Rhesusov konflikt. Aké nebezpečné je to počas tehotenstva? Rh-konflikt počas tehotenstva: príznaky, dôsledky a liečba Prečo je Rh negatívny nebezpečný

Existuje niekoľko desiatok metód na hodnotenie a analýzu zloženia krvi v hematológii, čo je veda, ktorá ju študuje. Väčšinu z nich používajú výlučne hematológovia. Ale aj ľudia, ktorí sú ďaleko od medicíny, počuli o krvnej skupine a faktore Rh.

Rh faktor je špecifický antigénny proteín, ktorý je prítomný približne u 85 % svetovej populácie a vo zvyšku úplne chýba. Nachádza sa na povrchu červených krviniek – erytrocytov. Práve táto skutočnosť rozdeľuje krv ľudí na Rh-pozitívnu (Rh+) a Rh-negatívnu (Rh-). Objavili ho v roku 1940 Alexander Wiener a Karl Landsteiner. Rovnakým spôsobom, v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti špecifických protilátok a antigénov, je krv rozdelená do štyroch skupín.

Rh faktor a krvnú skupinu možno určiť jednoduchým krvným testom. Zvyčajne sa s tým muži najskôr stretnú na vojenskom úrade pre registráciu a nástup a ženy plánujú tehotenstvo.

Rhesusov konflikt

Samotný Rh faktor je jednoducho jednou z imunologických vlastností tela, v bežnom živote vôbec neovplyvňuje zdravie. Keď však dôjde k otehotneniu, za predpokladu, že matka má negatívny Rh a dieťa zdedilo pozitívny faktor od otca, môžu sa vyvinúť početné komplikácie. V medicíne sú zjednotení pod všeobecným názvom - Rhesus konflikt.

Pozitívnu krv bábätka vníma imunitný systém matky ako hrozbu. Kvôli prítomnosti tohto veľmi špecifického proteínu. Telo matky o jej existencii nevie, imunitný systém sa s ňou ešte nikdy nestretol a preto ju považuje za potenciálne nebezpečnú. V reakcii na to spúšťa syntézu protilátok, ktoré vyvolávajú rozvoj hemolýzy - proces deštrukcie červených krviniek.

Krv matky a jej nenarodeného dieťaťa sa stretáva v špeciálnom priestore medzi maternicou a placentou. Tu prebiehajú všetky metabolické procesy. Krv dieťaťa je nasýtená látkami a kyslíkom, ktoré potrebuje a je očistená od odpadových látok. Z tohto dôvodu sú bunky dieťaťa aj v krvi matky a dostávajú sa tam spolu s metabolickými látkami. Do jeho krvi zase prenikajú erytrocyty a následne protilátky matky.

Podľa štatistík na každých tisíc budúcich matiek pripadá asi 170 žien s Rh negatívnou genetikou. Riziko Rhesus konfliktu počas prvého tehotenstva je 50%, pri druhom sa zvyšuje o 10-15%.

Ak prvé tehotenstvo

Lekári si všimli, že prvé tehotenstvo je menej často komplikované Rh konfliktom. Imunitný systém najčastejšie jednoducho nemá čas rozpoznať hrozbu. A ak v tejto veci ukazuje rýchlosť, potom produkované protilátky triedy - IgM sú príliš veľké na to, aby prenikli do placenty. Toto pravidlo však platí, ak:

• Toto je skutočne prvé tehotenstvo a pred ňou žena nepotratila ani nepotratila.
• Netrpí cukrovkou, netrpela skoré termíny tehotenstvo SARS alebo chrípka.
• Nemala predpísané minimálne invazívne štúdie, napríklad, aby prijala plodová voda alebo pupočníkovej krvi.

Ak druhé tehotenstvo

Konflikt Rhesus počas druhého tehotenstva sa vyskytuje častejšie. Vysvetľuje to skutočnosť, že imunitný systém je pripravenejší na výskyt cudzích antigénov a reaguje rýchlejšie. Áno, a v tomto prípade produkuje trochu odlišné protilátky, a to IgG, ktoré sa vyznačujú vysokou pohyblivosťou a malou veľkosťou. Ale hlavná vec je, že tieto protilátky sú schopné ľahko prejsť placentou a dostať sa do krvného obehu dieťaťa. Nebezpečenstvo sa zvyšuje, ak:

• Prvé tehotenstvo skončilo neúspešne alebo ho sprevádzali komplikácie.
• Dieťa sa narodilo cez cisársky rez.
• Žena v minulosti podstúpila mimomaternicové tehotenstvo alebo potrat.

Známky Rh konfliktu

Konflikt v dôsledku nekompatibility Rhesus je zákerný v tom, že sa vyvíja pomaly a nemôže sa nijako prejaviť až do 28. týždňa. Zo strany matky najčastejšie nie sú žiadne známky. Niekedy na začiatku si môže všimnúť:

1. Únava a bolesti chrbta.
2. Opuchy nôh, a to bez ohľadu na dennú dobu alebo fyzickú aktivitu.
3. Rýchly tlkot srdca alebo vysoký krvný tlak, ktoré sa môžu vyskytnúť bez príčiny.

Ale všetky tieto znaky sú všeobecnej povahy a môžu byť prejavom úplne odlišných patológií. Predpokladá sa, že konflikt Rh je takmer vždy sprevádzaný polyhydramniónom, ale opäť môže byť tento príznak príčinou úplne inej choroby.

spoľahlivé informácie o neskorý termín schopný poskytnúť ultrazvuk. Je pravda, že všetky znaky konfliktu, ktoré si zaslúžia pozornosť, sa objavujú iba u dieťaťa. Tie obsahujú:

• Netypická pre plod póza Budhu, ktorá sa objavuje v dôsledku skutočnosti, že tekutina nahromadená v brušnej dutine roztiahne nohy od seba.
• Dvojitý obrys hlavy dieťaťa spôsobený výsledným edémom.
• Zväčšená pečeň a slezina.
• Zmeny veľkosti pupočnej žily v dôsledku zhoršeného prietoku krvi.
• Zvýšený počet krvných ciev v placente.

Nebezpečenstvo pre dieťa

Hlavným nebezpečenstvom krvnej inkompatibility je potrat. Ale aj keby sa tomu zabránilo, tekutina hromadiaca sa v tele dieťaťa, ktorá sa tvorí v dôsledku rozpadu červených krviniek, vedie k narušeniu tvorby takmer všetkých orgánov. V dôsledku toho sa dieťa narodí s ťažkou patológiou - hemolytickou chorobou novorodenca.

Bežné príznaky tohto ochorenia:

1. Prítomnosť anémie v dôsledku skutočnosti, že červené krvinky sú neustále zničené a nové nemajú čas na tvorbu v dostatočnom množstve.
2. Zväčšená pečeň a slezina.
3. Kyslíkové hladovanie spôsobené tým, že červené krvinky nezvládajú svoju funkciu.
4. Vyvíja sa žltačka.
5. Existuje všeobecná letargia, bledosť, nedostatok hmotnosti a zlá chuť do jedla.

Bilirubín sa nachádza v krvi, čo vyvoláva všeobecnú intoxikáciu tela. Pri vysokých koncentráciách dochádza k poškodeniu mozgu a centrálneho nervového systému. U dieťaťa sa môže vyvinúť bilirubínová encefalopatia, sprevádzaná kŕčmi, okulomotorickými poruchami, rozvojom detskej mozgovej obrny, infarktom obličiek a poruchou funkcie pečene.

Čo robiť?

Ako viete, chorobe je ľahšie predchádzať, ako liečiť jej následky. Toto pravidlo je relevantné aj v prípade konfliktu Rhesus. Ak nepoznáte vlastnosti svojej krvi, určite si urobte rozbor na ich určenie. Stáva sa, že konflikt vyvoláva nielen Rhesus, ale aj nekompatibilita, ku ktorej dochádza medzi rôznymi krvnými skupinami.

Nekompatibilita krvných skupín vzniká, keď matka má prvú krvnú skupinu označenú ako 0 (I) a dieťa zdedilo po otcovi druhú - A (II) alebo tretiu B (III).

Analýza Rh konfliktu

Všetky matky, ktoré patria do rizikovej skupiny, teda tie, ktoré majú prvú krvnú skupinu alebo negatívny Rh faktor, musia byť testované na protilátky:

• Od prvého do 32 týždňov tehotenstva - raz za mesiac.
• Od 32 týždňov - dvakrát mesačne.
• Od 35 týždňov do okamihu doručenia - raz týždenne.

Čím skôr lekári zachytia nástup Rhesusovho konfliktu, tým menej negatívne dôsledky vy a dieťa dostanete v budúcnosti.

Zloženie ľudskej krvi sa neustále mení. Ovplyvňuje to aj to, čo ste deň predtým zjedli a vypili. Pre najspoľahlivejšie výsledky je potrebné vykonať analýzu protilátok počas tehotenstva podľa pravidiel. Krv na analýzu sa odoberá zo žily ráno, nalačno, bez pitia iných nápojov ako vody. Dva dni pred analýzou je lepšie odstrániť mastné, korenené, slané a údené jedlá, silný čaj, kávu a ovocné šťavy. ak prijmete lieky, ktorú nemožno prerušiť, určite o tom informujte svojho lekára.

Protilátky počas tehotenstva sa stanovujú zriedením krvného séra a kontrolou jeho reakcie v zriedenej forme na Rh-pozitívne červené krvinky. Titul je vždy násobkom dvoch 1:2, 1:8, 1:16 atď.

Ak sa protilátky v krvi matky vôbec nenachádzajú, potom nie je Rh konflikt. Za normálny sa považuje aj titer do 1:2. Ak analýza ukázala hodnotu titra 1:4 alebo viac, potom existuje nebezpečenstvo, aj keď zatiaľ malé. Ak titer naďalej rastie, potom lekár predpíše liečbu, ktorá pomáha vyhladiť následky konfliktu Rhesus.

Liečba

Bohužiaľ nie je možné vopred predpovedať výskyt konfliktu v Rhesus alebo v skupinových protilátkach. Vyvíjajú sa totiž až počas tehotenstva a aj to len vtedy, keď dieťa zdedí pozitívnu Rh a otcovu krvnú skupinu. Ale aj keby sa vyskytli problémy, netreba prepadať panike.

Ak lekári trvajú na hospitalizácii, určite ich vypočujte, hoci sa cítite výborne. V nemocnici bude oveľa jednoduchšie kontrolovať situáciu. Stáva sa, že ak sa situácia zhorší, žene môžu byť predpísané injekcie imunoglobulínu anti-Rhesus a dieťa môže potrebovať transfúziu krvi vykonanú in utero. Prirodzený pôrod s Rhesusovým konfliktom je zriedkavý, zvyčajne lekári vykonávajú cisársky rez.

Väčšina tehotných žien s negatívnym Rh faktorom alebo prvou krvnou skupinou sa stáva šťastnými matkami zdravých bábätiek. Hlavnou vecou je prísne dodržiavať odporúčania lekárov a včas vykonať potrebné testy.

Koľko rôznych faktorov ovplyvňuje priebeh tehotenstva a všetky jednoducho treba brať do úvahy. Mnoho žien počulo niečo o takom smutnom fenoméne, akým je Rhesusov konflikt počas tehotenstva. Nie všetci však chápu, čo to je a s čím tento jav súvisí. A nedorozumenie celkom prirodzene vyvoláva strach, ba dokonca paniku.

Preto je veľmi dôležité vedieť, aký je konflikt Rh faktorov počas tehotenstva a čo je Rh faktor vo všeobecnosti.

Čo je Rh faktor?

Samozrejme, stojí za to začať so samotným konceptom Rh faktora. Toto slovo označuje špeciálny proteín, ktorý sa nachádza na povrchu červených krviniek. Tento proteín je prítomný takmer u všetkých ľudí, iba 15% chýba. Podľa toho sa prvé považujú za Rh-pozitívne a druhé - Rh-negatívne.

V skutočnosti je Rh faktor len jednou z imunologických vlastností krvi a nijako neovplyvňuje ľudské zdravie. Krv s pozitívnym Rh faktorom sa považuje za silnejšiu.

Túto vlastnosť krvi objavili dvaja vedci: Landsteiner a Wiener v roku 1940 pri štúdiu opíc rhesus, ktoré dali tomuto fenoménu meno. Rh faktor je označený dvoma latinskými písmenami: Rp a znamienkami plus a mínus.

Čo je Rh-konflikt matky a dieťaťa? Keď sa pozitívne a negatívne červené krvinky dostanú do kontaktu, zlepia sa, čo nevedie k ničomu dobrému. Silnejšia Rh-pozitívna krv však takýto zásah ľahko toleruje. Preto u žien s pozitívnym Rh faktorom nemôže vzniknúť konflikt na tomto základe.

Avšak u Rh negatívnych žien je pravdepodobnejšie, že budú mať normálne tehotenstvo. Ak je aj otec dieťaťa Rh negatívny, potom nie je dôvod na konflikt. Kedy nastáva Rhesus konflikt? Keď sa u manžela zistí pozitívny Rh faktor, krv dieťaťa bude mať s určitým stupňom pravdepodobnosti aj Rp +. V tomto prípade môže dôjsť ku konfliktu Rhesus.

Stanoviť Rp dieťaťa bez zásahu nebezpečného pre jeho zdravie je možné len približne na základe ukazovateľov rodičov. To je jasne uvedené v tabuľke. Rhesus konflikt počas tehotenstva sa vyskytuje extrémne zriedkavo, iba 0,8%. Tento jav je však plný veľmi vážnych následkov, a preto sa mu venuje toľko pozornosti.

Aké sú príčiny konfliktu Rhesus? Pozitívna krv bábätka pre matku s negatívnym Rp je vážnou hrozbou a aby sa s ňou vyrovnalo, ženské telo si začne vytvárať protilátky, respektíve tie reagujú s červenými krvinkami plodu a ničia ich. Tento proces sa nazýva hemolýza.

Krv matky a plodu sa vyskytuje medzi maternicou a placentou. Na tomto mieste prebieha výmena: kyslík a živiny vstupujú do krvi dieťaťa a odpadové produkty plodu vstupujú do krvi matky. Zároveň časť erytrocytov, ako to bolo, mení miesta. Takže pozitívne bunky plodu sú v krvi matky a jej červené krvinky v krvi plodu.

Rovnakým spôsobom sa protilátky dostávajú do krvi dieťaťa. Mimochodom, pôrodníci si už dlho všimli, že konflikt Rhesus počas prvého tehotenstva je oveľa menej bežný.

S čím to súvisí? Všetko je celkom jednoduché: na prvom „stretnutí“ krvi matky a plodu, protilátky typu IgM. Veľkosť týchto protilátok je veľmi veľká. Zriedkavo a vo veľmi malých množstvách sa dostávajú do krvi dieťaťa, a preto nespôsobujú problémy.

Rp tabuľka dedičnosti

otec	matka	Dieťa	Pravdepodobnosť konfliktu krvných skupín
0 (1)	0 (1)	0 (1)	Nie
0 (1)	A (2)	0 (1) alebo (2)	Nie
0 (1)	AT 3)	0 (1) alebo B(3)	Nie
0 (1)	AB (4)	A (2) alebo B (3)	Nie
A (2)	0 (1)	0 (1) alebo A(2)	50/50
A (2)	A (2)	0 (1) alebo A(2)	Nie
A (2)	AT 3)		50/50
A (2)	AB (4)	B(3) alebo A(2) alebo AB(4)	Nie
AT 3)	0 (1)	0(1) alebo B(3)	50/50
AT 3)	A (2)	Akékoľvek (0(1) alebo A(2) alebo B(3) alebo AB(4))	50/50
AT 3)	AT 3)	0(1) alebo B(3)	Nie
AT 3)	AB (4)	0 (1) alebo B(3) alebo AB(4)	Nie
AB (4)	0 (1)	A(2) alebo B(3)	Áno
AB (4)	A (2)	B(3) alebo A(2) alebo AB(4)	50/50
AB (4)	AT 3)	A(2) alebo B(3) alebo AB(4)	50/50
AB (4)	AB (4)	A(2) alebo B(3) alebo AB(4)	Nie

Rh konflikt počas druhého tehotenstva je oveľa pravdepodobnejší, pretože pri opakovanom kontakte s Rh-negatívnymi krvinkami telo ženy produkuje protilátky iného typ - IgG. Veľkosť im umožňuje voľný vstup do dieťaťa cez placentu. Vďaka tomu v jeho tele pokračuje proces hemolýzy, v tele sa hromadí toxín bilirubín, produkt rozkladu hemoglobínu.

Čo je nebezpečný konflikt Rhesus? Kvapalina sa hromadí v orgánoch a dutinách dieťaťa. Tento stav vedie k narušeniu vývoja takmer všetkých systémov tela. A najsmutnejšie je, že po narodení dieťatka v jeho tele ešte nejaký čas fungujú protilátky z krvi matky, preto hemolýza pokračuje, stav sa zhoršuje. To sa nazýva hemolytická choroba novorodenca, skrátene HDN.

V akútnych prípadoch je možný potrat v dôsledku konfliktu Rhesus. V mnohých prípadoch sa tento jav stáva príčinou potratu. Preto si ženy s negatívnym Rp musia dávať veľký pozor na svoj stav a nevynechávať plánované návštevy gynekológa, testy a iné štúdie.

Príznaky Rh konfliktu

Ako sa prejavuje Rhesusov konflikt? Žiaľ, voľným okom nie sú viditeľné žiadne vonkajšie prejavy. Pre matku nie sú všetky procesy, ktoré prebiehajú v jej tele a sú spojené s Rhesusovým konfliktom, vôbec nebezpečné a nemajú žiadne príznaky.

Symptómy Rhesusovho konfliktu možno pozorovať u plodu pomocou ultrazvuku. V tomto prípade môžete vidieť nahromadenie tekutiny v dutinách plodu, opuch; plod je spravidla v neprirodzenej polohe: takzvaná póza Budhu. V dôsledku nahromadenia tekutiny sa brucho zväčšuje a dieťa je nútené roztiahnuť nohy do strán. Okrem toho existuje dvojitý obrys hlavy, čo je tiež spôsobené vývojom edému. Mení sa aj veľkosť placenty a priemer žily v pupočnej šnúre.

Rh-konflikt novorodencov môže vyústiť do jedného z tri typy ochorení: ikterický, edematózny a anemický. edematózna forma sa považuje za najťažšiu a najnebezpečnejšiu pre dieťa. Po narodení tieto deti často vyžadujú resuscitáciu alebo pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Druhá najťažšia forma ikterický. Stupeň zložitosti prietoku je v tomto prípade určený množstvom bilirubínu v plodovej vode. anemický forma ochorenia je najľahšia, aj keď závažnosť tiež do značnej miery závisí od stupňa anémie.

Test na protilátky počas tehotenstva

Jedným zo spôsobov, ako určiť samotnú prítomnosť Rh konfliktu, je test na protilátky. Táto analýza sa vykonáva pre všetky ženy s podozrením na Rhesus konflikt. Na určenie rizikovej skupiny na začiatku tehotenstva sa u všetkých testuje Rh faktor a rovnaký zákrok musí absolvovať aj otec dieťaťa. Ak je kombinácia Rh faktorov v konkrétnom prípade nebezpečná, ženu raz za mesiac otestujú na Rh konflikt, teda na množstvo protilátok.

Počnúc 20. týždňom, ak je situácia hrozivá, bude žena z prenatálnej poradne prevezená na pozorovanie do špecializovaného centra. Počnúc 32. týždňom bude žena testovaná na protilátky 2-krát mesačne a po 35 týždňoch - raz týždenne až do začiatku pôrodu.

Veľa závisí od toho, ako dlho sa zistí konflikt Rh. Čím skôr sa to stalo, tým viac problémov predstavuje takéto tehotenstvo, pretože účinok konfliktu Rhesus má schopnosť akumulovať sa. Po 28 týždňoch sa výmena krvi medzi matkou a dieťaťom zvyšuje a následne sa zvyšuje množstvo protilátok v tele dieťaťa. Od tohto obdobia sa žene venuje osobitná pozornosť.

Štúdie na určenie stupňa poškodenia plodu

Stav plodu je možné určiť pomocou množstva štúdií, vrátane invazívnych, to znamená spojených s určitým rizikom pre zdravie plodu. Od 18. týždňa začínajú dieťa pravidelne vyšetrovať pomocou ultrazvuku. Faktory, ktorým lekári venujú pozornosť, sú poloha, v ktorej sa plod nachádza, stav tkanív, placenty, žíl a pod.

Prvá štúdia je naplánovaná na 18-20 týždňov, ďalšia - na 24-26, potom na 30-32, ešte jedna na 34-36 týždňov a posledná bezprostredne pred pôrodom. Ak je však stav plodu vyhodnotený ako ťažký, mamičky môžu predpísať ďalšie ultrazvukové vyšetrenia.

Ďalšou metódou výskumu, ktorá vám umožňuje posúdiť stav dieťaťa, je dopplerometria. Umožňuje vám vyhodnotiť prácu srdca a rýchlosť prietoku krvi v cievach plodu a placenty.

CTG je tiež neoceniteľné pri hodnotení stavu dieťaťa. Umožňuje určiť reaktivitu kardiovaskulárneho systému a navrhnúť prítomnosť hypoxie.

Stojí za zmienku samostatne invazívne metódy hodnotenia stav plodu. Sú len 2. Prvý - amniocentéza- punkcia močového mechúra plodu a odber vzoriek plodovej vody na analýzu. Táto analýza vám umožňuje určiť množstvo bilirubínu. To vám zase umožňuje veľmi presne určiť stav dieťaťa.

Prepichnutie plodových obalov je však skutočne nebezpečný zákrok a v niektorých prípadoch má za následok infekciu v plodovej vode, môže spôsobiť únik plodovej vody, krvácanie, predčasné odlúčenie placenta a niekoľko ďalších závažných patológií.

Indikáciou pre amniocentézu je titer protilátok pri Rhesus konflikte 1:16, ako aj prítomnosť detí narodených žene s ťažkou formou HDN.

Druhá výskumná metóda je cordocentosis. V tejto štúdii sa prepichne pupočná šnúra a odoberie sa vzorka krvi. Táto metóda ešte presnejšie určuje obsah bilirubínu, navyše práve týmito metódami sa dieťaťu robí transfúzia krvi.

Kordocentóza je tiež veľmi nebezpečná a vedie k rovnakým komplikáciám ako predchádzajúca výskumná metóda, navyše existuje riziko vzniku hematómu na pupočnej šnúre, ktorý bude zasahovať do metabolizmu medzi matkou a plodom. Indikácie pre tento postup sú titer protilátok 1:32, prítomnosť skôr narodených detí s ťažkou HDN alebo detí, ktoré zomreli v dôsledku Rh konfliktu.

Liečba Rh konfliktu počas tehotenstva

Bohužiaľ, naozaj jediný efektívnym spôsobom liečba Rh-konfliktu počas tehotenstva zostáva transfúziou krvi do plodu. Ide o veľmi rizikovú operáciu, ktorá však poskytuje výrazné zlepšenie stavu plodu. V súlade s tým pomáha predchádzať predčasnému pôrodu.

Predtým boli široko používané iné metódy liečby, ako je plazmaferóza počas tehotenstva, štepenie kože manžela žene a niektoré ďalšie sa považujú za neúčinné alebo vôbec neúčinné. Preto jedinou odpoveďou na otázku, čo robiť v prípade konfliktu Rh, je neustále sledovanie lekárom a dodržiavanie všetkých jeho odporúčaní.

Dodávka v Rh konflikte

Vo väčšine prípadov sa tehotenstvo, ku ktorému dôjde s vývojom konfliktu Rhesus, skončí ako plánované. Lekári všetkými prístupnými spôsobmi sledovať stav bábätka a rozhodnúť sa, či má zmysel v tehotenstve pokračovať, alebo by bolo bezpečnejšie, aby sa dieťa narodilo predčasne.

Prirodzený pôrod s Rhesusovým konfliktom sa vyskytuje zriedkavo, iba pri uspokojivom stave plodu a absencii iných kontraindikácií.

Lekári zároveň neustále monitorujú stav bábätka a ak sa vyskytnú ťažkosti, rozhodujú o ďalšom priebehu pôrodu, pričom často predpisujú cisársky rez.

Najčastejšie sa však pôrod s Rh konfliktom uskutočňuje cisárskym rezom, pretože v tomto prípade sa považuje za šetrnejší.

Rh konflikt sa môže vyvinúť iba u Rh negatívnej matky s Rh pozitívnym plodom. Pre Rh-negatívny plod protilátky (aj keď sú z predchádzajúce tehotenstvo) nefungujú a konflikt Rhesus sa nikdy nerozvinie.

Rh faktor dieťaťa sa dedí od rodičov. Ak sú otec aj matka Rh-negatívni, dieťa bude vždy tiež Rh-negatívne a Rh konflikt sa nerozvinie. Ak je otec Rh pozitívny, je asi 75 % šanca Európanov, že aj dieťa bude Rh pozitívne.

Asi v 25% prípadov sa u Rh-pozitívneho otca môže ukázať, že dieťa je Rh-negatívne, potom sa nevylučujú matkine protilátky a Rh konflikt nie je strašný.

Aby sa protilátky začali vytvárať, musí byť matka senzibilizovaná na Rh faktor, to znamená, že jej krv sa jedného dňa musí stretnúť a dostať do kontaktu s Rh pozitívnou krvou iného človeka, najčastejšie plodu.

To sa môže stať v niekoľkých prípadoch:

• Na čas . Pôrod je vždy sprevádzaný krvácaním. Krv dieťaťa sa dostáva do krvného obehu matky a ak je Rh pozitívna, spôsobuje tvorbu protilátok. Na narodené dieťa nijako neovplyvnia, ale ten ďalší môže.
• Po úraze brucha počas tehotenstva. Pri náraze môže dôjsť k prasknutiu cievy plodu alebo placenty a krv sa zmieša s krvou matky, čo spôsobí tvorbu protilátok;
• S čiastočným
  odtrhnutie placenty a počas tehotenstva;
• Na čas . Čím dlhšie je obdobie, v ktorom došlo k potratu, tým vyššia je pravdepodobnosť protilátok. V počiatočných štádiách (do 6 týždňov), keď embryo ešte nemá vlastné červené krvinky, je senzibilizácia matky prakticky nulová;
• Počas medovníka;
• Po mimomaternicové tehotenstvo;
• Po transfúzii krvi – v prípade pochybenia zdravotníkov a transfúzii Rh-pozitívnej krvi sa na ňu vytvoria protilátky, ktoré pri následnom tehotenstve môžu spôsobiť Rh konflikt.

Ale aj za prítomnosti jednej z uvedených podmienok nie je senzibilizácia ani zďaleka stopercentná.

Pravdepodobnosť, že si matka po pôrode vytvorí protilátky, za predpokladu, že plod je Rh-pozitívny, je len asi 17 %.

Pre všetky ostatné uvedené varianty senzibilizácie je táto pravdepodobnosť ešte nižšia.

Keď sa Rhesus konflikt nemôže vyvinúť

V nasledujúcich prípadoch neexistuje riziko vzniku Rh konfliktu:

• Všetky prípady, keď je krv matky Rh-pozitívna, bez ohľadu na krv otca alebo plodu - Rh-konflikt sa nevyvinie;
• Rh negatívna matka a Rh negatívny plod. V tomto prípade sa protilátky nevytvárajú. Aj keby bolo prvé dieťa pozitívne, u druhého negatívne protilátky matky nefungujú.

Môže byť Rh konflikt v prvom tehotenstve

Nevyhnutnou podmienkou Rh konfliktu sú protilátky u matky. Najčastejšie sa začínajú produkovať po prvom pôrode za predpokladu, že plod je Rh-pozitívny. Potom sa Rh konflikt rozvinie až počas nasledujúceho tehotenstva s Rh-pozitívnym plodom.

Existuje však niekoľko zriedkavých situácií, v ktorých matka môže začať produkovať protilátky pred pôrodom v prvom tehotenstve:

• Predchádzajúce potraty, potraty alebo mimomaternicové tehotenstvá, po ktorých nebol podaný imunoglobulín;
• Vážne zranenie brucha počas tehotenstva (napríklad dopravná nehoda);
• Odtrhnutie placenty a krvácanie počas tehotenstva.
• Vo všetkých týchto prípadoch existuje malá šanca na rozvoj Rhesusovho konfliktu, ale je menšia ako po pôrode.

Iné typy nekompatibility

Okrem Rh konfliktu počas tehotenstva sa môžu inkompatibility vyskytnúť aj v iných krvných systémoch: AB0, Kell a iné. Zvyčajne postupujú ľahšie ako konflikt Rhesus. Najčastejšou a najzávažnejšou z nich je inkompatibilita v skupinách AB0 v prípade, že matka má prvú krvnú skupinu a plod má inú.

keďže teraz veľa čítam na túto tému a snažím sa pochopiť, čo sa stalo v mojom tele a čo sa teraz deje s mojím dieťaťom, podelím sa s vami. Najmä u mamičiek, ktoré majú s dieťaťom odlišný Rh faktor

Rh faktor je koncept, ktorý bol zavedený do vedeckého používania v roku 1940. Znamená to prítomnosť alebo neprítomnosť antigénov (erytrocytov) na povrchu červených krviniek. Je to znamienko plus alebo mínus, ktoré hrá rozhodujúcu úlohu pri prejave konfliktu Rhesus. Rh inkompatibilita nastáva, keď protilátky z Rh-pozitívnej krvi vstupujú do "negatívnej" krvi. Telo ich vníma ako cudzie, preto sa začínajú produkovať protilátky, ktoré plnia funkciu ochrany. Začiatok konfliktu Rhesus je možný v dvoch prípadoch. Prvým je transfúzia krvi. Je dôležité vedieť, že Rh-negatívnym ľuďom je možné podať transfúziu iba Rh-negatívnou krvou a naopak, Rh-pozitívnym ľuďom možno podať transfúziu iba Rh-pozitívnou krvou. Druhý - najbežnejší -. Riziko Rhesus konfliktu sa objaví, ak budúca mama Je Rh negatívna a jej otec je Rh pozitívny. Všetky ostatné kombinácie nehrozia. Ženy a dievčatá majú často nejasnú predstavu o konflikte Rh a veria, že rozdiel v Rh partnerov ukončuje sny o deťoch. Ponáhľam sa vás uistiť: včasná diagnóza a neustály lekársky dohľad pomôžu narodiť sa zdravému a silnému dieťaťu. Navrhujem zdvihnúť závoj nad "problémovým" tehotenstvom. Na začiatok treba tehotnú ženu s negatívnym Rh faktorom vyšetriť na senzibilizáciu, teda na prítomnosť protilátok v krvi, ktoré interferujú s pozitívnym krvným antigénom. Úroveň senzibilizácie sa zvyšuje v mnohých prípadoch: s transfúziou Rh-pozitívnej krvi na Rh-negatívnu, s mimomaternicovým tehotenstvom 7-8 týždňov, potratom, potratom, traumou u tehotnej ženy, chorionovou biopsiou (manipulácie na membránach ). K senzibilizácii môže dôjsť aj pred narodením, ak sa krv Rh-pozitívnej matky dostane do krvi Rh-negatívneho dievčatka, ktoré sa ešte nenarodilo. Najnižšia úroveň senzibilizácie sa vyskytuje po mimomaternicovom tehotenstve, potom po potrate, potrate a najvyššia po normálnom pôrode (až 10-15%). Všetko závisí od toho, koľko červených krviniek sa dostane do krvného obehu matky. Prvé tehotenstvo Rh-negatívnej ženy zvyčajne prebieha bez komplikácií, keďže protilátky ešte nie sú vytvorené. Každá z nás ale potrebuje poznať najdôležitejšie body problémového tehotenstva. Prítomnosť protilátok proti červeným krvinkám v krvi Rh-negatívnej matky nijako neovplyvní jej pohodu, ale môže poškodiť plod. Rozpad erytrocytov vedie k narušeniu pečene, obličiek, mozgu nenarodeného dieťaťa, ako aj k rozvoju hemolytickej choroby narodeného dieťaťa. Ochorenie sa rýchlo rozvíja po narodení, čo je spôsobené vstupom veľkého množstva protilátok do krvi dieťaťa, ak bola porušená celistvosť ciev placenty. Po narodení vyslovene vonkajšie znaky hemolytická choroba: žltačka, anémia. Existuje tiež riziko porušenia mozgová činnosť, ako aj práca nervového systému, vývojové oneskorenia. Nebezpečný Rhesus konflikt a možnosť potratu alebo narodenia mŕtveho dieťaťa.

Preto je hlavnou úlohou budúcej matky vykonanie všetkých preventívnych opatrení. Našťastie súčasná úroveň rozvoja medicíny môže výrazne uľahčiť priebeh tehotenstva a znížiť riziko komplikácií. V špeciálnom perinatologickom centre je budúca mamička a jej dieťa pod neustálym dohľadom lekárov. Ak je možné doviesť tehotenstvo do 38. týždňa, vykoná sa cisársky rez, ak nie, vykoná sa vnútromaternicová transfúzia krvi: plodu sa transfúziou podá 20-50 ml erytrocytovej hmoty, ktorá prenikne do pupočníkovej žily cez matkinu žilu. predná brušná stena. To pomáha predĺžiť tehotenstvo a zlepšiť stav plodu. Tento postup sa vykonáva pod dohľadom ultrazvuku. A tak sa narodilo dieťa. To je všetko? Ukazuje sa, že nie. Čo najskôr - do 72 hodín - sa má žene podať injekcia do krvi anti-rhesus imunoglobulínčo zabráni rozvoju Rhesusovho konfliktu v nasledujúcom tehotenstve

Vďaka

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Tehotenstvo a Rh konflikt

Mnohí počuli, že niekedy počas tehotenstva dochádza ku konfliktu Rh a že to môže mať pre dieťa veľmi hrozné následky. Je to naozaj?

Aby ste pochopili podstatu konfliktu Rh, musíte sa trochu ponoriť do vlastností hlavných nosičov faktora Rh - erytrocytov (červených krviniek).

Bolo pozorované, že keď sa krv jednej osoby zmieša s krvou iných ľudí, červené krvinky sa môžu zlepiť (aglutinovať) do malých hrudiek. Niektoré druhy krvi však po zmiešaní nespôsobili takúto reakciu. Ukázalo sa, že v erytrocytoch sú prítomné špeciálne látky – aglutinogény a v krvnej plazme – aglutiníny.

Okrem aglutinogénov sa v erytrocytoch našli ďalšie látky, ktoré sa nazývali Rh faktor. Krv človeka, ktorý má Rh faktor, sa nazýva Rh-pozitívna, a naopak, krv, v ktorej Rh faktor nie je, je Rh-negatívna.

Takýchto Rh-negatívnych ľudí je na svete niečo vyše 15 %. Pri prvej transfúzii krvi zodpovedajúcej skupiny, ale bez zohľadnenia Rh faktora, nedochádza k žiadnym viditeľným zmenám v tele. Medzitým sa v krvi aktívne tvoria špecifické látky (hemolyzíny), ktoré pri opakovanej transfúzii krvi spôsobujú masívnu aglutináciu erytrocytov s rozvojom hemotransfúzneho šoku.

Približne rovnaká situácia nastáva u ženy s Rh-negatívnou krvou, ktorá je tehotná s Rh-pozitívnym plodom. Podľa zákonov genetiky plod zdedí Rh faktor buď otca alebo matky. Ak plod dostal Rh-pozitívnu krv od otca a žena nemá Rh faktor, nastáva stav nazývaný Rh-konflikt. Krv Rh-negatívnej matky v skutočnosti bojuje s Rh-pozitívnou krvou plodu a produkuje imunitné látky – anti-Rh aglutiníny.

Mimochodom, ak by plod zdedil negatívny Rh od matky, potom by sa Rh konflikt nerozvinul. To isté platí, ak je dieťa Rh-negatívne a matka je Rh-pozitívna.

Existujú dokonca aj špeciálne tabuľky, ktoré zohľadňujú všetky varianty dedičnosti Rh faktora a krvnú skupinu rodičov. Tieto tabuľky pomáhajú lekárom určiť pravdepodobnosť konfliktu Rhesus a predpovedať vývoj tejto patológie.


Ak je tehotenstvo ženy prvým, potom sa anti-Rhesus aglutiníny produkujú v malom množstve a nedochádza k významnému poškodeniu plodu. Ale s každým ďalším tehotenstvom sa hladina imunitných látok v krvi matky zvyšuje. Prenikajú cez placentu a ďalej do krvného obehu plodu, kde spôsobujú zlepenie erytrocytov. V dôsledku toho sú možné dva možné výsledky – buď plod zomrie v maternici, alebo sa narodí s hemolytickým ochorením rôznej závažnosti.

V súčasnosti sa lekári naučili, ako predchádzať konfliktu Rh medzi matkou a dieťaťom a v 90-97% prípadov je možné zachrániť život dieťaťa.

Príznaky Rh konfliktu počas tehotenstva

Napriek závažným zmenám, ktoré sa vyskytujú v tele tehotnej ženy s Rh konfliktom, jej blaho nie je narušené (ak nie je sprievodná patológia). Preto podľa vzhľad Je nemožné, aby ženy mali podozrenie na konflikt Rhesus.

Pri štúdiu krvi sa od 12. týždňa tehotenstva zisťuje postupné, veľmi pomalé zvyšovanie hladiny anti-Rh aglutinínu, čo má negatívny vplyv na plod.

Na vyšetrenie plodu sa používa ultrazvuk, dopplerometria. Obe metódy dokážu odhaliť zmeny – zväčšenie pečene a sleziny, zhoršenú srdcovú činnosť a funkciu pľúc, hromadenie pod kožou a počas vnútorné orgány fetálnej tekutiny. Dieťa zaujme vynútenú polohu (buddhov) s nohami od seba. Na ultrazvuku je hlava plodu vizualizovaná dvojitým obrysom; placenta sa zahusťuje, zvyšuje sa v nej počet krvných ciev, zväčšujú sa v priemere. Často sa vyvíja polyhydramnión.

Musím povedať, že počas prvého tehotenstva sa takéto zmeny spravidla nevyskytujú. Typické sú skôr pre druhé alebo aj tretie tehotenstvo, keď sa v tele matky nahromadí dostatočné množstvo protilátok a môžu voľne prechádzať placentou.

Ale aj pri priaznivom Rh-konfliktnom tehotenstve existuje určitá tendencia k predčasnému pôrodu a popôrodnému krvácaniu.

Dôsledky Rh-konfliktu počas tehotenstva

Pre ženu Rhesusov konflikt nepredstavuje nebezpečenstvo ani počas tehotenstva, ani v nasledujúcich rokoch života. Musí však pamätať na to, že jej krv je Rh negatívna, a ak je potrebná transfúzia krvi alebo chirurgický zákrok, žena by mala na to lekárov upozorniť. Malo by sa to urobiť, aby nedošlo k rozvinutiu transfúzneho šoku, ktorý bol spomenutý vyššie.

U plodu sa Rh konflikt môže prejaviť vo forme ťažkej patológie - hemolytická choroba novorodenca, detská mozgová obrna, epileptické ochorenie. Niektoré deti sa následne vyvíjajú horšie ako ich rovesníci, a to fyzicky aj psychicky.

Možný je však aj ľahký variant hemolytickej choroby, kedy sa pozoruje len mierna žltačka a malé zmeny na pečeni a slezine. Tieto porušenia sa dajú pomerne ľahko a rýchlo napraviť av budúcnosti dieťa rastie a vyvíja sa podľa veku.

Sú aj prípady, keď dieťa po Rh-konfliktnom tehotenstve nemá vôbec žiadne následky. Je to spôsobené tým, že nie vždy materské protilátky proti Rhesus prenikajú placentou do krvi plodu. Platí to najmä pre prvé tehotenstvo, ale táto možnosť je možná aj pri druhom a dokonca treťom tehotenstve.

Rhesusov konflikt počas prvého tehotenstva

Rhesusov konflikt sa nie vždy prejavuje počas prvého tehotenstva. Len u jedného z 20 Rh-pozitívnych detí narodených Rh-negatívnym matkám sa rozvinie hemolytické ochorenie alebo iné komplikácie. Popísané sú aj prípady, keď sa Rh negatívnej matke ani po viacnásobnej transfúzii krvi nezlučiteľnej s Rh faktorom nevytvorili protilátky. Preto existuje pravdepodobnosť konfliktu Rhesus, ale nevyskytuje sa tak často, ako sa bežne verí.

Vo väčšine prípadov sa počas prvého tehotenstva nevyskytuje rozšírený konflikt Rhesus. Počnúc 8. týždňom tehotenstva sa v krvi ženy pomaly hromadia protilátky proti pozitívnemu Rh faktoru plodu, tieto protilátky sa však nestihnú výrazne prejaviť a v dôsledku toho sa dieťa narodí zdravé.

Ak sa však prvé tehotenstvo skončí potratom, alebo sa pristúpi k operatívnemu pôrodu, či manuálnemu odlúčeniu placenty, či pri pôrode dôjde ku krvácaniu, potom sa žene do krvného obehu rúti veľké množstvo Rh-pozitívnych erytrocytov plodu. V tomto prípade postačí aj krátky kontakt matky s 5-10 ml krvi plodu. Následne sa v krvi ženy vytvorí veľké množstvo protilátok, ktoré samy osebe nikam nezmiznú, ale naďalej v nej cirkulujú.

Je potrebné mať na pamäti, že aj keď prvé tehotenstvo malo úspešný výsledok, a zdravé dieťa, koncentrácia protilátok v krvi matky zostáva na vysokej úrovni. S nástupom nového tehotenstva s Rh pozitívnym plodom sa množstvo protilátok len zvyšuje.

Rhesusov konflikt počas druhého tehotenstva

S každým ďalším tehotenstvom sa zvyšuje koncentrácia anti-Rhesus protilátok v krvi ženy (hovoríme o druhom tehotenstve s Rh pozitívnym plodom). Keď plod zdedí negatívny Rh (ako u matky), Rh konflikt je nemožný a tehotenstvo sa bude vyvíjať klasicky.

Takže v tele ženy sa opäť začnú produkovať protilátky proti Rhesus a ich počet je oveľa väčší ako počas prvého tehotenstva. Teraz sú schopné prejsť cez placentu do krvi plodu a spôsobiť deštrukciu červených krviniek, t.j. vzniká hemolytická choroba. Čím viac červených krviniek je zničených, tým viac mozog a ostatné orgány plodu trpia hypoxiou (nedostatkom kyslíka). Pečeň a slezina, ktoré sa snažia kompenzovať nedostatok červených krviniek, sa zväčšujú.

Pri ťažkých formách hemolytickej choroby, keď sa pečeň a slezina nedokážu vyrovnať a mozog nedostáva prakticky žiadny kyslík, môže byť najpravdepodobnejším výsledkom vnútromaternicová smrť plodu. Ale napriek tomu je druhé tehotenstvo typickejšie pre narodenie dieťaťa so strednou a miernou formou hemolytickej choroby.

Rhesusov konflikt v treťom tehotenstve

S nástupom tretieho tehotenstva s Rh-pozitívnym plodom je pravdepodobnosť vzniku Rh-konfliktu veľmi vysoká. Mimochodom, pojem tehotenstvo zahŕňa všetky prípady počatia a nezáleží na tom, ako skončili - pôrod alebo potrat, potrat atď.

Zvyčajne všetky ženy s vysokou alebo stúpajúcou hladinou protilátok dostávajú špeciálnu liečbu, ktorá zmierňuje prejavy hemolytickej choroby u plodu a zabraňuje rozvoju závažnejšej patológie.

Ale vzhľadom na to, že do tretieho tehotenstva titer protilátok v krvi ženy už dosiahol svoj vrchol, pravdepodobnosť komplikácií u plodu je významná. A ani včasná liečba nemôže vždy minimalizovať riziká. V prípadoch, keď lekári vidia, že titer protilátok sa rýchlo zvyšuje a riziko vzniku vnútromaternicovej patológie sa zvyšuje, sa žene odporúča skorý pôrod.

Manažment tehotenstva pri Rh-konflikte

Pri prvej návšteve prenatálnej poradne (nie však skôr ako v 12. týždni) sa tehotnej vždy odoberie krv na určenie krvnej skupiny a Rh faktora. Ak sa u nej zistí Rh negatívna krv, určí sa Rh faktor aj u manžela. Ak je manželský partner Rh-pozitívny (to znamená, že existuje vysoké riziko vzniku Rh-konfliktu), žena je umiestnená na samostatný účet. Má predpísané pravidelné krvné testy na stanovenie titra protilátok proti Rhesus, plánované ultrazvukové vyšetrenia av prípade potreby ďalšie výskumné metódy (cordo- a amniocentéza) v perinatálnych centrách.

Hlavným cieľom pozorovania v špecializovaných centrách je zabrániť zvýšeniu titra protilátok v krvi matky a odumretiu plodu. Ak má plod ťažkú ​​formu hemolytickej choroby, vykoná sa výmenná transfúzia. Za týmto účelom sa pod kontrolou ultrazvuku urobí punkcia prednej brušnej steny matky a do ciev pupočnej šnúry sa vstrekne erytrocytová hmota, čo umožňuje znížiť zaťaženie pečene a sleziny. plodu a zmierňujú vnútromaternicovú hypoxiu.

Liečba Rh konfliktu počas tehotenstva

Ak sú v krvi ženy protilátky proti Rhesus, alebo ak existujú známky toho, že sa dieťa môže narodiť s hemolytickým ochorením, zobrazí sa nešpecifická profylaktická liečba.

Všetky aktivity sú zamerané na posilnenie hemoplacentárnej bariéry (zabránenie vstupu materských protilátok do krvi plodu) a zlepšenie stavu plodu. Na tento účel sú tehotným ženám predpísané injekcie kyseliny askorbovej s 40% roztokom glukózy, vitamíny B, kyslíková terapia, UV ožarovanie. Do stravy sa odporúča zaradiť nedostatočne tepelne upravenú pečeň alebo pečeňové extrakty. Pri hrozbe spontánneho potratu sa k liečbe pridáva diatermia perirenálnej oblasti a zavedenie progesterónu.

Takáto liečba môže výrazne zlepšiť stav plodu a znížiť prejavy hemolytickej choroby. Avšak s neúčinnosťou tohto prístupu alebo s rýchlym zvýšením titra protilátok môže žena potrebovať skorý pôrod. Môžu sa vykonávať prirodzene (s nie príliš vysokým titrom protilátok) alebo cisárskym rezom, aby sa skrátil čas kontaktu krvi matky s telom dieťaťa.

V súčasnosti vyvinutý a špecifická liečba anti-rhesus imunoglobulín. Predpisuje sa všetkým Rh-negatívnym ženám po pôrode, potrate, potrate, chirurgickej liečbe mimomaternicového tehotenstva. Liečivo sa podáva intramuskulárne ihneď po pôrode alebo chirurgickom zákroku; maximálny povolený čas na očkovanie je 48-72 hodín po lekárskych zákrokoch. Pri zavedení imunoglobulínu v dlhšom časovom období nebude účinok lieku.

Anti-Rhesus imunoglobulín ničí červené krvinky plodu v tele ženy, ktorým sa podarilo preniknúť do krvi počas operácie alebo pôrodu. Súčasne dochádza k zničeniu červených krviniek veľmi rýchlo a protilátky v krvi ženy nemajú čas na vývoj, a preto je riziko Rh konfliktu počas nasledujúceho tehotenstva minimalizované.

Prevencia Rh konfliktu počas tehotenstva

Najlepšou prevenciou Rh konfliktu pre Rh-negatívnu ženu je vybrať si rovnakého Rh-negatívneho partnera pre seba. Ale v praxi je to ťažké. Preto lekári vyvinuli preventívne očkovanie, ktoré sa odporúča všetkým Rh negatívnym tehotným ženám. Na tento účel sa používa imunoglobulín anti-Rhesus, ktorý sa podáva dvakrát intramuskulárne v 28. a 32. týždni tehotenstva. Nízka hladina protilátok alebo ich absencia zároveň nie je kontraindikáciou profylaktického očkovania.

Treba mať na pamäti, že takéto očkovanie ovplyvňuje len toto tehotenstvo a keď dôjde k druhému tehotenstvu, začína sa odznova.

Aby nedošlo k provokácii tela a zvýšeniu hladiny protilátok, po akejkoľvek transfúzii krvi alebo pôrodníckej a gynekologickej intervencii by žena mala vyžadovať vymenovanie imunoglobulínu proti Rhesus.

Čo je Rh konflikt, aká je jeho prevencia a liečba - video

Tehotenstvo po Rh konflikte

Je možné mať normálne, nekomplikované Rh-konfliktné tehotenstvo po neúspešných minulých tehotenstvách v tomto smere? Áno, je to možné, ale za určitých podmienok. V prvom rade v prípade, keď Rh-negatívna matka otehotnie s rovnakým Rh-negatívnym dieťaťom. V tomto prípade budú obaja účastníci procesu Rh-negatívni, preto nebude nikto a nebude potrebné konflikty.

Po druhé, môže sa vyvinúť "pokojné" tehotenstvo za predpokladu, že počas predchádzajúceho tehotenstva a po ňom bola žene okamžite podaná injekcia anti-Rhesus imunoglobulínu. Inými slovami, ak bola vakcinácia imunoglobulínom vykonaná v 28. a 32. týždni posledného tehotenstva, ako aj do 48-72 hodín po pôrode, pravdepodobnosť, že ďalšie tehotenstvo sa Rh konfliktom nezhorší, je veľmi vysoká. V tomto prípade sa pravdepodobnosť Rh konfliktu bude rovnať iba 10%.

Žena, ktorá má Rh-negatívnu krv a v dôsledku toho aj teoretické nebezpečenstvo Rh-konfliktu, by sa nemala vzdať tehotenstva a ešte viac ho prerušiť. Pri súčasných poznatkoch o tejto patológii a úrovni lekárskej kontroly nie je Rh konflikt vetou!

Jediné, čomu by sa žena mala vyhnúť, je potrat a krvné transfúzie bez anti-Rhesus imunoglobulínového krytu. Takto ochráni svoje nenarodené dieťa a seba pred rozvojom konfliktu Rhesus.

Plánovanie tehotenstva s Rh-konfliktom

Plánovanie tehotenstva s Rh konfliktom sa príliš nelíši od akéhokoľvek iného tehotenstva. Rh-negatívna žena by však mala zodpovednejšie pristupovať k podmienkam registrácie na prenatálnej klinike a včas absolvovať potrebné vyšetrenia, ako aj dodržiavať všetky lekárske odporúčania a stretnutia.

Registrácia by sa mala vykonať pred 12. týždňom tehotenstva, aby mal lekár čas starostlivo naplánovať manažment takejto pacientky. V rovnakom období sa určuje krvná skupina a Rh faktor ženy. Pri potvrdení neprítomnosti Rh faktora v krvi ženy sa nevyhnutne kontroluje krv jej manžela.

Štúdia ženy sa opakuje po 18-20 týždňoch a ak sa zvýšia titre protilátok, predpíše sa vhodná liečba (imunoglobulín anti-Rhesus) a stav plodu sa starostlivo monitoruje. V budúcnosti sa stanovenie protilátok v krvnom sére vykonáva raz za mesiac a mesiac pred plánovaným pôrodom - týždenne.

Konflikt Rhesus počas tehotenstva - recenzie

Lilia, Belgorod:
"Mám Rh-negatívnu krv a môj manžel je Rh-pozitívny. Moje prvé tehotenstvo bolo ľahké, ani protilátky sa nezvýšili. Narodil sa syn - normálny, zdravý. Potom boli tri potraty, neviem prečo." ale lekari mi nic nepovedali, co varovali, nepovedali, ze potraty v mojej situacii su velmi neziaduce robit.. Nasledkom toho od 5. tehotenstva sa mi narodil dalsi syn, ale s tazkou hemolytickou zltackou. Vyrastal veľmi slabý, zaostával vo vývoji, bolo veľa chorôb - od strabizmu po poruchy metabolizmu a srdcovú patológiu... Teraz je už dospelý, pracuje, s chorobami sa netrápi, ale keby vedel, ze taketo komplikacie su mozne, nepotratil by, ale hned by porodil druhe.

Stanislav, Minsk:
"Aj ja som Rh negatívna, mám za sebou už dva pôrody a všetky sa našťastie skončili narodením zdravých detí. Ani v prvom, ani v druhom prípade sa mi protilátky nezvýšili, respektíve neboli ani zistené. .Ale 2x za cele tehotenstvo mi z profylaktickych ucelov pchali anti-Rhesus imunoglobulin.A potom ked som porodila tak mi dali aj injekciu s tymto imunoglobulinom.Som stastna,ze som obe tehotenstva bez problemov zniesla. dieťa. Mamičky, som pre vás živým príkladom, Rh-negatívna krv nie je veta! Nebojte sa, skúste a všetko bude dobré!"

Angela, Pavlograd:
"Je to moje druhé tehotenstvo. Prvýkrát mi v 28. týždni lekári zistili zvýšený titer protilátok a potom dieťatko zamrzlo. Urobili mi umelý potrat. tehotenstvo a som pod prísnym dohľadom lekárov." Titre ešte nerastú, ale už sú zvýšené.Lekár povedal, že ak začnú rásť, hneď mi dajú injekciu anti-Rhesus imunoglobulínu, pomáha to neutralizovať ich škodlivý vplyv na plod.Veľmi dúfam že všetko bude v poriadku a konečne budem môcť porodiť bábätko! Každý deň sa modlím za jeho zdravie a verím, že bude všetko v poriadku."

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.