Nabelschnur. Nabelschnurknoten. Anomalien der Befestigung der Nabelschnur an der Plazenta. Randseitige Befestigung der Nabelschnurgefäße an der Plazenta

Die Nabelschnur ist ein Organ, das den Fötus mit dem Aufenthaltsort des Babys verbindet. Hierbei handelt es sich um eine Art Strang bestehend aus einer Vene und zwei Arterien, die durch Vartan-Gelee miteinander verbunden und vor schädlichen Einflüssen geschützt sind. Die Verbindung zwischen Mutter und Fötus ist notwendig, um das Baby mit sauerstoffreichem Blut und Nährstoffen zu versorgen und Kohlendioxid zu entfernen.

Wie die Nabelschnur an der Plazenta befestigt wird

Die normale Fixierungsmöglichkeit besteht darin, die Nabelschnur aus der Mitte des Kindersitzes herauszuführen. Anomalien werden als seitliche, marginale Muschelbefestigung des „Kabels“ bezeichnet. Am besten untersucht man sie im 2. Trimester mittels Ultraschalldiagnostik, wenn sich die Plazenta an der vorderen oder anterolateralen Gebärmutterwand befindet. Wenn es an der hinteren Wand lokalisiert ist, kann es schwierig sein, es zu bestimmen. Der Einsatz der Farbdopplerographie ermöglicht es, die genaue Variante des pathologischen Austritts der Nabelschnur zum Ort des Kindes zu erkennen.

Betrachten wir verschiedene Arten der abnormalen Fixierung der Nabelschnur:

1. Zentral – in der Mitte der Innenfläche der Plazenta. Tritt bei 9 von 10 Schwangerschaften auf und gilt als normale Option.
2. Seitlich (exzentrisch) – nicht in der Mitte, sondern an der Seite des embryonalen Organs, näher an seinem Rand.
3. Marginal – vom Rand der Plazenta. Die Nabelarterien und -venen verlaufen nahe der Peripherie zum Ort des Kindes.
4. Manteltier (gefaltet) – haftet an den Membranen des Fötus, ohne die Plazenta zu erreichen. Zwischen den Membranen liegen die Gefäße der Nabelschnur.

Was ist die marginale Befestigung der Nabelschnur?

Eine marginale Abweichung bedeutet, dass die Fixierung nicht in der zentralen Zone, sondern in der peripheren Zone erfolgt. Die Nabelarterien und die Nabelvene dringen zu nahe am äußersten Rand in den Körper des Kindes ein. Eine solche Anomalie stellt in der Regel keine Gefahr für den normalen Schwangerschafts- oder Geburtsverlauf dar, da sie als Merkmal einer bestimmten Schwangerschaftsperiode angesehen wird.

Experten sagen, dass marginaler Ausfluss kein Hinweis auf einen Kaiserschnitt ist: Es erfolgt eine natürliche Entbindung. Durch diese Befestigung erhöht sich das Risiko von Komplikationen für Mutter und Kind nicht. Wenn Ärzte jedoch versuchen, die Plazenta durch Ziehen an der Nabelschnur zu isolieren, kann sich diese lösen.

Mögliche Gründe für diesen Zustand

Als Hauptursache für die pathologische Anhaftung sehen Experten einen primären Defekt bei der Implantation der Nabelschnur, wenn diese nicht im Bereich des Trophoblasten lokalisiert ist, der den Platz des Babys bildet.

Risikofaktoren für Anomalien sind:

1. Erste Schwangerschaft;
2. Junges Alter, nicht älter als 25 Jahre.
3. Übermäßige körperliche Aktivität kombiniert mit einer erzwungenen vertikalen Körperhaltung.
4. Geburtshilfliche Faktoren – Oligohydramnion, Polyhydramnion, Gewicht, Position oder Präsentation.

Am häufigsten tritt eine abnormale Fixierung der Nabelschnur gleichzeitig mit mehreren Varianten der Nabelschnurpathologie auf – wahre Knoten, nichtspiralförmige Anordnung der Gefäße.

Die meningeale Befestigungsstelle der Nabelschnur zwischen Mutter und Fötus wird viel häufiger fixiert, wenn eine Frau Zwillinge oder Drillinge zur Welt bringt oder wenn wiederholte Geburten. Oft geht eine solche Anomalie mit Fehlbildungen des Kindes und der Organe einher: angeborene Uropathie, Ösophagusatresie, Herzfehler, eine einzelne Nabelarterie, Trisomie 21 bei einem Baby.

Was ist die Gefahr einer Diagnose?

Die marginale Variante des Nabelschnurabgangs gilt nicht als schwerwiegende Erkrankung. Ärzte achten auf eine solche Lokalisierung der „Nabelschnur“-Befestigung, wenn sich die Nabelschnur in einem Abstand von nicht mehr als der Hälfte des Radius des Kindersitzes von der Kante befindet. Diese Situation führt zur Entwicklung geburtshilflicher Komplikationen.

Beispielsweise beträgt der Radius der Plazenta 11 cm. Wenn die Nabelschnur in dieser Form nicht mehr als 5,5 cm vom Rand entfernt ist, ist eine genaue Überwachung des Zustands des Kindes erforderlich: Es besteht ein hohes Risiko, dass im Mutterleib Sauerstoffmangel entsteht . Zu diesem Zweck überwachen medizinische Fachkräfte die Bewegungen der Babys und führen während der gesamten Schwangerschaftszeit mindestens zweimal pro Woche eine CTG durch.

Die Shell-Version stellt eine viel größere Bedrohung dar. Die Störung ist typischer für Multiple Schwangerschaft. Die Gefäße befinden sich zwischen den Membranen, sind nicht mit Vartan-Gelee bedeckt und auch das Fasergewebe ist dort weniger ausgeprägt. Aus diesem Grund sind sie möglicherweise nicht vor Schäden während der Geburt geschützt.

Wenn sich die Arterien und Venen im unteren Segment der fetalen Blase befinden, führt ein Blasensprung zu Blutungen. Das Fruchtwasser des Babys komprimiert die Blutgefäße, was zu einem massiven Blutverlust des Babys führt. Es entwickelt sich eine akute Hypoxie, und wenn nicht rechtzeitig medizinische Hilfe geleistet wird, kann es zum Tod des Fötus kommen.

Wenn der Bereich der Membranen über den inneren Muttermund des Gebärmutterhalses verläuft, der sich am unteren Ende des präsentierenden Teils des Babys befindet, wird die Diagnose einer Vasa praevia gestellt. Dies ist eine Variante der Webart „Kordel“-Abgang. Die Pathologie geht mit einem Erguss einher Fruchtwasser mit Blutungen. Eine Notlieferung ist erforderlich. Wenn ein Baby mit mittelschwerer oder schwerer Anämie und Hypoxie zur Welt kommt, werden Blutprodukte unmittelbar nach der Geburt transfundiert.

Wie verläuft die Schwangerschaft?

Bei marginaler Bindung treten während der Schwangerschaft und der anschließenden Entbindung meist keine Komplikationen auf. Bei der Membranvariante kommt es während der Schwangerschaft zu einer intrauterinen Hypoxie mit der anschließenden Entwicklung einer Wachstumsverzögerung. Das Eintrittsrisiko steigt Frühgeburt.

Bei der Scheidenfixierung der Nabelschnur kommt es während der Schwangerschaft manchmal zu Schäden an Arterien und Venen. Begleitet wird dies von Blutungen aus dem Genitaltrakt der werdenden Mutter und Symptomen wie Sauerstoffmangel beim Baby, schnellem Herzschlag, gefolgt von einem Abfall, gedämpften Herztönen und dem Austritt von Mekonium während der Kopfdarstellung.

Wenn Symptome auftreten, suchen Sie sofort einen Arzt auf medizinische Versorgung um die Entwicklung von Komplikationen bei Mutter und Fötus zu vermeiden.

Besonderheiten der Geburt mit velamentöser Nabelschnurbefestigung

Eine solche Anomalie im Ursprung der Nabelschnur geht mit einem hohen Risiko einer Schädigung der Nabelgefäße einher, gefolgt von fetalen Blutungen und einem schnellen Tod des Kindes. Um ihren Bruch und den Tod des Babys zu verhindern, ist die rechtzeitige Erkennung der pathologischen Variante des „Nabelschnurausgangs“ erforderlich.

Eine natürliche Geburt erfordert gute Fachkenntnisse und eine ständige Überwachung des Zustands des Babys, da das Sterberisiko für Mutter und Kind hoch ist. Die Geburt sollte schnell und sanft erfolgen. Manchmal kann der Arzt die pulsierenden Arterien ertasten. Der Arzt öffnet die Fruchtblase an einer Stelle, die von der Gefäßzone entfernt ist.

Bei einem Bruch der Membranen mit Blutgefäßen kommt es zur Rotation am Stiel und zur Extraktion des Fötus. Wenn sich der Kopf in der Höhle oder im Beckenausgang befindet, wird eine Geburtszange verwendet. Diese Leistungen können nur zu Lebzeiten des Kindes in Anspruch genommen werden. Um nachteilige Folgen zu vermeiden, entscheiden sich Spezialisten für einen chirurgischen Eingriff – Kaiserschnitt.

Ist es möglich, diese Funktion zu eliminieren?

In vielen Foren stellen sich werdende Mütter die Frage: Wie kann man den pathologischen Ausfluss der Nabelschnur loswerden? Während der Schwangerschaft ist es unmöglich, die Anomalie zu beseitigen: Sie kann weder medikamentös noch operativ behandelt werden. Es gibt keine Übungen zur Korrektur der abnormalen Bindung der Nabelschnur zwischen Mutter und Kind. Das Hauptziel des Spezialisten besteht darin, den Blasensprung und den anschließenden Tod des Babys bei der Geburt zu verhindern.

Abschluss

Bei manchen Frauen wird die Zeit der Geburt eines Kindes durch verschiedene Pathologien der Plazenta oder der Nabelschnur überschattet. Viele davon haben keinen Einfluss auf den Schwangerschafts- und Geburtsverlauf, in seltenen Fällen besteht jedoch eine echte Gefahr für die Gesundheit und das Leben von Mutter und Kind. Wir sprechen von einer abnormalen Fixierung der Nabelschnur.

Durch routinemäßige Ultraschalluntersuchungen kann der Arzt Pathologien erkennen und anhand der Daten die geeignete Entbindung auswählen. Keine Panik, vertrauen Sie einem Spezialisten: Er hilft Ihnen bei der Geburt eines gesunden Kindes.

Obwohl die Membranbefestigung der Nabelschnur nichts mit ihrem Prolaps zu tun hat, liegen diese beiden Arten geburtshilflicher Pathologien hinsichtlich der Art der nachteiligen Wirkung auf den Fötus so nahe beieinander, dass es sinnvoll erscheint, dieses Merkmal hervorzuheben. Die Befestigung der Nabelschnur an der Schale weist auf Anomalien in der Entwicklung der Plazenta hin. Bei normaler intrauteriner Entwicklung und Membranen befindet sich das plazentare Ende der Nabelschnur in der Mitte. Es gibt jedoch einige Optionen für den Standort. Oft ist es exzentrisch mit der Plazenta verbunden, in manchen Fällen erreicht es die Plazenta überhaupt nicht. Im letzteren Fall nähern sich nur die Nabelgefäße der Plazenta.

Es ist bekannt, dass die Nabelschnur ein spezielles Gewebe namens Warton-Gelee enthält, das die Nabelgefäße vor Verletzungen schützt. Wenn die Nabelschnur nicht direkt mit der Plazenta verbunden ist, sondern in die Membranen eindringt, wird den Gefäßen, die von der Nabelschnur zur Plazenta führen, für eine gewisse Strecke dieser Schutz entzogen. In Abb. Die Abbildungen 67, 68, 69, 70 und 71 zeigen die normale Befestigung der Nabelschnur und einige Varianten der Tunika.

Reis. 67. Normale Befestigung der Nabelschnur an der Plazenta.

Reis. 68. Randbefestigung der Nabelschnur.

Reis. 69. Plazenta mit Nebenlappen. Die Gefäße passieren teilweise die Membranen (a).

Reis. 70. Muschelbefestigung der Nabelschnur. 1 - Nabelschnur; 2 - Muscheln; 3 - Nabelarterien; 4 - Plazenta; 5 - Nabelvene.

Reis. 71. Schematische Darstellung der Ruptur von Gefäßen, die die Membranen passieren. 1 - Nabelschnur; 2 - Muscheln; 3 - Nabelarterien; 4 - Nabelvene; 5 - Bruchstelle des Gefäßes, das durch die Membranen verläuft; 6 - Bruch der Schalen.

Reis. 72. Muschelbefestigung der Nabelschnur. Die Befestigungsstelle der Nabelschnur in den Membranen liegt gegenüber der Plazenta. 1 - Nabelschnur; 2 - Nabelgefäße; 3 - Muscheln; 4 - Fruchtoberfläche der Plazenta; 5 - Kanten zerrissener Muscheln; 6 - Plazenta; 7 - Muscheln.

Diese Nabelschnurbefestigung wird Insertio velamentosa genannt. Es ist nicht schwer, sich vorzustellen, was passieren würde, wenn bei der Membranbefestigung der Nabelschnur die in den Membranen befindlichen Gefäße beim Öffnen der fetalen Blase in die Ruptur geraten. Im Moment des Blasensprungs können auch Blutgefäße platzen. Blutungen aus den Nabelgefäßen führen sehr schnell zum Tod des Fötus.

Was ist zu tun, wenn diese Pathologie festgestellt wird? Wenn sich herausstellt, dass die Öffnung des Rachens klein ist, sollte man sich bemühen, die Integrität der Fruchtblase zu bewahren. Zu diesem Zweck kann ein Colpeirinter verwendet werden. Wenn der Pharynx vollständig erweitert ist, ist es notwendig, die Fruchtblase vorsichtig von den Gefäßen weg zu öffnen (Abb. 72) und die Entbindung zu beschleunigen. In manchen Fällen kann die Lieferung mit der Hilfe durchgeführt werden.

Anomalien der Nabelschnur– eine Gruppe von Zuständen, bei denen eine abnormale Struktur oder Lage einer bestimmten Struktur vorliegt, Knoten, Verflechtungen, Tumore und Zysten vorhanden sind. In diesem Fall sind deutliche Anzeichen einer akuten oder chronischen fetalen Hypoxie erkennbar: Verletzung Motorik, erhöhter oder langsamer Herzschlag.

Zur Identifizierung von Nabelschnuranomalien werden Ultraschall, Kardiotokographie, Doppler und eine postnatale Untersuchung der Plazenta eingesetzt.

Die Behandlung hängt von der Art der Nabelschnuranomalie ab und umfasst einen Krankenhausaufenthalt der schwangeren Frau und die Überwachung des Zustands der Frau und des Fötus oder eine Notgeburt per Kaiserschnitt.

Nabelschnuranomalien – komplex geburtshilfliche Pathologien Dazu gehören eine abnormale Entwicklung von Blutgefäßen, das Vorhandensein von Blutgerinnseln darin, Veränderungen in der Länge dieser Struktur, die Identifizierung von Knoten, Prolaps, Zysten, Neoplasien und atypische Anhaftungen. Bei Vorliegen solcher Erkrankungen ist eine Schwangerschaft pathologisch.

Eine frühzeitige Diagnose von Nabelschnuranomalien ist äußerst wichtig, da eine rechtzeitige medizinische Versorgung die Gesundheit der Frau und das Leben des Fötus schützen kann. Anomalien können bei einer routinemäßigen Ultraschalluntersuchung auf der Grundlage von Daten aus der Auskultation und Palpation des Fötus vermutet werden.

Manchmal diagnostizieren Spezialisten nach der Geburt eines Kindes Anomalien der Nabelschnur, was mit dem häufigen Fehlen einer Verschlechterung des Zustands der schwangeren Frau und des Fötus bei solchen Pathologien verbunden ist.

Ursachen für Nabelschnuranomalien

Warum es zu Nabelschnuranomalien kommt, konnte bislang nicht genau geklärt werden. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass solche pathologischen Zustände indirekt auf das Vorhandensein angeborener Defekte und Chromosomenaberrationen beim Fötus hinweisen könnten.

Manchmal weisen solche Defekte keine eindeutigen Anzeichen auf; zu ihrer Identifizierung sind zusätzliche Studien erforderlich: Cordozentese, genetische Beratung, Bestimmung des Karyotyps. Einige Geburtshelfer und Gynäkologen bringen Nabelschnuranomalien mit der negativen Auswirkung verschiedener Faktoren auf den Körper der schwangeren Frau in Verbindung.

Insbesondere schlechte Gewohnheiten, schädliche Arbeitsbedingungen und die Einnahme bestimmter Medikamente können einen pathologischen Zustand hervorrufen.

Klassifikation und Symptome von Nabelschnuranomalien

In der Geburtshilfe werden Nabelschnuranomalien je nach Art der Anomalie klassifiziert. Angesichts der Länge der anatomischen Struktur lohnt es sich, Pathologien wie lange und kurze Nabelschnur abzuschaffen. Im ersten Fall beträgt die Länge der Struktur mehr als 70 cm, im zweiten Fall weniger als 40 cm.

Eine der häufigsten Anomalien der Nabelschnur ist die Verstrickung, bei der sich Schlingen der anatomischen Struktur um verschiedene Teile des fetalen Körpers herum befinden. In diesem Fall hängt das Auftreten einer Pathologie nicht von der Größe der Nabelschnur ab. Anomalien sind sowohl bei einer normalen oder langen Nabelschnur als auch bei einer kurzen möglich.

Folgende pathologische Zustandsformen werden unterschieden:

• Isoliert– Dabei wird die Schlaufe nur um einen Körperteil gelegt, zum Beispiel um ein Bein oder einen Arm.
• Kombiniert– Es liegt eine Verflechtung mehrerer anatomischer Bereiche gleichzeitig vor.
• Nicht eng– die günstigste Option für den Fötus, da kein Druck auf die umschlungenen Körperteile ausgeübt wird; in der zweiten Phase der Wehen können durch Verspannungen Probleme auftreten oder ganz ausbleiben.
• Eng– fördert die Kompression der Blutgefäße, was zu fetaler Hypoxie führt.

Zu den Nabelschnuranomalien gehört auch das Vorhandensein von Knoten. Es gibt zwei Formen dieses pathologischen Zustands:

• Falsche Knoten– entstehen aufgrund von Krampfadern der Nabelschnur oder vor dem Hintergrund der Ansammlung einer gallertartigen Substanz. Die Prognose ist günstig, es besteht keine Gefahr für den Zustand des Fötus oder der Mutter.
• WAHR– eine ungünstige Variante der Pathologie, es bilden sich Knoten frühe Stufen Schwangerschaft, wenn der Embryo klein ist und leicht in die von der Nabelschnur gebildete Schlaufe schlüpfen kann. Starke Anspannung trägt zu einer Durchblutungsstörung mit nachfolgender fetaler Hypoxie bei, die eine sofortige Entbindung erfordert.

Anomalien der Nabelschnur können auch in einer unsachgemäßen Befestigung der Nabelschnur bestehen. Normalerweise befindet sich die Nabelschnur in der Mitte der Plazenta. Folgende Formen von Verstößen sind möglich:

• Randbefestigung– Die Nabelschnur befindet sich an der Peripherie der Plazenta.
• Muschelbefestigung– Die anatomische Struktur ist mit den fetalen Membranen verbunden; während der Geburt kann dieser Zustand zum Bruch der Nabelschnur mit nachfolgender fetaler Hypoxie führen.

Anomalien der Nabelschnur haben oft keine pathologischen Anzeichen. Das klinische Bild hängt von der Art der Störung ab. Bei pathologischer Anheftung der Struktur kann es während der Wehen zu Blutungen kommen. Manchmal führen Anomalien der Nabelschnur zu längeren Wehen, die 20 Stunden oder länger dauern können.

Bei enger Verschränkung des Fötus und der echten Knoten werden Anzeichen einer fetalen Hypoxie beobachtet. Bei akutem Sauerstoffmangel kommt es zu einer Zunahme der Bewegungen des Fötus und zu einem beschleunigten Herzschlag. Bei chronischer Hypoxie sind die Manifestationen der Pathologie umgekehrt – es kommt zu einer Abnahme der Bewegungen und einer Bradykardie.

Bei Nabelschnuranomalien wie lockerer Verwicklung und falschen Knoten werden Auffälligkeiten seitens der Mutter oder des Fötus nicht erkannt.

Diagnose und Behandlung von Nabelschnuranomalien

Um Nabelschnuranomalien zu erkennen, wird eine Anamnese erhoben: Es werden die Lebens- und Arbeitsbedingungen der Frau ermittelt, geklärt, an welchen Krankheiten die Patientin gelitten hat, ob es zu Schwangerschaften und Geburten kam und wie diese endeten.

Die körperliche Untersuchung umfasst die Auskultation des fetalen Herzschlags. Um Anzeichen von Nabelschnuranomalien festzustellen, werden instrumentelle Diagnosemethoden eingesetzt.

Ultraschall zeigt den Blutfluss in den Gefäßen, ihren Durchmesser, die Lage der Plazenta und die Befestigung der Nabelschnur daran, die Herzfrequenz des Fötus und seine motorische Aktivität.

Wenn die Nabelschnur abnormal ist, kann sich die Herzfrequenz verlangsamen oder erhöhen und es kann zu einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Fötus kommen. Auch bei einer Ultraschalluntersuchung ist es möglich, Verwicklungen und Knoten zu erkennen. Zur Diagnose von Nabelschnuranomalien können Kardiotokographie und Doppler-Ultraschall verschrieben werden.

Die Behandlung von Nabelschnuranomalien hängt von der Art der vorliegenden Pathologie ab. Wenn dieser pathologische Zustand festgestellt wird, wird die Frau in eine gynäkologische Klinik eingeliefert.

Bei lockerer Verwicklung der Nabelschnur und Vorliegen falscher Knoten ist eine Schwangerschaftsbehandlung unter ärztlicher Aufsicht indiziert. Voraussetzung muss in diesem Fall die gute Gesundheit der Frau und des Fötus sein.

Eine Notfallentbindung per Kaiserschnitt ist angezeigt, wenn Anomalien der Nabelschnur zur fetalen Hypoxie beitragen (insbesondere bei enger Verwicklung und Vorhandensein echter Knoten).

Prognose und Prävention von Nabelschnuranomalien

Die Prognose einer Nabelschnuranomalie ist in den meisten Fällen günstig. Selbst bei akuter Hypoxie und Notfallentbindung kann eine rechtzeitige medizinische Versorgung das Leben des Kindes retten.

Manchmal führt Sauerstoffmangel des Fötus zu einer Verzögerung intrauterine Entwicklung, die Bildung von Fisteln, Meckel-Divertikeln, zystischen Bildungen in den Gallengängen. Der Tod eines Fötus aufgrund von Nabelschnuranomalien ist selten.

Mütterlicherseits sind Komplikationen wie Wehen und Nachblutungen möglich.

Zur Vorbeugung von Nabelschnuranomalien gehört die Planung und Vermeidung einer Schwangerschaft schlechte Angewohnheiten während der Schwangerschaft, rechtzeitige Durchführung der notwendigen Tests und Routineuntersuchungen durch einen Geburtshelfer-Gynäkologen. Außerdem sollten Sie Stress vermeiden, auf eine ausgewogene Ernährung achten und der Schwangeren eine gute Nachtruhe ermöglichen.

Quelle: http://MyMedNews.ru/anomalii-pypoviny/

Die Nabelschnur ist der Weg des Lebens

Machen wir uns zunächst (natürlich in Abwesenheit) mit seiner Struktur vertraut, die aus zwei Arterien besteht (seltsamerweise ist in der Nabelschnur alles durcheinander: Durch die Arterien fließt venöses Blut, das mit Abfallprodukten gesättigt ist und sich von dort bewegt vom Kind zum Körper der Mutter) und einer Vene (und Dies ist bereits ein Blutgefäß, das von der Mutter zum Baby verläuft und dementsprechend arterielles Blut transportiert, das reich an Sauerstoff und Nährstoffen ist).

An ihnen verlaufen Nervenfasern, und außen sind alle diese „Drähte“ von einer speziellen gallertartigen Substanz umgeben, die vor Kompression schützt.

Die oberste Membran der Nabelschnur ist das Amnion oder auch Amnionmembran.

Die Nabelschnur hat meist eine bläuliche Farbe, eine glänzende Oberfläche und ist spiralförmig verdreht (die Norm ist ein Linksdrehungsvektor – in der Natur tendieren im Allgemeinen viele Strukturen zur linken Seite hin).

Ein Ende der Nabelschnur ist am Bauch des Babys und das andere an der Plazenta befestigt, und es gibt Optionen: Meistens geschieht dies im zentralen Teil der Plazenta (Ärzte sagen „zentrale Befestigung“ – das ist normal). seltener - seitlich (laterale Befestigung) oder sogar am Rand (marginale Befestigung).

Eine solch relativ einfache Struktur „erhält“ die Nabelschnur bereits in der 2. bis 3. Schwangerschaftswoche – dann beginnt sie sich zu bilden und wächst und entwickelt sich für einige Zeit mit dem Baby. Leider kann auch eine so einfache Formation durch ihre Bildung gewisse Fehler und Verstöße erleiden. Lassen Sie uns die wichtigsten auflisten.

Nabelschnur: Pathologien

In der Regel sind fast alle Pathologien der Nabelschnur mit demselben Problem behaftet: einer gestörten Blutversorgung des Kindes. Dies wirkt sich zunächst auf die Sauerstoffversorgung der Gewebe und Organe des Babys aus, und das Nervengewebe – die Gehirnzellen – reagiert am empfindlichsten auf den Mangel an dem wichtigsten lebenswichtigen Gas.

Nabelschnur: unzureichende Nabelschnurlänge

Ärzte können „absolut kurz“ (wenn die Verkürzung tatsächlich auftritt, dann liegen die Abmessungen unter 40 cm) oder „relativ kurz“ (auch „falsche Verkürzung“ genannt – in diesem Fall bleibt die physische Länge der Schnur normal, aber Aufgrund der Verschränkung nimmt die relative Größe seines freien Endes ab, oder liegt es an der Anwesenheit echter Knoten –
siehe Punkte 3 und 4). Übrigens kann im zweiten Fall die Gesamtlänge der Nabelschnur zu lang sein (mehr als 70 cm), weshalb sich das Baby in ihrer übermäßigen Länge verheddert. Der zweite Grund für eine falsche Verkürzung ist eine fetale Hypoxie, die zu einer übermäßigen motorischen Aktivität und in der Folge zu einer Verstrickung in den Nabelschnurringen führt.

Die Komplikationen einer kurzen Nabelschnur liegen auf der Hand: Aufgrund ihrer zu kurzen Länge ist die Bewegung des Kindes entlang des Geburtskanals erschwert und mit der Gefahr einer Ablösung (Ablösung) der Plazenta und eines Rupturs der Nabelschnur selbst verbunden.

Nabelschnur: Überlänge

Wie wir bereits herausgefunden haben, ist es auch unerwünscht, da es beispielsweise mit Verwicklungen, der Bildung echter Knoten und dem Verlust von Schleifen bei der Freisetzung von Fruchtwasser behaftet ist.

Nabelschnur: Verstrickung

Manchmal hängt diese Pathologie nicht mit der Länge der Nabelschnur zusammen (sie tritt auch bei normaler Größe und, wie wir jetzt wissen, auch bei ihrer Verkürzung oder Verlängerung auf).

Wenn die Schlingen frei liegen und nicht zusammengedrückt werden, hat dieser Umstand in manchen Fällen keinen Einfluss auf den Zustand des Fötus bis zur Geburt.

Und nur eine enge Verstrickung kann wirklich gefährlich sein, wenn das Kind unter schweren Durchblutungsstörungen und Hypoxie leidet.

Die Diagnose kann die folgenden Definitionen von Verstrickungen umfassen: isoliert (d. h. die Nabelschnur ist um einen Körperteil des Fötus gewickelt – zum Beispiel eine Hand), kombiniert (hier sind bereits mehrere Stellen betroffen), eng (sehr unerwünscht, (da in diesem Fall die Durchblutung beeinträchtigt werden kann) und nicht dicht (fast harmlos für das Baby; negative Folgen können sich erst in der zweiten Phase der Wehen oder gar nicht bemerkbar machen). Ärzte können auch die Häufigkeit der Verwicklungen notieren (eine Krankenakte wurde über ein Baby aufgezeichnet, dem es bis zu neun Mal gelang, die Nabelschnur um sich zu wickeln!).

Eine der am häufigsten genannten Verwicklungsarten ist die einzelne, lockere Verwicklung um den Hals des Kindes – die Häufigkeit liegt bei 20-30 % aller Geburten und hat in der Regel keinerlei Auswirkungen auf die Gesundheit und weitere Entwicklung des Kindes Baby.

Außerdem können Mütter manchmal nach der Geburt feststellen, dass das Baby mit einer Gürtel- oder Zügelverwicklung geboren wurde – in solch einer allegorischen Sprache mit einem Hauch von Militär- und Kavallerieromantik bezeichnen Ärzte bestimmte Kategorien des Umwickelns der Nabelschnur der Körper des Babys.

Die erste Definition betrifft also die Schlingen der Nabelschnur, die sich am Oberschenkel und an der gegenüberliegenden Schulter des Babys befinden, und die zweite wird gegeben, wenn sie unter den Achselhöhlen des Babys verläuft. Stimmen Sie zu, die angegebenen Namen sind zutreffend und spiegeln das Wesentliche wider!

Nabelschnur: das Vorhandensein von echten und falschen Knoten

Ein Knoten kann wie an einer Schnur an der Nabelschnur befestigt werden – sie haben unterschiedliche Gründe und völlig unterschiedliche Folgen für Fötus und Mutter. Falsche Knoten sind lokale Verdickungen der Nabelschnur aufgrund von Krampfadern oder Ansammlungen von gallertartiger Substanz.

Sie sind nicht gefährlich, da sie die Entwicklung des Fötus und den Geburtsvorgang nicht beeinträchtigen. Von allen möglichen Entwicklungsstörungen der Nabelschnur sind sie vielleicht die „wünschenswertesten“. Echte Nabelschnurknoten entstehen jedoch in den frühen Stadien der Schwangerschaft, wenn der Fötus noch so klein ist, dass er durch die Nabelschnurschlaufe schlüpfen kann.

Echte Nabelschnurknoten können den Ausgang der Geburt negativ beeinflussen: Wenn an der Nabelschnur gezogen wird, wird ein solcher Knoten fester, die normale Blutzirkulation durch die Gefäße wird unterbrochen und das Baby bleibt tatsächlich vor dem Geburtstermin ohne Sauerstoffversorgung.

In diesem Fall kommt es zu einer akuten fetalen Hypoxie, die ein sofortiges Eingreifen erfordert.

Nabelschnur: Eine Arterie fehlt

Gleichzeitig mit dieser Störung ist die Nabelschnur dünn, kurz und weist in der Regel keine Windungen auf.

Die Prognose einer solchen Diagnose ist manchmal ungünstig – beim Fötus können verschiedene Fehlbildungen oder ein vorzeitiger Beginn der Wehen auftreten.

Wenn der Ultraschallarzt neben dieser Pathologie weitere Anzeichen angeborener Fehlbildungen des Fötus feststellt, kann die Frau zu einer Konsultation mit einem Genetiker überwiesen werden, um Chromosomenanomalien auszuschließen.

Nabelschnur: falsche Befestigung

Dazu gehören marginale (Schwangerschaft und Geburt verlaufen ohne Komplikationen) und Membrananhaftung (die Nabelschnur ist in diesem Fall nicht an der Plazenta selbst, sondern in einiger Entfernung von ihrem Rand an den fetalen Membranen befestigt).

Die zweite Art der Befestigung ist gefährlich, da es während der Geburt zum Bruch von Gefäßen kommen kann, die nicht durch eine gallertartige Substanz geschützt sind. Dies führt zu einem akuten Sauerstoffmangel und stellt eine Gefahr für das Leben des Kindes dar.

Wenn die Nabelschnur an einer Membran befestigt ist, besteht außerdem ein erhöhtes Risiko einer Wachstumsverzögerung des Fötus sowie einer Frühgeburt.

Hypo- (geringe Anzahl von Nabelschnurwindungen) und Hypertortuosität (im Gegenteil, die Anzahl der Gefäßwindungen übersteigt die Norm)

Beide Erkrankungen gehen in der Regel mit verschiedenen Störungen der fetalen Entwicklung und des allgemeinen Schwangerschaftsverlaufs einher – zum Beispiel einer Frühgeburt, einer verzögerten fetalen Entwicklung und anderen Beschwerden.

Dünne Nabelschnur – Dies ist die Bezeichnung für eine unterentwickelte Nabelschnur mit einer durchschnittlichen Dicke von weniger als 1,4 cm (oder andernfalls einem spezifischen Gewicht von weniger als 0,5 g/cm).

Die häufigsten Erkrankungen sind eine völlig kurze Nabelschnur und eine Verwicklung der Nabelschnur um Hals, Rumpf und Gliedmaßen des Fötus. Für diese Veränderungen wurden in der Regel keine speziellen Behandlungsmethoden entwickelt. Nur bei akuter fetaler Hypoxie kann eine Notfallgeburt verordnet werden.

Nabelschnur: Ursachen von Pathologien

Es gibt viele Gründe für das Auftreten dieser Verstöße.

Dies sind chemische Faktoren (einschließlich des Vorhandenseins unerwünschter Substanzen in unserer Nahrung, weil
Es ist notwendig, die Ernährung mit besonderer Sorgfalt zu überwachen) und der ungesunde Lebensstil der Mutter (dazu gehören Rauchen und Alkoholmissbrauch; auch zu intensiver Sport oder Extremsport kann bis zur Erschöpfung Störungen wie Nabelschnurverwicklungen hervorrufen Freisetzung von Adrenalin in das Blut der Mutter), seine akuten und chronischen Erkrankungen (Diabetes mellitus), genetische Veranlagung, Strahlenbelastung.

Nabelschnur: Zustandsüberwachung

Das Spektrum der Studien zur Überwachung des Zustands der Nabelschnur ist nicht so groß, wie wir es gerne hätten, und lässt in der Regel nur das Vorliegen etwaiger Komplikationen vermuten, nicht aber deren absolutes Vorliegen bestätigen.

Die zugänglichste und gebräuchlichste Methode zur Untersuchung der Nabelschnur ist die Ultraschalluntersuchung, die es ermöglicht, Anomalien der Nabelschnur wie eine abnormale Entwicklung von Blutgefäßen, das Vorhandensein echter und falscher Knoten und eine Verstrickung des Fötus mit der Nabelschnur zu erkennen. Ultraschall ermöglicht auch eine eindeutige Identifizierung der Anhaftung.

Die Länge während der Schwangerschaft lässt sich jedoch kaum bestimmen, obwohl dieser Parameter, wie wir oben gesehen haben, für Mutter und Kind bei einer natürlichen Geburt von größter Bedeutung ist.

Ärzte können eine informativere Doppler-Untersuchung (Doppler) verschreiben, bei der sie die Bewegung des Blutes durch die Gefäße – einschließlich der Nabelschnur – untersuchen können. Direkt während der Geburt kommt die Methode der Kardiotokographie (CTG) zum Einsatz, mit der Sie das Herz von Mutter und Kind überwachen können.

Aber das Wichtigste ist passiert – das Baby wurde geboren, die Nabelschnur „arbeitet“ nach diesem Moment noch einige Zeit weiter. Nach der Geburt des Babys wird die Nabelschnur durchtrennt und eine Klammer oder Ligatur an der Stelle angebracht, die der zukünftigen Nabelschnur am nächsten liegt.

Mittlerweile ist allgemein bekannt, dass im Interesse des Neugeborenen und seiner Mutter das Ende des Pulsierens der Nabelschnur (ca. 3-5 Minuten) abgewartet werden muss – ein Zeichen dafür, dass die Nabelschnur ihre Funktion vollständig erfüllt hat.

Ein vorzeitiges Durchtrennen der Nabelschnur ist mit Risiken behaftet
die Tatsache, dass das Baby nicht die Menge an Blut erhält, die es benötigt, was in Zukunft zu einer Eisenmangelanämie führen kann.

Olga Soboleva, Kandidatin der Biowissenschaften

Quelle: https://lisa.ru/moy-rebenok/beremennost/17848-pupovina-doroga-zhizni/

Pathologien der fetalen Nabelschnur

Anomalien der fetalen Nabelschnur sind mit 21–65 % der Fälle gar nicht so selten. Während der Schwangerschaft manifestiert sich die Pathologie der Nabelschnur in der Regel in keiner Weise, stellt jedoch während der Geburt eine Gefahr dar. Oftmals sind Anomalien der fetalen Nabelschnur ein Hinweis auf einen geplanten und häufiger auf einen Notkaiserschnitt.

Was ist die Nabelschnur und warum wird sie benötigt?

Ursachen und Beschreibung der Pathologien der fetalen Nabelschnur Die Nabelschnur ist ein spiralförmig gedrehter Schlauch, der den Fötus mit der Plazenta verbindet. Normalerweise beträgt die Länge der Nabelschnur 45–60 cm und ihr Durchmesser 1,5–2 cm. Durch die Nabelschnur verlaufen drei Gefäße: die Nabelvene und zwei Arterien.

Über die Vene erhält der Fötus Sauerstoff und Nährstoffe von der Mutter (durch die Plazenta), und die Arterien sind notwendig, um die Stoffwechselprodukte des Kindes in das Blut der Frau zu transportieren, die dann über die Nieren ausgeschieden werden. Die Bildung der Nabelschnur beginnt in der 2. bis 3. Woche der intrauterinen Entwicklung und wächst mit dem Fötus bis zur 28. Woche weiter.

Die Nabelgefäße sind von einer geleeartigen Substanz (Wharton-Gelee) umgeben, die sie nicht nur fixiert, sondern auch vor Verletzungen und Kompression schützt.

Ursachen fetaler Nabelschnurerkrankungen

Die genauen Ursachen, die zu fetalen Nabelschnuranomalien führen, sind noch nicht geklärt. Einer der Faktoren bei der Entwicklung einer Nabelschnurpathologie sind intrauterine Fehlbildungen des Fötus und Chromosomenaberrationen.

Andererseits können Anomalien der Nabelschnur indirekt auf fetale Fehlbildungen hinweisen, was zusätzliche vorgeburtliche Untersuchungen erfordert (genetische Beratung, Bestimmung des Karyotyps, Cordozentese usw.).

Es wurde auch ein Zusammenhang zwischen der Pathologie der Nabelschnur und der Exposition gegenüber schädlichen Faktoren im ersten Schwangerschaftstrimester (Rauchen, Alkoholkonsum, gefährliche Arbeitsbedingungen) festgestellt.

Anomalien der Nabelschnurlänge

Es gibt kurze und lange Nabelschnüre. Von einer kurzen Nabelschnur spricht man, wenn ihre Länge 40 cm oder weniger beträgt. Eine kurze Nabelschnur kann absolut oder relativ sein.

Relativ kurze Nabelschnur

Die relativ kurze Nabelschnur wird dadurch verursacht, dass sie sich während der Schwangerschaft um den Hals des Fötus schlingt, seltener um die Beine und Arme, wenn sich das Kind bewegt.

Die Verwicklung der Nabelschnur um den Hals des Fötus kommt recht häufig vor, in der Regel handelt es sich um eine einzelne Verwicklung, seltener zwei- oder dreimal. In der Literatur werden 2 Fälle einer neunfachen Verwicklung der Nabelschnur um den Hals beschrieben.

Wiederholte Verwicklungen stellen eine Gefahr für das Baby in der zweiten (drängenden) Phase der Wehen dar. Diese Pathologie kann zu Hypoxie oder sogar zum Tod des Babys führen.

Absolut kurze Nabelschnur

Eine völlig kurze Nabelschnur kann zu einer Frühgeburt führen, vorzeitige Ablösung Plazenta, Ruptur der Nabelschnur oder ihrer Gefäße, was ebenfalls zum Tod des Fötus führt. Bei intrauterinen Fehlbildungen des Fötus wird häufig eine völlig kurze Nabelschnur beobachtet.

Übermäßig lange Nabelschnur

Eine zu lange Nabelschnur führt ebenfalls zu Verwicklungen und führt darüber hinaus zur Bildung echter Knoten und übermäßiger Windung, was zu einer Hypoxie des Fötus während der Geburt führen kann.

Verlust der Nabelschnurschlaufe

Der Verlust der Nabelschnurschlinge (Prolaps) tritt während der Geburt auf und ist eine äußerst gefährliche Situation.

Diese Pathologie erfordert eine sofortige Entbindung (Kaiserschnitt) und während der Vorbereitung der Frau auf die Operation ist es notwendig, den präsentierenden Teil des Fötus festzuhalten, um eine Kompression der Nabelschnur zu verhindern, über die das Baby Sauerstoff erhält.

Der Verlust der Nabelschnur führt unweigerlich zu einer akuten Hypoxie des Fötus und oft zu dessen Tod. In der Regel kommt es nach dem Bruch des Fruchtwassers zu einem Nabelschnurvorfall.

Zu den prädisponierenden Faktoren für einen Nabelschnurvorfall gehören:

• Steiß- oder Beinpräsentation;
• Frühgeburt (der Fötus ist sehr klein und kann die Nabelschnur in der Gebärmutter nicht halten);
• Mehrlingsschwangerschaft (nach der Geburt des ersten Kindes);
• zu lange Nabelschnur;
• Polyhydramnion;
• Amniotomie.

Nabelschnurknoten

Es gibt echte und falsche Nabelschnurknoten.

Falsche Knoten

Falsche Knoten sind eine Ansammlung von Wharton-Gelee oder eine lokale Verdickung der Nabelvene aufgrund ihrer Krampfadern und haben keine praktische Bedeutung (beeinträchtigen weder Schwangerschaft noch Geburt).

Echte Knoten

Echte Knoten bilden sich während der Schwangerschaft (im Frühstadium), wenn der Embryo noch zu klein ist und frei „schwebt“. Fruchtwasser. In diesem Fall kann es durch die Schlaufe der Nabelschnur rutschen und zu einem Knoten führen.

Solange der Knoten nicht festgezogen wird, hat diese Pathologie keinen Einfluss auf den Zustand des Fötus. Wenn jedoch die Nabelschnur gedehnt wird, was am häufigsten während der Geburt auftritt, wird der Knoten fester, was zu Hypoxie und dem Tod des Kindes führt .

Wenn sich der Knoten während der Schwangerschaft festigt, führt dies entweder zu einer Fehlgeburt oder zum vorgeburtlichen Tod des Fötus.

Abnormale Nabelschnurbefestigung

Es gibt Rand- und Muschelansätze der Nabelschnur. Normalerweise befindet sich die Nabelschnur in der Mitte der Plazenta; ist sie näher am Rand des Babyplatzes lokalisiert, spricht man von einer marginalen Nabelschnurbefestigung.

Eine gefährliche Pathologie ist die Membrananhaftung der Nabelschnur, wenn diese nicht vom mütterlichen Teil der Plazenta, sondern von den fetalen Membranen abweicht, während die Nabelschnur nicht durch Wharton-Gelee geschützt ist.

Wenn die Membranen während der Geburt reißen, kann es zu Schäden an den Nabelschnurgefäßen kommen, die zu Blutungen, Anämie und intrauteriner Hypoxie oder zum plötzlichen Tod des Fötus führen.

Thrombose der Nabelschnurgefäße

Eine Thrombose der Nabelschnurgefäße ist eine eher seltene Pathologie. Venöse Thrombosen kommen häufiger vor, arterielle Thrombosen haben jedoch eine ungünstigere Prognose.

Gefäßthrombosen sind eine sekundäre Komplikation, die sich bei echten Nabelschnurknoten, mantelförmiger Nabelschnurbefestigung, langer oder kurzer Nabelschnur sowie bei Mehrlingsschwangerschaften, mütterlichem Diabetes mellitus, Bauchtrauma und Frühgeburten entwickelt. Das Risiko einer Nabelschnurgefäßthrombose ist bei Risikoschwangerschaften hoch.

Nabelschnurzysten

Nabelschnurzysten können wahr oder falsch sein. Echte Nabelschnurzysten sind von Epithelzellen ausgekleidet, während falsche Zysten Wharton-Zysten darstellen. Kleine Zysten haben keine praktische Bedeutung, große Nabelschnurzysten können jedoch die Gefäße komprimieren und werden durch Ultraschall diagnostiziert.

Anna Sozinova

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Quelle: http://www.webmedinfo.ru/patoloii-pupoviny-ploda.html

Merkmale von Schwangerschaft und Geburt mit marginaler Nabelschnurbefestigung

Die Nabelschnur ist ein Organ, das den Fötus mit dem Aufenthaltsort des Babys verbindet. Hierbei handelt es sich um eine Art Strang bestehend aus einer Vene und zwei Arterien, die durch Vartan-Gelee miteinander verbunden und vor schädlichen Einflüssen geschützt sind. Die Verbindung zwischen Mutter und Fötus ist notwendig, um das Baby mit sauerstoffreichem Blut und Nährstoffen zu versorgen und Kohlendioxid zu entfernen.

Wie die Nabelschnur an der Plazenta befestigt wird

Die normale Fixierungsmöglichkeit besteht darin, die Nabelschnur aus der Mitte des Kindersitzes herauszuführen. Anomalien werden als seitliche, marginale Muschelbefestigung des „Kabels“ bezeichnet.

Am besten untersucht man sie im 2. Trimester mittels Ultraschalldiagnostik, wenn sich die Plazenta an der vorderen oder anterolateralen Gebärmutterwand befindet. Wenn es an der hinteren Wand lokalisiert ist, kann es schwierig sein, es zu bestimmen.

Der Einsatz der Farbdopplerographie ermöglicht es, die genaue Variante des pathologischen Austritts der Nabelschnur zum Ort des Kindes zu erkennen.

Betrachten wir verschiedene Arten der abnormalen Fixierung der Nabelschnur:

1. Zentral – in der Mitte der Innenfläche der Plazenta. Tritt bei 9 von 10 Schwangerschaften auf und gilt als normale Option.
2. Seitlich (exzentrisch) – nicht in der Mitte, sondern an der Seite des embryonalen Organs, näher an seinem Rand.
3. Marginal – vom Rand der Plazenta. Die Nabelarterien und -venen verlaufen nahe der Peripherie zum Ort des Kindes.
4. Manteltier (gefaltet) – haftet an den Membranen des Fötus, ohne die Plazenta zu erreichen. Zwischen den Membranen liegen die Gefäße der Nabelschnur.

Was ist die marginale Befestigung der Nabelschnur?

Eine marginale Abweichung bedeutet, dass die Fixierung nicht in der zentralen Zone, sondern in der peripheren Zone erfolgt. Die Nabelarterien und die Nabelvene dringen zu nahe am äußersten Rand in den Körper des Kindes ein. Eine solche Anomalie stellt in der Regel keine Gefahr für den normalen Schwangerschafts- oder Geburtsverlauf dar, da sie als Merkmal einer bestimmten Schwangerschaftsperiode angesehen wird.

Experten sagen, dass marginaler Ausfluss kein Hinweis auf einen Kaiserschnitt ist: Es erfolgt eine natürliche Entbindung. Durch diese Befestigung erhöht sich das Risiko von Komplikationen für Mutter und Kind nicht. Wenn Ärzte jedoch versuchen, die Plazenta durch Ziehen an der Nabelschnur zu isolieren, kann sich diese lösen.

Mögliche Gründe für diesen Zustand

Als Hauptursache für die pathologische Anhaftung sehen Experten einen primären Defekt bei der Implantation der Nabelschnur, wenn diese nicht im Bereich des Trophoblasten lokalisiert ist, der den Platz des Babys bildet.

Risikofaktoren für Anomalien sind:

1. Erste Schwangerschaft;
2. Junges Alter, nicht älter als 25 Jahre.
3. Übermäßige körperliche Aktivität kombiniert mit einer erzwungenen vertikalen Körperhaltung.
4. Geburtshilfliche Faktoren – Oligohydramnion, Polyhydramnion, Gewicht, Position oder Präsentation.

Am häufigsten tritt eine abnormale Fixierung der Nabelschnur gleichzeitig mit mehreren Varianten der Nabelschnurpathologie auf – echte Knoten, nicht spiralförmige Anordnung der Gefäße.

Die meningeale Befestigungsstelle der Nabelschnur zwischen Mutter und Fötus wird viel häufiger fixiert, wenn eine Frau Zwillinge oder Drillinge zur Welt bringt oder bei Mehrlingsgeburten. Oft geht eine solche Anomalie mit Fehlbildungen des Kindes und der Organe einher: angeborene Uropathie, Ösophagusatresie, Herzfehler, eine einzelne Nabelarterie, Trisomie 21 bei einem Baby.

Was ist die Gefahr einer Diagnose?

Die marginale Variante des Nabelschnurabgangs gilt nicht als schwerwiegende Erkrankung. Ärzte achten auf eine solche Lokalisierung der „Nabelschnur“-Befestigung, wenn sich die Nabelschnur in einem Abstand von nicht mehr als der Hälfte des Radius des Kindersitzes von der Kante befindet. Diese Situation führt zur Entwicklung geburtshilflicher Komplikationen.

Beispielsweise beträgt der Radius der Plazenta 11 cm. Wenn die Nabelschnur in dieser Form nicht mehr als 5,5 cm vom Rand entfernt ist, ist eine genaue Überwachung des Zustands des Kindes erforderlich: Es besteht ein hohes Risiko, dass im Mutterleib Sauerstoffmangel entsteht . Zu diesem Zweck überwachen medizinische Fachkräfte die Bewegungen der Babys und führen während der gesamten Schwangerschaftszeit mindestens zweimal pro Woche eine CTG durch.

Die Shell-Version stellt eine viel größere Bedrohung dar. Die Störung tritt eher bei Mehrlingsschwangerschaften auf. Die Gefäße befinden sich zwischen den Membranen, sind nicht mit Vartan-Gelee bedeckt und auch das Fasergewebe ist dort weniger ausgeprägt. Aus diesem Grund sind sie möglicherweise nicht vor Schäden während der Geburt geschützt.

Wenn sich die Arterien und Venen im unteren Segment der fetalen Blase befinden, führt ein Blasensprung zu Blutungen. Das Fruchtwasser des Babys komprimiert die Blutgefäße, was zu einem massiven Blutverlust des Babys führt. Es entwickelt sich eine akute Hypoxie, und wenn nicht rechtzeitig medizinische Hilfe geleistet wird, kann es zum Tod des Fötus kommen.

Wenn der Bereich der Membranen über den inneren Muttermund des Gebärmutterhalses verläuft, der sich am unteren Ende des präsentierenden Teils des Babys befindet, wird die Diagnose einer Vasa praevia gestellt. Dies ist eine Variante der Webart „Kordel“-Abgang.

Die Pathologie geht mit einem Bruch des Fruchtwassers mit Blutungen einher. Eine Notlieferung ist erforderlich.

Wenn ein Baby mit mittelschwerer oder schwerer Anämie und Hypoxie zur Welt kommt, werden Blutprodukte unmittelbar nach der Geburt transfundiert.

Wie verläuft die Schwangerschaft?

Bei marginaler Bindung treten während der Schwangerschaft und der anschließenden Entbindung meist keine Komplikationen auf. Bei der Membranvariante kommt es während der Schwangerschaft zu einer intrauterinen Hypoxie mit der anschließenden Entwicklung einer Wachstumsverzögerung. Das Risiko einer Frühgeburt steigt.

Bei der Scheidenfixierung der Nabelschnur kommt es während der Schwangerschaft manchmal zu Schäden an Arterien und Venen. Begleitet wird dies von Blutungen aus dem Genitaltrakt der werdenden Mutter und Symptomen wie Sauerstoffmangel beim Baby, schnellem Herzschlag, gefolgt von einem Abfall, gedämpften Herztönen und dem Austritt von Mekonium während der Kopfdarstellung.

Wenn Symptome auftreten, suchen Sie sofort einen Arzt auf, um Komplikationen bei Mutter und Fötus zu vermeiden.

Besonderheiten der Geburt mit velamentöser Nabelschnurbefestigung

Eine solche Anomalie im Ursprung der Nabelschnur geht mit einem hohen Risiko einer Schädigung der Nabelgefäße einher, gefolgt von fetalen Blutungen und einem schnellen Tod des Kindes. Um ihren Bruch und den Tod des Babys zu verhindern, ist die rechtzeitige Erkennung der pathologischen Variante des „Nabelschnurausgangs“ erforderlich.

Eine natürliche Geburt erfordert gute Fachkenntnisse und eine ständige Überwachung des Zustands des Babys, da das Sterberisiko für Mutter und Kind hoch ist. Die Geburt sollte schnell und sanft erfolgen. Manchmal kann der Arzt die pulsierenden Arterien ertasten. Der Arzt öffnet die Fruchtblase an einer Stelle, die von der Gefäßzone entfernt ist.

Bei einem Bruch der Membranen mit Blutgefäßen kommt es zur Rotation am Stiel und zur Extraktion des Fötus. Wenn sich der Kopf in der Höhle oder im Beckenausgang befindet, wird eine Geburtszange verwendet. Diese Leistungen können nur zu Lebzeiten des Kindes in Anspruch genommen werden. Um nachteilige Folgen zu vermeiden, entscheiden sich Spezialisten für einen chirurgischen Eingriff – einen Kaiserschnitt.

Ist es möglich, diese Funktion zu eliminieren?

In vielen Foren stellen sich werdende Mütter die Frage: Wie kann man den pathologischen Ausfluss der Nabelschnur loswerden?

Während der Schwangerschaft ist es unmöglich, die Anomalie zu beseitigen: Sie kann weder medikamentös noch operativ behandelt werden. Es gibt keine Übungen zur Korrektur der abnormalen Bindung der Nabelschnur zwischen Mutter und Kind.

Das Hauptziel des Spezialisten besteht darin, den Blasensprung und den anschließenden Tod des Babys bei der Geburt zu verhindern.

Abschluss

Bei manchen Frauen wird die Zeit der Geburt eines Kindes durch verschiedene Pathologien der Plazenta oder der Nabelschnur überschattet. Viele davon haben keinen Einfluss auf den Schwangerschafts- und Geburtsverlauf, in seltenen Fällen besteht jedoch eine echte Gefahr für die Gesundheit und das Leben von Mutter und Kind. Wir sprechen von einer abnormalen Fixierung der Nabelschnur.

Durch routinemäßige Ultraschalluntersuchungen kann der Arzt Pathologien erkennen und anhand der Daten die geeignete Entbindung auswählen. Keine Panik, vertrauen Sie einem Spezialisten: Er hilft Ihnen bei der Geburt eines gesunden Kindes.

Die marginale Befestigung der Nabelschnur an der Plazenta ist für die werdende Mutter ein relativ seltener Grund zur Sorge. Allerdings kann eine solche Anomalie bei der Fixierung der Nabelschnur in manchen Fällen (insbesondere wenn sie durch andere Probleme kompliziert wird) zu starken Blutungen während der Geburt und zum Tod des Fötus führen. Um das Risiko zu verringern, kann einer schwangeren Frau empfohlen werden, per Kaiserschnitt zu entbinden.

Schwangerschaftsüberwachung

Der Schlüssel zu einer erfolgreichen Schwangerschaft ist die regelmäßige Beobachtung in der Geburtsklinik. Innerhalb des erforderlichen Zeitrahmens wird der Arzt die schwangere Frau zu Tests und anderen diagnostischen Verfahren überweisen und bei Bedarf oder bei Verdacht auf eine Pathologie zusätzliche Untersuchungen durchführen.

Unter den vielen möglichen Schwangerschaftskomplikationen stechen Anomalien in der Befestigung der Nabelschnur an der Plazenta hervor. In den frühen Stadien werden solche Pathologien nicht erkannt, aber in den späteren Stadien können sie die Bewältigung der Wehen beeinträchtigen oder den Zustand des Kindes verschlechtern.

Die Diagnose von Bindungsanomalien erfolgt in der Regel im zweiten Schwangerschaftstrimester, sofern sich die Plazenta an der Vorder- oder Seitenwand der Gebärmutter befindet, die Nabelschnur kann jedoch bereits in einem früheren Stadium untersucht werden. Befindet sich die Plazenta an der Hinterwand oder hat die Frau ein Oligohydramnion, ist die Diagnose von Anomalien im Nabelschnuransatz schwierig. Das wichtigste diagnostische Verfahren ist die Ultraschalldiagnostik. Die Ultraschalluntersuchung wird im Rahmen des ersten und zweiten Screenings, im dritten Schwangerschaftstrimester und bei entsprechender Indikation durchgeführt.

Was ist ein Schwangerschaftsscreening? Hierbei handelt es sich um eine Reihe von Studien, die durchgeführt werden, um eine Gruppe schwangerer Frauen mit möglichen Fehlbildungen des Fötus zu identifizieren. Das Screening umfasst einen biochemischen Bluttest und Ultraschall. Hierbei handelt es sich um ziemlich bewährte und zuverlässige Diagnosemethoden. Die Notwendigkeit eines Screenings sorgt jedoch immer noch für große Kontroversen (hauptsächlich unter werdenden Müttern selbst).

Anbringen der Nabelschnur

Die Nabelschnur oder Nabelschnur ist eine „Schnur“ aus drei Gefäßen: zwei Arterien und einer Vene. Die Vene transportiert mit Sauerstoff und Nährstoffen angereichertes Blut zum Fötus, und die Arterien transportieren Blut, das Kohlendioxid transportiert. Nach der Geburt wird die Nabelschnur auf der Seite des Kindes abgeklemmt und durchtrennt, sodass an ihrer Stelle ein Fortsatz verbleibt Nabelwunde. Der Spross verschwindet innerhalb von vier bis fünf Tagen und die Wunde heilt allmählich.

Wie ist die Nabelschnur mütterlicherseits mit der Plazenta verbunden? Bei neun von zehn Schwangerschaften ist die Nabelschnur in der Mitte der Plazenta befestigt. Dies gilt als Norm. Als Merkmal der Fixierung gilt das Abweichen der Nabelschnur von der Mitte des Kinderortes. Zu den Anomalien der Nabelschnur gehören die tunikale, seitliche und marginale Befestigung der Nabelschnur an der Plazenta.

Bindungsstörungen

Die Membrananhaftung ist dadurch gekennzeichnet, dass sie nicht am Plazentagewebe, sondern an der Membran anhaftet. In diesem Fall sind die Gefäße in einigen Bereichen nicht geschützt, wodurch die Gefahr von Schäden und Blutungen besteht, wenn die Membranen platzen. Zusätzlich zur Gefahr starker Blutungen während der Geburt argumentieren einige Ärzte, dass eine solche Pathologie das Risiko einer Verzögerung des intrauterinen Wachstums erhöht.

Diese Komplikation tritt nur bei 1,1 % der Einlingsschwangerschaften auf, bei Zwillingen und Drillingen kommt sie häufiger vor – in 8,7 % der Fälle. Die Anomalie kann in 6–9 % der Fälle von fetalen Missbildungen begleitet sein, insbesondere von Defekten der interatrialen und interventrikulären Septen des Herzens, einer Artresie der Speiseröhre und einer angeborenen Uropathie. Es kommt vor, dass sich nur eine Arterie in der Nabelschnur befindet oder zusätzliche Lappen der Plazenta vorhanden sind. Bei der fetalen Trisomie 21 (Down-Syndrom) wurde eine Muschelanhaftung beschrieben.

Gefährliche Diagnosen können Ärzte beim Routinescreening des ersten und zweiten Trimesters vermuten, das jeweils in der 11. bis 13. Woche, 18. bis 21. Woche sowie bei einer Ultraschalluntersuchung des dritten Trimesters durchgeführt wird (was Screening während der Schwangerschaft ist, wird beschrieben). über).

Bei erhöhtem Risiko für eine Frau werden zusätzliche Methoden zur Diagnose von Pathologien empfohlen: Nabelschnurpunktion (Cordozentese), Elektro- und Phonokardiographie des Fötus, fetale Kardiotokographie, Dopplerographie, biophysikalisches Profil, Amnioskopie (Untersuchung des Fruchtwasserzustands und des Fötus), Aminozentese (Fruchtwasserpunktion) usw.

Randbefestigung der Nabelschnur

Die Nabelschnur kann seitlich, näher am Rand, an der Plazenta befestigt werden. Somit wird die Fixierung nicht in der zentralen Zone, sondern in der peripheren Zone festgestellt. Die Arterien und Venen treten zu nahe am äußersten Rand ein. Typischerweise stellt eine solche Anomalie keine Gefahr für den normalen Schwangerschafts- und Geburtsverlauf dar. Die marginale Bindung gilt als Merkmal einer bestimmten Schwangerschaftsperiode.

Was ist zu tun, wenn eine marginale Befestigung der Nabelschnur an der Plazenta diagnostiziert wird? Gynäkologen behaupten, dass eine solche Pathologie die Entwicklung des Fötus und den normalen Schwangerschaftsverlauf nicht gefährdet und auch keine Indikation für einen Kaiserschnitt, also eine natürliche Entbindung, darstellt. Der Einzige wichtiges Merkmal: Wenn medizinisches Personal im dritten Stadium der Wehen versucht, die Plazenta durch Ziehen an der Nabelschnur abzutrennen, kann es zu einem Abriss der Nabelschnur kommen, was eine Blutung zur Folge hat und eine manuelle Entfernung der Plazenta aus der Gebärmutterhöhle erfordert.

Gründe für diesen Zustand

Die marginale Befestigung der Nabelschnur in der Plazenta entsteht als Folge eines primären Defekts bei der Implantation der Nabelschnur, wenn diese in dem Bereich lokalisiert ist, der den Platz des Babys bildet. Zu den Risikofaktoren gehören:

• das Alter der Mutter liegt unter 25 Jahren;
• übertrieben physische Aktivität;
• erste Schwangerschaft;
• einige geburtshilfliche Faktoren (Polyhydramnion oder Oligohydramnion, Position oder Präsentation des Fötus, Gewicht).

Oft geht eine abnormale Anheftung mit anderen Varianten der Pathologie einher – einer nicht-spiralförmigen Anordnung der Knoten, echten Knoten.

Die Gefahr der Diagnose

Welche Folgen hat eine marginale Befestigung der Nabelschnur an der Plazenta? Eine solche Anomalie ist in den meisten Fällen kein schwerwiegender Zustand. Wenn die Nabelschnur zu kurz oder zu lang ist, achten Ärzte besonders auf die Lage, da dadurch ein zusätzliches Risiko für die Entwicklung verschiedener geburtshilflicher Komplikationen entsteht. Wichtig ist auch, wie nah am Rand die Kordel befestigt wird. Bei zu großer Nähe besteht die Gefahr eines Sauerstoffmangels. Normalerweise wird bei dieser Diagnose während der gesamten Schwangerschaft zweimal wöchentlich eine CTG durchgeführt, um mögliche Unwohlsein des Fötus rechtzeitig festzustellen.

Wie verläuft die Schwangerschaft?

Eine marginale Befestigung der Nabelschnur an der Plazenta geht selten mit Komplikationen einher. In wenigen Fällen besteht das Risiko einer intrauterinen fetalen Hypoxie, einer Entwicklungsverzögerung und einer Frühgeburt. Das Anbringen von Muscheln ist viel gefährlicher. In diesem Fall ist eine Schädigung der Nabelschnurgefäße während der Schwangerschaft möglich. Dies geht einher mit der Freisetzung von Blut aus dem Genitaltrakt der Mutter, einem schnellen fetalen Herzschlag mit anschließender Abnahme der Frequenz, gedämpften Herztönen und anderen Anzeichen eines Sauerstoffmangels beim Kind.

Merkmale der Geburt

Bei marginaler Befestigung während der Geburt ist eine Schädigung der Blutgefäße mit anschließender Blutung möglich, die eine Gefahr für das Leben des Kindes darstellt. Um Komplikationen während des Entbindungsvorgangs zu vermeiden, ist eine rechtzeitige Erkennung des Nabelschnuraustritts notwendig. Die Geburt sollte sanft und schnell erfolgen, die fetale Blase sollte an einer Stelle geöffnet werden, die von der Gefäßzone entfernt ist. Ein Arzt kann einer Frau eine natürliche Geburt ermöglichen, dies erfordert jedoch gute medizinische Fähigkeiten sowie eine ständige Überwachung des Zustands von Mutter und Kind.

Kommt es während der Geburt zu einem Gefäßriss, wird das Baby auf das Bein gedreht und herausgeholt. Befindet sich der Kopf des Fötus bereits in der Höhle oder am Ausgang des Beckens, kommt eine Geburtszange zum Einsatz. Diese Methoden können angewendet werden, wenn das Kind lebt.

Oft (und besonders wenn es zusätzliche gibt medizinische Indikationen) empfehlen Ärzte einer Frau mit einer marginalen Befestigung der Nabelschnur an der Plazenta einen geplanten Kaiserschnitt. Die Operation vermeidet negative Konsequenzen die bei einer natürlichen Geburt auftreten können.

Eliminierung der Funktion

Werdende Mütter sind nicht nur daran interessiert, was eine marginale Nabelschnurbefestigung ist, sondern auch an Möglichkeiten, diese Funktion zu beseitigen, damit während der Geburt weniger Risiken bestehen. Während der Schwangerschaft ist es jedoch unmöglich, die Anomalie zu beseitigen. Es gibt keine medizinische oder chirurgische Behandlung. Keine noch so große körperliche Betätigung kann die fehlerhafte Verbindung der Nabelschnur zwischen Mutter und Fötus korrigieren. Das Hauptziel der Beobachtung besteht darin, einen Bruch der Gefäßmembranen und den anschließenden Tod des Kindes während der Geburt zu verhindern.

Kurzes Fazit

Eine bestimmte Anzahl von Schwangerschaften wird durch verschiedene Pathologien der Nabelschnur oder Plazenta erschwert, darunter auch Bindungsanomalien. Viele dieser Anomalien haben keinerlei Auswirkungen auf die Schwangerschaftsdauer und die Geburt, in einigen Fällen besteht jedoch eine ernsthafte Gefahr für die Gesundheit und das Leben der Mutter oder des Kindes. Der Arzt kann die Pathologie während einer routinemäßigen Ultraschalluntersuchung erkennen. Basierend auf den gewonnenen Daten wird die am besten geeignete Versandart ausgewählt. Für die werdende Mutter Sie müssen versuchen, weniger nervös zu sein. Vertrauen Sie unbedingt Spezialisten, die Ihnen bei der Geburt und Entbindung eines Kindes helfen.