Hindi sinasadyang pag-aresto sa pagbuo ng fetus pagkatapos ng isang linggo. Frozen na pagbubuntis: mga palatandaan at sintomas sa maaga at huli na panahon. Paano matukoy ang isang frozen na pagbubuntis

Ang isa sa mga pathologies ng pag-unlad ng pagbubuntis ay ang tinatawag na frozen na pagbubuntis. Mas gusto ng mga doktor na tawagan ang paglabag na ito bilang isang hindi nabuong pagbubuntis o isang nabigong pagkakuha. Ngunit ang kakanyahan nito ay hindi nagbabago: sa likod ng alinman sa mga pangalang ito ay may isang kondisyon kapag ang fetus sa cavity ng matris ay biglang huminto sa pagbuo at namatay, ngunit sa parehong oras ay nananatili sa sinapupunan ng isang babae.

Mayroong 3 uri ng napalampas na pagbubuntis:

• anembryony - sa parehong oras, ang embryo ay hindi nakikita sa ultrasound, isang walang laman na pangsanggol na itlog;
• pagkamatay ng embryo - sa ultrasound posible na maitatag na mayroong isang live na embryo, ngunit namatay;
• maramihang pagbubuntis sa mga unang yugto, na sinusundan ng pagyeyelo ng isa sa mga embryo.

Ang patolohiya na ito ay isang variant ng miscarriage at nangyayari medyo madalas: sa 12-20% ng lahat ng pagbubuntis.

Mahalaga: Ang pagbubuntis ay maaaring mag-freeze sa halos anumang babae, ngunit sa edad, ang patolohiya na ito ay mas karaniwan.

Sa maagang termino halos 80% ng mga kaso ng pagkakuha ay nauugnay sa patolohiya na ito. Ito ay hindi nakakagulat, dahil ang pagbubuntis ay madalas na nagyeyelo sa 1st trimester. Sa paghusga sa mga istatistika, ang pinaka "mapanganib" na mga panahon ay maaaring ituring na mga termino ng 3-4 na linggo at 8 na linggo.

Mga sanhi ng pagkupas

Ang hindi umuunlad na pagbubuntis ay hindi nanggagaling saanman. Natukoy ang mga sumusunod na pangunahing dahilan:

Ang mga karagdagang salik na nagiging sanhi ng pagkalaglag ay:

• in vitro fertilization;
• ang edad ng babae ay higit sa 35;
• masamang gawi ng umaasam na ina;
• hindi kanais-nais na kapaligiran: ekolohikal, panlipunan o sikolohikal;
• mga sakit sa tumor;
• malalang sakit ng cardiovascular system;
• mga nakaraang aborsyon o mga kaso ng pagkalaglag.

Mahalaga: Ang pagkakaroon sa kasaysayan ng medikal ng isa lamang sa mga dahilan kung bakit maaaring mag-freeze ang pagbubuntis ay hindi isang dahilan para sa kalunos-lunos na kinalabasan ng mga pangyayari. Para hindi pagbuo ng pagbubuntis humahantong, bilang isang panuntunan, isang buong kumplikadong sanhi.

Mga sintomas ng hindi umuunlad na pagbubuntis sa mga unang yugto

Sa mga unang yugto ng pagbubuntis, ang isang babae ay hindi maaaring nakapag-iisa na mag-diagnose ng isang napalampas na pagbubuntis. Ngunit mayroong ilang mga palatandaan, ang hitsura nito ay dapat alertuhan ang umaasam na ina at magsilbing dahilan para sa isang hindi naka-iskedyul na pagbisita sa doktor:

• biglang nawala naunang mga palatandaan pagbubuntis: toxicosis, pag-aantok, pamamaga ng dibdib;
• may mga paghila ng sakit sa ibabang tiyan;
• ang paglabas mula sa genital tract ay maaaring may halong dugo o maitim na uhog;
• ang kagalingan ay lumalala nang malaki: sa una ay tumataas ang temperatura, at ang pagkahilo at mga palatandaan ng pagkalason ay lumilitaw sa ibang pagkakataon, ilang linggo pagkatapos ng pagkamatay ng embryo.

Sa isang mataas na antas ng posibilidad, ang mga sumusunod na resulta ng self-diagnosis ay maaaring magpahiwatig ng pagkupas ng pagbubuntis:

• pagbaba sa basal na temperatura sa 37 degrees o mas mababa;
• pagkupas o kumpletong pagkawala ng pangalawang strip sa pagsubok sa pagbubuntis.

Mahalaga: Ang pagbabago sa basal na temperatura ay mas maaasahan kung sinukat ito ng babae bago ang pagbubuntis at sa mga unang yugto. Kung ang hinaharap na ina ay sumusukat sa basal na temperatura sa unang pagkakataon lamang upang ibukod ang pagkupas ng pagbubuntis, kung gayon ang data na nakuha niya ay may maliit na halaga ng diagnostic.

Upang kumpirmahin ang isang hindi umuunlad na pagbubuntis, ang isang obstetrician-gynecologist ay nagsasagawa ng isang bilang ng mga diagnostic procedure:

1. Sinusuri ang medikal na kasaysayan ng pasyente upang matukoy ang antas ng panganib ng patolohiya.
2. Nagsasagawa ng manu-manong inspeksyon sa isang upuan. Ang mga palatandaan ng lumalalang pagbubuntis ay: isang pagkakaiba sa pagitan ng laki ng matris at ang inaasahang edad ng pagbubuntis, isang pagbabago sa cervix, at ang paglabas ng brown mucus.
3. Ang pagsusuri sa ultratunog, sa tulong kung saan tinutukoy ng doktor ang tibok ng puso ng pangsanggol, ang pagkakaroon o kawalan ng isang live na embryo. Kung ang tibok ng puso ay hindi naririnig hanggang 8 linggo, ito ay isang hindi mapagkakatiwalaang tagapagpahiwatig ng pagkamatay ng embryo. Inirerekomenda na ulitin ang ultrasound sa isang linggo.
4. Pagsusuri ng dugo sa laboratoryo upang matukoy ang antas ng hCG (human chorionic gonadotropin). Sa isang makabuluhang pagbaba sa hCG, maaari itong pagtalunan na may mataas na antas ng posibilidad na ang pagbubuntis ay hindi bubuo.

Ipinapakita ng talahanayan ang normal at abnormal na mga tagapagpahiwatig ng hormon na ito:

Kung ang diagnosis ng "napalampas na pagbubuntis" ay nakumpirma

Ang mga pasyente na may diagnosis ng "non-developing pregnancy" ay naospital sa isang ospital. Upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon dahil sa pagkalasing sa mga produkto ng agnas ng mga biological na materyales, ang buong nilalaman ng matris ay dapat alisin. Maaaring gamitin ng mga doktor ang isa sa mga sumusunod na pamamaraan:

1. Maghintay-at-tingnan ang saloobin sa pag-asa na ang isang pagkakuha ay magaganap at ang lukab ng matris ay kusang maglilinis. Ang ganitong pag-unlad ng mga kaganapan ay nangyayari nang bihira at kung ang pasyente ay hindi nasa panganib, at wala siyang kaunting tanda ng pagkalasing. Sa anumang kaso, dapat na patuloy na subaybayan ng mga doktor ang kalagayan ng babae.
2. Medikal na pagpapalaglag. Isinasagawa ito sa tulong ng pinakamakapangyarihang mga hormonal na gamot na pumukaw sa mga pag-urong ng matris at pagkakuha.
3. Vacuum aspiration o mini-abortion na may vacuum suction.
4. Ang pag-scrape o paglilinis ay ang pinakakaraniwang paraan na ginagamit ng mga doktor sa kaganapan ng isang hindi umuunlad na pagbubuntis. Ito ay isang operasyong kirurhiko na ginagawa sa ilalim ng anesthesia. Bilang resulta, ang mga nilalaman ng matris ay tinanggal at ang itaas na layer ng mauhog lamad nito ay nasimot.

Mahalaga: Walang maaasahang hindi gamot na paraan upang makayanan ang pagkakuha. Ang pagbisita sa mga doktor ay kinakailangan!

Ang paglilinis ay isang maaasahang paraan upang maiwasan ang isang malaking bilang ng mga komplikasyon na nauugnay sa pagkakaroon ng mga nabubulok na biomaterial sa lukab ng matris. Ngunit ang pagbawi pagkatapos ng operasyong ito ay medyo mahirap:

• ang sakit sa postoperative ay tumatagal ng ilang araw;
• ang pagtutuklas ay nakakaabala tungkol sa 2 linggo;
• ang pagpapaospital ay kinakailangan para sa 7-10 araw;
• tumatagal ng ilang buwan para maibalik ang hormonal balance sa katawan.

Mga posibleng komplikasyon ng napalampas na pagbubuntis

Mahalaga: Kapag nagbibigay ng karampatang at napapanahong pangangalagang medikal, 9 sa 10 kababaihan ay walang anumang seryosong komplikasyon pagkatapos ng napalampas na pagbubuntis.

Mga kahihinatnan at pagbabala pagkatapos ng napalampas na pagbubuntis

Minsan hindi alam ng isang babae ang kanyang nabigong pagbubuntis. Sa kasong ito, ang pagkupas ay nananatiling hindi napapansin niya hanggang sa maganap ang malubhang kahihinatnan sa anyo ng pagdurugo o pag-unlad ng isang malawak na nakakahawang proseso.

Napakabihirang na ang isang patay na embryo ay nananatili sa cavity ng matris, nagmu-mummify o nag-petrifying sa parehong oras. At ang isang nabigong ina, nang hindi nalalaman, ay maaaring magdala ng tinatawag na lithopedion (fossilized na labi ng isang embryo) sa loob ng maraming taon.

Ang mas madalas na mga kahihinatnan ng pagkupas ng pagbubuntis ay ang pinakamalakas na stress ng isang babae, at ang takot na subukang magbuntis muli ng isang bata. Pagkatapos ng lahat, mayroong isang mythical "horror story" na kung ang pagbubuntis ay nagyelo nang isang beses, ito ay mangyayari muli at muli. Sa totoo lang hindi ito totoo. Para sa karamihan ng mga kababaihan, ang isang solong pagkupas ng pagbubuntis ay hindi nakakaapekto sa higit pang matagumpay na panganganak. Kahit na ang mga doktor ay nag-diagnose ng "paulit-ulit na pagkakuha" lamang kung ang pagbubuntis ng parehong babae ay namatay nang higit sa 2 beses.

Positibo ang pagbabala para sa napalampas na pagbubuntis, na nangyari sa unang pagkakataon at napapanahong nasuri at gumaling. Ang isang malaking bilang ng mga kababaihan pagkatapos nito ay nagsilang ng ganap na malusog at normal na mga bata.

Mahalaga: Kung walang naaangkop na paggamot at rehabilitation therapy, ang posibilidad ng isang matagumpay na panganganak sa hinaharap ay nababawasan ng humigit-kumulang 4 na beses.

Algorithm ng mga aksyon ng isang babae na ang pagbubuntis ay nagyelo sa isang maagang yugto

1. Kinakailangang makipagtulungan sa doktor sa paghahanap ng mga posibleng dahilan ng paghina ng pagbubuntis. Ang pagkakaroon ng itinatag na dahilan, maaari mong subukang maiwasan ang mapanirang epekto nito sa katawan sa mga susunod na pagtatangka upang mabuntis.
2. Kinakailangan na sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri upang makilala ang mga nakatagong impeksyon, mga sakit sa endocrine, mga pathology ng pag-unlad ng mga pelvic organ. Upang gawin ito, kailangan mong sumailalim sa pagsusuri sa ultrasound, kumuha ng mga pagsusuri sa dugo.
3. Ang lahat ng umiiral at natukoy na mga sakit ay dapat gamutin.
4. Ito ay kinakailangan upang gawing normal ang psycho-emosyonal na estado ng isang babae, itakda siya sa isang maasahin na paraan. Sa katunayan, sa mga bagay ng matagumpay na paglilihi at pagdadala ng isang bata, marami ang nakasalalay sa panloob na kalagayan ng hinaharap na ina.

Ikinalulungkot namin na ang impormasyon ay hindi kapaki-pakinabang sa iyo!

Susubukan naming mapabuti!

Sabihin sa amin kung paano namin mapapabuti ang impormasyong ito?

Ang isang babae sa anumang edad ay maaaring harapin ang isang problema na tinatawag na hindi na pagbubuntis. Ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maraming mga kadahilanan at mga pangyayari. Ang maingat na pangangalaga ng iyong katawan sa panahon ng paglilihi at mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyon ng isang nangungunang espesyalista sa panahon ng pagbubuntis ay makakatulong na maiwasan ang pagyeyelo.

Ang patolohiya na ito ay hindi karaniwan. Gayunpaman, hindi napakabihirang isaalang-alang na hindi ka nito kailanman mahahawakan. Ang posibilidad ng isang napalampas na pagbubuntis kumpara sa isang normal na pagbubuntis ay humigit-kumulang 1 sa 170. Samakatuwid, mahalaga para sa isang buntis na subaybayan ang kanyang kalagayan at alam na mabuti kung paano ang isang hindi nabuntis na pagbubuntis ay nagpapakita ng sarili upang makilala ang mga sintomas ng sakit na ito sa oras. , dahil puno ito ng malubhang komplikasyon para sa kalusugan ng isang babae.

Ang isang frozen na pagbubuntis ay nagpapahiwatig ng isang abnormal na kurso ng pagbubuntis, bilang isang resulta kung saan ang fetus ay huminto sa pagbuo at paglaki. Ang resulta ng prosesong ito ay intrauterine fetal death. Ang proseso ng pagyeyelo ng embryonic ay maaaring mangyari sa anumang yugto ng pagbubuntis, ngunit kadalasan ito ay nangyayari sa unang trimester. Ang pagkupas ng fetus ay nagdudulot ng mga nagpapaalab na proseso sa babaeng katawan at mga komplikasyon ng ibang kalikasan.

Ang pangunahing panganib ng isang napalampas na pagbubuntis ay ang patay na fetus ay maaaring magsimulang mabulok, at ang isang pokus ng impeksyon ay lilitaw sa loob ng katawan.

Siyempre, sinusubukan ng katawan ng babae na tanggihan ang patay na fetus. Ngunit ang prosesong ito ay hindi madalian. Ito ay karaniwang tumatagal ng 2-2.5 na linggo, pagkatapos ay nangyayari ang pagkakuha. Gayunpaman, hindi ito palaging nangyayari, at sa kasong ito, upang kunin ang fetus, kailangang gumamit ng mga medikal na pamamaraan.

Ipinapakita ng mga istatistika na ang hindi pagbubuntis ay madalas na nangyayari sa unang trimester. Ang pinaka-mapanganib ay ang ika-8 linggo, kung saan nagaganap ang pagtula ng mga pangunahing organo ng embryo. Gayundin, ang mga taluktok ng posibilidad ng paglitaw ng patolohiya ay sinusunod sa 3-4, 9-11 at 16-18 na linggo. Ang posibilidad ng pagkamatay ng pangsanggol sa ibang araw ay makabuluhang mas mababa. Gayunpaman, ang isang 9 na buwang gulang na pagbubuntis ay hindi isang hindi kapani-paniwalang kaganapan at, sa kasamaang-palad, ito ay nangyayari.

Anong mga kadahilanan ang sanhi ng hindi nakuha na pagbubuntis?

Ang mga pangunahing dahilan na pumukaw sa pagkupas ng pagbubuntis ay kinabibilangan ng:

• Mga sakit ng viral at nakakahawang pinagmulan sa isang buntis
• Rhesus salungatan
• Mga karamdaman sa pamumuo ng dugo
• Mga pathology ng matris, congenital o nakuha
• Mga nakaraang aborsyon
• Hormonal imbalance
• Hindi balanseng nutrisyon
• Pagkain ng hindi malusog na pagkain
• Abuso sa droga
• stress
• genetic predisposition
• Nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho
• IVF o artificial insemination

Ang patolohiya ng ganitong uri ay maaaring makapukaw ng pagkakaroon ng mga talamak na nakakahawang sakit at masamang gawi. Ang nababagabag na hormonal background ng umaasam na ina ay maaaring makagambala sa genetic na background ng embryo. Ito ay pinadali ng paggamit ng alkohol, droga at paninigarilyo. Kabilang sa mga nakakahawang sakit na nag-aambag sa paglitaw ng isang napalampas na pagbubuntis, maaaring mayroong mga karaniwang impeksyon sa sambahayan tulad ng trangkaso, acute respiratory infection, rubella. Mapanganib din ang toxoplasmosis at mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik: chlamydia, trichomoniasis, mycoplasmosis at iba pa.

Sa isang babaeng may natukoy na mga nakakahawang sakit tulad ng herpes, ang posibilidad ng paghina ng pagbubuntis ay tumataas nang maraming beses. Kung nais ng isang babae na manganak ng isang malakas na malusog na bata, ang lahat ng mga kadahilanang ito ay inalis bago ang paglilihi.

Ang isa pang karaniwang pangyayari sa anyo ng isang genetic anomaly ay kasama ng pagkupas ng embryo sa mga unang yugto. Ito ay dahil sa isang genetic disorder na ginagawang hindi mabubuhay ang fetus. Sa ganap na kalusugan ng parehong mga kasosyo, ang pag-ulit ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi kasama. Gayunpaman, ang mga kasunod na phenomena ng fetal fading ay nagpapahiwatig ng isang seryosong genetic disorder.

Sa isang pagkupas na dulot ng isang genetic disorder, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa kakulangan ng ilang mga hormone na kasangkot sa proseso ng pag-aayos ng embryo.

Sa ilang mga kaso, mayroong tinatawag na Rhesus conflict. Ito ay nangyayari kapag ang fetus ay may positibong Rh factor sa dugo, at ang ina ay may negatibo. Bilang resulta, ang katawan ng ina ay gumagawa ng mga antibodies, na nagiging sanhi ng pagkagutom sa oxygen ng fetus.

Ang paglabag sa pamumuo ng dugo sa katawan ng ina ay maaari ring humantong sa paghina ng pagbubuntis. Ang kinahinatnan ng sindrom na ito ay ang paglitaw ng mga clots ng dugo sa mga sisidlan ng inunan at isang paglabag sa suplay ng dugo sa fetus.

Bilang karagdagan, ipinapakita ng mga istatistika na sa in vitro fertilization, ang pagkupas ng pagbubuntis ay medyo mas karaniwan kaysa sa natural na pagpapabunga. Sa mga babaeng nanganganak pagkatapos ng 35 taon, mas karaniwan din ang patolohiya kaysa sa mga kabataang babae.

Pag-iwas

Dapat iwasan ng umaasam na ina ang impluwensya ng lahat ng negatibong salik na pumukaw sa paglitaw ng patolohiya. Sa panahon ng pagbubuntis, kailangang iwasan ang pag-inom ng alak, bawasan ang stress at pisikal na aktibidad, lalo na ang pag-aangat ng timbang, at kumain ng maayos at balanse. Ang maluwag na damit ay dapat magsuot na hindi pumipilit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Mga sintomas

Ang pagkupas ng pagbubuntis ay posible sa lahat ng yugto ng pagbubuntis, ngunit kadalasan ito ay nangyayari sa unang trimester. Samakatuwid, ang mga posibleng sintomas ng napalampas na pagbubuntis ay karaniwang dapat bigyan ng espesyal na pansin sa mga unang buwan.

Una sa lahat, ang pagkupas ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang pananakit ay maaaring paghila o pag-cramping. Ang mga ito ay sanhi ng pag-urong ng matris. Mayroon ding discharge sa ari na duguan at hindi malinaw o gatas, na normal. Ipinapahiwatig nito na may naganap na detatsment. gestational sac. Ang mga discharge na naglalaman ng nana ay maaaring magpahiwatig na ang pagbubuntis ay tumigil sa mahabang panahon, at ang fetus ay kasalukuyang nabubulok. Sa ikalawang trimester, na may napalampas na pagbubuntis, ang pangunahing sintomas ay ang kawalan ng paggalaw ng embryo. Sa kasong ito, ang karagdagang paglaki ng tiyan ay sinusunod. Sa kasong ito, ang intrafetal membrane ay bubuo na may patay na embryo.

Gayundin, ang isa sa mga sintomas ng pagbubuntis ay maaaring pagbaba o kawalan ng sensitivity at pananakit ng mga glandula ng mammary.

Ang partikular na pansin ay dapat pansinin sa toxicosis, o sa halip, sa kawalan nito. Ang toxicosis sa isang anyo o iba pa ay sinusunod sa karamihan ng mga buntis na kababaihan. Kung napansin mo ang isang matalim na pagkawala ng mga sintomas ng toxicosis, kung gayon ito ay isang dahilan upang maging maingat.

Ang isa pang palatandaan ay isang pagbaba sa basal na temperatura. Gayunpaman, maaari lamang itong maging kapaki-pakinabang kung ang isang babae ay patuloy na sumusukat sa kanyang basal na temperatura ng katawan.

Gayunpaman, ang mga palatandaan ng isang napalampas na pagbubuntis ay hindi palaging makikilala sa paunang yugto.

Minsan sa patolohiya, ang isang malakas na pagtaas sa temperatura ay maaaring sundin. Kung ang isang babae ay may lagnat, maaaring ito ay dahil sa proseso ng agnas ng fetus na nagsimula.

Ano ang gagawin kapag lumitaw ang mga sintomas?

Kung pinaghihinalaan mo na mayroon kang napalampas na pagbubuntis at nakakakita ng mga katangiang palatandaan, hindi ka dapat mag-antala. Dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor.

Sa kaso ng matinding lagnat, kumunsulta agad sa doktor! Ito ay maaaring magpahiwatig ng isang advanced na yugto ng patolohiya. Ang pagkaantala sa kasong ito ay puno ng sepsis at kamatayan!

Maaaring masuri ang paghina ng pagbubuntis gamit ang ultrasound at mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo. Mahalaga rin ang pagsusuri ng isang gynecologist, na maaaring magpakita kung nagbago ang laki ng matris. Maaaring matukoy ng ultratunog kung mayroong tibok ng puso ng pangsanggol, at kung ang laki ng fetus ay angkop para sa edad ng pagbubuntis. Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa antas ng mga hormone, pangunahin ang human chorionic gonadotropin. Sa ilang mga kaso, maaaring makita na ang fetus ay ganap na wala.

Ang mga aksyon ng mga doktor na may frozen na pagbubuntis ay higit na nakasalalay sa panahon kung kailan ito natuklasan. Mayroong tatlong pangunahing diskarte:

• Kusang pagkakuha. Sa maraming mga kaso, ito ay nangyayari sa sarili nitong, dahil sa pagbaba sa mga antas ng hormone. Kung may posibilidad na ang pagkakuha ay mangyayari sa loob ng ilang araw nang mag-isa, kung gayon mas mainam na hintayin ito, kaysa gumamit ng gamot.
• Medikal na pagkakuha. Ang pamamaraan ay ginagamit kung ang pagbubuntis ay tumatagal ng hindi hihigit sa 8 linggo.
• Pag-alis ng fetus sa pamamagitan ng operasyon. Binubuo ito sa paglilinis ng cavity ng matris. Ang operasyong ito ay dapat gawin sa isang ospital.

Sa anumang kaso, pagkatapos ng pagwawakas ng pagbubuntis, inireseta ang antibiotic therapy. Bilang karagdagan, ang mga gamot para sa pagpipigil sa pagbubuntis, mga bitamina complex, antibiotics, mga gamot na nagpapataas ng kaligtasan sa sakit ay maaaring inireseta. Ang mga hakbang na ito ay nagsisilbi upang maiwasan ang sakit. Ang paulit-ulit na pag-uulit ng ganitong sitwasyon ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa pagsusuri.

Ang pagkupas ng pagbubuntis, bilang isang patakaran, ay walang masyadong malubhang kahihinatnan. Sa karamihan ng mga kaso, na may tamang therapy, ang susunod na pagbubuntis ay posible pagkatapos ng 3-6 na buwan. Ang pagkakaroon ng kawalan ng katabaan pagkatapos ng frozen na pagbubuntis ay bihirang nagkakaroon, sa 1 lamang sa 10 kaso.

Frozen na pagbubuntis sa maaga at huling yugto: sanhi at pag-iwas

o pagtatanim ng fetal egg sa mga lugar ng hindi kumpletong gravid transformation ng uterine mucosa.

2. Kababaan ng mga reaksyon ng immunocellular na pagtanggi ng patay na pantog ng pangsanggol. Isang kaskad ng immunocellular reactions ang nagbubukas, na naglalayong tanggihan ang "allogeneic transplant", na nawala ang lahat ng immunoblocking factor dahil sa pagkamatay nito. Sa isang tiyak na genetic na pagkakakilanlan ng mga mag-asawa ( consanguineous marriage) ang biological compatibility ng ina at fetus ay maaaring napakalapit na tinutukoy nito ang estado ng immunological unreactivity ng matris na may kaugnayan sa patay na embryo.

3. Areactive uterus. Ang contractile hypofunction ng myometrium ay maaaring dahil sa:

o mga depekto sa biochemical sa sistema ng metabolismo ng enzymatic-protein;

o talamak na nagpapaalab na proseso sa matris, kapag hindi nabuo ang mga receptor para sa mga nakakontratang sangkap;

o kakulangan ng hormonal support mula sa isang patay na fetus at hindi lumalagong inunan.

Kadalasan, ang isang unti-unting pagtanggi sa isang patay na pangsanggol na itlog ay nangyayari sa tulong ng isang fibrinous-leukocyte exudative reaction bilang tugon sa necrotic tissue. Sa panahon ng prosesong ito, kasama ang fibrin at leukocytes, trophoblastic, thromboplastic substance, ang mga erythrocytes ay inilabas mula sa mga sisidlan ng endometrium, na humahantong sa patuloy na pagtutuklas ng madugong paglabas mula sa matris. Ang katawan ng matris ay nagiging malambot, ang tono ng myometrium ay nawawala, ang cervix ay bubukas nang bahagya. Ang lahat ng mga palatandaan ng pagbubuntis (syanosis ng puki, cervix) ay nawawala.

Frozen na pagbubuntis - ang mga kahihinatnan ng isang patay na embryo sa matris

Sa isang mahabang (2-4 na linggo o higit pa) na presensya ng isang patay na embryo sa matris, nangyayari ang autolysis, ang daloy ng mga thromboplastic na sangkap sa daluyan ng dugo ng pasyente at ang DIC ay bubuo. Ang lahat ng ito ay ang panganib na magkaroon ng matinding pagdurugo ng coagulopathy kapag sinusubukang wakasan ang pagbubuntis. Ang pinaka-hindi kanais-nais na mga kondisyon ng uterine hemostasis ay nangyayari sa mga pasyente kung saan ang mga pagbabago sa phase hemocoagulation ay nasa isang estado ng hypocoagulation at ang hypotension ng myometrium ay ipinahayag.

Ang mga paghihirap na nagmumula sa pag-alis ng isang patay na fetus ay maaaring dahil sa previa ng chorion, ang inunan, na matatagpuan sa rehiyon ng panloob na os ng matris. Bago ang curettage ng matris, kinakailangan upang suriin ang estado ng sistema ng hemostasis (detalyadong coagulogram). Sa kaso ng mga natukoy na karamdaman (hyperaggregation, hypercoagulability, DIC), kinakailangan ang corrective therapy (fresh frozen plasma, HAES-steril at iba pang mga bahagi). Ang paggamit ng dicynone at ATP ay nag-aambag sa kaluwagan ng mga hemostasiological disorder sa antas ng vascular-platelet link. Sa postoperative period, ang antiplatelet at anticoagulant therapy (trental, chimes, fraxiparine) ay ipinahiwatig. Ang potensyal ng enerhiya ng matris ay naibalik sa pamamagitan ng appointment ng glucose, bitamina, calcium chloride sa kumbinasyon ng mga antispasmodic na gamot.

Frozen na pagbubuntis - paggamot

Paggamot. Ang pagpapanatili ng isang patay na embryo sa cavity ng matris ay nagdudulot ng banta hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay ng isang babae at samakatuwid ay nangangailangan ng mga aktibong taktika. Kapag naitatag na ang diagnosis ng di-progresibong pagbubuntis, ang pangmatagalang konserbatibong pamamahala ng pasyente ay mapanganib.

Pagkatapos ng masusing pagsusuri at naaangkop na paghahanda ng babae (nagsasagawa ng mga therapeutic at preventive na hakbang na naglalayong bawasan ang panganib ng pagbuo ng posibleng

komplikasyon) kinakailangan upang wakasan ang isang hindi nabuong pagbubuntis. Sa unang trimester ng pagbubuntis:

1. Cervical dilation at vacuum aspiration.

2. Paghahanda ng servikal na may mga prostaglandin o hydrophilic dilator at vacuum aspiration.

3. Paggamit ng antiprogestogens kasama ng mga prostaglandin.

Sa ikalawang trimester ng pagbubuntis:

1. Pagluwang ng cervix at paglisan ng mga produkto ng paglilihi sa paunang paghahanda ng cervix.

2. Therapeutic abortion na may intra- at extra-amniotic administration ng prostaglandin o hypertonic agents.

3. Ang paggamit ng isang antiprogestogen kasama ng isang prostaglandin.

4. Nakahiwalay na paggamit ng mga prostaglandin.

Ang isang ultrasound scan ay dapat na isagawa kaagad sa panahon ng pagpapalaglag o kaagad pagkatapos na ito ay makumpleto upang matiyak na ang mga bahagi ng fetus at inunan ay ganap na naalis.

Pagkatapos ng pag-alis ng pangsanggol na itlog sa isang hindi umuunlad na pagbubuntis, anuman ang napiling paraan ng pagwawakas, ipinapayong magsagawa ng isang kumplikadong paggamot na anti-namumula, kabilang ang tiyak na antibacterial, immunocorrective at restorative therapy.

Ang bawat kaso ng hindi umuunlad na pagbubuntis ay nangangailangan ng isang malalim na pagsusuri na may kaugnayan sa genetic, endocrine, immune at mga nakakahawang pathologies.

Frozen na pagbubuntis - mga medikal na hakbang

Ang mga taktika ng pamamahala ng mga pasyente na may kasaysayan ng hindi umuunlad na pagbubuntis ay ang mga sumusunod.

1. Pagkilala sa mga pathogenetic na kadahilanan ng pagkamatay ng embryo (fetus).

2. Pag-aalis o pagpapahina ng mga natukoy na salik sa labas at sa panahon ng pagbubuntis:

o screening ng mga pasyenteng nagpaplano ng pagbubuntis, pati na rin ang mga kababaihan sa mga unang yugto ng pagbubuntis para sa impeksyon sa urogenital;

o medikal na genetic counseling upang matukoy ang mga grupong may mataas na panganib para sa congenital at hereditary na patolohiya;

o pagkakaiba-iba ng indibidwal na piniling hormonal therapy para sa endocrine genesis ng hindi umuunlad na pagbubuntis;

o pagpapasiya ng mga autoimmune disorder (pagpapasiya ng lupus anticoagulant, anti-CHG, anticardiolipin antibodies, atbp.) at indibidwal na pagpili ng mga ahente ng antiplatelet at / o anticoagulants at glucocorticoids sa ilalim ng kontrol ng hemostasiograms.

3. Normalization ng mental na estado ng isang babae (sedatives, pagsulong ng isang malusog na pamumuhay).

Pagbubuntis pagkatapos ng napalampas na pagbubuntis

Ang mga taktika ng pamamahala ng mga pasyente sa panahon ng kasunod na pagbubuntis ay ang mga sumusunod.

1. Pagsusuri gamit ang mga di-nagsasalakay na pamamaraan: ultratunog, pagsusuri ng mga marker serum na protina ng alpha-fetoprotein, chorionic gonadotropin sa dugo sa pinakakaalaman na mga termino.

2. Ayon sa mga indications - invasive prenatal diagnostics para sa pagpapasiya ng chromosomal at isang bilang ng mga monogenic na sakit ng fetus.

3. Pagsasagawa ng mga therapeutic at preventive na hakbang na naglalayong:

o pag-aalis ng nakakahawang proseso, partikular na anti-inflammatory therapy kasama ng immunocorrectors;

o pagsugpo sa paggawa ng mga autoantibodies - intravenous drip ng gamma immunoglobulin 25 ml bawat ibang araw No. 3;

o pag-aalis ng mga hemostatic disorder - mga ahente ng antiplatelet, mga direktang kumikilos na anticoagulants.

SPONTANEOUS ABORTION (MISCARRIAGE)

Spontaneous abortion (miscarriage) - kusang pagwawakas ng pagbubuntis bago umabot ang fetus sa isang mabubuhay na edad ng gestational.

Ayon sa kahulugan ng WHO, ang aborsyon ay ang kusang pagpapatalsik o pagkuha ng isang embryo o fetus na tumitimbang ng hanggang 500 g, na tumutugma sa isang gestational age na wala pang 22 linggo.

ICD-10 CODE

O03 Kusang pagpapalaglag.
O02.1 Hindi nakuha ang pagkakuha.
O20.0 Nagbabantang pagpapalaglag.

EPIDEMIOLOHIYA

Ang kusang pagpapalaglag ay ang pinakakaraniwang komplikasyon ng pagbubuntis. Ang dalas nito ay mula 10 hanggang 20% ​​ng lahat ng natukoy na klinikal na pagbubuntis. Humigit-kumulang 80% ng mga pagkalugi na ito ay nangyayari bago ang 12 linggo ng pagbubuntis. Kapag isinasaalang-alang ang mga pagbubuntis sa pamamagitan ng pagtukoy sa antas ng hCG, ang rate ng pagkawala ay tumataas sa 31%, na may 70% ng mga pagpapalaglag na ito ay nangyayari bago ang sandali kung kailan maaaring makilala ang pagbubuntis sa klinikal na paraan. Sa istraktura ng mga kalat-kalat na maagang pagkakuha, 1/3 ng mga pagbubuntis ay naantala sa isang panahon ng hanggang 8 linggo ayon sa uri ng anembryony.

PAG-UURI

Ayon sa mga klinikal na pagpapakita, mayroong:

pagbabanta ng pagpapalaglag;
pagsisimula ng aborsyon
kasalukuyang aborsyon (kumpleto at hindi kumpleto);
NB.

Ang pag-uuri ng mga kusang pagpapalaglag na pinagtibay ng WHO ay bahagyang naiiba sa ginamit sa Russian Federation, pinagsasama ang isang pagkakuha na nagsimula at isang pagpapalaglag sa pag-unlad sa isang grupo - isang hindi maiiwasang pagpapalaglag (i.e., ang pagpapatuloy ng pagbubuntis ay imposible).

ETIOLOHIYA

Ang nangungunang kadahilanan sa etiology ng kusang pagpapalaglag ay chromosomal pathology, ang dalas na umabot sa 82-88%.

Ang pinakakaraniwang variant ng chromosomal pathology sa maagang kusang pagkakuha ay autosomal trisomy (52%), monosomy X (19%), polyploidy (22%). Ang iba pang mga anyo ay nabanggit sa 7% ng mga kaso. Sa 80% ng mga kaso, ang kamatayan ay unang nangyayari, at pagkatapos ay pagpapatalsik ng pangsanggol na itlog.

Ang pangalawang pinakamahalaga sa mga etiological na kadahilanan ay ang metroendometritis ng iba't ibang etiologies, na nagiging sanhi ng mga nagpapaalab na pagbabago sa uterine mucosa at pinipigilan ang normal na pagtatanim at pag-unlad ng pangsanggol na itlog. Ang talamak na produktibong endometritis, na mas madalas na nagmula sa autoimmune, ay nabanggit sa 25% ng mga tinatawag na reproductively healthy na kababaihan na nagwakas sa kanilang pagbubuntis sa pamamagitan ng sapilitan na pagpapalaglag, sa 63.3% ng mga babaeng may paulit-ulit na pagkakuha at sa 100% ng mga babaeng may NB.

Kabilang sa iba pang mga sanhi ng kalat-kalat na maagang pagkakuha, anatomical, endocrine, infectious, immunological na mga kadahilanan ay nakikilala, na sa isang mas malaking lawak ay nagsisilbing mga sanhi ng nakagawiang pagkakuha.

MGA RISK FACTOR

Ang edad ay isa sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib sa malusog na kababaihan. Ayon sa data na nakuha sa pagsusuri ng mga resulta ng 1 milyong pagbubuntis, sa pangkat ng edad ng mga kababaihan mula 20 hanggang 30 taon, ang panganib ng kusang pagpapalaglag ay 9-17%, sa 35 taong gulang - 20%, sa 40 taong gulang. - 40%, sa 45 taong gulang - 80%.

Pagkakapantay-pantay. Ang mga babaeng may dalawa o higit pang pagbubuntis ay may mas mataas na panganib ng pagkalaglag kaysa sa mga babaeng nulliparous, at ang panganib na ito ay hindi nakasalalay sa edad.

Kasaysayan ng kusang pagpapalaglag. Ang panganib ng pagkakuha ay tumataas sa bilang ng mga pagkakuha. Sa mga kababaihan na may isang pagkakuha sa kasaysayan, ang panganib ay 18-20%, pagkatapos ng dalawang pagkakuha ay umabot sa 30%, pagkatapos ng tatlong pagkakuha - 43%. Para sa paghahambing: ang panganib ng pagkakuha sa isang babae na ang nakaraang pagbubuntis ay matagumpay na natapos ay 5%.

paninigarilyo. Ang pagkonsumo ng higit sa 10 sigarilyo bawat araw ay nagpapataas ng panganib ng kusang pagpapalaglag sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis. Ang mga datos na ito ay pinaka-nagsisiwalat sa pagsusuri ng kusang pagpapalaglag sa mga kababaihang may normal na hanay ng chromosome.

Ang paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot sa panahon bago ang paglilihi. Nakuha ang data na nagpapahiwatig ng negatibong epekto ng pagsugpo sa synthesis ng PG sa tagumpay ng pagtatanim. Sa paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot sa panahon bago ang paglilihi at sa mga unang yugto ng pagbubuntis, ang dalas ng pagkakuha ay 25% kumpara sa 15% sa mga kababaihan na hindi nakatanggap ng mga gamot sa pangkat na ito.

Lagnat (hyperthermia). Ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa itaas ng 37.7 ° C ay humahantong sa pagtaas ng dalas ng maagang kusang pagpapalaglag.

Trauma, kabilang ang mga invasive na pamamaraan ng prenatal diagnosis (choriocentesis, amniocentesis, cordocentesis), ang panganib ay 3-5%.

Ang paggamit ng caffeine. Sa pang-araw-araw na paggamit ng higit sa 100 mg ng caffeine (4-5 tasa ng kape), ang panganib ng maagang pagkakuha ay makabuluhang tumataas, at ang trend na ito ay wasto para sa isang fetus na may normal na karyotype.

Ang pagkakalantad sa mga teratogens (mga nakakahawang ahente, nakakalason na sangkap, mga gamot na may teratogenic effect) ay isa ring risk factor para sa spontaneous abortion.

Kakulangan ng folic acid. Kapag ang konsentrasyon ng folic acid sa serum ng dugo ay mas mababa sa 2.19 ng / ml (4.9 nmol / l), ang panganib ng kusang pagpapalaglag ay makabuluhang tumataas mula 6 hanggang 12 na linggo ng pagbubuntis, na nauugnay sa isang mas mataas na dalas ng abnormal na karyotype ng pangsanggol. pagbuo.

Hormonal disorder, thrombophilic kondisyon ay sa isang mas malaking lawak ang mga sanhi ng hindi sporadic, ngunit nakagawian miscarriages, ang pangunahing sanhi ng kung saan ay isang mababang luteal phase.

Ayon sa maraming publikasyon, mula 12 hanggang 25% ng mga pagbubuntis pagkatapos ng IVF ay nagtatapos sa kusang pagpapalaglag.

CLINICAL PICTURE AT DIAGNOSIS

Karaniwan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng madugong paglabas mula sa genital tract, sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at sa mas mababang likod na may pagkaantala sa regla.

Depende sa mga klinikal na sintomas, mayroong pagkakaiba sa pagitan ng isang abortion na nagsimula, isang abortion na isinasagawa (hindi kumpleto o kumpleto) at NB.

Ang pagbabanta ng pagpapalaglag ay ipinakikita sa pamamagitan ng paghila ng mga sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at ibabang likod, maaaring mayroong kaunting madugong discharge mula sa genital tract. Ang tono ng matris ay nadagdagan, ang cervix ay hindi pinaikli, ang panloob na os ay sarado, ang katawan ng matris ay tumutugma sa edad ng gestational. Itinatala ng ultrasound ang tibok ng puso ng pangsanggol.

Sa simula ng pagpapalaglag, ang sakit at madugong paglabas mula sa puki ay mas malinaw, ang cervical canal ay nakaawang.

Sa panahon ng pagpapalaglag, ang mga regular na cramping contraction ng myometrium ay tinutukoy sa kurso. Ang laki ng matris ay mas mababa sa tinatayang edad ng pagbubuntis; sa mga huling yugto ng pagbubuntis, posible ang pagtagas ng OM. Ang panloob at panlabas na pharynx ay bukas, ang mga elemento ng fetal egg ay nasa cervical canal o sa puki. Ang pagdurugo ay maaaring may iba't ibang intensity, kadalasang sagana.

Ang hindi kumpletong pagpapalaglag ay isang kondisyon na nauugnay sa isang pagkaantala sa cavity ng matris ng mga elemento ng pangsanggol na itlog.

Ang kawalan ng buong pag-urong ng matris at pagsasara ng lukab nito ay humahantong sa patuloy na pagdurugo, na sa ilang mga kaso ay nagiging sanhi ng malaking pagkawala ng dugo at hypovolemic shock.

Mas madalas, ang hindi kumpletong pagpapalaglag ay sinusunod pagkatapos ng 12 linggo ng pagbubuntis sa kaso kapag ang pagkakuha ay nagsisimula sa pag-agos ng OB. Sa isang bimanual na pagsusuri, ang matris ay mas mababa kaysa sa inaasahang edad ng gestational, ang madugong paglabas mula sa cervical canal ay sagana, gamit ang ultrasound sa uterine cavity, ang mga labi ng fetal egg ay tinutukoy, sa II trimester - ang mga labi ng placental tissue .

Ang kumpletong pagpapalaglag ay mas karaniwan sa huling pagbubuntis. Ang fertilized na itlog ay ganap na lumalabas sa cavity ng matris.

Ang matris ay nagkontrata at ang pagdurugo ay humihinto. Sa bimanual na pagsusuri, ang matris ay mahusay na contoured, mas maliit kaysa sa edad ng gestational, ang cervical canal ay maaaring sarado. Sa isang kumpletong pagkakuha, tinutukoy ng ultrasound ang saradong lukab ng matris. Maaaring may maliit na pagdurugo.

Ang infected abortion ay isang kondisyon na sinamahan ng lagnat, panginginig, karamdaman, pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, duguan, minsan purulent discharge mula sa genital tract. Sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri, ang tachycardia, tachypnea, pagtatanggol ng mga kalamnan ng nauuna na dingding ng tiyan ay tinutukoy, na may isang bimanual na pagsusuri - isang masakit, malambot na matris; ang cervical canal ay dilat.

Sa kaso ng isang nahawaang pagpapalaglag (na may magkahalong bacterial at viral na impeksyon at autoimmune disorder sa mga kababaihan na may nakagawiang pagkakuha, obstetric anamnesis na pinalubha ng antenatal fetal death, paulit-ulit na impeksyon sa genital), ang mga immunoglobulin ay inireseta sa intravenously (50-100 ml ng 10% na solusyon ng gamimun, 50-100 ml ng 5% octagam solution at iba pa). Nagsasagawa rin sila ng extracorporeal therapy (plasmapheresis, cascade plasma filtration), na binubuo sa physicochemical blood purification (pag-alis ng mga pathogenic autoantibodies at circulating immune complexes). Ang paggamit ng cascade plasma filtration ay nagpapahiwatig ng detoxification nang walang plasma removal. Sa kawalan ng paggamot, ang generalization ng impeksyon sa anyo ng salpingitis, lokal o nagkakalat na peritonitis, septicemia ay posible.

Ang hindi umuunlad na pagbubuntis (antenatal fetal death) ay ang pagkamatay ng isang embryo o fetus sa panahon ng pagbubuntis na wala pang 22 linggo sa kawalan ng pagpapaalis ng mga elemento ng fetal egg mula sa uterine cavity at madalas na walang mga palatandaan ng banta ng pagkagambala . Upang makagawa ng diagnosis, isinasagawa ang isang ultrasound. Ang taktika ng pagpapalaglag ay pinili depende sa edad ng gestational. Dapat pansinin na ang antenatal fetal death ay madalas na sinamahan ng mga karamdaman ng hemostasis system at mga nakakahawang komplikasyon (tingnan ang kabanata na "Non-developing pregnancy").

Sa pagsusuri ng pagdurugo at pagbuo ng mga taktika sa pamamahala sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ang pagtatasa ng rate at dami ng pagkawala ng dugo ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel.

Sa ultrasound, ang mga sumusunod ay itinuturing na hindi kanais-nais na mga palatandaan sa mga tuntunin ng pag-unlad ng pangsanggol na itlog sa panahon ng pagbubuntis ng matris:

Kawalan ng embryonic heartbeat na may CTE na higit sa 5 mm;

Ang kawalan ng embryo na may sukat ng fetal egg na sinusukat sa tatlong orthogonal plane, higit sa 25 mm na may transabdominal scanning at higit sa 18 mm na may transvaginal scanning.

Ang mga karagdagang palatandaan ng ultrasound na nagpapahiwatig ng hindi magandang resulta ng pagbubuntis ay kinabibilangan ng:

Isang abnormal na yolk sac na hindi tumutugma sa edad ng pagbubuntis (higit pa), hindi regular ang hugis, inilipat sa periphery o calcified;

Ang HR ng embryo ay mas mababa sa 100 kada minuto sa panahon ng 5-7 na linggo;

malaking retrochorial hematoma (higit sa 25% ng ibabaw ng pangsanggol na itlog).

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

Ang kusang pagpapalaglag ay dapat na naiiba sa mga benign at malignant na sakit ng cervix o puki. Sa panahon ng pagbubuntis, ang pagdurugo mula sa ectropion ay posible. Upang ibukod ang mga sakit ng cervix, ang isang maingat na pagsusuri sa mga salamin ay isinasagawa, kung kinakailangan, colposcopy at / o biopsy.

Ang madugong discharge sa panahon ng miscarriage ay naiiba sa mga sa panahon ng anovulatory cycle, na kadalasang sinusunod na may pagkaantala sa regla. Walang mga sintomas ng pagbubuntis, negatibo ang pagsusuri para sa hCG b subunit. Sa bimanual na pagsusuri, ang matris ay normal ang laki, hindi lumambot, ang cervix ay matatag, hindi cyanotic. Maaaring may mga katulad na iregularidad ng regla sa kasaysayan.

Ang differential diagnosis ay isinasagawa din sa hydatidiform mole at ectopic pregnancy.

Sa isang hydatidiform mole, 50% ng mga kababaihan ay maaaring magkaroon ng isang katangian na paglabas sa anyo ng mga vesicle; ang matris ay maaaring mas mahaba kaysa sa inaasahang pagbubuntis. Karaniwang larawan sa ultrasound.

Sa ectopic na pagbubuntis ang mga kababaihan ay maaaring magreklamo ng spotting, bilateral o pangkalahatan na pananakit; madalas na nahimatay (hypovolemia), isang pakiramdam ng presyon sa tumbong o pantog, isang pagsubok para sa bhCG ay positibo. Sa bimanual examination, may sakit kapag ginagalaw ang cervix. Ang matris ay mas maliit kaysa sa dapat sa oras ng inaasahang pagbubuntis.

Maaari mong palpate ang isang makapal na fallopian tube, kadalasang nakaumbok ang mga vault. Sa pamamagitan ng ultrasound sa fallopian tube, maaari mong matukoy ang pangsanggol na itlog, kung ito ay masira, maaari mong makita ang akumulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan. Upang linawin ang diagnosis, ang isang pagbutas ng lukab ng tiyan sa pamamagitan ng posterior fornix ng puki o diagnostic laparoscopy ay ipinahiwatig.

Halimbawa ng diagnosis

Pagbubuntis 6 na linggo. Nagsimula ng miscarriage.

MGA LAYUNIN NG PAGGAgamot

Ang layunin ng paggamot sa isang nanganganib na pagkakuha ay upang i-relax ang matris, ihinto ang pagdurugo at pahabain ang pagbubuntis kung mayroong isang mabubuhay na embryo o fetus sa matris.

Sa USA, mga bansa sa Kanlurang Europa, ang isang nanganganib na pagkakuha ng hanggang 12 linggo ay hindi ginagamot, kung isasaalang-alang na 80% ng naturang mga pagkakuha ay " natural na pagpili» (mga genetic na depekto, chromosomal aberrations).

Sa Russian Federation, ang ibang taktika para sa pamamahala ng mga buntis na kababaihan na may banta ng pagkalaglag ay karaniwang tinatanggap. Sa patolohiya na ito, ang pahinga sa kama (pisikal at sekswal na pahinga), isang kumpletong diyeta, mga gestagens, bitamina E, methylxanthines ay inireseta, at bilang isang nagpapakilalang paggamot, mga antispasmodic na gamot (drotaverine, suppositories na may papaverine), herbal sedatives mga gamot(sabaw ng motherwort, valerian).

DI-DRUG NA PAGGAgamot

Ang mga oligopeptides, polyunsaturated fatty acid ay dapat isama sa buntis na diyeta.

MEDIKAL NA PAGGAgamot

Kasama sa hormone therapy ang natural na micronized progesterone 200-300 mg/araw (ginustong) o dydrogesterone 10 mg dalawang beses araw-araw, bitamina E 400 IU/araw.

Ang Drotaverine ay inireseta para sa matinding sakit intramuscularly sa 40 mg (2 ml) 2-3 beses sa isang araw, na sinusundan ng paglipat sa oral administration mula 3 hanggang 6 na tablet bawat araw (40 mg sa 1 tablet).

Methylxanthines - pentoxifylline (7 mg / kg ng timbang sa katawan bawat araw). Ang mga kandila na may papaverine 20-40 mg dalawang beses sa isang araw ay ginagamit sa tumbong.

Ang mga diskarte sa paggamot ng nanganganib na pagpapalaglag ay sa panimula ay naiiba sa Russian Federation at sa ibang bansa. Karamihan sa mga dayuhang may-akda ay iginigiit ang kawalan ng kakayahang mapanatili ang pagbubuntis nang wala pang 12 linggo.

Dapat pansinin na ang epekto ng paggamit ng anumang therapy - gamot (antispasmodics, progesterone, paghahanda ng magnesiyo, atbp.) At hindi gamot (proteksiyon na regimen) - ay hindi napatunayan sa randomized multicenter studies.

Ang appointment ng mga gamot na nakakaapekto sa hemostasis (etamsylate, vikasol, tranexamic acid, aminocaproic acid at iba pang mga gamot) sa kaso ng madugong paglabas sa mga buntis na kababaihan ay walang batayan at napatunayan na mga klinikal na epekto dahil sa katotohanan na ang pagdurugo sa panahon ng pagkakuha ay dahil sa detatsment ng chorion (maagang inunan), hindi mga sakit sa coagulation. Sa kabaligtaran, ang gawain ng doktor ay upang maiwasan ang pagkawala ng dugo na humahantong sa mga hemostasis disorder.

Sa pagpasok sa ospital, dapat magsagawa ng pagsusuri sa dugo, dapat matukoy ang pangkat ng dugo at katayuan ng Rh.

Sa hindi kumpletong pagpapalaglag, ang labis na pagdurugo ay madalas na sinusunod, kung saan kinakailangan na magbigay ng pangangalaga sa emerhensiya- agarang instrumental na pag-alis ng mga labi ng fetal egg at curettage ng mga dingding ng cavity ng matris. Ang mas banayad ay ang pag-alis ng laman ng matris (mas mabuti ang vacuum aspiration).

Dahil sa ang katunayan na ang oxytocin ay maaaring magkaroon ng isang antidiuretic na epekto, pagkatapos ng pag-alis ng laman ng matris at paghinto ng pagdurugo, ang pangangasiwa ng malalaking dosis ng oxytocin ay dapat na ihinto.

Sa panahon ng operasyon at pagkatapos nito, ipinapayong magbigay ng intravenous isotonic sodium chloride solution na may oxytocin (30 units bawat 1000 ml ng solusyon) sa bilis na 200 ml/h (sa mga unang yugto ng pagbubuntis, ang matris ay hindi gaanong sensitibo. sa oxytocin). Ang antibacterial therapy ay isinasagawa din, kung kinakailangan, paggamot ng posthemorrhagic anemia. Ang mga babaeng may Rh-negative na dugo ay tinuturok ng immunoglobulin anti-Rhesus.

Maipapayo na kontrolin ang kondisyon ng matris sa pamamagitan ng ultrasound.

Sa isang kumpletong pagpapalaglag sa panahon ng pagbubuntis para sa isang panahon na mas mababa sa 14-16 na linggo, ipinapayong magsagawa ng ultrasound scan at, kung kinakailangan, curettage ng mga dingding ng matris, dahil may mataas na posibilidad na makahanap ng mga bahagi ng pangsanggol. itlog at decidual tissue sa cavity ng matris. Sa ibang araw, na may isang mahusay na kinontrata na matris, hindi ginaganap ang curettage.

Maipapayo na magreseta ng antibiotic therapy, gamutin ang anemia ayon sa mga indikasyon at pangasiwaan ang anti-Rhesus immunoglobulin sa mga babaeng may Rh-negative na dugo.

OPERASYON

Ang kirurhiko paggamot ng NB ay ipinakita sa kabanata na "Non-developing pregnancy".

Pamamahala ng postoperative period

Sa mga babaeng may kasaysayan ng PID (endometritis, salpingitis, oophoritis, tubo-ovarian abscess, pelvic peritonitis), dapat ipagpatuloy ang antibiotic therapy sa loob ng 5-7 araw.

Sa Rh-negative na kababaihan (sa panahon ng pagbubuntis mula sa isang Rh-positive partner) sa unang 72 oras pagkatapos ng vacuum aspiration o curettage sa panahon ng pagbubuntis nang higit sa 7 linggo at sa kawalan ng Rh AT, ang Rh immunization ay pinipigilan sa pamamagitan ng pagbibigay ng anti-Rhesus immunoglobulin sa isang dosis ng 300 mcg (intramuscularly).

PAG-Iwas

Ang mga paraan ng tiyak na pag-iwas sa sporadic miscarriage ay wala. Upang maiwasan ang mga depekto sa neural tube, na bahagyang humahantong sa maagang kusang pagpapalaglag, inirerekomenda na magreseta ng folic acid 2-3 menstrual cycle bago ang paglilihi at sa unang 12 linggo ng pagbubuntis sa pang-araw-araw na dosis na 0.4 mg. Kung ang isang babae ay may kasaysayan ng mga nakaraang pagbubuntis fetal neural tube defects ay nabanggit, ang prophylactic dosis ay dapat na tumaas sa 4 mg / araw.

IMPORMASYON PARA SA PASYENTE

Dapat ipaalam sa mga kababaihan ang tungkol sa pangangailangan na kumunsulta sa isang doktor sa panahon ng pagbubuntis sa kaso ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, sa mas mababang likod, sa kaganapan ng pagdurugo mula sa genital tract.

KARAGDAGANG PAMAMAHALA

Pagkatapos ng curettage ng uterine cavity o vacuum aspiration, inirerekumenda na ibukod ang paggamit ng mga tampon at pigilin ang pakikipagtalik sa loob ng 2 linggo.

Bilang isang patakaran, ang pagbabala ay kanais-nais. Pagkatapos ng isang pagkakuha, ang panganib ng pagkawala ng susunod na pagbubuntis ay bahagyang tumataas at umabot sa 18-20% kumpara sa 15% sa kawalan ng kasaysayan ng pagkakuha. Sa pagkakaroon ng dalawang magkasunod na kusang pagpapalaglag, inirerekumenda na magsagawa ng pagsusuri bago mangyari ang nais na pagbubuntis upang matukoy ang mga sanhi ng pagkakuha sa mag-asawang ito.

Hindi palaging ang matagumpay na pagbubuntis ay nagtatapos sa isang positibong kinalabasan. Sa medikal na kasanayan, ang unang trimester ay itinuturing na pinaka-mapanganib na tagal ng panahon kapag nagdadala ng isang bata, kung saan maaaring mangyari ang iba't ibang mga komplikasyon, na humahantong sa pagkamatay ng fetus. Ang isang frozen na pagbubuntis ay isang patolohiya kung saan ang fetus ay huminto sa paglaki at pag-unlad, ito ay namatay sa sinapupunan. Minsan ang komplikasyon na ito ay nagtatapos sa kusang pagkakuha. Gayunpaman, madalas na ang patay na embryo ay nananatili sa lukab ng matris, na maaaring maging sanhi ng pamamaga, at kung lumala ang proseso, ang sepsis ay isang malubhang nakakahawang sakit kung saan ang mga mikroorganismo ay umiikot sa dugo.

Frozen na pagbubuntis: ang mga unang sintomas at sanhi

Ang frozen na pagbubuntis ay isang hindi inaasahang at mapanlinlang na kondisyon. Para sa isang babaeng umaasa sa isang sanggol, ang gayong pagsusuri ay nagiging isang tunay na pagkabigla.


Ang isang frozen na pagbubuntis ay tiyak na isang trahedya at malungkot na karanasan para sa bawat babae. Ito ay isang uri ng pagpapalaglag, ang fetus lamang ang nananatili sa matris at hindi nabubuo. Minsan ang eksaktong dahilan ng gayong abnormal na pag-unlad ay hindi maitatag. Ang sanhi ay maaaring isang genetic defect sa fetus, impeksyon, hormonal imbalance, chromosomal abnormalities, mahinang supply ng dugo sa utak ng embryo, at iba pang mga problema sa immune. Kadalasan, ang isang babae ay hindi naghihinala tungkol sa problemang ito hanggang sa bumisita siya sa isang gynecologist.


Mga sanhi ng hindi umuunlad na pagbubuntis

Ang mga sanhi ng hindi umuunlad na pagbubuntis ay magkakaiba. Kaya, ang pagtigil sa pag-unlad ng embryo/fetus ay maaaring dahil sa nagpapasiklab na proseso bilang resulta ng pagkilos ng iba't ibang microorganism. Kadalasan, ang mga causative agent ng pamamaga ay: streptococci, staphylococci, E. coli, Klebsiella, rubella virus, cytomegalovirus, herpes simplex virus, Coxsackie virus, mycoplasmas, chlamydia, treponema, mycobacteria, toxoplasma, plasmodia, fungi (thrush).

talamak na nakakahawang sakit sa isang babae, kadalasan ay hindi sila direktang humahantong sa intrauterine na pagkamatay ng fetus, ngunit nagiging sanhi ng ilang mga karamdaman na nag-aambag dito. Halimbawa, bilang isang resulta ng direktang pagkakalantad sa isang nakakahawang kadahilanan, ang isang depekto sa puso ay nabuo sa fetus, na pumipigil sa karagdagang normal na pag-unlad nito. Gayunpaman, hindi palaging at hindi lahat ng impeksiyon ay humahantong sa pagkamatay ng embryo. Sa kasong ito, ang impluwensya ng impeksiyon ay nakasalalay sa ruta ng pagtagos nito, ang paglahok ng fetus at amniotic membrane sa impeksiyon, ang uri at aktibidad ng pathogen, ang bilang ng mga tumatagos na microorganism, ang tagal ng sakit ng ina, ang aktibidad ng mga panlaban ng katawan, at iba pang mga kadahilanan.

Ang mga mikroorganismo ay maaaring makapasok sa matris mula sa mga pinagbabatayan na bahagi ng reproductive system, na nakakahawa amniotic fluid na pagkatapos ay nilamon ng fetus. Ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng amniotic membranes, at higit pa sa fetus, na nagiging sanhi ng pinsala dito lamang loob na siya namang dahilan ng kanyang pagkamatay. Ang impeksyon ay maaari ring makarating sa fetus mula sa talamak na foci ng pamamaga sa fallopian tubes at ovaries.

Ang pagkamatay ng embryo/fetus ay maaaring dahil sa isang paglabag sa immune relationship, na isinasaalang-alang na ang fetal egg ay kalahating dayuhan sa katawan ng ina. Kasabay nito, ang mga reaksyon ng pagtanggi ay isinaaktibo, na naglalayong talunin ang pangsanggol na itlog at alisin ito mula sa matris. Ang hindi umuunlad na pagbubuntis ay maaaring dahil sa iba't ibang mga karamdaman sa chromosomal: sa unang 6-7 na linggo ng pagbubuntis, ang mga pagbabago sa chromosomal ay naroroon sa 60-75% ng mga kaso ng kusang pagpapalaglag, sa 12-17 na linggo. - sa 20-25%, sa 17-28 na linggo. - sa 2-7%. Sa edad, ang posibilidad ng mga abnormalidad ng chromosomal ay tumataas. Ang mga sanhi ng pag-unlad ng mga chromosomal disorder ay hindi kanais-nais na panlabas na mga kadahilanan. Maaaring ihinto ang paglaki at pag-unlad ng embryo/fetus mga komplikasyon ng thrombotic sanhi ng genetic defects sa blood coagulation system sa isang buntis. Ang pinaka-karaniwan sa kanila ay: factor V Leiden mutation, prothrombin G202110A mutation, methyltetrahydrofolate reductase mutation, plasminogen activator gene polymorphism, platelet receptor polymorphism.

Mga karamdaman sa coagulation ng dugo na sanhi ng antiphospholipid syndrome ay tumutukoy din sa hindi kanais-nais na pag-unlad ng embryo/fetus. Sa mga unang yugto ng pagbubuntis, ang papel ng direktang nakakapinsalang epekto ng antiphospholipid antibodies sa mga istruktura ng pangsanggol na itlog, na sinusundan ng kusang pagpapalaglag, ay hindi ibinukod. Sa patolohiya na ito, ang proseso ng pagtatanim ng pangsanggol na itlog ay nagambala. Bilang karagdagan, na may antiphospholipid syndrome, mayroong pagbaba sa pagbuo ng mga daluyan ng inunan at pagbaba sa pag-andar nito, na maaaring maging sanhi ng isang hindi umuunlad na pagbubuntis. Ang isa pang sanhi ng kapansanan sa pag-unlad ng embryo at inunan sa antiphospholipid syndrome ay ang trombosis at pinsala sa mga uteroplacental vessel.

Kabilang sa mga sanhi ng pagkakuha, mayroon ding mga pagbabago sa hormonal. Ang paglabag sa pagbuo at pagbaba sa pag-andar ng corpus luteum sa obaryo ay humahantong sa isang pagbawas sa progesterone at hindi sapat na paghahanda ng matris para sa pagtatanim ng pangsanggol na itlog. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pagbuo ng sirkulasyon ng uteroplacental ay nagambala, na nangangailangan ng pagbawas sa suplay ng dugo sa embryo/fetus, at pagkamatay nito. Kadalasan, ang mga naturang karamdaman ay nangyayari sa labis na akumulasyon ng mga male sex hormones sa katawan ng isang babae (Stein-Leventhal syndrome, adrenogenital syndrome), na may nabawasan o nadagdagan na function ng thyroid.

Ang mas maikli ang panahon ng pagbubuntis, mas mataas ang sensitivity ng embryo/fetus sa pagkilos ng mga nakakapinsalang salik. Gayunpaman, bumababa ito nang hindi pantay sa buong pag-unlad ng pangsanggol. Maglaan mga kritikal na panahon sa panahon ng pagbubuntis, kung saan ang ovum, embryo, fetus ay lalong mahina sa masamang epekto: ang panahon ng pagtatanim (7-12 araw), ang panahon ng embryogenesis (3-8 na linggo), ang panahon ng pagbuo ng inunan (hanggang sa 12 linggo), ang panahon ng pagbuo ng pinakamahalagang functional na mga sistema ng fetus (20-24 na linggo).

Ano ito?

Ang frozen na pagbubuntis o isang tahimik na pagkakuha ay isang abnormal na kondisyon kapag ang fetus ay huminto sa pagbuo nito sa matris at namatay nang hindi nagdudulot ng malaking problema at kakulangan sa ginhawa sa buntis. Ito ay isang anyo ng kusang pagpapalaglag kapag ang antas ng hCG hormone sa dugo ay hindi sapat na mataas, ang matris ay hindi tumataas sa laki, at ang ultrasound ay hindi nakakakita ng tibok ng puso ng sanggol. Mabuti ang pakiramdam ng buntis, hindi alam ang problemang nabuo, dahil ang patay na fetus ay patuloy na naglalabas ng mga hormone, at ang mga sintomas ng pagbubuntis ay unang nagpapadama sa kanilang sarili.



Ayon sa mga istatistika sa buong mundo, humigit-kumulang 1% ng lahat ng pagbubuntis ay nagtatapos sa pagkamatay ng sanggol, habang ang pagkakuha ay nangyayari sa 20% ng lahat ng mga kaso. Kadalasan, ang mga tinatawag na chromosomal abnormalities ay dapat sisihin para sa pagbuo ng pagyeyelo ng embryo, na hindi pinapayagan ang pagbuo ng fetus. Ang tanging bagay na natitira pagkatapos ng sanggol ay ang gestational sac, na inalis mula sa matris sa pamamagitan ng laparoscopy upang maiwasan ang impeksyon. Parehong sa unang trimester at sa mga unang yugto, ang hindi nabuntis na pagbubuntis ay isang panganib sa ina at sa kanyang hindi pa isinisilang na sanggol. Kung ang patay na embryo ay nasa matris ng higit sa 6 na linggo, ito ay maaaring humantong sa DIC, kapag ang dugo ay nawalan ng kakayahang mamuo at anumang pagdurugo ay nagbabanta sa buhay ng babae.

Diagnosis ng hindi umuunlad na pagbubuntis

Ang pinaka-maaasahang paraan upang makilala ang isang hindi umuunlad na pagbubuntis ay sa pamamagitan ng mga resulta ultrasound sa kawalan ng tibok ng puso ng pangsanggol. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang opsyon para sa hindi umuunlad na pagbubuntis ay anembryony, i.e. ang kawalan ng embryo sa cavity ng fetal egg pagkatapos ng 5-6 na linggo ng pagbubuntis. Sa kasong ito, ang pangsanggol na itlog ay mas maliit kaysa sa inaasahan, at ang embryo ay hindi nakikita.

Sa iba pang mga variant ng isang hindi umuunlad na pagbubuntis, ayon sa ultrasound, ang pangsanggol na itlog ay tumutugma sa laki o nahuhuli sa pag-unlad nito, ang embryo ay maaaring makita, ngunit walang tibok ng puso. Kadalasan, ang isang retrochorial hematoma ay maaaring makita, na kung saan ay isang akumulasyon ng dugo sa site ng detatsment ng pangsanggol na itlog mula sa dingding ng matris.

Sa mas mahabang pananatili ng patay na embryo sa matris, imposible ang visualization ng embryo, walang mga palatandaan ng mahahalagang aktibidad nito. Ang laki ng matris ay nahuhuli sa edad ng gestational, mayroong isang pagpapapangit ng pangsanggol na itlog na may malabo na mga contour.

Mga sanhi ng napalampas na pagbubuntis

Nasusuri ang napalampas na pagbubuntis gamit ang vaginal o superficial ultrasound. Ang pangunahing tagapagpahiwatig ay ang kakulangan ng aktibidad ng puso sa embryo.
Ang mga palpitations ay dapat matukoy ng ultrasound sa unang tatlong buwan nang hindi lalampas sa ika-8 linggo ng pagbubuntis. Sa kaso ng fetal fading, ang fetal heart rate ay hindi lilitaw sa lahat, o ito ay lilitaw sa unang pagsusuri at mawala sa ibang pagkakataon.

Sa isang maagang yugto

• ilang mga panlabas na kadahilanan (X-ray, nakakalason na sangkap o gamot);
• mga problema sa pagbuo ng fruiting egg;
• hormonal disorder;
• mga problema sa thyroid gland;
• karamdaman sa pamumuo ng dugo;
• congenital o nakuha na mga pathology ng matris;
• mga problema sa immune;
• mga nakakahawang sakit (salmonellosis, listeriosis, chlamydia, mumps, rubella, tigdas, herpes, syphilis).

Sa isang late date



Sa huli na termino may mga panganib na nagpapataas ng posibilidad ng pagkamatay ng isang sanggol sa sinapupunan:

• mas matandang edad ng mga magulang;
• malalang sakit;
• genetic na sakit ng isa sa mga magulang;
• nakaraang pagbubuntis na may kambal, kambal;
• pag-inom ng mga gamot na hindi angkop para sa mga buntis;
• regular na pag-inom ng droga, alkohol at paninigarilyo.

Bago manganak

Ang eksaktong mga sanhi ng napalampas na pagbubuntis bago ang panganganak ay hindi alam, ngunit mayroong ilang mga kadahilanan na nagiging mas mahina ang isang babae:

• hypertension;
• labis na katabaan o malnutrisyon;
• edad mula 35 taon;
• talamak na pagkabigo sa bato;
• paninigarilyo at pag-inom ng alak sa panahon ng pagbubuntis.

Pag-iwas

Ang pag-aalis ng mga kadahilanan sa panganib sa itaas, ang paggamot ng mga gynecological infectious na sakit at nagpapasiklab na proseso, ang pagpapanumbalik ng eubiosis ng vaginal na kapaligiran, hormonal correction, pati na rin ang pagwawasto ng immune state ng katawan at talamak na extragenital somatic pathology, ay nagpapahintulot. upang maiwasan ang napalampas na pagbubuntis sa pamamagitan ng pagbubukod, kung maaari, ang mga salik sa panganib sa itaas.

Upang maitama ang ratio ng mga sex hormones sa kaso ng kanilang kawalan ng timbang patungo sa kakulangan ng progesterone, ang mga babaeng may nakagawiang pagkakuha at kapag pinaplano ang huli ay inirerekomenda ang Duphaston, na may progestogenic effect. Ang aktibong sangkap nito ay dydrogesterone.

Sa napapanahong rehabilitasyon, posible na maiwasan ang kasunod na pagkakuha sa 67% ng mga kababaihan, kung hindi man ang figure na ito ay hindi hihigit sa 18%.

Ang lahat ng kababaihan na nagkaroon ng hindi bababa sa isang napalampas na pagbubuntis ay nangangailangan ng isang komprehensibong pagsusuri, mas mabuti na may kasamang medikal na genetic counseling, lalo na sa kaso ng paulit-ulit na pagkalaglag, paggamot at naaangkop na kasunod na paghahanda sa preconception para sa isang nakaplanong pagbubuntis.

Sa anong oras madalas na nagyeyelo ang fetus



Sa medisina, ang napalampas na pagbubuntis ay isang kumpletong paghinto ng pag-unlad ng fetus sa sinapupunan hanggang 28 linggo. Mahirap sabihin nang eksakto kung gaano katagal mangyayari ang pagkupas. Dapat tandaan na ang unang trimester ay ang pinaka-mahina na panahon para sa bawat umaasam na ina. Samakatuwid, ang panganib ng pagkamatay ng pangsanggol sa mga unang buwan ay makabuluhang mataas. Kadalasan ito ay nasuri sa mga termino:

• 3-4 na linggo;
• 8-11 na linggo;
• 16-18 na linggo.

Pag-alis ng patay na pangsanggol na itlog

Ang pagkamatay ng embryo/fetus ay hindi palaging sinasamahan ng kusang pagpapatalsik nito mula sa matris. Kadalasan may mga kaso kapag ang isang patay na pangsanggol na itlog ay nananatili sa matris sa loob ng mahabang panahon. Ang dahilan para sa naturang pagkaantala ay maaaring: pangunahing mahigpit na pagkakabit ng pangsanggol na itlog sa dingding ng matris sa panahon ng pagtatanim, kababaan ng mga reaksyon ng immune pagtanggi ng patay na pangsanggol na itlog, at pagbaba sa aktibidad ng contractile ng matris.

Kapag ang isang patay na embryo ay nasa matris nang higit sa 4 na linggo, ang mga elemento ng pagkabulok ng fetal egg ay pumapasok sa daluyan ng dugo ng ina, na maaaring magdulot ng napakalaking pagdurugo kapag sinusubukang wakasan ang pagbubuntis. Samakatuwid, bago ang curettage ng matris, kinakailangan upang magsagawa ng mga pag-aaral ng estado ng sistema ng coagulation ng dugo at, kung kinakailangan, upang magsagawa ng naaangkop na paggamot.

Pagkatapos ng masusing pagsusuri at naaangkop na paghahanda ng babae (nagsasagawa ng mga therapeutic at preventive na hakbang na naglalayong bawasan ang panganib na magkaroon ng mga posibleng komplikasyon), kinakailangan na wakasan ang pagkakuha. Para sa layuning ito, isinasagawa ang instrumental o drug-induced dilation ng cervix at instrumental na pag-alis ng mga nilalaman ng matris. Posible ring gumamit ng mga espesyal na gamot para sa hindi operasyong pag-alis ng ovum mula sa matris. Ang isang ultrasound scan ay dapat na isagawa kaagad sa panahon ng pagpapalaglag o kaagad pagkatapos na ito ay makumpleto upang matiyak na ang mga bahagi ng fetus at inunan ay ganap na naalis. Matapos alisin ang pangsanggol na itlog sa isang hindi umuunlad na pagbubuntis, anuman ang napiling paraan ng pagwawakas, ipinapayong magsagawa ng anti-inflammatory treatment.

Sa bawat kaso, na may isang hindi umuunlad na pagbubuntis, ang isang malalim na pagsusuri ay kinakailangan upang matukoy ang mga posibleng sanhi ng pagpapalaglag sa kanilang kasunod na pag-aalis o pagpapahina ng epekto.

Mga palatandaan at sintomas ng napalampas na pagbubuntis

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang frozen na pagbubuntis ay hindi nagpapakita mismo sa anumang paraan. Hanggang sa isang tiyak na punto, ang mahinang pagdurugo ay maaaring isang kahina-hinalang sintomas. Ang sakit ay halos palaging wala. Ang ilang sensitibong kababaihan ay maaaring makaranas ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa kanilang mga suso.

Paano matukoy ang una at ikalawang trimester



Ang mga pangunahing sintomas ay:

• mga patak ng dugo sa damit na panloob;
• paminsan-minsan ay pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan at ibabang likod. Ang ganitong sintomas, bilang panuntunan, ay hindi isang dahilan para sa pag-aalala, dahil sa mga unang yugto ay nangyayari ang sakit dahil sa pagpapalawak ng matris;
• napakaraming secretions. Ang sintomas na ito ay maaaring sanhi ng hormonal imbalance, kaya hindi ito direktang maiugnay sa isang napalampas na pagbubuntis;
• biglaang pagkawala ng lahat ng mga palatandaan ng pagbubuntis;
• ang kawalan ng anumang sintomas. At ito, sa kasamaang-palad, ang pinakakaraniwang opsyon. Ang pagkamatay ng embryo ay hindi nagpapakita ng sarili sa karamihan ng mga kaso, kaya malalaman lamang ito ng mga magulang sa hinaharap pagkatapos ng susunod na pagbisita sa doktor.

Paano matukoy ang isang frozen na pagbubuntis sa mga huling buwan



Sa mga susunod na yugto, bilang karagdagan sa mga pangunahing sintomas, ang mga sumusunod na problema ay maaaring mangyari:

• patuloy na pananakit ng ulo, na sinamahan ng kapansanan sa paningin;
• pananakit ng tiyan na kumakalat sa kanang binti;
• nadagdagan ang pagkabalisa, pag-aantok, nanghihina;
• pamamaga ng mauhog lamad, runny nose, igsi ng paghinga;
• mga palatandaan ng napaaga na paghihiwalay ng inunan.

Maaaring walang sintomas

Ang isang buntis ay maaaring pumasa sa loob ng ilang buwan na may frozen na fetus nang hindi nakakaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa. Ito ang panganib, dahil ang embryo sa sinapupunan ay namatay at nagsisimulang mabulok, na maaaring humantong sa pagkalasing ng katawan ng ina na may lagnat at pangkalahatang karamdaman.

Lumalaki ba ang tiyan

Sa isang frozen na pagbubuntis, ang tiyan ay tumitigil sa paglaki, habang ang fetus ay nagyeyelo, at ang matris ay hindi na lumalaki sa laki.

Sumasakit ba ang iyong dibdib



Ang isa sa mga sintomas ng napalampas na pagbubuntis sa mga unang yugto ay ang pagbabago sa sensitivity ng mga glandula ng mammary. Ang mga masakit na sensasyon sa dibdib ay maaaring bumaba o mawala nang buo.

May discharge ba

Kung ang embryo ay nag-freeze sa mga unang linggo ng pagbubuntis, pagkatapos ay may posibilidad ng paglabas na katulad ng regla. Ang mga patak lamang ng dugo ay ilalabas sa mahabang panahon, na dapat alerto ang babae. Kahit na ito ay isang maliit na discharge, hindi ito katumbas ng panganib. Kadalasan, ang spotting ay maaaring mangahulugan ng panganib ng pagkalaglag.


Kung ang fetus ay nagyelo

Ang pinaka-angkop na paraan ng paggamot ay pipiliin ng doktor batay sa kung paano ipinakita ang frozen na pagbubuntis sa mga unang yugto at kung gaano karaming mga araw ang lumipas mula noong paglilihi. Kung ang gayong kakila-kilabot na pagsusuri ay ginawa, ang unang bagay na dapat gawin ay iligtas ang buhay ng ina at ang kanyang kalusugan.

Mayroong dalawang uri ng paggamot sa kabuuan:

1. Kung hindi hihigit sa 60 araw ang lumipas mula noong paglilihi, ang isang pagkakuha ay pinukaw sa pamamagitan ng pagkuha ng mga espesyal na gamot. Kung, pagkatapos ng kasunod na pagsusuri sa ultrasound, ipinahayag na hindi lahat ng labi ng pangsanggol na itlog ay lumabas, ang curettage ay inireseta.
2. Kapag ang diagnosis ay ginawa pagkatapos ng 60 araw, ang isang vacuum aspiration procedure (vacuum mini abortion) ay isinasagawa. Upang gawin ito, ang isang babae sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam ay nililinis ng cavity ng matris gamit ang vacuum suction, na lumilikha ng negatibong presyon. Ang operasyong ito ay tumatagal ng mga 10-15 minuto. Sa tulad ng isang pagpapalaglag, ang kasunod na curettage ay karaniwang hindi kinakailangan, ang matris ay hindi gaanong nasugatan. Gayunpaman, ang desisyon sa curettage ay maaaring gawin kung ang ultrasound ay nagpakita na hindi lahat ng labi ng embryo ay naalis.



Ganito ginagawa ang vacuum abortion.
May isa pang pagpipilian - ito ay isang kusang pagpapalaglag sa pinakamaagang yugto ng pagbubuntis. Kadalasan, sa ganitong uri ng pagpapalaglag, hindi namamalayan ng babae na siya ay buntis. Maaaring tanggihan ng katawan ng ina ang embryo sa mga unang araw ng buhay nito. iba't ibang dahilan. Sa kasong ito, mayroong isang bahagyang pagkaantala sa regla. Sa ilang mga kaso, ang doktor ay maaaring magmungkahi ng paghihintay hanggang sa isang kusang pagpapalaglag ay nangyari, kung ito ay nangyari sa sarili nitong, pagkatapos ay hindi mo kailangang mamagitan sa katawan.

Mga kahihinatnan ng patolohiya



Sa kasamaang palad, ito ay maaaring mangyari sa halos bawat babae anumang oras. Ito ay nananatili lamang upang mahanap ang dahilan kung bakit tumigil ang fetus sa pag-unlad nito. Sa panahong ito, ang isang babae ay sumasailalim sa matinding stress at pagdurusa sa isip.
Mahalaga na sa sandaling ito ang isang malapit na tao ay nasa tabi niya, handang suportahan sa mahihirap na oras.

Bilang resulta ng pagkupas ng pangsanggol, maaaring umunlad ang mga kaganapan tulad ng sumusunod:

• nagaganap ang pagkakuha. Ito ay kadalasang nangyayari sa unang tatlong buwan;
• ang pagkalasing ng katawan ng babae ay nangyayari dahil sa mga produkto ng pagkabulok bilang resulta ng pagkamatay ng fetus. Ang kundisyong ito ay madalas na nangangailangan ng operasyon.

Pakiramdam

Ano ang mararamdaman ng isang buntis kung ang pag-unlad ng fetus ay tumigil? Ang mga damdamin ay maaaring iba-iba depende sa kung ang babae ay nahaharap sa isang katulad na sitwasyon sa unang pagkakataon o siya ay nagkaroon na ng malungkot na karanasan. Ang pinakakaraniwang sensasyon ay isang pagtaas sa pangkalahatang temperatura ng katawan, ang hitsura ng kahinaan at pagkapagod, kawalang-interes at depresyon na biglang nagsimula.

Mahalagang maunawaan na ang mga sensasyon na ito ay hindi maaaring magpahiwatig ng simula ng patolohiya na may 100% na katumpakan. Ang mga ito ay hindi direktang sintomas lamang na kailangan mong bigyang pansin. Hindi na kailangang mag-panic kung ang gayong mga sensasyon ay nagsisimulang lumitaw. Ang ganitong mga sensasyon ay madalas na nararanasan ng mga buntis na kababaihan sa simula ng termino dahil sa ang katunayan na ang katawan ay itinayong muli.

Isa pang kapaki-pakinabang na video sa paksa:

Pagbubuntis pagkatapos ng napalampas na pagbubuntis

Iba-iba ang opinyon ng mga eksperto sa bagay na ito. Ang ilang mga eksperto ay nagsasabi na maaari mong planuhin ang isang bata na isang buwan pagkatapos ng hindi nakuhang pagbubuntis. Pinakamabuting gawin ito pagkatapos ng unang regla, na magtatapos sa pagtatapos ng postpartum period. Gayunpaman, hindi ka dapat magmadali at mas mainam na ipagpaliban ang pagiging ina sa loob ng 3-6 na buwan pagkatapos ng curettage (curettage). Mahalaga para sa lining ng matris na magkaroon ng sapat na oras upang mabawi. Ito ay magpapahintulot sa iyo na ligtas na magdala ng isa pang sanggol.

Panganib na pangkat

Ang isang frozen na pagbubuntis ay maaaring mangyari sa alinman, kahit na isang ganap na malusog na babae. Kadalasan ito ay nauugnay sa mga congenital anomalya ng embryo na hindi tugma sa buhay, o dahil sa pagtaas ng emosyonal at pisikal na stress. Ang pangkat ng panganib para sa patolohiya na ito ay kinabibilangan ng mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang na may hindi ginagamot na impeksiyong sekswal, gayundin ang mga may kasaysayan ng pagpapalaglag o paulit-ulit na pagkakuha. Bilang karagdagan, ang mga pagkakataon na magkaroon ng napalampas na pagbubuntis sa mga taong may sakit sa somatic tulad ng diabetes, thyroid dysfunction at thyrotoxicosis ay tumataas.

Ano ang mahalagang tandaan



Upang matugunan at matagumpay na maipanganak ang sanggol sa pangalawang pagbubuntis, dapat kang sumunod sa ilang mga patakaran:

• kumunsulta sa tuwing nakakaranas ka ng kakulangan sa ginhawa. Ang anumang hindi pangkaraniwang sintomas ay senyales na kailangan mong magpatingin sa doktor;
• Wag kang mag-alala. Sumasang-ayon ang mga gynecologist na ang pagkakataon na magdala ng isang malusog na sanggol sa panahon ng pangalawang pagbubuntis ay makabuluhang mataas;
• maghanap ng psychologist. Sikolohikal na tulong- ito ang susi sa tagumpay sa muling pagbubuntis;
• subukang magpahinga. Maghanap ng bagong libangan, magbakasyon, magsimulang mag-aral ng wikang banyaga - lahat ng ito ay nag-aalis ng masasamang pag-iisip at naghahanda sa iyo para sa isang positibong resulta.

Pagkatapos ng pamamaraan ng pag-scrape, mahalagang sundin ang parehong regimen tulad ng pagkatapos ng panganganak: magpahinga sa pisikal at mental.

Mga diagnostic

Ang frozen na pagbubuntis ay nagdudulot ng tunay na banta sa katawan ng ina. Sa ganoong sitwasyon, ang karagdagang pagpapahaba ng pagbubuntis ay nagiging imposible, ang katawan ay nagsisimulang tanggihan ang hindi mabubuhay na fetus, na pumukaw ng kusang pagpapalaglag. Kung ang isang frozen na pagbubuntis ay hindi sinamahan ng isang katulad na kinalabasan, at ang babae ay hindi pumunta sa doktor, kung ang isang patay na fetus ay nasa sinapupunan ng higit sa isang buwan at kalahati, mayroong isang mataas na panganib na magkaroon ng DIC - disseminated intravascular. coagulation, kung saan ang pagdurugo na nangyayari ay sinamahan ng direktang banta ng kamatayan.

Ang isang frozen na pagbubuntis ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon, dahil ang patay na fetus, habang nasa sinapupunan, ay nagsisimulang mabulok, at ang mga nakakalason na sangkap ay nasisipsip sa dugo ng ina, na humahantong sa isang pagtaas ng pagkasira sa kanyang kondisyon.

Mga pagsusuri at pagsusuri bago ang ultrasound

Mabilis na mapapansin ng doktor ang mga palatandaan ng babala at suriin ang kanyang mga takot sa tulong ng mga naturang hakbang:

1. Pagsusuri ng isang buntis. Sa pagsusuri, maaaring maghinala ang isang gynecologist na kumukupas kung ang laki ng matris ay hindi tumutugma sa mga deadline. Ang doktor ay nagtatala nito sa karaniwang pagsukat ng tiyan gamit ang isang sentimetro tape. Ngunit ang diagnosis ng "frozen pregnancy" ay hindi gagawin sa iyo nang walang ultrasound.
2. Pagtatasa ng rate ng puso ng pangsanggol. Sa tulong ng isang espesyal na funnel na nakakabit sa tiyan, sinusuri ng gynecologist ang tibok ng puso ng pangsanggol o ang kawalan nito.
3. Pananaliksik sa laboratoryo. Upang kumpirmahin o pabulaanan ang mga hinala, inireseta ng doktor ang isang hanay ng mga pagsusuri, kabilang ang:
   pagsusuri sa laboratoryo ng ihi. Ang nilalaman ng mga leukocytes (normal - 2000 bawat milliliter), protina (0.14 gramo bawat litro - normal) ay sinusuri para sa pagkakaroon ng pamamaga dahil sa pagtanggi ng mga hindi kinakailangang fetal membranes;
4. pagtukoy ng antas ng progesterone. Sa simula ng termino, ito ay dapat na tungkol sa 20.57 nmol / l, mamaya ito ay tumaas sa 301 nmol / l. Kung wala ito, imposible ang produktibong proteksyon ng fetus. Ngunit mayroon ding isang kabaligtaran na relasyon: kapag ang fetus ay namatay para sa iba't ibang mga kadahilanan, ang antas ng progesterone ay bumaba rin, hindi na ito kailangang panatilihing labis;
5. pagsusuri ng dugo para sa antas ng hCG. Ang antas ng chorionic gonadotropin ay makabuluhang nakakatulong upang masubaybayan ang dynamics ng pag-unlad ng sanggol at ang hitsura ng mga deviations: ang tagapagpahiwatig na ito ay tumataas nang malaki sa simula ng pagbubuntis. Ang konsentrasyon nito sa dugo ay dumodoble kada dalawang araw, ibig sabihin, ito ay lumalaki nang husto. Ang prosesong ito ay higit na nagpapaliwanag kung bakit ang mga umaasam na ina ay nagbabago ng kanilang kalooban nang labis, ang emosyonal na pagkasira ay nangyayari;
6. na may frozen na pagbubuntis mga tagapagpahiwatig ng hCG naiiba sa mababang paglaki o nananatili sa parehong antas, dahil ang hCG ay ginawa hindi ng fetus, ngunit ng inunan;
7. sa pagliko ng una at ikalawang trimester, ang antas ng hCG ay lumalapit sa itaas na bar at nananatili doon, at pagkatapos ay unti-unting bumababa. Samakatuwid, ang isang makabuluhang, panlabas na hindi motibasyon na pagbaba sa konsentrasyon ng hormon na ito ay tiyak na magpapaalerto sa isang espesyalista.

Talahanayan: Mga pamantayan ng hCG sa panahon ng pagbubuntis sa iba't ibang panahon

Video: pinag-uusapan ng isang gynecologist ang diagnosis ng isang hindi nakuhang pagbubuntis

mga diagnostic ng ultrasound

Upang linawin ang diagnosis, ang doktor ay magrereseta ng isang ultrasound scan at pagkatapos ay gumawa ng pangwakas na konklusyon.

Sa panahon ng mga diagnostic ng ultrasound, ang mga sumusunod ay maaaring makita:

• anembryony - isang pangsanggol na itlog ng isang mas maliit na sukat at hindi nakikita;
• retrochorial hematoma, o akumulasyon ng dugo sa loob ng matris, dahil sa mga exfoliated membrane at tinanggihang embryo;
• ang kawalan ng tibok ng puso sa isang embryo na nakikita sa loob ng pangsanggol na itlog;
• blur na contours ng isang deformed fetal egg;
• nahuhuli sa laki ng matris mula sa pamantayan.

Pwede bang mangyari ulit

Sa teorya, ang isang napalampas na pagbubuntis ay maaaring maulit, ngunit ayon sa mga istatistika ng mundo, 1% lamang ng mga kababaihan ang nahaharap sa paulit-ulit na kasawian. Ang mga eksperto ay nagkakaisang sinasabi na ang posibilidad ng susunod na pagbubuntis ay hindi bababa sa 80%

Ang isang pag-aaral noong 2013 ay nagsasaad na ang mga paulit-ulit na pagkakuha ay kadalasang sanhi ng mga abnormal na antas ng mga selula ng NK, na bahagi ng immune system.

Huwag kalimutan na ang isang frozen na pagbubuntis ay isang sikolohikal na stress para sa sinumang babae at sa kanyang kapareha. Hindi kailangang mahiya tungkol sa pagtanggap ng tulong ng pamilya, pagkonsulta sa mga doktor o paghingi ng suporta mula sa mga mahal sa buhay. Ito ay isang mahirap na sitwasyon, na maaari lamang matugunan sa tulong ng iba.

Ano ang panganib ng late diagnosis ng patolohiya?




Ang mga kahihinatnan ng napalampas na pagbubuntis ay maaaring maging malubha, lalo na sa mga kaso ng matagal (mula 2-4 na linggo o mas matagal) na pananatili ng patay na embryo sa cavity ng matris. Posibleng magkaroon ng impeksyon at septic condition, coagulopathic disorder (DIC) at pagdurugo, atbp. Ang mga ito ay hindi lamang negatibong salik sa paghula sa karagdagang reproductive function ng isang babae, ang kalusugan ng kanyang mga supling at ang pangangalaga ng pamilya .

Ang mga komplikasyon ay nagdudulot ng banta sa kalusugan ng babae mismo at isang malubhang panganib sa kanyang buhay. Ang kalubhaan at dalas ng mga komplikasyon at ang kanilang mga kahihinatnan ay tumataas sa pagtaas ng edad ng gestational at ang tagal ng presensya sa matris ng isang patay na pangsanggol na itlog, embryo o fetus.


Magpatingin kaagad sa doktor

Para sa ilang kadahilanan, hindi napagtanto ng ilan kung gaano ito mapanganib at nakakatakot na hindi magpatingin sa doktor sa oras. Maaaring magkaroon ng napakaseryosong kahihinatnan para sa isang babaeng may napalampas na pagbubuntis na nangyayari sa maagang yugto. Walang garantiya na ang fetus ay ilalabas ng katawan nang mag-isa.

Sa mahabang pananatili ng fetus sa loob ng ina, ang posibilidad na magkaroon ng pagkalasing ay napakataas. Sa ganitong pag-unlad ng mga kaganapan, ang temperatura ng katawan ay tataas, ang matinding kahinaan at sakit sa tiyan ay lilitaw. Kung humila ka nang mahabang panahon at hindi pumunta sa doktor, maaaring magsimula ang pagkalason sa dugo, na humahantong sa mga pinaka malungkot na kahihinatnan.

Kung hindi ka humingi ng tulong mula sa mga espesyalista sa oras, ang disseminated intravascular coagulation, ang tinatawag na DIC syndrome, ay maaaring umunlad. Sa ganitong sakit, ang dugo ay humihinto lamang sa pamumuo at may posibilidad na mamatay ang ina dahil sa pagdurugo.

Epekto

Kapag nag-diagnose ng isang pathological na proseso, ang pag-unlad ng mga kaganapan ay maaaring kabilang ang:

1. Pagkakuha - madalas na nangyayari ito sa mga unang yugto ng pagbubuntis, kapag ang matris mismo ay "itinutulak" ang namatay na embryo.
2. At operasyon. Kung hindi ito gagawin sa isang napapanahong paraan, ang patay na embryo ay mabubulok, na magdudulot ng peritonitis, pamamaga at pagkalasing ng katawan.

Bilang karagdagan sa mga pisikal na kadahilanan, ang mga kahihinatnan ay maaari ding maging sikolohikal - stress at pag-unawa sa sariling kababaan. Samakatuwid, napakahalaga sa panahong ito na mamuno malusog na Pamumuhay buhay, huwag mag-abuso sa alkohol at palakasin ang immune system.

Basahin ang tungkol sa mga epekto ng diabetes sa panahon ng pagbubuntis

3 dahilan para sa masyadong makapal na tamud ay ipininta dito

Paano gawin ang IVF nang libre sa ilalim ng quota mula sa Ministry of Health: https://hochu-detey.ru/reproduct/eko/besplatnaya-kvota-na-ehko.html

Mga resulta ng medikal na pagsusuri

Paano nagpapakita ang isang frozen na pagbubuntis sa pagsusuri ng isang gynecologist? Una sa lahat, sinabi ng doktor na walang cyanosis ng cervix at vaginal mucosa. Ang isa pang palatandaan ay ang pagkakaiba sa pagitan ng matris at ang laki na karaniwan sa panahong ito ng pagbubuntis. Upang kumpirmahin ang kanyang mga hinala, ang espesyalista ay dapat magreseta ng mga kinakailangang pagsusuri para sa mga kababaihan. Ang pinaka-maaasahang paraan upang makilala ang isang napalampas na pagbubuntis ay isang ultrasound ng matris. Sa pagsusuring ito, matutukoy ng espesyalista kung mayroong lumalagong embryo sa lukab ng matris at kung ang mga pag-urong ng puso ay napansin. Gayundin, ang isang babae ay tiyak na bibigyan ng pagsusuri sa dugo upang matukoy ang antas ng hCG hormone. Sa normal na kurso ng pagbubuntis, ang mga antas ng gonadotropin ay dapat tumaas. Kapag ang pagbubuntis ay lumabo, ang paglaki ng mga tagapagpahiwatig nito ay hihinto.

Pagpaplano para sa isang bagong pagbubuntis

Bago magplano ng isang bagong pagbubuntis, kinakailangan upang maitatag ang sanhi ng pagkupas ng pangsanggol. Samakatuwid, ang parehong mga magulang ay bibigyan ng pagsusuri, na kinabibilangan ng mga pagbisita sa mga espesyalista tulad ng isang urologist, gynecologist, geneticist at endocrinologist. Ang ipinag-uutos para sa naturang pagsusuri ay ang appointment ng mga pagsusuri para sa mga nakatagong impeksiyon. Matapos maitatag ang dahilan, tutukuyin ng doktor ang time frame para sa pagpaplano ng bagong paglilihi. Ngunit sa anumang kaso, mula sa sandaling ang isang babae ay sumailalim sa isang kurso ng paggamot mula sa isang nakaraang napalampas na pagbubuntis, hindi bababa sa anim na buwan ang dapat lumipas.

Maraming kababaihan ang natatakot na mabuntis muli. Ang mga takot na ito ay walang batayan. Sa karamihan ng mga kaso, ang napalampas na pagbubuntis ay isang nakahiwalay na kaso, at ang mga babaeng nagpasiyang muling magbuntis ay ligtas na nagsilang ng malulusog na bata. Ang mga pagkakataon ng isang matagumpay na pagkumpleto ng isang bagong pagbubuntis ay tumaas kung ang mag-asawa ay humantong sa isang malusog na pamumuhay at mahigpit na sumusunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Paggamot

Mayroong mga sumusunod na paraan upang palayain ang lukab ng matris mula sa pangsanggol na itlog:

• kirurhiko (curettage);
• vacuum aspiration (para lamang sa 5 linggo ng pagbubuntis);
• medikal na pagpapalaglag.




Siyempre, ang pinaka banayad para sa babaeng katawan ay isang pagpapalaglag sa tulong ng mga espesyal na gamot. Ngunit ang pamamaraang ito ay posible lamang hanggang 8 linggo ng pagbubuntis. Samakatuwid, ang mga doktor ay madalas na gumagamit ng iba pang mga paraan upang maalis ang patolohiya. Kadalasan, ginagamit nila ang gayong pamamaraan bilang curettage, na may frozen na pagbubuntis. Ang pangalan mismo ay parang nakakatakot, hindi ba? Ngunit sa katunayan, ang operasyon ay tumatagal ng 20-30 minuto at walang malubhang kahihinatnan para sa pasyente. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay ginagamit hanggang 12 linggo ng pagbubuntis.

Ang pamamaraan ng pag-scrape ay isinasagawa sa isang gynecological chair. Ang babae ay binibigyan ng lokal na kawalan ng pakiramdam, at pagkatapos na gumana, ang obstetrician-gynecologist, gamit ang mga espesyal na tool, ay nagbubukas ng cervical canal at nag-aalis ng frozen na embryo mula sa uterine cavity.

Ang curettage sa panahon ng frozen na pagbubuntis ay may ilang mga kontraindiksyon: ang pagkakaroon ng isang viral o bacterial infection sa isang babae, mga nakakahawang sakit ng pelvic organs, diabetes mellitus, mga sakit sa pamumuo ng dugo, at iba pa. Siyempre, ang paglilinis ay isasagawa sa anumang kaso, ngunit gumagamit lamang ng ibang teknolohiya.

Ano ang maaaring gawin upang maiwasan ang pagkupas ng fetus sa panahon ng pagbubuntis

Ang mag-asawa, kahit na may mga anak na sila at nagpaplano ng pagbubuntis, ay dapat suriin. Ito ay isang komprehensibong pagsusuri ng parehong mga kasosyo na makakatulong na mabawasan ang panganib ng pagbuo ng patolohiya. Sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay magrereseta ng mga pagsusuri para sa mga hormone, impeksyon, genetika, pati na rin ang mga karagdagang pagsusuri depende sa katayuan ng kalusugan ng bawat isa sa hinaharap na mga magulang.

Kung ang isa sa mga magulang ay nagkaroon kamakailan ng trangkaso, SARS, bulutong o rubella, kinakailangang umiwas sa paglilihi. Sa kasong ito, kailangan mong maghintay ng anim na buwan at pagkatapos ay magpatuloy sa paglilihi.

Ang isang buntis na babae na napapaligiran ng mga bata sa trabaho o para sa iba pang mga kadahilanan ay dapat tumanggap ng mga espesyal na pagbabakuna para sa pag-iwas. Dapat mo ring panatilihing kontrolado ang mga antas ng hormone sa tulong ng mga regular na pagsusuri na irereseta ng doktor sa panahon ng pagbubuntis.

Maaari kang bumaling sa isang geneticist para sa prenatal screening, ang naturang pagsusuri ay magpapakita kung may predisposisyon sa mga genetic na abnormalidad sa pagbuo ng fetus (Down o Edwards syndrome, o anencephaly). Ang ganitong genetic na pagsusuri ay karaniwang isinasagawa mula sa 11 na linggo.



Huwag tanggihan ang genetic screening, makakatulong ito na maiwasan ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan.

Huwag balewalain ang payo sa malusog na pagkain at pamumuhay - maaari nitong palakasin ang immune system at dagdagan ang pagkakataon ng isang matagumpay na panganganak. Hindi ka dapat lumipad sa eroplano sa mahalagang panahong ito, lalo na sa malalayong distansya. Huwag pahintulutan ang isang matalim na pagbabago sa klima o isang mahabang pananatili sa araw.

Hindi na kailangang isuko ang isang bagong pagbubuntis kung ang huling pagbubuntis ay hindi matagumpay. Kung ang lahat ay pinlano nang tama, ang pagtigil sa pag-unlad ng embryo ay hindi dapat mangyari, ang posibilidad ng isang kanais-nais na kinalabasan na may tamang diskarte ayon sa mga istatistika ay 90%. Kailangan mong ipaglaban ang kaligayahan mo para maging magulang! Kailangan mong maunawaan na ang iyong gynecologist lamang ang makakapigil sa isang napalampas na pagbubuntis na naganap sa maagang yugto, huwag mag-self-medicate!

Ang mga rason

"Bakit nangyari sa akin ito?" - Ang ganitong tanong ay tinanong ng bawat batang babae na nahaharap sa isang frozen na pagbubuntis. Natukoy ng mga gynecologist ang ilang mga kadahilanan na nakakaapekto sa kurso ng pagbubuntis:

• ang pagkakaroon ng isang impeksiyon sa umaasam na ina;
• Rhesus conflict;
• hormonal imbalance;
• stress;
• kawalan ng timbang sa nutrisyon;
• ang pagkakaroon ng masamang gawi;
• genetic predisposition;
• IVF o artificial insemination.

Ang patolohiya na ito para sa isang panahon ng 7 linggo ay madalas na pinukaw ng pagkakaroon ng mga impeksyon (ARI, trangkaso) o iba pang mga malalang sakit sa ina.

Ang sanhi ng fetal fading ay ang pagkakaroon ng genital infection sa isang buntis. Ang malnutrisyon, mga pagkagumon ay mga salik din na nagiging sanhi ng pagkupas ng fetus.

Ang pagkupas ay maaaring sanhi ng kakulangan ng ilang hormone na kasangkot sa pag-aayos ng fetus. Kung ang fetus ay may isang Rhesus, at ang ina ay may isa pa, ang isang salungatan ay maaaring lumitaw, dahil ang katawan ng ina ay gagawa ng mga antibodies, na nangangahulugan na ang fetus ay hindi makakatanggap ng oxygen.

Panandaliang pag-iwas

Ang frozen na pagbubuntis ay nagpapahiwatig ng isang patolohiya sa katawan ng tao. Samakatuwid, mahalagang gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pag-ulit nito. Ang pinakamahalagang bagay ay upang mahanap ang sanhi ng trahedya.



Matapos mailabas ang namatay na embryo, ang mga tisyu nito ay ipinadala sa laboratoryo, kung saan sila pinag-aaralan. Kaya, maaari mong malaman ang sanhi ng pagkupas ng pagbubuntis, pati na rin matukoy ang bilang ng mga chromosome ng embryo.

Kung ang isang babae ay nagpasya na magbuntis, pinakamahusay na magplano nang maaga. Una kailangan mong sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri, upang pag-aralan ang hormonal background ng isang babae. Ang anumang mga pathology ay dapat makilala at alisin bago ang pagbubuntis.

Ang isang ipinag-uutos na kaganapan ay ang pagsusuri ng hindi lamang ang pasyente, kundi pati na rin ang kanyang asawa. Dahil ang sanhi ng paghina ng pagbubuntis ay maaaring isang kasosyo na ang spermatozoa ay may hindi regular na hugis, isang maikling buntot o iba pang mga pagbabago.

Kung ang mga kasosyo ay may mga pagkabigo sa genetika o ang istraktura ng mga chromosome, na hindi maaaring alisin, kung gayon ang mga kasunod na pagbubuntis ay hindi magdadala ng nais na resulta. Sa kasong ito, mas mainam na isaalang-alang ang mga alternatibong opsyon sa pagiging ina.

Ang frozen na pagbubuntis para sa isang babae ay nagiging isang tunay na pagkabigla. Lalo na kung ang pagbubuntis ay matagal nang hinihintay. Upang maiwasan ang lahat ng panganib, kailangan mong humingi ng tulong sa isang doktor sa oras at subaybayan ang iyong kagalingan. Mas mainam na magpatingin muli sa isang gynecologist kaysa makarinig ng isang kahila-hilakbot na diagnosis sa hinaharap.

Klinika ng pagpapalaglag

Ang mga sintomas ng napalampas na pagbubuntis ay may mga katangiang palatandaan. Una sa lahat, nawawala ang mga babae malamang na mga palatandaan pagbubuntis (sa unang trimester). Ang pagduduwal at pagsusuka, ang hindi pagpaparaan sa mga amoy ay nawawala, ang mga glandula ng mammary ay nawawalan ng pag-igting at nagiging malambot. Gayunpaman, ang pagkawala ng mga sintomas na ito ay hindi palaging nagpapahiwatig ng pagkamatay ng embryo.

• Maaaring wala ang maagang toxicosis, pati na rin ang paglaki ng dibdib.
• Kadalasan ang sandali ng kamatayan ng embryonic ay hindi napapansin.
• Ang pagsubok sa pagbubuntis ay nananatiling positibo para sa isa pang 2 hanggang 4 na linggo, dahil ang hCG ay hindi agad na nailalabas sa katawan.
• Ngunit ang basal na temperatura ay nasa hanay na 37 degrees at mas mababa.
• Kung ang patay na embryo ay nasa matris nang higit sa 3-4 na linggo, kung gayon ang isang intoxication syndrome ay nangyayari (lagnat, pangkalahatang kahinaan at karamdaman) dahil sa agnas ng embryo at impeksyon ng ina na may mga produkto ng pagkabulok ng mga tisyu ng pangsanggol at mga lason.
• Kung ang isang frozen na pagbubuntis ay lumitaw sa ikalawang trimester, kung gayon ang unang tawag ay ang pagtigil ng paggalaw ng pangsanggol.
• Kapag ang isang patay na embryo ay nasa matris nang higit sa 2-6 na linggo, ang mga senyales ng kusang pagpapalaglag na nagsimula na (nagpapahid ng maitim na discharge, masakit na pananakit sa ibabang tiyan at ibabang likod) ay sumasali.
• Dagdag pa, sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko, ang lag ng matris sa paglaki mula sa tinatayang edad ng gestational ay tinutukoy. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga gynecologist ay nagsasagawa ng bimanual palpation ng matris (pagsusuri sa upuan) sa unang trimester sa panahon ng pagbisita ng bawat babae sa appointment.

Pag-aaral ng Kaso: Sa antenatal clinic, isang multi-buntis na babae ang naobserbahan mula sa 6 na linggo ng pagbubuntis. Mula sa anamnesis, nalaman na mayroong 3 kapanganakan, hindi isinagawa ang mga aborsyon at medical-diagnostic curettage. Ang buntis at ang kanyang asawa ay walang masamang gawi, walang mga malalang sakit. Ang tanging negatibong punto ay ang edad ng babae (40 taon) at nagtatrabaho sa mga night shift (nars). Sa susunod na pagbisita sa reception, ang babae ay nagreklamo ng paghila ng mga sakit sa ibabang tiyan at panaka-nakang "daub". Sa pagsusuri sa vaginal, ang matris ay malambot, pinalaki hanggang 12 linggo, walang sakit (tinatayang panahon ay 16 na linggo). Matapos kumpirmahin ang diagnosis ng isang napalampas na pagbubuntis sa pamamagitan ng ultrasound, ang babae ay sumailalim sa curettage ng matris at inireseta ang antibiotic therapy. Sa kabutihang palad, walang mga nakakahawang komplikasyon at coagulopathic, at pagkatapos ng 10 araw ang pasyente ay pinalabas sa bahay. Ang sanhi ng napalampas na pagbubuntis ay hindi naitatag, dahil ang mga bahagi ng fetus na ipinadala para sa histological analysis ay "nawala" sa laboratoryo.

Mga sintomas

Kapag ang bata ay lumaki na at nagsimulang gumalaw, ang mga pagbabago na nagsimula sa pag-unlad ng fetus ay mapapansin. Sa isang maagang petsa, ito ay napaka-problema upang matukoy ang anumang bagay. Isaalang-alang kung paano ang isang frozen na pagbubuntis ay nagpapakita ng sarili sa unang trimester:

1. Maaaring bumaba ang basal na temperatura ng katawan, kaya napakahalagang sukatin ito sa mga unang yugto ng pagbubuntis.
2. Ang mga suso ay maaaring tumigil sa pamamaga at pananakit.
3. Ang toxicosis ay maaaring biglang pumasa.
4. Maaaring mangyari ang pananakit ng cramping sa ibabang bahagi ng tiyan.
5. Ang madugong pula-kayumangging discharge ay maaaring maging parehong spotting at masagana.
6. Maaaring tumaas ang pangkalahatang temperatura ng katawan.

Kung ang isang babae ay nakahanap ng hindi bababa sa isa sa mga nakalistang sintomas, dapat siyang agad na kumunsulta sa isang doktor, ang pagkaantala sa kasong ito ay hindi katanggap-tanggap!

Mga sanhi ng mga paglihis sa pag-unlad ng fetus

Ngayon isaalang-alang natin nang detalyado kung bakit mayroong frozen na pagbubuntis, ano ang mga dahilan para sa kahila-hilakbot na pagsusuri na ito. Narito ang ilan sa mga ito:

1. Karaniwang trangkaso o impeksyon Ang mga genital organ ay maaaring humantong sa pagkupas ng pagbubuntis. Madaling magkasakit ang katawan ng isang ina na nanghina na. Init nakakamatay lang sa fetus. Halimbawa, sa rubella, ang fetus ay maaaring magsimulang umunlad nang abnormal, maaaring lumitaw ang malubhang abnormalidad, o ang pagbubuntis ay maaaring mag-freeze nang buo. Kung ang isang babae ay nagkaroon ng impeksyon sa panahon ng pagbubuntis, maaaring kailanganin pa ngang gumawa ng desisyon na wakasan ang pagbubuntis.
2. Ang pinaka parehong dahilan ito aygenetic disorder. Ayon sa istatistika, 65-70% ng mga kaso sa unang 2 buwan ay nangyayari nang eksakto para sa kadahilanang ito. Kung sa oras ng paglilihi ang isa sa mga kasosyo ay umiinom ng mga makapangyarihang gamot o gamot, ang panganib ng genetic abnormalities sa fetus ay tumataas nang malaki. Upang matukoy ang isang predisposisyon sa mga genetic hereditary na sakit, maaaring magrekomenda ang isang gynecologist na makipag-ugnayan sa isang geneticist para sa pagsusuri (screening).
3. Rhesus salungatan. Maaaring tanggihan ng katawan ng ina ang fetus na may antibodies. Ang mga nakaraang aborsyon ay nagdaragdag ng panganib ng Rh incompatibility, habang ang mga antibodies ay nag-iipon at nagiging mas mahirap para sa fetus na labanan ang pag-atake ng mga antibodies ng ina.
4. Gamot maaaring maging sanhi ng mga karamdaman sa pag-unlad ng fetus. Sa panahon ng pagbubuntis, ipinagbabawal na uminom ng anumang gamot. Sa mga bihirang kaso, posible ito, ngunit sa reseta lamang at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang epekto ng mga gamot sa sanggol ay nabawasan pagkatapos lumitaw ang inunan, isang natural at karagdagang proteksyon mula sa labas ng mundo. Lumilitaw ang inunan pagkatapos ng 2 buwan ng buhay ng isang bata. Kapag nabuo na ang inunan, ang gamot ng ina ay hindi magkakaroon ng malakas na epekto sa fetus. Tulad ng para sa mga recipe tradisyunal na medisina, kung gayon ang pagtanggap ng naturang mga pondo ay dapat na sumang-ayon sa doktor. Ang mga katutubong remedyo ay maaaring makapukaw ng paghinto sa pag-unlad ng pangsanggol.
5. Alak at paninigarilyo lubhang mapanganib para sa hindi pa isinisilang na sanggol at sa kanyang ina, maaaring huminto ang pag-unlad ng embryo. Ang mga masamang gawi na ito ay dapat iwanan kahit na sa panahon ng pagpaplano at paghahanda para sa pagbubuntis.
6. Mga karamdaman sa hormonal, na ipinakita sa kakulangan ng prolactin o labis na testosterone, ay maaaring maging sanhi ng hindi pag-unlad ng pagbubuntis, lalo na sa mga unang yugto. Ang ganitong mga tampok ay kailangang makilala kahit na sa proseso ng paghahanda para sa pagbubuntis. Ang mga hormonal disorder sa mga kababaihan ay ipinapakita pangunahin sa paglabag sa regularidad ng panregla. Napakahalaga na suriin ang hormonal background pagkatapos ng pagbubuntis.
7. Diabetes, mga panganib sa kapaligiran, mahabang paglalakbay sa himpapawid, malala pisikal na ehersisyo(weight lifting) pati na rin ang matinding stress ay maaaring humantong sa isang paglihis ng fetus mula sa normal na pag-unlad.

Posible bang matukoy ang isang frozen na pagbubuntis sa bahay

Kung hindi mo naramdaman na gumagalaw ang sanggol sa loob ng humigit-kumulang 10 oras o higit pa (pagkatapos ng 18-20 na linggo), siguraduhing kumunsulta sa doktor, maaari pa ring itama, iligtas ang buhay ng fetus at maiwasan ang mga komplikasyon para sa ina.

Ang isang babae na walang medikal na kagamitan at espesyal na kaalaman ay maaaring matukoy ang pagkakaroon ng isang problema sa bahay gamit ang ilang mga diskarte.

Ulitin ang pagsubok sa pagbubuntis

Ang isang pagsubok sa pagbubuntis ay dapat na ulitin araw-araw kung ang babae ay nasa panganib na malaglag. Ang isang negatibong resulta ng pagsusuri ay maaaring ituring na isang senyales ng napalampas na pagbubuntis.



Ang mekanismo ng lahat ng mga pagsubok sa pagbubuntis ay pareho: tinutukoy nila kung ang ihi ng isang babae ay naglalaman ng hormone chorionic gonadotropin (hCG), na nagsisimulang gawin sa katawan pagkatapos na ang embryo ay nakakabit sa matris.

Pagbibilang ng mga paggalaw ng pangsanggol bawat araw

Ang pagkupas ng pagbubuntis sa ibang araw ay pangunahing tinutukoy ng kawalan ng paggalaw ng pangsanggol. Huwag balewalain ang "Paraan 10", ayon sa kung saan dapat mong bilangin ang hindi bababa sa 10 paggalaw ng bata mula 9:00 hanggang 21:00.

Pag-chart ng pagbabago sa basal na temperatura

Para sa iyong kapayapaan ng isip, maaari kang magpanatili ng iskedyul para sa pagtatala ng basal na temperatura. Kung napansin mo ang isang pagbaba sa temperatura at 1 degree kaagad, kung gayon ito ay isang malinaw na senyales ng isang hindi nakuhang pagbubuntis.



Para sa kaginhawahan ng pagplano ng mga pagbabago sa basal na temperatura, gumamit ng mga application sa iyong telepono, tulad ng WomanLog, P Trqcker (Period Tracker), aking kalendaryo

Sa kasamaang palad, natagpuan ng aking kaibigan ang kanyang sarili sa isang sitwasyon kung saan naging kumplikado ang pagbubuntis. Ang embryo ay hindi kailanman nakatanggap ng puso, at ang mga taktika ng paghihintay-at-tingnan ng mga doktor ay hindi humantong sa anuman. Kinailangan kong mag-scrape. Malaki ang panganib na hindi na magkaanak ang babae. Ngunit sa isang sitwasyon na may napalampas na pagbubuntis, hindi na iniisip ng mga doktor ang tungkol sa patay na embryo, inililigtas nila ang buhay ng pasyente. Upang hindi mahulog sa depresyon, binigyan siya ng kanyang asawa ng isang aso, at pagkaraan ng isang taon ang hayop na ito ay masayang tumahol sa bagong panganak sa kanilang bahay. No wonder sinasabi nila yan kalusugang pangkaisipan at ang katahimikan ng umaasam na ina ay isang pangunahing ladrilyo sa pagtula ng isang bagong buhay.

Mga pagsubok

Ang ilang mga kababaihan ay gumagamit ng mga pagsusuri upang matukoy kung sila ay buntis o hindi. Kapag naganap ang pagpapabunga, ang pagsubok ay karaniwang nagpapakita ng dalawang guhit. Logically, pagkatapos mag-freeze ang embryo, ang pagsubok ay dapat magpakita ng isang strip. Ngunit hindi ito palaging nangyayari. Ang isang babae ay hindi dapat mag-aksaya ng oras at, sa unang mga hinala, maghintay para sa resulta mula sa isang hindi mapagkakatiwalaang paraan ng pag-diagnose ng isang napalampas na pagbubuntis bilang isang pagsubok. Maaaring huli na siyang magpakita ng negatibong resulta. Ang pagkawala ng oras ay maaaring magkaroon ng napakaseryosong kahihinatnan.

Mga kadahilanan na pumukaw sa pagkamatay ng embryo

Ang frozen na pagbubuntis ay hindi makatwiran. Ito ay maaaring mangyari dahil sa genetic failure, hormonal disorder, nakakahawang sakit, o dahil sa mga problema sa autoimmune. Tinutukoy ng mga doktor ang dalawang salik na nagiging sanhi ng paghinto ng pag-unlad ng embryo:

1. Mga salik na nag-aambag sa pagbuo ng isang potensyal na may sira na embryo (genetic mutation).
2. Mga kadahilanan na lumilikha ng mga kondisyon na hindi kanais-nais para sa pagbuo ng embryo (mga hormonal disorder, impeksyon, mga problema sa autoimmune)

Ang karamihan sa mga pagbubuntis na nabigo bago ang 8 linggo ay namamatay dahil sa genetic mutation factor. Maaaring sila ay kusang-loob o maaaring namamana.

Basal na temperatura

Ang ilang mga pasyente ay patuloy na sinusukat ang temperaturang ito pagkatapos ng pagbubuntis. Gawin ito sa tumbong, pasalita o intravaginally. Sa mga unang buwan ng panganganak, ang temperaturang ito ay karaniwang pinananatili sa paligid ng 37 degrees. Kung ang fetal fading ay nangyayari, ang temperatura ay nagsisimulang bumaba nang husto. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga hormone na kinakailangan para sa normal na pag-unlad ng fetus ay hindi ginawa ng katawan. Ngunit ang pagbabago sa basal na temperatura ay hindi isang ganap na tagapagpahiwatig ng isang napalampas na pagbubuntis; ang iba pang mga pagsusuri ay kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis.

Mga tampok ng paggamot



Upang magreseta ng rational therapy, unang tinutukoy ng espesyalista kung bakit nagyeyelo ang pagbubuntis sa maaga o huli na yugto. Mayroong ilang mga paraan ng paggamot sa isang pathological na kondisyon.
Kadalasang ginagamit mga taktika sa paghihintay

Para sa isang tiyak na tagal ng panahon, ang isang babae ay nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal.

Ang isang solong functional hormonal system ay nabuo ng pangsanggol na itlog at ng babaeng katawan, na nagsisiguro sa pangangalaga ng pagbubuntis.

Kung ang koneksyon na ito ay nilabag, ang endometrium ay itinayong muli sa lugar kung saan nakadikit ang inunan. Laban sa background na ito, ito ay sinusunod kusang pagkalaglag.

Ang pamamaraan ng paghihintay ay bihirang ginagamit, dahil ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang napalampas na pagbubuntis sa karamihan ng mga kaso ay nasuri nang wala sa oras. Ang pagkasira ng embryo ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal.

Kung mayroong isang frozen na pagbubuntis sa isang maagang yugto, pagkatapos ay ang paggamot ng pathological na kondisyon ay isinasagawa gamit ang naaangkop na mga gamot. Mula sa isang frozen na pagbubuntis kailangang uminom ng gamot

Ilang oras pagkatapos ng pagmamanipula naobserbahan ang kusang pagpapalaglag.

Ang doktor lamang ang nagpapasiya kung gaano katagal maaaring ilapat ang pamamaraang ito. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagmamanipula ay ginagawa sa unang trimester ng pagbubuntis. Kung may agarang pangangailangan, maaaring magreseta ang doktor ng mga gamot sa ibang araw.

Upang makuha ang fetus sa ibang araw, ginagamit ito ordinaryong aborsyon.

Sa kasong ito, maaaring gamitin ang vacuum aspiration o curettage, bilang isang resulta kung saan ang fetus ay tinanggal. Anuman ang paraan ng paggamot na ginamit, ang hysteroscopic control ay kinakailangan. Dahil dito, ang posibilidad ng mga labi ng mga pathological na tisyu sa cavity ng matris ay limitado.



Posibleng mapagkakatiwalaang masuri ang lokalisasyon ng embryo.
Matapos ang pamamaraan ng pagkuha ng embryo, pinapayagan ng pamamaraang ito ang paggamot ng lukab ng matris sa paggamit ng mga antiseptikong ahente.

Mayroong ilang mga paraan ng paggamot sa isang napalampas na pagbubuntis, na ginagawang posible upang piliin ang pinaka-angkop na opsyon para sa isang babae.

Ang pagpili ng isang partikular na isa ay dapat gawin lamang ng isang doktor, batay sa indibidwal na katangian ang katawan ng isang babae, ang tagal ng pagbubuntis at ang mga katangian ng kurso ng patolohiya.

Ano ang panganib ng fetal fading at ano ang gagawin kung mangyari ito?

Kapag nag-diagnose ng napalampas na pagbubuntis, ang isa ay hindi dapat mag-atubiling, ang fetus ay dapat alisin sa lalong madaling panahon. Kung hindi ito nagawa, ang mga sumusunod na komplikasyon ay ginagarantiyahan:

• Pagkalasing (matinding pagkalason)
  . Ang mga tisyu ng patay na embryo ay nagsisimulang maghiwa-hiwalay, at ang mga produkto ng pagkabulok ay agad na nasisipsip sa dugo ng babae.
• Paglabag sa pamumuo ng dugo.
• Pamamaga ng matris at mga kalapit na organo.
  Ang matinding pamamaga ay hahantong sa pagkabaog, at kung magsisimula ang sepsis (purulent infection), ang matris ay kailangang alisin.

Kapag kinukumpirma ang diagnosis, kailangan mong sumailalim sa isang kurso ng paggamot upang maalis ang isang napalampas na pagbubuntis at sumailalim sa isang diagnosis upang matukoy ang mga sanhi ng patolohiya - ito ay mapoprotektahan laban sa mga relapses sa hinaharap.

Anong mga pagsubok ang dapat gawin

Bago magplano ng susunod na pagbubuntis, ang umaasam na ina ay kailangang pumasa sa isang serye ng mga pagsubok:

• pagsusuri para sa impeksyon sa TORC;
• isang vaginal swab para sa pagkakaroon ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik;
• pagsusuri ng hormonal background;
• pagsusuri ng pamumuo ng dugo;
• Ultrasound ng matris, ovaries at iba pang mga organo.

Ang pagkakaroon ng natanggap na mga resulta ng mga pagsusulit, ang ilan ay kinuha ng parehong mga asawa, ang doktor ay nagrereseta ng paggamot o karagdagang mga pagsusuri at mga konsultasyon sa espesyalista.

Mga impeksyon na nagdudulot ng pagkamatay ng fetus sa iba't ibang panahon

• Nakakahawang sakit
  . Ang simula ng pagbubuntis ay palaging isang pagbaba sa kaligtasan sa sakit ng isang babae, kaya ang kanyang katawan ay bukas sa bakterya at mga impeksyon. Ang hindi pa isinisilang na bata ay maaari ding mahawa. Mayroong isang bilang ng mga napaka-mapanganib na impeksyon para sa fetus - ang mga ito ay tinatawag na TORCH complex. Kabilang dito ang rubella, toxoplasmosis, cytomegalovirus. Sa rubella, hindi lamang ang isang frozen na pagbubuntis ay posible: kung ang fetus ay nakaligtas, ang mga malubhang anomalya ay naghihintay dito. At maging ang karaniwang trangkaso, bulutong-tubig o SARS ay nagdadala ng malaking panganib para sa babae at sa fetus. Ang mga sakit na ito ay nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo ng umaasam na ina. Nagdudulot ito ng kakulangan ng oxygen at nutrients sa bata at namatay ang fetus. Hindi mahirap pigilan ang napalampas na pagbubuntis dahil sa mga impeksyon sa TORCH - kailangan mong kumuha ng mga pagsusuri para sa TORCH complex bago magbuntis. Kung hindi posible na gawin ito bago ang pagbubuntis, kailangan mong sumailalim sa isang maagang pagsusuri.
• Mga impeksyong sekswal (STI, STD)
  . Ang Mycoplasmosis, chlamydia, ureaplasmosis, syphilis, gonorrhea at iba pang mga STI ay may malaking panganib sa pagbubuntis. Gayundin, tulad ng kaso ng sulo, ang isang babae na hindi gumaling sa isang impeksiyon ay nanganganib na malaglag, mawala ang pagbubuntis, o maagang panganganak. At ang sanggol, kung siya ay ipinanganak na buhay, ay kailangang magbayad para sa kawalang-ingat ng kanyang mga magulang na may kapansanan. Ang mga impeksyon sa STD ay madaling matukoy sa appointment ng isang gynecologist - kumuha lamang ng isang pahid at hintayin ang mga resulta ng pagsusuri.

Paano mabuntis muli kung nagkaroon ng paghinto ng pag-unlad ng fetus

Kung susundin mo ang lahat ng mga reseta ng mga doktor at dumaan sa inireseta na kurso ng paggamot at pagbawi pagkatapos ng isang hindi matagumpay na pagbubuntis, ginagarantiyahan ng mga doktor ang isang napakataas na pagkakataon ng isang kanais-nais na resulta sa hinaharap. Pagkatapos magdusa ng kabiguan, kailangan mong magpahinga sa loob ng anim na buwan, hindi kukulangin. Sa panahong ito, ang katawan ng ina ay ganap na naibalik. Bilang karagdagan sa pagbawi, ang trabaho ay isasagawa upang masuri at matukoy ang mga sanhi ng pagkupas ng pagbubuntis.

Siguraduhing panoorin ang video na ito kung saan sinabi ng batang babae kung paano siya nagtiis at nagsilang ng isang malusog na bata pagkatapos ng hindi pagbubuntis:

Napakahirap at hindi laging posible na itatag ang eksaktong dahilan ng pagwawakas ng pagbubuntis. Hindi dapat sumuko ang mga magulang. Kailangan mong maniwala na magiging maayos ang lahat. Ang stress ay nakakapinsala sa kalusugan ng sinumang tao, lalo na ang isang babae na naghahanda para sa pagbubuntis. Kapag na-stress, ang katawan ay gumagawa ng hormone cortisol, na pinipigilan ang paggawa ng iba pang mga hormone, kaya nagiging sanhi ng hormonal disorder. Ang mga magulang ay kailangang sumailalim sa isang buong pagsusuri at hintayin ang kapanganakan ng kanilang sanggol. Nawa'y maging malusog ang iyong anak! Good luck sa lahat!

Isulat ang iyong payo sa mga komento, magtanong. Ibahagi ang artikulong ito sa iyong sa mga social network kasama ang mga kaibigan. Huwag kalimutang i-rate ang mga bituin sa ibaba. Salamat sa pagbisita.

Therapy pagkatapos ng paggamot

Pagkatapos ng pamamaraan para sa pag-alis ng frozen na fetus mula sa cavity ng matris, ang isang babae ay bibigyan ng espesyal na therapy. Ito ay nagsasangkot ng kurso ng pagkuha ng mga antibacterial na gamot upang maiwasan ang nagpapasiklab at nakakahawang komplikasyon. Kung ang sanhi ng patolohiya ay mga hormonal disorder, kung gayon ang pasyente ay mangangailangan ng indibidwal na therapy. mga hormonal na gamot. Gayundin, maaaring magreseta ang doktor ng mga multivitamin upang palakasin ang mga panlaban ng katawan.

Pagkatapos ng inilipat na pamamaraan, sa unang pagkakataon, dapat tuparin ng isang babae ang lahat ng mga reseta ng doktor. Ano ang hindi magagawa?

• Maligo ng mainit.
• makipagtalik.
• Angat ng mga timbang.
• Bisitahin ang mga pampublikong lugar (paliguan, pool, sauna, atbp.).
• Lumangoy sa pond.

Upang maiwasan ang pagsisimula ng isang bagong pagbubuntis, ang isang babae ay bibigyan ng oral contraceptive hanggang 6 na buwan.




Isang pagsubok para sa isang frozen na pagbubuntis. Paano matukoy na ang fetus ay nagyelo?

Ang pagbubuntis ay isang kanais-nais na estado para sa bawat babae, ngunit kung ano ang isang matinding pagkabigo ang pagkupas ng fetus ay maaaring maging! Ito ay isang patolohiya. Ang prosesong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ganap na pagpapabunga ng itlog, ang fetus ay bubuo, ngunit sa isang sandali ay huminto ito at ito ay namatay. Maraming dahilan para dito at depende sa sitwasyon ang bawat isa.

Mahalaga: Ang isang fertilized na itlog ay maaaring manatili sa uterine cavity ng mahabang panahon. Kung ang pagkupas ay nangyayari sa mga unang yugto, ang katawan ay lubos na may kakayahang "i-clear ang sarili" mula sa fetus sa tulong ng regla, ngunit kung ito ay nangyari nang huli, kinakailangan ang interbensyong medikal.



proseso ng pagpapabunga ng itlog
Sa mga unang yugto, mahirap matukoy ang pagkupas.Ang pinaka Ang pinakamahusay na paraan alamin - gumawa ng hCG test. Sinusukat ng pamamaraang ito ang eksaktong dami ng "buntis" na mga hormone sa dugo.

Kung ang mga resulta ng naturang pagsusuri ay negatibo, ang mga eksperto ay naghihinuha na ang pagbubuntis ay tumigil. Ang isang karagdagang pagsusuri ng isang gynecologist at isang pagsusuri sa ultrasound ay makakatulong upang harapin ang problema at makilala sa pagitan ng isang frozen na pagbubuntis at isang ectopic.

Para sa bawat babae, ang pagbubuntis ay isang malaking kaligayahan, ang hinaharap na mga magulang ay naghihintay sa pagsilang ng isang sanggol. Ngunit kung minsan ay nangyayari ang mga hindi inaasahang pangyayari, at ang kagalakan ng pagiging ina ay nauuwi sa wala. Ito ay dahil sa isang bilang ng mga kadahilanan, isa sa mga ito ay. Ito ay isang pathological na kondisyon kung saan ang fetus ay huminto sa pag-unlad, paglaki at kasunod na namatay. Karaniwan ang gayong pagbubuntis ay nagambala nang matagal bago ang takdang oras.

Napakahirap matukoy ang pagkupas sa simula ng pagbubuntis gamit ang iyong sariling mga kamay, ang mga sintomas ay halos hindi sinusubaybayan. Ngunit ang mga kababaihan na matulungin sa kanilang sarili at sa kanilang mga damdamin, bilang isang patakaran, ay palaging nararamdaman na may mali. Karaniwan ang diagnosis ay ginawa ng doktor batay sa mga resulta ng binalak.

Mga unang palatandaan

Ang pinaka-mapanganib na linggo ng pagbubuntis ay ang ikawalo, kung saan ang maliit na organismo ay madaling kapitan sa anumang epekto. Sa unang trimester, marami pang panganib na marinig ang diagnosis na ito, lalo na't ang mga palatandaan ng hindi nabuntis na pagbubuntis ay hindi partikular na nakikita.

Upang pangkalahatang sintomas hindi umuunlad na pagbubuntis ay kinabibilangan ng:

• pagtigil ng toxicosis;
• madugong paglabas ng ari;
• pagtaas ng temperatura;
• pagbabalik ng mga glandula ng mammary sa kanilang dating estado;
• sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na kahawig ng mga contraction.

Kung lumitaw ang isa o higit pa sa mga sintomas sa itaas, dapat kang magpatingin kaagad sa iyong doktor!

Paano matukoy nang maaga

Sa mga unang yugto ng "kawili-wiling posisyon", ang pagkupas ay napakahirap makilala. Kabilang sa mga madalas na nakakaharap na mga palatandaan, ang mga hindi karaniwan (na may dugo o nana) ay nabanggit, isang pagbaba sa basal at isang pagtaas sa pangkalahatang temperatura, karamdaman, sakit sa tiyan, atbp. Sa mga unang yugto, ang isang tumpak na pagsusuri ay maaari lamang gawin batay sa mga resulta ng ultrasound at hCG analysis.

Ang ultratunog sa kasong ito ay nagpapahiwatig:

1. kakulangan ng tibok ng puso ng pangsanggol, na maaaring masubaybayan kasing aga ng 5 linggo ng pagbubuntis;
2. ang laki ng sanggol ay hindi tumutugma sa panahon ng pagbubuntis;
3. fetal deformity (natukoy hanggang 4 na linggo ng pagbubuntis);
4. sa isang panahon ng 5-6 na linggo, ang embryo ay hindi nakikita sa matris.

Ipapakita ng pagsusuri sa HCG:

1. ang konsentrasyon ng hCG ay mas mababa kaysa sa dapat tumutugma sa edad ng gestational ayon sa isang ultrasound scan o pagsusuri ng isang doktor;
2. pagbaba sa hCG hormone;
3. nahuhuli sa pamantayan para sa isang naibigay na edad ng gestational.

Mga sintomas pagkatapos ng IVF

Ang pagkamatay ng fetus pagkatapos ng in vitro fertilization ay pinatunayan ng mga sintomas tulad ng:

1. pagguhit ng mga sakit sa rehiyon ng lumbar;
2. ang hitsura ng mga contraction sa ibabang tiyan;
3. pagtaas sa temperatura ng katawan;
4. mula sa puki na may mga blotches ng dugo;
5. kung mayroong toxicosis, pagkatapos ay ang biglaang pagtigil nito;
6. ang pamamaga ng mga glandula ng mammary ay tumigil;
7. pagbawas sa dami ng tiyan;
8. bumaba .

Mga sintomas sa unang trimester

Tulad ng nabanggit na, medyo mahirap itatag ang pagkupas ng pagbubuntis sa una.

Karaniwan itong nangyayari pagkatapos ng ultrasound.

Gayunpaman, ang babae ay nagpapakita ng ilang mga sintomas na nararapat ng espesyal na atensyon.

Sakit sa tiyan

Ang mga masakit na sensasyon ay kadalasang nakakaapekto sa ibabang bahagi ng tiyan at lumilitaw sa halos bawat babae na may katulad na diagnosis. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang katawan mismo ay nagsisikap na paalisin ang pangsanggol na itlog upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan. Ang sanhi ng sakit ay ang pagtigil ng produksyon ng ilang mga hormone. Ang matris ay nagiging sensitibo, sinusubukang magkontrata.

Sa isang babae, ang prosesong ito ay sinamahan ng paghila o pag-cramping ng sakit. Gayunpaman, ang mga naturang sintomas kung minsan ay nagpapahiwatig ng posibleng pagkakuha. Upang maiwasan ang trahedyang ito, apurahang magpatingin sa doktor.

Mga alokasyon

Ang isa sa mga sintomas ng patolohiya ay ang paglabas, na naiiba sa normal. Ang mga sanga ng puti, cream o gatas na kulay ay itinuturing na natural.

Kung naglalaman ang mga ito ng nana o dugo, pagkatapos ay mayroong isang patolohiya sa pag-unlad ng fetus.

Ang dugo sa paglabas ay nagpapahiwatig ng pagtanggi sa pangsanggol na itlog. Ang pus ay nagsasalita ng isang napapabayaang estado ng isang frozen na pagbubuntis, kapag ang pamamaga ay nagsimula na.

Para sa unang dalawang araw, ang isang babae ay may puting discharge ng isang normal na pare-pareho.

• Pagkatapos ang embryo ay nabubulok, na humahantong sa pagpapalabas ng mga guhitan ng dugo
• 14 na araw pagkatapos ng pagkamatay ng fetus, ang discharge ay nagiging duguan

Alam ng sinumang babae na ang pagtutuklas sa panahon ng pagbubuntis ay hindi na karaniwan.

Ang ganitong mga paglabas ay hindi palaging nagpapahiwatig ng pagkamatay ng isang bata, kung minsan ang mga palatandaang ito ay nagpapahiwatig ng iba pang mga dahilan kung saan ang fetus ay nagpapanatili ng kakayahang mabuhay nito.

Mga damdamin sa dibdib

Kapag ang fetus ay kumukupas, ang lugar ng mga glandula ng mammary ay nagiging hindi gaanong sensitibo at walang sakit. Ang katotohanan ay sa katawan ng umaasam na ina sa simula ng kanyang "kawili-wiling posisyon", ang mga pagbabago ay nangyayari na nakakaapekto sa mga glandula ng mammary. Sa una sila ay nagiging mas malaki at mas sensitibo. Minsan masakit. Ang mga palatandaang ito ay karaniwang nawawala pagkatapos ng 16 na linggo. Kung ang dibdib ay naging kapareho ng bago ang pagbubuntis, kung gayon mayroong banta sa buhay ng fetus.

Toxicosis

Karaniwan, ang isang buntis sa unang tatlong buwan ay nag-aalala tungkol sa pagduduwal at kahit pagsusuka. Ang isang biglaang paghinto ng toxicosis ay maaaring magpahiwatig ng pagkupas ng pangsanggol.

Gayunpaman, ang kadahilanan na ito ay hindi isang tumpak na kumpirmasyon. Ang toxicosis ay maaaring magambala sa kanyang sarili, nang walang malinaw na mga dahilan. Ang isang doktor lamang ang maaaring kumpirmahin ang diagnosis, at pagkatapos lamang pagkatapos ng masusing pagsusuri.

• Sa mga unang araw pagkatapos ng pagkamatay ng fetus, ang pagduduwal ay maaaring magpatuloy
• Pagkatapos ng dalawang araw, bumababa ang antas ng hCG, na humahantong sa unti-unting pagbaba sa mga sintomas ng toxicosis.
• Pagkatapos ng isang linggo ay tuluyan na itong nawawala.

Basal na temperatura ng katawan

Ang isa pang sintomas ay maaaring isang matalim na pagbaba sa basal na temperatura. Kung ang isang babae ay matulungin sa kanyang sarili, tiyak na mapapansin niya ang pagbabagong ito. Pagkatapos ng pagpapabunga, ang basal na temperatura ay pinananatili sa 37 °. Sa biglaang pagbaba sa 36.7 °, kailangan mong magpatunog ng alarma.

• Pagkatapos ng 2 araw, ang basal na temperatura ay magsisimulang bumaba sa antas ng 36.8 °
• Sa 4 na araw aabot ito sa 36.7°
• Pagkatapos ay mayroong isang matalim na pagtaas sa temperatura, habang ang fetus ay nagsisimulang mabulok, at isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa maliit na pelvis

Hindi palaging ang frozen na pagbubuntis ay humahantong sa pagbaba sa basal na temperatura

Lagnat

Ang isa pang sintomas ng pagkamatay ng isang sanggol ay ang pagtaas ng temperatura ng katawan. Nangyayari ang lahat dahil sa pagkabulok ng fetus sa matris at sa mahabang proseso ng pagkakaroon nito. Ito ay maaaring humantong sa hindi kasiya-siya at mapanganib na mga kahihinatnan para sa buhay at kalusugan ng isang babae, tulad ng pamamaga ng mga panloob na organo ng maliit na pelvis, sepsis, atbp.

• Ang isang babae ay nagkakaroon ng pagkahilo, sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pangkalahatang kahinaan
• Pagkatapos ng 4 na linggo, mayroong pananakit sa matris at pagtaas ng temperatura ng katawan
• Pagkatapos ng 5 linggo, ang temperatura ay nagiging mas mataas at maaaring umabot sa 40 degrees, mayroong sakit sa matris, na kahawig ng mga contraction

Paano matukoy sa bahay?

Kung ikaw ay labis na matulungin sa proseso ng pagbubuntis, kung gayon ang anumang mga paglihis mula sa pamantayan ay hindi mapapansin. Sa panahon ng pagbubuntis, ang katawan ng babae ay itinayong muli, kaya mahirap ihiwalay ang normal na estado mula sa masama.

Batay sa katotohanan na ang agnas ng pangsanggol na itlog ay nangyayari nang dahan-dahan, nang naaayon, ang mga sintomas ay magiging progresibo. Mahalagang bigyang pansin ang mga ito at iligtas ang buhay ng hindi bababa sa ina. Lalo na mula sa maagang pagsusuri hindi ibinubukod ng napalampas na pagbubuntis ang posibilidad ng karagdagang pagiging ina

Ang unang senyales ng isang frozen na pagbubuntis ay dapat na malaise. Matinding pananakit ng ulo, kahinaan, kawalang-interes. Lumilitaw ang mga sintomas na ito kasing aga ng 4 na linggo pagkatapos ng pagyeyelo. Sa isang buntis, ang toxicosis ay nawawala nang husto, duguan o purulent na paglabas mula sa puki.

Maaari ka ring kumuha ng pregnancy test. Sa pagtaas ng hCG hormone, nagpapakita ito ng positibong resulta, at kapag nabawasan, nagpapakita ito ng negatibong resulta. Ang pangalawang opsyon ay tipikal para sa isang frozen na pagbubuntis.

Ang basal na temperatura ay sinusukat din, ang pagbaba nito ay nagpapahiwatig ng isang hindi kanais-nais na kurso ng proseso. Mabuti kung araw-araw itong sinusukat ng babae. Ginagawa nitong mas madaling mapansin ang isang malfunction sa katawan.

Panandaliang pag-iwas

Ang frozen na pagbubuntis ay nagpapahiwatig ng isang patolohiya sa katawan ng tao. Samakatuwid, mahalagang gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pag-ulit nito. Ang pinakamahalagang bagay ay upang mahanap ang sanhi ng trahedya.

Matapos mailabas ang namatay na embryo, ang mga tisyu nito ay ipinadala sa laboratoryo, kung saan sila pinag-aaralan. Kaya, maaari mong malaman ang sanhi ng pagkupas ng pagbubuntis, pati na rin matukoy ang bilang ng mga chromosome ng embryo.

Kung ang isang babae ay nagpasya na magbuntis, pinakamahusay na magplano nang maaga. Una kailangan mong sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri, upang pag-aralan ang hormonal background ng isang babae. Ang anumang mga pathology ay dapat makilala at alisin bago ang pagbubuntis.

Ang isang ipinag-uutos na kaganapan ay ang pagsusuri ng hindi lamang ang pasyente, kundi pati na rin ang kanyang asawa. Dahil ang sanhi ng paghina ng pagbubuntis ay maaaring isang kasosyo na ang spermatozoa ay may hindi regular na hugis, isang maikling buntot o iba pang mga pagbabago.

Kung ang mga kasosyo ay may mga pagkabigo sa genetika o ang istraktura ng mga chromosome, na hindi maaaring alisin, kung gayon ang mga kasunod na pagbubuntis ay hindi magdadala ng nais na resulta. Sa kasong ito, mas mainam na isaalang-alang ang mga alternatibong opsyon sa pagiging ina.