Subungual melanoma: priežastys, diagnozė ir gydymo metodai. Melanoma: kai dėmė ant nago yra pavojingos ligos simptomas Subungual nevus

Melanoma yra vėžys oda. Jis susidaro iš melanocitų, ląstelių, atsakingų už odos pigmentaciją. Dažniausiai ši liga pažeidžia atviras kūno vietas: veidą, pečius, ausis ir galūnes, tačiau pasitaiko atvejų, kai melanoma atsiranda ant nosiaryklės gleivinės, akių obuoliuose ir po nago guoliu.

Subungualinė melanoma yra gana reta, moterų dažnis yra 3%, o vyrams - 4% viso odos navikų kiekio. Šio tipo vėžys išsivysto ant bet kurio piršto ar rankos, tačiau dažniausiai jis pažeidžia didįjį pirštą. Išskiria naviką sparčiu augimu ir greitu metastazių plitimu. Ankstyvoje stadijoje daugelis klaidingai laiko nagų melanomą su įprasta mėlyne, o prognozė, kai ji nustatoma vėlyvoje stadijoje, daugeliu atvejų yra nepaguodžiama.

nagų melanoma Pradinis etapas atrodo kaip tamsi linija

Tiesioginiai veiksniai, dėl kurių sveikos ląstelės virsta vėžinėmis ląstelėmis, medicina dar nenustatė. Dažniausiai tai atsitinka dėl nago ar apgamo sužalojimo. Tačiau yra keletas priežasčių, kodėl žmonėms gali išsivystyti nago plokštelės melanoma, jos išvardytos žemiau:

• šviesi oda, šviesūs plaukai, Mėlynos akys ir strazdanų;
• kraujo giminaičių, sergančių melanoma, buvimas;
• amžius virš 50 metų;
• dažnas UV spindulių poveikis – saulėje, soliariume, po baktericidine lempa.

Nagų plokštelės melanomos simptomai

Ankstyvosiose stadijose labai sunku pastebėti naviką. Ligos simptomai vystymosi metu gali keistis. Pagrindiniai nagų melanomos simptomai:

• mažo tamsiai pigmentuoto darinio atsiradimas po nago plokštele;
• kartais vietoj dėmės susidaro plona vertikali tamsiai rudos spalvos juostelė;
• defektas neišnyksta po 10 dienų, kaip ir esant normaliai hematomai;
• dėmės dydis pradeda sparčiai augti;
• neoplazma turi neaiškias ribas;
• laikui bėgant navikas juda į šoninius nago plokštelės kraštus;
• lupimasis, atsiranda įtrūkimų, iš kurių išsiskiria kraujas ir ichoras;
• nago paviršius deformuojasi, tampa gumbuotas.

Apie 20% atvejų ši liga neturi pigmento. Dėl šios priežasties melanomos atpažinti pradinėse stadijose neįmanoma. Pirmieji simptomai tokiais atvejais pasireiškia tik trečioje stadijoje, kai jau prasideda metastazių plitimas į skeleto vidaus organus ir kaulus. Šios ligos vystymosi tempas yra labai greitas, kartais perėjimas iš pirmos stadijos į trečią užtrunka vos kelis mėnesius. Atkreipkite dėmesį į žemiau esančią melanomos nuotrauką po nagu, kad tiksliai žinotumėte, kaip atrodo simptomai ir galėtumėte kuo greičiau atpažinti ligą.

Melanoma dažniausiai atsiranda ant didžiųjų rankų ir kojų pirštų.

Ligos stadijos

1. Pirmas lygmuo.Šiame etape liga yra labai panaši į hematomą nuo mėlynės, skausmas nepastebimas. Auglio storis apie 1 mm, nago paviršius nepakitęs, nėra žaizdų ir opų. Žiūrėkite žemiau, kaip tai atrodo nuotraukoje Pradinis etapas ponagio melanoma.
2. Antrasis etapas. Navikas pasiekia 2 milimetrų storį, iki šio etapo pabaigos gali atsirasti kraujavimas ir išopėjimas, formavimasis grybelio pavidalu.
3. Trečias etapas. Paprastai pacientai patenka į onkologijos dispanserį šiame vystymosi etape. Vėžio ląstelės jau išplito į netoliese esančius limfmazgius.
4. Ketvirtasis etapas. Spartus metastazių plitimas tęsiasi. Ketvirtajame etape jie streikuoja Vidaus organai: plaučiai, kepenys, inkstai, smegenys ir skeleto sistema.

Sėkmingai gydyti nagų melanomą galima tik pirmaisiais dviem etapais. Jei navikas išplito metastazėmis, daugeliu atvejų tai sukelia mirtį.

Subungualinės melanomos diagnozė

Vėžinio naviko buvimą galite nustatyti naudodami šiuos tyrimus:

• kraujo tyrimas naviko žymenims nustatyti;
• išsilavinimo tyrimas per dermatoskopą;
• pažeistos vietos biopsija;
• ultragarsinės diagnostikos ir magnetinio rezonanso tomografijos naudojimas metastazėms vidaus organuose nustatyti.

Remdamasis tyrimų rezultatais, gydytojas galės nustatyti tikslią diagnozę ir naviko vystymosi stadiją.

Ankstyvosiose stadijose nagų melanoma atrodo kaip įprasta mėlynė.

Melanomos gydymas po nagu

Gydymas susideda iš naviko pašalinimo kartu su nago plokštele ir gretima dermos dalimi. Pašalinto audinio dydis nustatomas pagal darinio užimamą plotą. Kai kuriais atvejais reikia visiškai amputuoti piršto falangą. Baigus operaciją, paveikti audiniai duodami histologiniam tyrimui. Jei vėžio ląstelės plinta į limfmazgius, jos taip pat pašalinamos.

Vėlesniuose etapuose po operacijos jie taip pat skiriami:

• chemoterapija;
• terapija radiacija;
• imunoterapija.

Sėkmingai gydant melanomą, nepaprastai svarbu nuolat būti gydytojo apžiūrai, kad nepraleistumėte galimo atkryčio. Atsiradus tamsioms pigmentinėms dėmėms ar skausmui, apie tai reikia nedelsiant informuoti onkologą.

Melanomos pašalinimas ant nagų

Prognozė visam gyvenimui

Apsilankymas klinikoje ankstyvoje melanomos stadijoje dažnai padeda pacientui visiškai pasveikti. Metastazes į limfmazgius ir vidaus organus išplitęs navikas baigiasi mirtimi per metus nuo metastazių atsiradimo.

Subungualinė melanoma yra vėžio rūšis, kuriai būdinga po nagais esančių melanocitų displazija. Liga pasireiškia 4% visų onkologinių susirgimų, o pradinėse stadijose ją galima gydyti. Rizikos grupei priklauso žmonės, kurie dažnai traumuoja nagus ar kenčia nuo grybelinių infekcijų. Neoplazmas turi melsvą atspalvį, kurį lengva supainioti su hematoma, neišduodant reikiamo dėmesio rimtai patologijai.

Tiksliai nežinoma, kas yra pagrindinė nenormalaus ląstelių dalijimosi priežastis, tačiau buvo nustatytos tam tikros prielaidos, kurios gali turėti įtakos šiam procesui:

1. Patologiškai sumažėjęs imunitetas, prieš kurį progresuoja daugybė uždegiminių ir infekcinių ligų, kurių negalima visiškai pašalinti. Įrodyta, kad esant imunodeficitui, žmonės yra labiau linkę vystytis melanoma nei sveiki pacientai.
2. Šviesi oda, veikiama žalingo ultravioletinių spindulių poveikio. Pavojus gresia žmonėms su blyškia oda ir šviesiais plaukais.
3. Amžiaus dėmių buvimas dėl pernelyg didelio saulės poveikio.
4. Ant odos yra įvairių etiologijų navikų, kurių dydis nuolat didėja.
5. Odos vėžio buvimas kraujo giminaičiams.
6. Dažni nago plokštelės pažeidimai, kurių metu jis pleiskanoja.
7. Nuolatinis kontaktas su cheminėmis medžiagomis, o tai provokuoja lėtinės intoksikacijos vystymąsi.
8. Prasta mityba, trūksta maistinių medžiagų.
9. Piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais ir rūkymas.
10. Nešioti ankštus ir nepatogius batus, kurie provokuoja nuolatinį nago plokštelės suspaudimą ir deformaciją.

Pagrindinė vėžio vystymosi priežastis yra nekontroliuojamas ląstelių dalijimasis, kuris vyksta veikiant daugeliui tarpusavyje susijusių veiksnių.

Subungualinės melanomos rūšys

Atsižvelgiant į išorines klinikines apraiškas ir morfologinius požymius, poodinė melanoma gali turėti keletą porūšių:

1. Išilginė - atrodo kaip išilginė tamsios spalvos juostelė, padalijanti nagą vertikaliai į dvi lygias puses. Dažniausiai pasitaiko juodaodžiams. Žmonės iš šviesi oda praktiškai nesusiduria su tokio tipo vėžiu. Jis vystosi dėl pernelyg didelio melanino kaupimosi naguose, kurio perteklius turi žalinga įtaka apie ląstelių dalijimosi procesus. Ligos pavojus yra tas, kad ji labai greitai progresuoja, atimdama iš žmogaus galimybę pasveikti.
2. Akralas - suformuotas nagų guolyje, turintis violetinę-juodą spalvą. Neoplazmo pavojus yra tas, kad išorinių apraiškų beveik neįmanoma atskirti nuo mėlynės pasekmių. Nago plokštelė tampa melsva ir skausminga. Liga progresuoja labai greitai. Nesant diagnostikos ir kompleksinis gydymas akralinė melanoma apima piršto ar kojos amputaciją, kuri galiausiai yra mirtina.
3. Periungualinė melanoma – auglys gali būti ant galūnės, suteikiant metastazių į nagų matricą, o tai lemia greitą naviko augimą. Visiškam galūnės pažeidimui reikalinga amputacija, po kurios skiriama chemoterapija, kad būtų išvengta tolesnio metastazių plitimo organizme.

Dažniausiai poodinė melanoma pažeidžia didžiojo piršto nagą. Iš pradžių išoriniai klinikiniai požymiai rodo mėlynę, po kurios kauke vėžinės ląstelės auga milžinišku greičiu. Tik ankstyva diagnozė leis teisingai diagnozuoti ir išsaugoti galūnę. Priešingu atveju amputacijos išvengti nepavyks.

Subungualinės melanomos pavojus yra tas, kad ji gali greitai išaugti į gilius odos sluoksnius ir visiškai paveikti galūnę. Tačiau klinikinis vaizdas išlieka prastas. Pasitaiko atvejų, kai poodinė melanoma be specifinių požymių išdygo į padą, provokuodama pažengusią vėžio formą, nepalikdama žmogui šansų gyvenimui.

Išskirtinis bruožas yra tai, kad simptomai, panašūs į mėlynę, nepraeina po 10-12 dienų, kaip būdinga traumai. Neoplazmas po nago plokštele sparčiai didėja, keičia spalvą į sodrią violetinę, todėl reikia nedelsiant susisiekti su specialistu.

Pavojingiausia subungualinės melanomos rūšis yra akralinė. Šiai formai būdingas greitas vėžio ląstelių augimas, taip pat pagreitėjusi metastazė. Su kraujotaka vėžinės ląstelės nunešamos į tolimus organus, todėl reikalinga didelė chemoterapija.

Subungualinės melanomos vystymasis vyksta keliais etapais, kurie apibūdina onkologinio proceso laipsnį:

1. Ant nago plokštelės atsiranda tamsi dėmelė, kurios spalva svyruoja nuo tamsiai pilkos iki tamsiai violetinės.
2. Dėmės išaugimas per kelias savaites ir jos išplitimas po visą nago plokštelės paviršių. Bet koks prisilietimas ir vaikščiojimas sukelia stiprų skausmą. Pirštas gali būti nutirpęs.
3. Nago klostės pažeidimas, po kurio nagas atsipalaiduoja ir nustoja augti. Nepatogiu judesiu galimas visiškas arba dalinis nago plokštelės išsiliejimas.
4. Kraujuojančių opų, išplitusių į visą pirštą, atsiradimas. Paciento būklė sparčiai blogėja. pažeistas smulkiosios motorikos įgūdžius ir eisena. Nesant kvalifikuotos pagalbos, mirtis gali ištikti dar nenustačius diagnozės.

Svarbu kontroliuoti sužalojimo simptomus. Nesant natūralaus atsinaujinimo, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Vėlavimas ateityje gali kainuoti gyvybes.

Diagnostikos metodai

Vėžio nustatymas atliekamas trimis etapais:

1. Nago apžiūra dermatoskopu – naudojant specialų mikroskopą, galintį prasiskverbti pro nago plokštelę, jie apžiūri neoplazmą, atskleidžia jo dydį, formą ir dygimo gylį.
2. Biopsija – išpjaunama neoplazmo dalis, po to ji tiriama histologiškai, atskleidžiant vėžinių ląstelių buvimą. Jei pažeidžiamos skirtingos kūno dalys, biopsija imama atskirai. Pasitaiko atvejų, kai tie patys simptomai turi skirtingą etiologiją.

Nagų apžiūra dermatoskopu – poodinės melanomos diagnostikos metodas

Histologija leidžia atskirti ponagio vėžį nuo tokių ligų kaip:

• grybelinė nagų plokštelės infekcija;
• nagų hematoma po traumos;
• pūlingos granulomos;
• suragėjusių ląstelių karcinoma.

Neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės be biopsijos. Net patyrę specialistai negali atskirti neoplazmos nuo hematomos.

Esant pažengusiai vėžio formai, šalia esančio limfmazgio limfinio skysčio biopsija yra privaloma. Tai būtina norint įvertinti metastazių riziką ir patvirtinti vėžio progresavimo laipsnį, kuris turi įtakos gydymo pasirinkimui ir tolesnei prognozei.

Gydymo metodai

Gydymas susideda iš visiško pažeistų audinių pašalinimo, taip pat kompleksinės terapijos, kuri neleidžia vystytis atkryčiui. Iškirpimo laipsnis tiesiogiai priklauso nuo nago pažeidimo gylio.

Tuo atveju, jei limfmazgių biopsija patvirtino metastazių buvimą, keliais etapais skiriama didelės dozės chemoterapija, po kurios pažeista galūnė amputuojama.

Dažniausi gydymo būdai yra:

1. Piršto falangos eksartikuliacija – procedūros užduotis yra maksimaliai išsaugoti gyvybingus audinius ir pašalinti tik pažeistas nago plokštelės ir piršto falangos vietas. Tai atliekama taikant vietinę nejautrą, kurios pagalba jie nupjauna sritį aplink falangą. Turniketas naudojamas siekiant sumažinti galimą kraujavimą disartikuliacijos metu. Ekscizija atliekama etapais, po to uždedami fiksuojantys siūlai. Tolimesniam gydymui reikia naudoti antibiotikų terapiją ir skausmą malšinančius vaistus, palengvinančius pooperacinį laikotarpį.
2. Distalinės falangos amputacija - procedūra apima piršto falangos pašalinimą kartu su pažeista nago plokštele, kuri atliekama taikant vietinę anesteziją. Pirmiausia išpjaunama oda, kuri vėliau suformuos kelmą. Toliau išpjaunamos sausgyslės ir raiščiai, po to jie pradeda pjauti kaulinį audinį. Po susiuvimo ant piršto uždedamas įtvaras, visiškai jį imobilizuojantis. Norint išvengti uždegiminio proceso vystymosi, reikia nuolatinių tvarsčių.
3. Pėdos ar plaštakos amputacija – skiriama, jei navikas įaugęs į giliuosius dermos sluoksnius, kurių negalima pašalinti distaline amputacija. Tai veda į negalią, bet išsaugo gyvybes. Ateityje galima naudoti protezą.
4. Chemoterapija – citotoksiniai vaistai naikina vėžines ląsteles blokuodami jų augimą. Tačiau nuo agresyvių vaistų kenčia visi organai ir sistemos. Viso masto apsinuodijimas sukelia daugybę nepageidaujamų reakcijų, kurios laikui bėgant išnyksta. Taikant chemoterapiją ir amputuojant pažeistą nago sritį, galima pasiekti gerų rezultatų, tačiau pirmaisiais metais poodinė melanoma yra linkusi pasikartoti.
5. Imunoterapija – vaistai, kurie stiprina imuninę sistemą, gali sumažinti naviko agresyvumą, tačiau neprisideda prie visiško jo sunaikinimo. Esant patologiškai sumažėjusiam imunitetui, į kompleksinę terapiją galima įtraukti imunoterapiją. Paprastai jis skiriamas po didelių dozių chemoterapijos, kuri prisideda prie greito organizmo atsigavimo.

Gydymo trukmė priklauso nuo vėžio masto ir taip pat individualios savybės organizmas. Vieniems užtenka iš dalies pašalinti pažeistą nagą, kitiems nepadeda net chemoterapija.

Prevencija

Kaip prevencinė priemonė ponagio melanomos vystymuisi, rekomenduojama:

1. Pasirinkite tinkamus batus, kurie nespaustų pirštų. Tai ypač pasakytina apie moteris, kurios, siekdamos mados, stengiasi avėti siaurus batus, kurie provokuoja neteisingą nago plokštelės padėtį.
2. Jei yra nagų sužalojimų ir pažeidimo požymiai išlieka ilgą laiką, kreipkitės pagalbos į specialistą. Ankstyva diagnozė padeda atmesti vėžį ir, jei jis yra, sumažina mirties riziką.
3. Stiprinkite imunitetą vitaminų kompleksų pagalba, taip pat sumažinkite apsilankymų dažnumą viešos vietos esant didelei drėgmei, kur galima „pagauti“ grybelį, ŽPV ir kitas nemalonias ligas, kurios yra melanomos išsivystymą skatinantis veiksnys.
4. Neužmaskuokite problemos po kosmetiniu laku. Vėžys, atimtas dėmesio, nuolat progresuoja, atima brangius gyvenimo metus.
5. Esant polinkiui sirgti onkologinėmis ligomis, apsilankykite pas dermatologą du kartus per metus, o esant įtartiniems navikams, neatidėliokite diagnozės.
6. Vykdykite aktyvų gyvenimo būdą, kuris stiprina visą kūną. Tinkama mityba ir fiziniai pratimai padėti atsispirti patologinių procesų vystymuisi organizme.
7. Atsisakyti blogi įpročiai ir alkoholis, kurie kartu mažina apsaugines organizmo savybes.
8. Laikykitės asmeninės higienos taisyklių, nes jos nebuvimas gali išprovokuoti grybelinių ligų vystymąsi.
9. Karštuoju metų laiku venkite būti atviroje saulėje nuo 10 iki 16 val., o esant būtinybei, dėvėkite kūną dengiančius apsauginius drabužius.
10. Atsisakykite lankytis soliariume, kaip siekdami mados tendencijos lengvas saulės nudegimas gali išprovokuoti onkologinių procesų vystymąsi organizme.
11. Nenaudokite kosmetinių žirklių, žnyplių ar kitų žmonių batų.

Neįmanoma užkirsti kelio vėžio vystymuisi. Pasaulyje nėra tokių vakcinų ir būdų, kaip išvengti nenormalių ląstelių transformacijų. Todėl geriausia neignoruoti jokių įtartinų kūno pokyčių.

Prognozė

Esant pradinei vėžio stadijai, išgyvenamumas siekia 80 proc. Tačiau šio tipo vėžys yra linkęs atsinaujinti ir metastazuoti, o tai apsunkina situaciją. Gyvenimo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių, vidutiniškai 10-15 metų.

Antrojo onkologijos etapo prognozė ne tokia džiuginanti. Susidoroti su giliais epidermio pažeidimais ir metastazėmis limfmazgiuose galima tik po ilgo didelės dozės chemoterapijos kurso. Ne visada kūnas susidoroja su tokiais krūviais.

Trečias ir ketvirtas etapai praktiškai beviltiški. Paciento galūnė amputuojama, tačiau metastazės, kurios su kraujotaka išplinta į visus organus, ilgainiui išprovokuoja mirtiną baigtį. Nepalanki prognozė dar kartą pabrėžia savikontrolės svarbą ir būtinybę. Bet kokios žaizdos, įbrėžimai, įtrūkimai, neoplazmos ir mėlynės, kurios nepraeina po 10-12 dienų, yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Vėžys progresuoja labai greitai. Vos per porą savaičių nuo pradinės ir beveik nekenksmingos formos ji išsivysto į pažengusią stadiją, provokuojančią metastazių vystymąsi gyvybiškai svarbiuose organuose. Kuo anksčiau nustatoma patologija, tuo didesnė tikimybė ją išgydyti su minimaliomis pasekmėmis organizmui.

Subungual melanoma. Identifikavimas, plėtra, rezultatas. Nuotrauka

pT2a Nx Mx akralinė lentiginė melanoma, vertikalaus augimo fazė, invazijos laipsnis pagal Clark - IV, pagal Breslow - 1,25 mm pT2a Nx Mx

Situacija atrodytų gana standartinė, jei ne vienas „BET“, tai melanomos aprašymas, vadinamas:

POUNGALINĖ MELANOMA

Kuo tai skiriasi nuo standartinės odos melanomos? Taip, nieko, išskyrus tai, kad jį labai sunku diagnozuoti (tai pamatysite istorijoje), nes. reikia arba nuimti dalį nago, arba nuimti visą nagą, na, o tai, kad ponagio melanomą galima lengvai supainioti su grybeliu, uždeda.

Taigi, graži mergina, vardu Ksyusha, rašo mums. Savo iniciatyva, dėl ko ji ir reiškiasi didelis ačiū, tik noriu atkreipti dėmesį į vieną dalyką: žmonės, jei norite ką nors atsiųsti arba kaip nors „susisiekti“ su manimi, naudokite svetainėje esančią formą (nuoroda yra skilties „mano išnaudojimai“ viršuje arba socialinis tinklas “VKontakte”, nes į įvairius facebook’us ir google pliusus einu LABAI retai.

Sveiki, Vadik!

Pagaliau aš subrendau parašyti))) Viskas prasidėjo nėštumo metu (2010 m.)— ant kairės rankos nykščio nago atsirado šviesiai pilka juostelė, nesureikšminau (žinoma)), po kurio laiko atsirado kelios juostelės, bet buvo gražu (o tuo metu internete nieko baisaus apie tai neradau).

Po ketverių metų Vis tiek aptikau straipsnį apie melanomą ir nuėjau pas dermatologą, kuris, pažiūrėjęs pro padidinamąjį stiklą ir paėmęs nago gabalėlį analizei, nustatė, kad tai grybelis. „Fu, grybelis“, – pagalvojau ir neskubėjau gydytis, nes su vyru planavome antrą vaiką, o priešgrybeliniai vaistai mums iš piršto laužti. Šiek tiek vėliau, žinoma, gydžiausi, bet jokio efekto nebuvo, kas mano dermatologės nė kiek nevargino.

Apskritai, 2015 vasara Aš konsultuojuosi miesto vėžio centre kur, žiūrėdami viena akimi, jie man pasakė: Turite karpą, nuimkite nagą“, pašalintas iš chirurgo klinikoje, kažkaip niekas negalvojo apie histologiją.

Grįžau į onkologijos centrą (jau perskaičiusi apie melanomą ašaromis prašiau kažkaip apžiūrėti, bet) - " Tai 100% grybelis, kreipkitės į dermatologą“, aš ir toliau laksčiau po dermatologus ((

2015 m. gruodžio mėn Galiausiai mane apžiūrėjo per dermatoskopą ir nusiuntė į Vėžio institutą pas profesorių Koroviną, iš pradžių man iškirpo nagų guolį, o po histologijos pašalino pirštą.

Metus pradūriau interferoną, bėgau į echoskopiją, 2016 m. kovo mėnesį dariau KT su kontrastu, šiek tiek vėliau galvoju daryti PET, taip pat noriu imti dėl mutacijos ( leisk man to niekada neprireikti, bet tegul meluoja). Atvejis, kaip suprantu, tikrai retas. Aišku, visų pirma kalta aš, delsiau, bet gydytojai taip pat vis tiek... tikiuosi, kad viskas bus gerai.

Dėkojame už jūsų dienoraštį. Iš tikrųjų 20% informacijos šia tema sužinojau iš mokslinių straipsnių, 80% jūsų dėka. Ačiū! Gydytojai NIEKO nesako ((((gal mano istorija kažkam išgelbės gyvybę. Sveikatos mums visiems !!!)))
P.S. Išsiskyriau su vyru 2015 m., dabar net bijau įsivaizduoti, kas galėjo nutikti, jei būtų atėjęs antras nėštumas. Viskas, kas nepadaryta, yra į gerąją pusę)))

Štai kaip atrodo histologijos rezultatas (pirma ukrainietiškai, nes šios šalies piliečiai yra antroje vietoje po rusų pagal tinklaraščio srautą):

Mikroskopinis aprašymas

Medžiagoje yra shkiri shkiri iš nagų guolio su nagais, su melanocitiniais navikais, su neryškiais kraštais, su aiškia putlių ląstelių kolekcija, kaip ir epidermyje, taigi dermoje. Epidermyje pastebimas ryškus netipinių melanocitų dauginimasis, epidermio-odos augalo puvimas, dar svarbiau žiūrint į pavienes ląsteles ir kitas melanocitų grupes (tech). Melanocitai su mirtinos ir ryškios citologinės atipijos požymiais, hiperchrominiais ir vezikuliniais branduoliais

vienas bazofilinis branduolys, mitozė figūruoja pavieniui (1 iš 1 mm2). Epidermyje yra ryškaus lapinio rozmarino iš putlių melanocitų požymių. Dermoje tinkliniame dermos rutulyje yra putlių ląstelių su rožine (IV invazijos stadija pagal Clarką). Dermoje keli putlūs klitinai rodo ryškų limfohistocitinį infiltratą su melanofagų namais. Perineurinės ir limfovaskulinės invazijos požymių, regresijos, mikrosatelitinių metastazių nėra. Taigi, histologinio stebėjimo rezultatai parodė akralinę lentiginous melanomą, vertikalią augimo fazę, invazijos stadiją Clark - IV, Breslow - 1,25 mm (ICD-O kodas 8744/3). Už AJCC (2009r)-pT2a Nx Mx sistemos.

Kad nesivargintumėte ir nekopijuotumėte teksto į Google, štai jums iš karto vertimas:

Mikroskopinis aprašymas

Medžiagoje yra odos gabalas iš nago guolio srities su nagu, su melanocitiniu neoplazmu, su neaiškiomis ribomis, su auglių ląstelių sankaupomis tiek epidermyje, tiek dermoje.

Epidermyje nustatomas ryškus netipinių melanocitų, esančių palei epidermio ir odos jungtį, proliferacija, daugiausia pavienių ląstelių ir mažų melanocitų grupių (aplankų) pavidalu. Melanocitai su vidutinės ir sunkios citologinės atipijos požymiais, hiperchrominiai ir vezikuliniai branduoliai su vienu bazofiliniu branduoliu, pavienėmis mitozinėmis figūromis (1 iš 1 mm2).

Epidermyje aptinkami ryškaus lapinio naviko melanocitų plitimo požymiai. Dermoje naviko ląstelės plinta į tinklinį dermos sluoksnį (IV stadija pagal Clarke). Dermoje aplink naviko ląsteles nustatoma ryški židininė limfohistiocitinė infiltracija su melanofagų priemaiša. Perineurinės ir limfovaskulinės invazijos požymių nėra, regresijos nėra, mikrosatelitinės metastazės nenustatytos.

Taigi, histologinio tyrimo rezultatai atitinka akralinę lentiginę melanomą, vertikalaus augimo fazę, invazijos laipsnį pagal Clark - IV, pagal Breslow - 1,25 mm (ICD-O kodas 8744/3). Pagal AJCC sistemą (2009 m.) -рТ2а Nx Mx.

****************************

Na, iš tikrųjų. Belieka tik palinkėti Ksyusha, kad mutacijų analizės rezultatai jai niekada nebūtų naudingi ir dar kartą labai ačiū už tokią propagandą ankstyva diagnostika ir ankstyvi veiksmai.

Negaliu tiksliai pasakyti, kad būtų reikėję amputacijos, jei melanoma būtų buvusi nustatyta prieš 3-5 metus. Sprendžiant iš tokio ilgo ligos vystymosi, tikriausiai būtų galima apsieiti ir ne tokia radikalia intervencija. Teisiu pagal Mašą, kuriai Čeliabinske buvo grasinama nukapoti viską, kas įmanoma ir neįmanoma, ir dėl to ji jau dvejus metus šokinėja po Vokietiją kaip gazelė: Melanomos gydymas Rusijos Federacijoje ir Izraelyje. Apžvalga. Nuotrauka

Kad ir kaip būtų, išvada visiškai standartinė: nekurkite „šio verslo“. Taip, nesame apsaugoti nuo kreivų akių ir iš „vienos vietos“ augančių rankų, bet pirmiausia reikia bent jau laiku kreiptis į gydytoją!

**************************

Bet tai dar ne viskas. Pamatęs pavadinimą „Vėžio institutas Kijeve“ ir pavadinimą Korovinas, aš tiesiog negalėjau užduoti klausimo:

Taip, tai jis ir jo komanda. Nepasakojo NIEKO.

Paaiškinsiu tiems, kurie čia pateko pirmą kartą arba tiesiog nežino. Svetainė, kurią dabar skaitote, atsirado visame pasaulyje po to, kai 2011 m. aptikau straipsnį aukščiau esančioje Ukrainos svetainėje. Tuo metu rusakalbiame tinklo segmente tai buvo vienintelis paminėjimas, kaip galima būtų užkirsti kelią melanomos plitimui per limfinę sistemą.

Bet, deja, galiu pastebėti, kad, kaip ne kartą mačiau, „brolystė“ pasirodė labiau teoretikai nei praktikai, nes tai jau ne pirmas kartas, kai pacientams šioje įstaigoje apie procedūrą nieko nesakoma ( na, arba jie tiesiog neturi galimybių to atlikti, todėl tyli skuduru).

Na, dabar viskas, nesirgkite!

Subungualinė melanoma yra reta vėžio forma, kuri diagnozuojama 3% moterų ir 4% vyrų iš visų vėžiu sergančių pacientų. Šio tipo onkologija gali būti lokalizuota ant bet kurio galūnės piršto, tačiau ji dažnai pažeidžia nykščius ir smilius. Melanomai būdingas greitas vystymasis ir greitas metastazių atsiradimas. Ankstyvoje stadijoje beveik visi pacientai tai klaidingai vertina kaip įprastą mėlynę ir mėlynę, nes pradinė ligos eiga dažnai būna besimptomė. Vėlyvosios stadijos navikų prognozė yra prasta.

Kas yra nagų melanoma ir kur ji gali atsirasti

Melanoma po nagu yra piktybinis onkologinis auglys, subtilus ir labai klastingas, galintis greitai išplisti vėžines ląsteles po visą organizmą (metastazuoti). Jis susidaro iš melanocitų – specialių ląstelių, veikiančių odos ir kitų žmogaus kūno dalių pigmentaciją.

Piktybinis auglys susidaro po nago plokštele ant didžiųjų pirštų, rečiau ant rankų (kiti pirštai pažeidžiami itin retai, pvz., mažasis pirštas ant nago), gali būti ir ant odos, bet nepažeidžia delnus ir pėdas. Vyresnio amžiaus žmonės (nuo 50 iki 80 metų) serga dažniau nei kiti, tačiau dabar liga „pajaunėjo“ ir pradėjo sirgti jaunuolius, o kartais ir vaikus. Didžiojo piršto ar rankos nago plokštelės melanomos ypatybės yra šios:

• besimptomis ankstyvosiose stadijose;
• pagreitėjęs progresas ir augimas (nuo pradinės stadijos iki paskutinės gali praeiti per kelis mėnesius);
• aktyvios metastazės;
• probleminė diagnozė (sunku atskirti nuo traumų ir kitų ligų).

Labiausiai jautrūs vėžiui išsivystyti nykštys koja arba viršutinė galūnė:

• žmonės su šviesia oda iš prigimties;
• šviesiaplaukiai, ypač raudonplaukiai;
• žmonių, turinčių daug amžiaus dėmių ir apgamų ant kūno.

Neoplazma gali būti lokalizuota ne tik po nagu, bet ir šalia esančioje odoje. Vizualiai tai atrodo kaip tamsi (beveik juoda) dėmė su neryškiais kraštais ir asimetrine forma.

Jo spalva gali skirtis nuo rusvos iki raudonai juodos, taip pat galima pastebėti rudų, rausvų, violetinių ir net bespalvių atspalvių navikus (15 proc. atvejų).

Išorinės priežastys ir vidiniai naviko atsiradimo veiksniai

Mokslininkai iki šiol nežino, kas tiksliai išprovokuoja procesą, kai sveikos ląstelės išsigimsta į piktybines ir kai gali nekontroliuojamai formuotis patologinės ląstelės (taip ir vystosi vėžys). Dažnai kojų ar rankų nagų melanoma išsivysto žmonėms, turintiems paveldimą genetinį polinkį po reguliarių traumų toje pačioje vietoje arba po sunkios, ilgai gyjančios traumos. Polinkis į piktybinius procesus organizme perduodamas iš artimų giminaičių. Papildomi provokuojantys veiksniai gali būti:

• daug apgamų, tamsios dėmės ant šviesios odos;
• vyresni nei penkiasdešimt metų;
• imunodeficitas dėl lėtinių virusinių ir bakterinių infekcijų;
• dažnas ultravioletinių (saulės ar dirbtinių) poveikis.

Priklausomybių (rūkymo, alkoholio), autoimuninių ir kitų lėtinių pavojingų ligų buvimas padidina tikimybę susirgti.

Vystymosi etapai

Yra keturios piktybinės melanomos stadijos. Kiekviename iš jų navikas elgiasi skirtingai ir pasireiškia skirtingo sunkumo.

Etapai ir simptomai:

1. Asimptominis. Nago plokštelės melanoma į audinius neprasiskverbia daugiau nei per milimetrą (ji auga giliau), todėl net paspaudus nevargina. Pirmieji požymiai yra subtilūs, naviką galite pastebėti tik išoriniai ženklai- atrodo kaip tamsiai ruda, ruda arba juoda dėmė po nagu, pati plokštelė lygi ir nepažeista. Šiame etape metastazės nepastebimos.
2. Navikas pradeda aktyviai augti, niežti, skauda ir gilėja dviem milimetrais ar daugiau. Galite pastebėti pažeidimus įtrūkimų ir opų pavidalu, dėl kurių dėmė keičia spalvą – pašviesėja arba patamsėja. Spalvos pasikeitimas nepastebimas, jei navikas yra šviesus. Šiame etape metastazių taip pat nėra, vadinasi, liga vis dar gydoma.
3. Nago melanoma pagilėja 4-5 mm. Prasideda po nagu ir gretimų audinių ekspresija, nago ir nago guolio deformacija. Ant nago susidaro daug įtrūkimų ir iškilimų, pažeistą vietą skauda ir niežti. Prasideda metastazės, dėl kurių pablogėja bendra paciento savijauta. Metastazės veikia limfmazgius.
4. Melanomos dydis yra daugiau nei penki milimetrai, aktyviai vyksta metastazės, deformuojasi visa pažeisto piršto falanga. Metastazės plinta į organus ir paveikia visas gyvybiškai svarbias organizmo sistemas.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Nagų melanoma pasižymi itin greitu progresavimu ir dėl besimptomės eigos pradinėse stadijose dažnai nustatoma jau esant metastazėms.

Tikėtis pasveikimo galite tik pradėję gydymą pirmaisiais dviem etapais. Metastazavusios stadijos prastai reaguoja į gydymą ir dažnai būna mirtinos.

Metastazės yra labai pavojingos, nes pažeidžia kitus audinius, taip pat gyvybiškai svarbius organus:

• plaučiai;
• kepenys;
• inkstai;
• smegenys ir kaulų čiulpai.

Diagnozė ir gydymas

Jei aptinkami simptomai, nedelsdami kreipkitės į dermatologą ir onkologą. Melanoma dažnai painiojama su hematoma ir nagų grybeline infekcija. Diagnozė leidžia tiksliai atskirti ligas viena nuo kitos ir atliekama naudojant:

• kraujo tyrimai vėžio žymenims nustatyti;
• dermatoskopas (prietaisas navikui tirti);
• biopsija (paimama ir laboratoriškai tiriama paveikto audinio dalis);
• ultragarsinė diagnostika, KT, MRT (leidžia aptikti metastazes).

Šių tyrimų rezultatai padės gydytojui nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti stadiją, kuri yra svarbi veiksmingos terapijos parinkimui.

Pagrindinis būdas atsikratyti melanomos yra pažeistos vietos iškirpimas kartu su nagu ir epitelio dalimi. Jei navikas yra per didelis, tada pašalinama falanga ar net visas pirštas. Jei nagų melanoma nustatoma priešpaskutinėje stadijoje, kai sritiniai limfmazgiai pažeidžiami metastazių, tuomet šalinami ir šie mazgai (procedūra vadinama limfadenektomija).

Vėlesnėse ligos stadijose papildomai atliekama chemoterapija, spindulinė terapija, imunoterapija. Jei gydymas bus sėkmingas, ateityje teks reguliariai tikrintis pas onkologą, nes gali pasikartoti viršutinės ar apatinės galūnės piršto melanoma.

Gydymo prognozė

Nagų melanoma greitai auga ir ją sunku gydyti. Sėkmingai išgydyti galima tik ligos pradžioje, kai į ligoninę, deja, kreipiasi mažai žmonių. Vėžinis navikas po nagu, aktyviai plintantis metastazes į limfmazgius ir vidaus organus, beveik visada baigiasi mirtimi. Tai įvyksta praėjus 1-2 metams nuo metastazių atsiradimo.

Subungualinė melanoma yra piktybinis navikas, susidarantis degeneruotų epidermio ląstelių, esančių tiesiai po piršto nago plokštele, pagrindu. Pakitusi ląstelių struktūra pradeda aktyviai gaminti medžiagą melaniną, kuris keičia odos spalvą. Atnaujintų ląstelių organizmas nekontroliuoja ir pradeda savarankiškai dalytis. Šiuo atžvilgiu melanoma vystosi labai greitai, kai metastazės plinta į kaulus, limfinius kanalus ir periferinius epidermio audinius. Subungualinė melanoma yra darinys, kuris gali susidaryti iš anksčiau gerybinio epitelio ataugos papilomos karpos ar apgamo pavidalu arba atsirasti iš savo ląstelių dermoje. Pagrindinis veiksnys, provokuojantis melanomos atsiradimą po nagu, yra saulės ultravioletinės spinduliuotės perteklius.

Kas yra nagų melanoma, ar tai vėžys?

nago melanoma nuotraukoje

Nagų melanoma yra vėžio rūšis, kuriai būdingas agresyvus vystymasis ir ūmus klinikinis vaizdas. Ši onkologinė liga sudaro 4% visų navikų darinių, kurie kasmet diagnozuojami žmogaus organizme. Tuo pačiu metu išsaugomas stabilus vienodų kiekybinių skirtingų viršutinių ir apatinių galūnių pirštų pažeidimų modelis.

Medicininė statistika apie ponagio sluoksnio melanoma rodo, kad vėžys dažniausiai nustatomas ant dešinės rankos nykščio. Onkologinio proceso pradžia vystosi paslėpta ir išvaizda ne visada primena vėžį.

Dauguma navikų, tokių kaip ponagio melanoma, yra gausiai nudažyti epitelio pigmentu – melaninu. Tai labai supaprastina ligos diagnozę preliminariai apžiūrint pacientą dermatologui. Apie 20% šio tipo piktybinių navikų neturi pigmento spalvos ir savo išvaizda primena panaritį. Šiuo atveju itin sunku įtarti vėžinių ląstelių buvimą piršto epitelyje. Ypač jei liga yra ankstyvoje vystymosi stadijoje. Nepaisant to, melanomos pavojaus laipsnis paciento gyvybei nesumažėja, ir bet kuriuo atveju liga priklauso piktybinio pobūdžio vėžio kategorijai.

Plėtros priežastys

Vieno ar iš karto neigiamų veiksnių komplekso buvimas gali sukelti epidermio ląstelių degeneraciją su piršto poodine plokštele. Onkologinio proceso vystymąsi šioje žmogaus kūno dalyje lemia šios priežastys:

Tai yra pagrindiniai rizikos veiksniai, galintys pradėti onkologinį procesą odoje, kuri yra po viršutinės ar apatinės galūnės piršto nago plokštele ir lemti tokią diagnozę kaip melanoma.

Kaip atrodo simptomai ankstyvosiose stadijose?

Piršto odos poodinio paviršiaus melanoma turi savo būdingų simptomų, kurie primena grybelinę nagų ligą. Ligos simptomai pradiniame jos vystymosi etape yra šie:

1. Spalvos pasikeitimas. Tai yra pagrindinis ir pirmasis patologinio proceso pradžios odoje po nagu ir plokštelės apskritime požymis. Melanoma gali būti mėlyna, raudona, juoda, ruda ir tamsiai violetinė. Jei nebuvo mechaninio nago plokštelės pažeidimo, o pirštas ir toliau metodiškai keičia spalvas ir atspalvius, tai yra pavojaus signalas, kuris turėtų paskatinti pacientą apsilankyti pas chirurgą ar dermatologą.
2. Vertikalios linijos formavimas. Augant naviko kūnui po nago plokštele atsiranda lygi vertikali linija, kuri padalija nagą į dvi dalis. Daugeliu atvejų jo išvaizda atsiranda tiesiai plokštelės centre ir vizualiai apžiūrėjus atrodo, kad nagas yra padalintas į du proporcingus segmentus. Ši juosta taip pat linkusi keisti spalvą, kai onkologinis procesas progresuoja epitelio audinių viduje. Netrukus jis padengia visą nago raukšlės paviršių.
3. Naviko atsiradimas. Susidaro tankus neoplazmas, susidedantis iš išsigimusių ląstelių, kurios pradeda aktyviai tiesiogiai ardyti nago struktūrą. Plokštė tampa porėta, trupa ir yra padalinta į kelis sluoksnius.
4. Pūlių išsiskyrimas. Iš po nago plokštelės paviršiaus pradeda tekėti pūlingas piršto poodinio sluoksnio turinys, kuris susimaišo su sanitarus skysčiu. Oda aplink nagą periodiškai uždegama ir atsiranda abscesų. Tradicinių priešuždegiminių ir antibakterinių vaistų vartojimas nesuteikia tinkamo terapinio poveikio, nes ligos kilmė nėra infekcinė.
5. Skausmo sindromas. Paspaudus pirštą melanomos paveiktoje vietoje, atsiranda stiprus skausmas. Ligos paūmėjimo laikotarpiu, kai gausiai formuojasi pūlingas turinys, skausmo pojūtis sustiprėja ir yra pulsuojančio pobūdžio.
6. žaizdų paviršiai. Aplink nago plokštelę, kuri serga melanoma, atsiranda opos, kurių skersmuo ne didesnis kaip 2 mm. Iš jų taip pat išsiskiria ichoras, žaizdų dariniai negyja, skauda ir lėtai plečiasi skersmeniu. Konservatyvus sunaikintų epitelio audinių gydymas nėra sėkmingas dėl to, kad odą ardo patogeninis metastazių poveikis, apimantis vis daugiau epidermio audinių plotų.
7. Nagų atsiskyrimas. Melanomai progresuojant, nago plokštelė nustoja gauti mitybą ir natūraliai atsiskiria nuo piršto paviršiaus. Dėl to lieka tik pažeistas nagų volelis, kurio viduje ir paviršiuje tęsiasi aktyvus onkologinio proceso vystymasis.

Šių požymių buvimas leidžia dermatologui įtarti patologinį piršto epidermio audinių sunaikinimą ir pacientas turi tokią pavojingą ligą kaip poodinė melanoma. Nepaisant to, pasitaiko atvejų, kai pacientą apžiūrėjęs specialistas dermatologinį negalavimą supainioja su infekcinės kilmės panaritu ir paskiria chirurginę pažeisto odos paviršiaus sanitariją. Prarandamas brangus laikas, kurį reikėjo panaudoti navikui gydyti, ir vėl grįžta onkologinės ligos simptomai ir dar ryškesnis klinikinio vaizdo pasireiškimas.

Ponagio melanomos gydymo galimybės

Melanomos, lokalizuotos ponagio sluoksnyje, gydymas sėkmingiausiai gydomas ankstyvoje jos aptikimo stadijoje. Atlikęs tyrimą ir nustatęs galutinę diagnozę, dermatologas paskiria šias gydymo galimybes:

1. Falangos eksartikuliacija. Terapinis metodas yra pažeistų nagų raukšlės audinių pašalinimas kartu su plokštele. Išvalymas gali būti toks gilus, kad pacientui reikės iš dalies pašalinti piršto kuokštelį.
2. Distalinės falangos amputacija. Jei melanoma pradėjo aktyviai plisti vėžines metastazes į piršto kaulinį audinį, tuomet vienintelis galimas gydymo būdas yra jo dalies pašalinimas. Tokiu atveju bus galima išgelbėti paciento galūnę, taip pat užkirsti kelią degeneruotų ląstelių plitimui visame kūne kartu su kraujotaka.
3. Chemoterapija. Jeigu, pašalinus nago klostę ar pirštą, pagal tyrimų rezultatus buvo nustatyta, kad melanomos metastazės pateko į kitus paciento organus ir kūno dalis, tuomet jam skiriamas intensyvus chemoterapinių vaistų kursas. Juos specialus tikslas yra visiškas vėžio ląstelių sunaikinimas. Šio gydymo metodo trūkumas yra tas, kad kartu su metastazėmis miršta ir sveika visų paciento organų ir audinių ląstelinė medžiaga. Labiausiai kenčia kraujas, limfa, kepenys ir inkstai. Dėl to pacientui susidaro masė šalutiniai poveikiai vėmimas, anemija, apetito stoka, svorio kritimas, bendras silpnumas ir negalavimas.
4. Citostatinis kursas. Kartu su chemoterapija naudojami citostatiniai vaistai, kurie nukreipia į metastazes ir neleidžia vėžinėms ląstelėms įsitvirtinti sveikame organe, kad jame susidarytų naujas naviko kūnas. Citostatinio gydymo privalumai yra tai, kad veikliosios medžiagos vaistaišios kategorijos žmonės sąveikauja tik su vėžinėmis ląstelėmis. Jie neturi įtakos kraujo komponentams ir negali sunaikinti sveikų audinių ląstelių struktūros.

Pacientų, sergančių poodine melanoma, išgyvenamumas siekia 88%, tačiau tik tuo atveju, jei gydymas pradedamas ankstyvose onkologinio proceso vystymosi stadijose, o ne tada, kai navikas jau yra perėjęs į 3 ar 4 formavimosi stadiją su pažeidimu. galūnės kaulinis audinys ir tolesnis metastazės į gyvybiškai svarbius paciento organus.