Kabilang sa mga sanhi ng napaaga na panganganak. Paano makilala ang preterm na kapanganakan. Mga sanhi ng pagsisimula ng preterm labor sa bahagi ng ina at fetus

Ang kasabihang "Everything has its time" ay ganap na totoo pagdating sa pagsilang ng isang bagong maliit na lalaki.

Ang isang hindi napapanahong kapanganakan ay maaaring maging isang malaking trahedya para sa isang babae at sa kanyang pamilya.

Ang problema ng preterm birth, ang kanilang maagang pagsusuri at mga kahihinatnan ay talamak hindi lamang sa ating bansa. Ang mga doktor sa buong mundo ay nakikitungo sa mga isyu na may kaugnayan sa napapanahong pag-iwas sa pagsilang ng mga sanggol na wala sa panahon.

Ayon sa Appendix No. 2 sa Order-Decree ng Ministry of Health ng Russian Federation at State Statistics Committee ng Russian Federation noong Disyembre 4, 1992 No. 318/190, sa Russia, gayundin sa ibang mga bansa na sumunod sa mga rekomendasyon ng WHO, mga kapanganakan na nabuo pagkatapos ng 22 linggo ng pagbubuntis, ngunit hanggang sa panahon kung kailan ang pagbubuntis ay itinuturing na full-term, hanggang sa ika-37 linggo, kasama.

Kasabay nito, ang isang bata ay nakarehistro bilang isang bagong panganak kung ang timbang nito kaagad pagkatapos ng kapanganakan ay higit sa 999 g, anuman ang panahon kung saan naganap ang panganganak, o ipinanganak pagkatapos ng ika-28 linggo ng pagbubuntis, anuman ang timbang. Kung ang timbang ay hindi maitatag, pagkatapos ay ginagabayan sila ng haba ng sanggol: hindi bababa sa 35 cm.

Kung ang edad ng fetus sa oras ng kapanganakan ay higit sa 22 ngunit mas mababa sa 28 linggo, kung gayon ito ay itinuturing na isang bagong panganak kung ito ay nabuhay nang hindi bababa sa 7 araw.

Kung ang kundisyong ito ay hindi natutugunan, kung gayon ang pagpapaalis ng fetus mula sa matris sa ganoong maagang petsa ay itinuturing na isang late miscarriage.

Ang mga preterm birth sa ating bansa ay nangyayari sa humigit-kumulang 7-10% ng lahat ng mga kapanganakan at ang pangunahing sanhi ng prenatal mortality.

Karamihan sa mga sanggol na wala sa panahon ay nagdurusa mula sa mga epekto ng maagang kapanganakan sa isang anyo o iba pa. Samakatuwid, ang preterm na kapanganakan ay isang problema sa antas ng estado.

Panganib para sa ina at anak: ano ang maaaring makapukaw at anong mga panganib at komplikasyon ang mga preterm na kapanganakan?

Ang mismong katotohanan ng pagsisimula ng PR ay pinukaw ng ilang uri ng problema sa kasalukuyang pagbubuntis, at ang proseso ng kapanganakan ay nauugnay sa mga komplikasyon:

• labis na matinding contraction ng matris (), na humahantong sa mabilis na panganganak;

o, sa kabaligtaran:

• kahinaan ng proseso ng kapanganakan, na madalas na nauuna sa napaaga na paglabas ng amniotic fluid.

Samakatuwid, ang ganitong panganganak ay nagbabanta sa isang bilang ng mga hindi kasiya-siyang kahihinatnan:

• para sa babaeng nanganganak:
• malakas na contraction sa panahon ng marahas na paggawa at ang mabilis na pagsilang ng isang sanggol na hindi handa para sa panganganak ay maaaring humantong sa mga pinsala sa maselang bahagi ng katawan;
• ang mga pinsala sa makina na sanhi at nagdulot ng proseso ng kapanganakan ay maaaring humantong sa pagkalagot ng matris;
• Ang maagang pagkalagot ng mga lamad (PROM) ay nagdadala ng mataas na panganib sa intrauterine at pangsanggol;
• Ang mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng genitourinary system, bilang mga sanhi ng napaaga na kapanganakan, pati na rin ang mga sumali dahil sa napaaga na pagkalagot ng mga lamad, kumplikado ang postpartum period na may pamamaga ng myometrium, mucous membranes, atbp., Ang sepsis ay maaaring umunlad. ;
• matinding postpartum depression, na lumalampas, anuman ang kinalabasan ng panganganak, ang mga ina na hindi nakapagbigay ng kanilang mga sanggol sa term.

Ang karanasan ng isang babae ay pinalala ng katotohanan na ang napaaga na kapanganakan para sa isang sanggol ay isang mas malaking panganib kaysa sa ina mismo:

• ang kurso ng kumplikadong PR ay maaaring seryosong makapinsala sa fetus: sa utero, na nauugnay sa placental dysfunction; sa mabilis na pagpasa ng kanal ng kapanganakan, may mataas na panganib ng pagdurugo ng tserebral, pagkasakal ng fetus dahil sa mga pinsala sa kapanganakan;
• ang mga napaaga na sanggol na ipinanganak sa edad na 22-34 na linggo ng pagbubuntis ay hindi pa nakakahinga sa kanilang sarili, samakatuwid, kailangan nila ng tulong sa resuscitation at artipisyal na pagpapanatili ng proseso ng paghinga;
• halos lahat ng bagong panganak na sanggol na ipinanganak bago ang termino ay dumaranas ng kapansanan sa thermoregulation, lalo na: hypothermia - ang kawalan ng kakayahan na mapanatili ang init;
• ang mga bagong silang hanggang sa ika-37 linggo ng pagbubuntis ay nangangailangan ng nutrisyon sa pamamagitan ng mga espesyal na aparato dahil sa di-kasakdalan ng pagsuso at paglunok ng mga reflexes;
• mga sanggol na ipinanganak maaga, ay nasa panganib na magkaroon ng kapansanan sa paningin hanggang sa pagkabulag dahil sa hindi kumpletong pag-unlad ng mga daluyan ng dugo na nagpapakain sa retina ng mga mata (retinopathy ng bagong panganak);
• Ang mahinang napaaga na mga sanggol ay walang immune resources na maaaring maprotektahan sila mula sa mga nakakahawang sugat;
• Ang mga "sobrang" premature na mga sanggol (na may timbang na mas mababa sa 1 kg) ay ang hindi bababa sa inangkop sa extrauterine na pag-iral: ang pinakamahalagang mga organo ng tao ay kulang sa pag-unlad, pati na rin ang mga sentro ng utak na responsable para sa paggana ng mga mahahalagang sistema ng katawan; ang kanilang pag-aalaga ay malamang lamang kung may mataas na kalidad na tulong medikal at hardware.

Ang mga kahihinatnan ng isang maagang kapanganakan para sa isang sanggol ay direktang nauugnay sa kanyang edad sa oras ng pagsisimula ng panganganak: mas malapit sa termino, mas malamang na ang sanggol ay makatiis sa proseso ng kanyang pagpapatalsik mula sa sinapupunan ng ina, at ang kanyang maagang kapanganakan ay hindi magreresulta sa malubhang problema sa kalusugan.

Pag-uuri

Ang liham ng rekomendasyon ng Ministry of Health ng Russian Federation para sa pamamahala ng preterm labor ay naglalaman, depende sa edad ng fetus kung saan ito ipinanganak, ang sumusunod na pag-uuri:

• Ang panganganak sa loob ng 22-27 linggo 6 na araw (timbang ng pangsanggol 500-999 gr.) - nangyayari sa humigit-kumulang 5.7% ng lahat ng maagang kapanganakan.

Ito ay tipikal para sa multiparous na kababaihan at, bilang isang panuntunan, ay sanhi ng cervical insufficiency, na nagiging sanhi ng impeksyon sa fetal bladder, pagnipis at pagbubutas ng mga lamad nito, na sinusundan ng kanilang pagkalagot at paglabas ng amniotic fluid.

Ang malalim na prematurity ng fetus sa panahong ito, sa kasamaang-palad, ay hindi, sa karamihan ng mga kaso, ay nagbibigay ng pag-asa para sa pagliligtas ng kanyang buhay at, bukod dito, para sa normal na pag-unlad, kung sakaling mabuhay, sa hinaharap.

• Ang mga kapanganakan sa 28-33 na linggo 6 na araw (timbang ng pangsanggol 1000-1800 g) - nangyayari sa 15-20% ng bilang ng mga preterm na kapanganakan.

Ang dahilan para sa gayong maagang pagwawakas ng pagbubuntis ay kadalasang isang talamak na nakakahawang proseso sa katawan ng isang babae.

Sa isang napapanahong natukoy na banta ng pagwawakas ng pagbubuntis sa oras na ito, ang mga doktor ay may pagkakataon na panatilihin ang pagbubuntis nang ilang panahon at ihanda ang napaaga na sanggol para sa kapanganakan. Sa kasong ito, ang pag-aalaga sa isang bagong silang na sanggol ay maaaring maging matagumpay.

• Ang panganganak para sa isang panahon ng 34-37 linggo 6 na araw (timbang ng pangsanggol 1900-2500 gr.) ay nangyayari nang madalas.

Ang mga sanggol na ipinanganak sa panahong ito ay, bilang isang panuntunan, ay may halos ganap na mga baga at, na may naaangkop na medikal na suporta, sa karamihan ng mga kaso, sila ay malapit nang maiangkop sa extrauterine na pag-iral.

Ang pag-uuri sa itaas ay iminungkahi ng WHO dahil sa ang katunayan na ang pagpili ng mga medikal na taktika para sa pagsasagawa ng paggawa at mga hakbang para sa pag-aalaga sa ipinanganak na bata sa neonatal at kasunod na mga panahon ay nakasalalay sa edad ng gestational kung saan nagsimula ang napaaga na paghahatid ng isang babae.

Gayunpaman, ang aktibidad ng paggawa sa panahon ng maagang pagbubuntis ay hindi sa lahat ng kaso dahil sa abnormal na pag-uugali ng babaeng katawan.

Ang pinagmulan ng preterm na kapanganakan ay maaaring:

• kusang (spontaneous) - nangyayari sa karamihan ng mga kaso dahil sa isang bilang ng mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa bahagi ng ina at / o fetus;
• artipisyal na pinukaw (induced) - alinman sa:
• sa medikal na indikasyon, sa mga kaso kung saan:
• ang pagpapahaba ng pagbubuntis ay nagdudulot ng malubhang banta sa buhay ng ina: paglala ng mga malalang sakit, atbp.;
• ang intrauterine na estado ng fetus ay hindi nag-iiwan ng pag-asa para sa kapanganakan ng isang sanggol sa oras nang walang mga paglabag na hindi tugma sa buhay.
• ayon sa mga social indications: ayon sa Decree of the Government of the Russian Federation No. 98 ng Pebrero 6, 2012, sa kahilingan ng isang babae, kung ang pagbubuntis ay nangyari sa kaganapan ng pakikipagtalik bilang resulta ng panggagahasa.

Mga sanhi ng spontaneous preterm birth

Ang mga dahilan na walang alinlangan na pumukaw sa paglitaw at pag-unlad ng preterm labor ng mga manggagamot ay hindi pa natutukoy sa wakas.

Gayunpaman, ang mga kadahilanan ng panganib ay naitatag na nag-aambag sa pathologically maagang pagsisimula ng paggawa. Sa pamamagitan ng pinagmulan, maaari silang pagsamahin sa mga grupo:

• nabibigatan sa kasaysayan ng mga sakit ng ina, na kinabibilangan ng:
• mga sakit sa endocrine;
• nakakahawa at nagpapasiklab na mga proseso, parehong nakakaapekto sa mga genital organ, at ng isang pangkalahatang kalikasan;
• mga karamdaman sa extragenital (kabilang ang mga interbensyon sa kirurhiko);
• iba pang malubhang sakit sa somatic;
• anomalya sa istraktura at pag-andar ng mga genital organ;
• mga komplikasyon at tampok ng kasalukuyang pagbubuntis:
• malubhang antas ng preeclampsia;
• isthmic-cervical insufficiency;
• o ;
• pagtatanghal o detatsment ng isang inunan na karaniwang matatagpuan;
• napaaga na pagkalagot ng mga lamad na may pagbuhos ng tubig;
• maling pagtatanghal ng fetus;
• , pagbubuntis;
• trauma ng tiyan sa panahon ng pagdadala ng isang sanggol;
• immunological conflicts, atbp.
• intrauterine malformations ng fetus, atbp.

Ang bawat isa sa mga kadahilanan sa itaas o isang kumbinasyon ng ilan sa mga ito ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga proseso na nag-trigger ng pagpapaalis ng isang napaaga na fetus mula sa matris, lalo na:

• pag-activate ng pagpapalabas ng mga cytokine (halimbawa, bilang tugon sa isang paglala ng isang nakakahawang sakit), na humahantong sa paghinto sa pag-unlad o pagtanggi ng embryo, dahil sa isang maling pag-unawa sa pagbubuntis ng immune system ng katawan ng ina;
• mga pagbabago sa hormonal sa katawan ng isang babae, na nagiging sanhi ng napaaga na pagkahinog at aktibidad ng contractile ng matris;
• mga karamdaman sa pamumuo ng dugo na humahantong sa microthrombosis ng mga daluyan ng inunan, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga seksyon nito at kasunod na detatsment.

Sino ang nasa panganib?

Ang panganib na ang mga kadahilanan ng panganib para sa preterm na kapanganakan ay magiging pangunahing sanhi ng pagtaas kung:

• ang mga nakaraang pagbubuntis ay kumplikado sa pamamagitan ng kusang pagwawakas anumang oras o sa pamamagitan ng isang anenatal fetal death;
• ang kasalukuyang pagbubuntis ay lumitaw bilang isang resulta ng IVF;
• edad hinaharap na ina wala pang 18 taong gulang o higit sa 35 taong gulang;
• ang mga kondisyon ng pamumuhay at pagtatrabaho ng isang babae ay negatibong nakakaapekto sa kanyang pisikal at psycho-emosyonal na estado;
• inaabuso ng isang buntis ang nikotina, alkohol, umiinom ng droga.

Ang lahat ng mga salik na ito ay maaaring makapukaw ng napaaga na kapanganakan. Gayunpaman, kahit na ang mga buntis na kababaihan na walang panganib, na walang malinaw na mga problema sa kalusugan, kung pinaghihinalaan nila ang pagsisimula ng maagang panganganak, ay dapat na agad na i-verify ang tama o kamalian ng kanilang mga hinala.

Mga sintomas at palatandaan

Ang mga palatandaan ng kusang panganganak sa anumang oras ay magiging katulad:

• spasmodic (tulad ng sa mga unang araw ng regla);
• mga contraction, na nagpapahiwatig ng paghahanda ng matris para sa pagpapatalsik ng fetus;
• nadagdagan ang dalas ng pagnanasa sa pag-ihi;
• pakiramdam ng presyon sa perineum;
• hindi pangkaraniwang paglabas ng anumang kalikasan at kulay;
• pagkupas ng fetus, atbp.

Ang ganitong mga sintomas ng anumang kalubhaan ay nangangailangan ng umaasam na ina na agad na pumunta sa ospital upang masuri ang preterm na kapanganakan.

Mga diagnostic

Kapag ang isang babae ay pinapasok na may pinaghihinalaang preterm birth, siya ay sinusuri sa isang gynecological chair upang masuri ang kondisyon ng cervix at ang antas ng pagbubukas ng cervix.

Ang inspeksyon ay paulit-ulit nang hindi bababa sa bawat oras, sa loob ng 4 hanggang 6 na oras. Kung ang dynamics ng masamang pagbabago ay sinusunod, ang paggamot sa banta ng napaaga na kapanganakan ay sinimulan.

Gayunpaman, ang napapanahong pagsusuri ng preterm labor ay maaaring maging mahirap sa kanilang unang yugto, na may mahinang pagpapakita ng mga sintomas, isang saradong pharynx ng matris. Ang mga palatandaan ng preterm labor ay maaaring malito sa pagbuo ng mga kondisyon na walang kaugnayan sa pagbubuntis, o mapagkamalan maling sintomas panganganak.

Ang mga maaasahang pamamaraan para sa maagang pagsusuri ng banta ng preterm na kapanganakan ay:

• isinagawa ang transvaginal ultrasound upang matukoy ang haba ng cervix: kung ang pag-ikli ng cervix hanggang 25 mm (o mas mababa) ay napansin, pagkatapos ay masuri ang banta ng preterm na kapanganakan;
• pagsubok para sa preterm labor sa pamamagitan ng pagtukoy ng fetal fibronectin sa mga secretory sample na kinuha mula sa ari at cervix ng babae. Ang pagtuklas nito sa mga pahid ay nangangahulugan ng panganib ng preterm birth.

Ang katotohanan ng pagsisimula ng PR sa pasyente ay tinutukoy na may indikasyon ng kanilang yugto.

Mga yugto ng pag-unlad

Ayon sa klinikal na larawan, depende sa mga pagpapakita ng aktibidad ng matris sa panahon ng pagsisimula ng paggawa, ang mga doktor ay nakikilala ang ilang mga yugto ng napaaga na kapanganakan.

• pagbabanta ng PR.

Karaniwan, ang mga ito ay nasuri sa pamamagitan ng ("tonus"), na maaaring hindi maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa umaasam na ina, ngunit kung saan ang mga tala ng obstetrician sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri sa tiyan ng babae. Kasabay nito, ang cervical os ay sarado, o may mga maliliit na pagbabago sa istruktura sa cervical canal.

Ang isang babae ay maaaring magreklamo na ang pag-uugali ng fetus ay nagiging hindi pangkaraniwang aktibo, at ang paglabas mula sa puki ay tumindi at nagbago.

• pagsisimula ng PR.

Ang isang buntis ay nag-aalala tungkol sa spasmodic, unexpressed sensations sa lower abdomen, na maaaring parehong episodic at regular. Ang umaasam na ina ay maaaring makakita ng paglabas ng mucous plug, at sa vaginal discharge - mga guhitan ng dugo. Sa yugtong ito, madalas na nangyayari ang pag-agos ng amniotic fluid.

Sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri, ang doktor ay nagtatala na ang kondisyon ng cervix ng babae ay may posibilidad na prenatal.

• nagsimula ng PR.

Ang mga contraction ay regular, tumitindi at nag-aambag sa pagbilis ng pagbubukas ng cervix ng matris. Ang panganganak sa maagang yugto ay madalas na sinamahan ng mga komplikasyon at nagpapatuloy nang abnormal.

Ang ganitong pagkakaiba-iba ng mga yugto ng pag-uugali ng matris ay mahalaga para sa pagpili ng mga medikal na taktika, na, sa kaganapan ng pagbabanta o pasimula ng preterm labor, ay naglalayong sa maximum na posibleng pagpapahaba ng pagbubuntis at paghahanda ng fetus para sa proseso. ng kapanganakan at kapanganakan.

Kung nagsimula na ang panganganak, ang mga pagsisikap ng mga doktor ay itutungo sa kanilang tamang pamamahala at pagkakaloob ng kinakailangang tulong sa isang napaaga na sanggol.

Mga tampok ng pamamahala ng preterm labor

Ang mga tampok ng pamamahala ng preterm labor ay higit na nakasalalay sa:

• mula sa edad ng fetus sa oras ng kanilang pagsisimula;
• mula sa integridad ng pantog ng pangsanggol;
• mula sa kalagayan ng babae at ng fetus;
• sa antas ng pagbubukas ng pharynx ng matris;
• mula sa kalubhaan ng kurso at mga komplikasyon ng paggawa, atbp.

Nakatuon sa mga indibidwal na parameter ng bawat kaso ng maagang panganganak, ang mga doktor ay maaaring pumili ng konserbatibo, obserbasyonal na mga taktika ng obstetric care o, sa kabaligtaran, na may aktibong interbensyon.

Samakatuwid, sa panahon ng paggawa, ang maingat na pagsubaybay sa intensity ng mga contraction ng cervix at ang dinamika ng pagbubukas nito, ang rate ng puso ng pangsanggol sa pamamagitan ng, ang posibilidad ng mga pagtatangka sa ikalawang yugto ng paggawa, atbp.

Sa karamihan ng mga kaso, ang maagang panganganak ay sinamahan ng abnormal na pag-uugali ng matris at fetal hypoxia bilang tugon dito. Samakatuwid, ang gawain ng mga manggagamot sa unang yugto ng aktibidad ng paggawa ay upang maiwasan ang proseso ng mabilis na paghahatid.

Para dito, ang babaeng nasa panganganak ay binibigyan ng banayad na kawalan ng pakiramdam na may mga gamot na walang mga side effect sa hindi maunlad na respiratory system ng fetus, at ang mga antispasmodics ay ibinibigay din.

Sa pag-unlad ng mabilis, mabilis na preterm labor, ang kanilang rate ay naitama sa pamamagitan ng paggamit ng mga tocolytic agent sa pamamagitan ng drip.

Kung ang kahinaan ay nangyayari sa preterm labor, ang contractile activity ng matris ay pinasigla ng mga medikal na pamamaraan lamang hanggang sa ang dalas ng mga contraction ay normalizes, natatakot sa paglitaw ng labis na matinding uterine contraction.

Sa kahinaan sa mahirap na panahon ng panganganak, ginagamit din ang oxytocin at mga pamamaraan na pinahihintulutan sa maagang panganganak upang mapadali ang pag-unlad ng bata sa pamamagitan ng birth canal.

Ang paggamit ng isang vacuum extractor sa pagsilang ng isang napaaga na sanggol ay hindi katanggap-tanggap, ang paggamit ng mga obstetric forceps ay posible sa panahon ng panganganak sa 34-37 na linggo. Samakatuwid, ang mga doktor ay madalas na gumagamit ng isang manu-manong tulong upang alisin ang sanggol mula sa perineum ng ina. Ang isang paghiwa sa perineum (episiotomy) ay madalas na kinakailangan.

Ang surgical delivery sa preterm labor bago ang ika-34 na linggo ay may katuturan kung ang kalubhaan ng kurso ng natural na paggawa ay mapanganib ang buhay ng babaeng nanganganak, o kung mayroong hindi tamang pagtatanghal ng fetus.

Ang mga komplikasyon sa obstetric, na sa karamihan ng mga kaso ay kasama ng PR, ay humantong sa pagdurusa ng pangsanggol mula sa hypoxia sa isang degree o iba pa. Samakatuwid, sa panahon ng panganganak, kinakailangang gumamit ng mga gamot na nagpapabuti sa suplay ng dugo sa fetus.

Kung ang sistema ng paghinga ang fetus ay hindi umabot sa kapanahunan sa oras ng pagsisimula ng panganganak, kung gayon, upang mapabilis ang pagkahinog ng mga baga ng sanggol, ang babae ay tinuturok ng glucocorticoids at kasabay nito ay nagsasagawa ng mga hakbang upang pahabain ang panganganak para sa pinakamataas na posibleng panahon.

Ang kapanganakan ng isang bata na hindi handa para sa proseso ng pagpapatalsik mula sa matris at hindi kayang mapanatili ang kanyang aktibidad sa buhay ay nangangailangan ng pagkakaroon ng isang neonatologist sa kapanganakan, na ang gawain ay ang wastong tanggapin ang bagong panganak, mataas na propesyonal na magsagawa ng resuscitation para sa isang napaka-premature na sanggol at ayusin ang kanyang karagdagang pag-aalaga.

Kung mas huli ang termino ng paghahatid, mas malapit ang kurso ng PR sa napapanahon at mas mababa ang banta ng mga mapanganib na kahihinatnan para sa babae at sa fetus. Samakatuwid, upang kahit papaano ay mapabuti ang posisyon ng isang napaaga na sanggol, sinusubukan ng mga doktor, kung maaari, na pahabain ang natural na pagkahinog nito sa sinapupunan ng ina.

Paggamot sa pagbabanta: paano maiwasan at maiwasan ang preterm na kapanganakan?

Ang mga hakbang na ginawa ng mga manggagamot sa kaso ng pagbabanta o nagsisimulang preterm labor ay nakasalalay sa:

• tagal ng pagbubuntis;
• mga dahilan para sa pagkalaglag;
• timbang at posisyon ng fetus;
• pag-uugali at pagsisiwalat ng matris;
• ang integridad ng pantog ng pangsanggol;
• pangkalahatang kondisyon ng ina at fetus.

Sa kawalan ng mga indikasyon para sa kagyat na paghahatid ng isang babae, sinusubukan nilang panatilihin ang pagbubuntis hanggang sa ika-37 na linggo. Upang gawin ito, ang pasyente ay inilagay sa isang ospital at isinasagawa ang therapy na naglalayong mapanatili at pahabain ang pagbubuntis.

• ay nangangahulugan na nagpapagaan sa pangkalahatang kondisyon ng isang babae: banayad na sedatives, painkillers at antispasmodics;
• tocolytic na gamot:

• β 2 -agonists, nakakarelaks sa muscular muscles ng matris (ginipral, partusisten, brikanil, atbp.).
• Upang makamit ang isang agarang epekto, ang kanilang pagpapakilala ay sinimulan sa pamamagitan ng pagtulo. Sa hinaharap, upang mapanatili ang nais na konsentrasyon sa katawan, ang isang babae ay inireseta ng kanilang oral intake.
• mga inhibitor ng synthesis ng prostaglandin na pumipigil sa paggawa ng mga biologically active substance na nagdudulot ng tono ng kalamnan (kabilang ang matris) (indomethacin, naproxen, atbp.), sa anyo ng mga tablet o suppositories;
• calcium antagonists, na pinapawi ang spasm ng mga vessel ng kalamnan, pati na rin ang leveling side effectsβ 2 -agonists (nifedipine, verapamil, atbp.);
• magnesium sulfate solution (25%), na may nakakarelaks, hypotensive effect. Ang paggamot ay nagsisimula sa pagpapakilala ng gamot sa pamamagitan ng pagtulo, pagkatapos ay mapanatili ang antas ng magnesiyo sa dugo ng babae sa tulong ng mga tablet.
• 10% ethanol solution, bilang isang inhibitor ng oxytocin at isang stimulator ng fetal lung maturation.

• paggamot sa physiotherapy:
• mga pamamaraan para sa electrorelaxation ng matris;
• acupuncture;
• electrophoresis ng matris, atbp.
• ang paglaban sa kadahilanan na naging sanhi ng hindi napapanahong pagsisimula ng panganganak;
• pag-iwas sa intrauterine infection ng fetus at ang pasyente sa tulong ng antibiotic therapy;
• pag-iwas sa fetal hypoxia at pagpapabilis ng pagkahinog ng kanyang mga baga.

Pag-iwas sa distress syndrome sa isang napaaga na sanggol

Ang surfactant ay isang sangkap na nagpoprotekta sa mga dingding ng baga mula sa "pagsasara" at tumutulong sa mga baga na sumipsip ng oxygen.

Ang produksyon nito sa mga baga ng fetus ay nagsisimula sa ika-22 linggo ng pagbubuntis, at magtatapos sa ika-35 linggo.

Hanggang sa puntong ito, hindi ganap na gumana ang respiratory system ng sanggol. Samakatuwid, ang paggamot na inireseta sa isang babae na may banta ng PR ay kinabibilangan ng mga glucocorticoid na gamot na nag-aambag sa pinabilis na produksyon ng surfactant sa fetus.

Ang kurso ng pagkuha ng glucocorticoids ay 2-3 araw, pinakamainam na 48 oras.

Ang Dexamethasone ay ipinapayong gamitin kung ang tagal ng therapy ay hindi bababa sa 48-72 na oras.

Ang pasyente ay tumatanggap nito alinman sa intramuscularly sa 8 mg / araw, sa pantay na dosis tuwing 12 oras, o sa anyo ng mga tablet na 2 mg bawat dosis, para sa 3 araw, ayon sa scheme: 4-3-2.

Marahil ang paggamit ng prednisolone 60 mg araw-araw sa loob ng 48 oras.

Kung ang banta ng preterm labor ay nagpapatuloy nang higit sa isang linggo, ang pangalawang kurso ng glucocorticoids ay maaaring ulitin.

Sa contraindications sa pagkuha ng corticosteroids sa bahagi ng ina, upang mapabilis ang pagkahinog ng mga baga ng fetus, lazolvan (Ambraxol) ay maaaring gamitin sa loob ng 5 araw sa isang dosis ng 0.8 - 1 g / day drip.

Kaayon, ang prophylactic na paggamot na may surfanctom intramuscularly, 100 IU tuwing 12 oras sa loob ng 3 araw, ay isinasagawa.

Kung ang pagbubuntis ay hindi maaaring pahabain hanggang sa katapusan ng kurso ng paggamot, upang maiwasan ang respiratory distress syndrome, ang bagong panganak ay tinuturok ng surfactant sa trachea kaagad pagkatapos ng kapanganakan at ang artipisyal na pagpapalit ng proseso ng paghinga ay isinaayos.

Saan mag-aapply?

Dahil ang isang bata na ipinanganak nang wala sa panahon ay nangangailangan ng agarang resuscitation at espesyal na pangangalaga sa hinaharap, ang umaasam na ina, na natuklasan ang mga sintomas ng napaaga na kapanganakan, ay dapat agad na makipag-ugnayan sa maternity hospital, na mayroong mga kinakailangang kagamitan at neonatologist na may kakayahang tumanggap at mag-alaga ng mga premature na sanggol.

Sa kasalukuyan, ang mga perinatal center ay naitatag sa maraming maternity hospital sa Moscow. At ang hinaharap na ina, sa kaso ng mga nagbabantang sintomas ng PR, ay dapat tandaan ang address ng maternity institution na pinakamalapit sa lugar ng tirahan na may sentro para sa pagbibigay ng medikal na suporta sa mga napaaga na sanggol.

Halimbawa, sa timog-silangan ng Moscow, ang mga sumusunod na maternity hospital ay handang tumanggap ng mga premature birth:

• No. 15 (form No. 1 sa City Clinical Hospital No. 13);
• GKB No. 68 (dating maternity hospital No. 8).

Sa hilagang autonomous na rehiyon:

• maternity hospital No. 17 (branch 2 ng City Clinical Hospital No. 81);
• Sangay No. 2 ng City Clinical Hospital No. 24 (dating City Hospital No. 8).

Sa Timog-Kanluran ng Moscow, ang mga babaeng nanganganak ay maaaring makipag-ugnayan sa:

• sa maternity hospital number 25.

Sa Southern Autonomous Okrug:

• sa maternity ward sa GBUZ "City Clinical Hospital No. 7 DZM", atbp.

Pag-iwas

• lapitan nang responsable, iwasan ang pagpapalaglag;
• labanan ang mga nakakahawang sakit sa isang napapanahong paraan;
• maiwasan ang exacerbation ng mga malalang sakit;
• tumanggap ng pangangasiwa sa isang espesyal na institusyong medikal para sa pamamahala ng pagbubuntis mula sa isang maagang petsa.

Ang isang babae na naghihintay ng isang sanggol, kahit na hindi siya nasa panganib para sa pagbuo ng napaaga na kapanganakan, ay dapat na maunawaan na ang pagbubuntis ay isang panahon kung saan ang anumang mga pagbabago sa pag-uugali ng katawan ay dapat dalhin sa atensyon ng mga medikal na kawani ng ang babae.

Dahil lamang sa mga kwalipikadong tulong ng mga doktor maaari mong maiwasan ang kalunus-lunos na mga kahihinatnan para sa hindi pa isinisilang na sanggol at ina.

Ang preterm na kapanganakan sa Russia ay nangyayari sa 7% ng lahat ng mga kaso - sa karamihan ng mga kababaihan ay nanganak sa oras. Gayunpaman, para sa mismong buntis at sa kanyang hindi pa isinisilang na sanggol, napakahalaga kung siya ay nasa kategoryang ito o hindi. Kadalasan, ang napaaga na kapanganakan ng isang bata ay maiiwasan kung tama kang kumilos sa isang sandali na nagbabanta sa pagbubuntis.

mga sanggol na wala pa sa panahon

Ang ganap na mature na pagbubuntis ay isinasaalang-alang mula sa 37 na linggo. Ang pagsisimula ng panganganak bago ang panahong ito ay tinatawag na premature. Ngunit mayroong isang napakahalagang paglilinaw: ang panganganak (at hindi pagkakuha) ay dapat na tinatawag na kapanganakan ng isang bata sa panahon mula. Bukod dito, kung ang bigat ng fetus sa parehong oras ay umabot ng hindi bababa sa 500 g, ang mga doktor ay napipilitang desperadong ipaglaban ang kanyang buhay. Ito ay itinakda ng batas. Ngunit sa pagsasagawa, sa kasamaang-palad, kadalasan ang mga bagay ay mukhang hindi tama. Ang pag-save at pagsuporta sa gayong mumo ay isang napakamahal, responsableng proseso na nangangailangan ng mataas na kwalipikadong kawani ng medikal. Ang mga organo at sistema ng gayong munting bata ay hindi pa nabubuo at nabubuo nang maayos, hindi pa nga siya makahinga nang mag-isa. Iyon ang dahilan kung bakit, sa umiiral na banta ng preterm na kapanganakan, literal na mahalaga araw-araw, na makakatulong sa sanggol kahit kaunti, ngunit lumaki pa rin at lumalakas sa tiyan ng ina: ito, siyempre, ay nagdaragdag ng pagkakataong mabuhay sa ang kaganapan ng panganganak. Samakatuwid, maging responsable kung sasabihin sa iyo ng iyong doktor ang tungkol sa pangangailangan para sa inpatient na pangangalaga dahil sa mataas na panganib ng preterm birth.

Mga sanhi ng preterm na kapanganakan

Ang mga ina na nasa panganib para sa maagang panganganak ay kailangang maging mapagmatyag lalo na. At maaaring maraming dahilan para sa napaaga na kapanganakan ng isang sanggol.

Una sa lahat, ito ay mga impeksyon sa genital. Ang isang nahawaang matris ay hindi makumpleto ang gawain. Nag-iinat siya hangga't kaya niya, pagkatapos ay tinatanggihan na lang niya ang fetus.

Bago ang takdang petsa, ang panganganak ay nangyayari rin na may isthmic-cervical insufficiency (ICN), kapag ang cervical canal ng matris ay hindi mahawakan ang fetus sa sinapupunan dahil sa muscular failure nito.

Ang iba pang mga obstetric at gynecological na sanhi ng preterm birth ay kinabibilangan ng placental abruption o placenta previa, maagang pagkalagot ng mga lamad, congenital malformations ng matris, pati na rin ang sobrang stress dito sa panahon ng pagbubuntis: maramihang pagbubuntis, nagdadala ng napakalaking fetus. Ang isang intrauterine device ay hindi naalis sa oras, o ang intrauterine na kamatayan nito ay nagtatapos din sa napaaga na kapanganakan. Kung ikaw ay nagpalaglag sa nakaraan o ang nakaraang pagbubuntis ay nasa panganib ng napaaga na kapanganakan o may mga ruptures ng cervix, kung gayon ang mga panganib ay tumataas nang malaki.

Maaaring magpasya ang mga doktor na magbuod ng napaaga na kapanganakan sa mga malalang kaso, kapag ang isang tunay na banta ay nagbabanta sa buhay ng isang babae at ang fetus.

Bilang karagdagan, mayroong maraming iba pang mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng isang mas maagang pagsisimula ng panganganak: mabigat na pisikal na paggawa ng isang buntis, mahinang nutrisyon, hindi kanais-nais na mga kondisyon ng psycho-emosyonal sa pamilya o inilipat, endocrinopathies, mga karamdaman sa puso o bato,. Ang pagbubuntis sa napakabata o mature na edad ay nagdudulot din ng isang tiyak na panganib.

Imposibleng hindi sabihin na madalas na ang mga kapanganakan na itinuturing na wala sa panahon ay aktwal na nangyayari sa oras, isang pagkakamali ay ginawa lamang sa pagtukoy ng inaasahang petsa ng kapanganakan. Samakatuwid, mahalagang matukoy ang petsa ng paglilihi nang tumpak hangga't maaari at kalkulahin ang iyong gestational age.

Ang pinakamahalaga ay kung paano tumugon ang isang babae sa pagsusuri ng nanganganib na preterm na kapanganakan. Dahil ang pagkabalisa at pagkabalisa ay nagpapalala lamang sa sitwasyon. Samakatuwid, kailangan mong matutunan kung paano magpahinga at itakda ang iyong sarili sa isang positibong paraan. Gayunpaman, huwag mawalan ng pagbabantay at, kung kinakailangan, kumilos nang naaayon.

Gabay sa pagkilos

Ang mga tagapagpahiwatig ng preterm labor ay hindi naiiba sa pagsisimula ng paggawa sa oras na may isang pagkakaiba lamang - lumilitaw ang mga ito nang mas maaga kaysa sa inaasahan. Sa una, ang isang babae ay nakakaramdam ng paghila ng mga sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na nagmumula sa mas mababang likod, na nagpapahiwatig ng isang pagtaas ng aktibidad ng matris, iyon ay, hindi naaangkop ang pagkontrata nito. Ang aktibidad ng motor ng bata ay magbabago: siya ay nag-freeze, o nagpaparamdam ng kanyang sarili nang napakalakas. Sa susunod na yugto, ang mauhog na plug at kahit na amniotic fluid ay maaaring lumabas - walang dapat isipin dito, kailangan ang ospital sa lalong madaling panahon. Ito ay nagpapahiwatig na ang matris ay nagsisimulang magbukas, habang ang mga pananakit ng cramping ay nagiging mas madalas at tumindi.

Kung ang sanhi ng napaaga na kapanganakan ay ang cervical weakness, kung gayon ang buong proseso ay maaaring halos asymptomatic. Ang tanging nararamdaman ng babae ay ang bigat sa ari ay ang pagbaba ng fetal bladder.

Sa pangkalahatan, ang preterm labor ay mas mabilis at mas madali dahil ang sanggol ay napakaliit pa. Samakatuwid, kailangan mong kumilos nang mabilis.

Kung ikaw ay na-diagnose na may bantang preterm labor, ngunit nanatili ka sa bahay, dapat kang maging lubhang maingat at matulungin. Ang anumang pisikal na aktibidad ay dapat na hindi kasama, kabilang ang paglalakad at. Huwag magbuhat ng anumang mabigat, huwag gumawa ng biglaang paggalaw, at magdiyeta na hindi kasama ang mabigat at nakakapukaw na pagkain.

Sa sandaling maramdaman mo ang mga unang palatandaan ng panganganak, kumuha ng sedative (motherwort o valerian), 2-3 No-shpa tablets, tumawag ng ambulansya at humiga nang kumportable, mas mabuti sa iyong tagiliran.

Ano ang naghihintay sa babae sa ospital?

Ang mga karagdagang kaganapan ay maaaring bumuo sa ilang mga pagkakaiba-iba. Kung ang kondisyon ng babae ay kritikal, pagkatapos ay ang mga doktor ay kailangang kumuha ng paghahatid. Hindi nila sinusubukang pahabain ang pagbubuntis kahit na sa kaso kapag ang amniotic fluid ay umalis pagkatapos ng regla. Kasabay nito, sa panahon ng pag-aampon ng napaaga na kapanganakan, patuloy na sinusubaybayan ng doktor ang fetus sa tulong ng monitor ng puso. Kung hindi kasiya-siya ang vital signs ng sanggol, isasagawa ang caesarean section.

Sa lahat ng iba pang mga sitwasyon (kapag ang panganganak ay maaga pa at hindi naaangkop), ang mga doktor ay dapat gumawa ng lahat ng pagsisikap upang mapanatili ang pagbubuntis at antalahin ang petsa ng preterm na kapanganakan. Kung maaari, pagkatapos ay hanggang 37 linggo.

Una sa lahat, ang mga doktor ay magpapakalma sa matris at gawing normal ang sirkulasyon ng dugo sa inunan sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga solusyon sa gamot sa pamamagitan ng pagtatakda, at sa paglaon ay lilipat sila sa mga tablet.

Kasabay nito, dapat malaman ng doktor ang dahilan kung bakit nagsimula ang kapanganakan nang mas maaga sa iskedyul upang maalis ito kung maaari. Kung ang tubig ng isang babae ay nabasag, ang antibiotic therapy ay sisimulan, dahil ang landas para sa mga impeksyon sa fetus ay bukas na ngayon. Ang parehong ay dapat gawin kung ang sanhi ng pagsisimula ng napaaga na kapanganakan ay isang impeksiyon.

Ang babae ay tiyak na magsisimulang bigyan ng Dexamethasone, na nagpapabilis sa pag-unlad ng pulmonary system ng sanggol kung sakaling ang panganganak ay magsisimula nang mas maaga. Bilang isang patakaran, hindi rin ito magagawa nang walang mga gamot na pampakalma: una, maaari itong pukawin ang pagsisimula ng panganganak, at pangalawa, ang takot ng isang babae na mawalan ng isang bata ay hindi sinasadya na humantong sa matris. Karamihan sa mga homeopathic na gamot ay inireseta.

Kung ang sanhi ng banta o ang pagsisimula ng preterm labor ay ang pagbuo ng ICI, kung gayon ang cervix ay dapat na tahiin (na ginagawa sa ilalim ng panloob na kawalan ng pakiramdam). At kung ang sitwasyon ay lumitaw pagkatapos ng ika-28 linggo ng pagbubuntis, ang isang espesyal na pagsuporta sa Golgi ring ay ipinasok sa puki.

Pagkatapos ng panganganak

Ang isang prematurely born na bata, gaya ng nasabi na natin, ay nangangailangan ng mas mataas na atensyon, tulong at espesyal na pangangalaga sa sarili. Ang kanyang ina ay malamang na makulong sa maternity hospital nang mas matagal kaysa sa karaniwan, at kahit na pagkatapos ng paglabas, kakailanganing sundin ang mga rekomendasyon ng mga doktor para sa pag-aalaga sa sanggol. Ang parehong puerperal ay kailangang sumailalim sa isang serye ng mga pag-aaral upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon sa postpartum. At sa hinaharap, kung pagkatapos ng pagbubuntis na ito ay magkakaroon ng iba, maging sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng mga doktor, lalo na sa mga kritikal na panahon sa panahon ng pagbubuntis.

Pero mamaya na. At ngayon ay tatamasahin ni nanay ang kaligayahan ng pagiging ina.

Espesyal para sa- Elena Kichak

Sa artikulong ito:

Simula sa ika-38 linggo ng pagbubuntis, ang fetus sa sinapupunan ay ganap na nag-mature, ang lahat ng mga organo at sistema nito ay handa na para sa malayang trabaho. Iyon ang dahilan kung bakit ang panahon mula 38 hanggang 42 na linggo ay ang perpektong oras para sa kapanganakan ng isang bata. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang panganganak ay nangyayari nang mas maaga sa iskedyul. Bakit mapanganib ang preterm birth, paano ito magsisimula at anong mga hakbang ang dapat gawin upang mapanatiling malusog ang sanggol at ina?

Anong uri ng kapanganakan ang itinuturing na napaaga?

Ang preterm birth ay isang panganganak na nangyayari bago ang 22 hanggang 37 na linggo ng pagbubuntis. Ang bilang ng mga naturang kapanganakan sa buong mundo ay humigit-kumulang 6-9%. Kasabay nito, ang mga preterm na kapanganakan ay karaniwang nahahati sa edad ng gestational, dahil may malaking pagkakaiba sa pagitan ng isang bata na ipinanganak sa 29 na linggo at ipinanganak sa 34 na linggo ng pagbubuntis. Samantala, sa parehong mga kaso na ito, ang kapanganakan ay ituturing na wala sa panahon.

• ang napaaga na kapanganakan sa 22 - 28 na linggo ay inuri bilang napakaaga, dahil ang bigat ng bata sa panahong ito ay mula 500 g hanggang 1 kg;
• ang maagang preterm labor ay nangyayari sa pagitan ng 29 at 33 na linggo. Ang bigat ng bagong panganak ay halos 2000 g;
• napaaga na kapanganakan sa 34 hanggang 37 na linggo. Bilang isang patakaran, sa panahong ito ang isang bata ay ipinanganak na may timbang sa katawan na halos 2500 g.

Ayon sa istatistika, ang karamihan sa mga preterm na kapanganakan (hanggang 60%) ay nangyayari sa 34-37 na linggo ng pagbubuntis, hanggang 30 linggo na ito ay nangyayari nang mas madalas. Hanggang sa 1993, sa ating bansa, ang mga kapanganakan na nagsimula nang hindi mas maaga kaysa sa ika-29 na linggo ng pagbubuntis ay itinuturing na napaaga, at ang mga aksyon sa resuscitation ay ginawa lamang para sa mga bagong silang na ang timbang ay umabot sa 1000 g. Gayunpaman, sa ibang pagkakataon ang bagong pamantayan na inirerekomenda ng WHO ay ipinakilala sa Russian. Federation. Ngayon ang masinsinang pangangalagang medikal ay kinakailangan na ibigay sa lahat ng mga sanggol na ipinanganak sa 22 linggo ng pagbubuntis at tumitimbang ng hindi bababa sa 500 g. higit sa 7 araw (168 oras). Kung ang fetus ay namatay sa panahong ito, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa kusang pagpapalaglag (late miscarriage).

Mga sanhi ng preterm na kapanganakan

Mayroong ilang mga kadahilanan na nagiging sanhi ng preterm na kapanganakan. Ang mga dahilan na humahantong sa pagkakuha ay nahahati sa dalawang grupo.

1. Kalusugan ng umaasam na ina

Kabilang dito ang mga sakit na endocrine na humahantong sa dysfunction ng ovaries, thyroid gland, adrenal glands, pituitary gland, pancreas. Ang mga sakit na ito ay maaaring magdulot ng pagbaba sa mga hormone na responsable sa pagdadala ng pagbubuntis. Gayundin, para sa normal na kurso ng pagbubuntis, ang pangkalahatang pisikal na kalusugan ng umaasam na ina ay napakahalaga. Kung ang isang babae ay naghihirap mula sa sakit sa puso, may mga problema sa atay o bato, kung gayon ang katawan ay nagsisimulang makita ang pagbubuntis bilang isang panganib sa buhay. At bilang resulta, may banta ng maagang panganganak.

Ang isa pang sanhi ng pagkakuha ay ang mga anatomical na pagbabago sa mga organo ng panganganak. Underdevelopment ng matris (infantilism), anomalya sa pag-unlad ng matris (one-horned, na may septum, two-horned), pati na rin ang iba't ibang mga proseso ng tumor, mga peklat pagkatapos ng cesarean section, mga pinsala sa panahon ng artipisyal na pagpapalaglag - lahat ng ito ay maaaring pukawin napaaga kapanganakan. Ang partikular na kahalagahan ay isthmic-cervical insufficiency (ICN) - isang pathological na pagbabago sa cervix, kung saan, habang lumalaki ang pagbubuntis, nawawala ang kakayahang hawakan ang fetus sa cavity ng matris. Ang ICI ay bihirang congenital, kadalasan ito ay nabubuo bilang resulta ng mga pagkalagot at pinsala sa cervix sa panahon ng sapilitan na pagpapalaglag o mga kumplikadong panganganak. Sa ilang mga kaso, ang ICI ay nabuo na may mga hormonal disorder sa katawan ng isang babae, halimbawa, na may pagtaas sa mga male sex hormones sa dugo.

Ang pagkakaroon ng mga impeksiyon sa katawan ng isang babae ay may mahalagang papel din. Una sa lahat, nalalapat ito sa mga sakit ng genitourinary system: pamamaga ng matris, mga appendage, ovaries, bacterial vaginitis. Ang mga nakatagong impeksyon na hindi nagpakita ng kanilang sarili bago ang pagbubuntis ay isang malaking banta: mycoplasmosis, chlamydia, urethroplasmosis, trichomoniasis, herpes, staphylococcal, streptococcal at cytomegalovirus infections. Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng iba pang talamak o talamak na sakit, tulad ng viral hepatitis, tonsilitis, karies, ay kadalasang humahantong sa malubhang komplikasyon. Ang pangunahing panganib ay ang impeksiyon ay maaaring tumagos sa amniotic membranes, at sa gayon ay nagiging sanhi ng intrauterine infection ng fetus.

2. Ang kurso ng pagbubuntis

Ang ilang mga komplikasyon ng pagbubuntis ay maaaring makapukaw ng napaaga na kapanganakan:

• malubhang preeclampsia na nagbabanta sa buhay ng ina at anak;
• insufficiency ng inunan, na nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa paghahatid ng mga nutrients at oxygen sa fetus;
• detatsment o napaagang pag-edad inunan;
• hindi tamang posisyon ng fetus (pelvic, transverse, pahilig);
• overstretching ng mga dingding ng matris na may maraming pagbubuntis o polyhydramnios;
• inunan previa;
• Rhesus conflict;
• edad ng babae.

Kadalasan ang sanhi ng pagpapalaglag ay ang abnormal na pag-unlad ng fetus (mutation, genetic disease, defects). Isa ring nakakapukaw na kadahilanan ay ang mahinang nutrisyon, mahirap na pisikal na paggawa, stress, masamang ugali(alkoholismo, pagkagumon sa droga, paninigarilyo).

Mga tampok ng preterm na kapanganakan sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis

Ang mga premature na kapanganakan sa napakaagang termino (22-29 na linggo) ay kadalasang sanhi ng isthmic-cervical insufficiency, impeksyon sa fetal membranes at napaaga na pag-agos ng amniotic fluid. Ang panganganak bago ang 30 linggo ay ang pinaka-mapanganib at may pinakamaraming malubhang kahihinatnan para sa isang bata. Ang mga naturang bata ay ipinanganak na may kritikal na mababang timbang (mas mababa sa 1000 g) at kadalasang hindi mabubuhay. Hindi sila maaaring huminga sa kanilang sarili, dahil ang mga baga sa oras na ito ay walang oras upang ganap na umunlad. Sa kasamaang palad, maraming mga mumo sa dakong huli ay may malubhang problema sa kalusugan (cerebral palsy, pagkabingi, pagkabulag).

Sa ngayon, mayroong impormasyon tungkol sa mga sanggol na ipinanganak sa mga unang yugto (22-23 na linggo) na nakaligtas pagkatapos ng resuscitation. Gayunpaman, ang karagdagang pagbabala para sa mga naturang bata ay lubhang hindi kanais-nais. Bilang isang patakaran, lahat ng mga ito ay malalim na may kapansanan na may malubhang sugat ng central nervous system.

Ang maagang panganganak sa isang panahon ng halos 30 linggo ay maaaring makapukaw ng iba't ibang mga kadahilanan: hindi pagkakatugma ng fetus at ina ayon sa Rh factor o uri ng dugo, pati na rin ang iba pang mga pathologies ng pagbubuntis. Ang bigat ng naturang mga bagong silang ay umaabot mula 1000 hanggang 2000. Sa kabila ng katotohanan na ang kanilang mga organo ay hindi ganap na matanda at gumagana nang labis na hindi matatag, sa tulong ng modernong paggamot sa droga, ang mga doktor ay namamahala upang makamit ang mahusay na mga resulta. Karamihan sa mga sanggol na ipinanganak sa pagitan ng 28 at 34 na linggo mamaya ay namumuhay ng buong buhay.

Ang panganganak sa 34-37 na linggo ay maaaring sanhi ng hormonal imbalance, placental insufficiency, stress, trauma, o malalang sakit ng puso, bato, at baga. Para sa mga batang ipinanganak sa itong tuldok, ang pagbabala ay ang pinaka-kanais-nais. Ang kanilang timbang ay humigit-kumulang 1800 -2500 g, bilang karagdagan, ang mga naturang sanggol ay handa na para sa buhay sa labas ng sinapupunan, ngunit may espesyal na pangangalaga.

Mga yugto ng preterm na kapanganakan

Mayroong ilang mga yugto ng panganganak: pagbabanta, simula at aktibong aktibidad sa paggawa. Nakakatulong ang dibisyong ito upang matukoy kung posible pa bang maghintay at sa gayon ay maiwasan ang maagang pagsilang ng sanggol. Samakatuwid, ang mga unang palatandaan ng napaaga na kapanganakan ay hindi dapat balewalain ng mga espesyalista.

Sa pagbabanta ng napaaga na kapanganakan, ang pananakit, paghila ng mga sakit sa tiyan o mas mababang likod ay sinusunod, na sinamahan ng pag-igting ng matris. Ang babae mismo ay maaaring makaramdam ng bahagyang pag-urong ng matris, habang ang fetus ay nagsisimulang aktibong gumalaw. Bilang karagdagan, maaaring lumitaw ang maliit na madugong paglabas mula sa kanal ng kapanganakan. Ang pagkakaroon ng natuklasan ang mga unang palatandaan ng napaaga na kapanganakan, ang umaasam na ina ay dapat agad na kumunsulta sa isang doktor!

Ang simula ng panganganak ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding, pananakit ng cramping sa tiyan, paglabas ng mucous plug, o pagkakaroon ng sanious discharge. Ang amniotic fluid ay maaari ding tumagas o ibuhos. Sa panahon ng pagsusuri, nakita ng doktor ang pagbubukas ng cervix sa pamamagitan ng 1-2 cm, habang nangyayari ang pagpapaikli nito. Kaya, lumilitaw ang lahat ng mga palatandaan na katangian ng pagsisimula ng natural na aktibidad sa paggawa.

Sa simula ng panganganak, ang mga sintomas ay mas malinaw: ang mga contraction ay nagiging regular at malakas, ang uterine os ay bubukas ng 2-4 cm o higit pa. Mayroong pagkalagot ng mga lamad, pagkatapos nito ang nagpapakitang bahagi ng fetus ay gumagalaw sa maliit na pelvis.

Mga Karaniwang Komplikasyon

Ang kusang pagwawakas ng pagbubuntis ay madalas na sinamahan ng iba't ibang mga komplikasyon. Ito ay maaaring abnormal na aktibidad sa paggawa: labis, na humahantong sa mabilis na paggawa, pati na rin ang mahina o discoordinated na aktibidad sa paggawa. Sa kaso ng insufficiency ng inunan o may maagang pagtanda ng inunan, maaaring mangyari ang fetal hypoxia na may iba't ibang kalubhaan. Ang ganitong panganganak ay kinakailangang isagawa sa ilalim ng cardiac monitoring control (CTG).

Ang napaaga na kapanganakan ay kadalasang may mga komplikasyon sa anyo ng pagkalagot ng amniotic membranes, na humahantong sa isang maagang pag-agos ng tubig. Pinoprotektahan ng amniotic fluid ang fetus mula sa iba't ibang mga impeksyon, pinsala, at gumaganap din ng mahalagang papel sa metabolismo. Samakatuwid, mahalagang makita ang pagkalagot ng mga lamad sa isang napapanahong paraan. Kung may malinaw na discharge mula sa ari, dapat kang kumunsulta sa doktor. Medyo mahirap i-diagnose ang naturang komplikasyon, dahil ang cervix ay hindi ganap na nabuksan, samakatuwid halos imposible upang matukoy ang integridad ng pantog sa panahon ng visual na pagsusuri. Sa kasong ito, maaaring magsagawa ng mga espesyal na pagsusuri upang matukoy ang pagtagas ng tubig. Ginagamit din ang ultratunog at pagsusuri ng discharge ng vaginal upang makagawa ng diagnosis.

Sa maagang pagkalagot ng mga lamad at kawalan ng aktibong aktibidad sa paggawa sa loob ng mas mababa sa 34 na linggo, ang babae ay nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng mga doktor. Pagkatapos ng lahat, ang bawat oras na ginugol sa sinapupunan ay nagpapataas ng sigla ng sanggol. Ang umaasam na ina ay dapat kumuha ng serye ng mga pagsusuri araw-araw at sumailalim sa espesyal na therapy na nagpapasigla sa pagkahinog ng mga baga sa fetus. Sa mga unang sintomas ng pamamaga ng amniotic membranes, ang paggawa ay pinasigla, kung hindi man ay hindi lamang ang buhay ng bata, kundi pati na rin ang babaeng nasa panganganak ay nanganganib.

Paano maiiwasan ang maagang panganganak?

Kung nagsimula na ang kapanganakan, malamang na hindi ito mapipigilan. Samakatuwid, ang mga kababaihan na natagpuan ang banta ng napaaga na kapanganakan ay inilalagay sa isang ospital. Tinutukoy ng mga doktor ang sanhi ng pagkakuha, tinutukoy ang bigat ng sanggol, nagsasagawa ng isang serye ng mga pagsusuri para sa mga posibleng impeksiyon. Para sa isang hinaharap na ina, ang pisikal at emosyonal na kapayapaan ay napakahalaga, samakatuwid, ang mga buntis na kababaihan ay madalas na inireseta ng mga gamot na may sedative effect (valerian o motherwort tincture). Ang mga antispasmodics na may nakakarelaks na epekto sa matris (Baralgin, No-shpa) ay maaari ding gamitin.

Bilang karagdagan, ang therapy ay naglalayong alisin ang sakit na nagiging sanhi ng maagang panganganak. Kaya, na may isthmic-cervical insufficiency, ang mga tahi ay maaaring ilapat sa cervix, gayunpaman, sa ibang araw (pagkatapos ng 20 linggo), ang isang obstetric pessary ay karaniwang ginagamit - isang espesyal na singsing na isinusuot sa cervix. Sa fetal hypoxia na dulot ng insufficiency ng inunan, ang mga espesyal na gamot at bitamina ay ginagamit, at kung ang isang pokus ng impeksiyon ay napansin, ang isang kurso ng antibiotics ay inireseta.

Napakahalaga kahit na bago ang pagbubuntis na isipin kung paano maiwasan ang napaaga na panganganak. At dito kinakailangan ang pag-iwas at napapanahong paghahanda. Una sa lahat, bago ang paglilihi, ang isang pagsusuri sa katawan ay dapat isagawa, at kung ang anumang mga paglabag ay napansin, ang isang buong kurso ng paggamot ay dapat gawin. Dapat subaybayan ng isang buntis ang kanyang diyeta, iwasan ang emosyonal na kaguluhan, obserbahan ng isang gynecologist at gawin ang mga kinakailangang pagsusuri. Kung may panganib ng preterm na kapanganakan, pagkatapos ay sa mga kritikal na panahon (2-3, 4-12 at 18-22 na linggo), inirerekomenda ang ospital sa maternity hospital. Kapag ang umaasam na ina ay malusog, at ang pagbubuntis ay nagpapatuloy nang walang mga pathology, malamang na hindi siya magsisimula ng napaaga na kapanganakan.

Kapaki-pakinabang na impormasyon ng video

Ang premature birth ay ang pagsilang ng isang bata mula ika-22 hanggang ika-37 linggo ng obstetric. Bago ang agwat na ito, karaniwang tinatanggap na ang isang kusang pagpapalaglag ay naganap. Sa pagbuo ng pediatric resuscitation, ang mga tuntunin ng preterm na kapanganakan ay nadagdagan - hanggang 2012 sila ay binibilang mula sa ika-28 linggo ng pagbubuntis, at ang bigat ng isang mabubuhay na bagong panganak ay dapat na hindi bababa sa 0.5 kilo. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 7% ng mga kapanganakan sa bansa ay nangyayari bago ang karaniwang oras at itinuturing na wala sa panahon.

Pag-uuri

• malalim na prematurity (hanggang 1 kg) - kung ang kapanganakan ay naganap sa ika-22-28 na linggo (mga 5% ng kabuuang bilang ng mga kapanganakan);
• mabigat (hanggang sa 1.5 kg) - ito ay nagkakahalaga ng 15%, 28-30 na linggo;
• ang average na antas ng prematurity (hanggang sa 2 kg) - sumasaklaw sa halos 20%, 31-33 na linggo;
• banayad na antas (hanggang sa 2.5 kg) - ang mga bata ay ipinanganak sa 34-36 na linggo.

Sa ilang mga maternity hospital, ang mga termino ay binibilang pa rin mula sa 28 linggo, dahil sa kakulangan ng kagamitan para sa pag-aalaga sa grupong ito ng mga sanggol.

Mga posibleng dahilan ng preterm labor

Ang pagtanggi ng mga buntis na kababaihan na sumailalim sa mga kinakailangang pagsusuri at pagsusuri ay humahantong sa pag-unlad ng mga sakit na asymptomatic.

Ang maagang pagtuklas ng mga nakakahawang proseso ay makakatulong na mailigtas ang sanggol. Ang mga hindi planadong pagbubuntis, ang pagsangguni sa mga espesyalista sa IVF ay nagpapataas ng hindi kanais-nais na pagbabala ng isang posibleng pagkagambala ng pagbubuntis.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nakakatulong sa pag-unlad ng preterm na kapanganakan:

• palaging nakababahalang kapaligiran;
• nakakahawa at nagpapasiklab na proseso
• pagbubuntis bilang resulta ng IVF
• mababa, kumpara sa karaniwan, antas ng lipunan;
• mahihirap na kondisyon ng pamumuhay para sa isang buntis (mga pribadong bahay na may mahinang pag-init, kakulangan ng tubig na tumatakbo at alkantarilya, apartment na makapal ang populasyon);
• ang kawalan ng kakayahang lumipat sa magaan, inirerekomenda ng mga gynecologist, pisikal na paggawa;
• maagang pagbubuntis bago ang pagtanda;
• pagbubuntis pagkatapos ng 35 taong gulang;
• malalang sakit sa anamnesis ng isang buntis (diabetes mellitus, hypertension, mga karamdaman sa thyroid gland, atbp.);
• talamak na yugto o pagtindi ng talamak na impeksyon sa genital (pangunahing impeksiyon dahil sa hindi protektadong pakikipagtalik);
• mababang antas ng hemoglobin sa dugo ng ina;
• ang paggamit ng iba't ibang droga, inuming nakalalasing o pagkagumon sa nikotina ng isang buntis;
• trabaho sa mga mapanganib na industriya;
• mahabang paglalakbay at acclimatization (magpahinga bago manganak sa mga maiinit na bansa);
• malubhang kurso ng mga sakit sa paghinga na may mga komplikasyon (ang tuyong ubo ay maaaring makapukaw ng mga pag-urong ng matris);
• iba't ibang mga malformations ng matris;
• overstretching ng matris na may maraming pagbubuntis, isang malaking halaga ng amniotic fluid at isang malaking fetus;
• mga operasyong kirurhiko na isinagawa sa panahon ng pagbubuntis;
• pinsala sa trabaho o sa bahay;
• placental abruption;
• impeksyon sa intrauterine ng embryo;
• iba't ibang pagdurugo;
• abnormal na pag-unlad ng fetus;
• hindi pagkakatugma ng uri ng dugo ng ina at anak (salungatan sa Rhesus);
• pagkalagot ng amniotic membranes, na naganap nang maaga;
• kusang pagluwang ng cervix.

Ang lahat ng kundisyong ito ay hindi ang direktang sanhi ng posibleng napaaga na kapanganakan, ngunit ang mga salik lamang na nakakaimpluwensya.

Ang mga posibleng sanhi ng preterm labor ay kinabibilangan ng:

Obstetric at ginekologiko

• ang fetus ay hindi nananatili sa matris dahil sa isthmic-cervical insufficiency (kahinaan ng layer ng kalamnan ng cervix);
• mga nakakahawang sakit ng mga genital organ - isang nagpapasiklab na proseso na nangyayari sa mismong matris, naghihimok ng pagpapahina ng kalamnan at, bilang isang resulta, pagkawala ng pagkalastiko;
• labis na distensyon ng matris maramihang pagbubuntis, isang malaking halaga ng amniotic fluid at isang malaking fetus;
• iba't ibang mga malformations ng matris (bicornuate, saddle, atbp.);
• placental abruption na naganap nang maaga;
• antiphospholipid syndrome;
• napaaga na mga kapanganakan, pagkakuha, hindi nakuha na pagbubuntis sa kasaysayan ng babaeng nasa panganganak;
• mga nakaraang aborsyon;
• isang maikling panahon na lumipas sa pagitan ng dalawang pagbubuntis (hanggang 2 taon);
• pamumura ng katawan laban sa background ng patuloy na panganganak (tatlo hanggang lima sa isang hilera);
• abnormal na pag-unlad at impeksyon ng fetus sa sinapupunan;
• pagdurugo o ang banta ng pagkalaglag sa mga unang yugto;
• pagbubuntis na naganap sa tulong ng mga pantulong na teknolohiya (IVF, atbp.);
• malubhang toxicosis, na may banta sa buhay, bilang isang resulta kung saan ang panganganak ay sapilitan.

Extragenital

• endocrinopathies - mga paglabag sa pag-andar sa katawan ng isang buntis na mga glandula ng endocrine (thyroid gland, adrenal glands, pituitary gland, ovaries, atbp.);
• mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit sa talamak na yugto (trangkaso, tonsilitis, SARS, pyelonephritis, atbp.);
• mga sakit ng cardiovascular system (mga depekto sa puso, arrhythmias, rheumatoid arthritis, hypertension, rayuma, atbp.);
• diabetes mellitus ng lahat ng uri;
• mga interbensyon sa kirurhiko sa panahon ng pagbubuntis na isinagawa sa mga pelvic organ at ibabaw ng tiyan (kabilang ang operasyon upang alisin ang apendisitis);
• self-medication sa paggamit ng mga gamot - bilang karagdagan sa banta ng pagbuo ng mga posibleng deformities ng bata, ang posibilidad ng isang pagkakuha ay nabuo. Ang ilang mga gamot ay nagdudulot ng pagdurugo, pag-urong ng matris, at pag-aalis ng tubig;
• ang paglabag sa pagbabawal sa sekswal na buhay ay nagiging sanhi ng pagpapalabas ng mga hormone sa katawan ng ina, na pumukaw sa mga pag-urong ng matris;
• ang pisikal na edad ng ina - mga buntis na kababaihan sa ilalim ng 18 at pagkatapos ng 35. Ang mga kababaihan na tumawid sa 35-taong marka ay dumaranas ng mga malalang sakit, na humahantong sa napaaga na kapanganakan. Ang katawan ng isang batang babae na nagdadalang-tao bago ganap na nasa hustong gulang ay hindi pisikal na mature at naghihikayat ng kusang pagpapalaglag.

Ayon sa WHO, hanggang 40% ng mga miscarriages ay dahil sa maagang pagkalagot ng amniotic membranes. Sa kaso ng pag-activate ng isa sa mga mekanismo, ang napaaga na kapanganakan ay nangyayari dahil sa:

• nagpapasiklab na proseso na nagdulot ng pagtaas ng produksyon ng mga biologically active substance;
• sa mga sisidlan ng inunan, ang microthrombi ay nabuo (nadagdagan ang pamumuo ng dugo), na humahantong sa pagkamatay nito at kasunod na pag-exfoliation;
• isang pagtaas ng konsentrasyon ng mga ion ng calcium sa mga selula ng myometrium, na nagiging sanhi ng aktibidad ng paggawa.

Mga sintomas ng preterm labor

Ang mga palatandaan ng preterm labor ay katulad ng sa kusang pagpapalaglag o ang simula ng normal na panganganak. Ilang araw bago magsimula ang proseso, may mga babalang palatandaan na hindi binibigyang-pansin ng karamihan sa mga kababaihan:

• paghila ng mga sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na nakapagpapaalaala sa mga pangunahing contraction;
• pakiramdam ng presyon sa maselang bahagi ng katawan ng isang buntis;
• mataas na aktibidad ng pangsanggol;
• discharge mula sa maselang bahagi ng katawan, kung minsan ay may isang admixture ng dugo;
• madalas na pagnanasang umihi at tumae.

Ang mga pangunahing yugto ng preterm na kapanganakan:

Nanganganib na preterm labor - sa yugtong ito, ang mga sintomas ay nagpapatuloy nang hindi napapansin para sa karamihan ng mga buntis na kababaihan. Ang hindi naipahayag na mahinang pananakit, paghila ng mga sensasyon sa ibabang bahagi ng tiyan ay nauugnay sa mga banayad na karamdaman. Ang isang bahagyang pag-igting, ang pag-urong ng matris ay nauugnay sa isang pagtaas sa aktibidad ng sanggol, na nagsisimulang ilipat ang kanyang mga binti at braso nang masigla. Sa ilang mga kaso, ang vaginal discharge ay nangyayari, sa mga bihirang kaso - na may isang admixture ng dugo. Kapag nakikipag-ugnay sa ginekolohiya, ang doktor ay nagtatala ng isang sarado at siksik na matris. Huwag mag-antala sa isang hindi naka-iskedyul na pagbisita sa doktor - ang napapanahong pagtuklas ng isang banta ay magliligtas sa buhay ng bata.

Pagsisimula ng preterm labor - ang mga sintomas ay nagiging mas malinaw kumpara sa unang yugto, mayroong isang matalim na sakit sa rehiyon ng lumbar at cramping muscle contractions. Ang paglabas ng mucous plug, spotting at discharge ng amniotic fluid ay ang mga pangunahing katangian ng ikalawang yugto. Mayroong hindi kumpletong pagbubukas ng cervix (1-2 daliri) at ang paglambot nito, na sinusunod kapag sinusuri ng isang gynecologist. Sa panahong ito, posibleng ihinto ang panganganak at pahabain ang tagal ng pagbubuntis.

Ang napaaga na kapanganakan ay isinasagawa - imposibleng ihinto ang proseso sa panahong ito, ang mga contraction ay nagiging mas madalas, nagiging regular, ang cervix ay ganap na dilat at ang fetus ay nagsisimulang lumipat patungo sa labasan sa maliit na pelvis.

Diagnosis ng preterm na kapanganakan

Ang paglabo ng mga partikular na sintomas, na sinamahan ng maraming mga kadahilanan, ay ginagawang imposible eksaktong kahulugan katotohanan ng napaaga na kapanganakan. Sa pagsasagawa, ang isang paunang pagsusuri ay ginawa ayon sa mga sumusunod na pamantayan:

• koleksyon ng anamnesis ng gynecologist na nangunguna sa pagbubuntis - kumpletong impormasyon tungkol sa lahat ng mga kadahilanan na nakaimpluwensya sa kondisyon ng buntis. Subjective na pagtatasa ng mga sensasyon ng umaasam na ina (sakit, aktibidad ng bata, paghila ng mga sensasyon);
• pagsusuri ng isang gynecologist upang makita ang tono ng matris at paglawak ng servikal. Ang pagsusuri sa vaginal sa mga salamin ay matukoy kung ang cervix ay pinaikli, ang antas ng kinis at pagbubukas ng pharynx;
• ang appointment ng isang pagsusuri sa ultrasound upang matukoy ang antas ng cervical dilatation at posibleng paghihiwalay ng inunan, ang tinantyang bigat ng fetus, ang presentasyon at posisyon nito, ang integridad ng amniotic sac, ang pangkalahatang kondisyon ng inunan, ang pagbubukod ng nito pagtatanghal;
• mga klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi;
• cervical maturity test (tamang pagbabala hanggang 95% ng mga kaso);
• fibronectin test (upang matukoy ang mga sangkap sa mga pagtatago na naroroon sa panahon ng panganganak);
• pagpaparehistro ng tibok ng puso ng pangsanggol;
• mga pagsusulit para sa mga STD.

Mga Paraan ng Paggamot

Kung pinaghihinalaan ang preterm na kapanganakan, ang ipinag-uutos na pag-ospital ay isinasagawa sa isang ospital, kung saan ang isang bilang ng mga manipulasyon ay isinasagawa:

• pagpapahaba ng pagbubuntis - isang pagtatangka na artipisyal na ipagpatuloy ang pagbubuntis gamit mga gamot. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng isang mahigpit na regimen na may isang estado ng pahinga, ang appointment ng mga sedatives, antispasmodics, electrorelaxation ng matris, acupuncture at electroanalgesia. Kung ang kakulangan (paglambot at pagbubukas ng cervix) ay nakita, ang mga tahi o isang obstetric ring (pessary) ay inilapat sa cervix upang maiwasan ang karagdagang pagsisiwalat;
• sa kaso ng pagtuklas ng mga nakakahawang sakit o ang banta ng impeksiyon dahil sa amniotic fluid, inireseta ang antimicrobial therapy;
• Bilang karagdagan, ang pagkahinog ng mga baga ng pangsanggol ay pinabilis sa tulong ng glucocorticoids (pag-iwas sa respiratory distress syndrome).

Kung ang lahat ng mga manipulasyon sa itaas ay hindi gumana, pagkatapos ay magsisimula ang proseso ng obstetrics.

Ang preterm na kapanganakan sa karamihan ng mga kaso ay nagpapatuloy nang mabilis, bilang isang resulta kung saan ang panganib ng mga komplikasyon sa babaeng nasa panganganak at ang fetus ay tumataas.

Sa panahon ng naturang panganganak, ang fetus ay naghihirap mula sa hypoxia - ang pag-urong ng matris ay nangyayari na may mataas na dalas at ang pagsulong sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan ay pinabilis. Ang mga mahihinang sisidlan, malambot na buto ng bungo at maliit na sukat ng ulo ng pangsanggol ay nagdudulot ng mga pinsala sa panganganak, intracranial hemorrhages at pinsala sa cervical spine. Ang isang napaaga na sanggol ay na-trauma dahil sa mabilis na panganganak, ang isang caesarean section ay hindi rin nagbubukod ng mga pinsala.

Kung imposibleng mapanatili ang pagbubuntis, ang pangangalaga sa obstetric ay isinasagawa nang may lubos na pangangalaga. Ang mga hakbang sa pag-iwas laban sa mga posibleng pagkalagot ng cervix at perineum ay hindi ginagamit upang maiwasan ang pinsala sa fetus. Ang panganib ng mga komplikasyon sa panganganak sa ina ay tumataas - ang kabalintunaan ay ang laki ng fetus ay maliit, ngunit ang maling pagpasa sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan ay nagdudulot ng mataas na antas ng pinsala. Ang artipisyal na pagpapahaba ng pagbubuntis pagkatapos ng pag-agos ng amniotic fluid ay nagdaragdag ng panganib ng postpartum hemorrhage at endometritis.

Ang panganganak na isinasagawa pagkatapos ng 35 linggo ng pagbubuntis ay nagpapatuloy sa karaniwang paraan. Sa oras na ito, ang fetus ay mabubuhay at walang karagdagang mga hakbang ang kinakailangan upang mailigtas ito.

• na may mga palatandaan ng panloob na impeksiyon;
• sa kaso ng malalim na prematurity ng fetus;
• na may frozen na pagbubuntis.

Mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang maagang panganganak

Medikal:

• Cervical suturing - ginagamit para sa mga babaeng may mataas na panganib, hindi para sa maraming pagbubuntis.
• Ang appointment ng progesterone - epektibong binabawasan ang posibilidad ng napaaga na kapanganakan.
• Antibacterial prophylaxis - napapanahong paggamot ng mga STD.
• Pag-alis ng tono ng matris.

Independent:

• pag-inom ng hindi bababa sa 8-10 baso ng tubig (hindi kasama ang mga carbonated na inumin at matapang na kape) araw-araw, upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig (na may kakulangan ng likido sa katawan, magsisimula ang pananakit ng panganganak);
• pag-alis ng laman ng pantog tuwing 2-3 oras (karagdagang presyon sa mga dingding ng matris ay magiging sanhi ng pag-urong nito);
• ipinagbabawal na magbuhat ng mga timbang at mag-overstrain, gumawa ng matalim na liko at squats;
• ipinapayong kumuha ng maliliit na pahinga para sa karagdagang pahinga sa araw, kung maaari - sa isang nakadapa na posisyon, sa kaliwang bahagi;
• pagpapasigla ng dibdib at nipples, dapat na iwasan ang intimate activity.

Sa kaso ng anumang mga karamdaman, isang kagyat na apela sa antenatal clinic sa doktor na humahantong sa pagbubuntis ay kinakailangan. Ang napapanahong pagtuklas ng banta ng preterm na kapanganakan ay nagpapataas ng pagkakataong magkaroon ng malusog na sanggol ng 30 porsiyento.

Ang panganganak na nangyayari bago ang 28 linggo ng pagbubuntis ay tinatawag na miscarriage.
Ang pinakamataas na porsyento ng kusang pagwawakas ng pagbubuntis ay nahuhulog sa mga tuntunin ng 34-37 na linggo ng pagbubuntis (55.3%), para sa isang mas maagang panahon - 10 beses na mas madalas.

1. Isthmic-cervical insufficiency (ICN) - pagkabigo ng cervix, na may kaugnayan kung saan mayroong kawalan ng kakayahan na panatilihin ang ovum sa matris. Karamihan karaniwang sanhi Ang ICI ay:

Mga pinsala sa cervix sa mga nakaraang pagbubuntis - panganganak na may malaking (higit sa 4 kg) fetus, mabilis at mabilis na panganganak, paggamit ng obstetric forceps o vacuum, cervical ruptures sa panahon ng panganganak;

Dati nang isinagawa ang mga operasyon sa cervix - conization, amputation;

Mga interbensyon sa intrauterine - pagpapalaglag, curettage, hysteroresection;

Mga depekto sa gene na humahantong sa kapansanan sa synthesis ng connective tissue ng cervix (collagenopathy) - Ehlers-Danlos, Marfan, Rendu-Osler syndrome at iba pa;

Mga nakakahawang sakit, babaeng genital organ, na nagiging sanhi ng kababaan ng cervix - candidiasis, bacterial vaginosis, ureaplasmosis, chlamydia, mycoplasmosis, herpes at megalovirus infection;

Endocrine disorder (pagbaba ng ovarian function, o hyperandrogenism - isang mas mataas na nilalaman ng male sex hormones), na humahantong sa mga pagbabago sa istraktura ng cervix, ang pagpapaikli at pagpapalawak ng cervical canal;

Malformations - hypoplasia ng cervix, genital infantilism;

Nadagdagang pagkarga sa cervix sa panahon ng pagbubuntis na may maraming pagbubuntis, polyhydramnios, malaking fetus;

Placenta previa o ang mababang lokasyon nito.

2. Malaking uterine fibroids o submucosal uterine fibroids.

3. Malformations ng matris, na humahantong sa kapansanan sa pagtatanim gestational sac- intrauterine septum, bicornuate uterus.

4. Mga karaniwang nakakahawang sakit ng ina - trangkaso, viral hepatitis, rubella, talamak na tonsilitis.

5. Pangkalahatang sakit sa yugto ng decompensation - mga depekto sa puso, hypertension, mga sakit sa dugo, atay, bato, diabetes mellitus.

6. Neuro-endocrine disease - adrenal insufficiency (Addison's disease), labis na produksyon ng mga hormones ng adrenal cortex (Cushing's syndrome), hypothyroidism.

7. Late preeclampsia(dropsy, nephropathy, preeclampsia, eclampsia). Kung ang pamamaga ay nagsimulang maobserbahan sa mga huling yugto, ito ay isang nakababahala na sintomas. Kung hindi lamang ang mga binti ay nagsisimulang mamaga, kundi pati na rin ang tiyan, mukha, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Sa pangkalahatan, na may preeclampsia, ang isang triad ng mga sintomas ay nakikilala: sa una, ang pamamaga ay nangyayari, kung saan ang arterial hypertension ay unang sumali, at pagkatapos ay proteinuria (nadagdagang protina sa ihi). Gayunpaman, ang triad ay hindi palaging malinaw na nasuri.

8. Rhesus conflict - nabubuo kung ang isang babae ay may Rh-negative na dugo, at ang fetus ay may Rh-positive na dugo. Ang mga kahihinatnan ay maaaring maging trahedya - may panganib na magkaroon ng hemolytic disease sa isang bata, ang pagbubuntis ay madalas na nagtatapos sa napaaga na kapanganakan, mas madalas na operasyon (caesarean section), sa mga malubhang kaso, ang bata ay maaaring mamatay.

Nasa panganib para sa isang posibleng simula ay ang mga buntis na kababaihan:

Sa ilalim ng 18 at higit sa 40 taong gulang,

Sa Rh negatibong dugo

Pagsasanay ng unprotected sex

Ang mga sumailalim sa in vitro fertilization (panganib ng maraming pagbubuntis),

Nagdurusa mula sa mga decompensated na talamak na pangkalahatang sakit sa somatic,

Ang pagkakaroon ng labis na taas at iba pang mga marker ng collagenopathy (mitral valve prolapse, tracheobronchial dysfunction, varicose veins, myopia),

Ang pagkakaroon ng kasaysayan ng mga pagkalaglag, napaaga at mabilis na panganganak,

Dati nang sumailalim sa intrauterine intervention (pagpapalaglag, curettage, hysteroresection) o pagkalagot ng cervix sa mga nakaraang panganganak,

Dati nang sumailalim sa operasyon sa cervix (amputation, partial removal),

Surgical treatment para sa isthmic-cervical insufficiency (ICI) sa mga nakaraang pagbubuntis.

Ang preterm labor ay maaaring nagbabanta at nagsimula. Mahalaga: kung may banta, mapipigilan ang aborsyon, ngunit hindi mapipigilan ang paggawa na nagsimula na.

Ang pagbabanta ng preterm labor ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang banayad na sakit sa ibabang likod at ibabang bahagi ng tiyan laban sa background ng tumaas na tono ng matris. Ngunit ang cervix ay nananatiling sarado.

Sa simula ng preterm labor, na hindi mapigilan, ang cervix ay umiikli at nagbubukas, at ang amniotic fluid ay madalas na umaagos palabas.

Kung ang iyong pagbubuntis ay hindi umabot sa 37 na linggo, bigyang pansin ang mga sumusunod na reklamo:
- Pananakit sa lower abdomen o lower back
- away,
- napaaga na discharge tubig,
- pagtatago ng dugo.

Bakit mapanganib ang mga premature birth?

Ang isang seryosong pagsubok para sa sanggol ay ang kanyang pagsilang nang maaga. Ang mga organo at sistema ng isang napaaga na sanggol ay hindi handa para sa extrauterine na pag-iral. Napakalaking pagsisikap ang kinakailangan upang lumikha ng mga kondisyon kung saan ang bata ay makakapagbayad Mga negatibong kahihinatnan tulad ng isang maagang panganganak.

Bilang resulta ng preterm na kapanganakan:

1. mayroong pagkalagot ng mga lamad na nakapalibot sa fetus, isang pagbubuhos ng amniotic fluid na nagpoprotekta sa sanggol mula sa pagkakalantad panlabas na kapaligiran, pagkatapos ay sumali ang impeksiyon;

2. Ang mga sanggol na wala pa sa panahon ay ipinanganak na may mga "immature" na baga na hindi ganap na makahinga, dahil wala silang surfactant - isang espesyal na sangkap na ginawa sa pulmonary alveoli (lung cells) at pinipigilan ang mga ito na "mahulog";

3. sa proseso ng pagpapaalis ng fetus mula sa matris at sa panahon ng mga contraction, maaaring mangyari ang pagdurugo sa utak ng sanggol;

4. sa pagdaan sa kanal ng kapanganakan, ang hindi pa tumitigas na mga buto ng bungo ng bata ay nasugatan;

5. pagkalagot at pinsala ng cervix sa ina.

Kung ang iyong pagbubuntis ay mas mababa sa 37 na linggo, mayroon kang mga katangiang reklamo, pagkatapos ay siguraduhing kumunsulta sa isang doktor, ngunit sa halip ay tumawag ng ambulansya.
Bago ang pagdating ng pangkat ng mga doktor, ang umaasam na ina ay dapat humiga, kumuha ng sedative tinctures (valerian, motherwort) at uminom ng 2-3 No-shpy tablets.

Pinipili ng doktor ang mga taktika ng pamamahala ng isang buntis na babae depende sa tagal ng pagbubuntis, ang katotohanan ng paglabas ng amniotic fluid, ang kondisyon ng ina at fetus. AT mga obstetric na ospital kababaihan na may:

1. Magtalaga ng bed rest.

2. Subaybayan ang kalusugan ng ina at fetus.

3. Magsagawa ng therapy upang bawasan ang excitability ng matris at sugpuin ang contractile activity nito - mga sedative, beta-adrenergic agonist at tocolytics - mga sangkap na partikular na nakakaapekto sa mga receptor at nagdudulot ng uterine relaxation.

4. Antibacterial therapy sa kaso ng banta ng mga nakakahawang komplikasyon, habang ang mga umaasang taktika ay pinipili na may kontrol sa posibleng pag-unlad mga impeksyon.

5. Pag-iwas sa mga komplikasyon sa baga sa isang bata, na umuunlad bilang isang resulta ng immaturity ng tissue ng baga - sa panahon ng panganganak hanggang sa 34 na linggo ng pagbubuntis.