнеспособно с голям шанс за здравословен живот. Затова лекарите прекъсват такава бременност.

Ако това е период от, да речем, 32 седмици, тогава лекарите правят всичко възможно, за да удължат бременността и в същото време да извършат лекарствена терапия, което ускорява съзряването на белите дробове на детето, тоест гарантира, че бебето ще може да диша самостоятелно след преждевременното си раждане.

Ако гестационната възраст е 36 седмици или повече, бременността обикновено не се удължава. Особено ако няма изтичане, а изтичане на околоплодна течност. Гарантирано е, че една жена може да роди безопасно с безводен интервал от по-малко от 12 часа. И ако след изтичане на амниотична течност жената не започне контракции, лекарите стимулират раждането. Провеждайте терапевтични мерки за ускоряване на узряването на шийката на матката, т.е. подгответе я за раждане, след което с помощта на лекарствазапочват битките.

Различни инфекциозни заболявания могат да провокират преждевременно разкъсване на мембраните, както и физически упражненияи механични въздействия.

Съставът и обемът на амниотичната течност е един от основните компоненти на нормалната бременност. Намирайки се в тази течност, плодът е защитен от действието на много негативни фактори: от шум, от инфекции, от механични въздействия. В допълнение към защитата, амниотичната течност осигурява на нероденото дете хранителни вещества и комфортни условия. Ето защо по време на бременност постоянният му баланс е толкова важен. Ако има промени в обема на течността (олигохидрамнион, полихидрамнион), тогава страдат и майката, и детето, възникват различни усложнения.

Обикновено амниотичната течност трябва да изтече само преди началото на раждането след спукването на околоплодния мехур. Ако се появи бавен или обилен изтичане на течност по време на бременността и много преди началото на раждането, тогава са възможни различни усложнения за здравето на плода и жената. Това е ситуацията, в която нищо не зависи от желанията и действията на жената. Необходим е преглед и допълнителни препоръки от специалисти как ще протече бременността в бъдеще.

Признаци на изтичане на амниотична течност

Ако феталния пикочен мехур има малко разкъсване или пукнатина във фундуса или страничната част на матката, течността ще изтече бавно. Този процес може да продължи дълго време и ще остане незабелязан, тъй като течността постоянно се актуализира и възстановява. Жената трудно забелязва началото на проблема и лесно се бърка с вагинално течение или незадържане на урина. Но с течение на времето тя може да обърне внимание на такива промени в тялото си:

изхвърлянето става течно и постоянно;

имаше болки в долната част на корема;

движенията на плода са се променили - станали са бавни и неравномерни.

Амниотичната течност няма цвят и миризмата й няма нищо общо с миризмата на урина. При инконтиненция урината тече от малки физически усилия: при кашляне, смях, напрежение. Амниотичната течност се просмуква спонтанно, без външни въздействия.

При обилно изтичане на вода вече е трудно да се обърка проблемът с други заболявания:

секрети от лека течност (може да бъде кафеникав, зеленикав оттенък) силно намокрят бельото, могат да се отцедят по краката;

стомахът намалява по размер, става по-плътен;

движението на плода е почти спряно;

започнаха контракциите.

В първия и втория случай инструкцията е една и съща: незабавно се консултирайте с лекар.

Тест за изтичане на амниотична течност

Повечето жени предпочитат сами да се уверят в наличието на проблем и едва след това да отидат на лекар с оплакване. Какво може да направи една жена у дома, ако подозира изтичане на вода? Първо се уверете, че течността, която излиза, не е урина или вагинален секрет. Ако редовно използвате светло трикотажно бельо и подплънки, тогава ще бъде по-лесно да се открие чужд необичаен секрет. Урината има специфична миризма, която е трудно да се сбърка с друга. Тъмното бельо ще помогне за установяване на вагинално течение. Ще остави леки бели остатъци. Ако бельото е влажно, без мирис и лигави белезникави остатъци, най-вероятно това е амниотична течност.

Друга препоръка за тестване на изтичане у дома е да изпразните максимално пикочния мехур, да измиете гениталиите и да избършете. След това използвайте лека чиста салфетка като подложка. Ако след половин час върху него остане мокро петно, има всички основания да се подозира изтичане на амниотична течност. Освен това след душ можете да легнете върху чист чаршаф, да се обърнете настрани. В легнало положение амниотичната течност изтича по-бързо. Ако откриете мокро петно, трябва да се свържете с болницата за помощ.

По-точна информация може да се даде чрез специални тестове, които могат да бъдат закупени в аптеката. Тестовите подложки са импрегнирани със специален реагент, който открива високи ниваpH. Обикновено изхвърлянето от влагалището при бременна жена трябва да е кисело. При изтичане на вода нивотоpHще бъде неутрален или алкален. Индикаторът на уплътнението ще стане син, ако има проблем. зелен цвят.

Недостатъкът на такива тестове е фалшиво положителни резултати, ако жената има вагинална дисбактериоза, възпаление на лигавицата или промиване или полов акт малко преди диагнозата. Във всички подобни ситуации нивото се променяpH.

Тестовете за откриване на протеин-1 и плацентарен микроглобулин ще бъдат по-надеждни, тъй като те се основават на откриването на компоненти, които се намират само в амниотичната течност.

Само лекар може да постави окончателна диагноза. Той също така ще тества, прегледа жената с огледала и ще я изпрати на ултразвуково сканиране. Въз основа на всички получени данни ще бъде избрана тактиката за по-нататъшно управление на бременността.

Причини за изтичане на амниотична течност

Загубата на амниотична течност става чрез пукнатини в околоплодния сак. Увреждането на черупките му може да възникне по много причини:

възпаление на вагиналната лигавица, което се основава на инфекция. Най-честите патогени са микоплазми, хламидии, трихомонади, стрептококи. Много жени се надяват, че организмът ще се справи сам с болестта, и не търсят лечение. Бактериите продължават да се развиват, проникват в областта на амниотичния сак и разтварят мембраната му. В 30% от случаите на изтичане на амниотична течност виновниците са инфекциите;

инфекции, които навлизат във феталната мембрана чрез кръвта или от гениталния тракт, без да увреждат пикочния мехур. Продължавайки да се развиват вече вътре, патогените нарушават целостта на черупката и провокират изтичане;

падания, наранявания, удари в областта на корема. Всяко механично въздействие може да провокира появата на разкъсване на черупката;

Амниотична течност и фетален пикочен мехур

Амниотичната течност (амниотичната течност) е биологично активна течна среда, разположена вътре в феталните мембрани. Той обгражда плода, осигурявайки основните процеси на неговия живот.

Амниотичната течност участва в храненето на плода. Той съдържа хранителни вещества, които той абсорбира заедно с малки порции течност, поглъщайки или смучейки през кожата. Функции на амниотичната течност:

Защита на плода от инфекции поради стегнатостта на феталния мехур и наличието на имуноглобулини;

Предотвратяване на въздействието на механични фактори отвън чрез абсорбиране на удари и натиск;

Шумоизолация на плода; поддържане на постоянен температурен режим; осигуряване на свободно движение на бебето.

Феталния пикочен мехур, в който се намира амниотичната течност, се образува от две мембрани:

1. външен (хорион); плътен и еластичен; образува затворено пространство и служи като непроницаема преграда;
2. вътрешен (амнион); мека и разтеглива; произвежда амниотична течност.

При доносено раждане разкъсването на мембраните настъпва в резултат на естественото им изтъняване. Но още преди изтичането на вода се появяват редовни контракции на мускулите на матката - контракции. Те допринасят за отварянето на феталния пикочен мехур. Ако контракциите се засилят и интервалите между тях са намалени, това показва началото на раждането.

Ходът на раждането

Нека ви напомня: първото раждане продължава средно 9-12 часа, повторното - 6-8 часа. Както знаете, раждането протича на три етапа:

I. подготовка на родовия канал, отваряне на шийката на матката;
II. периодът на експулсиране на плода (директно раждане);
III. следродов период, през който плацентата се отделя - "детско място".

Както вече казахме, началото на родовата дейност се бележи от появата на контракции - регулярни контракции на мускулите на матката и шийката на матката, подготвящи родовия канал.

AT I-ти периодима постепенно сливане на вътрешния и външния фаринкс, цервикалният канал изчезва, шийката на матката е сплескана. До началото на втория период шийката на матката омеква и се отваря до 10-12 см, така че бебето преминава безпрепятствено. В този случай маточната кухина преминава във вагиналната тръба. Заедно те образуват един единствен родилен канал.

Изтичането на амниотична течност обикновено се случва в края на първия етап на раждането с пълно (или почти пълно) разкриване на шийката на матката. Ако водите се излеят при наличие на контракции, но преди пълното (или почти пълното) отваряне на фаринкса, тогава те показват "по-ранно изтичане на околоплодна течност". Разкъсването на мембраните и изтичането на вода преди началото на раждането, независимо от гестационната възраст, се нарича преждевременно. Ще говорим за това състояние в тази статия.

Кой е изложен на риск?

Важен фактор, причиняващ разкъсване на мембраните, е вътрематочната инфекция и онези ензими, които произвеждат бактериите. Те омекотяват феталните мембрани, което води до тяхното разкъсване. Причина за преждевременното разкъсване могат да бъдат и промени в самите мембрани: недостатъчна еластичност, отпуснатост, дистрофия и др.

Преждевременното пукване на околоплодните води (ПИОВ) може да се дължи на липсата на контактен пояс между предлежащата част (главичката) на плода и входа на малкия таз. В резултат на това се губи разликата между предни и задни води. В такива случаи значително количество вода се движи (особено по време на контракции) към долната част на феталния пикочен мехур, което допринася за разтягане и преждевременно (ранно) разкъсване на мембраните. Рискови фактори за преразтягане и преждевременно разкъсване на мембраните:

тесен таз,
-седалищно предлежание на плода
- многоплодна бременност
- големи или, обратно, малки плодове,
- Неправилно поставяне на главата.

PIOV е често срещано усложнение на цервикална некомпетентност - истмико-цервикална недостатъчност. В същото време феталния пикочен мехур, който не получава подходяща опора отдолу, изпъква (пролабира) през цервикалния канал и в резултат на това се счупва дори при леки натоварвания. Функционална недостатъчност на долния сегмент и шийката на матката може да възникне при ендокринни заболявания и нарушения на инервацията на гениталните органи. Следните жени също са изложени на риск от развитие на PIOV:

Тези, които са претърпели интервенции по време на бременност (амниоцентеза, кордоцентеза);
- страдащи от системни заболявания на съединителната тъкан и анемия;
- с дефицит на телесно тегло и липса на аскорбинова киселина;
- злоупотреба с никотин и наркотични вещества;
- Притежаване на нисък социално-икономически статус.

Клинична картина на разкъсани мембрани

Клиничната картина на PIOV зависи от степента на увреждане на мембраните. Ако има пълно разкъсване и масивно изтичане на амниотична течност, диагнозата не подлежи на съмнение. В същото време от влагалището на бременната се отделя голямо количество водниста течност без мирис. Поради загубата на значителен обем вода, височината на фундуса на матката може да намалее. Малко след PIOV започва раждането.

По-трудно е да се подозира появата на микропукнатини в феталния пикочен мехур и леко изтичане на вода. В този случай амниотичната течност, смесвайки се с вагиналния секрет, може да остане незабелязана. Симптоми, подозирани за PIOV:

Обилно и воднисто течение;
-повишени секрети в легнало положение;
-болки ниско в корема;
-кървави проблеми;
- появата на секрет след нараняване, полов акт, падане или на фона многоплодна бременности/или инфекциозен процес при майката.

Липсата на увреждащи фактори, както и намаляването на клиничните прояви не изключват възможността за PIOV, а само усложняват първичната диагноза на това състояние. Забавянето на лечението с повече от 24 часа значително увеличава вероятността от сериозни усложнения.

Диагностика на преждевременно спукване на амниотичната течност

Ако подозирате изтичане на амниотична течност, можете да използвате специален амниотест (тест ленти), който у дома ще ви позволи да определите дали амниотичната течност изтича или не. Имат алкална реакция, а влагалищният секрет е кисел. Промяна в киселинността на влагалището и се записва с помощта на тест.

За теста вагиналният секрет се нанася върху лентата с памучен тампон. Оцветяването му в синьо или зелено показва наличието на амниотична течност. Фалшиво положителни резултати се отбелязват в 15% от случаите, когато урината, спермата и кръвта попаднат във влагалището.

AT последно времеза диагностика на PIOV у дома широко се използва тестът Amniosure, който се основава на определянето на специален протеин (плацентарен алфа-1-микроглобулин). Този тест е по-информативен.

При установяване на изтичане на околоплодна течност или при оплаквания, характерни за това състояние, е необходимо спешно да се консултирате с лекар. За да се установи диагнозата, се провежда преглед. Той включва следните методи:

Оглед с огледала; ви позволява да откриете изтичане на течност през цервикалния канал, утежнено от кашлица или напрежение; за съжаление, методът не винаги е диагностично ценен;

ултразвук; помага да се оцени обемът на амниотичната течност, да се изключи отлепването на плацентата, да се определи тактиката на управление; Ултразвукът не е информативен за микропукнатини с лека загуба на амниотична течност;

Амниоцентеза с въвеждане на индиго-кармин в амниотичната кухина чрез пункция на предната коремна стена; диагнозата PIOV се установява чрез оцветяване на влагалищния тампон; важно: амниоцентезата увеличава риска от усложнения.

Последици от преждевременно разкъсване на мембраните

Времето между изтичането на водите и началото на контракциите се нарича латентен период, интервалът между изтичането на водите и раждането на плода се нарича безводен период. Ако последният надвишава 6 часа, тогава рискът от различни усложнения рязко се увеличава.

Тяхната честота и тежест зависи от продължителността на бременността, продължителността на безводния период и действията на медицинския персонал. Най-честото усложнение на PIOV е добавянето на възпалителен процес и развитието на хориоамнионит - възпаление на мембраните.

Това състояние се характеризира с треска, втрисане, повишена сърдечна честота на майката (над 100 удара в минута) и плода (повече от 160), болезненост на матката и наличие на гноен секрет от шийката на матката. Появата на хориоамнионит е индикация за раждане.

С преждевременно и ранно изтичане на вода I-ти периодраждането може да се забави поради липсата на фетален мехур, който е необходим за изглаждане на шийката на матката и отваряне на фаринкса. Преждевременното изтичане на вода често е придружено от слабост на родовите сили, което също увеличава продължителността на раждането. Продължителното раждане е неблагоприятно за майката и плода, особено при дълъг безводен период.

В резултат на ПИОТ е възможно преждевременно отлепваненормално разположена плацента. Това състояние е придружено от тежко кървене и тежка хипоксия (кислородно гладуване) на плода. Резултатът от преждевременното разкъсване на мембраните и ранното раждане могат да бъдат различни заболявания на бебето:

Синдром на респираторен дистрес; възниква поради незрялост на белите дробове поради липса на сърфактант - вещество, което предотвратява падането на алвеолите на белите дробове;

Интравентрикуларни кръвоизливи; опасни за възникване на церебрална парализа (ДЦП);

Деформации на костите на скелета и крайниците на плода; се развиват в резултат на дълъг безводен период поради компресия на плода от матката.

При PIOV по-често се наблюдават кървене в следродилния и ранен следродилен период, разкъсвания на шийката на матката и ендометрит (възпаление на матката).

Тактика на провеждане

Лечението на бременна жена с преждевременно разкъсване на амниотичната течност зависи от редица фактори. Ето основните от тях:

Възрастта на жената;
- паритет (какъв вид раждане по сметката);
-гестационна възраст;
готовността на шийката на матката за раждане;
-съкратителната активност на матката в момента на изследването;
- размерите на плода и таза;
- наличие на заболявания при жената и плода, както и усложнения на бременността;
- продължителност на безводния период.

Бременна жена с ПИОВ е хоспитализирана в родилен дом, осигурете пълна почивка, внимателно наблюдавайте състоянието на нейното здраве и плода. При дълъг безводен период (повече от 5-6 часа) и появата на признаци на ендометрит се предписват антибиотици или сулфатични лекарства.

Ако бременността е доносена, шийката на матката е зряла и безводният период е кратък (не повече от 2-6 часа), тогава раждането се стимулира с окситоцин и простагландин на фона на естроген-глюкоза-калций-витамин. В отговор при първораждащите шийката на матката се отваря със скорост 1 см на час, при многораждалите - 1,5-2 см на час и плодът напредва през родовия канал.

Изчаквателното лечение помага на тялото на майката да се подготви за раждането, намалява честотата на акушерските травми и хирургичните интервенции. В същото време вагината се санира, наблюдава се състоянието на майката и плода: вземане на кръвни изследвания, бактериологични и бактериоскопски изследвания, термометрия, кардиотокография, ултразвук с доплер.

При липса на ефект от индукцията на раждането, извършена в рамките на 4 часа, се решава въпросът за оперативно раждане. Цезарово сечениесъщо се извършва при незряла шийка на матката.

При преждевременна бременност, както и при донос, по-често се използва изчаквателно управление, което допринася за съзряването на белодробната тъкан в плода. В някои случаи обаче е необходимо да се действа активно. Показания за ранна доставка с PIOV са:

хориоамнионит;
- усложнения на бременността: еклампсия и прееклампсия, кървене, разкъсване или предлежание на плацентата;
- страдание на майката и плода;
- развиване на активна трудова дейност.

Предотвратяване

Можете да намалите риска от развитие на PIOV! За тази цел е необходимо внимателно да се подготвите за бременност, да се изследвате планирано, да откривате и лекувате навреме половите инфекции, да се храните добре, да използвате мултивитаминови комплекси с витамин С, да откажете лоши навици, четете компетентна литература и, разбира се, мислете позитивно.

Бъдете щастливи и здрави!

Винаги с вас,