Ar galima padidinti vaisiaus vandenų kiekį. Oligohidramniono diagnozė nėštumo metu: kokios priežastys ir kokios pasekmės. Vaisiaus vandenų susidarymas ir funkcijos

Mes neprisimename, kas mums nutiko prieš gimdymą, bet, matyt, buvo gerai. Pirma, šilta: amniono skystis visada palaiko apie 37.C. Antra, jis yra tylus: skystis gerai sugeria smūgius ir slopina iš išorinio pasaulio sklindantį triukšmą. Trečia, ramiai, nes dėl absoliutaus burbulo sandarumo (kai kurie jį lygina su laivu, kuris „pristato“ kūdikį į paskirties vietą), į jį nepatenka nieko nereikalingo. Be to, vaisiaus vandenyse yra s, kurios gerai apsaugo mažąjį žmogų nuo galimų bėdų. O vaisiaus vandenis dar galima lyginti su savotišku buferiu, kuris saugo kūdikį nuo išorinio pasaulio spaudimo ir užtikrina, kad nebūtų užspausta pagrindinė bendravimo su mama priemonė – virkštelė. Be to, vaikui neatimama judėjimo laisvė (ypač ankstyvose stadijose). Jis plaukia vaisiaus vandenyse, ir tai gerai treniruoja raumenis. Jį sudaro baltymai, angliavandeniai, riebalai ir hormonai, apskritai viskas, kas maitina kūdikį devynis mėnesius.

Specialistai pastebi, kad per pirmąsias maudynes po gimimo (jos tikslas – nuplauti originalų lubrikantą) vaikai puikiai atsipalaiduoja, jausdami save pažįstamoje aplinkoje. Ir tai labai svarbu prieš pradedant visiškai naujas gyvenimas visiškai kitame pasaulyje – gryno oro pasaulyje.

Kaip susidaro

Kai apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtina prie 5-osios gimdos sienelės ir pradeda dalytis, atsiranda trys sudėtingo mechanizmo komponentai: membranos, placenta ir virkštelė, iš tikrųjų – embrionas (būsimas kūdikis). Membranos – du ploni apvalkalai – tai sandarus burbulas, kurio viduje yra absoliučiai sterilus skystis. Antros nėštumo savaitės pabaigoje burbulas visiškai užpildo gimdą, o iki 14 savaičių vaisiaus vandenys per odą prasiskverbia į kūdikio organizmą. Tada jo oda praturtėja keratinu ir tampa storesnė, o nuo to momento vanduo patenka kitais kanalais. Pavyzdžiui, virškinamajame trakte: kūdikis pasisavina skystį ir kartu su šlapimu pašalina jį iš organizmo. Laikui bėgant jo perdirbto vandens tūris pasiekia kelis litrus per dieną, nepaisant to, kad gimdoje visada yra apie vieną litrą skysčio. Iš kur ji atsiranda?

Vaisiaus vandenys susidaro prakaituojant kraujo plazmai iš motinos kraujagyslių. Ant vėlesnės datos Nėštumas amniono skysčių gamyboje pradeda dalyvauti vaiko plaučiai. Iki termino pabaigos jo kiekis siekia 1-1,5 litro, o kas tris valandas visiškai atsinaujina, trečdalį apdoroja kūdikis.

Beveik 97% vaisiaus vandenų yra vanduo, kuriame yra ištirpusios įvairios maistinės medžiagos: baltymai, mineralinės druskos (kalcis, natris, chloras). Be to, jis gali aptikti odos ląsteles, plaukus ir aromatines medžiagas – alkaloidus. Yra nuomonė, kad vaisiaus vandenų kvapas yra panašus į kvapą mamos pienas, kuri leidžia ką tik gimusiam kūdikiui tiksliai nustatyti, kur yra mamos krūtis. Beje, Vakaruose kai kuriose gimdymo namuose naujagimiai neplauna rankų, kad galėtų čiulpti pirštus, „pagardintus“ vaisiaus vandenimis, prie kurių kvapo taip įpratę.

Sistemos paleidimas

Vaisiaus vandenys yra gyvenamoji aplinka, kurios dėka vaikas pradeda veikti daug gyvybiškai svarbių funkcijų. Mažylio inkstai pradeda dirbti dėl to, kad jis ryja vandenį, apdoroja ir šalina kartu su šlapimu (jų randama kūdikio šlapimo pūslėje jau 9 nėštumo savaitę). Laikui bėgant vaikas, kaip žuvis, pradeda „įkvėpti“ skysčio, atlikdamas pirmą ir labai svarbų pratimą plaučiams, paruošdamas juos kvėpuoti normalioje atmosferoje. Gimdymo metu susitraukia plaučiai, išeina likę vaisiaus vandenys, o iškart po to kūdikis pirmą kartą įkvepia.

Dėl to, kad vaikas nuolat būna vaisiaus vandenyse, ant jo odos atsiranda balta riebi danga, vadinamoji. pirmapradis lubrikantas. Gimdymo dieną po membranų plyšimo (nepriklausomai nuo to, ar tai vyksta natūraliai, ar dirbtinai), skystis patenka į gimdymo kanalą ir juos išplauna, o tai padeda kūdikiui judėti pirmyn. Jei kūdikis guli galva žemyn, tada gimdymo pradžioje išpilami tik tie vandenys, kurie yra priekyje, o likusieji saugo jį toliau, o išeina tik gimus kūdikiui. Daroma prielaida, kad vaisiaus vandenyse yra medžiagų, kurios duoda signalą apie gimdymo pradžią, tačiau kadangi šis mechanizmas dar nėra iki galo išaiškintas, visiškai užtikrintai pasakyti apie jų egzistavimą neįmanoma. Tiksliai žinoma tik viena: nėštumo pabaigoje jis pradeda spausti gimdos kaklelį, kuris padeda jam atsiverti.

Reikalingas tūris

Amniono skystį išskiria vaisiaus šlapimo pūslės ląstelės, o po 20 savaičių daugiausia susidaro vaisiaus inkstai. Iki nėštumo pabaigos kūdikis kasdien pasisavina apie 4 litrus vaisiaus vandenų, juos prarydamas. Virškinamajame trakte jie absorbuojami, o paskui išsiskiria per šlapimo takus. Iš vaisiaus šlapimo pūslės vandens perteklius pašalinamas per specialius kanalėlius ir poras kartu su vaisiaus šlapimu, epidermio apnašomis ir odos riebalinių liaukų sekrecijos produktais. Vaisiaus vandenų sudėtis nuolat kinta priklausomai nuo motinos ir vaiko sveikatos būklės bei nėštumo amžiaus. Amniono skysčio kiekis turi būti apibrėžta. Gydytojai nustato normą nuo 600 iki 1500 ml. Jei jis viršija 1,5 litro, tada atsiranda būklė, vadinama m. Kai vaisiaus vandenų kiekis yra mažesnis nei 0,5 litro, jie kalba apie oligohidramnioną.

Daug kas priklauso nuo šio tūrio. Vandenys suteikia laisvą trupinių judėjimą, dalyvauja medžiagų apykaitoje, saugo virkštelę nuo įsprausimo tarp gimdos sienelės ir kūdikio. Gimdymo metu apatinė vaisiaus šlapimo pūslės dalis, užpildyta vandeniu, padeda normaliai atsidaryti gimdai. Kai jis visiškai atidaromas, vanduo išpilamas. Šis procesas rodo neišvengiamas gimdymas kūdikis.

Be vaisiaus vandenų kūdikis gali būti jūsų ikk ne ilgiau kaip 6 valandas. Vaisiaus vandenų kiekio padidėjimą arba sumažėjimą kūdikis pajus iš karto. Ir pirmas dalykas, kurį jis pajus, yra diskomfortas. Bet jūs galite išgelbėti kūdikį nuo diskomforto. Stenkitės nesirgti nėštumo metu, stebėkite savo kraujospūdį ir apie viską, kas jus neramina, būtinai pasakykite gydytojui. Tai padės greitai atpažinti problemą ir išvengti komplikacijų.

Polihidramnionas

Polihidramnionas (polihidramnionas) pasitaiko 0,5-1,5% visų nėštumų. Jei kūdikio judesiai tapo ne tokie aktyvūs, o žagsėjime girdite ryškų gurguliavimą, gali būti, kad vaisiaus vandenų kiekis viršijo normą. Skubėkite į nėščiųjų kliniką, kur gydytojas palygins Jūsų nėštumo amžių ir gimdos dydį. Su polihidramnionu jis tampa įtemptas.

Kodėl taip atsitinka

Polihidramnionas nereiškia, kad geriate per daug skysčių. Ligos priežastys gali būti infekcijos arba cukrinis diabetas, kraujo nesuderinamumas pagal motinos ir kūdikio Rh faktorių arba daugybinis, su intrauterinine infekcija, vaisiaus vystymosi anomalijos. Jokiu būdu nepanikuokite ir nesijaudinkite! Kartu su gydytoju išvengsite pavojingų pasekmių.

Ką tu jauti

Sergant polihidramnionu, jus gali sutrikdyti vėmimas, sunkumo jausmas ir skausmas žemiau a. Kartais kartu su edema. Padidėjusi gimda gali daryti spaudimą kaimyniniams organams ir trukdyti normaliam jų funkcionavimui. Dėl didelio mobilumo vaisius gali užimti neteisingą padėtį. Labai retais atvejais gydytojai imasi ankstyvo gimdymo. Tūris a bambos lygyje su polihidramnionu siekia 100–120 cm ar daugiau. Gimdymas su polihidramnionu dažniausiai būna priešlaikinis, juos lydi ankstyvas vaisiaus vandenų išsiliejimas. Dėl per didelio gimdos tempimo gali susilpnėti gimdymo veikla, atsirasti kraujavimas po gimdymo ir kitos komplikacijos. Kai kuriais atvejais, siekiant išvengti pavojaus motinos gyvybei, esant sunkiam polihidramnionui, sutrikus kvėpavimo funkcijai ir vaisiaus kraujotakai, reikia anksti gimdyti. Bet jei nėra jokios grėsmės jūsų sveikatai, galite nešioti kūdikį taip, kaip numatyta. Kitas nepatogumas yra tai, kad dėl odos pertempimo ant e. Nepamirškite problemines vietas patepti specialiais kremais iš serijos nėščiosioms.

Kas atsitiks kūdikiui

Sergant polihidramnionu, gydytojui daug sunkiau įvertinti trupinių būklę, pajusti savo kūną ir klausytis širdies plakimo. Esant tokiai situacijai, yra didelė kūdikio nervų sistemos ir virškinimo trakto apsigimimų tikimybė. Esant vaisiaus vystymosi anomalijoms (apsigimimams), sutrinka vaisiaus vandens rijimo procesas, dėl to pasikeičia jų susidarymo ir išskyrimo pusiausvyra. Ištyrus, gimdos dugno aukštis ir apimtis a viršija normą Šis laikotarpis nėštumas. Vaisius aktyviai plaukia vaisiaus vandenyse, todėl virkštelė gali apsivynioti aplink kaklą ir liemenį.

Kaip gydyti

Gali būti, kad norint sutaupyti teks gultis. Ligoninėje Jums išrašys vaistus, kurie padidins šlapinimąsi, vitaminų terapiją ir kitas vaisiaus vandenis reguliuojančias priemones. Gydytojas nuolat stebės jūsų trupinių vystymąsi, kad išvengtų problemų. Įtarus, gydytojas padeda patikslinti diagnozę, neįtraukdamas intrauterinės infekcijos, vaisiaus apsigimimų.

Yra dvi polihidramniono formos: ūminis ir lėtinis.

Sergant lėtiniu polihidramnionu, vandens kiekis didėja palaipsniui. Jei tuo pačiu metu nėščiosios būklė išlieka patenkinama, gydytojas atlieka ambulatorinį gydymą: riboja valgomosios druskos vartojimą, skiria diuretikus - vaistus, skatinančius skysčių išsiskyrimą iš organizmo.

Ūmus yra daug rečiau nei lėtinis. Tokiu atveju vaisiaus vandenų kiekis smarkiai padidėja per kelias valandas ar dienas. Esant tokiai būklei, staigiai padidėja gimdos dydis, kai kuriais atvejais moteriai skauda e, dusulys, ryškus. Nėščios moters būklė gali taip pablogėti, kad jai prireiks skubios pagalbos. Atminkite, kad ši būklė dažnai sukelia priešlaikinį gimdymą. Diagnozei patvirtinti taip pat naudojami defektų nustatymo metodai. prenatalinis vystymasis vaisius (nustatykite alfa-fetoproteino kiekį amniono skystyje).

Esant ūminiam polihidramnionui, moteris paguldoma į ligoninę ir paskiriama lovos režimas. Esant stipriam dusuliui ir skausmui e, atliekama pilvo amniocentezė (praduriama vaisiaus pūslė per priekinę pilvo sienelę). Skystis išsiskiria lėtai, 500 ml/h greičiu, nes greitas net ir nedidelio vaisiaus vandenų kiekio pašalinimas gali apsunkinti placentos atsiskyrimą ir priešlaikinį gimdymą.

oligohidramnionas

Ar jaučiate skausmą, kai kūdikis juda? Kreipkitės į gydytoją ir jis paskirs papildomą tyrimą. Paprastai oligohidramniono (oligohidramniono) atsiradimas paaiškinamas vaisiaus šlapimo pūslės ląstelių išskyrimo pajėgumo sumažėjimu. Ši patologija stebima 0,3-0,4% visų gimdymų, tačiau esant įgimtiems vaisiaus apsigimimams, ji gali pasireikšti 10 kartų dažniau.

Ligos baigtis labai priklauso nuo jos atsiradimo laiko. Pavojingiausia antrame ir trečiame trimestre. Būtent šiuo metu kūdikiui reikia erdvės, kad jis galėtų aktyviai judėti.

Gydytojai paaiškina perneštas virusines ar paūmėjančias lėtines ligas. Dažnai ši problema kyla rūkančioms moterims. Be to, tai gali būti medžiagų apykaitos sutrikimų, lytinių organų ligų, hipertenzijos pasekmė. Reguliarūs tyrimai padės gydytojams anksti nustatyti problemą ir ją išspręsti.

Sergant oligohidramnionu, dažnai atsiranda nėštumo ir gimdymo komplikacijų: išsivysto pirminis gimdymo veiklos silpnumas, padažnėja kraujavimas. Vaisiaus atsiradimo dubens dažnis padidėja iki 13%.

Oligohidramnionas yra amniono skysčio kiekio sumažėjimas iki 500 ml ar mažiau dėl jų absorbcijos ir gamybos disbalanso. Dažniausiai ši būklė stebima jaunesnėms nėščioms moterims, kurių arterijų m yra padidėjęs trečiąjį nėštumo trimestrą, ir moterims, kurioms yra padidėjusi vaisiaus mitybos nepakankamumo rizika (vaisiaus dydis atsilieka nuo įprasto tam tikru laikotarpiu).

Visų pirma, jei įtariate, kad būtina atmesti įgimtus vaisiaus apsigimimus, ypač jei jie nustatomi antrąjį nėštumo trimestrą (iki 28 savaičių), nes kartais tai gali būti derinama su tokiais defektais kaip policistinė inkstų liga. arba jų nebuvimas. Oligohidramnionas, taip pat, gali būti vaisiaus intrauterinės infekcijos požymis, todėl būtina atlikti latentinės infekcijos tyrimą. Oligohidramnionas gali atsirasti dėl sumažėjusio vaisiaus šlapimo išsiskyrimo į amniono ertmę lėtinės hipoksijos metu, kuri stebima esant intrauteriniam augimo sulėtėjimui. 40% moterų, turinčių m, vaisiaus dydis atsilieka nuo normos. nes staigus sumažėjimas vaisiaus vandenų tūris gali sukelti virkštelės (tarp vaisiaus ir gimdos sienelių) suspaudimą, o tai gali sukelti ūmų deguonies trūkumą ir vaisiaus mirtį; itin retai tarp gimdos sienelių ir vaisiaus odos susidaro sąaugų (susiliejimų).

Kadangi jis yra „plokščias“ su oligohidramnionu, jis neatlieka hidraulinio pleišto funkcijos, neprisideda prie gimdos kaklelio atsivėrimo, todėl kyla darbo veiklos silpnumo pavojus. Dėl vaisiaus aktyvių motorinių judesių gimdos ertmėje pažeidimo padažnėja šlaunikaulio atsiradimo dažnis, o dėl to kai kuriais atvejais ir operacijos. cezario pjūvis. Dažniau gimdymo veiklos silpnumas ir vaisiaus intrauterinė hipoksija sukelia operatyvų gimdymą su oligohidramnionu. Oligohidramnionas gali būti pirminis (stebimas su ištisomis vaisiaus membranomis) ir antrinis arba trauminis (dėl vaisiaus membranų pažeidimo laipsniškai nutekėjus vandeniui, kurio moteris kartais nepastebi: atsilikimas nuo normos tam tikrą laikotarpį nėštumas, sumažėjęs fizinė veikla vaisiaus, gimda yra tanki palpuojant, vaisiaus dalys ir širdies plakimas yra aiškiai apibrėžti. Gimdymo metu apžiūrėjus makštį, nustatomas „plokščias“, ištemptas virš vaisiaus galvos. Labiausiai tikėtina, kad gydytojai kovos su liga, nuo kurios išsivystė komplikacija. Kad išvengtumėte intrauterinio vaiko augimo sulėtėjimo, jums bus atlikta placentos nepakankamumo korekcija. Jei nustatoma iki 28 nėštumo savaitės, siekiant nustatyti, atliekamas išsamus nėščios moters tyrimas galima priežastis ir vaisiaus įvertinimas. Jei nustatomi vaisiaus apsigimimai, nėštumas nutraukiamas iki medicininės indikacijos. Kai oligohidramnionas derinamas su intrauterinine hipoksija ir vaisiaus augimo sulėtėjimu, tinkama terapija taikoma iki 33-34 nėštumo savaitės, o jei gydymas neefektyvus ir vaisiaus būklė pablogėja – ankstyvas gimdymas. Gimdymo metu atsidaro "plokščia" vaisiaus šlapimo pūslė, kad būtų išvengta gimdymo veiklos silpnumo.

Prisimenu šį skonį

Pirmenybės maistui nustatomos ankstyvosiose žmogaus raidos stadijose, tiesą sakant, net iki gimimo. Kaip nustatė amerikiečių mokslininkai, meilė česnakams ar citrusiniams vaisiams pasireiškia nuo pat pirmųjų vaiko skonio pojūčių. Ateities priklausomybes nuo maisto lemia tai, kas buvo įtraukta į mamos racioną nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Pavyzdžiui, jei moteris mėgsta morkas ir jas vartoja reguliariai, kūdikis su malonumu valgys ryškią daržovę.

Svarbu

Kad žinotumėte, kas vyksta jūsų e ir ar kūdikiui ten patogu, būtinai laiku atlikite tyrimus. Laikykitės visų gydytojo nurodymų. Stebėti būseną amniono skystis pades:

vaisiaus ir doplerometrija;

vaisiaus KTG (kardiotokografija);

kraujo tyrimas dėl intrauterinės infekcijos;

kraujo tyrimas dėl Rh antikūnų, jei jūsų kraujas yra neigiamas (serologinis konfliktas);

kraujo tyrimas ir tepinėlis dėl TORCH infekcijos.

Kaip matome, ir ir yra gana rimtos sąlygos. Tačiau nuolatinis stebėjimas leidžia atpažinti šias patologines sąlygas ankstyvosios stadijos vystymuisi, atlikti moters medicininę priežiūrą ir taip išsaugoti motiną ir vaiką.

Deja, nėštumas ne visada vyksta be komplikacijų. Kai kuriais atvejais dėl motinos ir kūdikio saugumo moteriai siūloma hospitalizuoti gimdymo namuose, patologijos skyriuje. Kokia gali būti hospitalizacijos priežastis?

„Oligohidramniono“ diagnozė dažniausiai sukelia nerimą besilaukiančioms mamoms. Kodėl ši būklė pavojinga kūdikiui, kaip ji gali paveikti gimdymo eigą ir ar galima su ja kovoti?

"Buveinė"

Viso nėštumo metu kūdikio gyvenamąją erdvę riboja gimdos ertmė. Be paties vaisiaus, gimdoje yra vaisiaus membranos ir placenta – vadinamieji nėštumo organai. Šie organai iš tikrųjų atsiranda ir veikia organizme būsima mama tik nėštumo metu; po kūdikio gimimo jie yra atskirti nuo gimdos sienelės ir gimsta pogimdyminiu pavidalu.

Pagrindinė funkcija yra sukurti ir palaikyti normalias kūdikio intrauterinio gyvenimo sąlygas. Didelį vaidmenį užtikrinant optimalų mikroklimatą vaisiui tenka amnionui.

Amnionas arba vandens apvalkalas yra uždaras maišelis, kuriame yra vaisius, apsuptas vandens. Vandens membrana tvirtai priglunda prie vidinio gimdos sienelės paviršiaus, iškloja vidinį placentos paviršių ir pereina į virkštelę, uždengdama ją dėklo pavidalu. Kūdikio bambos srityje apvalkalas pereina į pilvo odą, palaipsniui su ja susiliedamas.

Vaisiaus šlapimo pūslė (amnionas) susideda iš plonos membranos, kurioje išskiriami du sluoksniai. Vidinis sluoksnis – epitelis – nukreiptas į vaisių. Išorinis sluoksnis vadinamas jungiamuoju audiniu ir yra glaudžiai greta gimdos sienelės. Vaisiaus šlapimo pūslė plona, ​​bet tanki ir labai elastinga. Jo paviršius skaidrus, lygus ir šiek tiek blizgus.

Vaisiaus šlapimo pūslės sienelės nėštumo metu gamina specialų skystį – vaisiaus vandenis. Paprastai vandens kiekis nėštumo pabaigoje yra nuo 800 iki 1500 ml. Vaisiaus vandenų sudėtis arba baltymai, įvairios druskos, karbamidas, angliavandeniai (cukrus) ir hormonai (folikulinas, gonadotropinis hormonas), būtini normaliai medžiagų apykaitai ir vaisiaus vystymuisi. Pirmoje nėštumo pusėje vaisiaus vandenys yra skaidrūs ir švarūs. Antroje pusėje, o ypač nėštumo pabaigoje, vanduo šiek tiek drumsčiasi. Šis drumstumas priklauso nuo vaisiaus elementų, susimaišiusių su amniono vandenimis. Šie elementai apima:

• lanugo – vadinamieji gležni plaukeliai, dengiantys kūdikio odą tam tikru embriono vystymosi laikotarpiu;
• originalus lubrikantas - riebaliniai gumuliukai, dengiantys vaisiaus odą rūgščios arba sūrio pavidalo masės pavidalu ir apsaugantys nuo maceracijos (raukšlėjimo, odos pažeidimo dėl nuolatinio skystos terpės poveikio);
• desquamated epidermis – negyvų vaisiaus odos ląstelių žvyneliai

Vaisiaus vandenų sudėtį kontroliuoja vaisiaus šlapimo pūslės sienelės: į vaisiaus pūslę prasiskverbia ploniausios kraujagyslės, iš kurių plazmos susidaro vaisiaus vandenys. Vaisiaus vandenys nuolat atnaujinami; pilnas vandens sudėties pasikeitimas paprastai įvyksta maždaug per tris dienas.

Fiziologinė vaisiaus vandenų reikšmė nėštumo ir vaisiaus vystymuisi yra didžiulė.

Nėštumo metu vaisiaus vandenų kiekis palaipsniui didėja. Pirmaisiais mėnesiais santykinai daug vandenų, o kūdikis gali laisvai judėti, „maudytis“ savo vandens rezervuare. Nėštumo pabaigoje padidėja vandens kiekis, ištempdamas gimdos sieneles, tačiau tuo pačiu metu vaisius žymiai auga, ir jis auga gana greitai. Trečiąjį trimestrą vaisius jau užima beveik visą gimdos ertmę, kūdikio judesiai yra riboti: jis negali, kaip ir anksčiau, nuolat keisti savo padėties ir padėties gimdoje.

Fiziologinė vaisiaus vandenų reikšmė nėštumo ir vaisiaus vystymuisi yra didžiulė. Vandenys sukuria unikalią buveinę kūdikiui. Jie neleidžia susidaryti sąaugoms tarp amniono ir vaisiaus odos. Amniono vandenys sukuria galimybę netrukdomiems aktyviems kūdikio judesiams, kurie taip reikalingi teisingam, normaliam jo vystymuisi. Tuo pačiu metu vandenys apsaugo virkštelę ir placentą nuo didelių vaisiaus kūno dalių spaudimo. Amnionas ir vaisiaus vandenys saugo kūdikį nuo smūgių ir sumušimų iš išorės, daro kūdikio judesius mažiau pastebimus besilaukiančiai mamai, normalus vaisiaus vandenų kiekis užtikrina taisyklingos vaisiaus padėties gimdoje susiformavimą iki gimdymo pabaigos. nėštumas. Vaisiaus šlapimo pūslė, pripildyta vandens, dalyvauja gimdos kaklelio atsivėrimo procese pirmoje gimdymo stadijoje: susitraukimo metu suspaudžiamos gimdos sienelės, todėl elastinga vaisiaus šlapimo pūslė „išsiveržia“ į gimdos kaklelio spindį. ; vaisiaus pūslės spaudimas ant gimdos kaklelio padidina jo atsivėrimą.

Ir, pasirodo, be vandens...

Kaip jau minėta, normalus vaisiaus vandenų kiekis viso nėštumo metu svyruoja nuo 800 iki 1500 ml. Situacija, kai vandens kiekis „nepasiekia“ apatinės normos ribos, akušerijoje dažniausiai vadinama oligohidramnionu.

Nepakankamo vaisiaus vandenų kiekio priežastys yra skirtingos. Beveik visada pagrindinė oligohidramniono priežastis yra įvairios vaisiaus membranos (amniono arba vaisiaus šlapimo pūslės) patologijos. Tai nenuostabu: juk amnionas yra atsakingas už vaisiaus skysčio gamybą ir mainus. Išvardijame dažniausiai pasitaikančius veiksnius, turinčius įtakos vandens kiekio sumažėjimui:

• Membranų infekcija- Dažniausia vaisiaus vandenų infekcinio pažeidimo priežastis yra virusai (SARS, gripas, vadinamosios „vaikystės infekcijos“: vėjaraupiai, tymai ir kt.), nes jie gali prasiskverbti pro. placentos barjeras. Rečiau infekcijos sukėlėjai į vaisiaus membranas patenka kylančiu būdu – iš makšties. Infekcinio agento patekimas į vaisiaus membraną, jo medžiagų apykaitos produktų (toksinų) apsinuodijimas daro žalingą poveikį amnionui, pažeidžia jo pagrindines savybes ir funkcijas. Dėl to vaisiaus membranos praranda elastingumą ir atsparumą plyšimui, išsisluoksniuoja, įgauna didesnį pralaidumą arba lūžta. Dėl to tai pastebima, todėl sumažėja jų tūris. Kai kuriais atvejais, priešingai, vaisiaus membranos tampa per tankios, praranda skaidrumą. Bet kokiu atveju, beveik visada dėl amniono užkrėtimo nukenčia viena svarbiausių jo funkcijų – vaisiaus vandens mainai ir gamyba.
• Vaisiaus membranų vystymosi anomalijos- nepakankamas amniono išsivystymas, membranų lakštų stratifikacija, nepakankamas vaisiaus šlapimo pūslės epitelio (sudarančių gleivinę) ląstelių, atsakingų už vandens gamybą, sekrecinis aktyvumas. Bet kurios iš šių anomalijų išsivystymo priežastis gali būti neigiami aplinkos veiksniai, turintys įtakos būsimai motinai membranų formavimosi metu (pirmasis nėštumo trimestras), genetiniai sutrikimai (paveldimas veiksnys) ir kt.
• Amniono hidrorėja- taip vadinami oligohidramnionai iš gimdos ertmės nėštumo metu. Ši būklė atsiranda dėl nedidelio aukšto membranų plyšimo.Šiuo atveju susidaręs tarpas tarp membranos ir gimdos sienelės yra toks siauras, kad pro jį praeina tik nežymus vandens kiekis. Tokiu atveju vanduo palaipsniui, lašas po lašo išteka iš gimdos.
  Jei būsimoji mama guli lovoje ir laikosi visiško poilsio, nėštumas gali tęstis, nes funkcionuojantis amnionas palaipsniui papildo prarastą vandenį, tačiau yra didelė infekcijos rizika, todėl nėščioji visą šį laiką turi būti ligoninėje.
• Tikras nėštumo persinešimas- pagrindinis pervargimo požymis yra laipsniškas vaisiaus membranų ir placentos funkcinio aktyvumo mažėjimas, o tai, savo ruožtu, atsispindi bendros vaisiaus būklės pablogėjimu. Oligohidramnionas nėštumo metu yra susijęs su vaisiaus vandenų membranų ir placentos senėjimu, sutrikusia kraujotaka jose, taigi ir vaisiaus skysčių gamybos sumažėjimu.

Oligohidramnionas nėštumo metu yra kupinas įvairių komplikacijų. Kai kuriais atvejais vandens tiek mažai, kad gimdos sienelės, tvirtai besiribojančios su vaisiaus maišeliu, stipriai sulenkia vaisius ir ilgai bei glaudžiai kontaktuoja su vaisiaus šlapimo pūsle. Dėl to gali išsivystyti nemažai komplikacijų: stuburo išlinkimas, šleivapėdystė, susiliejimas oda vaisius su amnionu. Nuo vandens trūkumo kūdikio oda išsausėja, susiraukšlėja. Glaudus ir ilgalaikis amniono membranos kontaktas su vaisiaus oda tarp jų gali susidaryti vadinamieji Simonarto raiščiai – gana stiprios sruogos ir siūlai. Jie gali apjuosti vaisių, gerokai apriboti jo veiklą, o kartais sukelti sunkių sužalojimų (vaisiaus organų susiliejimas tarpusavyje, su membranomis, galūnių, veido formavimosi defektai ir kt.). Tie patys raiščiai gali suspausti virkštelę, sutrikdyti kraujotaką virkštelėse. Pastarasis gali sukelti fizinio vystymosi vėlavimą (dėl maistinių medžiagų ir deguonies trūkumo) ir net vaisiaus mirtį.

Esant sunkiam oligohidramnionui, kenčia ir būsimoji mama. Oligohidramnionas dažnai yra savaiminių abortų (persileidimų) ir priešlaikinių gimdymų priežastis. Antrąjį ir trečiąjį trimestrą būsimoji mama nerimauja dėl nuolatinių skausmų pilvo apačioje. Vėlesniais laikotarpiais atsiranda papildomas skausmas, kurį sukelia vaisiaus judesiai.

Gimdymas su oligohidramnionu taip pat turi savo ypatybių. Gimdos kaklelio atidarymo laikotarpis paprastai vėluoja, nes nėra tinkamo vaisiaus šlapimo pūslės spaudimo. Dažnai išsivysto pirminis ir antrinis genčių jėgų silpnumas. Tuo pačiu metu susitraukimai yra skausmingi nuo pat pradžių, bet neproduktyvūs. Po gimdymo ir ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu (per pirmas 2 valandas po gimdymo) dažnai atsiranda kraujavimas.

Kova su oligohidramnionu

Nedidelis (400-700 ml) oligohidramnionas gali būti normos variantas. Tokiu atveju būsimai mamai rekomenduojamas apsauginis režimas (minimalus fiziniai pratimai), tinkama mityba, vitaminų terapija ir nuolatinis nėščiųjų klinikos gydytojo stebėjimas. Jei reikia, atliekamas antras ultragarsinis tyrimas, siekiant išvengti oligohidramniono padidėjimo. Padidėjus simptomams ir patvirtinus sunkų (mažiau nei 400 ml) oligohidramnioną, būtinas gydymas ligoninėje.

Norėdami patikslinti diagnozę ir pasirinkti būsimos motinos gydymo taktiką, jie siūlo hospitalizuoti gimdymo namuose. Nėščiųjų patologijos skyriuje atliekamas išplėstinis tyrimas, apimantis ultragarsinę diagnostiką (šis tyrimas leidžia tiksliai spręsti apie vaisiaus vandenų kiekį), kardiotokografiją (stebima kūdikio širdies veiklą ir gimdos susitraukimo aktyvumą), laboratorinę. metodai (bendra ir biocheminė kraujo, šlapimo analizė) . Įtarus vaisiaus vandenų nutekėjimą, ant vandens daromas tamponas. Norint išsiaiškinti vandens kiekį ir tankį, atliekama amnioskopija – endoskopinis tyrimas, leidžiantis gydytojui „iš akies“ įvertinti vandens sudėtį nepažeidžiant membranų vientisumo. Šį tyrimą galima atlikti, jei gimdos kaklelis jau ruošiasi gimdymui, gimdos kaklelio kanalas praleidžia amnioskopą – tai dažniau įmanoma nėštumo pabaigoje. Terapinė taktika labai priklauso nuo konkrečios priežasties, dėl kurios sumažėjo vaisiaus vandenų kiekis. Jei nustatoma amniono hidrorėja (vandens nutekėjimas), būsimai mamai skiriamas griežtas lovos režimas, gausus gėrimas, vitaminų terapija, vaistai, skirti sumažinti gimdos tonusą ir užkirsti kelią vaisiaus ir membranų infekcijai. Tikėtina, kad tokiu atveju hospitalizacija ir gydymas, kuriuo siekiama pailginti (pailginti) nėštumą, truks iki pat gimdymo. Gydymas atliekamas nuolat stebint vaisiaus būklę.

Kai nustato virusinė infekcija atlikti antivirusinį ir atkuriamąjį gydymą, skirti vitaminų ir vaistų, gerinančių mikrocirkuliaciją (kraujo apytaką mažų kraujagyslių lygyje). Tokiu atveju, baigus gydymą ir esant teigiamai dinamikai, būsimoji motina gali būti išleista namo prižiūrint gydytojui priešgimdyminėje klinikoje.

Nustačius, gydymas taip pat yra skirtas išlaikyti nėštumą ir užkirsti kelią intrauterinės infekcijos vystymuisi. Terapija atliekama nėščių moterų patologijos skyriaus sąlygomis, kontroliuojant motinos ir vaisiaus būklę.

Patvirtinus tikrojo nėštumo pailgėjimo diagnozę, atliekama planinė amniotomija – vaisiaus šlapimo pūslės punkcija, po kurios būsimoji mama natūraliai pradeda gimdyti.

Laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą, prognozė motinai ir kūdikiui yra palanki.

Vaisiaus vandenų indekso normų lentelė ultragarsu
Savaitė: nuo (mm) iki (mm) imtinai.
16: 73 – 201
17: 77 – 211
18: 80 – 220
19: 83 – 225
20: 86 – 230
21: 88 – 233
22: 89 – 235
23: 90 – 237
24: 90 – 238
25: 89 – 240
26: 89 – 242
27: 85 – 245
28: 86 – 249
29: 84 – 254
30: 82 – 258
31: 79 – 263
32: 77 – 269
33: 74 – 274
34: 72 – 278
35: 70 – 279
36: 68 – 279
37: 66 – 275
38: 65 – 269
39: 64 – 255
40: 63 – 240
41: 63 – 216
42: 63 – 192

Didžiąją laiko dalį, kurią kūdikis praleidžia įsčiose, jį saugo placenta arba, kaip dar vadinama, amniono maišelis. Amnionas nuolat gamina vaisiaus vandenis, kuriuose kūdikis bus iki pat gimimo momento. Toks skystis apsaugo kūdikį nuo bakterijų ir virusų, sudaro palankias sąlygas jam vystytis, leidžia jam būti šiltai ir patogiai svarbiausiais ir lemiamais gyvenimo mėnesiais.

Vaisiaus vandenų temperatūra organizme palaikoma pastovi ir yra apie 37 ° C, jei moteris yra sveika. Kalbant apie skysčių kiekį, šis rodiklis nuolat kinta ir tiesiogiai priklauso nuo to, kokią nėštumo savaitę yra būsimoji mama. Taip pat verta paminėti, kad kuo didesnis kūdikis įsčiose, tuo amnionas gamina daugiau skysčių. Vaisiaus vandenų norma nėštumo metu yra 1-2 litrai 36-ą nėštumo savaitę, tačiau sekančiomis dienomis šis skaičius gali šiek tiek sumažėti, nes ruošiantis gimdymui organizmas pradeda aktyviai šalinti skysčius.

Tarp vaisiaus vandenų komponentų galite rasti daug įvairių komponentų, pavyzdžiui, baltymų ir angliavandenių, hormonų ir fermentų, riebalų ir druskų, įvairių vitaminų ir gliukozės. Amniono skystyje taip pat yra deguonies, anglies dioksido, imunoglobulino, kūdikių atliekų ir daug kitų medžiagų. Skysčio sudėtis visada yra nestabili ir keičiasi bent kas 3 valandas. Be to, vandens sudėtis taip pat priklauso nuo nėštumo amžiaus, nes skirtingais vystymosi laikotarpiais trupiniams reikalingos skirtingos medžiagos.

Kodėl reikia amniono skysčio

Vaisiaus vandenų vaidmenį vaisiaus augimo ir vystymosi procese sunku pervertinti, nes dėl daugybės funkcijų, kurias atlieka ši medžiaga, vaikas ne tik nuolat saugomas, bet ir turi galimybę gimti. Skaitykite daugiau apie amniono skysčio funkcijas žemiau:

1. Viena iš vaisiaus vandenų paskirčių yra medžiagų apykaita tarp motinos ir vaiko organizmų. Tie komponentai, kurių kūdikiui reikia jo vystymuisi ir gyvybės palaikymui, pas jį patenka būtent per vaisiaus vandenis. Perdirbtas maistas, išsiskiriantis iš mažyčio organizmo, taip pat pirmiausia patenka į vaisiaus vandenis, o tik po to visiškai pasišalina iš moters organizmo. Atliekos, kurios patenka į skystį, taip pat apima viršutines epidermio žvynelius, originalaus lubrikanto daleles, vaiko plaukus ir motinos kraujo komponentus.
2. Antra svarbi vaisiaus vandenų funkcija yra jo gebėjimas apsaugoti negimusį kūdikį nuo visų kenksmingų išorinio pasaulio veiksnių. Dėl nuolatinės vandenų temperatūros vaikas įsčiose negalės sušalti, be to, jis nebijo fizinio poveikio, pavyzdžiui, smūgių, suspaudimų, spaudimo. Vaisiaus vandenys pašalina riziką užspausti virkštelę, suteikia kūdikiui galimybę laisvai judėti mamos pilve.
3. Moters kūnas taip pat pasirūpino, kad vaisiaus vandenys visada būtų absoliučiai sterilūs. Dėl to, kad į juos neįsiskverbia virusai, bakterijos ir kiti patogenai, kūdikis yra patikimai apsaugotas nuo ligų. Sterilumą daugiausia palaiko nuolatinis skysčio sudėties atnaujinimas, kuris vyksta ne rečiau kaip kas 3 valandas.
4. Vaisiaus vandenys ne tik padeda kūdikiui augti ir vystytis saugioje aplinkoje, bet ir tiesiogiai dalyvauja gimdymo procese. Pirma, vadinamieji priekiniai vandenys, savo spaudimu gimdą, geriau atveria gimdos kaklelį. Antra, kol kūdikis bando gimti, vaisiaus vandenys jį saugo iki pat gimimo momento. Trečia, per vaiko gimimo kanalą vanduo atlieka lubrikanto vaidmenį, palengvindamas šį procesą.

Be minėtų naudingų funkcijų, vaisiaus vandenys taip pat turi svarbią diagnostinę vertę. Gydytojas, atlikęs tam tikrus vandens tyrimus, gali sužinoti daug reikalingos informacijos apie vaiko sveikatą ir jo vystymosi ypatybes. Diagnostikos dėka galima ne tik nustatyti kūdikio lytį ir jo kraujo grupę, bet ir gauti informacijos apie galimas paveldimas ligas ar kitus sutrikimus, kurių išsivystymo galima išvengti net nėštumo stadijoje.

Tūris, sudėtis, skaidrumo laipsnis, spalva ir konsistencija – visus šiuos vaisiaus vandenų parametrus galima sužinoti atlikus reikiamus tyrimus. Be to, kai kurių patologijų atveju, kai reikalingas skubus gimdymas, tokios diagnozės pagalba galima nustatyti vaiko pasirengimo gimdymui laipsnį. Remiantis gautais duomenimis, sprendžiama dėl specialios medicininės įrangos naudojimo kūdikio gyvybei palaikyti tam tikrą laikotarpį.

Amniono skysčio patologijos

oligohidramnionas nėštumo metu

Būklė, kai nėštumo metu mažai vaisiaus vandenų, vadinama oligohidramnionu. Tokia patologija gali atsirasti, jei amnionas gamina mažiau skysčių nei išsiskiria iš organizmo. Reikia pasakyti, kad tokia liga nėra tokia dažna ir sudaro ne daugiau kaip 1% visų nėštumų atvejų. Oligohidramnionas yra rimta problema, kuriai reikia dėmesio ir savalaikio gydymo. Jei šis reiškinys nepašalinamas, gali kilti tam tikrų komplikacijų:

1. Pirma, žymiai sumažėja vaisiaus vandenų slėgis gimdos kanale, o tai savo ruožtu sukelia sunkumų gimdymo procese.
2. Antra, oligohidramnionas yra kupinas tokių komplikacijų kaip priešlaikinis gimdymas. Prieš nustatytą laiką gimusiam vaikui reikės specialios medicininės priežiūros.
3. Oligohidramnionas taip pat pavojingas, nes kūdikis negali normaliai judėti, o tai padidina vaisiaus atsiradimo už nugaros riziką.
4. Labai dažnu šios patologijos palydovu laikoma hipoksija – vaikui būtino deguonies trūkumas. Hipoksija sukelia augimo sulėtėjimą ir vaisiaus anomalijas.

Paprastai tokios patologijos neįmanoma pastebėti savarankiškai, nes oligohidramnionas beveik neturi fiziškai apčiuopiamų simptomų. Kartais moteris, turinti panašią problemą, gali jausti nedidelį pilvo skausmą, tačiau dažnai šio pasireiškimo tiesiog nėra. Ultragarso pagalba galite nustatyti ligą, todėl nėščiai moteriai taip svarbu laiku atlikti tyrimus ir atlikti planuojamus ultragarsinius tyrimus.

Jei oligohidramnioną galima aptikti anksčiau nei 28 savaites, būsimos motinos kūno tyrimas leis išsiaiškinti patologijos priežastį ir, jei įmanoma, ją pašalinti. Kad vaikas nekentėtų nuo deguonies trūkumo, svarbu kuo greičiau pradėti gydymą – tai leis nustatyti dujų mainus ir gimdos placentos kraujotaką. Terapijos metu gydytojas stebi kūdikio būklę ir kartais, esant kritinei situacijai, paskiria ankstyvą cezario pjūvį.

Išsamiau panagrinėkime, kokios yra oligohidramniono priežastys nėštumo metu:

• būsimos motinos hipertenzijos buvimas;
• didelis antsvoris nėščia;
• infekcinės ir uždegiminės ligos;
• placentos vystymosi pažeidimai;
• uždegimas dubens organuose;
• vaisiaus policistinė inkstų liga, jo Urogenitalinės sistemos vystymosi anomalijos.

Polihidramnionas nėštumo metu

Maždaug taip retai kaip oligohidramnionas, gali pasireikšti ir priešinga patologija – polihidramnionas. Ši problema pasireiškia 1-1,5% nėščių moterų ir yra amniono skysčio perteklius, palyginti su norma.

Polihidramnionas yra dviejų tipų:

1. Lėtinis polihidramnionas pasižymi tuo, kad vaisiaus vandenų kiekis patenka palaipsniui. Jei nėščioji sveika ir jaučiasi gerai, gydytojas jai gali skirti diuretikų – specialių vaistų, atsakingų už skysčių šalinimą iš organizmo. Be to, gydytojas skiria tam tikrą dietą, kurios metu sumažinamas druskos kiekis maiste. Svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų, nes polihidramnionas gali sukelti nemalonių pasekmių. Pernelyg išsiplėtusi gimda slegia likusius organus, sutrikdo jų darbą. Be to, polihidramnionas kartais sukelia moters organizmo kraujotakos sutrikimus, apsunkina gimdymą ir gali sukelti gausų kraujavimą po gimdymo.
2. Antrasis polihidramniono tipas yra ūminis. Jam būdingas staigus amniono skysčio padidėjimas, kuris atsiranda per kelias valandas. Paprastai tokia liga pasireiškia šiais simptomais: pilvo skausmas, stiprus patinimas, dusulys. Su tokia patologija moteriai reikia hospitalizuoti. Būdama ligoninėje, nėščioji laikosi lovos režimo, o tai leidžia sumažinti priešlaikinio gimdymo riziką. Jei ūminiam polihidramnionui būdingas nenutrūkstamas vandens buvimas ir jis kelia grėsmę moters ir jos kūdikio sveikatai, pilvo amniocentezė gali būti naudojama kaip priemonė ištaisyti šią problemą. Šios operacijos metu yra pradurta placenta, o skysčių perteklius pašalinamas į išorę.

Tarp patologijos priežasčių yra šios:

• cukrinis diabetas nėščioms moterims;
• motinos ir kūdikio Rh kraujo konfliktas;
• dvynių nešiojimas;
• vaikas turi genetinę ligą;
• vaisiaus infekcija gimdoje;
• vaisiaus šlapimo pūslės sutrikimas, pasireiškiantis per dideliu amniono skysčių gamyba net nėštumo pradžioje.

Amniono skysčio nutekėjimas nėštumo metu

Kita vaisiaus vandenų patologija – jų nutekėjimas. Šiai būklei būdingas gausus skysčių išsiskyrimas iš moters lytinių takų. Iš įprastų sekretų vaisiaus vandenys išsiskiria skaidrumu, bespalviu, labai skystos konsistencijos, kvapo nebuvimu. Dažnai vaisiaus vandenų nutekėjimas nėštumo metu nerodo jokių kitų simptomų, išskyrus jau minėtas išskyras. Tačiau būsimoji mama gali nekreipti dėmesio į tokias apraiškas, nes nėštumo metu gausios išskyros iš makšties yra norma.

Jei moteris įtaria panašią patologiją, ji turėtų nedelsdama kreiptis į gydytoją. Specialistas paskirs tyrimus, kurie nustatys išmetimo pobūdį ir kilmę, po kurių vandens nutekėjimas gali būti paneigtas arba patvirtintas. Beje, vaistinėse galite rasti specialių testų, su kuriais tokia analizė atliekama savarankiškai. Tačiau šį metodą rekomenduojama naudoti tik tuo atveju, jei dėl kokių nors priežasčių visiškai neįmanoma kreiptis į gydytoją. Be to, jei analizė duoda teigiamą rezultatą, nėščia moteris vienaip ar kitaip turės vykti į ligoninę gydytis stacionare.

Jei panašus reiškinys pasijuto po 36-osios nėštumo savaitės, medikai gali paskatinti gimdymą, o kūdikis gims neišnešiotas tik 1 savaitę. Jei vanduo nutekėjo ankstyvosiose stadijose, moteriai reikia hospitalizuoti, kad nėštumas išliktų maksimaliai įmanomas. Gydymo ligoninėje metu reikia laikytis griežto lovos režimo. Kai kuriais atvejais, kai menstruacijos yra per trumpos ir neįmanoma ilgai išlaikyti nėštumo, situacija yra kupina abortų.

Dažniausios vaisiaus vandenų nutekėjimo priežastys yra lytinių takų infekcijos. Norint išvengti tokios rizikos, labai svarbu stebėti savo sveikatą, laikytis asmeninės higienos taisyklių, užsiimti tik saugiu seksu ir periodiškai atlikti tyrimus dėl patogeninės floros buvimo makštyje.

Amniono skystis žalias

Skaidrumas, bespalvis, bekvapis ir skysčio konsistencija yra normalaus amniono skysčio savybės. Šiek tiek drumstas amniono skystis nėštumo metu gali būti stebimas pačioje termino pabaigoje ir taip pat laikomas norma, nes jų atsiradimas atsiranda dėl epidermio dribsnių ir tepalų dribsnių, kurie patenka į skystį iš kūdikio kūno. Bet tuo atveju, jei vaisiaus vandenys įgavo žalsvą atspalvį, galime kalbėti apie patologiją. Žalia spalva vaisiaus vandenys dažnai susidaro dėl pirminių išmatų dalelių, kurias kūdikis išskiria, jei jam trūksta deguonies. Hipoksija laikoma viena iš pavojingiausių vaisiaus būklių, nes ji ne tik užkerta kelią normalus vystymasis mažas organizmas, bet kartais sukelia nepataisomų pasekmių.

Galimos priežastys, dėl kurių vaisiaus vandenys gali pasidaryti žalios, aprašytos žemiau:

1. Jei viso nėštumo metu vandenys buvo normalūs ir jau gimdymo metu pasidarė žalsvi, labai dažnai tai gali sukelti stresą kūdikiui. Gimdydamas kūdikis kartais išskiria mekoniumą, dėl kurio skystis įgauna būdingą atspalvį.
2. Kaip minėta pirmiau, šios patologijos priežastis nėštumo metu gali būti tokia pavojinga būklė kaip vaisiaus hipoksija. Tai sukelia per ilgai trunkantis nėštumas. Jei kūdikis įsčiose būna per ilgai, vaisiaus vandenėlis sensta ir tinkamai neatlieka savo funkcijų. Dėl šios priežasties kūdikiui trūksta deguonies.
3. Kartais žalsvas atspalvis vaisiaus vandenyse rodo infekciją. Taip nutinka, jei būsimoji mama sirgo peršalimu, gripu, bronchitu, sirgo Urogenitalinės sistemos infekcija ar kita uždegimine liga.
4. Labai retai genetinės vaisiaus ligos gali tapti nenormalaus vaisiaus vandenų atspalvio priežastimi.

Žali vandenys gali būti pavojingi vaikui, jei jis praryja užterštą skystį. Jei toks reiškinys buvo aptiktas nėštumo pabaigoje, moteriai gali būti paskirtas cezario pjūvis. Jei tokia patologija buvo nustatyta ankstyvosiose stadijose, pirmiausia reikia nustatyti būklės priežastis ir imtis priemonių joms pašalinti. Kadangi vaisiaus vandenys dažnai atnaujinami, norint ištaisyti situaciją, pakaks pašalinti patologijos priežastis.

Tuo atveju, jei nėščios moters žalieji vandenys pasitraukė, gimdymo procesą reikia pradėti kuo greičiau, kad būtų išvengta deguonies bado ir su tuo susijusių pasekmių.

Amniono skysčių tyrimai nėštumo metu

Vaisiaus vandenų būklę nėštumo metu galima įvertinti keliais būdais, iš kurių paprasčiausias laikomas ultragarsu. Ši procedūra nekenkia moters ir jos vaisiaus sveikatai, tačiau yra mažiausiai informatyvi. Ultragarso pagalba galite tik vizualiai nustatyti skysčio skaidrumą ir nustatyti jo kiekį. Norėdami gauti išsamesnės informacijos, atliekami kiti tyrimai, kuriuos mes išsamiau apsvarstysime:

1. Amniocentezė yra sudėtinga procedūra, kurios metu skystis paimamas tiesiai iš amniono maišelio. Tam specialiu įrankiu perveria moters skrandį ir ištraukiamas nedidelis kiekis vaisiaus vandenų. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Tada ši medžiaga siunčiama tyrimams, kur atliekamos imunologinės, biocheminės, citologinės ir hormoninės analizės. Atsižvelgdami į vaisiaus vandenų maišelio vietą, gydytojai nustato punkcijos vietą, o procedūros metu naudojamas ultragarsinės diagnostikos aparatas. Amniocentezė atliekama, jei yra konfliktas tarp motinos ir vaiko Rh kraujo, taip pat jei yra įtarimų dėl chromosomų patologijų, hipoksijos, genetinių ligų. Tokia analizė taip pat atliekama, kai būsimos gimdančios moters amžius viršija 40 metų, taip pat tuo atveju, kai reikia nustatyti vaiko plaučių brandą. Amniocentezė netaikoma, jei moters organizme yra kokių nors uždegimų, jei nėščioji kenčia nuo gimdos vystymosi patologijų ar Urogenitalinės sistemos ligų. Jei gresia persileidimas, procedūros taip pat reikėtų atsisakyti.
2. Amnioskopija yra dar vienas amniono skysčio būklės nustatymo metodas. Procedūros metu gydytojas į gimdos kaklelį įkiša amnioskopą ir apžiūri apatinį placentos polių bei vaisiaus vandenis. Naudodami procedūrą galite nustatyti amniono skysčio kiekį, ištirti jo spalvą ir nustatyti vaisiaus hipoksijos buvimą.

Amniono skystis nėštumo metu. Vaizdo įrašas

Gimdoje kūdikį supa amniono skystis, būtinas tinkamam jo augimui ir vystymuisi. Jie apsaugo jį nuo sužalojimų, skatina plaučių vystymąsi, užkerta kelią infekcijai ir atlieka daugybę kitų funkcijų.

Vanduo išsiskiria per vaisiaus membranas ir daugiausia per paties vaiko inkstus, todėl iki nėštumo pabaigos jie beveik visiškai yra jo šlapimas. Periodiškai kūdikis praryja nedidelį jų kiekį viduje, be to, vanduo užpildo jo plaučius.

Vandens kiekis paprastai gali būti skirtingas ir didėja priklausomai nuo nėštumo trukmės. Iki 37 savaitės jis pasiekia piką – apie 1000 ml, o vėliau vėl pradeda mažėti.

Polihidramnionas

Neįprastai didelis vandens kiekis vadinamas polihidramnionu ir dažnai yra vaisiaus vystymosi sutrikimų požymis. Polihidramniono diagnozė nustatoma, jei, remiantis duomenimis, vaisiaus vandenų kiekis viršija 2 litrus.

Kadangi paprastai vaikas nuolat ryja vaisiaus vandenis, jų kiekio padidėjimas gali reikšti rijimo sutrikimą. Kita dažna priežastis yra intrauterinės infekcijos.

Galimos polihidramniono priežastys:

• Vaisiaus virškinimo trakto vystymosi pažeidimas;
• Nervų sistemos vystymosi sutrikimai, dėl kurių pablogėja rijimas;
• vaisiaus nejudrumo sindromas, kartu su rijimo sutrikimu;
• Įgimti širdies sutrikimai su vaisiaus lašėjimu (edema);
• Intrauterinės infekcijos (raudonukė, sifilis, toksoplazmozė ir kt.);
• Blogai kontroliuojamas motinos diabetas;
• Vaisiaus chromosomų anomalijos (Dauno sindromas, 13 trisomija, 8 trisomija ir kt.);

Retai gali sukelti nėštumą su identiškais dvyniais vaisiaus ir vaisiaus perpylimo sindromas(nevienodas kraujo pernešimas iš dvynių į dvynius), kurį lydi vieno vaisiaus polihidramnionas, o kitam – oligohidramnionas. Šios ligos gydymas yra chirurginis.

Polihidramnionas neturi nieko bendra su tuo, kiek vandens būsimoji mama geria ir ar jai nėra edemos. Daugeliu atvejų priežastis lieka nežinoma.

Vandens perteklius vėlyvojo nėštumo metu ištempia vaisiaus šlapimo pūslę ir gali sukelti komplikacijų. Dažniausias iš jų yra priešlaikinis gimdymas, jie prasideda maždaug 26% polihidramniono atvejų. Be to, padidėja priešlaikinio vaisiaus šlapimo pūslės plyšimo ir kraujavimo po gimdymo tikimybė.

Siekiant sumažinti priešlaikinio gimdymo riziką pastarosiomis savaitėmis nėštumo, būsimai mamai reikia poilsio ir lovos režimo, būtina kas savaitę lankytis pas gydytoją, kad būtų galima stebėti gimdos kaklelio ir vaisiaus būklę.

Nustačius polihidramnioną, geriau vykti į ligoninę, kad būtų galima visapusiškai ištirti ir, jei įmanoma, nustatyti jo priežastis. Taip pat būtina pilnas tyrimas vaisiui nustatyti genetines ligas.

Jei nustatoma priešlaikinio gimdymo grėsmė, gydytojai pradeda jiems ruošti vaisius. Tam skiriami vaistai, greitinantys plaučių brendimą. Kai kuriais atvejais, siekiant sumažinti vandens kiekį, atliekama gydomoji amniocentezė – jų dalinis siurbimas per punkciją pilvo srityje specialia adata.

Jei polihidramnionas nėra susijęs su vaisiaus rijimo sutrikimais, gydytojas gali skirti indometacinas. Daugeliu atvejų jo pagalba galima normalizuoti vaisiaus vandenų kiekį.

Jei polihidramniono priežastis yra motinos ligos, jos gydomos. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas cukrinio diabeto kontrolei. Esant uteroplacentinės kraujotakos pažeidimams, skiriami vaistai Actovegin, Trental ir kiti.

oligohidramnionas

Oligohidramnionas laikomas pavojingesniu nei polihidramnionas, tačiau pasitaiko rečiau. Sunkus polihidramnionas nustatomas, kai vandens kiekis yra mažesnis nei 600 ml. Tai gali sukelti nepakankamą plaučių, kaulų ir kitų vaisiaus organų išsivystymą, padidina mirties riziką.

Faktas yra tas, kad net tada, kai vaikas yra gimdoje, vaisiaus vandenys patenka į jo plaučius, kurie dar neveikia. Vaisius daro kvėpavimo judesius, paruošdamas plaučius ir krūtinę kvėpuoti oru. Jei vaisiaus vandenų yra mažai, šis procesas yra labai sunkus.

Be to, sunkus oligohidramnionas gali sukelti kūdikio kaulinio audinio ir skeleto vystymosi pažeidimą, kojų kaulų kreivumą, nepakankamą virškinimo trakto išsivystymą, susiaurėjimą. krūtinė dėl šoninio slėgio.

Galimos oligohidramniono priežastys:

• Vaisiaus inkstų funkcijos nepakankamumas arba jų neišsivystymas, dėl kurio sumažėja šlapimo kiekis. Gali būti infekcijos ar genetinio sutrikimo pasekmė. Pasirodo nuo ankstyvos datos;
• Amniono skysčio nutekėjimas per vaisiaus šlapimo pūslės mikroplyšimus. Tai būdinga daugiausia vėlesnėms datoms;
• Vaisiaus placentos nepakankamumas (placenta neveikia gerai) – gali pasireikšti nėštumo komplikacijomis: hipertenzija, cukriniu diabetu nėščioms moterims ir kt.;
• Poterminis nėštumas (daugiau nei 42 savaites). Tuo pačiu metu mažėja vandens kiekis, placenta „sensta“ ir blogai atlieka savo funkciją;
• Daugiavaisis nėštumas - gali sukelti ir polihidramnioną, ir oligohidramnioną tuo atveju, kai vienas dvynys pavagia iš kito per placentą (vaisiaus ir vaisiaus perpylimo sindromas, pasireiškia tik identiškiems). Tuo pačiu metu donoro dvyniui išsivysto oligohidramnionas, o recipientui - polihidramnionas.
• Daugiau nei pusė oligohidramniono, taip pat polihidramniono atvejų lieka nežinomi.

Oligohidramnionas paprastai aptinkamas planuojamo ultragarso metu. Kartais moterys skundžiasi padidėjusiu skausmu, kai kūdikis juda gimdoje, tačiau dažniausiai simptomų nebūna.

Vaikų, sergančių oligohidramnionu, intrauterinės apžiūros metu jiems dažnai būna inkstų struktūros pakitimų (policistinių), išsiplėtusią šlapimo pūslę, padidėjusį pilvą. Jie dažnai yra atsilikę iki termino ir gimsta mažo kūno svorio.

Nustačius oligohidramnioną, labai svarbu nustatyti jo priežastį. Būtina atidžiai ištirti vaisius, ar nėra vystymosi anomalijų (pavyzdžiui, inkstų ar šlapimo pūslės nebuvimas), įgimtų infekcijų.

Norint nustatyti, ar vaisiaus vandenys nuteka, kai kuriose klinikose per punkciją pilvo sienelėje į vaisiaus šlapimo pūslę įšvirkščiama dažų ir žiūrima į išskyrų dėmę.

Skirtingai nuo polihidramniono, kurio negalima išgydyti sumažinus geriamo vandens kiekį, gerti daugiau vandens yra naudinga oligohidramnionams.

Antroje nėštumo pusėje lovos poilsis ir daug vandens gėrimas daugeliu atvejų gali pagerinti situaciją. Padidinus skysčių suvartojimą iki 2 litrų per dieną, vaisiaus vandenų kiekis gali padidėti iki 30%.

Gimdymo metu oligohidramnionas sukelia daug problemų ir dažnai reikalauja cezario pjūvio. Pagrindinės – priešlaikinis gimdymas, vaisiaus hipoksija ir infekcinės komplikacijos.

Vaisiaus hipoksija gali būti susijusi su iškritimu ir virkštelės užspaudimu, o iš karto po gimimo – dėl neišsivysčiusių plaučių.

Per seniai egzistuojančius vaisiaus šlapimo pūslės plyšimus infekcija prasiskverbia, ji gali paveikti gimdą ir vaisius. Jei po kelių valandų gimdymas neprasideda, reikia antibiotikų ir stimuliacijos.

Kai kuriais atvejais, norėdami kompensuoti vandens trūkumą, gydytojai į vaisiaus šlapimo pūslę įleidžia silpno druskos tirpalo. Dažnai tai padeda besilaukiančiai mamai normaliai išnešioti kūdikį ir išvengti gimdymo komplikacijų.

Apskritai, nors vandens kiekio nukrypimai sukelia tam tikrų problemų, tačiau juos nustačius ankstyvose stadijose, tiksliai nustačius jų priežastį ir tinkamai gydant, būsimoji mama turi galimybę normaliai ištverti ir pagimdyti. sveikas kūdikis.

Mes ir toliau kalbame apie vaisiaus vandenis, su jais galinčius atsirasti pokyčius ir bet kokių patologijų diagnozavimo metodus juos naudojant. Jau anksčiau minėjome, kad nėštumo ir gimdymo metu vaisiaus vandenų spalva gali pakisti. Tęskime pokalbį.

Jei vanduo tamsiai rudas.
Jei nėštumo ir gimdymo metu randama tamsiai rudų vaisiaus vandenų, tai rodo rimtas problemas, kurios turėtų kelti didelį nerimą tiek gydytojams, tiek pačiai moteriai. Beveik 90% atvejų tokia amniono skysčio spalva rodo intrauterinę vaisiaus mirtį. Ir esant tokioms odėms, klausimas jau ne apie vaisiaus, o apie nėščiosios gyvybės išgelbėjimą, nes tokia būklė jai taip pat pavojinga. Tačiau šiais laikais, kai aktyviai praktikuojami diagnostikos metodai ir atidžiai stebima moters sveikata, tokių situacijų pasitaiko labai retai, todėl plačiau apie šią galimybę tiesiog nekalbėsime. Reguliariai stebint ginekologą, tokios problemos nustatomos laiku, iš anksto, o tada situacija tokios vaisiaus vandenų būklės tiesiog nepasiekia.

Amniono skystis yra raudonos arba rausvos spalvos.
Raudonų vaisiaus vandenų buvimas rodo rimtą pavojų ne tik kūdikiui motinos skrandyje, bet ir pačiai. Dažnai vaisiaus vandenyse atsiranda raudonas arba rausvas atspalvis, kai kraujas patenka į vaisiaus šlapimo pūslę, kai yra kraujavimas tiek motinos kūne, tiek vaisiui. Galite patys nuspręsti, kokia pavojinga ši situacija mamai ir jos vaikui. Pastebėjus tokios spalvos vaisiaus vandenų, reikia nedelsiant užimti horizontalią padėtį ir jokiu būdu nejudėti. O jūsų artimieji turėtų nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą ir nedelsiant nuvežti jus į ligoninę. Kviečiant greitąją medicinos pagalbą, būtina informuoti iškvietimą priimančią dispečerę, kad iš nėščiosios išbėgę vaisiaus vandenys yra raudoni arba su krauju.

Tokiais atvejais pas nėščiąsias iš karto išvyksta intensyviosios terapijos komanda, aprūpinta visais pagalbai teikti reikalingais vaistais ir prietaisais. Pagalba atvykus paprastam greitosios pagalbos automobiliui šiuo atveju gali būti prastesnė, nes situacija yra skubi ir sąskaita gali užtrukti kelias minutes. Griežtai draudžiama bandyti vežti nėščią moterį į gimdymo namuose savarankiškai, net jei gimdymo namai yra tiesiog 3-5 minutės kelio automobiliu nuo namų. Su bet kokiu neatsargiu judesiu gali nutikti nepataisomų dalykų ir tai gali baigtis motinos ir vaiko mirtimi nuo kraujavimo. Svarbu atsiminti, kad kalbame apie du žmones vienu metu, todėl nerizikuokite. Verta paminėti, kad tokių situacijų pasitaiko retai, dažniausiai su sunkiais sužalojimais po nelaimingo atsitikimo arba po nudegimo, sunkiais sužalojimais ir smūgiais į skrandį. Paprastai nėštumas baigiasi laimingai.

.
Kalbant apie nėštumą ir vaisiaus vandenis, negalima pamiršti oligohidramniono klausimo. Vidutinio oligohidramniono būklė nėštumo metu nėra labai dažna, paprastai iki nėštumo pabaigos šia liga kenčia ne daugiau kaip 5% būsimų motinų. Oligohidramnionas nėščioms moterims vadinamas nepakankamu visiškas vystymasis vaisiaus amniono skysčio kiekis. Jau kalbėjome, kokias svarbias funkcijas atlieka vaisiaus vandenys ir kodėl turi būti griežtai nurodytas jų kiekis. Vaisiaus vandenų sudėtis gali išlikti gana pastovi, jų pilnas atsinaujinimas vyks maždaug kas tris valandas. Jei vaisiaus vandenų susidarymo ir išsiurbimo procesas sutrinka, tuomet vaisiaus vandenų kiekis gali viršyti normą arba būti nepakankamas. Trūkstant amniono skysčio, atsiranda oligohidramniono būsena.

Verta paminėti, kad oligohidramniono faktas pats savaime nebus jokia liga, tai tik vienas iš simptomų. Ir tada žemo vandens pasekmės pirmiausia bus jį sukėlusių priežasčių pasekmės. Vidutinio sunkumo oligohidramniono buvimas iki nėštumo pabaigos taip pat gali būti fiziologinio pobūdžio, tada jis nekels jokio pavojaus. Tačiau, kita vertus, jei oligohidramnionas prasideda ankstyvose nėštumo stadijose, o vėliau išsivysto iki sunkaus, vidurio ar trečiojo nėštumo trimestro oligohidramnionas gali sukelti liūdnų pasekmių.

Oligohidramniono vystymosi priežastys.
Oligohidramniono vystymasis nėštumo metu gali atsirasti dėl daugelio priežasčių skirtingos datos nėštumas. Taigi, polinkis į oligohidramnioną, kuris pasireiškė nuo ankstyviausių nėštumo etapų, gali rodyti sunkių įgimtų vaisiaus patologijų buvimą. Šio tipo oligohidramnionas, kurio priežastys gali būti paties vaisiaus struktūros patologijos, deja, yra nepalankios nėštumo eigos ir gimdymo prognozei. Dažniausiai tai būna įgimtas nebuvimas arba su gyvybe nesuderinamos inkstų anomalijos, o tokį nėštumą dažnai rekomenduojama nutraukti dėl medicininių priežasčių, nes po gimimo kūdikis tiesiog negali gyventi be inkstų.

Taip pat kita gerai žinoma oligohidramniono susidarymo priežastis yra būsimos motinos kraujospūdžio padidėjimas. Paprastai ši būklė susiformuoja iki nėštumo pabaigos, o jos atsiradimo mechanizmus lemia placentos funkcijų pažeidimai. Taip atsitinka dėl sutrikusios kraujotakos, nes motina turi aukštą kraujospūdį, o mažos placentos kraujagyslės patenka į spazmą. Nedidelis oligohidramnionas gali būti normalus, jei yra per didelis nėštumas, kuris yra susijęs su fiziologiniu placentos senėjimo procesu. Ne mažiau retas santykinis oligohidramnionas vienam vaisiui iš dvynių. Tai siejama su šuntavimo sindromu (kraujo šuntavimu) placentoje nuo vieno kūdikio iki kito. Tai dažnai vadinama vaisiaus ir vaisiaus perpylimo sindromu arba vieno vaisiaus „pavogimu“ kito. Paprastai pažeidimai daugeliu atvejų yra nereikšmingi ir nekelia grėsmės nė vieno vaiko vystymuisi.

Nėščių moterų oligohidramniono susidarymo priežastys taip pat gali būti lėtinės, lėtinės ar latentinės lytinės infekcijos, kurios anksčiau nebuvo gydomos arba buvo gydomos neteisingai ir perėjo į latentinę, vangią dabartinę būklę. Kai kuriais atvejais nėščių moterų oligohidramniono priežastimi tampa gydytojai nežinomi veiksniai. Pateikiamos teorijos, kad gali būti pažeistos pačios vaisiaus šlapimo pūslės srities amniono skystį gaminančio epitelio funkcijos. Dėl to, kas vienu ar kitu atveju yra oligohidramnionas, toli gražu ne visada įmanoma nustatyti. Tačiau visada ypač atidžiai reikia ieškoti nėščiųjų oligohidramniono priežasčių, nes oligohidramnionas yra tik to simptomas, o pati jį sukėlusi priežastis gali tapti pavojinga mamai ir jos kūdikiui.

Oligohidramniono apraiškos ir simptomai nėštumo metu.
Oligohidramniono pasireiškimai nėštumo metu, kurių simptomus gali pastebėti pati nėščioji, bus labai ryškūs ir sunkūs. Tokiais atvejais vaisiaus vandenų turėtų būti labai labai mažai, kad pati nėščioji galvotų, jog nėštumo metu kažkas vyksta ne taip, kaip turėtų. Tai labai reta ir dažniausiai pasireiškia esant labai sunkioms patologijoms. Jei oligohidramniono apraiškos yra vidutinio sunkumo ir tuo pačiu metu moters nevargina jokie patologijos apraiškos, išorinių apraiškų gali nebūti. Tik ryškiai sumažėjus vaisiaus vandenų kiekiui, gali atsirasti smulkių požymių, kurie leis manyti, kad kažkas negerai su vaisiaus vandenų kiekiu.

Jei nėščia moteris turi sunkų oligohidramnioną, vaisiaus vandenų yra labai mažai, kad jos kūdikis galėtų ramiai judėti gimdos viduje. Tai veda prie skausmingų motinos formavimosi ir skirtingų vaisiaus judesių. Moterys gydytojui skundžiasi, kad vaikas stipriai ir dažnai spardosi, o jo judesiai sukelia skausmą ar didelį diskomfortą. Dažnai moterims pasireiškiantis vidutinio sunkumo oligohidramnionas praktiškai niekaip nepasireiškia, neturi pavojingi simptomai ir diagnozuoti galima tik ultragarsu.

Ryt tęsime pokalbį.