Mga sanhi ng late gestosis. Gestosis sa panahon ng pagbubuntis, ano ito? sintomas, paggamot at pag-iwas. Mga antas at klasipikasyon

Ang preeclampsia ay nangyayari sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis (sa karamihan ng mga kaso pagkatapos ng 30 linggo, ngunit maaari ring maobserbahan nang mas maaga - pagkatapos ng ika-20 linggo). Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ito ay bubuo sa 3-20% ng mga umaasam na ina. Bukod dito, mas mahaba ang panahon ng pagbubuntis kung saan lumilitaw ang sakit na ito, mas mabuti ang pagbabala, dahil sa mga naunang pagbabago sa vascular sa inunan, ang fetus ay magdurusa mula sa kakulangan ng oxygen at nutrisyon sa mas mahabang panahon.

Nakakaalarma na mga palatandaan: diagnosis ng preeclampsia sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga pangunahing palatandaan ng preeclampsia sa panahon ng pagbubuntis ay ang mataas na presyon ng dugo, pamamaga at paglitaw ng protina sa ihi. Upang gawing malinaw kung anong kondisyon ang dapat alertuhan ang umaasam na ina, pag-isipan natin ang bawat isa sa kanila nang mas detalyado.

Edema

Ang edema ay maaaring halata at nakatago. Ang huli sa katawan ay napansin ng labis na pagtaas ng timbang (higit sa 300 g bawat linggo pagkatapos ng 30 linggo ng pagbubuntis). Ito ang unang senyales ng preeclampsia. Ang isang babae, siyempre, ay mapapansin na ang halatang pamamaga sa kanyang sarili. Maaari silang maging magaan, hindi gaanong mahalaga - halimbawa, binibigyang pansin ng umaasam na ina ang katotohanan na ang kanyang paboritong sapatos ay naging masikip o may bakas ng singsing sa kanyang daliri. Ang edema ay maaaring maging mas matindi - kapag ang mga binti at tiyan ay ganap na namamaga. Pagkatapos ay hindi na maisuot ng babae ang kanyang karaniwang sapatos. At ang edema ay napakalakas kapag ang mga binti, tiyan at mukha ay namamaga. Sa huli, ang pinakamahalagang antas, ang buong katawan ay namamaga. Bukod dito, ang pamamaga ay pinaka-nakikita sa gabi, kapag ang likido ay naipon sa mas mababang mga seksyon nito dahil sa patayong posisyon ng katawan. Sa gabi, ito ay muling ipinamamahagi nang pantay-pantay, at sa umaga ang pamamaga ay maaaring halos hindi nakikita. Sa 9 sa 10 kababaihan, ang edema ay sinamahan ng pagtaas ng presyon at paglabas ng protina sa ihi.

Protina sa ihi

Sa kasamaang palad, ito, tulad ng susunod na sintomas, ay halos hindi mahahalata sa hinaharap na ina. Iyon ang dahilan kung bakit ang preeclampsia, hindi tulad ng toxicosis, ay mas madaling makaligtaan at mas mahirap gamutin. Para sa kadahilanang ito, sa huling trimester, kailangan mong regular na kumuha ng pagsusuri sa ihi upang masuri kung ang isang protina ay lumitaw dito, na hindi dapat maging normal.

Ang pagtaas ng presyon

Sa isang buntis, ang presyon ng dugo na higit sa 135/85 mm Hg ay itinuturing na mataas. Art. Ngunit ang mga doktor ay palaging tumutuon sa mga unang numero ng tagapagpahiwatig na ito, na sinusukat sa unang tatlong buwan. Samakatuwid, kung ang systolic pressure (ang unang digit) ay tumaas ng 30 mm Hg. st kumpara sa orihinal, at diastolic (pangalawang digit) - sa pamamagitan ng 15 mm Hg. Art., tapos pinag-uusapan na ng mga doktor ang hypertension. Ang umaasam na ina mismo ay maaaring hindi makaramdam ng pagtaas ng presyon. Kaya naman sa ikatlong trimester, regular itong sinusukat ng mga buntis sa mga appointment ng doktor at pinapayuhang gawin ito sa bahay araw-araw (kung may hinala ng hypertension).

Mga sanhi ng gestosis sa mga buntis na kababaihan

Dapat kong sabihin na, sa kabila ng maraming pag-aaral, ang eksaktong dahilan ng pag-unlad ng preeclampsia ay natukoy sa ngayon. Ang komplikasyon na ito ay tinatawag na "sakit ng mga teorya" dahil maraming mga pagpapalagay tungkol sa mga sanhi ng paglitaw nito.

Itinuturing ng mga siyentipiko at doktor ang spasm (malakas na pag-urong) ng lahat ng mga sisidlan ng katawan ng ina bilang pangunahing mekanismo para sa pag-unlad ng sakit. Ito ang sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo. Ang protina sa ihi ay lumilitaw dahil sa isang madepektong paggawa ng mga bato, at ang edema ay dahil sa ang katunayan na, dahil sa isang spasm ng mga sisidlan, ang likido sa pamamagitan ng kanilang mga pader ay umaalis sa dugo sa mga tisyu. Bilang karagdagan, ang lagkit ng dugo ay tumataas. Ito ay nagiging malapot, ang mga selula ng dugo ay maaaring magkadikit, na bumubuo ng mga namuong dugo. Binabara nila ang lumen ng mga sisidlan, na nagiging sanhi ng kakulangan sa oxygen ng mga organo (inunan, bato), na higit na nakakagambala sa kanilang trabaho at nagpapalala sa kondisyon ng sanggol. Bakit nangyayari ang ganitong paglabag? Mayroong ilang mga teorya na nagtatangkang sagutin ang mahalagang tanong na ito:

Paglabag sa gawain ng utak. Ang teoryang ito ay kinumpirma ng katotohanan na ang preeclampsia ay madalas na nangyayari sa mga kababaihan na napapailalim sa matinding stress. Sa kasong ito, ang balanse sa mga proseso ng paggulo at pagsugpo ay nabalisa, mayroong isang malfunction sa gawain ng cerebral cortex, na responsable para sa paggana ng lahat. lamang loob, at mayroong pangkalahatang vasospasm.
Pagkagambala sa endocrine. Sa panahon ng pagbubuntis, ang antas ng karamihan sa mga hormone ay tumataas ng 10-20 beses. At kung ang balanse sa sistemang ito ay nabalisa, nangyayari ang preeclampsia.
Immunological reaksyon sa mga dayuhang gene ng fetus. Tulad ng alam mo, ang kaligtasan sa sakit ay dapat tumayo para sa pagtatanggol at tanggihan ang mga dayuhang tisyu (na, sa katunayan, ay ang fetus - pagkatapos ng lahat, 50% ng mga gene nito ay mula sa kanyang ama). Ito ang sanhi ng toxicosis sa unang kalahati ng pagbubuntis, at ang mga ganitong sitwasyon ay posible rin sa ikalawang kalahati. Ang mga depensa ng katawan ay nagsisimulang gumawa ng mga antibodies sa fetus, na makikita sa mga sisidlan - sila ay nabawasan nang husto.

Sa ngayon, karaniwang tinatanggap na ang vasospasm at preeclampsia ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng hindi isa, ngunit ilang mga kadahilanan na inilarawan sa itaas.

Ang impluwensya ng preeclampsia sa isang buntis sa kondisyon ng bata

Siyempre, ang sakit ng umaasam na ina ay makikita sa sanggol. Pagkatapos ng lahat, ang mga sisidlan ng inunan ay nabawasan sa parehong paraan tulad ng lahat ng iba pa. Bilang isang resulta, ang dami ng dugo na ibinibigay sa bata ay bumababa - ang sanggol ay nagsisimulang kulang sa oxygen at nutrients, at ito ay negatibong nakakaapekto sa paglaki at pag-unlad nito. Bilang karagdagan, dahil ang trabaho ng mga bato ng ina ay nagambala, hindi na sila maaaring maglabas ng mga dumi tulad ng dati. Mayroong pagkalasing una sa katawan ng isang babae, at pagkatapos ay sa isang bata. Siyempre, sa ganoong sitwasyon, ang paggamot ay kailangang-kailangan. Ngunit ang mga doktor ay maaari lamang mag-aplay ng therapy na sumusuporta sa gawain ng pagdurusa ng mga panloob na organo, dahil ang sakit ay urong lamang pagkatapos ng panganganak.

Kailangan ba ang ospital para sa gestosis?

Sa kasamaang palad, ang preeclampsia ay madalas na nangyayari sa isang mabilis at medyo seryosong anyo, kapag ang katawan ng umaasam na ina ay hindi makayanan ang sakit mismo. At pagkatapos ay kailangan ng babae ang tulong ng mga doktor sa isang ospital.

Kung ang umaasam na ina ay may edema lamang ng unang antas (pamamaga ng mga binti), hindi na kailangang pumunta sa ospital at gagamutin siya ng doktor ng antenatal clinic. Ang doktor ay magrereseta ng isang diyeta na walang asin, magbibigay ng mga rekomendasyon kung paano makokontrol ang dami ng likidong iniinom at ilalabas (kailangan ng babae na gumuhit ng isang iskedyul - kung gaano karaming likido ang kanyang iniinom, kabilang ang mga unang pagkain, at kung gaano karaming beses siya umihi. ), at magrereseta din ng diuretics, mga gamot na nagpapalakas sa vascular wall at nagpapabuti ng suplay ng dugo sa tissue. Ngunit kung ang pamamaga ng mga braso at tiyan ay sumasama sa pamamaga ng mga binti, kailangan mong pumunta sa ospital - sa kasong ito, ang preeclampsia ay isang seryosong banta sa kalusugan ng umaasam na ina at sanggol, dahil ang kondisyon ay maaaring mabilis na lumala.

Paggamot ng preeclampsia sa isang buntis sa isang ospital

Sa maternity hospital, ang isang babae ay binibigyan ng mga sumusunod na pagsusuri:

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo ay magbibigay-daan sa iyo upang tantyahin ang halaga ng hemoglobin (oxygen carrier), mga platelet na responsable para sa lagkit ng dugo.
Pangkalahatang pagsusuri ng ihi magpapakita ng presensya o kawalan ng protina sa ihi.
Doppler ultrasound ng fetus ay nagbibigay-daan sa iyo upang maunawaan ang kalagayan ng fetus at malaman kung ito ay nahuhuli sa paglaki, upang masuri ang intensity ng daloy ng dugo sa mga sisidlan ng inunan at pusod (ito ay magpahiwatig ng posibleng kakulangan ng oxygen).
Pangsanggol CTG ay magbibigay-daan sa iyo upang subaybayan ang ritmo ng mga contraction ng puso at matukoy kung ang sanggol ay naghihirap mula sa kakulangan ng oxygen.

Bilang karagdagan, ang umaasam na ina ay regular na susukatin ang presyon ng dugo at susuriin ang dami ng likido na inilabas at nainom. Kumonsulta din ang mga espesyalista: ang isang ophthalmologist, na tumutuon sa estado ng mga fundus vessel, ay magbibigay ng opinyon sa estado ng mga cerebral vessel; susuriin ng isang neurologist ang gawain ng nervous system at, higit sa lahat, ang utak; ang nephrologist ay magbibigay ng opinyon sa gawain ng mga bato. At sa wakas, susuriin ng therapist at obstetrician-gynecologist ang kalubhaan ng sakit at magpapasya sa karagdagang paggamot. Karaniwang nagrereseta ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo, nagpapabuti sa kondisyon ng mga daluyan ng dugo at pinipigilan ang pagtaas ng pamumuo ng dugo.

Ang umaasam na ina ay pinalabas kapag walang protina sa ihi, normalize ang presyon, bumababa ang pamamaga at maganda ang pakiramdam ng fetus. Gayunpaman, dapat itong maunawaan na sa hinaharap, ang mga sintomas ng preeclampsia ay maaaring muling lumitaw, kaya ang isang buntis na babae ay dapat sukatin ang kanyang presyon araw-araw at maingat na subaybayan kung ang pamamaga ay tumataas muli.

Posible bang maiwasan ang preeclampsia sa panahon ng pagbubuntis?

Sa kabutihang palad, napipigilan ng umaasam na ina ang paglitaw ng preeclampsia. Upang gawin ito, dapat niyang sundin ang mga sumusunod na patakaran.

Subaybayan ang dami ng likido at asin na pumapasok sa katawan. Hindi mahalaga kung gaano mo gustong kumain ng maraming maaalat na pagkain at uminom ng maraming tubig, pagkatapos ng 25-26 na linggo, dapat mong kontrolin ang dami ng likido na iyong inumin. Ang umaasam na ina ay dapat uminom ng humigit-kumulang 1.5 litro ng tubig bawat araw (kabilang ang sopas, tsaa, juice, atbp.). Hindi ka dapat kumain ng masyadong maalat na pagkain - nagiging sanhi ito ng pagpapanatili ng likido at lalo kang nauuhaw.
Upang mamuhay ng isang aktibong pamumuhay. Ang mga ugat ng mga binti ay nagdeposito ng malaking dami ng dugo. Ang pag-iipon doon, nagsisimula itong makapal, na nagbabanta sa paglitaw ng mga clots ng dugo at edema (dahil ang likido ay nagsisimulang tumagas sa mga tisyu) - lahat ng ito ay nag-uudyok sa pag-unlad ng preeclampsia. Kapag ang mga kalamnan ng binti ay aktibong nagkontrata, hindi nila pinapayagan ang dugo na tumimik sa mga ugat, na itinutulak ito sa pangkalahatang sirkulasyon. Samakatuwid, pinapayuhan ng mga doktor ang lahat ng mga buntis na kababaihan sa ikalawa at ikatlong trimester na manguna sa isang katamtamang aktibong pamumuhay: maglakad ng maraming sa sariwang hangin, lumangoy, mag-yoga, atbp.
Panatilihin ang isang mahinahon na emosyonal na background. Ang cerebral cortex ay nag-coordinate ng maraming mga proseso na nangyayari sa katawan ng isang hinaharap na ina, kabilang ang estado at paggana ng cardiovascular system. Kung ang isang paulit-ulit na pokus ng paggulo na nauugnay sa stress ay nabuo sa utak, ito ay "nakakaabala" mula sa pag-coordinate ng mga proseso ng pagbubuntis. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagprotekta sa iyong sarili sa maximum mula sa posibleng mga stress at alalahanin.
Sa pagkakaroon ng mga malalang sakit(hypertension, talamak na pamamaga ng mga bato) mahalagang obserbahan ang buong pagbubuntis sa isang pangkalahatang practitioner o isang dalubhasang espesyalista upang maiwasan ang paglala ng mga sakit at ang paglitaw ng preeclampsia sa oras.
Siguraduhing sundin ang lahat ng payo ng isang gynecologist, pumunta sa appointment sa oras at kunin ang lahat ng mga iniresetang pagsusuri, dahil ang preeclampsia ay lumilitaw na hindi mahahalata.

Ang pinakamalubhang antas ng preeclampsia sa panahon ng pagbubuntis

Kung ang isang buntis ay may bigat sa likod ng kanyang ulo, pananakit ng ulo, lilipad sa harap ng kanyang mga mata, pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo o pagkamayamutin, kung gayon ang mga ito ay maaaring mga palatandaan ng isang malubhang antas ng gestosis - preeclampsia, na nangangailangan ng agarang pag-ospital. Pagkatapos ng lahat, ang kondisyong ito ay nagpapahiwatig ng convulsive na kahandaan ng katawan ng babae. Nangangahulugan ito na ang anumang pampasigla, maging ito ay isang maliwanag na ilaw, isang malakas na tunog, o isang nakagawiang pagsusuri sa vaginal, ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang seizure - eclampsia. Ito ang pinakamalalang anyo ng preeclampsia at ito ay napakabihirang. Ang kondisyon ay maaaring mangyari sa panahon ng pagbubuntis, panganganak, at kahit na pagkatapos ipanganak ang sanggol. Ang pangunahing pagpapakita ng eclampsia ay mga kombulsyon ng buong katawan na may pagkawala ng kamalayan at paghinto sa paghinga, kung saan ang fetus ay maaaring mamatay mula sa lumalaking kakulangan ng oxygen.

(MAAGANG GESTOSIS)

Etiology. Ang toxicosis ng pagbubuntis, o gestosis, ay isang pathological na kondisyon na nangyayari sa panahon at kaugnay ng pagbubuntis. Ang etiological factor na nag-aambag sa paglitaw ng gestosis ay fertilized na itlog. May maaga at huli na gestosis.

Ang maagang preeclampsia ay karaniwang sinusunod sa unang trimester ng pagbubuntis at napupunta sa ikalawang trimester. Karamihan sa mga anyo ng maagang gestosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman ng mga pag-andar ng sistema ng pagtunaw.

Pathogenesis. Mayroong maraming mga teorya na sinusubukang ipaliwanag ang mekanismo ng pag-unlad ng maagang preeclampsia: reflex, neurogenic, hormonal, allergic, immune, cortico-visceral. Ang nangungunang papel sa pathogenesis ng maagang gestosis (pagsusuka) ay kasalukuyang nakatalaga sa isang paglabag sa functional state ng central nervous system. Ang isang bilang ng mga klinikal na sintomas (pagsusuka, paglalaway, pantal sa balat) ay katulad ng mga pagpapakita ng eksperimentong neurosis. Sa mga unang yugto ng pagbubuntis, ang mga sintomas ng neurosis ay ipinahayag pangunahin sa pamamagitan ng isang karamdaman sa pag-andar ng gastrointestinal tract, dahil ang pagsisimula ng pagbubuntis ay nangangailangan ng muling pagsasaayos ng mga aktibidad, lalo na ang stereotype ng pagkain. Ito ay kilala na ang mga reflexes ng pagkain ay nauugnay sa mga vegetative center ng rehiyon ng diencephalic. Ang mga afferent signal na nanggagaling dito mula sa periphery ay maaaring baluktot (alinman sa mga pagbabago sa receptor apparatus ng matris, o sa mga daanan). Maaaring may mga pagbabago sa mga sentro ng diencephalic region mismo. Ang lahat ng ito ay nakakaapekto sa likas na katangian ng mga efferent impulses ng tugon. Sa isang binagong sensitivity ng sistema ng nerbiyos, ang isang paglabag sa mga reaksyon ng reflex ay mabilis na nangyayari, isang paglabag sa mga function ng nutrisyon: pagkawala ng gana, pagduduwal, paglalaway (paglalaway), pagsusuka.

Ang isang mahalagang papel sa paglitaw ng maagang gestosis ay nilalaro ng neuroendocrine at metabolic disorder, na maaaring humantong sa pagpapakita ng mga reaksyon ng pathological reflex. Ang paglabag sa mga hormonal na relasyon sa katawan ay nagdudulot din ng mga pathological reflex reaction at, bilang resulta, ang pag-unlad ng maagang preeclampsia. Ito ay kilala na ang binibigkas na mga anyo ng maagang preeclampsia ay kadalasang nangyayari sa maraming pagbubuntis, na may cystic skidding. Sa pagsusuka ng mga buntis na kababaihan, mayroong isang pansamantalang pagkakataon ng pagsisimula ng pagsusuka na may pinakamataas na nilalaman ng chorionic gonadotropin, at ang pagbawas sa pagtatago ng corticosteroids sa adrenal cortex ay madalas na nabanggit.

klinikal na kurso. Maglaan ng karaniwan (pagsusuka ng mga buntis, paglalaway) at mga bihirang uri ng maagang preeclampsia (dermatoses ng mga buntis na kababaihan, tetany, osteomalacia, acute yellow liver atrophy, bronchial asthma ng mga buntis na kababaihan).

Nagsusuka buntis (emesis gravidarum) ay nangyayari sa humigit-kumulang 50-60% ng mga buntis na kababaihan, ngunit hindi hihigit sa 8-10% sa kanila ang nangangailangan ng paggamot. Mayroong 3 antas ng kalubhaan ng pagsusuka ng mga buntis na kababaihan. Ang mas maagang pagsusuka ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, mas malala ito.

akodegree- isang banayad na anyo ng pagsusuka ng mga buntis na kababaihan. Ang pangkalahatang kondisyon ay nananatiling kasiya-siya. Ang dalas ng pagsusuka ay hindi hihigit sa 5 beses sa isang araw. Ang pagsusuka ay nangyayari kapag walang laman ang tiyan, maaaring sanhi ng pagkain o hindi kasiya-siyang amoy. Ang pagbaba ng timbang ay hindi hihigit sa 2-3 kg. Ang temperatura ng katawan, halumigmig ng balat at mga mucous membrane ay nananatiling normal. Ang pulso rate ay hindi hihigit sa 80 beats / min. Ang presyon ng arterial ay hindi nagbabago. Ang mga klinikal na pagsusuri ng ihi at dugo ay nananatiling normal.

IIdegree- Katamtamang pagsusuka. Sa ganitong anyo ng gestosis, ang pangkalahatang kondisyon ng babae ay nabalisa. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahinaan, kung minsan ay pagkahilo. Ang pagsusuka ay paulit-ulit mula 6 hanggang 10 beses sa isang araw. Ang pagbaba ng timbang ay lumampas sa 3 kg sa 1-1.5 na linggo. Ang ilang mga kababaihan ay maaaring makaranas ng subfebrile na temperatura ng katawan. Ang moisture content ng balat at mucous membrane ay nananatiling normal. Bumibilis ang pulso sa 90-100 beats / min. Maaaring bahagyang bumaba ang presyon ng dugo. Ang urinalysis ay nagpapakita ng positibong reaksyon sa acetone (+, ++ at bihirang +++).

IIIdegree- matinding (sobrang) pagsusuka ng mga buntis. Ang pangkalahatang kondisyon ng kababaihan ay mabilis na lumalala. Ang pagsusuka ay paulit-ulit hanggang 20-25 beses sa isang araw. Sa ilang mga kaso, ang pagsusuka ay maaaring mangyari mula sa anumang paggalaw ng isang buntis. Dahil sa ang katunayan na ang pagsusuka ay nagpapatuloy sa gabi, ang pagtulog ay nabalisa. Mayroong binibigkas na pagbaba ng timbang (ang pagbaba ng timbang ng katawan ay umabot sa 8-10 kg o higit pa). Ang mga buntis na kababaihan ay hindi nagpapanatili ng pagkain o tubig, na humahantong sa makabuluhang pag-aalis ng tubig at metabolic disorder. Ang lahat ng mga uri ng metabolismo ay matinding nabalisa. Ang balat at mauhog na lamad ay nagiging tuyo. Ang temperatura ng katawan ay tumataas (37.2-37.5 ° C, minsan 38 ° C). Ang pulso ay bumibilis sa 120 beats / min, bumababa ang presyon ng dugo, nabawasan ang diuresis. Sa pag-aaral ng ihi, ang isang positibong reaksyon sa acetone (+++ o ++++) ay nakita, ang protina at mga cylinder ay madalas na nakikita. Sa mga pagsusuri sa dugo, tinutukoy ang hypo- at dysproteinemia, hyperbilirubinemia, at pagtaas ng creatinine. Ang isang labis na anyo ng pagsusuka sa panahon ng pagbubuntis ay napakabihirang na ngayon.

Ang paggamot sa isang banayad na anyo ng pagsusuka ng mga buntis na kababaihan, bilang isang panuntunan, ay outpatient sa ilalim ng kontrol ng dynamics ng bigat ng katawan ng buntis at ipinag-uutos na paulit-ulit na pagsusuri sa ihi para sa nilalaman ng acetone. Ang pagsusuka ng mga buntis na kababaihan na katamtaman ang kalubhaan at malubha ay nangangailangan ng paggamot sa isang ospital.

Ang kumplikadong therapy ng pagsusuka ng mga buntis na kababaihan ay kinabibilangan ng mga gamot na nakakaapekto sa central nervous system, gawing normal ang endocrine at metabolic disorder (sa partikular, balanse ng tubig at electrolyte), antihistamines, bitamina. Sa panahon ng paggamot, kinakailangan na obserbahan ang regimen ng medikal na proteksyon. Imposibleng maglagay ng dalawang ganoong pasyente sa parehong silid, dahil ang isang nagpapagaling na babae ay maaaring makaranas ng pagbabalik ng sakit sa ilalim ng impluwensya ng isang pasyente na may patuloy na pagsusuka.

Upang gawing normal ang pag-andar ng central nervous system, ginagamit ang electrosleep o electroanalgesia. Ang tagal ng pagkakalantad ay 60-90 minuto. Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 6-8 session. Maaaring gamitin ang hypnosuggestive therapy upang maimpluwensyahan ang central nervous system. Ang isang magandang epekto ay ibinibigay ng iba't ibang mga opsyon para sa reflexology, oxybarotherapy, endonasal electrophoresis na may bitamina B g

Upang labanan ang pag-aalis ng tubig ng katawan, upang i-detoxify at ibalik ang KOS, ang infusion therapy ay ginagamit sa halagang 2-2.5 litro bawat araw.

Araw-araw para sa 5-7 araw, Ringer-Locke solution (1000-1500 ml), 5% glucose solution (500-1000 ml) na may ascorbic acid (5% solution 3-5 ml) at insulin (sa rate na 1 IU ng insulin bawat 4.0 g dry matter ng glucose). Upang iwasto ang hypoproteinemia, ginagamit ang albumin (10 o 20% na solusyon sa halagang 100-150 ml). Sa paglabag sa CBS, inirerekomenda ang intravenous administration ng sodium bikarbonate (5% solution). Bilang resulta ng pag-aalis ng pag-aalis ng tubig at pagkawala ng mga asing-gamot, pati na rin ang kakulangan sa albumin, ang kondisyon ng mga pasyente ay mabilis na bumubuti.

Ang mga medikal na antiemetics ay dapat gamitin nang may malaking pag-iingat dahil sa kanilang masamang epekto sa pagbubuntis. Sa mga gamot sa kumplikadong therapy ng pagsusuka ng mga buntis na kababaihan ay kinabibilangan ng mga bitamina (Br B 6, B 12, C), coenzymes (cocarboxylase), hepatoprotectors (Essentiale). Hanggang sa makamit ang isang pangmatagalang epekto, ang lahat ng mga gamot ay dapat ibigay nang parenteral.

Ang pagiging epektibo ng therapy ay hinuhusgahan ng pagtigil ng pagsusuka, pagtaas ng timbang, normalisasyon ng mga pagsusuri sa ihi at dugo. Ang pagiging hindi epektibo ng therapy ay nangangailangan ng pagwawakas ng pagbubuntis. Ang mga indikasyon para sa pagpapalaglag ay:

1) walang tigil na pagsusuka;

2) isang pagtaas sa antas ng acetone sa mga pagsusuri sa ihi;

3) progresibong pagbaba ng timbang;

4) malubhang tachycardia;

5) dysfunction ng nervous system;

6) icteric staining ng sclera at balat;

7) pagbabago sa CBS, hyperbilirubinemia.

Paglalaway (ptyalismus) ay maaaring samahan ng pagsusuka ng mga buntis na kababaihan, bihirang mangyari bilang isang malayang anyo maagang toxicosis. Sa matinding paglalaway bawat araw, ang isang buntis ay maaaring mawalan ng 1 litro ng likido. Ang labis na paglalaway ay humahantong sa dehydration, hypoproteinemia, maceration ng balat ng mukha, at negatibong nakakaapekto sa psyche.

Ang paggamot sa matinding paglalaway ay dapat isagawa sa isang ospital. Magtalaga ng mouthwash na may pagbubuhos ng sage, chamomile, oak bark, menthol solution. Sa isang malaking pagkawala ng likido, Ringer-Locke solution, 5% glucose solution ay inireseta sa intravenously. Sa makabuluhang hypoproteinemia, ang isang pagbubuhos ng isang solusyon sa albumin ay ipinahiwatig. Sa loob o subcutaneously humirang ng atropine 2 beses sa isang araw. Ang isang mahusay na epekto ay nakakamit sa panahon ng hipnosis, acupuncture. Upang maiwasan at maalis ang maceration ng balat ng mukha gamit ang laway, ginagamit ang lubrication na may zinc paste o Lassar paste.

Dermatoses ng mga buntis na kababaihan - mga bihirang anyo ng maagang gestosis. Ang grupong ito ng iba't ibang sakit sa balat na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis at nawawala pagkatapos nito. Ang pinakakaraniwang anyo ng dermatoses ay pangangati ng mga buntis (pruritus gravidarum). Maaaring limitado ito sa vulva, maaaring kumalat sa buong katawan. Ang pangangati ay maaaring masakit, maging sanhi ng pagkamayamutin, pagkagambala sa pagtulog. Pagbubuntis nangangati dapat na naiiba mula sa mga kondisyon ng pathological na sinamahan ng pangangati (diabetes mellitus, fungal skin disease, trichomoniasis, allergic reactions).

Para sa paggamot, ginagamit ang mga sedative, antihistamine, bitamina B x at B 6, at pangkalahatang ultraviolet irradiation.

bihira eksema (ekzema gravidarum), mga sakit na dulot ng herpetic virus (herpes zoster, herpes simplex).

Ang pinaka-mapanganib, ngunit bihira, ay herpetiform impetigo (impetigo herpetiformis). Ang sakit na ito ay maaaring nakamamatay. Ang etiology nito ay hindi alam. Lumilitaw ito bilang isang pustular rash. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nauugnay sa mga endocrine disorder, lalo na sa dysfunction ng mga glandula ng parathyroid. Ang malubhang pangkalahatang phenomena ay katangian - matagal o pasulput-sulpot na septic-type na lagnat, panginginig, pagsusuka, pagtatae, delirium, convulsions. Karaniwang wala ang pangangati. Ang sakit ay maaaring nakamamatay sa loob ng ilang araw o linggo, ngunit maaaring pangmatagalan.

Para sa paggamot, ang mga paghahanda ng calcium, bitamina D 2, dihydrotachysterol, glucocorticoids ay ginagamit; lokal - mainit-init na paliguan na may solusyon ng potassium permanganate, pagbubukas ng pustules, disinfectant ointment. Sa kawalan ng tagumpay o hindi sapat na pagiging epektibo ng paggamot, ang pagbubuntis ay dapat na wakasan.

Tetany ng mga buntis (tetania gravidarum) ay ipinapakita sa pamamagitan ng kalamnan spasms ng itaas na paa't kamay ("obstetrician's hand"), mas madalas sa lower extremities ("ballerina's leg"), mukha ("fish mouth"). Ang batayan ng sakit ay isang pagbaba o pagkawala ng pag-andar ng mga glandula ng parathyroid at, bilang isang resulta, isang paglabag sa metabolismo ng calcium. Sa mga malubhang kaso ng sakit o paglala ng latent tetany sa panahon ng pagbubuntis, ang pagbubuntis ay dapat na wakasan. Para sa paggamot, ginagamit ang parathyroidin, calcium, dihydrotachysterol, bitamina D.

Osteomalacia sa pagbubuntis (osteomalatia gravidarum) sa isang binibigkas na anyo ay napakabihirang. Ang pagbubuntis sa mga kasong ito ay ganap na kontraindikado. Ang nabura na anyo ng osteomalacia (symphysiopathy) ay mas madalas na sinusunod. Ang sakit ay nauugnay sa isang paglabag sa metabolismo ng phosphorus-calcium, decalcification at paglambot ng mga buto ng balangkas. Ang mga pangunahing pagpapakita ng symphysiopathy ay sakit sa mga binti, pelvic bones, kalamnan. Mayroong pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, paresthesia; nagbabago ang lakad ("pato"), tumataas ang mga tendon reflexes. Ang palpation ng pubic joint ay masakit. Ang X-ray at ultrasound na pagsusuri ng pelvis ay minsan ay nagpapakita ng pagkakaiba-iba ng mga buto ng pubic joint, gayunpaman, hindi katulad ng tunay na osteomalacia, walang mga mapanirang pagbabago sa mga buto. Ang isang nabura na anyo ng osteomalacia ay isang pagpapakita ng hypovitaminosis D.

Kaya ang paggamot ng sakit. Ang isang magandang epekto ay ang paggamit ng bitamina D, langis ng isda, pangkalahatang ultraviolet radiation, progesterone.

Talamak na dilaw na pagkasayang ng pegeni (atrophia hepatis flava acuta) ay napakabihirang at maaaring resulta ng labis na pagsusuka sa panahon ng pagbubuntis o mangyari nang nakapag-iisa. Bilang resulta ng pagkabulok ng mataba at protina ng mga selula ng atay, bumababa ang laki ng atay, lumilitaw ang paninilaw ng balat, pagkatapos ay malubhang sakit sa nerbiyos, pagkawala ng malay, at namatay ang pasyente. Ang buong proseso ay tumatagal ng 2-3 linggo. Ang pagbubuntis ay dapat na wakasan kaagad. At kahit na sa kaso ng pagwawakas ng pagbubuntis, ang pagbawi ay hindi palaging nangyayari.

Bronchial asthma sa pagbubuntis (asthma bronchialis gravidarum) ay napakabihirang. Ito ay pinaniniwalaan na ang sanhi nito ay hypofunction ng mga glandula ng parathyroid na may paglabag sa metabolismo ng calcium.

Kasama sa paggamot ang mga suplemento ng calcium, bitamina ng pangkat D, mga sedative. Ang bronchial hika ng mga buntis na kababaihan ay dapat na naiiba mula sa exacerbation ng bronchial hika na umiral bago ang pagbubuntis.

Pag-iwas. Ang pag-iwas sa maagang gestosis ay binubuo sa napapanahong paggamot ng mga malalang sakit, paglaban sa pagpapalaglag, pagbibigay sa buntis ng emosyonal na kapayapaan, at pag-aalis ng masamang epekto ng panlabas na kapaligiran. Ang pinakamahalaga ay ang maagang pagsusuri at paggamot ng mga paunang (banayad) na pagpapakita ng preeclampsia, na ginagawang posible upang maiwasan ang pag-unlad ng mas malubhang anyo ng sakit.

Kadalasan, ang pagbubuntis ay sinamahan ng iba't ibang mga kondisyon ng pathological. Sa aming artikulo, sasabihin namin sa iyo kung ano ang preeclampsia, kung bakit ito nangyayari, kung paano ito bubuo, ilarawan ang mga palatandaan nito, pag-usapan ang diagnosis, paggamot at pag-iwas sa kondisyong ito.

Ang preeclampsia sa panahon ng pagbubuntis ay isang komplikasyon ng gestational period. Nabubuo ito sa panahon ng panganganak, sa panahon ng panganganak o sa mga unang araw pagkatapos nila. Ang preeclampsia ay sinamahan ng isang malinaw na pagkagambala sa paggana ng mga mahahalagang organo. Ang batayan ng kondisyong ito ay isang nababagabag na pagbagay ng katawan ng babae sa pagbubuntis. Bilang resulta ng isang kaskad ng mga reaksyon, ang vasospasm ay nangyayari sa lahat ng mga tisyu, ang kanilang suplay ng dugo ay nabalisa, at ang dystrophy ay bubuo. Ang sistema ng nerbiyos, mga daluyan ng puso at dugo, inunan at fetus, bato at atay ay apektado.

Kaugnayan ng problema

Ang preeclampsia sa mga buntis na kababaihan ay bubuo sa 12-15% ng mga kaso. ito pangunahing dahilan pagkamatay ng mga kababaihan sa ikatlong trimester ng pagbubuntis. Sa pag-unlad ng komplikasyon na ito mga susunod na petsa at

hanggang sa ikatlong bahagi ng lahat ng mga bata ay namamatay sa panganganak. Sa mga kababaihan, pagkatapos ng isang komplikasyon, ang mga bato ay nagdurusa, ang talamak na arterial hypertension ay bubuo.

Ano ang mapanganib na preeclampsia para sa fetus? Nagiging sanhi ito ng intrauterine hypoxia (kakulangan ng oxygen) at pagpapahinto ng paglaki. Ang mga kahihinatnan ng preeclampsia para sa isang bata ay isang lag sa pisikal at mental na pag-unlad.

AT modernong kondisyon lalong karaniwang atypical gestosis. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng isang sintomas, maagang pagsisimula, maagang pagbuo insufficiency ng inunan. Ang underestimation ng kalubhaan ng kondisyon sa kasong ito ay humahantong sa pagkaantala ng diagnosis, hindi napapanahong paggamot at huli na paghahatid.

Pag-uuri

Ang pag-uuri ng preeclampsia ay hindi mahusay na binuo. Sa Russia, ang pinakakaraniwang ginagamit na dibisyon ng sakit sa mga sumusunod na uri:

dropsy ng mga buntis na kababaihan (na may isang pamamayani ng edema);
nephropathy ng banayad, katamtaman at malubhang antas;
preeclampsia;
eclampsia.

Ang pangunahing kawalan ng pag-uuri na ito ay ang malabo ng terminong "preeclampsia", na hindi pinapayagan na linawin ang kalubhaan ng kondisyon.

Ngayon, ang preeclampsia ay nahahati sa mga anyo alinsunod sa International Classification of Diseases 10th revision:

O10: hypertension (mataas na presyon ng dugo) na umiral bago ang pagbubuntis at kumplikado ang kurso ng pagbubuntis, panganganak, ang postpartum period;
O11: Pre-existing na mataas na presyon ng dugo na may pagdaragdag ng proteinuria (protina sa ihi);
O12: ang hitsura ng edema at protina sa ihi sa panahon ng pagbubuntis sa normal na presyon;
O13: pag-unlad ng mataas na presyon ng dugo sa panahon ng pagbubuntis sa kawalan ng protina sa ihi;
O14: hypertension na dulot ng pagbubuntis na nauugnay sa mataas na protina sa ihi;
O15: eclampsia;
O16: Hindi natukoy na hypertension.

Ang pag-uuri na ito ay nalulutas ang ilang gumaganang aspeto ng diagnosis at paggamot, ngunit hindi sumasalamin sa mga prosesong nagaganap sa katawan.

Sa "purong" gestosis, ang patolohiya ay nangyayari sa isang dating malusog na babae. Ang ganitong uri ay sinusunod lamang sa 10-30% ng mga kababaihan. Ang mga pinagsamang anyo ay mahirap. Bumubuo sila laban sa background ng mga dati nang umiiral na sakit: hypertension, patolohiya ng bato at atay, metabolic syndrome (labis na katabaan, insulin resistance), endocrine pathology (diabetes mellitus, hypothyroidism, at iba pa).

Ang kundisyong ito ay tipikal lamang para sa panahon ng pagbubuntis. Ang preeclampsia pagkatapos ng panganganak ay nawawala, maliban sa mga malubhang komplikasyon. Ito ay nagpapahiwatig na ang pinagmulan ng mga problema ay ang fetus at ang inunan. Ang gestosis ay nangyayari lamang sa mga tao. Ang sakit na ito ay hindi nangyayari sa mga hayop, kahit na sa mga unggoy, kaya hindi ito maaaring pag-aralan nang eksperimento. Ang isang malaking bilang ng mga teorya at mga katanungan tungkol sa likas na katangian ng kondisyong ito ay nauugnay dito.

Bakit nangyayari ang gestosis

Isaalang-alang ang pangunahing modernong teorya ng pag-unlad ng estadong ito:

Teorya ng Cortico-visceral. Ayon sa kanya, ang gestosis ay halos kapareho sa isang neurotic na estado na may pagkagambala sa cerebral cortex at isang kasunod na pagtaas sa tono ng vascular. Ang kumpirmasyon ng teoryang ito ay ang pagtaas ng dalas ng sakit sa mga buntis na kababaihan pagkatapos ng trauma sa pag-iisip, pati na rin ang data na nakuha gamit ang electroencephalography.
Itinuturing ng endocrine theory ang isang hindi wastong pagpapatuloy ng pagbubuntis bilang isang talamak na stress na nagdudulot ng labis na pagkapagod at pagkapagod ng lahat ng endocrine system ng katawan, kabilang ang mga nagre-regulate ng vascular tone.
Ang immunological theory ay nagsasaad na ang tissue ng trophoblast (ang panlabas na lamad ng fetus na bumubuo sa inunan) ay isang mahinang antigen. Ang katawan ay gumagawa ng naaangkop na mga antibodies, na nakikipag-ugnayan din sa mga selula ng bato at atay ng babae. Bilang resulta, ang mga sisidlan ng mga organ na ito ay apektado. Gayunpaman, ang mga proseso ng autoimmune ay hindi naayos sa lahat ng kababaihan na may preeclampsia.
Ang genetic theory ay batay sa katotohanan na sa mga kababaihan na ang mga ina ay nagdusa ng preeclampsia, ang pathological na kondisyon ay bubuo ng 8 beses na mas madalas kaysa sa karaniwan. Ang mga siyentipiko ay aktibong naghahanap ng "eclampsia genes".
Ang teorya ng placental ay nakatuon sa paglabag sa pagbuo ng inunan.
Ang thrombophilia at antiphospholipid syndrome ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa mga vascular wall sa buong katawan, at humantong din sila sa isang paglabag sa pagbuo ng inunan.

Naniniwala ang mga siyentipiko na ang isang pinag-isang teorya ng pinagmulan ng preeclampsia ay hindi pa nabuo. Ang pinaka-promising ay ang immunological at placental na mga bersyon.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay makabuluhang nagpapataas ng panganib ng preeclampsia:

Ang mga extragenital na sakit, katulad ng hypertension, metabolic syndrome, mga sakit sa bato at gastrointestinal tract, ay madalas. sipon at endocrine pathology.
Maramihang pagbubuntis.
Dati nang inilipat ang gestosis.
Ang edad ng babae ay wala pang 18 at higit sa 30 taong gulang.
Masamang kalagayang panlipunan.

Paano nagkakaroon ng sakit

Ang simula ng sakit ay nangyayari kahit na sa pinakamaagang yugto ng pagbubuntis. Sa panahon ng pagtatanim (pagpapakilala) ng embryo sa dingding ng matris, ang mga arterya na matatagpuan sa layer ng kalamnan ay hindi nagbabago, ngunit nananatili sa "pre-pregnancy" na estado. Ang kanilang spasm ay nangyayari, ang panloob na lining ng mga sisidlan, ang endothelium, ay apektado. Ang endothelial dysfunction ay ang pinakamahalagang trigger ng preeclampsia. Ito ay humahantong sa pagpapalabas ng makapangyarihang mga sangkap ng vasoconstrictor. Kasabay nito, ang lagkit ng dugo ay tumataas, ang microthrombi ay nabuo sa mga spasmodic vessel. Ang sindrom ng disseminated intravascular coagulation (DIC) ay bubuo.

Ang Vasospasm ay humahantong sa pagbawas sa dami ng dugo na nagpapalipat-lipat sa katawan. Bilang isang resulta, ang tono ng mga peripheral vessel ay reflexively tumaas. Bumababa ang intensity ng daloy ng dugo sa lahat ng organ, kabilang ang mga bato, atay, puso, utak at inunan. Ang mga paglabag na ito ay nagdudulot ng klinikal na larawan ng preeclampsia.

Mga sintomas ng preeclampsia

Ang mga panlabas na palatandaan ay karaniwang nagpapakita ng gestosis ng ikalawang kalahati ng pagbubuntis. Gayunpaman, nalaman namin na ang sakit ay umuunlad nang mas maaga. Ang maagang preeclampsia ay itinuturing na isang preclinical stage, na maaaring matukoy gamit ang mga espesyal na pagsusuri:

pagsukat ng presyon na may pagitan ng 5 minuto sa posisyon ng isang babae na nakahiga sa kanyang tagiliran, sa kanyang likod, muli sa kanyang tagiliran. Ang pagsusuri ay positibo kung ang diastolic ("mas mababa") na presyon ay nagbabago ng higit sa 20 mm Hg. Art.;
paglabag sa daloy ng dugo ng uteroplacental ayon sa;
pagbaba sa bilang ng mga platelet na mas mababa sa 160 × 10 9 / l;
mga palatandaan ng mas mataas na pamumuo ng dugo: nadagdagan ang pagsasama-sama ng platelet, nabawasan ang activated partial thromboplastin time, nadagdagan ang konsentrasyon ng fibrinogen sa dugo;
pagbaba sa konsentrasyon ng anticoagulants, sa partikular, sariling heparin;
isang pagbaba sa relatibong bilang ng mga lymphocytes sa 18% at mas mababa.

Kung ang isang babae ay makakita ng dalawa o tatlo sa mga nakalistang palatandaan, kailangan niya ng paggamot para sa preeclampsia.

Mga klasikong palatandaan ng preeclampsia na lumilitaw sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis at lalo na sa ika-3 trimester:

pamamaga;
arterial hypertension;
proteinuria.

Ang gestosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga opsyon para sa kurso nito. Ang klasikong triad ay nangyayari sa 15% lamang ng mga kababaihan, at isa sa tatlong sintomas ay nangyayari sa ikatlong bahagi ng mga pasyente. Mahigit sa kalahati ng mga pasyente ang dumaranas ng matagal na anyo ng sakit.

Ang isa sa mga pinakaunang palatandaan ng sakit ay ang labis na pagtaas ng timbang. Karaniwan itong nagsisimula sa 22 linggo ng pagbubuntis. Karaniwan, ang sinumang babae hanggang sa 15 na linggo ay dapat magdagdag ng hindi hihigit sa 300 g lingguhan. Pagkatapos, sa mga pasyenteng mas bata sa 30 taong gulang, ang pagtaas na ito ay dapat na hindi hihigit sa 400 gramo bawat linggo, sa mga matatandang babae - 200-300 gramo.

Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay karaniwang nangyayari sa 29 na linggo. Para sa mas tumpak na diagnosis, dapat mong sundin ang lahat ng mga panuntunan sa pagsukat, irehistro ang presyon sa magkabilang braso, at piliin ang tamang laki ng cuff.

Ang edema sa preeclampsia ay nauugnay sa pagpapanatili ng sodium, isang pagbawas sa konsentrasyon ng mga protina sa dugo, at ang akumulasyon ng hindi ganap na na-oxidized na mga produktong metabolic sa mga tisyu. Ang edema ay maaari lamang sa mga binti, kumalat sa dingding ng tiyan o sumasakop sa buong katawan. Mga palatandaan ng nakatagong edema:

excretion ng pangunahing dami ng ihi sa gabi;
isang pagbawas sa dami ng ihi na pinalabas kumpara sa dami ng likido na natupok;
labis na pagtaas ng timbang;
"sintomas ng singsing" - ang kasal ng isang babae o iba pang pamilyar na singsing ay nagiging maliit.

Ang Proteinuria ay ang paglabas ng protina sa ihi. Ito ay sanhi ng pinsala sa glomeruli bilang resulta ng kakulangan ng oxygen at vasospasm. Ang paglabas ng higit sa 1 gramo ng protina sa anumang bahagi ng ihi ay isang mapanganib na senyales. Kasabay nito, bumababa ang antas ng protina sa dugo.

Malubhang anyo ng sakit

Ang partikular na panganib sa ina at anak ay isang paglabag sa function ng nervous system - preeclampsia at eclampsia.

Mga sintomas ng preeclampsia:

sakit ng ulo sa likod ng ulo at mga templo;
"shroud", "lilipad" sa harap ng mga mata;
sakit sa itaas na tiyan at sa kanang hypochondrium;
pagduduwal at pagsusuka, lagnat, pangangati ng balat;
kasikipan ng ilong;
pag-aantok o pagtaas ng aktibidad;
pamumula ng mukha;
tuyong ubo at pamamalat;
pagluha, hindi naaangkop na pag-uugali;
pagkawala ng pandinig, kahirapan sa pagsasalita;
panginginig, igsi ng paghinga, lagnat.

Sa pag-unlad ng kondisyong ito, nagkakaroon ng eclampsia - isang convulsive seizure, na sinamahan ng mga pagdurugo at pamamaga ng utak.

Mga komplikasyon

Ang late preeclampsia ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon na maaaring humantong sa pagkamatay ng ina at anak:

eclampsia at coma pagkatapos nito;
intracerebral hemorrhage;
talamak na pagkabigo sa bato;
pagkabigo sa paghinga;
retinal detachment at pagkawala ng paningin sa isang buntis;
napaaga;
hemorrhagic shock at DIC.

Mayroong mas bihirang mga anyo na nagpapalubha ng preeclampsia. Ito ang tinatawag na HELLP-syndrome at acute fatty hepatosis ng mga buntis.

Kasama sa HELLP syndrome ang hemolysis (pagkasira ng mga pulang selula ng dugo), pagbaba sa bilang ng mga platelet na responsable sa pamumuo ng dugo, at abnormal na paggana ng atay na may pagtaas ng mga enzyme nito sa dugo. Ang komplikasyon na ito ay nangyayari pangunahin pagkatapos ng ika-35 linggo ng pagbubuntis, lalo na laban sa background ng nephropathy, at kadalasang nagiging sanhi ng pagkamatay ng isang babae at fetus.

Mabilis na umuunlad ang mga sintomas. Ang babae ay nagsisimulang magreklamo ng sakit ng ulo, pagsusuka, sakit sa tiyan o sa kanang hypochondrium. Mayroong paninilaw ng balat, pagdurugo, ang pasyente ay nawalan ng malay, nagsisimula siyang magkaroon ng mga kombulsyon. Mayroong isang rupture ng atay na may pagdurugo sa lukab ng tiyan, placental abruption. Kahit na ang isang babae ay agarang inoperahan, dahil sa mga sakit sa pamumuo ng dugo, maaari siyang mamatay sa postoperative period mula sa matinding pagdurugo.

Ang talamak na mataba na hepatosis ng mga buntis na kababaihan ay bubuo pangunahin sa unang pagbubuntis. Sa loob ng 2-6 na linggo, ang isang babae ay nag-aalala tungkol sa kahinaan, kawalan ng gana, pananakit ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka, pagbaba ng timbang, pangangati. Pagkatapos ay bubuo ang pagkabigo sa atay at bato, na ipinakikita ng paninilaw ng balat, edema, pagdurugo ng matris at pagkamatay ng pangsanggol. Kadalasan mayroong hepatic coma na may pagkagambala sa utak.

Pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon

Ayon sa pag-uuri ng Russia, ang kalubhaan ng sakit ay tinutukoy ng kondisyon ng mga bato.

Preeclampsia 1 degree karaniwang sinamahan ng pamamaga ng mga binti, bahagyang proteinuria, pagtaas ng presyon ng dugo hanggang sa 150/90 mm Hg. Art. Sa kasong ito, ang fetus ay lumalaki nang normal. Ang kundisyong ito ay karaniwang nangyayari sa 36-40 na linggo.

Preeclampsia 2 degrees nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng edema sa tiyan, proteinuria hanggang 1 g / l, nadagdagan ang presyon hanggang 170/110 mm Hg. Art. Maaaring mapansin ang fetal hypotrophy ng 1st degree. Ang form na ito ay nangyayari sa 30-35 na linggo.

Ang diagnosis ng isang malubhang anyo ay batay sa mga sumusunod na tampok:

pagtaas ng presyon ng dugo hanggang 170/110 mm Hg. Art. at mas mataas;
paglabas ng protina sa halagang higit sa 1 gramo bawat litro ng ihi;
pagbaba sa dami ng ihi sa 400 ML bawat araw;
malawakang edema;
paglabag sa daloy ng dugo sa mga arterya ng matris, utak at bato;
naantala ang pag-unlad ng pangsanggol;
karamdaman sa pamumuo ng dugo;
nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme sa atay;
pag-unlad hanggang 30 linggo.

Sa ganitong malubhang kondisyon, kailangan ang paggamot sa isang ospital.

Paggamot ng preeclampsia

Ang pangunahing direksyon ng therapy:

medikal at proteksiyon na rehimen;
paghahatid;
pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng mga panloob na organo.

Ang isang babae ay inireseta ng mga sumusunod na gamot:

sedatives, sedatives (valerian, motherwort), sa mga malubhang kaso - tranquilizer at antipsychotics (Relanium, Droperidol), barbiturates, anesthetics;
antihypertensive na gamot (pangunahin ang calcium antagonists - Amlodipine, beta-blockers - Atenolol, pati na rin ang Clonidine, Hydralazine at iba pa);
magnesium sulfate, na may hypotensive, anticonvulsant, sedative effect;
muling pagdadagdag ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo sa tulong ng mga intravenous infusions;
mga ahente ng antiplatelet (Kurantil) at anticoagulants (Fraksiparin) sa ilalim ng mahigpit na kontrol ng coagulation ng dugo;
antioxidants (bitamina C, E, Essentiale).

Ang paggamot sa droga na may banayad na antas ay maaaring isagawa sa loob ng 10 araw, na may katamtamang kalubhaan - hanggang 5 araw, na may malubhang kondisyon - hanggang 6 na oras. Kung nabigo ang paggamot, kinakailangan ang agarang paghahatid.

Ang paghahatid na may gestosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan o sa tulong ng isang operasyon caesarean section. Ang isang babae ay maaaring manganak ng kanyang sarili na may banayad na antas ng sakit, isang magandang kondisyon ng fetus, ang kawalan ng iba pang mga sakit, ang epekto ng mga gamot. Sa mas matinding mga kaso, ginagamit ang isang nakaplanong operasyon. Sa matinding komplikasyon (eclampsia, renal failure, placental abruption, at iba pa), isang emergency caesarean section ang ginaganap.

Pagkatapos ng caesarean section, ang paggamot sa droga ay ipagpapatuloy hanggang ang lahat ng mga function ng katawan ay ganap na maibalik. Ang mga kababaihan ay pinalabas sa bahay nang hindi mas maaga kaysa sa 7-15 araw pagkatapos ng kapanganakan.

Pag-iwas sa gestosis sa panahon ng pagbubuntis

Dapat iwasan ng isang buntis na babae ang nerbiyos at pisikal na labis na karga, magkaroon ng magandang pahinga, at huwag uminom ng mga gamot nang walang reseta ng doktor. Dapat kumpleto ang nutrisyon, kung maaari ay hypoallergenic. Ang matinding paghihigpit sa likido at isang diyeta na mababa ang asin ay hindi ipinahiwatig. Tanging sa mga malubhang kaso ng pagkabigo sa bato ay inirerekomenda ng pasyente na bawasan ang dami ng protina na natupok sa pagkain.

Ang susi sa pag-iwas sa preeclampsia ay regular na pangangasiwa ng medikal, pagkontrol sa timbang, presyon ng dugo, pagsusuri sa dugo at ihi. Kung kinakailangan, ang isang babae ay naospital sa isang araw na ospital o sa isang sanatorium, kung saan isinasagawa ang preventive treatment.

Kung ang kondisyon ay lumala, ang hitsura ng edema, sakit ng ulo, sakit sa tamang hypochondrium, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon. Ang self-medication ay hindi katanggap-tanggap. Ang untreated acute gestosis ay isang agarang banta sa buhay ng ina at anak.

Ang pag-uuri ay ganito ang hitsura:

Maagang gestosis.
Late gestosis (preeclampsia ng banayad, katamtaman, malubhang kalubhaan at eclampsia).

Tingnan natin ang bawat uri ng toxicosis.

Maagang preeclampsia

Ito ay mga pagpapakita ng iba't ibang uri ng sintomas (pagduduwal, pagsusuka, paglalaway) sa unang kalahati ng pagbubuntis. Lumilitaw ang mga ito dahil sa mga paglabag sa lahat ng uri ng metabolismo, pagbagay ng katawan ng babae, mga pagbabago sa kaligtasan sa sakit at paggana ng utak. Sa parehong oras, mayroong isang maximum pagtaas ng hCG(hormone ng pagbubuntis). Ang pinakamalubhang pagpapakita ng maagang gestosis ay maramihang pagbubuntis at paltos. Ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng:

Mga paglabag sa mga sistema na responsable para sa pagbagay ng katawan (mga sakit sa neuroendocrine, mataas o mababang presyon ng dugo, sakit sa puso ng rayuma).
Mga sakit sa atay, bato (hepatitis, nephritis, pyelonephritis).
Diabetes.
Mga karamdaman sa pag-iisip.
Obesity.
Nakakahawang sakit.
Masamang gawi (alkohol, paninigarilyo, droga).
Mga allergy.
Inilipat na mga sakit ng mga genital organ.

Mga pagpapakita ng maagang gestosis

sumuka

Ang pagsusuka ay nangyayari sa halos 50-80% ng lahat ng mga buntis na kababaihan. Ito ay isang pagpapakita ng isang paglabag sa pagbagay ng katawan ng isang babae sa pagbubuntis. Ang pagsusuka 1-2 beses sa isang araw nang hindi nakakagambala sa pangkalahatang kondisyon ng isang babae ay hindi nalalapat sa gestosis. Kapag ang pagsusuka ay nangyayari (10-12 beses sa isang araw), ito ay ipinapakita ng pangkalahatang kahinaan, mababang presyon ng dugo, lagnat hanggang 38 C, isang pagtaas sa rate ng puso, ito ay itinuturing na isang tanda ng preeclampsia. Ang matagal na pagsusuka ay sinamahan ng pagkawala ng tubig, bitamina, pagkahapo, pampalapot ng dugo. Ang ganitong pagsusuka ay sinusunod sa 15%.

Ang isang banayad na anyo ng pagsusuka ay nangyayari hanggang 3-5 beses sa isang araw (madalas sa isang walang laman na tiyan), na sinamahan ng pagduduwal, pagkawala ng gana at normal na pangkalahatang kondisyon, presyon ng dugo at pag-ihi.

Ang form na ito sa 90% ng mga kaso ay pumasa sa sarili nitong at madaling gamutin.

Para sa katamtamang antas nailalarawan sa pamamagitan ng pagsusuka hanggang sa 10 beses sa isang araw, anuman ang paggamit ng pagkain, pati na rin ang pagduduwal, paglalaway, pag-aalis ng tubig, mababang presyon ng dugo, tachycardia, pagbaba ng diuresis (pag-ihi) at timbang ng katawan. Mayroon ding adynamia, kawalang-interes, mental lability. 5% ng mga kababaihan ay maaaring makaranas ng dysfunction ng atay.

Sa matinding anyo, ang pagsusuka ay nangyayari hanggang 20 o higit pang beses sa isang araw, ang pagkain ay hindi napanatili, ang mahinang pulso ay sinusunod hanggang 120 bawat minuto, napakababang presyon (80/40), ang isang babae ay maaaring mawalan ng 3-5 kilo bawat linggo . Ang babae ay payat, ang balat at mauhog na lamad ng dila, ang mga labi ay tuyo, ang balat at mga mata. kulay dilaw, lilitaw mabaho mula sa bibig, mahinang pagtulog, pagkapagod, pagkawala ng gana.

Paglalaway

Maaari itong maobserbahan sa lahat ng mga buntis na kababaihan. Ito ay medyo bihirang uri ng gestosis. Sa pamamagitan ng dami ng laway, ang isang banayad at malubhang anyo ay nakikilala, at sa pamamagitan ng karakter - pare-pareho (araw at gabi) at pasulput-sulpot (ito ay nawawala, pagkatapos ay lilitaw). Ang banayad na anyo ay hindi humahantong sa anumang paglabag. Ang malubha ay maaaring magdulot ng dehydration, mahinang kalusugan at kaguluhan sa pag-iisip.

Late gestosis

Ang mga ito ay malalim na paglabag sa aktibidad ng mga mahahalagang organo sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, na ipinakita ng klasikong triad ng mga sintomas - nadagdagan ang presyon ng dugo, protina sa ihi at edema. Nangyayari nang mas madalas pagkatapos ng 28 linggo ng pagbubuntis.

Preeclampsia

Mga sanhi ng paglitaw:

Pangkalahatang spasm ng mga daluyan ng dugo (ang intensity ng atay at bato ay bumababa, na humahantong sa isang pagbabago sa protina, karbohidrat at taba metabolismo, antitoxic function at kidney filtration);
Mga pagbabago sa mga rheological na katangian at pamumuo ng dugo (pagpapalapot, pagtaas ng clotting);
Nabawasan ang dami ng dugo;
Paglabag sa sirkulasyon ng dugo ng mga organo at balanse ng tubig-asin.

Ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng:

Mga pathologies ng extragenital organs (atay, puso, baga).
Pre-eclampsia sa nakaraang pagbubuntis.
Ang edad ng buntis (mas mababa sa 19 at higit sa 30 taon).
labis na katabaan ng ina, anemia, masamang ugali, hindi balanseng diyeta.
Maramihang pagbubuntis, malaking fetus, malnutrisyon nito.

Eclampsia

Ito ay isang malubhang anyo ng preeclampsia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang convulsive na pag-atake (marahil kahit na marami) at pagkawala ng malay. Mayroong prenatal (75%) at postpartum. Bago ang mga kombulsyon, maaaring mangyari ang matinding sakit ng ulo, pananakit ng tiyan, pagsusuka, kapansanan sa paningin at sirkulasyon ng tserebral. Mayroon ding panganib na ma-stroke at paralisis ng kalahati ng katawan.

Ang pathogenesis ng eclampsia

Ang mekanismo ng pag-unlad ay hindi lubos na nauunawaan. Ngayon ito ay itinuturing na pagkabigo ng adaptive maternal system upang matugunan ang mga pangangailangan ng pag-unlad ng fetus. Kapag, sa ilalim ng impluwensya ng mga negatibong kadahilanan (atay, mga sakit sa baga, mga depekto sa puso, labis na katabaan, genetic disorder, psycho-emotional stress, impeksyon), ang isang spasm ng maliliit na daluyan ay nangyayari sa lahat ng mga organo, ang kanilang pag-andar ay may kapansanan at tissue hypoxia (kakulangan ng oxygen) bubuo. Ang pagkarga sa puso ay tumataas, ang dami ng dugo ay bumababa, ang panloob na lining ng mga sisidlan ay nasugatan, na nagpapataas ng pamumuo ng dugo. Bilang resulta, mayroong nephropathy at kakulangan ng daloy ng dugo sa matris, inunan.

Paano nasuri ang gestosis?

Ang diagnosis ng maagang toxicosis ay hindi mahirap. Ang katangian ng klinika (pagsusuka ng isang tiyak na bilang ng beses, paglalaway), ang pagsisimula ng mga sintomas sa unang kalahati ng pagbubuntis, ang mga kadahilanan ng panganib ay maaaring naroroon. Ang antas ng bilirubin at leukocytes ay nadagdagan sa dugo, ang antas ng protina ay binabaan, ang dami ng ihi na pinalabas bawat araw, ang acetone ay naroroon sa ihi, ang balanse ng tubig at electrolyte ay nabalisa - hypokalemia, hypernatremia.

Mayroong ilang mga paghihirap sa late gestosis. Mahirap gumawa ng diagnosis bago lumitaw ang mga sintomas. Ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang mga kadahilanan ng panganib at kilalanin maagang palatandaan(nadagdagan ang presyon ng higit sa 140/90, edema, protina sa ihi ng higit sa 1 g / l., pagtaas ng timbang). Ang pangunahing papel ay itinalaga sa patuloy na pagsubaybay sa mga buntis na kababaihan, kung saan ang presyon, protina sa ihi, timbang ng katawan ay sistematikong sinusukat at sinusunod kapag lumitaw ang edema.

Para sa paggamot, napakahalaga na matukoy ang kalubhaan ng preeclampsia. Mayroong 3 degree:

Banayad na anyo. Ang karaniwang presyon ng dugo ay mula 130 hanggang 150, mayroong maliit na protina sa ihi (hanggang sa 0.3 g / l), ang edema ay sinusunod lamang sa mas mababang mga paa't kamay, isang normal na bilang ng mga platelet (isang tanda ng normal na pamumuo ng dugo) at creatinine ( isang tagapagpahiwatig ng pag-andar ng bato).
Katamtamang anyo. Ang presyon ay mula 150 hanggang 170, ang protina sa ihi ay maaaring tumaas sa 5 g / l, ang pamamaga ay nasa mukha na, ang mga platelet ay mas mababa sa normal, ang creatinine ay tumataas (ang mga bato ay nabalisa).
Malubhang anyo. Ang presyon mula sa 170 pataas, protina na higit sa 5 g / l, pamamaga sa buong katawan (lalo na sa lugar ng mga daanan ng ilong, na nagpapalubha sa paghinga), sakit ng ulo, tiyan, sa atay, sa mga mata ng harap na paningin, ang dami ng ihi excreted, platelets ay lubhang nabawasan ( panganib ng pagdurugo), may kapansanan sa bato function hanggang sa kanilang kakulangan.

Bakit mapanganib ang mga gestosis?

Ang maagang gestosis ay bihirang nagdudulot ng anumang panganib sa ina o fetus. Ngunit kung ang pagsusuka ay pangmatagalan at hindi magagamot, ang mga hindi maibabalik na pagbabago sa katawan ay maaaring mangyari, hanggang sa nakamamatay. Ngunit ito ay nangyayari nang napakadalas. Dapat pansinin na ang paulit-ulit at matagal na pagsusuka ng mga buntis na kababaihan ay maaaring humantong sa banta ng pagwawakas ng pagbubuntis, preeclampsia, hypoxia ng pangsanggol, nadagdagan ang pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak at kahinaan ng aktibidad ng paggawa. Gayundin, ang banta ng pagpapalaglag ay maaaring mangyari sa hindi ginagamot na paglalaway at depresyon. estado ng kaisipan buntis.

Ang late gestosis ay nagdudulot ng mataas na panganib para sa ina at fetus - ang kidney, adrenal at liver failure ay bubuo, mayroong pagkaantala sa pag-unlad ng fetus at ang intrauterine death nito. Kung hindi ginagamot ang eclampsia, nagkakaroon ng eclampsia coma.

Paggamot ng maagang gestosis

Ang mga banayad na anyo ay ginagamot sa bahay, habang ang katamtaman at malubhang mga anyo ay kinakailangang gamutin sa isang ospital. Ito ay kinakailangan upang matiyak ang isang mahabang pagtulog, isang kalmado na kapaligiran, wastong pangangalaga, tamang diyeta. Ang pagkain sa diyeta ay dapat na pinatibay, madaling natutunaw. Dalhin sa maliliit na bahagi na pinalamig. Kung ang pagkain ay hindi napanatili, ang intravenous administration ng mga amino acid, protina, glucose, bitamina ay inireseta. Inirerekomenda na gumamit ng mineral na alkaline na tubig 5-6 beses sa isang araw. Matapos alisin ang pagsusuka, ang diyeta ay maaaring mapalawak. Siguraduhing magreseta ng mga pagsasanay sa physiotherapy (paglalakad, self-massage ng mga kalamnan ng itaas na kalahati ng katawan, malalim na paghinga). Kailangan mo ring magsagawa ng psychotherapy, na ginagawang posible na kumbinsihin ang buntis na ang pagsusuka ay nababaligtad at ang pagbubuntis ay magiging maayos. Maaari mong gamitin ang electrosleep, reflex at acupuncture, acupuncture, herbal na gamot, aromatherapy (paglanghap ng kaaya-ayang amoy na mga sangkap).

Sa nadagdagan ang paglalaway banlawan ang bibig na may pagbubuhos ng mansanilya, bark ng oak, solusyon ng menthol. Ang balat sa paligid ng bibig ay dapat na pahiran ng mga proteksiyon na krema, ang pagkain ay dapat kainin sa maliliit na bahagi.

Medikal na therapy

Ang paggamot sa droga ay batay sa pagpapakilala ng mga antiemetic na gamot. Pinipigilan nila ang sentro ng pagsusuka sa medulla oblongata. Kasama sa mga sangkap na ito ang chlorpromazine, metoclopramide, etaperazine (hindi binabawasan ang presyon, na may positibong epekto sa katawan na may matagal na pagsusuka), droperidol (mayroon ding pagpapatahimik na epekto).
Upang maalis ang pag-aalis ng tubig, mga solusyon sa glucose, mga solusyon sa physiological ay inireseta.
Upang mapabuti ang sirkulasyon ng uteroplacental at palitan ng gas ng pangsanggol, dapat gamitin ang oxygen therapy at ang mga gamot na nagpapalawak ng mga daluyan ng matris at fetus (potassium orotate, pentoxifylline) ay dapat ibigay.
Upang mabawasan ang pagtatago ng laway, ang isang solusyon ng atropine sulfate ay ibinibigay sa intramuscularly.

Araw-araw, kontrolin ang bigat ng katawan, ang dami ng likidong iniinom at pinalabas. Sa malubhang anyo, ang mga paghahanda ng protina at amino acid ay idinagdag. Ibuhos sa halos 2-2.5 litro. Sa pinakamalalang kaso, ang mga hormone (hydrocortisone, ACTH) ay ibinibigay. Sa banta ng pagkakuha, ang progesterone ay pinangangasiwaan ng subcutaneously sa loob ng 7 araw. Ang isang tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot ay isang pagtaas sa diuresis, paghinto ng pagsusuka, pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente at isang pagtaas sa timbang ng katawan. Kung walang epekto mula sa therapy (ang pagsusuka ay hindi tumitigil, ang balat ay nagiging dilaw, ang temperatura ay tumataas nang walang impeksiyon, lumilitaw ang tachycardia, pagbaba ng timbang), ipinahiwatig ang pagpapalaglag.

Paggamot ng late gestosis

Ang layunin ng therapy ay upang maibalik ang mga function ng mga mahahalagang organo at ang fetoplacental system, alisin ang mga sintomas, at maiwasan ang pag-unlad ng isang convulsive state. Sa late gestosis, palaging kinakailangan na maospital ang pasyente.

Mahalagang sumunod sa mga sumusunod na probisyon:

Normalisasyon ng presyon ng dugo at dami ng dugo.
Pag-aalis ng pangkalahatang vasospasm.
Pagpapabuti ng daloy ng dugo sa mga bato.
Ang regulasyon ng balanse ng tubig-asin, metabolismo, mga rheological na katangian ng dugo (kapal, clotting).
Pag-iwas sa hypoxia at hypotrophy ng fetus, pagdurugo sa pre- at postpartum period.
Ang pagsasagawa ng normal na panganganak na may sapat na anesthesia.

Diet. Ang isang buntis ay dapat kumain ng humigit-kumulang 2900-3500 kcal bawat araw, ang pagkain ay dapat maglaman ng mataas na porsyento ng protina, isang pinababang halaga ng mga taba ng hayop, kolesterol, at mga pagkain na nagdudulot ng pagkauhaw. Kinakailangang isama ang pahinga sa araw, mga 2-3 oras, na nagpapabuti sa daloy ng dugo sa inunan at bato.

Paggamot ng banayad na late gestosis

Para sa banayad na kalubhaan, ang paggamot sa gamot ay hindi palaging inireseta. Ang paggamit ng tubig at asin ay hindi limitado. Kung ang edad ng gestational ay hanggang 37 linggo, posible ang pagmamasid sa isang ospital araw na pamamalagi. Subaybayan ang mga pangunahing tagapagpahiwatig (presyon, balanse ng likido, edema, pagpaparehistro ng mga paggalaw ng pangsanggol). Sa kaso ng isang matatag na estado - umaasam na mga taktika. Kung lumilitaw ang hindi bababa sa isang palatandaan ng isang karaniwang antas, ang babae ay naospital.

Paggamot ng katamtamang late gestosis

Sa isang average na antas ng preeclampsia, kalahating kama na pahinga, paghihigpit sa pisikal at mental na stress, diyeta, isang kumplikadong bitamina at microelement ay inireseta.

Antihypertensive therapy. Sa presyon na higit sa 160, ang mga antihypertensive na gamot ay pinangangasiwaan (metoprolol, methyldopa, nifedipine - ang iba ay kontraindikado). Ngunit kailangan mong kontrolin ang presyon dahil ang mababang presyon ay negatibong nakakaapekto sa daloy ng dugo ng fetus at inunan.

infusion therapy. Ang layunin ay gawing normal ang dami ng dugo, rheological properties at hemodynamics. Ipasok ang mga physiological solution (Ringer, 0.9% sodium chloride), mga paghahanda ng protina.

Kung walang epekto mula sa therapy sa loob ng 7-10 araw, ipinahiwatig ang pagwawakas ng pagbubuntis.

Paggamot ng matinding late gestosis

Malubhang preeclampsia. Ang isang buntis na babae ay naospital sa intensive care unit, isang hiwalay na ward na may pagsubaybay sa buong orasan ay inilalaan, isang ugat ay catheterized para sa pangmatagalang infusion therapy.

Magtalaga ng mahigpit na pahinga sa kama. Ang presyon ay pinananatili sa antas na 150-160 upang maiwasan ang pagdurugo ng tserebral (ang mga gamot ay kapareho ng para sa karaniwang anyo). Ang Magnesia therapy ay ginagamit sa pamamagitan ng pagpapakilala ng magnesium sulfate upang mapanatili ang konsentrasyon ng magnesium sa dugo at maiwasan ang mga convulsive na kondisyon. Infusion therapy sa ilalim ng mahigpit na kontrol.

Sa form na ito, kung ang paggamot ay hindi nagbibigay ng epekto sa loob ng 24 na oras, ang isang buntis ay handa para sa artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis, anuman ang tagal ng pagbubuntis. Ang kalamangan ay ibinibigay sa panganganak sa pamamagitan ng natural na genital tract na may sapat na lunas sa pananakit. Kung ang genital tract ay handa na (ang cervix ay sapat na sa gulang at paghahanda ay ginawa sa pagpapakilala ng prostacyclin), ang paghahatid ay isinasagawa sa pamamagitan ng genital tract. Kung hindi man, kasama ang immaturity ng cervix, ang pag-unlad ng mataas na presyon ng dugo at preeclampsia, ang pagkasira ng fetus, ang panganib ng isang convulsive attack, isang caesarean section ay ginaganap.

Ginagamot ang eclampsia sa mismong lugar kung saan nangyari ang mga seizure. Ang buntis na babae ay inilalagay sa isang patag na ibabaw sa kanyang kaliwang bahagi, ang itaas na respiratory tract ay inilabas, at ang mga nilalaman ng oral cavity ay tinanggal. Habang pinapanatili ang kusang paghinga, ang paglanghap na may oxygen ay isinasagawa. Sa kabaligtaran ng kaso - artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Kasabay nito, ang isang ugat ay catheterized at ang magnesium sulfate therapy ay sinimulan. Pagkatapos ng pag-aalis ng mga kombulsyon, ang balanse ng tubig-electrolyte, metabolismo, kaasiman ng dugo ay na-normalize ng infusion therapy.

Ang artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis ay agad na sinimulan, kahit anong linggo ang pagbubuntis (kung posible sa pamamagitan ng natural na genital tract, kung hindi, isang caesarean section).

Napakahalaga na magbigay ng sapat na pangangalagang medikal sa mga buntis na kababaihan na may preeclampsia. Ang tulong ng isang psychologist ay mahalaga din, dahil pagkatapos ng naturang mga komplikasyon mangyari ang mga karamdaman sa stress.

panahon ng postpartum

Pagkatapos ng panganganak, nagpapatuloy ang paggamot sa late gestosis, depende sa kondisyon ng babae, mga sintomas at data ng pagsusuri sa dugo. Ang Magnesia therapy ay inireseta nang hindi bababa sa 24 na oras pagkatapos ng panganganak o ang huling pag-atake ng mga seizure. Sinusukat nila ang presyon ng dugo, ECG, mga pagsusuri sa dugo at ihi, at pinapatatag ang kondisyon. Kung ang lahat ay maayos, ang babae ay pinalabas.

Pag-iwas sa toxicosis

Para sa mga kababaihan na nasa panganib ng preeclampsia, napakahalaga na magplano ng pagbubuntis upang ang pag-unlad nito ay bumagsak sa panahon ng tag-araw-taglagas. Kailangan mong magpatingin sa doktor isang beses bawat 2 linggo sa unang kalahati ng pagbubuntis at isang beses sa isang linggo sa pangalawa. Dapat mayroong isang kalmado na kapaligiran sa bahay, sa trabaho, mahalaga na sumunod sa mga prinsipyo ng isang balanseng diyeta, dahil sa panahon ng pagbubuntis ang pangangailangan para sa mga bitamina at microelement ay tumataas.

Ang pagtaas ng presyon ng dugo ng 30-40% ng paunang antas at timbang ng katawan, lalo na pagkatapos ng 30 linggo, higit sa 400 gramo ay isang panganib na kadahilanan na nangangailangan ng espesyal na atensyon. Kung lumilitaw ang hindi bababa sa isang sintomas ng preeclampsia, ang babae ay dapat na agarang maospital sa departamento ng obstetric.

Ang gestosis sa maaga at huli na pagbubuntis ay isang mabigat na komplikasyon. Sa ilang mga kaso, ang pagkaantala sa pagsusuri at paggamot ay nagbabanta sa pagkamatay ng ina at anak. Para sa kadahilanang ito, ang impormasyon mula sa artikulong ito ay magiging kapaki-pakinabang hindi lamang sa mga kababaihan na nakatagpo na ng diagnosis na ito, kundi pati na rin sa iba pang mga hinaharap na ina.

Ano ang late gestosis at bakit ito mapanganib? Ang komplikasyon na ito ay tipikal para sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, mas madalas na nangyayari pagkatapos ng ika-30 linggo, at nailalarawan sa pamamagitan ng pagkagambala sa paggana ng iba't ibang mga organo ng ina, insufficiency ng inunan, pagpapahinto ng paglago ng pangsanggol at hypoxia sa loob nito.

Sa kabila ng pangalan, kung saan madalas na lumilitaw ang salitang "toxicosis", ang mekanismo ng paglitaw ng patolohiya na ito at mga kadahilanan ng panganib ay naiiba. Bukod dito, ang late toxicosis na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis ay mas mapanganib kaysa sa maaga. Ang pangalawa, ang pinakamasama, ay maaaring humantong sa pag-aalis ng tubig at pagkawala ng pagbubuntis. At ang una, ang huli, sa mga malubhang kaso ay naghihikayat ng matinding seizure sa isang babae, na kadalasang nagtatapos sa mga stroke, aksidente sa cerebrovascular, coma.

Mga sanhi ng preeclampsia (late toxicosis)

Ang pangunahing sanhi ng patolohiya na ito ay direktang pagbubuntis, ang fetus, o sa halip ang inunan. Ang ilang mga kababaihan, para sa mga kadahilanang hindi alam ng agham, ay mayroon maagang mga petsa Ang pagbubuntis ay nangyayari mga paglabag sa pagbuo ng inunan, ang mga sisidlan na kumonekta dito sa matris. At kung mas mahaba ang panahon ng pagbubuntis, mas malinaw ang mga paglabag na lumitaw bilang isang resulta nito. Ang bata ay nahuhuli sa pag-unlad, may maliit na timbang, isang kakulangan ng oxygen ay nasuri sa CTG. Ang isang babae, sa kabilang banda, ay may mga palatandaan ng arterial hypertension (pagtaas ng presyon ng dugo) at mga problema sa bato.

Mayroong higit sa isang teorya ng paglitaw ng gestosis. Kadalasan ito ay nauugnay sa isang kakulangan ng folic acid (bitamina B9), mga endocrine pathologies (mga sakit sa thyroid, diabetes mellitus), isang mahinang sistema ng nerbiyos, at pagkamaramdamin sa stress. Ilang pulot. karaniwang inirerekomenda ng mga may-akda na isaalang-alang ang maaga at huli na gestosis bilang isang uri ng neurosis ng mga buntis na kababaihan. Samakatuwid, inirerekomenda na isagawa ang pag-iwas nito sa mga light sedative.

Ang sanhi ng maagang preeclampsia, kapag nagsimula itong bumuo sa isang panahon ng 13-15 na linggo, ay madalas na isang ugali sa trombosis sa isang babae dahil sa genetic abnormalities - thrombophilia. Ito ay isa sa mga potensyal na panganib ng pagkakaroon ng late toxicosis.

Bilang karagdagan, ang isang negatibong papel ay tiyak na ginagampanan ng:

pagmamana (kung ang lola, ina ay may late gestosis ng mga buntis na kababaihan, kung gayon ang kanilang mga anak na babae at apo ay tiyak na magkakaroon ng mga ito);
ang edad ng hinaharap na ina (mas madalas ang patolohiya ay nangyayari sa mga buntis na kababaihan sa ilalim ng 20 taong gulang at higit sa 35 taong gulang);
mga sakit sa bato, puso, mga daluyan ng dugo, lalo na kumplikado sa panahon ng pagbubuntis;
altapresyon.

Mga palatandaan ng preeclampsia sa mga huling yugto

Kadalasan ang unang "lunok" ay isang pagkaantala sa pag-unlad ng fetus. Sa pangalawa, at mas madalas ang pangatlong screening (ultrasound), ang mga tala ng doktor na ang laki ng fetus ay hindi tumutugma sa edad ng gestational, mas mababa sa average. Ang mga problema sa inunan ay maaaring matukoy, halimbawa, ang napaaga na pagkahinog nito, pati na rin ang mga circulatory disorder sa mga sisidlan ng inunan (ayon sa Doppler sonography).

Sa pangkalahatan, ang diagnosis ng gestosis sa panahon ng pagbubuntis ay isinasagawa ng isang gynecologist na nangunguna sa pagbubuntis, batay sa mga sumusunod na sintomas.

1. Edema. Maaari silang maging lantad at patago. Ang mga karaniwan ay unang lumilitaw sa mga bukung-bukong at mga daliri. Gayunpaman, ang gayong pamamaga ay maaaring hindi isang sintomas ng late preeclampsia, ngunit isang variant ng pamantayan. Lalo na kung ang pamamaga ay nasa mga binti lamang, at lumilitaw ang mga ito sa hapon.

Masama kung ang pamamaga ay kumalat sa buong katawan, mukha. At lalo na kung naroroon na sila sa umaga, pagkatapos ng isang gabing pagtulog.