نمایش نادرست سر جنین موقعیت عرضی جنین. تولد با ارائه اشتباه جنین چگونه پیش خواهد رفت؟

اصطلاح "وضعیت غیرطبیعی جنین" به هر موقعیتی از جنین اشاره دارد، به جز حالت طولی در نمای پس سری (نمایش بریچ، صورت، جلو). هر دو عامل جنینی و مادری در شکل گیری موقعیت نادرست جنین دخیل هستند. رایج ترین نوع موقعیت اشتباه، طولی در نمایش بریچ است.

ارائه بریچ

موقعیت نادرست جنین زمانی که باسن یا اندام تحتانی جنین به سمت لگن چرخانده می شود لگنی در نظر گرفته می شود. فراوانی چنین ارائه 4٪ است. تا هفته 28 بارداری مشخصه 25 درصد جنین هاست. همانطور که جنین رشد می کند، به حالت سر ظاهر می شود که بیشتر با شکل رحم مطابقت دارد. در هفته سی و چهارم بارداری، اکثر جنین ها در وضعیت طولی و پس سری قرار دارند.

اتیولوژی

عامل اصلی مستعد بروز بریچ نارس بودن است. حدود 20 تا 30 درصد از نوزادانی که در نتیجه بارداری تک قلو به دنیا می آیند دارای وزن کم هنگام تولد (کمتر از 2500 گرم) هستند. با این حال، ناهنجاری‌های ساختاری جنین (به عنوان مثال، هیدروسفالی) ممکن است توانایی او را برای اکسیپوت کردن محدود کند. در نمایش بریچ، شیوع ناهنجاری های ساختاری بیش از 6 درصد است که 2 برابر بیشتر از تظاهر سفالیک است. سایر عوامل اتیولوژیک شامل ناهنجاری های رحمی (به عنوان مثال، رحم دو شاخ)، حاملگی های چند قلو، جفت سرراهی، پلی هیدرآمنیوس، لگن باریکو نئوپلاسم در لگن، مسدود کردن کانال زایمان.

طبقه بندی

سه نوع اصلی ناهنجاری لگنی جنین وجود دارد: گلوتئال، گلوتئال ساق و پا. با ارائه بریچ، هر دو پای کودک در مفاصل لگن خم شده و در زانو خم نشده است، و با ارائه بریچ، هر دو پای کودک در مفاصل ران و یک یا هر دو در زانو خم می‌شوند (وضعیت اسکوات). . با ارائه پا، یک یا هر دو پای کودک در مفاصل ران کشیده شده و یک یا هر دو زانو یا هر دو پا در زیر سطح باسن قرار دارند. از نظر ترم، 65% از بریچ ها بریچ خالص، 25% بریچ و 10% پا هستند.

تشخیص

تشخیص نمای بریچ اغلب بر اساس استفاده از مانورهای لئوپولد است، زمانی که سر محکم جنین در پایین لمس می شود و انتهای لگن نرم تر قسمت تحتانی رحم بالای سمفیز را اشغال می کند. با نمایش بریچ در هنگام زایمان از طریق واژن، می توان باسن، مقعد، ساکروم و توبرکل های ایسکیال جنین را لمس کرد، با نمایش بریچ - باسن، پاها و مچ پا، و با ارائه پا - یک یا هر دو پا. برای ایجاد تشخیص ناهنجاری جنین لازم است.

مدیریت بارداری

حذف ناهنجاری های جنین و رحم. اگر قبل از هفته سی و چهارم بارداری مشکوک به تظاهر بریچ باشد، باید تمام مطالعات قبلی برای تشخیص فیبروم، ناهنجاری های رشدی رحم یا ناهنجاری های ساختاری جنین بررسی شود. سپس زن باید برای سونوگرافی فرستاده شود.

چرخش خارجی سفالیک روشی است که در طی آن، تحت هدایت سونوگرافی، جنین از بیرون با دست ها چرخانده می شود تا به حالت سفالیک تبدیل شود. چرخش خارجی سفالیک قبل از زایمان ترم قبل از شروع زایمان قابل قبول است. چرخش تا هفته 36 تا 37 بارداری انجام نمی شود، زیرا جنین های نارس اغلب به طور خود به خود به حالت بریچ برمی گردند. این روش باید در بیمارستان مجهز به اورژانس انجام شود سزارینزیرا خطر کوچکی برای جدا شدن جفت و فشردگی بند ناف وجود دارد. به دلیل احتمال اورژانس، بیمار باید 8 ساعت قبل از چرخش از خوردن غذا خودداری کند. علاوه بر این، دسترسی داخل وریدی باید از قبل فراهم شود. موارد منع چرخاندن جنین بر روی سر: نارسایی جفتی رحمی، تظاهر جفت، زوال جنین، فشار خون بالا، الیگوهیدرآمنیوس و اسکار روی رحم. از اولین بار، چرخش را می توان در 35-76٪ موارد انجام داد. اگرچه چرخش خارجی سفالیک میزان سزارین را کاهش می دهد، اما بر میزان مرگ و میر پری ناتال تأثیری ندارد. تنها 2 درصد از جنین های وارونه تا زمان زایمان به حالت بریچ برمی گردند.

مدیریت زایمان

زایمان در موقعیت نامناسب جنین از طریق کانال طبیعی زایمان. قبل از انتشار کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی‌شده که نشان می‌داد زایمان بریچ با افزایش مرگ‌ومیر پری ناتال در مقایسه با سزارین انتخابی همراه نبود، زایمان واژینال تنها در برخی مراکز و تنها با معیارهای سخت‌گیرانه انجام می‌شد. در اکثر موسسات، ارائه بریچ به دلیل خطر افتادگی بند ناف، خفه شدن سر بعدی، خفگی هنگام تولد و ترومای هنگام تولد، نشانه ای برای سزارین در نظر گرفته می شود.

معیارهای مورد نیاز برای زایمان طبیعی در وضعیت نامناسب لگن

بریچ یا بریچ ارائه.

دوره بارداری بیش از 36 هفته است.

وزن تخمینی جنین 2500-3800 گرم است.

قلع در حالت خمیده

اندازه طبیعی لگن بر اساس لگن سنجی رادیوگرافی یا آنامنز (زایمان با جنین بزرگ).

هیچ نشانه دیگری برای سزارین وجود ندارد.

متخصص زنان و زایمان با تجربه.

وجود دستیار برای هدایت سر به سمت لگن.

از آنجایی که زایمان سزارین می‌تواند در ارائه بریچ دشوار باشد، مهارت‌های انجام دستورالعمل در وضعیت نامناسب لگن جنین همچنان مرتبط است. پس از تولد جنین قبل از ناف، کشش به سمت پایین انجام می شود تا زمانی که گوشه های تیغه های شانه در شکاف تناسلی ظاهر شود. پس از تولد، هر شانه با استفاده از یک حرکت شستشو در امتداد برداشته می شود قفسه سینهبه طوری که فقط سر در حفره لگن باقی بماند. پس از تولد شانه ها با وارد کردن انگشت به دهان جنین، سر در حالت خمیده نگه داشته می شود. انگشت اشاره و وسط دست دیگر کمربند شانه ای جنین را می گیرد. کشش با دست بیرونی، ابتدا به سمت پایین و به سمت شما، سپس به بالا انجام می شود. برخی از متخصصان زنان و زایمان از فورسپس پایپر استفاده می کنند و این روش با حداقل ضربه به جنین همراه است.

سزارین

در هنگام زایمان در موقعیت نادرست لگن جنین، بزرگترین قسمت آخر متولد می شود - سر جنین. اگر جنین نارس باشد، شکم آن (در نوزادان نارس بسیار کوچکتر از سر است)، پاها و نیم تنه می تواند از طریق دهانه رحم ناقص به دنیا بیاید، که باعث تاخیر در سر بعدی، ایجاد خفگی در جنین و خطر تروما هنگام تولد افزایش می یابد. جنین نارس در ظاهر بریچ نشانه ای برای سزارین است که با عدم تطابق اندازه سر و شکم همراه است. در حال حاضر، زایمان سزارین به صورت بریچ برای جنین‌های نارس و تمام‌ترم انجام می‌شود، اما در صورت عدم توجه کافی به تولد دسته‌ها و سر، خطر آسیب جدی همچنان وجود دارد.

عوارض و نتیجه

حتی با تاکتیک های بهینه، مرگ و میر پری ناتال در ارائه بریچ حدود 25 مورد در هر 1000 تولد زنده است (با تولد در ارائه سر - 12-16 مورد). اگر نوزادان نارس و کودکانی که از آن متولد شده اند را کنار بگذاریم حاملگی چند قلومرگ و میر در وضعیت نامناسب لگن جنین هنوز بیشتر از پس سری است. عوامل موثر بر عوارض و مرگ و میر پری ناتال عبارتند از ناهنجاری های مادرزادی کشنده، نارس بودن، تروما هنگام تولد و خفگی. مورد دوم بیشتر با افتادگی حلقه های بند ناف در هنگام زایمان یا بستن سر بعدی آن همراه است. تروما هنگام تولد می تواند با کشش بیش از حد رخ دهد: آسیب احتمالی به شبکه بازویی (فلج ارب)، حلق و کبد جنین.

نمایش صورت جنین

حالت نامناسب صورت - حداکثر درجه گسترش سر که در آن قسمت ارائه کننده صورت جنین است. فرکانس یک در 500 تحویل است.

اتیولوژی

علت تظاهرات صورت به طور دقیق مشخص نشده است. در زایمان در حالت اکسیپیتال، سر جنین خم شده و پشت سر به نقطه اصلی تبدیل می شود. عواملی که باعث ورود سر به لگن در حالت گسترده می شوند عبارتند از: نارس بودن، سابقه زایمان های زیاد و ناهنجاری های مادرزادی جنین (مثلاً گواتر منتشر).

تشخیص

تشخیص تظاهرات صورت بر اساس نتایج معاینه واژینال در حین زایمان است که در آن تشخیص با لمس امکان پذیر است. بافت های نرمدهان و بینی جنین که در کنار استخوان های زیگوماتیک و حدقه چشم قرار دارد. نمایش صورت با سونوگرافی یا اشعه ایکس تایید می شود. از آنجایی که با آنسفالی، جنین همیشه در نمای صورت است، اول از همه، این ناهنجاری است که باید کنار گذاشته شود.

مکانیسم زایمان

موقعیت با موقعیت نادرست صورت توسط محل چانه جنین تعیین می شود. در 60% موارد به صورت قدامی و در 15% عرضی و در 25% خلفی است. مکانیسم زایمان در نمای صورت شبیه به اکسیپیتال است: سر با آن وارد بعد عرضی صفحه ورود به لگن می شود. بزرگترین اندازه(از چانه تا قوس فوقانی). در حین زایمان، به داخل حفره لگن فرود می آید، یک چرخش داخلی ایجاد می کند و خط جلو به اندازه مستقیم هواپیمای خروجی می رود. با نمای قدامی نمای صورت، زایمان از طریق راه های طبیعیغیر ممکن در صورت لزوم، از فورسپس برای بیرون کشیدن سر (تحت شرایط استفاده از آنها) استفاده می شود، اما نه از دستگاه خلاء. اگر چانه به سمت عقب بچرخد، سر قادر به صاف شدن بیشتر نیست و فرآیند بیرون راندن خود به خود پایان نخواهد یافت. بنابراین هنگام چرخش چانه به سمت عقب و همچنین در وضعیت عرضی، سزارین توصیه می شود. از آنجایی که چرخش نهایی چانه از موقعیت عرضی تنها در نتیجه تلاش های موثر مادر اتفاق می افتد، در این مرحله از تاکتیک های انتظاری استفاده می شود. در حدود 50 درصد موارد، نمایش خلفی صورت و نمایش عرضی صورت خود به خود به حالت قدامی تغییر می کند. عوارض پری ناتال و مرگ و میر در زایمان های نامناسب صورت، هم خودبخودی و هم به دلیل فورسپس، مانند تظاهرات پس سری است.

انواع دیگر وضعیت نامناسب جنین

زمانی که قسمت ارائه کننده توسط کاسه چشم و فونتانل بزرگ محدود شده باشد، نمایش جلویی در نظر گرفته می شود. این نوع تظاهرات زمانی اتفاق می‌افتد که سر کمی کشیده شده باشد و بین خم شدن (نمایش پس سری) و هایپراکستنشن (نمایش صورت) قرار گیرد. فراوانی تشکیل آن یک مورد در 1400 تولد است. در نمايش فرونتال، قطر قسمت ارائه كننده چانه اکسيپيتال فوقاني است که بسيار بزرگتر از قطر قسمت ارائه کننده در نمايش هاي فرونتال و اکسيپيتال است.

در تظاهرات فرونتال به دلیل ناپایداری آن، مدیریت انتظاری زایمان توصیه می شود. در حدود 50-75٪ موارد، به دلیل اکستنشن، به صورت و به دلیل خم شدن - به اکسیپیتال می رود و زایمان از طریق مسیرهای طبیعی به پایان می رسد. با تظاهر فرونتال پایدار، زایمان طبیعی به دلیل قطر زیاد قسمت ارائه کننده غیرممکن است، بنابراین سزارین انجام می شود (به جز زمانی که جنین کوچک است یا زن لگن پهن دارد). با این نوع تظاهرات، زایمان اغلب طولانی می شود (30-50%) و با ناهنجاری در فعالیت زایمان همراه است (30%). همانند نمایش صورت، استفاده از فورسپس متوسط ​​یا خلاء اکستراکتور و استفاده از روش‌هایی برای تبدیل جنین از نمای جلویی به پس‌سری منع مصرف دارد. موربیدیتی و مرگ و میر پری ناتال با موارد تظاهر پس سری مطابقت دارد.

تظاهرات مشکل زمانی تشخیص داده می شود که اندام های جنین (معمولاً بازوها) در کنار قسمت ارائه کننده (سر) پرولاپس می شوند و پس از آن هر دو قسمت به طور همزمان وارد حفره لگن می شوند. این تظاهرات بیشتر در بارداری زودرس رخ می دهد. بروز افتادگی دست یا قلم در امتداد قسمت ارائه کننده یک در 700 تولد است. در چنین شرایطی، تاکتیک های انتظاری توصیه می شود. معمولاً قسمت افتاده بر روند زایمان تأثیر نمی گذارد. اگر دسته بیرون بیفتد، باید ببینید که آیا همراه با سر حرکت می کند یا خیر. اگر جلو نمی رود، بهتر است در لحظه ای که سر در اثر فشار فوندوس رحم به سمت پایین حرکت می کند، آن را با احتیاط بالا ببرید. با افتادگی کامل کل اندام و موقعیت نادرست عرضی جنین، سزارین انجام می شود.

مقاله توسط: جراح تهیه و تنظیم شده است

مادر باردار معمولاً زمانی از وضعیت جنین مطلع می شود که زمان بسیار کمی تا زایمان باقی مانده است. همانطور که مشخص است، در طول دوره رشد قبل از تولدکودک کاملاً فعال است. او لبخند می زند، خم می شود، دست ها، پاهایش را حرکت می دهد و حتی می تواند غلت بزند. اما تا زمانی که کودک به اندازه کافی بزرگ نشده باشد که بتواند موقعیت ثابتی در رحم داشته باشد، پیش بینی دقیق نحوه تولد او دشوار است. اما نزدیک‌تر به زایمان، زمانی که نوزاد در نهایت شکل می‌گیرد، رشد می‌کند و وزن طبیعی به دست می‌آورد، در موقعیت خاصی متوقف می‌شود که در آن به دنیا می‌آید.

دو گزینه برای ارائه جنین وجود دارد - سر و لگن. ارائه سر، زمانی که کودک در برابر خروجی رحم فشار داده می شود، البته ترجیح داده می شود. از آنجایی که در فرآیند زایمان، این سر بزرگ است که اول می رود، و بقیه بدن پشت سر آن، استرس کمتری را تجربه می کند و خطر کمتری برای آسیب های هنگام تولد را تجربه می کند. ظاهر بریچ خطرناک تر در نظر گرفته می شود. از آنجایی که اگر زایمان نادرست انجام شود، خطر آسیب به کودک به طور قابل توجهی افزایش می یابد و شروع عواقب شدیدبرای یک زن در حال زایمان

انواع زیر ارائه بریچ وجود دارد:

• پا، زمانی که یک یا دو پای خم نشده کودک به ورودی لگن کوچک نزدیک می شود
• زانو، زمانی که زانوهای خم شده نوزاد به سمت ورودی لگن کوچک هدایت می شود
• گلوتئال، زمانی که باسن به ورودی لگن کوچک ارائه می شود. در این حالت می توان پاها را از زانو خم کرد و همچنین نزدیک باسن یا از زانو خم شد و در امتداد بدن کشیده شد. این نمایش بریچ است که در بیشتر موارد رخ می دهد.

موقعیت نادرست دیگر جنین که در معاینه برای برخی از زنان در حال زایمان تشخیص داده می شود، عرضی است. در این حالت سر و پاهای کودک در قسمت های جانبی رحم قرار می گیرند. یک شانه و یک دسته به سمت خروجی از رحم ارائه می شود. این تاسف بارترین گزینه است که در 100٪ موارد انجام می دهند. در سایر موارد، تاکتیک های زایمان بر اساس وضعیت مادر و کودک و همچنین بسته به ویژگی های دوره بارداری تعیین می شود.

علل نامناسب قرار گرفتن جنین

دلایل بسیار زیادی می تواند وجود داشته باشد که باعث می شود موقعیت و نمایش نادرست جنین وجود داشته باشد. اغلب این اتفاق با پلی هیدرآمنیوس می افتد، زمانی که مقدار بیش از حد مایع به کودک این فرصت را می دهد که به طور فعال حرکت کند و مانع از ثابت شدن او در وضعیت طبیعی شود. همچنین، دوقلوها و سه قلوها اغلب در وضعیت نامناسبی به دنیا می آیند. اگر حداقل بچه اول اول سر برود خوب است، اما اغلب همه بچه ها به درستی قرار نمی گیرند. همچنین اغلب دلایلی برای موقعیت نادرست جنین وجود دارد مانند لگن باریک، جفت سرراهی، آسیب شناسی رشد جنین، نارس بودن، وزن کم کودک (کمتر از 2500 گرم)، ناهنجاری در ساختار رحم، رحم دو شاخ، تومورهای رحم یا زائده ها، کاهش تون رحم و عضلات ضعیف دیواره قدامی شکم. اغلب، مشکلات فیکساسیون جنین در بارداری های مکرر رخ می دهد، زمانی که عضلات شکم قبلاً کشیده شده اند و خاصیت ارتجاعی خود را به دست نیاورده اند. ژنتیک نیز یک عامل خطر اصلی است. اگر مادری با ظاهر بریچ به دنیا بیاید، شانس تکرار همان وضعیت با نوزاد خود به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

ژیمناستیک با موقعیت اشتباه جنین

اگر در سونوگرافی در هفته سی ام بارداری به شما اطلاع داده شد که کودک اشتباه دروغ می گوید، نباید ناراحت شوید. طبق آمار، 90٪ از نوزادان زمان دارند تا موقعیت خود را برای ارائه سر راحت تر برای زایمان تغییر دهند. اگرچه در ارائه بریچ، حدود 3 درصد از کودکان هنوز متولد می شوند. بنابراین، در حال حاضر پس از هفته 32 بارداری، پزشکان به مادران باردار توصیه می کنند که تمرینات خاصی را با موقعیت اشتباه جنین انجام دهند. یک زن باید روی یک مبل یا فرش سفت دراز بکشد و به مدت 10 دقیقه به یک طرف دراز بکشد، سپس باید غلت بخورد و 10 دقیقه را در سمت دیگر بگذراند. سپس تمرین 2-3 بار دیگر تکرار می شود. این کار باید چندین بار در روز انجام شود و بعد از 1-2 هفته می توانید انتظار نتیجه را داشته باشید. همچنین بسیار مفید است که پاها و کمر خود را بالا بر روی بالش دراز بکشید. در این حالت می توانید 10-15 دقیقه بعد از صبحانه، ناهار و شام بگذرانید. اما قبل از غذا خوردن، به مادران باردار توصیه می شود که در حالت زانو تا آرنج بایستند، همچنین لگن را بالا آورده باشند. منطق تمرینات این است که کودک را با سر پایین در موقعیتی نامناسب برای او قرار می دهیم و از این طریق او را تحریک می کنیم تا بغلتد و به ورودی لگن کوچک بچسبد. به همین دلیل به زنان باردار توصیه می شود که به سمتی بخوابند که سر جنین در آن قرار دارد. کودک احساس ناراحتی می کند و سعی می کند غلت بزند. علاوه بر این، همانطور که می دانید برای همه مادران باردار بسیار مفید است. شنا و ایروبیک در آب. با ارائه بریچ کاربرد دو چندانی دارد.

اثربخشی این تمرینات 70-90 درصد است. یعنی نتیجه معمولا همیشه مثبت است. اما مواقعی وجود دارد که ژیمناستیک در موقعیت اشتباه جنین به طور قطعی منع مصرف دارد. بنابراین، هر اقدامی باید ابتدا با پزشک هماهنگ شود. اگر تشخیص داده شود که جفت سرراهی، فیبروم رحم، سایر بیماری‌های جدی غیرمرتبط با دستگاه تناسلی، و همچنین در صورت وجود زخم‌های ناشی از عمل‌های قبلی روی رحم، پزشک ممکن است از ورزش کردن منع کند. اگر هیچ گونه منع مصرفی برای ژیمناستیک وجود نداشته باشد، می توان آن را برای اهداف پیشگیری نیز انجام داد. علاوه بر این، برخی از مادران به روش‌های مختلف طب جایگزین مانند رفلکسولوژی، نور درمانی و موسیقی درمانی نیز روی می‌آورند. اعتقاد بر این است که حتی زمانی که در رحم مادر است، کودک در حال حاضر به نور و صدا واکنش نشان می دهد. بنابراین، برخی از والدین یک منبع نور و همچنین یک پخش کننده با موسیقی ملایم و دلنشین را به پایین شکم می آورند تا کودک را تحریک کند تا سر خود را به لگن نزدیک کند. این نه تنها بسیار زیبا است، بلکه بسیار مفید است. از این گذشته، هر چه کودک به موقعیت صحیح تر تبدیل شود، برای او و مادرش ایمن تر و آسان تر است.

تا این زمان، بزرگترین قسمت آن، سر، در بالا، در جادارترین ناحیه نزدیک به پایین رحم قرار دارد. اما با سنگین‌تر شدن، سر کودک باعث می‌شود با باسن بالا بغلتد.

این ارائه - سر - است که در نظر گرفته شده است موقعیت بهینهبرای تولد فرزند

ارائه سر چندین نوع است.

• فلکشن پس سری- بهینه ترین و متداول ترین موقعیت برای تولد کودک. کودک در امتداد کانال زایمان با گردن کمی خم شده و پشت سر به جلو حرکت می کند، نقطه اصلی فونتانل کوچک است، در حدود
• اکستانسور قدامی سر (آنتروپاریتال)- کودک در امتداد کانال تولد حرکت می کند، با بیشتر سر به جلو حرکت می کند، نقطه تبعید یک فونتانل بزرگ است. دلایل شکل گیری چنین موقعیتی از کودک ممکن است عدم تطابق بین اندازه لگن مادر و سر جنین و همچنین ضعف عضلات کف لگن باشد. خطر آسیب تا حدودی افزایش می یابد، زایمان می تواند طولانی شود.
• اکستانسور پیشانی- گردن کودک خم نشده است، او با پیشانی خود به جلو حرکت می کند و مساحت قسمت ارائه کننده به طور قابل توجهی افزایش می یابد. کودک معمولاً یا درست قبل از شروع زایمان یا در حال حاضر این موقعیت را اشغال می کند. اندیکاسیونی برای سزارین در نظر گرفته شده است.
• گشاد کننده صورت- خطرناک ترین وضعیت کودک - گردن جنین حداکثر خمیده است و صورت او به سمت خروجی چرخیده است، نقطه اصلی چانه است. خطر آسیب به گردن نوزاد بسیار زیاد است، نتیجه مطلوب زایمان با تنوع ظاهری قدامی، اندازه کوچک جنین و اندازه طبیعی لگن مادر امکان پذیر است، در موارد دیگر سزارین انجام می شود. معمولا توصیه می شود.

پزشکان همچنین در نظر می گیرند که پشت نوزاد به کدام سمت مادر چرخیده است. وضعیت پشت به سمت چپ، موقعیت 1 نامیده می شود و رایج ترین است، موقعیت سمت راست، موقعیت 2-1 است.

با این حال، 3-5٪ از نوزادان موقعیت متفاوتی را اشغال می کنند، به ندرت - عرضی (شانه)، اغلب - لگن.

دلایل بروز بریچ، پزشکان شامل عواملی مانند تون پایین و تحریک پذیری رحم، تومورها یا ناهنجاری در ساختار این اندام، تعداد زیادی هستند. مایع آمنیوتیک، بند ناف کوتاه در جنین، جفت پایین و برخی دیگر.

ارائه بریچ انواع مختلفی دارد - گلوتئال، گلوتئال ساق (مخلوط)، پا و زانو. باسن کودک همراه با پاها را می توان به سمت ورودی لگن کوچک زن چرخاند (نمایش بریچ) یا پاهای کودک در مفاصل ران خم شده و در امتداد بدن کشیده شود (نمایش بریچ).

ارائه کودک معمولاً به راحتی توسط پزشک در طی معاینه خارجی یک زن باردار، از هفته 28 شروع می شود. برای روشن شدن تشخیص، یک معاینه اولتراسوند انجام می شود که نتایج قابل اعتمادی به دست می دهد.

در سال‌های گذشته، از چرخش بیرونی مامایی برای انتقال کودک از بریچ به سر استفاده می‌شد که طی آن پزشک از دیواره شکم عبور می‌کرد. مادر آیندهسعی کرد نوزاد را در موقعیت مناسب راهنمایی کند.

معمولاً مادر باردار که فرزندش در تاریخ معینی موقعیت صحیح را نمی گیرد، توصیه هایی از پزشک در مورد ژیمناستیک ویژه دریافت می کند. این تمرینات کاملاً مؤثر در نظر گرفته می شوند و در بیشتر موارد منع مصرف ندارند.

اگر کودک شما نمی‌خواهد سرش را پایین بیاورد، می‌توانید کلاس‌هایی را با یک مربی در استخر امتحان کنید. انواع خاصی از تمرینات وجود دارد که فقط در آب قابل انجام هستند و اغلب نتایج مثبتی به همراه دارند.

اکثر روانشناسانی که با زنان باردار کار می کنند، معتقدند که پیوند بین مادر باردار و نوزاد متولد نشده اش به قدری قوی است که یک زن باید فقط سعی کند فرزندش را ترغیب کند و او را متقاعد کند که موضع درستی بگیرد!

با او، ذهنی یا با صدای بلند صحبت کنید، به او بگویید چقدر راحت و ساده است که اول سر به دنیا بیاید، اما اجازه ندهید افکار منفی داشته باشد. و مهم نیست که چقدر خنده دار به نظر می رسد ، مواردی وجود دارد که پس از توصیه های طولانی والدین ، ​​کودک حتی در سن بارداری نسبتاً طولانی کودتا می کند.

هنگام تصمیم گیری در مورد بهترین راهزایمان، دکتری که مادر باردار را مشاهده می کند، قطعا تعدادی از عوامل را در نظر می گیرد. ابعاد لگن یک زن باردار و ارتباط آن با اندازه جنین، وضعیت عمومی سلامت او، عدم وجود بیماری های مزمن یا عوارض بارداری و همچنین وضعیت کودک از اهمیت بالایی برخوردار است.

به عنوان یک قاعده، حتی با ارائه پا، پزشکان سزارین را توصیه می کنند، زیرا چنین زایمان هایی امکان پذیر است، اما انجام آنها بسیار دشوار است. اما بیشتر بچه هایی که قرار است باسن جلوتر بیرون بیایند، به طور طبیعی متولد می شوند.

به طور کلی، موقعیت نادرست کودک، به عنوان یک قاعده، بر روند بارداری تأثیر نمی گذارد، با این حال، می تواند مشکلات خاصی را در شروع زایمان ایجاد کند. به طور طبیعی، با وضعیت عرضی نوزاد، زنان برای سزارین برنامه ریزی شده آماده می شوند. با ارائه بریچ، تحت شرایط خاص، به طور کامل به کودک اجازه می دهد تا خود به دنیا بیاید.

اگر در ابتدای تولد کودک در حال ارائه سر پس از پارگی کیسه آب، سر او وارد لگن مادر شود و مانع از خروج زودرس تمام مایعات شود، در صورت ظاهر بریچ، باسن یا پاهای کودک که کوچکتر از سر هستند نمی توانند از خروج آب جلوگیری کنند.

سر نوزاد بزرگ‌ترین و سخت‌ترین قسمت بدن اوست، بنابراین، ابتدا با عبور از مجرای زایمان، آن‌ها را به حدی منبسط می‌کند که تمام بدن نوزاد آزادانه‌تر در آنها حرکت می‌کند: پس از تولد سر. ، کودک در نتیجه یک یا دو تلاش کاملاً ظاهر می شود. باسن کودک نمی تواند همان عبور آسان سر را فراهم کند، بنابراین برای جلوگیری از مشکلاتی مانند افتادگی بند ناف، امتداد سر، پرتاب کردن بازوها به عقب یا نیشگون گرفتن گردن کودک که منجر به خفگی می شود. ، چنین زایمان هایی تحت نظارت دقیق پزشک انجام می شود.

آمادگی خوبی برای تولد مادر باردار و واجد شرایط مراقبت های زنان و زایمانمنجر به تولد یک نوزاد سالم!

نحوه قرار گرفتن جنین در شکم مادر در دوران بارداری به نحوه و سهولت زایمان بستگی دارد. زمانی که کودک وضعیت طبیعی داشته باشد، زن می تواند به تنهایی و به روش طبیعی زایمان کند. زمانی که مکان نوزاد آنطور که مادر طبیعت در نظر گرفته نیست، به احتمال زیاد سزارین ضروری است. از جمله ویژگی های وضعیت داخل رحمی: ارائه جنین، وضعیت جنین و نوع موقعیت. بیایید بفهمیم که این اصطلاحات برای مادر باردار و نوزادش چه معنایی دارند.

____________________________

· محل و ارائه جنین چیست - تفاوت چیست؟

موقعیت جنین - این به اصطلاح نسبت محور آن (یک خط مشروط که از سر و لگن جنین می گذرد) به محور طولی رحم زن است. موقعیت جنین به صورت طولی (زمانی که محورهای جنین و رحم بر هم منطبق است)، عرضی (زمانی که محورهای جنین و رحم عمود هستند) و مایل (موقعیت وسط بین عرضی و طولی) است.

ارائه جنین بسته به اینکه کودک به کدام قسمت از بدن به ناحیه حلق داخلی دهانه رحم زن هدایت می شود - محلی که رحم به دهانه رحم می رود تعیین می شود ، در پزشکی به آن قسمت ارائه می گویند. تظاهر جنین می تواند به صورت سر باشد - زمانی که سر به سمت خروجی رحم هدایت می شود، یا لگن - زمانی که کودک با باسن خود به سمت خروجی دراز می کشد. با آرایش عرضی جنین، قسمت ارائه کننده مشخص نمی شود.

تا 33-34هفته های بارداری و موقعیت جنین ممکن است تغییر کند، کودک ممکن است غلت بزند. بعد ازهفته 34 بارداری به عنوان یک قاعده، ثابت می شود، یعنی نوزاد در موقعیتی که در آن متولد خواهد شد، باقی می ماند.

سر ارائه جنین

ظاهر سر مشخصه تقریباً 95 تا 97 درصد بارداری ها است. بهینه ترین حالت پس سری جنین است، زمانی که سر کج می شود (چانه کودک به سینه فشار داده می شود) و نوزاد در هنگام تولد با پشت سر به جلو می رود. نقطه پیشرو (که ابتدا از کانال تولد می گذرد) در این مورد یک فونتانل کوچک است که در محل اتصال استخوان های اکسیپیتال و جداری جمجمه قرار دارد. اگر پشت سر رو به جلو باشد و صورت به عقب (در رابطه با بدن مادر) باشد - به این می گویند. ارائه اکسیپیتال قدامی(بیش از 90 درصد تولدها به این ترتیب است)، اگر برعکس باشد، پس از آن است. چه زمانی نمایش پشت خلفی جنینزایمان دشوارتر است ، کودک در روند زایمان ممکن است به خوبی بچرخد و موقعیت "درست" را بگیرد ، اما به هر حال و این معمولاً روند زایمان را به طور جدی به تاخیر می اندازد و پیچیده می کند.

در تظاهرات سفالیک، باسن و پاهای کودک ممکن است به سمت چپ یا راست منحرف شوند، بسته به اینکه پشت جنین در کجا قرار دارد.

بعلاوه، زمانی که سر جنین تا حدی خمیده نباشد (به اصطلاح بالا رفته است)، ظاهر سر به انواع اکستانسور تقسیم می شود. در مورد امتداد جزئی، هنگامی که فونتانل بزرگ، همچنین در محل اتصال استخوان‌های جداری و پیشانی جمجمه قرار دارد، به نقطه اصلی تبدیل می‌شود، ارائه قدامی. زایمان طبیعی در این مورد امکان پذیر است، اما این زایمان دشوارتر و طولانی تر از مواردی است که در موارد اکسیپیتال وجود دارد، زیرا سر نوزاد با اندازه بزرگ خود وارد لگن کوچک مادر می شود. در واقع، نمایش قدامی جنین یک نشانه نسبی برای سزارین است - همه چیز به صورت جداگانه و با توجه به موقعیت تصمیم گیری می شود.

درجه بعدی گسترش است نمایش جلویی جنین(به ندرت اتفاق می افتد، به معنای واقعی کلمه در 0.04-0.05٪ از تولدها). با اندازه طبیعی نوزاد، عبور زایمان از کانال زایمان غیرممکن است، این وضعیت نیاز به زایمان جراحی دارد.

و در نهایت حداکثر اکستنشن سر است نمایش صورت جنین- ابتدا صورت نوزاد متولد می شود (این در 0.25٪ از همه تولدها رخ می دهد). در عین حال، زایمان طبیعی امکان پذیر است (تومور تولد حاصل در قسمت پایین صورت کودک، در ناحیه چانه و لب ها قرار دارد)، اما برای هر دو زن کاملاً آسیب زا هستند. زایمان و جنین، که اغلب به نفع سزارین "نقاط" اضافه می کند.

تشخیص اکستانسور جنین توسط متخصص زنان و زایمان در طی معاینه واژینال مستقیماً در روند زایمان انجام می شود.

لگن / گلوتئال ارائه جنین

این آرایش جنین در دوران بارداری در 5-3 درصد از تولدها اتفاق می افتد. ظاهر بریچ پا است، زمانی که پاها در حال حاضر هستند، و گلوتئال، زمانی که کودک، به عنوان مثال، چمباتمه می زند، و با باسن به سمت خروجی قرار می گیرد. نمایش بریچ جنین برای زایمان مطلوب تر است.

چه زمانی برگزار می شود لگنیتظاهر جنین، زایمان به دلیل تعداد زیاد عوارض در زن زایمان و جنین پاتولوژیک تلقی می شود. از آنجایی که ابتدا کوچکترین انتهای لگنی جنین متولد می شود، اغلب برداشتن سر دشوار است. در مورد ارائه پا، متخصص زنان و زایمان تولد کودک را به تاخیر می اندازد، با دست از پیشروی او جلوگیری می کند و تا زمانی که کودک چمباتمه بزند، از "بیرون افتادن" پا جلوگیری می کند. بنابراین، آنها به این می رسند که ابتدا باسن متولد شود. البته این روند زایمان را پیچیده می کند و درد اضافی را به همراه دارد.

نمایش بریچ جنین نشانه مطلق و کافی برای سزارین نیست. این سوال که چگونه زایمان انجام می شود با در نظر گرفتن چندین عامل تعیین کننده روش زایمان تصمیم گیری می شود:

1. اندازه جنین (اگر ظاهر بریچ باشد، جنین بیش از 3500 گرم بزرگ در نظر گرفته می شود، در زایمان طبیعی برای اینکه بزرگ در نظر گرفته شود، وزن نوزاد باید از 4000 گرم تجاوز کند).

2. اندازه لگن مادر؛

3. نوع خاصی از نمایش بریچ جنین (پا یا گلوتئال)؛

4. جنسیت جنین (زایمان در حالت بریچ برای یک دختر بسیار کمتر از پسر است، زیرا آسیب به اندام های تناسلی در پسر ممکن است رخ دهد).

5. سن زن در حال زایمان؛

6. دوره و نتیجه بارداری قبلیو زایمان یک زن

· چه باید کرد تا کودک از لگن به سمت خود برگردد سرارائه ?

برای چرخاندن نوزاد در رحم بعد از هفته 31 بارداری، اقدامات زیر توصیه می شود:

1. به پهلوی راست دراز بکشید، 10 دقیقه دراز بکشید و سپس به سرعت به پهلوی چپ و بعد از 10 دقیقه دوباره به سمت راست بچرخید. تمرین را 3-4 بار پشت سر هم چند بار در طول روز قبل از غذا تکرار کنید.

3. چرخش جنین با کلاس هایی در استخر تسهیل می شود.

4. اگر کودک روی سرش غلت می زند، توصیه می شود برای چند هفته بانداژ ببندد تا وضعیت صحیح جنین ثابت شود.

انجام چنین تمریناتی دارای موارد منع مصرف است که عبارتند از: عوارض دوران بارداری (ژستوز زنان باردار، تهدید). تولد زودرس), جفت سرراهی اسکار روی رحم در اثر سزارین در گذشته، تومورهای رحم.

پیش از این، آنها سعی می کردند با چرخاندن خارجی جنین، نمای بریچ جنین را که به صورت دستی نامیده می شود، اصلاح کنند - پزشک از طریق معده سعی کرد سر نوزاد را به سمت پایین حرکت دهد. تا به امروز، این روش کنار گذاشته شده است، زیرا این روش کارایی پایین و درصد بالایی از عوارض دارد، مانند زایمان زودرس، جدا شدن زودرسجفت، نقض وضعیت کودک.

در صورت تداوم ظاهر بریچ جنین، زن باردار 2 هفته قبل از تاریخ مورد انتظار تولد به بیمارستان فرستاده می شود. در آنجا، تحت نظارت، یک برنامه تحویل تهیه می شود، مطلوب ترین در این شرایط.

مایل و عرضی

محل عرضی و مورب جنین یک نشانه مطلق برای سزارین است، در اینجا عبور زایمان طبیعی از کانال زایمان غیرممکن است. ارائه در این مورد تعریف نشده است. حالت مایل و عرضی در 0.2-0.4 درصد از حاملگی ها رخ می دهد. پیچ و تاب هایی که قبلا در هنگام زایمان استفاده می شد، امروزه استفاده نمی شود، زیرا برای مادر و کودک بسیار آسیب زا هستند. با این حال، گاهی اوقات از چنین چرخش جنین برای بارداری چندقلو استفاده می شود - دوقلوها، در مواردی که پس از تولد اولی، نوزاد دوم موقعیت عرضی گرفت.

دلایل وجود موقعیت عرضی جنین ممکن است در تشکیل تومورها در رحم باشد (به عنوان مثال، فیبروم رحم) - آنها از گرفتن موقعیت طبیعی کودک جلوگیری می کنند. علاوه بر این، این اتفاق در زمانی که جنین بزرگ است، زمانی که بند ناف کوتاه است یا به دور گردن کودک پیچیده می شود و همچنین در زنان چندزا به دلیل کشیدگی بیش از حد رحم رخ می دهد.

در صورت عدم وجود دلایلی که مانع از تبدیل جنین به نمایش سر شود، توصیه می شود تمرینات مشابهی را که در مورد بریچ ارائه شد، انجام دهید. در حالت اریب، باید زمان بیشتری در آن سمت دراز بکشید، که پشت عمدتاً به سمت آن چرخیده است.

در صورت وجود موقعیت مایل یا عرضی جنین، زن 3-2 هفته قبل از شروع زایمان در بیمارستان بستری می شود تا برای زایمان توسط جراحی آماده شود.

· وضعیت جنین با دوقلوها

با دوقلوها، زایمان طبیعی در صورتی امکان‌پذیر است که هر دو کودک نمای سر را اشغال کنند، یا نوزاد اول (که نزدیک‌تر به خروجی حفره رحم قرار دارد و اول متولد می‌شود) ارائه سر و دومین نمایش لگنی جنین را انجام دهد. وضعیت مخالف - اولین جنین در بریچ و دومی در قسمت سر - نامطلوب است، زیرا پس از تولد قسمت لگنی جنین اول، نوزادان می توانند سر خود را بگیرند.

در مواردی که وضعیت عرضی یکی از بچه ها مشخص شود، موضوع به نفع سزارین بدون ابهام حل می شود، یعنی زایمان با جراحی انجام می شود.

حتی با موقعیت مطلوب جنین در رحم، مسئله روش زایمان برای دوقلوها با در نظر گرفتن بسیاری از عوامل تصمیم گیری می شود و نه فقط بر اساس مکان اشغال شده توسط نوزادان.

یانا لاگیدنا، مخصوصا برای مادرم . en

و کمی بیشتر در مورد وضعیت و وضعیت جنین در هنگام زایمان، ویدئو:

یکی از مسائل اصلی نزدیک به زایمان در زنان باردار، وضعیت قرار گرفتن جنین در رحم خواهد بود. بر اساس نحوه قرارگیری نوزاد، روند زایمان، امکان سیر طبیعی آنها و تکمیل زایمان تا حد زیادی بستگی دارد. چرا مادران باردار اینقدر نگران وضعیت جنین هستند؟

اول از همه، به این دلیل که اکثر خانم‌ها با هم هماهنگ می‌شوند. و با موقعیت های نادرست جنین، اغلب، زیرا کودک به سادگی نمی تواند به تنهایی بدون آسیب های جدی متولد شود. اگر موقعیت کودک درست باشد، زن ممکن است به تنهایی و به روش طبیعی نوزادی به دنیا بیاورد.

هنگام معاینه یک زن در تاریخ های دیرهنگامبارداری، پزشک چندین ویژگی را تعیین می کند - وضعیت جنین، وضعیت جنین و موقعیت جنین. چرا پزشکان به این نیاز دارند و چرا این ویژگی ها برای زایمان بیشتر مهم هستند؟ به طور مفصل به این موضوع خواهیم پرداخت.

موقعیت جنین در دوران بارداری

این اصطلاح نسبت یک خط مشروط از سر و لگن جنین به محور طولی رحم مادر است.

موقعیت جنین بر این اساس می تواند:

• طولی، اگر محورهای بدن جنین و رحم مادر منطبق باشد.
• عرضی، اگر محورهای بدن جنین عمود بر محورهای رحم باشد.
• مورب، اگر محور جنین در زوایای مختلف باشد، کمتر از 90 درجه نسبت به محور رحم مادر.

معرفی جنین در دوران بارداری

نشان می دهد که کدام قسمت از بدن کودک به ناحیه داخلی دهانه رحم هدایت می شود. به عبارت دیگر، این محل حرکت نوزاد در بدو تولد در لگن است. مجرای داخلی دهانه رحم در پزشکی قسمت ارائه کننده نامیده می شود. در هنگام زایمان با قسمت حاضر جنین در تماس نزدیک خواهد بود.

تظاهرات جنین ممکن است به شرح زیر باشد:

• سردرد، اگر سر در ناحیه خروجی از رحم قرار داشته باشد.
• لگنی، اگر باسن در ناحیه خروجی از لگن کوچک واقع شده باشد.

در وضعیت عرضی جنین، قسمت ارائه شده مشخص نمی شود، با هیچ بخشی از بدن در حفره لگن نمی ایستد.

تا هفته 32-34 موقعیت و وضعیت ظاهری جنین نقشی ندارد، ثابت نیست و ممکن است جنین در قسمت راست یا ناموفق بچرخد. پس از یک دوره 34 هفته ای، وضعیت و وضعیت ظاهری جنین ثابت می شود، نوزاد دقیقاً موقعیت و موقعیتی را می گیرد که در آن متولد خواهد شد.

در هر یک از ارائه ها، گزینه های زیادی برای نحوه دراز کشیدن نوزاد وجود دارد و روند و نتیجه روند زایمان به وضعیت نهایی نوزاد بستگی دارد.

نمایش سر جنین در دوران بارداری

این آرایش جنین برای 95 تا 98 درصد از همه تولدها معمول است. علاوه بر این، این موقعیت برای تولد طبیعی خرده ها صحیح ترین است. اما در این نوع ارائه ممکن است تغییراتی وجود داشته باشد:

• ارائه پس سری؛
• ارائه های فلکسیون

تظاهرات پس سری جنین

فیزیولوژیکی ترین و راحت ترین برای زایمان g است نمایش اکسیپیتال قلع جنین.

با آن، سر به جلو خم می شود، چانه کودک به سینه فشار داده می شود. هنگام تولد، نوزاد با پشت سر به جلو از کانال زایمان مادر خارج می شود. در زایمان، مفهوم "نقطه پیشرو" وجود دارد - این مکانی است که ابتدا از کانال زایمان عبور می کند. در این حالت، این نقطه یک فونتانل کوچک، محل اتصال استخوان پس سری و استخوان های جداری سر جنین خواهد بود.

دو گزینه برای این ارائه وجود دارد:

1. نمای قدامی ارائه پس سری. این قسمت پشت سر نوزاد، رو به ناحیه شرمگاهی بدن مادر است و صورت به ناحیه لگن مادر نگاه می کند. این صحیح ترین و راحت ترین ارائه برای تولد است، به این شکل است که تا 90٪ از همه تولدها اتفاق می افتد. با این ارائه، نوزاد از کانال زایمان عبور می کند کوچکترین اندازه هاسر، که احتمال آسیب در هنگام زایمان را برای مادر و کودک به حداقل می رساند.

2. نمای عقب اکسیپیتال، اگر پشت سر رو به لگن مادر و صورت رو به ناحیه شرمگاهی باشد. در این نوع ارائه، زایمان دشوارتر است، اما ممکن است کودک در حال حرکت به دور خود بچرخد و موقعیت صحیح را بگیرد. اگر تظاهرات خلفی ادامه یابد، این امر به طور جدی روند زایمان را به تاخیر می اندازد و آن را پیچیده می کند.

بسته به اینکه پشت جنین به کجا نگاه می کند، پاها و باسن جنین ممکن است به سمت راست یا چپ منحرف شوند.

نمایش اکستانسور جنین

تظاهرات مغزی بسته به اینکه سر جنین نسبت به ناحیه لگن مادر چقدر کشیده خواهد بود، می تواند اکستانسور باشد. در موقعیت های اکستانسور، جنین چانه را به درجات مختلف بلند می کند.

1. ارائه سر قدامی.

با آن، جنین کمی سر را خم می کند و ناحیه فونتانل بزرگ، محل اتصال استخوان های پیشانی و جداری، به نقطه پیشرو در زایمان تبدیل می شود. با چنین ارائه ای، زایمان طبیعی کاملاً امکان پذیر است، با این حال، آنها نسبت به نسخه اکسیپیتال طولانی تر و دشوارتر خواهند بود. با آن، سر جنین به داخل لگن کوچک مادر با بزرگترین اندازه خود بالا می رود. گاهی اوقات چنین ارائه ای از جنین می تواند نشانه ای برای سزارین باشد، همه چیز مستقیماً در مورد وضعیت، در حین زایمان تصمیم می گیرد.

2. ارائه جلویی.

این درجه بعدی گسترش سر جنین است، نادر است، با یک جنین کامل ترم طبیعی، زایمان طبیعی دشوار خواهد بود و به اتمام سریع زایمان نیاز است.

3. نمایش صورت، این حداکثر امتداد سر جنین با وارد کردن خرده ها به کانال تولد صورت است. در همان زمان، ابتدا صورت نوزاد متولد می شود، این نادر است. در صورت کودک، تومور مادرزادی در قسمت پایین آن، روی چانه و لب ها تشکیل می شود. چنین زایمانی برای مادر و خود جنین بسیار آسیب زا است، که اغلب منجر به این واقعیت می شود که موضوع به نفع حل می شود.

تشخیص تظاهرات اکستانسوری جنین توسط متخصص زنان و زایمان که مستقیماً در روند زایمان در معاینه واژینال انجام می شود، انجام می شود. او همچنین در مورد مدیریت بیشتر زایمان در صورت بروز ناهنجاری تصمیم می گیرد.

نمایش بریچ جنین

وضعیت قرارگیری نوزاد وارونه و انتهای لگن به پایین در حدود 4 تا 5 درصد از تولدها اتفاق می افتد.

تظاهرات لگنی به چند نوع تقسیم می شود:

• ارائه پا، زمانی که پاهای جنین اولین کسانی هستند که وارد کانال زایمان می شوند. برای زایمان طبیعی کمتر مناسب است.
• نمایش بریچ، زمانی که کودک حالتی دارد که انگار چمباتمه زده است و باسن خود را به سمت خروجی کانال زایمان قرار می دهد. برای زایمان طبیعی مناسب تر است.

در صورت وجود بریچ جنین، زایمان به دلیل تعداد زیاد عوارض احتمالی در خود مادر و جنین، همیشه پاتولوژیک است. با توجه به این واقعیت که ابتدا انتهای لگنی جنین، با حجم کم، متولد می شود، اغلب هنگام برداشتن سر بعداً ممکن است مشکلاتی ایجاد شود.

در صورت ارائه پا، متخصص زنان و زایمان تولد خرده ها را به تاخیر می اندازد، پزشک با دستان خود از پیشرفت او جلوگیری می کند. این مانع از افتادن پای جنین می شود تا زمانی که کودک همانطور که بود "چمباتمه بزند". بنابراین، همه چیز برای رسیدن به تولد اولین باسن انجام می شود. چنین روشی، البته، روند زایمان را پیچیده می کند و آنها را دردناک تر می کند.

اما امروزه وجود بریچ به خودی خود نشانه ای برای سزارین نیست. سوال از نوع زایمان بر اساس در نظر گرفتن بسیاری از عواملی که در روند زایمان تعیین کننده خواهد بود، مطرح می شود.

این شامل:

• اندازه جنین و وزن آن، برای نمایش بریچ وزن آن بیش از 3500 گرم است.
• اندازه لگن مادر؛
• نوع ارائه بریچ - پاها یا گلوتئال.
• جنسیت کودک، از آنجایی که تولد دختری با ظاهر بریچ با خطرات کمتری نسبت به پسر همراه است (زیرا ممکن است پسر در حین زایمان به اندام های تناسلی خارجی آسیب برساند یا اولین نفس زود هنگام در رحم رخ دهد. تحریک بیضه ها) .
• سن مادر؛
• در طول زایمان های قبلی

وضعیت مورب جنین در دوران بارداری

معمولاً در صورت وجود ناهنجاری در ساختار رحم یا تومورها، موانع، جنین مجبور به گرفتن این وضعیت می شود. در این موقعیت، زایمان بدون ابهام به روش عملی انجام می شود، عبور کانال زایمان طبیعی توسط کودک در این موقعیت به سادگی غیرممکن است.

ارائه جنین در این مورد مشخص نیست - هیچ بخش ارائه وجود ندارد.

اگر هیچ دلیل آشکاری برای گرفتن این وضعیت جنین وجود ندارد، ارزش آن را دارد که تمرینات را برای تحریک چرخش خرده‌ها انجام دهید که در زیر توضیح داده شده است. با حالت مورب جنین، باید تا حد امکان به سمتی که پشت جنین به سمت آن نگاه می کند، دراز بکشید.

با ارائه مورب یا عرضی پایدار، یک زن دو هفته قبل از تولد در یک زایشگاه قرار می گیرد و موضوع زایمان تصمیم گیری می شود که در این شرایط مطلوب ترین خواهد بود -.

پیش از این، تصحیح دستی ارائه نادرست جنین با چرخش خارجی جنین انجام می شد. از طریق دیواره قدامی شکم، پزشک سعی کرد سر جنین را به سمت پایین حرکت دهد. تا به امروز، چنین اقداماتی به عنوان ناکارآمد رها شده است، دارای درصد زیادی از عوارض در قالب زایمان زودرس، نقض وضعیت کودک و جدا شدن جفت است.

تمریناتی برای تبدیل جنین به نمایش سر

معمولاً از هفته سی و یکم بارداری، اگر جنین با پاهای پایین یا مورب / فلفلی قرار گرفته باشد، تمرینات و اقدامات خاصی برای زن تجویز می شود. آنها جنین را تحریک می کنند تا به موقعیت مناسب برای زایمان تبدیل شود.

چه کاری می توان انجام داد:

• به پهلوی راست دراز بکشید، 10 دقیقه دراز بکشید، سریع به پهلوی چپ بچرخید و بعد از 10 دقیقه دوباره به سمت راست بچرخید. شما باید این اقدامات را چندین بار پشت سر هم در طول روز قبل از غذا تکرار کنید.
• هر روز داخل بایستید وضعیت زانو- آرنجحداقل 15-20 دقیقه
• شناکردن در استخر.
• اگر کودک روی سرش غلت زد، حداقل به مدت چند هفته به شما توصیه می شود که یک باند مخصوص بپوشید تا بتوانید وضعیت صحیح جنین را درست کنید.

چنین اقداماتی ممکن است منع مصرف داشته باشد. موارد منع مصرف عبارتند از:

• تومورهای رحمی؛

با ارائه بریچ ثابت، یک زن دو هفته قبل از زایمان در زایشگاه قرار می گیرد و در مورد زایمان تصمیم گیری می شود که در این شرایط مطلوب ترین خواهد بود.

در فروشگاه مادر، برای خواب بخرید،