Ankstyvojo nėštumo atsiskyrimo priežastys. Kas yra placentos atsiskyrimas nėštumo metu ir kodėl taip atsitinka? Terapija priešlaikiniam placentos atsitraukimui

Placentos atsiskyrimas iki ankstyvos datos nėštumas yra labai nerimą keliantis simptomas, kuris gali kelti rimtą grėsmę tolesnei nėštumo raidai. Placentos atsiskyrimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gali būti lengvas, vidutinio sunkumo arba sunkus.

Esant nedideliam placentos atsiskyrimui, sunkių simptomų gali nebūti, tokį nukrypimą galima aptikti atliekant įprastinį tyrimą ir ultragarsu.

Su placentos atsitraukimu vidutinio laipsnio sunkumo, atsiranda skausmai pilvo srityje, įsitempia gimda, iš lytinių takų išsiskiria kraujas.

Kritinė būklė, atsirandanti vystantis sunkiai placentos atsiskyrimo formai, be minėtų simptomų, gali lydėti pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, sąmonės netekimas, tachikardija, vaisius patiria deguonies trūkumą, širdies plakimas. sutrikusi, nėščia moteris turi ryškų gimdos hipertoniškumą ir asimetriją, kraujavimas gali būti tiek išorinis, tiek vidinis.

Dėl bet kokių simptomų, atsirandančių nėštumo metu, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Atsiradus patologinei būklei, tai leis laiku imtis reikiamų priemonių ir užkirsti kelią Neigiamos pasekmės.

, , , , ,

TLK-10 kodas

O45 Priešlaikinis placentos atsiskyrimas

O45.8 Kitas placentos atsiskyrimas

O45.9 Priešlaikinis placentos atsiskyrimas, nepatikslintas

Placentos atsiskyrimo priežastys ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Placentos atsiskyrimo priežastys ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gali būti susijusios su šiais veiksniais:

• Daugybinis gimdymas;
• paciento amžius;
• Piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas;
• Nesubalansuota ir prasta mityba;
• Uždegiminis procesas vaisiaus membranose dėl infekcijos;
• Arterinė hipertenzija;
• Įvairios gestozės apraiškos;
• Alerginės reakcijos į vaistus;
• Patologiniai reiškiniai gimdoje arba placentoje;
• Sisteminės ligos (endokrininės sistemos veiklos sutrikimai, inkstų, širdies ir kraujagyslių patologijos ir kt.);
• Sužalojimas pilve;
• Ankstesnis nevaisingumo laikotarpis;
• autoimuninės būklės.

Placentos atsiskyrimo simptomai ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Placentos atsiskyrimo simptomai ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gali būti šie:

• Kruvinos problemos. Dažnai, atsiskyrus placentai, kraujavimas atsiveria iš lytinių organų, tačiau gali būti ir vidinio kraujavimo. Esant tokiai situacijai, skubi medicininė pagalba siekiama išgelbėti moters gyvybę, vaisiaus išgelbėti paprastai nebeįmanoma.
• Daugeliu atvejų atsiranda skausmas apatinėje pilvo dalyje su placentos atsiskyrimu. Skausmas gali būti kitokio pobūdžio ir bukas, skausmingas, gali plisti į šlaunį ar kirkšnį. Atidarius vidinį kraujavimą, skausmo sindromas yra labai ryškus. Padidėjęs gimdos tonusas taip pat gali būti placentos atsiskyrimo požymis nėštumo pradžioje.
• Deguonies trūkumo vystymasis vaisiui. Daugiau nei pusei placentos atsiskyrimo nėštumo išlaikyti neįmanoma.
• Kai kuriais atvejais placentos atsiskyrimo procesas iš pradžių gali būti besimptomis ir aptiktas tik ultragarsinio tyrimo metu.

Kartu gali pasireikšti placentos atsiskyrimo simptomai: pykinimas, vėmimas, širdies plakimas, padidėjęs nerimas, galvos svaigimas.

Placentos atsiskyrimo diagnozė ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Placentos atsiskyrimo diagnozė ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu atliekama ultragarsu, kurio metu aiškiai matoma retroplacentinė hematoma su subplacentinių audinių priespauda ar sunaikinimu.

Tačiau pradinėje placentos atsiskyrimo stadijoje tokio darinio gali ir nebūti, todėl tokiais atvejais placentos atsiskyrimo diagnozė atliekama išskiriant kitas ligas pagal šiuos parametrus:

• Vidinio kraujavimo ar tepimo atsiradimas iš lytinių takų;
• Gimdos hipertenzija;
• Embriono vystymosi pažeidimai (apžiūros metu ginekologas nustato vaisiaus širdies susitraukimų dažnį).

Atliekant ultragarsinį tyrimą su placentos atsitraukimu, galima aptikti kraujo krešulius už jo.

Diagnozės metu gydytojas apžiūri makštį ir gimdos kaklelį, kad nustatytų, ar kraujavimo priežastis yra gimdos kaklelio pažeidimas, auglio buvimas, infekcija ir kt.

Apžiūrint taip pat nustatoma, ar neišsiplėtė gimdos kaklelis. Tokiais atvejais gali būti pažeistos kraujagyslės, kurios gali sukelti kraujavimą.

Placentos atitrūkimo gydymas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Placentos atsiskyrimo gydymas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu su nedideliu kraujo netekimu susideda iš nėščios moters lovos režimo, gimdą atpalaiduojančių vaistų, antispazminių (papaverino, no-shpa), kraujavimą stabdančių vaistų (vikasolio), antianeminių vaistų (vaistų, kurių sudėtyje yra) skyrimo. geležis).

Gydant placentos atsiskyrimą, stebimas nėščios moters kraujo krešėjimo lygis.

Atsiskyrus nedidelei placentos daliai ir laiku bei kompetentingai gydant, galima išgelbėti tolesnį nėštumo vystymąsi.

Placentos atsiskyrimo prevencija ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Šiuo metu nėra specialių priemonių, kurios užkirstų kelią placentos atsiskyrimui ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, nes priežastys, sukeliančios šią būklę, nebuvo tiksliai nustatytos. Yra tik prielaidos apie daugybę veiksnių, galinčių turėti įtakos tokių būklių, kaip placentos atsiskyrimas, vystymuisi.

Bendroji patologijų vystymosi prevencija nėštumo metu yra reguliarus ginekologo patikrinimas. Nėščios moterys turėtų laiku atlikti visus būtinus tyrimus, atlikti sveika gyvensena gyventi, valgyti teisingai ir subalansuotai, vengti streso, gerai ilsėtis, pakankamai miegoti, dažniau būti lauke, palaikyti normalų kraujospūdį, imtis atsargumo priemonių, kad išvengtumėte įvairių traumų. Vartojant bet kokius vaistus, jų vartojimo tikslingumas turi būti suderintas su gydytoju.

Savalaikis bet kokių sisteminių ligų gydymas, jei tokių yra, taip pat yra nėštumo komplikacijų prevencija ir ypač placentos atsiskyrimo prevencija nėštumo pradžioje.

, , , ,

Placentos atsiskyrimo ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu prognozė

Placentos atsiskyrimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu nėra retas atvejis, o laiku pradėjus kvalifikuotą gydymą, galima išvengti neigiamų šios būklės pasekmių.

Diagnozuojant ultragarso rezultatus su placentos atsitraukimu, galima pamatyti retroplacentinę hematomą. Jei tokio reiškinio nepastebėta, o placentos atsiskyrimas įvyksta, diagnozę galima nustatyti atmetus kitas patologijas pagal požymius, būdingus tokiam reiškiniui kaip placentos atsiskyrimas (makšties ar vidinis kraujavimas, pilvo skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, dusulys). kvėpavimas ir pan.).

Nėštumas yra sunkus laikotarpis moters organizmui, kai reikia būti atsargiems, kad nepakenktumėte kūdikiui. Placentos atsiskyrimas ankstyvosiose stadijose yra pavojingas ir gali sukelti spontaniškas abortas. Patologija gali atsirasti bet kuriuo nėštumo metu. Diagnozuojant ligą pasekmės vaikui gali būti pačios nepageidautiniausios.

Susisiekus su

Organų sandara

Placenta yra ypatingas organas, kuri sukuria optimalias sąlygas kūdikio augimui ir vystymuisi.

Susideda iš jungiamojo audinio, kuris naudojamas embriono brendimui. Organas turi užimti ypatingą vietą gimdoje.

Tik tokiu atveju vaisius galės tinkamai augti ir vystytis.

Šio organo struktūra yra labai sudėtinga. Jis aprūpina vaiką visais reikalingais mineralais ir mikroelementais. Be to, jis apsaugo vaisius nuo neigiamo išorinės aplinkos poveikio.

Mes išsiaiškinome, kas tai yra. Taip pat turėtumėte žinoti šio kūno funkcijas.

Tai užtikrina normalią tokių procesų eigą kaip:

• maistas;
• skilimo produktų likučių pašalinimas;
• dujų mainai;
• apsauga nuo neigiamo išorinio poveikio.
• hormoninis vystymosi reguliavimas.

Placenta tvirtai prilimpa prie gimdos sienelių. Tuo pačiu metu jai daromas spaudimas iš dviejų pusių. Jei jis nėra vienodas, placentos atsiskyrimas diagnozuojamas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Gydymas kokybiškai priklauso nuo ligos laipsnio ir pobūdžio.

Svarbu! Placentos atsiskyrimo požymiai gali būti būdingi bet kuriam nėštumo laikotarpiui.

Šis patologinis pasireiškimas neturėtų būti paliktas atsitiktinumui. Priešingu atveju susidaro pavojinga situacija abiem organizmams.

Ligos vystymosi priežastys

Gydymas parenkamas tik nustačius veiksnius, kurie neigiamai veikia moterį ir vaisius.

Medicinos praktikoje yra dėl šių priežasčių placentos atsitraukimas:

1. Per didelis kapiliarų trapumas.
2. Netinkamas moters organo dydis.
3. Neigiami širdies darbo pokyčiai.
4. ankstyvo ar vėlyvojo nėštumo metu.
5. Patologijų buvimas vidaus organų darbe.
6. Sunkios Urogenitalinės sistemos ligos, kurios tapo lėtinės.
7. Daugiavaisis nėštumas.
8. Autoimuninė ar alerginė reakcija.

Priešlaikinis placentos atsiskyrimas gali įvykti dėl bet kurios iš aukščiau išvardytų priežasčių. Pacientui svarbu atpažinti pirmuosius ligos požymius ir laiku kreiptis į medikus.

Ligos apraiškos

Placentos atsiskyrimo simptomai sumažėja iki kraujavimo, kuris atsiranda kapiliarų plyšimo fone.

Ši situacija pastebima, kai organas yra atskirtas nuo gimdos ertmės. Kraujas gali kauptis, sudarydamas hematomą.

Toli gražu ne visada yra tokių apraiškų, net jei placentos atsiskyrimas jau buvo diagnozuotas ankstyvosiose nėštumo stadijose.

Gydymas turėtų būti privalomas.

Be kraujavimo, moteris gali jausti. Tokiu atveju vaisius pradeda elgtis labai judrus.

Svarbu! Moteris taip pat galės patirti nemalonų pilvo skausmą ir pernelyg didelį gimdos įtampą.

Išsamiai ištyrus, galima nustatyti vaisiaus širdies susitraukimų dažnio padidėjimą.

Gimdos kraujavimo pobūdis

Mes jau išsiaiškinome, kaip atrodo atskyrimas. Tačiau dažniausiai ligos pasireiškimas – kraujavimas iš gimdos, kuris diagnozuojamas 80 proc. Nemažą reikšmę turi ir kraujo įsisavinimo greitis. Priklausomai nuo to, kraujavimas gali būti menkas arba gausus.

Kraujo nebuvimas būdingas situacijai, kai jis kaupiasi gimdos viduje. Dažniausiai pasireiškimas stebimas jo centrinėje dalyje. Toks pasireiškimas laikomas pavojingu, nes kraujo išsiskyrimas nesiliauja. Jis kaupiasi viduje. Šiuo atveju medicinos praktikoje diagnozuojama retroplacentinė hematoma. Didėjant skysčio kiekiui, pats atsiskyrimo plotas pradeda palaipsniui didėti. Dėl to gimda yra visiškai prisotinta kraujo. Situacija pavojinga ir kelia grėsmę moters gyvybei. Paprastai vaisius miršta.

Ribinis priešlaikinis atsiskyrimas yra mažiau pavojingas. Tokiu atveju kraujas nesikaupia pilvo ertmėje, o išvedamas.

Jei skystis yra raudonos spalvos, greičiausiai atsiskyrimas įvyko neseniai. Kuo tamsesnis atspalvis, tuo anksčiau šis organas atsiskyrė nuo gimdos sienelių.

Remiantis šiomis savybėmis, moteriai nustatoma diagnozė ir imamasi priemonių vaisiui išsaugoti.

Pakankamai dažnai medikų veidas su mišria liga. Šiuo atveju gana sunku suprasti prarasto kraujo kiekį, remiantis tik išoriniu jo išsiskyrimu. Kartu atsižvelgiama į bendrą moters, kuri nešiojasi kūdikį, savijautą.

Svarbu! Net jei kraujo išleidimo visiškai nėra, negalima vienareikšmiškai teigti, kad patologija šiuo metu organizme nesivysto.

Nėščios moterys turi būti ypač atsargios jūsų gerovei.

Hipertoniškumas ir skausmas

Pilvo skausmas toli gražu ne visada pasireiškia, kai placentos atsiskyrimas anksčiau buvo diagnozuotas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Gydymas šioje situacijoje turi būti suteiktas laiku. Priešingu atveju padidėja savaiminio persileidimo rizika. Su placentos atsiskyrimu moteriai patiria stiprų skausmą. Ji yra nuobodu ir ištinka traukuliai. Sunku vienareikšmiškai nustatyti, kur yra jo šaltinis. Nėščios moterys pažymi, kad jis gali duoti tarpvietės ar apatinės nugaros dalies.

Svarbu! Atlikus išsamų zondavimą, sunku nustatyti pažeidimo vietą.

Skausmas su spaudimu tampa ūmus tik tada, kai kraujavimas patenka į pilvo ertmę. Ginekologas dažniausiai papildomai diagnozuoja per didelį gimdos tankį ir padidėjusį jos tonusą.

Pavojus vaisiui

Mes jau žinome, kodėl atsiranda placentos atsiskyrimas. Be to, reikia pažymėti, kad prarasto kraujo kiekis tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo srities. Ši situacija neigiamai veikia vaisiaus širdies darbą. Jam pradeda vystytis hipoksija. Paprastai tokia situacija būdinga tik antrajam ligos vystymosi etapui. Mirties išvengti nepavyks, jei apvalkalas nuo gimdos sienelių nutolęs daugiau nei per pusę.

Išvengti tragiškos situacijos bus galima tik laiku atvykus pas gydytoją.

Diagnostika

Placentos atsiskyrimą lengva nustatyti bet kuriame ligos vystymosi stadija. Jį galima nustatyti net pirmą kartą apžiūrėjus moterį. Norėdami tai padaryti, turėsite surinkti anamnezę ir paklausti nėščios moters apie jos savijautą.

Jei reikia, gydytojas paskirs keletą tyrimų. Dėl to paaiškėja kraujavimo priežastis.

Taip pat pacientei gali padidėti gimdos tonusas ir reguliariai skaudėti šioje srityje.

Tokiu atveju vaisius pradeda kentėti dėl nepakankamo deguonies tiekimo.

Norėdami patvirtinti diagnozę, turėsite eiti. Šio prietaiso dėka galima aptikti kraujavimą, esantį pilvo ertmėje. Nemaža reikšmė yra hematomos plotas ir tūris.

Išskyros su krauju nėščiai moteriai atsiranda ne tik placentos atsiskyrimo atveju. Toks klinikinis vaizdas stebimas esant infekcinėms ligoms ar gerybinėms formoms. Kai kuriais atvejais pasireiškimą lydi gimdos kaklelio atidarymas.

Gydymas

Terapijos pasirinkimas priklauso nuo pobūdžio ir placentos pažeidimo laipsnis. Be to, atsižvelgiama į nėščios moters simptomus. Gydymas turi būti švelnus ir kartu su kraujavimo sustabdymu.

Norėdami greitai ir efektyviai atsikratyti ligos, turite laikytis šių rekomendacijų:

• laikytis lovos poilsio ir visiško poilsio;
• pašalinti bet kokią kūno apkrovą;
• imti specialiai atrinktus ;
• pašalinti padidėjusį gimdos tonusą;
• vartoti įvairius antispazminius vaistus;
• vartoti vaistus, padedančius greitai sustabdyti kraujavimą;
• vartoti geležies papildus.

Svarbu! Gydymo procese būtina kontroliuoti širdies ir kraujagyslių sistemos darbą.

Jei liga yra sunki, svarstomas sprendimas dėl chirurginės intervencijos būtinybės. Dėl to galima išgelbėti motinos gyvybę. Štai kodėl, jei atsiranda ligos simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Prevenciniai veiksmai

Lengviau bandyti išvengti negalavimų, nei vėliau susidoroti su pavojingomis pasekmėmis.

1. Jei pasireiškia Urogenitalinės sistemos ligos, jas reikia nedelsiant pašalinti.
2. Sistemingas požiūris į viso organizmo gydymą.
3. Nėštumą su rezus konfliktu turėtų nuolat stebėti gydytojai.
4. Moteris turėtų atsižvelgti į spaudimo pokyčius.
5. Visiškai pašalinkite iš savo gyvenimo blogus įpročius.
6. Sumažinkite sužalojimo riziką.
7. Reguliariai tikrinti kraujotakos sistemos organus.
8. Nėščia moteris turi reguliariai lankytis gydytojo kabinete profilaktiniams tyrimams.
9. Alergijos kontrolė.
10. Stresinių situacijų mažinimas.

Nėštumo metu moteris turėtų būti atidi savo sveikatos būklei. Pastebėjus pirmuosius kraujavimo požymius, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kiek laiko sperma gyvena?

Naudingas vaizdo įrašas: kodėl placentos atsiskyrimas įvyksta ankstyvosiose stadijose

Susisiekus su

Didelę reikšmę turi organas, kuris nėštumo metu atsiranda gimdos ertmėje ir jungia motinos ir vaisiaus organizmus. Placenta yra atsakinga už biologinius vaiko procesus, kad jis turėtų galimybę normaliai vystytis pilvelyje. Nuo šio organo priklauso kūdikio sveikata ir gyvybė, todėl placentos atsiskyrimas ankstyvuoju ar vėlyvuoju nėštumu laikomas pavojingu reiškiniu, kurio diagnozę ir gydymą geriausia atlikti kuo anksčiau.

Kas yra placentos atsiskyrimas

Būklė, kurios pagrindinis simptomas yra nesavalaikis vaiko vietos atmetimas iš gimdos gleivinės, vadinama priešlaikiniu placentos atsiskyrimu. Patologija gali išsivystyti tiek nėštumo, tiek gimdymo metu. Paprastai placenta atsiskiria tik gimus vaikui. Priešlaikinius atsiskyrimus lydi kraujagyslių pažeidimas, dėl kurio atsiranda įvairaus sunkumo kraujavimas iš gimdos. Pavojinga komplikacija pasireiškia 0,5–1,5% nėštumo atvejų ir, remiantis statistika, dažniau vystosi negimdžiusioms moterims.

Patologija paprastai vystosi kartu su priešlaikinis gimdymas ir visada reikia skubios medicininės pagalbos. Vaiko vietos būklė lemia normalų vaisiaus vystymąsi arba jo mirtį. Įprastai organas yra ant gimdos sienelės viršutinėje gimdos kūno dalyje (prie priekinės ir užpakalinės sienelių arba apačioje), kitu atveju diagnozuojama placentos previa – neteisinga jos vieta. Viena vertus, gimdos raumenys spaudžia po gimdymo, kita vertus, vaisius ir vaisiaus vandenys. Paprastai slėgio balansas neleidžia priešlaikiniam organo atsiskyrimui.

Simptomai

Patologinį procesą lydi kraujavimas, atsirandantis dėl gimdos ir placentos kraujagyslių pažeidimo. Dėl to pogimdyminis pradeda atsiskirti, tarp jo ir gimdos sienelės kaupiasi kraujas ir susidaro hematoma. Palaipsniui jis didėja ir sukelia atsiskyrimo progresavimą, kuris veda prie organo suspaudimo ir disfunkcijos. Gydytojai išskiria tris placentos atitrūkimo sunkumo laipsnius, kurių kiekvienam būdingi tam tikri simptomai:

1. Lengva forma, kaip taisyklė, neturi ryškių požymių, todėl patologiją galima diagnozuoti tik planinio ultragarsinio tyrimo metu arba po gimdymo, kai šlapimo pūslės paviršiuje randama nedidelė deformacija (įduba), užpildyta kraujo krešuliais. .
2. Vidutinio placentos atsiskyrimo požymiams būdingas pilvo skausmas ir nedidelis kraujavimas iš lytinių takų. Kai kuriais atvejais, priklausomai nuo hematomos dydžio ir pažeidimo vietos, išorinio kraujavimo visai nėra. Palpuojant atskleidžiama šiek tiek įsitempusi gimda, kartais būna vidutinio sunkumo skausmingumas.
3. Sunki atotrūkio forma pasižymi staigiu intensyviu pilvaplėvės skausmu, stipriu silpnumu, galvos svaigimu, nerimo jausmu. Kartais moterys jaučia alpimą, galbūt padidėjusį prakaitavimą, žemesnę kūno temperatūrą ir kraujospūdį, padažnėjusį širdies ritmą. Be to, dažniausiai pastebimas blyškumas oda ir tamsių kruvinų išskyrų iš makšties atsiradimas. Apžiūros metu gimda yra įtempta, asimetriškos formos (iš abiejų pusių yra išsikišimas, paspaudus šią vietą, atsiranda skausmas). Vaisiaus kūno dalys nėra apčiuopiamos, o širdies plakimas nėra auskultuojamas.

Placentos atsiskyrimo priežastys

Itin sunku nustatyti, koks veiksnys nulėmė dalinį ar visišką vaiko vietos atitrūkimą. Manoma, kad ši patologija atsiranda dėl kelių neigiamų aspektų ir predisponuojančių veiksnių. Iki šiol gydytojai nustatė šiuos dalykus galimos priežastys placentos atsiskyrimas nėštumo ir gimdymo metu:

• motinos hipertenzija, stiprūs kraujospūdžio svyravimai streso ir neuropsichinės įtakos metu (kartais slėgio pokyčiai atsiranda dėl gimdos apatinės tuščiosios venos suspaudimo, kuris atsiranda ilgai gulint ant nugaros);
• buvo pastebėta patologija ankstesnis nėštumas(tuo pačiu metu padidėja placentos šlapimo pūslės priešlaikinio atmetimo rizika);
• daugybiniai arba dažni gimdymai (keletą kartų gimdžiusioms moterims pastebimas atsiskyrimas, susijęs su gimdos gleivinės pakitimais);
• uždelstas nėštumas;
• nėščiosios amžius (kuo vyresnė moteris, tuo didesnė patologijos rizika);
• nevaisingumo laikotarpis iki pastojimo;
• toksikozė, gestochas, preeklampsija, ypač pirmąjį nėštumo trimestrą;
• gimdos struktūros anomalijos;
• kraujagyslių, esančių giliai gimdos raumeniniame sluoksnyje, ligos, kraujagyslių sienelių pakitimai, padidėjęs jų pralaidumas, sutrikęs kraujo pralaidumas;
• brendimo ir placentos vietos anomalijos;
• kraujo krešėjimo sutrikimas;
• gimdymo patologija (greitas slėgio sumažėjimas gimdoje, kuris, kaip taisyklė, atsiranda, kai atsidaro gimdymo pūslė arba greitai nuteka vanduo);
• greitas pristatymas;
• vėlyvas vaisiaus šlapimo pūslės atsidarymas;
• trumpa virkštelė;
• buka išorinė pilvo trauma (dėl kritimo, smūgio ir kt.);
• blogi įpročiai, priklausomybė (alkoholio vartojimas, rūkymas, narkotikų vartojimas);
• anemija, sumažėjęs hemoglobino kiekis, raudonųjų kraujo kūnelių skaičius;
• alerginė reakcija į vaistus, kraujo komponentų ar baltymų preparatų perpylimą;
• autoimuniniai veiksniai (kartais moters organizmas gamina antikūnus prieš audinius, po kurių prasideda jų atmetimas; paprastai tai įvyksta esant sisteminėms ligoms, tokioms kaip reumatas ar vilkligė);
• cukrinis diabetas, kitos paveldimos, infekcinės ar lėtinės ligos;
• nutukimas, navikai ir kt.

Pasireiškimas įvairiais nėštumo etapais

Placentos maišelio atsiskyrimas yra jo atsiskyrimo nuo gimdos sienelės procesas, kai yra atskiriamas visiškas ir dalinis atsiskyrimas. Patologinio proceso eigoje tarp vaisiaus ir gimdos sienelių kaupiasi kraujas, kuris atbaido gimdymą. Šis procesas yra natūralus ir vyksta paskutiniame nėštumo trimestre, tačiau, veikiant įvairiems neigiamiems veiksniams, atsiskyrimas gali įvykti anksčiau laiko.

Placentos atsiskyrimas ankstyvosiose stadijose

Pirmąjį trimestrą patologinis procesas diagnozuojamas gana dažnai, tačiau laiku jį nustačius ir gydant galima išvengti neigiamų pasekmių. Paprastai placentos atsiskyrimo priežastis yra retroplacentinė hematoma, kuri matoma ultragarsinio tyrimo metu. Placentos atsiskyrimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu nėra lydimas išskyrų. Tinkamai ir laiku gydant, nėra jokios grėsmės nei motinai, nei kūdikiui. Toliau auganti placenta palaipsniui kompensuoja prarastą plotą ir komplikacija neturi įtakos vaiko sveikatai.

Antrajame trimestre

Placentos atsiskyrimas nuo 13 iki 26 nėštumo savaitės pasižymi įtampa ir aukštu gimdos raumenų tonusu. Prasidėjus vaisiaus hipoksijai, kūdikis gali pradėti aktyviau judėti intrauterinėje šlapimo pūslėje, o tai skatina kraujotakos pagreitėjimą ir dėl to šviežio deguonies tiekimą. Šiuo metu teigiamas patologijos rezultatas priklauso nuo nėštumo trukmės, nes placenta gali toliau augti iki antrojo trimestro vidurio, taip kompensuodama sąlyčio su gimda sritį. Ant vėlesnės datos kelia skubios cezario pjūvio klausimą.

Placentos atsiskyrimas vėlyvojo nėštumo metu

Pavojingiausias yra priešlaikinis normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimas trečiąjį nėštumo trimestrą. Taip yra dėl to, kad organas nebeauga, todėl jo kompensacinės galimybės nėra. Tokiu atveju pacientams parodomas operatyvus gimdymas pagal gyvybinius požymius. Tačiau progresuojantis dalinis placentos atsiskyrimas su nedideliu kraujavimu arba visiškas jų nebuvimas kartais leidžia vaisius pagimdyti ligoninėje ir prižiūrint gydytojui.

Gimdymo metu

Nėštumo komplikacijos, tokios kaip polihidramnionas ar daugiavaisis nėštumas, padidina vaiko vietos atitrūkimo riziką gimdymo metu. Tuo pačiu metu, priklausomai nuo gimdymo stadijos, gydytojas nusprendžia dėl jų stimuliavimo (iki žnyplių) arba, jei gimdymo veiklos visai nėra, atliekama cezario pjūvio operacija. Pirmajame etape priešlaikinis atsiskyrimas paprastai pasireiškia kruvinomis išskyros su krešuliais. Esant išoriniam kraujavimui susitraukimų metu, kraujo netekimas nedidėja, o sustoja.

Moterims, kurioms gimdymo metu atsiskiria placenta, gimdos įtampa nepalengvėja tarp susitraukimų. Gydytojas, apžiūrėdamas makštį, nustato vaisiaus šlapimo pūslės įtempimą, kurios angoje randami krauju nudažyti vaisiaus vandenys. Be to, gali būti sutrikusio vaisiaus gyvenimo požymių, pavyzdžiui, sulėtėjęs arba padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis. AT amniono skystis kartais randama mekonio (pirminės išmatos) priemaišos. Tokie simptomai liudija apie priešlaikinį placentos atsiskyrimą antrajame gimdymo etape.

Placentos atsiskyrimo diagnozė

Jei yra kraštinio ar centrinio atskyrimo simptomų, diagnozei patvirtinti atliekamas tyrimas. Pagrindinis metodas yra ultragarsas, kurio dėka galima nustatyti placentos dalies, kuri atsiskyrė nuo gimdos sienelės, plotą ir retroplacentinės hematomos dydį. Be to, atliekamas kraujo tyrimas ir ginekologinė apžiūra. Diagnostikos procese svarbu nustatyti vaisiaus būklę, ar jis gyvas. Apžiūros metu gydytojas gali nustatyti vieną iš 3 galimų diagnozių:

• progresuojantis dalinis (plyšta gimdos kraujagyslės, palaipsniui didėja hematomos dydis, dėl to moteris netenka daug kraujo, o tai gali sukelti hemoraginį šoką; tokiu atveju nurodomas skubus gimdymas);
• neprogresuojantis dalinis (nežymius kraštinius atsiskyrimus dažnai lydi kraujagyslių užsikimšimas, dėl kurio sustoja kraujavimas, taip pat toliau atsiskiriama vaiko vieta nuo gimdos sienelės; kol nėštumas gali vykti normaliai, o vaikas gimsta sveikas);
• visiškas atsiskyrimas (prognozė nuvilia - vaisius miršta beveik iš karto, nes sustoja dujų mainai tarp jo ir motinos).

Kaip gydyti atsiskyrimą

Jei nustatomas priešlaikinis placentos atmetimas, gydytojas turi pasirinkti tinkamą gydymo metodą, skirtą padidinti kraujo krešėjimą, kovoti su kraujo netekimu ir šoku. Placentos atsiskyrimo gydymas ankstyvuoju ir vėlesniu nėštumo etapu priklauso nuo šių veiksnių:

• patologijos vystymosi laikas;
• kraujo netekimo tūris, kraujavimo intensyvumas;
• bendra kūdikio ir motinos sveikata.

Gydytojas gali atsisakyti operatyvinio gimdymo, jei:

• nedidelis placentos plotas išsausėjo ir ši būklė neprogresuoja;
• laikotarpis yra ne ilgesnis kaip 36 savaitės;
• vaikui nėra hipoksijos požymių;
• išskyros sustojo, kraujo netekimo tūris yra nereikšmingas;
• moteris jaučiasi gerai ir yra prižiūrima gydytojų ligoninėje.

Pacientė, kuriai atsiskiria placenta, privalo laikytis lovos režimo, o jos sveikatos būklę nuolat prižiūrės medikai. Turėtumėte reguliariai atlikti ultragarsą, doplerometriją, kardiotokografiją, stebėti kraujo krešėjimą, kuris nustatomas laboratoriniais tyrimais. Su placentos atsitraukimu galima skirti šiuos vaistus:

• hemostaziniai agentai;
• antispazminiai vaistai;
• vaistai, atpalaiduojantys gimdą;
• hormonai;
• vaistai anemijai gydyti.

Pasekmės vaikui

Placentos atsiskyrimas yra dažna negyvagimio priežastis pastarosiomis savaitėmis nėštumas. Apie 15% vaikų miršta nuo šios patologijos. Mirties priežastis yra rimti pažeidimai, su kuriais vaisius susiduria dėl placentos atsiskyrimo. Tai yra hipoksija (deguonies trūkumas) ir kitos priešlaikinio gimdymo sukeltos problemos priešlaikinio gimdymo atveju. Patologijos pasekmės dažnai yra neurologiniai sutrikimai ir vaiko vystymosi atsilikimas.

Prevencinės priemonės

Nėra garantuotų metodų, kurie padėtų normaliai prisitvirtinti placentai pastojimo metu. Placentos atsiskyrimo priežastis sunku nustatyti, todėl galite pabandyti sumažinti patologijos riziką tik šiomis priemonėmis:

• planuojant nėštumą, moteriai patariama atlikti pilnas tyrimas, kurio metu bus patikrintas jos vaisingumas, ar organizme nėra ligų ir infekcijų, kurios gydomos prieš nėštumą;
• nėštumo metu turite reguliariai tikrintis, lankytis pas gydytoją;
• bet kokius vaistus leidžiama vartoti tik gavus gydytojo sutikimą;
• nėščia moteris turi vengti traumų, atsisakyti blogi įpročiai rūpintis savo sveikata;
• moteriai rekomenduojama reguliariai vaikščioti gryname ore, tinkamai maitintis ir vengti streso.

Vaizdo įrašas

Šiuolaikinis gyvenimo ritmas ir streso gausa dažnai sukelia placentos atsiskyrimą ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Su tokia patologija daugelis moterų yra saugomose. Pirmąjį trimestrą bet koks neigiamas poveikis fizinei ar moralinei motinos būklei gali būti mirtinas. Tačiau laiku pastebėjus nukrypimą, yra visos galimybės išvengti vaiko netekties.

Kas yra placenta

Placenta yra unikalus organas, jis susidaro moters kūne ir reikalingas tik nėštumo metu. Jis yra apvalios formos, suplotas iš šonų, todėl turi tokį pavadinimą. Iš lotynų kalbos „placenta“ išverstas kaip „plokščias pyragas“. Virkštelė išeina iš organo vidurio.

Antrasis placentos pavadinimas yra „vaikų vieta“. Ji pradeda formuotis nuo trečios nėštumo savaitės ir baigiasi 12-13 savaičių, tačiau placenta vystosi iki nėštumo pabaigos, iš eilės pereinanti keletą etapų.

Po kūdikio gimimo placenta turėtų išnykti. Jei jis atsiskiria nuo gimdos sienelių pirmąjį trimestrą, diagnozė yra „placentos atsiskyrimas ankstyvosiose stadijose“. Gydymas šioje situacijoje turi prasidėti nedelsiant.

Placenta turi keturis brandos laipsnius:

• Nulis - iki 27-30 savaičių. Tabako ir alkoholio vartojimas gali prisidėti prie to, kad pirmasis brandos laipsnis ateis anksčiau laiko.
• Pirmasis yra nuo 30 iki 34 savaičių. Per šį laikotarpį jis nustoja augti ir pradeda tirštėti.
• Antrasis - nuo 34 iki 37 savaičių. Tai yra stabiliausias etapas.
• Trečias – nuo ​​37 sav. Nuo šio momento placentos audinyje prasideda natūralus senėjimo procesas. Jei prasidės anksčiau, vaikas negaus iki galo reikalingų medžiagų ir deguonies. Tai gali sukelti vaisiaus patologijų vystymąsi ir net mirtį.

Perteklinės dietos ir per mažas svoris taip pat sukelia priešlaikinis senėjimas"vaikų vieta" Nėštumas nėra laikas laikytis dietos.

Placenta susideda iš dviejų kraujotakos sistemų, kurios nesimaišo, jas skiria membrana, vadinama placentos barjeras. Vaiko kraujas cirkuliuoja per specialius gaurelius, kurie persmelkia visą „vaikų vietą“. Motinos kraujas juos išplauna iš išorės, bet per indus perduoda deguonį ir maistines medžiagas. Embrionas grąžina motinai anglies dioksidą ir medžiagų apykaitos produktus. Būdamas įsčiose vaikas nelengvai kvėpuoja.

Placentos barjeras tarnauja kaip iš motinos kūno patenkančių medžiagų filtras. Jis įleidžia naudingus, bet blokuoja tuos, kurie gali pakenkti vaikui. Įdomi savybė susideda iš to, kad toksinai iš kūdikio perduodami moteriai, o priešinga kryptimi - praktiškai jokio.

Viena iš pagrindinių placentos funkcijų yra hormonų gamyba. Lytinis hormonas pradeda atsirasti visiškai susiformavus placentai, būtina palaikyti nėštumą. Atsiradus vaikui, labai sumažėja grėsmė netekti vaiko, gydytojams nebereikia moteriai leisti hormoninių vaistų.

Iš pradžių placenta auga greičiau nei kūdikis. Iki pirmojo trimestro pabaigos (14 savaitės) embrionas sveria apie 25 gramus, o "kūdikio vieta" yra kelis kartus didesnė. Iki nėštumo pabaigos placenta gali pasiekti 500–600 gramų masę, o jos apimtis – iki 18 cm.

Sunkumas

Jei pažeista vieta yra didelė, placentos atsiskyrimas gali sukelti vaisiaus mirtį. Dėl audinių atsiskyrimo sutrinka motinos ir vaiko kraujotaka. Atsiskyrimas turi keletą sunkumo laipsnių:

• Lengvas – nedidelis placentos atsiskyrimas ankstyvosiose stadijose. Ryškių simptomų gali ir nebūti, pastebėti galima tik apžiūrėjus.
• Vidutinis - kartu su skausmingais pojūčiais pilve, gimda tampa akmenine, stebimas kraujavimas.
• Sunkus placentos atsiskyrimas nėštumo pradžioje. Kritinės padėties simptomai pasireiškia ir įvairaus intensyvumo kraujo išleidimu. Be to, gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, sąmonės netekimas, širdies plakimas, asimetrinė gimdos padėtis. Placentos atmetimas 1/3-1/2 sukelia vaisiaus mirtį. Taip pat yra rimta rizika motinai.

Delaminacijos rūšys

Audinių atmetimas gali būti įvairus: nedidelis placentos atsiskyrimas (ankstyvosiose nėštumo stadijose tai gana dažnas reiškinys) ir visiškas „vaikų vietos“ atsiskyrimas. Esant visiškam pažeidimui, vaisius miršta.

Atskiroje organo dalyje stebimas dalinis placentos pasitraukimas iš gimdos sienelės. Jis gali padidėti arba išlikti tokio pat dydžio per visą nėštumą su gimdos kraujagyslių tromboze.

Taip pat išskiriamas kraštinis placentos ir centrinio audinio atskyrimas. Pastarojoje formoje nėra išorinio kraujavimo.

Reikėtų pažymėti, kad per pirmąsias šešias nėštumo savaites placentos dar nėra. Labai ankstyvose stadijose jis vadinamas chorionu ir yra aplink viską. gestacinis maišelis. Paprastai choriono atsiskyrimas sukelia spontanišką persileidimą.

Priežastys

Placentos atsiskyrimo ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu priežasčių yra daug, kartais jos veikia kartu.

Patologiniai kraujagyslių pokyčiai, kurie sutrikdo kraujo mainus tarp gimdos ir placentos. Šie sutrikimai pasireiškia nėščiosioms dėl nutukimo, cukrinio diabeto, infekcinių inkstų ligų, hipertenzijos. Esant patologijai, kapiliarai tampa trapūs ir trapūs, ištinka širdies priepuoliai ir placentos audinio trombozė. Dėl prasto kontakto tarp dviejų kraujotakos sistemų tarp gimdos sienelės ir placentos kaupiasi kraujas ir susidaro hematoma. Kraujo kaupimasis pablogina dabartinę kritinę situaciją.

Uždegiminiai ir patologiniai procesai gimdoje, taip pat fibromos, reprodukcinio organo struktūros anatomijos anomalija.

Placentos atsiskyrimo priežastimi nėštumo pradžioje gali būti nesveikas gyvenimo būdas – rūkymas, alkoholis, nesubalansuota mityba.

„Vaikų vietos“ atskyrimui įtakos gali turėti pilvo traumos, kritimai, sumušimai, nesaikingi fiziniai pratimai.

Daugybiniai gimdymai.

Komplikuojantys veiksniai, tokie kaip daugiavaisis nėštumas, polihidramnionas, trumpa virkštelė, motinos senatvė, daug abortų prieš šį nėštumą.

Imuninės sistemos sutrikimai.

Atidėtas nėštumas.

Retais atvejais placentos atsiskyrimas galimas ankstyvosiose stadijose dėl alerginė reakcija skirti vaistus ar dovanotą kraują.

Motinos ir vaisiaus Rh konfliktas.

Patologijos simptomai

Ankstyvosiose stadijose lengvo placentos atsiskyrimo simptomai dažnai nepasireiškia. Moteris gali jausti traukiantį skausmą apatinėje pilvo dalyje, tačiau nesureikšmina to, manydama, kad tai yra norma.

Vidutiniam laipsniui būdingas skausmas apatinėje pilvo dalyje (paprastai jie turi traukiantį pobūdį), nedidelis kraujavimas. Palpacijos metu gydytojas nustato gimdos hipertoniškumą.

Sunki patologija pasireiškia tokiais simptomais:

Stiprus pilvo skausmas, jie gali turėti skirtingą pobūdį: nuo nuobodu ir skausminga iki ūmaus. Pojūčiai suteikiami kirkšnies ar klubo sričiai.

Padidėjęs gimdos tonusas ir jos asimetrinė vieta.

Kraujavimas gali būti vidinis ir išorinis, taip pat mišrus. Išskyrų spalva yra nuo raudonos iki tamsiai raudonos, o tai priklauso nuo patologijos recepto.

Kritinė moters būklė – sumažėjęs kraujospūdis, padažnėjęs pulsas ir pulsas, odos blyškumas, galvos svaigimas, alpimas.

Deguonies trūkumas vaisiui, kurį liudija jo širdies veiklos pažeidimas. Esant sunkiam placentos atsiskyrimui ankstyvosiose stadijose, vaiko netektis gali tapti hipoksijos pasekmė.

Jei nustatomas bent vienas simptomas, būtina nedelsiant atlikti medicininę apžiūrą.

Diagnostika

Kaip jau minėta, vizualiai nustatyti lengvos formos placentos audinių atmetimą sunku, tai galima pastebėti tik įprastinio tyrimo metu arba gimus vaikui ir „vaikų vieta“.

Esant vidutinei ir sunkiai patologijos formai, lengviau nustatyti diagnozę. Gydytojas atsižvelgia į bendrus nėščios moters simptomus ir būklę. Dėl patikimumo atliekamas ginekologinis tyrimas su palpacija.

Nepriklausomai nuo placentos atsiskyrimo ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu priežasties, stebintis ginekologas turėtų nustatyti atmetimo vietos dydį ir jos lokalizaciją. Tam skiriamas ultragarsinis tyrimas.

Doplerografija nustatys, ar nėra kraujo judėjimo per kraujagysles tarp vaisiaus ir motinos pažeidimų. Norint diagnozuoti vaisiaus hipoksijos laipsnį, atliekama kardiotokografija.

Placentos atitrūkimo gydymas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Nepaisant gąsdinančios diagnozės, placentos audinio atmetimas nėra toks pavojingas, jei pažeidimas nėra labai didelis. Svarbiausia yra laiku diagnozuoti ir pradėti gydymą. Būtina užtikrinti, kad patologija neprogresuotų. Laiku atlikus tinkamą medicininę intervenciją galima išgelbėti nėštumą ir minimaliai sumažinti neigiamas pasekmes vaisiui.

Jei atitrūkimo židinys dalinis, o patologija neprogresuoja, pirmąjį trimestrą moteris paguldoma į ligoninę. Gydantis gydytojas skiria:

• Lovos poilsis. Kadangi ankstyvosiose stadijose placentos atsiskyrimo priežastimis gali tapti fizinis krūvis, pacientui svarbu užtikrinti visišką poilsį. Taip pat būtina apriboti poveikį, stresą ir stiprius emocinius įspūdžius.
• Seksualinis gyvenimas su tokia patologija pirmąjį nėštumo trimestrą nerekomenduojamas.
• Kraujo netekimą stabdantys vaistai ("Vikasol").
• Vaistai nuo anemijos (geležies trūkumo papildymas). Taip pat padės maisto produktai, kurie padidina hemoglobino kiekį.

• Gimdos tonusą mažinantys vaistai, mažinantys gimdos tonusą, antispazminiai vaistai ("Papaverinas"). Be to, magnio sulfato tirpalas skiriamas lašintuvų arba injekcijų pavidalu.
• Vaistai skausmui malšinti.
• Reikalinga dieta. Maisto produktai, galintys tonizuoti gimdą (šokoladas, aštrūs patiekalai, prieskoniai), neįtraukiami į nėščios moters racioną.
• Būtinai kontroliuokite nėščios moters išmatas. Ji neturėtų būti užkietėjusi. Tuštinimosi veiksmas turi būti atliekamas lengvai, be stiprios įtampos ir bandymų.

Ginekologas nuolat stebės paciento būklę kraujo tyrimų, dinaminio ultragarso, koagulogramos ir doplerografijos pagalba.

Šios priemonės galės apsaugoti moterį ir vaiką nuo tolesnio patologijos vystymosi.

Jei atmetimas prasidėjo trečiąjį nėštumo trimestrą, sulaikymas paprastai nepraktikuojamas. Su sąlyga, kad moteris jau pasiruošusi gimdyti pati, o jos gimdymo takas perėjo į aktyviąją fazę, praduriama vaisiaus pūslė. Po to prasideda reguliarūs susitraukimai. Procesas vyksta atidžiai kontroliuojant širdies monitorių.

Moteriai, kuri negali pagimdyti pati, numatytas cezario pjūvis. Sunkiais atvejais (su vidiniu kraujavimu) stimuliacija bus atliekama bet kuriuo vaisiaus laikotarpiu. Kai kūdikio galva jau yra siauroje mamos dubens dalyje, naudojamos specialios akušerinės žnyplės. Esant placentos atmetimui, delsimas lems vaiko mirtį, todėl jam reikia padėti greičiau gimti.

Pašalinus vaiką ir „vaikų vietą“, reikia įsitikinti, kad neliktų kraujo krešulių. Gimdos miometriumo pokyčiai gali sukelti jo pašalinimą.

Procedūros pabaigoje skiriami vaistai, užkertantys kelią kraujo netekimui, skausmą malšinantys vaistai. Jei reikia, moteriai skiriama antišoko terapija.

Patologijos pasekmės

Lengva placentos audinio atmetimo forma, laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, gali apsieiti be pasekmių. Vidutinio laipsnio placentos atsiskyrimas (ankstyvosiose stadijose) pusei atvejų baigiasi vaisiaus mirtimi. Su sunkia patologijos forma vaikas neišgyvena. Motinai kyla rimtas pavojus.

Pasekmės nėščiai moteriai gali būti mirtinos. Dėl gausaus kraujavimo už gimdos susidaro hematoma. Šis reiškinys vadinamas Couvelaire gimda (prancūzų ginekologo, kuris jį pirmą kartą aprašė, vardu). Sunkiais atvejais, norėdami išgelbėti paciento gyvybę, gydytojai turi pašalinti šį organą. Taigi, placentos atmetimo išsivystymas gali atimti iš moters reprodukcinę funkciją.

Didelis kraujo netekimas sukelia anemiją ir trombohemoraginio sindromo vystymąsi. Kartu šie veiksniai gali sukelti mirtiną moters baigtį.

Blogiausias pasirinkimas dėl placentos atsiskyrimo ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu pasekmių embrionui yra jo mirtis. Atsiranda, kai atmetimas viršija 1/3 dalies slenkstį. Jei toks atsiskyrimas įvyksta paskutinėmis nėštumo savaitėmis, skubus gimdymas gali išgelbėti kūdikį. Kūdikis gims per anksti, o tai apima reabilitacijos laikotarpį.

Jei atsiskyrimas buvo lengvas ar vidutinio sunkumo, o neprogresuoja, moteris gali išnešioti nėštumą visapusiškai prižiūrint gydytojui.

Bet kokio laipsnio atmetimą lydi vaisiaus hipoksija, nes vaikas per kraujagysles iš motinos pradeda gauti mažiau deguonies ir maistinių medžiagų. Atmetus 1/4 dalį, vaisius diagnozuojamas Pradinis etapas hipoksija. Atsiskyrimas nuo 1/4 iki 1/3 - sunkus deguonies bado etapas. Ši būklė turės įtakos naujagimio sveikatai ir jo vystymuisi ateityje. Visą vaikystę kūdikį turės stebėti neurologas.

Priešlaikinis placentos atsiskyrimas nėštumo metu yra labai rimta diagnozė, kurią, priklausomai nuo sudėtingumo laipsnio ir be tinkamo gydymo, gali sukelti. Jei ši problema pastebima kraštuose, kraujas prasiskverbs tarp gimdos membranų ir sienelės – toks kraujavimas vadinamas „išoriniu“. „Vidinio“ kraujavimo požymiai pasižymi ryškesniais simptomais: kraujas pradeda prisotinti gimdos sienelę ir taip išsausėja raumenų skaidulos, susidaro hematoma, po kurios gimda įgauna savitą formą ir konsistenciją. Ankstyvoje stadijoje šią patologiją galima diagnozuoti ultragarsu.

Placenta ir jos atsiskyrimas

Placenta yra specialus jungiamasis audinys, panašus į didelį pyragą, kuris tiesiogiai jungia motiną ir jos kūdikį. Būtent placentos pagalba kūdikis gauna visas jam reikalingas maistines medžiagas ir deguonį. Jei placenta neveikia normaliai, vaiko gyvenimas ir vystymasis įsčiose yra neįmanomas.

Placentos atsiskyrimas vadinamas priešlaikiniu jos atsiskyrimu nuo gimdos sienelės, dėl kurio sutrinka normali šio organo veikla iki visiško nutrūkimo. Gali atsirasti placentos atsiskyrimas skirtingi etapai nėštumas: pirmosiomis savaitėmis arba prieš pat gimdymą. Be to, jei placentos atsiskyrimas įvyko iki 20-osios nėštumo savaitės, tikimybė ištverti ir pagimdyti normalų sveiką vaiką yra daug didesnė nei tuo atveju, jei tai įvyktų vėliau. Reikalas tas, kad placenta auga pirmoje nėštumo pusėje ir yra didelė tikimybė, kad šis organas gali kokiu nors būdu kompensuoti dalį prarasto paviršiaus, susilietus su gimdos sienelėmis.

Remiantis statistika, priešlaikinis placentos atsiskyrimas registruojamas kaip vienas atvejis iš 120 nėštumų. Deja, miršta kas šeštas kūdikis.

Yra trys placentos atsiskyrimo laipsniai:

• Pirma: su šia patologija vaikas visai neserga. Jei placentos atsiskyrimas yra mažesnis nei 1/3, tada yra visos galimybės tęsti nėštumą.
• Antra: yra pavojus, kad kūdikis miršta nuo hipoksijos. Atsiskyrimas įvyko pusiaukelėje.
• Trečia: vaikas beveik visada miršta. Visiškas atsiskyrimas.

Ekspertai dalinį atitrūkimą vadina „persileidimo grėsme“, o visišką – persileidimu.

Simptomai:

1. Kraujavimas iš lytinių takų (makšties ar gimdos). 80% nėščių moterų, kurių placentos atsiskyrimas, pastebimas tepimas iš makšties, tačiau kraujavimas gali būti ir vidinis. Jei vidinis kraujavimas nebuvo diagnozuotas laiku, pagrindinė gydytojų užduotis yra išgelbėti motinos gyvybę, nes vaisius (daugiausia tuo metu miręs) pašalinamas kartu su gimda. Tokia situacija susidaro dėl to, kad centre išsisluoksniuoja placenta, kraujas pamažu užpildo laisvą erdvę ir pamažu impregnuoja gimdos sienelę, dėl to ji praranda susitraukimo gebėjimus. Šį procesą pirmasis aprašė Kuveleris, todėl valstybė pavadinta jo vardu. Išorinis kraujavimas paprastai nėra toks stiprus kaip vidinis, o jei jis nėra antrinis, tada jo atsiradimas gali prisidėti prie pažeistų kraujagyslių trombų susidarymo, taip užkertant kelią tolesniems komplikacijoms.
2. Skausmas pilve ir Šis simptomas pastebimas 70% priešlaikinio placentos atsiskyrimo atvejų. Dauguma pacientų skausmą apibūdina kaip nuobodų, skausmingą ir spinduliuojantį į šlaunį ar tarpvietę. Ypač stiprus skausmas atsiranda su vidiniu kraujavimu.
3. Vaisiaus širdies veiklos pažeidimas. Kaip minėta anksčiau, vaisius deguonį gauna per placentą, todėl, atsiskyrus 25% ploto, vaisiui išsivysto hipoksija, 30% atsiskyrimo sritis jau gresia, o 50% sukelia jo mirtį.

Šie simptomai yra klasikiniai ir priklausomai nuo nėštumo trukmės gali pasireikšti įvairiai.

Taigi ankstyvosiose stadijose šią komplikaciją lydi nedidelis išorinis kraujavimas ir, tinkamai gydant, nėštumas tęsiasi be komplikacijų ateityje, o antrąjį trimestrą prie kraujavimo pridedamas padidėjęs gimdos tonusas ir vaisiaus hipoksijos išsivystymas. . Iki antrojo trimestro vidurio atliekamas stebėjimas ir, jei reikia, gydymas, tačiau jei atsiskyrimas įvyksta antroje nėštumo pusėje, tada priešlaikinio gimdymo klausimas cezario pjūvis.Taip pat verta paminėti, kad klinikinis placentos atsiskyrimo vaizdas, be pagrindinių simptomų, taip pat turi tokius pasireiškimus kaip greitas kvėpavimas, nerimas, galvos svaigimas ir alpimas, taip pat pykinimo priepuoliai ir net vėmimas.

Priešlaikinio placentos atsiskyrimo priežastys

Iki šiol ekspertai dar negali įvardyti, kokios yra placentos atsiskyrimo priežastys. Anksčiau buvo manoma, kad tai lemia netinkamas moters gyvenimo būdas: pavyzdžiui, jei ji rūko, geria ar vartoja narkotikus, taip pat jei jos mityba nėra įvairi ir būsima mama negauna jokių vitaminų, mineralų ir mikroelementų. Tačiau nėra jokių mokslinių įrodymų, kad taip yra iš tikrųjų. Tačiau mokslininkai turi rimtų priežasčių manyti, kad kraujagyslių problemos lemia šį defektą, pavyzdžiui, vėlyvoji preeklampsija arba arterine hipertenzija. Dažnai placentos atsiskyrimas yra insulto pasekmė, pavyzdžiui, kai moteris patiria pilvo traumą. Kartais yra placentos atsiskyrimas su polihidramnionu ir su daugiavaisis nėštumas- prieš pat gimdymą arba gimdant. Gydytojai teigia, kad šiuo atveju atsiskyrimo priežastis yra staigus intrauterinio slėgio sumažėjimas. Beje, kraujagyslių transformaciją gali sukelti ne tik jų patologija, bet ir įvairūs negalavimai, pavyzdžiui, hipovitaminozė ar nefritas.

Visų pirma, moteris, pajutusi pykinimą ir galvos svaigimą, kuriuos lydi pilvo skausmas, vėmimas, greitas pulsas ir blyški oda, turėtų įtarti sunkią ligą ir nedelsiant kreiptis pagalbos į ligoninę.

Gydymas ir prognozė

• Šios problemos gydymas priklauso nuo nėštumo trukmės ir patologijos laipsnio. Per trumpą laiką jie visais įmanomais būdais stengiasi išgelbėti vaiką, o nėštumas vyksta labai konservatyviai. Esant ilgalaikiam nėštumui, gydytojai gali paskatinti moterį, o jei atskyrimas mažas, nėščioji gali gimdyti pati. Jei atsiskyrimas yra didelis ir kelia grėsmę kūdikio gyvybei, moteriai turi būti atliktas cezario pjūvis. Gimdymo metu reikia atidaryti šlapimo pūslę – tai dažniausiai sustabdo placentos išsisluoksniavimą, taip pat pagreitina gimdos ištuštinimą – tam naudojamos ir žnyplės. Tokiu atveju placenta turi būti pašalinta rankiniu būdu, o gimdos ertmė atidžiai apžiūrima.
• Dažnai iš karto po gimdymo moteris gali pradėti kraujuoti dėl to, kad yra nepakankamas gimdos tonusas ir sutrikęs kraujo krešėjimas. Jei gimdoje atsiranda didelis kraujavimas, po cezario pjūvio gydytojai atlieka amputaciją. Tai yra, jei kraujavimo nepavyksta sustabdyti, gimda toliau traukiasi, o kraujo perpylimas ir hemostazinis gydymas nepadeda, tuomet gydytojai gali nuspręsti net pašalinti gimdą.
• Kalbant apie pakartotinį nėštumą, po placentos atsiskyrimo specialistai pataria pastoti ne anksčiau kaip po metų. Kaip tik per tiek laiko gimda gali visiškai atsigauti po operacijos, o moters organizmas vėl bus pasiruošęs naujai gyvybei gimti viduje. Tačiau nepamirškite, kad gydytojai sako, kad su ta pačia komplikacija gali įvykti ir antras nėštumas, todėl prieš jį ir jo metu reikėtų įsiklausyti į gydytojų patarimus ir laikytis visų jų nurodymų.