Amniono skysčio nutekėjimas: simptomai, kuriuos turėtų žinoti kiekviena moteris. Priešlaikinis vaisiaus vandenų išsiskyrimas nėštumo metu. Vaisiaus vandenų nutekėjimo priežastys ir požymiai

1. Priešlaikinis iškrovimas amniono skystis- membranų plyšimas ir vaisiaus vandenų nutekėjimas prieš gimdymą.

Ankstyvas ^ vaisiaus vandenų plyšimas - membranų plyšimas ir vaisiaus vandenų plyšimas prasidėjus gimdymui, bet prieš atsivėrus ryklę 7-8 cm.

Aukščiau išvardytos komplikacijos dažniausiai yra susijusios su aukšta vaisiaus vaisiaus dalies padėtimi (anatominis dujų susiaurėjimas, didelis vaisius, galvos tiesiamoji dalis, hidrocefalija, vaisiaus stuburas, vaisiaus įstriža ar skersinė padėtis su apatinio gimdos segmento funkcinis nepakankamumas, kai nėra aiškiai apibrėžto kontaktinio diržo), išskyrus Be to, prenatalinio ir ankstyvo vaisiaus vandenų išsiskyrimo priežastys gali būti anatominiai gimdos kaklelio pokyčiai, uždegiminiai gimdos kaklelio procesai, vaisiaus membranų pokyčiai.

Prenatalinis vaisiaus šlapimo pūslės plyšimas diagnozuojamas remiantis anamneziniais duomenimis (vandens nutekėjimu), vaisiaus apnašų aptikimu vaisiaus vandenų jode ir amnoskopu ištyrus esamą dalį. Abejotinais atvejais išskyros iš lytinių takų surenkamos į dėklą arba tiriamos nedažant mikroskopu (vandenyse randami plaukeliai) arba, padėjus ant stiklelio, sumaišoma su fiziologiniu tirpalu (amniono skystis duoda arborizacijos reakciją). Atidarius gimdos ertmę, vaisiaus šlapimo pūslės nebuvimą galima nustatyti palpuojant.

Jei nėščios moters organizmas pasiruošęs gimdymui (brendęs gimdos kaklelis, kolikucitologo duomenys ar teigiamas oksitocino testas), vaisiaus vandenų plyšimas prieš gimdymą gali sutrikdyti normalią gimdymo eigą. Paprastai tokiais atvejais gimdymo aktyvumas išsivysto po 5-6 valandų.

po membranų plyšimo. Stebima nesudėtinga gimdymo eiga, anksti nutekėjus vandeniui gimdančioms moterims, kurių gimdymas yra geras, o gimdymo dalis įkišta į mažojo dubens angą.

Priešlaikinis ir ankstyvas vaisiaus vandenų išsiskyrimas sukelia rimtų komplikacijų: gimdymo jėgų silpnumą. užsitęsusi gimdymo eiga, hipoksija ir vaisiaus intrakranijinės traumos, chorioamnioitas gimdymo metu, virkštelės ir mažų vaisiaus dalių prolapsas.

Gydymas atliekamas tik ligoninėje. Jei vaisiaus vandenys išsiskiria esant nesubrendusiam vaisiui, gydymas skirtas nėštumo palaikymui. Aš skiriu! Naudojamas lovos režimas, griežta 1C.S temperatūros ir kraujo nuotraukos kontrolė, profilaktiniai gimdos susitraukimai.

Jei nėštumas trunka 36 savaites ar ilgiau, gydytojo taktika turi būti individuali:

nėščiųjų ir gimdančių moterų grupėje, kurioms nėra gimdymo distocijos požymių ir stebimos komplikacijos, rodančios galimybę susilpnėti gimdymo jėgoms. turėtų plėstis!, indikacijos cezario pjūviui;

jei sprendžiamas laukiamo gimdymo valdymo klausimas, reikia susikurti > griežtai vitamino-gliukozės-kalcio foną. Po b valandų, nesant geros darbo veiklos, aš pradedu! įveda!- lėšos, mažinančios gimdą. Jei gimdanti moteris yra pavargusi, būtina laiku suteikti jai poilsį, įvedant atitinkamas farmakologines priemones; 11 kartų be vandens! Ilgiau nei 10 valandų, kai nesitikima neišvengiamo gimdymo pabaigos, skiriami antibiotikai. Gimdymo procese, kartu su priešlaikiniu ir ankstyvu vaisiaus vandenų išsiskyrimu. sistemingai vykdyti kovos su vaisiaus hipoksija priemones.

Prevencija: „Draudimas užsiimti lytiniais santykiais per paskutinius 1,5–2 nėštumo mėnesius; didelio fizinio krūvio pašalinimas:

nėščių moterų, kurioms prieš gimdymą galima tikėtis membranų plyšimo, hospitalizavimas, už 1 savaites iki pristatymo. Prasidėjus gimdymui, tokios gimdančios moterys turėtų būti gulimoje padėtyje.

2. Pavėluotas membranų plyšimas – membranų vientisumo išsaugojimas nepaisant visiško gimdos os atidarymo. ., Priežastys – per didelis membranų tankis, per didelis membranų elastingumas, labai mažas priekinio vaisiaus vandenų kiekis (plokščia tanki šlapimo pūslė). :

Klinikinei gimdymo eigai su pavėluotai atsivėrus membranoms būdingas užsitęsęs išstūmimo laikotarpis, skausmingi gimdos susitraukimai, lėta besiformuojančios dalies eiga ir kraujingų išskyrų iš lytinių takų atsiradimas. Yra placentos atsiskyrimo ir vaisiaus hipoksijos pavojus.

Diagnozė pagrįsta makšties tyrimo metu gautais palpacijos duomenimis. Jei dėl plokščio burbulo sunku nustatyti lukštų vientisumą, reikia atlikti tyrimą naudojant veidrodžius.

Gydymas susideda iš dirbtinio vaisiaus šlapimo pūslės membranų atidarymo (amniotomijos) rodomuoju pirštu arba kulkų žnyplėmis, kontroliuojant dešinės rankos pirštus arba veidrodžius. Jei galva nėra pritvirtinta dubens įleidimo angoje, vaisiaus vandenys turi būti išleidžiami lėtai, kad būtų išvengta virkštelės ar mažų vaisiaus dalių prolapso.

2017-08-18 / Antraštė: / Mari be komentarų

Vanduo yra būtinas visai gyvybei Žemėje. Vaisiaus vandenys taip pat yra gyvybiškai svarbūs kūdikiui gimdoje. Kuo sudėtingesnis ir tobulesnis procesas, tuo sunkesnės nukrypimų nuo normos pasekmės. Pasirodo, nėštumų, kuriuos lydėjo tokios komplikacijos, skaičius kasmet auga. Klausimai mamoms lieka atviri:

• kaip pamatyti ar kaip nustatyti vaisiaus vandenų nutekėjimą?
• kaip elgtis?
• Ar įmanoma išvengti komplikacijų ir išgelbėti kūdikį?

Kaip nepraleisti simptomų

POPV reiškia amniono skysčio nutekėjimą dėl vaisiaus membranos pažeidimo. Standartinėje situacijoje vaisiaus vandenų išsiliejimas įvyksta prieš gimdymą. Iki šio momento skystis suteikia:

• metabolizmas tarp vaisiaus ir motinos kūno;
• vaisiaus augimo ir vystymosi aplinkos sterilumas;
• apsauga nuo smūgio, triukšmo, gimdos raumenų suspaudimo;
• staigių judesių amortizacija, kai mama juda.

Normaliam nėštumui amniono vandens tūris turėtų būti 1,5–2 litrai. Skysčių lygis stebimas ultragarsu. Nėščios moterys dažnai susiduria su mažo vandens sąvoka – amniono vandens trūkumu. Jo priežastis gali būti ir fiziologinės motinos organizmo ypatybės, ir vaiką supančio apvalkalo mikroįtrūkimai. Apleistoje formoje nutekėjimas provokuoja priešlaikinis gimdymas, ir toliau ankstyvos datos- išmesti. Vaikui tokios komplikacijos yra kupinos deguonies bado. Be skysčio kūdikis gali išsiversti nuo 12 valandų iki paros.

Svarbu! Amniono skysčio nutekėjimas gali atsirasti bet kuriuo nėštumo etapu.

Yra plyšimų klasifikacija pagal pažeidimo laiką ir vietą.

Pagal vietą:

• gimdos kaklelio plyšimas - gimdos kaklelio srityje yra pažeista membrana, dėl kurios netenkama daug skysčių;
• didelis šoninis arba viršutinis burbulo plyšimas - skystis išeina mažomis porcijomis, lašas po lašo.

Dažnos išskyros ir šlapimo nelaikymas vėlesnės datos. Tai labai apsunkina patologijos diagnozę.

Išskirtinė priežiūra leidžia atpažinti vaisiaus vandenų nutekėjimą. Pirmieji skambučiai:

• pakito išskyrų pobūdis: dažnos, gausios, vandeningos su mažiau gleivių;
• staigūs judesiai, kosulys, net žagsėjimas ir juokas, lydi išskyros;
• dėl tam tikro vandens tūrio praradimo pilvas sumažėja ir gali šiek tiek nukristi;
• po šlapimo pūslės ištuštinimo skystis iš makšties vis dar išsiskiria.

Neignoruokite net nedidelių ženklų. Kuo greičiau bus imtasi veiksmų, tuo lengviau motina ir vaikas išgyvens POPV poveikį.

Dažnos priežastys

Ankstyvosiose stadijose vaisiaus vandenų nutekėjimo nėščioji nepastebi, nes dozės yra labai mažos. Nėštumo metu kelis lašus lengva supainioti su įprastomis išskyromis. Nutekėjimo priežastys slypi tiek kūdikio gimdymo nukrypimuose, tiek motinos kūno struktūrinėse ypatybėse, sveikatos būklėje planavimo etape.

Pagrindiniai provokuojantys veiksniai yra šie:

• bakterinės infekcijos ir uždegiminiai procesai;
• "Moteriškas" uždegimas;
• neteisinga vaiko padėtis;
• siauras besilaukiančios mamos dubuo;
• nenormali gimdos struktūra;
• gimdos kaklelio nepakankamumas;
• placentos atsiskyrimas;
• amnicentezė, choriono biopsija;
• nėštumas su dviem ar daugiau vaikų;
• sužalojimai dėl kritimo.

Svarbu! Piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais, rūkymas nėščiąją automatiškai priskiria rizikos grupei.

Kaip infekcijos pažeidžia amniono maišelį

Infekcijos yra pats klastingiausias reiškinys, nes jos gali nepastebimai pakenkti motinos ir vaiko organizmui. Sukelia hormonų pertvarkymas, didelis krūvis kūnui, bendras silpnumas palankus klimatas už kenksmingas bakterijas, kurios moters organizme yra nedideliais kiekiais ir anksčiau nekėlė pavojaus. Į sunkių pasekmių gali sukelti net makšties disbakteriozę.

Lėtinės ligos ir pamirštos „moteriškos“ problemos primena apie save su atnaujinta jėga.

Remiantis statistika, 10% moterų, kurioms gimdymas baigėsi priešlaikiniu vaisiaus vandenų išsiliejimu, diagnozuojami įvairūs kvėpavimo takų ar virškinamojo trakto uždegimai. Lytinių organų uždegimas sukelia panašias komplikacijas 25% atvejų. Tokios situacijos pavojus yra tas, kad bakterijos prasiskverbia pro kiaute esančias skylutes, aplenkdamos visus gynybos mechanizmus.

Svarbu! Net nedidelis įtarimas turėtų būti veiksmų vadovas. Yra keletas būdų, kaip nustatyti vaisiaus vandenų nutekėjimą namuose, taip pat laboratorinis metodas.

Kada būti atsargiems

Dėl erozijos ar kitų gimdos kaklelio ligų, abortų ir operacijų šioje srityje 50% atvejų pažeidžiamas amniono maišelis. Pavojingos ir gimdos kaklelio struktūros anomalijos. Kaklo nepakankamumas, kai sienelės neužsidaro, dėl ko išsikiša šlapimo pūslė. Pakanka nedidelio fizinio krūvio, kad būtų pažeista šlapimo pūslė.

Neteisinga vaisiaus vieta sukuria papildomą apkrovą membranoms. Nėštumo pabaigoje, kai pilvas nukrenta ir kūdikis įvedamas į gimdymo kanalą, aplink kūdikio galvą susidaro kontaktinis diržas. Šiuo būdu amniono skystis skirstomi į priekinius ir užpakalinius vandenis. Šis mechanizmas leidžia paskirstyti apkrovą ant korpuso sienelių. Kai vaisius yra skersai arba galva aukštyn, tada visas skystis veržiasi žemyn, dviguba jėga spaudžia apatinę sienelę ir padidėja lukšto pažeidimo rizika.

Funkciškai siauras būsimos mamos dubuo dėl tų pačių priežasčių gali sukelti šlapimo pūslės plyšimą. Galvos negalima įkišti į gimdymo kanalą, nes jos skersmuo didesnis, o visas skysčio tūris yra apatinėje šlapimo pūslės dalyje.

Perinatalinė diagnostika skirta nustatyti apsigimimus, chromosomų sutrikimus, paveldimas ligas ir retais atvejais gali sukelti skysčių nutekėjimą iš amniono maišelio. Choriono gaurelių biopsija atliekama 11-13 savaičių laikotarpiu, pjaunant placentos fragmentą. Amniocentezė yra amniono skysčio tyrimas.

Medžiagos mėginių ėmimas analizei atliekamas naudojant punkciją. Ilga adata įkišama į gimdą, praduriant pilvą vaisiui saugioje vietoje. Optimalus laikotarpis yra antrasis trimestras. Jei reikia, amniocentezė atliekama trečiąjį trimestrą. Po tokių analizių skiriamas priešuždegiminio gydymo kursas ir atidžiai stebima būsimos motinos būklė.

Svarbu! Pirmiau minėtų savybių buvimas nėštumo metu neturėtų panikuoti būsimos motinos. Aukščiau pateikta informacija tik pabrėžia, kaip svarbu būti dėmesingam savo būklei.

Diagnostika

Nuotėkio nustatymas gali būti atliekamas tiek laboratorijoje, tiek savarankiškai.

Jei yra indikacijų, nėščiajai paimami tepinėliai ir tiriama, ar nėra vaisiaus vandenų baltymų.

Yra dar vienas metodas, kuris nėra labai tikslus, tačiau naudojamas gana dažnai. Vadinamasis paparčio simptomas. Tepinėlis tepamas ant stiklelio, po džiovinimo rezultatas įvertinamas vizualiai. Džiūvant gleivės kristalizuojasi. Jei tepinėlyje yra amniono vandens, susidaro paparčio lapus primenantis raštas. Panašus poveikis gali turėti šlapimo ar spermos priemaišą tepinėlyje.

Amniotest išsiskiria absoliučiu tikslumu, aukšta kaina, skausminga procedūra ir rizika išprovokuoti papildomas problemas: infekciją, kraujavimą. Ilgos adatos pagalba į amniono skystį įvedamas specialus dažiklis. Dažai kūdikiui nepavojingi, nes vaisiaus vandenys visiškai atnaujinami kas 2-3 valandas, o tai reiškia, kad dažai pasišalina iš motinos kūno. Praėjus 30 minučių po procedūros, paciento makštyje įdedamas tamponas. Tampono spalva rodo, kad apvalkale yra skylių. Kiekvienam 300 tokių manipuliacijų tenka 1 sunkių komplikacijų atvejis.

Jei ultragarso rodikliai yra žemesni už normą, gydytojai turi patvirtinti arba paneigti amniono skysčio nutekėjimą papildomais tyrimais, nes pačios membranos pažeidimas monitoriuje nematomas.

Labai abejotinas diagnostikos metodas, kuris taip pat praktikuojamas, yra ginekologo apžiūra. Būsima mama prašoma kosėti. Šiuo metu gydytojas atidžiai stebi, ar neatsirado skysčio.

laiko patikrinta diagnostika

Laboratoriniai tyrimai ir tyrimai yra nepatogus, dažnai ilgas ir varginantis būdas nustatyti vaisiaus vandenų nutekėjimą. Kaip patys nustatyti korpuso žalą, jie žinojo dar ilgai prieš šiuolaikinių bandymų atsiradimą.

Naminiam bandymui pakanka švaraus medvilninio audinio, galite naudoti baltą paklodę. Moteris turėtų kruopščiai nusiprausti ir išdžiovinti. Reikia atsigulti ant paklodės apatinis trikotažas. Turėtumėte kuo daugiau atsipalaiduoti. Po 20 minučių turite įvertinti rezultatą. Jei audinys šlapias, yra priežastis atlikti tikslesnes analizes.

Pagal kitą būdą baltas audinys kelis kartus perlenkiamas ir 1,5-2 valandas „dėvimas“ kaip įklotas. Norint pakeisti kūno padėtį, reikia kelis kartus atsigulti: pagulėti 10 minučių ant dešinio šono, po to ant kairės ir ant nugaros. Švelniai atsistokite ir atsisėskite, šiek tiek pasilenkite į abi puses. Judesiai atliekami atsargiai, be didelio entuziazmo. Po to, kai patikrinamas pamušalo audinys. Amniono skysčio nutekėjimas atrodo kaip šlapia vieta, kai skystis visiškai absorbuojamas į audinį. Išdžiūvus, dėmės kraštai bus nelygūs su rusvu atspalviu. Jeigu išskyrų mažai ir jos nepasisavinamos, o lieka paviršiuje gleivių pavidalu, viskas gerai.

Šiuolaikiniai testai: testavimo blokas

Įklotų testas yra paprastas ir populiarus būdas patikrinti, ar išskyrose nėra vaisiaus vandenų. Santykinai prieinama kaina.

Jis veikia dėl to, kad žmogaus organizme skiriasi rūgščių ir šarmų pusiausvyra. O makšties pH yra rūgščios aplinkos ir yra 3,8-4,5. Rūgštingumas stabdo „nedraugiškų“ bakterijų vystymąsi ir padeda palaikyti moterų sveikatą.

Amniono vandenys yra naujo organizmo buveinė, kurioje gausu maistinių medžiagų ir biologiškai aktyvių komponentų. Amniono skysčio spalva ankstyvosios stadijos nėštumas gelsvas, vėliau tampa skaidresnis, panašus į paprastą vandenį. Iki nėštumo pabaigos tampa drumstas. Žalsvos arba Ruda spalva kalbėti apie infekcijas. amniono vandenų pH 6,98-7,23.

Taigi, jei atsiras nuotėkis, makšties rūgštingumas sumažės ir atitinkamai padidės pH. Tarpinėje yra indikatorius, kuris, susilietus su neutralia aplinka - pH 5,5 ir didesnis, pasidaro turkio spalva.

Svarbu! Bandymo metu svarbu, kad drėgmė nepatektų ant tarpiklio. Rankos ir tarpvietė turi būti visiškai sausi.

Bandymo įklotą galima nešioti 12 valandų arba tol, kol moteris jausis šlapi. Tada įklotas išimamas iš skalbinių, testo juostelė išimama ir įdedama į specialų dėklą (yra komplekte). Jei po 30 minučių juostelė nepakeitė spalvos, viskas gerai.

Trūkumas yra tas, kad makšties rūgštingumas gali sumažėti dėl kitų priežasčių. Dažniausia yra pienligė ar kitos infekcijos. Kuris taip pat nėštumo metu reikalauja greito ir tinkamo gydymo. Bet kokiu atveju, testo dėka moteris gali laiku nustatyti tam tikrą problemą.

Amniono vandens baltymų tyrimas

Mokslas nestovi vietoje. Taip pat buvo sukurti tikslesni testai. Šiuo atveju žymuo yra placentos α1 mikroglobulinas. Baltymai dideliais kiekiais randami amniono skystyje, jo nėra makštyje, šlapime ir kraujyje. Taigi, bandymas tiksliai nustato vandens nuotėkį.

Be didelio tikslumo, yra keletas kitų privalumų:

• nereikalauja specialių įgūdžių ar įrankių;
• atliekamas namuose;
• greitas rezultatas;
• pakuotėje yra viskas, ko reikia.

Procedūra paprasta. Prieš pradėdami tyrimą, turite išimti iš pakuotės indą su specialiu tirpalu ir sukratyti, kad turinys nugrimztų į dugną.

Komplekte yra sterilus tamponas. Su juo reikia paimti makšties išskyrų mėginį. Tamponas įkišamas į vidų 5-7 cm ne daugiau. Tamponą makštyje rekomenduojama palaikyti apie 1 minutę.

Svarbu! Tamponas neturi liestis su kitais skysčiais ar medžiagomis, išskyrus makšties išskyras. Rankos turi būti sausos.

Gautas mėginys vieną minutę nuleidžiamas į mėgintuvėlį su tirpalu. Visą laiką tirpalą reikia maišyti tamponu.

Tamponas išimamas iš vamzdelio. Dėžutėje taip pat yra sandari bandymo juostelė, primenanti greitąjį nėštumo testą. Kiti veiksmai yra tokie patys: nuleiskite juostelę į mėgintuvėlį su reagentu, kurio galas nurodytas rodyklėmis iki linijos nurodyto lygio.

Rezultatas netruks laukti. Po 30 sekundžių, jei vaisiaus vandenys bus pažeisti, atsiras dvi juostelės. Viena eilutė yra gera. Norėdami tuo įsitikinti, pagaliau turėtumėte palaukti 10 minučių. Vėliau pasirodys nedidelis vaisiaus vandenų kiekis, viena linija gali būti blyškesnė. Testo su dviem juostelėmis tikslumas yra 100%. Neigiamo rezultato paklaida yra 1%. Kitaip tariant, išskirtiniais atvejais tyrimas gali neaptikti baltymo:

1. jei vanduo išsiliejo likus 12 valandų iki tyrimo;
2. vaisiaus vandenys į makštį patenka labai mažomis dozėmis.

Vienintelis trūkumas yra vaisiaus vandenų nuotėkio tyrimo kaina. Tačiau kalbant apie mamos ir kūdikio gerovę, finansinė dalis nublanksta į antrą planą.

Ką daryti toliau?

POPV nėra gydomas. Vaiką supančių membranų vientisumo pažeidimas iki 22-osios nėštumo savaitės dažnai sukelia vaisiaus išblukimą arba persileidimą. Tokiais atvejais gydytojai rekomenduoja nutraukti nėštumą.

Jei nutekėjimas trunka 36 savaites ar ilgiau, nėštumas neišsaugomas. Dažnai per 12 valandų prasideda gimdymo procesas. Priklausomai nuo atvejo, skiriamas gimdymo sužadinimas arba atliekamas cezario pjūvis.

22–36 savaičių laikotarpiu gydytojai laikosi pozicijos „palauk ir pamatysi“. Moteris nedelsiant paguldoma į ligoninę, prižiūrima visą parą. Ultragarso pagalba įvertinamas likusio vandens kiekis, širdies plakimas, bendra kūdikio būklė.

Nėštumas palaikomas kuo ilgiau, kad kūdikiui būtų suteikta daugiau laiko. Skiriama speciali vaistų terapija. Įvedami vaistai, kurie pagreitina plaučių ir kitų sistemų vystymąsi ir brendimą. Tokiose situacijose gimdymas gali prasidėti bet kuriuo metu. Jei vaiko ar mamos būklė pablogėja, nėštumas nebeišlaikomas. Po to, kai trupiniai dedami į specialią dėžutę - inkubatorių. Toliau – gydymas. Vaikas inkubatoriuje liks tol, kol priaugs reikiamo svorio ir sustiprės.

5 / 5 ( 1 balsas)

Ką daryti, kai išsilieja amniono skystis

Vaisiaus vandenų išsiliejimas yra natūralus reiškinys gimdymo procese, tačiau kartais vaisiaus vandenys pradeda tekėti anksčiau laiko. Ir tai gali tapti didele problema priešlaikinio nėštumo atveju.

Kiekvienas būsima mama turėtų žinoti vaisiaus vandenų plyšimo simptomus – juos sunku nepastebėti. Iš makšties pradeda gausiai išsiskirti skaidrus, o kartais žalsvas (esant deguonies badui vaisiui) arba kraujingas (esant gimdos kaklelio traumai ar placentos atsiskyrimui) skystis. Išskyrų intensyvumas gali būti įvairus. Jei amniono maišelio, kuriame yra vaikas ir visos membranos, plyšimas įvyko gimdos dugno srityje (iš viršaus), tai vaisiaus vandenų nutekėjimas neturi tokių ryškių požymių. Moterys amniono skystį gali supainioti su šlapimu ar išskyromis iš makšties. Papildomi vandens nutekėjimo požymiai yra jų išsiskyrimas įtempimo metu, taip pat judėjimo metu.

Įtarus priešlaikinį vaisiaus vandenų plyšimą, geriausia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei manote, kad įtarimai nepagrįsti, tai nutinka naktį, pas gydytoją toli - vaistinėje galite nusipirkti specialią higieninę servetėlę, kuri yra patogiausias vandens nutekėjimo diagnozavimo testas. Svarbiausia yra griežtai laikytis instrukcijų. Tačiau šis tyrimas yra mažiau informatyvus nei tas, kuriam iš makšties paimamas tepinėlis. Tačiau tokį tyrimą dėl akivaizdžių priežasčių gali atlikti tik gydytojas.

Ką daryti, jei iš nėščios moters pasišalino vaisiaus vandenys – neabejotina, kad jie yra? Apie skubų vizitą pas gydytoją ar greitosios pagalbos skyrių – tai suprantama. Tada gydytojai atliks nedidelį tyrimą, kad išsiaiškintų, kaip vaikas jaučiasi. Paprastai pakanka ultragarso. Jei nėštumo laikotarpis yra apie 22 savaites ar mažiau, nėra prasmės stengtis išlaikyti kūdikį. Ilgalaikis gydymas antibiotikais, kuris yra būtinas kaip infekcijų prevencija, gali neigiamai paveikti motinos ir vaiko sveikatą, todėl reikia per ilgai, kad vaikas sulauktų termino, po kurio jis gali gimti gyvybingas ir didelė tikimybė susirgti. Sveikas gyvenimas. Todėl gydytojai tokį nėštumą nutraukia.

Jei tai yra, tarkime, 32 savaičių laikotarpis, tada gydytojai daro viską, kas įmanoma, kad pailgintų nėštumą ir tuo pat metu vaistų terapija, kuris pagreitina vaiko plaučių brendimą, tai yra garantuoja, kad kūdikis po priešlaikinio gimdymo galės kvėpuoti savarankiškai.

Jei nėštumo laikotarpis yra 36 savaitės ar daugiau, nėštumas paprastai neprailgsta. Ypač jei yra ne nuotėkis, o vaisiaus vandenų nutekėjimas. Garantuojama, kad moteris gali saugiai gimdyti su trumpesniu nei 12 valandų bevandeniu intervalu. O jei nutekėjus vaisiaus vandenims moteris neprasideda sąrėmių, gydytojai skatina gimdymą. Atlikite terapines priemones, kad paspartintumėte gimdos kaklelio brendimą, tai yra paruoškite jį gimdymui, o po to, padedant vaistai prasideda muštynės.

Įvairios infekcinės ligos gali išprovokuoti priešlaikinį membranų plyšimą, taip pat fiziniai pratimai ir mechaninis poveikis.

Amniono skysčio sudėtis ir tūris yra vienas iš pagrindinių normalaus nėštumo komponentų. Būdamas šiame skystyje, vaisius yra apsaugotas nuo daugelio neigiamų veiksnių poveikio: nuo triukšmo, infekcijų, nuo mechaninių poveikių. Be apsaugos, vaisiaus vandenys suteikia negimusiam vaikui maistinių medžiagų ir patogias sąlygas. Todėl per visą nėštumą nuolatinė jo pusiausvyra yra tokia svarbi. Jeigu pakinta skysčių tūris (oligohidramnionas, polihidramnionas), tuomet kenčia ir mama, ir vaikas, atsiranda įvairių komplikacijų.

Paprastai vaisiaus vandenys turėtų ištekėti tik prieš prasidedant gimdymui, plyšus vaisiaus vandenų maišeliui. Jei lėtas ar gausus skysčių nutekėjimas vyksta nėštumo metu ir dar ilgai iki gimdymo pradžios, galimos įvairios vaisiaus ir moters sveikatos komplikacijos. Tai situacija, kai niekas nepriklauso nuo moters norų ir veiksmų. Būtina atlikti tyrimą ir tolesnes specialistų rekomendacijas, kaip nėštumas vyks ateityje.

Amniono skysčio nutekėjimo požymiai

Jei vaisiaus šlapimo pūslėje yra nedidelis plyšimas arba įtrūkimas dugne arba gimdos šone, skystis nutekės lėtai. Šis procesas gali tęstis ilgą laiką ir išliks nepastebimas, nes skystis nuolat atnaujinamas ir atkuriamas. Moteriai sunku pastebėti problemos pradžią, ji lengvai painiojama su išskyromis iš makšties ar šlapimo nelaikymu. Tačiau laikui bėgant ji gali atkreipti dėmesį į tokius savo kūno pokyčius:

išskyros tapo skystos ir pastovios;

buvo skausmingi skausmai pilvo apačioje;

pakito vaisiaus judesiai – jie tapo lėti ir netaisyklingi.

Vaisiaus vandenys neturi spalvos, o jo kvapas neturi nieko bendra su šlapimo kvapu. Sergant šlapimo nelaikymu, šlapimas teka nuo nedidelių fizinių pastangų: kosint, juokiantis, įsitempus. Vaisiaus vandenys prasiskverbia savaime, be išorinio poveikio.

Esant gausiam vandens nutekėjimui, jau sunku supainioti problemą su kitais negalavimais:

lengvo skysčio (gali būti rusvo, žalsvo atspalvio) išskyros stipriai sudrėkina skalbinius, gali nutekėti kojomis;

skrandis sumažėjo, tapo tankesnis;

vaisiaus judėjimas beveik sustojo;

prasidėjo susitraukimai.

Pirmuoju ir antruoju atveju instrukcija yra tokia pati: nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Amniono skysčio nuotėkio tyrimas

Dauguma moterų nori pačios įsitikinti, ar yra problema, ir tik tada kreiptis į gydytoją su skundu. Ką moteris gali daryti namuose, jei įtaria vandens nuotėkį? Pirmiausia įsitikinkite, kad išsiskiriantis skystis nėra šlapimas ar išskyros iš makšties. Jei reguliariai naudojami šviesūs megzti apatiniai ir įklotai, bus lengviau aptikti pašalines neįprastas išskyras. Šlapimas turi specifinį kvapą, kurį sunku supainioti su kitu. Tamsūs apatiniai padės nustatyti makšties išskyras. Jis paliks lengvą baltumo likutį. Jei skalbiniai drėgni, bekvapiai ir balkšvų likučių, greičiausiai tai vaisiaus vandenys.

Kita rekomendacija patikrinti, ar nėra nuotėkio namuose, – kiek įmanoma ištuštinti šlapimo pūslę, nuplauti lytinius organus ir sausai nušluostyti. Po to kaip įklotą naudokite šviesią švarią servetėlę. Jei po pusvalandžio ant jo lieka šlapi dėmė, yra pagrindo įtarti vaisiaus vandenų nutekėjimą. Taip pat po dušo galima atsigulti ant švarios paklodės, pasisukti ant šono. Gulint vaisiaus vandenys greičiau išteka. Jei radote šlapią vietą, turite kreiptis pagalbos į ligoninę.

Tikslesnę informaciją gali suteikti specialūs testai, kuriuos galima įsigyti vaistinėje. Bandymo pagalvėlės yra impregnuotos specialiu reagentu, kuris nustato aukštą lygįpH. Paprastai nėščios moters išskyros iš makšties turi būti rūgščios. Kai vanduo nuteka, lygispHbus neutralus arba šarminis. Jei kils problemų, tarpiklio indikatorius taps mėlynas. žalia spalva.

Tokių tyrimų trūkumas yra klaidingai teigiami rezultatai, jei moteris turi makšties disbakteriozę, gleivinės uždegimą arba prieš pat diagnozę buvo prausiamasi ar lytiniai santykiai. Visose tokiose situacijose lygis keičiasipH.

Baltymų-1 ir placentos mikroglobulino aptikimo testai bus patikimesni, nes jie pagrįsti komponentų, randamų tik amniono skystyje, aptikimu.

Tik gydytojas gali nustatyti galutinę diagnozę. Jis taip pat ištirs, apžiūrės moterį veidrodžiais ir nusiųs ultragarsiniam tyrimui. Remiantis visais gautais duomenimis, bus parenkama tolesnio nėštumo valdymo taktika.

Vaisiaus vandenų nutekėjimo priežastys

Vaisiaus vandenys netenkama per vaisiaus vandenų įtrūkimus. Jo apvalkalai gali būti pažeisti dėl daugelio priežasčių:

makšties gleivinės uždegimas, pagrįstas infekcija. Dažniausi sukėlėjai yra mikoplazmos, chlamidijos, trichomonos, streptokokai. Daugelis moterų tikisi, kad organizmas pats susidoros su liga ir nesikreipia į gydymą. Bakterijos toliau vystosi, prasiskverbia į amniono maišo sritį ir ištirpdo jo membraną. 30% vaisiaus vandenų nutekėjimo atvejų kaltininkas yra infekcijos;

infekcijos, kurios per kraują arba iš lytinių takų patenka į vaisiaus membraną nepažeidžiant šlapimo pūslės. Toliau vystantis jau viduje, patogenai pažeidžia apvalkalo vientisumą ir sukelia nutekėjimą;

kritimai, sužalojimai, smūgiai į pilvą. Bet koks mechaninis poveikis gali išprovokuoti apvalkalo plyšimą;

Amniono skystis ir vaisiaus šlapimo pūslė

Amniono skystis (amniono skystis) yra biologiškai aktyvi skysta terpė, esanti vaisiaus membranų viduje. Jis supa vaisius, užtikrindamas pagrindinius jo gyvenimo procesus.

Amniono skystis dalyvauja vaisiaus mityboje. Jame yra maistinių medžiagų, kurias jis pasisavina kartu su nedidelėmis skysčio porcijomis, prarydamas ar čiulpdamas per odą. Amniono skysčio funkcijos:

Vaisiaus apsauga nuo infekcijų dėl vaisiaus šlapimo pūslės sandarumo ir imunoglobulinų buvimo;

Užkirsti kelią mechaninių veiksnių poveikiui iš išorės, sugeriant smūgius ir slėgį;

vaisiaus triukšmo izoliacija; pastovaus temperatūros režimo palaikymas; užtikrinant laisvą kūdikio judėjimą.

Vaisiaus šlapimo pūslė, kurioje yra amniono skystis, yra sudaryta iš dviejų membranų:

1. išorinis (chorionas); tankus ir elastingas; sudaro uždarą erdvę ir tarnauja kaip nepraeinama kliūtis;
2. vidinis (amnionas); minkštas ir tamprus; gamina amniono skystį.

Visalaikio gimdymo metu membranos plyšta dėl natūralaus jų retėjimo. Tačiau dar prieš išleidžiant vandenį atsiranda reguliarūs gimdos raumenų susitraukimai - susitraukimai. Jie prisideda prie vaisiaus šlapimo pūslės atidarymo. Jei susitraukimai sustiprėja, o intervalai tarp jų sumažėja, tai rodo gimdymo pradžią.

Gimdymo eiga

Priminsiu: pirmasis gimdymas vidutiniškai trunka 9-12 val., kartotinis - 6-8 val. Kaip žinote, gimdymas vyksta trimis etapais:

I. gimdymo takų paruošimas, gimdos kaklelio atidarymas;
II. vaisiaus išstūmimo laikotarpis (tiesioginis gimdymas);
III. pogimdyminis laikotarpis, kurio metu placenta pasitraukia – „vaikų vieta“.

Kaip jau minėjome, gimdymo veiklos pradžią žymi susitraukimų atsiradimas – reguliarūs gimdos ir gimdos kaklelio raumenų susitraukimai, ruošiantis gimdymo kanalui.

AT I-asis laikotarpis laipsniškai susilieja vidinė ir išorinė ryklės, gimdos kaklelio kanalas išnyksta, gimdos kaklelis yra išlygintas. Iki antrojo laikotarpio pradžios gimdos kaklelis suminkštėja ir atsidaro iki 10-12 cm, kad kūdikis netrukdomas praeitų. Tokiu atveju gimdos ertmė pereina į makšties vamzdelį. Kartu jie sudaro vieną gimdymo kanalą.

Vaisiaus vandenys paprastai nuteka pirmojo gimdymo etapo pabaigoje, kai visiškai (arba beveik visiškai) išsiplečia gimdos kaklelis. Jei vandenys išsiliejo esant susitraukimams, bet iki visiško (arba beveik visiško) ryklės atsivėrimo, tada jie nurodo „ankstesnį vaisiaus vandenų nutekėjimą“. Plyšimas membranoms ir vandens išpylimas prieš gimdymą, neatsižvelgiant į nėštumo amžių, vadinamas priešlaikiniu. Apie šią būseną kalbėsime šiame straipsnyje.

Kam gresia pavojus?

Svarbus veiksnys, sukeliantis membranų plyšimą, yra intrauterinė infekcija ir tie fermentai, kuriuos gamina bakterijos. Jie suminkština vaisiaus membranas, o tai sukelia jų plyšimą. Priešlaikinio plyšimo priežastis gali būti ir pačių membranų pakitimai: nepakankamas elastingumas, suglebimas, distrofija ir kt.

Priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas (PIOV) gali atsirasti dėl to, kad tarp vaisiaus kūno dalies (galvos) ir įėjimo į mažąjį dubenį nėra kontaktinio diržo. Dėl to prarandamas skirtumas tarp priekinių ir galinių vandenų. Tokiais atvejais nemažas vandens kiekis (ypač susitraukimų metu) pasislenka į apatinę vaisiaus šlapimo pūslės dalį, o tai prisideda prie membranų tempimo ir priešlaikinio (ankstyvo) plyšimo. Per didelio tempimo ir priešlaikinio membranų plyšimo rizikos veiksniai:

siauras dubuo,
- vaisiaus pristatymas užraktu
- daugiavaisis nėštumas
- dideli arba, atvirkščiai, maži vaisiai,
- Neteisingai įkišta galva.

PIOV yra dažna gimdos kaklelio nekompetencijos komplikacija – isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas. Tuo pačiu metu vaisiaus šlapimo pūslė, negaudama tinkamos atramos iš apačios, išsikiša (nusileidžia) per gimdos kaklelio kanalą ir dėl to lūžta net esant nedideliam krūviui. Funkcinis apatinio segmento ir gimdos kaklelio nepakankamumas gali atsirasti sergant endokrininėmis ligomis ir lytinių organų inervacijos sutrikimais. Šioms moterims taip pat gresia pavojus susirgti PIOV:

Tos, kurioms nėštumo metu buvo atliktos intervencijos (amniocentezė, kordocentezė);
- sergant sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis ir anemija;
- kūno svorio trūkumas ir askorbo rūgšties trūkumas;
- piktnaudžiauti nikotinu ir narkotinėmis medžiagomis;
- Žemo socialinio ir ekonominio statuso turėjimas.

Klinikinis plyšusių membranų vaizdas

Klinikinis PIOV vaizdas priklauso nuo membranų pažeidimo laipsnio. Jei yra visiškas plyšimas ir masinis vaisiaus vandenų nutekėjimas, diagnozė nekelia abejonių. Tuo pačiu metu iš nėščiosios makšties išsiskiria didelis kiekis bekvapio vandeninio skysčio. Dėl didelio vandens kiekio praradimo gali sumažėti gimdos dugno aukštis. Netrukus po PIOV prasideda gimdymas.

Sunkiau įtarti vaisiaus šlapimo pūslės mikroįtrūkimų atsiradimą ir nedidelį vandens nutekėjimą. Tokiu atveju vaisiaus vandenys, susimaišę su makšties sekretu, gali likti nepastebėti. Įtariami PIOV simptomai:

gausios ir vandeningos išskyros;
-padidėjusios sekrecijos gulint;
-skausmai pilvo apačioje;
- kraujo problemos;
- išskyrų atsiradimas po traumos, lytinių santykių, kritimo ar fone daugiavaisis nėštumas ir (arba) infekcinis procesas motinoje.

Žalingų veiksnių nebuvimas, taip pat klinikinių apraiškų sumažėjimas neatmeta PIOV galimybės, o tik apsunkina pradinę šios būklės diagnozę. Gydymo atidėjimas daugiau nei 24 valandomis labai padidina rimtų komplikacijų tikimybę.

Priešlaikinio vaisiaus vandenų plyšimo diagnozė

Jei įtariate vaisiaus vandenų nutekėjimą, galite naudoti specialų amniono testą (testo juosteles), kurios namuose leis nustatyti, ar vaisiaus vandenys nuteka, ar ne. Jie turi šarminę reakciją, o išskyros iš makšties yra rūgštinės. Makšties rūgštingumo pokytis ir registruojamas naudojant testą.

Tyrimui makšties išskyros vatos tamponu užtepamos ant juostelės. Jo dažymas mėlyna arba žalia spalva rodo, kad yra amniono skysčio. Klaidingai teigiami rezultatai pastebimi 15% atvejų, kai šlapimas, sperma ir kraujas patenka į makštį.

AT paskutiniais laikais PIOV diagnostikai namuose plačiai taikomas Amniosure testas, pagrįstas specialaus baltymo (placentos alfa-1-mikroglobulino) nustatymu. Šis testas yra informatyvesnis.

Nustačius vaisiaus vandenų nutekėjimą arba esant šiai būklei būdingų nusiskundimų, būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Diagnozei nustatyti atliekamas tyrimas. Tai apima šiuos metodus:

Apžiūra su veidrodėliais; leidžia aptikti skysčio nutekėjimą per gimdos kaklelio kanalą, kurį apsunkina kosulys ar įtempimas; deja, metodas ne visada yra diagnostiškai vertingas;

ultragarsas; padeda įvertinti vaisiaus vandenų tūrį, neįtraukti placentos atsiskyrimo, nustatyti valdymo taktiką; Ultragarsas nėra informatyvus dėl mikroįtrūkimų su nedideliu vaisiaus vandenų netekimu;

Amniocentezė su indigokarmino įvedimu į amniono ertmę per priekinės pilvo sienos punkciją; PIOV diagnozė nustatoma nudažius makšties tepinėlį; svarbu: amniocentezė padidina komplikacijų riziką.

Priešlaikinio membranų plyšimo pasekmės

Laikas nuo vandens išsiliejimo iki susitraukimų pradžios vadinamas latentiniu periodu, intervalas nuo vandens išsiliejimo iki vaisiaus gimimo vadinamas bevandeniu periodu. Jei pastarasis viršija 6 valandas, tada įvairių komplikacijų rizika smarkiai padidėja.

Jų dažnis ir sunkumas priklauso nuo nėštumo trukmės, bevandenio periodo trukmės ir medicinos personalo veiksmų. Dažniausia PIOV komplikacija yra uždegiminio proceso papildymas ir chorioamnionito - membranų uždegimo - išsivystymas.

Šiai būklei būdinga karščiavimas, šaltkrėtis, padažnėjęs motinos (daugiau kaip 100 dūžių per minutę) ir vaisiaus širdies susitraukimų dažnis (daugiau nei 160), gimdos skausmas ir pūlingos išskyros iš gimdos kaklelio. Chorioamnionito atsiradimas yra gimdymo indikacija.

Su priešlaikiniu ir ankstyvu vandens nutekėjimu I-asis laikotarpis gimdymas gali vėluoti, nes trūksta vaisiaus šlapimo pūslės, kuri būtina gimdos kaklelio išlyginimui ir ryklės atidarymui. Priešlaikinį vandens nutekėjimą dažnai lydi genčių jėgų silpnumas, dėl kurio pailgėja ir gimdymo trukmė. Užsitęsęs gimdymas nepalankus motinai ir vaisiui, ypač esant ilgam bevandenio periodo.

Dėl PIOT tai įmanoma priešlaikinis atsiskyrimas normaliai išsidėsčiusi placenta. Šią būklę lydi stiprus kraujavimas ir vaisiaus hipoksija (deguonies badas). Priešlaikinio membranų plyšimo ir ankstyvo gimimo pasekmė gali būti įvairios kūdikio ligos:

Kvėpavimo distreso sindromas; atsiranda dėl plaučių nebrandumo, nes trūksta paviršinio aktyvumo medžiagos – medžiagos, kuri neleidžia nukristi plaučių alveolėms;

Intraventrikuliniai kraujavimai; pavojingas cerebrinio paralyžiaus (ICP) atsiradimui;

vaisiaus skeleto ir galūnių kaulų deformacijos; išsivysto dėl ilgo bevandenio periodo dėl gimdos suspaudimo vaisiui.

Su PIOV dažniau pasireiškia kraujavimas po gimdymo ir ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu, gimdos kaklelio plyšimai ir endometritas (gimdos uždegimas).

Dirigavimo taktika

Nėščios moters, kuriai priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas, gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių. Štai pagrindiniai:

moters amžius;
- paritetas (koks gimdymas paskyroje);
-gestacinis amžius;
gimdos kaklelio pasirengimas gimdymui;
-sutraukiamoji gimdos veikla tyrimo metu;
- vaisiaus ir dubens dydis;
- moterų ir vaisiaus ligų buvimas, taip pat nėštumo komplikacijos;
- bevandenio laikotarpio trukmė.

Nėščia moteris, serganti PIOV, paguldyta į ligoninę gimdymo namuose, suteikti visišką poilsį, atidžiai stebėti jos ir vaisiaus sveikatos būklę. Ilgą bevandenį laikotarpį (daugiau nei 5–6 valandas) ir atsiradus endometrito požymiams, skiriami antibiotikai arba sulfatų vaistai.

Jei nėštumas yra pilnas, gimdos kaklelis subrendęs, o bevandenis laikotarpis buvo trumpas (ne daugiau kaip 2-6 valandos), tada gimdymas skatinamas oksitocinu ir prostaglandinu estrogeno-gliukozės-kalcio-vitamino fone. Reaguodama į tai, primiparas gimdos kaklelis atsidaro 1 cm per valandą greičiu, daugkartinio gimdymo metu - 1,5–2 cm per valandą ir vaisius eina į priekį per gimdymo kanalą.

Nėščiosios valdymas padeda mamos organizmui pasiruošti gimdymui, sumažina akušerinių traumų ir chirurginių intervencijų dažnumą. Tuo pačiu metu atliekama makšties dezinfekcija, stebima motinos ir vaisiaus būklė: atliekami kraujo tyrimai, bakteriologiniai ir bakterioskopiniai tyrimai, termometrija, kardiotokografija, ultragarsas dopleriu.

Nesant per 4 valandas atlikto gimdymo sužadinimo efekto, sprendžiamas operatyvaus gimdymo klausimas. C sekcija taip pat atliekama su nesubrendusiu gimdos kakleliu.

Priešlaikinio nėštumo metu, kaip ir visą laikotarpį, dažniau taikomas nėščiųjų gydymas, kuris prisideda prie vaisiaus plaučių audinio brendimo. Tačiau kai kuriais atvejais būtina veikti aktyviai. Ankstyvo pristatymo naudojant PIOV indikacijos yra šios:

chorioamnionitas;
- nėštumo komplikacijos: eklampsija ir preeklampsija, kraujavimas, nutrūkimas ar placentos previa;
- motinos ir vaisiaus kančios;
- aktyvios darbinės veiklos plėtra.

Prevencija

Galite sumažinti PIOV išsivystymo riziką! Tuo tikslu būtina kruopščiai pasiruošti nėštumui, planingai išsitirti, laiku nustatyti ir gydyti lytines infekcijas, gerai maitintis, vartoti multivitaminų kompleksus su vitaminu C, atsisakyti. blogi įpročiai, skaityti kompetentingą literatūrą ir, žinoma, mąstyti pozityviai.

Būkite laimingi ir sveiki!

Visada su jumis,