Falsche Präsentation des fetalen Kopfes. Querlage des Fötus. Wie wird die Geburt mit der falschen Präsentation des Fötus verlaufen?

Der Begriff "anormale Position des Fötus" bedeutet jede seiner Positionen, mit Ausnahme der longitudinalen in der okzipitalen Präsentation (Breech-, Gesichts-, Frontal-Präsentation). Sowohl fötale als auch mütterliche Faktoren sind an der Bildung der falschen Position des Fötus beteiligt. Die häufigste Variante der Fehlstellung ist die Längsstellung in Beckenendlage.

Verschluss Präsentation

Die falsche Position des Fötus wird als Becken angesehen, wenn das Gesäß oder die unteren Gliedmaßen des Fötus zum Becken gedreht sind. Die Häufigkeit einer solchen Präsentation beträgt 4%. Bis zur 28. Schwangerschaftswoche ist sie für 25 % der Föten charakteristisch. Wenn der Fötus wächst, geht er in die Kopfdarstellung über, die der Form der Gebärmutter am nächsten kommt. Bis zur 34. Schwangerschaftswoche befinden sich die meisten Föten in Längsstellung und Hinterhauptslage.

Ätiologie

Der Hauptfaktor, der für eine Beckenendlage prädisponiert, ist die Frühgeburtlichkeit. Etwa 20-30 % der Babys, die als Folge einer Einlingsschwangerschaft in Steißlage geboren werden, haben ein niedriges Geburtsgewicht (weniger als 2500 g). Strukturelle Anomalien des Fötus (z. B. Hydrozephalus) können jedoch seine Fähigkeit zum Okziput einschränken. Bei Beckenendlage liegt die Prävalenz struktureller Anomalien bei über 6 %, was doppelt so hoch ist wie bei Schädellage. Andere ätiologische Faktoren umfassen Uterusanomalien (z. B. Uterus bicornis), Mehrlingsschwangerschaften, Plazenta praevia, Polyhydramnion, schmales Becken und Neubildungen im Becken, die den Geburtskanal blockieren.

Einstufung

Es gibt drei Haupttypen von Beckenfehlstellungen des Fötus: Gluteal, Gluteal-Bein und Fuß. Bei Beckenendlage sind beide Beine des Kindes an den Hüftgelenken gebeugt und an den Knien gestreckt, und bei Beckenendlage sind beide Beine des Kindes an den Hüftgelenken gebeugt und eines oder beide am Knie (Hockstellung). ). Bei einer Fußdarstellung sind ein oder beide Beine des Kindes an den Hüftgelenken gestreckt und ein oder beide Knie oder beide Füße befinden sich unterhalb der Gesäßebene. Bis zum Begriff sind 65 % der Beckenendlage-Präsentationen reine Beckenendlage, 25 % Beckenendlage und 10 % Fuß.

Diagnose

Die Diagnose einer Steißlage basiert häufig auf der Verwendung von Leopolds Manövern, wenn der feste Kopf des Fötus unten palpiert wird und das weichere Beckenende das untere Uterussegment oberhalb der Symphyse einnimmt. Bei Beckenendlage während der Geburt durch die Vagina ist es möglich, Gesäß, Anus, Kreuzbein und Sitzbeinhöcker des Fötus zu palpieren, bei Beckenendlage - Gesäß, Füße und Knöchel, und bei Beinlage - ein oder beide Füße. Zur Feststellung einer Fehlstellung des Fötus ist eine Diagnose erforderlich.

Management der Schwangerschaft

Ausschluss von Anomalien des Fötus und der Gebärmutter. Wenn vor der 34. Schwangerschaftswoche der Verdacht auf eine Steißlage besteht, sollten alle früheren Studien überprüft werden, um Myome, Uterusentwicklungsanomalien oder fetale strukturelle Anomalien zu erkennen. Dann muss die Frau zum Ultraschall geschickt werden.

Die externe Schädelrotation ist ein Verfahren, bei dem der Fötus unter Ultraschallkontrolle von außen mit den Händen so gedreht wird, dass er sich in eine Schädellage dreht. Eine externe Rotation des Kopfes ist vor der Geburt vor dem Einsetzen der Wehen akzeptabel. Die Rotation wird erst in der 36. bis 37. Schwangerschaftswoche durchgeführt, da Frühgeborene oft spontan in die Steißlage zurückkehren. Der Eingriff sollte in einem Notfallkrankenhaus durchgeführt werden Kaiserschnitt da ein geringes Risiko einer Plazentalösung und Nabelschnurkompression besteht. Aufgrund der Wahrscheinlichkeit eines Notfalls sollte der Patient vor dem Wenden 8 Stunden lang nichts essen. Darüber hinaus muss im Voraus ein intravenöser Zugang bereitgestellt werden. Kontraindikationen für das Drehen des Fötus auf den Kopf: uteroplazentare Insuffizienz, Plazenta-Präsentation, Verschlechterung des Fötus, Bluthochdruck, Oligohydramnie und eine Narbe am Uterus. Ab dem ersten Mal kann die Wende in 35-76% der Fälle durchgeführt werden. Obwohl die externe Schädelrotation die Kaiserschnittrate reduziert, hat dies keinen Einfluss auf die perinatale Sterblichkeitsrate. Nur 2 % der invertierten Föten kehren zum Zeitpunkt der Geburt in die Steißlage zurück.

Geburtsmanagement

Geburt in der falschen Position des Fötus durch den natürlichen Geburtskanal. Vor der Veröffentlichung randomisierter Studien, die zeigten, dass eine Steißgeburt nicht mit einer Erhöhung der perinatalen Mortalität im Vergleich zu einem elektiven Kaiserschnitt verbunden war, wurde eine vaginale Entbindung nur in einigen Zentren und nur unter strengen Kriterien durchgeführt. In den meisten Einrichtungen wird die Steißlage aufgrund des Risikos eines Nabelschnurvorfalls, einer Strangulation des nachfolgenden Kopfes, einer Geburtsasphyxie und eines Geburtstraumas als Indikation für einen Kaiserschnitt angesehen.

Erforderliche Kriterien für die vaginale Entbindung bei Beckenfehlstellung

Breech oder Steißlage.

Die Tragzeit beträgt mehr als 36 Wochen.

Das geschätzte Gewicht des Fötus beträgt 2500-3800 g.

Zinn in einer gebogenen Position.

Normale Größe des Beckens laut Röntgenpelvimetrie oder Anamnese (Geburt mit großem Fötus).

Keine weiteren Indikationen für einen Kaiserschnitt.

Erfahrener Geburtshelfer-Gynäkologe.

Das Vorhandensein eines Assistenten, um den Kopf zum Becken zu lenken.

Da ein Kaiserschnitt bei Beckenendlage schwierig sein kann, bleiben die Fähigkeiten zur Durchführung der manuellen Beckenfehlstellung des Fötus relevant. Nachdem der Fötus vor dem Nabel geboren wurde, wird eine Abwärtstraktion durchgeführt, bis die Ecken der Schulterblätter in der Genitallücke erscheinen. Nach ihrer Geburt wird jede Schulter mit einer Waschbewegung entlang entfernt Truhe sodass nur der Kopf in der Beckenhöhle verbleibt. Nach der Geburt der Schultern mit einem in den fetalen Mund eingeführten Finger wird der Kopf in einer gebeugten Position gehalten. Zeige- und Mittelfinger der anderen Hand umfassen den Schultergürtel des Fötus. Der Zug wird mit der äußeren Hand ausgeführt, zuerst nach unten und zu Ihnen hin, dann nach oben. Einige Geburtshelfer verwenden Pipers Pinzetten, und diese Methode wird von einem minimalen Trauma des Fötus begleitet.

Kaiserschnitt

Bei der Geburt in der Beckenfehlstellung des Fötus wird der größte Teil zuletzt geboren - der Kopf des Fötus. Wenn der Fötus verfrüht ist, dann können sein Unterleib (bei Frühgeborenen ist er viel kleiner als der Kopf), Beine und Oberkörper durch einen unvollständig geöffneten Gebärmutterhals geboren werden, was dazu führt, dass der spätere Kopf verweilt, Asphyxie im Fötus und das Risiko entwickelt des Geburtstraumas nimmt zu. Ein verfrühter Fötus in Steißlage ist eine Indikation für einen Kaiserschnitt, der mit einer Diskrepanz in der Größe von Kopf und Bauch einhergeht. Derzeit wird ein Kaiserschnitt in Steißlage sowohl für Frühgeborene als auch für Vollgeborene durchgeführt, aber wenn der Geburt der Griffe und des Kopfes nicht die gebührende Aufmerksamkeit geschenkt wird, besteht immer noch das Risiko einer erheblichen Verletzung.

Komplikationen und Ergebnis

Selbst bei optimaler Taktik beträgt die perinatale Sterblichkeit bei Steißlage etwa 25 Fälle pro 1000 Lebendgeburten (bei Geburten in Kopflage - 12-16 Fälle). Wenn wir Frühgeborene und Kinder ausschließen Multiple Schwangerschaft, ist die Sterblichkeit bei der Beckenfehlstellung des Fötus immer noch höher als beim Hinterkopf. Zu den Faktoren, die die perinatale Morbidität und Mortalität beeinflussen, gehören letale angeborene Missbildungen, Frühgeburtlichkeit, Geburtstrauma und Asphyxie. Letzteres ist häufiger mit einem Vorfall der Nabelschnurschleifen während der Geburt oder dem Abklemmen des nachfolgenden Kopfes verbunden. Bei übermäßiger Traktion kann ein Geburtstrauma auftreten: Mögliche Schäden am Plexus brachialis (Erb-Lähmung), Pharynx und Leber des Fötus.

Gesichtsdarstellung des Fötus

Gesichtsfehlstellung - der maximale Grad der Streckung des Kopfes, bei dem der präsentierende Teil das Gesicht des Fötus ist. Die Häufigkeit beträgt eine von 500 Lieferungen.

Ätiologie

Die Ätiologie der Gesichtsdarstellung ist nicht genau geklärt. Bei der Geburt in der okzipitalen Darstellung wird der Kopf des Fötus gebogen und der Hinterkopf wird zum führenden Punkt. Zu den Faktoren, die zum Eintritt des Kopfes in das Becken in einem ausgedehnten Zustand beitragen, gehören Frühgeburtlichkeit, eine Vorgeschichte von vielen Geburten und angeborene Fehlbildungen des Fötus (z. B. diffuser Kropf).

Diagnose

Die Diagnose der Gesichtsdarstellung basiert auf den Ergebnissen einer vaginalen Untersuchung während der Geburt, bei der durch Palpation festgestellt werden kann Weichteile Mund und Nase des Fötus, neben den Jochbeinen und Augenhöhlen. Die Gesichtsdarstellung wird durch Ultraschall oder Röntgen bestätigt. Da sich bei der Anenzephalie immer der Fötus im Gesichtsbild befindet, sollte zunächst diese Fehlbildung ausgeschlossen werden.

Geburtsmechanismus

Die Position mit der falschen Gesichtsposition wird durch die Position des Kinns des Fötus bestimmt. In 60 % der Fälle zeigt er nach vorne, in 15 % quer und in 25 % nach hinten. Der Mechanismus der Wehen bei der Gesichtsdarstellung ist ähnlich wie bei der okzipitalen: Der Kopf tritt mit seiner in die Querdimension der Eintrittsebene in das Becken ein größte Größe(vom Kinn bis zum Augenbrauenbogen). Während der Geburt steigt es in die Beckenhöhle ab, macht eine innere Wendung und die Frontlinie geht in die direkte Größe der Austrittsebene über. Mit einer Vorderansicht der Gesichtsdarstellung, Geburt durch natürliche Wege unmöglich. Gegebenenfalls wird zur Extraktion des Kopfes (unter den Bedingungen ihrer Anwendung) eine Zange verwendet, jedoch kein Vakuumextraktor. Dreht sich das Kinn nach hinten, kann sich der Kopf nicht mehr aufrichten und der Vorgang des Ausstoßens endet nicht von alleine. So empfiehlt sich sowohl beim Zurückdrehen des Kinns als auch in der Querlage ein Kaiserschnitt. Da die endgültige Drehung des Kinns aus der Querstellung nur durch wirksame Versuche der Mutter erfolgt, wird in diesem Stadium eine abwartende Taktik angewendet. In etwa 50 % der Fälle gehen die posteriore Gesichtspräsentation und die transversale Gesichtspräsentation spontan in die vordere über. Die perinatale Morbidität und Mortalität bei Fehlgeburten im Gesicht, sowohl spontan als auch aufgrund einer Pinzette, sind die gleichen wie bei okzipitaler Präsentation.

Andere Arten von Fehlstellungen des Fötus

Eine Präsentation gilt als frontal, wenn der präsentierende Teil durch die Augenhöhlen und die große Fontanelle begrenzt ist. Diese Art der Präsentation tritt auf, wenn der Kopf leicht gestreckt ist und eine Zwischenposition zwischen Flexion (okzipitale Präsentation) und Hyperextension (Gesichtspräsentation) einnimmt. Die Häufigkeit seiner Bildung beträgt einen Fall pro 1400 Geburten. Bei frontaler Präsentation ist der Durchmesser des präsentierenden Teils das obere Hinterhauptkinn, das viel größer ist als der Durchmesser des präsentierenden Teils bei frontaler und okzipitaler Präsentation.

Bei frontaler Präsentation wird aufgrund der Instabilität eine abwartende Wehenführung empfohlen. In etwa 50-75% der Fälle geht es aufgrund der Streckung in das Gesicht und aufgrund der Beugung in das Hinterhaupt über, und die Geburt endet auf natürlichem Weg. Bei einer stabilen frontalen Präsentation ist eine natürliche Geburt aufgrund des großen Durchmessers des präsentierenden Teils unmöglich, daher wird ein Kaiserschnitt durchgeführt (außer wenn der Fötus klein ist oder die Frau ein breites Becken hat). Bei dieser Art der Präsentation ist die Geburt oft langwierig (30-50%) und wird von Anomalien in der Wehentätigkeit begleitet (30%). Wie bei der Gesichtspräsentation sind die Anwendung einer mittleren Pinzette oder eines Vakuumextraktors und die Verwendung von Methoden zum Drehen des Fötus von der frontalen in die okzipitale Präsentation kontraindiziert. Perinatale Morbidität und Mortalität stimmen mit denen der okziputalen Präsentation überein.

Eine schwierige Präsentation wird erkannt, wenn die Gliedmaßen des Fötus (normalerweise die Arme) neben dem präsentierenden Teil (Kopf) vorfallen, wonach beide Teile gleichzeitig in die Beckenhöhle eintreten. Diese Darstellung tritt eher bei Frühschwangerschaften auf. Die Inzidenz eines Hand- oder Stiftvorfalls entlang des präsentierenden Teils beträgt eine von 700 Geburten. In einer solchen Situation empfiehlt sich abwartende Taktik. Normalerweise hat der abgefallene Teil keinen Einfluss auf den Geburtsverlauf. Wenn der Griff herausfällt, sollten Sie sehen, ob er sich mit dem Kopf bewegt. Wenn es nicht vorrückt, ist es besser, es in dem Moment vorsichtig hochzuziehen, in dem sich der Kopf durch den Druck des Uterusfundus nach unten bewegt. Bei einem vollständigen Prolaps der gesamten Extremität und einer Querfehlstellung des Fötus wird ein Kaiserschnitt durchgeführt.

Der Artikel wurde erstellt und bearbeitet von: Chirurg

Die werdende Mutter wird in der Regel über die Lage des Fötus informiert, wenn nur noch sehr wenig Zeit bis zur Geburt verbleibt. Wie bekannt, während des gesamten Zeitraums vorgeburtliche Entwicklung das baby ist ziemlich aktiv. Er lächelt, zuckt zusammen, bewegt seine Arme, Beine und kann sich sogar umdrehen. Aber bis das Baby groß genug ist, um eine stabile Position in der Gebärmutter einzunehmen, ist es schwierig, genau vorherzusagen, wie es geboren wird. Aber näher an der Geburt, wenn das Baby endlich geformt ist, wächst und normales Gewicht gewinnt, hält es in einer bestimmten Position an, in der es geboren wird.

Es gibt zwei Möglichkeiten für die Präsentation des Fötus - Kopf und Becken. Kopfhaltung, wenn das Baby gegen den Ausgang der Gebärmutter gedrückt wird, ist natürlich vorzuziehen. Da bei der Geburt der große Kopf zuerst geht und der Rest des Körpers dahinter, erfährt er weniger Stress und ein geringeres Risiko von Geburtsverletzungen. Beckenendlage gilt als gefährlicher. Denn wenn die Geburt falsch durchgeführt wird, steigt das Verletzungsrisiko für das Kind deutlich an und der Beginn der ernste Konsequenzen für eine Frau in der Arbeit.

Es gibt folgende Arten der Beckenendlage:

• Fuß, wenn ein oder zwei ungebeugte Beine eines Kindes sich dem Eingang zum kleinen Becken nähern
• Knie, wenn die gebeugten Knie des Babys zum Eingang des kleinen Beckens gerichtet sind
• Gesäß, wenn das Gesäß dem Eingang zum kleinen Becken präsentiert wird. In diesem Fall können die Beine an den Knien gebeugt und auch in der Nähe des Gesäßes sein oder an den Knien gebeugt und entlang des Körpers gestreckt sein. Es ist die Beckenendlage, die in den meisten Fällen auftritt.

Eine weitere Fehllage des Fötus, die bei einigen Gebärenden während der Untersuchung diagnostiziert wird, ist die Querlage. In diesem Fall befinden sich Kopf und Beine des Kindes in den seitlichen Abschnitten der Gebärmutter. Eine Schulter und ein Griff werden dem Ausgang der Gebärmutter präsentiert. Dies ist die unglücklichste Option, bei der dies in 100% der Fälle der Fall ist. In allen anderen Fällen richtet sich die Taktik der Geburt nach dem Zustand von Mutter und Kind sowie nach den Merkmalen des Schwangerschaftsverlaufs.

Ursachen der Fehlstellung des Fötus

Es kann viele Gründe geben, warum es zu einer falschen Position und Präsentation des Fötus kommt. Meistens passiert dies bei Polyhydramnion, wenn eine überschüssige Menge Flüssigkeit dem Kind die Möglichkeit gibt, sich aktiv zu bewegen, und es daran hindert, sich in einer normalen Position zu fixieren. Außerdem werden Zwillinge und Drillinge oft in der falschen Position geboren. Es ist gut, wenn zumindest das erste Kind kopfüber geht, aber oft sind alle Kinder falsch positioniert. Oft gibt es auch solche Gründe für die falsche Position des Fötus wie ein enges Becken, Plazenta praevia, Pathologien der fetalen Entwicklung, Frühgeburtlichkeit, Untergewicht des Kindes (weniger als 2500 Gramm), Anomalien in der Struktur der Gebärmutter, a Uterus bicornis, Tumore der Gebärmutter oder der Anhängsel, verminderter Uterustonus und schwache Muskeln der vorderen Bauchwand. Häufig treten Probleme mit der Fixierung des Fötus bei wiederholten Schwangerschaften auf, wenn die Bauchmuskeln bereits früher gedehnt wurden und ihre Elastizität nicht wiedererlangt haben. Genetik ist auch ein wichtiger Risikofaktor. Wenn eine Mutter in einer Beckenendlage geboren wurde, steigen die Chancen, die gleiche Situation mit ihrem eigenen Baby zu wiederholen, erheblich.

Gymnastik mit der falschen Position des Fötus

Wenn Sie während einer Ultraschalluntersuchung in der 30. Schwangerschaftswoche darüber informiert wurden, dass das Baby falsch liegt, sollten Sie sich nicht aufregen. Laut Statistik haben 90 % der Babys Zeit, ihre Position für eine bequemere Kopfhaltung für die Geburt zu ändern. Obwohl in Steißlage, werden noch etwa 3% der Kinder geboren. Daher empfehlen Ärzte werdenden Müttern bereits nach der 32. Schwangerschaftswoche, spezielle Übungen mit der falschen Position des Fötus durchzuführen. Eine Frau sollte auf einem harten Sofa oder Teppich liegen und 10 Minuten lang auf einer Seite liegen, dann sollte sie sich umdrehen und 10 Minuten auf der anderen Seite verbringen. Dann wird die Übung noch 2-3 Mal wiederholt. Dies sollte mehrmals täglich durchgeführt werden und nach 1-2 Wochen können Sie mit Ergebnissen rechnen. Es ist auch sehr nützlich, mit erhöhten Beinen und unterem Rücken auf Kissen zu liegen. In dieser Position können Sie 10-15 Minuten nach dem Frühstück, Mittag- und Abendessen verbringen. Vor dem Essen wird werdenden Müttern jedoch empfohlen, in Knie-Ellbogen-Stellung zu stehen, ebenfalls mit angehobenem Becken. Die Logik der Übungen besteht darin, das Kind mit gesenktem Kopf in eine für ihn unbequeme Position zu bringen und es dadurch zu stimulieren, sich umzudrehen und sich am Eingang des kleinen Beckens festzuhalten. Aus dem gleichen Grund wird schwangeren Frauen empfohlen, auf der Seite zu schlafen, auf der sich der Kopf des Fötus befindet. Das Kind wird sich unwohl fühlen und versuchen, sich umzudrehen. Darüber hinaus ist es, wie Sie wissen, für alle werdenden Mütter sehr nützlich. Schwimmen und Wassergymnastik. Bei Beckenendlage ist es doppelt nützlich.

Die Wirksamkeit dieser Übungen beträgt 70-90%. Das heißt, das Ergebnis ist normalerweise immer positiv. Aber es gibt Zeiten, in denen Gymnastik in der falschen Position des Fötus kategorisch kontraindiziert ist. Daher müssen alle Maßnahmen zunächst mit dem Arzt abgestimmt werden. Ein Arzt kann einer schwangeren Frau den Sport verbieten, wenn bei ihr Folgendes diagnostiziert wird: Plazenta praevia, Uterusmyome, andere schwere Krankheiten, die nicht mit dem Fortpflanzungssystem zusammenhängen, und auch wenn sie Narben an ihrer Gebärmutter von früheren Operationen hat. Wenn keine Kontraindikationen für Gymnastik bestehen, kann es auch zu Präventionszwecken durchgeführt werden. Darüber hinaus wenden sich einige Mütter zusätzlich verschiedenen alternativmedizinischen Techniken wie Reflexzonenmassage, Lichttherapie und Musiktherapie zu. Es wird angenommen, dass das Kind bereits im Mutterleib auf Licht und Geräusche reagiert. Daher bringen einige Eltern eine Lichtquelle sowie einen Player mit leichter angenehmer Musik an den Unterbauch, um das Baby zu stimulieren, seinen Kopf näher an das Becken zu bewegen. Das ist nicht nur sehr niedlich, sondern auch äußerst nützlich. Denn je natürlicher sich das Kind in die richtige Position dreht, desto sicherer und einfacher ist es für ihn und seine Mutter.

Bis zu diesem Zeitpunkt befindet sich sein größter Teil, der Kopf, oben, im geräumigsten Bereich nahe dem Boden der Gebärmutter. Aber der Kopf des Babys wird immer schwerer und lässt es mit dem Gesäß nach oben rollen.

Es ist diese Präsentation - Kopf - die berücksichtigt wird optimale Position zur Geburt eines Kindes.

Die Kopfpräsentation ist von mehreren Arten.

• Flexion okzipital- die optimale und häufigste Position für die Geburt eines Kindes. Das Baby bewegt sich mit leicht gebeugtem Hals entlang des Geburtskanals, der Hinterkopf nach vorne, der führende Punkt ist die kleine Fontanelle, etwa
• vorderer Streckkopf (anteroparietal)- Das Kind bewegt sich entlang des Geburtskanals und bewegt sich mit dem größten Teil des Kopfes vorwärts. Der Exilpunkt ist eine große Fontanelle. Die Gründe für die Bildung einer solchen Position des Kindes können eine Diskrepanz zwischen der Größe des Beckens der Mutter und dem Kopf des Fötus sowie eine Schwäche der Beckenbodenmuskulatur sein. Das Verletzungsrisiko ist etwas erhöht, die Geburt kann sich verzögern.
• Extensor frontal- Der Nacken des Kindes ist ungebeugt, er bewegt sich mit der Stirn nach vorne und die Fläche des präsentierenden Teils nimmt deutlich zu. Diese Position nimmt das Kind in der Regel entweder kurz vor dem Geburtsbeginn oder bereits während des Geburtsvorgangs ein. Gilt als Indikation für einen Kaiserschnitt.
• Streckgesicht- die gefährlichste Position des Kindes - der Hals des Fötus ist maximal ungebeugt und sein Gesicht ist zum Ausgang gedreht, der führende Punkt ist das Kinn. Das Verletzungsrisiko am Hals des Babys ist sehr hoch, ein günstiger Geburtsausgang ist bei der vorderen Gesichtsdarstellung, der geringen Größe des Fötus und der normalen Größe des mütterlichen Beckens möglich, in anderen Fällen ist ein Kaiserschnitt möglich normalerweise empfohlen.

Die Ärzte berücksichtigen auch, welcher Seite der Mutter der Rücken des Babys zugewandt ist. Die Position mit dem Rücken nach links wird als 1. Position bezeichnet und ist die häufigste, die Position nach rechts ist die 2-1-Position.

3-5% der Babys nehmen jedoch eine andere Position ein, sehr selten - quer (Schulter), viel häufiger - Becken.

Zu den Gründen für das Auftreten von Beckenendlage zählen Ärzte Faktoren wie einen niedrigen Tonus und Erregbarkeit der Gebärmutter, Tumore oder Anomalien in der Struktur dieses Organs, eine große Anzahl Fruchtwasser, eine kurze Nabelschnur beim Fötus, eine niedrige Plazenta und einige andere.

Die Beckenendlage hat mehrere Varianten - Gesäß, Gesäßbein (gemischt), Fuß und Knie. Das Gesäß des Kindes kann zusammen mit den Füßen zum Eingang des kleinen Beckens einer Frau gedreht werden (Breech-Darstellung), oder die Beine des Kindes werden an den Hüftgelenken gebeugt und entlang des Körpers gestreckt (Brech-Darstellung).

Die Vorstellung des Kindes wird in der Regel vom Arzt während einer äußerlichen Untersuchung einer schwangeren Frau ab der 28. Woche leicht festgestellt. Zur Klärung der Diagnose wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, die zuverlässige Ergebnisse liefert.

In früheren Jahren wurde eine externe geburtshilfliche Rotation verwendet, um ein Kind von der Beckenendlage in die Kopflage zu bringen, bei der der Arzt durch die Bauchdecke greift zukünftige Mutter versuchte, das Baby in die richtige Position zu führen.

Üblicherweise erhält die werdende Mutter, deren Kind bis zu einem bestimmten Termin nicht die richtige Position einnimmt, vom Arzt Empfehlungen zu spezieller Gymnastik. Diese Übungen gelten als sehr effektiv und haben größtenteils keine Kontraindikationen.

Wenn Ihr Baby nicht mit dem Kopf nach unten rollen möchte, können Sie es mit einem Lehrer im Pool versuchen. Es gibt bestimmte Arten von Übungen, die nur im Wasser durchgeführt werden können und oft zu positiven Ergebnissen führen.

Die meisten Psychologen, die mit schwangeren Frauen arbeiten, neigen dazu zu glauben, dass die Bindung zwischen der werdenden Mutter und ihrem ungeborenen Baby so stark ist, dass eine Frau einfach versuchen sollte, ihr Kind zu überreden und es davon zu überzeugen, die richtige Position einzunehmen!

Sprechen Sie mit ihm, in Gedanken oder laut, sagen Sie ihm, wie leicht und einfach es für ihn sein wird, kopfüber geboren zu werden, aber lassen Sie keine negativen Gedanken zu. Und so lustig es auch klingen mag, es gibt Fälle, in denen das Baby nach langen Ermahnungen der Eltern auch in einem ziemlich langen Schwangerschaftsalter einen Coup macht.

Bei der Entscheidung der beste Weg Geburt, der Arzt, der die werdende Mutter beobachtet, wird sicherlich eine Reihe von Faktoren berücksichtigen. Von großer Bedeutung sind die Abmessungen des Beckens einer schwangeren Frau und ihre Beziehung zur Größe des Fötus, dem allgemeinen Gesundheitszustand, dem Fehlen chronischer Krankheiten oder Schwangerschaftskomplikationen sowie dem Zustand des Kindes.

In der Regel empfehlen Ärzte auch bei einer Fußpräsentation einen Kaiserschnitt, da solche Geburten möglich, aber sehr schwierig durchzuführen sind. Aber die meisten Kinder, die mit dem Gesäß nach vorne herauskommen, werden natürlich geboren.

Im Allgemeinen hat die falsche Position des Kindes in der Regel keinen Einfluss auf den Schwangerschaftsverlauf, kann jedoch zu Beginn der Wehen bestimmte Probleme verursachen. Natürlich bereiten sich Frauen mit der Querlage des Babys auf einen geplanten Kaiserschnitt vor. Bei einer Beckenendlage ermöglicht sie unter bestimmten Voraussetzungen eine eigenständige Geburt des Kindes.

Steckt zu Beginn der Geburt eines Kindes in Kopflage nach einem Platzen der fetalen Blase dessen Kopf in das Becken der Mutter und verhindert den vorzeitigen Abfluss aller Flüssigkeit, dann bei Beckenendlage das Gesäß oder Beine des Kindes, die kleiner als der Kopf sind, den Wasserabfluss nicht verhindern können.

Der Kopf eines Neugeborenen ist der größte und härteste Teil seines Körpers. Wenn er also zuerst den Geburtskanal passiert, dehnt er sie so weit aus, dass sich der gesamte Körper des Babys freier in ihnen bewegt: nach der Geburt des Kopfes , das Kind erscheint vollständig als Ergebnis von ein oder zwei Versuchen. Das Gesäß des Kindes kann daher nicht den gleichen leichten Durchgang des Kopfes ermöglichen, um Probleme wie Nabelschnurvorfall, Streckung des Kopfes, Zurückwerfen der Arme oder Einklemmen des Nackens des Kindes zu vermeiden, was zu Erstickung führen kann , werden solche Geburten unter strenger Aufsicht eines Arztes durchgeführt.

Gute Vorbereitung auf die Geburt der werdenden Mutter und qualifiziert Geburtshilfe zur Geburt eines gesunden Babys führen!

Wie sich der Fötus während der Schwangerschaft im Bauch der Mutter befindet, hängt davon ab, wie und wie einfach die Geburt verlaufen wird. Wenn das Kind eine normale Position hat, kann eine Frau auf natürliche Weise alleine gebären. Wenn die Lage des Babys nicht so ist, wie von Mutter Natur vorgesehen, ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass ein Kaiserschnitt notwendig wird. Zu den Merkmalen der intrauterinen Haltung gehören: die Präsentation des Fötus, die Position des Fötus und die Art der Position. Lassen Sie uns herausfinden, was diese Begriffe für die werdende Mutter und ihr Baby bedeuten.

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· Wie ist die Lage und Präsentation des Fötus - was ist der Unterschied?

Embryonalstellung - Dies ist das sogenannte Verhältnis seiner Achse (eine bedingte Linie, die durch den Kopf und das Becken des Babys verläuft) zur Längsachse der Gebärmutter der Frau. Die Position des Fötus ist längs (wenn die Achsen des Fötus und der Gebärmutter zusammenfallen), quer (wenn die Achsen des Fötus und der Gebärmutter senkrecht sind) und schräg (die mittlere Position zwischen Quer- und Längsachse).

Fötale Präsentation bestimmt, je nachdem, welcher Körperteil das Kind in den Bereich des inneren Pharynx des weiblichen Gebärmutterhalses leitet - der Ort, an dem der Uterus in den Gebärmutterhals übergeht, wird in der Medizin als präsentierender Teil bezeichnet. Die Präsentation des Fötus kann Kopf sein - wenn der Kopf zum Ausgang der Gebärmutter gerichtet ist, oder Becken - wenn das Baby mit seinem Gesäß zum Ausgang liegt. Bei einer transversalen Anordnung des Fötus ist der präsentierende Teil nicht bestimmt.

Bis 33-34Wochen der Schwangerschaft und die Position des Fötus kann sich ändern, das Kind kann sich umdrehen. Nach 34 Wochen schwanger es wird in der Regel stabil, das heißt, das Baby bleibt in der Position, in der es geboren wird.

Kopf fötale Präsentation

Die Kopfdarstellung ist charakteristisch für etwa 95-97 % der Schwangerschaften. Am optimalsten ist die Kopf-Okzipital-Präsentation des Fötus, wenn der Kopf geneigt ist (das Kinn des Babys an die Brust gedrückt wird) und das Baby bei der Geburt mit dem Hinterkopf nach vorne geht. Der führende Punkt (der zuerst durch den Geburtskanal geht) ist in diesem Fall eine kleine Fontanelle, die sich an der Verbindung der Hinterhaupts- und Scheitelknochen des Schädels befindet. Wenn der Hinterkopf nach vorne zeigt und das Gesicht nach hinten (in Bezug auf den Körper der Mutter) - wird dies genannt vordere Okzipitaldarstellung(so passieren mehr als 90% der Geburten), wenn es andersherum liegt, dann ist es hinten. Im Fall von Hinterhauptdarstellung des Fötus Die Geburt ist schwieriger, das Baby kann sich während der Geburt umdrehen und die „richtige“ Position einnehmen, aber auf die eine oder andere Weise, und dies verzögert und erschwert normalerweise den Geburtsprozess erheblich.

Bei der Schädellage können das Gesäß und die Beine des Babys nach links oder rechts abweichen, je nachdem, wohin der Rücken des Fötus zeigt.

Außerdem wird die Kopfdarstellung in Extensorentypen eingeteilt, wenn der fetale Kopf bis zu einem gewissen Grad ungebeugt (sozusagen angehoben) ist. Im Falle einer leichten Verlängerung, wenn die große Fontanelle, die sich ebenfalls an der Verbindung der Scheitel- und Stirnknochen des Schädels befindet, zum führenden Punkt wird, ist dies der Fall anteriore Präsentation. Natürliche Geburten sind in diesem Fall möglich, aber sie sind schwieriger und länger als bei der okzipitalen Präsentation, da der Kopf des Babys mit seinem großen Umfang in das kleine Becken der Mutter eingeführt wird. Tatsächlich ist die Vorderlage des Fötus eine relative Indikation für einen Kaiserschnitt – alles wird individuell entschieden, je nach Situation.

Der nächste Erweiterungsgrad ist frontale Präsentation des Fötus(es kommt selten vor, buchstäblich bei 0,04-0,05% der Geburten). Bei der normalen Größe des Babys ist die Passage der Geburt durch den Geburtskanal unmöglich, diese Situation erfordert eine operative Entbindung.

Und schließlich ist die maximale Ausdehnung des Kopfes Gesichtsdarstellung des Fötus- das Gesicht des Babys wird zuerst geboren (dies kommt bei 0,25 % aller Geburten vor). Gleichzeitig ist eine natürliche Geburt möglich (der resultierende Geburtstumor befindet sich im unteren Teil des Gesichts des Kindes, im Bereich des Kinns und der Lippen), aber sie sind sowohl für die Frau als auch für die Frau ziemlich traumatisch Wehen und Fötus, was oft „Punkte“ zugunsten eines Kaiserschnitts hinzufügt.

Die Diagnose der Extensorenpräsentation des Fötus wird von einem Geburtshelfer während einer vaginalen Untersuchung direkt im Wehenprozess durchgeführt.

Becken / Gesäß fötale Präsentation

Diese Anordnung des Fötus während der Schwangerschaft tritt bei 3-5% der Geburten auf. Breech-Präsentation ist Fuß, wenn die Beine präsentiert werden, und Gluteal, wenn das Kind sozusagen in die Hocke geht und mit dem Gesäß zum Ausgang positioniert ist. Die Steißlage des Fötus ist für die Geburt günstiger.

Wann findet es statt Becken-Präsentation des Fötus, Geburt gelten aufgrund der großen Anzahl von Komplikationen bei der Gebärenden und dem Fötus als pathologisch. Da das kleinste Beckenende des Fötus zuerst geboren wird, ist es oft schwierig, den Kopf zu entfernen. Bei einer Fußpräsentation verzögert der Geburtshelfer die Geburt des Kindes, verhindert sein Vorrücken mit der Hand und verhindert, dass das Bein „herausfällt“, bis das Baby in die Hocke geht. So erreichen sie, dass das Gesäß zuerst geboren wird. Dies erschwert natürlich den Geburtsvorgang und bringt zusätzliche Schmerzen mit sich.

Beckenendlage des Fötus ist keine absolut ausreichende Indikation für einen Kaiserschnitt. Die Frage, wie die Geburt stattfinden wird, wird unter Berücksichtigung mehrerer Faktoren entschieden, die die Geburtsmethode bestimmen:

1. die Größe des Fötus (wenn die Präsentation Steißlage ist, dann gilt der Fötus über 3500 Gramm als groß, bei einer normalen Geburt, um als groß zu gelten, muss das Gewicht des Babys 4000 Gramm überschreiten);

2. die Größe des Beckens der Mutter;

3. eine bestimmte Art der Steißlage des Fötus (Fuß oder Gesäß);

4. das Geschlecht des Fötus (die Geburt in einer Steißlage für ein Mädchen ist viel weniger riskant als für einen Jungen, da bei einem Jungen eine Schädigung der Geschlechtsorgane auftreten kann);

5. das Alter der Gebärenden;

6. Verlauf und Ergebnis vorangegangene Schwangerschaft und Geburt einer Frau.

· Was tun, damit sich das Kind vom Becken zu dreht KopfPräsentation ?

Um das Baby nach 31 Schwangerschaftswochen in der Gebärmutter zu drehen, werden folgende Maßnahmen empfohlen:

1. Legen Sie sich auf die rechte Seite, legen Sie sich 10 Minuten hin und rollen Sie dann schnell auf die linke Seite und nach 10 Minuten wieder auf die rechte Seite. Wiederholen Sie die Übung 3-4 mal hintereinander mehrmals am Tag vor den Mahlzeiten.

3. Die Rotation des Fötus wird durch Klassen im Pool erleichtert.

4. Wenn sich das Kind auf den Kopf dreht, ist es ratsam, einige Wochen lang einen Verband zu tragen, damit die korrekte Position des Fötus fixiert wird.

Die Durchführung solcher Übungen hat Kontraindikationen, darunter: Komplikationen während der Schwangerschaft (Gestose schwangerer Frauen, die Bedrohung Frühgeburt), Plazenta praevia , eine Narbe an der Gebärmutter infolge eines Kaiserschnitts in der Vergangenheit, Tumore der Gebärmutter.

Zuvor versuchten sie, die Verschlusslage des Fötus, die sie manuell nennen, zu korrigieren, indem sie den Fötus von außen drehten – durch den Bauch versuchte der Arzt, den Kopf des Babys nach unten zu bewegen. Bisher wurde darauf verzichtet, da die Methode eine geringe Effizienz und einen hohen Anteil an Komplikationen wie Frühgeburten, vorzeitige Ablösung Plazenta, Verletzung des Zustands des Kindes.

Wenn die Steißlage des Fötus anhält, wird die schwangere Frau 2 Wochen vor dem erwarteten Geburtstermin ins Krankenhaus eingeliefert. Dort wird unter Aufsicht ein Lieferplan erstellt, der in dieser Situation der günstigste ist.

schräg und quer

Die Quer- und Schräglage des Fötus ist ein absolutes Indiz für einen Kaiserschnitt, die Passage der natürlichen Geburt durch den Geburtskanal ist hier unmöglich. Die Präsentation ist in diesem Fall nicht definiert. Schräg- und Querlage treten bei 0,2-0,4 % der Schwangerschaften auf. Die früher bei der Geburt verwendeten Twists werden heute nicht mehr verwendet, da sie für Mutter und Kind sehr traumatisch sind. Gelegentlich wird eine solche Drehung des Fötus jedoch für Mehrlingsschwangerschaften verwendet - Zwillinge, wenn das zweite Baby nach der Geburt des ersten Babys eine Querposition einnahm.

Die Gründe für eine Querstellung des Fötus können in der Bildung von Tumoren in der Gebärmutter (z. B. Uterusmyomen) liegen - sie verhindern, dass das Kind eine normale Position einnimmt. Außerdem passiert dies bei einem großen Fötus, bei kurzer oder um den Hals des Babys gewickelter Nabelschnur und auch bei Mehrgebärenden durch Überdehnung der Gebärmutter.

In Ermangelung von Gründen, die verhindern, dass sich der Fötus in eine Kopfpräsentation verwandelt, wird empfohlen, die gleichen Übungen wie bei der oben beschriebenen Beckenendlage durchzuführen. In einer Schräglage sollten Sie länger auf der Seite liegen, der der Rücken überwiegend zugewandt ist.

Bei einer Schräg- oder Querlage des Fötus wird die Frau 2-3 Wochen vor Einsetzen der Wehen ins Krankenhaus eingeliefert, um sich auf die operative Entbindung vorzubereiten.

· Die Position des Fötus bei Zwillingen

Bei Zwillingen ist eine natürliche Geburt möglich, wenn beide Kinder die Kopfpräsentation einnehmen oder das erste Baby (das sich näher am Ausgang der Gebärmutterhöhle befindet und zuerst geboren wird) die Kopfpräsentation übernimmt und die zweite Beckenpräsentation des Fötus. Die umgekehrte Situation - der erste Fötus in der Steißlage und der zweite in der Kopfdarstellung - ist ungünstig, da Babys nach der Geburt des Beckenteils des ersten Fötus ihren Kopf fangen können.

In Fällen, in denen die Querposition eines der Kinder bestimmt wird, wird das Problem eindeutig zugunsten eines Kaiserschnitts gelöst, dh die Entbindung erfolgt durch eine Operation.

Auch bei einer günstigen Lage des Fötus in der Gebärmutter entscheidet sich die Frage der Geburtsmethode bei Zwillingen unter Berücksichtigung vieler Faktoren und nicht nur nach der Lage der Babys.

Yana Lagidna, besonders für meine Mutter . en

Und ein bisschen mehr über die Position und Präsentation des Fötus während der Geburt, Video:

Eines der Hauptthemen in der Nähe der Geburt bei schwangeren Frauen wird die Position des Fötus in der Gebärmutter sein. Je nachdem, wie sich das Baby befindet, hängen der Verlauf der Geburt, die Möglichkeit ihres natürlichen Verlaufs und der Abschluss der Geburt weitgehend ab. Warum sind werdende Mütter so besorgt über die Position des Fötus?

Erstens, weil die meisten Frauen einschalten. Und oft mit falschen Positionen des Fötus, da das Kind einfach nicht alleine geboren werden kann, ohne ernsthafte Verletzungen zu erleiden. Wenn die Lage des Kindes richtig ist, kann eine Frau auf natürliche Weise alleine ein Baby gebären.

Bei der Untersuchung einer Frau in späte Termine Schwangerschaft bestimmt der Arzt mehrere Merkmale - die Präsentation des Fötus, die Position des Fötus und die Position des Fötus. Warum brauchen Ärzte das und warum sind diese Eigenschaften so wichtig für die weitere Geburt? Darauf werden wir ausführlich eingehen.

Die Position des Fötus während der Schwangerschaft

Dieser Term ist das Verhältnis einer bedingten Linie, die durch den Kopf und das Becken des Babys gezogen wird, zur Längsachse der Gebärmutter der Mutter.

Die Position des Fötus kann auf dieser Grundlage sein:

• längs, wenn die Achsen des Körpers des Fötus und der Gebärmutter der Mutter zusammenfallen;
• quer, wenn die Achsen des Körpers des Fötus senkrecht zu den Achsen der Gebärmutter stehen;
• schräg, wenn die Achse des Fötus in unterschiedlichen Winkeln steht, weniger als 90 Grad zur Uterusachse der Mutter.

Präsentation des Fötus während der Schwangerschaft

Gibt an, welcher Teil des Körpers des Kindes auf den Bereich des inneren Muttermundes gerichtet ist. Mit anderen Worten, dies ist der Ort, an dem sich das Baby bei der Geburt im Becken bewegen wird. Der innere Muttermund wird in der Medizin als präsentierender Teil bezeichnet. Es wird während der Geburt in engem Kontakt mit dem präsentierenden Teil des Fötus selbst stehen.

Fetale Präsentation kann sein:

• kopfschmerzen, wenn sich der Kopf im Bereich des Austritts aus der Gebärmutter befindet
• Becken, wenn sich das Gesäß im Bereich des Austritts aus dem kleinen Becken befindet.

In der Querstellung des Fötus ist der präsentierende Teil nicht bestimmt, er steht mit keinem Körperteil in der Beckenhöhle.

Bis zum Zeitpunkt der 32-34 SSW spielen Lage und Lage des Fötus keine Rolle, sie sind nicht stabil und der Fötus kann sich durchaus in die rechte oder erfolglose Partie drehen. Nach einem Zeitraum von 34 Wochen wird die Position und Darstellung des Fötus stabil, das Baby nimmt genau die Position und Position ein, in der es geboren wird.

In jeder der Präsentationen gibt es viele Möglichkeiten, wie das Baby liegen kann, und der Verlauf und das Ergebnis des Geburtsvorgangs hängen von der endgültigen Position des Babys ab.

Kopfdarstellung des Fötus während der Schwangerschaft

Diese Anordnung des Fötus ist typisch für 95-98% aller Geburten. Darüber hinaus ist diese Position für die natürliche Geburt der Krümel am richtigsten. Bei dieser Art der Präsentation kann es jedoch zu Abweichungen kommen:

• okzipitale Präsentation;
• Flexionspräsentationen.

Hinterhauptdarstellung des Fötus

Am physiologischsten und einfachsten für die Geburt ist g Zinn okzipitale Präsentation des Fötus.

Dabei wird der Kopf nach vorne geneigt, das Kinn des Kindes an die Brust gedrückt. Bei der Geburt verlässt das Baby den Geburtskanal der Mutter mit dem Hinterkopf nach vorne. Bei der Geburt gibt es das Konzept des "führenden Punkts" - das ist der Ort, der zuerst durch den Geburtskanal geht. In diesem Fall ist dieser Punkt eine kleine Fontanelle, die Verbindung des Hinterhauptbeins und der Scheitelknochen des fetalen Kopfes.

Für diese Präsentation gibt es zwei Möglichkeiten:

1. Vorderansicht der okzipitalen Präsentation. Dies ist der Hinterkopf des Babys, der dem Schambein des Körpers der Mutter zugewandt ist, und das Gesicht blickt in den Beckenbereich der Mutter. Dies ist die korrekteste und bequemste Präsentation für die Geburt. In dieser Form treten bis zu 90% aller Geburten auf. Bei dieser Präsentation passiert das Baby den Geburtskanal die kleinsten Größen Köpfe, was die Wahrscheinlichkeit von Verletzungen bei der Geburt sowohl für die Mutter als auch für das Kind minimiert.

2. Rückansicht der Okzipitaldarstellung, wenn der Hinterkopf zum Becken der Mutter und das Gesicht zum Schambein zeigt. Bei dieser Art der Präsentation ist die Geburt schwieriger, aber das Baby kann sich während der Bewegung umdrehen und die richtige Position einnehmen. Wenn die posteriore Präsentation bestehen bleibt, wird dies den Geburtsvorgang ernsthaft verzögern und erschweren.

Je nachdem, wie der Rücken des Fötus aussehen wird, können die Beine und das Gesäß des Fötus nach rechts oder links abweichen.

Strecklage des Fötus

Die zerebrale Präsentation kann extensorisch sein, je nachdem, wie weit der Kopf des Fötus in Bezug auf den Beckenbereich der Mutter ausgedehnt ist. In Streckpositionen hebt der Fötus das Kinn in unterschiedlichem Maße an.

1. Präsentation des vorderen Kopfes.

Damit beugt der Fötus den Kopf leicht und der Bereich der großen Fontanelle, der Verbindungsstelle der Knochen von Frontal und Parietal, wird zum führenden Punkt bei der Geburt. Bei einer solchen Präsentation ist eine natürliche Geburt durchaus möglich, sie dauert jedoch länger und ist schwieriger als bei der okzipitalen Version. Damit steigt der Fötuskopf mit seiner größten Größe in das kleine Becken der Mutter. Manchmal kann eine solche Präsentation des Fötus zu einer Indikation für einen Kaiserschnitt werden, alles wird direkt von der Situation entschieden, während der Geburt.

2. Frontaldarstellung.

Dies ist der nächste Grad der Erweiterung des fetalen Kopfes. Es ist selten, dass bei einem normalen Fötus mit voller Laufzeit eine natürliche Geburt schwierig ist und ein sofortiger Abschluss der Wehen erforderlich ist.

3. Gesichtsdarstellung, dies ist die maximale Ausdehnung des fetalen Kopfes mit dem Einführen der Krümel in den Geburtskanal des Gesichts. Gleichzeitig wird das Gesicht des Babys zuerst geboren, das ist selten. Im Gesicht des Kindes bildet sich im unteren Teil, am Kinn und an den Lippen, ein Geburtstumor. Eine solche Geburt ist für die Mutter und den Fötus selbst sehr traumatisch, was oft dazu führt, dass das Problem zugunsten gelöst wird.

Die Diagnose der Strecklage des Fötus wird vom Geburtshelfer-Gynäkologen, der die Geburt leitet, während einer vaginalen Untersuchung direkt im Geburtsverlauf durchgeführt. Er entscheidet auch über das weitere Geburtsmanagement bei Anomalien.

Beckenendlage des Fötus

Die Position des Babys auf dem Kopf und mit dem Beckenende nach unten tritt bei etwa 4-5% der Geburten auf.

Beckenpräsentationen werden in verschiedene Typen unterteilt:

• Fußpräsentation, wenn die Beine des Fötus als erste in den Geburtskanal eintreten. Weniger günstig für eine natürliche Geburt.
• Beckenendlage, wenn das Kind eine Haltung einnimmt, als würde es hocken, und sein Gesäß in Richtung des Ausgangs des Geburtskanals positionieren. Günstiger für eine natürliche Geburt.

Bei einer Steißlage des Fötus ist die Geburt aufgrund der Vielzahl möglicher Komplikationen bei der Mutter selbst und beim Fötus immer pathologisch. Aufgrund der Tatsache, dass das kleinvolumige Beckenende des Fötus zuerst geboren wird, kann es beim späteren Entfernen des Kopfes oft zu Schwierigkeiten kommen.

Bei einer Fußpräsentation verzögert der Geburtshelfer die Geburt der Krümel, der Arzt verhindert sein Vorankommen mit seinen Händen. Dadurch wird verhindert, dass das Bein des Fötus herausfällt, bis das Baby sozusagen „hinhockt“. So wird alles getan, um die Geburt des ersten Gesäßes zu erreichen. Ein solches Verfahren erschwert natürlich den Verlauf der Geburt und macht sie schmerzhafter.

Das Vorliegen einer Beckenendlage an sich ist jedoch heute noch keine Indikation für einen Kaiserschnitt. Die Frage nach der Art der Entbindung wird unter Berücksichtigung vieler Faktoren gestellt, die für den Geburtsverlauf entscheidend sein werden.

Diese beinhalten:

• die Größe des Fötus und sein Gewicht, bei Beckenendlage ist es ein Gewicht von mehr als 3500 g;
• die Größe des Beckens der Mutter;
• Art der Beckenendlage - Beine oder Gesäß;
• das Geschlecht des Kindes, da die Geburt eines Mädchens in Steißlage mit geringeren Risiken verbunden ist als bei einem Jungen (da ein Junge bei der Geburt Schäden an den äußeren Geschlechtsorganen haben kann oder ein früher erster Atemzug im Mutterleib bedingt sein kann Reizung der Hoden).
• Alter der Mutter;
• bei früheren Geburten.

Schräglage des Fötus während der Schwangerschaft

Normalerweise ist der Fötus gezwungen, diese Position einzunehmen, wenn Anomalien in der Struktur der Gebärmutter oder Tumore, Hindernisse, vorliegen. In dieser Position wird die Geburt eindeutig operativ durchgeführt, die Passage des natürlichen Geburtskanals durch das Kind in dieser Position ist einfach unmöglich.

Die Präsentation des Fötus ist in diesem Fall nicht festgelegt - es gibt keinen Präsentationsteil.

Wenn es keine offensichtlichen Gründe für den Fötus gibt, diese Position einzunehmen, lohnt es sich, die unten beschriebenen Übungen zur Stimulierung der Rotation der Krümel durchzuführen. Bei einer Schräglage des Fötus müssen Sie möglichst auf der Seite liegen, zu der der Rücken des Fötus schaut.

Bei einer stabilen Schräg- oder Querlage wird eine Frau zwei Wochen vor der Geburt in eine Entbindungsklinik gebracht und über die Entbindung entschieden, was in dieser Situation am günstigsten ist -.

Früher wurde die manuelle Korrektur der Fehlstellung des Fötus durch Außenrotation des Fötus praktiziert. Durch die vordere Bauchwand versuchte der Arzt, den Kopf des Fötus nach unten zu bewegen. Bis heute wurden solche Maßnahmen als unwirksam aufgegeben, da sie einen großen Prozentsatz von Komplikationen in Form von Frühgeburten, Verletzungen des Zustands des Kindes und Plazentaabbruch aufweisen.

Übungen, um den Fötus in eine Kopfpräsentation zu verwandeln

Normalerweise werden der Frau ab der 31. Schwangerschaftswoche, wenn sich der Fötus mit den Beinen nach unten oder schräg / gepfeffert befindet, spezielle Übungen und bestimmte Aktionen vorgeschrieben. Sie stimulieren den Fötus, sich in die richtige Position für die Geburt zu drehen.

Was kann getan werden:

• Legen Sie sich auf die rechte Seite, legen Sie sich für 10 Minuten hin, drehen Sie sich schnell auf die linke Seite und nach weiteren 10 Minuten wieder auf die rechte Seite. Sie müssen diese Aktionen den ganzen Tag über mehrmals hintereinander wiederholen, bevor Sie essen.
• Stehe täglich drin Knie-Ellbogen-Position mindestens 15-20 Minuten.
• Im Pool schwimmen.
• Wenn sich das Baby auf den Kopf gedreht hat, wird Ihnen empfohlen, mindestens einige Wochen lang einen speziellen Verband zu tragen, damit Sie die richtige Position des Fötus fixieren können.

Solche Maßnahmen können kontraindiziert sein. Zu den Kontraindikationen gehören:

• Uterustumoren;

Bei einer stabilen Steißlage wird eine Frau zwei Wochen vor der Entbindung in eine Entbindungsklinik gebracht und über die Entbindung entschieden, die in dieser Situation am günstigsten ist.

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