การศึกษาปริกำเนิด จิตวิทยาพัฒนาการและจิตวิทยาพัฒนาการ ตำราปริกำเนิด ระยะเวลาของการพัฒนาเริ่มต้น

ระยะเวลาปริกำเนิด (ตามตัวอักษรว่า "ระยะเวลาปริกำเนิด") คือระยะเวลาที่เริ่มตั้งแต่ 22 สัปดาห์เต็ม รวมถึงระยะเวลาการคลอดบุตรและสิ้นสุด 168 ชั่วโมง (7 วัน) หลังคลอด ระยะเวลาของระยะปริกำเนิดอาจแตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น ทารกที่เกิดในสัปดาห์ที่ 22 สัปดาห์จะสั้นกว่าทารกที่เกิดในสัปดาห์ที่ 38 สัปดาห์มาก ระยะเวลาปริกำเนิดที่ยาวที่สุดจะได้รับในสตรีที่ตั้งครรภ์ระยะหลัง

ระยะเวลาปริกำเนิดแบ่งออกเป็นช่วงก่อนคลอด intranatal และช่วงแรกเกิด

ระยะฝากครรภ์เป็นช่วงเวลา พัฒนาการก่อนคลอดเด็ก.

ในช่วงตั้งแต่ 22 สัปดาห์ถึงแรกเกิด อวัยวะและระบบต่างๆ ของทารกในครรภ์จะค่อยๆ ก่อตัวขึ้น การเจริญเติบโตของระบบการทำงานและการเตรียมตัวสำหรับชีวิตนอกมดลูก ในช่วงเวลานี้ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องได้รับสารอาหารที่จำเป็นอย่างเพียงพอ วิตามิน (โดยเฉพาะกรดโฟลิก) ธาตุ (โดยเฉพาะแคลเซียมและไอโอดีน) การไม่มีพิษ (การสูบบุหรี่ แอลกอฮอล์ ยา) และการติดเชื้อ ภาวะทุพโภชนาการ, ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรัง (การขาดออกซิเจน), ความมึนเมานำไปสู่การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และการชะลอการพัฒนา (FGR), การก่อตัวของความผิดปกติ (การขาดกรดโฟลิก, ความเสี่ยงของข้อบกพร่องของท่อประสาทของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้น) และความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด เพิ่มขึ้น การติดเชื้อที่ไม่ได้รับการรักษา (ฟันผุ, โรคซาร์ส, ลำไส้ใหญ่อักเสบ และอื่นๆ) ที่มารดาเป็นพาหะนำความเสี่ยงของการติดเชื้อในครรภ์ของทารกในครรภ์ (ตั้งแต่ทารกแรกเกิดจนถึงภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด)

การตรวจในช่วงฝากครรภ์ดำเนินการตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 1 พฤศจิกายน 2555 N572n

หญิงตั้งครรภ์ได้รับการตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป การตรวจเลือดทางชีวเคมี การตรวจเอชไอวีและไวรัสตับอักเสบบีและซี การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจโดยแพทย์ทั่วไป แพทย์หูคอจมูก ทันตแพทย์ตามเวลาที่กำหนด การตรวจอื่นๆ (การศึกษาการติดเชื้อ ประวัติฮอร์โมน และอื่นๆ) จะดำเนินการตามข้อบ่งชี้

การตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ดำเนินการสามครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ (11-16 สัปดาห์, 16-22 สัปดาห์, 30-34 สัปดาห์), การตรวจทางชีวเคมีสำหรับโรคโครโมโซม, การตรวจหัวใจ (การเต้นของหัวใจและการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์, การหดตัวของมดลูก) จาก 34 สัปดาห์

และยังทำการตรวจการเต้นของหัวใจโดยวัดความสูงของอวัยวะของมดลูกทุกครั้งที่ไปพบสูติแพทย์ - นรีแพทย์ประจำเขต

ผู้หญิงคนนี้ทำการคำนวณการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์

ระยะคลอด- นี่คือช่วงเวลาตั้งแต่เริ่มมีอาการหดตัวจนถึงการขับทารกในครรภ์ออกจากมดลูก ในไพรมิปารัส แรงงานใช้เวลานานถึง 18 ชั่วโมง โดยเฉลี่ย 10-12 ชั่วโมง ในสตรีที่มีบุตรหลายคน ระยะเวลาของการคลอดบุตรจะลดลงบ้าง แต่จะพิจารณาเป็นรายบุคคล

ระยะเวลาในช่องท้อง แม้ว่าจะมีระยะเวลาค่อนข้างสั้น แต่ก็มีความสำคัญมาก ในช่วงเวลานี้มีความเสี่ยงที่จะเกิดการบาดเจ็บต่อมารดาและทารกในครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีปัจจัยโน้มน้าวใจ (น้ำหนักตัวมากหรือน้อยตามระยะเวลา, ความคลาดเคลื่อนระหว่างขนาดของกระดูกเชิงกรานของมารดาและ หัวของทารกในครรภ์, การทำงานอย่างรวดเร็วหรือเป็นเวลานาน, การพันกันของสายสะดือรอบคอของทารกในครรภ์) แยกความเสี่ยงของการจัดส่งหัตถการจะถูกนำมาพิจารณา อย่างไรก็ตาม แม้ในระหว่างการคลอดบุตรทางสรีรวิทยา ทารกในครรภ์ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง และเป็นผลให้กลไกการปรับตัวของระบบทางเดินหายใจ ปริมาณเลือด ระบบต่อมไร้ท่อและระบบเม็ดเลือดถูกกระตุ้น

ในระหว่างการคลอดบุตร การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จะได้รับการตรวจสอบ (โดยใช้เครื่องตรวจฟังเสียงทางสูติกรรมหรือเครื่องมือ CTG) พลวัตของการหดตัวและการขยายปากมดลูก ธรรมชาติและปริมาณของน้ำจะถูกประเมิน

ช่วงแรกเกิด- ระยะเวลาตั้งแต่ ligation ของสายสะดือจนถึงอายุครบ 7 วัน นี่คือช่วงเวลาของการปรับตัวของทารกให้เข้ากับสภาพของชีวิตนอกมดลูก, การหายใจที่เป็นอิสระเริ่มต้นขึ้น, การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโลหิต, การสร้างเม็ดเลือดของตัวเองเริ่มทำงาน, เช่นเดียวกับการควบคุมการถ่ายเทความร้อนและการควบคุมอุณหภูมิ

สภาพทางสรีรวิทยาในช่วงทารกแรกเกิด:

การลดน้ำหนักทางสรีรวิทยา (ไม่เกิน 5-8% ของน้ำหนักเริ่มต้น)
- การลอกทางสรีรวิทยาของผิวหนัง
- โรคดีซ่าน conjugative,
- วิกฤตทางเพศ (การบวมของต่อมน้ำนมในเด็กทั้งสองเพศและการคลายตัวของอวัยวะเพศในเด็กผู้หญิง)

ตั้งแต่ช่วงแรกเกิด เด็กเริ่มกินโดยทางเข้าสู่ทางเดินอาหาร (รับอาหารทางปาก) และการยึดติดกับเต้านมตั้งแต่เนิ่นๆ และการให้อาหารตามความต้องการจะช่วยปรับตัวให้เข้ากับสิ่งนี้ ทารกพัฒนาทักษะการดูดนม มีผู้เชี่ยวชาญในโรงพยาบาลคลอดบุตร ให้นมลูกซึ่งจะช่วยให้คุณแม่ยังสาวได้รับทักษะที่จำเป็น

ในช่วงเวลานี้ระบบการทำงานทั้งหมดของเด็กไม่เสถียรและอยู่ภายใต้อิทธิพลจากภายนอกนอกจากนี้ยังเป็นช่วงเวลาที่มีความผิดปกติ, fetopathy (รอยโรคของทารกในครรภ์เฉพาะ - แอลกอฮอล์, เบาหวาน, ฯลฯ ), โรคทางพันธุกรรม, โรค hemolytic ของทารกแรกเกิด , การติดเชื้อ, ผลที่ตามมาของการขาดออกซิเจนหรือการสูดดมน้ำคร่ำ

การวางทารกไว้บนท้องของแม่จะช่วยให้ผิวหนังของทารกเต็มไปด้วยดอกไม้จากผิวหนังของแม่ และช่วยให้เขาป้องกันตัวเองจากโรคต่างๆ ยังมีบทบาทในการก่อตัว การติดต่อทางอารมณ์แม่และเด็ก

ในช่วงแรกของทารกแรกเกิด การสังเกตจะดำเนินการโดยแพทย์ทารกแรกเกิด

การตรวจทั่วไป การฟังการหายใจและเสียงหัวใจ การตรวจการตอบสนองและการเคลื่อนไหวของข้อต่อ การตรวจเลือดทั่วไป การตรวจเลือดทางชีวเคมี การตรวจโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม การทดสอบการได้ยิน และการฉีดวัคซีน การจัดการทั้งหมดจะดำเนินการโดยได้รับความยินยอมจากแม่

ตามข้อบ่งชี้บางประการ รังสีเอกซ์ของปอดและกระดูก อัลตราซาวนด์ อวัยวะภายในและหัวใจและการศึกษาพิเศษอื่นๆ

โรคที่เกิดขึ้นในระยะปริกำเนิด

ความเสียหายต่อทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดเนื่องจากสภาวะของมารดา ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และการคลอด
ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับระยะเวลาของการตั้งครรภ์และการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์
การบาดเจ็บจากการคลอด
ลักษณะความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและหัวใจและหลอดเลือดของระยะเวลาปริกำเนิด
โรคติดเชื้อเฉพาะช่วงปริกำเนิด
ภาวะเลือดออกและความผิดปกติทางโลหิตวิทยาในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด
ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิซึมที่จำเพาะต่อทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด
ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด
เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับจำนวนเต็มและการควบคุมอุณหภูมิของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด
ความผิดปกติอื่นๆ ที่เกิดขึ้นในช่วงปริกำเนิด

ระยะปริกำเนิดคือช่วงเวลาที่เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ยี่สิบแปดและสิ้นสุดด้วยสัปดาห์แรกของชีวิตเด็ก

เป็นลักษณะเฉพาะที่ตั้งแต่สัปดาห์ที่ยี่สิบแปดพัฒนาการของเด็กสมบูรณ์แบบมากจนเขารู้สึกว่าหัวใจของแม่เต้นอย่างไรแยกแยะเฉดสีของเสียงของเธอ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องพูดกับเด็กด้วยน้ำเสียงที่อ่อนโยนและสงบที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ คุณต้องลูบท้องของคุณเบา ๆ ตลอดเวลา เพราะเขาสัมผัสอะไรก็ได้และมักจะตอบสนองต่อสิ่งนั้นในแบบของเขาเอง ยิ้มหรือขมวดคิ้วในเวลาเดียวกัน ปอดของลูกยังด้อยพัฒนา แต่ถ้าอยากเกิดก็ ปัญหาใหญ่มันจะไม่เหมาะสำหรับเขาเพราะผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์จะช่วยให้เขารับมือกับปัญหาได้เสมอ

ระยะปริกำเนิดของพัฒนาการของเด็กนั้นโดดเด่นด้วยกิจกรรมในช่วงสัปดาห์ที่ยี่สิบเก้าและสามสิบ เขาขยับแขนและขาได้อย่างอิสระรู้วิธียืดและขมวดคิ้ว หากเด็กกังวลเกี่ยวกับบางสิ่งบางอย่าง เขาตอบสนองต่อสิ่งนั้นด้วยการกระแทกที่รุนแรงขึ้น และสิ่งนี้ควรเตือนแม่

ร่างกายของเด็กเริ่มเติบโตอย่างรวดเร็ว และเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่สามสิบเอ็ด เขาก็เริ่มสะสมมวลกล้ามเนื้อ แต่ถึงกระนั้นอวัยวะบางส่วนก็ยังไม่พัฒนาเต็มที่ สะดือยังต่ำอยู่ ในเด็กผู้ชายอัณฑะยังไม่ลงไปในถุงอัณฑะและในเด็กผู้หญิงริมฝีปากยังไม่ปิดสนิท เนื่องจากการปรากฏตัวของชั้นในถุงลมปอดของเด็กยืดออกและเขาสามารถหายใจได้ด้วยตัวเอง เลือดของมารดามีลักษณะเฉพาะ แม้จะมีรกที่บางมาก แต่ก็ไม่เคยเข้าสู่กระแสเลือดของทารกและไม่ผสมกับมัน แม้ว่าน้ำและของเสียจะไหลผ่านรกได้อย่างอิสระ

ปริกำเนิดในสัปดาห์ที่สามสิบสองมีความโดดเด่นตรงที่มันอยู่ในตำแหน่งที่ศีรษะลง นั่นคือในตำแหน่งนี้มันได้เตรียมที่จะเกิดแล้ว ตำแหน่งนี้สำหรับการคลอดบุตรถือว่าถูกต้องและเรียกว่า แต่ยังเกิดขึ้นที่เด็กสามารถคว่ำบั้นท้ายได้ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับปัญหาบางอย่างแล้วและถือเป็นพยาธิวิทยาดังนั้นจึงต้องการความช่วยเหลือพิเศษจากสูติแพทย์ที่นี่

สัปดาห์ที่สามสิบสามและสามสิบสี่นั้นโดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าเด็กกำลังเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดของเขาด้วยพลังและหลัก น้ำหนักของมันถึงประมาณสองกิโลกรัม ผมบนศีรษะหนาขึ้น ถ้าเด็กเกิดตอนนี้ เขาก็จะไม่ถือว่าคลอดก่อนกำหนดอีกต่อไป เขาจะหายใจเองและจะไม่ทำให้เกิดความกังวลมากนัก

ระยะปริกำเนิดในสัปดาห์ที่สามสิบห้านั้นโดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าเล็บของเด็กโตเต็มที่แล้วและยาวมากจนเขาสามารถเกาตัวเองก่อนที่เขาเกิดได้ เนื้อเยื่อไขมันจะถูกสะสมอย่างต่อเนื่องซึ่งทำให้ไหล่ของเด็กมีความกลมและความนุ่มนวล สีของดวงตาของทารกแรกเกิดทุกคนเหมือนกัน - สีน้ำเงิน แต่ซักพักก็เปลี่ยนไป

สัปดาห์ที่สามสิบหกเป็นเพราะใบหน้ามีรูปร่างเหมือนทารกจริงแล้ว แก้มอวบอิ่มและเรียบเนียนกล้ามเนื้อของริมฝีปากค่อนข้างพัฒนาเนื่องจากเด็กดูดนิ้วอย่างเข้มข้นในขณะที่ยังอยู่ในครรภ์ กะโหลกศีรษะของเขานิ่มและมีแนวโน้มที่จะแบนเล็กน้อยเมื่อแรกเกิด แต่ไม่มีอะไรผิดปกติกับเรื่องนั้น

และการเกิดของทารกก็ใกล้เข้ามาอย่างรวดเร็ว มันเติบโตอย่างที่พวกเขาพูด "โดยก้าวกระโดด" สัปดาห์ที่ 37 มาถึง ในระหว่างที่เซลล์ไขมันยังคงสะสมอย่างเข้มข้นและการสะสมของไขมันจะอยู่ที่ประมาณสิบสี่กรัมต่อวัน ทารกมีปริมาตรเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและตกลงมาที่บริเวณสะโพกของร่างกายแม่ ในช่วงเวลานี้ เธอรู้สึกว่าจะหายใจได้ง่ายขึ้น มดลูกกดทับกระเพาะปัสสาวะด้วยแรงมาก จึงต้องล้างบ่อยขึ้น

การพัฒนาที่เข้มข้นที่สุดในช่วงปริกำเนิดจะสังเกตได้ในสัปดาห์ที่สามสิบแปดและสามสิบเก้า น้ำหนักของทารกในครรภ์ถึงประมาณสามกิโลกรัม

การคลอดบุตรสามารถมาได้ตลอดเวลา ปากมดลูกอาจเริ่มเปิด และทารกในครรภ์อาจเกิดเมื่อใดก็ได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตอบสนองต่อสิ่งใด ๆ แม้กระทั่งการเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยในร่างกาย

ดังนั้น สัปดาห์ที่สี่สิบที่รอคอยมายาวนานกำลังจะมาถึง การตั้งครรภ์กำลังเข้าสู่ขั้นตอนสุดท้าย ในที่สุดทารกในครรภ์ก็พร้อมสำหรับการคลอด

โดยปกติทารกแรกเกิดจะมีความยาวสี่สิบแปดถึงห้าสิบเอ็ดเซนติเมตรและหนักประมาณสามกิโลกรัมครึ่ง

ในการหายใจครั้งแรกของเด็ก ปอดจะเต็มไปด้วยอากาศ เลือดจะค่อยๆ เสริมด้วยออกซิเจน ระบบช่วยชีวิตหลักกำลังถูกสร้างขึ้นใหม่ทั้งหมด แหล่งอาหารหลักคือ นมแม่. น้ำหนักตัวของเด็กในวันแรกหลังคลอดอาจลดลงเล็กน้อย นี่เป็นเพราะร่างกายไม่พร้อมที่จะปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมใหม่ทันที

ความผันผวนของอุณหภูมิยังส่งผลเสียต่อสภาพร่างกายของทารก แต่ในไม่ช้าร่างกายจะปรับตัวเข้ากับโลกภายนอก ระยะปริกำเนิดสิ้นสุดที่นี่

การสร้างยีนของมนุษย์เริ่มต้นก่อนการคลอดบุตรและแบ่งออกเป็นสองขั้นตอน - ปริกำเนิดซึ่งกินเวลาตั้งแต่การปฏิสนธิจนถึงการคลอดและหลังคลอดตั้งแต่แรกเกิดครอบคลุมวัยเด็กวัยผู้ใหญ่วัยผู้ใหญ่และจบลงด้วยความตายของบุคคล

พัฒนาการปริกำเนิดของเด็กมักใช้เวลา 265-280 วัน และแบ่งออกเป็นระยะต่างๆ เช่น เชื้อโรค ตัวอ่อน และทารกในครรภ์

ไซโกต - ไข่ที่ปฏิสนธิ

ระยะเทอร์มินัล (ตัวอ่อน) - ใช้เวลาประมาณ 10-14 วัน ในช่วงนี้การปฏิสนธิและการก่อตัวของไซโกตเกิดขึ้นซึ่งในขณะที่เคลื่อนที่ไปตามท่อนำไข่ในมดลูกจะถูกแบ่งโดยไมโทซิสออกเป็นสองเซลล์จากนั้นสี่เซลล์เป็นต้น

ไซโกตประมาณ 3 ใน 4 ตัวไม่เคยเติบโตเป็นทารกเพราะมีการอุดตันในท่อนำไข่หรือไม่สามารถเกาะติดหรือหยั่งรากในมดลูกได้

หลังจากผ่านไป 6-10 วัน บลาสโตซิสต์จะไปถึงมดลูกและเกาะติดกับผิวของมัน สัมผัสกับระบบจ่ายเลือดของมารดา เกิดการฝังตัว

หากในช่วงเวลาของการแบ่งไซโกตครั้งแรกออกเป็นสองเซลล์พวกมันแยกออกจากกันและสร้างไซโกตอิสระจากนั้นในอนาคตพวกมันจะเกิด - จำเป็นต้องมีเพศเดียวกัน เด็กภายนอกที่คล้ายกันมากซึ่งมีจีโนไทป์ตรงกัน 90-95 %, และพวกเขา ลักษณะทางจิตวิทยาจะคล้ายกันมาก หากไข่สองฟองโตเต็มที่ในร่างกายของผู้หญิงในเวลาเดียวกันและทั้งคู่ได้รับการปฏิสนธิแล้ว ไซโกตอิสระสองฟองจะก่อตัวขึ้น ซึ่งจะนำไปสู่การเกิดในภายหลัง ซึ่งจีโนไทป์จะเกิดขึ้นเพียง 60-65% เท่านั้น ดังนั้นลักษณะทางจิตวิทยาของพวกมันคือ ไม่เหมือนกัน แต่เกิดขึ้นพร้อมกันเพียงบางส่วนเท่านั้น

ไซโกตและบลาสโตซิสต์ต่อมาไม่ไวต่อผลข้างเคียงที่อ่อนแอและตายจากการกระทำที่แรงเกินไป ดังนั้นจึงไม่มีพยาธิสภาพพิเศษใด ๆ ในขั้นตอนนี้ของการพัฒนาของเด็ก

ระยะตัวอ่อนมีระยะเวลาตั้งแต่สัปดาห์ที่สามถึงสัปดาห์ที่แปดของการตั้งครรภ์ ในช่วงเวลานี้ การก่อตัวของเนื้อเยื่อภายนอกจะเกิดขึ้นพร้อมๆ กัน ซึ่งจะปกป้อง บำรุงเลี้ยง และสนับสนุนเด็กในเวลาต่อมา เช่นเดียวกับเนื้อเยื่อภายในของบลาสโตซิสต์ซึ่งตัวอ่อนจะพัฒนาเอง มันผ่านขั้นตอนหลักของวิวัฒนาการสายวิวัฒนาการด้วยความเร็วที่รวดเร็วมาก เมื่อสิ้นสุดระยะตัวอ่อน ระบบสำคัญทั้งหมดของเด็กจะเกิดขึ้น: หัวใจเริ่มเต้นเมื่อสิ้นเดือนแรก ส่วนพื้นฐานของสมองที่ควบคุมการหดตัวของกล้ามเนื้อช่วงแรกของการทำงานของตัวอ่อน และระหว่าง สัปดาห์ที่เจ็ดและแปดมีการสร้างลักษณะทางเพศ

จนกว่าจะสิ้นสุดระยะของตัวอ่อน ตัวอ่อนไม่ได้เป็นเพียงกลุ่มของเซลล์ที่ไม่แตกต่างกันเท่านั้น แต่ยังเป็นมนุษย์ที่มีเอกลักษณ์เฉพาะตัวที่เป็นที่รู้จักมากขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งยังคงพัฒนาต่อไป

เมื่อสิ้นสุดระยะนี้ ตัวอ่อนยังดูเหมือนตัวเต็มวัยตัวเล็กๆ

ในช่วงนี้ ลักษณะทางพันธุกรรมทั้งหมดของมนุษย์ล้วนก่อตัวขึ้น ดังนั้น ตัวอ่อนจึงไวต่ออิทธิพลของสิ่งแวดล้อมอย่างมาก

ระยะของทารกในครรภ์แผ่ออกไปตั้งแต่เดือนที่สามจนถึงการเกิด จุดประสงค์หลักของมันคือการพัฒนาและปรับปรุงเพิ่มเติมของระบบและหน้าที่ที่สำคัญทั้งหมดและดังนั้นการเตรียมการสำหรับการคลอดบุตรและชีวิตอิสระของเด็กหลังจากนั้น ทารกในครรภ์เริ่มเคลื่อนไหวอย่างแข็งขัน ระบบย่อยอาหารและขับถ่ายเริ่มทำงาน เมื่อสิ้นสุดเดือนที่ 6 ของการตั้งครรภ์ เด็กจะมีวงจรการได้ยินและการมองเห็น การนอนหลับ และการตื่นตัวที่โดดเด่นอยู่แล้ว เมื่อถึงเดือนที่เจ็ด เด็กถึงวัยที่สามารถดำรงชีวิตได้ กล่าวคือ สามารถอยู่รอดได้นอกครรภ์มารดา อย่างไรก็ตาม การคลอดก่อนกำหนดจำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนทางการแพทย์อย่างเข้มงวด เนื่องจากปอดยังไม่สุกเต็มที่สำหรับการทำงานโดยอิสระ

เด็กที่ยังไม่เกิดในระยะนี้ยังคงมีความอ่อนไหวต่อผลกระทบจากสิ่งแวดล้อม เนื่องจากมีการสร้างสัญญาณแต่กำเนิดขึ้น

ทารกในครรภ์เติบโตอย่างมากแม่รู้สึกถึงการเคลื่อนไหวของมัน ตั้งแต่ตั้งครรภ์ได้ 6 เดือน คุณสามารถได้ยินเสียงหัวใจของเขาได้ง่ายๆ โดยกดหูไปที่ท้องของแม่

ความสนใจ!
การใช้วัสดุเว็บไซต์ www.site" เป็นไปได้ก็ต่อเมื่อได้รับอนุญาตเป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้ดูแลไซต์ มิฉะนั้น การพิมพ์ซ้ำของเนื้อหาเว็บไซต์ (แม้จะมีลิงก์ไปยังต้นฉบับ) ถือเป็นการละเมิดกฎหมายของรัฐบาลกลางของสหพันธรัฐรัสเซีย "ในลิขสิทธิ์และสิทธิ์ที่เกี่ยวข้อง" และมีผลทางกฎหมาย การดำเนินการตามประมวลกฎหมายแพ่งและอาญา สหพันธรัฐรัสเซีย

ระยะเวลาปริกำเนิดประมาณ 266 วันและแบ่งออกเป็น 3 ขั้นตอนหลัก ระยะแรก - ระยะตัวอ่อน - มีระยะเวลาตั้งแต่การปฏิสนธิไปจนถึงการฝังตัวไซโกตไปที่ผนังมดลูก (ประมาณ 14 วัน) ขั้นตอนที่สอง - ระยะตัวอ่อน - เริ่มต้นที่ต้นสัปดาห์ที่ 3 และดำเนินต่อไปจนถึงสิ้นสัปดาห์ที่ 8 ในเวลานี้อวัยวะหลักทั้งหมดของทารกในครรภ์ถูกสร้างขึ้นและหัวใจเริ่มเต้น ระยะที่สามคือระยะของทารกในครรภ์ซึ่งกินเวลาตั้งแต่สัปดาห์ที่ 9 ของการตั้งครรภ์จนถึงช่วงคลอด ในช่วงเวลานี้ ระบบอวัยวะสำคัญทั้งหมดเริ่มทำงานอย่างแข็งขัน และร่างกายของเด็กจะเติบโตอย่างรวดเร็ว

ระยะปริกำเนิดอีกช่วงหนึ่งแบ่งเป็นไตรมาส

Amnion- ถุงสุญญากาศที่เต็มไปด้วยของเหลวที่มาจากเนื้อเยื่อของแม่ amnion ปกป้องสิ่งมีชีวิตที่กำลังพัฒนาจากการกระแทกและควบคุมอุณหภูมิของมัน

โชริออน- เยื่อหุ้มรอบๆ amnion และในที่สุดก็กลายเป็นเยื่อบุผิวของรก

ถุงไข่แดง- ถุงที่มีลักษณะเป็นลูกบอลลอยอยู่ในแอมเนียนและให้เซลล์เม็ดเลือดแก่ตัวอ่อนจนสามารถสร้างเองได้

รกเป็นอวัยวะที่เต็มไปด้วยหลอดเลือดของแม่และตัวอ่อน ซึ่งคั่นด้วยวิลลี่ที่บางที่สุดเป็นพิเศษเพื่อไม่ให้เลือดไหลเวียนของแม่และลูกผสมกัน อย่างไรก็ตาม ออกซิเจน คาร์บอนไดออกไซด์ เกลือ น้ำตาล โปรตีน และไขมันจะทะลุผ่านสิ่งกีดขวางนี้ (วิลลี่) เลือดของมารดาที่เข้าสู่รกทำให้เกิดออกซิเจนและสารอาหาร มันเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตของตัวอ่อนผ่านสายสะดือซึ่งเชื่อมต่อกับรก สายสะดือยังทำหน้าที่กำจัดคาร์บอนไดออกไซด์และผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่เป็นอันตรายออกจากสิ่งมีชีวิตที่กำลังพัฒนา

ในการพัฒนาปริกำเนิด เป็นไปได้ที่จะแยกแยะช่วงเวลาที่ละเอียดอ่อนในระหว่างที่ร่างกายหรืออวัยวะที่แยกจากกัน (ระบบ) มีความอ่อนไหวต่อการกระทำของสารก่อมะเร็งมากที่สุด ( ยาโรคของมารดา และปัจจัยแวดล้อมอื่น ๆ ที่อาจเป็นอันตรายต่อสิ่งมีชีวิตที่กำลังพัฒนา ส่งผลให้เกิดความพิการทางร่างกาย สมองถูกทำลาย การหยุดการเจริญเติบโตอย่างกะทันหัน และถึงกับเสียชีวิต)

เนื่องจากอวัยวะและระบบส่วนใหญ่ของร่างกายเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์ที่ 3 ถึงสัปดาห์ที่ 8 ของระยะปริกำเนิด ช่วงเวลานี้จึงเสี่ยงต่อการกระทำของสารก่อมะเร็งมากที่สุด ช่วงเวลาที่อันตรายที่สุดสำหรับการเกิดแผลรุนแรงของสมองและระบบประสาทส่วนกลางอยู่ในช่วงสัปดาห์ที่ 3-5 ของการพัฒนาปริกำเนิด ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 9 ของการตั้งครรภ์ ผลกระทบของสารก่อมะเร็งลดลง แต่สามารถสังเกตความผิดปกติทางสรีรวิทยาและกายวิภาคเล็กน้อยได้

Teratogens สามารถมีอิทธิพลต่อพฤติกรรมและพัฒนาการของเด็กไม่ได้ทันทีหลังคลอด แต่หลังจากนั้นไม่นาน ตัวอย่างเช่น หากแม่บริโภคเป็นประจำในระหว่างตั้งครรภ์ 0.3 แอลกอฮอล์ที่มีปริมาณแอลกอฮอล์ต่ำ (เบียร์ แชมเปญ) เด็กจะไม่มีอาการผิดปกติทางจิตอย่างเห็นได้ชัด อย่างไรก็ตาม ปรากฎว่าเด็กเหล่านี้ประมวลผลข้อมูลช้ากว่า มีไอคิวต่ำกว่าเพื่อนที่มารดาไม่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์

เป็นที่ทราบกันดีว่ากิจกรรมยานยนต์ในช่วงปริกำเนิดของการพัฒนาเริ่มต้นเร็วมาก การเต้นของหัวใจเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ 3-4 หลังจากการปฏิสนธิการเคลื่อนไหวตามธรรมชาติครั้งแรกของลำตัวและแขนขา - ในสัปดาห์ที่ 10 แต่แม่เริ่มรู้สึกได้ในภายหลัง มีการสังเกตการกลืน การหายใจ และการเคลื่อนไหวเลียนแบบเป็นครั้งคราว การเคลื่อนไหวในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์มีความกระฉับกระเฉงและค่อนข้างหลากหลาย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ทารกในครรภ์มีระบบอัตโนมัติแบบก้าวกระโดด

ระบบประสาทสัมผัสทั้งหมดของทารกในครรภ์เริ่มทำงานนานก่อนคลอด ระบบประสาทของมันสามารถประมวลผลข้อมูล proprioceptive, vestibular รวมทั้งข้อมูลสัมผัสซึ่งได้รับจากการตอบรับทางประสาทสัมผัสจากการเคลื่อนไหวที่ จำกัด โดยผนังของมดลูก ทั้งหมดนี้สามารถส่งผลต่อการเจริญเติบโตของส่วนที่เกี่ยวข้องของระบบประสาทส่วนกลางของทารกในครรภ์อย่างมีนัยสำคัญ เชื่อกันว่าทารกในครรภ์ของมนุษย์สามารถตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางเคมี (รส กลิ่น) และสัมผัส (ความดัน) ได้ เช่นเดียวกับการจดจำประสบการณ์ปริกำเนิด

ระบบการได้ยินในช่วงปริกำเนิดของการพัฒนาภายในหกเดือนมีคุณสมบัติหลักที่มีอยู่ในอวัยวะการได้ยินของผู้ใหญ่แล้ว ทารกในครรภ์สามารถรับรู้เสียงที่มาจากสิ่งแวดล้อมได้ โดยเฉพาะเสียงของแม่ ทารกในครรภ์มีความอ่อนไหวเป็นพิเศษต่อเฉดสีโทนิคของเสียงของแม่ซึ่งมีข้อมูลเกี่ยวกับสถานะทางอารมณ์ของเธอกับเขา ด้วยเหตุนี้ ทารกจึงสามารถจดจำเสียงของแม่ได้ภายในไม่กี่วันหลังคลอด ตามแนวคิดสมัยใหม่ การกระตุ้นการได้ยินที่รับรู้ในการสร้างตัวอ่อนทำให้เด็กมีเงื่อนไขเพิ่มเติมสำหรับการพัฒนาหน้าที่ทางอารมณ์ สังคม และความรู้ความเข้าใจ

กิจกรรมในช่วงปริกำเนิดของการพัฒนาใน ครั้งล่าสุดจะได้รับความสำคัญอย่างยิ่ง ด้วยความช่วยเหลือของวิธีการใหม่ การสแกนอัลตราซาวนด์เป็นหลัก รูปแบบของการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์บน ระยะต่างๆการกำเนิดของตัวอ่อน จากผลการสำรวจทั้งหมด นักวิจัยสรุปได้ว่าพฤติกรรมของทารกในครรภ์ไม่สามารถพิจารณาได้ว่าเป็นลำดับของการเจริญเต็มที่ของปฏิกิริยาลูกโซ่ของปฏิกิริยาสะท้อนกลับโดยอัตโนมัติเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก กิจกรรมที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติของทารกในครรภ์ซึ่งเพิ่มขึ้นเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์เป็นกิจกรรมที่ซับซ้อนซึ่งอาจสะท้อนถึงความปรารถนาที่จะอยู่ในตำแหน่งที่สบายที่สุดในครรภ์

วิธีการบางอย่างใช้ในการประเมินสถานะสุขภาพของทารกแรกเกิด คะแนน Apgar ที่ใช้บ่อยที่สุด (ตั้งชื่อตาม Virginia Apgar ซึ่งเป็นผู้พัฒนา) ซึ่งมีตัวบ่งชี้พื้นฐานห้าประการเกี่ยวกับสภาพของเด็ก สำหรับแต่ละคุณสมบัติจะได้รับคะแนน 0 ถึง 2 ซึ่งสรุปแล้ว จากการใช้การทดสอบนี้ คุณจะได้รับ 0 ถึง 10 คะแนน ยิ่งคะแนนสูง สภาพของทารกแรกเกิดก็จะยิ่งดีขึ้น การทดสอบจะใช้ในช่วงนาทีแรกของชีวิต และอีกครั้งหลังจากผ่านไป 5 นาที ทารกแรกเกิดที่มีคะแนนตั้งแต่ 7 คะแนนขึ้นไปถือว่ามีสุขภาพร่างกายที่ดี และ 4 คะแนนหรือต่ำกว่าหมายความว่าเด็กมีสุขภาพร่างกายไม่แข็งแรงและจำเป็นต้องไปพบแพทย์โดยด่วน

คะแนน Apgar ช่วยให้คุณระบุความผิดปกติทางร่างกายและระบบประสาทที่รุนแรง และให้การรักษาพยาบาลฉุกเฉิน ในเวลาเดียวกัน มาตราส่วนนี้ไม่อนุญาตให้ระบุความผิดปกติอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของทารกแรกเกิด ดังนั้นจึงใช้การทดสอบอื่น - มาตรวัดการประเมินพฤติกรรมทารกแรกเกิด ซึ่งเป็นเครื่องมือที่ละเอียดยิ่งขึ้นในการประเมินพฤติกรรมของทารกแรกเกิดและสถานะทางระบบประสาท มาตราส่วนนี้ใช้ไม่กี่วันหลังคลอดและประเมินความแข็งแกร่งของปฏิกิริยาตอบสนองโดยธรรมชาติ 20 อย่าง การเปลี่ยนแปลงในสภาพของเด็ก การตอบสนองต่อความสะดวกสบาย และสิ่งเร้าทางสังคมอื่นๆ ข้อดีของการทดสอบนี้คือช่วยได้ วันแรกระบุเด็กที่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกที่หลากหลายได้ไม่ดี หากทารกแรกเกิดเซื่องซึมอย่างรุนแรง คะแนนต่ำในระดับอาจบ่งบอกถึงความเสียหายของสมองหรือปัญหาทางระบบประสาทอื่นๆ หากเด็กมีปฏิกิริยาตอบสนองที่ดี แต่เขาตอบสนองช้าต่อสิ่งเร้าภายนอก เขาอาจไม่ได้รับการกระตุ้นและความสนใจจากการเล่นที่เพียงพอในอนาคตอันเป็นผลมาจากความสัมพันธ์ทางอารมณ์ที่ใกล้ชิดระหว่างเขากับพ่อแม่ของเขาจะไม่ถูกสร้างขึ้น ดังนั้นคะแนนที่ต่ำในระดับนี้จึงเป็นเครื่องเตือนถึงปัญหาการพัฒนาในอนาคต (Schaffer, pp. 168-201)

วิกฤตทารกแรกเกิด

ช่วงวิกฤตครั้งแรกพัฒนาการเด็ก - ช่วงแรกเกิด. นี่เป็นความบอบช้ำครั้งแรกที่เด็กประสบ และมันแข็งแกร่งมากจนชีวิตที่ตามมาทั้งหมดผ่านไปภายใต้สัญลักษณ์ของความบอบช้ำนี้

วิกฤตทารกแรกเกิด- ช่วงระยะกลางระหว่างการใช้ชีวิตในมดลูกและนอกมดลูก หากไม่มีผู้ใหญ่ที่มีสิ่งมีชีวิตแรกเกิด ในเวลาไม่กี่ชั่วโมงสิ่งมีชีวิตนี้ก็จะตาย การเปลี่ยนไปสู่การทำงานรูปแบบใหม่จัดทำโดยผู้ใหญ่เท่านั้น ผู้ใหญ่ปกป้องเด็กจากแสงจ้าปกป้องเขาจากความหนาวเย็นปกป้องเขาจากเสียงรบกวนจัดหาอาหาร ฯลฯ

เด็กกำพร้ามากที่สุดในขณะที่เขาเกิด เขาไม่มีรูปแบบพฤติกรรมที่เป็นที่ยอมรับ ในระหว่างกระบวนการมานุษยวิทยา ระบบการทำงานตามสัญชาตญาณใดๆ ก็ตามได้หายไปในทางปฏิบัติ เมื่อถึงเวลาเกิด เด็กไม่มีพฤติกรรมที่ก่อไว้ล่วงหน้าเพียงครั้งเดียว ทุกอย่างพัฒนาในชีวิต นี่คือสาระสำคัญทางชีวภาพของการหมดหนทาง

การสังเกตทารกแรกเกิดจะเห็นว่าเด็กเรียนรู้ที่จะดูดนมด้วยซ้ำ ไม่มีการควบคุมอุณหภูมิ จริงอยู่ เด็กมีปฏิกิริยาตอบสนองโดยธรรมชาติ (การจับ การสะท้อนของโรบินสัน ฯลฯ) อย่างไรก็ตาม ปฏิกิริยาตอบสนองเหล่านี้ไม่ได้ทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการก่อตัวของพฤติกรรมของมนุษย์ จะต้องตายเพื่อให้กิริยาจับหรือเดินเป็นรูปเป็นร่าง

ดังนั้นระยะเวลาที่เด็กถูกแยกออกจากแม่ แต่มีความสัมพันธ์ทางสรีรวิทยากับเธอถือเป็นช่วงแรกเกิด

วัตถุแรกที่เด็กแยกแยะจากความเป็นจริงโดยรอบคือ ใบหน้ามนุษย์. บางทีสิ่งนี้อาจเกิดขึ้นเพราะมันเป็นสิ่งที่ระคายเคืองที่มักจะเกิดขึ้นกับเด็กในช่วงเวลาที่สำคัญที่สุดในความพึงพอใจของความต้องการอินทรีย์ของเขา

จากปฏิกิริยาของความเข้มข้นบนใบหน้าของแม่ทำให้เกิดเนื้องอกที่สำคัญของทารกแรกเกิด - ฟื้นฟูคอมเพล็กซ์. นี่เป็นปฏิกิริยาเชิงบวกทางอารมณ์ซึ่งมาพร้อมกับการเคลื่อนไหวและเสียง ก่อนหน้านี้การเคลื่อนไหวของเด็กไม่เป็นระเบียบไม่พร้อมเพรียงกัน ในความซับซ้อนนั้น การประสานงานของการเคลื่อนไหวเกิดขึ้น

คอมเพล็กซ์ฟื้นฟูเป็นเนื้องอกหลักของช่วงเวลาวิกฤติ นับเป็นการสิ้นสุดของทารกแรกเกิดและเป็นจุดเริ่มต้นของขั้นตอนใหม่ของการพัฒนา - วัยทารก ดังนั้นการปรากฏตัวของคอมเพล็กซ์การฟื้นฟูจึงเป็นเกณฑ์ทางจิตวิทยาสำหรับการสิ้นสุดของวิกฤตทารกแรกเกิด เกณฑ์ทางสรีรวิทยาการสิ้นสุดของวิกฤตทารกแรกเกิด - การปรากฏตัวของความเข้มข้นทางสายตาและการได้ยิน, ความเป็นไปได้ของการปรากฏตัวของปฏิกิริยาตอบสนองแบบมีเงื่อนไขต่อสิ่งเร้าทางสายตาและการได้ยิน

ระยะปริกำเนิด (คำพ้องความหมาย - ระยะเวลาปริกำเนิด)

1. ระยะเวลา ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ รวมทั้งระยะเวลาการคลอดบุตรและสิ้นสุดหลังคลอด 168 ชั่วโมง กล่าวคือ ในวันที่ 7 ของชีวิตทารกแรกเกิด . ตามการจำแนกประเภทขององค์การอนามัยโลก (WHO) ที่นำมาใช้ในหลายประเทศ

ผู้เชี่ยวชาญบางคนพิจารณาการโจมตีของ P. p. - ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 22 ของการตั้งครรภ์ (เมื่อน้ำหนักของทารกในครรภ์ถึง 500 Gและอื่น ๆ);

แล้วในช่วงเวลานี้ (ตามการวิจัยสมัยใหม่) ทารกในครรภ์เคลื่อนไหวเช่น มองหาตำแหน่งที่สบายกว่า แสดงอารมณ์ (ยิ้ม ขมวดคิ้ว...) เช่น ชีวิตจิตใจดำเนินต่อไป ;

การวิจัยในอนาคตจะแสดงอะไรอีก?

2.ระยะเวลาปริกำเนิด (ภ.พ.) แตกต่างกันและขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการที่กำหนดการเริ่มต้นของการคลอดบุตร:

ตัวอย่างเช่น เมื่อ คลอดก่อนกำหนดในเด็กที่เกิดเมื่ออายุครรภ์ 28 สัปดาห์ ภ.ง.ด. ประกอบด้วยระยะเวลาการคลอดบุตรและเจ็ดวันแรกของชีวิต ระยะเวลานานที่สุด

ป.ล. ตั้งข้อสังเกตเมื่อตั้งครรภ์เกินกำหนด ป.ป.ส. เหตุการณ์สำคัญซึ่งกำหนดเพิ่มเติมเกี่ยวกับร่างกาย ประสาท และ การพัฒนาทางปัญญาเด็ก.

3.ในระยะปริกำเนิด มีการเจริญเติบโตของหน้าที่ที่จำเป็นสำหรับการดำรงอยู่อิสระของร่างกายของทารกแรกเกิด .

ตาม Peter Kuzmich Anokhin ในครรภ์ในสัปดาห์ที่ 28 ของการพัฒนาของมดลูก ปฏิกิริยาท้องถิ่นที่แตกต่างกัน (ดูในครรภ์) จะรวมกันเป็นระบบการทำงาน (ในระบบย่อยอาหาร ระบบทางเดินหายใจ ระบบหัวใจและหลอดเลือด ฯลฯ)

4. โอกาสที่ทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดจะพัฒนาความผิดปกติทางระบบประสาทและร่างกายอย่างรุนแรงใน ภ.พ. ยิ่งใหญ่กว่าสมัยอื่นมาก

ในช่วงสัปดาห์ที่ 28 ถึง 40 ของการตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์กำลังเตรียมตัวสำหรับการคลอดบุตรและชีวิตนอกมดลูก

ระบบการทำงานของมันในเวลาเกิดแม้ว่าจะไม่สมบูรณ์ แต่ก็เพียงพอที่จะทำให้แน่ใจได้ในระหว่างการคลอดบุตรเมื่อทารกในครรภ์สัมผัสกับพลังการขับของมดลูกและขาดออกซิเจน

5. การคลอดบุตรมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อสถานะของระบบการทำงานของทารกในครรภ์และ เป็นการทดสอบชนิดหนึ่ง ความน่าเชื่อถือทางชีวภาพของพวกเขา

ธรรมชาติของการคลอดบุตรและวิธีการคลอดกำหนดระดับและลักษณะของปฏิกิริยาการปรับตัวของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด

การปรับตัวเบื้องต้นให้เข้ากับสภาพแวดล้อมของระบบที่สำคัญในทารกแรกเกิดครบกำหนดจะเสร็จสิ้นใน 168 ชั่วโมงแรกของชีวิต

ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด กระบวนการของการปรับตัวให้เข้ากับสิ่งแวดล้อมดำเนินไปอย่างช้าๆ โดยจะมีความสมบูรณ์น้อยกว่า การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ในเวลาที่เกิดจะน้อยลง

ในเด็กที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ (1,000-1500 G) ระยะเวลาในการปรับตัวขยายเป็น 3-4 สัปดาห์