Rezus konfliktas. Kiek tai pavojinga nėštumo metu? Rh konfliktas nėštumo metu: simptomai, pasekmės ir gydymas Kodėl Rh neigiamas yra pavojingas

Yra kelios dešimtys kraujo sudėties įvertinimo ir analizės metodų ją tiriančioje hematologijoje. Daugumą jų naudoja tik hematologai. Tačiau apie kraujo grupę ir Rh faktorių yra girdėję net ir toli nuo medicinos žmonės.

Rh faktorius yra specifinis antigeno baltymas, kurio yra maždaug 85% pasaulio gyventojų, o likusiuose jo visiškai nėra. Jis yra raudonųjų kraujo kūnelių – eritrocitų – paviršiuje. Būtent šis faktas skirsto žmonių kraują į Rh teigiamą (Rh+) ir Rh neigiamą (Rh-). Jį 1940 m. atrado Aleksandras Wieneris ir Karlas Landsteineris. Lygiai taip pat, priklausomai nuo specifinių antikūnų ir antigenų buvimo ar nebuvimo, kraujas skirstomas į keturias grupes.

Rh faktorių ir kraujo grupę galima nustatyti atlikus paprastą kraujo tyrimą. Paprastai vyrai pirmą kartą su tuo susiduria karinės registracijos ir įdarbinimo biure, o moterys planuoja nėštumą.

Rezus konfliktas

Pats Rh faktorius yra tiesiog vienas iš imunologinių organizmo ypatybių, kuris įprastame gyvenime visiškai neveikia sveikatos. Tačiau pastojant, jei motina turi neigiamą Rh, o vaikas paveldėjo teigiamą veiksnį iš tėvo, gali išsivystyti daugybė komplikacijų. Medicinoje jie jungiami bendru pavadinimu - Rezus konfliktas.

Teigiamas kūdikio kraujas motinos imuninės sistemos suvokiamas kaip grėsmė. Dėl to labai specifinio baltymo. Motinos organizmas apie jo egzistavimą nežino, imuninė sistema anksčiau su tuo nebuvo susidūrusi, todėl mano, kad tai potencialiai pavojinga. Reaguodama į tai, jis sukelia antikūnų, kurie provokuoja hemolizės vystymąsi - raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo procesą, sintezę.

Motinos ir jos negimusio kūdikio kraujas susitinka specialioje erdvėje, esančioje tarp gimdos ir placentos. Čia vyksta visi medžiagų apykaitos procesai. Kūdikio kraujas yra prisotintas jam reikalingų medžiagų ir deguonies bei išvalomas nuo atliekų. Dėl šios priežasties kūdikio ląstelės taip pat yra motinos kraujyje, patenkančios kartu su medžiagų apykaitos medžiagomis. Savo ruožtu į jo kraują prasiskverbia motinos eritrocitai, taigi ir antikūnai.

Remiantis statistika, tūkstančiui besilaukiančių motinų tenka apie 170 moterų, turinčių Rh neigiamą genetiką. Rezus konflikto rizika pirmojo nėštumo metu yra 50%, o antruoju ji padidėja 10-15%.

Jei pirmasis nėštumas

Gydytojai pastebėjo, kad pirmąjį nėštumą rečiau komplikuoja Rh konfliktas. Imuninė sistema dažniausiai tiesiog nespėja atpažinti grėsmės. Ir jei tai rodo greitį šiuo klausimu, tada gaminami klasės antikūnai - IgM yra per dideli, kad prasiskverbtų pro placentą. Tačiau ši taisyklė galioja, jei:

• Tai iš tiesų pirmas nėštumas ir prieš ją moteris neturėjo persileidimų ar abortų.
• Ji neserga diabetu, nesirgo ankstyvos datos nėštumas SARS arba gripas.
• Pavyzdžiui, jai nebuvo paskirti minimaliai invaziniai tyrimai amniono skystis arba virkštelės kraujo.

Jei antrasis nėštumas

Rezus konfliktas antrojo nėštumo metu atsiranda dažniau. Tai paaiškinama tuo, kad imuninė sistema yra labiau pasirengusi svetimų antigenų atsiradimui ir greičiau reaguoja. Taip, ir šiuo atveju jis gamina šiek tiek skirtingus antikūnus, būtent IgG, kuriems būdingas didelis mobilumas ir mažas dydis. Tačiau svarbiausia, kad šie antikūnai galėtų lengvai prasiskverbti pro placentą ir patekti į kūdikio kraują. Pavojus padidėja, jei:

• Pirmasis nėštumas baigėsi nesėkmingai arba buvo lydimas komplikacijų.
• Vaikas gimė per cezario pjūvis.
• Moteris praeityje turėjo negimdinį nėštumą arba abortą.

Rh konflikto požymiai

Konfliktas dėl rezus nesuderinamumo yra klastingas tuo, kad vystosi lėtai ir niekaip negali pasireikšti iki 28 savaičių. Iš motinos pusės dažniausiai nėra jokių požymių. Kartais anksti ji gali pastebėti:

1. Nuovargis ir nugaros skausmas.
2. Kojų patinimas, nepriklausomai nuo paros laiko ar fizinio aktyvumo.
3. Greitas širdies plakimas arba padidėjęs kraujospūdis, kuris gali atsirasti be jokios priežasties.

Tačiau visi šie požymiai yra bendro pobūdžio ir gali būti visiškai skirtingų patologijų pasireiškimas. Manoma, kad Rh konfliktą beveik visada lydi polihidramnionas, tačiau vėlgi, šis simptomas gali būti visai kitos ligos priežastimi.

patikima informacija apie vėlyvas terminas gali suteikti ultragarsą. Tiesa, visi dėmesio verti konflikto požymiai pasireiškia tik vaikui. Jie apima:

• Budos vaisiui nebūdinga poza, atsirandanti dėl to, kad pilvo ertmėje susikaupęs skystis išskleidžia kojas.
• Dvigubas kūdikio galvos kontūras, atsiradęs dėl susidariusios edemos.
• Padidėjusios kepenys ir blužnis.
• Virkštelės venos dydžio pokyčiai dėl sutrikusios kraujotakos.
• Padidėjęs kraujagyslių skaičius placentoje.

Pavojus vaikui

Pagrindinis kraujo nesuderinamumo pavojus yra persileidimas. Tačiau net jei to būtų išvengta, kūdikio organizme besikaupiantis skystis, susidarantis dėl raudonųjų kraujo kūnelių irimo, sutrikdo beveik visų organų formavimąsi. Dėl to kūdikis gimsta su sunkia patologija – naujagimio hemolizine liga.

Dažni šios ligos simptomai:

1. Anemijos buvimas dėl to, kad raudonieji kraujo kūneliai nuolat sunaikinami, o nauji neturi laiko susidaryti pakankamais kiekiais.
2. Padidėjusios kepenys ir blužnis.
3. Deguonies badas, kurį sukelia tai, kad raudonieji kraujo kūneliai nesugeba susidoroti su savo funkcija.
4. Vystosi gelta.
5. Yra bendras vangumas, blyškumas, svorio trūkumas ir blogas apetitas.

Kraujyje randamas bilirubinas, sukeliantis bendrą organizmo intoksikaciją. Esant didelėms koncentracijoms, pažeidžiamos smegenys ir centrinė nervų sistema. Vaikui gali išsivystyti bilirubininė encefalopatija, kurią lydi traukuliai, akių motorikos sutrikimai, gali išsivystyti cerebrinis paralyžius, ištikti inkstų infarktas ir sutrikti kepenų veikla.

Ką daryti?

Kaip žinote, lengviau užkirsti kelią ligai nei gydyti jos pasekmes. Ši taisyklė aktuali ir Rezus konflikto atveju. Jei nežinote savo kraujo savybių, būtinai atlikite analizę joms nustatyti. Pasitaiko, kad konfliktą išprovokuoja ne tik rezusas, bet ir nesuderinamumas, atsirandantis tarp skirtingų kraujo grupių.

Kraujo grupių nesuderinamumas išsivysto, kai motina turi pirmąją kraujo grupę, pažymėtą 0 (I), o vaikas paveldėjo iš tėvo antrąją - A (II) arba trečią B (III).

Rh konflikto analizė

Visos motinos, kurios patenka į rizikos grupę, tai yra tos, kurios turi pirmą kraujo grupę arba turi neigiamą Rh faktorių, turi būti tiriamos dėl antikūnų:

• Nuo pirmos iki 32 nėštumo savaitės – kartą per mėnesį.
• Nuo 32 savaičių – du kartus per mėnesį.
• Nuo 35 savaičių iki pristatymo momento – kartą per savaitę.

Kuo anksčiau gydytojai užfiksuoja prasidėjusį rezus konfliktą, tuo mažiau neigiamų pasekmių jūs ir kūdikis gausite ateityje.

Žmogaus kraujo sudėtis nuolat kinta. Netgi tai, ką valgėte ir gėrėte dieną prieš tai, turi įtakos. Norint gauti patikimiausius rezultatus, būtina atlikti antikūnų analizę nėštumo metu pagal taisykles. Kraujas analizei imamas iš venos ryte, tuščiu skrandžiu, negeriant kitų gėrimų, išskyrus vandenį. Likus dviem dienoms iki analizės, geriau pašalinti riebų, aštrų, sūrų ir rūkytą maistą, stiprią arbatą, kavą ir vaisių sultys. jei priimsi vaistai, kurio negalima nutraukti, būtinai apie tai praneškite savo gydytojui.

Antikūnai nėštumo metu nustatomi skiedžiant kraujo serumą ir tikrinant jo reakciją praskiestoje formoje į Rh teigiamus raudonuosius kraujo kūnelius. Pavadinimas visada yra dviejų kartotinis 1:2, 1:8, 1:16 ir pan.

Jei motinos kraujyje antikūnų visai nerasta, vadinasi, Rh konflikto nėra. Titras iki 1:2 taip pat laikomas normaliu. Jei analizė parodė 1:4 ar didesnę titro reikšmę, tai yra pavojus, nors ir nedidelis. Jei titras ir toliau auga, gydytojas skiria gydymą, kuris padeda išlyginti rezus konflikto pasekmes.

Gydymas

Deja, neįmanoma iš anksto numatyti konflikto atsiradimo rezus ar grupės antikūnuose. Juk jos išsivysto tik nėštumo metu, o ir tada tik tada, kai kūdikis paveldi teigiamą Rh ir tėčio kraujo grupę. Tačiau net jei ir atsitiko bėda, panikuoti neverta.

Jei gydytojai primygtinai reikalauja hospitalizuoti, būtinai išklausykite juos, nors jaučiatės puikiai. Ligoninėje suvaldyti situaciją bus daug lengviau. Pasitaiko, kad situacijai pablogėjus, moteriai gali būti skiriamos antireuso imunoglobulino injekcijos, o kūdikiui gali prireikti perpilti kraują gimdoje. Natūralus gimdymas su rezus konfliktu pasitaiko retai, dažniausiai gydytojai atlieka cezario pjūvį.

Dauguma nėščiųjų, turinčių neigiamą Rh faktorių arba pirmą kraujo grupę, tampa laimingomis sveikų kūdikių mamomis. Svarbiausia yra griežtai laikytis gydytojų rekomendacijų ir laiku atlikti reikiamus tyrimus.

Kiek skirtingų veiksnių turi įtakos nėštumo eigai, ir į visus juos tiesiog reikia atsižvelgti. Daugelis moterų yra girdėjusios apie tokį liūdną reiškinį kaip Rezus konfliktas nėštumo metu. Tačiau ne visi jie supranta, kas tai yra ir su kuo susijęs šis reiškinys. O nesusipratimas visiškai natūraliai sukelia baimę ir net paniką.

Todėl labai svarbu žinoti, kas yra Rh faktorių konfliktas nėštumo metu, o kas apskritai yra Rh faktorius.

Kas yra Rh faktorius?

Žinoma, verta pradėti nuo pačios Rh faktoriaus sampratos. Šis žodis reiškia specialų baltymą, esantį raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje. Šio baltymo turi beveik visi žmonės, jo nėra tik 15 proc. Atitinkamai, pirmieji laikomi Rh-teigiamais, o antrieji - Rh-neigiamais.

Tiesą sakant, Rh faktorius yra tik viena iš imunologinių kraujo savybių ir niekaip neveikia žmogaus sveikatos. Kraujas, turintis teigiamą Rh faktorių, laikomas stipresniu.

Šią kraujo savybę atrado du mokslininkai: Landsteineris ir Wieneris 1940 m., tyrinėdami rezus beždžiones, kurios ir davė pavadinimą šiam reiškiniui. Rh faktorius žymimas dviem lotyniškomis raidėmis: Rp ir pliuso bei minuso ženklais.

Kas yra motinos ir vaiko Rh konfliktas? Kai susiliečia teigiami ir neigiami raudonieji kraujo kūneliai, jie sulimpa, o tai nieko gero neduoda. Tačiau stipresnis Rh teigiamas kraujas lengvai toleruoja tokią intervenciją. Todėl moterims, turinčioms teigiamą Rh faktorių, šiuo pagrindu konfliktas negali kilti.

Tačiau Rh neigiamos moterys dažniau pastoti normaliai. Jei vaiko tėvas taip pat yra Rh neigiamas, konfliktams nėra pagrindo. Kada įvyksta rezus konfliktas? Nustačius teigiamą vyro Rh faktorių, su tam tikra tikimybe vaiko kraujyje taip pat bus Rp +. Tokiu atveju gali kilti rezus konfliktas.

Nustatyti vaiko Rp be pavojingos jo sveikatai intervencijos galima tik apytiksliai pagal tėvų rodiklius. Tai aiškiai parodyta lentelėje. Rezus konfliktas nėštumo metu pasitaiko itin retai, tik 0,8 proc. Tačiau šis reiškinys kupinas labai rimtų pasekmių, todėl jam skiriama tiek daug dėmesio.

Kokios yra rezus konflikto priežastys? Teigiamas kūdikio kraujas mamai, turinčiai neigiamą Rp, yra rimta grėsmė, o norint su juo susidoroti, moters organizmas pradeda gaminti antikūnus, atitinkamai reaguoja su vaisiaus raudonaisiais kraujo kūneliais ir juos sunaikina. Šis procesas vadinamas hemolize.

Motinos ir vaisiaus kraujas atsiranda tarp gimdos ir placentos. Būtent šioje vietoje vyksta mainai: deguonis ir maistinės medžiagos patenka į kūdikio kraują, o vaisiaus atliekos patenka į motinos kraują. Tuo pačiu metu dalis eritrocitų tarsi keičiasi vietomis. Taigi teigiamos vaisiaus ląstelės yra motinos kraujyje, o raudonieji kraujo kūneliai – vaisiaus kraujyje.

Tokiu pat būdu antikūnai patenka į kūdikio kraują. Beje, akušeriai jau seniai pastebėjo, kad rezus konfliktas pirmojo nėštumo metu pasitaiko kur kas rečiau.

Su kuo tai susiję? Viskas gana paprasta: per pirmąjį motinos ir vaisiaus kraujo „susitikimą“, IgM tipo antikūnai. Šių antikūnų dydis yra labai didelis. Retai ir labai mažais kiekiais jie patenka į vaiko kraują, todėl problemų nesukelia.

Rp paveldėjimo lentelė

tėvas	Motina	Vaikas	Kraujo grupių konflikto tikimybė
0 (1)	0 (1)	0 (1)	Nr
0 (1)	A (2)	0 (1) arba (2)	Nr
0 (1)	AT 3)	0 (1) arba B (3)	Nr
0 (1)	AB (4)	A (2) arba B (3)	Nr
A (2)	0 (1)	0 (1) arba A (2)	50/50
A (2)	A (2)	0 (1) arba A (2)	Nr
A (2)	AT 3)		50/50
A (2)	AB (4)	B(3) arba A(2) arba AB(4)	Nr
AT 3)	0 (1)	0 (1) arba B (3)	50/50
AT 3)	A (2)	Bet koks (0 (1) arba A (2) arba B (3) arba AB (4))	50/50
AT 3)	AT 3)	0 (1) arba B (3)	Nr
AT 3)	AB (4)	0 (1) arba B (3) arba AB (4)	Nr
AB (4)	0 (1)	A(2) arba B(3)	Taip
AB (4)	A (2)	B(3) arba A(2) arba AB(4)	50/50
AB (4)	AT 3)	A(2) arba B(3) arba AB(4)	50/50
AB (4)	AB (4)	A(2) arba B(3) arba AB(4)	Nr

Rh konfliktas antrojo nėštumo metu yra daug labiau tikėtinas, nes pakartotinai kontaktuojant su Rh neigiamomis kraujo ląstelėmis, moters organizmas gamina kito žmogaus antikūnus. tipas - IgG. Dydis leidžia jiems laisvai patekti į kūdikį per placentą. Dėl to jo organizme tęsiasi hemolizės procesas, organizme kaupiasi toksinas bilirubinas – hemoglobino skilimo produktas.

Kas yra pavojingas rezus konfliktas? Skystis kaupiasi kūdikio organuose ir ertmėse. Dėl šios būklės sutrinka beveik visų kūno sistemų vystymasis. O liūdniausia, kad gimus vaikui, jo organizme kurį laiką toliau funkcionuoja antikūnai iš mamos kraujo, todėl tęsiasi hemolizė, būklė blogėja. Tai vadinama naujagimio hemolizinė liga, sutrumpintai HDN.

Ūminiais atvejais dėl rezus konflikto galimas persileidimas. Daugeliu atvejų šis reiškinys tampa persileidimo priežastimi. Štai kodėl moterys, turinčios neigiamą Rp, turi labai atidžiai stebėti savo būklę ir nepraleisti planinių vizitų pas ginekologą, tyrimų ir kitų tyrimų.

Rh konflikto simptomai

Kaip pasireiškia rezus konfliktas? Deja, plika akimi matomų išorinių apraiškų nėra. Mamytei visi jos organizme vykstantys procesai, susiję su rezus konfliktu, visiškai nepavojingi, neturi jokių simptomų.

Rezus konflikto simptomai vaisiui gali būti matomi ultragarsu. Tokiu atveju vaisiaus ertmėse matosi skysčių kaupimasis, patinimas; vaisius, kaip taisyklė, yra nenatūralioje padėtyje: vadinamojoje Budos pozoje. Dėl skysčių kaupimosi didėja pilvas, mažylis priverstas išskėsti kojytes į šonus. Be to, yra dvigubas galvos kontūras, tai taip pat yra dėl edemos išsivystymo. Taip pat keičiasi ir placentos dydis bei virkštelės venos skersmuo.

Naujagimių Rh konfliktas gali sukelti vieną iš trijų rūšių ligos: icterinis, edeminis ir aneminis. edeminis forma laikoma sunkiausia ir pavojingiausia vaikui. Po gimimo šiuos kūdikius dažnai reikia gaivinti arba gulėti intensyvios terapijos skyriuje.

Antra sunkiausia forma ikterinis. Srauto sudėtingumo laipsnį šiuo atveju lemia bilirubino kiekis amniono skystyje. anemija ligos forma yra lengviausia, nors sunkumas taip pat labai priklauso nuo anemijos laipsnio.

Antikūnų tyrimas nėštumo metu

Vienas iš būdų nustatyti Rh konflikto buvimą yra antikūnų tyrimas. Ši analizė atliekama visoms moterims, kurioms įtariamas rezus konfliktas. Norint nustatyti rizikos grupę nėštumo pradžioje, visi tiriami dėl Rh faktoriaus, tokią pačią procedūrą turi atlikti ir vaiko tėvas. Jei Rh faktorių derinys konkrečiu atveju yra pavojingas, moteris kartą per mėnesį bus tiriama dėl Rh konflikto, tai yra, antikūnų kiekio.

Nuo 20-osios savaitės, jei situacija yra grėsminga, moteris iš Nėštumo klinikos bus perkelta stebėti į specializuotą centrą. Nuo 32 savaitės moteriai antikūnai bus tiriami 2 kartus per mėnesį, o po 35 savaičių – kartą per savaitę iki gimdymo pradžios.

Daug kas priklauso nuo to, kiek laiko bus aptiktas Rh konfliktas. Kuo anksčiau tai atsitiko, tuo daugiau problemų pranašauja tokį nėštumą, nes Rezus konflikto poveikis gali kauptis. Po 28 savaičių sustiprėja motinos ir vaiko kraujo apykaita, todėl kūdikio organizme padidėja antikūnų kiekis. Nuo šio laikotarpio moteriai skiriamas ypatingas dėmesys.

Tyrimai, skirti nustatyti vaisiaus pažeidimo laipsnį

Vaisiaus būklę galima nustatyti naudojant daugybę tyrimų, įskaitant invazinius, tai yra, susijusius su tam tikra rizika vaisiaus sveikatai. Nuo 18 savaitės jie pradeda reguliariai tirti vaiką ultragarsu. Veiksniai, į kuriuos atkreipia dėmesį gydytojai, yra vaisiaus padėtis, audinių, placentos, venų būklė ir kt.

Pirmasis tyrimas numatomas 18-20 savaičių, kitas - 24-26, vėliau 30-32, dar vienas - 34-36 savaites ir paskutinis prieš pat gimdymą. Tačiau jei vaisiaus būklė vertinama kaip sunki, mamos gali skirti papildomus ultragarsinius tyrimus.

Kitas tyrimo metodas, leidžiantis įvertinti kūdikio būklę – doplerometrija. Tai leidžia įvertinti širdies darbą ir kraujotakos greitį vaisiaus bei placentos kraujagyslėse.

KTG taip pat yra neįkainojama vertinant vaiko būklę. Tai leidžia nustatyti širdies ir kraujagyslių sistemos reaktyvumą ir pasiūlyti hipoksijos buvimą.

Verta paminėti atskirai invaziniai vertinimo metodai vaisiaus būklė. Jų yra tik 2. Pirmasis - amniocentezė- vaisiaus šlapimo pūslės punkcija ir vaisiaus vandenų mėginių paėmimas analizei. Ši analizė leidžia nustatyti bilirubino kiekį. Savo ruožtu tai leidžia labai tiksliai nustatyti vaiko būklę.

Tačiau vaisiaus vandenų punkcija yra tikrai pavojinga procedūra, kai kuriais atvejais užsikrečiama vaisiaus vandenimis, gali prasidėti vaisiaus vandenų nutekėjimas, kraujavimas, priešlaikinis atsiskyrimas placenta ir keletas kitų rimtų patologijų.

Amniocentezės indikacija yra antikūnų titras Rezus konflikte 1:16, taip pat vaikų, gimusių sunkia HDN forma, buvimas.

Antrasis tyrimo metodas yra kordocentozė. Šio tyrimo metu virkštelė perveriama ir paimamas kraujo mėginys. Šiuo metodu dar tiksliau nustatomas bilirubino kiekis, be to, būtent šiais metodais vaikui atliekamas kraujo perpylimas.

Kordocentozė taip pat yra labai pavojinga ir sukelia tokias pačias komplikacijas kaip ir ankstesnis tyrimo metodas, be to, ant virkštelės gali susidaryti hematoma, kuri sutrikdys medžiagų apykaitą tarp motinos ir vaisiaus. Šios procedūros indikacijos yra antikūnų titras 1:32, anksčiau gimusių vaikų, sergančių sunkiu HDN, arba vaikų, mirusių dėl Rh konflikto, buvimas.

Rh konflikto gydymas nėštumo metu

Deja, tikrai vienintelis efektyviu būdu Rh konflikto gydymas nėštumo metu išlieka kraujo perpylimas vaisiui. Tai labai rizikinga operacija, tačiau ji žymiai pagerina vaisiaus būklę. Atitinkamai, tai padeda išvengti priešlaikinio gimdymo.

Anksčiau buvo plačiai taikomi kiti gydymo metodai, tokie kaip plazmaferozė nėštumo metu, vyro odos persodinimas moteriai, o kai kurie kiti laikomi neveiksmingais arba visai neveiksmingais. Todėl vienintelis atsakymas į klausimą, ką daryti esant Rh konfliktui, yra nuolatinis gydytojo stebėjimas ir visų jo rekomendacijų laikymasis.

Pristatymas esant Rh konfliktui

Daugeliu atvejų nėštumas, atsirandantis dėl rezus konflikto, yra planuojamas. Gydytojai visi prieinamais būdais stebėti kūdikio būklę ir nuspręsti, ar prasminga tęsti nėštumą, ar būtų saugiau kūdikiui gimti neišnešiotas.

Natūralus gimdymas su rezus konfliktu įvyksta retai, tik esant patenkinamai vaisiaus būklei ir nesant kitų kontraindikacijų.

Tuo pačiu metu gydytojai nuolat stebi kūdikio būklę, o iškilus sunkumams sprendžia dėl tolesnio gimdymo, dažnai skiria cezario pjūvį.

Tačiau dažniausiai gimdymas su Rh konfliktu vyksta cezario pjūviu, nes šiuo atveju jis laikomas švelnesniu.

Rh konfliktas gali išsivystyti tik Rh neigiamai motinai su Rh teigiamu vaisiumi. Rh neigiamam vaisiui antikūnai (net jei jie yra iš ankstesnis nėštumas) neveikia ir rezus konfliktas niekada neišsivysto.

Vaiko Rh faktorius yra paveldimas iš tėvų. Jei tėvas ir motina yra Rh neigiami, vaikas visada bus Rh neigiamas ir Rh konfliktas neišsivys. Jei tėvas yra Rh teigiamas, europiečių tikimybė, kad vaikas taip pat bus Rh teigiamas, yra maždaug 75%.

Maždaug 25% atvejų, kai tėvas yra Rh teigiamas, vaikas gali pasirodyti Rh neigiamas, tada motinos antikūnai neišsiskiria ir Rh konfliktas nėra baisus.

Kad pradėtų gamintis antikūnai, motina turi būti įjautrinta Rh faktoriui, tai yra, jos kraujas vieną dieną turi susitikti ir liestis su kito žmogaus, dažniausiai vaisiaus, Rh teigiamu krauju.

Tai gali atsitikti keliais atvejais:

• Laiku . Gimdymą visada lydi kraujavimas. Kūdikio kraujas patenka į motinos kraują ir, jei jis Rh teigiamas, sukelia antikūnų susidarymą. Ant gimęs vaikas jie niekaip nepaveikia, bet kitas gali.
• Po pilvo traumos nėštumo metu. Po smūgio gali plyšti vaisiaus ar placentos kraujagyslė, kraujas susimaišys su motinos krauju, o tai sukels antikūnų susidarymą;
• Su daliniu
  placentos atsitraukimas ir nėštumo metu;
• Laiku . Kuo ilgesnis laikotarpis, per kurį įvyko persileidimas, tuo didesnė antikūnų atsiradimo tikimybė. Ankstyvosiose stadijose (iki 6 sav.), kai embrionas dar neturi savo raudonųjų kraujo kūnelių, motinos įsijautrinimas praktiškai lygus nuliui;
• Medaus borto metu;
• Po to Negimdinis nėštumas;
• Po kraujo perpylimo – medicinos personalui suklydus ir perpylus Rh teigiamo kraujo, susidaro prieš jį antikūnai, kurie vėlesnio nėštumo metu gali sukelti Rh konfliktą.

Tačiau net ir esant vienai iš išvardytų būklių, įjautrinimas toli gražu nėra šimtaprocentinis.

Tikimybė, kad motinai po gimdymo atsiras antikūnų, su sąlyga, kad vaisius yra Rh teigiamas, yra tik apie 17%.

Visiems kitiems išvardytiems jautrinimo variantams ši tikimybė dar mažesnė.

Kai rezus konfliktas negali išsivystyti

Rh konflikto išsivystymo rizikos nėra šiais atvejais:

• Visi atvejai, kai motinos kraujas yra Rh teigiamas, nepriklausomai nuo tėvo ar vaisiaus kraujo – Rh konfliktas neišsivysto;
• Rh neigiama motina ir Rh neigiamas vaisius. Tokiu atveju antikūnai nesigamina. Net jei pirmasis vaikas buvo teigiamas, antrojo neigiamo motinos antikūnai neveikia.

Ar gali būti Rh konfliktas pirmojo nėštumo metu

Būtina Rh konflikto sąlyga yra motinos antikūnai. Dažniausiai jie pradeda gamintis po pirmojo gimimo, jei vaisius yra Rh teigiamas. Tada Rh konfliktas išsivystys tik vėlesnio nėštumo metu su Rh teigiamu vaisiumi.

Tačiau yra keletas retų situacijų, kai motina gali pradėti gaminti antikūnus prieš gimdymą pirmojo nėštumo metu:

• Ankstesni abortai, persileidimai ar negimdinis nėštumas, po kurių nebuvo skiriamas imunoglobulinas;
• Sunkus pilvo sužalojimas nėštumo metu (pavyzdžiui, automobilio avarija);
• Placentos atsiskyrimas ir kraujavimas nėštumo metu.
• Visais šiais atvejais yra nedidelė tikimybė išsivystyti rezus konfliktui, tačiau ji mažesnė nei po gimdymo.

Kiti nesuderinamumo tipai

Be Rh konflikto nėštumo metu, nesuderinamumas gali atsirasti ir kitose kraujo sistemose: AB0, Kell ir kt. Paprastai jie vyksta lengviau nei Rezus konfliktas. Dažniausias ir sunkiausias iš jų yra AB0 grupių nesuderinamumas tuo atveju, kai motina turi pirmą kraujo grupę, o vaisius – bet kurią kitą.

kadangi dabar daug skaitau šia tema, bandau suprasti, kas atsitiko mano kūne ir kas dabar vyksta su mano vaiku, pasidalinsiu su jumis. Ypač su mamomis, kurių vaikas turi kitokį Rh faktorių

Rh faktorius yra sąvoka, kuri buvo pradėta naudoti 1940 m. Tai reiškia, kad raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje yra antigenų (eritrocitų) arba jų nebuvimą. Būtent pliuso arba minuso ženklas vaidina lemiamą vaidmenį pasireiškiant Rezus konfliktui. Rh nesuderinamumas atsiranda, kai antikūnai iš Rh teigiamo kraujo patenka į „neigiamą“ kraują. Organizmas juos suvokia kaip svetimkūnius, todėl pradeda gamintis antikūnai, kurie atlieka apsauginę funkciją. Rezus konflikto pradžia galima dviem atvejais. Pirmasis yra kraujo perpylimas. Svarbu žinoti, kad Rh neigiamiems žmonėms gali būti perpiltas tik Rh neigiamas kraujas, ir atvirkščiai, Rh teigiamiems žmonėms galima perpilti tik Rh teigiamą kraują. Antrasis - labiausiai paplitęs. Rezus konflikto rizika atsiranda, jei būsima mama Ji yra Rh neigiama, o jos tėvas – Rh teigiamas. Visi kiti deriniai nekelia grėsmės. Dažnai moterys ir mergaitės miglotai įsivaizduoja Rh konfliktą ir mano, kad partnerių Rh skirtumas nutraukia svajones apie vaikus. Skubu jus nuraminti: savalaikė diagnostika ir nuolatinė medicininė priežiūra padės gimti sveikam ir stipriam kūdikiui. Siūlau pakelti šydą virš „probleminio“ nėštumo. Visų pirma, nėščia moteris, kurios Rh faktorius yra neigiamas, turi būti ištirta dėl įsijautrinimo, tai yra, ar kraujyje nėra antikūnų, kurie trukdo teigiamam kraujo antigenui. Jautrinimo lygis padidėja daugeliu atvejų: perpylus Rh teigiamą kraują į Rh neigiamą, esant 7-8 savaičių negimdiniam nėštumui, abortui, persileidimui, nėščios moters traumai, choriono biopsijai (manipuliacijos membranomis). ). Taip pat įsijautrinimas gali pasireikšti dar prieš gimdymą, jei Rh teigiamos motinos kraujas patenka į dar negimusios Rh neigiamos mergaitės kraują. Mažiausias įsijautrinimo lygis būna po negimdinio nėštumo, vėliau po persileidimo, aborto, didžiausias – po normalaus gimdymo (iki 10-15 proc.). Viskas priklauso nuo to, kiek raudonųjų kraujo kūnelių patenka į motinos kraują. Pirmasis Rh neigiamos moters nėštumas paprastai praeina be komplikacijų, nes antikūnai dar nėra sukurti. Tačiau kiekvienas iš mūsų turi žinoti svarbiausius probleminio nėštumo momentus. Antikūnų prieš raudonuosius kraujo kūnelius buvimas Rh neigiamos motinos kraujyje jokiu būdu neturės įtakos jos savijautai, tačiau gali pakenkti vaisiui. Dėl eritrocitų irimo sutrinka negimusio kūdikio kepenys, inkstai, smegenys, taip pat vystosi hemolizinė gimusio vaiko liga. Liga greitai vystosi po gimimo, kurią sukelia didelis kiekis antikūnų patekimo į vaiko kraują, jei buvo pažeistas placentos kraujagyslių vientisumas. Po gimimo ryškus išoriniai ženklai hemolizinės ligos: gelta, anemija. Taip pat yra pažeidimo pavojus smegenų veikla, taip pat nervų sistemos darbas, vystymosi atsilikimas. Pavojingas rezus konfliktas ir persileidimo arba mirusio vaiko gimimo galimybė.

Todėl visų atsargumo priemonių laikymasis yra pagrindinė būsimos motinos užduotis. Laimei, dabartinis medicinos išsivystymo lygis gali labai palengvinti nėštumo eigą ir sumažinti komplikacijų riziką. Specialiame perinataliniame centre būsimoji mama ir jos vaikas yra nuolat prižiūrimi gydytojų. Jei įmanoma pastojimą pakelti iki 38 savaitės, atliekamas cezario pjūvis, jei ne – intrauterinis kraujo perpylimas: vaisiui perpilama 20-50 ml eritrocitų masės, prasiskverbiančios į virkštelės veną per motinos kanalą. priekinė pilvo siena. Tai padeda pailginti nėštumą ir pagerinti vaisiaus būklę. Ši procedūra atliekama vadovaujant ultragarsu. Taip ir gimė vaikas. Tai viskas? Pasirodo, kad ne. Kuo greičiau – per 72 valandas – moteriai reikia suleisti į kraują antirezus imunoglobulinas kuris neleis vystytis rezus konfliktui vėlesnio nėštumo metu

Dėkoju

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!

Nėštumas ir Rh konfliktas

Daugelis girdėjo, kad kartais nėštumo metu kyla Rh konfliktas ir kad tai gali turėti labai skaudžių pasekmių vaikui. Ar tikrai?

Norint suprasti Rh konflikto esmę, reikia šiek tiek pasigilinti į pagrindinių Rh faktoriaus nešiotojų – eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) – savybes.

Pastebėta, kad vieno žmogaus kraują sumaišius su kitų žmonių krauju, raudonieji kraujo kūneliai gali sulipti (agliutinuoti) į mažus gabalėlius. Tačiau kai kurios kraujo rūšys, sumaišytos, tokios reakcijos nesukėlė. Paaiškėjo, kad eritrocituose yra specialių medžiagų – agliutinogenų, o kraujo plazmoje – agliutininų.

Be agliutinogenų, eritrocituose buvo rasta papildomų medžiagų, kurios buvo vadinamos Rh faktoriumi. Asmens, turinčio Rh faktorių, kraujas vadinamas Rh teigiamu, o kraujas, kuriame nėra Rh faktoriaus, vadinamas Rh neigiamu.

Tokių Rh neigiamų žmonių pasaulyje yra kiek daugiau nei 15 proc. Pirmą kartą perpylus atitinkamos grupės kraują, tačiau neatsižvelgiant į Rh faktorių, matomų pokyčių organizme neįvyksta. Tuo tarpu kraujyje aktyviai gaminasi specifinės medžiagos (hemolizinai), kurios, pakartotinai perpylus kraują, sukelia masinę eritrocitų agliutinaciją ir išsivysto hemotransfuzinis šokas.

Maždaug tokia pati situacija būna ir moteriai, turinčiai Rh neigiamo kraujo, kuri nėščia su Rh teigiamu vaisiumi. Pagal genetikos dėsnius vaisius paveldi arba tėvo, arba motinos Rh faktorių. Jei vaisius gavo Rh teigiamo kraujo iš tėvo, o moteris neturi Rh faktoriaus, atsiranda būklė, vadinama Rh konfliktu. Iš tikrųjų Rh neigiamas motinos kraujas kovoja su Rh teigiamu vaisiaus krauju, gamina imunines medžiagas – anti-Rh agliutininus.

Beje, jei vaisius būtų paveldėjęs neigiamą Rh iš motinos, tai Rh konfliktas nebūtų išsivystęs. Tas pats pasakytina, jei vaikas yra Rh neigiamas, o motina yra Rh teigiama.

Yra net specialios lentelės, kuriose atsižvelgiama į visus Rh faktoriaus paveldėjimo variantus ir tėvų kraujo grupę. Šios lentelės padeda gydytojams nustatyti rezus konflikto tikimybę ir numatyti šios patologijos vystymąsi.


Jei moters nėštumas yra pirmasis, tada antirezus agliutininai gaminami nedideliais kiekiais, o vaisiui didelės žalos nėra. Tačiau su kiekvienu paskesniu nėštumu imuninių medžiagų kiekis motinos kraujyje didėja. Jie prasiskverbia pro placentą ir toliau į vaisiaus kraujotaką, kur sukelia eritrocitų sulipimą. Dėl to galimos dvi baigtys – arba vaisius miršta įsčiose, arba gimsta su įvairaus sunkumo hemolizine liga.

Šiuo metu gydytojai išmoko išvengti Rh konflikto tarp motinos ir vaiko ir 90-97% atvejų pavyksta išgelbėti vaiko gyvybę.

Rh konflikto simptomai nėštumo metu

Nepaisant rimtų pokyčių, atsirandančių nėščios moters, turinčios Rh konfliktą, organizme, jos savijauta nesutrikusi (jei nėra gretutinės patologijos). Todėl, anot išvaizda Moterims neįmanoma įtarti Rezus konflikto.

Tiriant kraują, pradedant nuo 12 nėštumo savaitės, nustatomas laipsniškas, labai lėtas anti-Rh agliutinino lygio padidėjimas, kuris neigiamai veikia vaisius.

Vaisiaus ištyrimui naudojamas ultragarsas, doplerometrija. Abiem būdais galima nustatyti pakitimus – kepenų ir blužnies padidėjimą, sutrikusią širdies veiklą ir plaučių funkciją, kaupimąsi po oda ir per Vidaus organai vaisiaus skystis. Vaikas laikosi priverstinės pozos (Budos poza), kojos atskirtos. Ultragarsu vaisiaus galva vizualizuojama dvigubu kontūru; placenta sustorėja, joje padaugėja kraujagyslių, jos tampa didesnio skersmens. Dažnai išsivysto polihidramnionas.

Turiu pasakyti, kad pirmojo nėštumo metu tokių pokyčių, kaip taisyklė, nebūna. Jie labiau būdingi antrajam ar net trečiam nėštumui, kai mamos organizme susikaupė pakankamas kiekis antikūnų, kurie gali laisvai prasiskverbti pro placentą.

Tačiau net ir esant palankiam Rh konflikto nėštumui, yra tam tikra polinkis į priešlaikinį gimdymą ir kraujavimą po gimdymo.

Rh konflikto pasekmės nėštumo metu

Moteriai Rezus konfliktas nekelia pavojaus nei nėštumo metu, nei vėlesniais gyvenimo metais. Tačiau ji turi atsiminti, kad jos kraujas yra Rh neigiamas, o jei iškyla kraujo perpylimo ar operacijos poreikis, moteris apie tai turėtų įspėti gydytojus. Tai turėtų būti daroma, kad neatsirastų transfuzinis šokas, kuris buvo minėtas aukščiau.

Vaisiui Rh konfliktas gali pasireikšti sunkia patologija – naujagimio hemolizine liga, cerebriniu paralyžiumi, epilepsija. Kai kurie vaikai vėliau vystosi blogiau nei jų bendraamžiai, tiek fiziškai, tiek protiškai.

Tačiau galimas ir lengvas hemolizinės ligos variantas, kai pastebima tik nedidelė gelta ir nedideli kepenų bei blužnies pakitimai. Šie pažeidimai gana lengvai ir greitai ištaisomi, o ateityje vaikas auga ir vystosi pagal amžių.

Pasitaiko ir tokių atvejų, kai po Rh-konfliktinio nėštumo vaikas visai nesukelia pasekmių. Taip yra dėl to, kad motinos antikūnai prieš rezusą ne visada prasiskverbia pro placentą į vaisiaus kraują. Tai ypač pasakytina apie pirmąjį nėštumą, tačiau tokia galimybė galima ir antrojo ir net trečiojo nėštumo metu.

Rezus konfliktas pirmojo nėštumo metu

Rezus konfliktas ne visada pasireiškia pirmojo nėštumo metu. Tik vienam iš 20 Rh teigiamų kūdikių, gimusių Rh neigiamų motinų, išsivysto hemolizinė liga ar kitos komplikacijos. Taip pat aprašomi atvejai, kai Rh neigiamai motinai net po daugybinių kraujo perpylimų, nesuderinamų su Rh faktoriumi, neatsirado antikūnų. Todėl Rezus konflikto tikimybė egzistuoja, tačiau ji nepasitaiko taip dažnai, kaip įprasta manyti.

Daugeliu atvejų pirmojo nėštumo metu užsitęsęs rezus konfliktas neįvyksta. Nuo 8-osios nėštumo savaitės moters kraujyje pamažu kaupiasi antikūnai prieš teigiamą vaisiaus Rh faktorių, tačiau šie antikūnai nespėja turėti reikšmingo poveikio, todėl vaikas gimsta sveikas.

Tačiau jei pirmasis nėštumas baigiasi abortu arba atliekamas operatyvus gimdymas, arba rankiniu būdu atsiskiriama placenta, arba gimdymo metu įvyksta kraujavimas, tuomet į moters kraują subėga didelis kiekis vaisiaus Rh teigiamų eritrocitų. Tokiu atveju pakaks net trumpo mamos kontakto su 5-10 ml vaisiaus kraujo. Vadinasi, moters kraujyje susidaro labai daug antikūnų, kurie patys niekur nedingsta, o toliau jame cirkuliuoja.

Reikia atsiminti, kad net jei pirmasis nėštumas buvo sėkmingas, ir sveikas vaikas, antikūnų koncentracija motinos kraujyje išlieka aukšta. Prasidėjus naujam nėštumui su Rh teigiamu vaisiumi, antikūnų kiekis tik didėja.

Rezus konfliktas antrojo nėštumo metu

Su kiekvienu paskesniu nėštumu moters kraujyje didėja antireuso antikūnų koncentracija (kalbame apie antrą nėštumą esant Rh teigiamam vaisiui). Kai vaisius paveldi neigiamą Rh (kaip ir motinos), Rh konfliktas neįmanomas, o nėštumas vystysis klasikiniu būdu.

Taigi moters kūne vėl pradeda gamintis anti-reuso antikūnai, o jų skaičius yra daug didesnis nei pirmojo nėštumo metu. Dabar jie gali prasiskverbti pro placentą į vaisiaus kraują ir sukelti raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą, t.y. atsiranda hemolizinė liga. Kuo daugiau raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinama, tuo labiau smegenys ir kiti vaisiaus organai kenčia nuo hipoksijos (deguonies trūkumo). Kepenys ir blužnis, bandydami kompensuoti raudonųjų kraujo kūnelių trūkumą, didėja.

Esant sunkioms hemolizinės ligos formoms, kai kepenys ir blužnis negali susidoroti, o smegenys praktiškai negauna deguonies, labiausiai tikėtina vaisiaus mirtis gali būti intrauterinė. Tačiau vis dėlto antrasis nėštumas labiau būdingas vaiko gimimui, sergančiam vidutinio sunkumo ir lengva hemolizine liga.

Rezus konfliktas trečiojo nėštumo metu

Prasidėjus trečiam nėštumui, kai vaisius yra Rh, Rh konflikto tikimybė yra labai didelė. Beje, nėštumo sąvoka apima visus pastojimo atvejus ir nesvarbu, kuo jie baigėsi – gimdymas ar abortas, persileidimas ir pan.

Paprastai visoms moterims, kurių antikūnų kiekis yra padidėjęs ar didėjantis, taikomas specialus gydymas, palengvinantis vaisiaus hemolizinės ligos apraiškas ir užkertantis kelią sunkesnės patologijos vystymuisi.

Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad iki trečiojo nėštumo antikūnų titras moters kraujyje jau pasiekė apogėjų, komplikacijų tikimybė vaisiui yra didelė. Ir net laiku pradėtas gydymas ne visada gali sumažinti riziką. Tais atvejais, kai gydytojai mato, kad antikūnų titras sparčiai didėja ir padidėja intrauterinės patologijos atsiradimo rizika, moteriai rekomenduojamas ankstyvas gimdymas.

Nėštumo valdymas esant Rh konfliktui

Pirmojo vizito į gimdymo kliniką metu (bet ne anksčiau kaip po 12 savaičių) iš nėščiosios visada paimamas kraujas kraujo grupei ir Rh faktoriui nustatyti. Jei pas ją nustatomas Rh neigiamas kraujas, Rh faktorius nustatomas ir jos vyrui. Jei sutuoktinis yra Rh teigiamas (ty yra didelė Rh konflikto rizika), moteris įtraukiama į atskirą sąskaitą. Perinataliniuose centruose jai paskirta reguliariai atlikti kraujo tyrimus, siekiant nustatyti antireuso antikūnų titrą, atlikti planinius ultragarsinius tyrimus, prireikus kitus tyrimo metodus (kordo- ir amniocentezę).

Pagrindinis stebėjimo specializuotuose centruose tikslas – užkirsti kelią antikūnų titro padidėjimui motinos kraujyje ir vaisiaus žūčiai. Jei vaisius serga sunkia hemolizinės ligos forma, atliekamas mainų perpylimas. Tam, kontroliuojant ultragarsu, atliekama motinos priekinės pilvo sienelės punkcija, o į virkštelės kraujagysles suleidžiama eritrocitų masė, kuri leidžia sumažinti kepenų ir blužnies apkrovą. vaisiui ir palengvinti intrauterinę hipoksiją.

Rh konflikto gydymas nėštumo metu

Jei moters kraujyje yra antikūnų prieš rezusą arba yra požymių, kad vaikas gali gimti sergantis hemolizine liga, parodoma. nespecifinis profilaktinis gydymas.

Visa veikla skirta hemoplacentinio barjero stiprinimui (neleisti motininiams antikūnams patekti į vaisiaus kraują) ir vaisiaus būklei gerinti. Šiuo tikslu nėščiosioms skiriamos askorbo rūgšties injekcijos su 40% gliukozės tirpalu, B grupės vitaminai, deguonies terapija, UV švitinimo seansai. Į racioną rekomenduojama įtraukti nepakankamai termiškai apdorotų kepenų arba kepenų ekstraktų. Esant savaiminio persileidimo grėsmei, prie gydymo pridedama perirenalinės srities diatermija ir progesterono įvedimas.

Toks gydymas gali žymiai pagerinti vaisiaus būklę ir sumažinti hemolizinės ligos apraiškas. Tačiau dėl šio metodo neveiksmingumo arba greitai padidėjus antikūnų titrui, moteriai gali prireikti ankstyvo gimdymo. Jie gali būti atliekami natūraliai (su ne itin dideliu antikūnų titru) arba cezario pjūviu, kad sutrumpėtų motinos kraujo kontakto su vaiko kūnu laikas.

Šiuo metu sukurta ir specifinis gydymas antirezus imunoglobulinas. Jis skiriamas visoms Rh neigiamoms moterims po gimdymo, abortų, persileidimo, chirurginio negimdinio nėštumo gydymo. Vaistas švirkščiamas į raumenis iš karto po gimdymo ar operacijos; maksimalus leistinas skiepų laikas yra 48-72 valandos po medicininių procedūrų. Įvedus imunoglobuliną per ilgesnį laiką, vaisto poveikis nebus.

Antirezus imunoglobulinas naikina vaisiaus raudonuosius kraujo kūnelius moters organizme, kurie sugebėjo prasiskverbti į kraują operacijos ar gimdymo metu. Tuo pačiu metu raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas vyksta labai greitai, o antikūnai moters kraujyje nespėja susidaryti, todėl Rh konflikto rizika kito nėštumo metu yra sumažinta iki minimumo.

Rh konflikto prevencija nėštumo metu

Geriausia Rh konflikto prevencija Rh neigiamai moteriai – pasirinkti sau tą patį Rh neigiamą partnerį. Tačiau praktiškai tai padaryti sunku. Todėl gydytojai sukūrė profilaktinę vakcinaciją, kuri rekomenduojama visoms Rh neigiamoms nėščiosioms. Šiuo tikslu naudojamas antirezus imunoglobulinas, jis švirkščiamas du kartus į raumenis 28 ir 32 nėštumo savaitę. Tuo pačiu metu mažas antikūnų kiekis arba jų nebuvimas nėra profilaktinės vakcinacijos kontraindikacija.

Reikėtų nepamiršti, kad toks skiepas turi įtakos tik šiam nėštumui, o kai atsiranda antras nėštumas, jis pradedamas iš naujo.

Kad neprovokuotų organizmo ir nepadidėtų antikūnų kiekis, po bet kokio kraujo perpylimo ar akušerinės ir ginekologinės intervencijos moteris turėtų reikalauti, kad būtų paskirtas antireuso imunoglobulinas.

Kas yra Rh konfliktas, kokia jo prevencija ir gydymas - vaizdo įrašas

Nėštumas po Rh konflikto

Ar galimas normalus, nekomplikuotas Rh-konflikto nėštumas po šiuo atžvilgiu nesėkmingų praeitų nėštumų? Taip, tai įmanoma, bet tam tikromis sąlygomis. Visų pirma, tuo atveju, kai Rh neigiama mama pastoja su tuo pačiu Rh neigiamu vaiku. Tokiu atveju abu proceso dalyviai bus Rh neigiami, todėl niekam ir nereikia konfliktuoti.

Antra, gali išsivystyti „ramus“ nėštumas, su sąlyga, kad ankstesnio nėštumo metu ir po jo moteriai buvo nedelsiant suleistas antireuso imunoglobulinas. Kitaip tariant, jei imunoglobulino vakcinacija buvo atlikta 28 ir 32 paskutinio nėštumo savaitę, taip pat per 48-72 valandas po gimdymo, tikimybė, kad kito nėštumo neapsunkins Rh konfliktas, yra labai didelė. Tokiu atveju Rh konflikto tikimybė bus lygi tik 10%.

Moteris, kuri turi Rh neigiamą kraują ir dėl to teorinį Rh konflikto pavojų, neturėtų atsisakyti nėštumo ir juo labiau jį nutraukti. Turint dabartinių žinių apie šią patologiją ir medicininės kontrolės lygį, Rh konfliktas nėra sakinys!

Vienintelis dalykas, kurio moteris turėtų vengti, yra abortas ir kraujo perpylimas be antireuso imunoglobulino dangos. Taip ji apsaugos savo negimusį vaiką ir save nuo rezus konflikto vystymosi.

Nėštumo planavimas su Rh konfliktu

Nėštumo planavimas su Rh konfliktu mažai kuo skiriasi nuo bet kurio kito nėštumo. Tačiau Rh neigiama moteris turėtų atsakingiau žiūrėti į registracijos į gimdymo kliniką sąlygas ir laiku atlikti reikiamus tyrimus, taip pat laikytis visų medicininių rekomendacijų ir paskyrimų.

Registracija turi būti atlikta prieš 12 nėštumo savaičių, kad gydytojas turėtų laiko kruopščiai suplanuoti tokio paciento gydymą. Per tą patį laikotarpį nustatoma moters kraujo grupė ir Rh faktorius. Patvirtinus Rh faktoriaus nebuvimą moters kraujyje, būtinai patikrinamas jos vyro kraujas.

Moters tyrimas kartojamas 18-20 savaitę, o jei antikūnų titrai padidėja, skiriamas tinkamas gydymas (antirezus imunoglobulinas), atidžiai stebima vaisiaus būklė. Ateityje antikūnų nustatymas kraujo serume atliekamas kartą per mėnesį, o likus mėnesiui iki planuojamo gimdymo - kas savaitę.

Rezus konfliktas nėštumo metu - apžvalgos

Lilija, Belgorodas:
"Aš turiu Rh neigiamą kraują, o mano vyras Rh teigiamas. Pirmas nėštumas buvo lengvas, net antikūnų nepadaugėjo. Gimė sūnus - normalus, sveikas. Tada buvo trys abortai, nežinau kodėl. bet gydytojai man nieko nesakė ka perspėjo, nesakė, kad abortus mano situacijoje daryti labai nepageidautina.Dėl to nuo 5 nėštumo pagimdžiau dar vieną sūnų, bet su sunkia hemolizine gelta. Jis augo labai silpnas, atsilikęs vystyme, buvo daug ligų - pradedant žvairumu ir baigiant medžiagų apykaitos sutrikimais ir širdies patologija... Dabar jis jau suaugęs, dirba, dėl ligų nesijaudina, bet jei žinotų, kad galimos tokios komplikacijos, būtų nedaręs abortų, o iškart pagimdęs antrą.

Stanislavas, Minskas:
„Aš taip pat esu Rh neigiamas, jau pagimdžiau du ir, laimei, visi baigėsi sveikų vaikų gimimu, nei pirmuoju, nei antruoju atveju antikūnų nepadaugėjo, tiksliau, jų net neaptikta. Bet du kartus per visą nėštumą profilaktiniais tikslais suleido antireuso imunoglobulino.Ir tada kai pagimdžiau dar ir šio imunoglobulino injekciją.Džiaugiuosi,kad abu nėštumus ištvėriau be problemų vaikas.Mamos, as tau gyvas pavyzdys, Rh neigiamas kraujas ne sakinys! Nebijok, pasistenk ir viskas bus gerai!"

Angela, Pavlogradas:
"Tai mano antras nėštumas. Pirmą kartą 28 savaitę gydytojai man nustatė padidėjusį antikūnų titrą, o po to kūdikis sušalo. Man padarė dirbtinį abortą. nėštumas ir esu griežtai prižiūrima gydytojų. Titrai dar neauga,bet jau padidėję.Gydytoja pasakė,kad jei pradės augti,tai tuoj suleis antireuso imunoglobulino injekciją,padeda neutralizuoti žalingą jų poveikį vaisiui.Labai tikiuosi kad viskas bus gerai ir pagaliau galėsiu pagimdyti vaikelį! Kasdien meldžiuosi už jo sveikatą ir tikiu, kad viskas bus gerai.

Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.