perinatálna výchova. Psychológia vývinu a vývinová psychológia. Učebnica Perinatálne obdobie jej vývoja začína

Perinatálne obdobie (doslova „perinatálne obdobie“) je obdobie začínajúce celých 22 týždňov vrátane doby pôrodu a končiace 168 hodín (7 dní) po pôrode. Trvanie perinatálneho obdobia môže byť odlišné. Napríklad dieťa narodené v 22. týždni je oveľa kratšie ako dieťa narodené v 38. týždni. Najdlhšie perinatálne obdobie majú ženy po termíne tehotenstva.

Perinatálne obdobie sa delí na prenatálne, intranatálne a skoré neonatálne obdobie.

Predpôrodné obdobie je obdobie prenatálny vývoj dieťa.

V období od 22. týždňa do pôrodu dochádza k postupnej tvorbe orgánov a systémov plodu, dozrievaniu funkčných systémov a príprave na mimomaternicový život. V tomto období je mimoriadne dôležitý dostatočný príjem základných živín, vitamínov (najmä kyseliny listovej), stopových prvkov (najmä vápnik a jód), absencia toxických účinkov (fajčenie, alkohol, drogy) a infekcií. Podvýživa, chronická hypoxia (nedostatok kyslíka), intoxikácia vedie k retardácii rastu a vývoja plodu (FGR), tvorbe malformácií (pri nedostatku kyseliny listovej sa zvyšuje riziko defektov neurálnej trubice plodu) a riziku predčasného pôrodu zvyšuje. Neliečené infekcie (kaz, SARS, kolpitída atď.), ktoré prenáša matka, prinášajú riziko vnútromaternicovej infekcie plodu (od novorodeneckého pemfigu po vrodenú sepsu).

Vyšetrenie v prenatálnom období sa vykonáva v súlade s príkazom Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 1. novembra 2012 N572n.

Tehotná žena absolvuje v určenom čase celkové vyšetrenie krvi a moču, biochemické vyšetrenie krvi, vyšetrenie na HIV a hepatitídu B a C, EKG, vyšetrenia u praktického lekára, ORL lekára, zubného lekára. Ostatné vyšetrenia (štúdia na infekcie, hormonálny profil a iné) sa vykonávajú podľa indikácií.

Ultrazvukový skríning plodu sa vykonáva trikrát počas tehotenstva (11-16 týždňov, 16-22 týždňov, 30-34 týždňov), biochemický skríning chromozomálnych patológií, kardiotokografické vyšetrenie (srdcový tep a pohyby plodu, kontraktilná činnosť maternice) od 34. týždňov.

A tiež vykonaná auskultácia srdcového tepu, meranie výšky fundusu maternice pri každej návšteve okresného pôrodníka-gynekológa.

Žena si robí vlastný výpočet pohybov plodu.

Intranatálne obdobie- ide o obdobie od začiatku kontrakcií po vypudenie plodu z maternice. U prvorodičiek trvá pôrod až 18 hodín, v priemere 10-12 hodín. U viacrodičiek je trvanie pôrodu o niečo skrátené, ale určuje sa to individuálne.

Intranatálne obdobie je napriek relatívne krátkemu trvaniu veľmi dôležité. Práve v tomto období hrozí pôrodná trauma matky a plodu, najmä pri prítomnosti predisponujúcich faktorov (veľká alebo malá hmotnosť plodu v termíne, nesúlad medzi veľkosťou panvy matky a hlavička plodu, rýchly alebo predĺžený pôrod, zamotanie pupočnej šnúry okolo krčka plodu). Samostatne sa berú do úvahy riziká operatívneho pôrodu. Aj pri fyziologickom pôrode však plod zažíva intenzívny zásah a v dôsledku toho sa aktivujú adaptačné mechanizmy dýchacieho, krvného zásobovania, endokrinného a krvotvorného systému.

Počas pôrodu sa sleduje tep plodu (pôrodníckym stetoskopom alebo CTG prístrojom), hodnotí sa dynamika kontrakcií a dilatácie krčka maternice, charakter a množstvo vody.

Skoré novorodenecké obdobie- obdobie od okamihu podviazania pupočnej šnúry do celých 7 dní života. Toto je obdobie adaptácie dieťaťa na podmienky mimomaternicového života, začína sa samostatné dýchanie, mení sa krvný obeh, začína fungovať jeho vlastná krvotvorba, ako aj regulácia prenosu tepla a termoregulácia.

Fyziologické stavy v ranom novorodeneckom období:

Fyziologická strata hmotnosti (nie viac ako 5-8% pôvodnej hmotnosti),
- fyziologické olupovanie kože,
- konjugačná žltačka,
- sexuálna kríza (opuch mliečnych žliaz u detí oboch pohlaví a výtok z genitálnej štrbiny u dievčat).

Od momentu narodenia začína dieťa jesť enterálnou cestou (prijímanie potravy ústami) a skoré prisatie k prsníku a kŕmenie na požiadanie mu pomáha prispôsobiť sa. Bábätko si rozvíja schopnosti sania. V pôrodnici je špecialista dojčeniečo pomôže mladej matke získať potrebné zručnosti.

V tomto období sú všetky funkčné systémy dieťaťa nestabilné a podliehajú vonkajším vplyvom, v týchto obdobiach sa vyskytujú aj malformácie, fetopatia (špecifické lézie plodu - alkoholické, diabetické a pod.), dedičné choroby, hemolytické ochorenie novorodenca. , infekcia, následky hypoxie alebo vdýchnutia plodovej vody.

Položenie bábätka na bruško matky pomáha rýchlo osídliť pokožku bábätka flórou z kože matky a pomôcť mu tak chrániť sa pred mnohými chorobami. Svoju úlohu zohráva aj pri formácii emocionálny kontakt matka a dieťa.

V ranom novorodeneckom období pozorovanie vykonáva neonatológ.

Vykonáva sa celkové vyšetrenie, počúvanie zvukov dýchania a srdca, kontrola reflexov a pohyblivosti kĺbov, celkový krvný test, biochemický krvný test, vyšetrenie na geneticky dedičné choroby, vyšetrenie sluchu a očkovanie. Všetky manipulácie sa vykonávajú so súhlasom matky.

Podľa určitých indikácií rádiografia pľúc a kostí, ultrazvuk vnútorné orgány a srdcové a iné špeciálne štúdie.

Choroby, ktoré sa vyskytujú v perinatálnom období

Poškodenie plodu a novorodenca v dôsledku stavu matky, komplikácií tehotenstva, pôrodu a pôrodu
Poruchy súvisiace s trvaním tehotenstva a rastom plodu
Poranenie pri narodení
Respiračné a kardiovaskulárne poruchy charakteristické pre perinatálne obdobie
Infekčné choroby špecifické pre perinatálne obdobie
Hemoragické a hematologické poruchy u plodu a novorodenca
Prechodné endokrinné a metabolické poruchy špecifické pre plod a novorodenca
Poruchy tráviaceho systému u plodu a novorodenca
Stavy zahŕňajúce kožnú vrstvu a termoreguláciu plodu a novorodenca
Iné poruchy vznikajúce v perinatálnom období

Perinatálne obdobie je obdobie, ktoré začína od dvadsiateho ôsmeho týždňa a končí prvým týždňom života dieťaťa.

Je charakteristické, že od dvadsiateho ôsmeho týždňa sa vývoj dieťaťa stáva natoľko dokonalým, že cíti, ako bije mamine srdce, rozlišuje odtiene jej hlasu. Preto je veľmi dôležité neustále oslovovať dieťa čo najjemnejším a najpokojnejším hlasom. Treba si neustále zľahka hladkať bruško, pretože aj on cíti akýkoľvek dotyk a veľmi často naň reaguje svojsky, pričom sa usmieva alebo mračí zároveň. Pľúca dieťaťa sú stále nedostatočne vyvinuté, ale ak sa chce narodiť, potom veľké problémy nebude to pre neho, pretože skúsení špecialisti mu vždy pomôžu vyrovnať sa s ťažkosťami.

Pre perinatálne obdobie vývoja dieťaťa je charakteristická jeho aktivita v dvadsiatom deviatom a tridsiatom týždni. Už voľne hýbe rukami a nohami, vie sa natiahnuť a dokonca sa aj mračiť. Ak sa dieťa niečoho obáva, reaguje na to silnejšími otrasmi a to by malo matku upozorniť.

Telo dieťaťa začína veľmi rýchlo rásť a do konca tridsiateho prvého týždňa začína hromadiť svalovú hmotu. Niektoré orgány však ešte nie sú úplne vyvinuté. Pupok je stále nízko. U chlapcov semenníky ešte nezostúpili do miešku a u dievčat nie sú stydké pysky úplne uzavreté. V dôsledku objavenia sa vrstvy v alveolárnych vakoch sa pľúca dieťaťa narovnajú a už môže dýchať samo. Matkina krv má jedinečnú vlastnosť. Napriek veľmi tenkej placente sa nikdy nedostane do krvi dieťaťa a nemieša sa s ňou, hoci voda a odpad voľne prechádzajú cez placentu.

Perinata v tridsiatom druhom týždni je pozoruhodná tým, že je umiestnená hlavou nadol, to znamená, že v tejto polohe je už pripravená na pôrod. Táto poloha na dokončenie pôrodu sa považuje za správnu a nazýva sa. Ale tiež sa stáva, že dieťa môže otočiť zadoček nadol. To je už spojené s určitými ťažkosťami a považuje sa to za patológiu, preto je tu už potrebná špeciálna pomoc pôrodníkov.

Tridsiaty tretí a tridsiaty štvrtý týždeň sa vyznačuje tým, že dieťa sa už mohutne a hlavne pripravuje na svoje narodenie. Jeho hmotnosť dosahuje približne dva kilogramy. Vlasy na hlave sú čoraz hustejšie. Ak by sa dieťa narodilo teraz, potom by už nebolo považované za predčasne narodené, dýchalo by samo a nespôsobovalo by veľké obavy.

Pre perinatálne obdobie v tridsiatom piatom týždni je charakteristické, že dieťatku už nechty celkom dorástli a sú také dlhé, že sa môže ešte pred narodením poškriabať. Neustále sa ukladá tukové tkanivo, vďaka čomu ramená dieťaťa získavajú guľatosť a jemnosť. Farba očí všetkých novorodencov je rovnaká - modrá. Ale po nejakom čase sa to zmení.

Tridsiaty šiesty týždeň je spôsobený tým, že tvár už má všetky podoby skutočného bábätka. Líca sú bacuľaté a hladké, svaly pier sú dosť vyvinuté, keďže dieťa ešte v maternici intenzívne saje prsty. Jeho lebka je mäkká a pri narodení má tendenciu sa trochu sploštiť, ale nie je na tom nič zlé.

A narodenie bábätka sa nezadržateľne blíži. Rastie, ako sa hovorí, „skokom“. Prichádza tridsiaty siedmy týždeň, počas ktorého sa tukové bunky naďalej intenzívne hromadia a ukladanie tuku je približne štrnásť gramov denne. Bábätko neustále zväčšuje svoj objem a klesá stále nižšie do bedrovej oblasti matkinho tela. Počas tohto obdobia má pocit, že sa jej ľahšie dýcha. Maternica tlačí na močový mechúr veľkou silou, preto ho treba oveľa častejšie vyprázdňovať.

Najintenzívnejší vývoj v perinatálnom období sa pozoruje v tridsiatom ôsmom a tridsiatom deviatom týždni. Hmotnosť plodu dosahuje približne tri kilogramy.

Pôrod môže prísť kedykoľvek. Krček maternice sa môže začať otvárať a plod sa môže narodiť kedykoľvek. Preto je neustále potrebné reagovať na akékoľvek, aj tie najmenšie zmeny v tele.

Blíži sa teda vytúžený štyridsiaty týždeň, tehotenstvo sa blíži do záverečnej fázy. Plod je konečne pripravený na pôrod.

Novorodenec má zvyčajne dĺžku štyridsaťosem až päťdesiatjeden centimetrov a hmotnosť asi tri a pol kilogramu.

Pri prvom nádychu dieťaťa sú pľúca naplnené vzduchom, krv sa postupne obohacuje kyslíkom. Hlavné systémy podpory života sú úplne prestavané. Hlavným zdrojom výživy je materské mlieko. Telesná hmotnosť dieťaťa v prvých dňoch po narodení sa môže mierne znížiť. Je to spôsobené tým, že telo nie je pripravené okamžite sa prispôsobiť novým podmienkam. vonkajšie prostredie.

Kolísanie teploty tiež nepriaznivo ovplyvňuje stav tela dieťaťa. Ale veľmi skoro sa telo prispôsobí vonkajšiemu svetu, tu končí perinatálne obdobie.

Ontogenéza človeka sa začína ďaleko pred narodením dieťaťa a delí sa na dve etapy – perinatálnu, ktorá trvá od počatia po narodenie, a postnatálnu, počnúc narodením, ktorá zahŕňa detstvo, dospelosť, samotnú dospelosť a končí smrťou človeka.

Perinatálny vývoj dieťaťa trvá normálne 265-280 dní a je rozdelený do takých fáz ako zárodočná, embryonálna a fetálna.

Zygota – oplodnené vajíčko

Terminálna (embryonálna) fáza – trvá cca 10-14 dní. Počas tejto fázy dochádza k oplodneniu a tvorbe zygoty, ktorá sa pri pohybe pozdĺž vajíčkovodu v maternici mitózou rozdelí na dve bunky, potom na štyri atď.

Asi 3 zo 4 zygot nikdy nevyrastú do dieťaťa, pretože narazia na zablokovanie vajíčkovodu alebo sa nedokážu prichytiť alebo zakoreniť v maternici.

Po 6-10 dňoch sa blastocysta dostane do maternice a prichytí sa k jej povrchu, príde do kontaktu s matkiným krvným zásobovacím systémom a dôjde k implantácii.

Ak sa v čase prvého rozdelenia zygoty na dve bunky od seba oddelia a vytvoria nezávislé zygoty, potom sa v budúcnosti narodia - nevyhnutne rovnakého pohlavia, navonok veľmi podobné deti, ktorých genotyp sa zhoduje v rokoch 90-95 %, a ich psychologické črty bude veľmi podobný. Ak v tele ženy dozrievajú dve vajíčka súčasne a obe sú oplodnené, potom sa vytvoria dve autonómne zygoty, ktoré neskôr povedú k pôrodu, ktorých genotyp sa zhoduje len na 60-65%, a preto sú ich psychické črty nie sú totožné, ale iba čiastočne sa zhodujú.

Zygota a následne blastocysta nie je citlivá na slabé nepriaznivé účinky a odumiera pôsobením príliš silných, takže v tomto štádiu vývoja dieťaťa nemôže ísť o žiadnu špeciálnu patológiu.

Embryonálna fáza trvá od tretieho do ôsmeho týždňa tehotenstva. V tomto období súčasne dochádza k tvorbe vonkajších tkanív, ktoré budú neskôr chrániť, vyživovať a podporovať dieťa, ako aj vnútorné tkanivá blastocysty, kde sa vyvíja samotné embryo. Prechádza hlavnými štádiami fylogenézy extrémne zrýchleným tempom. Do konca embryonálnej fázy sa tvoria všetky vitálne systémy dieťaťa: srdce začína biť koncom prvého mesiaca, fungujú základné časti mozgu, ktoré riadia prvé svalové kontrakcie embrya a medzi siedmy a ôsmy týždeň sa tvoria pohlavné znaky.

Až do konca embryonálnej fázy nie je embryo len súborom nediferencovaných buniek, ale stále viac rozpoznateľnou, jedinečnou ľudskou bytosťou, ktorá sa neustále vyvíja.

Na konci tejto fázy embryo dokonca vyzerá ako malá kópia dospelého človeka.

Počas tejto fázy sa formujú všetky dedičné, čisto ľudské vlastnosti, takže embryo je veľmi citlivé na nepriaznivé vplyvy prostredia.

Fetálna fáza prebieha od tretieho mesiaca až po pôrod. Jeho hlavným účelom je ďalší rozvoj a zlepšenie všetkých životne dôležitých systémov a funkcií, a teda príprava na narodenie a samostatný život dieťaťa po ňom. Plod sa začína aktívne hýbať, pracovať jeho tráviaci a vylučovací systém, na konci šiesteho mesiaca tehotenstva už má dieťa sluch a zrak, vyniknú cykly spánku a bdenia. V siedmom mesiaci dieťa dosiahne vek životaschopnosti, t.j. je schopný prežiť mimo maternice, avšak predčasne narodený vyžaduje intenzívnu lekársku podporu, keďže pľúca ešte nie sú zrelé na samostatné fungovanie.

Nenarodené dieťa v tejto fáze stále zostáva citlivé na nepriaznivé vplyvy prostredia, pretože sa formujú jeho vrodené znaky.

Plod rastie veľmi intenzívne, matka cíti jeho pohyby, tlačí. Od 6. mesiaca tehotenstva môžete ľahko počuť tlkot jeho srdca pritlačením ucha k žalúdku matky.

Pozor!
Použitie materiálov stránky www.stránka" je možné len s písomným súhlasom Správy stránky. V opačnom prípade je akákoľvek dotlač materiálov stránky (aj s odkazom na originál) porušením federálneho zákona Ruskej federácie "o autorských právach a súvisiacich právach" a má za následok zákonné konanie v súlade s občianskym a trestným zákonníkom Ruskej federácie.

Perinatálne obdobie trvá asi 266 dní a je rozdelené do 3 hlavných etáp. Prvá fáza - embryonálne obdobie - trvá od počatia po implantáciu zygoty do steny maternice (približne 14 dní). Druhá fáza – embryonálne obdobie – začína začiatkom 3. týždňa a pokračuje do konca 8. týždňa. V tomto čase sa tvoria všetky hlavné orgány plodu a jeho srdce začína biť. Treťou fázou je fetálne obdobie, ktoré trvá od 9. týždňa tehotenstva až do momentu pôrodu. Počas tohto obdobia začnú aktívne fungovať všetky hlavné orgánové systémy a telo dieťaťa rýchlo rastie.

Ďalšie perinatálne obdobie sa delí na trimestre

Amnion- vzduchotesný vak naplnený tekutinou pochádzajúcou z materských tkanív. Amnion chráni vyvíjajúci sa organizmus pred šokom a reguluje jeho teplotu.

Chorion- membrána obklopujúca amnion, ktorá sa prípadne mení na výstelkové tkanivo placenty.

Žĺtkový vak- vak v tvare gule, ktorý pláva v amnione a zásobuje embryo krvinkami, kým si nevytvorí vlastné

Placenta je orgán naplnený krvnými cievami matky a embrya, ktoré sú oddelené špeciálnymi najtenšími klkmi, aby sa krvné toky matky a dieťaťa nemiešali. Cez túto bariéru (klky) však preniká kyslík, oxid uhličitý, soli, cukry, bielkoviny a tuky. Krv matky vstupujúca do placenty prináša kyslík a živiny. Do obehového systému embrya sa dostáva cez pupočnú šnúru, ktorá ho spája s placentou. Pupočná šnúra slúži aj na odstraňovanie oxidu uhličitého a škodlivých produktov látkovej premeny z vyvíjajúceho sa organizmu.

V perinatálnom vývoji je možné rozlíšiť senzitívne obdobia, počas ktorých je organizmus alebo samostatný orgán (systém) najviac náchylný na pôsobenie teratogénov ( lieky choroby matiek a iné faktory prostredia, ktoré môžu poškodiť vyvíjajúci sa organizmus, čo má za následok telesné postihnutie, poškodenie mozgu, náhle zastavenie rastu až smrť).

Keďže väčšina orgánov a systémov tela sa tvorí od 3. do 8. týždňa perinatálneho obdobia, toto obdobie je najzraniteľnejšie voči pôsobeniu teratogénov. Najnebezpečnejšie obdobie pre výskyt závažných lézií mozgu a centrálneho nervového systému pripadá na 3-5 týždeň perinatálneho vývoja. Od 9. týždňa tehotenstva sa účinok teratogénov oslabuje, možno však pozorovať menšie fyziologické a anatomické poruchy.

Teratogény sú schopné ovplyvniť správanie a vývoj dieťaťa nie hneď po jeho narodení, ale až po určitom čase. Napríklad, ak matka počas tehotenstva pravidelne konzumuje 0,3 alkoholu s nízkym obsahom alkoholu (pivo, šampanské), potom dieťa nebude mať zjavné duševné poruchy. Ukazuje sa však, že takéto deti spracúvajú informácie pomalšie, majú nižšie IQ ako ich rovesníci, ktorých matky počas tehotenstva nepili alkohol.

Je známe, že motorická aktivita v perinatálnom období vývoja začína veľmi skoro. Búšenie srdca nastáva v 3. – 4. týždni po oplodnení, prvé spontánne pohyby trupu a končatín – v 10. týždni, no matka ich začína pociťovať oveľa neskôr. Občas sa pozoruje prehĺtanie, dýchanie a mimické pohyby. Pohyby v posledných štádiách tehotenstva sú veľmi aktívne a dosť rôznorodé, najmä plod má krokový automatizmus.

Všetky zmyslové systémy plodu začínajú fungovať dlho pred narodením. Jeho nervový systém je schopný spracovať proprioceptívne, vestibulárne aj hmatové informácie, ktoré dostáva ako výsledok zmyslovej spätnej väzby z pohybov obmedzených stenami maternice. To všetko môže výrazne ovplyvniť dozrievanie zodpovedajúcich častí CNS plodu. Predpokladá sa, že ľudský plod je schopný reagovať na chemické (chuť, vôňa) a hmatové (tlakové) podnety, ako aj zapamätať si perinatálne zážitky.

Sluchový systém v perinatálnom období vývoja o šesť mesiacov už má hlavné črty vlastné sluchovému orgánu dospelého. Plod je schopný vnímať zvuky prichádzajúce z okolia, predovšetkým hlas matky. Plod je citlivý najmä na tonické odtiene matkinho hlasu, ktoré mu nesú informácie o jej citovom rozpoložení. Vďaka tomu sú bábätká schopné rozoznať matkin hlas už niekoľko dní po narodení. Podľa moderných koncepcií sluchová stimulácia vnímaná v embryogenéze poskytuje dieťaťu ďalšie podmienky pre rozvoj emocionálnych, sociálnych a kognitívnych funkcií.

Aktivity v perinatálnom období vývinu v nedávne časy sa pripisuje veľký význam. Pomocou nových metód, predovšetkým ultrazvukového skenovania, sa opisujú vzory motorická aktivita plod na rôzne štádiá embryogenéza. Na základe súhrnu pozorovaní vedci dospeli k záveru, že správanie plodu nemožno považovať za postupnosť automatického dozrievania reťazcov reflexných reakcií v reakcii na vonkajšie podnety. Spontánna aktivita ľudského plodu, ktorá sa ku koncu tehotenstva zvyšuje, je komplexná aktivita, ktorá pravdepodobne odráža jeho túžbu zaujať čo najpohodlnejšiu polohu v maternici.

Na posúdenie zdravotného stavu novorodenca sa používajú určité metódy. Najčastejšie používané skóre Apgar (pomenované podľa Virginie Apgarovej, ktorá ho vyvinula), ktoré obsahuje päť základných ukazovateľov stavu dieťaťa. Za každú z charakteristík sa udeľujú 0 až 2 body, ktoré sa následne sčítajú. Výsledkom aplikácie tohto testu je 0 až 10 bodov. Čím vyššie skóre, tým lepšia kondícia novorodenca. Test sa aplikuje počas prvých minút života a potom sa znova po 5 minútach opakuje. Novorodenci, ktorí získajú 7 alebo viac bodov, sú hodnotení ako v dobrej fyzickej kondícii a 4 body alebo menej znamenajú, že dieťa nie je zdravé a potrebuje naliehavú lekársku pomoc.

Skóre Apgar vám teda umožňuje identifikovať ťažké fyzické a neurologické poruchy a poskytnúť núdzovú lekársku starostlivosť. Táto škála zároveň neumožňuje identifikovať ďalšie možné poruchy novorodenca. Preto sa používa ďalší test – Newborn Behaviour Assessment Scale, ktorý je jemnejším nástrojom na hodnotenie správania a neurologického stavu novorodenca. Táto škála sa aplikuje niekoľko dní po narodení a hodnotí silu 20 vrodených reflexov, zmeny stavu dieťaťa, reakciu na pohodlie a iné sociálne podnety. Výhodou tohto testu je, že pomáha skoré dátumy identifikovať deti, ktoré zle reagujú na rôzne vonkajšie podnety. Ak je novorodenec vážne letargický, nízke skóre na stupnici môže naznačovať poškodenie mozgu alebo iné neurologické problémy. Ak má dieťa dobré reflexy, no na vonkajšie podnety reaguje pomaly, nemusí sa mu v budúcnosti dostávať adekvátna herná stimulácia a pozornosť, v dôsledku čoho sa medzi ním a rodičmi nevytvorí úzka citová väzba. Nízke skóre na tejto škále teda slúži ako varovanie pred budúcimi vývojovými problémami (Schaffer, s. 168-201).

novorodenecká kríza

Prvé kritické obdobie rozvoj dieťaťa - novorodenecké obdobie. Toto je prvá trauma, ktorú dieťa zažije a je taká silná, že celý ďalší život prechádza v znamení tejto traumy.

novorodenecká kríza- prechodné obdobie medzi vnútromaternicovým a mimomaternicovým životným štýlom. Ak by s novonarodeným tvorom nebol dospelý, o niekoľko hodín by toto stvorenie zomrelo. Prechod na nový typ fungovania zabezpečujú len dospelí. Dospelý chráni dieťa pred ostrým svetlom, chráni ho pred chladom, chráni ho pred hlukom, poskytuje jedlo atď.

Dieťa je najviac bezmocné v čase svojho narodenia. Nemá jedinú ustálenú formu správania. V priebehu antropogenézy prakticky vymizli akékoľvek inštinktívne funkčné systémy. V čase narodenia dieťa nemá jediný vopred vytvorený akt správania. Všetko sa v živote vyvíja. Toto je biologická podstata bezmocnosti.

Pri pozorovaní novorodenca je možné vidieť, že sa dieťa dokonca učí sať. Neexistuje žiadna termoregulácia. Pravda, dieťa má vrodené reflexy (úchop, Robinsonov reflex a pod.). Tieto reflexy však neslúžia ako základ pre formovanie ľudských foriem správania. Musia zomrieť, aby sa vytvoril akt uchopenia alebo chôdze.

Obdobie, keď je dieťa fyzicky oddelené od matky, ale je s ňou fyziologicky spojené, teda predstavuje novorodenecké obdobie.

Prvým objektom, ktorý dieťa vyčleňuje z okolitej reality, je ľudská tvár. Možno sa to deje preto, že je to dráždidlo, ktoré je s dieťaťom najčastejšie v najdôležitejších momentoch uspokojovania jeho organických potrieb.

Z reakcie koncentrácie na tvári matky vzniká dôležitý novotvar novorodeneckého obdobia - revitalizačný komplex. Ide o emocionálne pozitívnu reakciu, ktorá je sprevádzaná pohybmi a zvukmi. Predtým boli pohyby dieťaťa chaotické, nekoordinované. V komplexe sa rodí koordinácia pohybov.

Revitalizačný komplex je hlavným novotvarom kritického obdobia. Označuje koniec novorodenca a začiatok novej etapy vývoja - dojčenského veku. Vzhľad revitalizačného komplexu je preto psychologickým kritériom pre ukončenie novorodeneckej krízy. Fyziologické kritérium koniec novorodeneckej krízy - objavenie sa zrakovej a sluchovej koncentrácie, možnosť objavenia sa podmienených reflexov na zrakové a sluchové podnety.

perinatálne obdobie (synonymum - perinatálne obdobie)

1. Obdobie od 28. týždňa tehotenstva vrátane doby pôrodnej a skončenia 168 hodín po pôrode, t.j. na 7. deň života novorodenca . Podľa klasifikácie WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) prijatej v mnohých krajinách,

Niektorí odborníci považujú nástup P. p. - od 22. týždňa tehotenstva (keď hmotnosť plodu dosiahne 500 G a viac);

Už v tomto období (podľa moderných výskumov) sa plod pohybuje, t.j. hľadá si pohodlnejšiu polohu, prejavuje emócie (úsmev, mračenie...), t.j. duševný život ide ďalej ;

Čo ešte ukáže budúci výskum?

2.Trvanie perinatálneho obdobia (P.p.) rôzne a závisí od mnohých faktorov, ktoré určujú začiatok pôrodu:

Napríklad kedy predčasný pôrod u dieťaťa narodeného v 28. týždni tehotenstva pozostáva P. p. z obdobia pôrodu a prvých siedmich dní života. Najdlhšie trvanie

P. p. sa zaznamenáva, keď je tehotenstvo po termíne. P. p. je míľnikom, ktorý ďalej určuje fyzické, neuropsychické a intelektuálny rozvoj dieťa.

3. V perinatálnom období dochádza k dozrievaniu funkcií nevyhnutných pre samostatnú existenciu tela novorodenca .

Podľa Peter Kuzmich Anokhin , u plodu sa do 28. týždňa vnútromaternicového vývinu spájajú nesúrodé lokálne reakcie (pozri Plod) do funkčných systémov (do tráviaceho, dýchacieho, kardiovaskulárneho atď. systému).

4. Pravdepodobnosť, že sa u plodu a novorodenca vyvinú závažné neurologické a somatické poruchy pri P.p. oveľa väčšie ako v iných obdobiach.

Počas 28. až 40. týždňa tehotenstva sa plod pripravuje na pôrod a mimomaternicový život.

Jeho funkčné systémy v čase pôrodu, hoci sú nedokonalé, postačujú na zabezpečenie životaschopnosti počas pôrodu, keď je plod vystavený vypudzujúcim silám maternice a nedostatku kyslíka.

5. Pôrod má významný vplyv na stav funkčných systémov plodu a sú akýmsi testom ich biologická spoľahlivosť.

Povaha pôrodu a spôsob pôrodu určujú stupeň a charakter adaptačných reakcií plodu a novorodenca.

Primárna adaptácia na prostredie vitálnych systémov u donoseného novorodenca je ukončená v prvých 168 hodinách života.

U predčasne narodených detí prebiehajú procesy adaptácie na prostredie pomalšie: sú tým menej dokonalé, čím je plod v čase narodenia menej vyspelý.

U detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou (1000-1500 G) adaptačné obdobie sa predlžuje na 3-4 týždne.