Mga kritikal na panahon ng pag-unlad ng pangsanggol. Intrauterine development at ang mga kritikal na panahon nito Mga kritikal na panahon ng intrauterine development ng isang bata

Ang mga indibidwal na tisyu at organo ay nabuo sa iba't ibang panahon ng paglaki ng embryonic at fetal. Kasabay nito, ang mga tisyu ng katawan sa sandali ng maximum na intensity ng mga proseso ng pagkita ng kaibhan ay nagiging lubhang sensitibo sa mga nakakapinsalang epekto. panlabas na kapaligiran(ionizing radiation, mga impeksyon, mga ahente ng kemikal). Ang ganitong mga panahon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity sa mga epekto ng mga nakakapinsalang kadahilanan, ay tinatawag na "mga kritikal na panahon ng embryogenesis". Ang posibilidad ng pagbuo ng mga paglihis sa pag-unlad sa mga kritikal na panahon ay ang pinakamataas. * Ayon sa WHO, ang unang kritikal na panahon ng pag-unlad ay nahuhulog sa unang 2 linggo ng pag-unlad - ang panahon ng blastogenesis. Ang tugon sa panahong ito ay natanto ayon sa "lahat o wala" na prinsipyo, iyon ay, ang embryo ay maaaring mamatay, o, dahil sa pagtaas ng katatagan at kakayahang mabawi, ay patuloy na umuunlad nang normal. Ang mga morpolohiyang karamdaman na nangyayari sa panahong ito ay tinatawag na "blastopathies". Kabilang dito ang anembryony, na nabuo bilang resulta ng maagang pagkamatay at resorption ng embryoblast, aplasia ng yolk sac, atbp. Ang ilang mga mananaliksik ay tumutukoy sa ectopic pregnancy at mga paglabag sa lalim ng pagtatanim ng pagbuo ng embryo sa mga blastopathies. Karamihan sa mga embryo na nasira sa panahon ng blastogenesis, pati na rin ang mga nabuo mula sa mga may sira na selula ng mikrobyo na nagdadala ng mga mutasyon, ay inaalis sa panahong ito sa pamamagitan ng kusang pagpapalaglag. Ayon sa siyentipikong panitikan, ang dalas ng pagwawakas ng pagbubuntis sa oras na ito ay halos 40% ng lahat ng pagbubuntis na naganap. Kadalasan, ang isang babae ay walang oras upang malaman ang tungkol sa kanyang simula at itinuturing ang episode bilang isang pagkaantala sa cycle ng regla.

* Ang ikalawang kritikal na panahon ng pag-unlad ng intrauterine ay tumatagal mula ika-20 hanggang ika-70 para pagkatapos ng pagpapabunga - ito ang panahon ng pinakamataas na kahinaan ng embryo. Ang buong panahon ng embryonic - mula sa sandali ng pagtatanim hanggang 12 linggo - ay isang napakahalagang panahon sa pag-unlad ng tao. Ito ang oras kung kailan ang pagtula at pagbuo ng lahat ng mahahalagang organo ay nagaganap, ang placental na bilog ng sirkulasyon ng dugo ay nabuo, ang embryo ay nakakakuha ng isang "anyong tao".

Ang fetal (fetal) period ay tumatagal mula 12 linggo hanggang sa kapanganakan. Sa oras na ito, nangyayari ang pagkahinog ng katawan - isang banayad na pagkakaiba-iba ng mga organo at tisyu, na sinamahan ng mabilis na paglaki ng fetus. Sa ilalim ng impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa pagbuo ng organismo sa panahon ng embryonic, ang tinatawag na "embryopathies" ay nabuo, na ipinakita ng mga malformations. Ang parehong mga panganib na nakakaapekto sa fetus sa panahon ng pangsanggol ay pumukaw sa pagbuo ng fetopathy, kung saan ang mga morphological defect ay hindi pangkaraniwan. Ang dalas ng mga embryopathies ay medyo mataas - hindi bababa sa 10% ng mga rehistradong pagbubuntis ay nagtatapos sa kusang pagpapalaglag sa panahon ng embryonic.

Sa unang 2-3 buwan ng intrauterine na buhay, nangyayari ang masinsinang paghahati ng cell at pagbuo ng mga tisyu at organo. Salamat sa paghahati, paglaki at paglipat ng mga selula, ang bawat bahagi ng katawan ay nakakakuha ng isang tiyak na hugis - ang proseso ng morphogenesis ay isinasagawa. Karaniwan, ang mga proseso ng morphogenesis ay nakumpleto sa ika-8 linggo ng pag-unlad. Batay sa kaalaman tungkol sa oras ng pagbuo ng mga organo, posible na gumuhit ng mga konklusyon tungkol sa pagbuo ng mga congenital malformations na may kaugnayan sa epekto sa embryo ng mga tiyak na panganib. Halimbawa, ang panitikan ay nakaipon ng maraming data sa teratogenic effect ng anticonvulsants, lalo na, valproate. Ang gamot na ito ay maaaring magdulot ng isang kumplikadong mga congenital anomalya, kabilang ang kumbinasyon ng isang spinal hernia na may ventricular septal defect. Ang ganitong mga depekto ay maaaring maobserbahan sa valproate syndrome, gayunpaman, para dito kinakailangan na ang babae ay kumuha ng gamot hanggang sa ika-8 linggo ng pagbubuntis, dahil sa oras na ito ang pagsasara ng interventricular septum at ang pagbuo ng spinal canal ay nakumpleto.

Ang mga karamdaman sa pag-unlad sa panahon ng pangsanggol ay tinatawag na fetopathy (mula sa Latin na "fetus" - prutas). Ang mga malformation sa panahong ito ay maaaring mangyari lamang sa mga organo na hindi pa nakumpleto ang kanilang pagbuo (utak tissue, ngipin, maselang bahagi ng katawan, baga). Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng tinatawag na "pangalawang" malformations - iyon ay, mga pagbaluktot sa pagbuo ng mga normal na nabuo na mga organo dahil sa mga nagpapaalab na proseso (halimbawa, toxoplasmosis, mga impeksyon sa viral) o mga paglabag sa pagkahinog, na humahantong sa pagbuo ng dysplasia o hypoplasia ng mga organo at tisyu. Ang kakayahang tumugon sa mga nagpapaalab na proseso sa nakakahawang pinsala sa fetus ay nabuo pagkatapos ng ika-5 buwan ng pag-unlad. Ang mga metabolic disorder at talamak na pagkalasing sa ina ay nag-aambag din sa patolohiya ng panahon ng pangsanggol, bilang isang halimbawa, ang diabetic at alcoholic fetopathy ay maaaring mabanggit. Sa mga paglabag sa intrauterine development, ang congenital malformations (CM) ay may pinakamalaking klinikal at panlipunang kahalagahan.

Naniniwala ang modernong agham na hindi bababa sa 50% ng lahat ng CM ay may isang kumplikadong multifactorial na kalikasan, iyon ay, sila ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng namamana at kapaligiran na mga kadahilanan, habang 5% ng mga CM ay sapilitan ng teratogenic effect. Kasama sa mga teratogenic effect ang anumang nakakapinsalang epekto, sa ilalim ng impluwensya kung saan maaaring mabuo ang mga congenital malformations.

Ilang daang teratogenic na kadahilanan ang kilala, ngunit iilan lamang ang praktikal na kahalagahan sa mga tao:

* Mga sakit sa endocrine ng ina (diabetes mellitus);
* Mga pisikal na epekto (temperatura o ionizing);
* Mga kemikal, na kinabibilangan ng ilang partikular na gamot (retinoids, valproic acid, thalidomide, atbp.) at alkohol;
* Biological na mga kadahilanan (mga impeksyon - toxoplasmosis, rubella, atbp.)

Ang ilan sa mga salik na ito ay may kakayahang mag-udyok sa ilang mga teratological syndrome, na kilala ng mga doktor sa buong mundo. Ang mga sindrom na ito ay maaaring magpakita bilang mga embryopathies o fetopathy, depende sa partikular na kadahilanan at ang edad ng pagbubuntis na naaapektuhan nito.

Ang pagpapatupad ng teratogenic effect ay nakasalalay sa maraming bahagi, ang ilan sa mga ito ay tinutukoy ng biology ng embryo. Narito ang mga pinakamahalagang sangkap na tumutukoy sa antas ng nakakapinsalang epekto ng isang teratogen:

* Ang likas na katangian ng teratogen;
* Dosis ng teratogen;
* Tagal ng pagkakalantad;
* Edad ng embryo o fetus;
* Genetic predisposition ng umuusbong na organismo;
* Mga genetic na tampok ng katawan ng ina, lalo na: ang paggana ng sistema ng detoxification ng xenobiotics, neutralisasyon ng mga libreng radical, atbp.

Sa pag-unlad ng katawan ng tao, ang pinaka-mahina ay ang 1st at 2nd critical period of ontogenesis - ito ang katapusan ng 1st simula ng 2nd week pagkatapos ng fertilization at 3-6 na linggo ng pagbubuntis. Ito ay sa panahon ng 2nd period na ang epekto ng mga panganib ay humahantong sa pagbuo ng pinakamalaking bilang ng mga CM.

Bilang karagdagan sa mga kritikal, kinakailangang isaalang-alang ang mga panahon ng pagwawakas ng pagkilos ng teratogen - iyon ay, ang deadline para sa pagbubuntis kung saan ang isang hindi kanais-nais na kadahilanan ay maaaring magdulot ng mga abnormalidad sa pag-unlad. Ang panahong ito ay tinutukoy ng timing ng pagkumpleto ng pagbuo ng organ at naiiba para sa iba't ibang mga organo at tisyu, halimbawa, ang isang gross malformation ng utak - anencephaly, ay maaaring mabuo sa ilalim ng impluwensya ng teratogenic na mga impluwensya hanggang sa ika-8 linggo ng pagbubuntis, habang ang mga depekto sa interventricular septum ng puso - hanggang sa ika-10 linggo.

Ang kahalagahan ng genetic component ng pagbuo ng organismo ay maaaring ipakita gamit ang halimbawa ng thalidomide syndrome at alcoholic fetopathy. Ang Thalidomide syndrome ay nabuo lamang sa 20% ng mga bata na ang mga ina sa panahon ng pagbubuntis sa parehong mga termino ay kumuha ng parehong dosis ng thalidomide.

Ang impluwensya ng teratogenic na mga kadahilanan ay madalas na natanto sa anyo ng pagbuo ng maraming mga malformations at mga anomalya sa pag-unlad, ang pagbuo nito ay nakasalalay sa dosis ng nakakapinsalang ahente, ang tagal ng pagkakalantad nito at ang edad ng gestational kung saan naganap ang masamang epekto. .

Karaniwan, ang isang babae ay nagdadala ng hindi pa isinisilang na bata sa loob ng 40 linggo, na 10 obstetric na buwan ng 28 araw. Sa panahong ito, ang embryo ay gumagawa ng isang mahaba at mahirap na paglalakbay, na umuunlad mula sa dalawang selula ng magulang tungo sa isang malayang organismo. Kabilang sa kabuuang tagal ng pagbubuntis, kinilala ng mga eksperto ang pinaka responsable at sa parehong oras kritikal na panahon ng pag-unlad ng pangsanggol.

Mga yugto ng paglaki ng intrauterine

Hinahati ng mga Obstetrician ang panahon ng panganganak sa dalawang yugto: embryonic at fetal. Ang una ay nagsisimula mula sa sandali ng pagpapabunga at nagtatapos sa isang panahon ng 8 linggo, na may kabuuang 2 buwan. Ang mga sumusunod na panahon ay nakikilala sa fetus:

• Blastogenesis - tumatagal mula sa sandali ng pagsasanib ng babae at lalaki gametes hanggang sa ika-2 linggo ng pagbubuntis. Sa oras na ito, ang diploid cell ay gumagalaw sa pamamagitan ng mga fallopian tubes patungo sa matris, pagkatapos nito ay ipinakilala sa mauhog lamad nito.
• Embryogenesis - ay ang panahon mula 2 hanggang 8 linggo ng pagbubuntis, kung saan nangyayari ang pagbuo ng inunan at ang mga pangunahing bahagi ng mga organo.

Pagkatapos ng dalawang obstetric na buwan, magsisimula ang fetal period, na tatagal hanggang sa panganganak. Simula noon, ang embryo ay itinuturing na isang fetus. Ang isang mahalagang katangian ng panahong ito ay ang organogenesis - ang pagbuo at pag-unlad ng lahat ng mga organo at sistema ng katawan.

Sa panahon ng pangsanggol, ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala:

• maaga (12-28 na linggo) - ang mga organo ay nabuo na, ngayon ang kanilang mga cell ay naiiba, iyon ay, binabago ang kanilang mga katangian;
• huli (mula sa 28 linggo hanggang sa petsa ng kapanganakan) - nagpapatuloy ang paglaki ng mga tisyu ng organ, nabuo ang subcutaneous fat layer ng balat.

Ang unang trimester (hanggang 13 linggo) ay tumutukoy sa mga pangunahing kritikal na panahon ng pag-unlad ng pangsanggol.

Obstetric term 2-3 linggo

Karamihan sa mga kababaihan ay hindi alam ang tungkol sa kanilang "kawili-wiling" posisyon sa oras na ito, at ang fetus ay may mga unang paghihirap sa daan patungo sa buhay. Mahigit isang linggo na ang lumipas mula noong paglilihi, at ang diploid cell ay gumagalaw sa pamamagitan ng mga fallopian tubes patungo sa matris. Ang mga balakid ay maaaring lumitaw sa kanyang paraan: adhesions o hindi sapat na aktibidad ng ciliated epithelium. Sa kasong ito, nagiging imposible para sa embryo na pumasok sa cavity ng matris, na pinipilit itong ilakip ang sarili sa dingding ng fallopian tube. Ang pathological tubal na pagbubuntis ay bubuo.

Kahit na walang pumipigil sa pagsulong ng embryo, dapat itong pumasok sa matris sa tamang oras. Sa isang pinabagal na landas ay bubuo ectopic na pagbubuntis, at sa pinabilis, malamang, ang itlog ay mamamatay dahil sa hindi magagamit para sa pagtatanim.

Sabihin nating matagumpay na nalakbay ng embryo ang fallopian tubes at naabot ang cavity ng matris sa tamang oras. Ngayon ang fertilized na itlog ay dapat ilakip sa dingding ng organ. Para dito, kinakailangan na ang matris ay may malusog na epithelium, at ang embryo mismo ay sapat na malakas. Sa yugtong ito, mayroon natural na pagpili: kung ang embryo ay masyadong mahina o may developmental pathologies, tinatanggihan ito ng katawan ng ina.

Anong mga salik ang masamang nakakaapekto

Ang mga kritikal na panahon ng pag-unlad ng pangsanggol ay nagsisimula halos kaagad pagkatapos ng pagpapabunga. Ang bagong nabuong embryo ay napaka-sensitibo sa mga salik sa kapaligiran at sa estado ng katawan ng ina. Tinutukoy ng mga eksperto ang mga sumusunod na dahilan na nakakaapekto sa proseso ng pagtatanim gestational sac:

• indibidwal na mga tampok ng istraktura ng matris;
• adhesions bilang isang resulta ng mga operasyon sa mga panloob na genital organ;
• mga bukol ng matris at mga appendage;
• malubhang psycho-emosyonal na estado;
• pisikal na aktibidad, labis na trabaho;
• paggamit ng alkohol at droga, paninigarilyo;
• pagkuha ng ilang mga gamot;
• mga sakit sa endometrium.

Ang risk factor ay ang mga babaeng may kasaysayan ng abortion, miscarriage, ectopic pregnancy.

Ang mga kritikal na panahon ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga mula sa umaasam na ina. Kung ang pagbubuntis ay hindi binalak, sa oras na ito ay kakaunti ang maaaring gawin nang hindi nalalaman ang tungkol sa iyong sitwasyon. Kung hindi man, ang isang babae ay dapat na maingat na maghanda para sa paglilihi: sumailalim sa isang pagsusuri, pagalingin ang mga umiiral na sakit ng genitourinary system, hindi pasanin ang kanyang sarili sa hindi kinakailangang trabaho at pangalagaan ang emosyonal na katatagan at ginhawa.

Mga panganib para sa isang panahon ng 4-7 na linggo

Ang embryo ay matagumpay na nakakabit sa dingding ng matris at nagpatuloy sa pag-unlad nito. Sa dalawa, isang fetus at isang inunan ang mabubuo. Tila ang pinakamahirap na yugto sa buhay ng embryo ay nasa likod, ngunit hindi. Ang mga kritikal na panahon sa pag-unlad ng embryo at fetus ay muling lumitaw sa obstetric period na 4-7 na linggo. Alam na ng future mother ang sitwasyon niya.

Mayroong aktibong pag-unlad ng embryo: ang mga simulain ng mga organo at sistema ay nabuo. Sa yugtong ito, ang embryo ay napaka-sensitibo sa panlabas na kapaligiran, ang panganib ng patolohiya sa pag-unlad ay mataas. Ang isang buntis ay dapat na maingat na makinig sa mga payo at babala ng mga doktor at pangalagaan ang kanyang sarili: kahit na ang isang banayad na sipon ay maaaring magtanong sa pagdadala ng isang bata.

Kritikal na panahon para sa isang panahon ng 8-12 na linggo

Sa oras na ito, ang impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan sa pag-unlad ng embryo ay isa sa mga pangunahing panganib. Samantala, mahalaga din ang mga pagbabago sa katawan ng ina, na aktibong nakatutok upang maipanganak ang fetus. Nabuo pagkatapos ng obulasyon, ang corpus luteum ay gumagawa ng progesterone, na nag-aambag sa pag-unlad ng pagbubuntis. Sa ika-12 linggo, "inilipat" nito ang mga function nito sa inunan. Ito ay isang napaka-peligrong sandali, dahil ang dami ng hormone ay maaaring hindi sapat para sa karagdagang pagbubuntis. Sa pamamagitan ng pagpaparehistro sa isang gynecologist, ito ay madaling maiwasan: sa tulong ng mga pagsubok sa laboratoryo, ang mga antas ng progesterone ay pinananatiling kontrolado.

Para sa pagbuo ng inunan, mahalagang magsagawa malusog na Pamumuhay buhay, kumain ng balanseng diyeta. Uminom ng anumang gamot na may pahintulot lamang ng isang doktor at sa ilalim ng kanyang pangangasiwa.

Mga kadahilanan ng panganib sa unang trimester

Ang mga pangunahing kritikal na panahon ng intrauterine development ng fetus sa pamamagitan ng mga buwan ay nahuhulog sa unang trimester. Sa paunang yugto parehong mahina ang embryo at ang babae sa papel na ina. Ang anumang panlabas na impluwensya ay nagtatanong sa buhay ng embryo. Upang hindi na muling ilagay sa panganib ang pagbubuntis, inirerekomenda ng mga doktor na mag-ingat sa:

• Pag-inom ng gamot - ang mga nilalaman ng first aid kit ay kailangang maingat na suriin. Halimbawa, ang paracetamol lamang ang pinapayagan bilang isang antipyretic at analgesic, at dapat mong kalimutan ang tungkol sa acetylsalicylic acid, pati na rin ang tungkol sa mga paghahanda batay dito (analgin, aspirin). Bilang isang antispasmodic, gumamit ng no-shpu (drotaverine). Sa mga antibiotic, tanging penicillin series ang pinapayagan.
• Mga halamang gamot at tradisyunal na gamot - karamihan sa mga bayad sa gamot, ang mga tsaa ay ipinagbabawal sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Bago gamitin ang mga naturang gamot, mas mahusay na kumunsulta sa isang doktor.
• Stress, psycho-emotional disorder - ang estado ng ina ay direktang nakakaapekto sa bata, na pinaka-mapanganib sa mga unang buwan ng pagbubuntis.
• Pisikal na aktibidad - huwag pagod ang iyong sarili sa trabaho o magdala ng mabibigat na kargada. Ang umaasam na ina ay nangangailangan ng pahinga at makatwirang pisikal na aktibidad;
• pag-inom ng alak, droga, paninigarilyo - ang mga nakakalason na epekto ng mga lason ay nagdudulot ng malubhang pathologies sa pagbuo ng embryo.
• Mga nakakahawang sakit - anumang virus ay maaaring seryosong makapinsala sa fetus.

Ang mga kritikal na panahon sa pag-unlad ng embryo at fetus ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga mula sa ina. Kung hindi mo pinababayaan ang mga rekomendasyon ng doktor at alagaan ang iyong sarili, makatwirang nililimitahan ang lahat ng nakakapinsala at mapanganib, kung gayon ang pinakamahirap na unang buwan ng pagbubuntis ay magiging matagumpay para sa ina at sa bata.

Term 18-22 na linggo

Ano ang mga kritikal na panahon ng pag-unlad ng fetus pagkatapos ng unang trimester? Ang ikalimang o ikaanim na buwan ng pagbubuntis (18-22 na linggo ng pagbubuntis) ay itinuturing na hindi gaanong responsable. Sa panahong ito, ang matris ay aktibong lumalaki, na nagpapabilis ng bilis ng halos 2 beses. Ang mga sakit ng ina ay hindi na mapanganib para sa bata, ngunit hindi pa rin kanais-nais. Ang pinakamasamang bagay sa panahong ito ay ang mahuli ang mga nakakahawang STD (herpes, toxoplasmosis, chlamydia, ureaplasmosis). Gayunpaman, ito ay bihirang mangyari, lalo na kung ang isang babae ay mayroon lamang isang permanenteng kasosyo sa sekswal.

Ang panahon ay mapanganib din para sa mga babaeng may isthmic-cervical insufficiency (ICN). Ito ay isang kondisyon kung saan ang cervix at isthmus ay hindi makayanan ang pagtaas ng load sa kanila. Bilang resulta, nangyayari ang maagang pagsisiwalat, na kadalasang humahantong sa kusang pagkakuha. Gayunpaman, kung ang isang babae ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, kung gayon ang patolohiya ay masuri sa oras. Ang isang mini-operasyon ay isinasagawa: ang isang tahi ay inilalagay sa cervix sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na dalhin ang sanggol sa buong termino ng pagbubuntis.

Ang mga kritikal na panahon ng pag-unlad ng fetus sa pagitan ng 18-22 na linggo ng pagbubuntis ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa medikal. Kailangan pa ring protektahan ng isang babae ang kanyang sarili mula sa mga impeksyon, pisikal na Aktibidad at stress. Ngunit ang oras na ito ay hindi na mapanganib para sa sanggol, at kung hinaharap na ina responsableng tinatrato ang mga pagbisita sa gynecologist, kung gayon madali itong mabuhay nang walang mga kahihinatnan para sa kalusugan ng fetus.

Mga panganib sa ikawalong buwan ng pagbubuntis

Sa isang panahon ng 28-32 na linggo, magsisimula ang mga susunod na kritikal na panahon ng pag-unlad ng pangsanggol. Sinabi ng Obstetrics na ang oras na ito ay hindi gaanong mahalaga para sa kalusugan ng bata. Ang panganib ay isang maagang proseso ng panganganak o pagkupas ng pagbubuntis, na kadalasang nangyayari dahil sa mga hormonal disorder sa katawan ng ina. Posible rin ang mga komplikasyon tulad ng placental abruption, late toxicosis. Ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa pagkamatay ng fetus bago ipanganak o paghinto sa pag-unlad nito.

Kung ang isang babae ay may kasaysayan ng pagkakuha, ang pagsubaybay sa pangangalaga ng pagbubuntis ay dapat na isagawa lalo na maingat. Walang gaanong oras na natitira, kaya ang bawat pagsisikap ay dapat gawin upang dalhin ang sanggol sa hindi bababa sa 38 na linggo. Ang pagpapaospital sa isang obstetric na ospital ay madalas na inirerekomenda.

Mga indibidwal na kritikal na deadline

Ang mga pangunahing kritikal na panahon ng pagbubuntis ay tinalakay sa itaas. Sa mga panahong ito na madalas na lumitaw ang mahihirap na sitwasyon na nagbabanta sa buhay at kalusugan ng embryo. Ngunit ang bawat organismo ay indibidwal, kaya tinutukoy ng mga doktor ang iba pang mga mapanganib na panahon ng pagbubuntis. Kabilang dito ang mga linggo kung saan:

• naganap ang pagkakuha o ginawa ang pagpapalaglag;
• nagkaroon ng panganib ng pagkalaglag mga nakaraang pagbubuntis kababaihan;
• nagkaroon ng labis na pisikal o psycho-emosyonal na stress;
• ang babae ay nagkaroon ng regla pagkatapos ng paglilihi.

Kabilang dito ang panahon pagkatapos na dumanas ng sakit ang umaasam na ina.

Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa "mapanganib" na mga termino ng pagbubuntis?

Kung ang doktor ay nakilala ang isang babae bilang isang grupo ng panganib, sa panahon ng mga kritikal na panahon, ang bed rest at sexual rest ay dapat sundin, o kahit na isagawa sa ospital sa pagpapaanak sa ilalim ng buong-panahong pangangasiwa ng mga espesyalista. Sa kaganapan ng hindi bababa sa isa sa sintomas ng pagkabalisa, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor:

• sakit sa sacrum, ibabang tiyan;
• vaginal discharge (spotting, duguan, kayumanggi);
• hinala ng pagkawala ng mga palatandaan ng pagbubuntis;
• kakulangan ng paggalaw o aktibidad ng pangsanggol sa huling trimester;
• paglabas ng amniotic fluid.

Paano matagumpay na makaligtas sa mga kritikal na oras?

Ang mga kritikal na panahon ng pag-unlad ng pangsanggol at ang kanilang mga katangian ay nagbabala sa umaasam na ina posibleng mga panganib at ang mga salik na humahantong sa kanila. Ang pagkakaroon ng natutunan tungkol sa pagbubuntis at pagpapasya na panatilihin ito, dapat mong lapitan nang responsable ang bilis ng iyong buhay. Mas madaling maiwasan ang gulo kung ang isang babae ay regular na bumibisita sa isang doktor, kumakain ng buo at nagpapahinga. Ang lahat ng pagsusumikap ay kailangang ipagkatiwala sa ibang mga miyembro ng pamilya, na ibinababa ang iyong araw sa maximum. Kakailanganin mo ring protektahan ang iyong sarili mula sa mga nakakapinsalang salik (mga pinagmumulan ng mga impeksiyon, walang silbi at mapanganib na mga produkto, mga nakakalason na sangkap).

Ang mga kritikal na panahon ng pag-unlad ng pangsanggol ay ang pinaka-mapanganib na panahon kung saan ang embryo ay pinaka-madaling kapitan sa mga impluwensya sa kapaligiran. Sa mga oras na ito, nangyayari rin ang mga pagkabigo sa katawan ng ina, na kadalasang humahantong sa pagkakuha o pagkupas ng pagbubuntis. Huwag isantabi ang "mapanganib" na mga panahon. Ang pagtupad sa lahat ng mga reseta ng mga doktor at pagprotekta sa sarili sa mahihirap na linggong ito, ang isang babae ay hindi lamang matagumpay na makakaligtas sa kanila, ngunit makabuluhang madaragdagan din ang mga pagkakataong maipanganak ang isang malakas at malusog na sanggol sa oras.

Para sa proteksyon ng antenatal ng fetus, mahalagang malaman ang mga kritikal na panahon ng pag-unlad nito, kapag ang isang mataas na porsyento ng pagkamatay ng embryonic at pinsala sa mga indibidwal na organo at sistema ay sinusunod. Sa ilalim ng pagkilos ng mga nakakapinsalang kadahilanan sa katawan ng isang buntis, ang mga organo at sistemang iyon ang unang naapektuhan, na sa oras ng pagkakalantad ay nasa isang estado ng pagtaas ng pagkita ng kaibhan at pagtaas ng metabolismo. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga pangunahing kaalaman ng mga sistema ng nerbiyos at cardiovascular ay lalong sensitibo.

Mayroong tatlong yugto ng pag-unlad ng intrauterine - ang panahon ng progenesis (ang unang 3 linggo), ang panahon ng embryogenesis (mula sa ika-3 linggo hanggang ika-12 linggo), ang panahon ng pag-unlad ng pangsanggol (mula sa ika-4 na buwan hanggang sa kapanganakan.

Ang unang kritikal na panahon ng pag-unlad ay ang yugto ng pre-implantation at implantation. Ang yugto ng pre-implantation ay nagsisimula mula sa sandali ng pagpapabunga at nagpapatuloy hanggang sa pagpapakilala ng blastocyst sa decidua ng matris. Ang pagtatanim sa mga tao ay nangyayari sa karaniwan sa ika-7-8 araw pagkatapos ng pagpapabunga.

Ang pagkilos ng mga nakakapinsalang salik sa panahong ito (radiation, overheating, hypoxia, atbp.) ay nagiging sanhi ng pinakamataas na pagkamatay ng mga embryo.

Ang ikalawang kritikal na panahon - ang panahon ng organogenesis at placentation - ay nagsisimula sa sandali ng vascularization ng villi, na nangyayari sa ika-3 linggo at nagtatapos sa ika-12-13 linggo ng intrauterine development.

Ang pagkilos ng mga nakakapinsalang kadahilanan sa panahong ito ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa pagbuo ng utak, cardiovascular system at iba pang mga organo.

Bilang karagdagan sa mga kritikal na panahon sa maagang mga petsa pagbubuntis, V. I. Bodyazhina ay nakakakuha ng pansin sa average na mga tuntunin ng intrauterine development ng fetus, na maaari ding ituring bilang isang uri ng kritikal na panahon ng pag-unlad. Sa mga fetus sa ika-18-22 na linggo ng ontogenesis, ang mga pagbabago sa husay ay sinusunod sa bioelectrical na aktibidad ng utak, reflex reactions, hematopoiesis, produksyon ng hormone, na sa kanilang kalikasan ay lumalapit sa mga istruktura at proseso na katangian ng katawan ng isang bagong panganak.

Sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, mayroong pagbaba sa sensitivity ng fetus sa mga epekto ng mga nakakapinsalang kadahilanan. Ito ay dahil sa pagkahinog at pagbuo ng pinakamahalagang mga organo at sistema - ang nerbiyos, cardiovascular, hematopoietic, atbp, na may kaugnayan kung saan ang fetus ay nakakakuha ng kakayahang tumugon nang iba sa pagkilos ng kapaligiran.

Ito ay itinatag na sa proseso ng embryogenesis mayroong isang multi-temporal na pagkahinog ng mga functional system ng fetus, depende sa kanilang kahalagahan para sa pag-unlad ng organismo sa iba't ibang yugto intrauterine na panahon. Una sa lahat, ang mga sistema at organo na kinakailangan upang matiyak ang posibilidad na mabuhay ng fetus ay inilatag at naiiba. Ito ay hindi pantay pag-unlad ng prenatal fetus ang batayan ng teorya ng systemogenesis na binuo ni P.K. Anokhin. Ayon sa teoryang ito, ang iba't ibang bahagi ng anumang mahahalagang functional system, depende sa pagiging kumplikado ng kanilang organisasyon, ay inilatag sa iba't ibang bilis, ngunit sa oras ng kapanganakan lahat sila ay nagiging mature at nagsisimulang gumana bilang isang solong kabuuan. Ang isa sa mga pangunahing pattern ng buhay ng isang organismo ay ang patuloy na pag-unlad at pagbabago ng mga functional system na nagbibigay nito ng sapat na pagbagay sa iba't ibang yugto ng postnatal life.

Ang mga sentro ng nerbiyos ay pinagsama-sama at nagsimulang mag-mature bago ang mga substrate na innervated ng mga ito ay nabuo at mature.

PAGPAPATABO

AT PAG-UNLAD NG FETAL EGG

ONTOGENESIS

Mga tanong

1. Pagpapabunga at pag-unlad ng ovum

2. Ontogeny

3. Mga kritikal na panahon ng pag-unlad ng embryo at fetus

Pagpapabunga at pag-unlad ng pangsanggol na itlog

Pagkatapos ng obulasyon, ang itlog ay unang pumasok sa lukab ng tiyan; at pagkatapos ay sa fallopian tube, kung saan maaaring mangyari ang pagpapabunga, upang mangyari ito, ang tamud ay kailangang tumagos sa loob ng babaeng reproductive cell, at ito ay isang uri ng kuta. Upang kunin ito, kailangan mong sirain ang shell ng itlog. Ang mga tool ng spermatozoon ay mga enzyme na sumisira sa mga sangkap kung saan ito itinayo, ang isang spermatozoon ay hindi makayanan ito. Maaari itong gawin ng hindi bababa sa apat na male sex cell. Gayunpaman, isa lamang sa mga ito ang tumagos sa nagresultang puwang, pagkatapos ay ang mga kumplikadong pagbabago sa physico-kemikal ay nangyayari sa lamad ng selula ng itlog, at ito ay nagiging hindi maigugupo para sa iba pang spermatozoa. Pagkatapos ng fertilization, ang cell ay unang naglalaman ng dalawang nuclei - ang itlog at ang tamud, ngunit sa paglipat patungo sa isa't isa, sila sa wakas ay nagsasama: isang unicellular embryo ay nabuo - isang zygote na may karyotype ng 46 chromosome na normal para sa isang tao.

Ontogenesis

Mula sa pagpapabunga Ang itlog ay nagsisimula sa una sa tatlong yugto ng intrauterine development ng isang tao: ang panahong ito ay tinatawag na blastogenesis (Greek blastоs - sprout, embryo). Ito ay tumatagal ng 15 araw.

Hinihimok ng mga palawit na sumasakop sa fallopian tube mula sa loob, na dinadala ng daloy ng likido sa loob nito, ang embryo ay dahan-dahang lumalapit sa matris. 30 oras pagkatapos ng pagpapabunga, ang unang dibisyon (pagdurog) ng zygote ay nagaganap. Pagkatapos ay mayroong isang dibisyon bawat araw.

Sa ika-4 na araw kapag ang embryo ay umabot sa matris, ito ay isang bukol ng 8-12 na mga selula. Sa susunod na 3 araw, lumulutang ang embryo sa likidong nakapalibot sa uterine mucosa. Dito, mas mabilis na nahati ang mga selula, at sa kalagitnaan ng ika-6 na araw, ang embryo ay binubuo na ng higit sa isang daang selula. Sa yugtong ito, ito ay tinatawag na morula. Sa ibabaw nito, ang mga cell ay naghahati nang mas mabilis at mas magaan ang hitsura. Bumubuo sila ng isang shell - trophoblast. Ang mas madidilim na malalaking selula, na matatagpuan sa ilalim ng mga magaan, ay bumubuo ng germinal nodule - ang embryoblast.

Sa oras na ang fetus ay pumasok sa matris, handa na itong tanggapin ito. sa ilalim ng impluwensya ng corpus luteum hormone progesterone, ang mauhog na lamad nito ay nagpapalapot ng 3-4 beses, namamaga, nagiging maluwag. Maraming karagdagang mga daluyan ng dugo ang bubuo dito, lumalaki ang mga glandula.

Sa ika-7 araw pagkatapos ng fertilization, binabago muli ng embryo ang istraktura nito. Ngayon ito ay hindi na isang bungkos ng mga selula, ngunit isang blastocyst vesicle. Ang trophoblast ay bumubuo sa ibabaw nito, at ang embryoblast ay gumagalaw mula sa gitna ng vesicle cavity hanggang sa gilid. Ang embryo ay handa na para sa pagtatanim sa uterine mucosa - para sa pagtatanim. Ang mga mababaw na selula nito ay nagsisimulang magsikreto ng mga enzyme na sumisira dito. Lumilitaw ang mga outgrowth sa trophoblast, mabilis ang mga ito. lumaki at lumaki sa tisyu ng matris. Ang mga daluyan ng dugo ay nawasak, at ang embryo ay nahuhulog sa umaagos na dugo. Ngayon ito ang kapaligiran kung saan siya kukuha ng nutrients at oxygen hanggang sa mabuo ang inunan. Tumatagal ng 40 oras para maitanim ang embryo.

Sa susunod na mga araw, dalawang vesicles ang nabuo sa embryo - vitelline at amniotic (kung saan bubuo ang fetal bladder sa hinaharap). Sa lugar ng kanilang pakikipag-ugnay, lumilitaw ang isang dalawang-layer na germinal shield. Ang "bubungan" ng yolk sac ay ang mas mababang layer nito (endoderm), at ang "ibaba" ng amniotic sac ay ang upper layer nito (ectoderm). Sa pagtatapos ng ika-2 linggo, ang likod ng embryo ay lumapot - ang mga organo ng ehe ay nagsisimulang mabuo dito. Sa panahong ito, ang nutrisyon ng embryo ay autonomous, dahil sa yolk sac - ang yolk type.

Mula sa ika-16 na araw ang pangalawa, o aktwal na embryonic "panahon ng intrauterine development ng bata ay nagsisimula, na nagtatapos sa ika-13 linggo. Ang mga pagbabago sa embryo ay lumalaki tulad ng isang avalanche, ngunit kasunod ng isang malinaw na plano, narito ang isang maikling kronolohiya ng mga kaganapan.

Sa ika-3 linggo Sa pagitan ng ecto- at endoderm, isa pang layer ang nabuo - ang mesoderm. Ang tatlong layer ng mikrobyo na ito - e-ectoderm, mesoderm at endoderm - ay magbubunga ng mga embryonic na simula, kung saan bubuo ang lahat ng mga tisyu at organo ng bata. Sa pagtatapos ng linggo, ang neural tube ay makikita sa ectoderm, at sa ibaba, sa mesoderm, ang dorsal string. Kasabay nito, ang tubo ng puso ay inilatag, ang isang tangkay ay nabuo - isang kurdon (allantois), na nagkokonekta sa embryo sa villi ng chorion - ang embryonic membrane na nabuo mula sa trophoblast. Ang mga daluyan ng pusod ay dumadaan sa allantois (tangkay ng tiyan) - ito allantoic na nutrisyon.

Sa ika-4 na linggo maraming mga organo at tisyu ng embryo ang inilatag: ang pangunahing bituka, ang mga pangunahing bahagi ng mga bato, mga buto at kartilago ng axial skeleton, mga striated na kalamnan at balat, leeg, mata, thyroid, glandula, pharynx, atay. Ang istraktura ng puso at ang neural tube, lalo na ang nauunang bahagi nito, ang hinaharap na utak, ay nagiging mas kumplikado.

Sa ika-5 linggo ang haba ng embryo ay 7.5 mm. Sa edad na 31-32 araw, lumilitaw ang mga rudiment ng mga kamay, katulad ng mga palikpik. Ang transverse septum ng puso ay inilatag. Sa loob. Ang oras ng paggamit ng ultrasound ay posible. malinaw na nakikita ang mga tibok ng puso. Ibig sabihin, mayroon nang circulatory system ang fetus. Ang mga organo ng paningin at pandinig ay bubuo, ang mga organo ng amoy, ang mga simulain ng dila, baga, at pancreas ay nabuo. Ang renal tubules ay umaabot sa cloaca, at ang mga rudiment ng ureters ng posterior kidney. Lumilitaw ang mga sexual tubercles.

ika-6 na linggo minarkahan ang simula ng sirkulasyon ng dugo sa atay.

Sa ika-40 araw lumilitaw ang mga putot ng binti.

AT sa ika-7 linggo ang mga talukap ng mata, mga daliri, at pagkatapos ay inilalagay ang mga daliri sa paa. Ang pagbuo ng interventricular septum ng puso ay nagtatapos. Ang mga testicle at ovary ay malinaw na ipinahayag.

AT katapusan ng linggo 8 sa isang embryo 3 ": 3.5 cm ang haba, ang ulo, katawan ng tao, mga pangunahing bahagi ng mga paa, mata, ilong at bibig ay malinaw na nakikita. Sa pamamagitan ng mikroskopikong istraktura ng gonad, matutukoy ng isa kung sino ang isisilang - isang batang lalaki" o isang babae. Ang fetus ay nasa amniotic sac na puno ng amniotic fluid.

Sa ika-3 buwan sa embryo, ang cerebral cortex ay malinaw na nakikita. Sa ika-12 na linggo Ang hematopoiesis ay nabuo sa utak ng buto, lumilitaw ang mga leukocytes sa dugo, at sa pagtatapos ng linggong ito - hemoglobin, tulad ng sa isang may sapat na gulang, ang pagbuo ng mga sistema ng pangkat ng dugo ay nangyayari.

Mula sa ika-13 linggo ang pangatlo, o pangsanggol (fetal), panahon ng intrauterine development ng bata ay nagsisimula.

Sa oras na ito, ang panahon ng fetal organogenesis at ang pagbuo ng inunan ay nakumpleto .. Ang embryo ay napapalibutan ng amniotic fluid at tatlong placental membranes, dalawa sa mga ito ay pangsanggol (amnion at chorion) at ang isa ay maternal - decidual mula sa functional. layer ng uterine mucosa. Ang fetus ay kumokonekta sa inunan na may parang kurdon na pormasyon - ang umbilical cord, kung saan dumaan ang dalawang arterya at isang ugat. Ang mga sisidlan ay napapalibutan ng isang tiyak na tisyu - ang jelly ni Wharton. Ang nutrisyon ay nagiging inunan.

Ang amniotic fluid ay isang kumplikadong biologically active medium na kasangkot sa palitan ng ina at fetus.

Ang tubig ay naglalaman ng protina, hormones, enzymes, macro- at microelements, carbohydrates at iba pang mga sangkap. Sa pagtatapos ng pagbubuntis amniotic fluid 1-1.5 liters. Maraming mga sangkap na matatagpuan sa amniotic fluid maaaring makaapekto sa fetus.

Mula sa ika-14 na linggo gumagalaw na ang fetus, ngunit hindi pa napapansin ng ina ang mga paggalaw na ito.

Sa 16 na linggo ang bigat ng fetus ay humigit-kumulang 120 g, at ang haba nito ay 16 cm.

Halos maporma na ang kanyang mukha, manipis ang balat, ngunit wala pang subcutaneous fat. Dahil sa panahong ito ang muscular system ay umuunlad nang masinsinan, ang aktibidad ng motor ng fetus ay tumataas. Ang mahinang paggalaw ng paghinga ay nabanggit. Napag-alaman din na ang fetus ay may edad na 16.5 na linggo, kung hinawakan mo ang kanyang mga labi, binubuksan at isinasara ang kanyang bibig, 18 linggong fetus bilang tugon sa pangangati ng dila, ang mga paunang paggalaw ng pagsuso ay sinusunod. Sa panahon ng 21-24 na linggo ang reaksyon ng pagsuso ay ganap na nabuo. Naramdaman ng babae na gumalaw ang sanggol sa unang pagkakataon sa pagitan Ika-16 at ika-20 na linggo. Sa pagtatapos ng ika-5 buwan maaari ka nang magbilang ng hanggang 2000 fetal movements kada araw. Ang haba nito sa oras na ito ay umabot sa 25 cm, at ang bigat nito ay 300 g. Naririnig na ng doktor ang tibok ng puso ng bata.

Ang balat ng fetus, simula sa ulo at mukha, ay natatakpan ng pinakamagagandang buhok (fluff). Ang meconium (orihinal na dumi) ay nabuo sa bituka. Nagsisimula ang pagbuo ng subcutaneous fat.

Sa pagtatapos ng ika-24 na linggo ang haba ng fetus ay mga 30 cm na, at ang bigat nito ay humigit-kumulang 700 g. Ang mga panloob na organo nito ay nabuo upang sa kaso napaaga kapanganakan ang gayong bata ay maaaring mabuhay at umunlad sa mga espesyal na kondisyon,

Sa pagtatapos ng ika-28 linggo pagbubuntis, ang haba ng fetus ay umabot sa 35 cm, at ang timbang nito ay 1000 g. Ang buong katawan nito ay natatakpan ng fluff, ang mga cartilage ng auricles ay napakalambot, ang mga kuko ay hindi umaabot sa mga daliri. Ang balat ng fetus ay nagsisimulang takpan ng isang espesyal na generic na pampadulas na nagpoprotekta dito mula sa pagbabad (maceration) at pinapadali ang pagdaan ng fetus sa pamamagitan ng birth canal. Nagiging napakaaktibo siya, at patuloy na nararamdaman ng ina ang kanyang mga paggalaw, dahil malaya pa rin siyang gumagalaw sa pantog ng pangsanggol. Ang posisyon ng bata ay hindi pa rin matatag, ang ulo ay karaniwang nakadirekta pataas.

Sa pagtatapos ng ika-32 linggo ang fetus ay may haba na mga 40 cm, at isang timbang na 1600 g, sa edad na 38 na linggo - mga 45 cm at 2500 g.

Sa ika-40 na linggo ang fetus ay medyo handa na para sa pag-iral sa labas ng katawan ng ina. Ang haba ng kanyang katawan ay nasa average na 50-51 cm, timbang - 3200-3400g. Ngayon ang bata, bilang isang panuntunan, ay matatagpuan ulo pababa. Nagiging matatag ang kanyang posisyon, dahil sa laki ng katawan, hindi siya makagalaw ng malaya sa sinapupunan ng ina.

KRITIKAL NA PANAHON NG EMBRYO AT FETUS DEVELOPMENT

Ang pag-unlad ng intrauterine, simula sa pagpapabunga, ay tumatagal ng 266 araw (o 280 araw mula sa ika-1 araw ng huling regla) at may dalawang regla - embryonic at fetal,

1. Embryonic period

1) Tumatagal ng tatlong linggo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabagong-anyo ng itlog sa isang maliit na embryo, na ipinakilala sa uterine mucosa.

2) Nagpapatuloy hanggang sa ika-10 linggo ng pagbubuntis. Mayroong pagdurog ng mga selula ng mikrobyo, ang kanilang paglipat at pagkita ng kaibhan sa iba't ibang partikular na organo. Sa pagtatapos ng ika-8 linggo, ang mga pangunahing istruktura ng organ ay naiiba, ngunit ang pag-unlad ng pagganap ng mga organo ay hindi nakumpleto - sa panahong ito, maaaring mangyari ang mga malalaking depekto.

2. Panahon ng pangsanggol

Mula sa 10 linggo ng pagbubuntis hanggang sa panganganak, nangingibabaw ang mga proseso ng paglago. Ang pinakamahalagang sandali ng panahong ito ay ang pagbuo ng panlasa, ang pagkakaiba-iba ng mga panlabas na genital organ at ang histogenesis ng CNS.

Sa panahon ng pangsanggol, ang mga nakakapinsalang salik ay hindi nagiging sanhi ng pagbuo ng mga morphological na depekto, ngunit maaaring maging sanhi ng iba't ibang uri ng mga karamdaman sa pag-uugali o mga karamdaman sa pag-unlad ng kaisipan sa postnatal period.

Sa ilalim ng mga kritikal na panahon ng pag-unlad, nauunawaan ang mga sandali ng pag-unlad, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbagal sa proseso ng paglago ng mga istruktura at isang pagbawas sa pinakamababang halaga ng labis na impormasyon sa mga biological system, na humahantong sa pagbuo ng isang bagong kalidad. Ang kaalaman sa mga kritikal na panahon ng pag-unlad ay ang batayan para sa pag-unawa sa epekto ng kapaligiran sa ontogeny at pathogenesis. embryopathy, fetopathy kabilang ang mga namamana na sakit at malformations.

May mga sumusunod kritikal na panahon ng pag-unlad:

1. para sa buong organismo - ang mga nakakapinsalang salik ay maaaring humantong sa pagkamatay ng embryo. Kaya, ayon sa WHO, sa panahon ng normal na pagbubuntis, 300 fetus sa 1000 na pagbubuntis ang namamatay.

2. Pribadong kritikal na panahon - umiiral sa ontogeny ng bawat organ, na nauugnay sa hindi sabay-sabay na pagsisimula at rate ng pagkakaiba-iba ng mga organo at sistema.

3. Mga kritikal na panahon ng pag-unlad ng cell bilang isang biological system. Mayroong katibayan ng mga kritikal na panahon sa pagbuo ng mga indibidwal na organelle ng cell.

l-ika kritikal na panahon mula sa 0 hanggang 10 araw - walang koneksyon sa organismo ng ina, ang embryo ay maaaring mamatay o bubuo (ang prinsipyo ng "lahat o wala").

2nd kritikal na panahon mula 10 araw hanggang 12 linggo, ang pagbuo ng mga organo at sistema ay nangyayari, ang paglitaw ng maraming malformations ay katangian. Ang tagal ng pagkakalantad sa isang masamang salik ay mahalaga.

Ika-3 kritikal na panahon (sa loob ng ika-2) 3-4 na linggo - ang simula ng pagbuo ng inunan at chorion. Ang paglabag sa pag-unlad nito ay humahantong sa insufficiency ng inunan at, bilang isang resulta, sa pagkamatay ng embryo o pag-unlad ng fetal hypotrophy.

Mga kritikal na panahon- mga panahon kung saan may mga karaniwan at partikular na katangian sa likas na katangian ng mga tugon ng embryo at fetus sa mga pathogenic effect. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng mga proseso ng aktibong pagkita ng kaibhan ng cellular at tissue at isang makabuluhang pagtaas sa mga proseso ng metabolic.

1st kritikal na panahon mula 0 hanggang 8 araw. Ito ay isinasaalang-alang mula sa sandali ng pagpapabunga ng itlog hanggang sa pagpapakilala ng blatocyst sa decidua. Sa panahong ito, walang koneksyon sa pagitan ng embryo at katawan ng ina. Ang mga nakakapinsalang salik ay hindi nagiging sanhi ng pagkamatay ng fetus, o ang embryo ay namatay (ang prinsipyo ng "lahat o wala"). Ang isang tampok na katangian ng panahon ay ang kawalan ng mga malformations kahit na sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan sa kapaligiran na may binibigkas na teratogenic effect. Ang nutrisyon ng embryo ay autotropic - dahil sa mga sangkap na nakapaloob sa itlog, at pagkatapos ay dahil sa likidong pagtatago ng trophoblast sa blastocyst cavity.

2nd kritikal na panahon mula 8 araw hanggang 8 linggo. Sa panahong ito, ang pagbuo ng mga organo at sistema ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan ang paglitaw ng maraming mga malformations ay katangian. Ang pinaka-sensitibong yugto ay ang unang 6 na linggo: ang mga depekto ng central nervous system, pandinig, mga mata ay posible. Sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapinsalang kadahilanan, ang pagsugpo at pag-aresto sa pag-unlad ay unang nangyari, pagkatapos ay random na paglaganap ng ilan at dystrophy ng iba pang mga pangunahing bahagi ng mga organo at tisyu. Ang halaga ng pinsala ay hindi gaanong edad ng gestational, ngunit ang tagal ng pagkakalantad sa isang masamang kadahilanan.

Ika-3 kritikal na panahon- 3-8 na linggo ng pag-unlad. Kasama ng organogenesis, ang pagbuo ng inunan at chorion ay nangyayari. Kapag nakalantad sa isang nakakapinsalang kadahilanan, ang pag-unlad ng allantois ay nabalisa, na napaka-sensitibo sa pinsala: ang vascular death ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan ang chorion vascularization ay humihinto sa simula ng pangunahing insufficiency ng inunan.

Ika-4 na kritikal na panahon- 12-14. Tumutukoy sa pag-unlad ng pangsanggol. Ang panganib ay nauugnay sa pagbuo ng panlabas na genitalia sa mga babaeng fetus na may pagbuo ng maling male hermaphroditism.

Ika-5 kritikal na panahon- 18-22 na linggo. Sa panahong ito, ang pagbuo ng sistema ng nerbiyos ay nakumpleto, ang bioelectric na aktibidad ng utak, mga pagbabago sa hematopoiesis, at ang paggawa ng ilang mga hormone ay nabanggit.

Impluwensya ng masamang salik sa kapaligiran at mga gamot sa pag-unlad ng embryo at fetus.

Teratogenesis- ang paglitaw ng mga malformations sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan sa kapaligiran (teratogenic na mga kadahilanan) o bilang isang resulta ng mga namamana na sakit.

Ang mga teratogenic na kadahilanan ay sapat na laganap. Ipinakita ng mga pag-aaral na sa panahon ng pagbubuntis, ang bawat babae ay kumukuha ng average na 3.8 na mga item ng anumang gamot. Sa bahay at sa trabaho, ang mga buntis na kababaihan ay madalas na nakikipag-ugnayan sa iba't ibang mga nakakapinsalang sangkap.

Ang teratogenic agent ay isang kemikal, pisikal o biological na ahente na nakakatugon sa mga sumusunod na pamantayan:

a) ang koneksyon sa pagitan ng pagkilos ng kadahilanan at ang pagbuo ng isang malformation ay napatunayan;

b) sinusuportahan ng epidemiological data ang relasyong ito;

c) ang pagkilos ng nakakapinsalang kadahilanan ay tumutugma sa mga kritikal na panahon ng pag-unlad ng intrauterine;

c) na may isang bihirang epekto ng isang nakakapinsalang kadahilanan, ang mga katangiang malformation ay bihirang nabuo.

Ang mga sumusunod na tampok ng impluwensya ng teratogenic na mga kadahilanan ay nakikilala:

1. Ang epekto ng teratogenic na mga kadahilanan ay nakasalalay sa dosis. Sa iba't ibang biological species, ang dosis-dependence ng teratogenic effect ay maaaring mag-iba.

2. Para sa bawat teratogenic factor, mayroong tiyak na threshold na dosis ng teratogenic effect. Kadalasan ito ay 1-3 order ng magnitude na mas mababa kaysa sa nakamamatay. Sa mga kaso kung saan ang mga nakakahawang ahente ay may teratogenic na epekto, ang threshold na dosis at ang likas na katangian na nakasalalay sa dosis ng teratogenic factor ay hindi masuri.

3. Ang mga pagkakaiba sa teratogenic effect sa iba't ibang biological species, pati na rin sa iba't ibang mga kinatawan ng parehong species, ay nauugnay sa mga katangian ng pagsipsip, metabolismo, ang kakayahan ng isang sangkap na kumalat sa katawan at tumawid sa inunan.

4. Ang pagiging sensitibo sa iba't ibang teratogenic na mga kadahilanan sa panahon ng pag-unlad ng fetus ay maaaring magbago.

Ang mga pangunahing grupo ng mga teratogenic na kadahilanan:

1. Mga gamot at kemikal.

2. Ionizing radiation.

3. Mga impeksyon.

4. Metabolic disorder at masamang ugali sa isang buntis.

Mga gamot.

a) Kategorya A. Batay sa mga kinokontrol na pagsubok, natagpuan na mga gamot, kasama sa pangkat na ito, ay hindi nakakapinsala sa fetus sa unang tatlong buwan at sa late na mga petsa pagbubuntis. Ang isang halimbawa ay potassium chloride.

b) Kategorya B. Ang mga eksperimentong pag-aaral ay hindi nagpahayag ng teratogenic effect, o ang mga komplikasyon na naobserbahan sa mga hayop ay hindi natagpuan sa mga bata na ang mga ina ay umiinom ng mga gamot na kasama sa grupong ito sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis. Ang isang halimbawa ay insulin.

e) Kategorya X. Kaugnay ng napatunayang teratogenic effect (sa mga hayop at tao), ang mga gamot na kasama sa pangkat na ito ay kontraindikado sa mga buntis na kababaihan at sa panahon bago ang simula ng pagbubuntis. Ang panganib na nauugnay sa pag-inom ng gamot ay mas malaki kaysa sa mga benepisyo ng paggamit nito. Ang isang halimbawa ay tetracyclines, isotretinoin (isang isomer ng bitamina A o mataas na dosis ng bitamina A mismo, higit sa 8000 DB bawat araw)).

Mga pangunahing teratogenic na gamot at kemikal: methotrexate, androgens, busulfan, captopril, warfarin, cyclophosphamide, diethylstilbestrol, phenytoin, enalapril, etretinate, iodide, lithium carbonate, thiamazole, penicillamine, isotretioin, tetracyclines, thalidomide, trimethadione, (pyromethadione, valprofloocinomine, valprofloxacin) pyrimetamine) sa mga pambihirang kaso, ayon sa ganap na mga indikasyon, ang mga ito ay inireseta lamang sa III trimester); derivatives ng chlordifenkl, mercury.

Hindi nakakapinsala sa ina at fetus: penicillins, cephalosporins, erythromycin (isang grupo ng macrolides), clindamycin, vancomycin, isoniazid (ginagamit upang gamutin ang mga aktibong anyo ng tuberculosis, ngunit ang preventive treatment ay hindi inireseta para sa mga buntis na kababaihan).

Walang naobserbahang masamang epekto, gayunpaman, ang epekto ng gamot ay hindi sapat na pinag-aralan, samakatuwid, ang mga buntis na kababaihan ay inireseta sa matinding mga kaso: imipenem, azithromycin (macrolid group), aztreonam (monobactam group, kumikilos sa anaerobic gram-negative rods), chloramphenicol, mga gamot mula sa aminoglycoside group (gentamicin, kanamycin, streptomycin, amikacin, tobramycin, atbp.) dahil sa kanilang oto- at nephrotoxicity , metronidazole (maaaring magkaroon ng carcinogenic effect sa fetus), rifampicin (may katibayan ng abnormal na pag-unlad ng mga limbs, sa bagay na ito, ang ethambutol ay mas ligtas), relative contraindications sa panahon ng pagbubuntis ay may zidovudine na ginagamit upang gamutin ang HIV infection (carcinogenic at teratogenic effect hindi pa pinag-aralan, ngunit ipinakita ng mga pag-aaral na binabawasan nito ang panganib ng transplacental transmission ng HIV).

Ionizing radiation.

Ang mga teratogenic effect ay mayroong: radioactive fallout, radioactive iodine treatment, radiation therapy.

1) Mataas na dosis ng radiation.

Ang mga karamdaman na nagmumula sa pagkilos ng radiation ay nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng intrauterine sa oras ng pagkakalantad at dosis nito. Ang pinakakaraniwan ay microcephaly, mental retardation, at growth retardation.

Ang antas ng epekto sa embryo ay depende sa edad ng gestational sa oras ng pagkakalantad:

a) Ang pag-iilaw sa panahon ng pre-implantation, 2-4 na linggo pagkatapos ng fertilization, ay nagiging sanhi ng intrauterine na pagkamatay ng fetus (embryotoxic effect) o ang fetus ay normal na umuunlad;

b) Ang pagkakalantad sa panahon ng organogenesis, 4-12 na linggo pagkatapos ng pagpapabunga, ay humahantong sa mga anomalya sa pag-unlad, mga deformidad (teratogenic effect): ang pinaka-sensitibo ay ang utak (microcephaly, mental retardation), mga organo ng paningin (cataract, microphthalmia), ang hematopoietic system, ang pagpapahinto ng paglago ay sinusunod.

d) Sa panahon ng fetogenesis, 12-16 na linggo pagkatapos ng fertilization, mayroong pangkalahatang pagkaantala ng pag-unlad ng fetus, mental retardation, ang paglitaw ng mga tipikal na pagpapakita ng radiation sickness, at pagtaas ng dami ng namamatay. Pagkatapos ng 20 linggo, ang mga kahihinatnan ay pareho sa pagkakalantad sa postnatal period: pagkakalbo, pinsala sa balat at mauhog na lamad, at depresyon ng pulang utak.

d) Mga epektong genetiko - mutation ng gene, chromosomal aberrations na minana.

Ang isang dosis na hanggang 0.25 Gy ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng kapansin-pansing mga paglihis sa pangkalahatang katayuan ng mga bata na na-irradiated sa utero. Sa isang dosis na 0.25 - 0.5 Gy, maaaring mangyari ang mga indibidwal na paglihis sa komposisyon ng dugo. Ang isang dosis ng 0.5 - 1 Gy ay nagdudulot ng mga banayad na pagbabago sa larawan ng dugo, dysfunction ng nervous at iba pang mga sistema. Ang threshold na dosis para sa matinding pinsala sa radiation ay itinuturing na isang pagkakalantad sa isang dosis na 1 Gy.

2) Mababang dosis ng radiation.

Ang pangkalahatang saklaw ng mga komplikasyon sa mga buntis na kababaihan na nakalantad sa mababang dosis na radiation ay mas mataas kaysa sa control group

2. Komplikasyon ng pagbubuntis: maaga at late gestosis, hypertension at hypotension ng mga buntis na kababaihan, isang pagtaas sa dalas ng nanganganib na pagpapalaglag, pagbabanta ng intrauterine fetal hypoxia, isang pagtaas sa bilang ng mga pathological na kapanganakan.

3) radioactive yodo.

Ang pag-iilaw na may radioisotopes ay ipinakilala sa katawan ng ina para sa pananaliksik lamang loob, katulad ng sa radiography; gayunpaman, bilang karagdagan sa iba pang hindi kanais-nais na epekto ng radiation, maaaring maantala ang pag-unlad ng thyroid. Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga naturang pag-aaral ay dapat na iwasan.