edukasyon sa perinatal. Sikolohiya ng pag-unlad at sikolohiya ng pag-unlad. Teksbuk Perinatal panahon ng pag-unlad nito simula

Ang perinatal period (literal na "perinatal period") ay ang panahon na nagsisimula sa buong 22 linggo, kabilang ang panahon ng panganganak at nagtatapos 168 oras (7 araw) pagkatapos ng kapanganakan. Ang tagal ng perinatal period ay maaaring iba. Halimbawa, ang isang sanggol na ipinanganak sa 22 na linggo ay mas maikli kaysa sa isang sanggol na ipinanganak sa 38 na linggo. Ang pinakamahabang perinatal period ay nakukuha sa mga babaeng may post-term na pagbubuntis.

Ang perinatal period ay nahahati sa antenatal, intranatal at early neonatal period.

Panahon ng antenatal ay isang panahon pag-unlad ng prenatal bata.

Sa panahon mula sa 22 linggo hanggang sa kapanganakan, mayroong isang unti-unting pagbuo ng mga organo at sistema ng fetus, ang pagkahinog ng mga functional system at paghahanda para sa extrauterine na buhay. Sa panahong ito, napakahalaga na magkaroon ng sapat na paggamit ng mahahalagang sustansya, bitamina (sa partikular na folic acid), mga elemento ng bakas (lalo na ang calcium at yodo), ang kawalan ng mga nakakalason na epekto (paninigarilyo, alkohol, droga) at mga impeksiyon. Ang malnutrisyon, talamak na hypoxia (kakulangan sa oxygen), pagkalasing ay humahantong sa fetal growth and development retardation (FGR), ang pagbuo ng malformations (na may kakulangan ng folic acid, ang panganib ng fetal neural tube defects ay tumaas), at ang panganib ng napaaga na kapanganakan nadadagdagan. Ang mga impeksyon na hindi ginagamot (karies, SARS, colpitis, at iba pa) na dala ng ina ay nagdadala ng panganib ng intrauterine infection ng fetus (mula sa bagong panganak na pemphigus hanggang sa congenital sepsis).

Ang pagsusuri sa panahon ng antenatal ay isinasagawa alinsunod sa utos ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Nobyembre 1, 2012 N572n.

Ang isang buntis ay sumasailalim sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, isang biochemical na pagsusuri sa dugo, isang pagsusuri para sa HIV at hepatitis B at C, isang ECG, mga pagsusuri ng isang pangkalahatang practitioner, isang doktor sa ENT, isang dentista sa tinukoy na oras. Ang iba pang mga pagsusuri (pag-aaral para sa mga impeksyon, hormonal profile, at iba pa) ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon.

Ang ultratunog na screening ng fetus ay isinasagawa ng tatlong beses sa panahon ng pagbubuntis (11-16 na linggo, 16-22 na linggo, 30-34 na linggo), biochemical screening para sa chromosomal pathologies, cardiotocographic examination (heartbeat at fetal movements, contractile activity ng matris) mula 34 linggo.

At nagsagawa din ng auscultation ng tibok ng puso, sinusukat ang taas ng fundus ng matris sa bawat pagbisita sa district obstetrician-gynecologist.

Ang babae ay gumagawa ng kanyang sariling pagkalkula ng mga paggalaw ng pangsanggol.

Panahon ng intranatal- ito ang panahon mula sa simula ng mga contraction hanggang sa pagpapaalis ng fetus mula sa matris. Sa primiparas, ang paggawa ay tumatagal ng hanggang 18 oras, sa average na 10-12 oras. Sa multiparous na kababaihan, ang tagal ng paggawa ay medyo nabawasan, ngunit ito ay tinutukoy nang paisa-isa.

Ang panahon ng intranatal, sa kabila ng medyo maikling tagal, ay napakahalaga. Sa panahong ito na may panganib na magkaroon ng trauma ng kapanganakan sa ina at fetus, lalo na sa pagkakaroon ng mga predisposing factor (malaki o maliit na bigat ng fetus sa takdang oras, pagkakaiba sa pagitan ng laki ng pelvis ng ina at ng ulo ng fetus, mabilis o matagal na panganganak, pagkakabuhol ng umbilical cord sa leeg ng fetus). Hiwalay, ang mga panganib ng operative delivery ay isinasaalang-alang. Gayunpaman, kahit na sa panahon ng panganganak ng physiological, ang fetus ay nakakaranas ng matinding epekto at, bilang isang resulta, ang mga adaptive na mekanismo ng respiratory, supply ng dugo, endocrine at hematopoietic system ay isinaaktibo.

Sa panahon ng panganganak, ang tibok ng puso ng pangsanggol ay sinusubaybayan (gamit ang isang obstetric stethoscope o CTG apparatus), ang dynamics ng contractions at cervical dilatation, ang kalikasan at dami ng tubig ay tinatasa.

Maagang panahon ng neonatal- ang panahon mula sa sandali ng ligation ng umbilical cord hanggang sa buong 7 araw ng buhay. Ito ang panahon ng pagbagay ng sanggol sa mga kondisyon ng extrauterine na buhay, nagsisimula ang independiyenteng paghinga, nagbabago ang sirkulasyon ng dugo, ang sarili nitong hematopoiesis ay nagsisimulang gumana, pati na rin ang regulasyon ng paglipat ng init at thermoregulation.

Mga kondisyon ng pisyolohikal sa maagang panahon ng neonatal:

Physiological na pagbaba ng timbang (hindi hihigit sa 5-8% ng paunang timbang),
- physiological pagbabalat ng balat,
- conjugative jaundice,
- sekswal na krisis (pamamaga ng mga glandula ng mammary sa mga bata ng parehong kasarian at paglabas mula sa genital slit sa mga batang babae).

Mula sa sandali ng kapanganakan, ang bata ay nagsisimulang kumain sa pamamagitan ng enteral route (pagtanggap ng pagkain sa pamamagitan ng bibig) at ang maagang pagkakabit sa dibdib at pagpapakain sa pangangailangan ay nakakatulong upang umangkop dito. Ang sanggol ay nagkakaroon ng mga kasanayan sa pagsuso. May isang espesyalista sa maternity hospital pagpapasuso na tutulong sa isang batang ina na matamo ang mga kinakailangang kasanayan.

Sa panahong ito, ang lahat ng mga functional system ng bata ay hindi matatag at napapailalim sa mga panlabas na impluwensya, ito rin sa mga panahong ito na ang mga malformations, fetopathy (mga partikular na fetal lesyon - alkohol, diabetes, atbp.), mga namamana na sakit, hemolytic disease ng bagong panganak. , impeksyon, mga kahihinatnan ng hypoxia o paglanghap ng amniotic fluid.

Ang paglalagay ng sanggol sa tiyan ng ina ay nakakatulong upang mabilis na mapuno ang balat ng sanggol ng mga flora mula sa balat ng ina at sa gayon ay makakatulong sa kanya na maprotektahan ang kanyang sarili mula sa maraming sakit. Ito rin ay gumaganap ng isang papel sa pagbuo emosyonal na pakikipag-ugnayan ina at anak.

Sa unang bahagi ng panahon ng neonatal, ang pagmamasid ay isinasagawa ng isang neonatologist.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri, pakikinig sa paghinga at mga tunog ng puso, pagsuri ng mga reflexes at joint mobility, isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, isang biochemical blood test, isang pagsusuri para sa genetically inherited na mga sakit, isang pagsubok sa pandinig at mga pagbabakuna ay isinasagawa. Ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa nang may pahintulot ng ina.

Ayon sa ilang mga indikasyon, radiography ng mga baga at buto, ultrasound lamang loob at puso at iba pang espesyal na pag-aaral.

Mga sakit na nangyayari sa perinatal period

Pinsala sa fetus at bagong panganak dahil sa kondisyon ng ina, komplikasyon ng pagbubuntis, panganganak at panganganak
Mga karamdaman na nauugnay sa tagal ng pagbubuntis at paglaki ng sanggol
Pinsala sa panganganak
Mga karamdaman sa paghinga at cardiovascular na katangian ng perinatal period
Mga nakakahawang sakit na partikular sa perinatal period
Hemorrhagic at hematological disorder sa fetus at bagong panganak
Lumilipas na endocrine at metabolic disorder na partikular sa fetus at bagong panganak
Mga karamdaman ng digestive system sa fetus at bagong panganak
Mga kondisyong kinasasangkutan ng integument at thermoregulation ng fetus at bagong panganak
Iba pang mga karamdaman na nagmumula sa panahon ng perinatal

Ang perinatal period ay ang panahon na nagsisimula sa ikadalawampu't walong linggo at nagtatapos sa unang linggo ng buhay ng isang bata.

Ito ay katangian na mula sa ikadalawampu't walong linggo ang pag-unlad ng bata ay nagiging napakaperpekto na naramdaman niya kung paano tumibok ang puso ng kanyang ina, nakikilala ang mga lilim ng kanyang boses. Samakatuwid, napakahalaga na patuloy na tugunan ang bata sa pinaka banayad at mahinahon na boses na posible. Kailangan mong patuloy na bahagyang haplos ang iyong tiyan, dahil nakakaramdam din siya ng anumang hawakan at madalas na tumutugon dito sa kanyang sariling paraan, nakangiti o nakasimangot sa parehong oras. Ang mga baga ng bata ay kulang pa rin, ngunit kung nais niyang ipanganak, kung gayon malalaking problema hindi ito para sa kanya, dahil ang mga nakaranasang espesyalista ay palaging tutulong sa kanya na makayanan ang mga paghihirap.

Ang perinatal period ng pag-unlad ng isang bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng aktibidad nito sa ikadalawampu't siyam at ikatatlumpung linggo. Malaya na niyang ginagalaw ang mga braso at binti, marunong na siyang mag-inat at sumimangot pa. Kung ang bata ay nag-aalala tungkol sa isang bagay, siya ay tumutugon dito na may mas malakas na pagkabigla, at ito ay dapat alertuhan ang ina.

Ang katawan ng bata ay nagsisimulang lumaki nang napakabilis, at sa pagtatapos ng tatlumpu't isang linggo, nagsisimula siyang mag-ipon ng mass ng kalamnan. Ngunit gayon pa man, ang ilang mga organo ay hindi pa ganap na nabuo. Mababa pa ang pusod. Sa mga lalaki, ang mga testicle ay hindi pa bumababa sa scrotum, at sa mga batang babae, ang labia ay hindi ganap na sarado. Dahil sa paglitaw ng isang layer sa mga alveolar sac, ang mga baga ng bata ay tumuwid, at maaari na siyang huminga nang mag-isa. May kakaibang katangian ang dugo ng ina. Sa kabila ng napakanipis na inunan, hindi ito pumapasok sa dugo ng sanggol at hindi humahalo dito, bagaman ang tubig at dumi ay malayang dumadaan sa inunan.

Ang perinatal sa tatlumpu't dalawang linggo ay kapansin-pansin na ito ay matatagpuan sa ulo pababa, iyon ay, sa posisyon na ito ay handa na itong ipanganak. Ang posisyon na ito para sa pagkumpleto ng paggawa ay itinuturing na tama, at ito ay tinatawag. Ngunit nangyayari rin na ang bata ay maaaring i-turn down ang kanyang puwit. Ito ay nauugnay na sa ilang mga paghihirap at itinuturing na isang patolohiya, samakatuwid, ang espesyal na tulong mula sa mga obstetrician ay kinakailangan na dito.

Ang tatlumpu't tatlo at tatlumpu't apat na linggo ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang bata ay naghahanda na para sa kanyang kapanganakan nang may lakas at pangunahing. Ang bigat nito ay umaabot ng humigit-kumulang dalawang kilo. Lalong kumakapal ang buhok sa ulo. Kung ang bata ay ipinanganak ngayon, pagkatapos ay hindi na siya maituturing na napaaga, siya ay humihinga nang mag-isa at hindi magdulot ng labis na pag-aalala.

Ang perinatal period sa ika-tatlumpu't limang linggo ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga kuko ng bata ay ganap na lumaki, at ang mga ito ay napakahaba na maaari pa niyang kumamot sa kanyang sarili bago siya ipanganak. Ang mataba na tisyu ay patuloy na idineposito, salamat sa kung saan ang mga balikat ng bata ay nakakakuha ng bilog at lambot. Ang kulay ng mga mata ng lahat ng mga bagong silang ay pareho - asul. Ngunit pagkatapos ng ilang oras ay nagbabago ito.

Ang ika-tatlumpu't anim na linggo ay dahil sa katotohanan na ang mukha ay mayroon nang lahat ng anyo ng isang tunay na sanggol. Ang mga pisngi ay mabilog at makinis, ang mga kalamnan ng mga labi ay medyo nabuo, dahil ang bata ay masinsinang sumisipsip ng kanyang mga daliri habang nasa sinapupunan pa. Malambot ang kanyang bungo at may posibilidad na mag-flat ng kaunti sa kapanganakan, ngunit walang mali doon.

At ang pagsilang ng isang sanggol ay mabilis na nalalapit. Lumalaki ito, gaya ng sinasabi nila, "sa pamamagitan ng paglukso at hangganan." Dumating ang tatlumpu't pitong linggo, kung saan ang mga selulang taba ay patuloy na nag-iipon nang masinsinan at ang pagtitiwalag ng taba ay humigit-kumulang labing-apat na gramo bawat araw. Ang sanggol ay patuloy na tumataas sa volume at bumababa nang pababa sa balakang na bahagi ng katawan ng ina. Sa panahong ito, pakiramdam niya ay nagiging mas madali para sa kanya ang paghinga. Ang matris ay pumipindot sa pantog nang may malakas na puwersa, kaya kailangan itong ma-emptie nang mas madalas.

Ang pinaka masinsinang pag-unlad sa panahon ng perinatal ay sinusunod sa tatlumpu't walo at tatlumpu't siyam na linggo. Ang bigat ng fetus ay umabot ng humigit-kumulang tatlong kilo.

Maaaring dumating ang panganganak anumang oras. Ang cervix ay maaaring magsimulang magbukas, at ang fetus ay maaaring ipanganak anumang oras. Samakatuwid, ito ay patuloy na kinakailangan upang tumugon sa anuman, kahit na ang pinakamaliit na pagbabago sa katawan.

Kaya, ang pinakahihintay na ika-apatnapung linggo ay darating, ang pagbubuntis ay darating sa kanyang huling yugto. Sa wakas ay handa na ang fetus para sa kapanganakan.

Ang isang bagong panganak, kadalasan, ay may haba na apatnapu't walo hanggang limampu't isang sentimetro at may timbang na humigit-kumulang tatlo at kalahating kilo.

Sa unang hininga ng isang bata, ang mga baga ay puno ng hangin, ang dugo ay unti-unting pinayaman ng oxygen. Ang mga pangunahing sistema ng suporta sa buhay ay ganap na itinayong muli. Ang pangunahing pinagmumulan ng nutrisyon ay gatas ng ina. Ang bigat ng katawan ng bata sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan ay maaaring bahagyang bumaba. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang katawan ay hindi handa na agad na umangkop sa mga bagong kondisyon. panlabas na kapaligiran.

Ang pagbabagu-bago ng temperatura ay nakakaapekto rin sa estado ng katawan ng sanggol. Ngunit sa lalong madaling panahon ang katawan ay umaangkop sa labas ng mundo, ang perinatal period ay nagtatapos dito.

Ang ontogenesis ng tao ay nagsisimula nang malayo bago ang kapanganakan ng isang bata at nahahati sa dalawang yugto - perinatal, na tumatagal mula sa paglilihi hanggang sa kapanganakan, at postnatal, simula sa kapanganakan, sumasaklaw sa pagkabata, adulthood, adulthood mismo at nagtatapos sa pagkamatay ng isang tao.

Ang perinatal development ng isang bata ay karaniwang tumatagal ng 265-280 araw at nahahati sa mga yugto tulad ng germinal, embryonic at fetal.

Zygote - isang fertilized na itlog

Terminal (embryonic) phase - tumatagal ng mga 10-14 araw. Sa yugtong ito, nangyayari ang pagpapabunga at pagbuo ng isang zygote, na, habang gumagalaw sa kahabaan ng fallopian tube sa matris, ay nahahati sa pamamagitan ng mitosis sa dalawang selula, pagkatapos ay apat, atbp., bilang isang resulta nito.

Humigit-kumulang 3 sa 4 na zygote ang hindi kailanman lumalaki bilang isang bata dahil nakatagpo sila ng bara sa fallopian tube, o hindi nakakabit o nag-ugat sa matris.

Pagkatapos ng 6-10 araw, ang blastocyst ay umabot sa matris at nakakabit sa ibabaw nito, na nakikipag-ugnayan sa sistema ng suplay ng dugo ng ina, nangyayari ang pagtatanim.

Kung sa oras ng unang dibisyon ng zygote sa dalawang mga cell, sila ay naghihiwalay sa isa't isa at bumubuo ng mga independiyenteng zygote, kung gayon sa hinaharap sila ay ipinanganak - palaging ng parehong kasarian, panlabas na halos magkatulad na mga bata na ang genotype ay tumutugma sa 90-95% , at kanilang mga tampok na sikolohikal ay magiging magkatulad. Kung ang dalawang itlog ay mature sa katawan ng isang babae sa parehong oras at pareho ay fertilized, pagkatapos ay dalawang autonomous zygotes ay nabuo, na sa kalaunan ay hahantong sa kapanganakan, ang genotype na kung saan ay nag-tutugma lamang ng 60-65%, at samakatuwid ang kanilang mga sikolohikal na katangian ay hindi magkapareho, ngunit bahagyang nagtutugma lamang.

Ang zygote, at pagkatapos ay ang blastocyst, ay hindi sensitibo sa mahinang masamang epekto at namamatay mula sa pagkilos ng masyadong malakas, kaya walang partikular na patolohiya sa yugtong ito ng pag-unlad ng bata.

Ang embryonic phase ay tumatagal mula sa ikatlo hanggang sa ikawalong linggo ng pagbubuntis. Sa panahong ito, ang pagbuo ng mga panlabas na tisyu ay nangyayari nang sabay-sabay, na sa kalaunan ay protektahan, magpapalusog at susuportahan ang bata, pati na rin ang mga panloob na tisyu ng blastocyst, kung saan ang embryo mismo ay bubuo. Dumadaan ito sa mga pangunahing yugto ng phylogenesis sa napakabilis na bilis. Sa pagtatapos ng yugto ng embryonic, ang lahat ng mahahalagang sistema ng bata ay nabuo: ang puso ay nagsisimulang tumibok sa pagtatapos ng unang buwan, ang mga pangunahing bahagi ng utak na kumokontrol sa mga unang pag-urong ng kalamnan ng embryo, at sekswal na gawain. nabubuo ang mga katangian sa pagitan ng ikapito at ikawalong linggo.

Hanggang sa katapusan ng yugto ng embryonic, ang embryo ay hindi lamang isang koleksyon ng mga hindi nakikilalang mga selula, ngunit isang lalong nakikilala, natatanging tao na patuloy na umuunlad.

Sa pagtatapos ng yugtong ito, ang embryo ay mukhang isang maliit na kopya ng isang may sapat na gulang.

Sa yugtong ito, ang lahat ng namamana, puro mga katangian ng tao ay nabuo, kaya ang embryo ay napaka-sensitibo sa masamang impluwensya sa kapaligiran.

Ang fetal phase ay nagbubukas mula sa ikatlong buwan hanggang sa kapanganakan. Ang pangunahing layunin nito ay ang karagdagang pag-unlad at pagpapabuti ng lahat ng mahahalagang sistema at pag-andar at, nang naaayon, paghahanda para sa kapanganakan at malayang buhay ng bata pagkatapos nito. Ang fetus ay nagsisimulang kumilos nang aktibo, ang digestive at excretory system nito ay nagsisimulang gumana, sa pagtatapos ng ika-anim na buwan ng pagbubuntis, ang bata ay mayroon nang pandinig at paningin, tulog at puyat na mga siklo. Sa ikapitong buwan, ang bata ay umabot sa edad ng kakayahang mabuhay, i.e. ay kayang mabuhay sa labas ng sinapupunan, gayunpaman, ipinanganak nang wala sa panahon, ay nangangailangan ng masinsinang suportang medikal, dahil ang mga baga ay hindi pa hinog para sa malayang paggana.

Ang hindi pa isinisilang na bata sa yugtong ito ay patuloy na nagiging sensitibo sa masamang epekto ng kapaligiran, habang ang mga congenital sign nito ay nabubuo.

Ang fetus ay lumalaki nang napakatindi, nararamdaman ng ina ang mga paggalaw nito, tinutulak. Mula sa 6 na buwan ng pagbubuntis, madali mong maririnig ang kanyang tibok ng puso sa pamamagitan ng pagdiin ng kanyang tainga sa tiyan ng ina.

Pansin!
Paggamit ng mga materyales sa site www.site" ay posible lamang sa nakasulat na pahintulot ng Site Administration. Kung hindi, ang anumang muling pag-print ng mga materyal ng site (kahit na may link sa orihinal) ay isang paglabag sa Federal Law ng Russian Federation "Sa Copyright at Mga Kaugnay na Karapatan" at kaakibat nito ligal na paglilitis alinsunod sa Civil and Criminal Codes Russian Federation.

Ang perinatal period ay tumatagal ng mga 266 araw at nahahati sa 3 pangunahing yugto. Ang unang yugto - ang panahon ng embryonic - ay tumatagal mula sa paglilihi hanggang sa pagtatanim ng zygote sa dingding ng matris (humigit-kumulang 14 na araw). Ang ikalawang yugto - ang embryonic period - ay nagsisimula sa simula ng ika-3 linggo at magpapatuloy hanggang sa katapusan ng ika-8 linggo. Sa oras na ito, ang lahat ng mga pangunahing organo ng fetus ay nabuo at ang puso nito ay nagsisimulang tumibok. Ang ikatlong yugto ay ang fetal period, na tumatagal mula sa ika-9 na linggo ng pagbubuntis hanggang sa sandali ng kapanganakan. Sa panahong ito, ang lahat ng mga pangunahing organ system ay nagsisimulang gumana nang aktibo, at ang katawan ng bata ay mabilis na lumalaki.

Ang isa pang perinatal period ay nahahati sa mga trimester

Amnion- isang airtight bag na puno ng likido na nagmumula sa mga tisyu ng ina. Pinoprotektahan ng amnion ang pagbuo ng organismo mula sa pagkabigla at kinokontrol ang temperatura nito.

Chorion- ang lamad na nakapalibot sa amnion at kalaunan ay nagiging lining tissue ng inunan.

Yolk sac- isang sac sa anyo ng isang bola na lumulutang sa amnion at nagbibigay sa embryo ng mga selula ng dugo hanggang sa makalikha ito ng sarili nitong

Ang inunan ay isang organ na puno ng mga daluyan ng dugo ng ina at ng embryo, na pinaghihiwalay ng espesyal na thinnest villi upang hindi maghalo ang daloy ng dugo ng ina at anak. Gayunpaman, ang oxygen, carbon dioxide, asin, asukal, protina at taba ay tumagos sa hadlang na ito (villi). Ang dugo ng ina na pumapasok sa inunan ay nagdadala ng oxygen at nutrients. Ito ay pumapasok sa circulatory system ng embryo sa pamamagitan ng umbilical cord, na nag-uugnay dito sa inunan. Ang umbilical cord ay nagsisilbi rin upang alisin ang carbon dioxide at mga nakakapinsalang metabolic na produkto mula sa pagbuo ng katawan.

Sa pag-unlad ng perinatal, posible na makilala ang mga sensitibong panahon kung saan ang katawan o isang hiwalay na organ (system) ay pinaka-madaling kapitan sa pagkilos ng teratogens ( mga gamot, mga sakit sa ina, at iba pang mga salik sa kapaligiran na maaaring makapinsala sa pagbuo ng organismo, na nagreresulta sa mga pisikal na kapansanan, pinsala sa utak, biglaang pagkabansot, at maging kamatayan).

Dahil ang karamihan sa mga organo at sistema ng katawan ay nabuo mula ika-3 hanggang ika-8 linggo ng perinatal period, ang panahong ito ang pinaka-mahina sa pagkilos ng teratogens. Ang pinaka-mapanganib na panahon para sa paglitaw ng malubhang sugat ng utak at gitnang sistema ng nerbiyos ay nahuhulog sa ika-3-5 linggo ng pag-unlad ng perinatal. Mula sa ika-9 na linggo ng pagbubuntis, ang epekto ng teratogens ay humina, ngunit ang mga menor de edad na physiological at anatomical disorder ay maaaring sundin.

Ang mga teratogens ay nakakaimpluwensya sa pag-uugali at pag-unlad ng bata hindi kaagad pagkatapos ng kanyang kapanganakan, ngunit pagkatapos ng ilang oras. Halimbawa, kung ang isang ina ay regular na kumonsumo sa panahon ng pagbubuntis ng 0.3 alak na may mababang nilalaman ng alkohol (serbesa, champagne), kung gayon ang bata ay hindi magkakaroon ng mga halatang sakit sa pag-iisip. Gayunpaman, lumalabas na ang mga naturang bata ay nagproseso ng impormasyon nang mas mabagal, may mas mababang IQ kaysa sa kanilang mga kapantay na ang mga ina ay hindi umiinom ng alak sa panahon ng pagbubuntis.

Ito ay kilala na ang aktibidad ng motor sa perinatal na panahon ng pag-unlad ay nagsisimula nang maaga. Ang tibok ng puso ay nangyayari sa ika-3-4 na linggo pagkatapos ng pagpapabunga, ang unang kusang paggalaw ng puno ng kahoy at mga paa - sa ika-10 linggo, ngunit ang ina ay nagsisimulang maramdaman ang mga ito sa ibang pagkakataon. Ang paglunok, paghinga at paggaya ng mga paggalaw ay paminsan-minsan ay sinusunod. Ang mga paggalaw sa mga huling yugto ng pagbubuntis ay napaka-aktibo at medyo magkakaibang, lalo na, ang fetus ay may stepping automatism.

Ang lahat ng mga sensory system ng fetus ay nagsisimulang gumana nang matagal bago ipanganak. Ang sistema ng nerbiyos nito ay may kakayahang magproseso ng proprioceptive, vestibular, at din ng pandamdam na impormasyon, na natatanggap nito bilang resulta ng pandama na feedback mula sa mga paggalaw na limitado ng mga dingding ng matris. Ang lahat ng ito ay maaaring makabuluhang makaapekto sa pagkahinog ng mga kaukulang bahagi ng pangsanggol na CNS. Ito ay pinaniniwalaan na ang fetus ng tao ay nakakatugon sa kemikal (panlasa, amoy) at tactile (presyon) na stimuli, pati na rin matandaan ang mga karanasan sa perinatal.

Ang sistema ng pandinig sa perinatal na panahon ng pag-unlad sa pamamagitan ng anim na buwan ay mayroon nang mga pangunahing tampok na likas sa auditory organ ng isang may sapat na gulang. Nakikita ng fetus ang mga tunog na nagmumula sa kapaligiran, lalo na ang boses ng ina. Ang fetus ay lalong sensitibo sa mga tonic shade ng boses ng ina, na nagdadala ng impormasyon tungkol sa kanyang emosyonal na kalagayan sa kanya. Dahil dito, nakikilala ng mga sanggol ang boses ng kanilang ina ilang araw pagkatapos ng kapanganakan. Ayon sa mga modernong konsepto, ang auditory stimulation na nakikita sa embryogenesis ay nagbibigay sa bata ng karagdagang mga kondisyon para sa pagpapaunlad ng emosyonal, panlipunan at nagbibigay-malay na mga pag-andar.

Mga aktibidad sa panahon ng perinatal ng pag-unlad sa kamakailang mga panahon binibigyan ng malaking kahalagahan. Sa tulong ng mga bagong pamamaraan, pangunahin ang pag-scan ng ultrasound, ang mga pattern ay inilarawan aktibidad ng motor nakabukas ang fetus iba't ibang yugto embryogenesis. Batay sa kabuuan ng mga obserbasyon, ang mga mananaliksik ay dumating sa konklusyon na ang pag-uugali ng fetus ay hindi maaaring isaalang-alang bilang isang pagkakasunud-sunod ng awtomatikong pagkahinog ng mga kadena ng mga reflex na reaksyon bilang tugon sa panlabas na stimuli. Ang kusang aktibidad ng fetus ng tao, na tumataas patungo sa pagtatapos ng pagbubuntis, ay isang kumplikadong aktibidad, na, siguro, ay sumasalamin sa pagnanais nitong kunin ang pinaka komportableng posisyon sa sinapupunan.

Ang ilang mga pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang kalagayan ng kalusugan ng isang bagong panganak. Ang pinakakaraniwang ginagamit na marka ng Apgar (pinangalanan sa Virginia Apgar, na bumuo nito), na naglalaman ng limang pangunahing tagapagpahiwatig ng kondisyon ng isang bata. Para sa bawat isa sa mga katangian, mula 0 hanggang 2 puntos ay iginawad, na pagkatapos ay summed up. Bilang resulta ng paglalapat ng pagsusulit na ito, maaari kang makakuha ng mula 0 hanggang 10 puntos. Kung mas mataas ang marka, mas mabuti ang kalagayan ng bagong panganak. Ang pagsubok ay inilapat sa mga unang minuto ng buhay, at pagkatapos ay muli pagkatapos ng 5 minuto ay paulit-ulit. Ang mga bagong panganak na nakakuha ng 7 puntos o higit pa ay na-rate bilang nasa magandang pisikal na hugis, at 4 na puntos o mas mababa ay nangangahulugan na ang bata ay hindi malusog at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Kaya, ang marka ng Apgar ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang malubhang pisikal at neurological na karamdaman at magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal. Kasabay nito, ang sukat na ito ay hindi nagpapahintulot na makilala ang iba pang posibleng mga karamdaman ng bagong panganak. Samakatuwid, isa pang pagsubok ang ginagamit - ang Newborn Behavior Assessment Scale, na isang mas banayad na tool para sa pagtatasa ng pag-uugali at neurological status ng bagong panganak. Ang sukat na ito ay inilapat ilang araw pagkatapos ng kapanganakan at sinusuri ang lakas ng 20 likas na reflexes, mga pagbabago sa kondisyon ng bata, tugon sa kaginhawahan at iba pang panlipunang stimuli. Ang bentahe ng pagsusulit na ito ay nakakatulong ito maagang mga petsa tukuyin ang mga bata na hindi tumugon sa iba't ibang panlabas na stimuli. Kung ang bagong panganak ay lubhang matamlay, ang mababang marka sa sukat ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa utak o iba pang mga problema sa neurological. Kung ang bata ay may mahusay na reflexes, ngunit siya ay tumugon nang tamad sa panlabas na stimuli, maaaring hindi siya makatanggap ng sapat na pagpapasigla at atensyon sa paglalaro sa hinaharap, bilang isang resulta kung saan ang isang malapit na emosyonal na koneksyon sa pagitan niya at ng kanyang mga magulang ay hindi nalikha. Kaya, ang mababang marka sa sukat na ito ay nagsisilbing babala ng mga problema sa pag-unlad sa hinaharap (Schaffer, pp. 168-201).

krisis sa bagong panganak

Unang kritikal na panahon pag-unlad ng bata - panahon ng neonatal. Ito ang unang trauma na nararanasan ng isang bata, at ito ay napakalakas na ang buong kasunod na buhay ay dumaan sa ilalim ng tanda ng trauma na ito.

krisis sa bagong panganak- isang intermediate na panahon sa pagitan ng intrauterine at extrauterine na pamumuhay. Kung walang may sapat na gulang na may bagong panganak na nilalang, pagkatapos ng ilang oras ay namatay na ang nilalang na ito. Ang paglipat sa isang bagong uri ng paggana ay ibinibigay lamang ng mga nasa hustong gulang. Pinoprotektahan ng isang may sapat na gulang ang bata mula sa maliwanag na ilaw, pinoprotektahan siya mula sa malamig, pinoprotektahan siya mula sa ingay, nagbibigay ng pagkain, atbp.

Ang bata ay pinaka-walang magawa sa sandali ng kanyang kapanganakan. Wala siyang isang naitatag na anyo ng pag-uugali. Sa kurso ng anthropogenesis, ang anumang uri ng mga likas na functional na sistema ay halos nawala. Sa oras ng kapanganakan, ang bata ay walang isang paunang nabuong pagkilos ng pag-uugali. Ang lahat ay umuunlad sa buhay. Ito ang biyolohikal na kakanyahan ng kawalan ng kakayahan.

Ang pagmamasid sa isang bagong panganak, makikita na ang bata ay natutong sumuso. Walang thermoregulation. Totoo, ang bata ay may likas na reflexes (grasping, Robinson's reflex, atbp.). Gayunpaman, ang mga reflexes na ito ay hindi nagsisilbing batayan para sa pagbuo ng mga anyo ng pag-uugali ng tao. Dapat silang mamatay upang mabuo ang pagkilos ng paghawak o paglalakad.

Kaya, ang tagal ng panahon kung kailan ang bata ay pisikal na nakahiwalay sa ina, ngunit physiologically konektado sa kanya, ay bumubuo sa neonatal period.

Ang unang bagay na iniisa-isa ng bata mula sa nakapaligid na katotohanan ay mukha ng tao. Marahil ito ay dahil ito ay isang nakakainis na kadalasang kasama ng bata sa pinakamahalagang sandali sa kasiyahan ng kanyang mga organikong pangangailangan.

Mula sa reaksyon ng konsentrasyon sa mukha ng ina, lumitaw ang isang mahalagang neoplasma ng panahon ng neonatal - revitalization complex. Ito ay isang emosyonal na positibong reaksyon, na sinamahan ng mga paggalaw at tunog. Bago ito, ang mga paggalaw ng bata ay magulo, hindi magkakaugnay. Sa kumplikado, ang koordinasyon ng mga paggalaw ay ipinanganak.

Ang revitalization complex ay ang pangunahing neoplasm ng kritikal na panahon. Ito ay nagmamarka ng pagtatapos ng bagong panganak at ang simula ng isang bagong yugto ng pag-unlad - kamusmusan. Samakatuwid, ang hitsura ng revitalization complex ay isang psychological criterion para sa pagtatapos ng neonatal crisis. Physiological criterion ang pagtatapos ng neonatal crisis - ang hitsura ng visual at auditory na konsentrasyon, ang posibilidad ng paglitaw ng mga nakakondisyon na reflexes sa visual at auditory stimuli.

perinatal period (kasingkahulugan - perinatal period)

1. Panahon mula sa ika-28 linggo ng pagbubuntis, kabilang ang panahon ng panganganak at nagtatapos 168 oras pagkatapos ng kapanganakan, i.e. sa ika-7 araw ng buhay ng isang bagong panganak . Ayon sa klasipikasyon ng WHO (World Health Organization) na pinagtibay sa ilang bansa,

Isinasaalang-alang ng ilang mga eksperto ang simula ng P. p. - mula sa ika-22 linggo ng pagbubuntis (kapag ang bigat ng pangsanggol ay umabot sa 500 G at iba pa);

Nasa panahong ito (ayon sa modernong pananaliksik), ang fetus ay gumagalaw, i.e. naghahanap ng mas komportableng posisyon, nagpapakita ng mga emosyon (ngumiti, nakasimangot...), i.e. tuloy ang mental life ;

Ano pa ang ipapakita ng pananaliksik sa hinaharap?

2.Tagal ng perinatal period (P.p.) naiiba at depende sa isang bilang ng mga kadahilanan na tumutukoy sa simula ng panganganak:

Halimbawa, kapag napaaga kapanganakan sa isang batang ipinanganak sa 28 linggo ng pagbubuntis, ang P. p. ay binubuo ng panahon ng panganganak at ang unang pitong araw ng buhay. Pinakamahabang tagal

Ang P. p. ay nabanggit kapag ang pagbubuntis ay overdue. Ang P. p. ay milestone, na higit pang tumutukoy sa pisikal, neuropsychic at pag-unlad ng intelektwal bata.

3. Sa perinatal period mayroong isang pagkahinog ng mga pag-andar na kinakailangan para sa malayang pag-iral ng katawan ng bagong panganak .

Ayon kay Peter Kuzmich Anokhin , sa fetus, sa ika-28 na linggo ng intrauterine development, ang magkakaibang mga lokal na reaksyon (tingnan ang Fetus) ay pinagsama sa mga functional system (sa digestive, respiratory, cardiovascular, atbp. system).

4. Ang posibilidad ng fetus at bagong panganak na magkaroon ng malubhang neurological at somatic disorder sa P.p. mas malaki kaysa sa ibang mga panahon.

Sa ika-28 hanggang ika-40 linggo ng pagbubuntis, ang fetus ay naghahanda para sa panganganak at extrauterine life.

Ang mga functional system nito sa oras ng kapanganakan, bagama't hindi perpekto, ay sapat upang matiyak ang posibilidad na mabuhay sa panahon ng panganganak, kapag ang fetus ay nalantad sa mga puwersang nagpapalabas ng matris at kakulangan ng oxygen.

5. Ang panganganak ay may malaking epekto sa estado ng mga functional system ng fetus at ay isang uri ng pagsubok kanilang biological na pagiging maaasahan.

Ang likas na katangian ng panganganak at ang paraan ng paghahatid ay tumutukoy sa antas at likas na katangian ng mga reaksyon ng pagbagay ng fetus at bagong panganak.

Ang pangunahing pagbagay sa kapaligiran ng mga mahahalagang sistema sa isang full-term na bagong panganak ay nakumpleto sa unang 168 oras ng buhay.

Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang mga proseso ng pagbagay sa kapaligiran ay nagpapatuloy nang mas mabagal: sila ay hindi gaanong perpekto, mas mababa ang kapanahunan ng fetus sa oras ng kapanganakan.

Sa mga batang may mababang timbang ng kapanganakan (1000-1500 G) ang panahon ng pagbagay ay pinalawig hanggang 3-4 na linggo.