สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดได้แก่ วิธีการรับรู้การคลอดก่อนกำหนด สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดในส่วนของมารดาและทารกในครรภ์

คำพูดที่ว่า “ทุกอย่างมีเวลาของมัน” เป็นความจริงอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงการเกิดของเด็กน้อยคนใหม่

การคลอดก่อนกำหนดอาจกลายเป็นโศกนาฏกรรมครั้งใหญ่สำหรับผู้หญิงและครอบครัวของเธอ

ปัญหาการคลอดก่อนกำหนด การวินิจฉัยและผลที่ตามมานั้นรุนแรงไม่เพียงแต่ในประเทศของเราเท่านั้น แพทย์ทั่วโลกกำลังเผชิญกับปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการป้องกันการคลอดก่อนกำหนดของทารกคลอดก่อนกำหนด

ตามภาคผนวกหมายเลข 2 ของคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียและคณะกรรมการสถิติแห่งรัฐของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 04.12.1992 ฉบับที่ 318/190 ในรัสเซียและในประเทศอื่น ๆ ที่ปฏิบัติตาม ตามคำแนะนำของ WHO การเกิดที่พัฒนาขึ้นหลังจากตั้งครรภ์ได้ 22 สัปดาห์ แต่จนถึงช่วงที่การตั้งครรภ์ถือว่าครบกำหนด จนถึงสัปดาห์ที่ 37 รวม

ในขณะเดียวกัน เด็กจะได้รับการจดทะเบียนเป็นทารกแรกเกิดหากน้ำหนักทันทีหลังคลอดมากกว่า 999 กรัม โดยไม่คำนึงถึงช่วงเวลาที่คลอดบุตร หรือเกิดหลังสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ โดยไม่คำนึงถึงน้ำหนัก หากน้ำหนักไม่สามารถกำหนดได้ ความยาวของทารกจะถูกชี้นำอย่างน้อย 35 ซม.

หากอายุของทารกในครรภ์ ณ เวลาเกิดมากกว่า 22 แต่น้อยกว่า 28 สัปดาห์ จะถือว่าเป็นทารกแรกเกิดหากมีชีวิตอยู่อย่างน้อย 7 วัน

หากไม่เป็นไปตามเงื่อนไขนี้ การขับทารกในครรภ์ออกจากมดลูกในช่วงแรกๆ จะถือว่าเป็นการแท้งบุตรล่าช้า

การคลอดก่อนกำหนดในประเทศของเราเกิดขึ้นประมาณ 7-10% ของการเกิดทั้งหมดและเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตก่อนคลอด

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากผลกระทบของการคลอดก่อนกำหนดในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง ดังนั้นการคลอดก่อนกำหนดจึงเป็นปัญหาระดับรัฐ

อันตรายสำหรับแม่และเด็ก: อะไรสามารถกระตุ้นได้ และความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนใดที่เป็นการคลอดก่อนกำหนด?

ข้อเท็จจริงของการเริ่มต้นของ PR นั้นเกิดจากปัญหาบางอย่างในการตั้งครรภ์ในปัจจุบัน และกระบวนการเกิดมีความเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อน:

• การหดตัวของมดลูกมากเกินไป () นำไปสู่การคลอดบุตรอย่างรวดเร็ว

หรือตรงกันข้าม:

• ความอ่อนแอของกระบวนการเกิดซึ่งมักจะนำหน้าด้วยการปล่อยน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร

ดังนั้นการคลอดบุตรดังกล่าวจึงคุกคามผลที่ไม่พึงประสงค์หลายประการ:

• สำหรับผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร:
• การหดตัวอย่างรุนแรงในระหว่างการใช้แรงงานรุนแรงและการคลอดบุตรอย่างรวดเร็วโดยไม่ได้เตรียมตัวสำหรับการคลอดบุตรอาจนำไปสู่การบาดเจ็บที่อวัยวะเพศ
• การบาดเจ็บทางกลที่ทำให้เกิดและกระตุ้นกระบวนการเกิดอาจนำไปสู่การแตกของมดลูก
• การแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร (PROM) มีความเสี่ยงสูงต่อมดลูกและทารกในครรภ์
• โรคติดเชื้อและการอักเสบของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศซึ่งเป็นสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดเช่นเดียวกับที่เข้าร่วมเนื่องจากการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควรทำให้ช่วงเวลาหลังคลอดมีความซับซ้อนมากขึ้นด้วยการอักเสบของ myometrium เยื่อเมือก ฯลฯ ภาวะติดเชื้ออาจพัฒนา ;
• ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดอย่างรุนแรงซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงผลของการคลอดบุตรมารดาที่ไม่สามารถพาลูกไปสู่ระยะได้

ประสบการณ์ของผู้หญิงคนหนึ่งกำเริบจากความจริงที่ว่าการคลอดก่อนกำหนดสำหรับทารกเป็นอันตรายมากกว่าตัวแม่:

• การประชาสัมพันธ์ที่ซับซ้อนอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้: ในครรภ์ซึ่งสัมพันธ์กับความผิดปกติของรก ด้วยช่องทางที่รวดเร็วของคลอดบุตรมีความเสี่ยงสูงต่อการตกเลือดในสมองการบีบรัดของทารกในครรภ์เนื่องจากการบาดเจ็บจากการคลอด
• ทารกคลอดก่อนกำหนดที่เกิดเมื่ออายุครรภ์ 22-34 สัปดาห์ยังไม่รู้วิธีหายใจด้วยตนเอง ดังนั้นพวกเขาต้องการความช่วยเหลือในการช่วยชีวิตและการบำรุงรักษากระบวนการทางเดินหายใจโดยประดิษฐ์
• ทารกแรกเกิดเกือบทั้งหมดที่เกิดก่อนกำหนดต้องทนทุกข์ทรมานจากการควบคุมอุณหภูมิที่บกพร่อง กล่าวคือ: อุณหภูมิต่ำกว่าปกติ - ไม่สามารถเก็บความร้อนได้
• ทารกแรกเกิดถึงสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์ต้องการสารอาหารผ่าน อุปกรณ์พิเศษเนื่องจากความไม่สมบูรณ์ของการตอบสนองการดูดและการกลืน;
• ทารกที่เกิด ล่วงหน้ามีความเสี่ยงที่จะพิการทางสายตาจนถึงตาบอดเนื่องจากการพัฒนาหลอดเลือดที่เลี้ยงเรตินาของดวงตาไม่สมบูรณ์ (retinopathy of the newborn);
• ทารกคลอดก่อนกำหนดที่อ่อนแอไม่มีทรัพยากรภูมิคุ้มกันที่สามารถป้องกันพวกเขาจากแผลติดเชื้อ
• ทารกคลอดก่อนกำหนด "มาก" (น้ำหนักน้อยกว่า 1 กก.) ได้รับการปรับให้เข้ากับการดำรงอยู่ของมดลูกน้อยที่สุด: อวัยวะที่สำคัญที่สุดของมนุษย์ยังไม่ได้รับการพัฒนา เช่นเดียวกับศูนย์สมองที่รับผิดชอบการทำงานของระบบร่างกายที่สำคัญ การพยาบาลของพวกเขาเป็นไปได้ก็ต่อเมื่อมีการให้ความช่วยเหลือด้านการแพทย์และฮาร์ดแวร์คุณภาพสูงเท่านั้น

ผลที่ตามมาจากการคลอดก่อนกำหนดของทารกนั้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับอายุของเขาในช่วงเวลาของการคลอดบุตร: ยิ่งใกล้ถึงวาระมากเท่าไรก็ยิ่งมีโอกาสมากขึ้นที่ทารกจะทนต่อกระบวนการขับออกจากครรภ์มารดาได้ และการคลอดก่อนกำหนดจะไม่ก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพร้ายแรงอีกต่อไป

การจำแนกประเภท

จดหมายแนะนำของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียสำหรับการจัดการการคลอดก่อนกำหนดประกอบด้วยการจำแนกประเภทต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับอายุของทารกในครรภ์ที่เกิด:

• การคลอดบุตรเป็นระยะเวลา 22-27 สัปดาห์ 6 วัน (น้ำหนักทารกในครรภ์ 500-999 กรัม) - เกิดขึ้นประมาณ 5.7% ของการคลอดก่อนกำหนดทั้งหมด

นี่เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้หญิงที่มีหลายคนและตามกฎแล้วเกิดจากความไม่เพียงพอของปากมดลูกซึ่งทำให้เกิดการติดเชื้อของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์การทำให้ผอมบางและการเจาะทะลุของเยื่อหุ้มตามด้วยการแตกและการปล่อยน้ำคร่ำ

น่าเสียดายที่การคลอดก่อนกำหนดอย่างลึกซึ้งของทารกในครรภ์ในช่วงเวลานี้ส่วนใหญ่ไม่ได้ให้ความหวังในการช่วยชีวิตของเขาและยิ่งไปกว่านั้นสำหรับ พัฒนาการปกติในกรณีเอาตัวรอดในอนาคต

• เกิดที่ 28-33 สัปดาห์ 6 วัน (น้ำหนักทารกในครรภ์ 1,000-1800 กรัม) - เกิดขึ้นใน 15-20% ของจำนวนการคลอดก่อนกำหนด

สาเหตุของการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดมักเป็นกระบวนการติดเชื้อเฉียบพลันในร่างกายของผู้หญิง

ด้วยภัยคุกคามจากการทำแท้งที่ตรวจพบได้ทันท่วงทีในเวลานี้ แพทย์มีโอกาสที่จะรักษาการตั้งครรภ์ไว้สักระยะหนึ่งและเตรียมทารกที่คลอดก่อนกำหนดสำหรับการคลอดบุตร ในกรณีนี้ การพยาบาลทารกแรกเกิดสามารถทำได้สำเร็จ

• การคลอดบุตรเป็นระยะเวลา 34-37 สัปดาห์ 6 วัน (น้ำหนักทารกในครรภ์ 1900-2500 กรัม) เกิดขึ้นบ่อยที่สุด

ตามกฎแล้วทารกที่เกิดในเวลานี้มีปอดที่เต็มเปี่ยมในทางปฏิบัติและด้วยการสนับสนุนทางการแพทย์ที่เหมาะสมในกรณีส่วนใหญ่พวกเขาจะปรับตัวให้เข้ากับการดำรงอยู่นอกมดลูกในไม่ช้า

การจำแนกประเภทข้างต้นเสนอโดย WHO เนื่องจากการเลือกกลยุทธ์ทางการแพทย์สำหรับการใช้แรงงานและมาตรการในการพยาบาลเด็กแรกเกิดในทารกแรกเกิดและช่วงต่อ ๆ ไปขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ที่ผู้หญิงเริ่มคลอดก่อนกำหนด

อย่างไรก็ตาม กิจกรรมการใช้แรงงานระหว่างตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควรไม่ได้เกิดขึ้นทุกกรณี เนื่องจากพฤติกรรมที่ผิดปกติของร่างกายผู้หญิง

ที่มาของการคลอดก่อนกำหนดสามารถ:

• เกิดขึ้นเอง (เกิดขึ้นเอง) - เกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่เนื่องจากปัจจัยที่มีอิทธิพลหลายประการในส่วนของแม่และ / หรือทารกในครรภ์
• กระตุ้นเทียม (ชักนำ) - อย่างใดอย่างหนึ่ง:
• บน ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์, ในกรณีที่:
• การยืดอายุครรภ์เป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิตของมารดา: อาการกำเริบของโรคเรื้อรัง ฯลฯ
• ภาวะมดลูกของทารกในครรภ์ไม่ทิ้งความหวังที่จะให้กำเนิดทารกตรงเวลาโดยไม่มีการละเมิดที่ไม่สอดคล้องกับชีวิต
• ตามข้อบ่งชี้ทางสังคม: ตามพระราชกฤษฎีกาของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียฉบับที่ 98 ลงวันที่ 6 กุมภาพันธ์ 2555 ตามคำร้องขอของผู้หญิงหากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นในกรณีที่มีเพศสัมพันธ์อันเนื่องมาจากการข่มขืน

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดโดยธรรมชาติ

สาเหตุที่อาจกระตุ้นให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดโดยแพทย์ได้อย่างชัดเจนยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

อย่างไรก็ตาม มีการกำหนดปัจจัยเสี่ยงที่ส่งผลต่อการเริ่มคลอดก่อนกำหนดทางพยาธิวิทยา โดยกำเนิดสามารถรวมกันเป็นกลุ่ม:

• มีประวัติโรคประจำตัวของมารดา ได้แก่
• โรคต่อมไร้ท่อ
• กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ ทั้งที่ส่งผลต่ออวัยวะสืบพันธุ์และลักษณะทั่วไป
• ความผิดปกติภายนอก (รวมถึงการผ่าตัด);
• โรคทางร่างกายที่ร้ายแรงอื่น ๆ
• ความผิดปกติในโครงสร้างและหน้าที่ของอวัยวะสืบพันธุ์
• ภาวะแทรกซ้อนและคุณสมบัติของการตั้งครรภ์ในปัจจุบัน:
• ภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรง
• คอคอดไม่เพียงพอ;
• หรือ ;
• การนำเสนอหรือการแยกตัวของรกที่อยู่ตามปกติ
• การแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควรด้วยการเทน้ำ
• การนำเสนอที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์
• , การตั้งครรภ์;
• การบาดเจ็บที่ช่องท้องในช่วงคลอดบุตร
• ความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกัน ฯลฯ
• ความผิดปกติของทารกในครรภ์ ฯลฯ

แต่ละปัจจัยข้างต้นหรือหลายปัจจัยร่วมกันสามารถทำให้เกิดการพัฒนากระบวนการที่กระตุ้นการขับทารกในครรภ์ก่อนวัยอันควรจากมดลูก ได้แก่ :

• การกระตุ้นการปล่อยไซโตไคน์ (เช่น เพื่อตอบสนองต่ออาการกำเริบของโรคติดเชื้อ) นำไปสู่การหยุดชะงักในการพัฒนาหรือการปฏิเสธของตัวอ่อนเนื่องจากการรับรู้ผิดเกี่ยวกับการตั้งครรภ์โดยระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายของมารดา
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายของผู้หญิงทำให้เกิดการเจริญเติบโตก่อนวัยอันควรและการหดตัวของมดลูก
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่นำไปสู่ ​​microthrombosis ของหลอดเลือดของรกซึ่งทำให้ส่วนต่าง ๆ ของมันตายและการปลดที่ตามมา

ใครบ้างที่มีความเสี่ยง?

ความเสี่ยงที่ปัจจัยเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดจะกลายเป็นสาเหตุพื้นฐานเพิ่มขึ้นหาก:

• การตั้งครรภ์ครั้งก่อนมีความซับซ้อนโดยการยุติโดยธรรมชาติเมื่อใดก็ได้หรือโดยการเสียชีวิตของทารกในครรภ์
• การตั้งครรภ์ในปัจจุบันเกิดขึ้นจากการทำเด็กหลอดแก้ว
• อายุ แม่ในอนาคตน้อยกว่า 18 ปีหรือมากกว่า 35 ปี;
• สภาพความเป็นอยู่และการทำงานของผู้หญิงส่งผลเสียต่อสภาพร่างกายและจิตใจของเธอ
• หญิงตั้งครรภ์ใช้นิโคตินแอลกอฮอล์เสพยา

ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้สามารถกระตุ้นการคลอดก่อนกำหนดได้ อย่างไรก็ตาม แม้แต่สตรีมีครรภ์ที่ไม่อยู่ในภาวะเสี่ยง ซึ่งไม่มีปัญหาสุขภาพชัดเจน หากสงสัยว่ามีการคลอดก่อนกำหนด ควรตรวจสอบความถูกต้องหรือความผิดพลาดของข้อสงสัยในทันที

อาการและอาการแสดง

สัญญาณของการคลอดบุตรที่เกิดขึ้นเองในเวลาใด ๆ จะคล้ายคลึงกัน:

• กระตุก (เช่นในวันแรกของการมีประจำเดือน);
• การหดตัวส่งสัญญาณการเตรียมมดลูกเพื่อการขับไล่ทารกในครรภ์
• เพิ่มความถี่ของการกระตุ้นให้ปัสสาวะ
• ความรู้สึกกดดันต่อฝีเย็บ;
• การปลดปล่อยที่ผิดปกติของธรรมชาติและสีใด ๆ
• ทารกในครรภ์ซีดจาง ฯลฯ

อาการของความรุนแรงดังกล่าวทำให้สตรีมีครรภ์ต้องไปโรงพยาบาลทันทีเพื่อวินิจฉัยการคลอดก่อนกำหนด

การวินิจฉัย

เมื่อผู้หญิงเข้ารับการรักษาโดยสงสัยว่าอาจคลอดก่อนกำหนด เธอจะถูกตรวจบนเก้าอี้นรีเวชเพื่อประเมินสภาพของปากมดลูกและระดับการเปิดของปากมดลูก

ตรวจสอบซ้ำอย่างน้อยทุกชั่วโมงเป็นเวลา 4 ถึง 6 ชั่วโมง หากสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของการเปลี่ยนแปลงที่ไม่พึงประสงค์ การรักษาภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดจะเริ่มขึ้น

อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีของการคลอดก่อนกำหนดอาจเป็นเรื่องยากในระยะเริ่มแรก โดยมีอาการแสดงที่อ่อนแอ คือ คอหอยของมดลูกปิด สัญญาณของการคลอดก่อนกำหนดอาจสับสนกับการพัฒนาของเงื่อนไขที่ไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์หรือถูกเข้าใจผิด อาการเท็จการคลอดบุตร

วิธีการที่เชื่อถือได้สำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นของการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดคือ:

• อัลตร้าซาวด์ transvaginal ดำเนินการเพื่อกำหนดความยาวของปากมดลูก: หากตรวจพบปากมดลูกที่สั้นลงเหลือ 25 มม. (หรือน้อยกว่า) แสดงว่ามีการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด
• ทดสอบการคลอดก่อนกำหนดโดยการหาค่าไฟโบรเนกตินของทารกในครรภ์ในตัวอย่างสารคัดหลั่งจากช่องคลอดและปากมดลูกของสตรี การตรวจพบรอยเปื้อนหมายถึงความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด

ความเป็นจริงของการเริ่มต้นของ PR ในผู้ป่วยจะถูกกำหนดโดยบ่งชี้ระยะของพวกเขา

ขั้นตอนของการพัฒนา

ตามภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับอาการของกิจกรรมของมดลูกในระหว่างการคลอดบุตรแพทย์แยกแยะการคลอดก่อนกำหนดหลายขั้นตอน

• ขู่พีอาร์

โดยพื้นฐานแล้ว พวกเขาจะได้รับการวินิจฉัยโดย (“tonus”) ซึ่งอาจไม่ทำให้สตรีมีครรภ์รู้สึกไม่สบาย แต่สูติแพทย์ตั้งข้อสังเกตในระหว่างการตรวจภายนอกของช่องท้องของผู้หญิง ในเวลาเดียวกัน ปากมดลูกปิด หรือมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเล็กน้อยในปากมดลูก

ผู้หญิงคนหนึ่งอาจบ่นว่าพฤติกรรมของทารกในครรภ์มีการเคลื่อนไหวผิดปกติ และการปลดปล่อยจากช่องคลอดรุนแรงขึ้นและเปลี่ยนไป

• เริ่มประชาสัมพันธ์

หญิงตั้งครรภ์มีความกังวลเกี่ยวกับอาการกระสับกระส่ายและไม่ได้แสดงออกในช่องท้องส่วนล่างซึ่งสามารถเป็นได้ทั้งแบบเป็นตอนและแบบปกติ สตรีมีครรภ์สามารถตรวจพบการหลั่งของเมือกและในช่องคลอด - มีเลือดไหล ในขั้นตอนนี้น้ำคร่ำมักจะไหลออก

ในระหว่างการตรวจทางนรีเวช แพทย์ตั้งข้อสังเกตว่าสภาพของปากมดลูกของสตรีมีแนวโน้มที่จะคลอดก่อนกำหนด

• เริ่มประชาสัมพันธ์

การหดตัวเป็นปกติ รุนแรงขึ้น และมีส่วนทำให้ปากมดลูกเปิดเร็วขึ้น การคลอดบุตรในระยะเริ่มแรกมักมีภาวะแทรกซ้อนและดำเนินไปอย่างผิดปกติ

ความแตกต่างของขั้นตอนของพฤติกรรมของมดลูกดังกล่าวมีความสำคัญสำหรับการเลือกยุทธวิธีทางการแพทย์ซึ่งในกรณีที่มีการคุกคามหรือการคลอดก่อนกำหนดโดยเริ่มแรกมุ่งเป้าไปที่การยืดอายุครรภ์และการเตรียมทารกในครรภ์ให้นานที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ของการเกิดและการเกิด

หากการคลอดบุตรได้เริ่มขึ้นแล้วความพยายามของแพทย์จะถูกส่งไปยังการจัดการที่ถูกต้องและให้ความช่วยเหลือที่จำเป็นแก่ทารกที่คลอดก่อนกำหนด

คุณสมบัติของการจัดการแรงงานคลอดก่อนกำหนด

คุณสมบัติของการจัดการแรงงานคลอดก่อนกำหนดขึ้นอยู่กับ:

• ตั้งแต่อายุของทารกในครรภ์ในเวลาที่เริ่มมีอาการ
• จากความสมบูรณ์ของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์
• จากสภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์;
• ในระดับการเปิดคอหอยของมดลูก;
• จากความรุนแรงของหลักสูตรและภาวะแทรกซ้อนของแรงงาน เป็นต้น

โดยมุ่งเน้นที่พารามิเตอร์ส่วนบุคคลของแต่ละกรณีของการคลอดบุตรก่อนกำหนด แพทย์สามารถเลือกกลวิธีเชิงสังเกตของการดูแลสูติกรรมแบบอนุรักษ์นิยมหรือในทางกลับกันด้วยการแทรกแซงอย่างแข็งขัน

ดังนั้นในระหว่างคลอด การตรวจสอบอย่างรอบคอบของความรุนแรงของการหดตัวของปากมดลูกและการเปลี่ยนแปลงของการเปิด, อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ผ่าน, ความมีชีวิตของความพยายามในระยะที่สองของการคลอด, ฯลฯ เป็นสิ่งจำเป็น

ในกรณีส่วนใหญ่ การคลอดก่อนกำหนดจะมาพร้อมกับพฤติกรรมที่ผิดปกติของมดลูกและการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เพื่อตอบสนองต่อสิ่งนี้ ดังนั้นงานของแพทย์ในระยะแรกของกิจกรรมแรงงานคือการป้องกันกระบวนการคลอดอย่างรวดเร็ว

ด้วยเหตุนี้ผู้หญิงที่คลอดบุตรจะได้รับการดมยาสลบอย่างอ่อนโยนด้วยยาที่ไม่มีผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินหายใจที่ด้อยพัฒนาของทารกในครรภ์และยาแก้กระสับกระส่าย

ด้วยการพัฒนาของการคลอดก่อนกำหนดที่รวดเร็วและรวดเร็ว อัตราของพวกเขาจะได้รับการแก้ไขโดยการใช้ตัวแทน tocolytic โดยการหยด

หากความอ่อนแอเกิดขึ้นในการคลอดก่อนกำหนดกิจกรรมการหดตัวของมดลูกจะถูกกระตุ้นโดยวิธีการทางการแพทย์เท่านั้นจนกว่าความถี่ของการหดตัวจะเป็นปกติโดยกลัวว่าจะมีการหดตัวของมดลูกมากเกินไป

ด้วยความอ่อนแอในช่วงเวลาที่ตึงเครียดของการคลอดบุตร oxytocin และวิธีการที่ได้รับอนุญาตในระหว่างการคลอดบุตรก่อนกำหนดจึงถูกนำมาใช้เพื่ออำนวยความสะดวกในความก้าวหน้าของเด็กผ่านทางช่องคลอด

การใช้เครื่องดูดสูญญากาศเมื่อคลอดทารกคลอดก่อนกำหนดเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ การใช้คีมหนีบสูติกรรมเป็นไปได้ในระหว่างการคลอดบุตรที่ 34-37 สัปดาห์ ดังนั้นแพทย์จึงมักใช้วิธีช่วยด้วยตนเองเพื่อนำทารกออกจากฝีเย็บของมารดา มักจำเป็นต้องทำแผลในฝีเย็บ (episiotomy)

การผ่าตัดคลอดก่อนกำหนดก่อนสัปดาห์ที่ 34 สมเหตุสมผลหากความรุนแรงของการใช้แรงงานธรรมชาติเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร หรือหากมีการนำเสนอที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะมาพร้อมกับการประชาสัมพันธ์ นำไปสู่ความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์จากภาวะขาดออกซิเจนในระดับหนึ่งหรืออีกระดับหนึ่ง ดังนั้นในระหว่างการคลอดบุตรจึงจำเป็นต้องใช้ยาที่ช่วยเพิ่มปริมาณเลือดไปยังทารกในครรภ์

ถ้า ระบบทางเดินหายใจทารกในครรภ์ยังไม่ครบกำหนดเมื่อเริ่มคลอดดังนั้นเพื่อเร่งการเจริญเติบโตของปอดของทารกผู้หญิงคนนั้นจึงถูกฉีดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์และในเวลาเดียวกันก็ใช้มาตรการเพื่อยืดอายุแรงงานให้นานที่สุด

การเกิดของเด็กที่ไม่พร้อมสำหรับกระบวนการขับออกจากมดลูกและไม่สามารถรักษากิจกรรมในชีวิตของเขาได้จำเป็นต้องมีนักประสาทวิทยาในการเกิดซึ่งหน้าที่คือการยอมรับทารกแรกเกิดอย่างถูกต้องดำเนินการช่วยชีวิตอย่างมืออาชีพ ทารกคลอดก่อนกำหนดมากและจัดการให้นมลูกต่อไป

ยิ่งระยะเวลาในการคลอดบุตรมากเท่าไร แนวทางการประชาสัมพันธ์ก็จะยิ่งเข้าใกล้เวลามากขึ้นเท่านั้น และภัยคุกคามจากผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายต่อผู้หญิงและทารกในครรภ์ก็จะยิ่งน้อยลง ดังนั้น อย่างน้อยก็เพื่อแก้ไขสถานการณ์ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดได้ในระดับหนึ่ง แพทย์จึงพยายามหากเป็นไปได้ ให้ยืดอายุการเจริญเติบโตตามธรรมชาติของทารกในครรภ์มารดา

การรักษาภัยคุกคาม: วิธีการป้องกันและหลีกเลี่ยงการคลอดก่อนกำหนด?

มาตรการที่แพทย์ใช้ในกรณีที่มีการคุกคามหรือคลอดก่อนกำหนดขึ้นอยู่กับ:

• ระยะเวลาของการตั้งครรภ์
• สาเหตุของการแท้งบุตร
• น้ำหนักและตำแหน่งของทารกในครรภ์
• พฤติกรรมและการเปิดเผยของมดลูก
• ความสมบูรณ์ของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์
• สภาพทั่วไปของแม่และลูกอ่อนในครรภ์

ในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้ในการคลอดบุตรอย่างเร่งด่วนพวกเขาพยายามที่จะตั้งครรภ์จนถึงสัปดาห์ที่ 37 ในการทำเช่นนี้ผู้ป่วยจะอยู่ในโรงพยาบาลและทำการบำบัดเพื่อรักษาและยืดอายุครรภ์

• หมายถึงการบรรเทาสภาพทั่วไปของผู้หญิง: ยากล่อมประสาทอ่อน, ยาแก้ปวดและ antispasmodics;
• ยา tocolytic:

• β 2 -agonists ผ่อนคลายกล้ามเนื้อของมดลูก (ginipral, partusisten, brikanil ฯลฯ )
• เพื่อให้บรรลุผลทันที การแนะนำของพวกเขาเริ่มต้นด้วยหยด ในอนาคต เพื่อรักษาความเข้มข้นตามที่ต้องการในร่างกาย ผู้หญิงจะต้องรับประทานทางปาก
• สารยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandin ที่ยับยั้งการผลิตสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่ทำให้เกิดเสียงของกล้ามเนื้อ (รวมถึงมดลูก) (indomethacin, naproxen ฯลฯ ) ในรูปแบบของยาเม็ดหรือยาเหน็บ
• แคลเซียมคู่อริซึ่งบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเช่นเดียวกับการปรับระดับ ผลข้างเคียงβ 2 -agonists (nifedipine, verapamil ฯลฯ );
• สารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต (25%) ซึ่งมีผลผ่อนคลายความดันโลหิตตก การรักษาเริ่มต้นด้วยการแนะนำยาโดยการหยดจากนั้นรักษาระดับแมกนีเซียมในเลือดของผู้หญิงด้วยความช่วยเหลือของยาเม็ด
• สารละลายเอทานอล 10% เป็นตัวยับยั้ง oxytocin และตัวกระตุ้นการเจริญเติบโตของปอดของทารกในครรภ์

• กายภาพบำบัดบำบัด:
• ขั้นตอนการ electrorelaxation ของมดลูก;
• การฝังเข็ม;
• อิเล็กโตรโฟรีซิสของมดลูก ฯลฯ
• การต่อสู้กับปัจจัยที่ทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด;
• การป้องกันการติดเชื้อในครรภ์ของทารกในครรภ์และผู้ป่วยด้วยความช่วยเหลือของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ;
• การป้องกันภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และการเร่งการเจริญเติบโตของปอด

การป้องกันโรคซึมเศร้าในทารกคลอดก่อนกำหนด

สารลดแรงตึงผิวเป็นสารที่ปกป้องผนังของปอดจากการ "ปิด" และช่วยให้ปอดดูดซับออกซิเจน

การผลิตในปอดของทารกในครรภ์เริ่มต้นในสัปดาห์ที่ 22 ของการตั้งครรภ์และสิ้นสุดในสัปดาห์ที่ 35

จนถึงตอนนี้ ระบบหายใจของทารกยังทำงานไม่เต็มที่ ดังนั้นการรักษาที่กำหนดให้กับผู้หญิงที่มีการคุกคามของ PR จึงรวมถึงยา glucocorticoid ที่มีส่วนช่วยในการผลิตสารลดแรงตึงผิวในทารกในครรภ์

หลักสูตรของการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์คือ 2-3 วันอย่างเหมาะสม 48 ชั่วโมง

แนะนำให้ใช้ Dexamethasone หากระยะเวลาในการรักษาอย่างน้อย 48-72 ชั่วโมง

ผู้ป่วยจะได้รับเข้ากล้ามที่ 8 มก. / วันในปริมาณที่เท่ากันทุก ๆ 12 ชั่วโมงหรือในรูปแบบของเม็ด 2 มก. ต่อโดสเป็นเวลา 3 วันตามโครงการ: 4-3-2

บางทีการใช้ prednisolone 60 มก. ต่อวันเป็นเวลา 48 ชั่วโมง

หากการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดยังคงมีอยู่นานกว่าหนึ่งสัปดาห์ก็สามารถทำซ้ำ glucocorticoids หลักสูตรที่สองได้

ด้วยข้อห้ามในการใช้ corticosteroids ในส่วนของแม่เพื่อเร่งการเจริญเติบโตของปอดของทารกในครรภ์ lazolvan (Ambraxol) สามารถใช้ได้ 5 วันที่ขนาด 0.8 - 1 กรัม / วันหยด

ควบคู่ไปกับการรักษาป้องกันด้วย surfanctom เข้ากล้าม 100 IU ทุก 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 3 วัน

หากการตั้งครรภ์ไม่สามารถยืดเยื้อได้จนกว่าจะสิ้นสุดการรักษา เพื่อป้องกันโรคระบบทางเดินหายใจ ทารกแรกเกิดจะถูกฉีดสารลดแรงตึงผิวเข้าไปในหลอดลมทันทีหลังคลอดและจัดให้มีการทดแทนกระบวนการทางเดินหายใจโดยประดิษฐ์

สมัครได้ที่ไหน?

เนื่องจากเด็กที่คลอดก่อนกำหนดต้องได้รับการช่วยชีวิตโดยทันทีและต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษในอนาคต สตรีมีครรภ์ที่ค้นพบอาการของการคลอดก่อนกำหนดควรติดต่อโรงพยาบาลคลอดบุตรทันทีซึ่งมีอุปกรณ์ที่จำเป็นและกุมารแพทย์ทารกแรกเกิดที่สามารถรับและดูแลทารกคลอดก่อนกำหนดได้ ทารก

ปัจจุบันมีการจัดตั้งศูนย์ปริกำเนิดขึ้นในโรงพยาบาลคลอดบุตรหลายแห่งในมอสโก และสตรีมีครรภ์ในกรณีที่มีอาการคุกคามของ PR ควรคำนึงถึงที่อยู่ของสถาบันการคลอดบุตรที่ใกล้กับสถานที่อยู่อาศัยมากที่สุดโดยมีศูนย์ให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์แก่ทารกที่คลอดก่อนกำหนด

ตัวอย่างเช่น ทางตะวันออกเฉียงใต้ของมอสโก โรงพยาบาลคลอดบุตรต่อไปนี้พร้อมที่จะรับการคลอดก่อนกำหนด:

• ลำดับที่ 15 (แบบที่ 1 ที่ City Clinical Hospital No. 13);
• GKB No. 68 (อดีตโรงพยาบาลคลอดบุตรหมายเลข 8)

ในเขตปกครองตนเองภาคเหนือ:

• โรงพยาบาลคลอดบุตรหมายเลข 17 (สาขา 2 ของโรงพยาบาล City Clinical No. 81);
• สาขาที่ 2 ของโรงพยาบาลซิตี้คลินิก ครั้งที่ 24 (เดิมโรงพยาบาลเมืองหมายเลข 8)

ทางตะวันตกเฉียงใต้ของมอสโก สตรีที่ใช้แรงงานสามารถติดต่อ:

• ในโรงพยาบาลคลอดบุตรหมายเลข 25

ใน Okrug อิสระทางใต้:

• ไปที่แผนกสูติกรรมที่ GBUZ "City Clinical Hospital No. 7 DZM" เป็นต้น

การป้องกัน

• เข้าหาอย่างรับผิดชอบ หลีกเลี่ยงการทำแท้ง
• ต่อสู้กับโรคติดเชื้ออย่างทันท่วงที
• ป้องกันการกำเริบของโรคเรื้อรัง
• ได้รับการดูแลในสถาบันการแพทย์เฉพาะทางเพื่อการจัดการการตั้งครรภ์ตั้งแต่วันแรก

ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ถึงแม้ว่าจะไม่เสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดก็ตาม แต่ต้องเข้าใจว่าการตั้งครรภ์เป็นช่วงที่การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของร่างกายต้องแจ้งให้เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ทราบโดย ผู้หญิง.

ต้องขอบคุณความช่วยเหลือที่ผ่านการรับรองจากแพทย์เท่านั้นที่จะสามารถหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาอันน่าสลดใจสำหรับทารกและแม่ในครรภ์ได้

การคลอดก่อนกำหนดในรัสเซียเกิดขึ้นใน 7% ของทุกกรณี - ในสตรีส่วนใหญ่ให้กำเนิดตรงเวลา อย่างไรก็ตาม สำหรับตัวเธอเองและทารกในครรภ์นั้น มีความสำคัญพื้นฐานไม่ว่าเธอจะอยู่ในหมวดหมู่นี้หรือไม่ก็ตาม บ่อยครั้งที่คุณสามารถหลีกเลี่ยงการคลอดก่อนกำหนดได้หากคุณประพฤติตนอย่างถูกต้องในขณะที่คุกคามการตั้งครรภ์

ทารกคลอดก่อนกำหนด

การตั้งครรภ์ที่โตเต็มที่จะพิจารณาจาก 37 สัปดาห์ การเริ่มมีบุตรก่อนช่วงเวลานี้เรียกว่าก่อนวัยอันควร แต่มีคำชี้แจงที่สำคัญอย่างหนึ่ง: การคลอดบุตร (และไม่ใช่การแท้งบุตร) ควรจะเรียกว่าการเกิดของเด็กในช่วงเวลาตั้งแต่ ยิ่งไปกว่านั้น หากน้ำหนักของทารกในครรภ์ในเวลาเดียวกันถึงอย่างน้อย 500 กรัม แพทย์จะต้องต่อสู้เพื่อเอาชีวิตรอด สิ่งนี้ถูกกำหนดโดยกฎหมาย แต่ในทางปฏิบัติ โชคไม่ดีที่บ่อยครั้งสิ่งที่ดูไม่ถูกต้องนัก การออมและการสนับสนุนเศษขนมปังนั้นเป็นกระบวนการที่มีราคาแพงมากและมีความรับผิดชอบซึ่งต้องใช้บุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณวุฒิสูง อวัยวะและระบบต่างๆ ของเด็กน้อยเช่นนี้ยังไม่ได้ถูกสร้างและพัฒนาอย่างเหมาะสม เขาไม่สามารถหายใจได้ด้วยตัวเอง นั่นคือเหตุผลที่การคุกคามที่มีอยู่ของการคลอดก่อนกำหนดทุกวันมีความสำคัญอย่างแท้จริงซึ่งจะช่วยลูกน้อยได้เล็กน้อย แต่ก็ยังเติบโตและแข็งแกร่งขึ้นในท้องของแม่: แน่นอนว่าสิ่งนี้เพิ่มโอกาสในการอยู่รอดใน เหตุการณ์การคลอดบุตร ดังนั้นควรรับผิดชอบหากแพทย์ของคุณบอกคุณเกี่ยวกับความจำเป็นในการดูแลผู้ป่วยในเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะคลอดก่อนกำหนด

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด

มารดาที่เสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดจำเป็นต้องระมัดระวังเป็นพิเศษ และอาจมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ทารกคลอดก่อนกำหนด

ประการแรกสิ่งเหล่านี้คือการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ มดลูกที่ติดเชื้อไม่สามารถทำงานให้เสร็จได้ เธอยืดตัวให้นานที่สุดหลังจากนั้นเธอก็ปฏิเสธทารกในครรภ์

ก่อนวันครบกำหนด การคลอดบุตรยังเกิดขึ้นกับภาวะคอขาดเลือด-ปากมดลูกไม่เพียงพอ (ICN) เมื่อคลองปากมดลูกของมดลูกไม่สามารถอุ้มทารกในครรภ์ได้เนื่องจากกล้ามเนื้อล้มเหลว

สาเหตุทางสูติกรรมและทางนรีเวชอื่น ๆ ของการคลอดก่อนกำหนด ได้แก่ การหยุดชะงักของรกหรือรกเกาะต่ำ, การแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร, ความผิดปกติ แต่กำเนิดของมดลูก, เช่นเดียวกับความเครียดมากเกินไปในช่วงตั้งครรภ์: การตั้งครรภ์หลายครั้ง, ทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่มาก อุปกรณ์ใส่มดลูกไม่ได้ถูกถอดออกทันเวลา หรือการตายของมดลูกก็สิ้นสุดลงด้วยการคลอดก่อนกำหนด หากคุณเคยทำแท้งมาก่อนหรือการตั้งครรภ์ครั้งก่อนมีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดหรือมีการแตกของปากมดลูก ความเสี่ยงก็จะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

แพทย์อาจตัดสินใจชักนำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดในกรณีที่รุนแรง เมื่อมีภัยคุกคามที่แท้จริงเกิดขึ้นกับชีวิตของผู้หญิงและทารกในครรภ์

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายที่สามารถกระตุ้นให้เกิดการคลอดบุตรได้เร็ว: การทำงานหนักของหญิงตั้งครรภ์, ภาวะโภชนาการที่ไม่ดี, สภาพจิตและอารมณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยในครอบครัวหรือการถ่ายโอน, ต่อมไร้ท่อ, ความผิดปกติของหัวใจหรือไต, การตั้งครรภ์ในวัยหนุ่มสาวหรือผู้ใหญ่ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน

เป็นไปไม่ได้ที่จะไม่พูดว่าการคลอดบุตรที่มักถูกมองว่าคลอดก่อนกำหนดมักเกิดขึ้นตรงเวลา แต่เกิดความผิดพลาดขึ้นในการกำหนดวันเดือนปีเกิดที่คาดไว้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องกำหนดวันที่ของการตั้งครรภ์ให้ถูกต้องที่สุดและคำนวณอายุครรภ์ของคุณ

สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือวิธีที่ผู้หญิงตอบสนองต่อการวินิจฉัยการคลอดก่อนกำหนดที่ถูกคุกคาม เพราะความวิตกกังวลและความวิตกกังวลทำให้สถานการณ์แย่ลงเท่านั้น ดังนั้น คุณต้องเรียนรู้ที่จะผ่อนคลายและตั้งค่าตัวเองในทางบวก แต่ถึงกระนั้นก็อย่าสูญเสียความระมัดระวังและหากจำเป็นให้ดำเนินการตามนั้น

แนวทางปฏิบัติ

ผู้ส่งสารของการคลอดก่อนกำหนดไม่แตกต่างจากการเริ่มคลอดตรงเวลาโดยมีความแตกต่างเพียงอย่างเดียว - ปรากฏเร็วกว่าที่คาดไว้มาก ในตอนแรกผู้หญิงรู้สึกเจ็บปวดที่ช่องท้องส่วนล่างแผ่ไปที่หลังส่วนล่างซึ่งบ่งบอกถึงกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของมดลูกนั่นคือมันหดตัวอย่างไม่เหมาะสม กิจกรรมการเคลื่อนไหวของเด็กจะเปลี่ยนไป: เขาหยุดนิ่งหรือทำให้ตัวเองรู้สึกแข็งแกร่งมาก ในขั้นต่อไปเมือกและน้ำคร่ำอาจหลุดออกมา - ไม่มีอะไรต้องคิดที่นี่จำเป็นต้องรักษาในโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด สิ่งนี้บ่งชี้ว่ามดลูกเริ่มเปิดในขณะที่ปวดตะคริวบ่อยขึ้นและรุนแรงขึ้น

หากสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดคือปากมดลูกอ่อน กระบวนการทั้งหมดก็เกือบจะไม่มีอาการ สิ่งเดียวที่ผู้หญิงรู้สึกหนักในช่องคลอดคือกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ลงมา

โดยทั่วไป การคลอดก่อนกำหนดทำได้เร็วและง่ายขึ้นเพราะลูกยังเล็กอยู่ ดังนั้นคุณต้องดำเนินการอย่างรวดเร็ว

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีการคลอดก่อนกำหนด แต่คุณอยู่บ้าน คุณควรระมัดระวังและเอาใจใส่อย่างยิ่ง จะต้องงดกิจกรรมทางกายใดๆ รวมทั้งการเดินและ อย่ายกของหนัก อย่าเคลื่อนไหวกะทันหัน และรับประทานอาหารที่ไม่รวมอาหารที่หนักและกระตุ้น

ทันทีที่คุณรู้สึกถึงสัญญาณแรกของการคลอดบุตรให้ใช้ยาระงับประสาท (motherwort หรือ valerian) 2-3 เม็ด No-shpa โทรเรียกรถพยาบาลแล้วนอนราบสบาย ๆ โดยควรอยู่เคียงข้างคุณ

สิ่งที่รอผู้หญิงในโรงพยาบาล?

เหตุการณ์เพิ่มเติมสามารถพัฒนาได้หลายรูปแบบ หากอาการของผู้หญิงคนนั้นเป็นวิกฤต แพทย์จะต้องทำคลอด พวกเขาไม่พยายามยืดอายุครรภ์แม้ในกรณีที่น้ำคร่ำออกหลังจากช่วงเวลานั้น ในเวลาเดียวกันในระหว่างการคลอดก่อนกำหนดแพทย์จะตรวจสอบทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่องโดยใช้เครื่องตรวจหัวใจ หากสัญญาณชีพของทารกไม่เป็นที่น่าพอใจ การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการ

ในสถานการณ์อื่นๆ ทั้งหมด (เมื่อการคลอดบุตรยังเร็วและไม่เหมาะสม) แพทย์ควรพยายามอย่างเต็มที่เพื่อรักษาการตั้งครรภ์และเลื่อนวันคลอดก่อนกำหนด ถ้าเป็นไปได้ก็ 37 สัปดาห์

ก่อนอื่นแพทย์จะทำให้มดลูกสงบและทำให้การไหลเวียนโลหิตในรกเป็นปกติโดยการแนะนำวิธีแก้ปัญหาโดยการตั้งค่าและต่อมาจะเปลี่ยนเป็นยาเม็ด

ในเวลาเดียวกัน แพทย์ต้องหาสาเหตุที่ทำให้การคลอดก่อนกำหนดเพื่อกำจัดถ้าเป็นไปได้ หากน้ำของผู้หญิงขาดน้ำ การบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะจะเริ่มขึ้น เนื่องจากเส้นทางสำหรับการติดเชื้อไปยังทารกในครรภ์ได้เปิดขึ้นแล้ว ควรทำเช่นเดียวกันหากสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดคือการติดเชื้อ

ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับ Dexamethasone ซึ่งจะช่วยเร่งการพัฒนาระบบปอดของทารกในกรณีที่การคลอดเริ่มต้นเร็วขึ้น ตามกฎแล้วมันไม่สามารถทำได้หากไม่มียาระงับประสาท: ประการแรกมันสามารถกระตุ้นการคลอดบุตรและประการที่สองความกลัวของผู้หญิงที่จะสูญเสียลูกโดยไม่ได้ตั้งใจนำไปสู่มดลูก ยาชีวจิตส่วนใหญ่มีการกำหนด

หากสาเหตุของการคุกคามหรือการคลอดก่อนกำหนดคือการพัฒนาของ ICI จะต้องเย็บปากมดลูก (ซึ่งทำภายใต้การดมยาสลบ) และหากสถานการณ์เกิดขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์จะมีการใส่แหวน Golgi ที่รองรับพิเศษเข้าไปในช่องคลอด

หลังคลอด

เด็กที่คลอดก่อนกำหนดอย่างที่เราได้กล่าวไปแล้วนั้นต้องการความสนใจ ความช่วยเหลือ และการดูแลตนเองเป็นพิเศษมากขึ้น แม่ของเขาอาจจะถูกคุมขังในโรงพยาบาลคลอดบุตรนานกว่าปกติ และแม้หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว ก็จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในการดูแลทารก หลังคลอดบุตรคนเดียวกันจะต้องได้รับการศึกษาหลายชุดเพื่อป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนหลังคลอด และในอนาคตหากหลังจากการตั้งครรภ์ครั้งนี้จะมีคนอื่นอยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์โดยเฉพาะใน ช่วงเวลาวิกฤติในระหว่างตั้งครรภ์

แต่มันจะเป็นภายหลัง และตอนนี้แม่จะเพลิดเพลินไปกับความสุขของการเป็นแม่

พิเศษสำหรับ- เอเลน่า คิชัก

ในบทความนี้:

เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 38 ของการตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์จะเติบโตเต็มที่ อวัยวะและระบบทั้งหมดพร้อมสำหรับการทำงานอิสระ นั่นคือเหตุผลที่ระยะเวลาตั้งแต่ 38 ถึง 42 สัปดาห์เป็นเวลาที่เหมาะสำหรับการคลอดบุตร อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี การคลอดบุตรเกิดขึ้นก่อนกำหนด ทำไมการคลอดก่อนกำหนดจึงเป็นอันตราย เริ่มต้นอย่างไร และควรมีมาตรการอย่างไรเพื่อให้ทารกและแม่มีสุขภาพแข็งแรง?

การเกิดแบบไหนที่ถือว่าคลอดก่อนกำหนด?

การคลอดก่อนกำหนดคือการคลอดที่เกิดขึ้นก่อนอายุครรภ์ 22 ถึง 37 สัปดาห์ จำนวนการเกิดดังกล่าวทั่วโลกอยู่ที่ประมาณ 6-9% ในขณะเดียวกัน การคลอดก่อนกำหนดมักจะแบ่งตามอายุครรภ์ เนื่องจากมีความแตกต่างกันมากระหว่างเด็กที่เกิดเมื่ออายุ 29 สัปดาห์และเกิดเมื่ออายุครรภ์ 34 สัปดาห์ ในขณะเดียวกัน ในทั้งสองกรณีนี้ การคลอดจะถือว่าคลอดก่อนกำหนด

• การคลอดก่อนกำหนดในสัปดาห์ที่ 22 - 28 นั้นจัดว่าเร็วมากเนื่องจากน้ำหนักของเด็กในช่วงเวลานี้อยู่ระหว่าง 500 กรัมถึง 1 กิโลกรัม
• การคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นระหว่าง 29 ถึง 33 สัปดาห์ น้ำหนักของทารกแรกเกิดประมาณ 2,000 กรัม
• การคลอดก่อนกำหนดที่ 34 ถึง 37 สัปดาห์ ตามกฎแล้วในช่วงเวลานี้เด็กจะมีน้ำหนักตัวประมาณ 2500 กรัม

จากสถิติพบว่าการคลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่ (มากถึง 60%) เกิดขึ้นที่อายุครรภ์ 34-37 สัปดาห์ และอาจถึง 30 สัปดาห์ซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก จนถึงปี 1993 ในประเทศของเรา การเกิดที่เริ่มไม่เร็วกว่าสัปดาห์ที่ 29 ของการตั้งครรภ์ถือเป็นการคลอดก่อนกำหนด และการช่วยชีวิตทำได้เฉพาะสำหรับทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักถึง 1,000 กรัม อย่างไรก็ตาม เกณฑ์ใหม่ที่แนะนำโดย WHO ในภายหลังได้รับการแนะนำในภาษารัสเซีย สหพันธ์. ขณะนี้จำเป็นต้องให้การดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้นแก่ทารกทุกคนที่คลอดเมื่ออายุครรภ์ 22 สัปดาห์ และมีน้ำหนักอย่างน้อย 500 กรัม มากกว่า 7 วัน (168 ชั่วโมง) หากทารกในครรภ์เสียชีวิตในช่วงเวลานี้ พวกเขาจะพูดถึงการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง (แท้งช้า)

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด

มีหลายปัจจัยที่ทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด สาเหตุที่นำไปสู่การแท้งบุตรแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม

1. สุขภาพของสตรีมีครรภ์

ซึ่งรวมถึงโรคต่อมไร้ท่อที่นำไปสู่ความผิดปกติของรังไข่ ต่อมไทรอยด์ ต่อมหมวกไต ต่อมใต้สมอง ตับอ่อน โรคเหล่านี้อาจทำให้ฮอร์โมนที่รับผิดชอบในการตั้งครรภ์ลดลง นอกจากนี้ สำหรับการตั้งครรภ์ตามปกติ สุขภาพร่างกายโดยทั่วไปของสตรีมีครรภ์มีความสำคัญมาก หากผู้หญิงเป็นโรคหัวใจ มีปัญหากับตับหรือไต ร่างกายจะเริ่มรับรู้ว่าการตั้งครรภ์มีความเสี่ยงต่อชีวิต และเป็นผลให้มีการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด

สาเหตุของการแท้งบุตรอีกประการหนึ่งคือการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในอวัยวะของการคลอดบุตร ความล้าหลังของมดลูก (ทารก) ความผิดปกติในการพัฒนาของมดลูก (เขาเดียวมีกะบังสองเขา) เช่นเดียวกับกระบวนการเนื้องอกต่างๆรอยแผลเป็นหลังการผ่าตัดคลอดการบาดเจ็บระหว่างการทำแท้งเทียม - ทั้งหมดนี้สามารถกระตุ้น การคลอดก่อนกำหนด สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษคือความไม่เพียงพอของคอหอย - ปากมดลูก (ICN) - การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในปากมดลูกซึ่งเมื่อการตั้งครรภ์พัฒนาขึ้นจะสูญเสียความสามารถในการถือทารกในครรภ์ในโพรงมดลูก ICI ไม่ค่อยมีมา แต่กำเนิด โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นจากการแตกและการบาดเจ็บของปากมดลูกในระหว่างการทำแท้งหรือการคลอดบุตรที่ซับซ้อน ในบางกรณี ICI เกิดขึ้นจากความผิดปกติของฮอร์โมนในร่างกายของผู้หญิง เช่น การเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเพศชายในเลือด

การปรากฏตัวของการติดเชื้อในร่างกายของผู้หญิงก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน ประการแรกสิ่งนี้ใช้กับโรคของระบบสืบพันธุ์: การอักเสบของมดลูก, อวัยวะ, รังไข่, ช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรีย การติดเชื้อแฝงที่ไม่ปรากฏตัวก่อนตั้งครรภ์เป็นภัยคุกคามร้ายแรง: การติดเชื้อมัยโคพลาสโมซิส หนองในเทียม หนองในเทียม ท่อปัสสาวะ ไตรโคโมแนส เริม เริม สแตไฟโลคอคคัส สเตรปโทคอกคัส และไซโตเมกาโลไวรัส นอกจากนี้ การปรากฏตัวของโรคเฉียบพลันหรือเรื้อรังอื่นๆ เช่น ไวรัสตับอักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบ โรคฟันผุ มักนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนรุนแรง อันตรายหลักคือการติดเชื้อสามารถทะลุผ่านเยื่อหุ้มน้ำคร่ำได้จึงทำให้เกิดการติดเชื้อในครรภ์ของทารกในครรภ์

2. ระยะการตั้งครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างของการตั้งครรภ์สามารถกระตุ้นการคลอดก่อนกำหนดได้:

• ภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงที่คุกคามชีวิตของแม่และเด็ก
• รกไม่เพียงพอมีลักษณะการส่งสารอาหารและออกซิเจนไปยังทารกในครรภ์บกพร่อง
• กองหรือ แก่ก่อนวัยรก;
• ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ (กระดูกเชิงกราน, ขวาง, เฉียง);
• การยืดตัวของผนังมดลูกด้วยการตั้งครรภ์หลายครั้งหรือ polyhydramnios;
• รกเกาะต่ำ;
• ความขัดแย้งจำพวก;
• อายุของผู้หญิง

บ่อยครั้งสาเหตุของการทำแท้งคือการพัฒนาที่ผิดปกติของทารกในครรภ์ (การกลายพันธุ์ โรคทางพันธุกรรม ข้อบกพร่อง) นอกจากนี้ ปัจจัยกระตุ้นคือ โภชนาการที่ไม่ดี การทำงานหนัก ความเครียด นิสัยที่ไม่ดี(โรคพิษสุราเรื้อรัง, ติดยา, สูบบุหรี่)

คุณสมบัติของการคลอดก่อนกำหนดในระยะต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์

การคลอดก่อนกำหนดในระยะเริ่มแรก (22-29 สัปดาห์) มักเกิดจากภาวะคอขาดเลือด-ปากมดลูกไม่เพียงพอ การติดเชื้อในเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ และน้ำคร่ำไหลออกก่อนกำหนด การคลอดก่อน 30 สัปดาห์ อันตรายที่สุดและมีมากที่สุด ผลกระทบร้ายแรงสำหรับเด็ก เด็กเหล่านี้เกิดมาพร้อมกับน้ำหนักที่น้อยมาก (น้อยกว่า 1,000 กรัม) และมักจะไม่สามารถใช้งานได้ พวกเขาไม่สามารถหายใจได้ด้วยตัวเองเพราะปอดในเวลานี้ไม่มีเวลาพัฒนาเต็มที่ น่าเสียดายที่เศษขนมปังจำนวนมากมีปัญหาสุขภาพร้ายแรงในเวลาต่อมา (สมองพิการ, หูหนวก, ตาบอด)

จนถึงปัจจุบันมีข้อมูลเกี่ยวกับทารกที่เกิดในระยะแรก (22-23 สัปดาห์) ที่รอดชีวิตหลังจากการช่วยชีวิต อย่างไรก็ตาม การพยากรณ์โรคเพิ่มเติมสำหรับเด็กเหล่านี้เป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง ตามกฎแล้วทุกคนพิการอย่างสุดซึ้งโดยมีแผลรุนแรงในระบบประสาทส่วนกลาง

การคลอดบุตรก่อนกำหนดในช่วงเวลาประมาณ 30 สัปดาห์สามารถกระตุ้นปัจจัยต่างๆ: ความเข้ากันไม่ได้ของทารกในครรภ์และมารดาตามปัจจัย Rh หรือกลุ่มเลือดตลอดจนพยาธิสภาพอื่น ๆ ของการตั้งครรภ์ น้ำหนักของทารกแรกเกิดดังกล่าวมีตั้งแต่ 1,000 ถึง 2000 แม้ว่าอวัยวะของพวกมันจะยังไม่โตเต็มที่และทำงานไม่เสถียรอย่างยิ่ง ด้วยความช่วยเหลือของการรักษาด้วยยาแผนปัจจุบัน แพทย์ก็สามารถบรรลุผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมได้ ทารกส่วนใหญ่ที่เกิดระหว่าง 28 ถึง 34 สัปดาห์ต่อมาจะมีชีวิตที่สมบูรณ์

การคลอดบุตรในสัปดาห์ที่ 34-37 อาจเกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน รกไม่เพียงพอ ความเครียด บาดแผล หรือโรคเรื้อรังของหัวใจ ไต และปอด สำหรับเด็กที่เกิดในวันที่ ช่วงเวลานี้,การพยากรณ์โรคได้ดีที่สุด. น้ำหนักของพวกเขาอยู่ที่ประมาณ 1,800 -2500 กรัมนอกจากนี้ทารกเหล่านี้ค่อนข้างพร้อมสำหรับชีวิตนอกมดลูก แต่ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ

ระยะของการคลอดก่อนกำหนด

การคลอดบุตรมีหลายขั้นตอน ได้แก่ การคุกคาม การเริ่มต้นและกิจกรรมการใช้แรงงานอย่างแข็งขัน แผนกนี้ช่วยในการพิจารณาว่ายังคงสามารถรอได้หรือไม่และด้วยเหตุนี้จึงป้องกันการคลอดก่อนกำหนดของทารก ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจึงไม่ควรละเลยสัญญาณแรกของการคลอดก่อนกำหนด

ด้วยการคลอดก่อนกำหนดที่คุกคามความเจ็บปวดปวดเมื่อยในช่องท้องหรือหลังส่วนล่างพร้อมกับความตึงเครียดของมดลูก ผู้หญิงคนนั้นสามารถรู้สึกหดตัวเล็กน้อยของมดลูกในขณะที่ทารกในครรภ์เริ่มเคลื่อนไหวอย่างแข็งขัน นอกจากนี้อาจมีเลือดออกเล็กน้อยจากช่องคลอด เมื่อค้นพบสัญญาณแรกของการคลอดก่อนกำหนดแล้ว สตรีมีครรภ์ควรปรึกษาแพทย์ทันที!

การคลอดบุตรมีลักษณะเป็นตะคริวรุนแรงในช่องท้อง มีน้ำมูกไหล หรือมีน้ำมูกไหลผิดปกติ น้ำคร่ำอาจรั่วหรือไหลออกมา ระหว่างการตรวจ แพทย์ตรวจพบการเปิดปากมดลูก 1-2 ซม. ในขณะที่ปากมดลูกสั้นลง ดังนั้นสัญญาณทั้งหมดที่บ่งบอกถึงการเริ่มต้นของกิจกรรมการใช้แรงงานตามธรรมชาติจึงปรากฏขึ้น

เมื่อเริ่มคลอดบุตรอาการจะเด่นชัดมากขึ้น: การหดตัวเป็นปกติและแข็งแรง ระบบปฏิบัติการของมดลูกเปิดออก 2-4 ซม. หรือมากกว่า มีการแตกของเยื่อหุ้มหลังจากนั้นส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์จะเคลื่อนเข้าสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย

การยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติมักมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนต่างๆ นี่อาจเป็นกิจกรรมแรงงานที่ผิดปกติ: มากเกินไป นำไปสู่การใช้แรงงานอย่างรวดเร็ว เช่นเดียวกับกิจกรรมแรงงานที่อ่อนแอหรือไม่พร้อมเพรียงกัน ในกรณีที่รกไม่เพียงพอหรือรกในวัยก่อนกำหนด ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ที่มีความรุนแรงต่างกันอาจเกิดขึ้นได้ การคลอดบุตรดังกล่าวจำเป็นต้องดำเนินการภายใต้การควบคุมดูแลการเต้นของหัวใจ (CTG)

การคลอดก่อนกำหนดมักมีภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการแตกของน้ำคร่ำซึ่งนำไปสู่การไหลออกของน้ำในช่วงต้น น้ำคร่ำช่วยปกป้องทารกในครรภ์จากการติดเชื้อ การบาดเจ็บ และยังมีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องตรวจหาการแตกของเมมเบรนในเวลาที่เหมาะสม หากมีสารคัดหลั่งออกจากช่องคลอดอย่างชัดเจน ควรปรึกษาแพทย์ การวินิจฉัยโรคแทรกซ้อนดังกล่าวค่อนข้างยาก เนื่องจากปากมดลูกยังไม่เปิดเต็มที่ ดังนั้นจึงแทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบุความสมบูรณ์ของกระเพาะปัสสาวะระหว่างการตรวจด้วยสายตา ในกรณีนี้ สามารถทำการทดสอบพิเศษเพื่อระบุการรั่วซึมของน้ำได้ อัลตราซาวนด์และการวิเคราะห์การตกขาวยังใช้ในการวินิจฉัย

ด้วยการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ในระยะแรกและไม่มีกิจกรรมการใช้แรงงานเป็นระยะเวลาน้อยกว่า 34 สัปดาห์ผู้หญิงคนนั้นอยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์ ท้ายที่สุด ทุกๆ ชั่วโมงที่อยู่ในครรภ์จะเพิ่มพลังชีวิตของทารก สตรีมีครรภ์ต้องทำการทดสอบหลายชุดทุกวันและรับการบำบัดพิเศษที่กระตุ้นการเจริญเติบโตของปอดในทารกในครรภ์ เมื่อมีอาการแรกของการอักเสบของถุงน้ำคร่ำ แรงงานจะถูกกระตุ้น มิฉะนั้น ไม่เพียงแต่ชีวิตของเด็กเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรด้วย

จะหลีกเลี่ยงการคลอดบุตรก่อนกำหนดได้อย่างไร?

หากการกำเนิดได้เริ่มขึ้นแล้ว ไม่น่าจะหยุดพวกเขาได้ ดังนั้นสตรีที่พบว่ามีอันตรายจากการคลอดก่อนกำหนดจึงถูกนำตัวส่งโรงพยาบาล แพทย์ระบุสาเหตุของการแท้งบุตร กำหนดน้ำหนักของทารก ทำชุดทดสอบการติดเชื้อที่เป็นไปได้ สำหรับแม่ในอนาคตความสงบทางร่างกายและอารมณ์เป็นสิ่งสำคัญมากดังนั้นสตรีมีครรภ์จึงมักได้รับยาที่มีฤทธิ์ระงับประสาท (valerian หรือ motherwort tincture) นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาแก้อาการกระตุกที่มีผลผ่อนคลายต่อมดลูก (Baralgin, No-shpa)

นอกจากนี้ การบำบัดยังมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดโรคที่ทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด ดังนั้นด้วยความไม่เพียงพอของคอคอด - ปากมดลูกจึงสามารถเย็บแผลที่ปากมดลูกได้ แต่ในภายหลัง (หลังจาก 20 สัปดาห์) มักจะใช้เครื่องช่วยหายใจทางสูติกรรม - แหวนพิเศษที่สวมใส่บนปากมดลูก ด้วยภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ที่เกิดจากความไม่เพียงพอของรกจึงใช้การเตรียมพิเศษและวิตามินและหากตรวจพบจุดเน้นของการติดเชื้อจะมีการกำหนดหลักสูตรของยาปฏิชีวนะ

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งก่อนตั้งครรภ์ที่จะต้องนึกถึงวิธีหลีกเลี่ยงการคลอดก่อนกำหนด และที่นี่จำเป็นต้องมีการป้องกันและเตรียมการอย่างทันท่วงที ก่อนอื่นก่อนการปฏิสนธิควรทำการตรวจร่างกายและหากตรวจพบการละเมิดใด ๆ ควรทำการรักษาอย่างเต็มรูปแบบ สตรีมีครรภ์ควรตรวจสอบอาหารของเธอ หลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ ให้พบสูตินรีแพทย์ และทำการทดสอบที่จำเป็น หากมีความเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนด ในช่วงวิกฤต (2-3, 4-12 และ 18-22 สัปดาห์) แนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคลอดบุตร เมื่อสตรีมีครรภ์มีสุขภาพแข็งแรงและการตั้งครรภ์ดำเนินไปโดยไม่มีโรค ไม่น่าเป็นไปได้ที่เธอจะคลอดก่อนกำหนด

ข้อมูลวิดีโอที่เป็นประโยชน์

การคลอดก่อนกำหนดคือการเกิดของเด็กอายุตั้งแต่ 22 ถึง 37 สัปดาห์สูติกรรม. ก่อนช่วงเวลานี้ เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่ามีการทำแท้งโดยธรรมชาติ ด้วยการพัฒนาการช่วยชีวิตเด็กเงื่อนไขการคลอดก่อนกำหนดเพิ่มขึ้น - จนถึงปี 2555 นับจากสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์และน้ำหนักของทารกแรกเกิดที่มีชีวิตควรมีอย่างน้อย 0.5 กิโลกรัม ตามสถิติประมาณ 7% ของการเกิดในประเทศเกิดขึ้นก่อนเวลามาตรฐานและถือว่าคลอดก่อนกำหนด

การจำแนกประเภท

• การคลอดก่อนกำหนดลึก (มากถึง 1 กก.) - หากการคลอดเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ 22-28 (ประมาณ 5% ของจำนวนการเกิดทั้งหมด)
• หนัก (มากถึง 1.5 กก.) - คิดเป็น 15%, 28-30 สัปดาห์
• ระดับการคลอดก่อนกำหนดโดยเฉลี่ย (ไม่เกิน 2 กก.) - ครอบคลุมประมาณ 20%, 31-33 สัปดาห์
• ระดับไม่รุนแรง (มากถึง 2.5 กก.) - เด็กเกิดที่ 34-36 สัปดาห์

ในโรงพยาบาลคลอดบุตรบางแห่ง เงื่อนไขยังคงนับจาก 28 สัปดาห์ เนื่องจากขาดอุปกรณ์ในการเลี้ยงทารกกลุ่มนี้

สาเหตุที่เป็นไปได้ของการคลอดก่อนกำหนด

การปฏิเสธของหญิงตั้งครรภ์ที่จะได้รับการทดสอบและการทดสอบที่จำเป็นนำไปสู่การพัฒนาของโรคที่ไม่มีอาการ

การตรวจหากระบวนการติดเชื้อตั้งแต่เนิ่นๆจะช่วยทารกได้ การตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผนการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้าน IVF ช่วยเพิ่มการพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์จากการหยุดชะงักของการตั้งครรภ์

ปัจจัยต่อไปนี้มีส่วนช่วยในการพัฒนาการคลอดก่อนกำหนด:

• สภาพแวดล้อมที่ตึงเครียดอย่างต่อเนื่อง
• กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ
• การตั้งครรภ์จากการทำเด็กหลอดแก้ว
• ต่ำเมื่อเทียบกับค่าเฉลี่ยระดับสังคม
• สภาพความเป็นอยู่ที่ไม่ดีสำหรับหญิงตั้งครรภ์ (บ้านส่วนตัวที่มีความร้อนต่ำ, ขาดน้ำประปาและท่อระบายน้ำ, อพาร์ตเมนต์ที่มีประชากรหนาแน่น);
• ไม่สามารถเปลี่ยนเป็นน้ำหนักเบาแนะนำโดยนรีแพทย์การใช้แรงงานทางกายภาพ
• การตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควร
• การตั้งครรภ์หลังจากอายุ 35 ปี
• โรคเรื้อรังในความทรงจำของหญิงตั้งครรภ์ (เบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, ความผิดปกติในต่อมไทรอยด์, ฯลฯ );
• ระยะเฉียบพลันหรือการติดเชื้อเรื้อรังที่อวัยวะเพศรุนแรงขึ้น (การติดเชื้อหลักเนื่องจากการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน);
• ระดับฮีโมโกลบินในเลือดของมารดาต่ำ
• การใช้ยาต่าง ๆ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือการติดนิโคตินของหญิงตั้งครรภ์
• การจ้างงานในอุตสาหกรรมอันตราย
• การเดินทางไกลและเคยชินกับสภาพ (พักผ่อนก่อนคลอดบุตรในประเทศที่ร้อน);
• โรคทางเดินหายใจที่รุนแรงที่มีภาวะแทรกซ้อน (ไอแห้งสามารถกระตุ้นการหดตัวของมดลูก);
• ความผิดปกติของมดลูกต่างๆ
• การยืดตัวของมดลูกด้วยการตั้งครรภ์หลายครั้งน้ำคร่ำจำนวนมากและทารกในครรภ์ขนาดใหญ่
• การผ่าตัดดำเนินการระหว่างตั้งครรภ์
• การบาดเจ็บในที่ทำงานหรือที่บ้าน
• รกลอกตัว;
• การติดเชื้อในมดลูกของตัวอ่อน;
• เลือดออกต่างๆ
• การพัฒนาที่ผิดปกติของทารกในครรภ์
• ความไม่ลงรอยกันของกรุ๊ปเลือดของแม่และเด็ก (ความขัดแย้งจำพวกลิง);
• การแตกของน้ำคร่ำซึ่งเกิดขึ้นก่อนเวลาอันควร
• การขยายตัวตามธรรมชาติของปากมดลูก

เงื่อนไขทั้งหมดเหล่านี้ไม่ใช่สาเหตุโดยตรงของการคลอดก่อนกำหนดที่อาจเกิดขึ้นได้ แต่เป็นเพียงปัจจัยที่มีอิทธิพลเท่านั้น

สาเหตุที่เป็นไปได้ของการคลอดก่อนกำหนด ได้แก่:

สูติศาสตร์และนรีเวช

• ทารกในครรภ์ไม่อยู่ในมดลูกเนื่องจากความไม่เพียงพอของคอคอหอย - ปากมดลูก (ความอ่อนแอของชั้นกล้ามเนื้อของปากมดลูก);
• โรคติดเชื้อของอวัยวะสืบพันธุ์ - กระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในมดลูกเองกระตุ้นให้กล้ามเนื้ออ่อนตัวลงและเป็นผลให้สูญเสียความยืดหยุ่น
• การหดรัดตัวของมดลูกมากเกินไป ตั้งครรภ์ได้หลายครั้ง, น้ำคร่ำจำนวนมากและทารกในครรภ์ขนาดใหญ่;
• ความผิดปกติของมดลูกต่างๆ (bicornuate, อาน ฯลฯ );
• รกลอกตัวที่เกิดขึ้นก่อนเวลาอันควร;
• กลุ่มอาการต่อต้านฟอสโฟไลปิด;
• การคลอดก่อนกำหนด, การแท้งบุตร, การตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับในประวัติศาสตร์ของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร;
• การทำแท้งครั้งก่อน;
• ช่วงเวลาสั้น ๆ ระหว่างการตั้งครรภ์สองครั้ง (ไม่เกิน 2 ปี)
• ค่าเสื่อมราคาของร่างกายกับพื้นหลังของการคลอดบุตรอย่างต่อเนื่อง (สามถึงห้าในแถว);
• การพัฒนาและการติดเชื้อของทารกในครรภ์ผิดปกติ
• เลือดออกหรือการคุกคามของการแท้งบุตรในระยะแรก
• การตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของเทคโนโลยีอำนวยความสะดวก (IVF ฯลฯ );
• พิษรุนแรงซึ่งเป็นอันตรายต่อชีวิตอันเป็นผลมาจากการคลอดบุตร

อวัยวะภายนอก

• ต่อมไร้ท่อ - การละเมิดการทำงานในร่างกายของต่อมไร้ท่อที่ตั้งครรภ์ (ต่อมไทรอยด์, ต่อมหมวกไต, ต่อมใต้สมอง, รังไข่, ฯลฯ );
• โรคติดเชื้อและการอักเสบในระยะเฉียบพลัน (ไข้หวัดใหญ่, ต่อมทอนซิลอักเสบ, โรคซาร์ส, pyelonephritis ฯลฯ );
• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด (ข้อบกพร่องของหัวใจ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, โรคไขข้ออักเสบ, ความดันโลหิตสูง, โรคไขข้อ ฯลฯ );
• เบาหวานทุกประเภท
• การแทรกแซงการผ่าตัดระหว่างตั้งครรภ์ดำเนินการบนอวัยวะอุ้งเชิงกรานและพื้นผิวหน้าท้อง (รวมถึงการผ่าตัดเพื่อเอาไส้ติ่งอักเสบ);
• การใช้ยาด้วยตนเองด้วยการใช้ยา - นอกเหนือจากภัยคุกคามต่อการก่อตัวของความผิดปกติที่เป็นไปได้ของเด็กแล้วโอกาสในการแท้งบุตรจะเกิดขึ้น ยาบางชนิดทำให้เลือดออก มดลูกหดรัดตัว และขาดน้ำ
• การละเมิดการห้ามชีวิตทางเพศทำให้ฮอร์โมนหลั่งเข้าสู่ร่างกายของมารดากระตุ้นการหดตัวของมดลูก
• อายุทางร่างกายของมารดาตั้งครรภ์ก่อนอายุ 18 ปี และหลัง 35 ปี ผู้หญิงที่อายุเกิน 35 ปีต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคเรื้อรังที่ได้มาซึ่งนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด ร่างกายของเด็กสาวที่ตั้งครรภ์ก่อนโตเต็มวัยจะยังไม่โตเต็มที่และกระตุ้นให้เกิดการแท้งโดยธรรมชาติ

จากข้อมูลของ WHO การแท้งบุตรมากถึง 40% เกิดจากการแตกของเยื่อหุ้มน้ำคร่ำก่อนเวลาอันควร ในกรณีที่มีการกระตุ้นกลไกใดกลไกหนึ่ง การคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นเนื่องจาก:

• กระบวนการอักเสบที่ทำให้เกิดการผลิตสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพเพิ่มขึ้น
• ในเส้นเลือดของรกจะเกิด microthrombi (การแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น) ซึ่งนำไปสู่ความตายและการขัดผิวที่ตามมา
• ความเข้มข้นของแคลเซียมไอออนที่เพิ่มขึ้นในเซลล์ของ myometrium ทำให้เกิดการทำงานของแรงงาน

อาการของการคลอดก่อนกำหนด

สัญญาณของการคลอดก่อนกำหนดมีความคล้ายคลึงกับสัญญาณของการแท้งที่เกิดขึ้นเองหรือการคลอดตามปกติ สองสามวันก่อนเริ่มกระบวนการ มีสัญญาณเตือนที่ผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่สนใจ:

• ดึงความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างชวนให้นึกถึงการหดตัวเบื้องต้น
• ความรู้สึกกดดันในอวัยวะเพศของหญิงตั้งครรภ์
• กิจกรรมของทารกในครรภ์สูง
• ออกจากอวัยวะเพศบางครั้งมีเลือดผสม
• บ่อยครั้งที่กระตุ้นให้ปัสสาวะและถ่ายอุจจาระ

ขั้นตอนหลักของการคลอดก่อนกำหนด:

การคลอดก่อนกำหนดที่ถูกคุกคาม - ในขั้นตอนนี้ อาการจะไม่เกิดขึ้นสำหรับสตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่ ความเจ็บปวดที่ไม่รุนแรงโดยไม่ได้แสดงออกมา การดึงความรู้สึกในช่องท้องส่วนล่างนั้นเกิดจากการเจ็บป่วยที่ไม่รุนแรง ความตึงเครียดเล็กน้อย การหดตัวของมดลูกเป็นผลมาจากกิจกรรมของทารกที่เพิ่มขึ้น ซึ่งเริ่มขยับขาและแขนอย่างแรง ในบางกรณีการตกขาวเกิดขึ้นได้น้อย - โดยมีส่วนผสมของเลือด เมื่อติดต่อกับนรีเวชวิทยาแพทย์จะสังเกตเห็นมดลูกที่ปิดและหนาแน่น อย่าล่าช้ากับการไปพบแพทย์ที่ไม่ได้กำหนดไว้ - การตรวจจับภัยคุกคามอย่างทันท่วงทีจะช่วยชีวิตเด็กได้

การเริ่มคลอดก่อนกำหนด - อาการจะเด่นชัดมากขึ้นเมื่อเทียบกับระยะแรก มีอาการปวดเฉียบพลันบริเวณเอวและกล้ามเนื้อเกร็งเกร็ง การปล่อยของเมือก การจำ และการปล่อยน้ำคร่ำเป็นลักษณะสำคัญของระยะที่สอง มีการเปิดปากมดลูกที่ไม่สมบูรณ์ (1-2 นิ้ว) และอาการอ่อนลงเมื่อตรวจโดยนรีแพทย์ ในช่วงเวลานี้ สามารถหยุดใช้แรงงานและยืดอายุครรภ์ได้

กำลังดำเนินการคลอดก่อนกำหนด - เป็นไปไม่ได้ที่จะหยุดกระบวนการในช่วงเวลานี้การหดตัวบ่อยขึ้นกลายเป็นปกติปากมดลูกจะขยายออกอย่างสมบูรณ์และทารกในครรภ์เริ่มเคลื่อนไปทางทางออกสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก

การวินิจฉัยการคลอดก่อนกำหนด

อาการเบลอๆ ประกอบกับปัจจัยหลายๆ อย่าง ทำให้ไม่สามารถ ความหมายที่แน่นอนความจริงของการคลอดก่อนกำหนด ในทางปฏิบัติการวินิจฉัยเบื้องต้นจะทำตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

• การรวบรวมประวัติโดยนรีแพทย์ชั้นนำของการตั้งครรภ์ - ข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับปัจจัยทั้งหมดที่มีอิทธิพลต่อสภาพของหญิงตั้งครรภ์ การประเมินความรู้สึกตามอัตวิสัยโดยสตรีมีครรภ์ (ความเจ็บปวด, กิจกรรมของเด็ก, ความรู้สึกดึง);
• การตรวจโดยสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจหาเสียงมดลูกและการขยายปากมดลูก การตรวจทางช่องคลอดในกระจกจะกำหนดว่าปากมดลูกจะสั้นลง ระดับความเรียบและการเปิดคอหอยหรือไม่
• การแต่งตั้งการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อกำหนดระดับการขยายปากมดลูกและการแยกรกที่เป็นไปได้, น้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์, การนำเสนอและตำแหน่ง, ความสมบูรณ์ของถุงน้ำคร่ำ, สภาพทั่วไปของรก, การยกเว้น การนำเสนอ;
• การตรวจเลือดและปัสสาวะทางคลินิก
• การทดสอบวุฒิภาวะของปากมดลูก (การพยากรณ์โรคที่ถูกต้องถึง 95% ของกรณี);
• การทดสอบไฟโบรเนกติน (เพื่อกำหนดสารในสารคัดหลั่งในระหว่างการคลอดบุตร);
• การลงทะเบียนการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์
• การทดสอบโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

วิธีการรักษา

หากสงสัยว่าเกิดการคลอดก่อนกำหนด การรักษาในโรงพยาบาลภาคบังคับจะดำเนินการในโรงพยาบาลซึ่งมีการดำเนินการหลายอย่าง:

• การยืดอายุครรภ์ - ความพยายามที่จะตั้งครรภ์ต่อโดยใช้ ยา. ผู้ป่วยต้องการระบบการปกครองที่เข้มงวดด้วยสภาวะของการพักผ่อน การแต่งตั้งยากล่อมประสาท antispasmodics การคลายตัวของมดลูกด้วยไฟฟ้า การฝังเข็ม และการปวดด้วยไฟฟ้า หากตรวจพบความไม่เพียงพอ (การทำให้อ่อนลงและการเปิดปากมดลูก) จะมีการเย็บหรือแหวนสูติกรรม (pessary) กับปากมดลูกเพื่อป้องกันการเปิดเผยเพิ่มเติม
• ในกรณีที่ตรวจพบโรคติดเชื้อหรือการคุกคามของการติดเชื้อเนื่องจากน้ำคร่ำกำหนดให้ใช้ยาต้านจุลชีพ
• นอกจากนี้การเจริญเติบโตของปอดของทารกในครรภ์จะถูกเร่งด้วยความช่วยเหลือของ glucocorticoids (การป้องกันโรคความทุกข์ทางเดินหายใจ)

หากการปรับเปลี่ยนทั้งหมดข้างต้นไม่ได้ผล กระบวนการทางสูติศาสตร์ก็จะเริ่มต้นขึ้น

การคลอดก่อนกำหนดในกรณีส่วนใหญ่ดำเนินไปอย่างรวดเร็วอันเป็นผลมาจากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในสตรีที่คลอดบุตรและทารกในครรภ์เพิ่มขึ้น

ในระหว่างการคลอดบุตรดังกล่าวทารกในครรภ์จะได้รับความทุกข์ทรมานจากภาวะขาดออกซิเจน - การหดตัวของมดลูกเกิดขึ้นด้วยความถี่สูงและความก้าวหน้าทางช่องคลอดจะเร่งขึ้น หลอดเลือดที่อ่อนแอ กระดูกอ่อนของกะโหลกศีรษะและศีรษะของทารกในครรภ์ที่มีขนาดเล็กทำให้เกิดการบาดเจ็บ การตกเลือดในกะโหลกศีรษะ และการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังส่วนคอ ทารกคลอดก่อนกำหนดได้รับบาดเจ็บเนื่องจากการคลอดเร็ว การผ่าตัดคลอดยังไม่ยกเว้นการบาดเจ็บ

หากไม่สามารถรักษาการตั้งครรภ์ได้ ให้ดูแลสูติกรรมด้วยความระมัดระวังสูงสุด มาตรการป้องกันการแตกของปากมดลูกและ perineum ที่เป็นไปได้ไม่ได้ใช้เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อทารกในครรภ์ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในการคลอดบุตรในมารดาเพิ่มขึ้น - ความขัดแย้งคือขนาดของทารกในครรภ์มีขนาดเล็ก แต่ทางเดินผิดผ่านช่องคลอดทำให้เกิดบาดแผลในระดับสูง การยืดอายุครรภ์เทียมหลังจากน้ำคร่ำไหลออกจะเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดหลังคลอดและเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ

การคลอดบุตรหลังจากตั้งครรภ์ 35 สัปดาห์ดำเนินไปในลักษณะปกติ ในเวลานี้ ทารกในครรภ์สามารถมีชีวิตได้และไม่จำเป็นต้องมีมาตรการเพิ่มเติมใดๆ เพื่อช่วยชีวิต

• มีอาการติดเชื้อภายใน
• ในกรณีที่ทารกคลอดก่อนกำหนดอย่างลึกล้ำ;
• ด้วยการตั้งครรภ์ที่เยือกแข็ง

มาตรการป้องกันการคลอดก่อนกำหนด

ทางการแพทย์:

• เย็บปากมดลูก - ใช้สำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูง ไม่ใช่สำหรับการตั้งครรภ์หลายครั้ง
• การแต่งตั้งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน - ช่วยลดโอกาสการคลอดก่อนกำหนดได้อย่างมีประสิทธิภาพ
• การป้องกันโรคต้านเชื้อแบคทีเรีย - การรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อย่างทันท่วงที
• การลบเสียงของมดลูก

เป็นอิสระ:

• ดื่มน้ำอย่างน้อย 8-10 แก้ว (ไม่รวมเครื่องดื่มอัดลมและกาแฟเข้มข้น) ทุกวันเพื่อป้องกันการคายน้ำ (เมื่อร่างกายขาดน้ำ ปวดแรงงานจะเริ่มขึ้น);
• ล้างกระเพาะปัสสาวะทุก 2-3 ชั่วโมง (ความดันเพิ่มเติมบนผนังมดลูกจะทำให้หดตัว);
• ห้ามยกน้ำหนักและออกกำลังกายมากเกินไปทำโค้งงอและหมอบ
• ขอแนะนำให้หยุดพักเล็กน้อยเพื่อพักผ่อนเพิ่มเติมในระหว่างวันถ้าเป็นไปได้ - ในท่าคว่ำทางด้านซ้าย
• การกระตุ้นเต้านมและหัวนมควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ใกล้ชิด

ในกรณีที่มีอาการป่วยใด ๆ จำเป็นต้องมีการอุทธรณ์ไปยังคลินิกฝากครรภ์โดยด่วนกับแพทย์ที่เป็นผู้นำในการตั้งครรภ์ การตรวจจับภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดอย่างทันท่วงทีจะเพิ่มโอกาสในการมีลูกที่แข็งแรงถึง 30 เปอร์เซ็นต์

การคลอดบุตรที่เกิดขึ้นก่อนตั้งครรภ์ 28 สัปดาห์เรียกว่าการแท้งบุตร
เปอร์เซ็นต์สูงสุดของการยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาตินั้นขึ้นอยู่กับเงื่อนไขของการตั้งครรภ์ 34-37 สัปดาห์ (55.3%) สำหรับช่วงก่อนหน้า - น้อยกว่า 10 เท่า

1. Isthmic-cervical insufficiency (ICN) - ความล้มเหลวของปากมดลูกซึ่งเกี่ยวข้องกับการที่ไม่สามารถเก็บไข่ไว้ในมดลูกได้ ที่สุด สาเหตุทั่วไป ICI คือ:

การบาดเจ็บของปากมดลูกระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อน - การคลอดบุตรที่มีทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ (มากกว่า 4 กก.) การคลอดบุตรที่รวดเร็วและรวดเร็วการใช้คีมหรือสูญญากาศทางสูติกรรมการแตกของปากมดลูกระหว่างการคลอดบุตร

ก่อนหน้านี้ดำเนินการเกี่ยวกับปากมดลูก - conization, amputation;

การแทรกแซงของมดลูก - การทำแท้ง, การขูดมดลูก, การผ่าตัดมดลูก;

ข้อบกพร่องของยีนที่นำไปสู่การสังเคราะห์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของปากมดลูกบกพร่อง (collagenopathy) - Ehlers-Danlos, Marfan, Rendu-Osler syndrome และอื่น ๆ

โรคติดเชื้อ, อวัยวะเพศหญิง, ทำให้เกิดความด้อยของปากมดลูก - เชื้อรา, ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย, ureaplasmosis, หนองในเทียม, มัยโคพลาสโมซิส, เริมและการติดเชื้อเมกาโลไวรัส;

ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (การทำงานของรังไข่ลดลงหรือ hyperandrogenism - เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเพศชาย) นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของปากมดลูกการสั้นลงและการขยายตัวของคลองปากมดลูก

ความผิดปกติ - hypoplasia ของปากมดลูก, ทารกที่อวัยวะเพศ;

เพิ่มภาระที่ปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ด้วยการตั้งครรภ์หลายครั้ง, polyhydramnios, ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่;

Placenta previa หรือตำแหน่งต่ำ

2. เนื้องอกในมดลูกขนาดใหญ่หรือเนื้องอกในมดลูกใต้เยื่อเมือก

3. มดลูกผิดรูป นำไปสู่การฝังตัวบกพร่อง ถุงตั้งครรภ์- กะบังมดลูก มดลูก bicornuate

4. โรคติดต่อทั่วไปของแม่ - ไข้หวัดใหญ่, ไวรัสตับอักเสบ, หัดเยอรมัน, ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง

5. โรคทั่วไปในระยะเสื่อม - หัวใจบกพร่อง, ความดันโลหิตสูง, โรคเลือด, ตับ, ไต, เบาหวาน

6. โรคต่อมไร้ท่อ - ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ (โรคแอดดิสัน), การผลิตฮอร์โมนของต่อมหมวกไตมากเกินไป (Cushing's syndrome), hypothyroidism

7. ภาวะครรภ์เป็นพิษตอนปลาย(ท้องมาน, โรคไต, ภาวะครรภ์เป็นพิษ, eclampsia) หากเริ่มสังเกตเห็นอาการบวมในระยะหลัง แสดงว่าเป็นอาการที่น่าตกใจ หากไม่เพียงแต่ขาเริ่มบวม แต่ยังรวมถึงท้อง, ใบหน้า คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที โดยทั่วไปเมื่อมีอาการ gestosis จะมีอาการสามอย่าง: ในตอนแรกเกิดอาการบวมซึ่งความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงเข้าร่วมก่อนแล้วจึงเกิดโปรตีนในปัสสาวะ (เพิ่มโปรตีนในปัสสาวะ) อย่างไรก็ตาม กลุ่มสามคนไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างชัดเจนเสมอไป

8. ความขัดแย้งจำพวกจำพวก - พัฒนาถ้าผู้หญิงมีเลือด Rh-negative และทารกในครรภ์มีเลือด Rh-positive ผลที่ตามมาอาจเป็นเรื่องน่าเศร้า - มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรค hemolytic ในเด็ก การตั้งครรภ์มักจะสิ้นสุดลงด้วยการคลอดก่อนกำหนด มักจะต้องผ่าตัด (การผ่าตัดคลอด) ในกรณีที่รุนแรง เด็กอาจเสียชีวิต

สตรีมีครรภ์มีความเสี่ยงที่จะเริ่มมีอาการ:

อายุต่ำกว่า 18 ปีและมากกว่า 40 ปี

ด้วยเลือดลบ Rh

ฝึกเซ็กส์แบบไม่ป้องกัน

ผู้ที่ได้รับการปฏิสนธินอกร่างกาย (เสี่ยงต่อการตั้งครรภ์หลายครั้ง)

ทุกข์ทรมานจากโรคทางร่างกายทั่วไปเรื้อรัง decompensated,

มีความสูงมากเกินไปและเครื่องหมายอื่น ๆ ของคอลลาเจน (mitral valve prolapse, tracheobronchial dysfunction, varicose veins, myopia)

มีประวัติแท้งบุตร คลอดก่อนกำหนดและเร็ว

ก่อนหน้านี้ได้รับการแทรกแซงของมดลูก (การทำแท้ง, การขูดมดลูก, การผ่าตัดมดลูก) หรือการแตกของปากมดลูกในระหว่างการคลอดครั้งก่อน

ก่อนหน้านี้ได้รับการผ่าตัดที่ปากมดลูก (การตัดแขนขา, การกำจัดบางส่วน),

การผ่าตัดรักษาภาวะคอขาดเลือดไม่เพียงพอ (ICI) ในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน

การคลอดก่อนกำหนดสามารถคุกคามและเริ่มต้นได้ สำคัญ: หากมีภัยคุกคามสามารถป้องกันการทำแท้งได้ แต่แรงงานที่เริ่มแล้วไม่สามารถหยุดได้

การคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดนั้นมีลักษณะเป็นอาการปวดเล็กน้อยเป็นระยะ ๆ ที่หลังส่วนล่างและหน้าท้องส่วนล่างกับพื้นหลังของเสียงมดลูกที่เพิ่มขึ้น แต่ปากมดลูกยังคงปิดอยู่

เมื่อเริ่มมีการคลอดก่อนกำหนดซึ่งไม่สามารถหยุดได้ปากมดลูกจะสั้นลงและเปิดออกซึ่งมักมีน้ำคร่ำไหลออกมา

หากการตั้งครรภ์ของคุณยังไม่ถึง 37 สัปดาห์ ให้ความสนใจกับข้อร้องเรียนต่อไปนี้:
- ปวดท้องน้อยหรือหลังส่วนล่าง
- ต่อสู้
- คลอดก่อนกำหนดน่านน้ำ
- การหลั่งเลือด

ทำไมการคลอดก่อนกำหนดจึงเป็นอันตราย?

การทดสอบที่จริงจังสำหรับทารกคือการคลอดก่อนกำหนด อวัยวะและระบบของทารกที่คลอดก่อนกำหนดไม่พร้อมสำหรับการดำรงอยู่นอกมดลูก ต้องใช้ความพยายามอย่างมากในการสร้างเงื่อนไขที่เด็กจะสามารถชดเชยได้ ผลเสียการเกิดเร็วเช่นนี้

อันเป็นผลมาจากการคลอดก่อนกำหนด:

1. มีการแตกของเยื่อหุ้มรอบๆ ตัวอ่อนในครรภ์ ซึ่งเป็นการหลั่งของน้ำคร่ำที่ปกป้องทารกจากการถูกสัมผัส สภาพแวดล้อมภายนอกจากนั้นการติดเชื้อจะรวมเข้าด้วยกัน

2. ทารกที่คลอดก่อนกำหนดเกิดมาพร้อมกับปอดที่ "ยังไม่บรรลุนิติภาวะ" ซึ่งไม่สามารถหายใจได้เต็มที่เพราะไม่มีสารลดแรงตึงผิว - สารพิเศษที่ผลิตในถุงลมปอด (เซลล์ปอด) และป้องกันไม่ให้ "หลุดออก"

3. ในกระบวนการขับทารกในครรภ์ออกจากมดลูกและในระหว่างการหดตัวอาจมีอาการตกเลือดในสมองของทารก

4. ระหว่างทางผ่านช่องคลอดกระดูกที่ยังไม่แข็งตัวของกะโหลกศีรษะของเด็กได้รับบาดเจ็บ

5. การแตกและการบาดเจ็บของปากมดลูกในมารดา

หากการตั้งครรภ์ของคุณน้อยกว่า 37 สัปดาห์ คุณมีข้อร้องเรียนที่มีลักษณะเฉพาะ ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ แต่ควรโทรเรียกรถพยาบาล
ก่อนการมาถึงของทีมแพทย์ สตรีมีครรภ์ควรนอนลง ใช้ยายากล่อมประสาท (valerian, motherwort) และดื่มยา No-shpy 2-3 เม็ด

แพทย์จะเลือกกลวิธีในการจัดการหญิงตั้งครรภ์โดยขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ความจริงของการปล่อยน้ำคร่ำ สภาพของมารดาและทารกในครรภ์ ที่ โรงพยาบาลสูติศาสตร์ผู้หญิงที่มี:

1. กำหนดส่วนที่เหลือของเตียง

2. ตรวจสอบสุขภาพของแม่และลูกอ่อนในครรภ์

3. ดำเนินการบำบัดเพื่อลดความตื่นเต้นง่ายของมดลูกและระงับกิจกรรมการหดตัว - ยาระงับประสาท, ตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้าและโทโคไลติก - สารที่ส่งผลต่อตัวรับโดยเฉพาะและทำให้มดลูกผ่อนคลาย

4. การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ ในขณะที่เลือกกลยุทธ์ที่คาดหวังไว้พร้อมการควบคุม การพัฒนาที่เป็นไปได้การติดเชื้อ

5. การป้องกันภาวะแทรกซ้อนในปอดในเด็กซึ่งเป็นผลมาจากเนื้อเยื่อปอดยังไม่บรรลุนิติภาวะ - ในระหว่างการคลอดบุตรนานถึง 34 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์