درهم تنیدگی بند ناف، گره های کاذب و درست: آیا تغذیه و اکسیژن کافی برای جنین وجود دارد؟ همه چیز در مورد بند ناف: شاخص های هنجار، عملکرد در دوران بارداری و ظاهر چه چیزی ضخامت بند ناف را تعیین می کند

بند ناف رابط بین مادر و نوزاد متولد نشده اش است. بند ناف فقط در دوران بارداری تشکیل می شود و مهمترین وظایف - تنفس و تغذیه کودک را انجام می دهد.

بند ناف چگونه مرتب می شود؟

تشکیل بند ناف از هفته چهارم بارداری شروع می شود. با رشد و نمو جنین، اندازه بند ناف نیز افزایش می یابد. به طور متوسط ​​طول اندام 50-60 سانتی متر قطر 1.5-2 سانتی متر است سطح فونیکولوس با آمنیون (غشاء آب) پوشیده شده است. اساس بند ناف رگ های خونی هستند:

• 2 شریان که از طریق آن گازهای اشباع شده با دی اکسید کربن و مواد زائد فعالیت حیاتی جنین از طریق جفت به بدن مادر دفع می شود.
• 1 رگ که اکسیژن و مواد مغذی ضروری کودک را تامین می کند.

بند ناف مهمترین عنصر اتصال دهنده سیستم «رحم-جفت-جنین» است. این اوست که به نوزاد متولد نشده به دلیل تغذیه ای که بدن مادر ارائه می دهد اجازه رشد و تکامل را می دهد. به طور معمول، جفت سالم دارای 2 شریان و 1 ورید است.

کشتی ها توسط "ژله وارتون" احاطه شده اند - ماده ای که عملکردهای زیر را انجام می دهد:

• عملکرد محافظتی - از شریان ها و وریدها در برابر پارگی یا فشار محافظت می کند.
• عملکرد انتقال - انتقال مواد از سیستم گردش خون کودک به مایع آمنیوتیک.

علاوه بر این، یک مجرای زرده در بند ناف وجود دارد که مواد مغذی را از کیسه زرده به جنین در مراحل اولیه بارداری منتقل می کند و همچنین کانالی که جفت و مثانه را به هم متصل می کند، اوراکوس است.

سونوگرافی بند ناف چه چیزی را نشان می دهد؟

داپلومتری و کاردیوتوکوگرافی چه چیزی را نشان خواهند داد؟

برای تشخیص کامل رشد و وضعیت جنین، انجام مجموعه ای از معاینات، از جمله، علاوه بر سونوگرافی، جریان خون داپلر و CTG توصیه می شود. متأسفانه، با یک معاینه سونوگرافی ساده، همیشه نمی توان 100٪ واقعیت درهم تنیدگی با بند ناف را ثابت کرد. تصویر به‌دست‌آمده در حین تشخیص حجیم نیست، به این معنی که نمی‌توان با اطمینان گفت که آیا حقیقتی از درهم‌تنیدگی وجود دارد یا اینکه به سادگی حلقه‌ای از بند ناف روی گردن کودک وجود دارد.

بنابراین، در صورت مشکوک شدن به این آسیب شناسی، پزشکان سونوگرافی داپلر مخصوص جریان خون را با استفاده از نقشه رنگی (CFM) تجویز می کنند. این به شما امکان می دهد با استفاده از تجسم رنگی شریان ها و وریدها، واقعیت درهم تنیدگی را به طور دقیق تشخیص دهید، و همچنین سرعت و کیفیت جریان خون در عروق سیستم "رحم-جفت-جنین" را ارزیابی کنید. در طول مطالعه، ابتدا تعدد درهم تنیدگی مشخص می شود: روش CDI به شما امکان می دهد ببینید چگونه و در چه جهتی خون در رگ های بند ناف جریان می یابد. با کمک داپلروگرافی، داده های ریاضی خطی جریان خون (سرعت آن، پارامترهای مقاومت و غیره) محاسبه می شود.

سونوگرافی معمولی شامل یک تصویر دو بعدی است که همیشه امکان تشخیص درهم تنیدگی جنین با بند ناف را نمی دهد. برای تایید داده ها و دریافت تصویر کامل، اسکن اولتراسوند با استفاده از نقشه برداری رنگی بر روی یک زن باردار انجام می شود.

کاردیوتوکوگرافی جنین، به نوبه خود، نه تنها به ارزیابی فرکانس و ریتم ضربان قلب کودک، بلکه همچنین واکنش های آن به حرکات خود در رحم، و همچنین افزایش لحن رحم (در طول زایمان) اجازه می دهد. همه اینها به شما امکان می دهد وضعیت و رفاه کودک را با قابلیت اطمینان بالا ارزیابی کنید.

سونوگرافی سه بعدی نیز سهم ارزشمندی در تشخیص این آسیب شناسی دارد. با آن، شما می توانید فرم حجمیبند ناف را تجسم کنید، محل آن را در نظر بگیرید، و همچنین وجود گره های واقعی را شناسایی کنید.

اگر نتایج مطالعات رضایت بخش باشد (کودک احساس خوبی دارد)، تنها واقعیت درهم تنیدگی نشانه ای برای زایمان با سزارین نخواهد بود. تحویل عملیاتی ارائه خواهد شد مادر باردارفقط در صورتی که هیپوکسی جنین ("گرسنگی اکسیژن") مشاهده شود، یا نشانه های دیگری برای سزارین وجود داشته باشد، به عنوان مثال، ارائه بریچ.

بند نافیا بند ناف (funiculus umbilicalis) زمانی اتفاق می افتد که دیواره شکمی جنین بسته می شود و بدن آن از کیسه آمنیون و زرده جدا می شود. در این فرآیند که قبلاً در فصل‌های قبل توضیح داده شد، مجرای روده‌ای ناف، خروجی آلانتویس (اوراکوس)، عروق تشکیل‌شده در مزودرم آلانتویس (رگ‌های ناف) و مزودرم تنه ژرمینال فشرده می‌شوند. یک فونیکولوس به طور فزاینده نازک تر، که سطح آن در نهایت اپیتلیوم اکتودرمی آمنیون پوشیده شده است.

به این ترتیب، یک بند ناف ظاهر می شودبند ناف که جفت را به دیواره شکمی بدن جنین متصل می کند. عروق بند ناف از طریق بند ناف عبور می کنند و ارتباطی بین گردش خون جنین و شبکه مویرگی جفت (کوریون) ایجاد می کنند.

مجرای روده نافو مجاری ادراری جنین در ماه دوم بارداری از بین می رود و سپس به طور کامل ناپدید می شود و بنابراین اثری از آنها در بند ناف رشد یافته باقی نمی ماند. به همین ترتیب در مرحله اولیهرشد معکوس رگ های بند ناف مزانتریک وجود دارد - رگ های زرده (vasa omphalomesenterica) که ابتدا در کیسه زرده قرار می گیرند. در نهایت، باقیمانده کیسه زرده (vesicula umbilicalis) نیز ناپدید می شود که ابتدا برای مدتی بین کوریون در ناحیه اتصال بند ناف به جفت باقی می ماند و سپس ناپدید می شود.

بند ناف جنین انسان تمام مدتطناب به طول 40-50 سانتی متر با قطر تقریبی 1.5 سانتی متر است که بین قسمت داخلی (جنین) جفت و دیواره شکمی بدن جنین قرار دارد. سطح بند ناف با اپیتلیوم اکتودرمی آمنیون پوشانده شده است که در جفت به طور نامحسوسی به داخل اکتودرم آمنیوتیک که سطح داخلی جفت را می پوشاند می گذرد و به سمت جنین مستقیماً به پوست (اپیدرم) سطح می رود. جنین یا به جای نوزاد تازه متولد شده

محل پیوست بند نافبه دیواره شکمی بدن جنین شکل حلقوی دارد (ناف، ناف). اساس استرومای بند ناف توسط بافت ژله مانند جنینی تشکیل شده است که حاوی تعداد نسبتاً کمی سلول، فیبرهای کمی و مقدار قابل توجهی ماده ژلاتینی زمین (ژله وارتون) است. اصول مجرای ناف روده ای و مجرای ادراری جنین در بند ناف تمام مدت معمولاً وجود ندارد.

در استرومای بند ناف رگ های ناف عبور می کنند، یعنی یک ورید نافی که در اصل به صورت جفت قرار گرفته بود و دو شریان نافی. ورید بند ناف (vena umbilicalis) خون اکسیژن دار جنین را از شبکه مویرگی پرزهای جفتی جفت به بدن جنین می آورد، در حالی که دو شریان ناف خون فاقد اکسیژن را به جفت تخلیه می کنند. در محل اتصال بند ناف به جفت، عروق ناف ابتدا در غشای کوریونی به شاخه های نسبتاً بزرگی منشعب می شوند که از طریق غشای آمنیوتیک جفت قابل مشاهده هستند.
شاخه های کوچکتر این شاخه ها سپس به پرزهای کوریونی می روند و یک شبکه مویرگی در آنها تشکیل می دهند.

بازگشت به فهرست مطالب بخش ""

آسیب شناسی بند ناف، که در آن ایجاد عوارض در حین زایمان و بدتر شدن وضعیت پری ناتال نتیجه بسیار متنوع است با اکثر انواع ساختار پاتولوژیک بند ناف یا محلی سازی آن به هیپوکسی مزمن یا حاد جنین به دلیل فشرده شدن بند ناف و در نتیجه، جزئی یا کامل توجه کنید. انسداد مجرای عروق آن.

· برای بند ناف بدون چربی، وزن مخصوص زایمان به موقع 0.5 گرم بر سانتی متر مربع یا کمتر است.
ارائه بند ناف - وضعیتی که در آن حلقه های بند ناف در زیر قسمت ارائه کننده جنین در حالت کامل قرار می گیرند. مثانه جنین و افتادگی بند ناف - در صورت عدم وجود مثانه جنین.
بند ناف با طول کمتر از 40 سانتی متر کاملاً کوتاه در نظر گرفته می شود (با حاملگی کامل). نسبتا کوتاه بند ناف در صورت درهم تنیدگی آن در اطراف گردن، تنه یا اندام جنین مشاهده می شود که در نتیجه طول آن قسمت آزاد کمتر از 40 سانتی متر است، اگرچه طول واقعی بند ناف طبیعی است. طولانی بند ناف بیش از 70 سانتی متر در نظر گرفته می شود.
هنگامی که بند ناف دور گردن پیچیده می شود، بند ناف برای یک (360 درجه) دور گردن جنین قرار می گیرد. گردش مالی یا بیشتر
اتصال غلاف بند ناف (ضمیمه plevisty، insertio velamentosa) - وضعیتی که در آن بند ناف نه به دیسک جفت، بلکه به غشای جنین در فاصله ای از لبه جفت متصل است. نافی عروق که به شاخه های جداگانه تقسیم می شوند، در جهت دیسک جفت بین آمنیوتیک و برگ های کوریونی که توسط ژله وارتون محافظت نمی شوند.
بند ناف vasa previa (vasa praevia) - نوعی از اتصال غلاف جفت، که در آن عروق بند ناف از ناحیه مثانه جنین مربوط به قطب پایین (بالاتر از حلق داخلی) عبور می کنند.
بند ناف کم پیچ و خم در نظر گرفته می شود که 10 سانتی متر طول آن در دوران بارداری کامل است. به ترتیب کمتر از 1 یا بیش از 3 دور کامل کشتی.
شریان نافی منفرد: به جای دو شریان، یکی در بند ناف یافت می شود.
تداوم ورید ناف راست (RUA): بند ناف به جای ورید ناف چپ دارای یک ورید ناف راست است. رگ
· هماتوم بند ناف - خونریزی در ژله وارتون.

کد ICD-10
O69 زایمان و زایمان، با شرایط پاتولوژیک بند ناف پیچیده است.
O69.0 زایمان با افتادگی بند ناف پیچیده است.
O69.1 زایمان با درهم تنیدگی بند ناف در اطراف گردن با فشار.
O69.2 زایمان با پیچیدگی بند ناف (درهم تنیدگی طناب دوقلو در یک کیسه آمنیوتیک، گره بند ناف).
O69.3 زایمان با بند ناف کوتاه عارضه دارد.
O69.4 زایمان پیچیده شده توسط vasa praevia.
O69.5 زایمان با آسیب به عروق بند ناف (کوفتگی بند ناف، هماتوم بند ناف، ترومبوز عروقی) پیچیده است. بند ناف).
O69.8 زایمان با سایر شرایط پاتولوژیک بند ناف پیچیده است.
O69.9 زایمان با وضعیت غیرطبیعی بند ناف، نامشخص
P02 جنین و نوزاد مبتلا به عوارض جفت، بند ناف و جنین غشاء [پرولاپس بند ناف. سایر فشرده سازی بند ناف (گره و غیره)؛ سایر شرایط نامشخص بند ناف(کوتاه و غیره)].

همهگیرشناسی

بروز بند ناف لاغر به 11 درصد می رسد. در دوران بارداری، در صورت تشخیص قبل از تولد بند ناف لاغر در IUGR و الیگوهیدرآمنیوس 12 بار بیشتر مشاهده می شوند و مخلوط مکونیوم در سیستم عامل و نمره آپگار پایین (کمتر از 7 امتیاز در هر) 5 دقیقه) - 4-4.5 بار.

به گفته بسیاری از نویسندگان، تظاهر بند ناف در 0.6% از تولدها و پرولاپس بند ناف در 0.14-0. 0.4 درصد PS با افتادگی بند ناف به 4-16٪ می رسد. فراوانی تظاهرات و افتادگی بند ناف بیشتر است زایمان زودرس، پلی هیدرآمنیوس، وضعیت غیر طبیعی جنین، بند ناف بلند. حدود 50 درصد از همه موارد افتادگی بند ناف علت ایتروژنیک است.

بند ناف کاملاً کوتاه در 12.6% از تولدها و بند ناف کوتاهتر از 30 سانتی متر در 0.78% مشاهده می شود. بند ناف کوتاه اغلب با ناهنجاری های جفت (هیپوپلازی)، جنین (IUGR) همراه است و می تواند به دلیل خفگی همراه با کشش عروق در بند ناف کوتاه، پارگی آنها، ایجاد PONRP و زایمان زودرس، تأثیر نامطلوبی بر روی جنین بگذارد. گاهی اوقات یک بند ناف بیش از حد کوتاه جدا می شود. بند ناف نسبتاً کوتاه بسیار بیشتر از یک بند ناف کاملاً کوتاه ثبت می شود ، بنابراین بند ناف اول از اهمیت عملی بسیار بیشتری برخوردار است ، زیرا هر دو نوع کوتاه کردن از نظر تأثیر آنها بر روند زایمان و روی جنین یکسان است.

بند ناف بلند در 7.7 درصد از تولدها و بند ناف با طول بیش از 80 سانتی متر در 3.7 درصد مشاهده می شود. بیشتر اوقات بند ناف بلند است همراه با درهم تنیدگی، گره خوردن و افتادگی بند ناف، با پلی هیدرآمنیوس. این آسیب شناسی اغلب در جنین های پسر ایجاد می شود. تا کنون حداکثر طول بند ناف به 3 متر رسیده است.

فراوانی یک درهم تنیدگی بند ناف در اطراف گردن در حین زایمان 22.9٪، دو برابر - 3٪، سه برابر - 0.5٪ و چهار - 0.07٪ است. حداکثر تعداد گرفتگی بند ناف دور گردن (9 بار) در ادبیات 2 بار ذکر شده است. درهم تنیدگی بند ناف در 65-21 درصد موارد علت مستقیم هیپوکسی حاد جنینی و در 9/6-4/2 درصد از مرگ و میرهای داخل و بعد از زایمان است. هنگامی که بند ناف در هم می‌پیچد، تغییرات پاتولوژیک در ضربان قلب جنین با CTG در پایان زایمان، فرکانس بالاتر زایمان (تحمل پنس مامایی) و کاهش متوسط ​​pH در شریان ناف اغلب ثبت می‌شود.

گره های واقعی بند ناف در 0.5 درصد از تولدها و اغلب با بند ناف بلند یافت می شوند.

اتصال غلاف بند ناف در 0.09-1.8 درصد از تولدها مشاهده می شود. اغلب این آسیب شناسی در حاملگی های چندقلویی ایجاد می شود. فراوانی ناهنجاری های ترکیبی (آترزی مری، اوروپاتی انسدادی، دررفتگی مادرزادی لگن، شکل نامتقارن سر، اسپینا بیفیدا، نقص دیواره بین بطنی، شکاف کام و تریزومی 21) در جنین 5.3-8.5 درصد است. وزن بدن نوزادان با چسباندن غلاف بند ناف، حتی بدون در نظر گرفتن کودکان مبتلا به ناهنجاری های ترکیبی، کمتر از وزن بدن کودکان در گروه کنترل است (به ترتیب 765±3098 گرم و 712±3416 گرم). نرخ IUGR 7.5% و نرخ تولد زودرس 17.2% بود. در دوقلوها وزن بدن دوقلو با چسباندن غلاف بند ناف کمتر از وزن بدن دوقلو با اتصال معمولی است.

وازا سرراهی جفت (vasa praevia) با فراوانی 2 مورد در هر 10000 تولد ثبت می شود.

هیپوتورشن بند ناف در 5 درصد تولدها مشاهده می شود.

با کاهش انعقاد، خطر مرگ پری ناتال جنین، زایمان زودرس، تریزومی، اتصال غلاف بند ناف، سندرم شریان ناف منفرد افزایش می یابد.

با هیپرتورتووزیتی، خطر هیپوکسی حاد، کاهش pH، IGR، تریزومی و سندرم شریان منفرد نافی افزایش می یابد.

فراوانی ترومبوز عروق بند ناف در کودکان متولد شده از بیماران دیابتی بیشتر است (1 مورد در هر 82 بیمار و در سالم 2 مورد از هر 3918 زن باردار) و همچنین این کودکان بیشتر در معرض ترومبوز عروقی سیستمیک هستند. کار اساسی S.A. هایفتز (1988) که همه محققین این مسئله به آن اشاره می کنند. او 52 مورد را از مشاهدات خود شرح داد. به عنوان یک قاعده، ترومبوز ورید رخ می دهد. این یک نقض خطرناک است، زیرا تنها به عنوان منبع خون اکسیژن دار از رگ های جفت عمل می کند.

· فراوانی هماتوم بند ناف یک مورد در هر 5500-12500 تولد است. هیچ توضیح کافی برای این آسیب شناسی وجود ندارد. برخی از متخصصان معتقدند که هماتوم در هنگام ضربه (پیچ خوردگی، حلقه، گره، کشش و افتادگی بند ناف) در ناحیه ضعف موضعی دیواره عروق ایجاد می شود. معرفی فتوسکوپی و کوردوسنتز در عمل ممکن است باعث ایجاد اشکال ایتروژنیک هماتوم شود. اندازه هماتوم ها از عرض 1 تا 4 سانتی متر متغیر است و طول آنها می تواند بیش از 42 سانتی متر باشد. Dippel (1940)، با هماتوم بند ناف، مرگ و میر جنین 47٪ است. در بین تمام جنین های ذکر شده، مرگ و میر قبل از تولد 52 درصد (26 از 50) بود. علت مرگ عمدتاً خونریزی جنین و فشرده سازی عروق است.

· اولین مورد تشخیص قبل از تولد آنوریسم ورید (اکتازی ورید) توسط F. Weske (1987) شرح داده شد. قطر انبساط 9.2 سانتی متر بود.همین نویسنده به چندین مقاله در مورد این موضوع (بالینی آسیب شناسی) در مورد مطالعات منفرد اشاره می کند. در مورد توصیف شده توسط Veske، به دلیل تشخیص قبل از تولد، یک عمل CS به موقع انجام شد. گزارش هایی مبنی بر تشخیص قبل از تولد واریس بند ناف و تشخیص قبل از تولد آنوریسم شریان ناف وجود دارد.

· کیست یا تومور بند ناف.

همانژیوم بند ناف (آنژیومیکسوم، همانژیوم غاری، همانژیوفیبرومیکسوم، میکسانژیوم، میکسوسارکوم تلانژکتاتیک) توموری است که از سلول های اندوتلیال عروق بند ناف منشأ می گیرد. به استثنای مواردی که تومور از عناصر بند ناف ایجاد نشده است (همانژیوم جفت)، تنها 18 مورد از این آسیب شناسی در ادبیات گزارش شده است.

تراتوم بند ناف یک تومور بسیار نادر است، اما مانند سایر نئوپلاسم های بند ناف. در ادبیات 14 مورد تراتوم بند ناف گزارش شده است.

فراوانی سندرم شریان نافی منفرد در حاملگی کامل 1 در 200 زایمان است. در 70 درصد موارد، به اصطلاح شریان منفرد نافی ایزوله دیده می شود. ناهنجاری های ترکیبی (تقریباً با تمام ناهنجاری های توصیف شده، که در میان آنها ناهنجاری های سیستم قلبی عروقی، دستگاه گوارش و سیستم عصبی مرکزی اغلب مشاهده می شود) با این آسیب شناسی به طور متوسط ​​در 29.33٪ موارد یافت می شود. با یک شریان نافی منفرد "ایزوله"، IUGR در 10-18٪ موارد و هنگامی که با سایر نقایص ترکیب می شود، در 26-40٪ موارد (به طور متوسط ​​20٪) ثبت می شود. حتی با یک شریان نافی "ایزوله"، زایمان به طور متوسط ​​1.5 هفته زودتر از برنامه انجام می شود. فراوانی ناهنجاری های کروموزومی با یک شریان نافی به طور متوسط ​​به 14.2 درصد می رسد. ناهنجاری های کروموزومی در اکثریت قریب به اتفاق مطالعات در ترکیب سندرم شریان نافی منفرد با سایر ناهنجاری های مادرزادی یافت شد. با یک شریان نافی منفرد، آنیوپلوئیدی عملاً تشخیص داده نمی شود.

· PPPV یک ناهنجاری بسیار نادر بند ناف در نظر گرفته می شود، با این حال، طبق I. Volman و همکاران. (2002) سندرم تداوم ورید ناف راست در گروه کم خطر پری ناتال با فراوانی 0.2% (1 مورد در هر 526 بارداری) تشخیص داده شد. در 24.5 درصد موارد، تداوم ورید ناف راست همراه با سایر ناهنجاری های مادرزادی مشاهده می شود.

طبقه بندی

· با توجه به اندازه بند ناف.
- از نظر طول.
- هنجار - 40-70 سانتی متر.
- بند ناف بلند - بیش از 70 سانتی متر.
– بند ناف کوتاه – کمتر از ۴۰ سانتی متر.

· با توجه به انواع آرایش فضایی رگ ها.
- آرایش متقابل شناورها در مقطع.
- موقعیت نسبی عروق در سراسر.
– بردار پیچ و تاب.
- چپ (عادی).
- درست.
- مختلط
- بدون چرخش.
- شاخص پیچش.
- کم تحدب.
- چرخش معمولی
- بیش از حد خمیدگی
- پیچش.

با محل قرار گرفتن قطعات بند ناف نسبت به یکدیگر و جنین.
- پیچیدن بند ناف دور گردن.
- ناقص
– کامل (تک و چندتایی).
- گزینه A (پیچش واقعی).
- گزینه ب (گره زدن ناقص).
- گرفتگی بند ناف در اطراف تنه و اندام ها.
- ارائه و افتادگی بند ناف.
- گره بند ناف واقعی.

آسیب شناسی ژله وارتون.
- دژنراسیون موکوئید (سئودوسیست).
- توسعه بیش از حد (ادم).
- در حال توسعه.

عدم وجود بند ناف (آکوردیا، ناهنجاری در رشد ساقه جنینی).

ماندگاری بقایای جنینی
- ماندگاری باقیمانده ها در جنین.
- کیست امفالومسنتر.
– کیست آلانتوئیک (بستن نشدن اوراخوس).
- ماندگاری باقیمانده ها در نوزادان، نوزادان و بزرگسالان.
- باقیمانده مجرای زرده.
- دیورتیکول مکل.
- لینک ترمینال
- کیست مجرای ویتلین (انتروسیست).
- فیستول روده ای- نافی.
- بقایای آلانتویس.
- بسته نشدن اوراخوس (فیستول ناف).
- کیست اوراکوس
- سینوس اوراخوس

· ناهنجاری های عروقی.
- تنها شریان نافی.
- هیپوپلازی 1 شریان نافی.
- افزایش تعداد عروق بیش از 2.
- تداوم وریدهای نافی راست یا هر دو.
- شانت شریانی وریدی.
- آنوریسم ورید یا شریان.

نئوپلازی.
- همانژیوم
- تراتوم

امفالوسل.

گزینه های اتصال به جفت.
- مرکزی یا غیر عادی (عادی).
- منطقه ای.
- پوسته.
- ارائه عروق بند ناف (vasa praevia).
- تقسیم پیوست

گره های کاذب
- گره های شریانی (nodi arteriosi).
- گره های وریدی (nodi varicosi).
- گره های حاوی ژل وارتون (nodi - elatinosi).

· تغییرات ناشی از التهاب یا ضربه.
- ترومبوز عروقی
- هماتوم
- Funisit.

علت شناسی (علل) ناهنجاری های ناف

اطلاعات واضحی در مورد علل آسیب شناسی بند ناف وجود ندارد. با این حال، ارتباط بیشتر انواع آسیب شناسی بند ناف با افزایش فراوانی ناهنجاری های کروموزومی، ناهنجاری های مادرزادی، مشاهده شد. بسیاری از ناهنجاری های بند ناف، بدون اینکه مستقیماً وضعیت جنین را تهدید کند، می تواند به عنوان نشانگر اختلالات رشدی دومی باشد.

پاتوژنز

ظرفیت ذخیره سیستم جنین جفتی در شرایط بحرانی در دوران بارداری و زایمان با اکثر ناهنجاری های بند ناف کاهش می یابد. تشخیص یک ناهنجاری در رشد بند ناف نشان می دهد که اثر مخرب برخی از عوامل (در اکثر موارد، ناشناخته) در دوره کوردوژنز (سن حاملگی 6-9 هفته) وجود داشته است. در این دوره است که فرآیند اصلی تشکیل جفت آینده (موج اول تهاجم) اتفاق می افتد. اثر عامل آسیب رسان به تأثیر بر تشکیل غیر طبیعی بند ناف محدود نمی شود. همچنین نقض جفت زایی وجود دارد که به ناچار منجر به ظهور پیش نیازهایی برای ایجاد نارسایی جفت می شود، حتی به شکل جبران شده، که در یک وضعیت طبیعی (در دوران بارداری) ممکن است خود را نشان ندهد، اما با استرس اضافی (در طول بارداری) تحقق می یابد. زایمان). این به طور قانع کننده ای توسط داده های مطالعه پاتومورفولوژیک جفت تأیید می شود: در اکثریت قریب به اتفاق موارد، نشانگرهای بافت شناسی PI حتی با یک نتیجه پری ناتال بدون عارضه شناسایی می شوند.

تصویر بالینی (علائم) ناهنجاری های ناف

علائم بالینی در دوران بارداری، به عنوان یک قاعده، وجود ندارد (برخلاف زایمان). در اکثریت قریب به اتفاق موارد، ترکیبی از چندین نوع آسیب شناسی به طور همزمان در یک بند ناف مشاهده می شود (به عنوان مثال، بند ناف لاغر، آرایش غیر مارپیچی عروق، یک گره واقعی، اتصال غلاف و غیره).

علامت بالینی اصلی ناهنجاری بند ناف یا ترکیبی از چندین نوع آسیب شناسی بند ناف، هیپوکسی حاد جنین به دلیل فشرده شدن عروق بند ناف است.

با بند ناف کوتاه (کاملاً یا نسبتاً)، یک دوره دوم طولانی زایمان (مرحله طولانی بریدن سر جنین) یک تظاهرات خاص در نظر گرفته می شود. جداشدگی جفت ممکن است.

با vasa praevia، علاوه بر هیپوکسی حاد جنین به دلیل فشرده شدن عروق ارائه کننده، خونریزی شدید جنینی حاد (با پارگی خود به خود یا مصنوعی غشاها با آسیب به رگ ارائه کننده) امکان پذیر است.

درهم تنیدگی منفرد بند ناف در اطراف گردن تأثیر کمی بر نتیجه پری ناتال دارد. کاهش سرعت کوتاه مدت در پایان مرحله دوم زایمان (مرحله فوران سر) امکان پذیر است. هیپوکسی حاد اغلب با درهم تنیدگی مکرر بند ناف در اطراف گردن ایجاد می شود، به خصوص هنگامی که با بند ناف لاغر یا غیرپیچ و خم همراه با الیگوهیدرآمنیوس همراه باشد.

تشخیص ناهنجاری های بند ناف

ANAMNESIS

عوامل خطر زیر باید در نظر گرفته شود.

ناهنجاری های بند ناف بارداری قبلی(بند ناف بلند یا کوتاه، چسباندن غلاف بند ناف، درهم تنیدگی چندگانه بند ناف دور گردن و ...).
دیابت یا دیابت بارداری یا عفونت داخل رحمی (ترومبوز عروق بند ناف).
هرگونه اثر مخرب در سه ماهه اول این بارداری (سارس، سیگار کشیدن).

معاینهی جسمی

در دوره قبل از زایمان، معاینه فیزیکی معمولاً بی اطلاع است. توجه به آب کم ضروری است.

معاینه واژن ممکن است نمایان شدن بند ناف یا عروق بند ناف را نشان دهد.

در معاینه پس از زایمان بند ناف باید شاخص های زیر از بند ناف تعیین و در تاریخچه زایمان ثبت شود:
طول؛
چسبندگی به جفت
تعداد سیم پیچ های عروقی و بردار پیچش با محاسبه شاخص پیچ خوردگی؛
جرم بند ناف با تعریف شاخص "لاغری" بند ناف، یعنی. جرم یک سانتی متر "خطی" بند ناف.
معیار "نازک بودن" بند ناف وزن بیش از 0.5 گرم در سانتی متر نیست. در دوران بارداری (در ترم)، اگر قطر بند ناف متوسط ​​کمتر از 14 میلی متر باشد، می توان بند ناف لاغر را تشخیص داد.
تعداد عروق بند ناف؛
وجود گره های درست و کاذب، درهم تنیدگی بند ناف در اطراف گردن، تنه و اندام ها که نشان دهنده میزان سفت شدن (سفت، نه سفت) است.
سایر ویژگی های بند ناف (هماتوم، کیست، تومور، ترومبوز عروقی، پارگی عروق)؛
وزن جفت و اندازه جفت.

تحقیقات آزمایشگاهی

زمانی که سندرم یک شریان نافی یا امفالوسل با سایر ناهنجاری های مادرزادی ترکیب شود، تعیین کاریوتیپ نشان داده می شود.

مطالعات ابزاری

CTG نشانه هایی از فشرده شدن گذرا بند ناف را در حین حرکت جنین و همچنین کاهش فعالیت حرکتی جنین نشان می دهد. با مانیتورینگ CTG، به ویژه در پایان مرحله دوم زایمان، می توان به موقع کاهش سرعت عمیق طولانی مدت را تشخیص داد.

· با کمک سونوگرافی، با رعایت استانداردهای مناسب برای تصویربرداری از بند ناف، می توان اکثر اشکال آسیب شناسی بند ناف را در دوران بارداری تشخیص داد.

غربالگری

غربالگری شامل سونوگرافی از بند ناف مطابق با استاندارد پیشنهادی است.

در برخی موارد، مشاوره با متخصص ژنتیک (با ترکیبی از سندرم یک شریان نافی منفرد با سایر ناهنجاری های مادرزادی جنین) نشان داده می شود.

نمونه ای از فرمولاسیون تشخیص

بارداری 36 هفته، من ارائه اکسیپیتال. درهم تنیدگی دوگانه گردن جنین با بند ناف لاغر با یک شریان نافی منفرد.

درمان ناهنجاری های ناف

اهداف درمان

تشخیص به موقع و زایمان در صورت وجود علائم هیپوکسی حاد جنین.

نشانه های بستری شدن در بیمارستان

برخی از انواع شناسایی شده یا مشکوک به ناهنجاری های بند ناف نشانه ای برای بستری شدن در بیمارستان قبل از زایمان برای نظارت شدید وضعیت جنین، معاینه اضافی، انتخاب زمان و روش زایمان در نظر گرفته می شود.

درهم تنیدگی چندگانه بند ناف دور گردن.
· ارائه بند ناف.
ارائه عروق بند ناف.
· سندرم یک شریان بند ناف، به ویژه در ترکیب با سایر ناهنجاری های مادرزادی، IUGR، سایر ناهنجاری های بند ناف.

درمان غیر دارویی

وجود ندارد.

درمان پزشکی

وجود ندارد.

عمل جراحي

زایمان اورژانسی در هیپوکسی حاد جنین.

نشانه هایی برای مشاوره با سایر متخصصان

پس از تولد کودک با ناهنجاری بند ناف، مشاوره با متخصصان زیر ضروری است.

در مورد سندرم یک شریان نافی منفرد، معاینه اضافی کودک برای رد سایر ناهنجاری های مادرزادی که در دوران بارداری تشخیص داده نشده اند نشان داده می شود.
در صورت وجود امفالوسل، ماندگاری بقایای جنینی، مشاوره با جراح و متخصص ژنتیک توصیه می شود.
· پس از هیپوکسی حاد در زایمان، نورسونوگرافی در روز سوم تا چهارم زندگی انجام می شود.

شرایط و روش های تحویل

زمان و روش زایمان به تظاهرات بالینی و شرایط همزمان (IGR و غیره) بستگی دارد.

جلوگیری

پیشگیری از ناهنجاری های بند ناف از بین بردن تأثیر عوامل مخرب در طول تشکیل مجتمع جنین جفتی (سه ماهه اول) است.

اطلاعات برای بیمار

اکثر انواع آسیب شناسی بند ناف را می توان با سونوگرافی که توسط متخصص واجد شرایط انجام می شود، تشخیص داد. خطر پیچیده شدن بند ناف به دور گردن جنین (موضوع اصلی ترس برای والدین آینده "زخم بسته شدن یا نپیچیدن؟!!") بسیار اغراق آمیز است. احتمال درهم تنیدگی غیر محکم بند ناف در اطراف گردن در هنگام زایمان به 25-30٪ می رسد و به عنوان یک قاعده، این بر سلامت و رشد بیشتر کودک تأثیر نمی گذارد. به همین دلیل، تشخیص پیش از تولد یک درهم تنیدگی بند ناف در اطراف گردن، نشانه ای برای جراحی CS در نظر گرفته نمی شود.

پیش بینی

پیش آگهی به وجود ناهنجاری بند ناف بستگی ندارد، بلکه به علت زمینه ای یا بیماری همراه بستگی دارد.

در دوران بارداری، جنین از طریق یک سازند خاص - بند ناف - از نزدیک با مادر در ارتباط است. از طریق آن، او همه چیز لازم برای زندگی و توسعه - اکسیژن و مواد مغذی را دریافت می کند.

بسیاری از زنان باردار در معاینه اولتراسوند متوجه می شوند که بند ناف دارای 3 رگ است. آنها شروع به نگرانی و تعجب می کنند: "آیا این طبیعی است؟" در این مقاله به آن پاسخ خواهیم داد و همه چیز را در مورد بند ناف از جمله آن به شما خواهیم گفت آسیب شناسی های احتمالی. ما امیدواریم این اطلاعات برای شما مفید باشد.

بند ناف چیست؟ ساختار آن چیست؟

بند ناف (در غیر این صورت - بند ناف) تشکیلات خاصی است که جنین و محل کودک را به هم متصل می کند و امکان گردش خون جنین جفتی را فراهم می کند. از نظر ظاهری شبیه یک تورنیکت یا طناب پیچ خورده مارپیچی است و رنگ خاکستری مایل به آبی دارد. در پایان سه ماهه سوم، طول بند ناف به 50-60 سانتی متر می رسد و قطر آن در حلقه ناف 1-2 سانتی متر است، اگرچه ممکن است انحرافات قابل توجهی از مقادیر متوسط ​​در یک جهت یا دیگری وجود داشته باشد. بند ناف شبیه این است. عکس این را نشان می دهد.

یک انتهای بند ناف به جفت متصل است، و دیگری - به کودک در حلقه ناف. او می تواند در مکان های مختلف، از جمله در مرکز، در کنار یا از لبه، به جای کودکان بپیوندد. به ندرت ممکن است بند ناف در فاصله ای از لبه جفت به غشاها بچسبد. در این حالت رگ های آن با عبور از بین پوسته ها به محل کودک می رسد. در سراسر بند ناف دارای خمیدگی ها، فرورفتگی ها و برآمدگی هایی است که به دلیل ویژگی های ساختاری ایجاد می شود. به طور معمول، بند ناف دارای 3 رگ است که دو رگ آن شریان نافی و یکی از آنها یک ورید نافی با دیواره نازک و با مجرای پهن است. رشته های عصبی در امتداد آنها قرار دارند. اعصاب و عروق بند ناف توسط یک بافت همبند خاص ژله مانند به نام ژله وارتون احاطه شده است. این یک عملکرد محافظتی را انجام می دهد و از فشردن رگ ها جلوگیری می کند. بند ناف از خارج با آمنیون پوشانده شده است که با نرسیدن 0.5 تا 1 سانتی متر به ناف به پوست جنین تبدیل می شود.

شریان ها و ورید بند ناف. وظایف آنها چیست؟

بنابراین، فهمیدیم که بند ناف به طور معمول دارای 3 رگ است. دو شریان نافی از شریان های ایلیاک داخلی منشا می گیرند.

خون کودک را با دی اکسید کربن و محصولات متابولیک به محل کودک منتقل می کنند. در جفت، با اکسیژن و مواد مغذی لازم برای جنین اشباع شده است. همچنین خون از دی اکسید کربن و محصولات متابولیک آزاد می شود. بیشتر در امتداد ورید نافی، به کودک باز می گردد. حدود 80 درصد از کل خون از طریق مجرای آرانتیا به گردش خون سیستمیک نوزاد می رسد که از سطح پایینی کبد می گذرد و به بقیه خون جریان می یابد (حدود 20٪) به گردش خون پورتال بین پورتال ارسال می شود. و وریدهای نافی، از طریق آناستوموز. خون کبد نوزاد را تامین می کند.

بند ناف در نوزاد تازه متولد شده. بعد از تولد نوزاد چه اتفاقی برای او می افتد؟

پس از تولد، بند ناف در نوزاد تازه متولد شده با یک گیره بسته می شود و سپس ضربدر می شود. در قسمت باقی مانده از بند ناف، در مجاورت ناحیه ناف کودک، یک لیگاتور یا یک براکت فلزی Rogovin اعمال می شود. پس از مدتی، منگنه جدا می شود و با بریدن باقی مانده بند ناف، 2 تا 3 سانتی متر از محل پانسمان عقب می نشیند. یک گاز گاز در نزدیکی حلقه ناف قرار می گیرد.

در مرحله سوم زایمان، زن باقیمانده بند ناف را همراه با جفت و غشای جنین به دنیا می آورد. پس از تولد نوزاد، ماهیچه های سرخرگ ها به طور انعکاسی منقبض می شوند، رگ ها خالی و بسته می شوند و گردش خون در آنها متوقف می شود. این مکانیسم طبیعی عاقلانه از احتمال از دست دادن خون در نوزاد تازه متولد شده، در صورتی که بند ناف او باز بماند، جلوگیری می کند. متعاقباً عروق به رشته های سیکاتریسیال تبدیل می شوند.

روش های مطالعه وضعیت بند ناف

به طور کلی، تشخیص وضعیت بند ناف و آسیب شناسی های احتمالی آن در دوران بارداری دشوار است. به عنوان یک قاعده، تشخیص اولتراسوند انجام می شود، که به شما امکان می دهد درهم تنیدگی بند ناف را در اطراف گردن، اندام ها و تنه جنین و همچنین ارائه آن شناسایی کنید. با کمک فونوکاردیوگرافی و سمع نه تنها می توان نقایص قلبی را تشخیص داد، بلکه صدای رگ های بند ناف که در ارتباط با درهم تنیدگی بدن یا گردن کودک ظاهر می شود نیز قابل تشخیص است. همچنین، پزشکان می‌توانند از روش نقشه‌برداری رنگی استفاده کنند، که در آن تمام شریان‌های ناف، وریدها و داپلومتری به وضوح قابل مشاهده هستند، که امکان ارزیابی وضعیت جریان خون رحم جفتی را فراهم می‌کند. هنگامی که پرولاپس حلقه های بند ناف آشکار شد. بعد از تولد جفت جفت و بند ناف بررسی شده و در صورت نیاز مواد به

آسیب شناسی بند ناف. در هم تنیدگی

شایع ترین آسیب شناسی در عمل بالینی، درهم تنیدگی بند ناف در اطراف گردن، بدن و اندام های جنین و کوتاه شدن قابل توجه بند ناف است. بند ناف کاملا کوتاه (کمتر از 40 سانتی متر) به نوزاد اجازه حرکت طبیعی نمی دهد که منجر به موقعیت نادرست او در رحم می شود. در هنگام زایمان بیش از حد کشیده می شود و در نتیجه جریان خون در رگ های ناف مختل می شود. از حرکت جنین در طول کانال زایمان جلوگیری می کند که می تواند منجر به هیپوکسی آن شود. گاهی اوقات پارگی یا رگ های آن ایجاد می شود که می تواند باعث مرگ کودک شود. درهم تنیدگی می تواند در هر طولی از بند ناف رخ دهد. می تواند متفاوت باشد - منفرد یا چندگانه، تنگ یا نه تنگ، جدا شده یا ترکیبی. دور تنگ و مکرر گردن یا نیم تنه کودک گردش خون را مختل می کند، منجر به کمبود اکسیژن و تهدید می شود. جدا شدن زودرسجای بچه ها در این حالت به زن در حال زایمان روشی برای زایمان با استفاده از سزارین پیشنهاد می شود.

ناهنجاری در ساختار بند ناف

می دانیم که بند ناف به طور معمول دارای 3 رگ است. اما گاهی اوقات ناهنجاری هایی در تعداد سیاهرگ ها و شریان ها وجود دارد. 5% حاملگی چند قلوو حدود 1% از تک قلوها با آسیب شناسی ساختار بند ناف که به جای سه رگ تنها دو (یک شریان و یک ورید) دارد، پیچیده می شود. علت این ناهنجاری در ساختار بند ناف هنوز مشخص نشده است. فقدان یک شریان نافی گردش خون جنینی جفتی را بدتر می کند. این می تواند به نقایص مادرزادی مختلف جنین، از جمله نقص قلبی، اختلال در دستگاه تناسلی ادراری و سیستم عصبی مرکزی جنین منجر شود. آپلازی، یعنی عدم وجود کامل بند ناف، بسیار نادر است. در این حالت جنین مستقیماً به جفت متصل می شود و رشد آن به طور جدی مختل می شود.

گاهی اوقات در عمل بالینی آسیب شناسی های دیگری از جمله آنوریسم ورید ناف، فتق جنینی بند ناف، گره های درست، کاذب، کیست ها و غیره وجود دارد.

به جای نتیجه گیری

بنابراین، ما در نظر گرفتیم که بند ناف چند رگ باید داشته باشد. علاوه بر این، ما یاد گرفتیم که چگونه وضعیت او در دوران بارداری و بعد از زایمان بررسی می شود و چگونه آسیب شناسی ساختار او تشخیص داده می شود. امیدواریم اکنون بدانید که بند ناف به طور معمول دارای 3 عروق است - دو شریان و یک ورید. آنها وظیفه مهم انتقال خون به و از جنین به جفت را انجام می دهند.

نخ اتصال - این نام بند ناف است که از طریق آن خون از مادر به نوزاد جریان می یابد.

چگونه خون در رحم به جنین می رسد؟

ابتدا خون که حاوی اکسیژن و مواد مغذی از عروق جفت است وارد سیاهرگ بند ناف می شود. از طریق آن خون به بدن جنین جریان می یابد. پس از گردش در بدن نوزاد، خون (که اکنون حاوی دی اکسید کربن و محصولات متابولیک است) به داخل شریان های ناف و سپس به جفت باز می گردد. بنابراین، مادر همه چیز لازم را برای کودک فراهم می کند.

پارامترهای بند ناف

به طور معمول طول بند ناف حدود 50 سانتی متر است که بند ناف در قسمت مرکزی خود به جفت متصل است.

ناهنجاری در ساختار بند ناف

رشد نادرست رگ های خونی

این را می گویند اگر مادر یک شریان در بند ناف داشته باشد و نه دو شریان. سه شریان به جای همان دو شریان، یا در هر ناحیه ای انبساط و نازک شدن دیواره عروق وجود دارد. اگر چنین چیزی در شما یافت شود، پزشک اول از همه با حذف ناهنجاری ها در نوزاد برخورد می کند. سونوگرافی در این شرایط بسیار آموزنده است. به خصوص سه بعدی، که به شما امکان می دهد تصویری مشابه تلویزیون دریافت کنید و نقص های احتمالی رشد را با دقت بیشتری تشخیص دهید. علاوه بر این، مطالعات دیگری نیز در حال انجام است. اینها آمنیوسنتز و کوردوسنتز (حصار مایع آمنیوتیکاز مثانه جنین یا خون از عروق بند ناف برای مطالعه مجموعه کروموزومی نوزاد).

تشکیل گره

گره های کاذب- اینها ضخیم شدن موضعی بند ناف هستند - به دلیل واریس ایجاد می شوند و هیچ خطری برای جنین ندارند. ولی گره های واقعی، که بر روی تشکیل می شوند تاریخ های اولیهبارداری، زمانی که جنین کوچک است و می تواند به طور تصادفی وارد حلقه بند ناف شود، بسیار خطرناک است. اگر چنین گرهی در دوران بارداری یا زمانی که جنین در کانال زایمان حرکت می کند محکم شود، ممکن است کودک دچار کمبود شدید اکسیژن شود.

ناهنجاری های چسبندگی بند ناف

به طور معمول، بند ناف در قسمت مرکزی خود به جفت متصل است، اما دو گزینه دیگر وجود دارد.

1. ضمیمه لبه یا جانبی- بند ناف نه در مرکز جفت، بلکه در کنار، به لبه آن متصل است.

2. پیوست پوسته - بند ناف به جفت متصل نیست، بلکه به غشای جنین متصل است. خطرناک است زیرا وقتی مایع آمنیوتیک به بیرون ریخته می شود، احتمال پارگی عروق بند ناف وجود دارد که می تواند منجر به خونریزی شود.

ناهنجاری های طول

بیش از اندازه بند ناف کوتاه- کمتر از 40 سانتی متر:

بند ناف کوتاه از حرکت آزادانه کودک و گرفتن موقعیت طبیعی در رحم جلوگیری می کند، بنابراین می تواند باعث ایجاد لگن یا لگن شود. ارائه عرضی. در زایمان، با حرکت نوزاد، بند ناف کوتاه جفت را به همراه خود می کشد و می تواند منجر به جدا شدن و خونریزی آن شود. برای از بین بردن چنین مشکلاتی، متخصصان زنان و زایمان به مادر عمل می کنند - سزارین.

بیش از اندازه بند ناف بلند- بیش از 70 سانتی متر

بند ناف بلند شایع تر است. خطر اصلی افتادگی حلقه های بند ناف در هنگام خروج مایع آمنیوتیک است، اگر تا این لحظه سر جنین هنوز در ورودی لگن کوچک فشرده نشده باشد. اگر اقدامات لازم انجام نشود، سر جنین می تواند حلقه را فشار داده و اکسیژن رسانی به نوزاد را مسدود کند. برای جلوگیری از افتادگی حلقه های بند ناف پس از خروج آب، متخصصان زنان و زایمان همیشه معاینه واژینال را انجام می دهند.

ارائه بند ناف

این وضعیتی است که در آن بند ناف در زیر یا نزدیک قسمت حاضر جنین قرار دارد و می تواند در حین زایمان نیشگون بگیرد یا حتی آسیب ببیند.

در دوران بارداری تشخیص داده می شود: در این شرایط، باید سعی کنید با کمک تمرینات ویژه وضعیت را بهبود بخشید. به مادران باردار توصیه می شود که در رختخواب با انتهای لگن برجسته دراز بکشند وضعیت زانو- آرنج. اگر نمایش بند ناف با ارائه سر نوزاد ادامه یابد، سزارین به صورت برنامه ریزی شده انجام می شود.

درهم تنیدگی بند ناف

یک آسیب شناسی کاملاً جدی. اگر درهم تنیدگی بند ناف در دوران بارداری پیدا شد، علاوه بر این، اگر درهم تنیدگی دو برابر باشد، بارداری تحت نظارت مداوم قلب انجام می شود (مشاهده فعالیت قلب جنین با استفاده از یک حسگر ویژه متصل به معده مادر). اگر کودک علائم کمبود اکسیژن را نشان دهد، زایمان به سرعت تکمیل می شود. اگر گرفتگی بند ناف در هفته 37-38 وجود داشته باشد، سزارین انجام می شود.

روش های معاینه بند ناف

روش سونوگرافی

با کمک آن می توانید پیچیدگی بند ناف را در اطراف گردن یا نیم تنه جنین تشخیص دهید، وضعیت ظاهری را تعیین کنید و تعداد عروق را بشمارید.

داپلر

همراه با سونوگرافی انجام می شود. علائم اختلال و سرعت جریان خون در عروق رحم و بند ناف جنین را بررسی کنید.

این روش به تشخیص به موقع آسیب شناسی های جنینی مانند هیپوکسی، نارسایی جنین جفتی و غیره کمک می کند.

این مطالعه بدون درد و بی خطر است و با استفاده از اتصال ویژه به دستگاه اولتراسوند انجام می شود.

کاردیوتوکوگرافی (CTG)

بررسی فعالیت قلب جنین با استفاده از حسگر مخصوص روی شکم مادر (در محل بهترین گوش دادن به قلب کودک). این مطالعه تنها پس از هفته های 30-32 بارداری آموزنده ترین است.

کوردوسنتز

تکنیکی برای گرفتن خون از عروق بند ناف با سوراخ کردن بند ناف از طریق دیواره شکم تحت کنترل اولتراسوند. توسط سلول های خونی می توان وجود بیماری های کروموزومی و ارثی، بیماری همولیتیک جنین، درگیری رزوس و غیره را تشخیص داد. پس از هفته 18 بارداری چنین تحلیلی را انجام دهید.

نشانه ها:

1. این مطالعه به منظور شناسایی یک آسیب شناسی ارثی و مادرزادی در نوزاد در موارد زیر انجام می شود:

خانواده قبلاً دارای فرزندانی با آسیب شناسی مادرزادی یا ارثی است:

مادر بالای 35 سال سن دارد.

در دوره غربالگری هورمونی (به اصطلاح "آزمایش های دوگانه" و سه گانه) تغییراتی نشان داده شد که نشان دهنده یک آسیب شناسی ژنتیکی احتمالی است.

2. اگر به عفونت داخل رحمی نوزاد مشکوک هستید.

3. در حاملگی با تضاد ایمنی با توجه به فاکتور Rh یا گروه خونی.

4. با هیپوکسی جنین.

معمولاً این مطالعه در هفته های 18-23 بارداری انجام می شود، در موارد دیگر - طبق نشانه ها.

قبل از انجام کوردوسنتز، سونوگرافی انجام می شود، موقعیت جفت، محل منشاء بند ناف تعیین می شود. کل این روش تحت کنترل سنسور اولتراسونیک انجام می شود.

آمنیوسنتز

سوراخ کردن کیسه آمنیوتیک برای جمع آوری مایع آمنیوتیک یا تزریق به مایع آمنیوتیک داروها. معمولاً چنین تجزیه و تحلیلی همراه با کوردوسنتز، همچنین از طریق حفره شکمی انجام می شود.

نشانه ها:

همانند کوردوسنتز، به علاوه:

با پلی هیدرآمنیوس برای کاهش آمنیوتیک (این زمانی است که بخشی از مایع آمنیوتیک برداشته می شود)

با درمان داخل رحمی (فتاراپی) برای مقدمه داروها

در حین جراحی داخل رحمی (جنین جراحی)

موارد منع مصرف کوردوسنتز و آمنیوسنتز:

تومور رحم (میوم)

فرآیند التهابی حاد یا مزمن هر محلی

تهدید به سقط جنین

عوارض احتمالی:

نشت مایع آمنیوتیک در عرض 1 روز

عفونت

زایمان زودرس

سقط جنین

جدا شدن غشاها

پارگی غشاها، پارگی مایع آمنیوتیک

بند ناف- ارتباط بین مادر و نوزاد، روند بارداری و نتیجه زایمان تا حد زیادی به وضعیت او بستگی دارد. خوشبختانه در حال حاضر روش های تشخیصی بسیار آموزنده ای وجود دارد که به پزشک کمک می کند تا آسیب شناسی بند ناف را به موقع تشخیص دهد و از عوارض مرتبط با آن جلوگیری کند.