Kritiniai vaisiaus vystymosi laikotarpiai. Intrauterinė raida ir jos kritiniai periodai Kritiniai vaiko intrauterinės raidos laikotarpiai

Skirtingais embriono ir vaisiaus augimo laikotarpiais susidaro atskiri audiniai ir organai. Tuo pačiu metu organizmo audiniai didžiausio diferenciacijos procesų intensyvumo momentu tampa labai jautrūs žalingam poveikiui. išorinė aplinka(jonizuojanti spinduliuotė, infekcijos, cheminiai veiksniai). Tokie laikotarpiai, kuriems būdingas padidėjęs jautrumas žalingų veiksnių poveikiui, vadinami „kritiniais embriogenezės laikotarpiais“. Didžiausia tikimybė susidaryti vystymosi nukrypimams kritiniais laikotarpiais. * PSO duomenimis, pirmasis kritinis vystymosi laikotarpis patenka į pirmąsias 2 vystymosi savaites – blastogenezės periodą. Atsakymas šiuo laikotarpiu realizuojamas pagal principą „viskas arba nieko“, tai yra, embrionas arba miršta, arba dėl padidėjusio stabilumo ir gebėjimo atsigauti, toliau normaliai vystosi. Šiuo metu atsirandantys morfologiniai sutrikimai vadinami „blastopatijomis“. Tai apima anembrioniją, susidariusią dėl ankstyvos embrioblasto mirties ir rezorbcijos, trynio maišelio aplaziją ir kt. Kai kurie mokslininkai negimdinį nėštumą ir besivystančio embriono implantacijos gylio pažeidimus vadina blastopatijomis. Dauguma blastogenezės laikotarpiu pažeistų embrionų, taip pat tų, kurie susidarė iš defektinių lytinių ląstelių, turinčių mutacijas, šiuo laikotarpiu pašalinami savaiminių persileidimų būdu. Remiantis moksline literatūra, nėštumo nutraukimo dažnis šiuo metu yra apie 40% visų įvykusių nėštumų. Dažniausiai moteris net nespėja sužinoti apie savo pradžią ir vertina šį epizodą kaip menstruacinio ciklo vėlavimą.

* Antrasis kritinis intrauterinio vystymosi laikotarpis trunka nuo 20 iki 70 d. po apvaisinimo – tai maksimalaus embriono pažeidžiamumo laikas. Visas embriono laikotarpis – nuo ​​implantacijos momento iki 12 savaičių – yra labai svarbus žmogaus vystymosi laikotarpis. Tai laikas, kai vyksta visų gyvybiškai svarbių organų klojimas ir formavimasis, susidaro placentos kraujotakos ratas, embrionas įgauna „žmogišką išvaizdą“.

Vaisiaus (vaisiaus) laikotarpis trunka nuo 12 savaičių iki gimimo. Šiuo metu vyksta kūno brendimas – subtili organų ir audinių diferenciacija, lydima greito vaisiaus augimo. Veikiant nepalankiems veiksniams besivystančiam organizmui embrioniniu laikotarpiu, susidaro vadinamosios „embriopatijos“, kurios pasireiškia apsigimimais. Tie patys pavojai, kurie veikia vaisius vaisiaus laikotarpiu, išprovokuoja fetopatijos vystymąsi, kuriai morfologiniai defektai nėra būdingi. Embriopatijų dažnis gana didelis – mažiausiai 10% užregistruotų nėštumų embrioniniu laikotarpiu baigiasi savaiminiais persileidimais.

Per pirmuosius 2-3 intrauterinio gyvenimo mėnesius vyksta intensyvus ląstelių dalijimasis ir audinių bei organų formavimasis. Ląstelių dalijimosi, augimo ir migracijos dėka kiekviena kūno dalis įgauna tam tikrą formą – vyksta morfogenezės procesas. Iš esmės morfogenezės procesai baigiasi 8-ąją vystymosi savaitę. Remiantis žiniomis apie organų formavimosi laiką, galima daryti išvadas apie įgimtų apsigimimų vystymąsi, susijusius su konkrečių pavojų poveikiu embrionui. Pavyzdžiui, literatūroje sukaupta daug duomenų apie prieštraukulinių vaistų, ypač valproato, teratogeninį poveikį. Šis vaistas gali sukelti įgimtų anomalijų kompleksą, įskaitant stuburo išvaržos ir skilvelio pertvaros defekto derinį. Tokius defektus galima pastebėti sergant valproato sindromu, tačiau tam būtina, kad moteris vartotų vaistą iki 8-osios nėštumo savaitės, nes iki to laiko baigiasi tarpskilvelinės pertvaros uždarymas ir stuburo kanalo susidarymas.

Vaisiaus vystymosi sutrikimai vadinami fetopatija (iš lot. „fetus“ – vaisius). Apsigimimai šiuo laikotarpiu gali atsirasti tik dar nebaigtuose formuotis organuose (smegenų audiniai, dantys, lytiniai organai, plaučiai). Šiam laikotarpiui būdingas vadinamųjų „antrinių“ apsigimimų formavimasis – tai yra normaliai susiformavusių organų vystymosi iškraipymai dėl uždegiminių procesų (pavyzdžiui, toksoplazmozė, virusinės infekcijos) arba brendimo sutrikimai, dėl kurių susidaro organų ir audinių displazija arba hipoplazija. Gebėjimas reaguoti su uždegiminiais procesais į infekcinius vaisiaus pažeidimus susidaro po 5 vystymosi mėnesio. Medžiagų apykaitos sutrikimai ir lėtinė intoksikacija motinai taip pat prisideda prie vaisiaus periodo patologijos, kaip pavyzdį galima paminėti diabetinę ir alkoholinę fetopatiją. Iš intrauterinio vystymosi sutrikimų didžiausią klinikinę ir socialinę reikšmę turi įgimtos apsigimimai (CM).

Šiuolaikinis mokslas mano, kad mažiausiai 50% visų įgimtų apsigimimų yra sudėtingo daugiafaktorinio pobūdžio, tai yra, jie susidaro veikiant paveldimiems ir aplinkos veiksniams, o 5% įgimtų apsigimimų sukelia teratogeninis poveikis. Teratogeninis poveikis apima bet kokį žalingą poveikį, dėl kurio gali susidaryti įgimti apsigimimai.

Yra žinomi keli šimtai teratogeninių faktorių, tačiau tik keli iš jų turi praktinę reikšmę žmonėms:

* Motinos endokrininės ligos (cukrinis diabetas);
* Fizinis poveikis (temperatūra arba jonizuojantis);
* Cheminės medžiagos, kurios apima tam tikrus vaistus (retinoidus, valproinę rūgštį, talidomidą ir kt.) ir alkoholį;
* Biologiniai veiksniai (infekcijos – toksoplazmozė, raudonukė ir kt.)

Kai kurie iš šių veiksnių gali sukelti tam tikrus teratologinius sindromus, gerai žinomus viso pasaulio gydytojams. Šie sindromai gali pasireikšti kaip embriopatija arba fetopatija, priklausomai nuo konkretaus veiksnio ir nėštumo amžiaus.

Teratogeninio poveikio įgyvendinimas priklauso nuo daugelio komponentų, kai kuriuos iš jų lemia embriono biologija. Čia pateikiami svarbiausi komponentai, lemiantys žalingo teratogeno poveikio laipsnį:

* teratogeno prigimtis;
* Teratogeno dozė;
* Ekspozicijos trukmė;
* Embriono ar vaisiaus amžius;
* Genetinis besiformuojančio organizmo polinkis;
* Genetinės motinos organizmo ypatybės, būtent: ksenobiotikų detoksikacijos sistemos funkcionavimas, laisvųjų radikalų neutralizavimas ir kt.

Žmogaus organizmo raidoje labiausiai pažeidžiamas 1-asis ir 2-asis kritinis ontogenezės periodas – tai 2-osios savaitės po apvaisinimo 1-osios pradžios ir 3-6 nėštumo savaitės pabaiga. Būtent 2-ajame periode dėl pavojų poveikio susidaro daugiausia CM.

Be kritinių, būtina atsižvelgti į teratogeninio poveikio nutraukimo laikotarpius - tai yra nėštumo terminas, per kurį nepalankus veiksnys gali sukelti vystymosi sutrikimus. Šis laikotarpis nustatomas pagal organo formavimosi pabaigos laiką ir skiriasi įvairiems organams ir audiniams, pavyzdžiui, iki 8-osios savaitės gali susidaryti didelis smegenų apsigimimas - anencefalija, veikiant teratogeniniam poveikiui. nėštumo, o tarpskilvelinės širdies pertvaros defektai – iki 10 savaitės.

Besivystančio organizmo genetinio komponento reikšmę galima įrodyti talidomido sindromo ir alkoholinės fetopatijos pavyzdžiu. Talidomido sindromas susiformavo tik 20% vaikų, kurių motinos nėštumo metu vartojo tas pačias talidomido dozes.

Teratogeninių veiksnių įtaka dažniausiai pasireiškia daugybinių apsigimimų ir vystymosi anomalijų išsivystymo forma, kurių susidarymas priklauso nuo žalojančio agento dozės, jo poveikio trukmės ir nėštumo amžiaus, kai pasireiškė neigiamas poveikis. .

Įprastai moteris negimusį vaiką nešioja 40 savaičių, tai yra 10 akušerinių mėnesių iš 28 dienų. Per šį laikotarpį embrionas nukeliauja ilgą ir sunkią kelionę, iš dviejų tėvų ląstelių išsivystydamas į savarankišką organizmą. Tarp visos nėštumo trukmės ekspertai nustatė atsakingiausius ir kartu kritiškiausius vaisiaus vystymosi laikotarpius.

Intrauterinio augimo etapai

Akušeriai vaiko gimdymo laikotarpį skirsto į dvi fazes: embrioninį ir vaisiaus. Pirmasis prasideda nuo apvaisinimo momento ir baigiasi 8 savaites, iš viso 2 mėnesius. Išskiriami šie vaisiaus laikotarpiai:

• Blastogenezė – trunka nuo moteriškų ir vyriškų lytinių ląstelių susiliejimo momento iki 2-osios nėštumo savaitės. Šiuo metu diploidinė ląstelė per kiaušintakius juda į gimdą, o po to įvedama į jos gleivinę.
• Embriogenezė - tai laikotarpis nuo 2 iki 8 nėštumo savaičių, per kurį susidaro placenta ir organų užuomazgos.

Po dviejų akušerinių mėnesių prasideda vaisiaus laikotarpis, kuris tęsis iki gimdymo. Nuo tada embrionas laikomas vaisiu. Svarbus šio laiko bruožas yra organogenezė – visų organizmo organų ir sistemų formavimasis ir vystymasis.

Vaisiaus laikotarpiu išskiriami šie etapai:

• anksti (12-28 sav.) – organai jau susiformavę, dabar jų ląstelės diferencijuojasi, tai yra, keičiasi jų savybės;
• vėlyvas (nuo 28 sav. iki gimimo datos) – tęsiasi organų audinių augimas, formuojasi poodinis riebalinis odos sluoksnis.

Pirmasis trimestras (iki 13 savaičių) yra pagrindiniai kritiniai vaisiaus vystymosi laikotarpiai.

Akušerinis terminas 2-3 sav

Dauguma moterų šiuo metu net nenutuokia apie savo „įdomią“ poziciją, o vaisiui kyla pirmieji sunkumai kelyje į gyvenimą. Nuo pastojimo praėjo kiek daugiau nei savaitė, o diploidinė ląstelė kiaušintakiais juda į gimdą. Jo kelyje gali kilti kliūčių: sukibimas ar nepakankamas blakstienos epitelio aktyvumas. Tokiu atveju embrionui tampa neįmanoma patekti į gimdos ertmę, o tai verčia jį prisitvirtinti prie kiaušintakio sienelės. Vystosi patologinis kiaušintakių nėštumas.

Net jei niekas netrukdo embrionui vystytis, jis turi patekti į gimdą tinkamu laiku. Su lėtesniu keliu išsivystys Negimdinis nėštumas, o paspartinus, greičiausiai, kiaušinėlis mirs dėl neprieinamumo implantuoti.

Tarkime, embrionas sėkmingai nukeliavo kiaušintakiais ir tinkamu laiku pasiekė gimdos ertmę. Dabar apvaisintas kiaušinėlis turėtų prisitvirtinti prie organo sienelės. Tam būtina, kad gimda turėtų sveiką epitelį, o pats embrionas būtų pakankamai stiprus. Šiame etape yra natūrali atranka: jei embrionas per silpnas arba turi vystymosi patologijų, motinos organizmas jį atmeta.

Kokie veiksniai neigiamai veikia

Beveik iš karto po apvaisinimo prasideda kritiniai vaisiaus vystymosi laikotarpiai. Naujai susiformavęs embrionas labai jautrus aplinkos veiksniams ir motinos organizmo būklei. Ekspertai nustato šias priežastis, kurios turi įtakos implantacijos procesui gestacinis maišelis:

• individualios gimdos struktūros ypatybės;
• sukibimas dėl vidinių lytinių organų operacijų;
• gimdos ir priedų navikai;
• sunki psichoemocinė būklė;
• fizinis aktyvumas, pervargimas;
• alkoholio ir narkotikų vartojimas, rūkymas;
• tam tikrų vaistų vartojimas;
• endometriumo ligos.

Rizikos veiksnys yra moterys, patyrusios abortą, persileidimą, negimdinį nėštumą.

Kritiniais laikotarpiais reikia ypatingos būsimos motinos priežiūros. Jei nėštumas nebuvo planuotas, šiuo metu mažai ką galima padaryti nežinant apie savo situaciją. Priešingu atveju moteris turėtų kruopščiai ruoštis pastojimui: išsitirti, išsigydyti esamas Urogenitalinės sistemos ligas, neapkrauti savęs nereikalingais darbais ir pasirūpinti emociniu stabilumu bei komfortu.

Rizika 4-7 savaičių laikotarpiui

Embrionas sėkmingai prisitvirtino prie gimdos sienelės ir toliau vystėsi. Iš jų susiformuos vaisius ir placenta. Atrodytų, kad sunkiausias embriono gyvenimo etapas jau už nugaros, bet ne. Kritiniai embriono ir vaisiaus vystymosi laikotarpiai vėl atsiranda 4-7 savaičių akušeriniame periode. Būsimoji mama jau žino apie savo situaciją.

Vyksta aktyvus embriono vystymasis: formuojasi organų ir sistemų užuomazgos. Šiame etape embrionas yra labai jautrus išorinei aplinkai, vystymosi patologijos rizika yra didelė. Nėščioji turėtų atidžiai įsiklausyti į gydytojų patarimus ir perspėjimus bei pasirūpinti savimi: net ir lengvas peršalimas gali suabejoti vaikelio gimimu.

Kritinis laikotarpis 8-12 savaičių laikotarpiui

Šiuo metu vienas iš pagrindinių pavojų yra išorinių veiksnių įtaka embriono vystymuisi. Tuo tarpu svarbūs pokyčiai ir motinos organizme, kuris aktyviai derinamas vaisiui išnešioti. Po ovuliacijos susidaręs geltonkūnis gamina progesteroną, kuris prisideda prie nėštumo vystymosi. Iki 12 savaitės jis „perkelia“ savo funkcijas į placentą. Tai labai rizikingas momentas, nes tolimesniam nėštumui hormono kiekio gali nepakakti. Užsiregistravus pas ginekologą to lengva išvengti: laboratorinių tyrimų pagalba palaikoma progesterono koncentracija.

Norint susidaryti placentai, svarbu atlikti sveika gyvensena gyvenimą, valgykite subalansuotą mitybą. Vartokite bet kokius vaistus tik gydytojo leidimu ir jam prižiūrint.

Rizikos veiksniai pirmąjį trimestrą

Pagrindiniai kritiniai vaisiaus intrauterinio vystymosi laikotarpiai mėnesiais patenka į pirmąjį trimestrą. Ant Pradinis etapas tiek embrionas, tiek moteris, atliekanti motinos vaidmenį, yra silpni. Bet kokia išorinė įtaka verčia suabejoti embriono gyvybe. Kad dar kartą nekiltų pavojaus nėštumui, gydytojai rekomenduoja saugotis:

• Vaistų vartojimas – pirmosios pagalbos vaistinėlės turinį teks atidžiai peržiūrėti. Pavyzdžiui, kaip karščiavimą mažinančią ir analgetiką leidžiama vartoti tik paracetamolį, o apie acetilsalicilo rūgštį, taip pat apie jos pagrindu pagamintus preparatus (analginą, aspiriną) reikia pamiršti. Kaip antispazminį vaistą naudokite no-shpu (drotaveriną). Tarp antibiotikų leidžiamos tik penicilino serijos.
• Vaistažolės ir tradicinė medicina – dauguma vaistinių mokesčių, arbatos draudžiamos nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Prieš vartojant tokius vaistus, geriau pasitarti su gydytoju.
• Stresas, psichoemociniai sutrikimai – mamos būsena tiesiogiai veikia vaiką, o tai pavojingiausia pirmaisiais nėštumo mėnesiais.
• Fizinis aktyvumas – neišsekinkite savęs darbe ir neneškite didelių krovinių. Būsimai mamai reikia poilsio ir tinkamo fizinio aktyvumo;
• alkoholio, narkotikų vartojimas, rūkymas – toksinis nuodų poveikis sukelia rimtų embriono vystymosi patologijų.
• Infekcinės ligos – bet koks virusas gali rimtai pakenkti vaisiui.

Kritiniais embriono ir vaisiaus vystymosi laikotarpiais reikia ypatingos motinos priežiūros. Jei nepaisysite gydytojų rekomendacijų ir rūpinsitės savimi, protingai ribodami viską, kas žalinga ir pavojinga, tuomet sunkiausi pirmieji nėštumo mėnesiai bus sėkmingi ir mamai, ir vaikui.

Terminas 18-22 sav

Kokie yra kritiniai vaisiaus vystymosi laikotarpiai po pirmojo trimestro? Penktas ar šeštas nėštumo mėnuo (18-22 nėštumo savaitės) laikomas ne mažiau atsakingu. Per šį laikotarpį gimda aktyviai auga, pagreitindama tempą maždaug 2 kartus. Motinos ligos nebėra tokios pavojingos vaikui, bet vis tiek nepageidautinos. Blogiausia šiuo laikotarpiu užsikrėsti infekcinėmis lytiškai plintančiomis ligomis (herpes, toksoplazmozė, chlamidijos, ureaplazmozė). Tačiau tai nutinka gana retai, ypač jei moteris turi tik vieną nuolatinį seksualinį partnerį.

Šis laikotarpis taip pat yra rizikingas moterims, sergančioms isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumu (ICN). Tai būklė, kai gimdos kaklelis ir sąsmauka negali susidoroti su didėjančia jiems tenkančia apkrova. Dėl to įvyksta priešlaikinis atskleidimas, kuris dažnai sukelia spontaniškus persileidimus. Tačiau jei moteris yra prižiūrima gydytojo, patologija diagnozuojama laiku. Atliekama mini operacija: taikant vietinę nejautrą ant gimdos kaklelio uždedamas siūlas. Tai leidžia išnešioti kūdikį visą nėštumo laikotarpį.

Kritiniais vaisiaus vystymosi laikotarpiais nuo 18 iki 22 nėštumo savaitės reikalauja kruopštaus medicininio stebėjimo. Moteris vis tiek turi apsisaugoti nuo infekcijų, fizinė veikla ir stresas. Bet šis laikas jau nebe toks pavojingas kūdikiui, o jei būsima mama atsakingai elgiasi apsilankius pas ginekologą, tuomet lengva išgyventi be pasekmių vaisiaus sveikatai.

Rizika aštuntą nėštumo mėnesį

28-32 savaičių laikotarpiu prasideda kiti kritiniai vaisiaus vystymosi laikotarpiai. Akušerija pažymi, kad šis laikas ne mažiau svarbus vaiko sveikatai. Pavojus – priešlaikinis gimdymo procesas arba nėštumo išblukimas, dažniausiai atsirandantis dėl hormoninių sutrikimų motinos organizme. Galimos ir tokios komplikacijos kaip placentos atsiskyrimas, vėlyvoji toksikozė.Visa tai gali sukelti vaisiaus mirtį prieš gimdymą arba jo vystymosi sustojimą.

Jei moteris patyrė persileidimą, nėštumo išsaugojimą reikia stebėti ypač atidžiai. Laiko liko nedaug, todėl reikėtų dėti visas pastangas, kad kūdikis sulauktų bent 38 savaičių. Dažnai rekomenduojama hospitalizuoti akušerijos ligoninėje.

Individualūs kritiniai terminai

Pagrindiniai kritiniai nėštumo laikotarpiai buvo aptarti aukščiau. Būtent šiais laikotarpiais dažniausiai iškyla sudėtingos situacijos, keliančios grėsmę embriono gyvybei ir sveikatai. Bet kiekvienas organizmas yra individualus, todėl gydytojai nustato kitus pavojingus nėštumo laikotarpius. Tai apima savaites, per kurias:

• įvyko persileidimas arba buvo atliktas abortas;
• buvo persileidimo grėsmė ankstesni nėštumai moterys;
• buvo per didelis fizinis ar psichoemocinis stresas;
• moteriai po pastojimo prasidėjo mėnesinės.

Tai apima laikotarpį po to, kai būsimoji motina patyrė ligą.

Ką reikia žinoti apie „pavojingus“ nėštumo terminus?

Jei gydytojas moterį priskyrė rizikos grupei, kritiniais laikotarpiais reikia laikytis lovos režimo ir seksualinio poilsio ar net atlikti akušerijos ligoninė visą parą prižiūrint specialistams. Esant bent vienam iš nerimo simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:

• skausmas kryžkaulio srityje, apatinėje pilvo dalyje;
• makšties išskyros (dėmėtos, kruvinos, rudos);
• įtarimas dėl nėštumo požymių išnykimo;
• vaisiaus judesių ar aktyvumo trūkumas paskutinį trimestrą;
• amniono skysčio išsiskyrimas.

Kaip sėkmingai išgyventi kritinius laikus?

Apie kritinius vaisiaus vystymosi periodus ir jų ypatybes įspėja besilaukiančią mamą galima rizika ir juos lemiančius veiksnius. Sužinoję apie nėštumą ir nusprendę jį išlaikyti, turėtumėte atsakingai žiūrėti į savo gyvenimo tempą. Daug lengviau bėdų išvengti, jei moteris nuolat lankosi pas gydytoją, sočiai maitinasi ir ilsisi. Visą sunkų darbą teks patikėti kitiems šeimos nariams, maksimaliai iškraunant savo dieną. Taip pat turėsite apsisaugoti nuo kenksmingų veiksnių (infekcijų šaltinių, nenaudingų ir pavojingų produktų, toksinių medžiagų).

Kritiniai vaisiaus vystymosi laikotarpiai yra pavojingiausias laikas, kai embrionas yra jautriausias aplinkos poveikiui. Tokiais atvejais atsiranda ir motinos kūno gedimų, kurie dažnai sukelia persileidimą ar nėštumo išblukimą. Nenubraukite „pavojingų“ laikotarpių. Vykdydama visus gydytojų nurodymus ir apsisaugodama šiomis sunkiomis savaitėmis, moteris ne tik sėkmingai jas išgyvens, bet ir gerokai padidins galimybes laiku pagimdyti stiprų ir sveiką kūdikį.

Vaisiaus apsaugai prieš gimdymą svarbu žinoti kritinius jo vystymosi laikotarpius, kai stebimas didelis embriono žūties procentas ir atskirų organų bei sistemų pažeidimai. Nėščios moters organizmui veikiant žalingiems veiksniams, pirmiausia pažeidžiami tie organai ir sistemos, kurios poveikio metu yra padidėjusios diferenciacijos ir suaktyvėjusios medžiagų apykaitos būsenoje. Šiuo atžvilgiu ypač jautrūs yra nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų užuomazgos.

Yra trys intrauterinio vystymosi etapai - progezės laikotarpis (pirmosios 3 savaitės), embriogenezės laikotarpis (nuo 3 savaitės iki 12 savaitės), vaisiaus vystymosi laikotarpis (nuo 4 mėnesio iki gimimo).

Pirmasis kritinis vystymosi laikotarpis yra priešimplantacija ir implantacija. Priešimplantacijos stadija prasideda nuo apvaisinimo momento ir tęsiasi iki blastocistos įvedimo į gimdos ertmę. Implantacija žmonėms įvyksta vidutiniškai 7-8 dieną po apvaisinimo.

Žalingų veiksnių poveikis šiuo laikotarpiu (radiacija, perkaitimas, hipoksija ir kt.) sukelia didžiausią embrionų mirtį.

Antrasis kritinis laikotarpis - organogenezės ir placentos laikotarpis - prasideda nuo gaurelių vaskuliarizacijos momento, kuris įvyksta 3-ią savaitę ir baigiasi 12-13 intrauterinio vystymosi savaite.

Žalingų veiksnių veikimas šiuo laikotarpiu sukelia smegenų, širdies ir kraujagyslių sistemos bei kitų organų formavimosi sutrikimus.

Be kritinių laikotarpių in ankstyvos datos nėštumas, V. I. Bodyazhina atkreipia dėmesį į vidutinius vaisiaus intrauterinio vystymosi terminus, kurie taip pat gali būti laikomi savotišku kritiniu vystymosi laikotarpiu. Vaisiams 18-22 ontogenezės savaitę stebimi kokybiniai smegenų bioelektrinio aktyvumo, refleksinių reakcijų, hematopoezės, hormonų gamybos pokyčiai, kurie savo prigimtimi yra artimi naujagimio organizmui būdingoms struktūroms ir procesams.

Antroje nėštumo pusėje mažėja vaisiaus jautrumas žalingų veiksnių poveikiui. Taip yra dėl brendimo ir formavimosi svarbiausiems organams ir sistemoms – nervų, širdies ir kraujagyslių, kraujodaros ir kt., dėl kurių vaisius įgyja gebėjimą skirtingai reaguoti į aplinkos veiksmą.

Nustatyta, kad embriogenezės procese vyksta daugialaikis vaisiaus funkcinių sistemų brendimas, priklausomai nuo jų reikšmės organizmo vystymuisi. skirtingi etapai intrauterinis laikotarpis. Visų pirma, nustatomos ir diferencijuojamos sistemos ir organai, būtini vaisiaus gyvybingumui užtikrinti. Tai netolygus prenatalinis vystymasis vaisius yra P.K.Anokhino sukurtos sistemogenezės teorijos pagrindas. Remiantis šia teorija, įvairūs bet kurios gyvybiškai svarbios funkcinės sistemos komponentai, priklausomai nuo jų organizavimo sudėtingumo, yra išdėstyti skirtingu greičiu, tačiau iki gimimo jie visi tampa subrendę ir pradeda veikti kaip vienas. visas. Vienas iš pagrindinių organizmo gyvenimo dėsningumų yra nuolatinis funkcinių sistemų vystymasis ir kaita, užtikrinanti jam adekvačią adaptaciją įvairiais postnatalinio gyvenimo tarpsniais.

Nervų centrai susigrupuoja ir pradeda bręsti anksčiau nei susiformuoja ir subręsta jų inervuoti substratai.

TRĖŠIMAS

IR VAISIAUS KIAUŠINIO VYSTYMASIS

ONTOGENEZĖ

Klausimai

1. Kiaušialąstės apvaisinimas ir vystymasis

2. Ontogeniškumas

3. Kritiniai embriono ir vaisiaus vystymosi laikotarpiai

Vaisiaus kiaušinėlio apvaisinimas ir vystymasis

Po ovuliacijos kiaušinėlis pirmiausia patenka į pilvo ertmę; ir tada į kiaušintakį, kur gali įvykti apvaisinimas, kad tai įvyktų, spermatozoidai turi prasiskverbti į moters reprodukcinę ląstelę, ir tai yra savotiška tvirtovė. Norėdami jį paimti, turite sunaikinti kiaušinio lukštą. Spermatozoido įrankiai yra fermentai, skaidantys medžiagas, iš kurių jis yra pastatytas, vienas spermatozoidas negali su tuo susidoroti. Ją gali atlikti mažiausiai keturios vyriškos lyties ląstelės. Tačiau tik vienas iš jų vis tiek prasiskverbia į susidariusį tarpą, tada kiaušialąstės membranoje įvyksta sudėtingi fizikiniai-cheminiai pokyčiai ir ji tampa neįveikiama kitiems spermatozoidams. Po apvaisinimo ląstelėje pirmiausia yra du branduoliai – kiaušialąstė ir spermatozoidas, tačiau judėdami vienas kito link jie galiausiai susilieja: susidaro vienaląstis embrionas – žmogui normalus 46 chromosomų kariotipas zigota.

Ontogenezė

Nuo apvaisinimo kiaušinėlis prasideda pirmuoju iš trijų žmogaus intrauterinio vystymosi periodų: šis laikotarpis vadinamas blastogeneze (graikiškai blastоs – daigas, embrionas). Tai trunka 15 dienų.

Varomas kraštelių, dengiančių kiaušintakį iš vidaus, nuneštas jame tekančio skysčio, embrionas lėtai artėja prie gimdos. Praėjus 30 valandų po apvaisinimo, įvyksta pirmasis zigotos dalijimasis (traiškymas). Tada yra vienas padalijimas per dieną.

Iki 4 dienos kai embrionas pasiekia gimdą, tai yra 8-12 ląstelių gumulas. Kitas 3 dienas embrionas plūduriuoja skystyje, supančiame gimdos gleivinę. Čia ląstelės skaidosi greičiau, o 6 dienos viduryje embrionas jau susideda iš daugiau nei šimto ląstelių. Šiame etape ji vadinama morula. Jo paviršiuje ląstelės dalijasi greičiau ir atrodo šviesesnės. Jie sudaro apvalkalą – trofoblastą. Tamsesnės didelės ląstelės, esančios po šviesiomis, sudaro gemalinį mazgą - embrioblastą.

Tuo metu, kai vaisius patenka į gimdą, jis jau yra pasirengęs jį priimti. veikiama geltonkūnio hormono progesterono, jo gleivinė sustorėja 3-4 kartus, išsipučia, tampa puri. Jame išsivysto daug papildomų kraujagyslių, auga liaukos.

Iki 7 dienos po apvaisinimo embrionas vėl pakeičia savo struktūrą. Dabar tai jau ne ląstelių krūva, o blastocistos pūslelė. Trofoblastas sudaro jo paviršių, o embrioblastas juda iš pūslelės ertmės centro į šoną. Embrionas paruoštas implantacijai į gimdos gleivinę – implantacijai. Jo paviršinės ląstelės pradeda išskirti fermentus, kurie ją naikina. Ant trofoblasto atsiranda ataugos, jos greitos. padidėti ir įaugti į gimdos audinį. Kraujagyslės sunaikinamos, o embrionas panardinamas į ištekantį kraują. Dabar tai yra aplinka, iš kurios jis imsis maistinių medžiagų ir deguonies, kol susidarys placenta. Embrionui implantuoti prireikia 40 valandų.

Per artimiausias kelias dienas embrione susiformuoja dvi pūslelės – vitelinis ir amniono (iš jų ateityje vystysis vaisiaus pūslė). Jų sąlyčio vietoje atsiranda dviejų sluoksnių gemalinis skydas. Trynio maišelio „stogas“ yra jo apatinis sluoksnis (endoderma), o amniono „apačia“ – viršutinis sluoksnis (ektoderma). 2-osios savaitės pabaigoje embriono nugarėlė sustorėja – joje pradeda formuotis ašiniai organai. Šiuo laikotarpiu embriono mityba yra autonominė, dėl trynio maišelio – trynio tipo.

Nuo 16 dienos prasideda antrasis, arba faktiškai embrioninis "vaiko intrauterinio vystymosi laikotarpis, kuris baigiasi iki 13 savaitės. Pokyčiai embrione auga kaip lavina, tačiau vadovaujantis aišku planu, trumpa įvykių chronologija.

Per 3 savaitę Tarp ekto- ir endodermos susidaro kitas sluoksnis – mezoderma. Iš šių trijų gemalo sluoksnių – e-ektodermos, mezodermos ir endodermos – vėliau atsiras embrioniniai užuomazgos, iš kurių vystysis visi vaiko audiniai ir organai. Savaitės pabaigoje ektodermoje matomas nervinis vamzdelis, o žemiau, mezodermoje, nugaros styga. Tuo pačiu metu uždedamas širdies vamzdelis, susidaro stiebas - virvelė (alantois), jungianti embrioną su choriono gaureliais - embriono membrana, susidariusia iš trofoblasto. Virkštelės kraujagyslės praeina per alantoisą (pilvo kotelį) – tai alantoine mityba.

4 savaitę klojama daug embriono organų ir audinių: pirminė žarna, inkstų užuomazgos, ašinio skeleto kaulai ir kremzlės, ruožuoti raumenys ir oda, kaklas, akis, skydliaukė, liauka, ryklė, kepenys. Širdies ir nervinio vamzdelio, ypač jos priekinės dalies, būsimų smegenų, struktūra tampa vis sudėtingesnė.

5-ą savaitę embriono ilgis yra 7,5 mm. 31-32 dienų amžiaus atsiranda rankų užuomazgos, panašios į pelekus. Paklota skersinė širdies pertvara. Jame. galimas laikas naudojant ultragarsą. aiškiai matyti širdies plakimą. Tai reiškia, kad vaisius jau turi kraujotakos sistemą. Vystosi regos ir klausos organai, formuojasi uoslės organai, liežuvio užuomazgos, plaučiai, kasa. Inkstų kanalėliai pasiekia kloaką, o užpakalinio inksto šlapimtakių užuomazgos. Atsiranda lytinių gumbų.

6 savaitėžymi kraujotakos kepenyse pradžią.

Iki 40 dienos atsiranda kojų pumpurai.

AT per 7 savaitę akių vokai, pirštai, o tada kojų pirštai. Širdies tarpskilvelinės pertvaros formavimasis baigiasi. Sėklidės ir kiaušidės yra aiškiai išreikštos.

AT 8 savaitės pabaiga embrione 3 ": 3,5 cm ilgio, jau aiškiai matosi galva, liemuo, galūnių užuomazgos, akys, nosis ir burna. Pagal mikroskopinę lytinių liaukų struktūrą galima nustatyti, kas gims - berniukas" ar mergina. Vaisius yra amniono maišelyje, pripildytame vaisiaus vandenų.

3 mėn embrione aiškiai matoma smegenų žievė. Iki 12 savaitės kaulų čiulpuose susidaro kraujodaros, kraujyje atsiranda leukocitų, o iki šios savaitės pabaigos – hemoglobino, kaip ir suaugusiam žmogui, susidaro kraujo grupių sistemos.

Nuo 13 savaitės prasideda trečiasis, arba vaisiaus (vaisiaus), intrauterinio vaiko vystymosi laikotarpis.

Iki to laiko vaisiaus organogenezės ir placentos formavimosi laikotarpis yra baigtas .. Embrioną supa amniono skystis ir trys placentos membranos, iš kurių dvi yra vaisiaus (amnionas ir chorionas), o viena yra motinos - decidualinė nuo funkcinės. gimdos gleivinės sluoksnis. Vaisius prie placentos jungiasi į virkštelę panašiu dariniu – virkštele, kurioje praeina dvi arterijos ir viena vena. Kraujagysles supa specifinis audinys – Vartono želė. Mityba tampa placenta.

Amniono skystis yra sudėtinga biologiškai aktyvi terpė, dalyvaujanti mainuose tarp motinos ir vaisiaus.

Vandenyse yra baltymų, hormonų, fermentų, makro ir mikroelementų, angliavandenių ir kitų medžiagų. Iki nėštumo pabaigos vaisiaus vandenys 1-1,5 litro. Daug medžiagų randama amniono skystis gali turėti įtakos vaisiui.

Nuo 14 savaitės vaisius jau juda, bet mama šių judesių dar nepastebi.

16 savaičių vaisiaus svoris yra apie 120 g, o jo ilgis - 16 cm.

Jo veidas beveik susiformavęs, oda plona, ​​bet poodinių riebalų dar nėra. Kadangi šiuo laikotarpiu intensyviai vystosi raumenų sistema, didėja vaisiaus motorinis aktyvumas. Pastebimi silpni kvėpavimo judesiai. Taip pat nustatyta, kad vaisius yra senas 16,5 savaitės, jei paliečiate jo lūpas, atidaro ir uždaro burną, 18 savaičių vaisius reaguojant į liežuvio dirginimą, stebimi pradiniai čiulpimo judesiai. Per 21-24 savaitesčiulpimo reakcija yra visiškai išvystyta. Moteris pirmą kartą pajunta, kaip kūdikis maišosi 16 ir 20 savaitės. Iki 5 mėnesio pabaigos jau galite suskaičiuoti iki 2000 vaisiaus judesių per dieną. Jo ilgis šiuo metu siekia 25 cm, o svoris – 300 g.Gydytojas jau gali klausytis vaiko širdies plakimo.

Vaisiaus oda, pradedant nuo galvos ir veido, yra padengta ploniausiais plaukeliais (pūkais). Žarnyne susidaro mekonis (originalios išmatos). Prasideda poodinių riebalų susidarymas.

24 savaitės pabaigoje vaisiaus ilgis jau apie 30 cm, o svoris apie 700 g.Vidaus organai susiformavę taip, kad tuo atveju priešlaikinis gimdymas toks vaikas gali gyventi ir vystytis ypatingomis sąlygomis,

28 savaitės pabaigoje nėštumas, vaisiaus ilgis siekia 35 cm, o svoris 1000 g.Visas kūnas padengtas pūkais, ausies kaušelių kremzlės labai minkštos, nagai nesiekia pirštų galiukų. Vaisiaus oda pradedama dengti specialiu generiniu lubrikantu, kuris apsaugo jį nuo permirkimo (maceracijos) ir palengvina vaisiaus praėjimą per gimdymo kanalą. Jis tampa labai aktyvus, o mama nuolat jaučia jo judesius, nes jis dar laisvai juda vaisiaus šlapimo pūslėje. Vaiko padėtis vis dar nestabili, galva dažniausiai nukreipta į viršų.

Iki 32-osios savaitės pabaigos vaisiaus ilgis yra apie 40 cm, o svoris - 1600 g, 38 savaičių amžiaus - apie 45 cm ir 2500 g.

Iki 40 savaitės vaisius yra gana pasirengęs egzistuoti už motinos kūno ribų. Jo kūno ilgis vidutiniškai 50-51 cm, svoris - 3200-3400g. Dabar vaikas, kaip taisyklė, guli galva žemyn. Jo padėtis tampa stabili, nes dėl didelio kūno dydžio jis negali laisvai judėti mamos įsčiose.

KRITINIAI EMBRIONO IR VAISIAUS RAIDOS LAIKOTARPIAI

Intrauterinis vystymasis, pradedant nuo apvaisinimo, trunka 266 dienas (arba 280 dienų nuo l-osios paskutinių menstruacijų dienos) ir turi du periodus – embrioninį ir vaisiaus,

1. Embrioninis laikotarpis

1) Trunka tris savaites. Jam būdingas kiaušinėlio pavertimas mažu embrionu, kuris patenka į gimdos gleivinę.

2) Tęsiasi iki 10 nėštumo savaitės. Vyksta lytinių ląstelių traiškymas, jų migracija ir diferenciacija į įvairius specifinius organus. 8-osios savaitės pabaigoje diferencijuojamos pagrindinės organų struktūros, tačiau funkcinis organų vystymasis nebaigtas – šiuo laikotarpiu gali atsirasti grubių defektų.

2. Vaisiaus laikotarpis

Nuo 10 nėštumo savaitės iki gimdymo vyrauja augimo procesai. Svarbiausi šio laikotarpio momentai – gomurio formavimasis, išorinių lytinių organų diferenciacija ir CNS histogenezė.

Vaisiaus periodu žalingi veiksniai nesukelia morfologinių defektų susidarymo, tačiau gali sukelti įvairaus pobūdžio elgesio ar psichikos raidos sutrikimus pogimdyminiu laikotarpiu.

Kritiniais vystymosi laikotarpiais suprantami vystymosi momentai, kuriems būdingas struktūrų augimo proceso sulėtėjimas ir perteklinės informacijos biologinėse sistemose sumažėjimas iki minimalių verčių, dėl kurių susidaro nauja kokybė. Žinios apie kritinius vystymosi laikotarpius yra pagrindas suprasti aplinkos poveikį ontogenezei ir patogenezei. embriopatija, fetopatijaįskaitant paveldimas ligas ir apsigimimus.

Yra šie kritiniai vystymosi laikotarpiai:

1. visam organizmui – žalingi veiksniai gali lemti embriono mirtį. Taigi, PSO duomenimis, normalaus nėštumo metu miršta 300 vaisių iš 1000 nėštumų.

2. Privatūs kritiniai periodai – egzistuoja kiekvieno organo ontogenezėje, susiję su ne vienu metu klojimu ir organų bei sistemų diferenciacijos greičiu.

3. Ląstelių, kaip biologinės sistemos, vystymosi kritiniai laikotarpiai. Yra įrodymų apie kritinius atskirų ląstelių organelių vystymosi periodus.

l-asis kritinis laikotarpis nuo nuo 0 iki 10 dienų - nėra ryšio su motinos organizmu, embrionas arba miršta, arba vystosi (principas „viskas arba nieko“).

2-asis kritinis laikotarpis nuo 10 dienų iki 12 savaites, formuojasi organai ir sistemos, būdingas daugybinių apsigimimų atsiradimas. Nepalankaus veiksnio poveikio trukmė yra svarbi.

3 kritinis laikotarpis (per 2-ąjį) 3-4 savaites - placentos ir choriono formavimosi pradžia. Jo vystymosi pažeidimas sukelia placentos nepakankamumą ir dėl to embriono mirtį arba vaisiaus hipotrofijos vystymąsi.

Kritiniai laikotarpiai- laikotarpiai, kai yra bendrų ir specifinių embriono ir vaisiaus reakcijos į patogeninį poveikį pobūdį požymių. Jiems būdingas aktyvių ląstelių ir audinių diferenciacijos procesų vyravimas ir reikšmingas medžiagų apykaitos procesų padidėjimas.

1 kritinis laikotarpis nuo 0 iki 8 dienų. Jis laikomas nuo kiaušinėlio apvaisinimo momento iki blatocistos įvedimo į decidua. Šiuo laikotarpiu tarp embriono ir motinos kūno nėra ryšio. Žalingi veiksniai arba nesukelia vaisiaus mirties, arba miršta embrionas (principas „viskas arba nieko“). Būdingas laikotarpio bruožas yra apsigimimų nebuvimas net ir veikiant aplinkos veiksniams, turintiems ryškų teratogeninį poveikį. Embriono mityba yra autotropinė - dėl kiaušinyje esančių medžiagų, o vėliau dėl skystos trofoblasto sekrecijos blastocistos ertmėje.

2-asis kritinis laikotarpis nuo 8 dienų iki 8 savaičių. Šiuo laikotarpiu formuojasi organai ir sistemos, dėl kurių būdingi daugybiniai apsigimimai. Jautriausia fazė – pirmos 6 savaitės: galimi centrinės nervų sistemos, klausos, akių defektai. Veikiant žalingiems veiksniams, iš pradžių atsiranda vystymosi slopinimas ir sustojimas, vėliau atsitiktinis kai kurių organų ir audinių užuomazgų proliferacija ir distrofija. Žalos vertė yra ne tiek nėštumo amžius, kiek neigiamo veiksnio poveikio trukmė.

3 kritinis laikotarpis- 3-8 vystymosi savaitės. Kartu su organogeneze susidaro placenta ir chorionas. Veikiant žalingam veiksniui, sutrinka alantojo vystymasis, kuris yra labai jautrus pažeidimams: įvyksta kraujagyslių mirtis, dėl to, prasidėjus pirminiam placentos nepakankamumui, sustoja choriono kraujagyslės.

4-asis kritinis laikotarpis- 12-14 val. Nurodo vaisiaus vystymąsi. Pavojus yra susijęs su išorinių lytinių organų formavimu moterų vaisiams ir klaidingo vyriškojo hermafroditizmo formavimuisi.

5-asis kritinis laikotarpis- 18-22 savaites. Per šį laikotarpį baigiamas formuotis nervų sistema, pastebimas smegenų bioelektrinis aktyvumas, kraujodaros pokyčiai, tam tikrų hormonų gamyba.

Nepalankių aplinkos veiksnių ir vaistų įtaka embriono ir vaisiaus vystymuisi.

Teratogenezė- apsigimimų atsiradimas dėl aplinkos veiksnių (teratogeninių veiksnių) arba dėl paveldimų ligų.

Teratogeniniai veiksniai yra pakankamai plačiai paplitę. Tyrimai parodė, kad nėštumo metu kiekviena moteris išgeria vidutiniškai 3,8 vienetų bet kokių vaistų. Namuose ir darbe nėščiosios dažnai susiduria su įvairiomis kenksmingomis medžiagomis.

Teratogeninis agentas yra cheminis, fizinis arba biologinis veiksnys, atitinkantis šiuos kriterijus:

a) įrodytas ryšys tarp veiksnio veikimo ir apsigimimo susidarymo;

b) epidemiologiniai duomenys patvirtina šią sąsają;

c) žalingo faktoriaus veikimas sutampa su kritiniais intrauterinio vystymosi laikotarpiais;

c) retai veikiant žalingam veiksniui, retai susidaro būdingi apsigimimai.

Išskiriami šie teratogeninių veiksnių įtakos požymiai:

1. Teratogeninių veiksnių poveikis priklauso nuo dozės. Skirtingoms biologinėms rūšims teratogeninio poveikio priklausomybė nuo dozės gali skirtis.

2. Kiekvienam teratogeniniam veiksniui yra nustatyta tam tikra teratogeninio poveikio slenkstinė dozė. Paprastai jis yra 1-3 eilėmis mažesnis už mirtiną. Tais atvejais, kai infekcijos sukėlėjai turi teratogeninį poveikį, negalima įvertinti slenkstinės dozės ir nuo dozės priklausomo teratogeninio faktoriaus pobūdžio.

3. Teratogeninio poveikio skirtumai skirtingoms biologinėms rūšims, taip pat skirtingiems tos pačios rūšies atstovams, siejami su absorbcijos, metabolizmo, medžiagos gebėjimo plisti organizme ir prasiskverbti per placentą savybėmis.

4. Vaisiaus vystymosi metu gali pakisti jautrumas įvairiems teratogeniniams veiksniams.

Pagrindinės teratogeninių veiksnių grupės:

1. Vaistai ir chemikalai.

2. Jonizuojanti spinduliuotė.

3. Infekcijos.

4. Metabolizmo sutrikimai ir blogi įpročiai nėščiai moteriai.

Vaistai.

a) A kategorija. Remiantis kontroliuojamais bandymais, buvo nustatyta, kad vaistai, įtrauktos į šią grupę, yra nekenksmingos vaisiui tiek pirmąjį trimestrą, tiek vėlyvos datos nėštumas. Pavyzdys yra kalio chloridas.

b) B kategorija. Eksperimentiniai tyrimai neatskleidė teratogeninio poveikio arba komplikacijų, pastebėtų gyvūnams, vaikams, kurių motinos vartojo į šią grupę įtrauktus vaistus pirmąjį nėštumo trimestrą, nenustatyta. Pavyzdys yra insulinas.

e) X kategorija. Atsižvelgiant į įrodytą teratogeninį poveikį (gyvūnams ir žmonėms), į šią grupę įtraukti vaistai yra kontraindikuotini nėščioms moterims ir laikotarpiu iki nėštumo pradžios. Rizika, susijusi su vaisto vartojimu, gerokai viršija jo vartojimo naudą. Pavyzdys yra tetraciklinai, izotretinoinas (vitamino A izomeras arba didelės paties vitamino A dozės, daugiau nei 8000 DB per dieną)).

Pagrindiniai teratogeniniai vaistai ir cheminės medžiagos: metotreksatas, androgenai, busulfanas, kaptoprilis, varfarinas, ciklofosfamidas, dietilstilbestrolis, fenitoinas, enalaprilis, etretinatas, jodidai, ličio karbonatas, tiamazolas, penicilaminas (piricinflamino rūgštis, trimetino rūgštis, izotretioinas, tetraciklinai, prometiloksilo dioksidas išimtiniais atvejais pagal absoliučias indikacijas jie skiriami tik III trimestrą); chlordifenklio, gyvsidabrio dariniai.

Nekenksmingas motinai ir vaisiui: penicilinai, cefalosporinai, eritromicinas (makrolidų grupė), klindamicinas, vankomicinas, izoniazidas (vartojami aktyvioms tuberkuliozės formoms gydyti, tačiau nėščiosioms profilaktinis gydymas neskiriamas).

Nepageidaujamo poveikio nepastebėta, tačiau vaisto poveikis nebuvo pakankamai ištirtas, todėl nėščioms moterims skiriami kraštutiniais atvejais: imipenemas, azitromicinas (makrolidų grupė), aztreonamas (monobaktamo grupė, veikia anaerobines gramneigiamas lazdeles), chloramfenikolis, vaistai iš aminoglikozidų grupės (gentamicinas, kanamicinas, streptomicinas, amikacinas, tobramicinas ir kt.) dėl savo oto- ir nefrotoksiškumo. , metronidazolas (gali turėti kancerogeninį poveikį vaisiui), rifampicinas (yra galūnių vystymosi sutrikimų požymių, šiuo atžvilgiu etambutolis yra saugesnis), santykinės kontraindikacijos nėštumo metu yra zidovudinas, vartojamas ŽIV infekcijai gydyti (kancerogeninis ir teratogeninis poveikis netirtas, tačiau tyrimai parodė, kad jis sumažina ŽIV perdavimo per placentą riziką).

Jonizuojanti radiacija.

Teratogeninis poveikis turi: radioaktyviųjų nuosėdų, radioaktyviojo jodo apdorojimo, spindulinės terapijos.

1) Didelės radiacijos dozės.

Sutrikimai, atsirandantys dėl spinduliuotės poveikio, priklauso nuo intrauterinio vystymosi stadijos poveikio metu ir jo dozės. Dažniausios yra mikrocefalija, protinis atsilikimas ir augimo sulėtėjimas.

Poveikio embrionui laipsnis priklauso nuo nėštumo amžiaus poveikio metu:

a) Švitinimas priešimplantacijos laikotarpiu, praėjus 2-4 savaitėms po apvaisinimo, sukelia intrauterinę vaisiaus mirtį (embriotoksinis poveikis) arba vaisius vystosi normaliai;

b) Poveikis organogenezės metu, 4-12 savaičių po apvaisinimo, sukelia vystymosi anomalijas, deformacijas (teratogeninis poveikis): jautriausios yra smegenys (mikrocefalija, protinis atsilikimas), regos organai (katarakta, mikroftalmija), kraujodaros sistema, augimas. pastebimas atsilikimas.

d) Fetogenezės laikotarpiu, praėjus 12-16 savaičių po apvaisinimo, pastebimas bendras vaisiaus vystymosi atsilikimas, protinis atsilikimas, atsiranda tipiškų spindulinės ligos apraiškų, padidėja mirtingumas. Po 20 savaičių pasekmės yra tokios pat kaip ir po gimdymo: nuplikimas, odos ir gleivinių pažeidimai, raudonųjų smegenų slopinimas.

d) Genetinis poveikis – genų mutacijos, chromosomų aberacijos, kurios yra paveldimos.

Dozė iki 0,25 Gy paprastai nesukelia pastebimų vaikų, švitinamų gimdoje, bendros būklės nukrypimų. Vartojant 0,25–0,5 Gy dozę, gali atsirasti individualių kraujo sudėties nukrypimų. 0,5 - 1 Gy dozė sukelia nežymius kraujo vaizdo pokyčius, nervų ir kitų sistemų veiklos sutrikimus. Ūmaus radiacinio sužalojimo ribine doze laikoma vienkartinė apšvita, kai dozė yra 1 Gy.

2) Mažos radiacijos dozės.

Bendras komplikacijų dažnis nėščioms moterims, paveiktoms mažos dozės spinduliuotės, yra didesnis nei kontrolinės grupės

2. Nėštumo komplikacijos: ankstyvos ir vėlyvoji gestozė, nėščių moterų hipertenzija ir hipotenzija, gresiančių abortų dažnio padidėjimas, gresia intrauterinė vaisiaus hipoksija, patologinių gimdymų skaičiaus padidėjimas.

3) radioaktyvusis jodas.

Švitinimas radioizotopais, įvestais į motinos organizmą tyrimams Vidaus organai, panašiai kaip rentgenografijoje; tačiau, be kitų nepageidaujamų spinduliuotės padarinių, skydliaukės vystymasis gali sulėtėti. Nėštumo metu tokių tyrimų reikėtų vengti.