Zu den Ursachen einer Frühgeburt gehören. So erkennen Sie eine Frühgeburt. Ursachen für das Einsetzen vorzeitiger Wehen seitens der Mutter und des Fötus

Das Sprichwort „Alles hat seine Zeit“ trifft absolut zu, wenn es um die Geburt eines neuen kleinen Mannes geht.

Eine vorzeitige Geburt kann für eine Frau und ihre Familie zu einer großen Tragödie werden.

Das Problem der Frühgeburten, ihre Früherkennung und Folgen ist nicht nur in unserem Land akut. Ärzte auf der ganzen Welt beschäftigen sich mit Fragen zur rechtzeitigen Verhinderung der Geburt von Frühgeborenen.

Gemäß Anhang Nr. 2 zum Verordnungsdekret des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation und des Staatlichen Komitees für Statistik der Russischen Föderation vom 4. Dezember 1992 Nr. 318/190 in Russland sowie in anderen Ländern Befolgen Sie die Empfehlungen der WHO, Geburten, die sich nach 22 Schwangerschaftswochen entwickelt haben, jedoch bis zu dem Zeitraum, in dem die Schwangerschaft als voll ausgetragen gilt, bis einschließlich der 37. Woche.

Gleichzeitig wird ein Kind als Neugeborenes registriert, wenn es unmittelbar nach der Geburt unabhängig vom Zeitpunkt der Entbindung mehr als 999 g wiegt oder unabhängig vom Gewicht nach der 28. Schwangerschaftswoche geboren wird. Wenn das Gewicht nicht ermittelt werden konnte, orientieren sie sich an der Länge des Babys: mindestens 35 cm.

Wenn das Alter des Fötus zum Zeitpunkt der Geburt mehr als 22, aber weniger als 28 Wochen beträgt, gilt er als Neugeborenes, wenn er mindestens 7 Tage gelebt hat.

Wenn diese Bedingung nicht erfüllt ist, wird die Austreibung des Fötus zu einem so frühen Zeitpunkt aus der Gebärmutter als späte Fehlgeburt angesehen.

Frühgeburten treten in unserem Land bei etwa 7-10% aller Geburten auf und sind die Hauptursache der pränatalen Sterblichkeit.

Die meisten Frühgeborenen leiden in der einen oder anderen Form unter den Folgen einer Frühgeburt. Frühgeburten sind daher ein bundesstaatliches Problem.

Gefahr für Mutter und Kind: Was kann eine Frühgeburt provozieren und welche Risiken und Komplikationen gibt es?

Die Tatsache des Beginns der PR wird durch eine Art Problem in der aktuellen Schwangerschaft hervorgerufen, und der Geburtsprozess ist mit Komplikationen verbunden:

• übermäßig intensive Kontraktionen der Gebärmutter (), die zu einer schnellen Geburt führen;

oder im Gegenteil:

• Schwäche des Geburtsvorgangs, der oft ein vorzeitiger Fruchtwasserabgang vorausgeht.

Daher droht eine solche Geburt mit einer Reihe unangenehmer Folgen:

• für eine Frau in den Wehen:
• starke Kontraktionen während heftiger Wehen und die schnelle Geburt eines Babys, das nicht auf die Geburt vorbereitet ist, können zu Verletzungen der Genitalien führen;
• mechanische Verletzungen, die den Geburtsprozess verursacht und provoziert haben, können zu einer Gebärmutterruptur führen;
• vorzeitiger Blasensprung (PROM) birgt ein hohes intrauterines und fötales Risiko;
• infektiöse und entzündliche Erkrankungen des Urogenitalsystems, als Ursachen für Frühgeburten, sowie solche, die durch vorzeitigen Blasensprung entstanden sind, erschweren die postpartale Phase mit Entzündungen des Myometriums, der Schleimhäute usw., es kann sich eine Sepsis entwickeln ;
• schwere Wochenbettdepression, die Mütter, die ihre Babys nicht zur Welt bringen konnten, unabhängig vom Ergebnis der Geburt erwischt.

Die Erfahrung einer Frau wird dadurch erschwert, dass eine Frühgeburt für ein Baby eine viel größere Gefahr darstellt als für die Mutter selbst:

• der Verlauf einer komplizierten PR kann den Fötus ernsthaft schädigen: in utero, verbunden mit einer Plazentafunktionsstörung; bei der schnellen Passage des Geburtskanals besteht ein hohes Risiko für Hirnblutungen, Strangulation des Fötus aufgrund von Geburtsverletzungen;
• Frühgeborene, die im Alter von 22 bis 34 Schwangerschaftswochen geboren werden, können noch nicht selbst atmen und benötigen daher eine Wiederbelebungshilfe und eine künstliche Aufrechterhaltung des Atmungsprozesses.
• Fast alle vor der Geburt geborenen Neugeborenen leiden an einer gestörten Thermoregulation, nämlich: Hypothermie - die Unfähigkeit, Wärme zu speichern;
• Neugeborene bis zur 37. Schwangerschaftswoche benötigen eine durchgehende Ernährung spezielle Geräte aufgrund von Unvollkommenheit der Saug- und Schluckreflexe;
• Babys geboren im voraus, aufgrund der unvollständigen Entwicklung von Blutgefäßen, die die Netzhaut der Augen versorgen, das Risiko einer Sehbehinderung bis hin zur Erblindung besteht (Retinopathie des Neugeborenen);
• geschwächte Frühgeborene haben keine Immunressourcen, die sie vor infektiösen Läsionen schützen können;
• "extrem" Frühgeborene (mit einem Gewicht von weniger als 1 kg) sind am wenigsten an das Leben außerhalb der Gebärmutter angepasst: Die wichtigsten menschlichen Organe sind unterentwickelt, ebenso wie die Gehirnzentren, die für das Funktionieren der lebenswichtigen Systeme des Körpers verantwortlich sind; Ihre Pflege ist nur dann wahrscheinlich, wenn qualitativ hochwertige medizinische und Hardware-Unterstützung bereitgestellt wird.

Die Folgen einer Frühgeburt für ein Baby stehen in direktem Zusammenhang mit seinem Alter zum Zeitpunkt des Geburtsbeginns: Je näher der Termin liegt, desto wahrscheinlicher ist es, dass das Baby den Prozess seiner Austreibung aus dem Mutterleib übersteht, und seine frühe Geburt wird nicht weiter zu ernsthaften gesundheitlichen Problemen führen.

Einstufung

Das Empfehlungsschreiben des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation zur Behandlung vorzeitiger Wehen enthält je nach Alter des Fötus, auf dem er geboren wurde, die folgende Klassifizierung:

• Geburt für einen Zeitraum von 22-27 Wochen 6 Tage (fötales Gewicht 500-999 g) - tritt bei etwa 5,7% aller Frühgeburten auf.

Dies ist typisch für Frauen mit mehreren Gebärenden und wird in der Regel durch eine Zervixinsuffizienz verursacht, die eine Infektion der fötalen Blase, eine Verdünnung und Perforation ihrer Membranen, gefolgt von deren Ruptur und Abfluss von Fruchtwasser verursacht.

Die tiefe Frühreife des Fötus zu diesem Zeitpunkt gibt leider in den meisten Fällen keine Hoffnung auf die Rettung seines Lebens und darüber hinaus auf normale Entwicklung, im Falle des Überlebens, in der Zukunft.

• Geburten nach 28-33 Wochen 6 Tage (fötales Gewicht 1000-1800 g) - treten bei 15-20% der Frühgeburten auf.

Der Grund für einen so frühen Schwangerschaftsabbruch ist oft ein akuter Infektionsprozess im Körper einer Frau.

Bei einem rechtzeitig erkannten drohenden Schwangerschaftsabbruch zu diesem Zeitpunkt haben Ärzte die Möglichkeit, die Schwangerschaft noch einige Zeit aufrechtzuerhalten und das Frühgeborene auf die Geburt vorzubereiten. In diesem Fall kann das Stillen eines Neugeborenen erfolgreich sein.

• Die Geburt für einen Zeitraum von 34-37 Wochen 6 Tage (fötales Gewicht 1900-2500 g) tritt am häufigsten auf.

Zu diesem Zeitpunkt geborene Babys haben in der Regel bereits eine praktisch vollwertige Lunge und werden bei entsprechender medizinischer Unterstützung in den meisten Fällen bald an das extrauterine Leben angepasst.

Die obige Klassifizierung wurde von der WHO aufgrund der Tatsache vorgeschlagen, dass die Wahl der medizinischen Taktiken zur Durchführung von Wehen und Maßnahmen zur Pflege des geborenen Kindes in der Neugeborenen- und späteren Periode vom Gestationsalter abhängt, in dem die Frühgeburt einer Frau begann.

Die Wehentätigkeit während einer Frühschwangerschaft ist jedoch nicht in allen Fällen auf das abnormale Verhalten des weiblichen Körpers zurückzuführen.

Der Ursprung einer Frühgeburt kann sein:

• spontan (spontan) - geschieht in den meisten Fällen aufgrund einer Reihe von Einflussfaktoren seitens der Mutter und / oder des Fötus;
• künstlich provoziert (induziert) - entweder:
• an medizinische Indikationen, in Fällen, in denen:
• Verlängerung der Schwangerschaft stellt eine ernsthafte Bedrohung für das Leben der Mutter dar: Verschlimmerung chronischer Krankheiten usw.;
• Der intrauterine Zustand des Fötus lässt keine Hoffnung auf die rechtzeitige Geburt eines Babys ohne mit dem Leben unvereinbare Verletzungen.
• nach sozialer Indikation: nach Erlass der Regierung der Russischen Föderation Nr. 98 vom 6. Februar 2012 auf Antrag einer Frau, wenn bei Geschlechtsverkehr infolge einer Vergewaltigung eine Schwangerschaft eingetreten ist.

Ursachen einer spontanen Frühgeburt

Die Gründe, die eindeutig das Auftreten und die Entwicklung vorzeitiger Wehen durch Ärzte provozieren würden, sind noch nicht endgültig geklärt.

Es wurden jedoch Risikofaktoren festgestellt, die zum pathologisch frühen Einsetzen der Wehen beitragen. Nach Herkunft können sie in Gruppen zusammengefasst werden:

• mit Krankheiten belastete Vorgeschichte der Mutter, dazu gehören:
• endokrine Erkrankungen;
• infektiöse und entzündliche Prozesse, die beide die Geschlechtsorgane betreffen und allgemeiner Natur sind;
• extragenitale Störungen (einschließlich chirurgischer Eingriffe);
• andere schwere somatische Erkrankungen;
• Anomalien in der Struktur und Funktion der Geschlechtsorgane;
• Komplikationen und Merkmale der aktuellen Schwangerschaft:
• schwere Präeklampsie;
• isthmisch-zervikale Insuffizienz;
• oder ;
• Präsentation oder Ablösung einer normal lokalisierten Plazenta;
• vorzeitiger Bruch der Membranen bei Wasseraustritt;
• falsche Präsentation des Fötus;
• , Schwangerschaft;
• Bauchtrauma während der Geburt eines Babys;
• immunologische Konflikte usw.
• intrauterine Fehlbildungen des Fötus usw.

Jeder der oben genannten Faktoren oder eine Kombination mehrerer von ihnen kann die Entwicklung von Prozessen verursachen, die den Ausstoß eines vorzeitigen Fötus aus der Gebärmutter auslösen, nämlich:

• Aktivierung der Freisetzung von Zytokinen (z. B. als Reaktion auf eine Verschlimmerung einer Infektionskrankheit), die zu einem Entwicklungsstopp oder einer Abstoßung des Embryos führt, aufgrund einer falschen Wahrnehmung der Schwangerschaft durch das Immunsystem des Körpers der Mutter;
• hormonelle Veränderungen im Körper einer Frau, die eine vorzeitige Reifung und kontraktile Aktivität der Gebärmutter verursachen;
• Blutgerinnungsstörungen, die zu einer Mikrothrombose der Gefäße der Plazenta führen, die den Tod ihrer Abschnitte und die anschließende Ablösung verursacht.

Wer ist gefährdet?

Das Risiko, dass Risikofaktoren für eine Frühgeburt zur zugrunde liegenden Ursache werden, steigt, wenn:

• frühere Schwangerschaften wurden durch Spontanabbruch zu irgendeinem Zeitpunkt oder durch einen annatalen fetalen Tod erschwert;
• die aktuelle Schwangerschaft ist als Ergebnis einer IVF entstanden;
• das Alter zukünftige Mutter unter 18 Jahren oder über 35 Jahren;
• die Lebens- und Arbeitsbedingungen einer Frau beeinträchtigen ihren körperlichen und psycho-emotionalen Zustand;
• eine schwangere frau missbraucht nikotin, alkohol, nimmt drogen.

All diese Faktoren können eine Frühgeburt provozieren. Aber auch nicht gefährdete Schwangere, die keine offensichtlichen gesundheitlichen Probleme haben, sollten bei Verdacht auf vorzeitige Wehen sofort die Richtigkeit oder Täuschung ihres Verdachts überprüfen.

Symptome und Anzeichen

Anzeichen einer spontanen Geburt sind jederzeit ähnlich:

• krampfhaft (wie in den ersten Tagen der Menstruation);
• Kontraktionen, die die Vorbereitung der Gebärmutter auf die Austreibung des Fötus signalisieren;
• erhöhte Häufigkeit des Harndrangs;
• Druckgefühl am Damm;
• ungewöhnlicher Ausfluss jeglicher Art und Farbe;
• fötales Verblassen usw.

Solche Symptome jeglicher Schwere erfordern, dass die werdende Mutter sofort ins Krankenhaus geht, um eine Frühgeburt zu diagnostizieren.

Diagnose

Wenn eine Frau mit Verdacht auf Frühgeburt aufgenommen wird, wird sie auf einem gynäkologischen Stuhl untersucht, um den Zustand des Muttermundes und den Öffnungsgrad des Muttermundes zu beurteilen.

Die Inspektion wird mindestens stündlich für 4 bis 6 Stunden wiederholt. Wenn die Dynamik nachteiliger Veränderungen beobachtet wird, wird mit der Behandlung der drohenden Frühgeburt begonnen.

Die rechtzeitige Diagnose vorzeitiger Wehen kann jedoch im Anfangsstadium schwierig sein, mit einer schwachen Manifestation der Symptome, einem geschlossenen Uteruspharynx. Anzeichen vorzeitiger Wehen können mit der Entwicklung von Zuständen verwechselt oder verwechselt werden, die nichts mit einer Schwangerschaft zu tun haben falsche Symptome Geburt.

Zuverlässige Methoden zur Früherkennung einer drohenden Frühgeburt sind:

• transvaginaler Ultraschall zur Bestimmung der Länge des Gebärmutterhalses: Wenn eine Verkürzung des Gebärmutterhalses auf 25 mm (oder weniger) festgestellt wird, wird die Gefahr einer Frühgeburt diagnostiziert;
• Test auf vorzeitige Wehen durch Bestimmung des fötalen Fibronektins in sekretorischen Proben, die aus der Vagina und dem Gebärmutterhals der Frau entnommen wurden. Sein Nachweis in Abstrichen bedeutet das Risiko einer Frühgeburt.

Die Tatsache des Beginns der PR beim Patienten wird mit Angabe ihres Stadiums bestimmt.

Stufen der Entwicklung

Je nach klinischem Bild unterscheiden die Ärzte je nach Manifestation der Uterusaktivität zu Beginn der Wehen mehrere Stadien der Frühgeburt.

• drohende PR.

Grundsätzlich werden sie durch einen („Tonus“) diagnostiziert, der der werdenden Mutter möglicherweise keine Beschwerden bereitet, der Geburtshelfer jedoch bei einer äußeren Untersuchung des Bauches der Frau feststellt. Gleichzeitig ist der Muttermund verschlossen oder es liegen geringfügige strukturelle Veränderungen im Zervikalkanal vor.

Eine Frau kann sich darüber beschweren, dass das Verhalten des Fötus ungewöhnlich aktiv wird und sich der Ausfluss aus der Vagina intensiviert und verändert hat.

• PR starten.

Eine schwangere Frau ist besorgt über krampfhafte, unausgesprochene Empfindungen im Unterbauch, die sowohl episodisch als auch regelmäßig auftreten können. Die werdende Mutter kann den Ausfluss des Schleimpfropfens und im Vaginalausfluss Blutstreifen erkennen. In diesem Stadium tritt häufig entweder der Abfluss von Fruchtwasser auf.

Bei einer gynäkologischen Untersuchung stellt der Arzt fest, dass der Zustand des Gebärmutterhalses der Frau pränatal ist.

• PR gestartet.

Die Kontraktionen sind regelmäßig, verstärken sich und tragen zur Beschleunigung der Öffnung des Gebärmutterhalses bei. Eine Geburt in einem frühen Stadium ist oft von Komplikationen begleitet und verläuft abnormal.

Eine solche Differenzierung der Verhaltensstadien der Gebärmutter ist wichtig für die Wahl der medizinischen Taktik, die bei drohender oder einsetzender vorzeitiger Wehentätigkeit auf die maximal mögliche Verlängerung der Schwangerschaft und die Vorbereitung des Fötus auf den Prozess abzielt von Geburt und Geburt.

Wenn die Geburt bereits begonnen hat, richten sich die Bemühungen der Ärzte auf ihre korrekte Behandlung und Bereitstellung der notwendigen Unterstützung für ein Frühgeborenes.

Merkmale des Managements vorzeitiger Wehen

Die Merkmale des Managements vorzeitiger Wehen hängen weitgehend ab von:

• ab dem Alter des Fötus zum Zeitpunkt ihres Auftretens;
• von der Unversehrtheit der fötalen Blase;
• vom Zustand der Frau und des Fötus;
• über den Öffnungsgrad des Pharynx der Gebärmutter;
• von der Schwere des Verlaufs und Komplikationen der Wehen usw.

Indem sie sich auf die individuellen Parameter jedes Falles einer Frühgeburt konzentrieren, können Ärzte eine konservative, beobachtende Taktik der Geburtshilfe oder im Gegenteil eine aktive Intervention wählen.

Daher ist während der Wehen eine sorgfältige Überwachung der Intensität der Kontraktionen des Gebärmutterhalses und der Dynamik seiner Öffnung, der fetalen Herzfrequenz, der Durchführbarkeit von Versuchen in der zweiten Phase der Wehen usw. erforderlich.

In den meisten Fällen wird eine frühe Geburt von einem abnormalen Verhalten des Uterus und einer fetalen Hypoxie als Reaktion darauf begleitet. Daher besteht die Aufgabe der Ärzte in der ersten Phase der Wehentätigkeit darin, den Prozess der schnellen Entbindung zu verhindern.

Dazu erhält die Gebärende eine sanfte Anästhesie mit Medikamenten, die keine Nebenwirkungen auf das unterentwickelte Atmungssystem des Fötus haben, und es werden auch Antispasmodika verabreicht.

Mit der Entwicklung von schnellen, schnellen vorzeitigen Wehen wird ihre Rate durch die Verwendung von Tokolytika per Tropf korrigiert.

Wenn bei vorzeitigen Wehen eine Schwäche auftritt, wird die kontraktile Aktivität des Uterus durch medizinische Methoden nur so lange stimuliert, bis sich die Häufigkeit der Kontraktionen normalisiert, da das Auftreten übermäßig intensiver Uteruskontraktionen befürchtet wird.

Bei Schwäche in der belastenden Phase der Geburt werden Oxytocin und Methoden, die während der Frühgeburt erlaubt sind, auch verwendet, um das Fortschreiten des Kindes durch den Geburtskanal zu erleichtern.

Die Verwendung eines Vakuumextraktors bei der Geburt eines Frühgeborenen ist nicht akzeptabel, die Anwendung einer Geburtszange ist während der Geburt nach 34-37 Wochen möglich. Daher greifen Ärzte oft zu einem manuellen Hilfsmittel, um das Baby vom Damm der Mutter zu entfernen. Oft ist ein Dammschnitt (Episiotomie) erforderlich.

Eine operative Entbindung bei vorzeitiger Wehentätigkeit vor der 34. SSW ist sinnvoll, wenn die Schwere des natürlichen Wehenverlaufs das Leben der Gebärenden gefährdet oder eine Fehldarstellung des Fötus vorliegt.

Geburtskomplikationen, die in den meisten Fällen mit PR einhergehen, führen bis zu einem gewissen Grad zu fetalem Leiden an Hypoxie. Daher ist es während der Geburt notwendig, Medikamente zu verwenden, die die Blutversorgung des Fötus verbessern.

Wenn ein Atmungssystem Der Fötus ist zum Zeitpunkt des Einsetzens der Wehen noch nicht reif. Um die Reifung der Lunge des Babys zu beschleunigen, werden der Frau Glukokortikoide injiziert und gleichzeitig Maßnahmen ergriffen, um die Wehen so lange wie möglich zu verlängern.

Die Geburt eines Kindes, das für den Vorgang der Austreibung aus der Gebärmutter nicht bereit ist und funktionell nicht in der Lage ist, seine Lebenstätigkeit aufrechtzuerhalten, erfordert die Anwesenheit eines Neonatologen bei der Geburt, dessen Aufgabe es ist, das Neugeborene korrekt aufzunehmen und hochprofessionell die Reanimation durchzuführen ein sehr frühgeborenes Baby und organisieren dessen weitere Pflege.

Je später der Geburtstermin, desto zeitnäher ist der Ablauf der PR und desto weniger drohen gefährliche Folgen für die Frau und den Fötus. Um die Lage eines Frühgeborenen zumindest teilweise zu verbessern, versuchen Mediziner daher, wenn möglich, dessen natürliche Reifung im Mutterleib zu verlängern.

Bedrohungsbehandlung: Wie kann eine Frühgeburt verhindert und vermieden werden?

Die ärztlichen Maßnahmen bei drohender oder einsetzender vorzeitiger Wehentätigkeit sind abhängig von:

• Dauer der Schwangerschaft;
• Gründe für eine Fehlgeburt;
• Gewicht und Position des Fötus;
• Verhalten und Offenlegung der Gebärmutter;
• die Unversehrtheit der fötalen Blase;
• Allgemeinzustand der Mutter und des Fötus.

In Ermangelung von Indikationen für eine dringende Entbindung einer Frau versuchen sie, die Schwangerschaft bis zur 37. Woche aufrechtzuerhalten. Dazu wird die Patientin in einem Krankenhaus untergebracht und eine Therapie durchgeführt, die auf den Erhalt und die Verlängerung der Schwangerschaft abzielt.

• Mittel, die den Allgemeinzustand einer Frau lindern: leichte Beruhigungsmittel, Schmerzmittel und krampflösende Mittel;
• Tokolytika:

• β 2 -Agonisten, die die Muskelmuskulatur der Gebärmutter entspannen (Ginipral, Partusisten, Brikanil usw.).
• Um eine sofortige Wirkung zu erzielen, wird ihre Einführung durch Tropfen begonnen. Um in Zukunft die gewünschte Konzentration im Körper aufrechtzuerhalten, wird einer Frau ihre orale Einnahme verschrieben.
• Prostaglandinsynthesehemmer, die die Produktion von biologisch aktiven Substanzen hemmen, die Muskeltonus (einschließlich Uterus) verursachen (Indomethacin, Naproxen usw.), in Form von Tabletten oder Zäpfchen;
• Calciumantagonisten, die Krämpfe der Muskelgefäße lindern und nivellieren Nebenwirkungenβ 2 -Agonisten (Nifedipin, Verapamil usw.);
• Magnesiumsulfatlösung (25 %), die eine entspannende, blutdrucksenkende Wirkung hat. Die Behandlung beginnt mit der Einführung des Medikaments per Tropf und hält dann den Magnesiumspiegel im Blut der Frau mit Hilfe von Tabletten aufrecht.
• 10%ige Ethanollösung, als Inhibitor von Oxytocin und Stimulator der fetalen Lungenreifung.

• Physiotherapeutische Behandlung:
• Verfahren zur Elektrorelaxation der Gebärmutter;
• Akupunktur;
• Elektrophorese der Gebärmutter usw.
• der Kampf gegen den Faktor, der den vorzeitigen Beginn der Geburt verursacht hat;
• Prävention einer intrauterinen Infektion des Fötus und des Patienten mit Hilfe einer Antibiotikatherapie;
• Verhinderung der fetalen Hypoxie und Beschleunigung der Reifung seiner Lunge.

Prävention des Distress-Syndroms bei Frühgeborenen

Tensid ist eine Substanz, die die Lungenwände vor dem „Schließen“ schützt und der Lunge hilft, Sauerstoff aufzunehmen.

Seine Produktion in der Lunge des Fötus beginnt in der 22. Schwangerschaftswoche und endet in der 35. Woche.

Bis zu diesem Zeitpunkt kann das Atmungssystem des Babys nicht vollständig funktionieren. Daher umfasst die Behandlung, die einer Frau mit drohender PR verschrieben wird, Glucocorticoid-Medikamente, die zur beschleunigten Produktion von Surfactant im Fötus beitragen.

Die Dauer der Einnahme von Glukokortikoiden beträgt 2-3 Tage, optimal 48 Stunden.

Dexamethason wird empfohlen, wenn die Therapiedauer mindestens 48-72 Stunden beträgt.

Der Patient erhält es entweder intramuskulär mit 8 mg / Tag in gleichen Dosen alle 12 Stunden oder in Form von Tabletten mit 2 mg pro Dosis für 3 Tage nach dem Schema: 4-3-2.

Vielleicht die Verwendung von Prednisolon 60 mg täglich für 48 Stunden.

Wenn die Gefahr vorzeitiger Wehen länger als eine Woche anhält, kann eine zweite Behandlung mit Glukokortikoiden wiederholt werden.

Bei Kontraindikationen für die Einnahme von Kortikosteroiden seitens der Mutter, um die Reifung der Lunge des Fötus zu beschleunigen, kann Lazolvan (Ambraxol) 5 Tage lang in einer Dosis von 0,8 - 1 g / Tag tropfenweise angewendet werden.

Parallel dazu erfolgt eine prophylaktische Behandlung mit Surfanctom intramuskulär, 100 IE alle 12 Stunden für 3 Tage.

Wenn die Schwangerschaft nicht bis zum Ende der Behandlung verlängert werden konnte, wird dem Neugeborenen zur Verhinderung des Atemnotsyndroms unmittelbar nach der Geburt Surfactant in die Luftröhre injiziert und eine künstliche Substitution des Atmungsprozesses organisiert.

Wo bewerben?

Da ein zu früh geborenes Kind in Zukunft eine sofortige Wiederbelebung und besondere Pflege erfordert, sollte die werdende Mutter, nachdem sie die Symptome einer Frühgeburt entdeckt hat, sofort die Entbindungsklinik kontaktieren, die über die notwendige Ausrüstung und Neonatologen verfügt, die Frühgeborene aufnehmen und versorgen können.

Derzeit sind in vielen Entbindungskliniken in Moskau Perinatalzentren eingerichtet. Und die werdende Mutter sollte bei bedrohlichen PR-Symptomen die Adresse der dem Wohnort am nächsten gelegenen Geburtseinrichtung mit einem Zentrum zur medizinischen Betreuung von Frühgeborenen im Auge behalten.

Beispielsweise sind im Südosten von Moskau die folgenden Entbindungskliniken bereit, Frühgeburten aufzunehmen:

• Nr. 15 (Formular Nr. 1 im Städtischen Klinikkrankenhaus Nr. 13);
• GKB Nr. 68 (ehemalige Entbindungsklinik Nr. 8).

In der nördlichen autonomen Region:

• Entbindungsklinik Nr. 17 (Filiale 2 des Städtischen Klinikkrankenhauses Nr. 81);
• Zweigstelle Nr. 2 des Städtischen Klinikkrankenhauses Nr. 24 (ehemaliges Städtisches Krankenhaus Nr. 8).

Im Südwesten von Moskau können sich berufstätige Frauen an folgende Stellen wenden:

• in der Entbindungsklinik Nummer 25.

Im Südlichen Autonomen Kreis:

• in die Entbindungsstation des GBUZ "City Clinical Hospital No. 7 DZM" usw.

Verhütung

• verantwortungsbewusst vorgehen, Abtreibung vermeiden;
• Infektionskrankheiten rechtzeitig bekämpfen;
• Verschlimmerung chronischer Krankheiten verhindern;
• sich frühzeitig in einer spezialisierten medizinischen Einrichtung zum Schwangerschaftsmanagement betreuen lassen.

Eine Frau, die ein Baby erwartet, muss verstehen, dass eine Schwangerschaft eine Zeit ist, in der alle Veränderungen im Verhalten des Körpers dem medizinischen Personal gemeldet werden müssen, auch wenn sie kein Risiko für die Entwicklung einer Frühgeburt hat die Frau.

Nur dank der qualifizierten Hilfe von Ärzten können Sie die bedauerlichen Folgen für das ungeborene Kind und die Mutter vermeiden.

Frühgeburten in Russland treten in 7% aller Fälle auf - in der überwiegenden Mehrheit der Frauen gebären sie pünktlich. Für die Schwangere selbst und ihr ungeborenes Kind ist es jedoch von grundlegender Bedeutung, ob sie in diese Kategorie fällt oder nicht. Oft kann eine Frühgeburt eines Kindes vermieden werden, wenn Sie sich in einem Moment, in dem eine Schwangerschaft droht, richtig verhalten.

Frühchen

Eine voll ausgewachsene Schwangerschaft gilt ab der 37. Woche. Der Beginn der Geburt vor diesem Zeitraum wird als Frühgeburt bezeichnet. Aber es gibt eine sehr wichtige Klarstellung: Geburt (und nicht Fehlgeburt) soll die Geburt eines Kindes im Begriff ab heißen. Wenn das Gewicht des Fötus gleichzeitig mindestens 500 g erreicht, müssen die Ärzte verzweifelt um sein Leben kämpfen. Dies ist gesetzlich vorgeschrieben. Aber in der Praxis sieht es leider oft nicht ganz richtig aus. Einen solchen Krümel aufzubewahren und zu unterstützen ist ein sehr teurer, verantwortungsvoller Prozess, der hochqualifiziertes medizinisches Personal erfordert. Die Organe und Systeme eines so kleinen Kindes sind noch nicht richtig geformt und entwickelt, es kann nicht einmal selbst atmen. Deshalb kommt es bei der bestehenden Gefahr einer Frühgeburt buchstäblich auf jeden Tag an, der dem Baby zumindest ein wenig hilft, aber dennoch im Bauch der Mutter aufwächst und stärker wird: Dies erhöht natürlich die Überlebenschancen in das Ereignis der Geburt. Seien Sie daher verantwortungsvoll, wenn Ihr Arzt Sie auf die Notwendigkeit einer stationären Behandlung wegen des hohen Frühgeburtlichkeitsrisikos hinweist.

Ursachen der Frühgeburt

Mütter, bei denen das Risiko einer Frühgeburt besteht, müssen besonders wachsam sein. Und es kann viele Gründe für die Frühgeburt eines Babys geben.

Zunächst einmal sind dies genitale Infektionen. Eine infizierte Gebärmutter ist nicht in der Lage, die Aufgabe zu erfüllen. Sie dehnt sich so lange sie kann, danach stößt sie den Fötus einfach ab.

Vor dem Fälligkeitsdatum kommt es auch bei isthmisch-zervikaler Insuffizienz (ICN) zu einer Geburt, wenn der Gebärmutterhalskanal den Fötus aufgrund seines Muskelversagens nicht im Mutterleib halten kann.

Weitere geburtshilfliche und gynäkologische Ursachen für Frühgeburten sind Plazentalösung oder Placenta praevia, vorzeitiger Blasensprung, angeborene Fehlbildungen der Gebärmutter sowie Überbelastung der Gebärmutter während der Schwangerschaft: Mehrlingsschwangerschaft, Tragen eines sehr großen Fötus. Ein nicht rechtzeitig entferntes Intrauterinpessar oder dessen intrauteriner Tod endet ebenfalls mit einer Frühgeburt. Wenn Sie in der Vergangenheit Abtreibungen hatten oder die vorangegangene Schwangerschaft zu Frühgeburten gefährdet war oder es zu Zervixrupturen kam, dann steigen die Risiken deutlich an.

Ärzte können in schweren Fällen entscheiden, eine Frühgeburt einzuleiten, wenn eine echte Bedrohung für das Leben einer Frau und des Fötus droht.

Darüber hinaus gibt es viele andere Faktoren, die einen frühen Geburtsbeginn hervorrufen können: schwere körperliche Arbeit einer schwangeren Frau, schlechte Ernährung, ungünstige psycho-emotionale Bedingungen in der Familie oder übertragen, Endokrinopathien, Erkrankungen des Herzens oder der Nieren. Auch eine Schwangerschaft in sehr jungem oder reifem Alter birgt ein gewisses Risiko.

Es ist nicht zu übersehen, dass oft als verfrüht empfundene Geburten tatsächlich pünktlich erfolgen, es wurde einfach ein Fehler bei der Bestimmung des voraussichtlichen Geburtstermins gemacht. Daher ist es wichtig, den Zeitpunkt der Empfängnis so genau wie möglich zu bestimmen und Ihr Gestationsalter zu berechnen.

Von großer Bedeutung ist, wie eine Frau auf die Diagnose einer drohenden Frühgeburt reagiert. Weil Angst und Unruhe die Situation nur verschlimmern. Daher müssen Sie lernen, sich zu entspannen und sich positiv einzustellen. Aber verlieren Sie trotzdem nicht die Wachsamkeit und handeln Sie gegebenenfalls entsprechend.

Anleitung zum Handeln

Vorboten vorzeitiger Wehen unterscheiden sich nicht vom pünktlichen Beginn der Wehen, mit nur einem Unterschied - sie treten viel früher als erwartet auf. Zunächst verspürt eine Frau ziehende Schmerzen im Unterbauch, die in den unteren Rücken ausstrahlen, was auf eine erhöhte Aktivität der Gebärmutter hinweist, dh sie zieht sich unangemessen zusammen. Die Motorik des Kindes wird sich ändern: Entweder friert es ein oder macht sich sehr stark bemerkbar. Im nächsten Stadium können sich der Schleimpfropfen und sogar Fruchtwasser lösen - hier gibt es nichts zu bedenken, ein Krankenhausaufenthalt ist so schnell wie möglich erforderlich. Dies deutet darauf hin, dass sich die Gebärmutter zu öffnen beginnt, während krampfartige Schmerzen häufiger werden und sich verstärken.

Wenn die Ursache einer Frühgeburt eine Zervixschwäche ist, kann der gesamte Prozess fast asymptomatisch sein. Das einzige, was eine Frau in der Vagina als Schwere empfindet, ist, dass sich die fötale Blase senkt.

Im Allgemeinen sind vorzeitige Wehen schneller und einfacher, da das Baby noch sehr klein ist. Daher müssen Sie schnell handeln.

Wenn bei Ihnen eine drohende vorzeitige Wehentätigkeit diagnostiziert wurde, Sie aber zu Hause geblieben sind, sollten Sie äußerst vorsichtig und aufmerksam sein. Jede körperliche Aktivität muss ausgeschlossen werden, einschließlich Gehen und. Heben Sie nichts Schweres, machen Sie keine plötzlichen Bewegungen und machen Sie eine Diät, die schwere und provozierende Speisen ausschließt.

Sobald Sie die ersten Anzeichen einer Geburt spüren, nehmen Sie ein Beruhigungsmittel (Mutterkraut oder Baldrian), 2-3 No-shpa-Tabletten, rufen Sie einen Krankenwagen und legen Sie sich bequem hin, am besten auf die Seite.

Was erwartet die Frau im Krankenhaus?

Weitere Ereignisse können sich in mehreren Variationen entwickeln. Wenn der Zustand der Frau kritisch ist, müssen die Ärzte die Entbindung entgegennehmen. Sie versuchen nicht, die Schwangerschaft zu verlängern, selbst wenn das Fruchtwasser nach der Periode austritt. Gleichzeitig überwacht der Arzt während der Annahme einer Frühgeburt den Fötus ständig mit Hilfe eines Herzmonitors. Wenn die Vitalfunktionen des Babys unbefriedigend sind, wird ein Kaiserschnitt durchgeführt.

In allen anderen Situationen (wenn die Geburt noch früh und unangemessen ist) sollten Ärzte alle Anstrengungen unternehmen, um die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten und den Termin der Frühgeburt hinauszuzögern. Wenn möglich, dann bis zu 37 Wochen.

Zunächst werden die Ärzte die Gebärmutter beruhigen und die Durchblutung der Plazenta normalisieren, indem sie medizinische Lösungen durch Setzen einführen, und später auf Tabletten umsteigen.

Gleichzeitig muss der Arzt den Grund für den vorzeitigen Geburtsbeginn herausfinden, um ihn möglichst ausschließen zu können. Wenn die Fruchtblase einer Frau geplatzt ist, wird mit einer Antibiotikatherapie begonnen, da der Weg für Infektionen des Fötus nun offen ist. Das gleiche sollte getan werden, wenn die Ursache für den Beginn der Frühgeburt eine Infektion war.

Der Frau wird auf jeden Fall Dexamethason verabreicht, das die Entwicklung des Lungensystems des Babys beschleunigt, falls die Geburt früher beginnt. Auf Beruhigungsmittel kann es in der Regel auch nicht verzichten: Erstens könnte es den Beginn der Geburt provozieren, und zweitens führt die Angst einer Frau, ein Kind zu verlieren, unfreiwillig in die Gebärmutter. Meist werden homöopathische Arzneimittel verschrieben.

Wenn die Ursache für die Bedrohung oder den Beginn vorzeitiger Wehen die Entwicklung von ICI ist, muss der Gebärmutterhals genäht werden (was unter innerer Betäubung erfolgt). Und wenn die Situation nach der 28. Schwangerschaftswoche eingetreten ist, wird ein spezieller stützender Golgi-Ring in die Vagina eingeführt.

Nach der Geburt

Ein zu früh geborenes Kind benötigt, wie wir bereits gesagt haben, erhöhte Aufmerksamkeit, Hilfe und besondere Selbstfürsorge. Seine Mutter wird wahrscheinlich länger als gewöhnlich in der Entbindungsklinik festgehalten, und auch nach der Entlassung müssen die Empfehlungen der Ärzte zur Pflege des Babys befolgt werden. Das gleiche Wochenbett muss sich einer Reihe von Studien unterziehen, um die Entwicklung postpartaler Komplikationen zu verhindern. Und in Zukunft, wenn es nach dieser Schwangerschaft andere geben wird, stehen Sie unter der strengen Aufsicht von Ärzten, insbesondere in kritische Perioden während der Schwangerschaft.

Aber es wird später sein. Und jetzt wird Mama das Glück der Mutterschaft genießen.

Insbesondere für- Elena Kichak

In diesem Artikel:

Ab der 38. Schwangerschaftswoche reift der Fötus im Mutterleib vollständig aus, alle seine Organe und Systeme sind bereit für die unabhängige Arbeit. Deshalb ist der Zeitraum von 38 bis 42 Wochen der ideale Zeitpunkt für die Geburt eines Kindes. In einigen Fällen erfolgt die Geburt jedoch vorzeitig. Warum ist eine Frühgeburt gefährlich, wie beginnt sie und welche Maßnahmen sollten ergriffen werden, um die Gesundheit von Baby und Mutter zu erhalten?

Welche Art von Geburt gilt als Frühgeburt?

Eine Frühgeburt ist eine Geburt, die vor der 22. bis 37. Schwangerschaftswoche auftritt. Die Zahl solcher Geburten liegt weltweit bei etwa 6-9%. Gleichzeitig werden Frühgeburten normalerweise nach Gestationsalter unterteilt, da es einen großen Unterschied zwischen einem Kind gibt, das in der 29. Schwangerschaftswoche geboren wurde, und einem Kind, das in der 34. Schwangerschaftswoche geboren wurde. In beiden Fällen wird die Geburt jedoch als Frühgeburt betrachtet.

• Frühgeburten mit 22 - 28 Wochen werden als sehr früh eingestuft, da das Gewicht des Kindes in diesem Zeitraum zwischen 500 g und 1 kg liegt;
• frühe vorzeitige Wehen treten zwischen der 29. und 33. Woche auf. Das Gewicht des Neugeborenen beträgt etwa 2000 g;
• Frühgeburt in der 34. bis 37. Woche. In der Regel wird in dieser Zeit ein Kind mit einem Körpergewicht von etwa 2500 g geboren.

Laut Statistik tritt die Mehrzahl der Frühgeburten (bis zu 60%) in der 34.-37. SSW auf, bis zur 30. SSW kommt dies deutlich seltener vor. Bis 1993 galten in unserem Land Geburten, die frühestens in der 29. Schwangerschaftswoche begannen, als verfrüht, und Wiederbelebungsmaßnahmen wurden nur für Neugeborene mit einem Gewicht von 1000 g ergriffen, später wurden jedoch neue von der WHO empfohlene Kriterien auf Russisch eingeführt Föderation. Jetzt müssen alle Säuglinge, die in der 22. Schwangerschaftswoche geboren werden und länger als 7 Tage (168 Stunden) mindestens 500 g wiegen, intensivmedizinisch versorgt werden. Wenn der Fötus in dieser Zeit gestorben ist, spricht man von spontaner Abtreibung (späte Fehlgeburt).

Ursachen der Frühgeburt

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die eine Frühgeburt verursachen. Die Gründe, die zu einer Fehlgeburt führen, werden in zwei Gruppen eingeteilt.

1. Gesundheit der werdenden Mutter

Dazu gehören endokrine Erkrankungen, die zu Funktionsstörungen der Eierstöcke, der Schilddrüse, der Nebennieren, der Hypophyse und der Bauchspeicheldrüse führen. Diese Krankheiten können zu einer Abnahme der Hormone führen, die für eine Schwangerschaft verantwortlich sind. Auch für den normalen Schwangerschaftsverlauf ist die allgemeine körperliche Gesundheit der werdenden Mutter sehr wichtig. Wenn eine Frau an einer Herzerkrankung leidet, Probleme mit der Leber oder den Nieren auftreten, beginnt der Körper, eine Schwangerschaft als Lebensrisiko wahrzunehmen. Und als Folge davon droht eine Frühgeburt.

Eine weitere Ursache für Fehlgeburten sind anatomische Veränderungen in den Organen der Geburt. Unterentwicklung der Gebärmutter (Infantilismus), Anomalien in der Entwicklung der Gebärmutter (einhörnig, mit Septum, zweihörnig) sowie verschiedene Tumorprozesse, Narben nach Kaiserschnitt, Verletzungen bei künstlichen Abtreibungen - all dies kann provozieren Frühgeburt. Von besonderer Bedeutung ist die isthmisch-zervikale Insuffizienz (ICN) - eine pathologische Veränderung des Gebärmutterhalses, bei der mit fortschreitender Schwangerschaft die Fähigkeit verloren geht, den Fötus in der Gebärmutterhöhle zu halten. ICI ist selten angeboren, meistens entwickelt es sich als Folge von Rissen und Verletzungen des Gebärmutterhalses bei induzierten Abtreibungen oder komplizierten Geburten. In einigen Fällen wird ICI bei hormonellen Störungen im Körper einer Frau gebildet, beispielsweise bei einem Anstieg der männlichen Sexualhormone im Blut.

Das Vorhandensein von Infektionen im Körper einer Frau spielt ebenfalls eine wichtige Rolle. Dies gilt vor allem für Erkrankungen des Urogenitalsystems: Entzündung der Gebärmutter, Anhängsel, Eierstöcke, bakterielle Vaginitis. Latente Infektionen, die sich vor der Schwangerschaft nicht manifestiert haben, sind eine große Bedrohung: Mykoplasmose-, Chlamydien-, Urethroplasmose-, Trichomoniasis-, Herpes-, Staphylokokken-, Streptokokken- und Cytomegalovirus-Infektionen. Darüber hinaus führt das Vorhandensein anderer akuter oder chronischer Erkrankungen wie Virushepatitis, Mandelentzündung, Karies häufig zu schweren Komplikationen. Die Hauptgefahr besteht darin, dass die Infektion die Amnionmembran durchdringen kann, wodurch eine intrauterine Infektion des Fötus verursacht wird.

2. Der Verlauf der Schwangerschaft

Einige Schwangerschaftskomplikationen können eine Frühgeburt hervorrufen:

• schwere Präeklampsie, die das Leben von Mutter und Kind bedroht;
• Plazentainsuffizienz, gekennzeichnet durch eine beeinträchtigte Zufuhr von Nährstoffen und Sauerstoff zum Fötus;
• Ablösung bzw vorzeitiges Altern Plazenta;
• falsche Position des Fötus (Becken, Quer, Schräg);
• Überdehnung der Gebärmutterwände bei Mehrlingsschwangerschaft oder Polyhydramnion;
• Plazenta praevia;
• Rhesuskonflikt;
• das Alter der Frau.

Häufig liegt die Ursache für einen Schwangerschaftsabbruch in der Fehlentwicklung des Fötus (Mutationen, Erbkrankheiten, Defekte). Ein provozierender Faktor ist auch schlechte Ernährung, harte körperliche Arbeit, Stress, Schlechte Gewohnheiten(Alkoholismus, Drogenabhängigkeit, Rauchen).

Merkmale der Frühgeburt in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft

Frühgeburten zu sehr frühen Terminen (22-29 Wochen) werden oft durch eine isthmisch-zervikale Insuffizienz, eine Infektion der fetalen Membranen und einen vorzeitigen Abfluss von Fruchtwasser verursacht. Die Geburt vor der 30. Woche ist am gefährlichsten und hat die meisten ernste Konsequenzen für ein Kind. Solche Kinder werden mit einem kritisch niedrigen Gewicht (weniger als 1000 g) geboren und sind oft nicht lebensfähig. Sie können nicht selbst atmen, da die Lunge zu diesem Zeitpunkt keine Zeit hat, sich vollständig zu entwickeln. Leider haben viele Krümel später ernsthafte gesundheitliche Probleme (Zerebralparese, Taubheit, Blindheit).

Bis heute gibt es Informationen über Babys, die im Frühstadium (22-23 Wochen) geboren wurden und die Reanimation überlebt haben. Die weitere Prognose für solche Kinder ist jedoch äußerst ungünstig. In der Regel sind sie alle schwerbehindert mit schweren Läsionen des zentralen Nervensystems.

Eine frühe Geburt in einem Zeitraum von etwa 30 Wochen kann verschiedene Faktoren hervorrufen: Inkompatibilität des Fötus und der Mutter gemäß dem Rh-Faktor oder der Blutgruppe sowie andere Schwangerschaftspathologien. Das Gewicht solcher Neugeborenen liegt zwischen 1000 und 2000. Trotz der Tatsache, dass ihre Organe noch nicht vollständig ausgereift sind und äußerst instabil arbeiten, gelingt es den Ärzten mit Hilfe moderner medikamentöser Behandlung, hervorragende Ergebnisse zu erzielen. Die meisten Babys, die zwischen 28 und 34 Wochen später geboren werden, führen ein erfülltes Leben.

Eine Geburt nach 34-37 Wochen kann durch hormonelles Ungleichgewicht, Plazentainsuffizienz, Stress, Trauma oder chronische Erkrankungen des Herzens, der Nieren und der Lunge verursacht werden. Für Kinder geboren am dieser Zeitraum, ist die Prognose am günstigsten. Ihr Gewicht beträgt ca. 1800 -2500 g, außerdem sind solche Babys schon ziemlich bereit für das Leben außerhalb der Gebärmutter, aber mit besonderer Sorgfalt.

Stadien der Frühgeburt

Es gibt mehrere Stadien der Geburt: drohende, beginnende und aktive Wehentätigkeit. Diese Einteilung hilft festzustellen, ob es noch möglich ist, zu warten und dadurch die Frühgeburt des Babys zu verhindern. Daher sollten die ersten Anzeichen einer Frühgeburt von Spezialisten nicht ignoriert werden.

Bei drohender Frühgeburt werden schmerzende, ziehende Schmerzen im Unterleib oder unteren Rücken beobachtet, begleitet von Uterusspannung. Die Frau selbst kann leichte Kontraktionen der Gebärmutter spüren, während sich der Fötus aktiv zu bewegen beginnt. Darüber hinaus kann ein geringfügiger blutiger Ausfluss aus dem Geburtskanal auftreten. Bei ersten Anzeichen einer Frühgeburt sollte die werdende Mutter sofort einen Arzt aufsuchen!

Die beginnenden Wehen sind gekennzeichnet durch starke, krampfartige Bauchschmerzen, Ausfluss des Schleimpfropfens oder das Vorhandensein von krankhaftem Ausfluss. Fruchtwasser kann auch auslaufen oder auslaufen. Während der Untersuchung erkennt der Arzt die Öffnung des Gebärmutterhalses um 1-2 cm, während seine Verkürzung auftritt. Somit treten alle für den Beginn der natürlichen Arbeitstätigkeit charakteristischen Anzeichen auf.

Mit Beginn der Geburt sind die Symptome ausgeprägter: Die Kontraktionen werden regelmäßig und stark, der Muttermund öffnet sich um 2-4 cm oder mehr. Es kommt zu einem Bruch der Membranen, woraufhin der präsentierende Teil des Fötus in das kleine Becken wandert.

Häufige Komplikationen

Ein spontaner Schwangerschaftsabbruch ist oft mit verschiedenen Komplikationen verbunden. Dies kann eine anormale Wehentätigkeit sein: exzessiv, was zu schnellen Wehen führt, sowie schwache oder unkoordinierte Wehentätigkeit. Bei Plazentainsuffizienz oder vorzeitiger Alterung der Plazenta kann es zu einer fetalen Hypoxie unterschiedlichen Schweregrades kommen. Eine solche Geburt wird notwendigerweise unter Herzüberwachungskontrolle (CTG) durchgeführt.

Bei einer Frühgeburt kommt es häufig zu Komplikationen in Form von Fruchtwasserrissen, die zu einem frühen Wasserabfluss führen. Fruchtwasser schützt den Fötus vor verschiedenen Infektionen, Verletzungen und spielt auch eine wichtige Rolle im Stoffwechsel. Daher ist es wichtig, den Bruch der Membranen rechtzeitig zu erkennen. Bei deutlichem Scheidenausfluss sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Es ist ziemlich schwierig, eine solche Komplikation zu diagnostizieren, da der Gebärmutterhals nicht vollständig geöffnet ist und es daher fast unmöglich ist, die Integrität der Blase während der visuellen Untersuchung zu bestimmen. In diesem Fall können spezielle Tests durchgeführt werden, um das Austreten von Wasser festzustellen. Ultraschall und Analyse des Vaginalausflusses werden ebenfalls verwendet, um eine Diagnose zu stellen.

Bei einem frühen Bruch der Membranen und dem Fehlen aktiver Wehentätigkeit für einen Zeitraum von weniger als 34 Wochen steht die Frau unter strenger ärztlicher Aufsicht. Denn jede Stunde im Mutterleib steigert die Vitalität des Babys. Die werdende Mutter muss sich täglich einer Reihe von Tests unterziehen und sich einer speziellen Therapie unterziehen, die die Lungenreifung beim Fötus anregt. Bei den ersten Symptomen einer Entzündung der Fruchtblase werden die Wehen angeregt, sonst ist nicht nur das Leben des Kindes, sondern auch der Gebärenden gefährdet.

Wie lässt sich eine Frühgeburt vermeiden?

Wenn die Geburt bereits begonnen hat, ist es unwahrscheinlich, dass sie gestoppt werden kann. Daher werden Frauen, bei denen die Gefahr einer Frühgeburt festgestellt wurde, in ein Krankenhaus eingeliefert. Ärzte bestimmen die Ursache der Fehlgeburt, bestimmen das Gewicht des Babys und führen eine Reihe von Tests auf mögliche Infektionen durch. Für eine zukünftige Mutter ist körperliche und emotionale Ruhe sehr wichtig, daher werden schwangeren Frauen häufig Medikamente mit beruhigender Wirkung (Baldrian- oder Herzgespann-Tinktur) verschrieben. Auch krampflösende Mittel, die eine entspannende Wirkung auf die Gebärmutter haben (Baralgin, No-shpa), können eingesetzt werden.

Darüber hinaus zielt die Therapie darauf ab, die Krankheit zu beseitigen, die eine Frühgeburt verursacht. Bei isthmisch-zervikaler Insuffizienz können Nähte am Gebärmutterhals angebracht werden, zu einem späteren Zeitpunkt (nach 20 Wochen) wird jedoch normalerweise ein Geburtspessar verwendet - ein spezieller Ring, der am Gebärmutterhals getragen wird. Bei fetaler Hypoxie, die durch Plazentainsuffizienz verursacht wird, werden spezielle Präparate und Vitamine verwendet, und wenn ein Infektionsherd festgestellt wird, wird eine Antibiotikakur verschrieben.

Es ist äußerst wichtig, sich schon vor der Schwangerschaft Gedanken darüber zu machen, wie man eine Frühgeburt vermeiden kann. Und hier sind Prävention und rechtzeitige Vorbereitung notwendig. Zunächst sollte vor der Empfängnis eine Untersuchung des Körpers durchgeführt werden, und wenn Verstöße festgestellt werden, sollte eine vollständige Behandlung durchgeführt werden. Eine schwangere Frau sollte ihre Ernährung überwachen, emotionale Umwälzungen vermeiden, von einem Gynäkologen beobachtet werden und die erforderlichen Tests durchführen. Wenn das Risiko einer Frühgeburt besteht, wird in kritischen Perioden (2-3, 4-12 und 18-22 Wochen) ein Krankenhausaufenthalt in der Entbindungsklinik empfohlen. Wenn die werdende Mutter gesund ist und die Schwangerschaft ohne Pathologien verläuft, ist es unwahrscheinlich, dass sie mit einer Frühgeburt beginnt.

Nützliche Videoinformationen

Frühgeburt ist die Geburt eines Kindes vom 22. bis zum 37 Geburtswoche. Vor diesem Intervall wird allgemein angenommen, dass ein spontaner Abort stattgefunden hat. Mit der Entwicklung der pädiatrischen Reanimation wurden die Fristen für Frühgeburten erhöht - bis 2012 wurden sie ab der 28. Schwangerschaftswoche gezählt, und das Gewicht eines lebensfähigen Neugeborenen sollte mindestens 0,5 Kilogramm betragen. Laut Statistik treten etwa 7% der Geburten im Land vor der Standardzeit auf und gelten als Frühgeburten.

Einstufung

• tiefe Frühgeburtlichkeit (bis zu 1 kg) - wenn die Geburt in der 22. bis 28. Woche stattfand (etwa 5% der Gesamtzahl der Geburten);
• schwer (bis zu 1,5 kg) - es macht 15% aus, 28-30 Wochen;
• der durchschnittliche Grad der Frühgeburtlichkeit (bis zu 2 kg) - deckt etwa 20% ab, 31-33 Wochen;
• milder Grad (bis zu 2,5 kg) - Kinder werden nach 34-36 Wochen geboren.

In manchen Entbindungskliniken werden die Fristen noch ab 28 Wochen gezählt, aufgrund fehlender Ausstattung für die Stillung dieser Gruppe von Babys.

Mögliche Ursachen für vorzeitige Wehen

Die Weigerung schwangerer Frauen, sich den erforderlichen Tests und Tests zu unterziehen, führt zur Entwicklung asymptomatischer Krankheiten.

Die Früherkennung von Infektionsprozessen hilft, das Baby zu retten. Ungeplante Schwangerschaften, Überweisung an IVF-Spezialisten erhöhen die ungünstige Prognose eines möglichen Schwangerschaftsabbruchs.

Folgende Faktoren tragen zur Entstehung einer Frühgeburt bei:

• ständiges stressiges Umfeld;
• infektiöse und entzündliche Prozesse
• Schwangerschaft nach IVF
• niedriges, im Vergleich zum Durchschnitt, soziales Niveau;
• schlechte Lebensbedingungen für eine schwangere Frau (Privathäuser mit schlechter Heizung, Mangel an fließendem Wasser und Kanalisation, dicht besiedelte Wohnung);
• die Unfähigkeit, auf leichtes Gewicht umzustellen, empfohlen von Gynäkologen, körperliche Arbeit;
• frühe Schwangerschaft vor dem Erwachsenenalter;
• Schwangerschaft nach 35 Jahren;
• chronische Krankheiten in der Anamnese einer schwangeren Frau (Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Erkrankungen der Schilddrüse usw.);
• akutes Stadium oder Intensivierung chronischer Genitalinfektionen (Erstinfektion durch ungeschützten Geschlechtsverkehr);
• niedriger Hämoglobinspiegel im Blut der Mutter;
• die Verwendung verschiedener Drogen, alkoholischer Getränke oder Nikotinsucht durch eine schwangere Frau;
• Beschäftigung in gefährlichen Industrien;
• lange Reisen und Akklimatisierung (Ruhe vor der Geburt in heißen Ländern);
• schwerer Verlauf von Atemwegserkrankungen mit Komplikationen (trockener Husten kann Uteruskontraktionen hervorrufen);
• verschiedene Fehlbildungen der Gebärmutter;
• Überdehnung der Gebärmutter mit Mehrlingsschwangerschaft, einer großen Menge Fruchtwasser und einem großen Fötus;
• chirurgische Eingriffe während der Schwangerschaft;
• Verletzungen bei der Arbeit oder zu Hause;
• Plazentalösung;
• intrauterine Infektion des Embryos;
• verschiedene Blutungen;
• abnorme Entwicklung des Fötus;
• Unverträglichkeit der Blutgruppe von Mutter und Kind (Rhesuskonflikt);
• Bruch der Amnionmembranen, der vorzeitig auftrat;
• spontane Erweiterung des Gebärmutterhalses.

All diese Bedingungen sind nicht die direkte Ursache einer möglichen Frühgeburt, sondern nur Einflussfaktoren.

Mögliche Ursachen für vorzeitige Wehen sind:

Geburtshilfe und Gynäkologie

• der Fötus wird aufgrund einer isthmisch-zervikalen Insuffizienz (Schwäche der Muskelschicht des Gebärmutterhalses) nicht in der Gebärmutter gehalten;
• Infektionskrankheiten der Geschlechtsorgane - ein entzündlicher Prozess, der in der Gebärmutter selbst auftritt, eine Muskelschwächung und infolgedessen einen Elastizitätsverlust hervorruft;
• übermäßige Ausdehnung der Gebärmutter Multiple Schwangerschaft, eine große Menge Fruchtwasser und ein großer Fötus;
• verschiedene Fehlbildungen der Gebärmutter (Zweihorn, Sattel usw.);
• Plazentalösung, die vorzeitig aufgetreten ist;
• Antiphospholipid-Syndrom;
• Frühgeburten, Fehlgeburten, versäumte Schwangerschaften in der Geschichte der Gebärenden;
• frühere Abtreibungen;
• eine kurze Zeitspanne zwischen zwei Schwangerschaften vergangen ist (bis zu 2 Jahre);
• Abwertung des Körpers vor dem Hintergrund der ständigen Geburt (drei bis fünf hintereinander);
• abnorme Entwicklung und Infektion des Fötus im Mutterleib;
• Blutungen oder die Gefahr einer Fehlgeburt in den frühen Stadien;
• Schwangerschaft, die mit Hilfe von assistiven Technologien (IVF usw.) aufgetreten ist;
• schwere Toxikose mit Lebensgefahr, wodurch eine Geburt eingeleitet wird.

Extragenital

• Endokrinopathien - Funktionsstörungen im Körper einer schwangeren endokrinen Drüse (Schilddrüse, Nebennieren, Hypophyse, Eierstöcke usw.);
• Infektions- und Entzündungskrankheiten in der akuten Phase (Grippe, Mandelentzündung, SARS, Pyelonephritis usw.);
• Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (Herzfehler, Arrhythmien, rheumatoide Arthritis, Bluthochdruck, Rheuma usw.);
• Diabetes mellitus aller Art;
• chirurgische Eingriffe während der Schwangerschaft, die an den Beckenorganen und der Bauchoberfläche durchgeführt werden (einschließlich Operationen zur Entfernung einer Blinddarmentzündung);
• Selbstmedikation unter Verwendung von Medikamenten - Neben der Gefahr der Bildung möglicher Missbildungen des Kindes besteht die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt. Einige Medikamente verursachen Blutungen, Uteruskontraktionen und Dehydration;
• ein Verstoß gegen das Verbot des Sexuallebens führt zur Freisetzung von Hormonen in den Körper der Mutter und provoziert Uteruskontraktionen;
• Das körperliche Alter der Mutter ist vor dem 18. und nach dem 35. Lebensjahr schwanger. Frauen, die das 35. Lebensjahr überschritten haben, leiden an erworbenen chronischen Krankheiten, die zu einer Frühgeburt führen. Der Körper eines jungen Mädchens, das vor der Volljährigkeit schwanger wird, ist körperlich noch nicht ausgereift und provoziert spontane Abtreibungen.

Laut WHO sind bis zu 40 % der Fehlgeburten auf einen vorzeitigen Bruch der Fruchtblase zurückzuführen. Im Falle der Aktivierung eines der Mechanismen tritt eine Frühgeburt auf aufgrund von:

• entzündlicher Prozess, der zu einer erhöhten Produktion biologisch aktiver Substanzen führte;
• in den Gefäßen der Plazenta bilden sich Mikrothromben (erhöhte Blutgerinnung), die zu ihrem Tod und anschließender Exfoliation führen;
• eine erhöhte Konzentration von Calciumionen in den Zellen des Myometriums, was zu Wehen führt.

Symptome vorzeitiger Wehen

Anzeichen vorzeitiger Wehen ähneln denen einer spontanen Fehlgeburt oder dem Einsetzen normaler Wehen. Einige Tage vor Beginn des Prozesses gibt es Warnzeichen, auf die die meisten Frauen nicht achten:

• ziehende Schmerzen im Unterbauch, die an primäre Wehen erinnern;
• Druckgefühl in den Genitalien einer schwangeren Frau;
• hohe fötale Aktivität;
• Ausfluss aus den Genitalien, manchmal mit einer Beimischung von Blut;
• häufiger Harn- und Stuhldrang.

Die Hauptstadien der Frühgeburt:

Drohende vorzeitige Wehen – in diesem Stadium verlaufen die Symptome für die meisten Schwangeren unbemerkt. Unausgesprochene schwache Schmerzen, ziehende Empfindungen im Unterbauch werden leichten Beschwerden zugeschrieben. Eine leichte Spannung, Kontraktion der Gebärmutter wird auf eine Zunahme der Aktivität des Babys zurückgeführt, das beginnt, seine Beine und Arme kräftig zu bewegen. In einigen Fällen kommt es in seltenen Fällen zu vaginalem Ausfluss - mit einer Beimischung von Blut. Bei der Kontaktaufnahme mit der Gynäkologie stellt der Arzt eine geschlossene und dichte Gebärmutter fest. Zögern Sie nicht mit einem außerplanmäßigen Arztbesuch - die rechtzeitige Erkennung einer Bedrohung rettet das Leben des Kindes.

Beginn der vorzeitigen Wehen - die Symptome werden im Vergleich zum ersten Stadium stärker ausgeprägt, es gibt starke Schmerzen in der Lendengegend und krampfartige Muskelkontraktionen. Der Ausfluss des Schleimpfropfens, die Schmierblutung und der Ausfluss von Fruchtwasser sind die Hauptmerkmale des zweiten Stadiums. Es gibt eine unvollständige Öffnung des Gebärmutterhalses (1-2 Finger) und seine Erweichung, die bei der Untersuchung durch einen Gynäkologen beobachtet wird. Während dieser Zeit ist es möglich, die Wehen zu stoppen und die Schwangerschaftsdauer zu verlängern.

Die Frühgeburt ist im Gange - es ist unmöglich, den Prozess in dieser Zeit zu stoppen, die Kontraktionen werden häufiger, werden regelmäßiger, der Gebärmutterhals ist vollständig erweitert und der Fötus beginnt sich zum Ausgang in das kleine Becken zu bewegen.

Diagnose der Frühgeburt

Das Verwischen spezifischer Symptome in Kombination mit mehreren Faktoren macht dies unmöglich genaue Definition Tatsache der Frühgeburt. In der Praxis wird eine Vordiagnose nach folgenden Kriterien gestellt:

• Anamneseerhebung durch den schwangeren Gynäkologen - vollständige Informationen über alle Faktoren, die den Zustand der Schwangeren beeinflusst haben. Subjektive Empfindungseinschätzung durch die werdende Mutter (Schmerzen, Aktivität des Kindes, Ziehen);
• Untersuchung durch einen Gynäkologen, um den Uterustonus und die Zervixdilatation festzustellen. Eine vaginale Untersuchung in den Spiegeln bestimmt, ob der Gebärmutterhals verkürzt ist, den Grad seiner Glätte und die Öffnung des Pharynx;
• die Ernennung einer Ultraschalluntersuchung zur Bestimmung des Ausmaßes der Zervixdilatation und einer möglichen Trennung der Plazenta, des geschätzten Gewichts des Fötus, seiner Präsentation und Position, der Unversehrtheit der Fruchtblase, des allgemeinen Zustands der Plazenta, des Ausschlusses seiner Präsentation;
• klinische Blut- und Urintests;
• zervikaler Reifetest (korrekte Prognose in bis zu 95 % der Fälle);
• Fibronectin-Test (zur Bestimmung von Substanzen in Sekreten, die während der Geburt vorhanden sind);
• Registrierung des fötalen Herzschlags;
• Tests für sexuell übertragbare Krankheiten.

Behandlungsmethoden

Bei Verdacht auf Frühgeburt wird ein obligatorischer Krankenhausaufenthalt in einem Krankenhaus durchgeführt, in dem eine Reihe von Manipulationen durchgeführt werden:

• Verlängerung der Schwangerschaft - ein Versuch, die Schwangerschaft künstlich fortzusetzen Medikamente. Die Patienten benötigen ein strenges Regime mit einem Ruhezustand, der Ernennung von Beruhigungsmitteln, Antispasmodika, Elektrorelaxation der Gebärmutter, Akupunktur und Elektroanalgesie. Wenn eine Insuffizienz (Erweichung und Öffnung des Gebärmutterhalses) festgestellt wird, werden Nähte oder ein Geburtsring (Pessar) am Gebärmutterhals angebracht, um eine weitere Offenlegung zu verhindern;
• im Falle des Nachweises von Infektionskrankheiten oder der Gefahr einer Infektion durch Fruchtwasser wird eine antimikrobielle Therapie verordnet;
• zusätzlich wird die Reifung der fetalen Lunge mit Hilfe von Glukokortikoiden beschleunigt (Prävention des Atemnotsyndroms).

Wenn alle oben genannten Manipulationen nicht funktioniert haben, beginnt der Prozess der Geburtshilfe.

Die Frühgeburt verläuft in den meisten Fällen schnell, wodurch das Risiko von Komplikationen bei der Gebärenden und dem Fötus steigt.

Während einer solchen Geburt leidet der Fötus an Hypoxie - Uteruskontraktionen treten mit hoher Häufigkeit auf und das Vordringen durch den Geburtskanal wird beschleunigt. Schwache Gefäße, weiche Schädelknochen und eine geringe Größe des fetalen Kopfes verursachen Geburtsverletzungen, intrakranielle Blutungen und Verletzungen der Halswirbelsäule. Ein Frühgeborenes ist durch die schnelle Geburt traumatisiert, auch ein Kaiserschnitt schließt Verletzungen nicht aus.

Wenn die Schwangerschaft nicht aufrecht erhalten werden kann, wird die Geburtshilfe mit größter Sorgfalt durchgeführt. Vorbeugende Maßnahmen gegen mögliche Brüche des Gebärmutterhalses und des Perineums werden nicht angewendet, um eine Schädigung des Fötus zu vermeiden. Das Risiko von Komplikationen bei der Geburt der Mutter steigt - das Paradoxon ist, dass der Fötus klein ist, aber der falsche Durchgang durch den Geburtskanal ein hohes Maß an Traumatisierung verursacht. Die künstliche Schwangerschaftsverlängerung nach dem Abfluss von Fruchtwasser erhöht das Risiko für postpartale Blutungen und Endometritis.

Die Geburt, die nach 35 Schwangerschaftswochen durchgeführt wird, verläuft in der üblichen Weise. Zu diesem Zeitpunkt ist der Fötus lebensfähig und es sind keine weiteren Maßnahmen zu seiner Rettung erforderlich.

• mit Anzeichen einer inneren Infektion;
• bei tiefer Frühreife des Fötus;
• mit einer gefrorenen Schwangerschaft.

Vorbeugende Maßnahmen zur Verhinderung einer Frühgeburt

Medizinisch:

• Zervikalnaht – wird bei Frauen mit hohem Risiko verwendet, nicht bei Mehrlingsschwangerschaften.
• Die Ernennung von Progesteron - reduziert effektiv die Möglichkeit einer Frühgeburt.
• Antibakterielle Prophylaxe - rechtzeitige Behandlung von sexuell übertragbaren Krankheiten.
• Entfernen des Tonus der Gebärmutter.

Unabhängig:

• täglich mindestens 8-10 Gläser Wasser (ohne kohlensäurehaltige Getränke und starken Kaffee) trinken, um Austrocknung zu vermeiden (bei Flüssigkeitsmangel im Körper treten Wehen auf);
• Entleeren der Blase alle 2-3 Stunden (zusätzlicher Druck auf die Wände der Gebärmutter führt zu einer Kontraktion);
• es ist verboten, Gewichte zu heben und zu überanstrengen, scharfe Kurven und Kniebeugen zu machen;
• es ist ratsam, wenn möglich, tagsüber kleine Pausen für zusätzliche Ruhe einzulegen - in Bauchlage auf der linken Seite;
• Stimulation der Brust und Brustwarzen, intime Aktivitäten sollten vermieden werden.

Bei Beschwerden ist ein dringender Aufruf der Geburtsklinik an den schwangerschaftsleitenden Arzt erforderlich. Das rechtzeitige Erkennen einer drohenden Frühgeburt erhöht die Chance auf ein gesundes Baby um 30 Prozent.

Eine Geburt vor der 28. Schwangerschaftswoche wird als Fehlgeburt bezeichnet.
Der höchste Prozentsatz des spontanen Schwangerschaftsabbruchs fällt auf die Fristen von 34-37 Schwangerschaftswochen (55,3%), für einen früheren Zeitraum - 10-mal seltener.

1. Isthmisch-zervikale Insuffizienz (ICN) - Versagen des Gebärmutterhalses, in dessen Zusammenhang die Eizelle nicht in der Gebärmutter gehalten werden kann. Die meisten häufige Ursachen ICI sind:

Verletzungen des Gebärmutterhalses während früherer Schwangerschaften - Geburt mit einem großen (mehr als 4 kg) Fötus, schnelle und schnelle Wehen, Verwendung einer Geburtszange oder eines Vakuums, Zervixrupturen während der Geburt;

Zuvor durchgeführte Operationen am Gebärmutterhals - Konisation, Amputation;

Intrauterine Eingriffe - Abtreibung, Kürettage, Hysteroresektion;

Gendefekte, die zu einer gestörten Synthese des Bindegewebes des Gebärmutterhalses führen (Kollagenopathie) - Ehlers-Danlos-, Marfan-, Rendu-Osler-Syndrom und andere;

Infektionskrankheiten, weibliche Geschlechtsorgane, die zu einer Minderwertigkeit des Gebärmutterhalses führen - Candidiasis, bakterielle Vaginose, Ureaplasmose, Chlamydien, Mycoplasmose, Herpes und Megalovirus-Infektion;

Endokrine Störungen (Abnahme der Eierstockfunktion oder Hyperandrogenismus - ein erhöhter Gehalt an männlichen Sexualhormonen), die zu Veränderungen in der Struktur des Gebärmutterhalses, seiner Verkürzung und Erweiterung des Gebärmutterhalskanals führen;

Fehlbildungen - Hypoplasie des Gebärmutterhalses, genitaler Infantilismus;

Erhöhte Belastung des Gebärmutterhalses während der Schwangerschaft mit Mehrlingsschwangerschaft, Polyhydramnion, großem Fötus;

Plazenta praevia oder ihre niedrige Lage.

2. Große Uterusmyome oder submuköse Uterusmyome.

3. Fehlbildungen der Gebärmutter, die zu einer beeinträchtigten Implantation führen Fruchtblase- intrauterines Septum, Uterus bicornis.

4. Häufige Infektionskrankheiten der Mutter - Influenza, Virushepatitis, Röteln, chronische Mandelentzündung.

5. Allgemeine Erkrankungen im Stadium der Dekompensation - Herzfehler, Bluthochdruck, Erkrankungen des Blutes, der Leber, der Nieren, Diabetes mellitus.

6. Neuroendokrine Erkrankungen - Nebenniereninsuffizienz (Morbus Addison), übermäßige Produktion von Hormonen der Nebennierenrinde (Cushing-Syndrom), Hypothyreose.

7. Späte Präeklampsie(Wassersucht, Nephropathie, Präeklampsie, Eklampsie). Wenn in späteren Stadien Schwellungen beobachtet werden, ist dies ein alarmierendes Symptom. Wenn nicht nur die Beine anschwellen, sondern auch der Bauch, das Gesicht, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Generell wird bei der Gestose ein Dreiklang von Symptomen unterschieden: Zunächst kommt es zu einer Schwellung, an die sich zunächst eine arterielle Hypertonie und dann eine Proteinurie (erhöhter Eiweißgehalt im Urin) anschließt. Allerdings ist die Trias nicht immer eindeutig diagnostiziert.

8. Rhesuskonflikt – entsteht, wenn eine Frau Rh-negatives Blut hat und der Fötus Rh-positives Blut hat. Die Folgen können tragisch sein - es besteht die Gefahr, dass ein Kind eine hämolytische Erkrankung entwickelt, die Schwangerschaft endet oft mit einer Frühgeburt, häufiger operativ (Kaiserschnitt), in schweren Fällen kann das Kind sterben.

Gefährdet für einen möglichen Beginn sind Schwangere:

Unter 18 und über 40 Jahre alt,

Mit Rh-negativem Blut

Ungeschützten Sex praktizieren

Personen, die sich einer In-vitro-Fertilisation unterzogen haben (Gefahr einer Mehrlingsschwangerschaft),

Leiden an dekompensierten chronischen somatischen Allgemeinerkrankungen,

Übergröße und andere Anzeichen einer Kollagenopathie haben (Mitralklappenprolaps, tracheobronchiale Dysfunktion, Krampfadern, Kurzsichtigkeit),

Vorgeschichte von Fehlgeburten, Früh- und Schnellgeburten,

Frühere intrauterine Eingriffe (Abtreibung, Kürettage, Hysteroresektion) oder Zervixrupturen bei früheren Geburten,

Frühere Operation am Gebärmutterhals (Amputation, Teilentfernung),

Chirurgische Behandlung der isthmisch-zervikalen Insuffizienz (ICI) in früheren Schwangerschaften.

Vorzeitige Wehen können drohen und einsetzen. Wichtig: Bei Drohung kann ein Schwangerschaftsabbruch verhindert, aber eine bereits begonnene Wehentätigkeit nicht gestoppt werden.

Bedrohliche vorzeitige Wehen sind durch periodische leichte Schmerzen im unteren Rücken und Unterbauch vor dem Hintergrund eines erhöhten Uterustonus gekennzeichnet. Aber der Gebärmutterhals bleibt geschlossen.

Mit dem Einsetzen vorzeitiger Wehen, die nicht gestoppt werden können, verkürzt und öffnet sich der Gebärmutterhals, häufig kommt es zu einem Ausfluss von Fruchtwasser.

Wenn Ihre Schwangerschaft die 37. Woche noch nicht erreicht hat, achten Sie auf folgende Beschwerden:
- Schmerzen im Unterbauch oder im unteren Rücken
- Kämpfe,
- vorzeitige Entladung Gewässer,
- Blutsekrete.

Warum sind Frühgeburten gefährlich?

Eine ernsthafte Prüfung für das Baby ist seine vorzeitige Geburt. Die Organe und Systeme eines Frühgeborenen sind noch nicht bereit für eine extrauterine Existenz. Es bedarf enormer Anstrengungen, um Bedingungen zu schaffen, unter denen das Kind kompensieren kann Negative Konsequenzen so eine frühe Geburt.

Als Folge einer Frühgeburt:

1. Es gibt einen Bruch der Membranen, die den Fötus umgeben, ein Ausgießen von Fruchtwasser, das das Baby vor der Exposition schützt Außenumgebung, dann schließt sich die Infektion an;

2. Frühgeborene werden mit „unreifen“ Lungen geboren, die nicht vollständig atmen können, weil sie kein Surfactant haben – eine spezielle Substanz, die in den Lungenbläschen (Lungenzellen) produziert wird und verhindert, dass sie „herunterfallen“;

3. Beim Austreiben des Fötus aus der Gebärmutter und während der Kontraktionen können Blutungen im Gehirn des Babys auftreten.

4. beim Durchgang durch den Geburtskanal werden die noch ungehärteten Schädelknochen des Kindes verletzt;

5. Brüche und Verletzungen des Gebärmutterhalses bei der Mutter.

Wenn Ihre Schwangerschaft weniger als 37 Wochen dauert, Sie typische Beschwerden haben, dann suchen Sie unbedingt einen Arzt auf, sondern rufen Sie einen Krankenwagen.
Vor dem Eintreffen des Ärzteteams sollte sich die werdende Mutter hinlegen, beruhigende Tinkturen (Baldrian, Herzgespann) einnehmen und 2-3 No-shpy-Tabletten trinken.

Der Arzt wählt die Taktik für die Behandlung einer schwangeren Frau in Abhängigkeit von der Dauer der Schwangerschaft, der Tatsache des Fruchtwasserausflusses, dem Zustand der Mutter und des Fötus. BEI Geburtskliniken Frauen mit:

1. Weisen Sie Bettruhe zu.

2. Überwachen Sie die Gesundheit der Mutter und des Fötus.

3. Führen Sie eine Therapie durch, um die Erregbarkeit des Uterus zu verringern und seine kontraktile Aktivität zu unterdrücken - Beruhigungsmittel, beta-adrenerge Agonisten und Tokolytika - Substanzen, die spezifisch auf Rezeptoren einwirken und eine Entspannung des Uterus bewirken.

4. Antibakterielle Therapie bei drohenden infektiösen Komplikationen, wobei abwartende Taktiken kontrolliert gewählt werden mögliche Entwicklung Infektionen.

5. Prävention von Lungenkomplikationen bei einem Kind, die sich als Folge einer Unreife des Lungengewebes entwickeln - während der Geburt bis zu 34 Schwangerschaftswochen.