Kam skirtas antireuso imunoglobulinas? Anti-Rh imunoglobulinas prieš rezus konfliktą Žmogaus anti-Rh imunoglobulinas
Jei nėščia moteris turi Rh neigiamą kraujo grupę, o negimusio vaiko tėvas yra teigiamas, o vaisius paveldi jo Rh faktorių, gali kilti Rh konfliktas. Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo šiuo fone, nėštumo metu moteriai skiriamas imunoglobulinas.
Ši priemonė sumažina naujagimio hemolizinės ligos riziką. Be to, jis suteikia reikiamą apsaugą vėlesnio nėštumo metu ir sumažina rezus konflikto tarp motinos ir vaisiaus riziką.
Pirmojo nėštumo metu konfliktų pasitaiko retai, nes pirmą kartą pradėjus gamintis antikūnai veikia kaip alergenai. Be to, jų kaupimasis vyksta ir su kiekvienu paskesniu nėštumu didėja antikūnų kiekio titras, dėl kurio vaisiaus eritrocitai sunaikinami. Visa tai sukelia hemolizinę ligą, kurią lydi.
Siekiant išvengti Rh konflikto nėštumo metu, naudojamas antireusinis imunoglobulinas.
Anti-D imunoglobulinas yra aktyvi žmogaus plazmos baltymų dalis. Sudėtyje yra IgG su nepilnais anti-Rho(D) antikūnais. Didžiausia vaisto koncentracija pasiekiama per dieną po vartojimo.
Jeigu motinos kraujas neigiamas, o tėčio – teigiamas, prieš 12 nėštumo savaičių, kai atliekami pirmieji tyrimai, būtina registruotis į gimdymo kliniką, todėl reikia kreiptis į gydytoją dėl imunoglobulino skyrimo būtinybės net tada, kai planuojant nėštumą.
Vėliau antikūnų titras nustatomas kartą per 28 dienas su neigiamu turiniu. Po 30-osios nėštumo savaitės antikūnai nustatomi kartą per 14 dienų, o po 36-osios – kartą per 7 dienas.
Vaisto įvedimas po gimdymo yra būtinas siekiant sumažinti antikūnų susidarymą pakartotinio nėštumo metu.
Nėštumo metu ir po gimdymo imunoglobulino G skirti nebūtina, jei vaiko tėvas turi Rh neigiamą kraujo grupę.
Imunoglobulino vartojimo nėštumo metu indikacijos ir kontraindikacijos
Motinos ir vaisiaus kraujotakos sistemos veikia neprisijungus: jų kraujas nesimaišo vienas su kitu. Rezus konfliktas gali įvykti, kai pažeidžiamas placentos barjeras.
Žmogaus imunoglobulinas nėštumo metu naudojamas siekiant užkirsti kelią moters izoimunizacijai su:
- amniocentezė;
- cordacentese;
- pilvo organų pažeidimai;
- Rh teigiamo vaiko gimimas;
- teigiamas vaiko tėvo kraujas;
- Rezus konflikto prevencija pirmojo nėštumo metu, kai moteris nėra jautrinama;
- per anksti;
- sunki forma;
- daugybė infekcinių pažeidimų;
- diabetas.
Tarp kontraindikacijų imunoglobulino vartojimui nėštumo metu yra:
- alerginės reakcijos;
- neigiama kraujo grupė moterims, kurios yra įjautrintos dėl antikūnų;
- teigiamas moters Rh faktorius.
Taikymo būdai
Normalus žmogaus imunoglobulinas nėštumo metu švirkščiamas į raumenis vieną kartą. Viena vaisto dozė yra 300 μg anti-D imunoglobulino, jei antikūnų titras yra 1:2000 ribose, arba 600 μg, jei antikūnų titras yra 1:1000.
Nėštumo metu imunoglobulino G švirkšti į veną draudžiama.
Prieš vartojimą būtina 2 valandas palikti vaistą 18-22 ° C temperatūroje. Kad nesusidarytų putų, imunoglobulinas įtraukiamas į švirkštą plačia liumenine adata. Atidarytą ampulę reikia suvartoti nedelsiant. Laikyti atvirą yra nepriimtina.
Vaisto įvedimas atliekamas pagal šią schemą:
- moteris gauna injekciją per 48-72 valandas po vaiko gimimo;
- imunoglobulino injekcija aborto metu atliekama po ilgesnio aborto.
Jei kraujo tyrimuose antikūnų nėra, profilaktiniais tikslais imunoglobulinas skiriamas 28 nėštumo savaitę. Be to, vaistas švirkščiamas po gimdymo per 48 valandas, jei vaiko Rh faktorius yra teigiamas. Jei vaiko kraujas yra neigiamas, pakartotinio imunoglobulino skyrimo nereikia.
Jei Rh neigiamai moteriai gresia persileidimas, nėštumo metu reikia skirti 1 anti-D imunoglobulino dozę.
Profilaktikos tikslais papildoma injekcija skiriama gimdant vaiką, jei atliekama amniocentezė arba moteriai sužalotas pilvas. Be to, vaistas skiriamas nurodytu laiku.
Efektai
Žmogaus normalaus imunoglobulino įvedimas nėštumo metu gali būti susijęs su daugeliu šalutiniai poveikiai, tarp kurių svarbiausi yra:
- injekcijos vietos paraudimas;
- kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 ° C per pirmąsias 24 valandas po injekcijos;
- dispepsiniai sutrikimai;
- alerginės reakcijos, įskaitant anafilaksinį šoką.
Dėl to, kad vaistas yra labai alergiškas, po jo vartojimo nustatomas pusvalandžio moters būklės stebėjimas. Jei išsivysto anafilaksinė ar alerginė reakcija, skiriami pirmosios pagalbos vaistai.
Žmogaus imunoglobulinas antirezus Rho (D) naudojamas siekiant išvengti Rh konflikto Rh neigiamoms moterims, kurios nėra jautrios Rho (D) antigenui (t. y. kurios nesusikūrė Rh antikūnų), esant šioms sąlygoms: nėštumas ir Rh teigiamo vaiko gimimas su dirbtiniu ir spontanišku abortu, su pertraukimu Negimdinis nėštumas, esant grėsmei nėštumo nutraukimui bet kuriuo metu, po amniocentezės ir kitų procedūrų, susijusių su vaisiaus kraujo patekimo į motinos kraują rizika, taip pat esant pilvo traumai.
Kontraindikacijos Žmogaus imunoglobulino antirezus RhO(D) tirpalas injekcijoms į raumenis 0,3 mg/dozėje 1 ml
Žmogaus imunoglobulino antirhesus Rho (D) įvedimas draudžiamas esant Rh teigiamam pogimdyminiam laikotarpiui; Rh neigiamas gimdymas, įjautrintas Rho (D) antigenui (kurio kraujo serume randama Rh antikūnų).
Vartojimo metodas ir dozavimas Žmogaus imunoglobulino antirezus RhO(D) tirpalas injekcijoms į raumenis 0,3 mg/dozėje 1 ml
Žmogaus imunoglobulinas antirezus Rho (D) vartojamas tik į raumenis. Prieš injekciją ampulės su vaistu 2 valandas laikomos kambario temperatūroje (20±2) °C. Siekiant išvengti putų susidarymo, vaistas į švirkštą įtraukiamas adata su plačiu liumenu. Atidarytoje ampulėje esantis vaistas nėra saugomas. Viena dozė (300 µg) atitinka 1 ml, kai antikūnų titras yra 1:2000, arba 2 ml, kai antikūnų titras yra 1:1000. -33 nėštumo savaitė. Žmogaus imunoglobulinas antirhesus Rho(D) švirkščiamas į raumenis vieną kartą (300 mcg). Esant RH (+) (teigiamas Rh faktorius) vyro kraujyje, 28-30 savaičių į raumenis įvedamas 300 mikrogramų imunoglobulino anti-Rh® (D). Imunoglobulino pakartotinis įvedimas ne vėliau kaip per 48–72 valandas po gimimo, gimus Rh teigiamam vaikui. Dirbtinai nutraukus nėštumą, kai nėštumo laikotarpis yra ilgesnis nei 13 savaičių, rekomenduojama vienkartinė vaisto dozė (300 mcg). Jei nėštumas nutraukiamas trumpiau nei 13 savaičių, rekomenduojama skirti 50 mcg vaisto. Patyrus pilvo organų traumą antrą ar trečią nėštumo trimestrą, rekomenduojama skirti vienkartinę vaisto dozę (300 mcg). Jei dėl pilvo ertmės traumos vaisto reikia pradėti vartoti 13-18 nėštumo savaitę, 26-28 nėštumo savaitę reikia skirti kitą dozę (300 mikrogramų).
Dėkoju
Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!
Imunoglobulinai(antikūnai, gama globulinai) – tai specialūs imuninės sistemos ląstelių gaminami junginiai, apsaugantys žmogų nuo bakterijų, virusų ir kitų pašalinių medžiagų (antigenų).Imunoglobulinų savybės
Imunoglobulinas ne tik atlieka apsauginę funkciją organizme, bet ir aktyviai naudojamas medicinoje. Įvairioms patologijoms nustatyti naudojamas kokybinis ir kiekybinis įvairių klasių antikūnų nustatymas. Imunoglobulinai yra vaistų, skirtų infekcinių ligų ir daugelio kitų būklių profilaktikai bei gydymui, dalis.Žmogaus imuninė sistema ir jos funkcijos
Paprastai imunoglobulinai yra B-limfocitų paviršiuje, yra kraujo serume, audinių skystyje, taip pat ir gleivinių liaukų gaminamose paslaptyse. Taigi įvairios antikūnų klasės užtikrina visapusišką organizmo apsaugą nuo ligų, atstovaujančios vadinamajam humoraliniam imunitetui. Humorinis imunitetas – tai ta imuninės sistemos dalis, kuri savo funkciją atlieka skystoje žmogaus organizmo terpėje. Tie. antikūnai atlieka savo darbą kraujyje, intersticiniuose skysčiuose ir gleivinių paviršiuje.
Taip pat yra ląstelinis imunitetas, kurį vykdo daugybė specializuotų ląstelių (pvz., makrofagų). Tačiau tai neturi nieko bendra su imunoglobulinais ir yra atskira gynybos grandis.
Imuninis atsakas gali būti:
1.
specifinis.
2.
Nespecifinis.
Imunoglobulinas atlieka specifinį imuninį atsaką, suranda ir neutralizuoja svetimus mikroorganizmus ir medžiagas. Prieš kiekvieną bakteriją, virusą ar kitą agentą susidaro savi, monokloniniai antikūnai (ty galintys sąveikauti tik su vienu antigenu). Pavyzdžiui, antistafilokokinis imunoglobulinas nepadės nuo ligų, kurias sukelia kiti mikroorganizmai.
Įgytas imunitetas gali būti:
1.
Aktyvus:
- susidarė dėl po ligos susidariusių antikūnų;
- atsiranda po profilaktinio skiepijimo (susilpnėjusių ar žuvusių mikroorganizmų ar jų modifikuotų toksinų įvedimo, siekiant suformuoti imuninį atsaką).
- vaisiaus ir naujagimio, kuriam motinos antikūnai buvo perduoti gimdoje arba žindymo metu, imunitetas;
- įvyksta po vakcinacijos paruoštais imunoglobulinais nuo konkrečios ligos.
Žmogaus imunoglobulinas ir jo funkcijos
Žmogaus imunoglobulinas atlieka šias funkcijas:- „atpažįsta“ svetimą medžiagą (mikroorganizmą ar jo toksiną);
- jungiasi su antigenu, sudarydamas imuninį kompleksą;
- dalyvauja pašalinant ar sunaikinant susidariusius imuninius kompleksus;
- imunoglobulinas nuo praeitų ligų yra saugomas organizme ilgą laiką (kartais visą gyvenimą), o tai apsaugo žmogų nuo pakartotinio užsikrėtimo.
Antikūnai aktyviai naudojami vaistams. Šiuo metu imunoglobuliną galite įsigyti beveik bet kurioje vaistinėje.
Vaikų imunitetas ir imunoglobulinai
Vaisiaus imuniteto ypatybės ir kūdikis:- gimdoje vaikas nesusiduria su mikroorganizmais, todėl jo paties imuninė sistema praktiškai neaktyvi;
- nėštumo metu iš motinos vaikui gali pereiti tik G klasės imunoglobulinai, kurie dėl savo mažo dydžio laisvai pereina placentą;
- M klasės imunoglobulinų nustatymas vaisiaus ar naujagimio kraujo serume rodo intrauterinę infekciją. Dažnai tai sukelia citomegalovirusas (ligos simptomai: sloga, karščiavimas, limfmazgių padidėjimas, kepenų ir blužnies pažeidimai ir kt.);
- Iš motinos gauti imunoglobulinai kūdikio kraujyje išlieka apie 6 mėnesius, saugodami jį nuo įvairių ligų, todėl, nesant imuninės sistemos patologijos, vaikai šiuo metu praktiškai neserga.
Galiausiai imuninės sistemos formavimasis vaikui baigiasi tik sulaukus 7 metų. Skiriamieji bruožai Vaikų imunitetas yra:
1.
Nepakankamas fagocitozės gebėjimas (žmogaus fagocitų patogeninių mikroorganizmų ląstelių absorbcija ir sunaikinimas).
2.
Maža interferonų (baltymų, kurie suteikia nespecifinę apsaugą nuo virusų) gamyba.
3.
Visų klasių imunoglobulinų skaičiaus sumažėjimas (pavyzdžiui, imunoglobulino E norma vaikams yra mažesnė nei suaugusiųjų).
Todėl natūralu, kad formuojantis organizmo imuninei sistemai, vaikas dažnai suserga. Norint padėti jam teisingai suformuoti imunitetą, jį didinti reikėtų tokiomis priemonėmis kaip grūdinimasis, plaukimas ir kita sportinė veikla, buvimas gryname ore.
Imunoglobulinai nėštumo metu: rezus konfliktas
Neigiamas motinos Rh nėštumo metu kartu su teigiamu vaisiaus Rh gali sukelti tokią būklę kaip Rh konfliktas. Šios patologijos vystymosi mechanizmas yra susijęs su tuo, kad kai nėščia moteris rezus neigiamas- imunoglobulinas gali pradėti gamintis prieš vaisiaus raudonuosius kraujo kūnelius. Paprastai tai atsitinka vėlesnės datos nėštumas. Rezus konflikto grėsmė didėja esant nėštumo patologijai: uždegiminiams procesams, nutraukimo grėsmei, padidėjusiam gimdos tonusui ir kt.
Rh nesuderinamumas gali sukelti sunkią hemolizę (raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą) vaisiui ir naujagimiui. Šios būklės pasekmės gali būti:
- sunki vaisiaus hipoksija (deguonies badas);
- medžiagų apykaitos procesų pažeidimas, intrauterinis augimo sulėtėjimas;
- edemos atsiradimas, vaisiaus lašėjimas;
- persileidimai ir priešlaikiniai gimdymai, vaisiaus mirtis.
Antirezus imunoglobulinas nėštumo metu
Anti-Rh-imunoglobulinas Rho(D) naudojamas šiems tikslams:1. Rh konflikto prevencija nėščioms moterims, turinčioms neigiamą Rh faktorių.
2.
„Žalingų“ imunoglobulinų susidarymo prevencija abortų ar kitų manipuliacijų metu, dėl kurių vaisiaus serumas gali patekti į motinos kraują.
Antireuso imunoglobulino kaina yra gana didelė, tačiau kalbant apie nėščios moters ir jos vaiko sveikatą, taupyti nereikėtų. Mažesnė kaina išskiria vietinius vaistų analogus. Todėl galite nusipirkti Rusijoje pagamintą antireuso imunoglobuliną, juolab kad lėšų veikimo mechanizmas nesiskiria.
Savarankiškas gydymas vaistais, kurių sudėtyje yra antikūnų, yra kontraindikuotinas. Nėštumo metu kiti vaistai, išskyrus antireusinį imunoglobuliną, nevartojami.
Antikūnų kiekio kraujyje nustatymas
Įvairių ligų diagnostikai sukurti kokybinio ir kiekybinio antikūnų kraujo serume nustatymo metodai. Kraujo ligos ir hipovitaminozė taip pat gali būti imunodeficito priežastis. Dažniausia iš jų yra geležies stokos anemija, kuriai būdingas mažas hemoglobino kiekis raudonuosiuose kraujo kūneliuose ir sumažėjęs geležies kiekis kraujo serume. Ši būklė sukelia audinių deguonies badą ir dėl to imuniteto sumažėjimą. Todėl, kai hemoglobino kiekis mažas, dažnai susergama infekcinėmis ligomis. Tai ypač pasakytina apie vaikus, nėščias moteris ar pagyvenusius pacientus.
Antikūnų afinitetas ir avidiškumas
Labai dažnai kraujyje nustatomas ne tik bendras imunoglobulinas ir atskiros antikūnų frakcijos. Paprastai ekspertus taip pat domina tokie rodikliai kaip avidiškumas ir afinitetas, nustatyti IgG ir IgM.Antikūnų avidiškumas atskleidžia ligos sunkumą. Pavyzdžiui, ūminė arba neseniai (prieš 1–1,5 mėnesio) užsikrėtusi citomegalovirusinė infekcija vaikams patvirtinama aptikus labai aistringus IgM antikūnus, o maža jų koncentracija gali išlikti iki dvejų metų.
Afinitetas rodo antigenų sąveikos su antikūnais stiprumą. Kuo didesnis balas, tuo geriau antigenai jungiasi su antikūnais. Todėl didelis afinitetas rodo gerą imuninį atsaką tam tikros ligos atveju.
Kada skiriamas imunoglobulino tyrimas?
Imunoglobulino E kraujo tyrimas yra skirtas alerginėms ligoms:- atopinis dermatitas;
- alergija maistui, vaistams;
- kai kurios kitos valstybės.
Imunoglobulino G kraujo tyrimas nurodomas šiais atvejais:
- imunodeficito būsenų diagnostika;
- antikūnų prieš konkrečią ligą nustatymas;
- terapijos veiksmingumo stebėjimas vaistai kurių sudėtyje yra imunoglobulino.
Frakcijų analizė M klasės antikūnams nustatyti naudojama ūminėms infekcinėms ligoms nustatyti. Jis dažnai skiriamas nustatant citomegalovirusinę infekciją, Epstein-Barr virusą, Helicobacter pylori bakterijas, sukeliančias gastritą ir skrandžio opas bei kitas infekcijas. Paprastai bendras IgM kiekis sudaro iki 10% visų imunoglobulinų.
Imunoglobulino A kraujo tyrimas skirtas pasikartojančioms infekcinėms gleivinės ligoms. Normalus IgA kiekis yra 10-15% viso imunoglobulinų skaičiaus.
Taip pat kraujas imunoglobulinui dovanojamas sergant įvairiomis autoimuninėmis ligomis. Specifiniai antikūnai ir jų kompleksai su antigenais nustatomi esant tokioms patologijoms kaip sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, autoimuninis tiroiditas, sunkioji miastenija ir kt.
Žmogaus imunoglobulinas: taikymas
Žmogaus imunoglobulinas skiriamas šioms ligoms:
- imunodeficito būklės;
- autoimuninės ligos;
- sunkios virusinės, bakterinės, grybelinės infekcijos;
- ligų prevencija rizikos grupės asmenims (pavyzdžiui, labai anksti gimusiems vaikams).
Esant sunkioms alerginėms ligoms, gydytojas gali rekomenduoti įsigyti antialerginį imunoglobuliną. Šis vaistas yra veiksminga priemonė nuo atopinių reakcijų. Naudojimo indikacijos bus šios:
- alerginis dermatitas, neurodermitas, dilgėlinė, Quincke edema;
- atopinė bronchinė astma;
- pollinozė.
Antikūnų svarba skiepijant
Imunoglobulinai taip pat naudojami profilaktiniams skiepams skirtų preparatų gamyboje. Jų nereikėtų painioti su vakcina, kuri yra susilpnėjęs arba žuvęs mikroorganizmas, arba jų modifikuotais toksinais. Imunoglobulinai yra skiriami serumo pavidalu ir padeda sukurti pasyvų dirbtinį imunitetą. Pasyvios imunizacijos preparatams gaminti gali būti naudojami gyvūninės kilmės antikūnai arba žmogaus imunoglobulinas.
Imunoglobulinas yra profilaktinės vakcinacijos nuo šių ligų dalis:
- kiaulytė (parotitas);
- kitas.
Atskiras imunoglobulinų variantas yra toksoidas. Tai antikūnas, kurio veikimas nukreiptas ne į ligos sukėlėją, o prieš jo gaminamas toksines medžiagas. Pavyzdžiui, toksoidai vartojami nuo stabligės ir difterijos.
Taip pat yra produktų, skirtų skubiai profilaktikai, kurių sudėtyje yra žmogaus imunoglobulino. Jų kaina bus eilės tvarka didesnė, tačiau jie yra būtini, kai reikia keliauti į kitą šalį, kuri yra kai kurių šalių endeminė zona. pavojinga infekcija(pvz., geltonoji karštinė). Imunitetas įvedus šias lėšas bus ne toks ilgalaikis (iki 1 mėnesio), bet susiformuoja po paros.
Tačiau reikia atsiminti, kad imunoglobulino įvedimas nėra alternatyva visavertei profilaktinei vakcinacijai pagal skiepijimo grafiką, nes susiformuojantis imunitetas yra trumpesnis ir ne toks stiprus.
Imunoglobulino preparatai
Imunitetą galima pagerinti liaudies gynimo priemonėmis. Ypač gerai padeda vaisiai, daržovės ir uogos, turintys didelę vitamino C (natūralaus antioksidanto) ir kitų vitaminų bei mineralų koncentraciją. Tačiau kai kuriais atvejais būtina skirti imunoglobuliną sunkioms ligoms gydyti ir organizmo apsaugai atkurti. Žmogaus normalus imunoglobulinas tiekiamas buteliukuose su milteliais injekciniam tirpalui arba paruoštu tirpalu (Imunoglobulinas 25 ml). Jame yra IgG klasės antikūnų, gautų iš sveikų donorų plazmos, taip pat nedideli IgM ir IgA kiekiai.
Normalaus žmogaus imunoglobulino yra šiuose vaistuose: oktagamas, pentaglobinas, antirotavirusinis imunoglobulinas, antistafilokokinis imunoglobulinas, normalus žmogaus imunoglobulinas, kompleksinis imunoglobulino preparatas (CIP), antirezinis imunoglobulinas, antialerginis imunoglobulinas ir daugelis kitų.
Imunoglobulino injekcijas į raumenis arba į veną skiria tik kvalifikuotas gydytojas. Vaisto dozė ir gydymo trukmė parenkama individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių ir svorį, taip pat į ligos sunkumą.
Gydymas imunoglobulinais
Gydymas imunoglobulinais atliekamas tik ligoninėje, nes šie vaistai gali turėti daugybę šalutiniai poveikiai, toks kaip:- sunkios alerginės reakcijos;
- į gripą panašūs simptomai (šaltkrėtis
Kur galėčiau nusipirkti?
Vaistą galite nusipirkti bet kurioje didelėje vaistinėje arba internetu. Vaistų, kurių sudėtyje yra imunoglobulino, instrukcijos turi būti pridėtos. Tačiau griežtai draudžiama juos vartoti be gydytojo recepto, nes vaistai turi daug kontraindikacijų. Pavyzdžiui, nėštumo ir žindymo laikotarpiu imunoglobulinas yra draudžiamas.Imunoglobulino preparatų kaina gali labai skirtis, priklauso nuo antikūnų specifiškumo, vaisto gamintojo, išsiskyrimo formos ir kitų savybių.
Bet kokie vaistai, kuriuose yra normalaus žmogaus imunoglobulino, turi būti laikomi šaldytuve (+2 - +8 o C temperatūroje).
Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.
Imunoglobulinai (Ig) yra serumo baltymų grupė, įvairiais būdais nevienalytė, dauguma jų yra elektroforezės metu y-globulinų srityje, o kai kurie - beta-globulino frakcijos srityje.
Imunoglobulinai yra nevienalyčiai savo fizikinėmis, cheminėmis ir biologinėmis savybėmis, turi ir struktūrinių skirtumų. PSO ekspertų komitetas parengė žmogaus imunoglobulinų klasifikaciją, pagal kurią jie skirstomi į A, D, E, G, M klases.
Imunoglobulinai A
IgA paprastai randama imuniniuose serumuose mažomis koncentracijomis. Savo struktūra ir savybėmis jie skiriasi nuo IgG ir IgM. Tai nevienalytė baltymų grupė, esanti elektroforezės metu beta-globulinų srityje. Jį sudaro komponentai, kurių masė skiriasi, sedimentacijos konstanta -7S, 9S, 11S ir 19S. 7S IgA molekulėje yra dvi aktyvios vietos, turinčios didesnį afinitetą antigenui nei to paties specifiškumo 7S IgG antikūnai.
IgA sudėtis apima lengvąsias grandines, kurių imunocheminės savybės yra identiškos tos pačios rūšies IgG ir IgM lengvosioms grandinėms. IgA H grandinės savo dydžiu ir struktūra labai skiriasi nuo IgG grandinių.
IgA sudaro apie 20% viso imunoglobulinų skaičiaus ir yra pagrindiniai sekreciniai imunoglobulinai. Sudėtyje yra priešpienyje, ašarų skystyje, tulžyje, žarnyno sultyse, skrepliuose. Sekreciniai imunoglobulinai A svarbūs apsisaugant nuo žarnyno, kvėpavimo takų infekcijų, lemia vietinio imuniteto sunkumą. Imuniteto susiformavimas sergant kvėpavimo takų ligomis yra susijęs su šia Ig klase, o IgA sintezės pažeidimą lydi kvėpavimo takų ligų vystymasis.
Virškinimo aparato gleivinėje vyrauja plazmos ląstelės, sintetinančios sekrecinį IgA, atsakingą už žmogaus imuninę apsaugą nuo invazijos į žarnyną.
Išskiriamų skysčių (bronchų, žarnyno, seilių) IgA yra identiški vienas kitam, tačiau nuo kraujo serumo IgA skiriasi papildoma grandine (I).
Imunoglobulinai D
Šie baltymai skiriasi nuo kitų imunoglobulinų klasių H grandinių struktūra ir biologinėmis savybėmis. Imunoglobulinai D yra biologiniuose skysčiuose labai mažomis koncentracijomis ir sudaro apie 1% viso Ig. Jų molekulinė masė yra apie 180 000.
IgD nefiksuoja komplemento ir neprasiskverbia pro placentą. Jo vaidmuo organizme nėra gerai suprantamas. Manoma, kad IgD yra susiję su imunologine atmintimi.
Imunoglobulinai E
IgE grupė apima reagino tipo antikūnus, atsakingus už tiesioginį tipą. Jie nepraeina pro placentą, nefiksuoja komplemento, netoleruoja pasyvios odos anafilaksijos su kraujo serumu. Jiems būdingas gebėjimas įjautrinti žmogaus odą, todėl vienas iš jų aptikimo metodų yra Prausnitz-Küstner pasyvi perdavimo reakcija. Jie taip pat jautrina nosies, akių ir kvėpavimo aparatų gleivines. Sveikiems žmonėms jų lygis yra labai žemas. Sergant alergija, IgE lygis padidėja 4-30 kartų. Juose yra 20% lengvųjų grandinių, 80% sunkiųjų (E-grandinės sunkiosios grandinės). IgE 8S sedimentacijos konstanta. Elektriniame lauke jie migruoja su serumo globulinų y ir beta frakcijomis, kurių pH yra 8,6.
Reaginai yra nenusėdantys antikūnai, todėl juos sunku aptikti. Yra keletas IgE nustatymo metodų. Reagino ir alergeno kompleksas susijungia su substratu, kuris aptinkamas radiologiniais metodais. Nustatomas ir bendras bendras IgE kiekis, ir IgE lygis prieš konkretų alergeną (specifinius reaginus). Taip pat naudojami keli kiti metodai (bazofilinių granulocitų degranuliacijos reakcija, audinių bazofilų degranuliacija).
Reaginai yra dvivalentys. Viename gale jie sunkiosiomis grandinėmis (Fc) sujungti su ląstele, kitame (Fab) – su alergenu. Viena alergeno molekulė jungiasi su dviem reagin molekulėmis.
Reaginai taip pat gali jungtis su organų (bronchų, žarnyno, gimdos) lygiųjų raumenų ląstelėmis, jungiamuoju audiniu ir krauju (audinių bazofilais, bazofiliniais granulocitais, limfocitais), su kapiliarų endotelio ląstelėmis ir kitais audiniais. Šios ląstelės turi Fc IgE receptorius. IgE gaminasi tik žmogus, bet gali būti fiksuojamas ir gyvūnų audinių ląstelėse. Reaginų randama ir sergančiųjų polinoze nosies gleivinės sekrete, esant reagininio tipo reakcijoms, bronchų sekrete atsiranda eozinofilinių granulocitų.
Po to, kai IgE buvo atrastas kaip antikūnas, atsakingas už tiesioginį tipą alerginės reakcijos, ilgą laiką buvo manoma, kad kitų tipų Ig nedalyvauja alergijos mechanizmuose, ypač astmos patogenezėje. Tačiau pamažu susikaupė įrodymų, kad kitų klasių imunoglobulinai vaidina svarbų vaidmenį.
Įvairių klasių imunoglobulinai turi reikšmingų fizikinių, cheminių ir struktūrinių skirtumų, lemiančių jų biologines savybes.
Visą antikūnų savybių ir biologinių funkcijų įvairovę lemia įvairių klasių imunoglobulinų Fc ir Fab fragmentai. Fab-fragmentas - aktyvaus centro nešiklis - nustato antikūnų avidiškumą, tai yra, jų gebėjimo prisijungti prie antigeno laipsnį. Taigi imunoglobulinas G ir imunoglobulinas M skiriasi savo avidiškumu, priklausomai nuo antigeno tipo. Pavyzdžiui, korpuskuliniai antigenai stipriau sąveikauja su IgM, o tai paaiškinama šio tipo imunoglobulino polivalentiškumu. Paprastesnės struktūros antigenai (baltymai, polisacharidai) stipriau jungiasi su IgG, kurio aktyvusis centras yra aistringesnis.
Skirtingų imunoglobulinų klasių Fc fragmentų struktūriniai skirtumai lemia nevienodas antikūnų prieš vieną antigeną savybes, skirtingą jų gebėjimą fiksuoti komplementą, neutralizuoti toksinus, pralaidumą per biologines membranas ir kt. Pavyzdžiui, labai svarbų vaidmenį atlieka gebėjimas surišti komplementą. tiek įgyvendinant organizmo gynybines reakcijas, tiek dalyvaujant komplementą fiksuojantiems antikūnams formuojant imunopatologinius procesus.
Fc fragmentas turi citotropinę vietą, dėl kurios imunoglobulinai prisijungia prie ląstelių (antikūnų homocitotropija); tai gali sukelti atitinkamų ląstelių reakciją. Tokia ląstelių reakcija baigiasi biologiškai aktyvių medžiagų, pvz., histamino, išsiskyrimu, kuris atsiranda esant tiesioginei alergijai.
Tokia homocitotropija būdinga IgE, kuris daugiausia lemia alerginių ligų patogenezę.
Antikūnai, priklausantys skirtingos klasės imunoglobulinai, vaidina nevienodą vaidmenį formuojant patologinį procesą. Imunoglobulinų tyrimas yra labai svarbus vertinant imunologinio reaktyvumo būklę ir ypač diagnozuojant ligas su imuninės sistemos pažeidimu.
Svarbus imunoglobulinų tyrimo momentas buvo paprastų kiekybinių metodų, pagrįstų monospecifinių serumų naudojimu, sukūrimas. Plačiausiai naudojamas metodas yra radialinė difuzija.
Daugumoje tyrimų dažniausiai naudojamas trijų imunoglobulinų klasių apibrėžimas – G, M, A. Imunoglobulinai D, E nustatomi rečiau. IgE tyrimas atliekamas naudojant specialius metodus.
Normalus imunoglobulinų santykis: imunoglobulinas G -85%, imunoglobulinas A -10%, imunoglobulinas M -5%, imunoglobulinas D ir imunoglobulinas E - mažiau nei 1%. Naujagimių IgG lygis yra 80% ar daugiau suaugusiųjų. Vyresnio amžiaus žmonėms, priešingai, stebimas visų klasių imunoglobulinų lygio padidėjimas.
Vertinant humoralinį imuniteto ryšį, svarbu ne tik nustatyti atskirų imunoglobulinų klasių skaičių, bet ir nustatyti antikūnų prieš konkretų antigeną kiekį.
Imunoglobulinų koncentracija atspindi imuninių organų būklę, antigeninio stimulo stiprumą, tačiau tiesioginio ryšio tarp imunoglobulinų kiekio ir antikūnų prieš konkretų antigeną lygio nėra.
Didelė reikšmė skiriama imunoglobulinų santykio tyrimui sergant bronchine astma. Tuo pačiu metu daugelis autorių atkreipia dėmesį į disimunoglobulinemiją, kurios sunkumas tam tikru mastu priklauso nuo ligos formos ir sunkumo. Tačiau šiuo atžvilgiu nėra aiškiai apibrėžto modelio.
Daugelis mokslininkų pastebi, kad sergant infekcine-alergine astma padidėja visų klasių imunoglobulinų kiekis. Skaičius rodo didelį įvairių imunoglobulinų klasių lygio svyravimą. Toks nevienalytiškumas paaiškinamas didele tirtų pacientų kontingentų įvairove, ligos etiologijos ir patogenezės įvairove bei sunkumu.
Labai domina duomenys apie IgE kiekį sergant astma. Jo smarkiai padaugėja sergant atopine astmos forma, mažiau ryškiai sergant infekcine-alergine ligos forma. mano, kad didelis imunoglobulino E kiekis kraujyje ir kartu sumažėjęs IgA kiekis yra blogas prognostinis požymis.
Kalbant apie imunoglobulinus bronchų sekrete, literatūra yra labai įvairi. Astma sergančių pacientų bronchų plovimui nurodomas didesnis IgA ir IgG kiekis, palyginti su jų kiekiu pacientams, sergantiems bronchitu. Alergologai tai sieja su Ig hipersekrecija sergant bronchine astma. Kiti autoriai, priešingai, pastebi imunoglobulinų kiekio sumažėjimą bronchų sekrete. Galima daryti prielaidą, kad IgG lygio padidėjimas su IgM sumažėjimu paaiškinamas antigeno poveikio trukme.
Imunoglobulinai G
Labiausiai ištirta klasė yra IgG, kuris suaugusiems sudaro didžiąją dalį imunoglobulinų (0,8–68 g/l). IgG apima antikūnus prieš įvairius antigenus, kurie lemia jų svarbią apsauginę vertę.
Naudodami proteolitinio skilimo metodus, gydytojai iššifravo IgG molekulės struktūrą. Kaip paaiškėjo, imunoglobulinai G susideda iš 2 lengvųjų (L grandinės) ir 2 sunkiųjų (H grandinės) polipeptidinių grandinių, sujungtų disulfidiniais (-S-S-) tilteliais, taip pat mažiau stiprių kovalentinių ryšių. L-grandinės yra identiškos visose imunoglobulinų klasėse, pagrindiniai Ig struktūriniai skirtumai yra lokalizuoti H grandinėse. Išsamesni H grandinių tyrimai leido išskirti keturis IgG poklasius, izotipus. IgG poklasiai skirstomi pagal jų veikimą ir specifiškumą. IgG nusėdimo greitis – 7S, molekulinė masė – 160000, susideda iš 1330 aminorūgščių. Imunoglobulino G molekulė turi du tos pačios struktūros centrus, kurie yra darbinė molekulės dalis ir dar vadinami besijungiančiais dalyviais.
Iš IgG, naudojant proteolitinius fermentus, galima atskirti 1 vietą, įskaitant dvi sunkiųjų grandinių dalis, kurios neturi aktyvaus centro – Fc fragmento (fragmento konstanta). Likusi molekulės dalis yra padalinta į du Fab fragmentus (fragmento antigeno surišimas), kurie gali surišti antigeną ir apima po vieną lengvąją grandinę, dalį sunkiosios grandinės. Kiekvienas Fab fragmentas turi vieną aktyvią vietą, kuri lemia antikūnų specifiškumą. Aktyvųjį centrą arba kitaip susijungimo vietą sudaro nedidelis aminorūgščių skaičius (apie 15) ir suteikia molekulei specifiškumo bei unikalaus kintamumo. Ši aktyvi svetainė yra susijusi su abiem grandinėmis.
Aminorūgščių sudėties kintamumas Fab fragmento aktyviojoje vietoje užtikrina daugybės struktūrinių variantų, kurie papildo įvairius natūralius ir sintetinius antigeninius determinantus, susidarymą. Kito Fc fragmento pastovumas lemia efektorinės funkcijos vienodumą ši klasė imunoglobulinai. IgG yra vienintelis imunoglobulinas, galintis prasiskverbti per placentą.
Imunoglobulinas M
Šios klasės baltymai sudaro 5-10% serumo imunoglobulinų. Jie yra makroglobulinai, kurių molekulinė masė yra 900 000-1 000 000, elektroforezės metu migruoja beta globulinų zonoje. Imunoglobulino M molekulė susideda iš penkių vienetų, kurių kiekvienas atitinka IgG, susideda iš 2 sunkiųjų, 2 lengvųjų grandinių. Visi jie yra sujungti disulfidiniais tilteliais. Lengvųjų grandinių aminorūgščių sudėtis ir antigeninė struktūra yra panaši į IgG. IgM sunkiosios grandinės skiriasi nuo IgG H grandinių pagal molekulinę masę, aminorūgščių sudėtį ir antigeninę struktūrą.
Kadangi IgM molekulė apima penkis subvienetus, panašius į IgG, todėl joje būtų galima tikėtis dešimties aktyvių vietų, tačiau tyrimai rodo, kad kiekviename subvienete viena iš aktyvių vietų yra nepasiekiama antigenui dėl erdvinių sunkumų.
IgG gaminami ankstyvosiose imunizacijos įvairiais antigenais stadijose. Veikiant baltyminio pobūdžio antigenams, IgM sintezė greitai pakeičiama IgG antikūnų sinteze; jei antigenai yra polisacharidinio pobūdžio, IgM sintetinamas kartu su IgG. IgM nėra labai specifiniai, tačiau kartu su antigenu pasižymi dideliu komplemento fiksavimo aktyvumu, kuris prisideda prie greito antigeno sunaikinimo. Ši savybė labai svarbi ankstyvose organizmo infekcijos stadijose.
Imunoglobulinų tipai pagal veikimo pobūdį
Be atskirų imunoglobulinų klasių įvertinimo, taip pat svarbu nustatyti imunoglobulinų veikimo pobūdį. Sergant alerginėmis ligomis, be reaginų, nustatomi ir kitų tipų antikūnai (precipitinai, blokuojantys hemagliutininai). Jie gali dalyvauti įvairiuose alerginiuose procesuose – bronchinėje astmoje, maisto alergijoje, alergijoje vaistams, šienligei.
nusodinančius antikūnus(dažniau imunoglobulinas G), dalyvaujantis alerginiuose procesuose, yra imuninių kompleksų komponentas. Pastarosios yra lokalizuotos, prasiskverbiančios pro kraujagyslių sienelę, bronchų alveolėse. Komplemento aktyvacija, leukotaktinių faktorių išsiskyrimas lemia granulocitų ir makrofagų atsiradimą. Sunaikinus pastarąjį, išsiskiria fermentai ir monokinai, kurie pažeidžia plaučių audinį ir formuoja jo fibrozę. Vystosi uždegiminė reakcija, kurią sukelia biologiškai aktyvios medžiagos.
Komplementus fiksuojantys antikūnai dalyvauti tokių alergijų patogenezėje kaip „atvirkštinė“ anafilaksija, citotoksinis anafilaksinis šokas, anafilaksinis šokas sergant bakterinėmis alergijomis, tuberkulino šokas; jie susitinka ir prie pollinozių.
Po alergijos sveikstančių žmonių kraujyje yra blokuojančių alerginių antikūnų. Jie priklauso imunoglobulinams G, yra termostabilūs, nejautrina odos, nesukelia nuosėdų susidarymo. Šio tipo antikūnai susidaro po specifinės hiposensibilizacijos.
Hemagliutinuojantys antikūnai- antikūnai, galintys specifiškai reaguoti su eritrocitais, susijusiais su alergenu. Nebuvo galutinai nustatyta, ar kitų tipų antikūnai (reaginai ar blokavimas) taip pat turi šią agliutinacijos savybę.
Alerginiai antikūnai yra specifiniai, tačiau specifiškumas yra susijęs su kai kurių tipų alergenais, todėl gali išsivystyti vadinamosios kryžminės reakcijos. Reakcijos tarp antigeno (alergeno) ir antikūno yra įvairios ir sukelia įvairias klinikines apraiškas.
Straipsnį parengė ir redagavo: chirurgasVaisto sudėtis ir išleidimo forma
1 ml (su antikūnų titru 1:2000) - ampulės (1) - kartoninės pakuotės.
1 ml (su antikūnų titru 1:2000) - ampulės (10) - kartoninės pakuotės.
2 ml (su antikūnų titru 1:1000) - ampulės (1) - kartoninės pakuotės.
2 ml (su antikūnų titru 1:1000) - ampulės (10) - kartoninės pakuotės.
farmakologinis poveikis
Imunologiškai aktyvi baltymų frakcija, išskirta iš žmogaus ar serumo donorų, tiriant, ar nėra antikūnų prieš ŽIV (ŽIV-1, ŽIV-2), hepatito C virusą ir hepatito B paviršiaus antigeną.
Neleidžia Rho(D) neigiamai motinai, paveikusiai Rh 0 (D) teigiamo vaisiaus kraujo, izoimunizacijai gimus Rh 0 (D) teigiamam vaikui, aborto (tiek savaiminio, tiek sukelto) metu, amniocentezės atveju arba kai metu gaudami pilvo organų sužalojimus.
Sumažina motinos rezus izoimunizavimo dažnį, kai vaistas skiriamas per 48-72 valandas po visiškai gimusio Rh 0 (D) teigiamo vaiko, kurio motina Rh 0 (D) neigiama.
Farmakokinetika
C max antikūnų kraujyje susidaro po 24 valandų.Žmogaus imunoglobulino anti-Rh 0 (D) pusinės eliminacijos laikas yra 23-26 dienos. T 1/2 antikūnų iš organizmo – 4-5 sav.
Indikacijos
vaistų sąveika
Galima vartoti kartu su kitais vaistais (įskaitant antibiotikus).
Specialios instrukcijos
Kūdikių, gimusių moterų, prieš gimdymą vartojusių antirezus Rh 0 (D) žmogaus imunoglobulino, tiesioginiai antiglobulino testai gimus gali būti silpnai teigiami. Motinos serume antikūnus prieš Rh 0 (D), gautus pasyviai, galima aptikti, jei antikūnų patikros tyrimai atliekami po prenatalinio ar postnatalinio žmogaus imunoglobulino vartojimo iki Rh 0 (D).
Gyvų moterų imunizacija turėtų būti atliekama ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po antireuso imunoglobulino įvedimo.
Vaistai buteliukuose ir švirkštuose su pažeistu vientisumu ar etikete netinka vartoti, pasikeitus fizinėms savybėms (pakeitus spalvą, tirpalo drumstumą, nedūžtančių dribsnių atsiradimą), pasibaigus tinkamumo laikui, netinkamai laikant.
Nustačius, kad tėvas yra Rh 0 (D) neigiamas, vaisto skirti nereikia.
Po vaisto vartojimo pacientai turi būti stebimi 30 minučių. Medicinos įstaigos turi turėti antišoko terapijos priemones. Išsivysčius anafilaktoidinėms reakcijoms, naudojami antihistamininiai vaistai, kortikosteroidai ir alfa-agonistai.
Vaistas neskiriamas Rh teigiamoms moterims gimdymo metu.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Nėštumo metu vartojamas pagal indikacijas.
Įkeliama...
