Ar nėščioms moterims gali pasireikšti vėlyva toksikozė? Toksikozė vėlyvojo nėštumo metu: simptomai, pasekmės ir gydymas. Kada nėščioms moterims prasideda toksikozė?

Toksikozė – bene nemaloniausias reiškinys per visą nėštumo laikotarpį. Būtent šiuo metu moteris negali mėgautis savo įdomia padėtimi ir gyventi visavertiškai. Pykinimas, vėmimas ir galvos svaigimas apsunkina normalų gyvenimo būdą. Tačiau paprastai visi šie simptomai išnyksta maždaug 12 savaičių ir moteris gali grįžti į įprastą gyvenimą.

Kitas dalykas – vėlyvoji toksikozė nėštumo metu. Jis pasirodo netikėtai, dažnai sunkiai diagnozuojamas, bet ir gana pavojingas.

Toksikozė: kas tai yra?

Šį reiškinį žino beveik kiekviena pagimdžiusi moteris. Sunku pamiršti laiką, kai rytas prasideda ne nuo aromatingos kavos, o su vėmimu ir galvos svaigimu. Nepaisant to, toksikozė yra visiškai normali organizmo reakcija, atsirandanti dėl svetimo geno, ty embriono, vystymosi.

Daugelis žmonių labai susirūpinę, kai prasideda toksikozė, nes tai yra pagrindinis nėštumo požymis. Specialistai negali nustatyti konkrečių rėmų, nes viskas yra grynai individualu ir priklauso nuo kiekvienos moters kūno savybių.

Ankstyva toksikozė laikoma fiziologine norma, o vėlyvoji – patologija.

Kai kurie jo pasireiškimai pradeda kamuoti jau pirmosiomis dienomis po menstruacijų nebuvimo, o kiti artėja prie 5 nėštumo savaičių. Tos pačios neryškios ribos taikomos ir toksikozės pabaigai. Neįmanoma tiksliai pasakyti, kada priepuoliai baigiasi, tačiau daugeliu atvejų tai įvyksta 14–15 savaičių.

Toksikozės tipas yra gestozė. Tai yra intoksikacija paskutiniais nėštumo mėnesiais ir kelia grėsmę negimusiam kūdikiui. Kartais nemalonus reiškinys gali pasireikšti jau antrojo trimestro viduryje ir reikalauja nedelsiant kreiptis į specialistus.

Kodėl gali išsivystyti gestozė?

Vėlyvosios toksikozės priežastys yra labai įvairios, tačiau jos dar nėra patikimai ištirtos. Yra keletas veiksnių, galinčių išprovokuoti nemalonios patologijos vystymąsi:

• būsimos motinos alkoholio vartojimas ir rūkymas;
• ilgalaikis stresas;
• imuninės sistemos veikimo sutrikimai;
• nutukimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• endokrininės sistemos sutrikimas;
• kepenų ir tulžies takų ligos;
• inkstų ligos.

Be to, yra tam tikra moterų kategorija, kurios priklauso rizikos grupei ir yra labiau linkusios susirgti vėlyvąja toksikoze. Tai:

• nėščios moterys iki 18 metų ir vyresnės nei 35 metų;
• turi du ar daugiau vaisių;
• turėti kelis abortus;
• moterų, sergančių lėtinėmis infekcinėmis ligomis.

Išvardintos grupės nėra 100% jautrios intoksikacijai vėlesnėse stadijose, tačiau jos turėtų būti dėmesingesnės savo savijautai viso nėštumo metu.

Kodėl vėlyvoji toksikozė pavojinga?

Griežtai draudžiama ignoruoti šią problemą. Be to, reikia dėti visas pastangas, kad ji būtų laiku diagnozuota ir imtasi atitinkamų priemonių. Tai padės išlaikyti motinos sveikatą ir sudaryti sąlygas kūdikiui baigti formuotis embriono stadijoje.

Skirtingai nuo ankstyvos toksikozės, gestozė gali sukelti šias pasekmes:

• motinos vidaus organų veiklos sutrikimas;
• priešlaikinis placentos senėjimas;
• vaiko neišnešiotumas;
• vaisiaus mirtis dėl deguonies trūkumo;
• psichinis ir fizinis vaiko neišsivystymas.

Atsižvelgiant į rimtą grėsmę, nėštumą vedantis gydytojas turėtų skirti daug daugiau dėmesio tokiai pacientei ir reguliariai atlikti papildomus jos būklės tyrimus.

Kaip nustatyti vėlyvosios toksikozės vystymąsi

Gestozės pavojus yra tas, kad jį gana sunku aptikti ankstyvosiose stadijose. Tai padaryti gali tik gydytojas po papildomų tyrimų.

Kuo anksčiau gestozė nustatoma, tuo mažesnė žala gali būti padaryta negimusiam vaikui.

Apsinuodijimo simptomai gali nepasireikšti ilgą laiką, nors pavojingi procesai organizme jau vystysis. Taigi, pagrindiniai ženklai bus:

1. Padidėjęs kraujospūdis.
2. Baltymai šlapime.
3. Edema.

Dažnai nėščia moteris nekreipia dėmesio į šiuos veiksnius, manydama, kad jie yra norma, nes trečiąjį trimestrą vaisius jau yra gana didelis ir gali intensyviai paveikti visų organų ir sistemų veiklą.

Jei nebus imtasi tinkamų priemonių, gestozė išsivystys į sunkią stadiją, kuriai būdinga:

• traukuliai;
• sąmonės netekimas;
• regėjimo sutrikimas;
• atminties problemos.

Pastarieji kelia tiesioginę grėsmę motinos ir vaisiaus gyvybei ir reikalauja skubios hospitalizacijos.

Nėštumas be toksikozės – normalu arba kelia susirūpinimą

Vieni šį reiškinį laikys idile, kitus baugins toksikozės požymių nebuvimas. Tiesą sakant, jei nėštumo metu nėra toksikozės, tai yra normalu ir, be to, galima sakyti, kad nėščiajai pasisekė.

Jei nėštumas išsivysto, vaisius auga ir nėra intoksikacijos požymių, tai rodo, kad:

• kūnas dirba tinkamu režimu;
• jis turi pakankamai vitaminų, mineralų ir kitų naudingų medžiagų;
• imuninė sistema yra geriausios būklės;
• persileidimo ar persileidimo grėsmės rizika yra minimali.

Jei per pirmąsias nėštumo savaites moterį nualino toksikozės simptomai, o vėliau jie staiga nutrūko, tai gali reikšti vaisiaus mirtį.

Per anksti panikuoti neverta, tai galima patvirtinti tik atlikus ultragarsinį tyrimą. Tačiau būtinai turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Tuo pačiu metu negalima prarasti budrumo, nes ankstyvos toksikozės nebuvimas negarantuoja, kad antroje nėštumo pusėje moteriai nereikės su ja susidurti.

Taigi gestozė arba vėlyvoji toksikozė yra signalas moteriai kreiptis į specialistą ir gauti kompetentingą gydymą. Tik atsakingas požiūris ir kvalifikuotas gydytojas išsaugos motinos sveikatą ir būsimo kūdikio gyvybę.

Nėščioms moterims žodis „toksikozė“ dažniausiai siejamas su pirmaisiais nėštumo mėnesiais. Nors pykinimas, vėmimas ir mieguistumas yra gana nepatogūs, daugeliu atvejų jie nėra pavojingi vaisiaus vystymuisi ir motinos būklei.

Pagrindiniai gestozės pokyčiai yra susiję su kraujotakos sistemos veiklos sutrikimais. Tai sukelia deguonies badą ir skysčių susilaikymą audiniuose.

Inkstai yra labai pažeidžiami. Normalaus veikimo metu šlapime neturėtų būti baltymų, tačiau sutrikus kraujagyslių aprūpinimui krauju, sutrinka organų veikla ir dėl to atsiranda nepriimtinas kiekis baltymų. Vėlyvoji toksikozė neigiamai veikia nervų sistemos veiklą. Sunkiais atvejais gali išsivystyti smegenų edema.

Yra keletas patologinės būklės formų: lašėjimas, nefropatija, preeklampsija, eklampsija. Visi jie yra skirtingos ligos stadijos.

Dropsy

Tai priklauso labiausiai paplitusioms patologijoms, atsirandančioms vėlyvojo nėštumo metu. Ypač dažnai vystosi su. Pirmieji požymiai yra pėdų ir kojų patinimas, paūmėjantis ryte. Pamažu patinimas plinta į rankas, kryžkaulio ir apatinę nugaros dalį bei veidą. Moteris gali pastebėti, kad jai sunku nuimti žiedą nuo piršto ar apsiauti anksčiau palaidus batus.

Kitas dažnas lašėjimo požymis yra bendro per dieną pagaminamo šlapimo kiekio sumažėjimas. Smarkiai didėja svoris, kartais jaučiamas sunkumo jausmas kūne, dusulys, tachikardija. Bet apskritai bendra būklė išlieka normali, nėra kepenų ar inkstų veiklos sutrikimų. Po gimdymo lašinimo simptomai išnyksta be gydymo.

Ankstyvosiose ligos stadijose galite kovoti su lašinimo simptomais namuose. Tai turi būti padaryta, net jei apskritai jaučiatės patenkinti, nes gydymo trūkumas gali sukelti vėlyvosios toksikozės perėjimą į kitą vystymosi etapą.

Nefropatija

Atsiranda kaip lašelių komplikacija. Be ryškaus viso kūno patinimo, pastebimas reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas, galvos svaigimas, stiprus troškulys, nemiga, sunkumo jausmas, kryžkaulio ir apatinės nugaros dalies skausmas. Dažnai yra kepenų veiklos sutrikimų, dėl kurių padidėja jų dydis, atsiranda skausmingi pojūčiai dešinėje hipochondrijoje, atsiranda gelta. Rizika susirgti nefropatija padidėja, jei nėščia moteris serga kitomis ligomis, pavyzdžiui, diabetu, hipertenzija, nefritu.

Nefropatija priklauso sunkiems pažeidimams, dėl kurių išsivysto ir vėluoja vystymasis arba komplikuojasi gimdymas, kraujavimas.

Preeklampsija

Patologija yra susijusi su lašėjimu ir nėštumo nefropatija. Šioje vėlyvosios toksikozės stadijoje pastebimas reikšmingas baltymų kiekio padidėjimas šlapime. Gali siekti 0,5-1 g/l per dieną ir daugiau. Moteris jaučia stiprų viso kūno patinimą, smilkinių ir dešinės hipochondrijos skausmą, pykinimą ir vėmimą.

Pacientai skundžiasi neryškiu matymu, nestabilia psichologine būkle – nuo ​​euforijos ir susijaudinimo iki vangumo ir apatijos. Patologiniai pokyčiai pastebimi ir atliekant kraujo tyrimą: sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai, sumažėja trombocitų skaičius.

Moters būklė kelia pavojų tiek jai pačiai, tiek negimusiam vaikui, kuris dėl sutrikusio kraujo tiekimo per placentos kraujagysles negauna reikiamų maistinių medžiagų. Dėl to padidėja vaisiaus mirties ar ligų, tokių kaip epilepsija ar cerebrinis paralyžius, išsivystymo rizika.

Eklampsija

Kartu su alpimu, traukuliais ir koma. Eklampsija vystosi greitai, kai kuriais atvejais po konvulsinių priepuolių gali atsirasti kraujavimas į smegenis, po kurio gali ištikti negrįžtama koma. Priepuoliai, nepaisant jų trumpos trukmės, taip pat yra labai pavojingi, nes gali sukelti staigią mirtį.

Konvulsiniai eklampsijos priepuoliai prasideda nuo nedidelio veido raumenų drebėjimo. Tada būklė smarkiai pablogėja, priepuoliams plintant į viršutines ir apatines galūnes bei liemenį. Priepuolio trukmė apie minutę, jie gali kartotis taip dažnai, kad moteris nespėja atgauti sąmonės.

Sunkiausia ir pavojingiausia ligos forma yra koma, kuri gali pasireikšti staiga, dažnai be išankstinių traukulių.

Kai moteris atgauna sąmonę, ji skundžiasi stipriais galvos skausmais, bendru silpnumu ir silpnumu. Daugeliu atvejų (70 proc.) eklampsija išsivysto nėštumo metu, tačiau gali pasireikšti ir gimdymo metu (30 proc. atvejų) ir pogimdyminiu laikotarpiu (apie 2 proc. atvejų).

Be lašėjimo, visų formų gestozę reikia gydyti patologijos skyriaus ligoninėje. Esant inkstų nepakankamumui, priešlaikiniam placentos atsiskyrimui, ūmiai vaisiaus hipoksijai, indikuotinas.

Diagnostika

Žinant vėlyvosios toksikozės pavojų, visą nėštumo laikotarpį būtina reguliariai lankytis pas akušerį-ginekologą. Kiekviena nėščia moteris turėtų reguliariai atlikti keletą bendrų užsiėmimų:

• kraujospūdžio matavimas, ypač svarbus po fizinio krūvio;
• atlikti bendrą šlapimo tyrimą baltymams nustatyti, taip pat tyrimus pagal Nechiporenko ir Zemnitsky;
• atlikti bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus;
• kontroliuoti išgeriamo skysčio kiekį;
• kas savaitę matuoti svorio padidėjimą;
• apsilankymas pas oftalmologą, kad išmatuotų akių dugną ir regėjimo aštrumą;
• nefrologo ir neurologo konsultacija;
• Inkstų ir antinksčių ultragarsas;
• atlikti elektrokardiogramą.

Esant nedideliam galūnių patinimui ir bendrai patenkinamai būklei, jie apsiriboja bendromis gydytojo rekomendacijomis dėl gyvenimo būdo ir mitybos koregavimo.

Nefropatijos, ypač sunkių jos formų, diagnozė nėra sudėtinga, tačiau kai kuriais atvejais ją reikia atskirti nuo diabetinės ir ureminės komos.

Gydymas

Lengvos nefropatijos atveju skiriama vaistų terapija, kuri apima:

• raminamieji vaistai (motinžolės, valerijono tinktūros);
• antispazminiai vaistai (Papaverine, No-shpa);
• kraujospūdžio normalizavimo priemonės (Eufilinas, Dibazolas, Klonidinas);
• vaistai, mažinantys kraujo krešulių riziką ir normalizuojantys kraujotaką;
• diuretikai, skirti pagerinti šlapinimąsi ir pašalinti patinimą.

Gydymo trukmė ligoninės skyriuje yra nuo 10 iki 14 dienų. Visiškas būklės normalizavimas yra gana ilgas procesas, dažniausiai jis baigiamas tik gimus vaikui. Moters kraujospūdis stabilizuojasi, šlapimo analizė normalizuojasi, išnyksta patinimas.

Jei yra preeklampsijos simptomų, nėščioji hospitalizuojama į reanimacijos skyrių antihipertenziniam ir prieštraukuliniam gydymui. Pagrindinė užduotis – stabilizuoti būklę ir sustabdyti priepuolius. Tik po to galima kelti pristatymo klausimą. Galima atlikti tiek natūraliai, tiek cezario pjūvio būdu, jei tam yra papildomų indikacijų.

Nesant skubaus gydymo, sunkios vėlyvosios toksikozės pasekmės gali būti:

• plaučių edema;
• ūminis širdies nepakankamumas;
• insultas ar paralyžius;
• psichiniai sutrikimai;
• kepenų nekrozė;
• smegenų edema ir koma;
• vaisiaus mirtis ir motinos mirtis.

Prieštraukulinis gydymas apima magnio sulfato (magnio) įvedimą į veną. Tačiau vienintelis būdas atleisti moterį nuo sunkių vėlyvosios toksikozės simptomų yra paskatinti gimdymą.

Esant lengvoms preeklampsijos formoms, jos atliekamos 36-37 nėštumo savaitę. Esant sunkioms eklampsijos formoms, būtina nedelsiant gimdyti iškart po to, kai traukuliai palengvėja, neatsižvelgiant į nėštumo stadiją. Jei nėra papildomų indikacijų (), šioje situacijoje geriau priimtinas natūralus gimdymas.

Prevencija

Mityba ir kasdienė rutina

Visiškai pašalinti vėlyvosios toksikozės išsivystymo rizikos neįmanoma, tačiau subalansuotos mitybos ir sveikos gyvensenos taisyklių laikymasis leis moterims, kurioms gresia pavojus, išvengti sunkių ligos formų.

Antroje nėštumo pusėje būsimoji mama turi kuo labiau sumažinti arba visiškai atsisakyti rūkytų maisto produktų, patiekalų su daug prieskonių ir prieskonių bei saldumynų. Geriau maistą garinti arba kepti orkaitėje.

Jei esate linkęs į edemą, būtina apriboti druskos vartojimą (ne daugiau kaip 3-4 g per dieną). Dieta be druskos padeda pašalinti skysčius ir sumažinti patinimą.

Antroje nėštumo pusėje naudinga:

• liesa virta mėsa ir žuvis;
• varškė ir fermentuoto pieno produktai;
• kepenys, neriebūs sūriai;
• daržovės (morkos, kopūstai, burokėliai), vaisiai (obuoliai, abrikosai, citrinos), riešutai;
• košės (išskyrus manų kruopas);
• bruknių ar spanguolių vaisių gėrimai, džiovintų vaisių nuovirai.

Jei esate linkę į edemą ir per didelį svorio augimą, dienos kalorijų norma neturi viršyti 3000. Kruopštus subalansuotos mitybos taisyklių laikymasis padės neviršyti svorio per savaitę normos – 350 gramų. Taip pat būtina stebėti suvartoto skysčio kiekį. Jo turėtų būti ne daugiau kaip 1-1,5 litro per dieną, įskaitant sriubas, kompotus, arbatas.

Svarbi sąlyga siekiant užkirsti kelią vėlyvosios toksikozės vystymuisi yra kasdienės rutinos laikymasis. Miegoti reikia bent 7-9 valandas per parą, iš kurių 1 valanda yra dienos miegas. Lėti pasivaikščiojimai gryname ore yra labai naudingi.

Patologinė būklė gali neigiamai paveikti vaisiaus veiklą. Todėl būsimai mamai svarbu visą dieną stebėti vaiko judesių skaičių. Nuo 25 savaitės drebulys turėtų būti aiškiai pastebimas. Jei vaiko aktyvumas sumažėjęs, apie tai reikia pranešti gydytojui.

Kitos prevencinės priemonės

Vėlyvosios toksikozės išsivystymo riziką galima sumažinti, jei moteris atidžiai stebės savo sveikatą. Būtina sąlyga kiekvienai nėščiai moteriai – savalaikė registracija gimdymo klinikoje. Būsimoji mama turi laiku atlikti visus tyrimus ir laikytis vizitų pas gydytoją laiko. Nėštumo metu svarbu atidžiai stebėti savo svorį ir vadovautis sveiku gyvenimo būdu.

Nėščios moterys, kurioms gresia pavojus, turėtų ypač atidžiai laikytis gydytojo nurodymų. Tai moterys, sergančios inkstų ir kepenų ligomis, endokrininėmis patologijomis, besilaukiančios dvynių, vyresnės nei 35 metų, sirgusios lytiškai plintančiomis infekcijomis. Apie visus blogos sveikatos požymius reikia pranešti gydytojui, kuris paskirs reikiamus tyrimus ir tinkamą gydymą.

t motinoms, svetainė jau kalbėjo apie tokią nėštumo komplikaciją kaip toksikozė straipsnyje „“. Šios dienos pokalbio tema

Vėlyvoji toksikozė arba, kaip ji dar vadinama "preeklampsija", yra labai klastinga nėščių moterų liga. Tai klastinga, nes nėščioji gali net neįtarti, kad serga toksikoze. Galų gale, ji gali nejausti pykinimo, vėmimo ir negalavimo, kaip ir toksikozės pradžioje. Faktas yra tai, kad toksikozė nėštumo pabaigoje gali neturėti išorinių požymių.

Tačiau tai nedaro ligos mažiau rimtos ar pavojingos.

Vėlyva toksikozė: priežastys

Kaip minėta anksčiau, labai sunku nustatyti ankstyvos ir vėlyvosios toksikozės priežastį. Tačiau gydytojai teigia, kad šios priežastys sukelia tokią komplikaciją kaip vėlyvoji toksikozė:

• Neurozė
• Endokrininės ligos
• Imunologinės priežastys
• Paveldimumas
• Prasta mityba
• Peršalimas
• Padidėjęs fizinis krūvis kūnui
• Pervargimas

Dažniausiai vėlyvoji nėščiųjų toksikozė yra kelių priežasčių pasekmė.

Vėlyvoji toksikozė nėštumo metu: požymiai

Nėščioms moterims dažniausiai stebima vėlyva toksikozė trečiajame trimestre. Jį dažniausiai atranda gydytojas, nes jis dažnai slepiamas nuo pačios nėščiosios.

Pagrindiniai vėlyvosios toksikozės požymiai:

• Greitas svorio padidėjimas. Gydytojas yra išrankus pertekliniam svorio padidėjimui ne dėl užgaidos. Šis ženklas gali rodyti paslėptos edemos buvimas. Be to, antsvoris gali padidinti inkstų, širdies ir kitų organų įtampą, o tai taip pat sukelia gestozę.
• Akivaizdus kojų, rankų, veido patinimas
• Spengimas ausyse, plūduriuoja prieš akis
• Baltymai šlapime
• Aukštas kraujospūdis, taip pat skirtingi slėgio rodmenys skirtingose ​​rankose
• Esant pažengusiam toksikozei, atsiranda vėmimas, galvos skausmas, alpimas ir traukuliai.

Vėlyvoji toksikozė nėštumo metu: stadijos

1. Edema (lašėjimas). Šiame etape edema gali būti paslėpta arba akivaizdi, šlapime neaptinkama baltymų, kraujospūdžio pokyčių nėra. Apie šios ligos buvimą gali rodyti per didelis svorio padidėjimas – daugiau nei 300 gramų per savaitę.
2. Nefropatija. Šiame etape pažeidžiama kraujagyslių sistema ir inkstai. Būdinga edema, hipertenzija ir baltymų buvimas šlapime. Šiame etape būtinas nėščiosios hospitalizavimas, dietos be druskos skyrimas, skysčių vartojimo apribojimas ir gydymas vaistais. Jei nėščių moterų vėlyvoji toksikozė šiame etape negydoma, tai gali sukelti vaisiaus mirtį, jo vystymosi sutrikimą arba toksikozės perėjimą į rimtesnę stadiją.
3. Preeklampsija būdinga labai stipri edema, baltymų buvimas šlapime ir padidėjęs kraujospūdis. Nėščia moteris jaučia galvos skausmą, spengimą ausyse ir galvos svaigimą. Gali sutrikti regėjimas. Šis etapas yra labai pavojingas vaikui, nes nėščiajai sutrinka visų svarbiausių organų: inkstų, širdies, kepenų veikla. Būtina skubi hospitalizacija.
4. Eklampsija.Šioje vėlyvosios toksikozės nėštumo metu stadijoje atsiranda traukuliai ir sąmonės netekimas dėl nėščios moters smegenų veiklos sutrikimų. Šio etapo pasekmės yra plaučių edema, smegenų kraujavimas. Gali įvykti vaisiaus ir nėščios moters mirtis. Laimei, šis vėlyvosios toksikozės etapas nėštumo metu praktiškai neįvyksta, nes gydytojai nuolat stebi būsimos motinos būklę.

Gydymas

Svetainėje nepatariama savarankiškai gydyti toksikozės vėlyvojo nėštumo metu. Atminkite, kad ši liga yra labai rimta ir gali labai paveikti jūsų vaiko būklę ir sveikatą. Kaip žinote, geriausias bet kokios ligos gydymas yra prevencija.

Šios paprastos taisyklės gali būti labai veiksmingos kovojant su vėlyvąja toksikoze:

• Pasakykite gydytojui apie bet kokius sveikatos pokyčius.
• Pasakykite gydytojui apie savo lėtines ir paveldimas ligas.
• Laikykitės gydytojo rekomendacijų.
• Apžiūrėkite specialistus ir laiku išsitirkite.
• Dažniau ilsėkitės, pilnai išsimiegokite.
• Stenkitės valgyti teisingai ir nevalgykite maisto, kuriame yra konservantų, dažiklių ir GMO.
• Gerkite erškėtuogių ir šermukšnių antpilą.
• Plaukti.
• Venkite streso ir nerimo.
• Mėgaukitės artėjančiu renginiu.

Tikimės, kad šis straipsnis padės išvengti tokios pavojingos komplikacijos kaip vėlyvoji toksikozė nėštumo metu. Na, o jei jums bus nustatyta tokia diagnozė, nenusiminkite ir neatsisakykite gydytojo rekomendacijų. Juk ankstyvoje stadijoje nustatyta vėlyva toksikozė gali būti gydoma greitai ir be pasekmių.

Vėlyvoji toksikozė yra rimta nėštumo komplikacija. Jis pasireiškia antroje nėštumo pusėje, dažniausiai po 30 savaičių.

Paprastai kursas yra laipsniškas. Moteriai anksti užregistravus nėštumą, reguliariai lankantis pas gydytoją ir išsitirtus, galima ne tik iš anksto numatyti, kokia yra galima patologijos išsivystymo rizika, bet ir operatyviai nustatyti simptomus, galinčius išgelbėti abiejų moters gyvybę. ir vaikas.

Kas yra vėlyvoji toksikozė ir kokios galimos jos pasekmės? Ši būklė yra nervų, širdies ir kraujagyslių bei endokrininių sistemų sutrikimas. Sunkiais atvejais tik skubus cezario pjūvis gali užkirsti kelią moters ir vaiko mirčiai. Štai tik keletas vėlyvosios toksikozės pavojų: ūminis širdies nepakankamumas, plaučių edema, koma, priešlaikinis placentos atsiskyrimas ir ūmi vaisiaus hipoksija. Reikėtų pažymėti, kad ši sąlyga turi keletą išsivystymo laipsnių. Ir tik paskutiniai etapai turi rimtų pasekmių.

Kokie yra vėlyvosios toksikozės simptomai ir kokie yra šie etapai? Nefropatijai (preeklampsijai) būdingi trys požymiai: edema, baltymų kiekis šlapime ir aukštas kraujospūdis. Tačiau net ir tos nėščiosios, kurioms pasireiškia 1–2 iš šių simptomų, yra kontroliuojamos ir hospitalizuojamos. Dažnai (maždaug kas 4 atvejis) gestozė nėštumo metu prasideda edema. Jie gali būti aiškiai matomi arba gali būti paslėpti. Dauguma moterų lengvai nustato edemos buvimą. Kojinių gumytės palieka žymes, vestuvinis žiedas tampa mažas. Patinimas ryte laikomas labiausiai orientaciniu. Jie gali būti pastebimi net ant veido. Be to, gydytojas gali pastebėti neįprastai greitą paciento svorio padidėjimą. Ir jei tai nesusiję su mitybos klaidomis, galime daryti išvadą, kad organizme susilaiko skystis - ir tai gali būti nėštumo toksikozė, tiksliau, jos ankstyvos prielaidos. Tokiais atvejais daugelis gydytojų skiria diuretikus. Kas nėra visiškai tiesa. Geriau būtų atlikti ekspertizę. Atlikite šlapimo tyrimą, ne tik bendrą, bet galbūt ir 24 valandų tyrimą – šis tyrimas dažnai skiriamas ligoninėje. Moterims, sergančioms lėtiniu pielonefritu ir kitomis šlapimo sistemos ligomis, gresia pavojus. Moteriai patariama sumažinti suvartojamos druskos kiekį. Tačiau jokiu būdu nereikėtų mažinti išgeriamo skysčio kiekio. Ši patologija vadinama dropsija.

Jei edemą lydi baltymai šlapime ir aukštas kraujospūdis, jau galime kalbėti apie vėlyvą toksikozę nėštumo metu – vieną iš nefropatijos laipsnių. Iš viso jų yra trys. Sergant trečiuoju nefropatijos laipsniu, kraujospūdis gali pakilti iki 200/150 mmHg ar net daugiau. Pastebimai padidėjus kraujospūdžiui, moteris gali stipriai skaudėti galvą, matyti mirgančias dėmes (gali pablogėti bendras regėjimas), girdėti spengimą ausyse, stiprų pykinimą ir vėmimą. Ši būklė dėl beveik bet kokių dirginančių veiksnių (ryškios šviesos, skausmo, stipraus garso) gali greitai virsti eklampsija – konvulsiniu priepuoliu su sąmonės netekimu. Šiuo laikotarpiu tiek moteris, tiek jos vaikas patiria ūminį deguonies trūkumą, motinai gali pasireikšti plaučių edema, placentos atsiskyrimas, tinklainės atsiskyrimas ir koma. Vienintelis gydymas šiuo atveju yra skubus cezario pjūvis.

Jei nefropatija nėra tokia sunki, gydytojai tiesiog stebi moters ir vaiko būklę, reguliariai matuoja kraujospūdį, sveria, skiria tyrimus. Jei šlapimo tyrimai yra prasti, gali būti paskirti antibiotikai. Esant aukštam kraujospūdžiui, jį veiksmingai mažinantys vaistai.

Gestozė praeina savaime per pirmąsias kelias valandas ar dienas po gimimo. Jei aukšto kraujospūdžio priežastis yra ne gestozė, o hipertenzija, apie kurią moteris nežinojo, spaudimas gali ir nebesunormalinti savaime.

Toksikozė vėlesnėse stadijose dažniau išsivysto rizikos grupei priklausančioms moterims:

• jaunesni nei 18 metų ir vyresni nei 35 metai;
• gestozė ankstesnių nėštumų metu;
• lėtinės inkstų ligos, hipertenzija, širdies ydos;
• daugiavaisis nėštumas.

Tačiau dažniau, kai nėštumo metu prasideda vėlyva toksikozė, negalima nustatyti jos atsiradimo priežasties. Ir apskritai tai nėra būtina.

Svarbiausia, kad moterys turėtų atsiminti, kad eklampsija yra mirtina būklė. Tačiau jis vystosi ne savaime, o turi būtinų sąlygų per kelias dienas ar savaites. Galite juos pastebėti patys, jei įprasite periodiškai svertis ir matuotis kraujospūdį bei pagal rekomenduojamą grafiką apsilankyti pas ginekologą.

20.12.2019 18:39:00 Šių maisto produktų negalima valgyti kartu Yra maisto produktų, kurie tam tikrais deriniais labai teigiamai veikia organizmą: pavyzdžiui, bulvės ir varškė yra baltymų šaltinis ir gerai sočiai. Tačiau yra ir maisto produktų, kurių negalima valgyti kartu.

20.12.2019 17:48:00 Geriausi būdai tapti lieknam kartą ir visiems laikams Daugelis dietų žada greitus rezultatus, tačiau po jų svoris greitai grįžta. Liūdnai pagarsėjęs yo-yo efektas atsiranda po kelių savaičių, o skalė rodo dar daugiau nei prieš dietą. Bet kaip numesti svorio?

19.12.2019 08:18:00 5 požymiai, kad turėtumėte valgyti daugiau Kiekvienas, kuris nori numesti svorio, turėtų siekti kalorijų deficito. Tačiau tai ne visada veda į sėkmę ir, jei per griežtai laikysitės taisyklių, galite pasiekti priešingą efektą ir net pakenkti savo sveikatai. Mes jums pasakysime, kokie ženklai rodo, kad jums reikia valgyti daugiau.

Nėštumo metu gali išsivystyti įvairios akušerinės patologijos, kurios apsunkina gimdymą. O dažniausiai pasitaikančios situacijos, kai nėščiosioms tenka patirti toksikozės apraiškų. 15% atvejų jie atsiranda antrajame ir trečiame trimestre, kai vaisius pradeda sparčiai augti. Todėl tokios toksikozės vadinamos vėlyvomis arba gestoze. Palyginti su patologija pirmaisiais mėnesiais, šias sąlygas lydi rimtesnis pavojus moters ir negimusio vaiko sveikatai. Problemos aktualumas yra gana didelis, o tai lemia ankstyvos diagnostikos ir adekvačios sutrikimų korekcijos svarbą.

Priežastys ir pagrindiniai mechanizmai

Yra žinoma, kad toksikozė pasireiškia tik nėštumo metu ir išnyksta su jos pabaiga. Todėl patologijos vystymasis yra susijęs su tam tikrais moters kūno pokyčiais, atsirandančiais gimdant vaiką. Dabar yra daug teorijų, paaiškinančių gestozės kilmę. Kiekvienas iš jų veikia atskirus mechanizmus, tačiau išsamus vaizdas dar nėra gautas, taip pat nenustatytas vienas priežastinis veiksnys. Didžiausia reikšmė vėlyvosios toksikozės vystymuisi teikiama šiems aspektams:

1. Imunologiniai.
2. Hormoninis.
3. Kraujagyslių.
4. Neurogeninis.
5. Paveldimas.

Vėlyvoji toksikozė nėštumo metu yra savotiškas adaptacijos procesų sutrikimas, atsirandantis dėl to, kad motinos organizmas nesugeba patenkinti visų vaisiaus poreikių. O placentos nepakankamumas vaidina pagrindinį vaidmenį patologijos atsiradime. Kai jo aprūpinimas krauju yra nepakankamas, išsivysto hipoksiniai pokyčiai, kurie skatina daugelio biologinių medžiagų – uždegimo mediatorių – sintezę. Endotelio disfunkcija išprovokuoja išplitusį vazospazmą, kuris kartu su intersticine edema ir tromboze sukelia įvairių sistemų ir organų sutrikimus:

• Laivai.
• Kraujas.
• Inkstai.
• Kepenys.
• Smegenys.

Taip formuojasi kelių organų apibendrinta liga, kuri turi didelės įtakos moters savijautai, tačiau negali neturėti įtakos vaisiaus būklei. Be to, kasmet didėja sunkių atvejų dažnis. Tai daugiausia lemia provokuojančių veiksnių sankaupa – ekstragenitalinė patologija, apkrauta akušerijos istorija, socialiniai ir kasdieniai aspektai. Toksikozės atsiradimui įtakos turi hipertenzija, inkstų, kepenų ir bronchų ligos, cukrinis diabetas. Rizikos veiksniai, susiję su nėštumu, yra šie:

• Pirmą kartą gimdančios motinos amžius (iki 19 ir po 30 metų).
• Izoserologinis nesuderinamumas.
• Daugiavaisis nėštumas.
• Toksikozės istorija.
• Polihidramnionas.
• Anemija.

Gyvenimo būdas taip pat turi įtakos gestozės tikimybei. Didelės rizikos grupei priskiriamos moterys, turinčios priklausomybių (rūkančios, piktnaudžiaujančios alkoholiu), turinčios profesinių pavojų ir prastos mitybos. Todėl akušerinės patologijos prevencijai labai svarbu laiku nustatyti priežastis ir veiksnius, lemiančius vėlyvosios toksikozės atsiradimą.

Vėlyvoji nėštumo toksikozė yra daugiafaktorinė liga, kurią lydi įvairių organizmo sistemų sutrikimai.

klasifikacija

Iki šiol nėra vienos klasifikacijos, kurioje būtų atsižvelgta į visas vėlyvosios toksikozės eigos ypatybes. Ilgą laiką gestozė buvo suskirstyta į šias sąlygas:

1. Dropsy.
2. Nefropatija.
3. Preeklampsija.
4. Eklampsija.

Buvo suprasta, kad pirmajai formai būdinga tik edema, antrajai – aukštas kraujospūdis ir baltymų kiekis šlapime (proteinurija), trečiajai – visi šie požymiai. Tačiau tarptautinėse rekomendacijose pirmųjų dviejų tipų nėra, nes jie yra įtraukti į preeklampsijos, kuri turi lengvą, vidutinį ir sunkų laipsnį, sąvoką. Vietoj to atsiranda kita forma – gestacinė hipertenzija (sukelta nėštumo).

Tačiau sunkumas slypi tame, kad yra net toksikozės, turinčios tik vieną simptomą arba kelių apraiškų derinį, pavyzdžiui, hipertenzija su proteinurija, bet be edemos. Tai verčia diagnozuoti naudoti kelias klasifikacijas – regioninę ir tarptautinę. Be to, yra grynų gestozės formų ir kombinuotų, kai akušerinė patologija atsiranda ekstragenitalinių ligų fone.

Simptomai

Kadangi toksikozė pažeidžia daugelį organų, klinikinis vaizdas turėtų turėti daug įvairių simptomų. Nepaisant to, būdinga gestozės požymių triada laikoma:

• Edema.
• Padidėjęs kraujospūdis.
• Baltymų kiekis šlapime (proteinurija).

Tai atitinka klasifikacijoje nurodytas vėlyvosios toksikozės klinikines formas – pavienes arba kombinuotas. Tačiau norint susidaryti išsamų vaizdą, verta atidžiau pažvelgti į individualias sąlygas.

Preeklampsija

Preeklampsija diagnozuojama tais atvejais, kai moteriai 20 nėštumo savaitę diagnozuojama arterinė hipertenzija (padidėjęs slėgis iki 140/90 mm Hg ir daugiau), proteinurija (baltymų kiekis šlapime viršija 0,33 g/l) ir edema. svorio padidėjimas daugiau nei 900 g per savaitę arba 3 kg per mėnesį). Patologija nustatoma esant visiems trims požymiams arba hipertenzijai kartu su kokiu nors kitu vėlyvosios toksikozės simptomu.

Lengvą preeklampsiją arba gestacinę hipertenziją rodo sistolinio slėgio padidėjimas ne didesnis kaip 100 mmHg. rt. Art. esant normaliam baltymų kiekiui šlapime. Vidutiniais atvejais simptomai pasunkėja: atsiranda rankų ir veido patinimas, padidėja proteinurija (iki 5 g per parą) ir spaudimas (iki 109 mm Hg). O sunki preeklampsija pasireiškia didesniu šių rodiklių skaičiumi, taip pat kitais požymiais:

• Reikšmingas patinimas.
• Difuziniai galvos skausmai.
• Prieš akis mirksi „musės“, sumažėjęs regėjimo aštrumas.
• Skausmas epigastriniame regione ir dešinėje hipochondrijoje.
• Padidėję sausgyslių refleksai.
• Sumažėjęs šlapinimasis (oligurija).
• Trombocitopenija.

Nėščių moterų, kurioms gresia preeklampsija, būklės stebėjimas turėtų apimti pagrindinių rodiklių – klinikinių ir biocheminių – atrankinius tyrimus. Tai būtina norint išvengti gestozės. O moterims, kurios susiduria su patologija, tokios priemonės padės užkirsti kelią ligos progresavimui ir komplikacijų vystymuisi.

Preeklampsijai būdinga simptomų triada: edema, hipertenzija ir baltymų atsiradimas šlapime. Tai yra požymiai, kuriuos privaloma stebėti visoms nėščioms moterims, ypač toms, kurioms gresia pavojus.

Eklampsija

Sunkiausia vėlyvojo nėštumo toksikozė yra eklampsija. Pagrindinis klinikinis patologijos simptomas yra traukuliai, po kurių atsiranda sąmonės netekimas. Paprastai prieš juos yra trumpalaikiai smegenų hemodinamikos sutrikimai:

• Sunkus galvos skausmas.
• Galvos svaigimas.
• Regėjimo sutrikimai („plūduriai“, „vualiai“ arba „rūkas“ prieš akis).
• Letargija ir mieguistumas.
• Spengimas ausyse.
• Pykinimas ir vėmimas.

Prieš priepuolį dažnai pasireiškia sunkios preeklampsijos simptomai, pasireiškiantys aukštu kraujospūdžiu, skausmu dešinėje hipochondrijoje arba epigastrinėje zonoje. Pati eklampsija prasideda palaipsniui, išgyvendama tris vystymosi laikotarpius arba etapus:

• Atidarymas.
• Tonizuojantys traukuliai.
• Kloniniai traukuliai.

Pirmiausia atsiranda mažų raumenų grupių trūkčiojimas – veido raumenys ir viršutinės galūnės. Moters žvilgsnis nukreiptas į dešinę arba į kairę.

Taigi, klasikinis priepuolis išsivysto su tonizuojančiu visų raumenų įtempimu, dėl kurio sustoja kvėpavimas, atsiranda odos cianozė ir liežuvio įkandimas. Trečiuoju periodu atsiranda kloniniai traukuliai (susitraukimas kaitaliojasi su atsipalaidavimu), kurie apima viršutines ir apatines galūnes. Kvėpavimo raumenys ir toliau dirba, kartu su giliu ir pertraukiamu kvėpavimu, išnyksta cianozė, iš burnos atsiranda rausvos putos. Priepuolio metu moteris būna silpnos būsenos, o jam pasibaigus pamažu atsigauna. Būna situacijų, kai priepuoliai ateina vienas po kito be aiškaus intervalo. Negrįžusi į sąmonę moteris pereina į eklampsijos būseną.

Papildoma diagnostika

Be klinikinių požymių, vėlyvosios toksikozės diagnozėje pagrindinį vaidmenį atlieka papildomi metodai. Laboratorinis ir instrumentinis stebėjimas apima šias procedūras:

• Pilnas kraujo tyrimas (eritrocitai ir trombocitai, hemoglobinas, ESR, hematokritas).
• Bendra šlapimo analizė (baltymai, ketoniniai kūnai, urobilinas).
• Kraujo biochemija (kreatininas, karbamidas, krešėjimas ir proteinograma, bilirubinas, transaminazės, gliukozė, elektrolitai).
• Šlapimo analizė kasdienei proteinurijai nustatyti.
• Ultragarsas (placentografija).
• Vaisiaus kardiotokografija.

Prireikus moteriai atliekama EKG ir akių dugno tyrimas, o esant gretutinei patologijai dažnai reikia praplėsti diagnostinių procedūrų sąrašą. Gali prireikti neurologo ir oftalmologo konsultacijos.

Laiku diagnozuojant galima nustatyti gestozę ankstyvoje stadijoje ir užkirsti kelią jos progresavimui.

Gydymas

Gydymo priemonių pobūdis visiškai priklauso nuo vėlyvosios toksikozės stadijos, bendros moters būklės ir medžiagų apykaitos sutrikimų pobūdžio. Nėštumo valdymo taktika taip pat skiriasi. Pavyzdžiui, sergant lengva preeklampsija, pacientą reikia stebėti dienos stacionare, stebint pagrindinius klinikinius ir laboratorinius parametrus. O gimdymo tipą lemia tik akušerinė situacija. Tačiau kitais atvejais reikia intensyvesnės intervencijos.

Vaistai

Kadangi nėštumas yra reikšmingų vaistų terapijos apribojimų laikotarpis, leidžiama vartoti tik saugius vaistus, kurie neturi neigiamo poveikio vaisiui. Gydytojas nustato, kokius vaistus vartoti, atsižvelgdamas į toksikozės pobūdį ir sunkumą bei gretutinių organizmo sutrikimų buvimą. Atsižvelgiant į klinikinę situaciją, gali būti naudojami šie vaistai:

1. Antihipertenziniai vaistai (metildopa, nifedipinas).
2. Antikonvulsantai (magnezija).
3. Infuzija (Ringerio tirpalas, Stabizol).

Sergant eklampsija reikalinga deguonies inhaliacija, o užsitęsus priepuoliui ar traukulinei būklei – dirbtinė plaučių ventiliacija skiriant raumenų relaksantų. Visos invazinės procedūros atliekamos taikant bendrąją nejautrą. O pašalinus priepuolius, atliekama medžiagų apykaitos sutrikimų, vandens-elektrolitų ir rūgščių-šarmų sutrikimų korekcija.

Pristatymas

Svarbus vėlyvosios toksikozės gydymo elementas yra gimdymo klausimas. Jis sprendžiamas atsižvelgiant į akušerinės patologijos sunkumą. Vidutinė preeklampsija reikalauja pasiruošimo gimdymui naudojant prostaglandinus. Jei to padaryti nepavyksta, skiriama planinė cezario pjūvio operacija. Nėštumas su sunkia preeklampsija valdomas taip pat, tačiau oksitocinu skatinamas tik gimdymas, atliekama amniotomija, o esant reikalui net uždedamos akušerinės žnyplės. Dėl eklampsijos reikia skubiai gimdyti iškart po traukulių pašalinimo.

Vėlyvoji toksikozė yra aktuali šiuolaikinės akušerijos problema. Jas reikia anksti nustatyti ir tinkamai gydyti. Tačiau dar didesnė reikšmė teikiama prevencinėms priemonėms, kuriomis siekiama pašalinti rizikos veiksnius.