تغذیه مصنوعی نوزادان. چگونه تشخیص دهیم که شیر خشک برای نوزاد تازه متولد شده مناسب نیست و کودک را از یک رژیم غذایی به رژیم دیگر منتقل کنیم؟ چقدر طول می کشد تا به مخلوط عادت کنید؟

لیودمیلا سرگیونا سوکولووا

زمان مطالعه: 5 دقیقه

A A

آخرین به روز رسانی مقاله: 05/01/2019

شیر مادر همیشه بی بدیل ترین و سالم ترین غذا برای یک نوزاد بوده، هست و خواهد بود. علاوه بر این، شیردهی تنگ است تماس عاطفیمادر و کودک و همچنین بهبود سریع زنان در دوره پس از زایمان. اما متأسفانه هر مادری این فرصت را ندارد که به نوزادش شیر بدهد. دلیل این امر ممکن است عوامل مختلفی باشد، از سلامتی زن گرفته تا عدم تمایل ساده او به انجام آن به روش طبیعی.

اقتباس شده، یعنی از نظر ترکیب بسیار نزدیک به شیر مادر، مخلوطی که با در نظر گرفتن تمام نیازهای نوزادانی که با بطری تغذیه می شوند ایجاد شده است. وظیفه والدین این است که با مسئولیت کامل به انتخاب غذاهای کمکی برای کودک خود نزدیک شوند، تمام گزینه های ممکنی را که تولید کنندگان ارائه می دهند مطالعه کنند و البته به توصیه های متخصص اطفال گوش دهند.

علیرغم این واقعیت که همه شیرخشک های نوزاد از نظر ترکیب مشابه یکدیگر هستند، واکنش نوزاد به آنها می تواند کاملاً متفاوت باشد. همیشه نمی توان آن را برای اولین بار برداشت تغذیه مناسببرای یک نوزاد تازه متولد شده و یک مادر جوان، او با تعدادی از مشکلات ناشی از خوردن غذاهای نامناسب برای او مواجه است. چگونه تشخیص دهیم که آیا یک غذای داده شده برای کودک مناسب است یا اینکه آیا باید در مورد جایگزینی آن فکر کرد؟

معیارهای انتخاب فرمول:

1. اگر نوزاد تازه متولد شده شروع به دریافت شیر ​​خشک در زایشگاه کرد، تغییر آن، حداقل برای اولین بار، توصیه نمی شود.
2. باید با سن کودک مطابقت داشته باشد. بسته های غذای کودک از بدو تولد تا 6 ماهگی با شماره 1، از شش ماه تا یک سال، با شماره 2 و بالای یک سال - 3 مشخص شده است.
3. تاریخ انقضا روی بسته بندی را بررسی کنید
4. محصول باید حاوی همه چیز لازم برای توسعه کاملکودک، ویتامین ها و ریز عناصر: تورین، کارنیتین، اسید لینولئیک، لاکتولوز، پروبیوتیک ها، نوکلئوتیدها، اسیدهای چرب اشباع نشده، ید، آهن
5. مقدار پروتئین باید بین 12 تا 14 گرم در هر لیتر محصول آماده شده باشد
6. ترکیب باید عاری از نشاسته و ساکارز باشد.
7. دستورالعمل تهیه غذا باید آموزنده و قابل درک باشد
8. سعی کنید یک محصول مقرون به صرفه انتخاب کنید، محصولی که بتوانید در آینده به راحتی آن را خریداری کنید.

اگر سعی کنید این موارد را رعایت کنید قوانین ساده، پس به احتمال زیاد موفقیت در انتظار شماست که تغذیه ای که انتخاب می کنید سالم باشد و لحظات خوشی را برای شما و کودکتان به ارمغان بیاورد. اما برای هر قاعده استثنائاتی وجود دارد و هر ارگانیسم تازه متولد شده فردی است، بنابراین حتی بهترین و گران ترین شیر خشک ممکن است برای کودک شما نامناسب باشد. لازم است غذاهای کمکی با محصول جدید به تدریج و با مشاهده واکنش طی چند روز معرفی شوند.

چگونه غذای جدید را وارد منوی روزانه کودک خود کنیم؟

شما باید شروع به تغذیه کودکتان با غذای جدید با دقت تا حد امکان، با مقادیر کم، افزایش هر روز کنید و نحوه واکنش او به نوآوری را کنترل کنید.

در اینجا یک طرح تقریبی برای معرفی یک محصول جدید در رژیم غذایی یک نوزاد آورده شده است:

• روز 1. 10 گرم از مخلوط ناآشنا، یک بار در روز.
• روز 2. 20 گرم، دو بار در روز.
• روز 3. 30 گرم، سه بار.
• روز چهارم 40 گرم، چهار بار در روز. و به همین ترتیب تا زمانی که حجم مخلوط به 70 گرم و تعداد دفعات آن به هفت عدد برسد.

اگر شروع به معرفی کنید، این طرح برای نوزادان تازه متولد شده مناسب است مخلوط جدیدبرای بیشتر بعد، سپس مقدار آن به نسبت مستقیم با سن کودک افزایش می یابد. به عنوان مثال: در 3 ماهگی، تغذیه کمکی را با 20 گرم شروع کنید و در 5 ماهگی با 30 گرم، روزانه به همین مقدار اضافه کنید.

انتقال کودک به محصول جدیددر یک روز، به شدت توصیه نمی شود، زیرا ممکن است مستلزم آن باشد پیامدهای منفی، به صورت نفخ، سوء هاضمه و واکنش های آلرژیک. تحت هیچ شرایطی نباید شیر خشک نوزاد را بدون دلیل موجه تغییر دهید.

چگونه تشخیص دهیم که مخلوط مناسب است؟

1. مدفوع کودک منظم، رنگ و قوام طبیعی دارد
2. هیچ جوشی روی بدن وجود ندارد، پوستمعمولی به نظر برسند
3. کودک با لذت غذا می خورد
4. به طور معمول وزن اضافه می کند، فعال است و به خوبی رشد می کند

اگر تمام علائم سلامتی، خلق و خو و رشد به موقع نوزادی که در بالا توضیح داده شد وجود داشته باشد، انتخاب درستی کرده اید و غذای جدید برای کودک شما مناسب است. می توانید با خیال راحت به تغذیه کودک خود با آن ادامه دهید و زمانی که به سن مناسب رسید به مرحله بعدی بروید.

در چه مواردی مخلوط نیاز به تعویض دارد؟

اگر پس از وارد کردن یک محصول جدید به رژیم غذایی، حداقل یکی از علائم زیر را مشاهده کردید، این نتیجه این واقعیت است که غذای انتخابی برای کودک مناسب نیست و باید به فکر جایگزینی آن باشید.

1. مدفوع مکرر با توده های سفید رنگ غذای هضم نشده و مخاط
2. افزایش تشکیل گاز، قولنج و یبوست
3. نارسایی مداوم، حتی بین شیردهی
4. بثورات پوستی، قرمزی
5. افزایش وزن ضعیف
6. نوزاد بی حال، اغلب دمدمی مزاج، گریه و عصبانیت است
7. شب ها بی قرار می خوابد، مکرراً بیدار می شود
8. کودک به اندازه کافی غذا نمی خورد و نمی تواند فواصل تغذیه را حفظ کند

به رفتار کودک در هنگام غذا خوردن توجه کنید، اگر او آن را دوست ندارد، از خوردن غذا خودداری می کند. در این مورد، نباید او را مجبور به خوردن غذا کنید، بلکه باید آن را بفهمید و دلیل امتناع را درک کنید.

البته، شما باید به تدریج کودک خود را به یک رژیم غذایی جدید منتقل کنید، بدن کودک نیاز به سازگاری دارد، در غیر این صورت او از قولنج و نارسایی عذاب می دهد. اگر بعد از 2-3 هفته علائم ناخوشایند ناپدید نشدند، انتخاب مخلوط مناسب باید ادامه یابد.

آلرژی به شیر خشک

واکنش آلرژیک به شیر خشک نوزاد اولین نشانه عدم مناسب بودن آن برای او است. آلرژی می تواند به صورت یبوست، قولنج، اسهال، نارسایی و بثورات ظاهر شود و بسیار شایع است. به طور معمول، این واکنش بدن در ماه دوم زندگی رخ می دهد، اما می تواند در هر سنی ظاهر شود. در چنین مواردی چه باید کرد و چگونه مبارزه کرد تا اشکال شدیدتر آن تحریک نشود؟

اول از همه باید سعی کنید مقدار کمتری پودر خشک را در همان حجم آب قبلی رقیق کنید، یعنی مخلوطی با غلظت کمتر درست کنید. این کار باعث کاهش بار روی دستگاه گوارش و از بین بردن تخمیر در روده می شود. اگر این گزینه کمکی نکرد، باید در مورد تغییر محصول یا وارد کردن تغذیه اضافی به رژیم غذایی، به شکل مخلوط های دارویی فکر کنید.

اگر آلرژی ناشی از دیس بیوزیس است، می توانید مخلوط شیر تخمیر شده را به منوی روزانه منظم کودک خود اضافه کنید، که به بازیابی میکرو فلور روده کمک می کند. به طور معمول، چنین مخلوط هایی حاوی پروبیوتیک هستند که تعداد میکروارگانیسم های مفید را در روده کودک افزایش می دهد و عملکرد و مدفوع او را عادی می کند.

به طور معمول، در یک نوزاد سالم، تعداد دفعات پس از تغذیه یک تا دو عدد است، اگر آلرژی رخ دهد، تعداد آنها چندین برابر افزایش می یابد و اغلب به سکسکه های طولانی تبدیل می شود. در این صورت، مناسب است که مخلوط ضد رفلاکس را به رژیم غذایی کودک اضافه کنید و آن را در یک دوره بنوشید. به دلیل وجود صمغ ملخ، کازئین یا نشاسته موجود در ترکیب، قوام ضخیم تری دارد. اثر چنین مخلوطی به این صورت است: هنگامی که وارد معده می شود، متورم می شود و یک توده متراکم و ضخیم ایجاد می کند که کودک قادر به برگشت آن نیست.

یکی دیگر از تظاهرات حساسیت به مخلوط، واکنش های پوستی به شکل بثورات و قرمزی است. بثورات می تواند در هر قسمت از بدن کودک ظاهر شود و باعث ناراحتی شدید او شود، معمولاً بدن کودک به پروتئین شیر گاو واکنش نشان می دهد که بر اساس آن اکثر شیرخشک ها تولید می شوند. اما ابتدا باید مشخص شود که آیا واکنش آلرژیک واقعاً توسط فرمول شیر تحریک شده است یا خیر. درماتیت تماسی و آلرژی به آن را رد کنید داروها. اگر بثورات ادامه یابد، یک محصول هیپوآلرژنیک مخصوص توسعه یافته ممکن است رهایی از این مشکل ناخوشایند باشد. غذای بچه.

یک جایگزین عالی برای مخلوط با پروتئین گاو می تواند محصولی بر پایه شیر بز باشد. چنین مخلوط هایی برای نوزادان عالی هستند، حاوی مقدار مورد نیاز پروتئین حیوانی هستند و از نظر ارزش غذایی نسبت به نمونه های معمولی برتری دارند.

هر نسخه ای، اعم از جایگزینی رژیم غذایی نوزاد یا وارد کردن مخلوط های دارویی در رژیم غذایی، باید توسط پزشک اطفال ارائه شود. خود اغراق در این موضوع باید کاملاً کنار گذاشته شود.

ادامه مطلب را بخوانید:

مادرانی که شیر می دهند باید رژیم غذایی خود را به دقت برنامه ریزی کنند تا کودک سالم و قوی شود. همراه با شیر، او ویتامین ها، باکتری های مفید را دریافت می کند - همه چیزهایی که یک نوزاد تازه متولد شده نیاز دارد. هر گونه تغییر رژیم غذایی ممکن است منجر به واکنش آلرژیک، سوء هاضمه، یبوست، قولنج.

وضعیت در مورد آن دسته از نوزادانی که مجبور هستند به شیرخشک قناعت کنند متفاوت است. تغذیه مصنوعی به توصیه پزشک انجام می شود.

بهترین کار این است که انتخاب شیر خشک را به یک متخصص اطفال پیشرو که در مورد ویژگی های بدن یک کودک خاص آگاه است، بسپارید.

چه زمانی باید مخلوط را جایگزین کرد؟

اغلب مادران به دلایل مالی به دنبال مخلوط دیگری هستند - یک آنالوگ ارزان. در این مورد، باید با متخصصان مشورت کنید. متخصص اطفال در طول سال های کار خود تجربه زیادی را جمع آوری کرده است، او دقیقاً می داند که کدام مخلوط الزامات ایمنی را برآورده می کند، اما در عین حال بانک را خراب نمی کند (توصیه می کنیم بخوانید:). امروزه در بازار می توانید طیف گسترده ای از انواع داخلی و تولید کنندگان خارجی- همیشه یک جایگزین وجود دارد.

علائم به شما کمک می کند تا بفهمید که آیا شیر خشک برای کودک شما مناسب است یا اینکه آیا باید به تغذیه خاص روی بیاورید. تشخیص اینکه یک محصول ضعیف جذب می شود بسیار ساده است - کودک دارای موارد زیر است:

• توسعه کم خونی؛
• اختلال عملکرد روده برای مدت طولانی؛
• عکس العمل های آلرژیتیک؛
• نفخ مکرر؛
• کودک بزرگ شده است - یک انتقال برنامه ریزی شده لازم است.

اگر پس از مصرف مخلوط، کودک شروع به آروغ زدن کرد، نفخ یا حرکات غیر طبیعی روده وجود داشت - به احتمال زیاد، این نوع تغذیه مناسب نیست.

خرید مخلوط با در نظر گرفتن ویژگی های بدن

مجموعه عظیمی از مخلوط ها در قفسه های فروشگاه به شما امکان می دهد با در نظر گرفتن تمام ویژگی های بدن کودک آن را به درستی تغییر دهید. به عنوان مثال، برای نوزادان مبتلا به آروغ زدن مکرر، مخلوط هایی با آدامس ارائه می شود که میکرو فلور معده را آرام می کند. زمانی که کودک به لاکتوز حساسیت ندارد، غذای مخصوص کودک را بدون آن می خرند و در صورت حساسیت به پروتئین، مخلوطی با مواد سویا مناسب است. همچنین برای کم خونی باید یک مخلوط ویژه داده شود.

در اغلب موارد، هنگامی که علائم دیس بیوز وجود دارد، باید به رژیم غذایی خاصی بروید. محصولات مصنوعی با باکتری های معده غنی نمی شوند، بنابراین مخلوط کلاسیک برای کودکان مبتلا به مشکلات گوارشی مناسب نیست - آنها باید پروبیوتیک ها را به رژیم غذایی خود وارد کنند، اما فقط با اجازه پزشک اطفال.

اگر نوزاد از حساسیت به شیر گاو رنج می برد، مخلوطی با شیر بز یا سویا به او می دهند (جزئیات بیشتر در مقاله :). اغلب از پروتئین به دست آمده از هیدرولیز استفاده می شود. عناصر مفیدحفظ می شوند، اما هیچ آسیبی برای بدن وجود ندارد. به هر حال، غذای کودک باید تنها پس از مشورت با پزشک خریداری شود.

نحوه تغییر شیر خشک نوزاد: اصول اولیه

لازم نیست خود به خود کودک را به شیرخشک دیگری تغییر دهید. شما باید توصیه ها را دنبال کنید:

1. به تدریج عمل کنید، رژیم قدیمی را به طور ناگهانی لغو نکنید، زیرا در معده اختلال ایجاد می شود، مدفوع مختل می شود که منجر به اسهال و کم آبی بدن می شود. اگر می خواهید فرمولی از سازنده دیگری بدهید، صاف بودن بسیار مهم است.
2. جایگزینی تدریجی نه تنها در مورد مارک های مختلفو ترکیبات؛ هنگامی که رژیم غذایی را تغییر می دهید که برای یک کودک بزرگتر مناسب نیست، آن را به تدریج انجام دهید. یک یا دو هفته کاملاً کافی است.
3. اگر می خواهید برند را تغییر دهید، محصول را در ظروف مختلف رقیق کنید. در یک بار تغذیه، بطری ها را یکی یکی بدهید: ابتدا بطری های جدید و سپس قدیمی. تغییر رژیم غذایی با توجه به سن آسان تر است: پودرها را می توان در یک بطری مخلوط کرد.
4. انتقال به رژیم غذایی جدید به دلیل افزایش سن مستلزم افزایش تدریجی رژیم غذایی است. هر چند روز یک قاشق پودر جدید به جای پودر قبلی اضافه می کنید - مقدار مصرف به تدریج افزایش می یابد.

برای معرفی یک مخلوط جدید با توجه به سن، باید مدتی آن را با مخلوط معمولی مخلوط کنید و به تدریج نسبت ها را تغییر دهید.

طرح انتقال از یک مخلوط به مخلوط دیگر

انتقال چگونه باید انجام شود؟ اگر برند غذای کودک را تغییر دهید، به دو شیشه شیر نیاز خواهید داشت. هر دو روز یک بار باید رژیم غذایی را تغییر دهید، حجم مخلوط جدید را افزایش دهید و حجم مخلوط قبلی را کاهش دهید. به عنوان مثال، هنگامی که کودک شما 180 میلی لیتر شیر خشک می خورد، می توانید رژیم غذایی خود را به صورت زیر برنامه ریزی کنید:

• روز اول یا دوم - 30 میلی لیتر آب + 1 قاشق چایخوری مخلوط جدید / 150 میلی لیتر آب + 5 قاشق غذاخوری قدیمی.
• 3-4 روز - 60 میلی لیتر آب + 2 قاشق / 120 میلی لیتر + 4 قاشق.
• 4-6 روز - 3 قاشق و 90 میلی لیتر آب در هر بطری.
• 7-8 ضربه - 120 میلی لیتر آب + 4 قاشق / 60 میلی لیتر + 2 قاشق.
• 9-10 - 160 میلی لیتر آب + 5 قاشق / 30 میلی لیتر + 1 قاشق.
• روز 11-12 - مخلوط به طور کامل جایگزین می شود.

تغییر تغذیه با توجه به سن به روشی مشابه اتفاق می افتد، فقط اکنون می توان پودرها را با یکدیگر مخلوط کرد. یک نمونه رژیم غذایی به شکل زیر است:

• روز اول یا دوم - 1 قاشق پودر تازه + 5 قاشق غذاخوری قدیمی.
• 3-4 روز - 2 قاشق غذاخوری تازه + 4 - قدیمی؛
• 4-6 روز - 3 قاشق از هر نوع؛
• 7-8 روز - 4 قاشق غذاخوری تازه + 2 - قدیمی؛
• 9-10 روز - 5 قاشق غذاخوری تازه + 1 - قدیمی.
• روزهای 11-12 - انتقال کامل.

غیرممکن است که از قبل بدانیم بدن چه واکنشی نشان خواهد داد، اما اگر نوزاد به طور معمول جایگزینی را بپذیرد، می توانید بازه زمانی را کمی کاهش دهید. فقط روزانه حجم جدید اضافه کنید.

شما می توانید واکنش بدن به مخلوط جدید را فقط پس از مصرف کودک دریابید - باید تغییرات هضم را به دقت کنترل کنید.

مشکل در تغییر رژیم غذایی

انتقال به یک تغذیه جدید عمداً تمدید می شود - بدن کودک به زمان نیاز دارد تا به رژیم غذایی غیر معمول عادت کند. معده باید مخلوط ها را به طور معمول سازگار کرده و هضم کند. احتیاط معقول هرگز اضافی نخواهد بود، به خصوص وقتی صحبت از یک نوزاد می شود - اغلب بدن شروع به واکنش منفی می کند. کودک علائم زیر را نشان می دهد:

1. نفخ
2. قولنج؛
3. اسهال

اگر علائم ناراحتی بیش از 3 روز ادامه یابد، وضعیت کودک دائما بدتر می شود، کودک بی قرار می شود، تماس بگیرید متخصص اطفال. شاید مخلوط انتخاب شده برای شما مناسب نباشد و باید آن را با محصول دیگری جایگزین کنید.

اگر علائم ناخوشایند اختلالات روده و بثورات پوستی از بین نرفت، نوزاد باید به پزشک نشان داده شود.

1. برای اطمینان از اینکه انتقال به خوبی پیش می رود، همانطور که برنامه ریزی شده است، جدولی با یک برنامه انتقال تهیه کنید که حجم، روزها و واکنش بدن کودک به تغییرات را منعکس کند. پزشک می تواند بفهمد که آیا رژیم غذایی برای کودک مناسب است یا خیر.
2. پودر باید همانطور که سازنده در دستورالعمل ها نشان می دهد رقیق شود. اگر کودک نمی تواند به اندازه کافی غذا بخورد، به سادگی مقدار مخلوط را 30 میلی لیتر افزایش دهید. باقی گذاشتن همان حجم آب و اضافه کردن پودر بیشتر اکیدا ممنوع است.
3. انتقال، به گفته دکتر کوماروفسکی، همیشه برای بدن استرس زا است. قولنج یک مشکل رایج برای کودک شما خواهد بود، بنابراین سعی کنید با ماساژ دادن، در آغوش گرفتن او، گرم کردن او با گرمای بدن، وضعیت او را تسکین دهید - کودک حتی اگر به او غذا بدهید عشق مادری را احساس می کند. به صورت مصنوعی(توصیه می کنیم مطالعه کنید: ).

انطباق (در قرون وسطی، لاتین adaptatio - سازگاری) در زیست شناسی سازگاری موجودات زنده با شرایط متغیر وجود است که در تغییرات در ویژگی ها و رفتار مورفولوژیکی و فیزیولوژیکی بیان می شود. سازگاری را فرآیند عادت کردن نیز می نامند.

در سراسر اوایل دوران کودکیکودک باید با تغییر شرایط تغذیه سازگار شود: سازگاری با تغذیه لبنی. سازگاری با مخلوط ها؛ سازگاری با معرفی غذاهای کمکی؛ سازگاری با معرفی عناصر یک جدول مشترک.

بلافاصله پس از تولد کودک، عرضه گلوکز از طریق مسیرهای هموتروفیک متوقف می شود. انتقال از تغذیه هموتروفیک به شیر در روزهای اول زندگی زنجیره پیچیده ای از فرآیندهای به هم پیوسته است. تغذیه لاکتوتروف در دوره اولیهزندگی اساس همه فرآیندهای متابولیک است. علاوه بر این، تغذیه لاکتوتروفیک که مشابه و ادامه دهنده تغذیه هموتروفیک است، منبعی از مواد و محرک هایی است که مستقیماً برای رشد و رشد کلیه سیستم های عملکردی بدن کودک مفید است. به همین دلیل تعویض شیر دادنمصنوعی یا مختلط را می توان به عنوان تداخل فاحش در فرآیندهای متابولیک بدن نوزاد در نظر گرفت، در واقع به عنوان یک فاجعه متابولیک.

مرحله بعدی در توسعه تغذیه مستقل کودک با معرفی غذاهای کمکی همراه است. این مرحله یک فرآیند سازگاری پیچیده و نسبتا طولانی است. آشنایی کودک با غذای جدید بسیار طول می کشد و به طور معمول فقط در سن 1.5-2 سالگی شیر مادر به طور کامل با محصولات معمولی جایگزین می شود.

معرفی غذاهای کمکی در شرایطی که درجه بلوغ اندام هایی که به سرعت در حال رشد هستند برای این امر ناکافی است، یک فاجعه متابولیکی دیگر با پیامدهای نامطلوب احتمالی است. بنابراین، یک کودک می تواند 2 "فاجعه متابولیک" را تجربه کند: اولی - هنگام تغییر به تغذیه مخلوط یا مصنوعی، و دوم - هنگام معرفی زودهنگام غذاهای کمکی. معیارهای آمادگی کودکان برای معرفی غذاهای کمکی و مدت زمان کافی این فرآیند برای اطمینان از سازگاری متابولیک بهینه بسیار مهم است. توجیهات فیزیولوژیکی و بیوشیمیایی خاصی برای بهینه ترین زمان برای معرفی غذاهای کمکی وجود دارد ().

همانطور که از داده های ارائه شده در جدول مشاهده می شود، توصیه نمی شود که غذاهای کمکی را قبل از 3-4 ماهگی معرفی کنید، زیرا تا این سن کودک از نظر فیزیولوژیکی برای جذب مواد غذایی غیر از شیر انسان یا جایگزین های آن آماده نیست. بنابراین، طبق نظر اکثر محققان، اولین غذاهای کمکی باید بین 4 تا 6 ماهگی معرفی شوند. با این حال، طبق رویه فعلی در روسیه، قبل از معرفی غذاهای مکمل "اساسی"، کودکان شروع به دریافت آب میوه می کنند.

مطابق با طرح تغذیه تایید شده توسط وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی در سال 1982 و در حال حاضر به طور رسمی در روسیه اجرا می شود، معرفی آب میوه از سن 3-4 هفتگی توصیه می شود.

در عین حال، داده های متعدد (از جمله مشاهدات خود ما) نشان می دهد که در کودکانی که تا 3-4 ماهگی با آبمیوه آشنا شده اند، شکست های سازگاری به شکل اختلال عملکرد روده (ظاهر "سبز"، مخاط در مدفوع، اختلال در حرکات روده، و غیره)، بثورات پوستی، و دیس بیوز روده ایجاد شد.

نیازی به معرفی زودهنگام آب میوه ها نیست.

متخصصان شاغل در زمینه اطفال و تغذیه نوزادان با 3 وظیفه اصلی روبرو هستند:

• حداکثر توجه را به حمایت از شیردهی و اطمینان از آن داشته باشید شیردهی کاملدر مادران؛
• دستیابی به حداکثر کارایی تغذیه مصنوعی(تغذيه تكميلي و تغذيه كمكي)، حصول اطمينان از رشد، رشد و مقاومت كافي كودكان در برابر اثرات عوامل خارجي نامطلوب.
• محصولات جدید را به گونه ای معرفی کنید که باعث شکست سازگاری، "فاجعه متابولیک" و در نتیجه ایجاد درماتیت آتوپیک نشود.

حفظ و تحریک شیردهی

تغذیه طبیعی یک پدیده فیزیولوژیکی برای مادر و کودک است و بنابراین موارد کمبود واقعی شیر (هیپوگالاکتیا) نادر است. مهم ترین لحظه تشکیل شیردهی در مادر در 3-4 ماه اول پس از تولد است. ما می توانیم قوانین زیر را توصیه کنیم که برای تغذیه موفق باید رعایت شود:

• اتصال اولیه نوزاد به سینه (در اتاق زایمان)؛
• رژیم تغذیه رایگان (به درخواست کودک) مطلوب است.
• هنگام معرفی تغذیه تکمیلی یا تغذیه تکمیلی برای جلوگیری از انقراض شیردهی، توصیه می شود در پایان هر شیردهی کودک را به سینه بگذارید.
• اگر شیر کافی وجود ندارد، باید کودک را بیشتر در سینه قرار دهید. ما باید به خاطر داشته باشیم که برای نوزادهر قطره قیمتی ندارد شیر مادر. در عین حال، شیردهی مکرر می تواند تولید شیر را در غده پستانی افزایش دهد.
• یک زن شیرده باید دارای یک رژیم غذایی مغذی و متعادل باشد. حذف بسیاری از محصولات (شیر تخمیر شده، گوشت، ماهی، سبزیجات و میوه‌ها، غذاهای پروتئینی) موجه نیست.
• حفظ رژیم نوشیدن کافی ضروری است: یک زن شیرده باید 150-200 میلی لیتر مایع 30 دقیقه قبل از تغذیه و 20-30 دقیقه پس از تغذیه بنوشد. شما می توانید کمپوت، نوشیدنی های میوه ای، آب میوه، چای، چای شیر، آب معدنی خنک بنوشید. مصرف آب شیرین گازدار و شیر کامل گاو نامطلوب است. از نوشیدنی های الکلی می توانید: آبجو کم الکل یا غیر الکلی (تا 500 میلی لیتر در روز)، یک لیوان شراب خشک یا شامپاین (بدون گاز)؛
• برای زن پرستار باید آسایش روانی، عدم وجود استرس روانی-عاطفی و اثرات ناخوشایند فراهم شود (اظهارات بثورات از طرف کارکنان پزشکی می تواند شیردهی را به میزان قابل توجهی کاهش دهد).
• پیشگیری از بیماری های التهابی غده پستانی، که برای آن توصیه می شود به طور دوره ای (هر 2-3 ماه یک بار) شیر را "از نظر عقیمی" بررسی کنید - خلوص میکروبیولوژیکی، یعنی انجام معاینه باکتریولوژیک شیر مادر و اقدامات درمانی در صورت لزوم.
• جلوگیری از احتقان، که برای آن توصیه می شود در صورت وجود شیر اضافی، شیر را به طور کامل دوش دهید. شیر دوشیده همچنین می تواند برای تغذیه بعدی استفاده شود.
• تفسیر صحیح بحران های شیردهی که می تواند در هر دوره شیردهی رخ دهد و با کاهش کوتاه مدت شیردهی و بروز اضطراب در کودک و کاهش مدفوع همراه باشد. با اقدامات کافی، شیردهی طی 5-7 روز بازیابی می شود، یعنی بازگشت به رژیم طبیعی شیردهی رخ می دهد، اما معرفی زودهنگام تغذیه تکمیلی می تواند باعث سرکوب شیردهی شود.
• اگر شیر مادر آلوده است، شیردهی را متوقف نکنید، اما در صورت امکان، بدون استفاده از آنتی بیوتیک، درمان را انجام دهید.
• اگر به هر دلیلی برای یک زن شیرده درمان آنتی باکتریال تجویز می شود، اولاً باید یک آنتی بیوتیک را از لیست خاص «تأیید شده» (آمپی سیلین، پنی سیلین، اگزاسیلین و غیره) انتخاب کند و ثانیاً یک دوره پیشگیرانه از پروبیوتیک ها را برای کودک تجویز کند. خطر ابتلا به دیس بیوز روده را کاهش دهید. همانطور که تجربه ما نشان می دهد، در این مورد، دیس بیوز ناشی از استفاده از آنتی بیوتیک ها تقریبا هیچ تهدیدی برای کودک ایجاد نمی کند.
• لازم است در صورت امکان از مصرف هر دارویی توسط یک زن پرستار به طور جداگانه تصمیم گیری شود.

اگر تمایل به کاهش شیردهی وجود دارد، می توان از داروهایی مانند میلیکوئین، آپیلاک، آپیلاکتین، فمیلاک و پوشاندن سینه با برگ کلم گرم قبل از تغذیه استفاده کرد.

حداکثر راندمان تغذیه مصنوعی

به نظر ما، سه معیار مرتبط با هم برای کفایت تغذیه طبیعی وجود دارد.

• افزایش وزن کودک به طور متوسط ​​حداقل 600 گرم در ماه است (بر اساس وزن هنگام تولد).
• فاصله بین تغذیه حداقل 2.5 ساعت است.
• مقدار شیر مادر خورده شده توسط کودک مطابق با نیاز است: 1/5 وزن واقعی - تا 1 ماه. 1/6-1/7 وزن واقعی - تا 5-6 ماه. مقدار غذایی که کودک می خورد را می توان با انجام یک وزن کشی کنترلی، نه فقط یک بار، بلکه در طول روز (یا بهتر بگویم، چندین روز متوالی) تعیین کرد.

اگر همه معیارهای ذکر شده با موارد فوق مطابقت داشته باشد، باید تغذیه کودک کافی در نظر گرفته شود و تا 4-5 ماهگی چنین کودکی نیازی به تغییر رژیم غذایی خود ندارد (تغذیه کمکی و تغذیه تکمیلی را معرفی کنید). در صورت وجود انحراف، باید دریابید که آیا آنها با بیماری یا اختلالی (از جمله دیس بیوز روده) مرتبط هستند یا اینکه دلیل آن کمبود شیر مادر است.

اگر شیر مادر برای اطمینان از تغذیه کافی کودک کافی نباشد، این سوال مطرح می شود که تغذیه تکمیلی مطرح شود. مفهوم "تغذیه تکمیلی" شامل فرمول ها - جایگزین های شیر مادر است.

جایگزین های شیر انسان در درجه اول بر اساس میزان تقریب آنها با ترکیب شیر انسان به دو گروه بزرگ تقسیم می شوند: سازگار و تا حدی سازگار. جایگزین های تطبیقی ​​از همه لحاظ شبیه به شیر انسان هستند: آنها در مقایسه با شیر گاو محتوای پروتئین کل کاهش یافته دارند (تا 1.4-1.6 گرم در 100 میلی لیتر)، و جزء پروتئینی با مخلوطی از کازئین (پروتئین اصلی) نشان داده می شود. شیر گاو) و پروتئین های آب پنیر (غلظت در شیر انسان) به نسبت 40:60 یا 50:50. این نزدیک به نسبت آنها در شیر بالغ انسان است (45:55). پروتئین‌های آب پنیر تحت تأثیر اسید کلریدریک، لخته‌ای بسیار ظریف‌تر و پراکنده‌تر از کازئین در معده تشکیل می‌شوند که سطح بیشتری از تماس با آنزیم‌های گوارشی و در نتیجه درجه بالاتر هضم و جذب را فراهم می‌کند. .

کربوهیدرات اصلی در اکثر جایگزین های شیر انسان لاکتوز است که دارای تعدادی خواص است که برای نوزادان اهمیت فیزیولوژیکی مهمی دارد. جذب کلسیم را تقویت می کند، اثر دوفیدوژنیک دارد (یعنی توانایی حمایت از رشد بیفیدوباکتری ها) و pH روده بزرگ را کاهش می دهد. دو خاصیت آخر آن به این دلیل است که بیشتر لاکتوز (تا 80٪) در روده کوچک جذب نمی شود و وارد روده بزرگ می شود و در آنجا به عنوان بستری عمل می کند. B. bifidumو لاکتوباسیل ها که تحت تأثیر آنها تخمیر می شود و اسید لاکتیک را تشکیل می دهد.

مخلوط هایی که در تمام اجزای خود حداکثر با شیر انسان سازگار هستند عبارتند از: "Nutrilon" ("Nutricia"، هلند)، NAS ("Nestlé"، سوئیس)، "Humana-1" ("Humana"، آلمان)، " HiPP-1 (HiPP، اتریش)، SMA (تغذیه بین المللی سفید، ایالات متحده آمریکا)، Galia-1 (دانون، فرانسه)، Samper Baby-1 (Samper، سوئد)، "Frisolak" ("Friesland"، هلند) و غیره ترکیبات "Bona" و "Piltti" (Nestlé، فنلاند) و "Tutteli" (Valio، فنلاند) از نظر ترکیب بسیار نزدیک به آنها هستند، اما حاوی تورین و کارنیتین نیستند. ویژگی خاص مخلوط‌های «Similak» (آزمایشگاه‌های آبوت، ایالات متحده آمریکا) و «نستوژن» (نستله، هلند) جزء پروتئینی آن‌ها است: برخلاف تمام مخلوط‌های اقتباس‌شده فوق‌الذکر که در آن‌ها پروتئین‌های آب پنیر غالب هستند، کازئین در این مخلوط‌ها غالب است. که 80 درصد از کل پروتئین محصول را تشکیل می دهد. در این مورد، کازئین در معرض درمان ویژه، قابلیت هضم آن را افزایش می دهد. ترکیب اجزای ضروری فرمول های کازئین نیز تا حد امکان به ترکیب شیر انسان نزدیک است. این شرایط و همچنین داده های ادبی شناخته شده در مورد کارایی بالای فرمول های کازئین در تغذیه کودکان سال اول زندگی و در عین حال شباهت آمینوگرام خون کودکانی که هر دو نوع مخلوط را دریافت می کنند، به فرمول های کازئین اجازه می دهد. در میان مخلوط های سازگاری که می توانند در تغذیه کودکان در روزهای اول زندگی استفاده شوند طبقه بندی شوند.

محتوای بالای نمک های معدنی در شیر گاو، کفیر و سایر فرآورده های شیر کامل غیر سازگار منجر به بار قابل توجهی بر روی دستگاه لوله های کلیوی، اختلال در تعادل آب و الکترولیت، افزایش دفع چربی ها به شکل نمک های کلسیم و غیره می شود. این یکی از دلایلی است که محصولات لبنی غیر سازگار در کشور ما در 6-8 ماه اول زندگی و در ایالات متحده - حتی در طول سال اول - توصیه نمی شود. لبنیات سازگار نشده (شیر، کفیر و غیره) با ویژگی های فیزیولوژیکی کودکان در سال اول زندگی مطابقت ندارد و نباید تا 6-8 ماهگی در رژیم غذایی آنها حتی در شرایط بسیار سخت اجتماعی-اقتصادی گنجانده شود. .

باید تاکید کرد که مواد تشکیل دهنده و ترکیبات شیمیاییهمه جایگزین های مدرن شیر انسان که مطابق با استانداردهای بین المللی هستند کاملاً به یکدیگر نزدیک هستند. در عین حال، در عمل اغلب مواردی وجود دارد که کودک به یکی از مدرن ترین مخلوط ها واکنش های آلرژیک (شبه آلرژیک) واضح نشان می دهد، اما مخلوط دیگری از همان نسل را به خوبی تحمل می کند. این نشان دهنده نیاز به حداکثر فردی کردن تغذیه کودکان و امتناع از هر یک است قالب های آمادهو استانداردهای تجویز شیر خشک برای نوزادان. ملاک در اینجا فقط می تواند نتایج مشاهده دقیق کودک در طول زمان و ارزیابی تحمل پذیری او از یک محصول خاص باشد، به طور طبیعی، مشروط بر اینکه پزشک ایده روشنی از ترکیب آن داشته باشد.

گسترش تغذیه کودک و تکمیل شیر مادر (یا جایگزین های آن) با سایر محصولات (غذاهای کمکی) توسط عوامل اصلی زیر تعیین می شود:

• نیاز به اضافه کردن انرژی و تعدادی مواد مغذی به بدن کودک در حال رشد که تامین آن فقط با شیر انسان (یا جایگزین های آن) شروع می شود، از مرحله خاصی از رشد نوزاد (معمولا از 4-6 ماهگی)، ناکافی می شود؛
• امکان آموزش و توسعه سیستم گوارش کودکان؛
• نیاز به آموزش و توسعه دستگاه جونده؛
• امکان تحریک فعالیت حرکتی روده

یک رژیم غذایی متعادل برای کودک 6 ماهه تا 1 ساله باید شامل موارد زیر باشد:
3/4 از کل حجم روزانه - غذاهای پروتئینی (شیر مادر، شیر خشک - جایگزین های شیر مادر، غلات، محصولات شیر ​​تخمیر شده).
1/4 از کل حجم روزانه فیبر است (سبزیجات، میوه ها به شکل پوره یا به شکل دیگری).
+ 10 میلی لیتر x سن (ماه) در روز - آب میوه؛
+ 50.0 در روز - پنیر دلمه؛
+ 1/2 زرده 2-3 بار در هفته؛
+ 50.0 در روز برای گوشت یا ماهی.

جلوگیری از ایجاد درماتیت آتوپیک هنگام معرفی محصولات جدید

سازگاری کودک با معرفی غذاهای جدید تا حد زیادی به دلیل ترکیب طبیعی و عملکرد فلور روده است. با توجه به اینکه کربوهیدرات اصلی شیر مادر، لاکتوز، با مشارکت فعال بیفیدوباکتری ها و لاکتوباسیل ها تجزیه می شود، وجود آنها به مقدار کافی برای سازگاری با شیر مادر و شیرخشک های مصنوعی حاوی لاکتوز ضروری است. وجود لاکتوز در غذای کودک اساس تمام فرآیندهای متابولیک است، بنابراین جایگزینی شیر خشک با انواع بدون لاکتوز فیزیولوژیکی نیست.

بنابراین، dysbiosis می تواند علت بیماری های به اصطلاح سازگاری باشد، که شامل واکنش پوستی به معرفی محصولات جدید است که در سال اول زندگی در کودکان رخ می دهد. این واکنش رسماً به عنوان درماتیت آتوپیک شناخته می شود. اساس ظهور درماتیت آتوپیک پس از معرفی تغذیه تکمیلی یا تغذیه تکمیلی، شکست در سازگاری است. به نوبه خود، شکست سازگاری ناشی از دیس بیوز یا معرفی نادرست یک رژیم غذایی جدید منجر به بدتر شدن دیس بیوز می شود و یک دور باطل ایجاد می شود. نتیجه می تواند دیس بیوز روده ای مداوم، ایجاد یک عدم تعادل عمیق و تشکیل یک بیماری مزمن باشد که می تواند سال ها ادامه یابد.

درماتیت آتوپیک یک بیماری التهابی مزمن عود کننده است که با خارش شدید، واکنش پوستی سمپاتیک، بثورات پاپولار و لیکنفیکاسیون شدید همراه با سایر علائم آتوپی ظاهر می شود.

از جمله عوامل اتیولوژیک منجر به ایجاد درماتیت آتوپیک، حساسیت به آلرژن های غذایی به ویژه در دوران کودکی. این به دلیل اختلالات مادرزادی و اکتسابی دستگاه گوارش، تغذیه نامناسب، ورود زودهنگام غذاهای بسیار آلرژی زا به رژیم غذایی، دیس بیوز روده، وجود تیتر بالای UPF، اختلال در سد محافظ سلولی و غیره است که به نفوذ آنتی ژن ها از مواد غذایی از طریق غشای مخاطی به محیط داخلی بدن و ایجاد حساسیت به محصولات غذایی.

آلرژی های غذایی بیشترین اهمیت را در ایجاد درماتیت آتوپیک در کودکان خردسال دارند و آلرژن های ایجاد کننده پروتئین شیر گاو، تخم مرغ و ماهی هستند. بر این اساس، یکی از اصول اصلی درمان حذف تعداد زیادی غذا از رژیم غذایی کودک بود که اغلب منجر به اختلالات شدید فرآیندهای متابولیک می شد. این موضوع به طور فعال در اولین سمپوزیوم بین المللی هرگ رایش (داووس، سوئیس، 1998) مورد بحث قرار گرفت، جایی که برخی از دانشمندان به عدم وجود آنتی بادی های IgE در تقریباً نیمی از کودکان مبتلا به درماتیت آتوپیک اشاره کردند. طبق داده های ما، سطح IgE در طول واکنش های غذایی در کودکان سال اول زندگی بسیار به ندرت افزایش می یابد. به احتمال زیاد، نقطه مرکزی در ایجاد درماتیت آتوپیک فقط افزایش IgE نیست، بلکه اختلال در تنظیم این ایمونوگلوبولین است. کاهش سنتز γ-اینترفرون، که تولید IgE را مسدود می کند، می تواند باعث ایجاد درماتیت آتوپیک شود. مشخص شد که غلظت γ-اینترفرون در خون در کودکان در معرض خطر که در سال اول زندگی دچار درماتیت آتوپیک شده‌اند کمتر از کودکان بدون آتوپی است، اگرچه سطح IgE در این کودکان تفاوت معنی‌داری نداشت.

وضعیت دستگاه گوارش نقش مهمی در پاتوژنز واکنش به تغذیه و درماتیت آتوپیک دارد. ارتباط بین اگزما غیر آتوپیک و عوامل عفونی، به ویژه با عفونت های استافیلوکوک، استرپتوکوک، قارچ های جنس ثابت شده است. کاندیدا، همولیتیک E. coliو سایر نمایندگان UPF. مطالعه روی 100 بیمار سرپایی شیوع را تایید کرد انواع متفاوتاستافیلوکوک در 88٪. مطالعات دیگر شواهدی ارائه کرده اند که محصولات تجزیه انتروتوکسین استافیلوکوک و سایر میکروارگانیسم ها بسیار همولوگ با گیرنده IgE هستند. اهمیت آنها برای التهاب پوست ممکن است با اتصال انتروتوکسین‌های میکروبی به لنفوسیت‌های B مرتبط باشد که سنتز IgE را تحریک می‌کند و باعث حساسیت ثانویه می‌شود. علاوه بر این، مواد زائد میکروارگانیسم ها - سموم - می توانند در بدن کودک جمع شوند. آنها توسط باکتری های فلور طبیعی و همچنین توسط پانکراس و کبد خنثی می شوند و باعث التهاب واکنشی و دیس باکتریوز آنها می شوند که به نوبه خود کیفیت هضم را کاهش می دهد و بر تجزیه و جذب مواد مغذی حیاتی تأثیر می گذارد.

اغلب، بثورات پوستی التهابی ناشی از اختلال در حرکت روده (کولیت اسپاستیک) است که منجر به یبوست شدید می شود و اغلب نتیجه دیس بیوز روده است. با ماندن چند روزه در روده ها، مدفوع، تجزیه و تشکیل اسیدهای آمونیاک و آمونیاک می شود که باعث سندرم اندوتوکسمی نیز می شود.

رژیم غذایی نقش مهمی در ایجاد و تشدید درماتوزهای آلرژیک دارد. اغلب اوقات، هنگامی که بثورات منفرد روی پوست ظاهر می شوند، پزشکان اجزای غذایی ارزشمند را از رژیم غذایی کودک حذف می کنند، بدون اینکه آنها را با چیزی جایگزین کنند، که منجر به اختلال شدید در همه انواع متابولیسم و ​​وضعیت عملکردی بسیاری از سیستم های بدن، عملکرد بدن می شود. که به مقدار کافی پروتئین، چربی و کربوهیدرات نیاز دارد. در این مورد، تشدید بیماری اغلب نه توسط خود محصول، بلکه به دلیل نقض تجزیه و جذب آن ایجاد می شود. فلور طبیعی روده، دوباره مسئول تجزیه و جذب کامل غذا است.

حفظ اختلالات میکروبیولوژیک در روده همراه با عواملی مانند استعداد ارثی، اختلالات فعالیت عصبی بالاتر، سیستم عصبی خودمختار، اختلالات فعالیت اعضای داخلیاختلالات متابولیک، عصبی-هومورال، عصبی عروقی، تغذیه نامناسب، مسمومیت های مختلف، تأثیر عوامل محیطی نامطلوب، علت دوره مزمن عود کننده درماتیت آتوپیک می شود.

با توجه به موارد فوق، اهمیت پیشگیری از مشکلات آلرژیک در اوایل دوران کودکی، زمانی که کودک آسیب پذیر است، آشکار می شود. اساس چنین پیشگیری، معرفی صحیح محصولات جدید است که به شما امکان می دهد از اختلال در سازگاری جلوگیری کنید و تعادل فلور طبیعی روده را حفظ کنید.

زمان اصلی انجام یک معاینه میکروبیولوژیکی برنامه ریزی شده مدفوع برای شناسایی و اصلاح ناهنجاری ها در کودکان سال اول زندگی باید در نظر گرفته شود:

• در 1.5-2 ماه - در این زمان اولین مرحله تشکیل بیوسنوز به پایان می رسد.
• 4-5 ماه - قبل از شروع تغذیه تکمیلی؛
• پس از 6 ماه (در 7-8 ماهگی) - هنگامی که بسیاری از غذاهای کمکی معرفی می شوند، دندان ها شروع به رویش می کنند.
• پس از 1 سال - کنترل.

علاوه بر این، بررسی بیوسنوز پس از تغییر رژیم غذایی، مصرف آنتی بیوتیک یا انجام اصلاح میکروبیولوژیکی (حداکثر 2-3 هفته) امکان پذیر است.

قوانین معرفی تغذیه تکمیلی و تغذیه تکمیلی

اصل اساسی معرفی هر محصول جدید، تدریجی بودن است. باید با دوزهای بسیار کم غذای جدید شروع کنید.

یکی دیگر از اصول مهم تغذیه، پایداری تغذیه پایه است. این در مورد فرمول های سازگار - جایگزین های شیر مادر صدق می کند. اگر کودک یک شیرخشک سازگار را به عنوان تغذیه تکمیلی دریافت می کند، توصیه نمی شود که آن را به شیرخشک مشابه تغییر دهید تا توانایی های سازگاری کودک بیش از حد بارگذاری نشود. تغذیه تکمیلی به تدریج معرفی می شود و اگر در طی 7-10 روز وخامت قابل توجهی در وضعیت کودک وجود نداشته باشد، شیر خشک نیازی به تغییر ندارد. در برخی موارد، زمانی که کودک به طور معمول قادر به هضم فرمول های سازگار نیست، می توان تغذیه درمانی را به طور موقت معرفی کرد ("Frisov" - برای یبوست و نارسایی؛ "Al-110" - برای کمبود لاکتاز؛ مخلوط های ضد حساسیت ("Humana-GA" ) - برای درماتیت شدید و غیره)، که همچنین باید تا حد امکان به تدریج معرفی شود. ما تغذیه سویا و هیدرولیزها را محصولاتی غیر فیزیولوژیکی می دانیم که منجر به اختلال متابولیک می شوند، بنابراین استفاده از چنین غذایی را به عنوان مکمل توصیه نمی کنیم، اما در صورت امکان، توصیه می کنیم آن را با مخلوط های دارویی یا سازگار جایگزین کنید. به طور معمول، اختلالات انطباق با دیس بیوز روده همراه است و پس از اصلاح آن، می توان به تدریج از تغذیه پزشکی به یک فرمول شیر سازگار حرکت کرد.

دلایلی وجود دارد که باور کنیم تکامل بیولوژیکی انسان در دهه های اخیر از تکامل محیطی عقب مانده است. بنابراین، اکثر کودکان با اختلالات سازگاری یا پیش نیازهای مهم برای چنین اختلالاتی (دیس باکتریوز، که در سن پاییندر اکثر کودکان). بنابراین لازم است غذاهای جدید را با دقت بیشتری نسبت به نسل های قبلی به کودکان سال اول معرفی کنیم. معرفی دقیق تر تغذیه کمکی یا کمکی به هیچ وجه به کودک آسیب نمی رساند، کمبود مواد مغذی و ویتامین ها به وجود نمی آید. در عین حال، گنجاندن دقیق یک محصول جدید در رژیم غذایی، خطر ابتلا به درماتیت آتوپیک و سایر اختلالات سازگاری را در کودک به حداقل می رساند.

حتی اگر کودک به میزان قابل توجهی شیر مادر نداشته باشد، استفاده تدریجی از تغذیه تکمیلی موجه است، و خطر سوء تغذیه به طور بالقوه کمتر از خطر عدم تطابق است. تجربه ما نشان می‌دهد که کودکانی که بلافاصله در مقادیر زیاد به آنها تغذیه کمکی یا تغذیه کمکی داده می‌شود، در بیشتر موارد اختلالات واضح‌تری در بیوسنوز روده همراه با جبران عملکردی، از جمله تظاهرات درماتیت آتوپیک، در مقایسه با کودکانی که غذای جدید به آنها داده شده بود، داشتند. به تدریج معرفی شد.

هر چه دوز اولیه یک محصول جدید کمتر باشد، آهسته تر افزایش یابد، احتمال بروز درماتیت آتوپیک کمتر می شود.

این قانون را می توان با یک مثال "تربیت بدنی" نشان داد. برای اینکه ماهیچه ها را "پاره نکنید"، بلکه به طور موثر "پمپ" کنید، باید به تدریج بار را افزایش دهید. این همچنین در مورد عملکرد پانکراس، سیستم ایمنی و سایر مکانیسم های سازگاری صدق می کند. ما نباید فراموش کنیم که در ماه های اول زندگی کودک این مکانیسم ها توسعه نیافته است و بار باید کافی باشد. بنابراین، از کودک کوچکتر، هر محصول جدید باید به او احتیاط بیشتری داد.

توصیه می شود در پایان تغذیه یک محصول جدید معرفی کنید، در صورت امکان آن را با رژیم غذایی معمول مخلوط کنید.

محصولات جدید هنگامی که برای استفاده در آینده برنامه ریزی می شود به این خوراک ها وارد می شوند. تغذیه تکمیلی (شیر خشک - جایگزین شیر مادر) را می توان چندین بار در روز داد و هر نوع تغذیه کمکی فقط یک بار در روز انجام می شود. در این مورد، قیاس "تمرینات بدنی" نیز می تواند مفید باشد: در طول تمرین بدنی، ابتدا ماهیچه ها "گرم می شوند" و تنها پس از آن بار به آنها داده می شود. سیستم های آنزیمی و روده ها نیز باید "گرم شوند" و شروع به فعالیت فعال کنند و غذای آشنا را هضم کنند. معرفی یک محصول جدید در پایان تغذیه بدن کودک را غافلگیر نمی کند، علاوه بر این، عادت کردن او به طعم های جدید آسان تر خواهد بود. هنگامی که مقدار یک محصول جدید به 30.0-50.0 رسید (با تجویز مناسب - تا روز 7-10)، و کودک با این محصول سازگار شد، می توانید از ابتدای تغذیه شروع به دادن این محصول کنید.

بعد از اینکه کودک غذای معمولی را خورد، محصول جدید باید از یک پیپت در دهان ریخته شود، یا روی نوک قاشق چایخوری داده شود، یا با "قاشق آخر" غذای معمولی مخلوط شود. روز به روز، سهم محصول افزایش می یابد.

در عرض 7 تا 10 روز نباید بیش از یک محصول جدید معرفی شود.

سازگاری با محصول جدید به زمان نیاز دارد: حداقل یک هفته. این روند زمانی بهتر پیش می رود که شما مجبور باشید خود را با یک تأثیر وفق دهید. اگر در اوج انطباق، اثر دیگری به یک اثر اضافه شود که آن هم مستلزم انطباق باشد، می تواند منجر به خرابی شود. این نه تنها در مورد تغذیه صدق می کند: معرفی غذاهای جدید 3 روز قبل یا 3 روز پس از واکسیناسیون، در هفته اول دندان درآوردن، در هنگام عفونت های حاد تنفسی و سایر بیماری های حاد و همچنین در 10-14 روز اول نامطلوب است. اقدامات اصلاحی برای دیس بیوز روده انطباق با این شرط علاوه بر تسهیل سازگاری، اطلاعاتی را در مورد تحمل فردی محصول جدید معرفی می کند.

سیر سازگاری و تحمل فردی یک محصول جدید باید با تغییرات در مدفوع، پوست، رفتار و رفاه کودک ارزیابی شود.

قبل از معرفی یک محصول جدید، وضعیت اولیه باید بر اساس این معیارها ارزیابی شود. هنگام معرفی یک محصول میکرودوز جدید، باید تغییرات را کنترل کنید. اگر بدتر شدن وضعیت اولیه (ظاهر یا تشدید بثورات پوستی، تغییر در مدفوع: اختلال در حرکات روده، مایع شدن، ظاهر مخاطی یا "سبز"، بیقراری یا برگشت) مشاهده شد و این اختلالات ماهیت متوسطی دارند، نیازی به قطع فوری محصول نیست: برای مدتی (4-2 روز) می توانید بدون افزایش دوز به مصرف آن ادامه دهید. بدین ترتیب سیستم های گوارشیمی تواند تطبیق یابد که با بازگشت به حالت اولیه نمایان خواهد شد که در این صورت می توان به معرفی تدریجی محصول جدید ادامه داد. اگر تظاهرات شکست انطباق تلفظ شود یا پس از خراب شدن، بازگشتی به حالت اولیه وجود نداشته باشد، محصول جدید لغو می شود. پس از قطع مصرف فرآورده ای که باعث شکست سازگاری شده است، توصیه می شود تا مدتی (حداکثر 1 هفته) محصولات جدید معرفی نشود و سپس به معرفی غذاهای کمکی ادامه داده شود. شما می توانید پس از 3-4 هفته به محصولی که برای کودک شما مناسب نیست بازگردید و آن را به تدریج در رژیم غذایی گنجانید.

رعایت این قوانین در اولین تلاش برای معرفی محصولات جدید بسیار مهم است. در آینده، قابلیت‌های سازگاری کودک بهبود می‌یابد و می‌توان غذاهای جدید را با سرعت بیشتری، اما با احتیاط معرفی کرد.

این قوانین ممکن است بیش از حد سخت به نظر برسد، با این حال، به نظر ما، احتیاط و حتی بیمه اتکایی هنگام معرفی محصولات جدید به کودک زیر 1 سال ضرری نخواهد داشت. اگر معرفی غذاهای کمکی به تعویق بیفتد، هیچ آسیب بزرگی به کودک وارد نخواهد شد. و خطر شکست سازگاری با توسعه بعدی دیسبیوز روده و درماتیت آتوپیک با معرفی بی دقتی محصولات جدید در کودکان سال اول زندگی چندین برابر افزایش می یابد.

هنگام معرفی غذاهای کمکی، توصیه می شود به محصولات غذایی آماده کودک، سازگار یا تا حدی سازگار ترجیح داده شود. عادت کردن به چنین محصولاتی راحت تر از محصولات خانگی اتفاق می افتد. به نوبه خود، اگر سازگاری با تغذیه "کنسرو شده" قبلاً اتفاق افتاده باشد، سازگاری کودک با سایر محصولات آسان تر خواهد بود. غذای کودک حاوی مواد نگهدارنده یا افزودنی های مضر نیست، غنی شده با ویتامین ها است و از نظر ترکیبات متعادل است، اما فقط در فروشگاه های تخصصی یا بخش های غذای کودک قابل خریداری است.

در برخی موارد، توصیه های مربوط به زمان مصرف نشان داده شده در بسته بندی غذای کودک (به ویژه برای آب میوه ها و پوره ها) با توانایی های فیزیولوژیکی کودک مطابقت ندارد (). صرف نظر از توصیه های شرکت تولید کننده غذای کودک، باید به خاطر داشته باشید که معرفی هر گونه غذای کمکی تا 4-5 ماهگی نامطلوب است و محصولاتی مانند پنیر، گوشت، ماهی - تا 6-7 ماهگی.

باید در نظر داشت که علاوه بر عدم تحمل فردی به غذاهای خاص، ممکن است کودک طعم غذای جدید را دوست نداشته باشد. در این صورت غذای جدید را تف می کند یا از آن امتناع می کند. ما معتقدیم که مجبور کردن کودک به غذا خوردن اشتباه است. می توانید سعی کنید کودک غذا را دوست داشته باشد (مثلاً فروکتوز اضافه کنید) یا از این محصول امتناع کنید (شاید به طور موقت، تا زمانی که کودک احساس متفاوتی نسبت به محصول پیدا کند).

اگر نسبت به محصول خاصی حساسیت ندارید، می توانید جایگزینی برای آن در بین محصولات مشابه پیدا کنید. اما اگر اختلالات سازگاری با معرفی تقریباً هر محصول غذایی مکمل همراه باشد یا یک گروه کامل از محصولات هضم نشده باشند (مثلاً محصولات لبنی، از جمله مخلوط های حاوی لاکتوز)، به احتمال زیاد مشکل در تغذیه نیست، بلکه در مشکلات داخلی است. منجر به سندرم ناسازگاری می شود. اغلب، طبق مشاهدات ما، این مشکل دیس بیوزیس است. اصلاح اختلالات میکرواکولوژیک منجر به بازیابی سازگاری طبیعی کودک با تغذیه می شود.

A. L. Sokolov
Yu. A. Kopanev، کاندیدای علوم پزشکی
MNIIIEM im. G. N. Gabrichevsky، مسکو

علل

تعویض مخلوط در موارد زیر ضروری است:

• کودک واکنشی به شکل آلرژی، یبوست، نارسایی و اسهال داشت.
• وقتی کودک به سن خاصی رسید (برای کودکان بالای شش ماه تغییر می کند).
• اگر به دلایل پزشکی مجبور به استفاده از مخلوط خاصی هستید.

اگر بدن نوزاد به خوبی به مخلوط واکنش نشان داد، نباید آن را تغییر داد. این را می توان با این واقعیت درک کرد که کودک احساس خوبی دارد، هیچ بثورات پوستی و مشکلی در مدفوع وجود ندارد.

تصمیم برای تغییر می تواند تنها توسط متخصص اطفال گرفته شود. بسیاری از مادران آن را چندین بار در ماه تغییر می دهند فقط به این دلیل که "به نظر آنها یکی مدرن تر است" و یک بار آن را معرفی می کنند. بنابراین، آنها به بدن کودک آسیب می رسانند. به یاد داشته باشید که مخلوط جدید باید در مقادیر کم داده شود و حجم آن باید به تدریج افزایش یابد. این تنها راهی است که سازگاری بدون استرس برای بدن کودک اتفاق می افتد.

اگر کودک احساس خوبی دارد، نباید شیر خشک را از روی هوس تغییر دهید.

• مخلوط قدیمی و جدید را با هم مخلوط نکنید. آنها باید در بطری های مختلف داده شوند.
• قبل از تغذیه، شیر خشک جدید و قدیمی را آماده کنید.
• وضعیت نوزاد را زیر نظر بگیرید و علائم توصیف شده در بالا را برای یک مخلوط نامناسب تجزیه و تحلیل کنید.
• توصیه می شود مخلوط جدید را در نیمه اول روز معرفی کنید.
• طبق دستورالعمل روی بسته باید منحصراً با آب جوشیده رقیق شود. در حالت ایده آل، این باید بلافاصله قبل از تغذیه انجام شود.
• اگر نیاز به تهیه شیر خشک دارید، حتما آن را در یخچال قرار دهید و حداکثر 24 ساعت نگهداری کنید.

برنامه

هنگامی که نیاز به تغییر شیر خشکی که به کودک داده می شود، معرفی محصول جدید باید تدریجی باشد:

1. در روز اول فقط یک بار در مقدار 10 میلی لیتر داده می شود.
2. در روز دوم سه بار، هر کدام 10 میلی لیتر داده می شود.
3. در روز سوم محصول سه بار داده می شود. 20 میلی لیتر در هر تغذیه بدهید.
4. در روز چهارم 5 بار به نوزاد داده می شود. برای یک بار تغذیه، 50 میلی لیتر از محصول جدید داده می شود.
5. در روز پنجم، مقدار کل به 400 میلی لیتر افزایش می یابد، به 4 تغذیه (100 میلی لیتر در هر بار) تقسیم می شود.
6. در روز ششم، 150 میلی لیتر از یک محصول جدید برای هر تغذیه داده می شود. حجم کل مخلوط معرفی شده 600 میلی لیتر یا بیشتر است.
7. در روز هفتم، مخلوط جدید می تواند جایگزین کل رژیم غذایی کودک شود، زیرا بدن در این زمان کاملاً سازگار شده است.

قبل از معرفی مخلوط دارویی، باید با پزشک اطفال خود مشورت کنید، زیرا در برخی موارد یک انتقال کامل یکباره لازم است.

اغلب، به دلایل خاصی، یک مادر جوان نمی تواند به طور طبیعی نوزاد خود را تغذیه کند و سپس آنالوگ های شیر مادر و فرمول های شیر سازگار شده به کمک می آیند. اما تغذیه با شیر خشک چند قانون دارد که باید رعایت شود.

قبل از خرید شیر خشک برای تغذیه کودک خود، باید با پزشک اطفال خود مشورت کنید. لازم است تمام کتیبه های روی برچسب بسته بندی فرمول را با دقت بخوانید، جایی که تمام داده ها نشان داده شده است: ترکیب کیفی مخلوط، سن کودک توصیه شده برای این مخلوط، روش تهیه و ماندگاری در هنگام باز و بسته شدن .

برای اطلاعات بیشتر در مورد ترکیب شیر خشک و همچنین افزودنی های غیر قابل قبول و ضروری، مطالعه کنید

آنچه باید در مورد شیر خشک نوزاد بدانید

شیرخشک های نوزاد از شیر گاو ساخته می شوند که حداکثر با استاندارد اجزای غذایی متعادل و ارزش غذایی - شیر مادر سازگار است. برای سازگاری، از فناوری‌های نوآورانه برای اصلاح اجزای غذا در شرکت‌های تخصصی تحت کنترل دقیق با رعایت تمام الزامات بهداشتی که در مورد محصولات غذای کودک اعمال می‌شود، استفاده می‌شود.

شیرخشک ها بر اساس نشانه های پزشکی و سنی تقسیم بندی می شوند اما شیرخشک های تولید شده توسط شرکت های مختلف تفاوت اساسی ندارند و اصول تهیه و تغذیه مناسب کودک با شیر خشک با یکدیگر تفاوتی ندارد. بنابراین، والدین جوان برای تغذیه صحیح شیر خشک نوزاد خود چه چیزهایی باید بدانند؟

اول از همه، شما باید موارد زیر را به خاطر بسپارید - شما باید فرمول غذایی را فقط در داروخانه ها یا فروشگاه های تخصصی کودکان خریداری کنید، ابتدا بسته بندی را برای آسیب به سطح و تاریخ انقضا به دقت بررسی کنید.

برای اطلاعات بیشتر در مورد نحوه انتخاب شیر خشک و همچنین بررسی محبوب ترین شیرخشک های نوزاد، بخوانید

مقررات ایمنی

شیر خشک از یک بطری مخصوص اندازه گیری با نوک سینه به کودک داده می شود. برای تهیه شیر خشک نیز باید آب مخصوص، آب بچه تهیه کرده و بجوشانید.

ظروف کودک باید عاری از هر گونه عیب و نقصی باشند، باید به دقت از آنها مراقبت شود، پس از هر بار شیردهی شیشه شیر باید زیر آب گرم جاری شسته شود، ظروف شیردهی شسته شده باید در انتهای یک تابه بزرگ روی حوله ای برای استریل کردن، بطری ها و نوک سینه ها را باید به مدت 10 دقیقه در تابه دربسته بجوشانید، سپس آنها را از آب خارج کرده، روی یک حوله تمیز قرار دهید و بگذارید خشک شوند. درباره نحوه صحیح شستن و استریل کردن شیشه شیر کودک بیشتر بخوانید

سوراخ نوک پستان برای تغذیه باید به گونه ای باشد که کودک در شیر خشک که آزادانه جریان دارد خفه نشود، اما در عین حال، نوزاد آخرین نیروی خود را برای مکیدن مخلوط هدر ندهد. امروزه تولید کنندگان طیف وسیعی از نوک سینه ها را برای تغذیه ارائه می دهند، اما بهتر است یک نوک پستان مخصوص ارتودنسی را انتخاب کنید که بهتر در دهان کودک قرار گیرد و حرکات زبان او تا حد امکان به حرکات هنگام مکیدن نزدیک باشد. سینه مادر در باره انتخاب درستبطری نوک سینه خوانده شود

لازم است بلافاصله قبل از تغذیه نوزاد شیر خشک تهیه شود و در هنگام تهیه آن، الزامات روی بسته بندی آن را به شدت رعایت کنید. نیازی به تلاش برای غلیظ تر کردن مخلوط نیست، زیرا این امر می تواند منجر به بدتر شدن سلامت کودک شود.

مقدار مورد نیاز آب جوشیده سرد شده تا 50-40 درجه در بطری خشک و تمیز ریخته می شود سپس مقدار مورد نیاز مخلوط خشک از بسته بندی با قاشق اندازه گیری داخل بطری ریخته می شود و پس از آن بطری را باید به خوبی تکان داد تا کاملا حل شد

هرگز شیر خشک را در اجاق مایکروویو گرم نکنید. قبل از دادن مخلوط به کودک، باید دمای آن را با زدن چند قطره از مخلوط روی مچ دست خود بررسی کنید. فرمول باید گرم باشد نه داغ.

شما نباید به کودک خود شیرخشک نخورده را دوباره بدهید یا شیر خشک را برای استفاده بعدی آماده کنید. اگر مجبور بودید مخلوط را از قبل برای چندین تغذیه آماده کنید، باید آن را فقط در یخچال نگهداری کنید و بیش از یک روز نباشد. شیر خشک یک پایه عالی برای تکثیر انواع مختلف میکروارگانیسم های بیماری زا است، بنابراین شیر خشک برای تغذیه کودک شما باید هر بار جدید تهیه شود.

تغییر رژیم غذایی کودک بر اساس تبلیغات بهترین کار نیست بهترین گزینه، زیرا انتخاب غذای کودک اکنون بسیار زیاد است و اشتباه کردن بسیار آسان است.

بنابراین، در صورت نیاز به تغییر فرمول، باید با پزشک اطفال خود مشورت کنید.

چگونه شیر خشک را تغذیه کنیم؟

هنگام تهیه مخلوط، سر و صدا یا عجله نکنید، در غیر این صورت ممکن است اشتباهات مختلفی مرتکب شوید. اگر شیشه ای که غذای کودک در آن تهیه شده بود ناگهان ترکید، نباید مخلوط را در شیشه دیگری بریزید، بهتر است یک شیشه جدید تهیه کنید.

مقدار شیر خشکی که کودک در طول تغذیه می خورد ممکن است متفاوت باشد، اما این نباید مادر جوان را نگران کند، این کاملا طبیعی است، زیرا کودک زمان متفاوتاشتهای مختلف در روز

هرگز کودک خود را مجبور نکنید که تمام شیر خشک را در شیشه شیر تمام کند.

در مورد اینکه کودک چقدر و چند وقت یکبار باید شیر خشک بخورد را بخوانید.

گاهی اوقات این سوال مطرح می شود که چگونه به بهترین نحو به کودک خود غذا دهید - در گهواره یا در آغوش شما. برخی تمایل دارند که فقط در آغوش خود باور کنند، زیرا به این ترتیب او با کسی که به او غذا می دهد اتحاد بیشتری را تجربه می کند و برخی از والدین جوان معتقدند که غذا دادن به کودک در گهواره برای عادت دادن او به استقلال است. در واقع، دقیقاً روشی را انتخاب کنید که به طور مساوی برای شما و کودکتان مناسب است. پس از شیر دادن، حتماً کودک را در وضعیت عمودی و در وضعیت «ستون» نگه دارید تا بتواند هوایی را که در حین شیر دادن به شکم او وارد می شود، آروغ بزند.

ارتباط با کودک در حین شیر دادن یکی از نکات مهم است که سعی کنید کودک احساس مراقبت و عشق به او کند، تا حد امکان به او توجه کنید.

تغذیه کودک با در نظر گرفتن سن و اشتهای او ضروری است. کودک باید به هر مخلوط جدید عادت کند، بنابراین مخلوط ابتدا در دوزهای کوچک تجویز می شود. شما نمی توانید بدون در نظر گرفتن شیر خشک کودک خود را فقط بر اساس بسته بندی زیبا تغذیه کنید ویژگیهای فردیبدن او.

در مورد چگونگی فهمیدن اینکه آیا شیر خشک برای کودک شما مناسب است و چگونه به شیرخشک دیگری تغییر دهید، بخوانید.