โรงพยาบาลคลอดบุตร โครงสร้างและหน้าที่ขององค์กร ตัวชี้วัด โครงสร้างโรงพยาบาลสูติกรรมและการให้ความช่วยเหลือสตรีมีครรภ์ หน้าที่ของแผนกรับผู้ป่วยในโรงพยาบาลคลอดบุตร

หน้าที่หลักและภารกิจของโรงพยาบาลสูติศาสตร์ (AS) คือการจัดหาการรักษาพยาบาลผู้ป่วยในที่มีคุณสมบัติเหมาะสมแก่สตรีในระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดบุตร ช่วงหลังคลอด และโรคทางนรีเวช ให้การดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพและการดูแลทารกแรกเกิดระหว่างอยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตร

องค์กรของงานใน AS นั้นใช้หลักการเดียวตามระเบียบปัจจุบันของโรงพยาบาลแม่ (แผนก) คำสั่งคำสั่งแนวทาง

โครงสร้างและอุปกรณ์ของ AU ต้องเป็นไปตามข้อกำหนดของรหัสอาคารและกฎของสถาบันทางการแพทย์

ปัจจุบัน AS มีหลายประเภท:

โดยไม่ได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ (โรงพยาบาลคลอดบุตรแบบรวมและสถานีสูตินรีเวช);

ด้วยการรักษาพยาบาลทั่วไป (โรงพยาบาลอำเภอที่มีเตียงสูติกรรม);

ด้วยความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่มีคุณภาพ (RB, CRH, โรงพยาบาลคลอดบุตรในเมือง, แผนกสูติศาสตร์ของโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพ, แผนกสูติกรรมเฉพาะทางตามโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพ, โรงพยาบาลสูติศาสตร์, รวมกับแผนกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาของสถาบันการแพทย์, สถาบันวิจัย, ศูนย์)

AS มีแผนกหลักดังต่อไปนี้:

แผนกต้อนรับและบล็อกการเข้าถึง

สรีรวิทยา (I) แผนกสูติศาสตร์ (50-55% ของจำนวนเตียงสูติกรรมทั้งหมด);

แผนก (ผู้ป่วย) พยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์ (25-30%);

แผนก (หอผู้ป่วย) ของทารกแรกเกิดในแผนกสูติศาสตร์ I และ II;

แผนกสูติศาสตร์เชิงสังเกต (II) (20-25%);

แผนกนรีเวช (25-30%)

โครงสร้างของสถานที่ของโรงพยาบาลคลอดบุตรควรให้แน่ใจว่ามีการแยกหญิงตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี, ผู้หญิงในการคลอดบุตร, puerperas และทารกแรกเกิดจากผู้ป่วย, การปฏิบัติตามกฎระเบียบด้านสุขอนามัยและโรคระบาดที่เข้มงวดที่สุดและการแยกผู้ป่วย โรงงานปิดให้บริการปีละสองครั้งสำหรับการฆ่าเชื้อตามกำหนดเวลา รวมถึงหนึ่งครั้งสำหรับการซ่อมแซมเครื่องสำอาง ญาติพี่น้องสามารถมาเยี่ยม AU ได้และให้กำเนิดบุตรได้ภายใต้เงื่อนไขที่เหมาะสมเท่านั้น

บุคคลที่เข้าโรงพยาบาลคลอดบุตรยังคงได้รับการตรวจร่างกายตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตหมายเลข 555 ลงวันที่ 09/29/89 การสังเกตการจ่ายยาสำหรับการตรวจหาและรักษาโรคอักเสบเรื้อรังในช่องจมูก ผิวหนัง การตรวจหาและการรักษาโรคฟันผุอย่างทันท่วงที การตรวจสอบบุคลากรโดยผู้เชี่ยวชาญ (นักบำบัดโรค, ศัลยแพทย์, นักประสาทวิทยา, จักษุแพทย์, โสตศอนาสิกแพทย์, ทันตแพทย์) ดำเนินการปีละครั้งโดยการตรวจโดยแพทย์ผิวหนัง - รายไตรมาส เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจหา HIV ปีละสองครั้งทุกไตรมาส - สำหรับ RW ปีละสองครั้ง - สำหรับการปรากฏตัวของ Staphylococcus aureus

ไม่อนุญาตให้บุคลากรทางการแพทย์ที่เป็นโรคเกี่ยวกับการอักเสบหรือตุ่มหนอง วิงเวียน มีไข้ ทำงาน ก่อนทำงานทุกวัน พนักงานจะสวมเสื้อผ้าและรองเท้าที่สะอาดเป็นพิเศษ พนักงานมีตู้เก็บของส่วนบุคคลสำหรับเก็บเสื้อผ้าและรองเท้า ในห้องคลอด ในห้องผ่าตัด เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ทำงานในหน้ากาก และในหน่วยทารกแรกเกิด - เฉพาะในระหว่างการยักย้ายถ่ายเท การสวมหน้ากากเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่เกิดปัญหาการแพร่ระบาดในโรงพยาบาลคลอดบุตร

แผนกสูติกรรมที่หนึ่ง (สรีรวิทยา)

แผนกสูติศาสตร์แห่งแรก (ทางสรีรวิทยา) ประกอบด้วยบล็อกเช็คอิน บล็อกเกิด หอผู้ป่วยหลังคลอด แผนกทารกแรกเกิด และห้องปลดประจำการ

หน่วยรับ

แผนกต้อนรับและด่านตรวจของโรงพยาบาลคลอดบุตรประกอบด้วยห้องรับรอง (ล็อบบี้) ห้องกรองและห้องตรวจ ห้องตรวจแยกสำหรับแผนกสรีรวิทยาและการสังเกต ห้องสังเกตการณ์แต่ละห้องจะมีห้องสำหรับจัดการกับผู้หญิงที่เข้ามา ห้องส้วม ห้องอาบน้ำ และสิ่งอำนวยความสะดวกในการล้างเรือ หากมีแผนกสูตินรีเวชในโรงพยาบาลคลอดบุตร จะต้องมีจุดเช็คอินแยกต่างหาก

กฎสำหรับการบำรุงรักษาแผนกต้อนรับและห้องสังเกตการณ์: วันละสองครั้ง, การทำความสะอาดแบบเปียกโดยใช้ ผงซักฟอก, ทำความสะอาดวันละครั้งโดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ หลังจากทำความสะอาดแบบเปียก โคมไฟฆ่าเชื้อแบคทีเรียจะเปิดขึ้นเป็นเวลา 30-60 นาที มีคำแนะนำเกี่ยวกับกฎสำหรับการประมวลผลเครื่องมือ, น้ำสลัด, อุปกรณ์, เฟอร์นิเจอร์, ผนัง (คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตหมายเลข 345)

สตรีมีครรภ์หรือสตรีมีครรภ์ เข้าไปที่แผนกต้อนรับ ถอนออก แจ๊กเก็ตและผ่านตัวกรอง ในตัวกรอง แพทย์ตัดสินใจว่าผู้หญิงคนนี้จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแม่และเด็กหรือไม่ และแผนกใด (แผนกสูติศาสตร์ แผนกสูติกรรม I หรือ II) ในการแก้ไขปัญหานี้ แพทย์ได้รวบรวมบันทึกเพื่อชี้แจงสถานการณ์การแพร่ระบาดในที่ทำงานและที่บ้าน จากนั้นเขาก็ตรวจผิวหนังและคอหอย (โรคหนองใน) ฟังเสียงหัวใจของทารกในครรภ์ หาเวลาที่น้ำคร่ำไหลออก ในขณะเดียวกันพยาบาลผดุงครรภ์จะวัดอุณหภูมิร่างกายและความดันโลหิตของผู้ป่วย

หญิงตั้งครรภ์หรือหญิงที่คลอดบุตรที่ไม่มีสัญญาณของโรคติดเชื้อและไม่ได้สัมผัสกับการติดเชื้อจะถูกส่งไปยังแผนกสรีรวิทยา สตรีมีครรภ์หรือสตรีที่คลอดบุตรทุกคนซึ่งเสี่ยงต่อการติดเชื้อต่อสุขภาพของสตรีต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกสูติกรรม II หรือย้ายไปรักษาในโรงพยาบาลเฉพาะทาง (มีไข้ สัญญาณของโรคติดเชื้อ โรคผิวหนัง, ทารกในครรภ์ตาย, ช่วงเวลาปราศจากน้ำมากกว่า 12 ชั่วโมง เป็นต้น)

จากนั้นแพทย์และพยาบาลผดุงครรภ์จะทำการตรวจทางสูติกรรมทั่วไปและพิเศษ: การชั่งน้ำหนักการวัดความสูงขนาดอุ้งเชิงกรานเส้นรอบวงท้องความสูงยืนของอวัยวะของมดลูกกำหนดตำแหน่งของทารกในครรภ์ในมดลูกฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์กำหนด กรุ๊ปเลือด, สังกัด Rh, ทำการทดสอบปัสสาวะเพื่อหาโปรตีน (ทดสอบด้วยการเดือดหรือด้วยกรดซัลโฟซาลิไซลิก) หากระบุไว้ การตรวจเลือดและปัสสาวะจะดำเนินการในห้องปฏิบัติการทางคลินิก แพทย์ประจำหน้าที่ทำความคุ้นเคยกับ "บัตรประจำตัวของหญิงตั้งครรภ์และครรภ์" รวบรวมประวัติโดยละเอียดกำหนดเวลาของการคลอดบุตรน้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์และป้อนข้อมูลการสำรวจและการตรวจสอบในคอลัมน์ที่เหมาะสม ของประวัติศาสตร์การคลอดบุตร

หลังจากการตรวจร่างกายจะดำเนินการฆ่าเชื้อซึ่งปริมาณขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของผู้หญิงที่เข้ามาหรือระยะเวลาของการคลอดบุตร (การโกนรักแร้และอวัยวะเพศภายนอกการตัดเล็บการสวนล้างการอาบน้ำ) สตรีมีครรภ์ (การคลอดบุตร) จะได้รับแพ็คเกจส่วนตัวพร้อมชุดชั้นในปลอดเชื้อ (ผ้าเช็ดตัว เสื้อเชิ้ต ชุดคลุม) รองเท้าที่สะอาด และไปที่แผนกพยาธิวิทยาหรือแผนกผู้ป่วยก่อนคลอด จากห้องสังเกตการณ์ของแผนก II - เฉพาะแผนก II ผู้หญิงที่เข้าโรงพยาบาลคลอดบุตรสามารถใช้รองเท้าที่ไม่ใช่ผ้าของตนเองได้

ก่อนการตรวจและหลังการตรวจสุขภาพสตรี แพทย์และพยาบาลผดุงครรภ์ล้างมือด้วยสบู่ห้องน้ำ ในที่ที่มีการติดเชื้อหรือเมื่อตรวจในแผนก II มือจะถูกฆ่าเชื้อด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ หลังจากแผนกต้อนรับ ผู้หญิงแต่ละคนจะได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับเครื่องมือ เรือ โซฟา ห้องอาบน้ำ และห้องส้วม

บล็อกทั่วไป

ห้องก่อนคลอดและห้องคลอดสามารถแสดงด้วยกล่องแยกต่างหาก ซึ่งหากจำเป็น สามารถใช้เป็นห้องผ่าตัดขนาดเล็กหรือแม้แต่ห้องผ่าตัดขนาดใหญ่ได้หากมีอุปกรณ์บางอย่าง หากแสดงด้วยโครงสร้างที่แยกจากกันก็ควรอยู่ในชุดคู่เพื่อสลับงานของพวกเขาด้วยการสุขาภิบาลอย่างทั่วถึง (ทำงานไม่เกินสามวันติดต่อกัน)

ในห้องก่อนคลอด จำเป็นต้องใช้ออกซิเจนและไนตรัสออกไซด์จากส่วนกลาง และอุปกรณ์ที่เหมาะสมสำหรับการบรรเทาอาการปวดเมื่อย เครื่องวัดหัวใจ และเครื่องอัลตราซาวนด์

ในช่วงก่อนคลอดจะมีการสังเกตระบบสุขาภิบาลและโรคระบาด: อุณหภูมิห้อง +18 ° C - + 20 ° C การทำความสะอาดแบบเปียกวันละ 2 ครั้งโดยใช้ผงซักฟอกและ 1 ครั้งต่อวัน - ด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อเปิดห้องเปิด หลอดฆ่าเชื้อแบคทีเรีย 30-60 นาที

ผู้หญิงที่คลอดบุตรแต่ละคนมีเตียงและภาชนะส่วนตัว เตียง เรือ และม้านั่งมีหมายเลขเดียวกัน เตียงถูกปกคลุมเฉพาะเมื่อผู้หญิงที่คลอดบุตรเข้ามาในหอผู้ป่วยก่อนคลอด หลังจากการคลอดบุตร ผ้าปูที่นอนจะถูกลบออกจากเตียงและวางไว้ในถังที่มีถุงพลาสติกและฝาปิด เตียงจะถูกฆ่าเชื้อ หลังจากใช้งานแต่ละครั้ง เรือจะถูกล้างด้วยน้ำไหล และหลังจากที่แม่ถูกย้ายไปยังห้องคลอด จะถูกฆ่าเชื้อ

ในหอผู้ป่วยก่อนคลอด เลือดจากผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรจากหลอดเลือดดำเพื่อกำหนดเวลาการแข็งตัวของเลือดและปัจจัย Rh แพทย์และพยาบาลผดุงครรภ์คอยติดตามผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรอย่างต่อเนื่องซึ่งเป็นขั้นตอนแรกของการคลอด ทุก 2 ชั่วโมง แพทย์จะบันทึกประวัติการคลอดบุตร ซึ่งสะท้อนถึงสภาพทั่วไปของสตรีที่คลอดบุตร ชีพจร ความดันโลหิต ลักษณะการหดตัว สภาพของมดลูก การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ ระยะเวลาจะได้ยินทุก ๆ 15 นาทีในช่วง II - หลังจากการหดตัวแต่ละครั้งพยายาม) อัตราส่วนของส่วนที่นำเสนอต่อทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็กข้อมูลเกี่ยวกับน้ำคร่ำ

ในการคลอดบุตรการระงับความรู้สึกทางการแพทย์จะดำเนินการโดยใช้ antispasmodics, ยากล่อมประสาท, ตัวบล็อกปมประสาท, ยารักษาโรคจิต, ยาเสพติด ฯลฯ การระงับความรู้สึกในการคลอดบุตรดำเนินการโดยวิสัญญีแพทย์ - ผู้ช่วยชีวิตหรือวิสัญญีพยาบาลที่มีประสบการณ์

ห้องไอซียูได้รับการออกแบบสำหรับสตรีมีครรภ์ ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร และหลังคลอดที่มีครรภ์เป็นพิษและโรคภายนอกอวัยวะเพศที่รุนแรง ห้องต้องมีอุปกรณ์ครบครัน เครื่องมือที่จำเป็น, ยาและอุปกรณ์สำหรับการดูแลฉุกเฉิน.

ห้องคลอดควรสว่าง กว้างขวาง ติดตั้งอุปกรณ์ให้ยาสลบ ยาและวิธีแก้ปัญหาที่จำเป็น เครื่องมือและน้ำสลัดสำหรับการคลอดบุตร ห้องน้ำ และการช่วยชีวิตทารกแรกเกิด อุณหภูมิห้องควรอยู่ที่ +20 องศาเซลเซียส - +22 องศาเซลเซียส เมื่อแรกเกิดจำเป็นต้องมีสูติแพทย์และกุมารแพทย์ การคลอดแบบปกติดำเนินการโดยผดุงครรภ์ การคลอดแบบผิดปกติและการคลอดที่ก้นจะดำเนินการโดยสูติแพทย์ การจัดส่งจะดำเนินการสลับกันบนเตียงที่แตกต่างกัน

ก่อนคลอดนางผดุงครรภ์จะล้างมือเพื่อทำการผ่าตัดสวมชุดหมัน, หน้ากาก, ถุงมือ, โดยใช้ถุงส่งส่วนบุคคลสำหรับสิ่งนี้

ทารกแรกเกิดจะถูกนำไปในถาดที่อุ่นและปลอดเชื้อซึ่งหุ้มด้วยฟิล์มปลอดเชื้อ ก่อนการรักษาสายสะดือขั้นทุติยภูมิ ผดุงครรภ์จะแปรรูปมืออีกครั้ง

พลวัตของการคลอดบุตรและผลลัพธ์ของการคลอดบุตรจะถูกบันทึกไว้ในประวัติศาสตร์ของการคลอดบุตรและใน "บันทึกการคลอดบุตรในโรงพยาบาล" และการแทรกแซงการผ่าตัด - ใน "วารสารบันทึกการแทรกแซงการผ่าตัดในโรงพยาบาล"

หลังคลอด ถาดทั้งหมด ลูกโป่งดูดเมือก สายสวน และสิ่งของอื่นๆ จะถูกล้างด้วยน้ำร้อนและสบู่และฆ่าเชื้อ เครื่องมือที่ใช้แล้วทิ้ง สิ่งของ ฯลฯ จะถูกโยนลงในภาชนะพิเศษที่มีถุงพลาสติกและฝาปิด เตียงได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

ห้องผ่าตัดขนาดเล็กในหน่วยการคลอด (2) ได้รับการออกแบบมาเพื่อดำเนินการช่วยเหลือทางสูติกรรมและการผ่าตัดทั้งหมดที่ไม่ต้องการการผ่าตัดช่องท้อง (คีมทางสูติกรรม, การดูดสูญญากาศของทารกในครรภ์, การหมุนทางสูติกรรม, การสกัดทารกในครรภ์โดยปลายอุ้งเชิงกราน, การตรวจด้วยตนเอง ของโพรงมดลูก, การกำจัดรกด้วยตนเอง, การเย็บบาดแผลของช่องคลอดที่อ่อนนุ่ม) และการตรวจทางช่องคลอดหลังคลอด ห้องผ่าตัดขนาดใหญ่ได้รับการออกแบบสำหรับการผ่าท้อง (ใหญ่และเล็ก C-section, การตัดแขนขาเหนือศีรษะหรือการตัดมดลูก). กฎของระบอบสุขอนามัย - ระบาดเหมือนกัน

ในหน่วยการคลอดบุตร มารดาและทารกแรกเกิดจะอยู่เป็นเวลา 2 ชั่วโมงหลังจากการคลอดตามปกติ จากนั้นพวกเขาจะถูกย้ายไปที่ห้องหลังคลอดเพื่ออยู่ร่วมกัน (แยกแผนกสำหรับมารดาและทารกแรกเกิดหรือกล่องผู้ป่วยสำหรับการเข้าพักร่วมกันของมารดา และลูก)

แผนกหลังคลอด

แผนกหลังคลอดประกอบด้วยหอผู้ป่วยสำหรับ puerperas ห้องทรีตเมนต์ ห้องผ้าลินิน ห้องสุขาภิบาล ห้องส้วม ห้องอาบน้ำ ห้องปล่อยของ และสำนักงานสำหรับพนักงาน

หอผู้ป่วยควรกว้างขวาง มี 4-6 เตียง อุณหภูมิในหอผู้ป่วยคือ +18°ซ - +20°ซ. วอร์ดจะเต็มเป็นวัฏจักรตามวอร์ดสำหรับทารกแรกเกิดภายใน 3 วันและไม่เกิน puerperas ทั้งหมดจะถูกปล่อยออกมาพร้อมกันในวันที่ 5 - 6 หากจำเป็นต้องกักตัว puerperas 1-2 ตัวในโรงพยาบาลคลอดบุตร พวกเขาจะถูกย้ายไปที่หอผู้ป่วย "ขนถ่าย" สำหรับ puerperas ที่เนื่องจากการคลอดบุตรที่ซับซ้อนโรคภายนอกและการผ่าตัดถูกบังคับให้อยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตรเป็นเวลานานจะมีการจัดสรรกลุ่มผู้ป่วยแยกต่างหากหรือแยกชั้นในแผนก

ผู้ดูแลแต่ละคนจะได้รับเตียงและเรือที่มีหมายเลขเดียว หมายเลขเตียงของแม่ตรงกับหมายเลขเตียงของทารกแรกเกิดในหน่วยทารกแรกเกิด ในตอนเช้าและตอนเย็นการทำความสะอาดหอผู้ป่วยแบบเปียกจะดำเนินการหลังจากการให้อาหารทารกแรกเกิดครั้งที่สามพวกเขาจะทำความสะอาดโดยใช้สารฆ่าเชื้อ หลังจากทำความสะอาดแบบเปียกแต่ละครั้ง โคมไฟฆ่าเชื้อแบคทีเรียจะเปิดขึ้นเป็นเวลา 30 นาที ดำเนินการเปลี่ยนผ้าปูที่นอนก่อนทำความสะอาดสถานที่แบบเปียก เปลี่ยนผ้าปูเตียง 1 ครั้งใน 3 วัน เสื้อเชิ้ต - ทุกวัน ผ้าปูที่นอน - 3 วันแรกหลังจาก 4 ชั่วโมง จากนั้น - 2 ครั้งต่อวัน

ยอมรับการจัดการระยะหลังคลอดอย่างแข็งขันแล้ว หลังจากการคลอดบุตรตามปกติ หลังจาก 6-12 ชั่วโมง ผู้หญิงในการคลอดบุตรจะได้รับอนุญาตให้ลุกจากเตียง ทำห้องน้ำด้วยตนเอง เริ่มจากสามวัน อาบน้ำทุกวันโดยเปลี่ยนเสื้อผ้า สำหรับการทำกายภาพบำบัดในระยะหลังคลอดและการบรรยายจะใช้วิทยุกระจายเสียงไปยังหอผู้ป่วย เจ้าหน้าที่ในหอผู้ป่วยหลังคลอดล้างมือด้วยสบู่ และหากจำเป็น ให้ปฏิบัติต่อพวกเขาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ หลังจากย้าย puerperal ไปยังแผนก II หรือการปล่อย puerperas ทั้งหมด หอผู้ป่วยจะได้รับการปฏิบัติตามประเภทของการฆ่าเชื้อขั้นสุดท้าย

ระบบการให้อาหารของทารกแรกเกิดมีความสำคัญ ปัจจุบันได้มีการพิสูจน์ความสมเหตุสมผลของการให้อาหารอย่างเดียวซึ่งเป็นไปได้เฉพาะกับการอยู่ร่วมกันของแม่และเด็กในหอผู้ป่วย ก่อนให้นมแม่ทุกครั้งจะล้างมือและเต้านมด้วยสบู่เด็ก ไม่แนะนำให้ใช้การรักษาจุกนมเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

หากอาการติดเชื้อปรากฏขึ้น ควรย้ายครรภ์มารดาและทารกแรกเกิดไปยังแผนกสูติกรรมที่สองทันที

กรมทารกแรกเกิด

เริ่มให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์แก่ทารกแรกเกิดจากหน่วยสูติกรรมซึ่งในห้องสำหรับทารกแรกเกิดพวกเขาไม่เพียง แต่ดูแลพวกเขาเท่านั้น แต่ยังทำการช่วยชีวิตด้วย ภายในห้องมีอุปกรณ์พิเศษ ได้แก่ โต๊ะเปลี่ยนข้อต่อและช่วยฟื้นคืนชีพ ซึ่งเป็นแหล่งความร้อนและป้องกันการติดเชื้อ อุปกรณ์สำหรับดูดเสมหะจากทางเดินหายใจส่วนบน และอุปกรณ์ช่วยหายใจในปอดเทียม กล่องเสียงสำหรับเด็ก ชุดหลอดสำหรับ การใส่ท่อช่วยหายใจ ยารักษาโรค วัสดุปลอดเชื้อ ถุงเก็บสายสะดือ ชุดเปลี่ยนผ้าอ้อมเด็กปลอดเชื้อ ฯลฯ

ห้องสำหรับทารกแรกเกิดได้รับการจัดสรรในแผนกสรีรวิทยาและการสังเกต นอกจากหอผู้ป่วยสำหรับทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีแล้ว ยังมีหอผู้ป่วยสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดและเด็กที่เกิดในภาวะขาดอากาศหายใจ โดยมีระบบไหลเวียนในสมองบกพร่อง ระบบทางเดินหายใจผิดปกติ หลังการผ่าตัดคลอด สำหรับทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีสามารถจัดการเข้าพักร่วมกับแม่ในห้องเดียวกันได้

แผนกมีห้องนม ห้องสำหรับเก็บ BCG ผ้าปูที่นอนสะอาด ที่นอน สินค้าคงคลัง

แผนกสังเกตวงจรเดียวกันของการเติมห้อง ควบคู่ไปกับห้องของแม่ หากแม่และเด็กถูกควบคุมตัวในโรงพยาบาลคลอดบุตร เด็กแรกเกิดจะอยู่ในหอผู้ป่วย "ขนถ่าย" วอร์ดสำหรับทารกแรกเกิดควรมีการจัดหาออกซิเจนจากส่วนกลาง, โคมไฟฆ่าเชื้อแบคทีเรีย, น้ำอุ่น อุณหภูมิในหอผู้ป่วยไม่ควรต่ำกว่า +20°C - +24°C ห้องพักมีอุปกรณ์ที่จำเป็น ยา, น้ำสลัด, เครื่องมือ, ตู้ฟักไข่, โต๊ะเปลี่ยนและช่วยชีวิต, อุปกรณ์สำหรับการรักษาแบบลุกลาม, เครื่องมืออัลตราซาวนด์

ในแผนกเด็กการปฏิบัติตามกฎระเบียบด้านสุขอนามัยและการแพร่ระบาดที่เข้มงวดที่สุด: ล้างมือ, ถุงมือที่ใช้แล้วทิ้ง, เครื่องมือแปรรูป, เฟอร์นิเจอร์, สถานที่ การใช้หน้ากากโดยเจ้าหน้าที่จะระบุเฉพาะสำหรับการยักย้ายถ่ายเท และในกรณีที่สถานการณ์ทางระบาดวิทยาไม่เอื้ออำนวยในโรงพยาบาลคลอดบุตร ตลอดการเข้าพักในโรงพยาบาลคลอดบุตร ทารกแรกเกิดจะใช้เฉพาะชุดชั้นในปลอดเชื้อเท่านั้น ในหอผู้ป่วย การทำความสะอาดแบบเปียกจะดำเนินการ 3 ครั้งต่อวัน: 1 ครั้งต่อวันด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและ 2 ครั้งด้วยผงซักฟอก หลังจากทำความสะอาดแล้ว โคมไฟฆ่าเชื้อแบคทีเรียจะเปิดขึ้นเป็นเวลา 30 นาทีและมีการระบายอากาศในห้อง การระบายอากาศและการฉายรังสีของหอผู้ป่วยด้วยหลอดฆ่าเชื้อแบคทีเรียแบบเปิดจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ไม่มีเด็กในหอผู้ป่วย ผ้าอ้อมที่ใช้แล้วจะถูกรวบรวมในภาชนะที่มีถุงพลาสติกและฝาปิด รวบรวมลูกโป่ง สายสวน ยาสวนทวาร ท่อจ่ายแก๊สหลังการใช้งานแต่ละครั้งในภาชนะที่แยกจากกันและฆ่าเชื้อ เครื่องมือที่ใช้ต้องผ่านการฆ่าเชื้อ น้ำสลัดที่ไม่ได้ใช้จะต้องผ่านการฆ่าเชื้ออีกครั้ง หลังจากปล่อยทั้งหมด เครื่องนอน, เปลและหอผู้ป่วยได้รับการฆ่าเชื้อ

แผนกดำเนินการตรวจคัดกรอง phenylketonuria และ hypothyroidism ทั้งหมด ในวันที่ 4-7 ทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีจะได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคเบื้องต้น

ห้องคลอดตั้งอยู่นอกแผนกเด็กและควรเข้าถึงห้องโถงของโรงพยาบาลสูติกรรมได้โดยตรง หลังจากปล่อยเด็กทุกคนแล้ว ห้องปล่อยจะถูกฆ่าเชื้อ

II แผนกสูติกรรม (สังเกต)

แผนกที่สองเป็นโรงพยาบาลคลอดบุตรอิสระในขนาดย่อ กล่าวคือ มีสถานที่และอุปกรณ์ที่จำเป็นครบครัน

ในแผนกที่ 2 สตรีมีครรภ์ ผู้หญิงที่คลอดบุตร และ puerperas เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ซึ่งอาจเป็นต้นเหตุของการติดเชื้อสำหรับผู้อื่น (ไข้ที่ไม่ทราบสาเหตุ การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ทารกในครรภ์ที่ตายแล้ว ช่วงเวลาไม่มีน้ำมากกว่า 12 ชั่วโมง ซึ่ง คลอดบุตรนอกโรงพยาบาล) นอกจากนี้สตรีมีครรภ์ที่ป่วยจากแผนกพยาธิวิทยาและ puerperas จากแผนกสรีรวิทยาหลังคลอดจะถูกย้ายไปยังแผนกด้วยระยะเวลาหลังคลอดที่ซับซ้อน ในแผนกการสังเกตมีเด็กที่เกิดในแผนกนี้ เด็กที่มารดาถูกย้ายจากแผนกสูติกรรมแรก เด็กที่ย้ายจากหน่วยการคลอดบุตรด้วย vesiculopustulosis ที่มีมา แต่กำเนิด ความผิดปกติ เด็ก "ปฏิเสธ" เด็กที่เกิดนอกโรงพยาบาลคลอดบุตร

ภาควิชาพยาธิวิทยาของสตรีมีครรภ์

แผนกพยาธิวิทยาจัดขึ้นในโรงพยาบาลคลอดบุตรที่มีความจุมากกว่า 100 เตียง สตรีมีครรภ์เข้าสู่แผนกพยาธิวิทยาผ่านห้องตรวจ I ของแผนกสูติกรรม ในกรณีที่มีการติดเชื้อ สตรีมีครรภ์จะเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยคลอดที่โรงพยาบาลโรคติดเชื้อ สตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคเกี่ยวกับอวัยวะภายนอก (ระบบหัวใจและหลอดเลือด ไต ตับ ระบบต่อมไร้ท่อ ฯลฯ) และด้วย พยาธิวิทยาทางสูติกรรม(ภาวะครรภ์เป็นพิษ, การแท้งบุตร, ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์ (FPI), ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์, การตีบของกระดูกเชิงกราน, ฯลฯ ) แผนกนี้มีพนักงานสูติแพทย์ นักบำบัดโรค จักษุแพทย์ แผนกมักจะมีห้องวินิจฉัยการทำงานที่มีเครื่องตรวจหัวใจ, เครื่องอัลตราซาวนด์, ห้องตรวจ, ห้องทรีตเมนต์, ห้อง FPPP สำหรับการคลอดบุตร เมื่อภาวะสุขภาพของสตรีมีครรภ์ดีขึ้น พวกเขาจะออกจากโรงพยาบาล เมื่อเริ่มมีแรงงานผู้หญิงที่คลอดบุตรจะถูกย้ายไปที่แผนกสูติกรรมที่ 1 ปัจจุบันมีการสร้างแผนกพยาธิวิทยาประเภทโรงพยาบาล

โรงพยาบาลคลอดบุตร- องค์กรทางการแพทย์และป้องกันที่ให้บริการดูแลผู้ป่วยในฝ่ายสูติกรรมและนรีเวชสำหรับสตรีระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดบุตร ในระยะหลังคลอด และการดูแลทางการแพทย์สำหรับเด็กแรกเกิด

โครงสร้างโรงพยาบาลแม่:ห้าส่วนที่จำเป็น:

แผนกต้อนรับ (แผนกแผนกต้อนรับ)

แผนกสูติศาสตร์ที่ 1 (สรีรวิทยา) - 50-55% ของจำนวนเตียงสูติกรรมทั้งหมด

แผนกสูติกรรมที่ 2 (สังเกตแยก) (หอผู้ป่วย) - 20-25% ของจำนวนเตียงสูติกรรมทั้งหมด

แผนก (ผู้ป่วย) พยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์ - 25-30% ของจำนวนเตียงสูติกรรมทั้งหมด

แผนก (หอผู้ป่วย) สำหรับทารกแรกเกิดเป็นส่วนหนึ่งของแผนกสูติศาสตร์ที่ 1 และ 2

นอกจากนี้ โรงพยาบาลคลอดบุตรจะต้องมี: ห้องปฏิบัติการ ห้องเอกซเรย์ ห้องอัลตราซาวนด์ ห้องกายภาพบำบัด ห้องปล่อย และบริการราคาประหยัด

หากมีแผนกสูตินรีเวชในโรงพยาบาลคลอดบุตร จะได้รับการจัดสรรประมาณ 25-30% ของจำนวนเตียงทั้งหมด จะต้องแยกจากกันและมีแผนกฉุกเฉินเป็นของตัวเอง ตามมาตรฐานจะจัดสรร 60% สำหรับเตียงสูติกรรมและ 40% สำหรับเตียงทางนรีเวชของกองทุนรวมเตียงขององค์กรสูติศาสตร์ แผนกนรีเวชมีเตียงสามประเภท: สำหรับการรักษาผู้ป่วยแบบอนุรักษ์นิยมการผ่าตัดรักษาและการยุติการตั้งครรภ์เทียม

หน้าที่ของโรงพยาบาลแม่คือ:

1) การจัดหาการดูแลผู้ป่วยในสูติศาสตร์และนรีเวชสำหรับสตรีระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดบุตรและระยะหลังคลอด การดูแลทางการแพทย์สำหรับเด็กแรกเกิดและสตรีที่เป็นโรคของระบบสืบพันธุ์

2) การดำเนินการป้องกัน วินิจฉัย และรักษาโรคของระบบสืบพันธุ์

3) การทำแท้งและให้การรักษาพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับการยุติการตั้งครรภ์

4) การให้ความรู้สตรีเรื่องมาตรฐานสุขอนามัย การวางแผนครอบครัว การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ การป้องกันโรคของระบบสืบพันธุ์ การป้องกันการทำแท้งและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

5) คำจำกัดความ ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์เพื่อส่งต่อสตรีมีครรภ์ สตรีในการคลอดบุตร สตรีมีครรภ์ ผู้ป่วยทางนรีเวช และทารกแรกเกิดไปยังองค์กรด้านสุขภาพอื่น ๆ เพื่อให้การดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางสูงแก่พวกเขา

6) ดำเนินการตรวจสอบความทุพพลภาพชั่วคราว, การออกใบรับรองความพิการในการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร, การส่งต่อสตรีที่มีอาการทุพพลภาพถาวรเพื่อการตรวจสุขภาพและสังคมในลักษณะที่กำหนด;

7) การจัดระเบียบและการจัดหาระบบสุขอนามัยและสุขอนามัยและการป้องกันการแพร่ระบาดของโรค เพื่อป้องกันอุบัติการณ์การติดเชื้อในโรงพยาบาลในสตรี ทารกแรกเกิด และบุคลากรทางการแพทย์

8) การวิเคราะห์สาเหตุของภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมและโรคภายนอกที่รุนแรงในสตรี อุบัติการณ์ของทารกแรกเกิด;

9) การดำเนินการติดตามและวิเคราะห์ทางสถิติสาเหตุของการเสียชีวิตของมารดาและปริกำเนิด

10) ให้วัคซีนแก่ทารกแรกเกิดและตรวจโรคทางพันธุกรรมตามลักษณะที่กำหนด

11) การจัดเลี้ยงสำหรับสตรีและทารกแรกเกิดระหว่างอยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตร

12) ความร่วมมือกับองค์กรด้านการดูแลสุขภาพเบื้องต้นเช่นเดียวกับองค์กรทางการแพทย์อื่น ๆ (ต่อต้านวัณโรค, แพทย์ผิวหนัง, ร้านขายยามะเร็ง, ศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์, โรงพยาบาลโรคติดเชื้อและอื่น ๆ );

13) การบำรุงรักษาเอกสารทางบัญชีและการรายงาน

ตัวชี้วัดประสิทธิภาพของโรงพยาบาลแม่:

1. ความถี่ของภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตรหรือโรคหลังคลอดต่อการตั้งครรภ์ครบ 100 ครั้ง:

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับกรณีที่มีเลือดออกมาก, การแตกของปากมดลูก, ฝีเย็บ, ลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้นรวมถึงโรคติดเชื้อ ในทำนองเดียวกันความถี่ของอุปกรณ์ช่วยผ่าตัดในระหว่างการคลอดบุตร (การผ่าตัดคลอด, การใช้คีมทางสูติกรรม) ความถี่ของการคลอดก่อนกำหนดและการคลอดก่อนกำหนด

2. การคลอดบุตรทางพยาธิวิทยา:

ความถี่ของรกเกาะต่ำ (ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์):

3. การเจ็บป่วยหลังคลอด:

A) ความถี่ของภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังคลอด:

B) ความถี่ของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองใน puerperas:

4. ความเจ็บป่วยของทารกแรกเกิด (ระยะ, ก่อนวัยอันควร):

5. อัตราการเสียชีวิต:

ก) อัตราการเสียชีวิตของสตรีมีครรภ์, สตรีที่คลอดบุตร, สตรีมีครรภ์ (ตามข้อมูลของโรงพยาบาลคลอดบุตรแห่งนี้):

B) อัตราการตายของมารดา - คำนวณสำหรับเขตการปกครองตามวิธีการที่เสนอโดย WHO (1989):

B) การตายคลอด:

ตัวบ่งชี้นี้บางครั้งคำนวณเป็นเปอร์เซ็นต์

ง) อัตราการตายของทารกแรกเกิด:

จ) อัตราการตายของทารกแรกเกิดในระยะแรก:

E) ตัวบ่งชี้การตายของทารกแรกเกิดตอนปลาย:

G) อัตราการเสียชีวิตหลังคลอด:

H) อัตราตายปริกำเนิด:

ศูนย์ปริกำเนิด โครงสร้างองค์กร งานและหน้าที่ คุณสมบัติของการจัดให้มีการดูแลสูติศาสตร์และนรีเวชในศูนย์ปริกำเนิด ตัวชี้วัดหลักของการใช้กองทุนเตียง

ปริกำเนิดทางการแพทย์ ศูนย์กลางเป็นคลินิกที่กว้างขวางซึ่งให้คำปรึกษา การรักษา และการฟื้นฟูสมรรถภาพของสตรีมีครรภ์และสตรีที่คลอดบุตร ตลอดจนเด็กแรกเกิด โดยใช้เทคโนโลยีทางการแพทย์ที่ทันสมัยที่สุด

งานของศูนย์ปริกำเนิดมีดังนี้:

การให้ความช่วยเหลือด้านคำปรึกษาและการวินิจฉัย การแพทย์ และการฟื้นฟูสมรรถภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีมีครรภ์ที่ร้ายแรงที่สุด สตรีในการคลอดบุตร สตรีวัยเจริญพันธุ์ ทารกแรกเกิด;

การป้องกันผลกระทบระยะยาวของพยาธิสภาพปริกำเนิดในเด็ก (จอประสาทตาของการคลอดก่อนกำหนด, การสูญเสียการได้ยินจากวัยเด็ก, สมองพิการ, ฯลฯ );

การดำเนินการตามมาตรการฟื้นฟูที่ซับซ้อนและการบำบัดฟื้นฟู ความช่วยเหลือด้านการแพทย์ จิตวิทยา และสังคมสำหรับสตรีและเด็ก อายุยังน้อย;

การดำเนินการติดตามและวิเคราะห์ทางสถิติของทารก ปริกำเนิด การตายของมารดา

องค์กรของการสนับสนุนข้อมูลสำหรับประชากรและผู้เชี่ยวชาญในประเด็นของการดูแลปริกำเนิด, อนามัยการเจริญพันธุ์และมารดาที่ปลอดภัย

ข้าว.โครงสร้างองค์กรโดยประมาณของศูนย์ปริกำเนิด

หน้าที่ของศูนย์ปริกำเนิด:

ให้ความช่วยเหลือด้านคำปรึกษาและการวินิจฉัย การแพทย์ และการฟื้นฟูสมรรถภาพแก่สตรีมีครรภ์ที่ร้ายแรงที่สุด สตรีที่คลอดบุตร สตรีมีครรภ์ ทารกแรกเกิด และสตรีที่มีความผิดปกติด้านการสืบพันธุ์โดยอาศัยเทคโนโลยีการป้องกันและการรักษาและการวินิจฉัยที่ทันสมัย
ดำเนินการปฏิสัมพันธ์ระหว่างสถาบันเพื่อคุ้มครองความเป็นแม่และเด็ก และหากจำเป็น ระหว่างองค์กรด้านการดูแลสุขภาพอื่นๆ
จัดระเบียบและรับรองระบบการป้องกันการแพร่ระบาดและคุณภาพของกระบวนการรักษาและวินิจฉัยในแผนกโครงสร้างของศูนย์ตามประเภทการรักษาพยาบาลที่ได้มาตรฐาน
ให้วิสัญญีวิทยาและความช่วยเหลือในการช่วยชีวิต จัดรูปแบบการช่วยเหลือทางออกให้กับสตรีและเด็ก
รับรองและแนะนำกิจกรรมของสถาบันเพื่อคุ้มครองเทคโนโลยีการแพทย์สมัยใหม่สำหรับแม่และเด็กในการป้องกัน วินิจฉัย และการรักษาที่มุ่งลดการสูญเสียของมารดา ปริกำเนิด และความทุพพลภาพตั้งแต่วัยเด็ก บำรุงและฟื้นฟูสุขภาพการเจริญพันธุ์ของสตรี
การป้องกันผลกระทบระยะยาวของพยาธิวิทยาปริกำเนิด
จัดให้มีระบบมาตรการฟื้นฟูและบำบัดฟื้นฟู ความช่วยเหลือทางการแพทย์ จิตวิทยา และสังคม-กฎหมายแก่สตรีและเด็กเล็ก
ดำเนินงานขององค์กรและระเบียบวิธีในการปรับปรุงการฝึกอบรมวิชาชีพของแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ในการดูแลปริกำเนิด จัดระเบียบและดำเนินการประชุม ประชุมเรื่อง ประเด็นเฉพาะการดูแลสุขภาพแม่และเด็ก
ดำเนินการติดตามและวิเคราะห์ทางสถิติของการเสียชีวิตของมารดา ปริกำเนิด ทารก พัฒนาข้อเสนอสำหรับการปรับปรุงและพัฒนาบริการสุขภาพมารดาและเด็ก
รับรองการจัดงานข้อมูลสำหรับประชากรและผู้เชี่ยวชาญในการดูแลปริกำเนิด, อนามัยการเจริญพันธุ์และมารดาที่ปลอดภัย

หน้าที่หลักและงาน โรงพยาบาลสูติกรรม(AS) - การจัดหาการรักษาพยาบาลผู้ป่วยในที่มีคุณสมบัติเหมาะสมแก่สตรีในระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดบุตร ระยะหลังคลอด โรคทางนรีเวช ให้การดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพและการดูแลทารกแรกเกิดระหว่างอยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตร

ปัจจุบัน AS มีหลายประเภท:

โดยไม่ได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์

ด้วยการรักษาพยาบาลทั่วไป (โรงพยาบาลอำเภอที่มีเตียงสูติกรรม);

AS มีแผนกหลักดังต่อไปนี้:

แผนกต้อนรับ;

สรีรวิทยา (I) แผนกสูติกรรม (50-55% ของจำนวนเตียงสูติกรรมทั้งหมด);

แผนก (ผู้ป่วย) พยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์ (25-30%);

แผนก (ผู้ป่วย) ของทารกแรกเกิดในแผนกสูติศาสตร์ I และ II;

แผนกสูติกรรมสังเกต (II) (20-25%);

-แผนกนรีเวช (25-30%)

บุคคลที่เข้าโรงพยาบาลคลอดบุตรยังคงได้รับการตรวจร่างกายตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตหมายเลข 555 ลงวันที่ 29 กันยายน พ.ศ. 2532 การรักษาโรคฟันผุ การตรวจสอบบุคลากรโดยผู้เชี่ยวชาญ (นักบำบัดโรค, ศัลยแพทย์, นักประสาทวิทยา, จักษุแพทย์, โสตศอนาสิกแพทย์, ทันตแพทย์) ดำเนินการปีละครั้งโดยการตรวจโดยแพทย์ผิวหนัง - รายไตรมาส เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจหา HIV ปีละสองครั้งทุกไตรมาส - สำหรับ RW ปีละสองครั้ง - สำหรับการปรากฏตัวของ Staphylococcus aureus

หน่วยรับ

ด่านตรวจของโรงพยาบาลคลอดบุตรรวมถึงบริเวณแผนกต้อนรับ (ล็อบบี้) กรองและห้องดู ห้องตรวจแยกสำหรับแผนกสรีรวิทยาและการสังเกต ห้องสังเกตการณ์แต่ละห้องจะมีห้องสำหรับจัดการกับผู้หญิงที่เข้ามา ห้องส้วม ห้องอาบน้ำ และสิ่งอำนวยความสะดวกในการล้างเรือ หากมีแผนกสูตินรีเวชในโรงพยาบาลคลอดบุตร จะต้องมีจุดเช็คอินแยกต่างหาก

กฎสำหรับการบำรุงรักษาแผนกต้อนรับและห้องสังเกตการณ์: วันละสองครั้ง, การทำความสะอาดแบบเปียกด้วยการใช้ผงซักฟอก, วันละครั้ง, การทำความสะอาดด้วยการใช้สารฆ่าเชื้อ หลังจากทำความสะอาดแบบเปียก โคมไฟฆ่าเชื้อแบคทีเรียจะเปิดขึ้นเป็นเวลา 30-60 นาที มีคำแนะนำเกี่ยวกับกฎสำหรับการประมวลผลเครื่องมือ, น้ำสลัด, อุปกรณ์, เฟอร์นิเจอร์, ผนัง (คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตหมายเลข 345)

สตรีมีครรภ์หรือหญิงที่กำลังคลอดบุตร เข้าสู่แผนกต้อนรับ ถอดเสื้อผ้าชั้นนอกและผ่านเข้าไปในตัวกรอง ในตัวกรอง แพทย์ตัดสินใจว่าผู้หญิงคนนี้จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแม่และเด็กหรือไม่ และแผนกใด (แผนกสูติศาสตร์ แผนกสูติกรรม I หรือ II) ในการแก้ไขปัญหานี้ แพทย์ได้รวบรวมบันทึกเพื่อชี้แจงสถานการณ์การแพร่ระบาดในที่ทำงานและที่บ้าน จากนั้นเขาก็ตรวจผิวหนังและคอหอย (โรคหนองใน) ฟังเสียงหัวใจของทารกในครรภ์ หาเวลาที่น้ำคร่ำไหลออก ในขณะเดียวกันพยาบาลผดุงครรภ์จะวัดอุณหภูมิร่างกายและความดันโลหิตของผู้ป่วย

หญิงตั้งครรภ์หรือหญิงที่คลอดบุตรที่ไม่มีสัญญาณของโรคติดเชื้อและไม่ได้สัมผัสกับการติดเชื้อจะถูกส่งไปยังแผนกสรีรวิทยา สตรีมีครรภ์หรือหญิงที่คลอดบุตรทุกคนซึ่งเสี่ยงต่อการติดเชื้อต่อสุขภาพของสตรีต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกสูติกรรมที่ 2 หรือย้ายไปรักษาในโรงพยาบาลเฉพาะทาง (มีไข้ สัญญาณของโรคติดเชื้อ โรคผิวหนัง ทารกในครรภ์ตาย ระยะปลอดน้ำของ เกิน 12 ชั่วโมง เป็นต้น)

บล็อกทั่วไป

ห้องคลอดประกอบด้วย หอผู้ป่วยก่อนคลอด (วอร์ด) หอผู้ป่วยหนัก ห้องคลอด (ห้อง) ห้องสำหรับทารกแรกเกิด ห้องผ่าตัด (ห้องผ่าตัดขนาดใหญ่และขนาดเล็ก ห้องก่อนผ่าตัด ห้องเก็บเลือด อุปกรณ์พกพา) สำนักงานและ ห้องสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ ห้องน้ำ ฯลฯ

ห้องฝากครรภ์และห้องคลอดสามารถแสดงด้วยกล่องแยกต่างหาก ซึ่งหากจำเป็น สามารถใช้เป็นห้องผ่าตัดขนาดเล็กหรือแม้แต่ห้องผ่าตัดขนาดใหญ่ได้หากมีอุปกรณ์บางอย่าง หากแสดงด้วยโครงสร้างที่แยกจากกันก็ควรอยู่ในชุดคู่เพื่อสลับงานของพวกเขาด้วยการสุขาภิบาลอย่างทั่วถึง (ทำงานไม่เกินสามวันติดต่อกัน)

ที่ ก่อนคลอดการจัดหาออกซิเจนและไนตรัสออกไซด์แบบรวมศูนย์ และอุปกรณ์ที่เหมาะสมสำหรับการบรรเทาอาการปวดเมื่อย การตรวจหัวใจ เครื่องอัลตราซาวนด์เป็นสิ่งจำเป็น

ในช่วงก่อนคลอดจะมีการสังเกตระบบสุขาภิบาลและการแพร่ระบาด: อุณหภูมิในห้องคือ +18 ° C - +20 ° C ทำความสะอาดเปียกวันละ 2 ครั้งโดยใช้ผงซักฟอกและ 1 ครั้งต่อวัน - ด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ออกอากาศในห้อง เปิดโคมไฟฆ่าเชื้อแบคทีเรียเป็นเวลา 30-60 นาที

การตรวจทางช่องคลอดจะต้องดำเนินการสองครั้ง: เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแม่และหลังจากน้ำคร่ำไหลออกแล้ว - ตามข้อบ่งชี้ ในประวัติศาสตร์การคลอดบุตรต้องระบุข้อบ่งชี้เหล่านี้ การตรวจทางช่องคลอดจะดำเนินการตามกฎของ asepsis และ antiseptics ทั้งหมดด้วยการทารอยเปื้อนบนพืช ในช่วงก่อนคลอดสตรีที่คลอดบุตรใช้แรงงานในระยะแรกทั้งหมด อนุญาตให้มีสามีได้ภายใต้เงื่อนไข

แผนกผู้ป่วยหนักมีไว้สำหรับสตรีมีครรภ์ ผู้หญิงในการคลอดบุตรและ puerperas ที่มีรูปแบบรุนแรงของภาวะครรภ์เป็นพิษและโรคภายนอกอวัยวะเพศ หอผู้ป่วยต้องติดตั้งเครื่องมือ ยา และอุปกรณ์ที่จำเป็นสำหรับการดูแลฉุกเฉิน

เมื่อเริ่มระยะที่ 2 ของการคลอดบุตร สตรีที่กำลังคลอดบุตรจะถูกโอนไปยัง ห้องคลอดหลังการรักษาอวัยวะเพศภายนอกด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ในห้องคลอด หญิงที่กำลังคลอดบุตรสวมเสื้อเชิ้ตและรองเท้าที่ปราศจากเชื้อ

ห้องคลอดควรสว่าง กว้างขวาง ติดตั้งอุปกรณ์ให้ยาสลบ ยาและวิธีแก้ปัญหาที่จำเป็น เครื่องมือและน้ำสลัดสำหรับการคลอดบุตร ห้องน้ำ และการช่วยชีวิตทารกแรกเกิด อุณหภูมิห้องควรอยู่ที่ +20 ° C -+2 2 ° C. เมื่อแรกเกิด จำเป็นต้องมีสูติแพทย์และแพทย์ทารกแรกเกิด การคลอดแบบปกติดำเนินการโดยผดุงครรภ์ การคลอดแบบผิดปกติและการคลอดที่ก้นจะดำเนินการโดยสูติแพทย์ การจัดส่งจะดำเนินการสลับกันบนเตียงที่แตกต่างกัน

ก่อนคลอดนางผดุงครรภ์จะล้างมือเพื่อทำการผ่าตัดสวมชุดหมัน, หน้ากาก, ถุงมือ, โดยใช้ถุงส่งส่วนบุคคลสำหรับสิ่งนี้ ทารกแรกเกิดจะถูกนำไปในถาดที่อุ่นและปลอดเชื้อซึ่งหุ้มด้วยฟิล์มปลอดเชื้อ ก่อนการรักษาสายสะดือขั้นทุติยภูมิ ผดุงครรภ์จะแปรรูปมืออีกครั้ง

ห้องคลอดทำงานสลับกัน แต่ไม่เกิน 3 วันหลังจากนั้นจะถูกล้างตามประเภทของการฆ่าเชื้อขั้นสุดท้ายฆ่าเชื้อทั้งห้องและวัตถุทั้งหมดในนั้น วันที่ทำความสะอาดดังกล่าวจะถูกบันทึกไว้ในวารสารของพยาบาลผดุงครรภ์อาวุโสของแผนก ในกรณีที่ไม่มีการคลอดบุตร ทำความสะอาดห้องวันละครั้งโดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ

ห้องผ่าตัดเล็กในหน่วยคลอด (2) ได้รับการออกแบบมาเพื่อทำการช่วยเหลือทางสูติกรรมและการผ่าตัดทั้งหมดที่ไม่ต้องการการผ่าตัดช่องท้อง (คีมทางสูติกรรม, การดูดสูญญากาศของทารกในครรภ์, การเปลี่ยนสูติกรรม, การสกัดของทารกในครรภ์โดยปลายอุ้งเชิงกราน, การตรวจมดลูกด้วยตนเอง โพรง, การแยกรกด้วยตนเอง, การเย็บแผลบาดเจ็บที่บาดแผล ช่องคลอดอ่อน) และการตรวจช่องคลอดอ่อนหลังคลอด ห้องผ่าตัดขนาดใหญ่ได้รับการออกแบบสำหรับการผ่าตัดหน้าท้อง (การผ่าตัดคลอดขนาดใหญ่และขนาดเล็ก การตัดแขนขาเหนือศีรษะ หรือการตัดมดลูกออก) กฎของระบอบสุขอนามัย - ระบาดเหมือนกัน

แผนกหลังคลอด

แผนกหลังคลอดรวมถึงหอผู้ป่วย puerperas ขั้นตอน ผ้าลินิน ห้องสุขา ห้องน้ำ ห้องอาบน้ำ ห้องปล่อย สำนักงานสำหรับพนักงาน

หอผู้ป่วยควรกว้างขวาง มี 4-6 เตียง อุณหภูมิในหอผู้ป่วย +18 ° C - +20 ° ค. วอร์ดจะเต็มเป็นวัฏจักรตามวอร์ดสำหรับทารกแรกเกิดภายใน 3 วันและไม่เกิน 3 วันเพื่อให้ puerperas ทั้งหมดสามารถออกพร้อมกันในวันที่ 5 - 6 หากจำเป็นต้องกักตัว puerperas 1-2 ตัวในโรงพยาบาลคลอดบุตร ให้ย้ายไปที่ "ขนถ่าย"ห้อง สำหรับ puerperas ที่เนื่องจากการคลอดบุตรที่ซับซ้อนโรคภายนอกและการผ่าตัดถูกบังคับให้อยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตรเป็นเวลานานจะมีการจัดสรรกลุ่มผู้ป่วยแยกต่างหากหรือแยกชั้นในแผนก

ผู้ดูแลแต่ละคนจะได้รับเตียงและเรือที่มีหมายเลขเดียว หมายเลขเตียงของแม่ตรงกับหมายเลขเตียงของทารกแรกเกิดในหน่วยทารกแรกเกิด ในตอนเช้าและตอนเย็นการทำความสะอาดหอผู้ป่วยแบบเปียกจะดำเนินการหลังจากให้อาหารทารกแรกเกิดครั้งที่สาม - ทำความสะอาดด้วย โดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ หลังจากทำความสะอาดแบบเปียกแต่ละครั้ง โคมไฟฆ่าเชื้อแบคทีเรียจะเปิดขึ้นเป็นเวลา 30 นาที ดำเนินการเปลี่ยนผ้าปูที่นอนก่อนทำความสะอาดสถานที่แบบเปียก ผ้าปูเตียงเปลี่ยน 1 ครั้งใน 3 วัน, เสื้อ - รายวัน, ผ้าปูที่นอน - 3 วันแรกหลัง 4 ชั่วโมง จากนั้น - 2 ครั้งต่อวัน

ได้รับการยอมรับในปัจจุบัน การจัดการอย่างแข็งขันของช่วงหลังคลอด. หลังจากการคลอดบุตรตามปกติ หลังจาก 6-12 ชั่วโมง ผู้หญิงในการคลอดบุตรจะได้รับอนุญาตให้ลุกจากเตียง ทำห้องน้ำด้วยตนเอง เริ่มจากสามวัน อาบน้ำทุกวันโดยเปลี่ยนเสื้อผ้า สำหรับการทำกายภาพบำบัดในระยะหลังคลอดและการบรรยายจะใช้วิทยุกระจายเสียงไปยังหอผู้ป่วย เจ้าหน้าที่ในหอผู้ป่วยหลังคลอดล้างมือด้วยสบู่ และหากจำเป็น ให้ปฏิบัติต่อพวกเขาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ หลังจากย้าย puerperal ไปยังแผนก II หรือการปล่อย puerperas ทั้งหมด หอผู้ป่วยจะได้รับการปฏิบัติตามประเภทของการฆ่าเชื้อขั้นสุดท้าย

ระบบการให้อาหารของทารกแรกเกิดมีความสำคัญ ความสมเหตุสมผลได้รับการพิสูจน์แล้ว การให้อาหารพิเศษซึ่งเป็นไปได้เฉพาะกับการอยู่ร่วมกันของแม่และเด็กในหอผู้ป่วย ก่อนให้นมแม่ทุกครั้งจะล้างมือและเต้านมด้วยสบู่เด็ก ไม่แนะนำให้ใช้การรักษาจุกนมเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

กรมทารกแรกเกิด

แผนกมีห้องนม ห้องสำหรับเก็บ BCG ผ้าปูที่นอนสะอาด ที่นอน สินค้าคงคลัง

แผนกสังเกตวงจรเดียวกันของการเติมห้อง ควบคู่ไปกับห้องของแม่ หากแม่และเด็กถูกควบคุมตัวในโรงพยาบาลคลอดบุตร ทารกแรกเกิดจะอยู่ใน " ขนถ่าย"ห้อง วอร์ดสำหรับทารกแรกเกิดควรมีการจัดหาออกซิเจนจากส่วนกลาง, โคมไฟฆ่าเชื้อแบคทีเรีย, น้ำอุ่น อุณหภูมิในหอผู้ป่วยไม่ควรต่ำกว่า +20 ° C - +24 ° ค. หอผู้ป่วยมียารักษาโรค น้ำสลัด เครื่องมือที่จำเป็น ตู้ฟักไข่, โต๊ะเปลี่ยนและช่วยชีวิต, อุปกรณ์สำหรับการรักษาแบบลุกลาม, เครื่องอัลตราซาวนด์

ในแผนกเด็กการปฏิบัติตามกฎระเบียบด้านสุขอนามัยและการแพร่ระบาดที่เข้มงวดที่สุด: ล้างมือ, ถุงมือที่ใช้แล้วทิ้ง, เครื่องมือแปรรูป, เฟอร์นิเจอร์, สถานที่ การใช้หน้ากากโดยเจ้าหน้าที่จะระบุเฉพาะสำหรับการยักย้ายถ่ายเท และในกรณีที่สถานการณ์ทางระบาดวิทยาไม่เอื้ออำนวยในโรงพยาบาลคลอดบุตร ตลอดการเข้าพักในโรงพยาบาลคลอดบุตร ทารกแรกเกิดจะใช้เฉพาะชุดชั้นในปลอดเชื้อเท่านั้น ในหอผู้ป่วยวันละ 3 ครั้ง ทำความสะอาดแบบเปียก: 1 ครั้งต่อวันด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ สารละลายและ 2 ครั้งด้วยผงซักฟอก หลังจากทำความสะอาดแล้ว โคมไฟฆ่าเชื้อแบคทีเรียจะเปิดขึ้นเป็นเวลา 30 นาทีและมีการระบายอากาศในห้อง การระบายอากาศและการฉายรังสีของหอผู้ป่วยด้วยหลอดฆ่าเชื้อแบคทีเรียแบบเปิดจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ไม่มีเด็กในหอผู้ป่วย ผ้าอ้อมที่ใช้แล้วจะถูกรวบรวมในภาชนะที่มีถุงพลาสติกและฝาปิด รวบรวมลูกโป่ง สายสวน ยาสวนทวาร ท่อจ่ายแก๊สหลังการใช้งานแต่ละครั้งในภาชนะที่แยกจากกันและฆ่าเชื้อ เครื่องมือที่ใช้ต้องผ่านการฆ่าเชื้อ น้ำสลัดที่ไม่ได้ใช้จะต้องผ่านการฆ่าเชื้ออีกครั้ง หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว ผ้าปูที่นอน เปล และหอผู้ป่วยทั้งหมดจะได้รับการฆ่าเชื้อ

แผนกดำเนินการคัดกรองทั้งหมดสำหรับ ฟีนิลคีโตนูเรียและ พร่อง. ในวันที่ 4-7 ทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีจะได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคเบื้องต้น

ด้วยระยะเวลาหลังคลอดที่ไม่ซับซ้อนในแม่ทารกแรกเกิดสามารถถูกปล่อยกลับบ้านด้วยสายสะดือที่ร่วงหล่นซึ่งพลวัตในเชิงบวกของน้ำหนักตัว ทารกแรกเกิดที่ป่วยและคลอดก่อนกำหนดจะถูกส่งไปที่ศูนย์ทารกแรกเกิดโรงพยาบาลเด็กสำหรับ ระยะที่ 2 การพยาบาล .

ห้องคลอดตั้งอยู่นอกแผนกเด็กและควรเข้าถึงห้องโถงของโรงพยาบาลสูติกรรมได้โดยตรง หลังจากปล่อยเด็กทุกคนแล้ว ห้องปล่อยจะถูกฆ่าเชื้อ

II แผนกสูติกรรม (สังเกต)

สาขาที่สองเป็นอิสระ โรงพยาบาลคลอดบุตรขนาดเล็กกล่าวคือ มีสถานที่และอุปกรณ์ที่จำเป็นครบชุดครบชุด

กฎสำหรับการบำรุงรักษาแผนกสังเกตการณ์ วอร์ดได้รับการทำความสะอาด 3 ครั้งต่อวัน: 1 ครั้งด้วยผงซักฟอกและ 2 ครั้งด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและการฉายรังสีฆ่าเชื้อที่ตามมา 1 ครั้งใน 7 วันวอร์ดจะถูกฆ่าเชื้อ เครื่องมือได้รับการฆ่าเชื้อในแผนกแล้วย้ายไปที่ห้องฆ่าเชื้อส่วนกลาง เมื่อเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ย้ายไปแผนกสังเกต - เปลี่ยนชุดและรองเท้า (ผ้าคลุมรองเท้า) นมผงไม่ใช้ให้อาหารเด็ก

ภาควิชาพยาธิวิทยาของสตรีมีครรภ์

แผนกพยาธิวิทยาจัดขึ้นในโรงพยาบาลคลอดบุตรที่มีความจุมากกว่า 100 เตียง สตรีมีครรภ์เข้าสู่แผนกพยาธิวิทยาผ่านห้องตรวจ I ของแผนกสูติกรรม ในกรณีที่มีการติดเชื้อ สตรีมีครรภ์จะเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยคลอดที่โรงพยาบาลโรคติดเชื้อ หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อนอกอวัยวะเพศต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกพยาธิวิทยา โรค (ระบบหัวใจและหลอดเลือด, ไต, ตับ, ระบบต่อมไร้ท่อ, ฯลฯ ) และพยาธิสภาพทางสูติกรรม (ภาวะครรภ์เป็นพิษ, การแท้งบุตร, ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์ (FPI), ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์, การตีบของกระดูกเชิงกราน ฯลฯ ) แผนกนี้มีพนักงานสูติแพทย์ นักบำบัดโรค จักษุแพทย์ แผนกมักจะมีห้องวินิจฉัยการทำงานที่มีเครื่องตรวจหัวใจ, เครื่องอัลตราซาวนด์, ห้องตรวจ, ห้องทรีตเมนต์, ห้อง FPPP สำหรับการคลอดบุตร เมื่อภาวะสุขภาพของสตรีมีครรภ์ดีขึ้น พวกเขาจะออกจากโรงพยาบาล เมื่อเริ่มมีแรงงานผู้หญิงที่คลอดบุตรจะถูกย้ายไปที่แผนกสูติกรรมที่ 1 ปัจจุบันมีการสร้างแผนกพยาธิวิทยาประเภทโรงพยาบาล

เพื่อให้ความช่วยเหลือที่เหมาะสมแก่สตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคนอกระบบสืบพันธุ์ แผนกสูติกรรมในโรงพยาบาลคลินิกจะทำงานตามลักษณะเฉพาะ (โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด ไต โรคติดเชื้อ ฯลฯ)

การดูแลผู้ป่วยในสำหรับประชากรในโรงพยาบาลคลอดบุตร (อิสระ) หรือแผนกสูติกรรมที่เป็นส่วนหนึ่งของโรงพยาบาลหรือหน่วยแพทย์ การจัดระเบียบงานของพวกเขาขึ้นอยู่กับหลักการเดียวตามกฎหมายปัจจุบันเกี่ยวกับสถานการณ์ของโรงพยาบาลคลอดบุตร (แผนก) คำสั่งคำแนะนำคำแนะนำคำแนะนำจากหน่วยงานด้านสุขภาพที่สูงขึ้นและแนวทางเหล่านี้

โรงพยาบาลคลอดบุตรมีหน่วยโครงสร้างดังต่อไปนี้: โรงพยาบาล คลินิกสตรี หน่วยการแพทย์และการวินิจฉัย และส่วนการบริหารและเศรษฐกิจ

โครงสร้างของโรงพยาบาลคลอดบุตร (แผนก) ต้องเป็นไปตามข้อกำหนดของรหัสอาคารและกฎของสถาบันทางการแพทย์ อุปกรณ์ - บัตรรายงานอุปกรณ์ของโรงพยาบาลคลอดบุตร (แผนก) ระบบสุขาภิบาลและต่อต้านการแพร่ระบาด - ถึงเอกสารกำกับดูแลปัจจุบัน

ในโรงพยาบาลคลอดบุตร (แผนก) จำเป็นต้องมี: การจัดหาน้ำร้อนและน้ำเย็น, ออกซิเจน, ท่อน้ำทิ้ง, เครื่องฉายรังสีฆ่าเชื้อแบคทีเรียแบบอยู่กับที่ (แบบพกพา) ทุกแผนกต้องมีอุปกรณ์และอุปกรณ์ที่เหมาะสม เครื่องมือแพทย์ รายการดูแล เฟอร์นิเจอร์และอุปกรณ์ทางการแพทย์ ตลอดจนเครื่องใช้ ห้ามจัดเก็บเฟอร์นิเจอร์ส่วนเกินและอุปกรณ์ที่ไม่ได้ใช้ในโรงพยาบาลคลอดบุตร (วอร์ด) โดยเด็ดขาด

โรงพยาบาลของโรงพยาบาลคลอดบุตร (แผนก) ประกอบด้วย: แผนกต้อนรับและห้องตรวจและห้องปล่อย, แผนกสรีรวิทยาการคลอด (ห้องของหน่วยเกิด), แผนก (หอผู้ป่วย) ของพยาธิวิทยาของหญิงตั้งครรภ์, สรีรวิทยาหลังคลอด, การสังเกต ,แผนกสูตินรีเวชและแผนกทารกแรกเกิด. ในแผนกนรีเวชตามข้อบ่งชี้พวกเขาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรับการผ่าตัดรักษาผู้ป่วยที่ไม่ได้รับกระบวนการอักเสบเป็นหนองของอวัยวะเพศหรือเนื้องอกร้าย ในส่วนของโรงพยาบาลคลอดบุตรหรือโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพ ขอแนะนำให้ตั้งแผนกสูติกรรมและนรีเวชในอาคารต่างๆ ถ้าเป็นไปได้ อาคารหอผู้ป่วยควรอยู่ห่างจากโรงพยาบาลโรคติดเชื้อ แผนกซักรีดและจัดเลี้ยง

เฉพาะสตรีมีครรภ์และสตรีที่คลอดบุตรเท่านั้นที่เข้าทางแผนกต้อนรับและห้องตรวจของแผนกสูติกรรม มีห้องรับรองแยกสำหรับรับผู้ป่วยทางนรีเวช

แนวทางเหล่านี้กำหนดคำแนะนำเฉพาะสำหรับการจัดระเบียบการทำงานของแผนกสูติศาสตร์ (หอผู้ป่วย) และแผนก (หอผู้ป่วย) ของทารกแรกเกิด

อุปกรณ์อุปกรณ์และการจัดวางหน่วยโครงสร้าง (หอผู้ป่วย) ของโรงพยาบาลคลอดบุตร (แผนก)

ห้องกรอง.ในห้องกรอง มีโซฟาคลุมด้วยผ้าน้ำมัน โต๊ะ เก้าอี้ โต๊ะข้างเตียง ตู้เสื้อผ้าสำหรับเก็บเสื้อผ้าผู้หญิงชั่วคราว (จนกว่าจะเก็บเข้าที่) เข้าโรงพยาบาลคลอดบุตร ตู้นิรภัยสำหรับเก็บของมีค่าและเงินของ สตรีมีครรภ์และสตรีที่คลอดบุตรอยู่ในห้องกรอง

ในห้องกรอง ประเมินสภาพทั่วไปของผู้หญิงที่เข้ามา วัดอุณหภูมิร่างกาย และ ผิวใช้หลอดสะท้อนแสง คอหอยด้วยไม้พาย นับชีพจร วัดความดันโลหิตที่มือทั้งสองข้าง แพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ทำความคุ้นเคยกับบัตรแลกเปลี่ยนของหญิงสาว พบว่ามีโรคติดเชื้อและการอักเสบที่เธอได้รับมาก่อนและระหว่าง ตั้งครรภ์จริงและโดยเฉพาะก่อนเข้าโรงพยาบาลคลอดบุตร (ภาควิชา) พวกเขาพบว่ามีโรคอักเสบเรื้อรังระยะเวลาของช่วงที่ไม่มีน้ำหลังจากนั้นพวกเขาตัดสินใจเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกสูติศาสตร์หรือการสังเกตทางสรีรวิทยา หากสตรีมีครรภ์และสตรีที่คลอดบุตรมีโรคที่ห้ามเข้าโรงพยาบาลในโรงพยาบาลแม่ (แผนกสูติกรรม) เอกสารกำกับดูแลปัจจุบันควรได้รับคำแนะนำ

ระวังในห้องตรวจของแผนกสรีรวิทยาและการสังเกตควรมี: โซฟาที่คลุมด้วยผ้าน้ำมันอย่างสมบูรณ์, เก้าอี้นรีเวช, ตู้ 2 ตู้, โต๊ะ 2 ตัว, โต๊ะสำหรับแพทย์, เก้าอี้ 2-3 ตัว, ตู้เสื้อผ้าสำหรับเสื้อเชิ้ต, ผ้าเช็ดตัวและเสื้อคลุม สำหรับสตรีมีครรภ์เข้าสู่ภาควิชาพยาธิวิทยาของสตรีมีครรภ์

ในห้องตรวจ คุณต้องมี: ตาชั่ง, เครื่องวัดความสูง, อุปกรณ์วัดความดันโลหิต (ปรอทหรือเมมเบรน), เครื่องตรวจฟังเสียง, เครื่องตรวจฟังของแพทย์ทางสูติกรรม, เครื่องวัดกระดูกเชิงกราน, เทปเซนติเมตร bixes ส่วนบุคคล: ด้วยแผ่นหมัน, ลูกฝ้ายและผ้ากอซ, แท่งไม้ด้วยสำลี ชุดอุปกรณ์เฉพาะสำหรับสตรีที่คลอดบุตร (ในชุดประกอบด้วย เสื้อเชิ้ต ผ้าเช็ดตัว เครื่องนอน เสื้อคลุมและผ้าเช็ดหน้า) ถุงมือและสายสวนยาง รวมทั้งชุดบิกซ์แยกต่างหากพร้อมชุดอุปกรณ์ที่จำเป็นสำหรับการคลอดฉุกเฉิน

อุปกรณ์ทำความสะอาดที่มีเครื่องหมาย (ถังแยกสำหรับทำความสะอาดห้องกรอง ห้องตรวจ ห้องอาบน้ำ และห้องส้วม) ผ้าขี้ริ้วสำหรับถูพื้นควรอยู่ในถังที่มีเครื่องหมายที่เหมาะสม

แนะนำให้มีเครื่องฆ่าเชื้อด้วยอากาศ (เตาอบแห้ง) ในห้องรับรองและห้องตรวจ การทำหมันขึ้นอยู่กับเครื่องมือ วัสดุ และผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์อื่นๆ ที่สัมผัสกับผิวบาดแผล สัมผัสกับเลือดหรือยาฉีด

ในห้องตรวจของแผนกสูติศาสตร์หลังจากรวบรวม anamnesis การตรวจสอบอวัยวะและระบบการวัดน้ำหนักและส่วนสูงอย่างเป็นรูปธรรมแล้วหญิงตั้งครรภ์หรือหญิงที่คลอดบุตรจะถูกวางไว้บนโซฟาที่ปกคลุมด้วยแผ่นหมัน เธอกำหนดขนาดของกระดูกเชิงกราน, เส้นรอบวงของช่องท้อง, ความสูงของอวัยวะของมดลูกเหนือมดลูก, ตำแหน่งและการนำเสนอของทารกในครรภ์, ฟังและนับการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ (จำนวนครั้งต่อ 1 นาที), หา การปรากฏตัวของอาการบวมน้ำ, กำหนดกรุ๊ปเลือด, ปริมาณฮีโมโกลบินในเลือด (หากทำการวิเคราะห์เมื่อเดือนที่แล้วและก่อนหน้า) การทดสอบปัสสาวะจะดำเนินการเพื่อหาโปรตีน (หากน้ำคร่ำรั่วไหลจะได้รับปัสสาวะโดยสายสวน) ข้อมูลทั้งหมดของการศึกษาตามวัตถุประสงค์มีบันทึกไว้ในประวัติการคลอดบุตร

ระยะเวลาการคลอดโดยประมาณคำนวณจากการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย, วันที่โดยประมาณของการตกไข่, การปรากฏตัวครั้งแรกที่คลินิกฝากครรภ์, การเคลื่อนไหวครั้งแรกของทารกในครรภ์, ข้อมูลจากคลินิกฝากครรภ์ระหว่างการตรวจสอบแบบไดนามิกของหญิงตั้งครรภ์

จากห้องตรวจพร้อมด้วยบุคลากรทางการแพทย์ ผู้หญิงคนหนึ่งไปที่แผนกสูติกรรมหรือแผนกพยาธิวิทยาของสตรีมีครรภ์ และหากระบุไว้ เธอจะถูกส่งไปยังเกอร์นีย์ พร้อมด้วยแพทย์ (ผดุงครรภ์)

การย้ายสตรีจากแผนกพยาธิวิทยาของหญิงตั้งครรภ์ไปยังแผนกสูติกรรมจะต้องดำเนินการผ่านแผนกรับเข้าเรียนซึ่งเธอจะได้รับการฆ่าเชื้ออย่างสมบูรณ์ หากมีเงื่อนไขในการฆ่าเชื้อในแผนกพยาธิวิทยาของหญิงตั้งครรภ์จะดำเนินการโดยตรงในแผนก

แผนกสูติกรรม (ห้องของหน่วยทั่วไป)

ที่ทางเข้าแผนกสูติกรรม มีการวาง bix กับหน้ากากปลอดเชื้อ (หน้ากากสี่ชั้นที่มีรหัสสี) และหน้ากากสีเข้มวางอยู่บนโต๊ะข้างเตียง เหยือกแก้วด้วยคีมฆ่าเชื้อในสารละลายสามเท่า (สำหรับการนำหน้ากากจาก bix) Bixes พร้อมหน้ากากจะเปลี่ยนทุก 4 ชั่วโมง บนผนังใกล้กับโต๊ะข้างเตียงมีตารางเปลี่ยนหน้ากากเป็นรายชั่วโมงเพื่อระบุสีสำหรับแต่ละกะ ในโต๊ะข้างเตียงมีถาดเคลือบฟันพร้อมฝาปิดที่บรรจุสารละลายคลอรามีน 1% สำหรับมาสก์ที่ใช้แล้ว

หอผู้ป่วยก่อนคลอด จำนวนเตียงควรเป็น 12% ของจำนวนเตียงโดยประมาณในแผนกสรีรวิทยาหลังคลอด แต่ไม่น้อยกว่า 2 เตียง

ในหอผู้ป่วยก่อนคลอดพยาบาลผดุงครรภ์ที่ปฏิบัติหน้าที่และหากมีแพทย์ประจำจะคอยตรวจสอบสภาพของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรอย่างน้อย 3 ชั่วโมงต้องมีรายการบันทึกประวัติการคลอดบุตรซึ่งบ่งบอกถึงสภาพทั่วไป ของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร ข้อร้องเรียน ( ปวดหัว, การเปลี่ยนแปลงของการมองเห็น ฯลฯ ), ความดันโลหิตในแขนทั้งสองข้าง, ชีพจร, ธรรมชาติของกิจกรรมการคลอดบุตร (ระยะเวลาของการหดตัว, ช่วงเวลาระหว่างการหดตัว, ความแรงและความเจ็บปวดจากการหดตัว), ตำแหน่งของส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์ที่สัมพันธ์กับมารดา กระดูกเชิงกรานเล็ก, อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ (จำนวนครั้งต่อนาที, จังหวะ, รูปแบบการเต้นของหัวใจ) ในตอนท้ายของไดอารี่ ให้แน่ใจว่าได้ระบุว่าน้ำคร่ำรั่วหรือไม่ ลักษณะของน้ำที่รั่ว (แสง สีเขียว ผสมกับเลือด ฯลฯ) แต่ละไดอารี่จะต้องลงนามโดยแพทย์ (ผดุงครรภ์)

แผนกผู้ป่วยหนักควรมีเตียงที่ใช้งานได้, โต๊ะข้างเตียง, ภาชนะ, ขาตั้งสำหรับเรือ, ขาตั้งสำหรับหลอดหยด, โต๊ะเครื่องมือที่วางลิ้น, ที่ขยายปาก, laryngoscope หากมีผู้ป่วยอยู่ในหอผู้ป่วย ควรวางเครื่องดมยาสลบไว้ใกล้เตียง สำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคอีโคแลมป์เซียจะมีการจัดตั้งสถานพยาบาลเฉพาะบุคคล ชุดยาที่จำเป็น เข็มฉีดยาและเข็มฉีดยาที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วจะถูกเก็บไว้ในตู้ยา

ห้องบรรพบุรุษ.จำนวนเตียงในหอผู้ป่วยคลอดควรเป็น 8% ของจำนวนเตียงโดยประมาณในแผนกสรีรวิทยาหลังคลอด แต่ไม่น้อยกว่า 2 เตียง

ห้องคลอดควรมีแสงธรรมชาติและแสงประดิษฐ์ที่ดีประตูควรปิดตลอดเวลา

ห้องคลอดควรมี: เตียงสำหรับผู้หญิงที่คลอดบุตร, ที่วางกล่องฆ่าเชื้อ, โต๊ะ (สำหรับแพทย์, เครื่องมือ, สูติศาสตร์เครื่องมือ), ตู้สำหรับยาและเครื่องมือ, เก้าอี้สกรู, เก้าอี้ 1-2 ตัว, แผ่นสะท้อนแสงแบบเคลื่อนย้ายได้, ฉุกเฉิน แสงขาตั้งกล้องสำหรับหยด

ยาและบิกซ์เซอร์สำรองที่มีวัสดุปลอดเชื้อจะถูกเก็บไว้ในตู้เดียว เครื่องมือจะถูกเก็บไว้ในอีกตู้หนึ่ง

ผู้หญิงที่คลอดบุตรควรอยู่ภายใต้การดูแลในห้องคลอด (วอร์ด) อย่างน้อย 2 ชั่วโมง

ในหน้า 1 ของประวัติการเกิด ควรระบุการวินิจฉัยทั้งหมด ภาวะแทรกซ้อนของการคลอดบุตร การผ่าตัด และเหตุการณ์พิเศษทั้งหมด

เมื่อลงทะเบียนประวัติพัฒนาการของทารกแรกเกิด จำนวนประวัติพัฒนาการของเด็กจะต้องสอดคล้องกับจำนวนประวัติการคลอดบุตรของมารดา คอลัมน์ที่เกี่ยวข้องของประวัติความเป็นมาของพัฒนาการของเด็กสะท้อนข้อมูลรายละเอียดเกี่ยวกับโรคของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ตามไตรมาสและการคลอดบุตรระยะเวลาของช่วง I และ II ของการทำงานแยกจากกันระยะเวลาของระยะเวลาที่ไม่มีน้ำ ลักษณะของน้ำคร่ำและการบำบัดด้วยยาของมารดาระหว่างการคลอดบุตร ในกรณีของการผ่าตัดคลอด บ่งชี้ ลักษณะของการดมยาสลบและการแทรกแซงการผ่าตัด แพทย์จะประเมินสภาพของเด็กโดยละเอียดในระดับ Apgar เมื่อแรกเกิด (เมื่อสิ้นสุด 1 นาที) และหลังจากนั้น 5 นาที

ในประวัติศาสตร์ของการพัฒนาของทารกแรกเกิดตัวชี้วัดของมวลและความสูงของเด็กเส้นรอบวงของผ้าคาดศีรษะและไหล่รวมถึงวิธีการประมวลผลสายสะดือ มีการระบุภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และภาวะขาดอากาศหายใจของทารกแรกเกิดและมีการระบุมาตรการในการช่วยชีวิตเด็กที่เกิดมา มีการรายงานข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะที่ระบุของเด็กที่มีมาแต่กำเนิดหรือตรวจพบในช่วง 2 ชั่วโมงของการสังเกตในแผนกสูติกรรม มีการทำหมายเหตุพิเศษ (ระบุชั่วโมง) เกี่ยวกับการป้องกันโรคหนองในด้วยสารละลายโซเดียมซัลฟาซิล 30% และในกรณีที่มีความขัดแย้งของ Rh และการปรากฏตัวของกลุ่มเลือดแรกในแม่เลือดจะถูกนำมาจากสายสะดือสำหรับ Rh การเชื่อมโยง, ฮีโมโกลบิน, บิลิรูบิน, กรุ๊ปเลือดของเด็กจะถูกระบุ สูติแพทย์ - นรีแพทย์ (ผดุงครรภ์) ในกรณีที่ไม่มีกุมารแพทย์ทำหน้าที่สร้างสองรายการในประวัติศาสตร์ของการพัฒนาของทารกแรกเกิด: ในสถานะของเด็กที่เกิดและ 2 ชั่วโมงต่อมา (เมื่อย้ายเขาไปยังหน่วยทารกแรกเกิด ). เมื่อทารกแรกเกิดมีคลินิกเกี่ยวกับการหายใจล้มเหลวในนาทีแรกและชั่วโมงแรกหลังคลอด แพทย์ (ผดุงครรภ์) จะประเมินสถานะการทำงานของระบบทางเดินหายใจของทารกแรกเกิด ณ เวลาที่ทำการถ่ายโอนตามมาตราส่วนซิลเวอร์แมน ตามมาตราส่วนนี้ในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจจะได้รับคะแนน "0" และมีอาการเด่นชัดของความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ - 10 คะแนน

ห้องผ่าตัดขนาดเล็กของหน่วยทั่วไปในห้องผ่าตัดขนาดเล็ก ควรมี: ตู้ 3 ตู้, โต๊ะ 3-4 ตัว, เก้าอี้สกรู 2-3 ตัว, อ่างเคลือบ 2 อ่างบนขาตั้งสำหรับวางมือ, โต๊ะปฏิบัติการ, โต๊ะข้างเตียง 2 ตัว, อ่างสำหรับวัสดุเหลือใช้, ถังที่มี ฝาสำหรับเก็บผ้าลินินสกปรก เลือดกระป๋องจะถูกเก็บไว้ในตู้เย็นเฉพาะที่อุณหภูมิ +2 - + 6 กรัม C (อย่างน้อย 2 ขวดของ Rh-positive และ Rh-negative blood ของกลุ่ม I (O) อย่างน้อย 1 ขวด) และสื่อการแช่อื่นๆ ที่มีอายุการเก็บรักษานาน (polyglucin, reopoliglyukin, โปรตีน, เจลาตินอล เป็นต้น) อุณหภูมิในตู้เย็นตามการอ่านเทอร์โมมิเตอร์จะระบุไว้ 2 ครั้งต่อวันในสมุดบันทึกพิเศษ

ในห้องผ่าตัดขนาดเล็ก (ในแผนกสูติกรรม) ควรมีรายชื่อผู้บริจาคสำรองที่ตรวจสอบแล้วของทุกหมู่เลือด รวมทั้งผู้ที่มีเลือดลบ Rh (อย่างน้อย 3 ผู้บริจาคของแต่ละกลุ่ม)

องค์กรของการทำงานในโรงพยาบาลสูติศาสตร์อยู่บนพื้นฐานของหลักการเดียวตามระเบียบปัจจุบันของโรงพยาบาลคลอดบุตร (แผนก) คำสั่งคำแนะนำคำแนะนำและคำแนะนำเกี่ยวกับระเบียบวิธีที่มีอยู่

โรงพยาบาลสูติศาสตร์จัดอย่างไร?

โครงสร้างของโรงพยาบาลสูติกรรมต้องเป็นไปตามข้อกำหนดของรหัสอาคารและกฎระเบียบของสถาบันทางการแพทย์
อุปกรณ์ - บัตรรายงานอุปกรณ์ของโรงพยาบาลคลอดบุตร (แผนก)
ระบบสุขาภิบาลและต่อต้านการแพร่ระบาด - เอกสารกำกับดูแลปัจจุบัน

ปัจจุบันมีโรงพยาบาลสูติศาสตร์หลายประเภทที่ให้การดูแลทางการแพทย์และการป้องกันแก่สตรีมีครรภ์, สตรีที่คลอดบุตร, puerperas:

หากไม่มีความช่วยเหลือทางการแพทย์ - โรงพยาบาลคลอดบุตรแบบรวมฟาร์มและ FAP ที่มีรหัสสูติศาสตร์
ด้วยการรักษาพยาบาลทั่วไป - โรงพยาบาลอำเภอที่มีเตียงสูติกรรม
ด้วยความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่มีคุณภาพ - แผนกสูติศาสตร์ของสาธารณรัฐเบลารุส, โรงพยาบาลภาคกลาง, โรงพยาบาลคลอดบุตรในเมือง; ด้วยการดูแลเฉพาะทางสหสาขาวิชาชีพ - แผนกสูติกรรมของโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพแผนกสูติกรรมของโรงพยาบาลในภูมิภาคแผนกสูติศาสตร์สหสาขาตามโรงพยาบาลกลางขนาดใหญ่แผนกสูติศาสตร์เฉพาะทางโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพโรงพยาบาลสูติศาสตร์รวมกับแผนกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาของสถาบันการแพทย์ หน่วยงานของสถาบันวิจัยเฉพาะทาง

โรงพยาบาลสูติศาสตร์ประเภทต่างๆ จัดให้มีการใช้อย่างมีเหตุผลมากขึ้นเพื่อให้ความช่วยเหลือที่มีคุณภาพแก่สตรีที่อยู่ในตำแหน่ง

โครงสร้างโรงพยาบาลสูติศาสตร์

การกระจายโรงพยาบาลสูติศาสตร์เป็น 3 ระดับสำหรับการรักษาในโรงพยาบาลของสตรี ขึ้นอยู่กับระดับความเสี่ยงของพยาธิสภาพปริกำเนิด แสดงไว้ในตาราง 1.7 [Serov V. N. et al., 1989]

โรงพยาบาลของโรงพยาบาลคลอดบุตร - โรงพยาบาลสูติ - มีหน่วยงานหลักดังต่อไปนี้:

แผนกต้อนรับและบล็อกการเข้าถึง
สรีรวิทยา (I) แผนกสูติศาสตร์ (50-55% ของจำนวนเตียงสูติกรรมทั้งหมด);
แผนก (ผู้ป่วย) พยาธิวิทยาของหญิงตั้งครรภ์ (25-30% ของจำนวนเตียงสูติกรรมทั้งหมด) คำแนะนำ: เพื่อเพิ่มเตียงเหล่านี้เป็น 40-50%;
แผนก (หอผู้ป่วย) สำหรับทารกแรกเกิดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของแผนกสูติศาสตร์ I และ II;
แผนกสูติกรรมเชิงสังเกต (II) (20-25% ของจำนวนเตียงสูติกรรมทั้งหมด);
แผนกสูตินรีเวช (25-30% ของจำนวนเตียงทั้งหมดในโรงพยาบาลคลอดบุตร)

โครงสร้างของสถานที่ของโรงพยาบาลคลอดบุตรควรแยกสตรีมีครรภ์ที่มีสุขภาพดีสตรีที่คลอดบุตร puerperas ออกจากผู้ป่วย การปฏิบัติตาม กฎที่เข้มงวดที่สุด asepsis และ antiseptics รวมทั้งการแยกผู้ป่วยในเวลาที่เหมาะสม แผนกต้อนรับและด่านตรวจของโรงพยาบาลคลอดบุตรประกอบด้วยห้องรับรอง (ล็อบบี้) ห้องกรองและห้องตรวจซึ่งสร้างขึ้นแยกต่างหากสำหรับผู้หญิงที่เข้าสู่แผนกสรีรวิทยาและการสังเกต ห้องตรวจแต่ละห้องจะต้องมีห้องพิเศษเพื่อฆ่าเชื้อสตรีที่เข้ามา โดยมีห้องสุขาและฝักบัว หากแผนกนรีเวชทำงานในโรงพยาบาลคลอดบุตร แผนกหลังควรมีหน่วยเช็คอินอิสระ แผนกต้อนรับหรือห้องโถงเป็นห้องที่กว้างขวาง ซึ่งพื้นที่ (เช่นเดียวกับห้องอื่นๆ ทั้งหมด) ขึ้นอยู่กับความจุเตียงของโรงพยาบาลคลอดบุตร

สำหรับตัวกรองจะมีการจัดสรรห้องที่มีพื้นที่ 14-15 ตร.ม. โดยมีโต๊ะผดุงครรภ์, โซฟา, เก้าอี้สำหรับผู้หญิงที่เข้ามา

ห้องตรวจต้องมีพื้นที่อย่างน้อย 18 ตร.ม. และแต่ละห้องสุขาภิบาล (มีห้องอาบน้ำ ห้องส้วม 1 โถส้วม และอ่างล้างเรือ) - อย่างน้อย 22 ตร.ม.

หลักการทำงานของโรงพยาบาลสูติศาสตร์

ลำดับการรับผู้ป่วย

สตรีมีครรภ์หรือหญิงที่กำลังคลอดบุตรเข้าห้องรับรองของโรงพยาบาลสูติศาสตร์ (ล็อบบี้) ถอดเสื้อผ้าชั้นนอกและเข้าไปในห้องกรอง ในตัวกรองแพทย์ที่ทำหน้าที่ตัดสินใจว่าควรส่งแผนกใดของโรงพยาบาลคลอดบุตร (ทางสรีรวิทยาหรือการสังเกต) สำหรับการแก้ปัญหาที่ถูกต้องของปัญหานี้แพทย์จะรวบรวมประวัติโดยละเอียดซึ่งเขาพบสถานการณ์การแพร่ระบาดที่บ้านของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร (โรคติดเชื้อ, โรคหนองใน) พยาบาลผดุงครรภ์วัดอุณหภูมิร่างกายตรวจผิวหนังอย่างละเอียด ( โรคตุ่มหนอง) และคอหอย ผู้หญิงที่ไม่มีอาการติดเชื้อและไม่มีการติดต่อกับผู้ป่วยติดเชื้อที่บ้านรวมถึงผลการศึกษาเกี่ยวกับ RW และ AIDS จะถูกส่งไปยังแผนกสรีรวิทยาและแผนกพยาธิวิทยาของหญิงตั้งครรภ์

สตรีมีครรภ์และสตรีที่คลอดบุตรทุกคนที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อน้อยที่สุดต่อสตรีมีครรภ์ที่มีสุขภาพดีและสตรีที่คลอดบุตรจะถูกส่งไปยังแผนกสังเกตการณ์ของโรงพยาบาลคลอดบุตร (แผนกสูติกรรมของโรงพยาบาล) หลังจากที่ได้มีการจัดตั้งแผนกใดที่หญิงตั้งครรภ์หรือหญิงที่กำลังคลอดบุตรควรถูกส่งไปพยาบาลผดุงครรภ์จะย้ายสตรีไปยังห้องตรวจที่เหมาะสม (แผนกสูติกรรม I หรือ II) ป้อนข้อมูลที่จำเป็นใน "การลงทะเบียนการรับสตรีมีครรภ์ ในการคลอดบุตรและหญิงก่อนวัยอันควร” และกรอกส่วนหนังสือเดินทางของประวัติการเกิด จากนั้นพยาบาลผดุงครรภ์ร่วมกับแพทย์ประจำหน้าที่ทำการตรวจทางสูติกรรมทั่วไปและพิเศษ ชั่งน้ำหนัก, วัดความสูง, กำหนดขนาดของกระดูกเชิงกราน, เส้นรอบวงของช่องท้อง, ความสูงของอวัยวะของมดลูกเหนือหัวหน่าว, ตำแหน่งและการนำเสนอของทารกในครรภ์, ฟังการเต้นของหัวใจ, กำหนดการทดสอบปัสสาวะสำหรับโปรตีนในเลือด , เนื้อหาเฮโมโกลบินและความสัมพันธ์ Rh (หากไม่ได้อยู่ในบัตรแลกเปลี่ยน)

แพทย์ประจำตรวจสอบข้อมูลของพยาบาลผดุงครรภ์ ทำความคุ้นเคยกับ "บัตรประจำตัวของหญิงตั้งครรภ์และหญิงชรา" รวบรวมประวัติโดยละเอียดและตรวจพบอาการบวมน้ำ วัดความดันโลหิตที่แขนทั้งสองข้าง ฯลฯ ในสตรีที่คลอดบุตร แพทย์เป็นผู้กำหนดลักษณะและลักษณะของกิจกรรมการใช้แรงงาน แพทย์ป้อนข้อมูลการตรวจทั้งหมดในส่วนที่เกี่ยวข้องของประวัติการคลอดบุตร

หลังจากการตรวจร่างกาย หญิงที่กำลังคลอดบุตรจะได้รับการฆ่าเชื้อ ปริมาณการตรวจและฆ่าเชื้อในห้องตรวจจะเป็นไปตามสภาพทั่วไปของสตรีและระยะเวลาการคลอดบุตร ในตอนท้ายของการฆ่าเชื้อ ผู้หญิงที่คลอดบุตร (ตั้งครรภ์) จะได้รับบรรจุภัณฑ์ส่วนตัวพร้อมชุดชั้นในปลอดเชื้อ: ผ้าเช็ดตัว เสื้อเชิ้ต เสื้อคลุม รองเท้าแตะ จากห้องตรวจที่ 1 ของแผนกสรีรวิทยา ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรจะถูกย้ายไปยังแผนกผู้ป่วยก่อนคลอดของแผนกเดียวกัน และหญิงมีครรภ์จะถูกย้ายไปยังแผนกพยาธิวิทยา จากห้องสังเกตการณ์ของแผนกสังเกตการณ์ ผู้หญิงทุกคนจะถูกส่งไปยังห้องสังเกตการณ์เท่านั้น

แผนกพยาธิวิทยาของหญิงตั้งครรภ์

แผนกพยาธิวิทยาของโรงพยาบาลสูติศาสตร์จัดในโรงพยาบาลคลอดบุตร (แผนก) ที่มีความจุ 100 เตียงขึ้นไป ผู้หญิงมักจะเข้าสู่แผนกพยาธิวิทยาผ่านห้องตรวจ I ของแผนกสูติกรรม หากมีสัญญาณของการติดเชื้อ - ผ่านห้องสังเกตของแผนกสังเกตการณ์ไปยังหอผู้ป่วยแยกของแผนกนี้ แพทย์นำการตรวจที่เหมาะสม (ในเวลากลางวัน แพทย์ประจำแผนก เวลา 13.30 น. - แพทย์ประจำ) ในโรงพยาบาลคลอดบุตรซึ่งเป็นไปไม่ได้ที่จะจัดระเบียบแผนกพยาธิวิทยาอิสระวอร์ดจะได้รับการจัดสรรให้เป็นส่วนหนึ่งของแผนกสูติกรรมแห่งแรก

สตรีมีครรภ์เข้ารับการรักษาในแผนกพยาธิวิทยาที่มีโรคภายนอกอวัยวะเพศ (หัวใจ หลอดเลือด เลือด ไต ตับ ต่อมไร้ท่อ กระเพาะอาหาร ปอด ฯลฯ) โดยมีภาวะแทรกซ้อน (ภาวะครรภ์เป็นพิษ การแท้งบุตรที่คุกคาม ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ โดยมีประวัติเกี่ยวกับสูติกรรมที่เป็นภาระ ในแผนกพร้อมกับสูตินรีแพทย์ (1 หมอสำหรับ 15 เตียง) นักบำบัดโรคในโรงพยาบาลคลอดบุตร แผนกนี้มักจะมีห้องวินิจฉัยการทำงานที่ติดตั้งอุปกรณ์สำหรับประเมินสภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์ (FCG, ECG, เครื่องสแกนอัลตราซาวนด์ ฯลฯ) ในกรณีที่ไม่มีสำนักงานของตนเองสำหรับการตรวจสตรีมีครรภ์จะใช้แผนกวินิจฉัยการทำงานของโรงพยาบาล

ในโรงพยาบาลสูติกรรม ยาแผนปัจจุบันและบาโรเทอราพีใช้ในการรักษา เป็นที่พึงประสงค์ว่าในห้องเล็ก ๆ ของแผนกที่ระบุผู้หญิงจะถูกแจกจ่ายตามรายละเอียดทางพยาธิวิทยา แผนกต้องได้รับออกซิเจนอย่างต่อเนื่อง องค์กรมีความสำคัญมาก โภชนาการที่มีเหตุผลและระบบการแพทย์และการป้องกัน แผนกนี้มีห้องตรวจ ห้องผ่าตัดขนาดเล็ก ห้องเตรียมกายภาพและจิตเวชสำหรับการคลอดบุตร

จากแผนกพยาธิวิทยา หญิงตั้งครรภ์ถูกปล่อยกลับบ้านหรือย้ายไปที่แผนกสูติกรรมเพื่อคลอดบุตร

ในโรงพยาบาลสูติศาสตร์หลายแห่ง แผนกพยาธิวิทยาของหญิงตั้งครรภ์ที่มีระบบกึ่งสถานพยาบาลได้ถูกปรับใช้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภูมิภาคที่มีอัตราการเกิดสูง

แผนกพยาธิวิทยามักจะเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับสถานพยาบาลสำหรับสตรีมีครรภ์

หนึ่งในเกณฑ์การปลดปล่อยสำหรับพยาธิวิทยาทางสูติกรรมและนอกอวัยวะเพศทุกประเภทคือสถานะการทำงานปกติของทารกในครรภ์และตัวหญิงตั้งครรภ์เอง

ประเภทการศึกษาหลัก ระยะเวลาการตรวจเฉลี่ย หลักการพื้นฐานของการรักษา ระยะเวลาการรักษาโดยเฉลี่ย เกณฑ์การจำหน่าย และการเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาลโดยเฉลี่ยสำหรับสตรีมีครรภ์ที่มีรูปแบบ nosological ที่สำคัญที่สุดของพยาธิวิทยาทางสูติกรรมและนอกอวัยวะเพศ นำเสนอในคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของ สหภาพโซเวียตหมายเลข 55 ลงวันที่ 09.01.86

ภาควิชาสรีรวิทยา

แผนก I (สรีรวิทยา) ของโรงพยาบาลสูติศาสตร์รวมถึงจุดตรวจสุขาภิบาลซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของจุดเช็คอินทั่วไป บล็อกการคลอดบุตร หอผู้ป่วยหลังคลอดสำหรับการอยู่ร่วมกันและแยกกันของแม่และเด็กและห้องจำหน่าย

หน่วยเกิดประกอบด้วยหอผู้ป่วยก่อนคลอด, หอสังเกตการณ์อย่างเข้มข้น, หอผู้ป่วยคลอด (ห้องคลอด), ห้องจัดการสำหรับทารกแรกเกิด, หน่วยผ่าตัด (ห้องผ่าตัดขนาดใหญ่, ห้องดมยาสลบก่อนผ่าตัด, ห้องผ่าตัดขนาดเล็ก, ห้องเก็บเลือด, อุปกรณ์พกพา, เป็นต้น) บล็อกการคลอดบุตรยังเป็นที่ตั้งของสำนักงานสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ ห้องครัว ห้องสุขาภิบาล และห้องเอนกประสงค์อื่นๆ

โรงพยาบาลคลอดบุตร- สถาบันทางการแพทย์และการป้องกันอิสระของเขตเทศบาลสำหรับการจัดหาการดูแลเบื้องต้นทางสูติศาสตร์และนรีเวชสำหรับสตรีระหว่างตั้งครรภ์การคลอดบุตรในระยะหลังคลอดการดูแลทางการแพทย์สำหรับเด็กแรกเกิดและสตรีที่เป็นโรคของระบบสืบพันธุ์ โรงพยาบาลคลอดบุตรแบ่งออกเป็น 7 ประเภทขึ้นอยู่กับจำนวนเตียง

งานหลักของโรงพยาบาลคลอดบุตร:

§ การจัดหาการดูแลสูติกรรมและนรีเวชแบบอยู่กับที่สำหรับสตรีในระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดบุตร ระยะหลังคลอด การดูแลทางการแพทย์สำหรับทารกแรกเกิด ตลอดจนสตรีที่เป็นโรคของระบบสืบพันธุ์

§ การป้องกัน การวินิจฉัย และการรักษาโรคของระบบสืบพันธุ์

§ การให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์เกี่ยวกับการยุติการตั้งครรภ์เทียม

§ งานสุขาภิบาลและการศึกษา: กับการให้ความรู้ด้านสุขอนามัยสำหรับสตรีในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ การป้องกันโรคของระบบสืบพันธุ์ การทำแท้ง และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

§ การจัดตั้งสิ่งบ่งชี้ทางการแพทย์และการส่งต่อสตรีและเด็กแรกเกิดไปยังสถานพยาบาลเพื่อให้การดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางและไฮเทค

§ การตรวจคุณภาพความทุพพลภาพชั่วคราว การออกใบรับรองความทุพพลภาพสำหรับสตรีมีครรภ์และการคลอดบุตร สูติบัตรในลักษณะที่กำหนด การส่งต่อสตรีที่มีอาการทุพพลภาพถาวรไปเข้ารับการตรวจสุขภาพและสังคมตามกำหนด

§ การป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล: การจัดระเบียบและการจัดหาระบบสุขอนามัยที่ถูกสุขอนามัยและต่อต้านการแพร่ระบาด เพื่อป้องกันและลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อในโรงพยาบาลในสตรี ทารกแรกเกิด และเจ้าหน้าที่

§ การสร้างระบอบการแพทย์และการป้องกัน;

§ การดำเนินการตามมาตรการฟื้นฟูและการออกคำแนะนำสำหรับการดำเนินการ

§ การปฏิบัติตามความสัมพันธ์ที่ต่อเนื่องกันในการทำงานกับสถาบันทางการแพทย์อื่น ๆ : ปฏิสัมพันธ์กับคลินิกฝากครรภ์ซึ่งไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของโรงพยาบาลคลอดบุตร สถานี (แผนก) ของการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน คลินิก คลินิกเด็ก เช่นเดียวกับการแพทย์อื่น ๆ สถาบัน (ต่อต้านวัณโรค, ผิวหนังและกามโรค, ร้านขายยามะเร็ง, ศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์และโรคติดเชื้อ ฯลฯ )

แผนกโครงสร้างแผนกการแพทย์และการป้องกันของโรงพยาบาลคลอดบุตร: แผนกต้อนรับและด่านตรวจของโรงพยาบาลคลอดบุตรประกอบด้วยสองแผนกที่แยกจากกัน หนึ่งมีไว้สำหรับการรับสตรีที่คลอดบุตรและสตรีมีครรภ์และหากแผนกนรีเวชทำงานในโรงพยาบาลคลอดบุตรก็ควรมีช่วงเช็คอินแยกต่างหาก แผนกต้อนรับและด่านตรวจของแผนกสูติกรรมมีตัวกรองหนึ่งห้อง, ห้องตรวจสองห้องสำหรับรับผู้หญิงที่คลอดบุตรในแผนกสูติศาสตร์ที่หนึ่ง (ทางสรีรวิทยา) และในแผนกสูติกรรมที่สอง (สังเกต) ห้องสำหรับดำเนินการสตรีที่เข้ามา, ห้องส้วม, ห้องอาบน้ำ ห้องซักล้างและอู่ต่อเรือ ตัวกรองถูกออกแบบมาเพื่อแยกผู้หญิงออกเป็นสองสาย: ด้วยการตั้งครรภ์ปกติ, ส่งไปยังแผนกสูติกรรมที่หนึ่ง, และผู้หญิงที่ก่อให้เกิดอันตรายต่อโรคระบาดต่อผู้อื่นและถูกส่งไปยังแผนกสังเกต (ไข้, สัญญาณของโรคติดเชื้อ, โรคผิวหนัง, ทารกในครรภ์ตาย, ช่องว่างปราศจากน้ำเกิน 12 ชั่วโมง, ขาดบัตรแลกเปลี่ยนกับผลการตรวจ ฯลฯ )

หลังจากตัดสินใจเรื่องการรักษาตัวในโรงพยาบาลแล้ว ผดุงครรภ์จะย้ายผู้หญิงไปที่ห้องตรวจที่เหมาะสม โดยบันทึกข้อมูลที่จำเป็นลงใน "วารสารการลงทะเบียนของสตรีมีครรภ์ สตรีในการคลอดบุตรและ puerperas" และกรอกส่วนหนังสือเดินทางของประวัติการเกิด จากนั้นแพทย์และพยาบาลผดุงครรภ์จะทำการตรวจทางสูติกรรมทั่วไปและพิเศษ หลังจากการตรวจร่างกายจะดำเนินการฆ่าเชื้อซึ่งปริมาณขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของผู้หญิงที่เข้ามาหรือระยะเวลาของการคลอดบุตร (การโกนรักแร้และอวัยวะเพศภายนอกการตัดเล็บการสวนล้างการอาบน้ำ) สตรีมีครรภ์ (หญิงที่กำลังคลอดบุตร) จะได้รับชุดผ้าปูที่นอนปลอดเชื้อ (ผ้าขนหนู เสื้อเชิ้ต ชุดคลุม) รองเท้าสะอาด และไปที่แผนกพยาธิวิทยาการตั้งครรภ์หรือแผนกผู้ป่วยก่อนคลอด จากห้องสังเกตของแผนกที่สอง สตรีที่ใช้แรงงานจะเข้าเฉพาะแผนกสูติกรรมเชิงสังเกตเท่านั้น ผู้หญิงที่เข้าโรงพยาบาลคลอดบุตรสามารถใช้รองเท้าที่ไม่ใช่ผ้าของตนเองได้

แผนกสูติกรรมประกอบด้วยห้องตรวจ หน่วยคลอดบุตร หอผู้ป่วย puerperas หอผู้ป่วยร่วมกันของแม่และเด็ก หอผู้ป่วย (แผนก) สำหรับทารกแรกเกิด ห้องผ่าตัด และห้องทรีตเมนต์ หน่วยการคลอดบุตรประกอบด้วย: หอผู้ป่วยก่อนคลอด (10-12% ของจำนวนเตียงทั้งหมดในแผนก), ห้องผู้ป่วยหนัก, ห้องคลอด (6-8% ของจำนวนเตียงทั้งหมดในแผนก), ห้องสำหรับทารกแรกเกิด , ห้องผ่าตัด (ห้องผ่าตัดขนาดใหญ่และขนาดเล็ก, ห้องก่อนผ่าตัด, ห้องเก็บเลือด, อุปกรณ์พกพา), สำนักงานและห้องสำหรับบุคลากรทางการแพทย์

หอผู้ป่วยก่อนคลอดและห้องคลอดสามารถแสดงด้วยกล่องแยกต่างหาก ซึ่งหากจำเป็น สามารถใช้เป็นห้องผ่าตัดขนาดเล็กหรือแม้แต่ห้องผ่าตัดขนาดใหญ่ได้หากมีอุปกรณ์บางอย่าง หากแสดงด้วยโครงสร้างที่แยกจากกันก็ควรอยู่ในชุดคู่เพื่อสลับงานของพวกเขาด้วยการสุขาภิบาลอย่างทั่วถึง (ทำงานไม่เกินสามวันติดต่อกัน) ในห้องก่อนคลอด จำเป็นต้องใช้ออกซิเจนและไนตรัสออกไซด์จากส่วนกลาง และอุปกรณ์ที่เหมาะสมสำหรับการบรรเทาอาการปวดเมื่อย เครื่องวัดหัวใจ และเครื่องอัลตราซาวนด์ ในช่วงก่อนคลอดจะมีการสังเกตระบบสุขาภิบาลและโรคระบาด: อุณหภูมิห้อง +18 ° C - + 20 ° C การทำความสะอาดแบบเปียกวันละ 2 ครั้งโดยใช้ผงซักฟอกและ 1 ครั้งต่อวัน - ด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อเปิดห้องเปิด หลอดฆ่าเชื้อแบคทีเรีย 30-60 นาที ผู้หญิงที่คลอดบุตรแต่ละคนมีเตียงและภาชนะส่วนตัว เตียงถูกปกคลุมเฉพาะเมื่อผู้หญิงที่คลอดบุตรเข้ามาในหอผู้ป่วยก่อนคลอด หลังจากการคลอดบุตร ผ้าปูที่นอนจะถูกลบออกจากเตียงและวางไว้ในถังที่มีถุงพลาสติกและฝาปิด เตียงจะถูกฆ่าเชื้อ หลังจากใช้งานแต่ละครั้ง เรือจะถูกล้างด้วยน้ำไหล และหลังจากที่แม่ถูกย้ายไปยังห้องคลอด จะถูกฆ่าเชื้อ

ห้องไอซียูได้รับการออกแบบสำหรับสตรีมีครรภ์ ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร และหลังคลอดที่มีครรภ์เป็นพิษและโรคภายนอกอวัยวะเพศที่รุนแรง หอผู้ป่วยต้องติดตั้งเครื่องมือ ยา และอุปกรณ์ที่จำเป็นสำหรับการดูแลฉุกเฉิน

ในช่วงเริ่มต้นของระยะที่สองของการใช้แรงงาน ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรจะถูกย้ายไปยังห้องคลอดหลังจากการรักษาอวัยวะเพศภายนอกด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ในห้องคลอด หญิงที่กำลังคลอดบุตรสวมเสื้อเชิ้ตและรองเท้าที่ปราศจากเชื้อ ห้องคลอดควรสว่าง กว้างขวาง ติดตั้งอุปกรณ์ให้ยาสลบ ยาและวิธีแก้ปัญหาที่จำเป็น เครื่องมือและน้ำสลัดสำหรับการคลอดบุตร ห้องน้ำ และการช่วยชีวิตทารกแรกเกิด คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย N345 ปี 1996 ได้แนะนำกฎใหม่สำหรับการดำเนินงานของโรงพยาบาลสูติศาสตร์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เอกสารระบุว่าผู้หญิงที่คลอดบุตรมีสิทธิเรียกร้องให้สามีหรือแม่ของเธออยู่ในระหว่างการคลอดบุตรในโรงพยาบาลคลอดบุตรที่มีแผนกสูติกรรมส่วนบุคคล อย่างไรก็ตาม ในการที่จะเข้าห้องคลอด สามีและแม่จะต้องมีผลการตรวจฟลูออโรกราฟที่สมบูรณ์แบบและการตรวจเลือดเป็นลบสำหรับซิฟิลิส ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรควรได้รับชุดอุปกรณ์ปลอดเชื้อฟรี: ชุดนอนผ้าเช็ดตัว ผ้าอ้อม เสื้อคลุมอาบน้ำ และผ้าเช็ดตัว ต้องเปลี่ยนผ้าเช็ดตัวและเสื้อทุกวัน ผ้าปูที่นอน- ทุกสามวัน

ห้องผ่าตัดขนาดเล็กในหน่วยการคลอดบุตรได้รับการออกแบบมาเพื่อดำเนินการช่วยทางสูติกรรมและการผ่าตัดทั้งหมดที่ไม่ต้องการการผ่าตัดช่องท้อง (คีมทางสูติกรรม, การดูดสูญญากาศของทารกในครรภ์, ผลทางสูติกรรม, การสกัดของทารกในครรภ์โดยปลายอุ้งเชิงกราน, การตรวจมดลูกด้วยตนเอง โพรง, การกำจัดหลังคลอดด้วยตนเอง, การเย็บบาดแผลของช่องคลอดที่อ่อนนุ่ม) และการตรวจช่องคลอดหลังคลอด ห้องผ่าตัดขนาดใหญ่ได้รับการออกแบบสำหรับการผ่าตัดหน้าท้อง (การผ่าตัดคลอดขนาดใหญ่และขนาดเล็ก การตัดแขนขาเหนือศีรษะ หรือการตัดมดลูกออก)

การดูแลทางการแพทย์สำหรับทารกแรกเกิดเริ่มให้บริการในแผนกสูติกรรมซึ่งในห้องสำหรับทารกแรกเกิดพวกเขาไม่เพียง แต่ได้รับการดูแลเท่านั้น แต่ยังช่วยฟื้นคืนชีพอีกด้วย ภายในห้องมีอุปกรณ์พิเศษ ได้แก่ โต๊ะเปลี่ยนข้อต่อและช่วยฟื้นคืนชีพ ซึ่งเป็นทั้งแหล่งความร้อนและการป้องกันการติดเชื้อ อุปกรณ์ดูดเสมหะจากทางเดินหายใจส่วนบน และอุปกรณ์ช่วยหายใจในปอดเทียม กล่องเสียงสำหรับเด็ก ชุดหลอด สำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจ ยา, bixes กับวัสดุปลอดเชื้อ, กระเป๋าสำหรับการประมวลผลรองของสายสะดือ, ชุดหมันสำหรับเปลี่ยนทารก ฯลฯ

ในหน่วยการคลอดบุตร ทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดหลังคลอดตามปกติอยู่ภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์เป็นเวลา 2 ชั่วโมง จากนั้นพวกเขาจะถูกย้ายไปที่หอผู้ป่วยแห่งหนึ่งของแผนกหลังคลอด (แยกแผนกสำหรับแม่และเด็กแรกเกิด แผนกหลังคลอด ได้แก่ วอร์ดสำหรับ puerperas, ขั้นตอน, การจัดการ, ผ้าลินิน, ห้องสุขาภิบาล, ห้องน้ำ, ห้องอาบน้ำ, ห้องจำหน่าย, ห้องพนักงาน

แผนกสรีรวิทยาหลังคลอดประกอบด้วยหอผู้ป่วย 4-6 เตียง ห้องแต่งตัว ห้องน้ำ ห้องสำหรับพนักงาน ฯลฯ จำนวนเตียงทั้งหมดในหอผู้ป่วยคือ 50-55% ของเตียงทั้งหมดในแผนกสูติศาสตร์ วอร์ดจะเต็มเป็นวัฏจักรตามวอร์ดสำหรับทารกแรกเกิดภายใน 3 วันและไม่เกิน puerperas ทั้งหมดจะถูกปล่อยออกมาพร้อมกันในวันที่ 5 - 6 โรงพยาบาลคลอดบุตรหลายแห่งมีหอผู้ป่วยแม่-ลูก (จาก 40 ถึง 80% ของเตียงในหอผู้ป่วยหลังคลอดทางสรีรวิทยา ขึ้นอยู่กับสภาพท้องถิ่น) คุณแม่ต้องผ่านช่วงพิเศษ การอบรมเบื้องต้นและอยู่ภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์ พวกเขาเองให้บริการเด็ก (ห่อตัว ชั่งน้ำหนัก ซักผ้า ฯลฯ) ยอมรับการจัดการระยะหลังคลอดอย่างแข็งขันแล้ว หลังคลอดตามปกติ หลังจาก 6-8 ชั่วโมง ผู้หญิงที่คลอดบุตรจะได้รับอนุญาตให้ลุกจากเตียง ทำห้องน้ำด้วยตัวเอง เริ่มตั้งแต่สามวัน อาบน้ำทุกวันโดยเปลี่ยนเสื้อผ้า สำหรับการทำกายภาพบำบัดในระยะหลังคลอดและการบรรยายจะใช้วิทยุกระจายเสียงไปยังหอผู้ป่วย โรงพยาบาลแม่ให้นมลูกก่อนกำหนด ให้นมฟรี และให้นมลูก

เพื่อให้สอดคล้องกับการเติมตามวัฏจักร การล้างวอร์ด และการปฏิบัติตามระบบสุขาภิบาลและสุขอนามัย มีการจัดเตียงเพิ่มอีก 10% ซึ่งทำให้สามารถล้างวอร์ดบางส่วนและทำความสะอาดอย่างละเอียด (ล้าง ฉายรังสีด้วยปรอท-ควอทซ์ โคมไฟ การตาก ฯลฯ) เมื่อออกจาก puerperas ระบบนี้ใช้กับแผนกสังเกตการณ์และแผนกทารกแรกเกิด ในช่วงปกติของการคลอดบุตรและระยะหลังคลอด ทารกในครรภ์จะอยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตรเป็นเวลา 5-6 วัน เธอออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตรพร้อมกับเด็กผ่านทางห้องคลอด มารดาจะออกสูติบัตร โรงพยาบาลคลอดบุตรรายงานเด็กที่ออกจากโรงพยาบาลแต่ละคนไปยังคลินิกเด็ก ณ สถานที่อยู่อาศัยของมารดา

ในกรณีของการคลอดบุตรที่ซับซ้อน เด็กจะถูกจัดให้อยู่ในหน่วยทารกแรกเกิด แผนกทารกแรกเกิดจัดขึ้นที่แผนกสูติกรรมที่หนึ่งและสอง ควรแยกออกจากแผนกอื่น ๆ ของโรงพยาบาลแม่ นอกจากหอผู้ป่วยสำหรับทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีแล้ว ยังมีหอผู้ป่วยสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดและเด็กที่เกิดในภาวะขาดอากาศหายใจ โดยมีระบบไหลเวียนในสมองบกพร่อง ระบบทางเดินหายใจผิดปกติ หลังการผ่าตัดคลอด วอร์ดสำหรับทารกแรกเกิดจะเต็มไปด้วยวงจรอย่างเคร่งครัด ควรมีการจัดหาออกซิเจนจากส่วนกลาง, หลอดฆ่าเชื้อแบคทีเรีย, น้ำอุ่น อุณหภูมิในหอผู้ป่วยไม่ควรต่ำกว่า +20 0 C - +24 0 C หอผู้ป่วยสำหรับทารกแรกเกิดควรติดตั้งยาที่จำเป็น, น้ำสลัด, เครื่องมือ, โต๊ะเปลี่ยนและช่วยชีวิต, อุปกรณ์สำหรับการรักษาแบบรุกราน, และเครื่องอัลตราซาวนด์ . การเปลี่ยนโต๊ะควรมีพื้นผิวที่กลึงได้ง่าย สำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด เด็กที่มีอาการบาดเจ็บจากการคลอดและโรคอื่นๆ จะมีการจัดเตรียมห้องไอซียู แผนกควรติดตั้งสินค้าคงคลังและอุปกรณ์ที่จำเป็น รวมถึงการช่วยฟื้นคืนชีพของทารกแรกเกิด ในแผนกเด็กจำเป็นต้องมีการปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ด้านสุขอนามัยและการแพร่ระบาดอย่างเข้มงวดที่สุด: การล้างมือ, ถุงมือแบบใช้แล้วทิ้ง, การแปรรูปเครื่องมือ, เฟอร์นิเจอร์, สถานที่ ด้วยโรคติดเชื้อที่เป็นพิษตั้งแต่สามโรคขึ้นไปพร้อมกับรายงานฉุกเฉิน มาตรการเร่งด่วนเพื่อกำจัดพวกเขา ขอแนะนำให้มีตัวล็อคไว้ด้านหน้าห้อง งานหลักของนักประสาทวิทยาในแผนกทารกแรกเกิดคือการดำเนินการตามมาตรการการรักษาและป้องกันเพื่อสร้างความมั่นใจในการพัฒนาร่างกายและจิตใจที่ถูกต้องของทารกแรกเกิด ตามงานหลักนักประสาทวิทยาดำเนินการ: 1. เหมาะสม การดูแลทางการแพทย์การดูแล การตรวจ การรักษา การให้อาหารทารกแรกเกิดในระดับความสำเร็จที่ทันสมัยของวิทยาศาสตร์การแพทย์และการปฏิบัติ 2. การปฏิบัติตามระบบสุขอนามัยและการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคในโรงพยาบาล 3. การจัดการงานของบุคลากรทางการแพทย์ระดับกลางและระดับรองที่อยู่ใต้บังคับบัญชาของเขาโดยตรง และตรวจสอบความถูกต้องและทันเวลาของการปฏิบัติงานของการนัดหมายแพทย์ทั้งหมด 4. ดำเนินกิจกรรมอย่างเป็นระบบเพื่อพัฒนาทักษะและการศึกษาของบุคลากรทางการแพทย์ระดับกลางและระดับต้น โดยกำหนดให้ปฏิบัติตามหลักการของ deontology ทางการแพทย์

ข้อมูลที่คล้ายกัน

เวลิกี นอฟโกรอด 2011

ฉัน. วัตถุประสงค์ของบทเรียน

1. ทำความคุ้นเคยกับโครงสร้างและองค์กรของโรงพยาบาลคลอดบุตร

2. สามารถวินิจฉัยการตั้งครรภ์ได้

3. รู้มาตรการป้องกันโรคทางทันตกรรมในสตรีมีครรภ์

ครั้งที่สอง คำถามหลักของหัวข้อ

1. โครงสร้างโรงพยาบาลแม่.

2. อ่างล้างหน้าขนาดหลัก

3. น้ำหนัก ส่วนสูงของทารกแรกเกิดครบกำหนด

4. สัญญาณของการตั้งครรภ์

5. การกำหนดระยะเวลาของการตั้งครรภ์และวันที่คาดว่าจะคลอด

6. วิธีการวิจัยของสตรีมีครรภ์

7. การประเมินสภาพของทารกในครรภ์

8. การสังเกตหญิงตั้งครรภ์ในคลินิกฝากครรภ์

9. บทบาทของทันตแพทย์ในการดูแลหญิงตั้งครรภ์ในคลินิกฝากครรภ์

สาม. บล็อกของข้อมูลเพิ่มเติม

โครงสร้างและองค์กรของโรงพยาบาลคลอดบุตร

สถาบันทั่วไปที่ให้การดูแลด้านสูติศาสตร์และนรีเวชในเมืองต่างๆ ได้แก่ คลินิกฝากครรภ์ (ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโรงพยาบาลคลอดบุตรซึ่งมักจะแยกจากกันน้อยกว่า) โรงพยาบาลคลอดบุตร และแผนกสูติศาสตร์และนรีเวชของโรงพยาบาล ในพื้นที่ชนบท มีบริการช่วยเหลือสตรีที่สถานีเฟลด์เชอร์-สูติศาสตร์ (FAP) - การปฐมพยาบาลและในคลินิกฝากครรภ์ แผนกสูติกรรมและนรีเวชของโรงพยาบาล Central District (CRH)

การให้คำปรึกษาสตรีเป็นสถาบันป้องกันที่ให้การรักษาพยาบาลอย่างครอบคลุมแก่สตรีในทุกช่วงชีวิตของเธอ นอกจากสูติแพทย์ - นรีแพทย์ นักบำบัดโรคและทันตแพทย์ทำงานในคลินิกฝากครรภ์ หากจำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ สตรีมีครรภ์จะถูกส่งไปยังคลินิก ในเมืองใหญ่มีการจัดสถาบันเฉพาะทาง "การแต่งงานและครอบครัว" "การวางแผนครอบครัว" ฯลฯ

โรงพยาบาลคลอดบุตรประกอบด้วยคลินิกฝากครรภ์และโรงพยาบาล โครงสร้างของโรงพยาบาลสูติกรรมควรมีแผนกต่อไปนี้: แผนกเช็คอิน, แผนกสูติกรรม (บล็อกเกิด), แผนกสรีรวิทยาหลังคลอด (แผนก I), แผนกสังเกต (แผนก II), แผนกทารกแรกเกิด, แผนก สำหรับพยาธิสภาพของหญิงตั้งครรภ์ ในโรงพยาบาลคลอดบุตรขนาดใหญ่ อาจมีแผนกสูตินรีเวช

โรงพยาบาลคลอดบุตรควรมีจุดตรวจสองจุดแยกจากกัน หนึ่งมีไว้สำหรับการรับสตรีมีครรภ์และสตรีที่คลอดบุตรที่ไม่มีอาการติดเชื้อและอีกส่วนหนึ่งสำหรับผู้ที่ต้องแยกตัว (เข้ารับการรักษาในแผนกสังเกตการณ์)

บล็อกทั่วไป- ประกอบด้วยหอผู้ป่วยก่อนคลอด ห้องผ่าตัด และห้องผู้ป่วยหนัก ห้องก่อนคลอดและห้องคลอดควรเพิ่มเป็นสองเท่าสำหรับการทำความสะอาดอย่างเป็นระบบ ปัจจุบันในโรงพยาบาลคลอดบุตรขนาดใหญ่ ผู้หญิงให้กำเนิดในห้องแยก แผนกสูติกรรมควรมีห้องผู้ป่วย 1-2 เตียงสำหรับสตรีที่คลอดบุตรที่มีอาการรุนแรง ภาวะครรภ์เป็นพิษตอนปลาย, โรคนอกระบบสืบพันธุ์ แผนกสูติกรรมควรแยกออกจากกันอย่างเคร่งครัดและจัดให้มีทุกสิ่งที่จำเป็นสำหรับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน (ชุดเครื่องมือสำหรับการผ่าตัดทางสูติกรรมต่างๆ การจัดหาเลือดและสารทดแทนเลือด สารยา ฯลฯ)

แผนกสรีรวิทยาหลังคลอด- มีเตียงพยาบาลสูติกรรม 40-50% นอกเหนือจากจำนวนเตียงโดยประมาณแล้ว แผนกต้องมีเตียงสำรองเพิ่มเติมอีก 10% ที่เรียกว่าเตียงสำรอง ซึ่งทำให้สามารถสังเกตการเติมตามวัฏจักรของหอผู้ป่วยที่ว่างได้อย่างเคร่งครัด เช่นเดียวกับหน่วยทารกแรกเกิด ในการทำงานของแผนก การป้องกันโรคหลังคลอดมีความสำคัญอย่างยิ่ง การดูแล puerperas อย่างระมัดระวังการแยกตัวในเวลาที่เหมาะสมในแผนกสังเกต

แผนกสูติกรรมสังเกต. ให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์แก่สตรีมีครรภ์ ผู้หญิงในการคลอดบุตร วัยเจริญพันธุ์ และทารกแรกเกิดที่เป็นหรืออาจเป็นแหล่งของการติดเชื้อ และไม่ต้องเข้ารับการรักษาในแผนกสรีรวิทยา แผนกสังเกตควรแยกจากแผนกอื่น ๆ ของโรงพยาบาลคลอดบุตรอย่างเคร่งครัดโดยเฉพาะและเจ้าหน้าที่ไม่ควรติดต่อกับเจ้าหน้าที่ของแผนกอื่น ๆ ควรจัดห้องแต่งตัว ห้องอาบน้ำ ฯลฯ แยกต่างหากสำหรับพนักงาน ภายในแผนก ควรสังเกตโปรไฟล์ของหอผู้ป่วยเพื่อแยกผู้ป่วยบางรายออกจากผู้อื่น (แยกผู้ป่วยโรคไข้หวัดใหญ่ มารดาที่แข็งแรงซึ่งอยู่ในแผนกเนื่องจากความเจ็บป่วยของเด็ก ฯลฯ) หอผู้ป่วยควรเป็นเตียงเดี่ยวเท่านั้น ต้องมีห้องเหล่านี้อย่างน้อยสองห้อง จำนวนเตียงทั้งหมดควรเป็น 30 - 35% ของกองทุนเตียงของแผนกสูติศาสตร์ จำเป็นต้องมีเตียงสำรองในแผนกสังเกตการณ์ด้วย

แผนกทารกแรกเกิดแบ่งออกเป็นสองส่วน หนึ่งในนั้น (จำนวนเตียงที่ใหญ่ที่สุด) มีทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีซึ่งมารดาอยู่ในแผนกสรีรวิทยาส่วนที่สองเป็นส่วนหนึ่งของแผนกสังเกต จำนวนเตียงทั้งหมดในหอผู้ป่วยทารกแรกเกิดควรสอดคล้องกับจำนวนเตียงในหอผู้ป่วยทางสรีรวิทยาและการสังเกต (ด้วยการเพิ่มเตียงสำรอง) ควรจัดสรรห้องพิเศษสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด สำหรับทารกแรกเกิดที่มีอาการบาดเจ็บจากการคลอด ฯลฯ ในแผนกที่สอง หอผู้ป่วยทารกแรกเกิดควรบรรจุกล่อง นอกเหนือจากหอผู้ป่วย จำเป็นต้องมีห้องแยกที่มีล็อค ห้องฆ่าเชื้อ และห้องสำหรับพนักงาน

ภาควิชาพยาธิวิทยาของหญิงตั้งครรภ์. มีไว้สำหรับการรักษาในโรงพยาบาลก่อนคลอดของหญิงตั้งครรภ์ที่ต้องการการสังเกตและรักษาในโรงพยาบาล จำนวนเตียงควรมีอย่างน้อย 30 - 35% ของเตียงทั้งหมดในโรงพยาบาลสูติกรรม ขอแนะนำให้มีหอผู้ป่วยไม่เกิน 4 เตียงและหลายห้องสำหรับ 1-2 เตียง ช่วยให้คุณสร้างโปรไฟล์กองทุนเตียงของแผนกได้ ขอแนะนำให้สตรีมีครรภ์มีโอกาสเดิน

ปัจจุบันโรงพยาบาลคลอดบุตรได้ฝึกการอยู่ร่วมกันระหว่างแม่และเด็ก สำหรับการเข้าพักร่วมกันควรมีห้องเดี่ยวหรือห้องคู่หรือกึ่งกล่อง การเติมห้องจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งวัน ให้นมบุตรดำเนินการตาม "ความต้องการ" ของทารก

สำหรับห้องต่าง ๆ ของโรงพยาบาลคลอดบุตรจะมีการกำหนดขนาดบางขนาด ดังนั้นพื้นที่ของวอร์ดเตียงเดี่ยวสำหรับผู้หญิงจะถูกกำหนดในอัตรา 9 ม. 2 (วอร์ดที่มีล็อคคือ 12 ม. 2) สำหรับสองเตียงขึ้นไป - ในอัตรา 7 ม. 2 ต่อเตียง . วอร์ดสำหรับทารกแรกเกิดสำหรับหนึ่งเตียง - 6 ม. 2 สำหรับสอง - 8 ม. 2 สำหรับ 3 - 9 ม. 2 สำหรับสี่คนขึ้นไปในอัตรา 2.5 ม. 2 ต่อเตียง พื้นที่ของห้องคลอดถูกกำหนด - 24 ตร.ม. สำหรับหนึ่งเตียง 36 ม. 2 สำหรับสอง

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับระบบสุขอนามัยและสุขอนามัยในการทำงานในโรงพยาบาลสูติกรรม !!!

กระดูกเชิงกรานหญิง

กระดูกเชิงกรานประกอบด้วยกระดูกสี่ชิ้น: สองกระดูกเชิงกราน (นิรนาม), sacrum และก้นกบ จนถึงอายุ 16-18 กระดูกเชิงกรานประกอบด้วยกระดูก 3 ชิ้นที่เชื่อมต่อกันด้วยกระดูกอ่อน ได้แก่ กระดูกเชิงกราน ischium และหัวหน่าว หลังจากการแข็งตัวของกระดูกอ่อนจะเกิดกระดูกเดี่ยวที่ไม่มีชื่อขึ้น

แยกแยะระหว่างกระดูกเชิงกรานขนาดใหญ่และกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก เส้นแบ่งระหว่างกระดูกเชิงกรานขนาดใหญ่และขนาดเล็กเป็นเส้นแบ่งเขต กระดูกเชิงกรานขนาดใหญ่สามารถตรวจได้และมี 4 ขนาดหลัก:

1. Distantia Spinarum - ระยะห่างระหว่างกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานที่เหนือกว่า 25 - 26 ซม.

2. Distantia Cristarum - ระยะห่างระหว่างจุดที่ไกลที่สุดของยอดอุ้งเชิงกราน 28 - 29 ซม.

3. Distantia Trochanterica - ระยะห่างระหว่าง trochanters ขนาดใหญ่ของกระดูกโคนขา 30 - 31 cm

4. Conjugata Externa (คอนจูเกตภายนอก) - ระยะห่างระหว่างขอบด้านนอกด้านบนของ symphysis และแอ่ง supracacral คือ 20 - 21 ซม.

ในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กมีระนาบ 4 แบบ: ระนาบทางเข้าส่วนกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กที่กว้างและแคบและทางออก หนึ่งในมิติหลักของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กคือขนาดตรงของทางเข้า (คอนจูเกตที่แท้จริง) - นี่คือระยะห่างจากขอบด้านนอกด้านบนของซิมฟิสิสถึงแหลมศักดิ์สิทธิ์ -11 ซม. ขนาดของกระดูกเชิงกรานเล็กไม่สามารถวัดได้ ขนาดของกระดูกเชิงกรานขนาดใหญ่มักจะพิจารณาจากขนาดของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก

ทารกในครรภ์เป็นเป้าหมายของการคลอดบุตร

ทารกในครรภ์ครบกำหนดอายุครรภ์ 37-41 สัปดาห์ มีขนาดดังนี้ ยาว 48-53 ซม. (เฉลี่ย 50-52 ซม.) น้ำหนัก 3200-3500 ก. มีความผันผวนตั้งแต่ 2,500 ก. ขึ้นไป ความยาวของทารกในครรภ์มีค่าคงที่มากกว่าน้ำหนักตัว ดังนั้นจึงสะท้อนระดับวุฒิภาวะของทารกในครรภ์ได้แม่นยำยิ่งขึ้น

สิ่งสำคัญที่สุดสำหรับการคลอดบุตรคือรูปร่างและขนาดของศีรษะของทารกในครรภ์ หัวของทารกในครรภ์มีความหนาแน่นมากที่สุดและประสบปัญหาในการผ่านช่องคลอดมากที่สุด

กะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์ประกอบด้วยสองหน้าผาก สองข้างขม่อม สองชั่วขณะ และหนึ่งกระดูกท้ายทอย (กระดูกหลักของกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์)

ขนาดหลักของศีรษะของทารกในครรภ์ที่โตเต็มที่:

1. เฉียงเล็ก - จากมุมด้านหน้าของกระหม่อมขนาดใหญ่ถึงแอ่งย่อย - 9.5 ซม. เส้นรอบวง - 32 ซม.

2. ขนาดตรง - จากกลาเบลลาถึงท้ายทอย - 12 ซม., เส้นรอบวง 34 ซม.

3. ขนาดเฉียงใหญ่ - จากคางถึงท้ายทอย 13 - 13.5 ซม. เส้นรอบวง 38 - 42 ซม.

ขนาดของลำตัวมีความสำคัญน้อยกว่าเนื่องจากการปฏิบัติตามเนื้อเยื่ออ่อน:

1. ขนาดไหล่ - 12 ซม. เส้นรอบวง - 35 ซม.

2. ขนาดตามขวางของบั้นท้าย - 9 - 9.5 ซม., เส้นรอบวง - 28 ซม.

©2015-2019 เว็บไซต์
สิทธิ์ทั้งหมดเป็นของผู้เขียน ไซต์นี้ไม่ได้อ้างสิทธิ์ในการประพันธ์ แต่ให้ใช้งานฟรี
วันที่สร้างเพจ: 2017-12-07

· - บล็อกการรับ;

การสังเกตของหญิงตั้งครรภ์

ความคุ้มครองก่อนกำหนดของสตรีมีครรภ์ที่มีการดูแลทางการแพทย์ (12).

สอบทันเวลา (ภายใน 12-14 วัน)

การดูแลก่อนคลอดและหลังคลอด.

การรักษาในโรงพยาบาลอย่างทันท่วงทีของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และก่อนคลอดบุตร

การสังเกตหญิงตั้งครรภ์ควรดำเนินการตามเงื่อนไขต่อไปนี้: ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ - 1 ครั้งต่อเดือน จาก 20 ถึง 28 สัปดาห์ - 2 ครั้งต่อเดือน จาก 28 ถึง 40 สัปดาห์ - 1 ครั้งต่อสัปดาห์ (10-12 ครั้งระหว่างตั้งครรภ์)

คำถามที่ 20: การนำเสนอก้นกลไกการคลอดของทารกในครรภ์และลักษณะของการคลอดบุตร

การวินิจฉัย

อายุครรภ์ถูกกำหนดโดยวันที่ของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายและการเคลื่อนไหวครั้งแรกของทารกในครรภ์ตามอายุครรภ์ที่กำหนดไว้ในการปรากฏตัวครั้งแรกในคลินิกฝากครรภ์

การสังเกตแบบไดนามิกของหญิงตั้งครรภ์ในคลินิกฝากครรภ์ช่วยในการตรวจจับการหยุดชะงักของการเจริญเติบโตหรือการลดน้ำหนักตัวของผู้หญิงการลดเส้นรอบวงของช่องท้องและความสูงของอวัยวะในมดลูก อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการลดลงของปริมาณน้ำคร่ำ มดลูกครอบคลุมทารกในครรภ์มากขึ้น จำกัด การเคลื่อนไหวของมัน

การตรวจทางสูติกรรมภายนอกช่วยให้สงสัยว่าตั้งครรภ์เกินขนาดโดยพิจารณาจากความหนาแน่นที่ผิดปกติของกระดูกของกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์และยืนยันด้วยการตรวจทางช่องคลอดโดยคลำศีรษะผ่าน fornix ล่วงหน้า การปรากฏตัวของปากมดลูกที่ "ยังไม่บรรลุนิติภาวะ" ที่ตรวจพบเมื่ออายุครรภ์เกิน 40 สัปดาห์ อาจบ่งบอกถึงอายุครรภ์เกินได้ จะได้ข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้นหากทำการตรวจทางช่องคลอดระหว่างการคลอดบุตร กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์แน่นรอบศีรษะเนื่องจากมีน้ำด้านหน้าจำนวนเล็กน้อย กระดูกที่หนาแน่นของกะโหลกศีรษะ การเย็บที่แคบ และกระหม่อมเป็นพยานถึงการยืดอายุครรภ์อย่างแท้จริง

ในการตั้งครรภ์ระยะหลัง เยื่อหุ้มของทารกในครรภ์หนาแน่น น้ำด้านหน้าจำนวนเล็กน้อยจะถูกกำหนดโดยใช้การเจาะน้ำคร่ำ น้ำอาจมีขุ่นเนื่องจากการละลายของสารหล่อลื่นในตัวมันหรือเปื้อนด้วยเมโคเนียม การไม่มีสะเก็ดของสารหล่อลื่นคล้ายชีสสามารถบ่งชี้ถึงภาวะหลังคลอดได้

ช่วยในการวินิจฉัยการเจาะน้ำคร่ำด้วยการตรวจติดตามผล น้ำคร่ำซึ่งความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของ creatinine, ยูเรีย, โปรตีนทั้งหมด, กรดแลคติก, ความเข้มข้นของกลูโคสลดลงจะถูกตรวจพบ สัญญาณเริ่มต้นการเปลี่ยนแปลงในอัตราส่วนเลซิติน / สฟิงโกเมียลินซึ่งเท่ากับ 4: 1 ถือเป็นการเปลี่ยนแปลงในอัตราส่วนเลซิติน / สฟิงโกเมียลินซึ่งเท่ากับ 4: 1 (อัตราส่วน 2: 1 เป็นเรื่องปกติสำหรับทารกในครรภ์ที่โตเต็มที่) ข้อมูลบางอย่างสามารถรับได้โดยการตรวจทางเซลล์วิทยาของน้ำคร่ำซึ่งมีจำนวนเซลล์ไขมันเพิ่มขึ้น 2-3 เท่าเมื่อเทียบกับตัวบ่งชี้นี้ในระหว่างตั้งครรภ์ครบกำหนดซึ่งบ่งชี้ว่ามีความเป็นผู้ใหญ่มากเกินไป

เมื่อวินิจฉัยว่าให้ยาเกินขนาด สามารถทำการทดสอบ colpocytological ได้ การยืดอายุของไซโตไทป์ III และ IV ของรอยเปื้อนในช่องคลอดหลังจากระยะเวลา 40 สัปดาห์ถือเป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์ที่เกินกำหนด

สามารถรับข้อมูลจำนวนมากเกี่ยวกับทารกในครรภ์ น้ำคร่ำ และรกได้จากการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ กำหนดการเจริญเติบโตและน้ำหนักตัวของทารกในครรภ์ประเมินความหนาแน่นของกระดูกของกะโหลกศีรษะและตรวจพบความผิดปกติของทารกในครรภ์ (เป็นที่ทราบกันดีว่าการตั้งครรภ์เป็นเวลานานมักจะรวมกับข้อบกพร่องของท่อประสาท) น้ำต่ำได้รับการยืนยัน การตรวจสอบรกเป็นไปได้ที่จะระบุลักษณะเฉพาะ: ฟันปลาของจาน chorionic, ความหนาของรกที่ลดลง, ความรุนแรงของผนังกั้นระหว่างชั้น, การปรากฏตัวของ "โซนแบบเลื่อนลง", การกลายเป็นปูน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความไม่เพียงพอในการทำงานของรกสามารถรับได้โดยการกำหนด estriol, placental lactogen ในเลือดของหญิงตั้งครรภ์และการตั้งครรภ์ในปัสสาวะ

หลักสูตรของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ในสตรีที่ตั้งครรภ์เป็นเวลานานมักพบอาการที่ซับซ้อนมากขึ้น (ภาวะครรภ์เป็นพิษ การแท้งบุตรที่คุกคาม การคุกคาม คลอดก่อนกำหนด, โรคโลหิตจาง). ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และแม้กระทั่งความตายที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงการทำงานและโครงสร้างในรก

ล่าช้าการคลอดบุตรด้วยทารกในครรภ์ที่สุกงอมจะมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนจำนวนมาก: ระยะเวลาเบื้องต้นทางพยาธิวิทยา, การแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควรหรือก่อนกำหนด, ความผิดปกติในการคลอด, กระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก, ภาวะขาดอากาศหายใจและการบาดเจ็บจากการคลอดของทารกในครรภ์, เลือดออกในระยะหลังคลอดและระยะหลังคลอด .

การจัดการการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร สตรีมีครรภ์ทุกคนหลังช่วง 40 สัปดาห์ควรได้รับการส่งต่อไปยังแผนกฝากครรภ์ของโรงพยาบาลสูติศาสตร์เพื่อสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องและเลือกวิธีการคลอดที่สมเหตุสมผล

ในกระบวนการตรวจสตรีมีครรภ์และประเมินสภาพของทารกในครรภ์ พวกเขาเริ่มเตรียมร่างกายของสตรีเพื่อการคลอดบุตร ซึ่งรวมถึงกิจกรรมต่างๆ มากมาย มีการกำหนดอาหารที่มีไขมันพืช (มีสารตั้งต้นของพรอสตาแกลนดิน), ไลน์ทอล, arachidene, Essentiale Forte, วิตามินเอใช้เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน

เมื่อพิจารณาถึงบทบาทของโครงสร้างส่วนกลางของสมองในการก่อตัวของสิ่งที่โดดเด่นทั่วไปจึงมีการกำหนดขั้นตอนกายภาพบำบัด: ปลอกคอตาม Shcherbak การชุบสังกะสีแบบขั้วบวกของสมอง มดลูกได้รับผลกระทบจากการนวดสั่นสะเทือนหรือการฝังเข็มของต่อมน้ำนมการฝังเข็ม

เพื่อเร่งการเจริญเติบโตของปากมดลูกจะใช้ antispasmodics (papaverine, no-shpa, gangleron, aprofen ฯลฯ ), การเตรียม prostaglandin E 2, เอสโตรเจน, ตัวบล็อกแคลเซียม (verapamil, isoptin, finoptin) เพื่อจุดประสงค์เดียวกันคุณสามารถใช้ p-agonists (partusisten, alupent, brikanil) โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับพื้นหลังของช่วงเวลาเบื้องต้นทางพยาธิวิทยา

การเตรียมร่างกายของหญิงตั้งครรภ์เพื่อการคลอดบุตรใช้เวลา 3 ถึง 7 วัน ในเวลานี้การวินิจฉัยจะกระจ่าง (การตั้งครรภ์ได้รับการยืนยันการตรวจพบพยาธิสภาพทางสูติกรรมและอวัยวะภายนอกร่วมกันจะพิจารณาสภาพของทารกในครรภ์)

ด้วย "วุฒิภาวะ" ที่เพียงพอของปากมดลูกและสัญญาณอื่น ๆ ที่บ่งบอกถึงระยะเวลาเตรียมการทางสรีรวิทยาในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นอื่น ๆ การคลอดบุตรจะดำเนินการผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติ สำหรับการชักนำให้เกิดการคลอดบุตร Prostaglandin E2 จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยเปิดกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ก่อน ในการคลอดบุตร ให้ตรวจสอบการควบคุมลักษณะของการหดตัวและสภาพของทารกในครรภ์ ทุกๆ 3-4 ชั่วโมงป้องกันภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และให้ยา antispasmodics ด้วยการใช้แรงงานที่ดี ยาลดมดลูกจะยังคงได้รับการบริหารต่อไปในช่วง I, II, III และระยะหลังคลอดก่อนกำหนด ด้วยการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อน (การขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์, กิจกรรมแรงงานไม่เพียงพอ, ความไม่สมดุลระหว่างขนาดของศีรษะของทารกในครรภ์และกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กของมารดา) แผนการคลอดจะเปลี่ยนไปและเปลี่ยนเป็นการผ่าตัดคลอด - การผ่าตัดคลอด

การดำเนินการนี้ยังดำเนินการในกรณีที่ไม่มีผลของการบำบัดด้วยการชักนำให้เกิดการใช้แรงงาน

ผู้หญิงที่เข้ารับการผ่าตัดคลอดตามแผนคือผู้หญิงที่ตั้งครรภ์มากเกินไปด้วยปัจจัยอื่นๆ ที่ก่อกวน: ความไม่พร้อมของช่องคลอด, พรีมิพาราที่มีอายุมากกว่า, ประวัติภาวะมีบุตรยาก, กระดูกเชิงกรานแคบ, การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์, แผลเป็นจากมดลูก, ทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่, ผลลัพธ์ที่ไม่สำเร็จของการตั้งครรภ์ในอดีต, เป็นต้น ง.

การวินิจฉัยการตั้งครรภ์หลังการตั้งครรภ์ได้รับการยืนยันในที่สุดหลังจากการคลอดบุตรและรกในการปรากฏตัวของสัญญาณลักษณะ: กระดูกกะโหลกศีรษะหนาแน่น, เย็บแคบและกระหม่อม, ขาดสารหล่อลื่นเหมือนชีส, แห้ง, หย่อนยานหรือ "ขัด" ผิว, การเสียดสีของผิวหนังบนฝ่ามือและเท้า สีเหลือง หรือ สีเขียวผิวหนังและสายสะดือ รกที่มีแคลเซียมและหัวใจวายเฉียบพลัน

คำถามที่ 1: โครงสร้างและองค์กรของโรงพยาบาลคลอดบุตร

AS มีแผนกหลักดังต่อไปนี้:

· - บล็อกการรับ;

· - สรีรวิทยา (I) แผนกสูติศาสตร์ (50-55% ของจำนวนเตียงสูติกรรมทั้งหมด);

- แผนก (ผู้ป่วย) พยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์ (25-30%);

· - แผนก (หอผู้ป่วย) ของทารกแรกเกิดในแผนกสูติศาสตร์ I และ II;

- แผนกสูติกรรมสังเกต (II) (20-25%);

· - แผนกนรีเวช (25-30%).

บุคลากรทุกคนจะถูกนำตัวไปตรวจที่ห้องจ่ายยาเพื่อตรวจหาและรักษาโรคอักเสบเรื้อรังที่ช่องจมูก ผิวหนัง การตรวจหาและรักษาโรคฟันผุอย่างทันท่วงที การตรวจสอบบุคลากรโดยผู้เชี่ยวชาญ (นักบำบัดโรค, ศัลยแพทย์, นักประสาทวิทยา, จักษุแพทย์, โสตศอนาสิกแพทย์, ทันตแพทย์) ดำเนินการปีละครั้งโดยการตรวจโดยแพทย์ผิวหนังทุกไตรมาส เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจหา HIV ปีละสองครั้งทุกไตรมาส - สำหรับ RW ปีละสองครั้ง - สำหรับการปรากฏตัวของ Staphylococcus aureus

ไม่อนุญาตให้บุคลากรทางการแพทย์ที่เป็นโรคเกี่ยวกับการอักเสบหรือตุ่มหนอง วิงเวียน มีไข้ ทำงาน พนักงานมีตู้เก็บของส่วนบุคคลสำหรับเก็บเสื้อผ้าและรองเท้า

ในตัวกรอง แพทย์ตัดสินใจว่าผู้หญิงคนนี้จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแม่และเด็กหรือไม่ และแผนกใด (แผนกสูติศาสตร์ แผนกสูติกรรม I หรือ II) ในการแก้ไขปัญหานี้ แพทย์ได้รวบรวมบันทึกเพื่อชี้แจงสถานการณ์การแพร่ระบาดในที่ทำงานและที่บ้าน จากนั้นเขาก็ตรวจผิวหนังและคอหอย (โรคหนองใน) ฟังเสียงหัวใจของทารกในครรภ์ หาเวลาที่น้ำคร่ำไหลออก ในขณะเดียวกันพยาบาลผดุงครรภ์จะวัดอุณหภูมิร่างกายและความดันโลหิตของผู้ป่วย

จากนั้นแพทย์และพยาบาลผดุงครรภ์จะทำการตรวจทางสูติกรรมทั่วไปและพิเศษ: การชั่งน้ำหนักการวัดความสูงขนาดอุ้งเชิงกรานเส้นรอบวงช่องท้องความสูงของอวัยวะของมดลูกที่ยืน กำหนดตำแหน่งของทารกในครรภ์ในมดลูกฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์กำหนด กรุ๊ปเลือด Rh affiliation ทำการทดสอบปัสสาวะเพื่อดูว่ามีกระรอกอยู่หรือไม่ แพทย์ประจำหน้าที่ทำความคุ้นเคยกับ "บัตรประจำตัวของหญิงตั้งครรภ์และครรภ์" รวบรวมประวัติโดยละเอียดกำหนดเวลาของการคลอดบุตรน้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์และป้อนข้อมูลการสำรวจและการตรวจสอบในคอลัมน์ที่เหมาะสม ของประวัติศาสตร์การคลอดบุตร

ห้องก่อนคลอดและห้องคลอดสามารถแสดงด้วยกล่องแยกต่างหาก ซึ่งหากจำเป็น สามารถใช้เป็นห้องผ่าตัดขนาดเล็กหรือแม้แต่ห้องผ่าตัดขนาดใหญ่ได้หากมีอุปกรณ์บางอย่าง ห้องไอซียูได้รับการออกแบบสำหรับสตรีมีครรภ์ ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร และหลังคลอดที่มีครรภ์เป็นพิษและโรคภายนอกอวัยวะเพศที่รุนแรง หอผู้ป่วยต้องติดตั้งเครื่องมือ ยา และอุปกรณ์ที่จำเป็นสำหรับการดูแลฉุกเฉิน ในช่วงเริ่มต้นของระยะที่สองของการใช้แรงงาน ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรจะถูกย้ายไปยังห้องคลอดหลังจากการรักษาอวัยวะเพศภายนอกด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ในห้องคลอด หญิงที่กำลังคลอดบุตรสวมเสื้อเชิ้ตและรองเท้าที่ปราศจากเชื้อ หลังคลอด ถาดทั้งหมด ลูกโป่งดูดเมือก สายสวน และสิ่งของอื่นๆ จะถูกล้างด้วยน้ำร้อนและสบู่และฆ่าเชื้อ เครื่องมือที่ใช้แล้วทิ้ง สิ่งของ ฯลฯ จะถูกโยนลงในภาชนะพิเศษที่มีถุงพลาสติกและฝาปิด เตียงได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ห้องผ่าตัดขนาดเล็กในหน่วยการคลอดบุตรได้รับการออกแบบมาเพื่อดำเนินการช่วยทางสูติกรรมและการผ่าตัดทั้งหมดที่ไม่ต้องการการผ่าตัดช่องท้อง (คีมทางสูติกรรม, การดูดสูญญากาศของทารกในครรภ์, ผลทางสูติกรรม, การสกัดของทารกในครรภ์โดยปลายอุ้งเชิงกราน, การตรวจมดลูกด้วยตนเอง โพรง, การกำจัดหลังคลอดด้วยตนเอง, การเย็บบาดแผลของช่องคลอดที่อ่อนนุ่ม) และการตรวจช่องคลอดหลังคลอด ห้องผ่าตัดขนาดใหญ่ได้รับการออกแบบสำหรับการผ่าตัดหน้าท้อง (การผ่าตัดคลอดขนาดใหญ่และขนาดเล็ก การตัดแขนขาเหนือศีรษะ หรือการตัดมดลูกออก) กฎของระบอบสุขอนามัย - ระบาดเหมือนกัน

ในหน่วยการคลอดบุตร ระยะหลังคลอดและทารกแรกเกิดหลังคลอดตามปกติจะอยู่ภายใน 2 ชั่วโมง จากนั้นพวกเขาจะถูกย้ายไปยังแผนกหลังคลอดเพื่ออยู่ร่วมกัน

แผนกหลังคลอดประกอบด้วยหอผู้ป่วยสำหรับ puerperas ห้องทรีตเมนต์ ห้องผ้าลินิน ห้องสุขาภิบาล ห้องส้วม ห้องอาบน้ำ ห้องปล่อยของ และสำนักงานสำหรับพนักงาน ห้องสำหรับทารกแรกเกิดได้รับการจัดสรรในแผนกสรีรวิทยาและการสังเกต นอกจากหอผู้ป่วยสำหรับทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีแล้ว ยังมีหอผู้ป่วยสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดและเด็กที่เกิดในภาวะขาดอากาศหายใจ โดยมีระบบไหลเวียนในสมองบกพร่อง ระบบทางเดินหายใจผิดปกติ หลังการผ่าตัดคลอด สำหรับทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีสามารถจัดการเข้าพักร่วมกับแม่ในห้องเดียวกันได้

โรงพยาบาลบริการสูติศาสตร์แสดงโดยแผนกสูติศาสตร์และนรีเวชและแผนกสูติกรรมหรือโรงพยาบาลคลอดบุตรในโครงสร้างของเขต TMOs เมืองโรงพยาบาลสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาในภูมิภาคและแผนกของโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพสถาบันสูติศาสตร์คลินิกซึ่งเป็นฐานของแผนกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา สถาบันวิจัยสุขภาพแม่และเด็ก

การคลอดบุตรทั้งหมดจะต้องดำเนินการในโรงพยาบาลคลอดบุตรโดยสูติแพทย์-นรีแพทย์ร่วมกับวิสัญญีแพทย์-ช่วยชีวิตและกุมารแพทย์ทารกแรกเกิด ในการปรากฏตัวของพยาธิสภาพนอกระบบจำเป็นต้องมีการมีส่วนร่วมของนักบำบัดโรคและแพทย์เฉพาะทางอื่น ๆ (ตามข้อบ่งชี้)

ในแผนกสูติกรรมของสถานพยาบาลระดับ 1 สตรีมีครรภ์ซ้ำ (รวมการเกิดสูงสุด 3 ครั้ง) และไพรมิกราวิดาสโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมและพยาธิสภาพนอกระบบ ผู้หญิงที่เหลือควรถูกส่งตัวในโรงพยาบาลระดับ II-III

โครงสร้างโรงพยาบาลแม่: ห้าสาขาที่ต้องการ:

แผนกต้อนรับ (แผนกแผนกต้อนรับ)

แผนกสูติศาสตร์ที่ 1 (สรีรวิทยา) - 50-55% ของจำนวนเตียงสูติกรรมทั้งหมด

นอกจากนี้ โรงพยาบาลแม่ต้องมี:

ห้องปฏิบัติการ,

ห้องเอกซเรย์,

ห้องอัลตราซาวนด์,

ห้องกายภาพบำบัด,

ห้องเช็คเอ้าท์,

บริการทางเศรษฐกิจ

หากมีแผนกสูตินรีเวชในโรงพยาบาลคลอดบุตร จะได้รับการจัดสรรประมาณ 25-30% ของจำนวนเตียงทั้งหมด จะต้องแยกจากกันและมีแผนกฉุกเฉินเป็นของตัวเอง ตามมาตรฐานจะจัดสรร 60% สำหรับเตียงสูติกรรมและ 40% สำหรับเตียงทางนรีเวชของกองทุนรวมเตียงขององค์กรสูติศาสตร์ เตียงในแผนกนรีเวชมีสามประเภท: สำหรับการรักษาผู้ป่วยแบบอนุรักษ์นิยม การผ่าตัด และการยุติการตั้งครรภ์โดยประดิษฐ์

องค์กรของการทำงานของโรงพยาบาลคลอดบุตร (RD)

1. แผนผังของ กพพ. ควรประกันการแยกตัวของสตรีที่เข้ารับการรักษาในแผนกต่างๆ โดยสิ้นเชิง โดยปฏิบัติตามมาตรฐานด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยอย่างเคร่งครัด ในห้องรับรองมีห้องตรวจแยกสำหรับแผนกสูติศาสตร์แต่ละแผนก เส้นทางของหญิงตั้งครรภ์ไปยังแผนกเหล่านี้ไม่ควรข้าม ในห้องสอบแต่ละห้อง ได้มีการจัดห้องพิเศษสำหรับการฆ่าเชื้อสตรีที่เข้ามา โดยมีห้องสุขาและห้องอาบน้ำ ในห้องโถง หญิงตั้งครรภ์หรือหญิงที่กำลังคลอดบุตรถอดเสื้อผ้าชั้นนอกและเข้าไปในห้องกรอง ในตัวกรอง แพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์จะตัดสินใจว่าจะส่งต่อผู้หญิงไปยังแผนกใด หลังจากนั้น การลงทะเบียนคือ ทะเบียนการรับสตรีมีครรภ์และสตรีในการคลอดบุตร (f. No. 002 / y). กรอกส่วนหนังสือเดินทาง ประวัติการคลอดบุตร (f. No. 096 / y), การตรวจร่างกายโดยทั่วไปของผู้หญิง: การชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง เส้นรอบวงท้อง ความสูงของมดลูกเหนือครรภ์ การกำหนดตำแหน่งและการนำเสนอของทารกในครรภ์ การฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ การกำหนดหมู่เลือดและปัจจัย Rh หลังจากการฆ่าเชื้อแล้ว ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับบรรจุภัณฑ์ที่มีชุดชั้นในปลอดเชื้อ และส่งไปยังแผนกที่เหมาะสมของโรงพยาบาลคลอดบุตร

2. ในแต่ละแผนกสูติกรรม องค์ประกอบโครงสร้างดังต่อไปนี้:

1) หน่วยเกิด - รวมถึงหน่วยก่อนคลอด (10-12% ของจำนวนเตียงในแผนก) ทั่วไป (โถงเกิด); ห้องผ่าตัดขนาดใหญ่และขนาดเล็ก หน่วยดูแลผู้ป่วยหนักสำหรับทารกแรกเกิด

ซึ่งปรึกษา รูปทรงทันสมัยและวิธีการคุมกำเนิด) 2) หอผู้ป่วยหลังคลอด;

3) หอผู้ป่วย (แผนก) สำหรับทารกแรกเกิด

ห้องผ่าตัดควรมีอุปกรณ์ทุกอย่างที่จำเป็นสำหรับการรักษาฝีเย็บ, การแยกรกด้วยตนเอง, การผ่าตัดคลอด, การตัดมดลูก

ห้องส้วมแรกของทารกแรกเกิด การรักษาตา การวัดความยาวและน้ำหนักของร่างกายเด็กดำเนินการโดยผดุงครรภ์ในห้องคลอด หลังจาก 2-2.5 ชั่วโมงหลังคลอดตามปกติ ผู้หญิงคนนั้นจะถูกย้ายไปแผนกหลังคลอด (หอผู้ป่วย) ทารกแรกเกิดจะถูกย้ายไปยังหอผู้ป่วยสำหรับทารกแรกเกิด นอกจากนี้ในโรงพยาบาลคลอดบุตรยังมีหอผู้ป่วยอยู่ร่วมกันของแม่และเด็ก

จำนวนเตียงเด็กในหน่วยทารกแรกเกิดควรสอดคล้องกับจำนวนเตียงของมารดาในหน่วยหลังคลอด ในจำนวนนี้ 10-12% ถูกจัดสรรให้กับเด็กที่คลอดก่อนกำหนดและอ่อนแอ

3. แพทย์ป้อนข้อมูลการตรวจสอบรายวันสำหรับเด็กลงใน "ประวัติความเป็นมาของการพัฒนาทารกแรกเกิด" (f. No. 097 / y). เฉพาะเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงเท่านั้นที่จะกลับบ้าน วันที่เด็กออกจากบ้านต้องได้รับแจ้งทางโทรศัพท์ไปยังคลินิกเด็กในอาณาเขต เด็กที่คลอดก่อนกำหนดและป่วยหนักถูกส่งไปยังแผนกเด็กเฉพาะทาง

4. เพื่อลดอัตราการเสียชีวิตของมารดาและปริกำเนิด ปรับปรุงคุณภาพการดูแลสตรีมีครรภ์ในศูนย์ภูมิภาคและเมืองใหญ่จัด แผนกเฉพาะสำหรับสตรีมีครรภ์กับโรคหัวใจและหลอดเลือด, เบาหวาน, โรคติดเชื้อหลังคลอด, ฯลฯ.

5. สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในกิจกรรมปกติของโรงพยาบาลสูติศาสตร์ในการป้องกันโรคหนองในสตรีมีครรภ์สตรีในการคลอดบุตร puerperas ในหมู่ทารกแรกเกิดคือการปฏิบัติตามกฎอนามัยและสุขอนามัย ในโรงพยาบาลสูติกรรมต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดต่อไปนี้อย่างเคร่งครัด:

การคัดเลือกอย่างเข้มงวดและการแยกสตรีที่ป่วยออกจากสตรีที่มีสุขภาพดีในเวลาที่เหมาะสมเมื่อเข้ารับการรักษาและระหว่างอยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตร (แผนก)

วัฏจักรบังคับในการเติมหอผู้ป่วยเด็กและมารดา

ปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านสุขอนามัยทั้งหมด ในปัจจุบันปกติ และอย่างน้อยปีละครั้ง การทำความสะอาดเชิงป้องกัน (การฆ่าเชื้ออย่างสมบูรณ์) ของโรงพยาบาลคลอดบุตรทั้งหมด (แผนก)

องค์กรที่เหมาะสมในการดูแล puerperas และทารกแรกเกิด » การจัดหาที่เพียงพอของแผนกด้วยผ้าลินิน

การปฏิบัติตามกฎอนามัยส่วนบุคคลโดยบุคลากรทางการแพทย์และการตรวจสุขภาพของบุคลากรอย่างสม่ำเสมอ

6. หลักสูตรและผลลัพธ์ของแรงงานควรบันทึกไว้ใน เรื่องราวการคลอดบุตรและใน บันทึกการเกิดของโรงพยาบาล, การแทรกแซงการผ่าตัด วารสารการผ่าตัดแทรกแซงในโรงพยาบาล.

การวิเคราะห์ความช่วยเหลือในการคลอดบุตรเกี่ยวข้องกับการประเมินการให้บริการทางสูติกรรม วิสัญญีวิทยา การรักษา โลหิตวิทยา และการดูแลทางการแพทย์ของผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางอื่นๆ ในกรณีที่เกิดเหตุฉุกเฉินทางสูติกรรมที่ต้องการความช่วยเหลือจากที่ปรึกษา จำเป็นต้องจัดให้มีการปรึกษาหารืออย่างทันท่วงทีและโทรหาผู้เชี่ยวชาญในรถพยาบาลทางอากาศ (ระดับภูมิภาค, สาธารณรัฐ)

ตัวชี้วัดประสิทธิภาพของโรงพยาบาลแม่:

2. การคลอดบุตรทางพยาธิวิทยา:

ก) ความถี่ของรกเกาะต่ำ (ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์):

3. การเจ็บป่วยหลังคลอด:

ก) ความถี่ของภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังคลอด:

b) ความถี่ของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองใน puerperas:

4. ความเจ็บป่วยของทารกแรกเกิด (ระยะ, ก่อนวัยอันควร):

5. อัตราการเสียชีวิต:

b) อัตราการตายของมารดา - คำนวณสำหรับเขตการปกครองตามวิธีการที่เสนอโดย WHO (1989):

c) การตายคลอด:

ตัวบ่งชี้นี้บางครั้งคำนวณเป็นเปอร์เซ็นต์

ง) อัตราการตายของทารกแรกเกิด:

จ) อัตราการตายของทารกแรกเกิดในระยะแรก:

จ) ตัวบ่งชี้การตายของทารกแรกเกิดตอนปลาย:

g) อัตราการเสียชีวิตหลังคลอด

โรงพยาบาลสูติศาสตร์จัดอย่างไร?

หลักการทำงานของโรงพยาบาลสูติศาสตร์

ของขวัญทำเองสำหรับครูสำหรับปีใหม่

ตกแต่งหน้าต่างปีใหม่ วิธีทำสบู่สำหรับติดตกแต่งหน้าต่าง

ลูกบอลคริสต์มาสทำเอง

หมวดหมู่

บทความล่าสุด

เกล็ดหิมะกระดาษคลาสสิก

สิ่งที่จะให้พ่อสำหรับปีใหม่: รายการความคิด สิ่งที่จะให้พ่อรักสำหรับปีใหม่

โฟมล้างหน้า "คลีนซิ่งแอนด์มอยส์เจอไรเซอร์" โปร่งสบาย เนเชอรัล Planeta Organica Foam cleanser Planeta Organica

น้ำยาล้างสีเจล

โปรแกรมการศึกษาซินเดอเรลล่า ฟื้นบำรุงผิวมือที่แห้งมาก ครีมชนิดไหนสำหรับมือแห้ง

วิธีรับมือแขกที่ไม่ทิ้ง

น้ำหอมที่ดีที่สุดของผู้หญิงโซเวียต

ทรงผมสำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า - ตัดผมสั้นสำหรับผมบาง

ขอแสดงความเสียใจกับการเสียชีวิต

การโฆษณา

โรงพยาบาลสูติศาสตร์จัดอย่างไร?

หลักการทำงานของโรงพยาบาลสูติศาสตร์

คุณอาจสนใจ:

หมวดหมู่

บทความล่าสุด

การโฆษณา